Nevolnost v cholelitiáze co dělat

Žlučové onemocnění - onemocnění žlučníku a žlučovodů s tvorbou kamenů. Ačkoli, správný název lékařského termínu je nesen jako „cholelitiáza“ - kód ICD-10: K80. Onemocnění je komplikováno zhoršenou funkcí jater, kolikou jater, cholecystitidou (zánět žlučníku) a může být obstrukční žloutenka s potřebou chirurgického zákroku k odstranění žlučníku.

Dnes se podíváme na příčiny, příznaky, příznaky, exacerbaci, léčbu onemocnění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku s lékařskými a lidovými prostředky, co dělat s útokem bolesti při operaci. Zvláště mluvit o výživě pacientů (dieta), menu, které může a nemůže být konzumováno během léčby bez operace a po ní.

Co to je?

Gallstone nemoc je patologický proces, ve kterém kameny (kameny) tvoří v žlučníku a kanály. V důsledku tvorby žlučových kamenů se vyvíjí cholecystitis.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je rezervoár pro žluči produkovanou játry. Pohyb žluči podél žlučových cest je zajištěn koordinovanou činností jater, žlučníku, žlučovodu, žlučovodu, slinivky břišní, dvanáctníku. To zajišťuje včasný tok žluči do střeva během trávení a jeho akumulaci v žlučníku na prázdném žaludku.

K tvorbě kamenů dochází v důsledku změn ve složení a stagnaci žluči (dyscholie), zánětlivých procesů, motoricko-tonických poruch biliární exkrece (dyskineze).

Tam jsou cholesterol (až 80-90% všech žlučových kamenů), pigment a smíšené kameny.

Tvorba cholesterolových kamenů přispívá k nadbytku žlučového cholesterolu, jeho srážení, tvorbě krystalů cholesterolu. S poruchou pohyblivosti žlučníku se krystaly neobjevují ve střevě, ale zůstávají a začínají růst.
Pigmentové (bilirubinové) kameny se objevují jako výsledek zvýšeného rozkladu erytrocytů při hemolytické anémii.
Smíšené kameny jsou kombinací obou forem. Obsahují vápník, bilirubin, cholesterol.

Vyskytují se hlavně u zánětlivých onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Rizikové faktory

Existuje několik důvodů výskytu žlučových onemocnění:

nadměrné vylučování cholesterolu do žluči
snížená sekrece fosfolipidů a žlučových kyselin na žluč
stáze žluči
infekce žlučových cest
hemolytických onemocnění.

Většina žlučových kamenů se mísí. Obsahují cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny, proteiny, glykoproteiny, různé soli a stopové prvky. Cholesterolové kameny obsahují převážně cholesterol, mají kulatý nebo oválný tvar, v žlučníku jsou umístěny vrstvené struktury o průměru 4–5 až 12–15 mm.

Cholesterol-pigment-vápno-kameny - více, mají tváře, tvar je jiný. Významně se liší počet - desítky, stovky a dokonce tisíce.
Pigmentové kameny jsou malé, vícenásobné, tuhé, křehké, dokonale homogenní, černé barvy s kovovým nádechem, umístěné jak v žlučníku, tak v žlučovodech.
Vápníkové kameny se skládají z různých solí vápníku, děsivé formy, mají špičaté procesy, světle nebo tmavě hnědé barvy.

Epidemiologie

Podle četných publikací v průběhu 20. století, zejména druhé poloviny, došlo k prudkému nárůstu prevalence ZhKB, zejména v průmyslových zemích, včetně Ruska.

Podle řady autorů se tedy výskyt cholelitiázy v bývalém SSSR téměř zdvojnásobil každých 10 let a kameny v žlučových cestách byly zjištěny při pitvách u každého desátého zemřelého bez ohledu na příčinu smrti. Na konci 20. století bylo ve Spolkové republice Německo registrováno více než 5 milionů lidí a ve Spojených státech více než 15 milionů pacientů s GIB a přibližně 10% dospělé populace trpělo tímto onemocněním. Podle lékařských statistik se cholelitiáza vyskytuje u žen výrazně častěji než u mužů (poměr je od 3: 1 do 8: 1) a s věkem se počet pacientů významně zvyšuje a po 70 letech dosahuje v populaci 30% nebo více.

Rostoucí chirurgická aktivita proti cholelitiáze pozorovaná během druhé poloviny 20. století vedla k tomu, že v mnoha zemích četnost operací na žlučových cestách překročila počet dalších operací břicha (včetně apendektomie). V USA se tedy v 70. letech každoročně uskutečnilo více než 250 tisíc cholecystek, v 80. letech více než 400 tisíc av 90. letech až 500 tisíc.

Klasifikace

Na základě charakteristik dnes přijaté nemoci se provádí následující klasifikace podle fází, které jsou pro ni relevantní:

Tvorba kamenů je stádium, které je také definováno jako nositel latentního kamene. V tomto případě nejsou přítomny symptomy žlučového kamene, ale použití instrumentálních diagnostických metod vám umožní určit přítomnost v žlučníku;
Fyzikálně-chemické (počáteční) stadium - nebo, jak se také nazývá, předkámen. Vyznačuje se změnami ve složení žluči. V tomto stádiu nejsou žádné zvláštní klinické projevy, je možné detekci onemocnění v počátečním stádiu, pro které se používá biochemická analýza žluči na zvláštnostech jejího složení;
Klinické projevy jsou stadiem, jehož příznaky naznačují vznik akutní nebo chronické formy plísňové cholecystitidy.

V některých případech je také izolována čtvrtá fáze, která spočívá ve vývoji komplikací spojených s onemocněním.

Příznaky žlučových kamenů

V zásadě může žlučové onemocnění trvat velmi dlouho bez jakýchkoliv příznaků nebo projevů. To je vysvětleno skutečností, že kameny v raných fázích jsou malé, neupchávají žlučovod a nepoškozují stěny. Po dlouhou dobu se pacient nemusí ani domnívat, že má tento problém. V těchto případech se obvykle označuje jako nosič kamene. Když se cítí skutečná žlučová nemoc, může se projevit různými způsoby.

Mezi první příznaky nemoci by měla být zaznamenána těžkost v břiše po jídle, poruchy stolice (zejména po požití tukových jídel), nevolnost a mírná žloutenka. Tyto příznaky se mohou objevit i před projevenými bolestmi v pravém hypochondriu - hlavním příznakem onemocnění žlučových kamenů. Jsou to kvůli nevyjádřenému porušování odtoku žluči, což je důvod, proč je proces trávení horší.

Následující příznaky a znaky jsou nejvíce charakteristické pro onemocnění žlučových kamenů:

Zvýšení teploty. Zvýšení teploty obvykle indikuje akutní cholecystitidu, která často doprovází cholelitiázu. Intenzivní zánět v pravém hypochondriu vede k uvolňování účinných látek do krevního oběhu, což přispívá ke zvýšení teploty. Prodloužená bolest po kolice s přidáním horečky téměř vždy hovoří o akutní cholecystitidě nebo jiných komplikacích onemocnění. Periodický nárůst teploty (vlnový) s nárůstem nad 38 stupňů může znamenat cholangitidu. Obecně však horečka není povinným příznakem onemocnění žlučových kamenů. Teplota může zůstat normální i po těžké prodloužené kolice.
Bolest v pravém hypochondriu. Nejtypičtějším projevem žlučového kamene je tzv. Žlučová (žlučová, jaterní) kolika. Jedná se o záchvat akutní bolesti, který se ve většině případů nachází na průsečíku pravého bradavičnatého oblouku a pravého okraje svalů rectus abdominis. Doba trvání záchvatu se může pohybovat od 10 do 15 minut až několika hodin. V této době může být bolest velmi závažná, aby se dostala na pravé rameno, záda nebo jiné oblasti břicha. Pokud útok trvá déle než 5-6 hodin, měli byste přemýšlet o možných komplikacích. Frekvence útoků může být různá. Často mezi prvním a druhým útokem trvá asi rok. Nicméně, obecně, v průběhu času, oni stanou se častější.
Nesnášenlivost tuků. V lidském těle je žluč zodpovědná za emulgaci (rozpouštění) tuků ve střevech, což je nezbytné pro jejich normální rozpad, absorpci a asimilaci. V žlučových kamenech, kameny v krku nebo žlučovodu často blokují cestu žluči do střev. V důsledku toho se tukové potraviny normálně nerozkládají a nezpůsobují střevní problémy. Tyto poruchy se mohou projevit průjmem (průjem), hromaděním plynu ve střevě (nadýmání), nevyjádřenou bolestí břicha. Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se vyskytovat při různých onemocněních gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt). Intolerance na tučné potraviny může také nastat ve fázi kamene-ložiska, kdy jiné příznaky nemoci stále chybí. Ve stejné době, dokonce ani velký kámen umístěný na dně žlučníku nemůže blokovat tok žluči, a tukové potraviny budou tráveny normálně.
Žloutenka Žloutenka se vyskytuje v důsledku stagnace žluči. Pigment bilirubin je zodpovědný za jeho vzhled, který je normálně vylučován žlučem do střeva a odtud se vylučuje z těla výkalem. Bilirubin je přirozeným produktem metabolismu. Pokud přestane vylučovat žluč, pak se hromadí v krvi. Tak se šíří tělem a hromadí se v tkáních, což jim dodává charakteristický nažloutlý odstín. Nejčastěji se jedná o pacienty s očima první žluté skléry a teprve pak - s kůží. U jasných lidí je tento příznak znatelnější a u tmavé pleti může být nevyzkoušená žloutenka vynechána zkušeným lékařem. Často, současně s výskytem žloutenky, moč také ztmavne u pacientů (tmavě žlutá, ale ne hnědá). Je to proto, že pigment začíná vylučovat z těla ledvinami. Žloutenka není povinným příznakem pro plísňovou cholecystitidu. Také se neobjevuje pouze u tohoto onemocnění. Bilirubin se také může hromadit v krvi při hepatitidě, cirhóze jater, některých hematologických onemocněních nebo otravách.

Obecně platí, že příznaky onemocnění žlučových kamenů mohou být velmi rozdílné. Existují různá porušení křesla, atypická bolest, nevolnost, opakované záchvaty zvracení. Většina lékařů si je vědoma těchto různých příznaků, a jen v případě, že ultrazvuk žlučníku je předepsán k vyloučení žlučových kamenů.

Útok onemocnění žlučových kamenů

Útok žlučových kamenů obvykle znamená žlučovou koliku, která je nejakutnějším a typickým projevem onemocnění. Nesení kamene nezpůsobuje žádné příznaky ani abnormality a pacienti obvykle nepřipojují žádné smysluplné zažívací poruchy. Toto onemocnění tedy probíhá latentně (skryté).

Biliární kolika se obvykle objeví náhle. Jeho příčinou je křeč hladkých svalů umístěných ve stěnách žlučníku. Někdy je také poškozena sliznice. Nejčastěji k tomu dochází, pokud se kámen pohybuje a uvízne v krku močového měchýře. Zde blokuje tok žluči a žluč z jater se neshromažďuje v močovém měchýři, ale proudí přímo do střeva.

Útok napadení žlučovými kameny se obvykle projevuje charakteristickou bolestí v pravém hypochondriu. Současně může pacient pociťovat nevolnost a zvracení. K útoku často dochází po náhlých pohybech nebo nákladech nebo po požití velkého množství tukových potravin. V době exacerbace může dojít ke změně barvy stolice. Je to proto, že pigmentovaná (malovaná) žluť nevstoupí do střeva ze žlučníku. Žluč z jater odčerpává pouze v malém množství a nedává intenzivní zabarvení. Tento příznak se nazývá Acholia. Obecně je nejtypičtějším projevem napadení žlučových kamenů charakteristická bolest, která bude popsána později.

Diagnostika

Identifikace příznaků charakteristických pro jaterní koliku vyžaduje odborné poradenství. Pod fyzickým vyšetřením, které provedli, odkazuje na identifikaci příznaků charakteristických pro přítomnost v počtu žlučníku (Murphy, Ortner, Zakharyin). Kromě toho je detekováno určité napětí a bolestivost kůže v oblasti svalů břišní stěny v rámci projekce žlučníku. Také je pozorována přítomnost xantomu na kůži (žluté skvrny na kůži vytvořené na pozadí poruchy metabolismu lipidů v těle), je pozorována žlutost kůže a skléry.

Výsledky celkového krevního testu určují přítomnost příznaků nespecifického zánětu ve stadiu klinické exacerbace, která spočívá zejména v mírném ESR a leukocytóze. Biochemické krevní testy určují hypercholesterolemii, hyperbilirubinemii a zvýšenou aktivitu charakteristickou pro alkalickou fosfatázu.

Cholecystografie, používaná jako metoda diagnostiky žlučových kamenů, určuje nárůst žlučníku, jakož i přítomnost vápenných usazenin ve stěnách. Kromě toho jsou uvnitř vápencových kamenů dobře viditelné.

Nejvíce informativní metodou, která je také nejběžnější při studiu oblasti zájmu, která nás zajímá a zejména předmětu onemocnění, je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Při zvažování břišní dutiny v tomto případě je zajištěna přesnost s ohledem na detekci v určitých formách echoproofu ve formě kamenů v kombinaci s patologickými deformacemi, které stěny měchýře podstoupí během onemocnění, stejně jako se změnami relevantními pro jeho motilitu. Dobře viditelné ultrazvukem a příznaky indikující cholecystitidu.

Vizualizace žlučníku a kanálků může být také provedena za tímto účelem pomocí MRI a CT technik ve specifických specifických oblastech. Scintigrafie může být použita jako informativní metoda indikující porušení oběhu žluči, stejně jako endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Léčba žlučových kamenů

Léčba cholelitiázy bez chirurgického zákroku se používá v přítomnosti cholesterolových žlučových kamenů (rtg negativů) o velikosti až 15 mm se zachovanou kontraktilitou žlučníku a průchodností cystického kanálu.

Kontraindikace pro lékařské rozpouštění žlučových kamenů:

zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva;
obezita;
těhotenství;
"Zakázáno" - nefunkční žlučník;
akutní zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest;
kameny o průměru větším než 2 cm;
onemocnění jater, diabetes, peptický vřed a duodenální vřed, chronická pankreatitida;
pigmentové nebo uhličitanové kameny;
rakovina žlučníku;
více kameny, které zabírají více než 50% objemu žlučníku.

Používají se přípravky ursodeoxycholových kyselin, jejichž účinek je zaměřen na rozpouštění pouze cholesterolových kamenů, přičemž léčivo je užíváno 6-24 měsíců. Ale pravděpodobnost relapsu po rozpuštění kamenů je 50%. Dávka léku, doba trvání recepce je stanovena pouze lékařem nebo gastroenterologem. Konzervativní léčba je možná pouze pod lékařským dohledem.

Shockwave cholelitis - léčba rozdrcením velkých kamenů na malé fragmenty pomocí rázových vln, následované přípravky žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Pravděpodobnost opakování je 30%.

Dlouhotrvající onemocnění může být asymptomatické nebo malosimptomno, což způsobuje určité obtíže při jeho detekci v raných stadiích. Toto je příčina pozdní diagnózy, ve stádiu již vytvořených žlučových kamenů, když použití konzervativních léčebných metod je omezené a jediný způsob léčby zůstane chirurgický.

Léčba lidových žlučových kamenů

Uvedu příklad několika receptů na rozpouštění kamenů. Je jich spousta.

Zelený čaj Pijte jako profylaxi pro žlučové kameny, protože zelený čaj zabraňuje tvorbě kamene.
Lingonberry listy. Listy této rostliny vám umožní rozpustit kameny v žlučníku. Naplňte sklenici vroucí vody 1 lžíce sušených listů brusinky, nechte 20-30 minut. Vezměte 2 lžíce 4-5 krát denně.
Ivan čaj nebo úzce kyselou vrbu. Vaříme v termosce 2 lžíce sušených listů vrbového čaje naplněného vroucí vodou (0,5 l). Trvejte na 30 minutách. Pijte 100 ml čaje hodinu před jídlem třikrát denně po dobu šesti měsíců. Trvat na tom, že stejný čaj může být tak dlouho, dokud má čaj barvu. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Hlavní věcí v léčbě lidových žlučových kamenů je zajistit, že máte cholesterol kameny, které mohou být rozpuštěny. K tomu musíte podstoupit ultrazvuk (viditelné kameny) a rentgenové paprsky (cholesterolové kameny nejsou viditelné).

Po tomto, navštivte fytoterapeuta a vyberte nejúčinnější kombinaci bylin pro váš případ. Souběžně s používáním lidových prostředků je nutné dodržovat zásady správné výživy - někdy jen změna výživy vám umožní zbavit se malých cholesterolových kamenů. Je také nutné věnovat čas fyzické námaze - pěšky pěšky, malý poplatek v dopoledních hodinách - to znamená pohybovat se více.

Dieta pro žlučové kameny

Je nutné omezit nebo vyloučit z dietní mastné, vysoce kalorické, cholesterolu bohaté pokrmy, zejména s dědičnou náchylností k žlučovým kamenné onemocnění. Jídlo by mělo být časté (4-6 krát denně), v malých porcích, což pomáhá snížit stagnaci žluči v žlučníku. Jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství vlákniny v důsledku zeleniny a ovoce. Můžete přidávat potravní otruby (15 g 2-3 krát denně). To snižuje litogenitu (tendenci k tvorbě kamene) žluči.

Terapeutická strava pro cholelitiázu trvá 1 až 2 roky. Dieta je nejlepší prevencí exacerbací onemocnění žlučových kamenů, a pokud se jí nedržíte, je možný rozvoj těžkých komplikací.

Důsledky nedodržení zahrnují: výskyt aterosklerózy, výskyt zácpy, nebezpečné kameny v močovém měchýři, zvýšení zátěže gastrointestinálního traktu a zvýšení hustoty žluče. Lékařská dieta pomůže vyrovnat se s nadměrnou váhou, zlepšit střevní mikroflóru a chránit imunitní systém. Jako výsledek, osoba zlepšuje náladu, normální spánek.

V těžkých případech vede nedodržování diet k vředům, gastritidě, kolitidě. Pokud se chcete zotavit z patologie bez chirurgického zákroku, pak je základním požadavkem dieta.

Provoz

Pacienti by měli podstoupit plánovanou operaci před prvním záchvatem žlučové koliky nebo bezprostředně po ní. Důvodem je skutečnost, že riziko komplikací je vysoké.

Po chirurgické léčbě je nutné dodržovat individuální dietní režim (častá, rozdělená jídla s omezením nebo vyloučením jednotlivě nesnesitelných potravin, mastných, smažených jídel), dodržování práce a odpočinku a tělesné výchovy. Odstraňte použití alkoholu. Možná, že lázeňská léčba po operaci, s trvalou remisí.

Komplikace

Vzhled kamenů je spojen nejen s porušením funkcí orgánů, ale také s výskytem zánětlivých změn v žlučníku a v blízkosti orgánů. Díky kamenům mohou být stěny močového měchýře zraněny, což vyvolává zánět. Za předpokladu, že kameny projdou cystickým kanálem se žlučí ze žlučníku, může být obtížné odtok žluči. V nejtěžších případech mohou kameny zablokovat vstup a výstup žlučníku, který je v něm uvíznutý. S takovými jevy dochází ke stagnaci žluči, což je předpokladem rozvoje zánětu. Zánětlivý proces se může vyvíjet během několika hodin a během několika dnů.

Za těchto podmínek se u pacienta může vyvinout akutní zánětlivý proces žlučníku. Současně se může lišit jak stupeň poškození, tak rychlost vývoje zánětu. Je to tedy možné jako mírný otok stěny a její zničení a v důsledku toho prasknutí žlučníku. Takové komplikace žlučových kamenů ohrožují život. Pokud se zánět rozšíří do břišních orgánů a pobřišnice, vyvíjí pacient peritonitidu. Výsledkem je, že toxický šok a vícečetné selhání orgánů se mohou stát komplikací těchto jevů. Když k tomu dojde, porušení cév, ledvin, srdce, mozku. Se silným zánětem a vysokou toxicitou mikrobů, které se množí v postižené stěně žlučníku, se může okamžitě objevit toxický šok.

V tomto případě ani resuscitační opatření nezaručují, že se pacient bude moci dostat z tohoto stavu a vyhnout se smrti.

Prevence

Pro prevenci onemocnění je užitečné provádět následující činnosti:

neprovádějí dlouhodobý lékařský půst;
pro prevenci onemocnění žlučových kamenů je vhodné pít dostatek tekutin, nejméně 1,5 litru denně;
aby nedošlo k provokování pohybu kamenů, aby se zabránilo práci spojené s dlouhým pobytem v nakloněné poloze;
dodržovat dietu, normalizovat tělesnou hmotnost;
zvýšit fyzickou aktivitu, dát tělu větší pohyb;
jíst častěji, každé 3-4 hodiny, aby způsobil pravidelné vyprazdňování močového měchýře z nahromaděného žluče;
ženy by měly omezit příjem estrogenu, tento hormon podporuje tvorbu kamenů nebo jejich zvýšení.

Pro prevenci a léčbu onemocnění žlučových kamenů je vhodné zahrnout do denní stravy malé množství (1-2 hodiny) rostlinného oleje, lépe než olivový olej. Slunečnice je pouze 80% stravitelná, zatímco oliva je zcela. Navíc je vhodnější pro smažení, protože tvoří méně fenolových sloučenin.

Příjem rostlinného tuku stimuluje aktivitu žluči močového měchýře, v důsledku čehož je schopen vyprazdňovat alespoň jednou denně, zabraňující stagnaci a tvorbě kamenů.

Normalizace metabolismu a prevence onemocnění žlučových kamenů ve stravě by měla zahrnovat hořčík. Stopový prvek stimuluje střevní motilitu a tvorbu žluči, odstraňuje cholesterol. Kromě toho je pro produkci žlučových enzymů nezbytný dostatečný přísun zinku.

Když je onemocnění žlučových kamenů lepší opustit používání kávy. Nápoj stimuluje redukci močového měchýře, což může způsobit zablokování kanálu a následný útok.