Příčiny hyperechoických inkluzí v ledvinách

V protokolu ultrazvukového vyšetření se často dochází k závěru - hyperechoické inkluze v ledvinách. Tato lékařská formulace znamená, že v ledvinách byly nalezeny cizí struktury, které mají strukturu odlišnou od tkání samotného orgánu. Není správné považovat tento závěr za nezávislou diagnózu.

Hyperechoické inkluze v ledvinách: co to je?

Na obrazovce ultrazvukového stroje mají patologické inkluze formu světlých nebo téměř bílých teček odrážejících ultrazvukové vlny. Mohou označovat různé nemoci, jejichž diagnóza je úkolem ošetřujícího lékaře.

Ultrazvukové skenování se používá k diagnostice hyperechoických změn. Termín "hyperechoická inkluze" znamená, že detekované elementy mají jasnější strukturu ve srovnání s vlastní tkání parenchymu. Hyper-echogenicita struktury je způsobena různými degenerativními procesy, které ji mění. Jinými slovy, hyperechogenicita znamená, že v důsledku přítomnosti různých cizích inkluzí ve vyšetřovaném orgánu je vlna příliš odrazena.

Pozor! Jakékoliv hyperechoické vzdělávání v ledvinách naznačuje vývoj patologického procesu v těle.

To přímo ovlivňuje jejich správné fungování a může způsobit negativní příznaky, které se pak projevují v celém močovém systému. Zahraniční inkluze se obvykle nachází v parenchymu nebo pyramidální vrstvě ledvin.

Všechny hyperechoické útvary v ledvinách jsou rozděleny na:

• velký, vrhající akustický stín (zánět ledvin a vzhled kamenů v jeho tkáních);
• velký, bez stínu: cysta, ateroskleróza cév, benigní nebo maligní nádor, písek nebo malé kameny;
• malé, bez akustického odstínu: mikrokalcifikace nebo psammní tělíska.

Hyperechoické inkluze v ledvinách se liší velikostí a tvarem: bodovým nebo lineárním, vícenásobným a jednoduchým, objemovým nebo malým. Pokud echoické útvary nemají akustický stín, pak to rozhodně nejsou kameny.

Je důležité, aby velikost těchto ložisek měla hodnotnou diagnostickou hodnotu. Někdy ultrazvuk odhalí několik druhů takových inkluzí. U jednotlivých útvarů bez odrazu akustického stínu lékař předepíše další vyšetření pro vyjasnění, jmenovitě analýzu moči a krevní analýzu, rentgen s kontrastem, MR. Pokud existuje podezření na maligní nádor, je indikována biopsie.

Formy projevů patologie

Normálně mají ledviny jednotnou strukturu, hladký tvar a jsou uspořádány symetricky. Ale pod vlivem různých škodlivých faktorů, jejich vzhled a změna struktury. Při ultrazvukovém vyšetření nemohou normální ledviny odrážet ultrazvukové vlny, ale když nastanou degenerativní změny, vodivost ultrazvuku se zhorší. V přítomnosti písku nebo kamenů, stejně jako novotvarů, se mění echogenita těchto oblastí, protože hustota hyperechoické inkluze je významně zvýšena.

Pokud jsou cizími inkluzemi kalcifikace, znamená to, že patologie vznikla a dlouhodobě se vyvíjí, protože se jedná o proces ukládání soli a trvá mnoho měsíců. Obvykle se ukládají ve tkáních poškozených zánětem.

Pomocí ultrazvuku je detekován syndrom hyperechoických pyramid v ledvinách, ale pro pacienta to není nebezpečné. To je symptom specifické choroby, která vyžaduje diferenciální diagnózu pomocí laboratorních testů. Pokud je v důsledku odchylek nutné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost nefropatie nebo selhání ledvin.

Přítomnost hyperechoických inkluzí v ledvinách je téměř vždy doprovázena specifickými symptomy, protože každé onemocnění je charakterizováno zvláštními znaky. Obecné příznaky patologických změn v ledvinách jsou charakterizovány následujícími projevy:

• horečka;
• zimnice a horečka;
• zvracení;
• záchvaty nevolnosti;
• renální kolika;
• zakalená moč s nepříjemným zápachem;
• nízká bolest zad vyzařující do břišní a tříslové oblasti.

Tyto projevy jsou charakteristické pro akutní stadium onemocnění a období exacerbace chronických patologií.

Na ultrazvuku můžete detekovat hyperechoickou ledvinu plodu během těhotenství ženy. Toto zjištění je důkladně studováno, protože ukazuje mnohočetné anomálie v intrauterinním vývoji nenarozeného dítěte.

Možné choroby

Ultrazvuková detekce velkých inkluzí indikuje zánět nebo urolitiázu. Když jednotlivé inkluze bez stínu, můžeme předpokládat následující porušení:

• jizevní tkáň;
• vaskulární skleróza;
• přítomnost malých a volných kamenů;
• hematomy;
• cysta;
• písek a kameny;
• tuky;
• novotvary.

Když detekuje jasné záblesky bez stínů na ultrazvuku, lékař učiní závěr o přítomnosti psommózních těl v ledvinovém parenchymu, což často ukazuje na vývoj rakoviny. Nadměrné množství kalcifikací a přítomnost sklerózních míst také indikují podobnou povahu patologie.

Pokud je cysta, echogenicita tkáně se dramaticky zvyšuje díky cystickým formacím. Podle ultrazvuku je také zaznamenáno zvýšení velikosti ledvin, ale v tomto případě není akustický stín přítomen. Když nádory v parenchymu mění normální strukturu a tvar těla. Hyperechoické inkluze v ledvinách jsou často nestandardní nádory.

Běžnou renální patologií je akutní pyelonefritida. Toto onemocnění je také vizualizováno na ultrazvuku se zvýšenou echogenitou a je charakterizováno vývojem pyramidálního symptomu. Pokud mají pyramidy slabou echogenitu, ale zároveň jsou v tkáni orgánu oblasti hyperechogenicity, znamená to glomerulonefritidu.

Jednostranný nebo oboustranný proces tvorby kamene v ledvinách nebo nefrolitiáze se jasně projevuje při ultrazvukovém vyšetření, zejména pokud jsou vměstky až do velikosti 3 mm. Obtíže vznikají při identifikaci menších kamenů. Obvykle nemají žádný akustický stín a pro jejich určení je nutné provést diferenciální diagnostiku. Pokud jde o hematom, může být detekován, když krev v něm začne srážet.

Bez ohledu na to, které inkluze jsou v ledvinách očekávány, jsou k přesnému stanovení diagnózy nutné další metody vyšetření. Jedná se zpravidla o laboratorní a jiné instrumentální metody. Detekce hyperechoických inkluzí uvnitř ledvin je základem pro důkladné vyšetření, ale nepůsobí jako samostatná diagnóza.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hyperechoické bodové inkluze

Při ultrazvukovém vyšetření jsou hyperechoické inkluze vizualizovány jako bodové, lineární nebo volumetrické struktury s vysokou echogenicitou, definované uvnitř formovací tkáně; Některé hyperechoické struktury mohou být doprovázeny akustickým stínem (viz obr. 120).

Tradiční interpretace hyperechoických inkluzí - „kalcifikace“, zatímco jsou rozděleny na „mikrokalcifikace“ odpovídající bodovým hyperechoickým částicím bez akustického stínu a „makrokalcikum“ - hyperechoické oblasti s charakteristickým akustickým stínem. Přítomnost „mikrokalcifikací“ v uzlu je většinou výzkumníků považována za jeden z nejpravděpodobnějších známek jeho malignity [26, 93].

Hyperechoické inkluze byly signifikantně častěji pozorovány u maligních nádorů (75%) než u benigních (5%) uzlin. Kromě toho byly v maligních nádorech morfologicky detekovány tři typy struktur: 1) psammická těla (50%), 2) kalcifikace (30%) a nejčastěji 3) oblasti sklerózy (asi 70%). Na rozdíl od zhoubných novotvarů nebyla u benigních uzlin morfologicky stanovena psammická těla, ve vzácných případech byla zaznamenána přítomnost kalcifikace (5,13%). Nejčastěji byly také detekovány oblasti sklerózy (více než 60%).

Získané výsledky jsou v souladu s údaji Garretti L. et al. [70] a Leung C. S. a kol. [125] o přítomnosti psammotických buněk ve tkáni 25–50% papilárních karcinomů, stejně jako v dílech Kumy K. et al. [118], Zaccheroni V. a kol. [217] a Bruneton J. [39], ve kterých se uvádí, že kromě maligních nádorů jsou u nodulárního strumu a folikulárních adenomů morfologicky detekovány kalcifikace.

V souladu s ultrazvukovými charakteristikami a morfologickým obsahem lze hyperechoické struktury nádorů štítné žlázy rozdělit do tří typů:

1) jasná tečka;

2) volumetrické bez akustického odstínu;

3) volumetrické s akustickým stínem.

Hyperechoické inkluze s jasným bodem jsou převládajícím ultrazvukovým znakem psammických těl, méně často malých kalcifikací (Obr. 171). V přítomnosti ultrazvukového prvku je morfologický poměr těchto prvků přibližně 4: 1.

Obr. 171. Papilární karcinom (histopatologický přípravek): A - psammózní tělíska (histopatologický přípravek - citováno podle T. Bogdanova [2, 74], fragment); B - kalcifikovaný (histopatologický přípravek - cit. Podle Rubina E. [174, str. 1121], fragment).

Psammní těla (obr. 172) jsou zvláštním druhem kalcifikace. Tyto struktury jsou mimořádně důležité v ultrazvukové diagnostice papilárních karcinomů. „Charakteristickým rysem papilárního karcinomu je přítomnost psammotických těl, které se podobají řezu kmenů stromů s charakteristickými kruhy od středu k periferii. Psammózní tělíska se nacházejí ve stromatu nádoru a okolní tkáni štítné žlázy, v lymfatických kapilárách, zejména v případě difuzní sklerotizující varianty papilárního karcinomu, stejně jako v metastázách papilárního karcinomu do lymfatických uzlin. Podle většiny výzkumníků, oni jsou tvořeni v místě zničení papily, který je proč oni jsou často odkazoval se na jak “náhrobky” mrtvých papil. Psammní tělíska by neměla být zaměňována s kalcifikacemi, které jsou pozorovány v jakékoli patologii štítné žlázy, a to nejen u papilárního karcinomu “(citováno v Bogdanova, TI, [2, s. 72]).

Psammní tělíska a kalcifikace mají nejvyšší akustickou hustotu všech struktur štítné žlázy a novotvarů štítné žlázy. Tato funkce umožňuje vizualizovat tyto prvky již ve velikostech, které tvoří o něco více než polovinu vlnové délky při frekvenci 7,5 MHz (od 100 mikronů). Velikost psammních těl je variabilní, ale obvykle nepřekračuje délku ultrazvukové vlny (200 mikronů). Echograficky významné (vizualizované) jsou jednotlivé struktury o velikosti 100–150 mikrometrů, stejně jako shluky menších těles po 30–50 prvcích („svazek hroznů“), jejichž celková velikost může dosáhnout 500–600 mikronů.

Obr. 172. Psammnoe malé tělo (histopatologická příprava) [cit. Yamashita S., 1996].

Během ultrazvukového vyšetření jsou psammotická těla vizualizována jako mnohočetné, velmi jasné bodové hyperechoické struktury bez akustického stínu (obr. 173). Popsaný ultrazvukový prvek odpovídá pouze těmto strukturám. Stupeň hyperechogenity psammotických těl je nejvyšší ze všech hyperechoických struktur; jsou jasně definovány na pozadí tkáně jakékoliv echogenity. V některých případech je tato funkce klíčová pro diagnostiku izoezogenních karcinomů.

Obr. 173. Světlé bodové hyperechoické inkluze. Tvorba 39 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hranic, nerovnoměrně snížená echogenita. V uzlové tkáni se stanoví více jasných bodových hyperechoických struktur bez akustického stínu. Bodové hyperechoické inkluze jsou lokalizovány převážně v isoechoických oblastech nádoru. PTHI - nekapsulovaný papilární karcinom papilární pevné struktury s přítomností mnoha psammózních těl.

V kvantitativním vyjádření jsou mikrokalcifikace s papilárními karcinomy méně časté než psammní těla. Jsou zobrazeny jako jednotlivé jasné ozvěny bez akustického stínu (obr. 174). Stejný ultrazvuk může být pozorován, i když existují oddělené skupiny psammních těl.

Obr. 174. Hyperechoické inkluze. Vzdělávací velikost 13 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hranic, nerovnoměrně snížená echogenita. Ve tkáni uzlu jsou stanoveny oddělené světlé hyperechické struktury bez akustického stínu. PTHI - nekapsulovaný papilární karcinom typické papilární struktury s jednoduchými kalcifikacemi.

Hyperechoické inkluze s jasným bodem byly stanoveny pouze u papilárních karcinomů (65%). V přítomnosti ultrazvukové funkce byly morfologicky nejčastěji detekovány psammická těla (80%) ve struktuře tkání těchto nádorů, méně často - malé kalcifikace (20%) a oblasti sklerózy (6,5%).

Největší závažnost (počet) bodových hyperechoických inkluzí je pozorována v papilární mediální struktuře papilárních karcinomů, zejména v případě difuzní sklerotizující varianty nádoru. V těchto případech se více jasných bodových ozvěn určuje nejen v tkáni novotvaru, ale také prakticky v celé štítné žláze, stejně jako ve zvětšených regionálních lymfatických uzlinách. Uvedený ultrazvuk je v souladu s výsledky morfologických studií T. Bogdanova et al. [2], který zdůrazňuje, že psammní tělíska jsou tvořena v místě destrukce papily v maligní papilární tkáni, nádorových metastázách v lymfatických uzlinách a lymfatických kapilárách okolní tkáně štítné žlázy, zejména v difúzní sklerotické variantě papilárního karcinomu.

Vizualizace více ozvěn je tedy jedním z nejvýznamnějších nezávislých ultrazvukových příznaků maligní papilární tkáně. Je nutné rozlišovat hyperechoické inkluze s bodem echo „ocas komety“.

Volumetrické hyperechoické inkluze bez akustického stínu jsou stanoveny jak u benigních, tak u maligních nádorů v přibližném poměru 1: 7. Jedná se o převažující ultrazvukové znamení fibro-sklerotických oblastí, které jsou v histopatologickém vyšetření těchto uzlů detekovány ve více než 80% případů.

U pacientů s benigními tumory jsou objemové hyperechoické inkluze bez akustického stínu vizualizovány především jako jednotlivé struktury a jsou pozorovány u všech typů benigní nodulární patologie (obr. 175).

Obr. 175. Objemová hyperechoická struktura bez akustického stínu. Isoechoická tvorba správné formy s hydrofilním okrajem obsahuje oddělené malé cystické dutiny. Ve tkáni uzlu je určena velká hyperechoická struktura bez akustického stínu. PTHI je heterogenní adenom se sklerotickými a cystickými změnami.

Často, lineární hyperechoické echové signály, vizualizované v tkáni benigních uzlin obsahujících několik malých cystických dutin, jsou interpretovány jako „vláknitá ložiska“ (Obr. 176). Tyto ozvěny jsou způsobeny obvyklým akustickým účinkem zesílení zadní stěny hydrofilní dutiny (cystická, krevní cévy) a morfologicky vláknitých struktur nejsou.

Obr. 176. Pseudofibróza. Izolační uzel správné formy, s diskontinuální hydrofilní hranicí, obsahuje několik malých cystických dutin ve tvaru štěrbiny, na zadním povrchu, z nichž je zaznamenáno hyperechoické zesílení ozvěny.

Pro papilární karcinomy jsou charakteristické fibro-sklerotické změny na části stromatu [2] (Obr. 177).

Obr. 177. Skleróza (histologická příprava, schéma). Papilární karcinom štítné žlázy, difuzní sklerotizující varianta. Známky difúzního růstu tumoru, značná skleróza (histologický přípravek - citováno T. Bogdanovou [12, s. 81]).

Ultrazvukové vyšetření těchto nádorů může vést k hyperechoickým oblastem s jedním objemem bez akustického stínu, ale častěji je vizualizováno více struktur (Obr. 178).

Obr. 178. Objemové hyperechoické struktury bez akustického stínu. Hypoechoická výchova velikosti 24 mm, nepravidelný tvar se zachováním kontury, fuzzy hranice, přítomnost spletitých cévních struktur. Místo obsahuje několik hyperechoických oblastí bez akustického stínu. PTHI - enkapsulovaný papilární karcinom s výraznými sklerotickými změnami.

Hyperechoické inkluze bez akustického stínu jsme pozorovali u všech anaplastických, 35% papilárních, 25% medulárních a 10% folikulárních karcinomů.

Objemové hyperechoické inkluze s akustickým stínem odpovídají oblastem sklerózy a velkým kalcifikacím v morfologickém poměru přibližně 3: 1. Tento ultrazvukový znak lze také pozorovat s velkými akumulacemi psammních těl.

Objemové hyperechoické inkluze s akustickým stínem jsou určeny především ve tkáni maligních uzlin (83%) a mnohem méně často benigních.

V benigní nodální patologii jsou hyperechoické inkluze s akustickým stínem pozorovány jen zřídka, byly zaznamenány u nás pouze u 4% pacientů a ve všech případech byly jednotlivé struktury detekovány echografií (obr. 179).

Obr. 179. Objemová hyperechoická struktura s akustickým stínem. Isoechoická formace o velikosti 46 mm, pravidelný tvar, s jednotným hydrofilním okrajem, přítomnost více smíšených cystických dutin. Ve tkáních uzlu je určena jedna velká hyperechoická struktura s akustickými stíny. PTHI - heterogenní struktura adenomu s jednotlivými kalcifikacemi.

U pacientů se zhoubnými nádory byl ve třetině případů pozorován ultrazvukový symptom, častěji bylo zjištěno více struktur (obr. 180). Přítomnost volumetrických hyperechoických inkluzí s akustickým stínem byla pozorována u čtvrtiny pacientů s papilárou a třetinou pacientů s medulárními karcinomy.

Obr. 180. Objemové hyperechoické struktury s akustickým stínem. Vzdělávací velikost 25 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hranic, nerovnoměrně snížená echogenita. Stanoví se více hyperechoických struktur s akustickým stínem. PTHI je nekapsulovaný papilární karcinom struktury folikulárně pevné látky s výraznou sklerózou stromatu.

Více než polovina pacientů měla kombinaci různých hyperechoických inkluzí: s benigními uzly byly pozorovány hyperechoické struktury s akustickými stíny a bez nich, které morfologicky odpovídaly přítomnosti fibro-sklerotických oblastí a kalcifikací; u pacientů se zhoubnými nádory byly stanoveny různé kombinace jasného bodu a objemu, což odpovídalo přítomnosti psommózních tělísek, sklerózy a ložisek kalcifikace (Obr. 181).

Obr. 181. Kombinace různých hyperechoických inkluzí. Tvar o velikosti 47 mm, nepravidelný tvar, bez jasných hranic, nerovnoměrně snížená echogenita. Jsou stanoveny vícečetné bodové a objemové (s akustickým stínem) hyperechoické inkluze, stejně jako pestré, spletité vaskulární struktury. PTHI - nekapsulovaný papilární karcinom, převážně papilární-pevná struktura s výraznými fibro-sklerotickými změnami, hojnost kalcifikací a psommických těl.

Hyperechoické inkluze jsou tedy mnohem častěji pozorovány u karcinomové tkáně než benigní uzliny. Přítomnost četných hyperechoických struktur jakéhokoliv druhu, zejména světlých teček, je významným nezávislým ultrazvukovým znakem zhoubných nádorů štítné žlázy.

Hyperechoické inkluze v ledvinách - norma nebo patologie?

Když se provádí ultrazvuk ledvin, někdy se v nich mohou objevit novotvary, jejichž součástí není kapalina.

Stabilní funkční orgán má normální strukturu a ultrazvukové vyšetření provedené ultrazvukem nevykazuje odraz ultrazvukových vln z ledvin.

Když tělo odráží zvukové vlny v procesu ultrazvuku, můžeme hovořit o přítomnosti hyperechoických inkluzí v ledvinách.

Co je hyperechogenita?

Echogenicita je vlastnost různých objektů odrážet zvukové vlny od sebe. Podle principu echogenity pracuje ultrazvukový stroj. Všechny lidské orgány mají tuto vlastnost. Když jimi projíždějí zvukové vlny, odrážejí je s různým stupněm intenzity.

Echo je normální přirozený výskyt. Při překročení stupně odrazivosti ultrazvukových vln v těle můžeme hovořit o problémech v jeho práci.

Ultrazvukové vyšetření ledviny dává signál ve formě bílé skvrny na orgánu, že uvnitř je cizí těleso nebo nádor.

Malé hyperechoické inkluze

Ultrazvuková vlna, dopadající na podobné tělo, se od ní odráží ve formě sraženiny. Tato sraženina se nazývá akustický stín. Akustický stínový specialista určuje typ neoplasmu uvnitř ledviny. Mohou to být:

• volně ložené;
• bod;
• hyperechoické lineární inkluze v ledvinách.

Protože ultrazvuková vlna má vyšší hustotu než vzduch, pouze objekt s velmi hustou strukturou jej nemůže vynechat. Není nutné zařazovat tyto inkluze na jiný typ onemocnění. Pouze jasně ukazují přítomnost jakékoliv patologie.

Řada odborníků se domnívá, že takovéto formace v převážném počtu případů se objevují na pozadí vývoje renálního novotvaru.

Typy hyperechoických inkluzí a příbuzných onemocnění

Hyperechoické inkluze jsou tří hlavních typů:

Malý, neodlévající akustický stín. V tomto případě osoba podrobující se ultrazvuku zkoumá kalcifikace a tělesa psammózy.

Kalcifikace jsou soli na bázi vápníku. Vstupují do měkkých tkání ledvin, což má za následek zánět. Proces v průběhu času se stává chronickým.

Těla psammózy jsou kulatá a sestávají z bílkovin, tuků a vápenatých solí. V polovině všech případů v diagnóze těchto malých hyperechoických inkluzí v ledvinách dochází k rozvoji zhoubných nádorů.

V 70% případů, v přítomnosti rakoviny v ledvinách, jsou zaznamenány sklerotické tkáně. 30% celkové velikosti novotvaru je obsazeno kalcifikacemi. U ultrazvuku je velmi pravděpodobné, že se přítomnost nádorového nádoru vyskytne, pokud jsou ve složení inkluzí sklerotické tkáně. Taurusy jsou také pozorovány v membránách mozku a v cévách.

Velký bez akustického stínu. Může označit takové možné jevy:

• urolitiáza;
• benigní nebo špatný nádor;
• vaskulární aterosklerózy;
• zánětlivá onemocnění;
• cysta;
• písek v ledvinách;
• hematom;
• jizva.

Velké formace odlévání akustický stín. Jsou jasným znamením přítomnosti kamenů v ledvinách nebo jakéhokoli zánětlivého onemocnění.

Několik typů hyperechoických útvarů může být diagnostikováno najednou. Často indikují vývoj zánětu na pozadí glomerulonefritidy, paranephritis.

Symptomatologie v přítomnosti inkluzí

Neoplazmy nelze detekovat bez ultrazvuku. Řada symptomů však ukazuje na přítomnost cizího tělesa nebo novotvaru uvnitř ledvin. Mezi nejvýraznější funkce patří:

• výskyt koliky v ledvinách paroxyzmálního nebo jediného charakteru;
• nevolnost se zvracením;
• bolest v dolní části zad, doprovázená horečkou;
• výskyt zácpy s časem procházejícím těžkým průjmem;
• při močení je zaznamenána změna barvy moči, která trvá od odstínů jasně červené až hnědé;
• inguinální bolest různé intenzity, ale s trvalým charakterem.

Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná okamžitá diagnostika.

Diagnostika hyperechoických útvarů

Běžnou diagnostickou metodou pro podezření na hyperechotický novotvar ledvin je ultrazvuk. Studie je výsledkem přítomnosti nebo nepřítomnosti cizích těles a útvarů v těle. Poté je nutné provést další zkoušky a zkoušky.

Povinná analýza moči. Jeho chování hraje důležitou roli v podezření na přítomnost ledvinových kamenů. Analýza jasně ukazuje, z jakých solí se moč skládá.

Ve všech případech je nutný krevní test, protože poskytuje úplné informace o možném narušení práce metabolismu.

Pokud ultrazvuk detekuje poškození ledvin nebo fixuje krvácení do něj, pak se magnetická rezonance stává další metodou vyšetření. Označuje konkrétní místo zařazení do těla. Tomografie je prováděna a je nepostradatelná pro podezřelé hyperechoické formace, které vznikly v důsledku růstu nádorového nádoru.

Navíc je detekována přítomnost rakoviny:

• krevní test na přítomnost nádorových markerů;
• biopsie ledvin;
• sonoelastografie.

Druhý typ vyšetření je typ ultrazvuku, s nímž může odborník detekovat nádor v rané fázi vývoje. Vysoká přesnost sonoelastografie určuje velikost nádoru a místo ledviny, ve které je lokalizován.

Odborník provádějící ultrazvuk ledviny po této studii dospěl k závěru, ale neučinil konkrétní diagnózu. Pro diagnózu je nutné provést další vyšetření.

Možnosti léčby

Léčba onemocnění vznikajících na pozadí hyperechoických inkluzí v ledvinách závisí na výsledcích diagnózy a typu postižení.

V případech výskytu ledvinových kamenů jsou předepsány diuretika a bylinné odvarky.

S jejich pomocí dochází k odstranění malých kamenů z těla.

Pokud velikost útvaru přesáhne 5 mm, je nutné provést endoskopickou operaci pomocí laseru nebo ultrazvukového přístroje, který rozdělí kámen. Pro velké formace v ledvinách se jako jediný způsob léčby stává břišní operace s následným šitím ledvin.

Inkluze, které jsou nádory, jsou léčeny pouze chirurgickou metodou:

• benigní resekce (částečné odstranění) postižené oblasti ledvin;
• maligní - úplné odstranění a nádor a celá ledvina s ním.

Po operaci k odstranění ledviny je navíc předepsána chemoterapie, aby se zabránilo šíření metastáz do jiných orgánů.

Malé ledvinové kameny lze odstranit pomocí vzdálené litotripsie. Metoda je neinvazivní a účinná.

Přečtěte si o nuancích výpočetní tomografie ledvin.

Jak se operace provádí, aby se odstranila ledvina a jaké metody chirurgického zákroku se používají v této publikaci.

Preventivní opatření

Všechna preventivní opatření jsou omezena na splnění určitých podmínek:

• dodržování diety a příjmu tekutin za stanovenou rychlost;
• neustálá fyzická aktivita, vyhýbání se sedavému životnímu stylu;
• rychlá detekce a rychlá léčba onemocnění ledvin infekční a zánětlivé povahy;
• zahrnutí vitamínů A, C, E do stravy, zvýšení imunity;
• provádění preventivních prohlídek u urologa a nefrologa.

Vyšetření na přítomnost hyperechoických inkluzí v ledvinách se doporučuje každých 6 měsíců. Preventivní opatření umožní včas identifikovat závažnou patologii v práci těla a provádět chirurgickou léčbu s minimálními důsledky pro celý organismus.

Zvýšení vápníku v těle, stejně jako selhání metabolismu může vyvolat tvorbu vápníku v ledvinách. Onemocnění je diagnostikováno u dětí i dospělých.

Soli kyseliny šťavelové v moči indikují proces oxalaturie - tvorbu oxalátových kamenů. O příčinách vzniku těchto kamenů a způsobech léčby viz toto téma.

Co je hyperechoické inkluze v děloze

Skenování ultrazvukem je účinnou metodou vyšetření, která umožňuje rychle a bezpečně vyšetřit potřebný orgán a gynekologický trakt není výjimkou. Ultrazvuk je nezbytný pro vyšetření ženského reprodukčního systému. Často při skenování odhalil hyperechoické děložní inkluze, které ne vždy indikují patologii.

Generální kontrola postulátů

Pro správné pochopení povahy popsaných formací je třeba pochopit principy činnosti ultrazvukového zařízení. Ultrazvuk je založen na pojetí echolokace - schopnosti jakékoliv struktury odrážet zvukovou vlnu.

Každá tkáň lidského těla se vyznačuje zvláštní hustotou. Ultrazvukové skenování je založeno na diagnóze různých struktur metodou speciálních zvukových vln. Piezokrystal umístěný ve snímači vytváří akustické vlny.

Takové vlny se dobře šíří v biologických formacích. Signál je odeslán do tkaniny, která se od nich odráží. Díky tomu se na obrazovce zařízení vytvoří určitý obraz. Lékař během ultrazvuku vidí na monitoru obrácený obraz v černé a bílé barvě.

Pokud má biologický materiál vysokou odolnost vůči průchodu signálu, bude takový obraz zobrazen na monitoru jasněji. Hustší formace, jasnější obraz: tekutiny na obrazovce jsou zobrazeny černě.

Taková schopnost odrážet ultrazvuk se nazývá echogenicita, pro každý orgán se liší. Echo je normální, zvýšené a snížené.
Na základě stupně odolnosti vzdělání existují ultrazvukové typy.

1. Hyperechoické. Tyto inkluze se vyznačují vysokou hustotou zvuku. Při skenování se objevují světlé, téměř bílé skvrny.
2. Hypoechoické. Akustická hustota těchto struktur je nižší než hustota ostatních tkání. Často to znamená zánět, edém. Na ultrazvuku se tato formace jeví jako tmavá skvrna, téměř černá.
3. Isoechoické. Inkluze tohoto typu jsou normální, protože jejich akustická hustota je identická s parametry děložních tkání. Objekty jsou zobrazeny v odstínech šedi.
4. Anechoické. Jedná se o kapalné formace, ve kterých není echogenita, projevuje se černou barvou: cysta, plný močový měchýř.

Hyperechoické inkluze jsou tedy struktury s vysokou echogenitou, které se vyznačují vysokou odolností proti průchodu ultrazvukem. Ve zdravých oblastech jsou tyto inkluze prezentovány ve formě kostní tkáně, těsnění chrupavky. V nižší - kameny, rakoviny, vrstvy vápníku.

Hyper echogenita v gynekologii

Děloha je orgán reprodukčního systému žen, který je charakterizován dobrou schopností diferencovat jak transabdominální, tak transvaginální ultrazvuk.

Často během průchodu skenováním u ženy v genitáliích se nacházejí patologické útvary. V takových případech je nutné stanovit echogenitu těchto pečetí. Při vysoké akustické hustotě jsou diagnostikovány hyperechoické inkluze v děloze. Co je to?
Hyperechoické útvary v děloze mohou znamenat různé variace struktur a inkluzí. Nejběžnější jsou však:

• nitroděložní zařízení;
• hematometra (hromadění krve v děloze);
• bolest po operaci;
• vláknité polypy;
• chronická endometritida;
• děložní myomy;
• perforace dělohy (prasknutí stěny orgánu);
• kalcifikovaný (usazeniny vápníku);
• nádory;
• vzduch v děloze (po kyretáži, porodu, potratu);
• zbytky plodu po potratu.

Ve vzácných případech může hyperechogenita znamenat přítomnost lipomu - benigní tvorbu buněk tukové tkáně. Je diagnostikována především u osob ve stáří.

Při detekci hyperechoických inkluzí v ultrazvuku v děloze není vždy možné přesně diagnostikovat. V případě pochybností by měl lékař předepsat komplexní vyšetření. Rozhodující faktory v diferenciální diagnostice jsou:

• údaje o historii: provedené operace, použití antikoncepce, potraty;
• přítomnost stížností, lékařská data: bolest, selhání menstruačního cyklu;
• laparoskopie: pokud je podezření na perforaci dělohy;
• hysteroskopie: při detekci polypů, myomů.

Při potížích s diagnózou a pochybnostmi v diagnostice se používá metoda magnetické rezonance.

Vlastnosti inkluzí v děloze

Pokud lékař objevil hyperechoickou výchovu v děloze, mělo by být chápáno, že se nejedná o diagnózu ani o větu. Koneckonců, některé z těchto inkluzí splňují standardy zdravého vývoje těla. Nicméně, mnoho poukazují na patologii.

Intrauterinní antikoncepce

Populární způsob ochrany. Často však diagnostikovaly komplikace ve formě selhání menstruačního cyklu, zánětu, perforace děložních stěn. Při skenování šroubovice ve tvaru písmene T je vizualizována přímou hyperechoickou strukturou s podélně umístěným senzorem a zaoblenou strukturou s příčnou.

Chronická endometritida

V důsledku hyperplazie sliznice. Zobrazování ultrazvukem zobrazuje hyperechoické oblasti s jasnými hranicemi až do velikosti 7 mm. Takové útvary nepravidelného tvaru. U mladých žen s touto patologií je sledovaný stav endometria pozorován v průběhu celého cyklu.

Endometritida

Má podobný ultrazvukový obraz s vláknitými polypy. Rozdíl je v kulatém tvaru a jasných konturách. Rovněž opraveno špatné uzavření vrstev sliznice.
Během ultrazvuku jsou vláknité polypy dobře diferencované, protože se skládají z hustých vláken, která dokonale odrážejí zvukovou vlnu. Proto jsou polypy charakterizovány hyperechogenitou.
Vláknité struktury se vyskytují hlavně u starších žen, takže tyto inkluze jsou rychle stanoveny ultrazvukem. Konec konců, endometrium ve stáří je ve stavu involuce. Toto pozadí sliznice nejúspěšnější pro skenování.

Myoma

Takové zahrnutí do svalové uterinní vrstvy jako myomů je také často diagnostikováno. To je benigní struktura, která může způsobit krvácení. Protože velké myomy mohou poškodit děložní cévy. Existují uzlové a difúzní formy patologie. Difuzní vzhled je charakterizován vysokou echogenitou, protože dochází k porušení homogenity a hustoty postižené tkáně. Na ultrazvukovém monitoru se zobrazují jako heterogenní hyperechoická těsnění s fuzzy hranicemi. Tato vlastnost rozlišuje difuzní formu od nodulární.

Hematometr

Při hematometru je pozorována zvětšená děloha s heterogenními hyperechoickými inkluzemi. Při skenování jsou podobné částem chorionu (embryo shell). Pro přesnou diagnózu je nutné dynamické pozorování, protože krevní sraženiny se postupně posouvají a choriové elementy ne.

Graf se zvýšenou hustotou může být krevní sraženina po menstruaci. Pokud jsou ve svalové vrstvě detekovány echo-pozitivní struktury, mohou být diagnostikovány nádory, lipomy a myomy. V takových případech je zaznamenána zvětšená děloha.

U žen v menopauze, trpících cukrovkou, se ve struktuře myometria vyskytují hyperechoické útvary, které jsou stěnami hyalinu ve stěnách cév.

Ultrazvuková diagnóza dělohy vyžaduje gramotnost a profesionalitu lékaře. Na tom, jak lékař interpretuje to, co viděl na monitoru, závisí na diagnóze.

Ženy jsou povinny vzít v úvahu pouze den cyklu, aby se vyhnuly opakovaným postupům a nesprávným výsledkům.

Hyperechoické vzdělávání v děloze: příčiny a znaky, co dělat?

Ultrazvuk je jednou z nejpřesnějších možností pro studium stavu ženského reprodukčního systému. S jeho pomocí je v děloze detekována hyperechoická výchova. Je to část těla, která má zvýšenou hustotu tkání a nepřenáší ultrazvukové vlny.

Abychom pochopili, co to je, je žádoucí seznámit se s rysy patologie.

Stručně o patologii

Přítomnost hyperechoických oblastí může hovořit o zcela standardních projevech. Často však ukazují na vývoj nemocí. To vyžaduje důkladnější diagnostické vyšetření a ve většině případů povinné ošetření.

Konstrukce s vysokou odolností proti pronikání zvukového signálu jsou velmi rozdílné.

• benigní a maligní neoplazmy;
• vápenaté usazeniny (většinou malé);
• menstruační krevní sraženiny, potratové účinky;
• chronická endometritida;
• polypy;
• myomy;
• IUD - antikoncepční nitroděložní zařízení.

Druhé jméno pro takové detekce je inkluze. To také označuje zónu změny v orgánu.

Vlastnosti manifestace

Detekce ultrazvukových známek těsnění je posuzována jejich schopností přeskočit zvukový signál nebo narušit jeho průchodnost.

Příznaky ozvěny inkluzí v ženském pohlavním orgánu nejsou neobvyklé. Hlavním úkolem ultrazvuku je včasná detekce.

Hustota ozvěny inkluzí je rozdělena do tří kategorií:

1. Isoechoické. Tyto projevy nejsou důvodem ke znepokojení a jsou považovány za přijatelné ukazatele. Jejich hustota ozvěny se neliší od tkání dělohy.
2. Hypoechoické. Příznaky ozvěny tohoto druhu se vyznačují nízkou hustotou. Na ultrazvuku vypadají tmavší než okolní struktury.
3. Hyperechoické. Vysoká odolnost těchto inkluzí k průchodu zvukového signálu se projevuje ve formě světlých ploch. Tato inkluze má hustší strukturu než tkáň dělohy.

Je třeba poznamenat, že ultrazvukové vyšetření umožňuje identifikovat i malé struktury.

Vypadá to jako hyperechoická výchova na ultrazvukové obrazovce

Důvody

Je třeba poznamenat, že hyperechoické inkluze v děloze se liší v různých příčinách. Pro zjištění přesného obrazu v některých případech se doporučuje provést komplexní diagnostická opatření. Nejedná se pouze o instrumentální, ale i laboratorní metody.

Nejvyšší blokování hustoty ultrazvukových vln je nitroděložní zařízení. To není patologie. Pravděpodobnost výskytu komplikací je však poměrně velká. Mezi nimi - děložní děrování, zánětlivé procesy, stejně jako zbytečně dlouhý menstruační cyklus.

Echografický obraz nejběžnější spirály ve tvaru písmene T na obrazovce je považován za lineární útvar, pokud je použita metoda podélného skenování. Příčná poloha senzoru poskytuje obraz kruhového začlenění. Má hladké hrany.

Spirála smyčky Lippes na ultrazvukové obrazovce poskytuje obraz spojité čáry za podmínek příčného skenování. Podélné umístění skeneru je doprovázeno oddělenými přerušovanými inkluzemi.

Kromě vyjasnění polohy a stavu námořnictva nám ultrazvuk umožňuje zjistit stav okolních tkání v děloze.

Chronická endometritida

Onemocnění je provokováno endometriální hyperplazií. Je pozorován u pacientů různých věkových kategorií.

Ultrazvukové zobrazovací procesy mohou indikovat různé možnosti patologie. To je:

• hyperechoická výchova v děloze od 2 do 6 mm, charakterizovaná jasnými hranicemi;
• stejné zahrnutí, ale s rozmazanými obrysy;
• odchylky objemu (expanze).

Pravděpodobnost zesílení děložní stěny během menstruace se může objevit před nástupem menopauzy.

Polypy

Charakteristickým projevem endometriálních polypů je iso-echogenní struktura. Přítomnost fibrinových vláken v nich však zvyšuje hustotu ozvěny inkluze. Na obrazovce vypadají jako endometrium. V metodě transverzálního skenování se liší od endometriálních inkluzí v rovnoměrných kruhových konturách.

Obrázek polypy na ultrazvukové obrazovce

Další faktory

Hyperechoická inkluze do dělohy je detekována v následujících situacích:

1. Hematometr Je to krevní sraženina. Je to častěji pooperační nebo poporodní projevy. Heterogenní částice se podobají zbytkovým účinkům chorionů. Naopak tyto sraženiny jsou vytěsněny vzhledem ke stěnám orgánu a modifikovány. To se nestane u choriových složek.
2. Vzduchové bubliny v lumen dělohy. Jsou vytvořeny po chirurgickém seškrábání. Chronická endometritida také vyvolává jejich vzhled. Charakteristická detekce četných malých útvarů. Hranice inkluzí jsou jasné, připomínající ocas komety. Jsou vidět na bubliny.
3. Zbytky plodu. Varianty příznaků ozvěny jsou charakterizovány v závislosti na ukončení těhotenství. Přítomnost reziduí choriové tkáně se dívá na ultrazvukové vyšetření s heterogenními skvrnami se zvýšenou ochranou životního prostředí. Pokud je těhotenství ukončeno pozdě, existují jasné hranice a přítomnost stínu.
4. Zánět stehů po operaci. Označeno zahuštěním infiltrátu. Možná, že vzhled plaku, což způsobuje zvýšení hustoty ozvěny.
5. Perforace orgánu. Vizuálně sledované tlusté prameny (asi 6 mm) bez akustického stínu. Dlouhý proces vyvolává rozvoj endometritidy s přidruženými inkluzemi.

Méně často se celá oblast hyperechogenity nachází v submukózních myomatózních uzlinách, stejně jako v lipomech.

Pokud jde o uzliny myomu, jsou obvykle hypoechoické. Avšak tendence uzlin degenerovat a přítomnost prvků vápníku vede k identifikaci fokusů s vysokou hustotou.

Lipoma

Neoplazma není maligní. Jeho složení je tukové buňky. Důvodem jeho vzácné detekce se stala nepřítomnost výrazných symptomů a projevů převážně po věku 60-65 let.

Toto zahrnutí se nachází na obrazovce v malých záplatách, což je vlastní definice obrysu.

Myoma

Hyper echogenita v děloze v přítomnosti myomů indikuje pokročilé stadium patologie nebo přítomnost kalcifikací. Vypadají jako vměstky.

Nejčastěji jsou myomy vícečetné. Negativně ovlivňují stav dělohy, narušují její strukturu a přemísťují dutinu.

Myoma na ultrazvukové obrazovce

Představuje hyperechogenitu během těhotenství

Situace je zcela pochopitelná, že během těhotenství dochází k hyperechogenitě děložních struktur. Vskutku, pro husté struktury ultrazvuku se neprovádí. V tomto případě je pozorován pouze tmavý prostor.

To vylučuje možnost identifikace stavu tkáně umístěné za strukturami s vysokou hustotou. Přispívá k jejich definici jako mimořádně hustá.

Hustota této struktury je hustší, viditelnější boční boční obrysy. Tvar tohoto objektu je zobrazen slabě, nepočítá se strana, která je otočena k senzoru.

Po porodu

Období využití může být doprovázeno takovými odchylkami jako: t

• mírné změny velikosti dělohy;
• endometritida;
• poporodní krvácení;
• přítomnost placenty nebo membrán plodu ve zbytcích děložní dutiny;
• významný nárůst velikosti dělohy.

Tyto projevy jsou detekovány na ultrazvuku s hyperechoickými symptomy popsanými výše.

Ultrazvukové vyšetření po porodu se provádí za účelem zjištění abnormalit ve stavu dělohy.

Co dělat, když je detekována hustota ozvěny?

Detekce hyperechoických útvarů v děložní dutině nejčastěji indikuje přítomnost závažných patologických procesů. Proto, když jsou zjištěny, doporučuje se další vyšetření. Jeho výsledky budou zásadní pro adekvátní průběh léčby.

Bolest, menstruační dysfunkce a další nepohodlí spojené s hyperechoickými inkluzemi v děloze - signál o nutnosti okamžité léčby pro lékaře.

Co je hyperechoické inkluze a nebezpečí jejich detekce v ledvinách během ultrazvuku

Postup ultrazvukového vyšetření ledvin umožňuje určit rysy fungování tohoto orgánu, celistvost jeho struktury a absenci jakýchkoliv možných patologií ve formě maligních nebo benigních útvarů. Ledviny v normálním stavu jsou zaoblené, uspořádané symetricky a neodrážejí ultrazvukové vlny. V přítomnosti odchylek může být detekována změna velikosti a tvaru ledvin, jejich asymetrické uspořádání, jakož i různé struktury odrážející ultrazvuk.

Hyperechoické inkluze v ledvinách jsou nové útvary nebo cizí tělesa, která neobsahují kapalinu, mají nízkou vodivost zvuku a vysokou akustickou hustotu. Protože hustota cizích struktur je vyšší než hustota ledvinové tkáně, odráží se od nich ultrazvukové vlny a vytvářejí fenomén hyperechogenicity.

Co je hyperechogenita a akustický stín

Lékař na obrazovce určuje zahrnutí jasné, téměř bílé skvrny a okamžitě věnuje pozornost tomu, zda detekovaná inkluze vrhá akustický stín, tj. Spoustu ultrazvukových vln, které jím neprošly. Ultrazvuková vlna je poněkud hustší než vzduch, takže pouze velmi hustý předmět nemůže projít sám.

Hyperechoické inkluze nejsou samostatným onemocněním, ale signálem vývoje patologie v ledvinách.

Klinický obraz: příznaky a příznaky

Je téměř nemožné zjistit přítomnost nádorů bez ultrazvuku, ale zpravidla jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• vysoká teplota na pozadí bolesti v dolní části zad;
• změnila barvu moči (stává se hnědou, jasnou nebo tmavě červenou);
• kolika (jednoduchá a paroxyzmální) v oblasti ledvin;
• přetrvávající bolest (ostré a / nebo bolestivé) v tříslech;
• zácpa střídavě s průjmem;
• nevolnost a zvracení.

Druhy inkluzí a možná onemocnění

Vytvrzování je patologická náhrada zdravých funkčních prvků orgánu pojivovou tkání, následovaná porušením jeho funkcí a smrtí.

Je-li uvnitř ledviny nalezena jediná formace, která nevytváří akustický stín, může to být signál:

• cystická dutina naplněná tekutinou nebo prázdná;
• vytvrzování ledvinových cév;
• malé, ještě nevytvrzené kameny (kameny);
• písek;
• zánětlivý proces: karbuncle nebo absces;
• tuková tkáň v tkáni ledvin;
• krvácení s přítomností hematomů;
• vývoj nádorů, jejichž povaha musí být vyjasněna.

Pokud jsou hyperechoické útvary malé (0,05-0,5 cm3), odrážené na obrazovce jasnými jiskrami a akustický stín chybí, jedná se o ozvěny psammických těl nebo kalcifikací, které často, ale ne vždy, indikují zhoubné nádory.

Psammní (psammní) tělíska jsou vrstvené útvary se zaoblenými formami složení protein-tuk vykládané vápenatými solemi. Nacházejí se v kloubech cév, meningech a některých typech nádorů.

Kalcifikace - vápenaté soli, spadající do měkkých tkání postižených chronickým zánětem.

Studie může odhalit kombinaci několika druhů hyperechoických inkluzí s nebo bez stínu.

Složení maligních nádorů ve 30% případů zahrnuje kalcifikace, v 50% případů - psammická těla, v 70% případů jsou zaznamenány sklerotické oblasti.

Je pravděpodobné, že se v ledvinách objeví hyperechoické inkluze v přítomnosti urolitiázy, ložisek infekce, chronických nebo recidivujících zánětlivých onemocnění: glomerulonefritidy, hydronefrózy, paranephritis.

Stanovení přesné diagnózy a dalších postupů

Pod vedením lékaře, který analyzuje klinický obraz vaší nemoci, byste měli podstoupit další vyšetření, objasňující povahu těchto formací.

Je-li podezření na kameny, písek, hematomy v ledvinách, stanoví se celková a denní analýza moči, která určuje složení minerálních solí v něm, jakož i krevní test pro stanovení slabých vazeb metabolismu organismu.

Pokud byla ledvina poraněna, došlo k krvácení, došlo k vytvoření tukového ložiska nebo cysty, cévy byly sclerosovány a byla vyžadována operace - byla provedena MRI, aby se určilo přesné umístění inkluzí.

Pokud se doporučuje onkologie, je nutný krevní test na nádorové markery a biopsii orgánů. Když je kvalita tumoru na pochybách, je žádoucí provést sonoelastografii (typ ultrazvukového vyšetření), která odhalí počáteční stadia rakoviny, která určuje umístění a velikost nádoru, dokonce i mikroskopické velikosti. Vysoce kvalifikovaný odborník může vizuálně rozlišit kvalitu novotvaru.

Detekce hyperechoických těl není důvodem zmatku nebo nečinnosti, je nutné okamžitě vyšetřit, stanovit diagnózu a zahájit léčbu.

Prevence a léčba

Při detekci maligních a benigních nádorových patologií se provádí chirurgický zákrok. Benigní neoplazmy a cysty jsou odstraněny resekcí nebo částečnou excizí. U maligních nádorů je celá ledvina zcela odstraněna chemoterapií a různými radiačními technikami.

Přesný diagnostický a léčebný program je možný pouze s odkazem na kvalifikovaného a zkušeného odborníka: nefrologa nebo urologa.