Bolest střílí v pravém hypochondriu

Bolest v pravém hypochondriu je příznakem mnoha nemocí, takže ani zkušený a kvalifikovaný odborník nemůže přesně stanovit diagnózu založenou pouze na tomto symptomu.

Příčiny bolesti syndrom může docela neškodné důvody, jako je přejídání nebo nadměrné cvičení. Častěji však nepohodlí v pravém hypochondriu vyvolává zánět, akutní a chronická onemocnění trávicího ústrojí, močového ústrojí, vnitřních orgánů (játra, ledviny) a žlučových cest.

Proč to pravé hypochondrium bolí, ve kterých případech tento příznak nepředstavuje nebezpečí, a ve kterých případech vyžaduje okamžitou žádost o lékařskou pomoc? Odpovědi na všechny otázky najdete v našem materiálu.

Bolest pod pravou hypochondrium u zdravých lidí

Bolest v pravém hypochondriu může být způsobena mnoha důvody. V některých situacích se nepohodlí objevuje iu zcela zdravých lidí: v tomto případě jde o variantu fyziologické normy. Často však problém spočívá ve vývoji patologických stavů gastrointestinálního traktu a dalších orgánů.

Fyziologické důvody, proč bolest v pravé hypochondriu:

1. Těhotenství U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha enormně roztažena a tlačí na všechny orgány, s nimiž kontaktuje, přemísťuje střeva, tlačí dolů pahýl a žlučník. Proto, pro zdravé těhotné ženy, šití nebo lisování bolesti v pravém hypochondrium nejsou vzácné. Navíc, progesteron, zachování těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučové cesty a stimuluje stázu žluči. A pokud dáte fyzickou zátěž s takovým nádorovým onemocněním, pak můžete pociťovat určité nepohodlí s vysokou pravděpodobností.
2. Bolest při námaze. Mnoho lidí si jistě všimlo, že po intenzivní fyzické námaze je bolest na pravé straně. To je způsobeno nadměrným protahováním jaterní tkáně, která je zase důsledkem ostrého proudění krve do orgánu. Zvláště často se to děje po hustém jídle. Tento stav není nebezpečný.
3. Bolest u žen. Na konci menstruačního cyklu dochází u některých žen k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokým estrogenem, což vede ke křeči žlučových cest a může také způsobit koliku v pravém hypochondriu. Akceptace hormonální antikoncepce může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolesti při šití způsobené porušením průchodu žluči.

Patologické příčiny bolesti pod pravým žebrem

Anatomicky horní pravý kvadrant břicha zahrnuje: játra, žlučník, část bránice a tenkého střeva, dvanáctník, pravou ledvinu, slinivku břišní.

Nemoci a poranění těchto orgánů mohou zesílit výskyt bolesti na pravé straně pod žebry:

1. Nejčastější příčinou bolesti je onemocnění jater. Patří mezi ně hepatitida, hepatóza a cirhóza, parazitární léze.
2. Porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitis). Ostrá, akutní bolest, která se náhle začala, zejména v noci, vzniká při porušení průchodnosti žlučových cest a při akutní cholecystitidě. V případě zvýšení tónu žlučníku se zvyšuje jeho sklon ke snižování, také se zvyšuje frekvence a síla jeho kontrakce. Tyto procesy jsou doprovázeny ostrou a krátkodobou bolestí a jsou často spouštěny nervovým přepětím a stresem.
3. Urolitiáza. Příčinou, když to bolí v pravé hypochondrium, může být urolitiáza, při které je bolest z pravé ledviny akutní, ale není jasná a může být pociťována v zadní části dolní části zad, dolní části břicha, stejně jako pod levou nebo pravou stranou dolních žeber. Urolitiáza se projevuje detekcí ledvinových kamenů, močového měchýře a močových cest. Je tu ostrá bolest, zhoršená každým pohybem.
4. Renální kolika. K tomu dochází, když se kameny v ledvinách začnou pohybovat a svými ostrými hranami se dotýkají vnitřních orgánů. Bolest se stává velmi silnou, když se člověk pohne. Kameny blokují močové cesty, v souvislosti s touto bolestí je posunuta do třísla.
5. Peptická vředová choroba. Typické bolesti v pravém hypochondriu vpředu jsou spojeny s žaludečním vředem a vředem dvanáctníku. Povaha bolesti a její intenzita závisí na mnoha faktorech. Po požití, prázdném žaludku nebo po cvičení dochází k nepohodlí. Syndrom bolesti je doprovázen pálením žáhy, kyselým řevem, zvracením, ztrátou síly, střídáním průjmů a zácpy, palpitací. Peptický vřed se často vyskytuje v latentní formě, v pokročilých případech hrozí vnitřní krvácení a peritonitida, což je nebezpečné pro život pacienta a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
6. Biliární dyskineze je porušením motorické funkce orgánu. Hlavním důvodem vzniku onemocnění jsou stres, nezdravá strava, velká fyzická námaha. Obvykle, když je pacient vyšetřován na dyskinezi, jsou nalezeny choroby trávicího systému. Patologie se vyskytuje spontánně, doprovázená závažností, paroxyzmální akutní bolestí na pravé straně, nevolností, podrážděnou stolicí (průjem nebo zácpa), tachykardií, výskytem hořké chuti v ústech, ve vzácných případech - bolestí hlavy. Dyskineze je doprovázena stagnací žluči v žlučníku, což přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji cholelitiázy.
7. Pankreatitida. Throbbing bolest označuje pankreatitidu. Přesná příčina zánětu slinivky břišní není instalována. Patologie začíná pulzující, intenzivní, obklopující bolestí. Pokud se tyto příznaky objeví, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a pohotovostní chirurgickou léčbu. Výrazná bolest na pravém čtverci břicha je pozorována, když se pankreatitida změní z akutní na chronickou a je přístupná konzervativní léčbě.
8. Mezikostální neuralgie. Ne vždy je bolest v hypochondriu způsobena patologií vnitřních orgánů. Bolest v oblasti žeber může nastat u kosterních onemocnění. Takové běžné onemocnění, jako je osteochondróza, se vyskytuje při degeneraci chrupavky páteře. Změněná chrupavka stlačuje nervy, což vede ke vzniku bolesti.

Další důvody

Další nemoci a patologie, jejichž příznakem mohou být bolestivé pocity jiné povahy v oblasti dolních žeber na pravé straně těla, jsou následující:

• Na straně nervového systému: mačkání nervových zakončení, která jsou v mezirebrovém prostoru (interkonstální neuralgie), herpes zoster, charakterizovaný akutní bolestí, výskyt vyrážky, svědění;
• Na straně zažívacího systému: gastritida, peptický vřed, různé zánětlivé procesy, střevní obstrukce, kolitida, pankreatitida, křeče a bolesti, které napodobují gynekologická onemocnění, peritonitidu atd.;
• Na části močového systému: pyelonefritida s lézí hlavně pravé ledviny (jinak je bolest lokalizována na levé straně, nikoli v oblasti dolních žeber na pravé straně), ledvinová kolika, kameny;
• Na straně dýchacího ústrojí: pneumonie (zánět plic) nebo bronchitida při akutním nebo chronickém průběhu - kašel vyvolává křeče dýchacího ústrojí, které jsou způsobeny bolestivými pocity v pravém hypochondriu;
• zánět dělohy, osteochondróza, apendicitida atd.
• Na straně jater: dystrofie jater, cirhóza, absces, hepatitida A, B, C a další, srdeční selhání, doprovázené stagnací krve v játrech, a další chronická onemocnění a akutní zánětlivé procesy.

Bolest v pravém hypochondriu za sebou

Pokud si pacient stěžuje, že pod pravým ramenem je bolest v zádech, příčiny tohoto fenoménu mohou být spojeny s poraněním dolních žeber, poškozením interkonstálních nervů. Manifest za bolest pod pravou lopatkou zezadu as lézemi pravé ledviny, nadledviny. Příčiny bolesti zad mohou být také spojeny s onemocněními dolní duté žíly.

1. Urolitiáza. Nemoci pravé ledviny a především urolitiáza mohou způsobit intenzivní bolest. Kámen nebo písek, který začal cestu z ledvinové pánve, jej poškrábe, a pak ureter, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a v břiše. Bolest paroxyzmální a těžká. Dává do stehna, genitálie. Když poklepáváte hranou dlaně vzadu, bolest se zvyšuje a může dávat slabinám. Současně se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.
2. Pyelonefritida. Vývoj akutního infekčního zánětu ledvin je doprovázen bolestí ledvin, intoxikací, horečkou. Bolí a při močení se objevují periodické falešné nutkání, na obličeji se objevuje otok.
3. Nekróza ledvinových papil. To může být výsledkem kyslíkového hladovění ledvinové tkáně během blokování cév, které ji krmí (infekční agens nebo diabetes). V tomto případě je bolest konstantní, v kombinaci s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.
4. Rakovina ledvin. Tato podmínka se nemusí dlouhodobě projevovat. Mírná bolest a krvácení se objevují již ve druhém stadiu onemocnění. Někdy nádor brání odtoku moči, pak je tu ostrá bolest. Bolest v hypochondriu se také projevuje v nádorech pravé nadledviny za předpokladu, že nádor je velký.
5. Akutní horní paranephritis. Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledvin na pozadí infekce z mandlí, zhoubných zubů nebo jiných zánětlivých ložisek. Za prvé, je teplota až 38, střední bolesti zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest pohybuje a v pravém hypochondriu se zvyšuje s hlubokým dechem. Bolest v dolní části zad se zvyšuje s ostrým narovnáním těla a při chůzi.
6. Mezikostální neuralgie. Důvodem, proč se osoba táhne po pravé straně, je v hypochondriu necitlivá, může být interkonstální neuralgie. V tomto stavu, někdy táhne zezadu, bolavá žebra na obou stranách vpředu. Když neuralgie silně pichne v různých oblastech, až do omezení mobility. Bolest se stává silnější, když se ohýbá. Důvodem, který náhle bodl pod lžíci nebo záškuby na obou stranách, může být také myositida, když jsou záněty svalů člověka.
7. Osteochondróza bederní páteře. Poskytuje bolesti různé intenzity, které jsou doprovázeny omezenou pohyblivostí, svalovým mačkáním a napětím. Zároveň se bolest může pohybovat od různých stupňů intenzity až po střelbu.
8. Oblázky. V tomto případě se objevují herpetické erupce podél nervu ve formě bublin se zakalenou kapalinou, kůže zčervená. Svědění, pálení, bolest se vyvíjí v místě poranění. To znamená, že musíte kontaktovat dermatologa.
9. Trombóza duté žíly. Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když krevní sraženina pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) poskytuje bolesti zad (pravý horní kvadrant) a kliniku podobnou pozdnímu stádiu nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombován, dojde k intenzivní bolesti v pravé přední hypochondriu a bude podána pod pravou lopatkou. To způsobí hromadění tekutiny v dutině břišní a žloutenku.

Pokud je bolest v pravém hypochondriu vpředu

Brnění nebo akutní bolest na pravé straně se projevuje v důsledku onemocnění orgánů, které v této oblasti sousedí. Některé stavy jsou doprovázeny bolestí zezadu, někdy to dává noze, lopatce, ledvinám, atd. Také může být bolest v plicích s hlubokým dechem. U některých diagnóz může být bolest přerušovaná, projevuje se při chůzi, při kašli. Pro ostatní - neustálé znepokojení.

1. Hepatitida. Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida podává obraz o intoxikaci (slabost, letargie, postižení) a dyspepsii (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citrónovým odstínem kůže a bílých očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu jílu v důsledku metabolických poruch žlučových pigmentů.
2. Cirhóza jater. U pacientů s cirhózou je zaznamenána smrt jaterních buněk a změna její struktury. Lidé s touto diagnózou mají bolest na pravé straně v úrovni pasu, někdy se cítí bolest zezadu. V případě cirhózy si člověk může všimnout, že má bolest na pravé straně pod žebry na samém počátku onemocnění. V tomto případě je pálivý pocit na pravé straně tvrdohlavý. V pozdních stádiích cirhózy játra klesají, její výkon klesá, pacient vyvíjí jaterní kómu a je pravděpodobná smrt.
3. Echinokokóza. Jedná se o cysty s kapalným obsahem, které jsou způsobeny červem echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a, jak rostou, stlačují kapiláry a intrahepatické žlučovody, což způsobuje těžké těžkosti v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cyst fester, pak dutina naplněná hnis vyvíjí - absces jater. Zároveň se bolest zintenzivňuje, zvyšuje se tělesná teplota a může se vyvinout zánět pobřišnice nebo dokonce krevní infekce.
4. Městnavé srdeční selhání. Proč se nepohodlí v pravém hypochondriu v tomto případě obává, vysvětluje stav pacienta. Zpočátku se jeho krevní oběh zhoršuje, v důsledku toho se zvyšuje játra a tekutina se hromadí v břišní dutině. Na pravé straně je tahová bolest, pocit těžkosti. Tahání vadí bolesti, jak nemoc postupuje. U abdominálního infarktu myokardu je pacient znepokojen těžkou bolestí pálení v dolní části pravé hypochondrium. Někdy si pacient stěžuje, že tlačí na bok. V některých případech je však bolest někdy velmi ostrá, podobně jako u nože, bolest se projevuje v lopatce, hrudní kosti. Zpravidla se to děje s rozvojem infarktu v zadní části srdečního svalu. Někdy se pacientovi zdá, že se tento bolestivý pocit projevuje ve vlnách: čas od času se snižuje a zvyšuje. Současně lze pozorovat bledost, poruchy ChSS, pokles tlaku.
5. Nemoci žlučníku. Dávají největší procento intenzivní a ostré (řezné nebo bodné bolesti), které jsou charakteristické pro akutní zánět. Současně může být příčinou zánětu posunutý kámen pokrývající lumen hrdla močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóra. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v místě mezi svalem rectus abdominis na pravé straně a obloukem. Jsou křeče, silné, dávají pravému rameni nebo levému hypochondriu. V ústech může být hořkost, řinčení vzduchu, nevolnost a zvracení žluče. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro plísňovou cholecystitidu je typický rozvoj obstrukční žloutenky se žlutozelenou kůží a sliznicemi.

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje krevní zásobení jater a stimuluje střevní peristaltiku. Proto potrava vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev.

Současně může být povaha bolesti různá: na cholecystitidě je charakteristická nevolnost a tupý odstín, kolitida a střevní dysbióza doprovází ostrá bolest spastické povahy, provázená biliární dyskinezí nebo cholelitiázou.

Po naložení

Po fyzické námaze u lidí s hepatitidou, cirhózou a městnavými játry dochází k nepříjemným pocitům v podobě tažení nebo šití. Po protřepání, fyzické námaze, může dojít k záchvatu plísňové cholecystitidy. Také u pacientů s myositidou, interkonstální neuralgií, osteochondrózou, frakturou žebra, trombózou vena cava se objevuje periodická bolest se zátěží.

Bolest akutní apendicitidy

Doplněk je lymfatický orgán, který se podílí na obraně imunitního systému trávicího ústrojí. Nachází se v pravé kyčelní kosti, ale její poloha je poměrně variabilní. To způsobuje potíže při diagnostice zánětu slepého střeva. Appendicitida má své jasné vývojové stupně, které může diagnostikovat pouze chirurg.

1. Bolest v pupku a žaludku;
2. Bolest po dobu tří hodin je lokalizována v pravé polovině břicha;
3. Snížená bolest v poloze na břiše na pravé straně;
4. Zvýšená bolest při chůzi a ležení na levé straně;
5. Na pozadí bolesti se zhoršuje celkové zdraví, zvyšuje se tělesná teplota, zvracení a průjem.

V takových případech se chirurgická léčba provádí v chirurgické nemocnici.

Diferenciace bolesti

V závislosti na tom, jaký druh bolesti cítí pacient, kdo přišel k lékaři s tímto problémem, je možné zjistit, které onemocnění nebo jiné pocity jsou spojeny s jakým orgánem.

Takže bolest v pravém hypochondriu, to může být:

1. Bolest v pravém hypochondriu je často příčinou akutní cholecystitidy.
2. Akutní bolest v pravém hypochondriu je s největší pravděpodobností spojena s onemocněním žlučníku.
3. Pacienti trpící hepatitidou pociťují závažnou bolest v pravém hypochondriu.
4. Tupá bolest může být způsobena zánětem žlučníku.
5. Bolestivá nebo naléhavá bolest může být způsobena symptomy, které se projevují v žlučové dyskinezi.
6. Pro chronickou hepatitidu jsou charakteristické tažné bolesti.
7. Klenutý typ bolesti může být způsoben chronickými onemocněními pankreatu.
8. Pulsující bolesti jsou charakteristické pro pacienty s diagnózou pankreatitidy.
9. Šití je pozorováno u pacientů s poruchami ledvin.

Také bolest v pravém hypochondriu lze stanovit pouze večer nebo v noci. Lékařská praxe ukazuje, že přetrvávající noční bolesti v této oblasti jsou často první známkou dvanáctníkového vředu.

Diagnostika

Když si stěžuje na lékaře bolesti v pravém hypochondriu, má právo jmenovat:

• biochemický krevní test;
• analýza vzorků moči pro bilirubin;
• Břišní ultrazvuk

Pokud jsou výsledky nejisté, může být vyžadováno CT vyšetření s důrazem na vyšetření břicha nebo biopsii jater. A teprve poté, co obdrží všechny výsledky výzkumu, lékař předepíše léčebný postup a dietu a určí potřebu hospitalizace.

Jak odstranit bolest?

Aby bylo možné zmírnit bolest, můžete pít ne-shpa, ale neměli byste zneužívat léky proti bolesti - to nedává příležitost správně určit příčinu nepohodlí.

Pokud má pacient následující příznaky, je nutné okamžitě kontaktovat záchranný tým:

• přetrvávající zvracení;
• omdlévání a omdlení;
• zpoždění nebo úplná neschopnost močit;
• akutní bolest, nesnesitelná, trvá déle než několik minut (ne záchvaty - křeče, charakterizované bolestí křeče, ale neustálým významným nepohodlím);
• krvácení dělohy;
• krev ve zvratcích, výkalech, moči;
• významné zvýšení tělesné teploty (nad 38,5 ° C);
• průjem nebo zácpa trvající několik dní.

Jestliže to bolí v pravém hypochondrium a důvody jsou objasněny, otázka zůstává co dělat. Hlavní věc, kterou by měl pacient vědět, je to, že za žádných okolností by se neměl člověk léčit. Přijetí antispasmodik, analgetik a podobných léků významně maže obraz a komplikuje práci lékaře.

Recepty první pomoci široce rozšířené na internetu jsou také neefektivní, ale také nebezpečné. V žádném případě nemůže brát alkohol tinktury, dát ohřívač na žaludek a podobně: s nejasnými důvody, může to způsobit fatální výsledek. Hlavní věc, kterou by měl pacient udělat, je poradit se s lékařem. Není nutné, aby okres. Při intenzivní bolesti musíte kontaktovat sanitku.

Léčba je téměř vždy léky a zahrnuje užívání analgetik, antispasmodik, diuretik, choleretik apod. Tyto léky předepisuje výhradně lékař. Chirurgická péče je nutná v extrémních, naléhavých případech, jako je obstrukce střeva, perforovaný vřed atd. Ve všech ostatních případech je indikována konzervativní léčba.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci bolesti v pravém hypochondriu jsou omezena na dodržování následujících doporučení:

• užívání léků pouze na lékařský předpis;
• vyhýbání se stresovým situacím;
• osobní hygiena;
• zdravý a aktivní životní styl;
• odmítnutí špatných návyků;
• řádná a úplná výživa;
• použití bariérových kontraceptiv při pohlavním styku, odmítnutí náhodných spojení.

Pravidelná lékařská vyšetření (1 krát ročně) zabrání nebo odhalí jakékoli abnormality ve zdraví a dostanou nezbytnou léčbu.