Před tím bylo další centrum pro transplantaci ledvin umístěno na základně Městské klinické nemocnice №7, ale bylo rozhodnuto ji zavřít. Jak vysvětlil zástupce vedoucího Moskevského ministerstva zdravotnictví, Aleksei Khripun, je to diktováno úvahami o ekonomické výhodnosti a provádí se jako součást programu města pro optimalizaci kapacity lůžka.
- Musíme bohužel připustit, že tempo vývoje transplantologie v Moskvě a v Rusku je výrazně nižší než tempo vývoje světa. „Například v New Yorku se každoročně provádí tisíc transplantací ledvin a v Moskvě pouze 200. Vysoké technologie, bez kterých je vývoj transplantologie nemožný, se v mnoha nemocnicích obtížně provádějí. Toto řešení nám umožní soustředit všechny zdroje na tento typ lékařské péče v jedné instituci a uvolnit prostředky na investice do dalších stejně důležitých projektů. Například při vytváření jednotek paliativní péče v městských nemocnicích.
Současně A. Khrypun zdůraznil, že na GKB č. 7 bude uzavřeno pouze 20-ti lůžkové transplantační oddělení a bude plně zachována veškerá ambulantní péče, dialyzační služby a nefrologická resuscitační lůžka.
K dnešnímu dni má Sklifosovsky Výzkumný ústav výbornou zdrojovou základnu, aby mohl více než nyní vykonávat počet transplantací orgánů. Jejich schopnosti jsou omezeny pouze počtem dárcovských orgánů, takže je drahé a nerentabilní udržovat další transplantační jednotku.
- V roce 2013 bylo provedeno 91 transplantací ledvin u Výzkumného ústavu Sklifosovsky a pouze 47 ve Městské klinické nemocnici №7, říká Aleksey Khripun. - Sklif zároveň může provádět až 300 operací ročně, jeho zdroje to umožňují.
Uzavření oddělení bylo podpořeno také hlavním lékařem Městské klinické nemocnice č. 7, Mergen Badma-Geryaev, podle něhož je na klinice v průměru transplantováno asi 50 ledvin, což je podstatně méně, než by mělo být podle světových standardů. Po celém světě se má za to, že pokud se v takovém centru provádí ročně méně než 100 operací, je to neefektivní. Současně, celkové náklady na rozvoj tohoto oddělení pouze v loňském roce činily více než 160 milionů rublů. Moskevská vláda a Moskevské ministerstvo zdravotnictví věnují v posledních letech velkou pozornost zlepšování organizace poskytování transplantační péče obyvatelům hlavního města.
Ve Státním rozpočtovém ústavu zdravotnictví města Moskvy - Vědecký výzkumný ústav JV N.V. Sklifosovsky - bylo vytvořeno moderní multifunkční transplantační centrum, vybavené moderním zdravotnickým vybavením a pracovníky vysoce profesionálních transplantačních specialistů. Ve středu se nachází transplantace ledviny dárce, jater, srdce, plic, slinivky, pankreatického komplexu - ledviny.
Podle ředitele SRI SP je. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, to je velmi důležité, že všechny tyto útvary jsou soustředěny na jednom místě, jak často se vyskytují situace, kdy po přesazení jednoho orgánu je naléhavě nutný další orgánový transplantát. V roce 2013 se kromě 91 transplantací ledvin, 36 transplantací jater, 12 transplantací srdce dárců, 10 transplantací plic, 8 transplantací komplexu pankreatu a ledvin provedlo ve Sklif.
Podle Mariny Mininy, vedoucí Moskevského koordinačního centra pro dárcovství orgánů, byli všichni pacienti na čekací listině nemocnice č. 7 již převedeni na čekací list Sklifosovského institutu: „Pacienti ze 7. nemocnice netrpí, protože jejich čekací doba se nezmění. pacient byl uveden na čekací listinu, a to zůstane.
„Nezáleží na tom, kde je osoba dnes - ve Sklifosovském institutu nebo v 7. nemocnici. I dnes je čekací listina běžná. Neexistují žádné dvě fronty. Jedná se o jedinou databázi, která zahrnuje všechny pacienty,“ řekl Alexey Mininoy. Chraplavý.
Oddělení transplantace ledvin a slinivky
Oddělení a provozní jednotka jsou vybaveny nejmodernějším zdravotnickým vybavením, spotřebním materiálem a kompletní sadou léků potřebných pro léčbu pacientů jak v období před transplantací, tak i po něm.
Pracoviště má 1 lékaře a 4 kandidáty lékařských věd, chirurgů, nefrologů a endokrinologa. Lékaři katedry jsou specialisté, kteří prošli specializací v oboru „Transplantologie a umělé orgány“, „Nefrologie“, „Endokrinologie“ a neustále se zlepšují jejich kvalifikace.
V moderních operačních sálech se provádí celá škála operací pro pacienty s terminálním onemocněním ledvin, stejně jako pro pacienty po transplantaci ledvin a slinivky.
Oddělení má kapacitu 30 lůžek.
Ročně se v ústavu provádí ročně asi sto transplantací ledvin.
Do poloviny roku 2011 bylo provedeno více než 300 transplantací ledvin a 15 kombinovaných transplantací ledvin a slinivky břišní.
Obyčejný pacient
A přišel jsem do Sklif v tento den z jiného důvodu: bylo to deset dní poté, co Alexey Pinchuk, vedoucí oddělení transplantace ledvin a slinivky břišní, provedl tisícovku transplantace ledvin ve Sklif. Transplantovali ledvinu 26letému Jurijovi Sargsyanovi.
Souhlasím, tisíc - impozantní postava. I když se o tom Yurik sám dozvěděl. Posledních pár let nebyl až do čísla: začal vážnou poruchu srdce, nacházející se v plicní tekutině. A on byl diagnostikován s „recidivujícím onemocněním“. Zde je neobvyklý název. Často se nazývá arménský. Jedná se o genetické onemocnění, které postihuje lidi ve Středomoří. Někdy to jde s věkem, ale častěji vede k nejtěžšímu poškození zdraví. V Arménii, v některých dalších zemích, tuto nemoc zkoumají speciální instituce. V Eurece onemocnění zcela zničilo činnost ledvin. Kvůli záchraně svého syna byla rodina z Rostova na Donu nucena přestěhovat se do Moskvy. Dva a půl roku Yurik udržoval hemodialýzu v 52. moskevské nemocnici. Ve Sklifu byl zařazen na čekací listinu. Každý den se Yurik zhoršoval. Nastal okamžik, kdy byl převeden z obyčejného „čekacího seznamu“ na naléhavý (naléhavý).
A první dubna v 23 hodin, Marina Minina, která vede koordinační centrum pro dárcovství orgánů, zvaná Alexej Pinchuk. Oznámila, že existuje vhodné tělo. Pinchuk o tom okamžitě informoval svůj tým. A už ve 12 hodin, tedy v noci z prvního do druhého dubna, začala transplantace - Yurik byl transplantován ledvinou. A jen si představte: deset dní po tom jsem nešel na oddělení kliniky, abych se seznámil s Yurikem. A on sám přišel z jiné budovy do kanceláře Anzora Šalvoviče. Ano, stále v masce. I když to již není nutné.
- Operace byla provedena v normálním režimu, - říká Alexey Valerevich. - Transplantovaná ledvina začala okamžitě fungovat. Kolik bude Yurik na klinice? Myslím, že za týden půjde domů. Je to obyčejný pacient. Ukázalo se, že je to tisíc.
A skutečnost, že operují v noci, je také obvyklá věc: v této denní době se často objevují orgány nezbytné pro transplantaci.
Ve Sklifu jsou 3 transplantace ledvin, 2 transplantace jater, 2 transplantace srdce, 2 transplantace plic. Brigáda pro transplantaci střev. Ale chirurgové Sklifa úspěšně provedli tři takové transplantace.
DOKLADY ODDĚLENÍ TRANSPLANTACE KIDNE A RIVECA VÝZKUMNÉHO ÚSTAVU JV. N.V. SKLIFOSOVSKÝ
Pracoviště zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, včetně těch, kteří se specializovali na transplantaci ledvin a slinivky břišní na předních světových klinikách. Práce probíhá v úzké spolupráci s dalšími odděleními Vědeckého výzkumného ústavu. N.V. Sklifosovsky.
Technická úroveň odborníků umožňuje provádět celou řadu transplantací a postupů u pacientů s terminálním selháním ledvin, stejně jako u pacientů po transplantaci ledvin a slinivky. Lékaři provádějí operace pro jakékoli variace vaskulárního pedikulu štěpu, což vyžaduje nejkomplexnější rekonstrukční přípravu s použitím miniinvazivních technik.
Lékaři oddělení vyvinuli a uvedli do praxe řadu originálních technických řešení. Tato řešení umožnila zjednodušit zákrok během operace a snížit počet pooperačních komplikací. Unikátní techniky lékařů katedry jsou uznávány a aktivně přijímány světovou odbornou komunitou.
Lyudmila Kondrashova: „V Moskvě musí být nejméně 2 oddělení transplantace ledvin“
Dne 1. června 2014 bylo rozhodnuto o odstranění Moskevského centra pro transplantaci ledvin na Městské klinické nemocnici № 7. Úředníci rozhodli, že část jeho funkcí převezme transplantační oddělení zřízené na Výzkumném ústavu pro mimořádné situace. N. V. Sklifosovsky. Tam byli pacienti převezeni, kteří byli na čekací listině pro G7. Při této příležitosti se však názory pacientů a úředníků lišily. Lyudmila Kondrashova, předsedkyně NEFRO-LIGA, meziregionální veřejné organizace pro pacienty s nefrologií, trvá na tom, že je třeba zachovat jedinečný zážitek z G-7. Je to přece jen jedno z mála míst, kde je proces léčby a pozorování pacienta od okamžiku vzniku chronického selhání ledvin po transplantaci a jeho vzdálených následků plně odladěn.
- Lyudmila Mikhailovna, upřímně mi řekněte, proč chráníte Centrum transplantace ledvin ve Městské klinické nemocnici č. 7? Podle úředníků, Ústav pro nouzovou péči k nim. N. V. Sklifosovsky a vybavení jsou modernější a v roce 2013 provedli 91 transplantací ledvin a pouze 47 v „sedmi“.
- To je přesně tam, kde je těch 300 ledvin? Dárcovské orgány se již nestávají. A s přijetím nového zákona o transplantaci, který komplikuje postup vůle dárce, mohou být menší. Lékaři "sedm" udělal tolik transplantací jako ledviny přijaly. Pokud by jich bylo 100, měli by také 100 transplantovaných a pokud je toto téma tak pokročilé, že toto oddělení je nadbytečné a v Moskvě stačí pouze Sklif, pak vzniká přirozená otázka. Oddělení transplantace v „sedmi“ existuje od roku 1995. A ve vědeckém výzkumném ústavu Sklifosovsky od roku 2007. Takže možná, pokud je jedno oddělení nadbytečné, nebylo nutné otevřít druhé v Sklife Trvalo to spoustu státních fondů, protože je velmi drahé dělat transplantační oddělení od nuly. Mimochodem, v "sedm" moderní vybavení, a tam jen nedávno provedené opravy. Pokud se pobočka zavře, můžete si zde vytvořit obchodní centrum.
Oddělení transplantace ve Městské klinické nemocnici № 7 existuje od roku 1995. A ve Výzkumném ústavu. N. V. Sklifosovsky od roku 2007.
- Proč se pacienti ze Sedmého století postavili proti převodu do transplantačního centra Výzkumného ústavu pro stav nouze? Stížnost podepsalo 122 lidí.
- Když jsem se setkal s pacienty, doslova prosili: „Udělej něco!“ V čekací listině na transplantaci ledvin v SRI. V N. Sklifosovském bylo 350 lidí, 207 zůstalo v Centru pro transplantaci ledvin City Clinical Hospital č. 7 v době převodu seznamu na Sklif. Nyní budou všichni pacienti v jedné frontě. A bude v něm více než 550 lidí. Samozřejmě to není banální místo. Koneckonců, ledviny musí být napsány. Je zde bodový systém, podle kterého si pacient vybere počítač. Pokud je však ve frontě 200 lidí, vaše šance na přiblížení se k operaci jsou vyšší, než když stojíte na jednom obrovském seznamu čekajících. Pokud je v něm hodně lidí, čeká to 4-5 let.
"Přijetím nového zákona o transplantaci, který komplikuje postup vůle dárce, se mohou dárcovské ledviny zmenšit."
- Co se stane s pacienty, zatímco čekají na ně?
- Dříve, při čekání, pacienti mohli vždy obrátit na "sedm". Toto je jedno z mála míst, kde je proces léčby a pozorování pacienta od okamžiku vzniku chronického selhání ledvin až po transplantaci a jeho vzdálené důsledky plně laděn. Pro dialyzační pacienty se například šije až 600 cévních přístupů ročně. Cévní přístup je pro dialyzačního pacienta životně důležitý, protože se k němu připojuje umělá ledvina. Vybere se kus tepny, v žíle se vytvoří malý řez a tepna se sešívá do žíly. Silnou arteriální průtok krve prochází žílou, získává jasný obrys a lékař vidí, kde se má píchnout. Pro vytvoření takového přístupu je velmi citlivá práce. Koneckonců, pokud jsou cévy křehké (a to se stává nejčastěji), pak chirurg může šít píštěl až 12 hodin.
U pacientů s CCH č. 7 se dialyzovaným pacientům podává až 600 cévních přístupů ročně.
- Obvykle se chirurgové bojí udělat jakoukoliv operaci pro dialyzační pacienty.
- Nebudu jít daleko za příklady. Já sám jsem na dialýze. Nyní je pro mě otázka nahrazení kyčelního kloubu akutní. Ale nemůžu to udělat. Například loni na podzim anesteziologové mě odmítli vzít na operaci v poslední chvíli. Nevěděli, jak bych reagoval na anestezii. Lékaři sedmi se nebojí operovat na dialyzovaných pacientech. Všechny typy chirurgických zákroků jsou prováděny pro ty, kteří podstoupili transplantaci ledvin. Tyto operace provádí Městská klinická nemocnice č. 52 a Nemocnice Botkin. Oba jsou však přetíženi: prostě se dusí z toku pacientů. Pacienti k nim přicházejí nejen z Moskvy. Ve většině oblastí nemohou pacienti s transplantovanou ledvinou podstoupit rutinní testy nebo být vyšetřeni. Například jeden regionální lídr naší organizace po transplantaci po dobu dvou let nebyl lékaři prokázán. Nemá žádnou fyzickou schopnost se k němu přihlásit - tak dlouho do fronty. Proto lidé do háku nebo podvodníci jdou do Moskvy. Pokud je nyní oddělení pro transplantaci ledvin v „sedmi“ uzavřeno, bude zátěž přerozdělována na jiné kliniky. Vzhledem k tomu, co se tam děje, to bude jen nelidské.
„Lékaři ze sedmi se nebojí operovat na dialyzovaných pacientech. Do všech druhů chirurgických zákroků a těch, kteří podstoupili transplantaci ledvin
- Možná k nim Ústav nouzové péče. Bude N. V. Sklifosovsky pracovat s těmito pacienty?
- Mluvil jsem o tom s vedoucím oddělení transplantace Výzkumného ústavu ledvin a slinivky břišní. N. V. Sklifosovsky. Řekl, že jejich lékaři jsou připraveni provést transplantaci mnohem většímu počtu pacientů, ale neprovozují patologické stavy. Celkově to není jejich profil, protože Sklif je rychlá nemocnice. Pokud jsou připraveni na transplantaci, pak se samozřejmě neobtěžují se zbytkem, od nástupu chronického selhání ledvin až po vzdálené následky transplantace. Mimochodem, nesmíme zapomenout, že k provedení chirurgických zákroků pro dialyzační pacienty potřebujeme plnohodnotné dialyzační centrum. To je další bolest hlavy: transplantologové se nezabývají rutinní dialýzou. Obvykle mají několik umělých ledvin při resuscitaci, několik dalších takových zařízení pro pooperační problémy, a to je vše. Ale dostat plnohodnotné dialyzační centrum je báječně drahé.
- Pacient musí být stále připraven k transplantaci.
"Mluvil jsem s mnoha pacienty ze Sedmi," říkají: "Víš, byl jsem tak těžký, měl jsem dvanáctníkový vřed, krvácení, byl jsem operován, připraven a poté jsem měl transplantaci ledvin." Tam jsou lidé úmyslně léčeni, připraveni zajistit, aby měli dobrou transplantaci a změnili svůj život k lepšímu. V transplantologii je důležitá kontinuita: transplantační lékař vám dal, pozorujete ho, zná vás. Je nutné pracovat s každým pacientem individuálně. Může Sklif poskytnout takovou kontinuitu? Je to samozřejmě dobře vybavená nemocnice s velkým potenciálem. Nechte to fungovat. Proč ale zároveň zavřít transplantační centrum s vynikající pověstí, které sloužilo Moskevcům? Ministerstvo zdravotnictví bude nyní rozvíjet transplantologii na regionální úrovni. Existuje v Moskvě přebytek takových center? Měli jsme přebytek vysoce kvalifikovaných transplantologů? Například v Barceloně jsou 2 miliony obyvatel 6 transplantačních center, 4 dospělí a 2 děti. Mějme alespoň dvě větve.
„Samozřejmě, Sklif je dobře vybavená nemocnice s velkým potenciálem. Proč ale zároveň zavřít transplantační centrum s vynikající pověstí, které sloužilo Moskevcům?
- Budou mít pacienti na výběr?
- Pokud chtějí, nechte je působit ve Sklifosovském, pokud chtějí, v "sedmi". Soutěž bude mít prospěch pouze z příčiny. Nedávno jsem navštívil dialyzační centra v Turecku. Zdá se, že tato země není ve vývoji zdravotní péče tak daleko, ale pacienti si mohou vybrat. Mohou snadno změnit instituci, kde jsou dialýzou, a dostat se tam, kde je to pohodlnější. A v našem regionu pacient nedávno zemřel, protože byl poslán do dialyzačního centra, které nemohl fyzicky dosáhnout. Takže možná byste neměli dát pacienty do situace, kdy nemají cestu ven?
V Barceloně je v transplantačních centrech 2 miliony lidí 6 až 4 dospělí a 2 děti.
- Co uděláte, abyste tomu zabránili?
- Pro prezidentskou správu jsme uspořádali tiskovou konferenci, která se odvolala na Národní lékařskou komoru. Nedávno jsem dostal odpověď: Ministerstvo zdravotnictví bylo pověřeno, aby situaci vyřešilo a podalo zprávu o tom, co se děje. Budeme pracovat na tom, abychom jim sdělili postavení pacientů.
Fotografie z osobního archivu Lyudmily Kondrašové
Transplantace ledvin: indikace, chování, rehabilitace
Ledviny jsou párovaným orgánem našeho těla, který plní funkci odstranění toxinů. Pokud je funkce ledvin poškozena, tělo se otráví a člověk umře. Před více než 15–20 lety byli pacienti s terminálním selháním ledvin odsouzeni k zániku.
Ledvina je velmi obtížně fungující struktura a může být nahrazena funkcemi buď velmi složitým vybavením (které nelze jednoduše vložit do kapsy a nést s sebou), nebo jej nahradit zdravým orgánem.
Takoví pacienti nyní žijí mnoho let díky rozvinuté síti dialyzačních center, stejně jako zvýšení počtu transplantací ledvin.
Hemodialýza (umělá ledvina) - dobrý vynález, umožňuje prodloužit život pacienta s chronickým renálním selháním v konečném stádiu. Takový pacient je však „vázán“ na dialyzační centrum. Nemůže jít nikam déle než jeden den. Přeskakování i jednoho dialyzačního postupu může vést k smrti.
A pacienti s chronickým selháním ledvin se každý rok stávají stále více a více.
Proto je otázka transplantace ledvin tak naléhavá.
Historie
Ledvina se stala prvním orgánem, který se začal nejprve experimentovat a poté v praxi. První pokusy o přihojení cizí ledviny byly provedeny na zvířatech na počátku 20. století.
Poprvé bylo možné úspěšně transplantovat ledvinu z osoby na osobu v roce 1954. Americký lékař Joseph Murray transplantoval ledvinu svého bratra nevyléčitelnému pacientovi. Pacientka žila s transplantovanou ledvinou devět let. Toto období je považováno za začátek transplantační éry. Současně se nahromadily nezbytné studie týkající se kompatibility tkání a potřeby potlačení imunitní odpovědi u pacientů s transplantovaným orgánem. Bez toho by byla transplantologie odsouzena k zániku.
Důležité mezníky ve vývoji transplantologie:
- Objev nových cytotoxických léků.
- Široké zavedení hemodialýzy a peritoneální dialýzy.
- Objev nových konzervačních roztoků.
- Objevení role kompatibility HLA-DR.
Transplantace ledvin v moderním světě
V současné době je transplantace ledvin poměrně běžnou operací, je to poloviční objem celého transplantátu. Ročně se ve světě provádí asi 30 tisíc takových operací. Pětiletá míra přežití je 80%.
Bylo prokázáno, že transplantace ledvin nejen významně zlepšuje kvalitu života pacienta s ESRD, ale také zvyšuje jeho trvání (ve srovnání s chronickou hemodialýzou).
Počet lidí, kteří potřebují transplantaci ledvin, je však několikrát vyšší než počet provedených operací. To je samozřejmě způsobeno nedostatkem dárcovských orgánů.
Transplantační operace sama o sobě je pouze jedním ze stupňů léčby. Poté, co začne neméně obtížné a klíčové stádium - život s transplantovanou ledvinou, která vyžaduje neustálé celoživotní podávání léků, aby se zabránilo odmítnutí transplantovaného orgánu.
Kdo potřebuje transplantaci ledvin
Indikace pro transplantaci ledvin je jedna - poslední fáze selhání ledvin, tedy fáze, kdy obě ledviny (nebo z nějakého důvodu jediná ledvina) nedokážou zvládnout funkci očištění krve.
Tělo zvyšuje množství dusíkatých toxinů, které jsou toxické pro všechny orgány. Tento stav bez zásahu nevyhnutelně vede k smrti. Žádné léky nemohou zpomalit progresi renálního selhání.
Jaké nemoci nejčastěji vedou k selhání ledvin?
- Chronická glomerulonefritida.
- Chronická pyelonefritida.
- Nefropatie u diabetu.
- Vrozená patologie.
- Polycystic.
- Urolitiáza.
- Zranění.
- Nádory.
Transplantace ledvin je indikována především pro děti, protože hemodialýza je pro ně poměrně obtížná.
Přípravná fáze
Pokud dojde k neuspokojivé diagnóze a rozhodne se o potřebě transplantace, je pacientovi přidělena celá škála vyšetření, aby ho poslal na čekací listinu.
Nejprve je třeba vyloučit absolutní kontraindikace transplantace ledvin:
- Zhoubné novotvary.
- Aktivní tuberkulóza.
- Aktivní hepatitida nebo AIDS.
- Závažná onemocnění srdce a cév.
- Chronické plicní onemocnění s respiračním selháním.
- Závislost.
- Duševní nemoc.
- Všechny nemoci se střední délkou života ne delší než dva roky.
K vyloučení těchto onemocnění se provádí odpovídající vyšetření:
- Testy na krev a moč.
- Podrobná biochemická analýza.
- Krevní markery pro infekční onemocnění.
- Rentgenové vyšetření plic.
- Test plicních funkcí.
- Ultrazvuk břišních orgánů.
- Fibrogastroskopie.
- Funkční vyšetření srdce s detekcí abnormalit, koronární angiografie může být předepsáno.
Postup typizace histokompatibility na HLA systému.
Je-li zamýšlen transplantát orgánu od zesnulého dárce, je pacient vložen do čekací listiny a čeká na jeho obrat, dokud se podle výsledků typizace dárcovského orgánu neobjeví vhodný orgán. Ledviny by měly být také vhodné pro věk a velikost. Čekání je poměrně dlouhé, v průměru pacienti v nouzi čekají na ledvinu 1,5-2 roky. Nejprve se provede transplantace ledvin u dítěte s vhodným orgánem.
Co je třeba během operace očekávat:
- Pacient by měl mít odpovídající hemodialýzu.
- Je nutné sledovat latentní infekce (bakposev stolice, moč, sputum) a jejich léčbu.
- Sanace ústní dutiny.
- Vyšetření otolaryngologa.
- Vyšetření gynekologem.
- Proveďte všechny potřebné vakcíny proti infekčním onemocněním.
- Maximální korekce léčby chronických onemocnění, výběr inzulínové terapie pro zajištění adekvátní kompenzace diabetu.
- V případě potřeby je možná chirurgická léčba ischemické choroby srdeční (revaskularizace myokardu).
- Jestliže zánětlivý bakteriální proces v nemocných ledvinách není v žádném případě přístupný konzervativní léčbě, může být provedena dvoustranná nefrektomie.
- O kvótu pro volný provoz je nutné požádat regionální ministerstvo zdravotnictví.
Výzva k transplantaci ledvin z transplantačního centra může být přijata kdykoliv (za tím účelem zůstane v centru tolik kontaktních telefonních čísel). Proto byste měli být vždy připraveni zavolat na operaci, a když přijmete hovor, pokuste se dorazit do centra co nejdříve s obsluhou. Po obdržení zprávy o nadcházející operaci se musíte zdržet jídla a jídla.
Transplantace ledvin od živého dárce
Čekání na vhodného dárce je dlouhý proces. Ledviny jsou přijímány hlavně těmi, kteří byli zabiti při katastrofách, kteří mají smrt mozku.
V současné době se transplantace ledvin od žijícího dárce stává běžnějším na celém světě. Tato transplantace má řadu prokázaných přínosů:
- Transplantace od živého dárce (i nepříbuzného) poskytuje vyšší procento míry přežití a delší délky života.
- Eliminuje dlouhé čekání.
- Plánovaná povaha zásahu.
- Možnost důkladnějšího předběžného vyšetření dárce.
- Doba studené ischémie je snížena.
- Možnost transplantace ledvin před hemodialýzou, která také způsobuje menší počet komplikací.
V Rusku je transplantace ledvin povolena pouze u blízkého příbuzného. Dárcem může být osoba, která je v genetickém spojení s pacientem ve věku 18 až 65 let, která dobrovolně souhlasila s odstraněním ledvin.
Dárce se podrobí důkladnému vyšetření. Neměl by mít žádné závažné somatické a duševní nemoci, hypertenzi. Zvláštní pozornost je věnována studiu stavu ledvin, odstranění skryté patologie. Vzhledem k tomu, že dárce bude muset žít po zbytek života s jednou ledvinou, lékaři si musí být jisti jeho běžným fungováním.
Popis samotné operace
Existují dvě metody této operace:
Ortotopická transplantace je transplantace ledvin na místo, kde se obvykle nachází. To znamená, že nemocná ledvina je odstraněna a dárce je umístěn na svém místě, ledvinové cévy jsou přišity k ledvinovým cévám příjemce. Ortotopická transplantace se používá jen zřídka, protože má mnoho negativních bodů.
Heterotopická transplantace je lemování ledviny na místo atypické pro ni v oblasti kyčelního kloubu pánve. Současně jsou cévy ledviny dárce sešity pacientovými iliakálními cévami: renální tepnou s iliakální tepnou, renální žílou s iliakální žílou. Teprve po obnovení průtoku krve v ledvinách vytvořte cestu pro odtok moči. Močovina je přišita do močového měchýře.
Taková operace je technicky jednodušší, přístup k cévám iliakálního regionu je snadnější, jsou větší než ledviny.
Operace se provádí v celkové anestezii, doba trvání operace je 3-4 hodiny. Při transplantaci mrtvého orgánu je rozhodujícím faktorem čas, proto je předoperační příprava prováděna na nouzovém základě.
Když je dárce transplantován z žijícího dárce, operace nefrektomie a transplantace jsou prováděny téměř současně a jsou plánovány předem, což umožňuje pečlivější přípravu dárce i příjemce.
Po dokončení všech fází jsou v chirurgickém poli ponechány drenážní trubice a rána je sešitá.
Časné pooperační období
Po operaci pacient zůstane na jednotce intenzivní péče několik dní pod pečlivým dohledem.
Transplantovaná ledvina začíná plně fungovat ve dnech 5-7, před kterým se konají hemodialyzační sezení.
Výživa v prvních dnech se provádí parenterálně, tj. Infuzí různých živných roztoků intravenózně. Předepisují se širokospektrální antibiotika a také léky, které potlačují imunitní reakci těla (základní imunosupresivum - cyklosporin A) od prvních dnů.
Lékaři umožňují vstávat a chodit 2-3 dny.
Vypuštění z nemocnice s úspěšným výsledkem je možné za 3-4 týdny. Po celou dobu sledují lékaři funkci transplantované ledviny: denně testy krve a moči, kreatinin, močovinu a elektrolyty. Určeno radioizotopové vyšetření, stejně jako Dopplerovy cévy pro stanovení průtoku krve. Někdy je třeba provést biopsii ledvin.
Možné časné pooperační komplikace:
- Selhání cévních anastomóz s rozvojem krvácení nebo vznik retroperitoneálních hematomů.
- Infekční komplikace ve formě hnisání operativní rány nebo generalizace latentní infekce na pozadí imunosupresivní terapie.
- Reakce nejostřejšího odmítnutí.
- Trombóza nebo tromboflebitida cév cév nebo hlubokých žil nohou.
Život s transplantovanou ledvinou
Pokud operace proběhla dobře, ledviny začaly fungovat a hrozba pooperačních komplikací ustoupila, pacient je propuštěn z domova.
Kvalita života těchto pacientů se zlepšuje, mnoho návratů do práce, ženy jsou schopny porodit děti. Pacienti s transplantovanou ledvinou žijí 15-20 let, poté může být otázka nového transplantace zvýšena.
Hlavním problémem při transplantaci je riziko odmítnutí transplantátu, ke kterému může dojít kdykoliv po operaci. Ledvina dárce, i když je odebrána z blízkého příbuzného, je vnímána tělem jako mimozemské tělo. Náš imunitní systém, navržený tak, aby se zbavil cizích těles, produkuje protilátky proti cizím proteinům. V důsledku interakce protilátek s antigeny dochází k orgánové nekróze.
Hlavní známky rejekce ledviny dárce:
- Zvýšení teploty.
- Bolest v oblasti transplantované ledviny
- Snížení diurézy nebo úplné zastavení močení.
- Změny v charakteristikách akutního selhání ledvin.
K potlačení imunitní reakce po operaci transplantace jakéhokoliv orgánu (nejen ledvin) jsou předepsány speciální léky - imunosupresiva.
Hlavní imunosupresiva užívaná dnes:
- Kortikosteroidy.
- Cyklosporin (Sandimun).
- Takrolimus.
- Sirolimus
- Everolimus
- Simulátor
- Zenopax.
- Atgam.
Obvykle je předepsána kombinace několika imunosupresiv působících na různé části imunitní odpovědi. Existují dva způsoby imunosuprese:
- Indukce (během 8-12 týdnů po transplantaci), což naznačuje maximální dávky léků.
- Podpůrné (po zbytek života).
Imunosupresivní terapie má své vlastní vedlejší účinky, na které je pacient předem upozorněn: možný vývoj hepatitidy vyvolané léky, leukopenie, diabetes, obezita, osteoporóza, peptické vředy, arteriální hypertenze. Také zvyšuje náchylnost k infekcím.
Jaké faktory ovlivňují přežití a dlouhověkost transplantace
- Imunologická kompatibilita dárce a příjemce. Čím více pozic se shoduje s typizací tkáně, tím menší je pravděpodobnost rejekce. Nejpříznivějšími dárci jsou identická dvojčata, následovaná bratry, sestrami, potom rodiči, pak vzdálenějšími příbuznými, pak živým nerodinným dárcem. A na posledním místě - tělo mrtvoly.
- "Efekt centra." Jedná se o soubor zkušeností a podmínek existujících v každém konkrétním centru. Rozdíl ve výsledcích přežití orgánů v různých centrech dosahuje 20%.
- Trvání studené ischémie dárcovského orgánu. Existuje důkaz, že tento faktor je důležitější než histokompatibilita.
- Věk (riziko se zvyšuje).
- Kvalita tréninku a rehabilitace v době operace.
- Současná extrarenální onemocnění.
Podle recenzí pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin: navzdory veškeré přípravě, čekání, závažnosti samotné operace a následné léčbě těžkými drogami se všechny tyto utrpení vyplatí se smyslem pro svobodu. Ten člověk se cítí plnohodnotný, není vázán na hemodialyzační stroj.
Kde se provádí transplantace ledvin a kolik stojí
Operace transplantace ledvin patří k high-tech zdravotnické pomoci, pro každý region jsou kvóty přidělovány z federálního rozpočtu pro jeho provádění pro potřebné pacienty.
Kvóta pro všechny, kteří ji potřebují, však nestačí. Mnozí rozhodují o placené operaci. Průměrná cena transplantace ledvin je 20 000 dolarů. Je třeba poznamenat, že obchod s orgány je v naší zemi zakázán. To je cena samotné operace, bez ohledu na to, který orgán bude transplantován - od příbuzného nebo od mrtvoly.
Existuje více míst, kde je ledvina transplantována v Rusku než centra pro transplantaci jiných orgánů.
V Moskvě se transplantace ledvin účastní:
- Výzkumný ústav transplantologie a IO Rosmedtekhnologii.
- RNC Chirurgie RAMS.
- Vědecké centrum SSH. Bakulev RAMS.
- Národní lékařské a chirurgické centrum. Pirogov.
- Ruská dětská klinická nemocnice Roszdrav.
- Onkologické SC RAMS.
- Hlavní vojenská klinická nemocnice. Burdenko.
- Ruská WMA je. Kirov.
Existuje několik federálních center pro transplantaci ledvin v Petrohradu:
- Státní lékařská univerzita Akademik Pavlov.
- Federální státní instituce "Centrální výzkum rentgenového radiologického ústavu".
Tam jsou také oddělení transplantace ledvin téměř ve všech velkých městech: Novosibirsk, Nižnij Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Chabarovsk, Jekatěrinburg, Irkutsk a jiní. Adresu nejbližšího centra pro transplantaci ledvin lze získat od regionálního ministerstva zdravotnictví, kde se můžete pokusit získat kvótu pro bezplatnou transplantaci.
Věda
Lékařství
"Tam" s těmi, kteří berou orgány, je nesmyslné "
Gazeta.Ru chápe situaci kolem uzavření Moskevského centra pro transplantaci ledvin
1. června se zavře Moskevské transplantační centrum ledvin, pacienti na čekací listině jsou převedeni do Sklifosovského výzkumného ústavu pro nouzovou péči. Gazeta.Ru zjistil podrobnosti této reorganizace.
Chronické selhání ledvin - vážné onemocnění, neslučitelné se životem. Ve svém terminálním stadiu, aby přežili, musí pacienti neustále podstoupit dialýzu - čištění krve (také nazývané umělá ledvina). A počkejte na vhodný dárcovský orgán, na který jsou zařazeni na čekací listinu. Konečná šance na život je jim dána transplantací ledviny dárce (častěji od zesnulé osoby, méně často od žijícího příbuzného).
Šperky nefrologie
V Moskvě se transplantace ledvin provádí na šesti klinikách, mezi nimiž až donedávna existovalo centrum Moskvy založené na GKB č. 7, jednom ze tří největších transplantačních center v Rusku. Od 1. června bude toto centrum reorganizováno a to znamená, že v něm nebudou prováděny žádné další transplantace ledvin. Pacienti na čekací listině jsou převedeni do Sklifosovského institutu nouzové péče.
Další podrobnosti:
Patologové z Tatarstánu byli podezřelí z nezákonného obchodu s kostními tkáněmi zabavenými z mrtvol
Moskevské transplantační centrum se snaží bránit pacienty, kteří jsou v něm léčeni, jejich příbuzní a přátelé. S požadavkem na udržení kliniky apelovali na starostu Moskvy Sergeje Sobyanina. V petici uvádějí všechny typy zdravotní péče, které obdrželi v centru zdarma, kdykoliv na noc, v kterýkoliv den v týdnu. Píšou o svých lékařech: „Na oddělení není jediný průměrný chirurg, všichni specialisté jsou na nejvyšší úrovni. Zlaté ruce a srdce všech sester jsou to, co nám pomáhá držet se, neztratit srdce a žít. “
Zdůrazňují: „Chirurgická nefrologie je jednodílná výroba šperků, kde každý případ je jedinečný a vyžaduje individuální přístup a osobní kontakt a důvěru mezi lékařem a pacientem.“
Centrum „spadá pod optimalizaci“ lůžkového fondu, který je veden Moskevským ministerstvem zdravotnictví (náměstek primátora Moskvy Leonid Pechatnikov o tom podrobně informoval v online rozhovoru s Gazeta.ru). Logika oddělení je následující: ve vědeckém výzkumném ústavu Sklifosovsky modernější vybavení, více transplantací se provádí tam, jejich možnosti jsou omezeny pouze počtem dárcovských orgánů. Zachovat další transplantační jednotku v 7. nemocnici je drahé a nerentabilní.
„V roce 2013 bylo provedeno 91 transplantací ledvin ve Výzkumném ústavu Sklifosovsky a pouze 47 ve Městské klinické nemocnici №7,“ říká Aleksey Khripun, zástupce vedoucího oddělení zdravotnictví v Moskvě. - Sklif zároveň může provádět až 300 operací ročně, jeho zdroje to umožňují.
Nemá smysl obsahovat další jednotku pro transplantaci. Zdravotní péče je drahá a musíme počítat. “
Žít k transplantaci
Dnes je na čekací listině Sedmé nemocnice 207 lidí. "Bylo to 210, ale tři měli čas na provoz," řekla Ludmila Kondrašová, předsedkyně představenstva meziregionální veřejné organizace nefrologických pacientů "Nefro-League". - Některé z nich stojí jeden a půl až dva roky, protože dárcovské orgány se nezvyšují, a to až do vyřešení problému dárcovství. Ale Sklife má svůj vlastní pořadník, ve kterém je asi 350 lidí. Představte si, co se stane, když je připojíte - více než pět set lidí v řadě. Mnoho pacientů nepřežije transplantaci. “
Další podrobnosti:
Renomovaný odborník v oblasti regenerativní medicíny na to, jak udělat bioinženýrskou ledvinu
Jak se budou kombinovat čekací listiny, je to nejcitlivější otázka pro pacienty a chci se nejprve dozvědět. Ale hlava Mosdepartamentu a ředitel výzkumného ústavu Sklifosovského Mogeli Khubutia na tuto otázku jednoznačně odpoví: „Neexistují dva seznamy, pořadník je stejný pro všechny pacienty, bez ohledu na to, ve které nemocnici jsou. Jinými slovy, pacienti ze Sedmé nemocnice by neměli být diskriminováni ve srovnání s pacienty Sklif. “
Pacienti s nefrologií potřebují nejen transplantaci ledvin, ale také dialýzu a veškerou ošetřující lékařskou péči. Dialyzační jednotka zůstává ve městě klinické nemocnici №7. Ale Lyudmila Kondrashova, zastupující zájmy pacientů, je znepokojen. „Opouštějí dialýzu, ale odtrhují ji od pomocné pomůcky, která je pro pacienty životně důležitá,“ vysvětluje Gazeta.ru. - Když je pacientovi předepsána dialýza, tvoří tzv. Vaskulární přístup, vytvoří arteriovenózní píštěl (připojí tepnu a žílu) tak, aby krev mohla být čištěna žílou. Tyto cévní přístupy jsou každému pacientovi šity individuálně, protože každý má jiné cévy. Tam jsou velmi obtížní pacienti, zejména pokud jsou s diabetem nebo revmatoidní artritidou, mají křehké a tenké cévy.
Pro dialyzačního pacienta je jeho cévní přístup jeho životem. Pokud se mu něco stane, pak je kromě Moskvy v Moskvě nemožné najít místo, ve kterém by mohli naléhavě pomoci.
Například, pokud existuje trombóza tohoto přístupu, která se během dialýzy často vyskytuje v důsledku sníženého tlaku. Aby se tento trombus odstranil bez závažných následků, existují pouze dva dny. A poté, krevní sraženina může být odstraněna pouze s nádobou, a musíte ji snížit. Tam jsou pacienti, kteří mají ruce řezané z rukou na ramena v důsledku trombózy.
V "sedmi" kdykoliv, co se stalo s cévním přístupem, nebo, Bůh nedovolil, byla u pacienta na peritoneální dialýze peritonitida, ať už došlo k akutní rejekci transplantovaného orgánu, vždy bylo možné pacienta okamžitě hospitalizovat. Tento proces byl v ideálním případě laděn. A teď se ukáže, že několik stovek lidí bude odříznuto od lékařské péče, kterou potřebují, a bude hledat pomoc v Moskvě. “
Lékaři jdou ven nebo ne
Jak se ujal Oleg Konenko, hlavní nezávislý nefrolog z Moskevského ministerstva zdravotnictví, všechny tyto druhy lékařské péče, kromě samotných transplantačních operací, zůstávají v 7. nemocnici. Lékaři budou i nadále „šít cévní přístupy“, i když to 52. nemocnice provádí ve větších množstvích a poskytnout jim pomoc při mimořádných událostech při jejich opravě.
Další podrobnosti:
V USA, chirurgové poprvé na světě pěstovali umělou vaginu.
Jedna z nejbolestivějších otázek je to, co se stane s lékaři G7. „Nerozumím, komu a proč je nutné zabít naprosto racionální, funkční, kvalitní systém s vysoce profesionálními kádry lékařů pod záminkou údajně nějaké optimalizace,“ říká Lyudmila Kondrashova. -
Podle neoficiálních údajů nám chybí 600 tisíc lékařů.
A chirurgové - transplantologové, aby se naučili, které to trvá roky, roky a roky, půjdou ven na ulici. “
„Nebudou odcházet,“ odpoví hlavní lékař klinické nemocnice ve městě №7 Mergen Badma-Garyaev. - Všichni lékaři oddělení zůstávají v nemocnici, mají volná pracovní místa ve specializaci cévních chirurgů a nefrologů. Vedoucí oddělení, Igor Viktorovich Nesterenko, také obdržel nabídku, ale odmítl. Čekají však na něj ve Sklif. “ Srovnáme-li to se způsobem, jakým je na Západě organizována transplantační péče, pak, jak vysvětluje Oleg Konenko, v USA nejsou chirurgové vázáni na kliniku, jsou přizváni na konkrétní operaci.
Operační centrum transplantačního centra Sklif je vybaveno nejmodernější medicínskou technikou: inteligentní anesteziologické zařízení počítá, kdy a jaké prostředky přidat pacientovi, výdejní stříkačky mu pomáhají, několik monitorů přenáší průběh operace přímo do kanceláře profesora. Sklifovi chirurgové a nefrologové jsou si jisti: mají dostatek prostředků na provádění více transplantací a po operaci mohou pacienty postavit na nohy. Jak Irina Hristová, ředitelka Nadace New Life Foundation, vysvětlila Gazeta.ru, nejobtížnější je výběr imunosupresiv, které musí pacient přijmout, aby nedošlo k odmítnutí orgánu. Ale chirurgové si jsou jisti, že není nutné držet pacienta na nemocničním lůžku sedm dní po operaci.
Rusko a Západ: jsme nižší v množství, ne v kvalitě
Khogeli Khubutia hrdě vypráví příběh jednoho pacienta. 26-rok-starý mladý muž, přičemž anabolické steroidy, přinesl játra do takového stavu, že váží 8 kg! „Máte tři měsíce,“ řekl v Německu. „Máte tři týdny,“ řekli mu v Izraeli a poradili mu, aby se vrátil do Ruska a šel do Sklif. Pacient prosil, aby ho vzal na operaci, byl připraven na to, že zemře na operačním stole. Byl transplantován do jater. Uplynul rok. Mladý muž žije aktivně, jde do sportu, ale už si anabolika nebere, oženil se. To znamená, že kvalita práce ruských transplantologů není horší než světová úroveň.
Další podrobnosti:
Italský chirurg se chystá transplantovat lidskou hlavu za dva roky
Ale počet méně silných.
V New Yorku se každoročně provádí 1000 transplantací ledvin v Moskvě - 200. Hlavním omezujícím faktorem je nedostatek orgánů.
„Kristův mikroprůchod“
Odborníci se těší na přijetí zákona, který je nyní zaslán Státní dumě. Tento zákon zavádí jednotný systém organizování dárcovství orgánů, který zahrnuje jednotný federální registr, dobře fungující systém registrace dárců a ustanovení o dárcovství dětí. Ale v tak choulostivé oblasti, jako je posmrtná sbírka orgánů, není jeden zákon dostačující.
„Aby to fungovalo, musíte změnit mentalitu,“ říká Mogeli Khubutia. - Je nutné, aby lidé chtěli zachránit ostatní. Pamatujte si, že když se na konci šedesátých let ve Spojených státech začalo s transplantací srdce, jak dar byl povýšen, s tím, co nadšení lidé psali svůj souhlas, aby své srdce po smrti! A lékaři začali zachraňovat životy. Dokonce i církev to uznává jako zbožný skutek, protože „tam“ nemá smysl brát orgány s nimi, „tam“ nebudou zapotřebí.
Režisér Sklif cituje slova papeže Jana Pavla II.: „Ten, kdo během svého života odkázal své orgány pro spásu jiných lidí, vykonává Kristovu mikrochodičku.
Další podrobnosti:
Většina lidí souhlasí s tím, že se stanou posmrtnými dárci orgánů, ale nedostanou ruce
Záleží na tom, kolik občanů naší země chce dosáhnout této „mikroakcese Krista“, ať se počet dárcovských orgánů zvýší. Změna v mentalitě není rychlá dohoda, zejména po kampani zahájené v roce 2002 v některých médiích, kdy byli lékaři prohlášeni za vrahy v bílých pláštích lovících orgánů. A v mnoha hlavách se tento děsivý obraz posadil velmi těsně.
Nicméně, jak se ukázalo, ponechat souhlas s posmrtným odstraněním orgánů, člověk může být motivován nejen vznešenou touhou zachránit svého bližního. To může být odměna.
„V některých zemích existuje taková praxe: pokud člověk opustí dekret o používání svých orgánů a pokud se mu něco stane během jeho života, automaticky se dostane na vrchol čekací listiny,“ říká Alexey Khripun. "V našem účtu je to také."
Jinými slovy, budoucí dárce v případě potřeby obdrží orgán bez fronty.
Mezisoučet
Moskevské ministerstvo zdravotnictví má proto v úmyslu přenést celou transplantaci na Sklif, zanechat dialýzu a související zdravotní péči v Sedmé nemocnici. Všichni slibují, že pacienti netrpí reorganizací. Bude možné posoudit, zda vše dopadne tak, jak bylo slibováno, a bude vyhovovat pacientům pouze v případě, že nový systém funguje. Gazeta.Ru bude sledovat vývoj.
Transplantaci pacientů místo transplantace ledvin
Nové neštěstí transplantačního oddělení
Každý rok je požadováno 6-7 tisíc transplantací ledvin a ročně se provádí pouze 1 000 operací. Foto: Alexander Shalgin (NG-photo_
Vše je v pořádku, že dobře končí. Zdálo se to tak před rokem a půl, kdy se metropolitní ministerstvo zdravotnictví rozhodlo, s přihlédnutím k názoru veřejnosti a odborníků, aby transplantační oddělení udržovalo v 7. nemocnici. Uplynul však krátký čas a oddělení bylo opět na pokraji likvidace. Pacienti, stejně jako ony, budou posláni do Ústavu nouzové péče. Sklifosovsky.
Co se za rok a půl změnilo? Nic, nic. Pokud se v oddělení transplantologie 7. nemocnice během této doby neuskutečnilo asi sto dalších transplantací. Pacienti, kteří již měli transplantovanou ledvinu, a ti 210, kteří na tuto operaci čekají, apelovali na starostu Moskvy Sergeje Sobyanina se zoufalou peticí (to je to, co nazývali „Peticí“), aby udrželi oddělení. Jsou opravdu zoufalí: tato instituce je svým způsobem jedinečná - pacienti s nefrologií jsou vedeni od samého počátku selhání ledvin k transplantaci a pooperačnímu sledování.
Pobočka vznikla v roce 1995. Téměř 20 let - můžete si představit, jaké zkušenosti zde byly získány. O 12 let později, v roce 2007, bylo na Ústavu nouzové péče pojmenováno oddělení transplantace orgánů Sklifosovsky. Zdá se, že transplantace není sanitka, ale jen pomalá pomoc. Takové oddělení bylo v roce 2006 jmenováno ředitelem transplantologa Sklifa Mogeliho Khubutia. A za posledních sedm let se rozrostla. Krásné oddělení, dobře vybavené. A profesor Khubutia je vynikající transplantolog. Ale transplantační oddělení 7. nemocnice je jedním ze tří nejlepších v zemi.
Na tiskové konferenci pořádané Moskevským ministerstvem zdravotnictví, aby vysvětlil odstranění transplantačního oddělení v 7. nemocnici, Alexey Khripun, zástupce vedoucího oddělení, vysoce ocenil práci transplantologů v 7. nemocnici. Uzavření oddělení vysvětlil tím, že pro hlavní město je příliš mnoho transplantačních center. Pokud ano, tak proč otevřít pobočku ve Sklif?
Ale opravdu, kolik dvou center pro 15 milionů měst? V Barceloně s 2 miliony obyvatel, šest transplantačních center; v malém Izraeli je sedm takových klinik. Ano, Institut orgánové a tkáňové transplantace se nachází v Moskvě. Shumakov, All-ruské centrum pro chirurgii, kde jsou prováděny transplantace. Ale to jsou federální instituce sloužící celé zemi - v regionech s transplantací je to špatné, pacienti odtamtud cestují. Moskva nemusí mít nárok na místa ve federálních centrech.
Hlavní transplantolog Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Sergej Gotye v roce 2011 poskytl přibližné statistiky: země potřebuje každoročně 6–7 tisíc transplantací ledvin a vyprodukuje se pouze 1 000. Dodal, že v době, kdy byl na pozici hlavního transplantologa, bylo otevřeno 15 nových institucí. kde se provádí transplantace.
Před rokem a půl jsme se při přípravě materiálu na plány na odstranění transplantačního oddělení v 7. nemocnici obrátili na profesora Gotyeho k připomínkám. Pak řekl: „Pokud se domnívají, že institut je pojmenován po Sklifosovsky může plně převzít transplantační péči v Moskvě, podívejme se, jak se vyrovnat. Pokud to nevyjde, znamená to, že se mýlí, to znamená, že tento problém by měl být vyřešen jinak. Teď asi stejný opak Alex Hripun. Experiment je nebezpečný: koneckonců je to nad lidmi, jejichž život doslova visí na niti, která je spojuje s lékaři, kteří s nimi zacházeli.
Když už mluvíme o lékařech. Transplantační chirurgové 7. nemocnice byli požádáni, aby rekvalifikovali. Je zřejmé, že po nějaké době odborníci najdou jiné místo pro práci, možná odejdou do zahraničí - podnět k tomu je silný. V každém případě, ani za dva nebo tři roky, ani za rok nebude tato pobočka znovu otevřena. Nyní se například snaží znovu otevřít ošetřovnu a porodnická centra, která byla v celé zemi zavřena. Bohužel - nemůže najít žádné lékaře nebo zdravotníky. A v transplantaci hovoříme o odbornících s největší kvalifikací.
Je opravdu nemožné udržet dvě oddělení transplantace pro metropolitní zdravotní péči? Transplantační operace je stejná i v 7., dokonce i ve Sklif. Míra vedoucího transplantačního oddělení v 7. nemocnici je 20 480 rublů. Upřímně řečeno, není ničivý. Náklady na zdravotní sestru pro pacienta jsou více.
Na tiskovém briefingu, který provedli dvě veřejné organizace pacientů s nefrologií a jejich příbuzní v Domě novinářů, se shromáždili lidé včetně transplantované ledviny nebo stojící na čekací listině pro transplantaci. 210 osob na čekací listině 7. nemocnice a téměř na dialýze.
"Mám obě ledviny odstraněny," řekla mi mladá žena každý den. Styděl jsem se za dvě zdánlivě zdravé ledviny a chtěl jsem na ně okamžitě napsat vůli. Tak by bylo třeba podporovat posmrtné dárcovství orgánů - na setkáních s pacienty.
Mezitím jsou pacienti nervózní. Oni nevěří v sliby, dokonale si představí, co se stane ve skutečnosti po zrušení transplantačního oddělení v 7. nemocnici - budou muset spěchat na tři konce Moskvy: v nefrologickém centru 52. nemocnice se pacient dozví o své diagnóze, pak by měl někde zajistit hemodialýzu pak a teprve pak na Sklif - čekat v řadě na transplantaci. Žít do konce tohoto maratonu není dost šancí.
To je, jak Valery Shilo, odborný asistent na katedře nefrologie na Moskevské domovské univerzitě v Moskvě, komentoval rozhodnutí uzavřít transplantační centrum v 7. Městské klinické nemocnici: „Toto centrum vzniklo z iniciativy akademika Šumakova a profesora Filiptseva a ne tak dávno provedlo většinu transplantací ledvin v zemi. Kromě argumentů ekonomické proveditelnosti existuje také faktor důvěry lékařů z tisíců pacientů, kteří byli léčeni a byli v tomto centru pozorováni, pohodlí pro pacienty žijící v sousedních okresech, dopravní dostupnost, což je důležité zejména při vstupu na území Nové Moskvy. Je škoda, že ztratíte jedinečný lékařský tým, který se formuje po celá desetiletí. Ekonomický přínos je také sporný, protože financování se provádí podle počtu provedených operací, což znamená, že finanční toky budou jednoduše přerozděleny ve prospěch jiné lékařské organizace. “
Pacienti jsou odhodláni bojovat až do konce. Profesor Leonid Roshal, prezident Národní lékařské rady, řekl pozorovateli NG, že podle jeho názoru není třeba likvidovat transplantační oddělení v 7. nemocnici, monopolizace tohoto vysoce specializovaného typu lékařské péče není pro nikoho dobrá.
Zdá se nám, že bychom neměli ztratit naději v Moskevském ministerstvu zdravotnictví, které, jak jsme viděli, je k dispozici pro spolupráci, naslouchá různým názorům a zvažuje postavení veřejnosti.
Zanechat komentáře mohou pouze oprávnění uživatelé.