Dieta pro žlučové kameny

Když se žlučník stagnuje v žlučníku, je řečeno, že žlučová choroba nebo křehká cholecystitida stagnuje, ztrácí se, což přispívá ke srážení solí, ze kterých se tvoří kameny, a to jak v samotném močovém měchýři, tak v žlučovém traktu.

Hlavní příčinou vzniku onemocnění je zánět žlučníku a žlučových cest a způsobuje tvorbu kamenů a exacerbaci žlučových kamenů a nesprávné stravy. Kameny, které se tvoří v této patologii, jsou převážně složeny z produktů zhoršeného metabolismu cholesterolu a žlučových solí.

Základní pravidla stravování

Účelem stravy pro žlučové kameny je poskytnout odpovídající výživu, která obsahuje normální množství bílkovin a sacharidů, ale je poněkud omezena ve spotřebě tuku.

Tím bylo dosaženo

chemické schazhenie játra
jeho funkce a funkce žlučových cest jsou normalizovány,
zabránit tvorbě nových kamenů.

V souladu s tabulkou lékařských tabulek podle Pevsnera, dieta pro žlučové kameny se vztahuje k tabulce č. 5.

Denní obsah živin v léčebném stole pro kameny žlučníku:

proteiny - 85-90gr, z nichž asi 45-50gr jsou živočišného původu;
tuky 70-80gr, z toho do 30gr rostlinného původu;
sacharidy 300 - 350 g (ne více než 70 - 80 g cukru);
sůl na 10gr.

Energetická hodnota ošetřovacího stolu je 2170-2480 kcal za den.

Režim napájení

Jídlo v přítomnosti žlučových kamenů a žlučových cest by mělo být zlomkové, 5-6 krát denně.

Častá jídla mají příznivý vliv na funkci žlučníku, přispívají ke stálému a rovnoměrnému oddělení žluči a malé a časté občerstvení má pozitivní vliv na činnost trávicího traktu, přispívá k lepší absorpci živin a brání zácpě.

Je obzvláště důležité pozorovat hodiny jídla, které upravují žlučník, aby syntetizoval žluči v určitém čase, což zabraňuje křečím jater.

Kulinářské zpracování potravin

Všechna jídla by měla být podávána v ošuntělém nebo rozdrceném stavu, v takovém případě se zatížení žlučníku snižuje a nevyvolává nadměrné žluči, která způsobuje křeče žlučových cest a provokuje koliku.

Výrobky musí být vařené, pečené bez krusty nebo dušené. Zřídka je povoleno hašení.

Je zakázáno smažit, během něhož vznikají oxidované tuky, které nepříznivě ovlivňují průběh žlučového kamene.

Teplota potravin

Jídlo by nemělo být příliš studené ani horké (15-65 ° C). Studené a teplé pokrmy stimulují tvorbu žluči a dráždí žaludeční sliznici.

Sůl a kapalina

Zavádí se určité omezení stolní soli, až 10 gramů denně. Sodík přitahuje tekutinu, zahušťuje krev (a proto žluč), způsobuje otok.

Spotřeba volné tekutiny by měla být nejméně dva litry denně, což umožňuje zvýšit objem cévního lůžka, „rozpustit“ žluči a odstranit toxické látky z těla, včetně žlučových solí.

Alkohol

Mělo by být omezeno a je žádoucí odmítnout přijetí alkoholických nápojů. Především alkohol způsobuje křeče žlučových cest a močového měchýře, což přispívá k výskytu jaterní koliky a také proto, že nápoje obsahující alkohol se často podávají studené.

Potravinová pravidla

Jídlo by mělo vyvolat chuť k jídlu, proto je vhodné jíst v krásně servírovaném stole av uvolněné atmosféře. Každý kus se musí důkladně žvýkat, což přispívá k nasycení malého množství potravy, usnadňuje práci žaludku a střev a nepřetěžuje žlučník.

Zakázané výrobky

Tabulka pro léčbu onemocnění žlučových kamenů vylučuje produkty, které přispívají k produkci žluči ve velkém množství (extrakční látky, éterické oleje, puriny), žáruvzdorné tuky, protože jsou těžko stravitelné a stresují játra a žlučník, stejně jako potraviny bohaté na cholesterol.

Jídlo by nemělo být konzumováno s vysokým obsahem dusíkatých látek a kyseliny šťavelové, podporuje tvorbu solí, které se sráží a tvoří žlučové kameny.

Nedoporučuje se zahrnout do potravin dráždivé produkty trávicího traktu, které způsobují plyn a hnilobu ve střevě.

Je nutné omezit spotřebu jednoduchých sacharidů, které zvyšují hladinu „špatného cholesterolu“, zejména při nadváhy.

Seznam zakázaných produktů zahrnuje:

čerstvý chléb, pečivo, bílý chléb, smažené koblihy a koláče, palačinky a palačinky, koláče;
kořeněné a slané sýry, tvaroh s vysokým obsahem tuku, zakysanou smetanou, smetanou, ryazhenkou, venkovským mlékem;
žloutek a míchaná vejce (hodně cholesterolu);
živočišné tuky, sádlo, margarín, olej na vaření;
bohaté maso a rybí vývar, houbové polévky, okroshka;
houby v jakékoliv formě;
obiloviny: ječmen, jáhly, ječmen;
luštěniny, šťovík, zelí, růžičková kapusta, špenát;
rebarbory, cibule a česnek, ředkvičky a ředkvičky - mnoho éterických olejů a dusíkatých látek;
tučné ryby (losos, jeseter, úhoř, sumec), konzervované ryby, uzená masa a solené ryby;
droby (játra, ledviny, jazyk), masové konzervy, uzené maso, hovězí maso;
klobásy, klobásy, klobásy;
kaviár, sushi;
rychlé občerstvení;
pikantní a hořké bylinky (kopr, petržel, bazalka, tymián);
koření: hořčice, křen, majonéza, pepř, ocet;
téměř všechny druhy ovoce a bobulovin jsou syrové, zejména hrozny, maliny, brusinky, brusinky;
krémy na máslo, zmrzlina, čokoláda;
nápoje: kakao, silný čaj, káva;
tučné maso: vepřové maso, kachna, husa.

Povolené produkty

Strava pro žlučové kameny zahrnuje potraviny bohaté na pektiny a lipotropní látky.

Pektiny mají obálkový a protizánětlivý účinek, váží toxiny a odstraňují je z těla, jsou potravním substrátem pro normální střevní mikroflóru.

Lipotropní látky zkapalňují žluč, odstraňují tuky z jater, zabraňují usazování cholesterolu v cévách a odstraňují přebytečný tuk z těla.

Kromě toho by lékařská výživa pro kameny v žlučníku měla být bohatá na vlákninu, která stimuluje střevní motilitu a zabraňuje zácpě, a tudíž intoxikaci těla.

Také u žlučových kamenů jsou příznivé potraviny s vysokým obsahem hořčíku, zmírňují křeče žlučníku a žlučových cest, působí protizánětlivě a normalizují střevní motilitu.

Seznam schválených produktů zahrnuje:

chléb vyrobený z otrub, žita, včerejšího chleba nebo sušenek, sušenek, sušenek, suchých sušenek;
ovesné vločky, vařená pohanková kaše, viskózní rýže a krupice, vařené v mléce s vodou (50/50) nebo ve vodě;
vařené těstoviny;
štíhlá a nevařená masa (telecí, králičí, kuřecí maso bez kůže, hovězí maso, jehněčí maso);
nízkotučné šunky, uzeniny;
ryby s nízkým obsahem tuku (polynenasycené mastné kyseliny - lipotropní účinek), solená keta, losos;
mořské plody (ústřice, chobotnice, krevety, mořské řasy) obsahují jód, který váže cholesterol;
pšeničné otruby, pohanka, ořechy, zejména kešu, slunečnicová a dýňová semena obsahují hořčíkové a rostlinné oleje;
máslo v nádobí, nerafinovaný rostlinný olej;
čaj a káva s mlékem, alkalickou vodou (Essentuki, Borjomi), pyré, dušené ovoce, šípkový čaj, ředěné šťávy;
vegetariánské polévky (boršč, polévka z červené řepy, mléko s nudlemi, ovoce);
zelenina, bohatá na pektiny - řepa, dýně, mrkev a škrob - brambory, cuketa, květák, může být bulharský pepř, okurky;
sladká nebo pečená jablka, banány, sladké granátové jablko;
želé, marmeláda, marshmallow, sušené ovoce, želé a pěna;
mléko, kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh a zakysaná smetana - díky vitamínu D se pH žluči přesouvá na alkalickou stranu, což zabraňuje usazování solí a tvorbě kamene;
vaječný bílek ve formě parních omelet;
neakutní sýry omezené.

Potřeba výživy a důsledky porušení

Lékařská výživa pro žlučové kameny zabraňuje tvorbě nových kamenů, normalizuje hladinu cholesterolu v krvi a zabraňuje tak rozvoji aterosklerózy, aktivuje střeva, zabraňuje zácpě.

Také šetřící princip stravy umožňuje optimálně fungovat žaludek, žlučník a slinivku, „ředit“ žluč, umožní vyrovnat se s nadměrnou hmotností a aktivuje růst prospěšné mikroflóry ve střevě.

Plná a obohacená strava posiluje imunitní systém, blahodárně působí na spánek a náladu, zabraňuje exacerbaci onemocnění.

Důsledky nedodržení diety

Zanedbání principů terapeutické výživy při onemocnění žlučových kamenů přispívá k časté exacerbaci a výskytu střevní koliky.

Také nedodržení stravy je spojeno s rozvojem komplikací (pankreatitida, dvanáctníkový vřed, kolitida) a operace.

poxudeem.ru Váš osobní asistent na cestě k harmonii

Žlučové onemocnění. Dietní číslo 5. Tabulka 5

Žlučové onemocnění se v současné době vztahuje na chirurgickou i terapeutickou patologii. Většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc od praktických lékařů. Existují tři fáze onemocnění žlučových kamenů.

Chemické. V této fázi játra produkují žluč, nasycenou cholesterolem, se sníženým obsahem žlučových kyselin a fosfolipidů (litogenní žluč). V této fázi pacienti nemají žádné klinické příznaky onemocnění, diagnóza je založena na výsledcích studia obsahu dvanáctníku v duodenální intubaci, zejména žlučníku žlučníku (část B). Ve studii žluči odhalit porušení jeho micelární vlastnosti, detekci cholesterolu "vločky", krystaly a jejich precipitáty. Žlučové kameny v cholecystografii v této fázi nejsou definovány. První etapa může pokračovat po mnoho let.

Terapeutická a profylaktická opatření v této fázi onemocnění žlučovými kameny zahrnují: obecný hygienický režim, systematické cvičení, racionální frakční výživu, prevenci obezity a dysfunkci gastrointestinálního traktu, eliminaci stázy žluči. Možná korekce léků na hepatocelulární a žlučníkovou dyscholii.

Doporučují fyziologicky striktně vyváženou stravu č. 5 s výjimkou potravinářských excesů, tuků, potravin s vysokým obsahem kalorií a potravin bohatých na cholesterol, zejména s dědičnou citlivostí.

Jídla při dietě číslo 5 zlomek (5 krát denně). Vyloučit smažená jídla, jídlo je dáváno ve formě tepla, studená jídla jsou vyloučena. Nechte vegetariánské polévky (1/2 talíře) se zeleninou nebo obilovinami, mléčnou polévkou. Nízkotučné odrůdy masa ve formě parních kotlet, kuře lze dát kus, ale ve vařené formě. Ryba je povolena nízkotučné odrůdy vařené, non-kyselé tvaroh (lepší než domácí), proteinové omelety, mléko, jemné sýry, máslo. Zelenina předepsané syrové ošuntělý podobě. Doporučujeme zralé a sladké ovoce a pokrmy z nich. Chléb je pouze bílý, sušený. Vyloučit ze stravy luštěniny (hrách, čočka, fazole), zeleniny a bylin, bohaté na éterické oleje (česnek, cibule, ředkvičky, ředkvičky). Denní množství kapaliny se nastaví na 2-2,5 litru.

Můžete dát ovocné a bobulové šťávy, vývar boky, minerální vodu, slabý sladký čaj s marmeládou nebo medem, čaj s mlékem, ovocné nápoje, ovocné nápoje, atd.

Smažené potraviny jsou vyloučeny. Můžete vařit pokrmy z dušených výrobků a také v pečené formě (po předvaření). Množství tuku ve stravě se přizpůsobuje fyziologické normě, 1/3 tuku se podává ve formě rostlinného oleje. Zeleninový olej (olivový, slunečnicový, kukuřičný) se přidává do salátů, příloh ze zeleniny a obilovin. Vejce jsou cenným potravinářským produktem, mají aktivní choleretický účinek, posilují motorickou funkci žlučníku. Přítomnost těchto vlastností zároveň vyvolává u řady pacientů bolest při použití vajec, což v takových případech vede k omezení jejich zavedení do stravy.

Doporučuje se jíst 100 - 150 gramů syrové zeleniny a ovoce před jídlem (mrkev, zelí, celer, pikantní a nekyselé ovocné odrůdy) 3-4 krát denně. Strava by měla být nasycena dietní vlákninou s přísadou pšeničních otrub (15 g 2x denně), což často eliminuje litogenitu žluči a normalizuje střevní motilitu.

Léčba léky v první fázi onemocnění žlučovými kameny by měla být zaměřena na stimulaci syntézy nebo sekrece žlučových kyselin, jakož i na potlačení syntézy nebo sekrece cholesterolu. Pro tyto účely předepište: fenobarbital v dávce 0,2 g / den (při 0,05 ráno a při obědě a 0,1 g večer) a zixorinu - 0,3–0,4 g / den (0,1 ráno a 0,2 až 0,3 g večer). Průběh léčby je 3 až 4 až 6 až 7 týdnů. Po průběhu léčby u pacientů se hladina celkového bilirubinu a cholesterolu snižuje, spektrum žlučových kyselin je normalizováno.

Aby se zabránilo tvorbě cholesterolových kamenů, lze použít lyobil (0,4–0,6 g 3krát denně po jídle po dobu 3–4 týdnů).

Druhá fáze onemocnění žlučových kamenů je latentní, asymptomatická, kamenné přenášení je charakterizováno stejnými fyzikálně-chemickými změnami ve složení žluči, jako v první fázi s tvorbou žlučových kamenů. V tomto stadiu však nejsou žádné jasné klinické projevy onemocnění. Proces tvorby kamene v této fázi je spojen se stagnací žluči, poškozením sliznice, zánětem stěny žlučníku.

Asymptomatická cholecystolitiáza může trvat poměrně dlouhou dobu, o čemž svědčí objev "tichých" žlučových kamenů při rentgenovém a ultrazvukovém vyšetření žlučníku a žlučových cest v dostatečně velkém počtu jedinců. Klinické příznaky se objevují 5–11 let po vzniku žlučových kamenů.

Vedoucí úloha v diagnostice cholelitiázy patří samozřejmě k rentgenovým metodám výzkumu. Ultrazvukové vyšetření je velmi informativní. S jeho pomocí je možné určit velikost a tvar žlučníku, tloušťku jeho stěny, přítomnost konkrementů v něm, jejich počet a velikost.

Léčba v latentním stadiu onemocnění žlučovými kameny implikuje dodržování diety, dává přednost vegetariánským jídlům bohatým na vlákninu, aby se zabránilo nedostatku mobility, obezitě.

V současné době, v různých zemích světa, velké množství zkušeností bylo získáno v použití drog takový jako xenochol, hoenofalk, a ursofalk aby chemicky rozpustil cholesterol (rentgenové průhledné) žlučníkové kameny. Kontraindikace na předpis těchto kyselin jsou kameny o průměru větším než 2 cm, stejně jako nefunkční žlučník, žlučová kolika, cirhóza jater, peptický vřed a těhotenství. Denní dávka xenocholu, hoenofalk u pacientů s tělesnou hmotností nižší než 60 kg je 750 mg (250 ráno a 500 mg večer před spaním) pro pacienty s tělesnou hmotností vyšší než 70 kg - 1000 mg (250 ráno a 750 mg večer před spaním). Pod vlivem léčby klesá litogenita žluči, kameny se obvykle rozpouštějí po 12 měsících nebo déle. Většina pacientů dobře toleruje léčbu. Někdy na začátku léčby dochází k poruše stolice, obvykle mizí s dočasným snížením denní dávky léku na 1-2 kapsle. Ursofalk se používá v závislosti na tělesné hmotnosti od 2 do 5 tobolek denně po dobu 12 měsíců. Tam je kombinovaný lék litofalk, jeho účinnost je vyšší, a vedlejší účinky jsou téměř nikdy se setkal.

Nejdůležitějším úspěchem posledních let je vývoj a zavedení tzv. Cholelithotripsie šokové vlny - léčba rozdrcením velkých kamenů (do průměru 3 cm) na drobné fragmenty cholesterolu ve složení (přítomnost vápenatých solí je eliminována cholecystografií) za použití rázových vln. Ošetření se provádí v anestezii. 2 týdny před cholelitidou je nutné zahájit léčbu ursofalkem a po sezení pokračovat v užívání léku, dokud se kameny úplně nerozpustí.

Třetí etapa onemocnění žlučových kamenů je klinická (plicní cholecystitis). Klinické projevy žlučových kamenů závisí na lokalizaci žlučových kamenů, jejich velikosti, složení a množství, aktivitě zánětu a funkčním stavu žlučového systému. Kameny žlučníku v těle a v dolní části („tichá“ zóna) nedávají zjevné klinické příznaky, dokud nevstoupí do cystického kanálu. Kámen, který spadl do krku žlučníku, obchází jeho výstup a tím způsobuje kolickou (jaterní) koliku. V budoucnu může být krční obturace dočasná, kámen se vrací do žlučníku nebo proniká cystickým kanálem a zastavuje se nebo přechází do společného žlučovodu. Pokud velikost kamene (až 0,5 cm) umožňuje, pak se může dostat do dvanácterníku a objeví se ve výkalech.

Nejcharakterističtějším příznakem cholelitiázy je záchvat bolesti v pravém hypochondriu - tzv. Žlučová nebo jaterní kolika. Vyvolávají napadení mastných jídel, koření, uzeného masa, kořeněných koření, silného fyzického stresu, práce v nakloněné poloze, stejně jako infekce a negativních emocí. U žen se kolika někdy shoduje s menstruací nebo se vyvíjí po porodu.

Biliární kolika začíná náhle. Na začátku útoku jsou bolesti rozptýlené a pokrývají celou pravou hypochondrium a pak se koncentrují v oblasti žlučníku nebo v epigastrické oblasti. Intenzita bolesti je různorodá: od silných až po relativně slabé, bolestivé. Někdy se bolest šíří do bederní oblasti, do oblasti srdce, což vyvolává atak anginy. Bolestivý záchvat může trvat od několika minut do několika hodin a dokonce i dnů, s bolestí ustupujícími a pak opět zesilujícími. Zesílené stahy žlučníku pomáhají k dalšímu posunu kamene; Někdy po uvolnění křeče se kámen vklouzne do „tiché“ zóny - dna žlučníku. V obou případech končí útok tak náhle, jak začíná a stav pacienta se zlepšuje. Je-li záchvat koliky protahován, pak se na konci může objevit žloutenka v důsledku dlouhého spazmu běžného žlučovodu, obvykle krátkodobého (2-3 dny) a nedosahujícího vysoké intenzity.

Biliární kolika je obvykle doprovázena nevolností a opakovaným zvracením, pacienti si všimnou pocitu těžkosti pod lžící, nadýmání, nestabilní židle. Zvýšení tělesné teploty je poměrně spolehlivým znakem zánětlivé reakce, která spojila nebo způsobila jaterní koliku. Vysoká teplota (více než 38 ° C) je často známkou hnisavé a destruktivní cholecystitidy.

Pokud cholelitiáza je poměrně často vyvinout komplikace vyžadující chirurgický zákrok: ucpání kámen společné žluči nebo jaterní žlučovodu s výskytem žloutenky, okluzí cystické kanálu s výskytem vodnatelnost žlučníku, perforace žlučníku do dutiny břišní s rozvojem žlučových peritonitidy, progresivní jaterní selhání a nekrózy slinivky žláz. Na pozadí dlouhodobé křehké cholecystitidy se může rozvinout rakovina žlučníku.

Laparoskopické vyšetření přispívá k diagnóze a terapeutickým opatřením. V akutní fázi je žlučník zvětšený, napjatý, jeho zeď je infiltrována, matná, s rozšířenými cévami, někdy pokrytými fibrinem. S diagnostickým a zároveň lékařským účelem, pod kontrolou laparoskopu, lze provést propíchnutí žlučníku. Můžete získat informace o povaze zánětlivého procesu v něm.

Během záchvatu žlučové koliky pacienti obvykle potřebují pohotovostní lékařskou péči a hospitalizaci na chirurgickém oddělení.

Operace je indikována ve všech případech, kdy se časné klinické příznaky spojují s cholecystitidou (kolika, horečka, nedostatek trvalé remise v intervalech mezi útoky). Chirurgická léčba se doporučuje i při menším klinickém obraze chronické cholecystitidy. V přítomnosti velkých (více než 3 cm) kamenů, které vytvářejí riziko vzniku otlaků a malých (5 mm nebo méně) kamenů v důsledku možnosti jejich odchodu do žlučových cest, pacienti potřebují operaci. Plánovaná operace by měla být provedena před opakovanými záchvaty, bez komplikací a komorbidity.

Slibným přístupem je zavedení laparoskopické cholecystektomie do klinické praxe. Tato metoda ulehčuje pacientovi dlouhodobý hospitalizační pobyt v pooperačním období a také kosmetický defekt - pooperační jizva po cholecystektomii s normálním přístupem.

Je známo, že odstranění žlučníku způsobené plísní cholecystitidou nezbavuje pacienty metabolických poruch, včetně hepatocelulární dyscholie, která přetrvává po operaci. U většiny pacientů je detekována litogenní žluč, která narušuje trávení a vstřebávání tuku a dalších látek lipidové povahy, snižuje baktericidní aktivitu žluči, vede k mikrobiálnímu výsevu dvanáctníku, oslabuje růst a fungování normální střevní mikroflóry.

Počet pacientů, u kterých bolest a dyspepsické poruchy přetrvávají nebo se opakují po odstranění žlučníku, je poměrně velký.

Stav stabilní kompenzace u pacientů podstupujících cholecystektomii se dosahuje dodržováním diety a užívání léků.

Strava zajišťuje maximální šetrnost žlučového systému a snížení sekrece žluči, šetřící gastrointestinální trakt. Šetrná strava č. 5 poskytuje snížení kalorií, normální obsah proteinů, významné omezení tuků a potravin, které obsahují velké množství cholesterolu, a omezení snadno stravitelných sacharidů. 1,5–2 měsíce po operaci se doporučuje dieta č. 5 obohacená vláknem (pšeničné otruby, mrkev, zelí, kukuřice, ovesné vločky, saláty, ovocné šťávy atd.). Taková dieta normalizuje chemické složení žluči.

Spolu s dietou, léky jsou používány v terapii, protože u většiny pacientů jen lékařská výživa to není možné odstranit bolest a dyspeptic symptomy, zlepšit chemické složení žluči a odstranit jiné známky nemoci.

Terapie používají prostředky, které normalizují funkci svěrače žlučovodů a duodena (nitroglycerin, debridát, nepatogenní, ale-shpa), adsorbenty žlučových kyselin (remagel, fosfhalug, cholestyramin), které snižují zánět sliznice (de-nol, vikir, venter a venter). ), potlačení aktivity patologické mikrobiální flóry (furazolidon, biseptol, erythromycin atd.). V případě reaktivní hepatitidy jsou předepsány hepatoprotektivní látky (Essentiale, Planta, lipamid) a v případě pankreatitidy jsou předepsány adekvátní dávky enzymových přípravků (Pancreatin, Trienzyme atd.).

Prevence vzniku kamene u pacientů podstupujících cholecystektomii úzce souvisí s problémem obezity. V tomto ohledu, spolu s nízkokalorickou dietou, která poskytuje hubnutí, žlučových přípravků (liobil, atd.), Stejně jako Ursofalk, a henofalk, se doporučuje normalizovat chemické složení žluči.

Kontroverzní a nevyřešená je otázka použití choleretiky a cholekinetiky u pacientů po cholecystektomii. Jejich jmenování by mělo být ošetřeno zdrženlivě. Přímou indikací pro použití těchto látek u pacientů s odstraněným žlučníkem je pouze pokračující litogenita žluči, navzdory dlouhodobému dodržování dietního režimu.

Konzervativní léčba onemocnění žlučových kamenů je zaměřena na vytvoření podmínek pro lepší odtok žluči a snížení tendence k další tvorbě kamene: doporučuje se mobilní životní styl, častá jídla s omezenými potravinami obsahujícími cholesterol, minerální vody a choleretické léky.

Dietní doporučení

o stravě, hubnutí, přibývání na váze a hubnutí, správné výživě a zdravém životním stylu

Dietní tabulka číslo 5 (léčebná tabulka číslo 5) - dieta pro hepatitidu. Cholecystitis a cholelitiáza

Indikace pro použití:

chronická hepatitida a cholecystitis v remisi, cholelitiáza, akutní hepatitida a cholecystitida během období zotavení.

Obecná charakteristika stravy:

množství bílkovin, tuků a sacharidů je určeno fyziologickými potřebami těla. Silné stimulátory vylučování žaludku a slinivky jsou vyloučeny (extrakční látky, produkty bohaté na esenciální oleje); Žáruvzdorné tuky; Smažené potraviny; potraviny bohaté na cholesterol, puriny. Zvýšená konzumace ovoce a zeleniny pomáhá zvyšovat choleretický účinek jiných živin, střevní peristaltiku, zajišťuje maximální eliminaci cholesterolu.

Energetická hodnota: 2200-2500 kcal.
Složení: 80-90 g bílkovin, 80-90 g tuků, 300-350 g sacharidů
Teplota jídla: vyloučeny jsou pouze teplé potraviny, studená jídla.

Technologie vaření:
Nádoby vařené, přinejmenším pečené.

Režim napájení:
5-6 krát denně.

Ovocné šťávy a bobulové nekyslé, rajčatová šťáva, kompot, želé, slabý čaj a káva s mlékem, vývar boky.

Pšeničná pšenice, žito, "lékař" a jiné odrůdy včerejšího pečiva nebo sušené pečivo.

Mléko s čajem, celé, kondenzované, suché, nízkotučné tvarohy, zakysanou smetanou v malém množství, ne ostré sýry (ruské, holandské atd.). Doporučuje se zejména nízkotučný tvaroh a výrobky z něj.

Různé polévky na zeleninové vývar s přidáním zeleniny, obilovin, těstovin. Mléko, ovocné polévky.

Máslo, zelenina, až 50 g denně.

Masné výrobky z libového hovězího masa, kuřecího masa a jiných libových odrůd drůbeže vařené nebo pečené po vaření, vařené v kusu nebo nasekané. Klobásy na mléko. Různé nízkotučné druhy ryb (treska, štika, štika, kapr, navaga, štikozubec stříbrný) ve formě vařené nebo páry.

Kaše jsou drobivé a polo viskózní, obzvláště doporučené ovesné vločky a pohanka. Všechny druhy jídel z obilovin, luštěnin a těstovin - kastrolů, pudinků, příloh, polévek.

Různé druhy zeleniny, zelených, zralých rajčat; Konzervovaný zelený hrášek; kyselé zelí.

Vejce (ne více než jeden den denně) ve formě proteinové omelety a přidávaná do nádobí.

Různé druhy ovoce a bobule, kromě velmi kyselých, kompotů, želé, konzervovaného ovoce, citronu v čaji.

Cukr, džem, med.

Z předkrmů - nasáklý sleď, lisovaný kaviár, rybí aspik, saláty, vinaigrety.

čerstvé pekařské a cukrářské výrobky (palačinky, palačinky, koláče, smažené koláče atd.);
Oleje na vaření, sádlo;
Polévky na maso, ryby, houby;
šťovík, špenát, ředkvičky, cibule, ředkvičky;
tučné maso (hovězí maso, skopové maso, vepřové maso, husa, kachna, kuře);
tučné ryby (jeseter, jeseter, beluga, sumec);
smažená a vařená vejce;
nakládaná zelenina, konzervy, uzeniny, kaviár;
hořčice, pepř, křen;
brusinky, kyselé ovoce a bobule;
zmrzlina, smetanové výrobky, čokoláda;
černá káva, kakao, studené nápoje;
alkoholické nápoje.

Dietní tabulka č. 5A (lékařská tabulka č. 5A)

Indikace pro použití:

akutní hepatitida a cholecystitis, exacerbace chronické hepatitidy, cholecystitidy a cholelitiázy.

Obecná charakteristika stravy:

fyziologicky úplná strava s mírným omezením tuků a stolní soli, mechanicky a chemicky dráždivými sliznicemi a receptorovým aparátem gastrointestinálního traktu. Vyloučeny jsou potraviny a pokrmy, které zlepšují fermentaci a hnilobu ve střevech, stejně jako silné stimulanty sekrece žluči, sekrece žaludku, slinivky břišní, látky, které dráždí játra (extrakční látky, organické kyseliny, potraviny bohaté na éterické oleje, smažené potraviny obsahující produkty neúplného štěpení tuku)., žáruvzdorné tuky, potraviny bohaté na cholesterol, puriny).

Energetická hodnota: až 2500 kcal.
Složení: bílkoviny 80-90 g, sacharidy 300-350 g. Tuky 70-80 g, s výrazným dyspeptickým syndromem - do 50 g.
Teplota jídla: jídlo je teplé, studená jídla jsou vyloučena.

Technologie vaření:
Všechna jídla jsou vařená a ošuntělá.

Režim napájení:
5-6 krát denně.

Dietní stůl č. 5P (tabulka č. 5P)

Indikace pro použití:
chronická pankreatitida v období zotavení po exacerbaci a bez exacerbace.

Obecná charakteristika stravy:
Dieta s nízkou energetickou hodnotou. Fyziologická norma bílkovin (1/3 živočišného původu), ostré omezení tuků a sacharidů. Vyloučené produkty, které způsobují nadýmání střeva, obsahují hrubé vlákno, bohaté na extrakční látky, stimulující sekreci trávicích šťáv.

Energetická hodnota: 1800 kcal.
Složení: 80 g bílkovin, 40 - 60 g tuků, 200 g sacharidů, 1,5 - 2 litry volné kapaliny, 8 - 10 g soli.
Minerální složení: draslík 3800 mg, vápník 1100 mg, hořčík 500 mg, fosfor 1700 mg, železo 30 mg, sodík 4050 mg.
Obsah vitamínů: vitamín A 1,5 mg, karoten 12,6 mg, vitamin B, 1,8 mg, vitamín PP 19 mg, vitamín C 115 mg.

Technologie vaření:
Jídlo se připravuje převážně v drcené a tříté formě, vařené ve vodě, dušené, pečené. Velmi horké a studené pokrmy jsou vyloučeny.

slabý čaj s citronem, polosladkou nebo s náhradou cukru (xylitol), mléko, vývar dogrose, ovocné šťávy bez cukru, ředěný vodou (s tolerancí).

Pšeničný chléb z mouky z 1. a 2. stupně sušeného nebo včerejšího pečiva, sušenek, neslazených suchých sušenek.

Kyselé mléčné nápoje, čerstvý nekyselý, nízkotučný kalcinovaný tvaroh, tvarohové pasty, pudinky, mléko (tolerance).

Vegetariánská polévka s bramborovou kaší, cuketou, dýně, mrkev, krupice, ovesné vločky nebo pohanka, rýže, nudle. Přidá se 5 g másla nebo 10 g zakysané smetany.

Vejce ve formě bílkovinných omelet - až dva proteiny denně, žloutky nejvýše ½ v nádobí.

Nízkotučné hovězí, telecí, králičí, kuřecí, krůtí (drůbež bez kůže). Maso se vaří ve vařené nebo parní formě, mleté nebo nasekané (kotlety, suflé, bramborová kaše, knedlíky, hovězí stroganoff, měkké maso v kusu). Nízkotučné odrůdy ryb, vařené v kusu nebo nasekané, ve vařené formě (aspic po varu).

Rozetřené kaše a polo viskózní pohanky, ovesné vločky, krupice, stejně jako rýže, vařené ve vodě nebo v polovině s mlékem. Různé výrobky z obilovin: soufflé, kastrolky, pudinky v polovině s tvarohem. Těstoviny vařené.

Máslo (do 30 g), rafinované rostlinné oleje (do 10–15 g) přidané k nádobí.

Škrobová zelenina, vařená a pečená v ošuntělém tvaru: brambory, květák, mrkev, cuketa, dýně, řepa, zelený hrášek.

Ovoce a bobule - zralé měkké a nekyselé, pyré syrové, pečená jablka.

Čištěný kompot z čerstvého a suchého ovoce, želé, pěny na náhražce cukru (xylitol) nebo polosladký cukr.

káva, kakao, sycené a studené nápoje, hroznová šťáva;

čerstvý žitný a pšeničný chléb, výrobky z ozdobného a listového těsta;

tukové mléčné výrobky;

polévky na masových, rybích a houbových vývarech, polévky studené zeleniny (okroshka, polévka z červené řepy), boršč, zelná polévka, mléčné polévky;

vařená, smažená vejce, celá vejce nádobí;

tuková masa, ryby, klobásy, uzená masa, konzervy, játra, ledviny, mozky, kaviár;

fazole, drobivé kaše. Ječmen, ječmen, kukuřičné krupice a proso jsou omezené;

surová zelenina a ovoce bez strouhanky, zelí, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, lilek, česnek, cibule, špenát, šťovík, houby, paprika ve vařené formě;

hrozny, fíky, data, banány;

cukrovinky, džem, čokoláda, zmrzlina;

Oleje na vaření, sádlo;

alkoholické nápoje.

Číslo dietní tabulky 5SC (číslo tabulky léčby 5SCH)

Indikace pro použití:
syndrom postcholecystektomie v akutním stadiu.

Obecná charakteristika stravy:
Energetická hodnota: 2100 kcal.
Složení: 90 g bílkovin, 60 g tuků, 300 g sacharidů, 6 g stolní soli

Dietní stůl № 5Л / Ж (lékařské tabulky № 5Л / Ж) - lipotropní a mastné

Indikace pro použití:
chronické onemocnění jater s biliárním syndromem.

Obecná charakteristika stravy:
Energetická hodnota: 2750 kcal.
Složení: 90 g bílkovin, 110 g tuků, 350 g sacharidů, 8 g soli

Dietní stůl č. 5P (tabulka č. 5P)

Indikace pro použití:
syndrom po gastrektomii pro vředovou chorobu.

Obecná charakteristika stravy:
Energetická hodnota: 2900 kcal.
Složení: 120 g bílkovin, 90 g tuků, 400 g sacharidů, 8 g stolní soli

jídla v malých porcích každých 2,5–3 hodiny, 6–7krát denně. Zvláště přísně dodržovat dietu pro první rok po operaci. Část je dvakrát méně než obvykle, všechny potraviny se spotřebují ve formě tepla (ne horké a ne studené). U dyspeptických poruch (regurgitace, hořkost v ústech, průjem atd.) Je množství tuku omezené.

V případě komplikací po resekci žaludku (anastomóza, gastritida, dumpingový syndrom, esofagitida, anémie) je zajištěno větší mechanické schazheniye: nádobí se připravuje pyré, polotekuté, vařené ve vodě nebo vařené v páře. Při dumpingu syndromu po jídle se doporučuje ležet v posteli nebo ležet na židli po dobu 30 minut po jídle. S ezofagitidou a poruchami polykání by poslední jídlo mělo být 2-3 hodiny před spaním, po jídle byste neměli chodit do postele 40–45 minut, musíte jíst nebo sedět bez naklánění dopředu.

Čaj s mlékem a černou, dogrose vývar, jablko, mandarinka, rajčatová šťáva.

Tvaroh, tvarohové pokrmy, kefír, kyselé mléko, sýr, zakysaná smetana (přidané do jídel).

Vejce se vaří jemně a vaří ve formě omelet.

Nízkotučné odrůdy masa (kuře, hovězí maso, telecí maso, krůta), přednostně vařené a nasekané, klobásy s nízkým obsahem tuku (např. Lékaře), klobásy s nízkým obsahem tuku, mlékárny. Nízkotučné odrůdy ryb, nasáklé sleďy. V nepřítomnosti poruch jaterních a žlučových cest, je umožněno, aby pankreatitida po vaření mírně smažila maso a ryby.

Tuky - máslo a rafinovaná zelenina v malém množství, je lepší přidat do nádobí.

Zeleninové polévky, ovoce, pyré. V nepřítomnosti onemocnění jater, slinivky a žlučových cest jsou povoleny polévky v masovém vývaru.

Pohanka, ovesné vločky, viskózní rýže, smíchané s mlékem ve vodě nebo ve vodě. Kastrol kastrolů.

Zelenina (řepa, mrkev, dýně, cuketa, rajčata), používaná ve vařené nebo dušené formě. Brambory, bílé zelí (nejlépe fermentované) v omezeném množství.

Z ovoce - nekyselé meruňky, švestky, měkká jablka. Želé z bobulí.

maso, ryby - převážně ve vařené formě 3x týdně, 200–250 g;
vejce - ne více než 1 denně;
raky, rybí jikry;
houby, fazole, česnek, cibule;
čokoláda;
plnotučné mléko, kakao, silný čaj a káva;
cukr, med, džem, želé.

tučné maso (jehněčí, vepřové, kachní, husa);

produkty s vysokým obsahem purinů - maso vnitřních orgánů zvířat (ledviny, játra, mozky atd.);

tuky (kromě másla a rostlinného oleje);

Masové a rybí vývar, želé;

kořeněná jídla, okurky, marinády, uzená masa, tučné salámy, všechny druhy konzervovaných potravin;

koření, ocet, křen, hořčice, pepř, adjika;

ředkvičky, ředkvičky, chřest, špenát, šťovík, růžičková kapusta;

zmrzlina, smetanové výrobky;

alkoholické nápoje, zejména v přítomnosti zánětlivého procesu v ledvinách;

sladké a pečené moučné výrobky (koláče, pečivo, koláče, palačinky, palačinky, máslové sušenky).

Dieta pro žlučové kameny: týdenní menu

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

JCB je patologie, ve které se v žlučníku vyskytují stagnující procesy. Kvůli výraznému zesílení žluči se začnou tvořit kameny, které mohou blokovat kanály.

Při léčbě pacientů hraje důležitou roli výživa při léčbě cholelitiázy, díky které je možné urychlit proces hojení. V opačném případě budou pacienti muset podstoupit léčbu léků předepsanou gastroenterology po dlouhou dobu. Neshoda s klinickou výživou může také vést k rozvoji závažných komplikací, z nichž některé mohou být eliminovány pouze chirurgickým zákrokem.

Dietní pravidla pro dospělé a děti s rakovinou žlučníku

Strava pro žlučové kameny, stejně jako cholecystitis zahrnuje mnoho omezení. Jeho cílem je nejen zajistit výživu pro pacienta, ale také usnadnit zažívací procesy, zabránit stagnaci.

Dieta pro žlučové kameny umožňuje pacientům dosáhnout následujících výsledků:

Játra začínají fungovat šetrně.
Normalizace žlučovodů.
Zabraňuje vývoji nových kamenů.
Snižuje se hmotnost.
Zlepšuje celkové zdraví.

Tato kategorie pacientů má předepsanou dietu s cholelitiázou, vztaženou k číslu tabulky 5. Pacienti musí dodržovat určitá pravidla ve stravě.

Denní menu by mělo obsahovat následující množství živin (denní sazba od 2 170 do 2 480 Kcal):

Sahara už ne

Při vaření by měli pacienti dodržovat následující doporučení:

Všechna jídla pro pacienta musí být nasekaná nebo roztřepená. Můžete je rozmíchat pomocí kuchyňského mixéru. Díky této konzistenci je možné výrazně snížit zatížení, které bude na bublině. V důsledku toho se bude postupně snižovat velikost a nebude produkovat nadměrné množství žluči. V bublině tedy nebude pozorována žádná stagnace.
Nádoby, které jsou připraveny pro tuto kategorii pacientů, by měly být dušené, pečené v troubě (bez hnědé kůrky), vařené. Ve vzácných případech si pacienti mohou dopřát dušené jídlo.
Je přísně zakázáno smažit potraviny, protože tento způsob vaření má za následek tvorbu oxidovaných tuků a naopak negativně ovlivňuje tok ICB.
Jídlo, které se podává pacientovi, by mělo mít teplotu v rozmezí 15 ° C - 65 ° C. Pokud pacient konzumuje příliš horké nebo studené jídlo, dráždí žaludeční sliznice a stimuluje proces tvorby žluče.
Pacienti by měli dodržovat frakční jídla, která poskytují až šest jídel denně. Vzhledem ke stálému příjmu potravy ve stejnou dobu je funkce močového měchýře normalizována, procesy výboje žluči se stabilizují.
Pacienti by měli omezit množství soli. Přípustná denní dávka nesmí překročit 10g.
Pokud jde o kapalinu, měla by tato kategorie pacientů denně vypít nejméně 2 litry čisté vody.
Nápoje obsahující alkohol jsou přísně zakázány, protože vyvolávají křeč močového měchýře, výskyt jaterní koliky.
Proces vstřebávání potravy by měl být pomalý. Pacient v tomto bodě by měl být v uvolněné atmosféře. Každý kus je třeba důkladně žvýkat. Kvůli tomu dojde k rychlé saturaci a člověk nebude schopen používat nadměrné množství potravin.

Co je zakázáno a co je dovoleno

Seznam zakázaných produktů zahrnuje ty, které stimulují proces výroby žluči.

Můžete do ní zahrnout následující položky:

Tuky, které se obtížně roztaví.
Potraviny, které obsahují kyselinu šťavelovou a dusíkaté látky ve velkém množství ve svém složení.
Z denního menu by měly být vyloučeny ty pokrmy, které jsou schopny vyvolat vznik hnilobných procesů ve střevech a zvýšit tvorbu plynu.
Výrobky, které stimulují produkci škodlivého cholesterolu, jsou také vyloučeny.
Denní menu pacienta by mělo obsahovat produkty obsahující lipotropní látky a pektiny.
Jídlo pacienta by mělo obsahovat velké množství vlákniny, hořčíku.

Doporučená dieta pro cholelitiázu

Gallstone nemoc - druh depozit ve formě kamenů, které jsou uloženy na stěnách žlučníku a potrubí. Průběh onemocnění a jeho vývoj je determinován
sedavý způsob života, jíst tučné potraviny, nebo to může být zděděno. Je obtížné se zbavit kamenů bez chirurgického zákroku a tento proces zabere spoustu času. Nicméně, dieta s onemocněním žlučových kamenů může pomoci v léčbě, pokud je přísně následován.

Chemický stupeň Charakterizovaný zvýšenou sekrecí cholesterolu. Po výskytu určitých procesů spojených s tvorbou kamenů (může trvat několik let) začíná další etapa.
Asymptomatická fáze (kamenné přenášení). Žluč stagnuje a stále více se tvoří nové kameny. Fáze je poměrně dlouhá a může trvat několik let.
Klinické stádium. Čas, kdy se kameny cítí, můžete pociťovat bolest na pravé straně a celkovou malátnost, hořkou chuť v ústech a další příznaky. Nepřehlížejte signály poslané tělem, poraďte se s lékařem.

Co nemůže jíst s cholelitiázou:

chléb (měkký, čerstvý);
Výrobky z těsta;
Smažené potraviny (brambory, koláče, maso);
tukové potraviny (bohaté vývary, tučné maso a mléčné výrobky);
kyselé plody a ovoce;
některé bylinky (petržel, šťovík);
uzené výrobky (klobásy, ryby, balyk);
alkoholické a sycené nápoje;
nápoje obsahující kofein.

Co můžete jíst během žlučového kamene:

černý chléb (sušený)
sušenky (bez koření, je možné z bílého a černého chleba);
máslo;
vejce (dušená nebo vařená);
chudé ryby (pečené nebo vařené);
libové maso (pečené nebo vařené);
různé obiloviny (ovesné vločky, pohanka, rýže);
kompoty různých druhů ovoce, želé, čaje.

Chcete-li jíst správně, musíte vařit, podle některých pravidel. Vzhledem k tomu, že všechny potraviny by neměly být mastné, použijte zeleninový vývar na výrobu polévek. Vyvarujte se potravin, které obsahují těstoviny. Mléčné výrobky mohou být konzumovány, ale pouze pokud jsou bez tuku.

Vaření se provádí pomocí rostlinného oleje, pomáhá odstraňovat tuky živočišného původu. V polévkách můžete přidat malé množství másla, které tělo snadno stravuje. Resist pokušení, následovat dietu a nepít alkohol, to vše vám pomůže obnovit v nejkratším čase.

Všechny diety pro léčbu cholelitiázy jsou podobné a mají některé speciální vlastnosti, které je odlišují od jiných diet. Prvním rozlišovacím znakem - musíte jíst trochu a pravidelně (5 - 6 krát denně). Frakční výživa eliminuje nadměrné zatížení orgánů trávicího ústrojí. Druhým rozlišujícím znakem je, že žaludek by neměl přijímat žádné potraviny 120 minut před spaním, jinými slovy, jít do postele bez plného břicha. Třetím charakteristickým znakem je, že všechna jídla se připravují třemi způsoby (vaříme, dušíme nebo pečeme).

Správná výživa pro cholelitiázu a diety je nezbytná pro normalizaci chemického složení žluči a zabránění vzniku nových kamenů. Kromě výše uvedených kánonů správné výživy byste měli také vyloučit koření z potravy a použít více nízkotučné tvaroh, libové maso a obiloviny.

Základem pro stavbu nových buněk, jaterní tkáně a trávicích orgánů jsou tuky a sacharidy. V souladu se stravou je spotřeba jedné a druhé spotřeby regulována a vypočítávána v gramech. Spotřeba rostlinného tuku je omezena na 30-50 gramů během 24 hodin. Můžete získat sacharidy z chleba (sušené), vařené brambory a rýže. Množství cukru je také normalizováno a omezeno na 75 gramů denně.

Stojí za zmínku, že dieta s cholelitiázou u žen a mužů se neliší. To vše je v souladu se stejnými pravidly výživy a zahrnutím do stravy pouze přísně omezeného seznamu výrobků.

Dieta pro cholelitiázu

Popis proudu od 06/08/2017

Účinnost: terapeutický účinek po 14 dnech
Podmínky: od 3 měsíců a více
Náklady na výrobky: 1300 - 1400 rublů týdně

Obecná pravidla

Žlučové onemocnění je považováno za dysmetabolické onemocnění, při kterém se tvoří žlučové kameny na pozadí metabolické poruchy cholesterolu nebo bilirubinu. Kameny jsou cholesterol, pigment (nebo bilirubin), vápník a smíšené.

Cholesterol a černý pigment se tvoří častěji v močovém měchýři a hnědý - v potrubí. Důvodem jejich vzniku je nadměrné nasycení žlučového sedimentu. V žlučníku dochází k neustálému zahušťování žluči a stává se více nasyceným cholesterolem.

Tvorba kamenů je dynamický proces a srážení krystalů se mění s jejich rozpuštěním, i když částečně. Ve formovaném kameni se množství obtížně rozpustného cholesterolu neustále zvyšuje a zvětšuje se jeho velikost. Za rok se růst kamene pohybuje od 1 do 4 mm, nové se tvoří pouze u 14% pacientů.

Při výskytu cholelitiázy cholesterolu hrají významnou roli predispozice rodiny, defekty v syntéze solubilizátorů, geografická poloha, obezita, cirhóza jater, těhotenství, diabetes, stáze močového měchýře a dyslipoproteinémie (zvýšený cholesterol v krvi). Určité místo zaujímá nezdravá strava: nadbytek sacharidů a živočišných bílkovin ve stravě, nedostatek rostlinných vláken a rostlinných bílkovin.

V počátečních stadiích nemoci může být na ultrazvuku po několik let detekován tlustý žluč (biliární kal), přesycený cholesterolem, což je období porušování jeho fyzikálně-chemických vlastností. Klinické projevy nemoci chybí a tato doba je nejpříznivější pro konzervativní léčbu (snížení litogenity žluči a normalizace biliární exkrece).

Pokud změny v chemickém složení žluči nejsou vyloučeny, ale zánět sliznice a hypomotorická dysfunkce močového měchýře se spojí, začne se tvorba mikrolitrů do 5 mm. Toto období také probíhá bez klinických projevů. Účinná je konzervativní léčba (genoterapie).

Pak se mikrolity lepí dohromady a vytvářejí makrolity větší než 5 mm. Poruchy zánětu a motility žlučníku se zhoršují. Objevují se již některé nespecifické symptomy: bolestivá bolest, hořká chuť v ústech, těžkost v pravém hypochondriu, vyplývající z chyb ve stravě, tendence k nadýmání, častý průjem a zácpa. Během útoku se náhle objevují ostré, netolerovatelné bolesti, vyzařující do pravé paže a lopatky, doprovázené nevolností, opakovaným zvracením, které nepřinese úlevu. Vyvolává záchvat příjmu alkoholu a požití tukových potravin, třes, jízdu na koni, psycho-emocionální stres nebo nesení těžkosti.

Při detekci makrolidů je pacientům nabízena litotripsie (fragmentace v přítomnosti jednoho a několika kamenů) nebo kontaktní rozpuštění krystalů (kontaktní litholýza). Tímto způsobem se rozpouštědlo vstřikuje do bubliny nebo kanálů. Rozpustí se pouze kameny cholesterolu jakékoli velikosti. Methyl-terc-butylether se pro tento postup používá v přítomnosti kamenů v močovém měchýři a propionátovém etheru v žlučovodech.

Žlučové kameny

Jak již bylo uvedeno, jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, tuků a rafinovaných sacharidů, chaotická strava a nevyvážená výživa ovlivňují tvorbu kamenů. Při symptomech žlučového kamene je nutná dietní léčba ve všech stadiích onemocnění. Jak bylo uvedeno výše, v raných stádiích žlučového kalu lze složení žluči plně upravit a zabránit tvorbě kamenů. Ve fázi microliths výživa a použití léků může změnit složení žluči a rozpustit je, as vytvořenými kameny - stabilizovat jejich růst a zabránit exacerbacím (biliární kolika).

Podívejme se, jaký druh stravy pro žlučové kameny může být předepsán? Základní stravou je Tabulka č. 5 a její odrůdy, v závislosti na stadiu onemocnění. Samozřejmě, že u cholelitiázy by se potraviny s obsahem cholesterolu neměly konzumovat a doporučuje se obohacení stravy s vlákny. Cholesterol kameny se nacházejí v lidech trpících přejídáním, zneužíváním živočišných tuků, mastných mas, vajec a kaviáru. Eliminuje také kořeněná a mastná jídla, žloutky a, s nízkou tolerancí, rostlinné oleje jsou omezené, které mají výrazný choleretický účinek a mohou vyvolat útok žlučníku žlučníku.

Dietní léčba kamenů ve žlučníku zahrnuje:

Limit tuků na 80 g (75% zvířat, zeleniny - 25%).
Zvýšení vlákniny (díky zelenině a ovoci).
Zvýšení obsahu produktů s hořečnatými solemi.
K odstranění stagnace příjmu žlučových potravin až 6krát denně.
Nedoporučuje se pít alkoholické nápoje (ani v "malých" množstvích).
Nedovolte přibývání na váze. Při současné obezitě by měla být energetická hodnota stravy snížena omezením množství tuku (70 g) a sacharidů (250-300 g). Úbytek hmotnosti příznivě ovlivňuje průběh žlučového kamene.
Litogenita žluči je eliminována dlouhodobým užíváním kyseliny chenodeoxycholové a kyseliny ursodeoxycholové (nejméně 6 měsíců).

V první fázi nemoci nejsou žádné zakázané potraviny, ale musíte dodržovat dietu, protože jíst v určitém čase stimuluje vylučování žluči a motorické funkce močového měchýře.

Mimo exacerbaci je nezbytné mírné šetření žlučníku a jater, normalizace biliární exkrece a hladina cholesterolu, což zajišťuje poměr báze Tabulka č. 5. Jedná se o fyziologicky hodnotnou stravu, která poskytuje frakční příjem potravy, což přispívá k pravidelnému toku žluči. Příjem kalorií je 2400-2600 kcal (bílkoviny - 80 g, tuky - 80 g, sacharidy - 400 g).

Použití soli (10 g), tuků (zejména žáruvzdorných), kapaliny v rozmezí 1,5-2 litrů je omezeno. Jídla jsou vařená, vařená a již pečená bez krusty. Zelenina k jídlům není passeed a fray pouze zelenina bohatá na vlákninu, stejně jako vláknité maso. Vyžaduje jasný režim a příjem potravy 5-6 krát denně.

Vzhledem k tomu, že je nutné mírně stimulovat vylučování žlučových cest a zabránit vzniku kamenů, dieta poskytuje:

Velké množství vlákniny (vzhledem k použití zeleniny a ovoce), což je nezbytné zejména v přítomnosti zácpy. Dále se do stravy zavedou otruby.
Saláty a vinaigrettes, ochucené nerafinovaným rostlinným olejem (je třeba je vyměnit, olivový olej má zvláštní hodnotu).
Jakákoliv zelenina, bobule a ovoce.
Jíst mléčné výrobky a rostlinné potraviny k dosažení alkalických žlučových reakcí. V tomto ohledu jsou obilné produkty a výrobky z mouky, které alkalizují žluč, nevýhodné, a proto by tyto produkty měly být omezeny, zejména pokud mají nadváhu.
Je třeba upřednostnit pohankové, proso, ovesné a ječmenné obiloviny a obilný chléb, který mimo jiné dodává tělu hořčík.
Zavedení dostatečného množství bílkovin (chudých ryb, masa, tvarohu, kuřecího proteinu) a rostlinných olejů, které zvyšují produkci endogenních žlučových kyselin. Jídla z vaječných bílků jsou povolena, omezení platí pro žloutky - s těžkou hypercholesterolémií lze denně jíst pouze 0,5 žloutku.
Jíst potraviny bohaté na vitamin A (mléko, smetana, tvaroh, zakysaná smetana, máslo).
Dodržování dostatečného pitného režimu (až 2 litry denně), který zabraňuje stagnaci žluči, stejně jako principům pravidelné a frakční výživy.

Vyloučeny ze stravy:

výrobky s esenciálními oleji (česnek, citrus);
vysoce extraktivní pokrmy (všechny vývary, zelný vývar);
zelenina s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (šťovík, špenát);
křehké pečivo, křehké pečivo a listové těsto;
tuková masa a vedlejší produkty obsahující cholesterol (játra, ledviny, mozky), všechna smažená jídla;
alkohol;
snadno stravitelné sacharidy (cukr, džem, cukrovinky, med, sladkosti) jsou omezené.

Strava s obsahem hořčíku s cholelitiázou (zvláště indikovaná při zácpě, stejně jako dyskineze s nedostatečným vyprazdňováním močového měchýře) je založena na tabulce č. 5, ale je navíc obohacena o výrobky obsahující hořčík: otrubový chléb a celozrnnou mouku, výrobky z mletých otrub, pohankové a proso krupice, otruby, zeleninu a ovoce, včetně sušeného ovoce).

Všechny tyto produkty stimulují vylučování žlučových cest, zvyšují motorickou funkci žlučníku a střev, což v konečném důsledku pomáhá eliminovat cholesterol, ze kterého se tvoří žlučové kameny během stáze žluči. Nicméně, hořčíková dieta není předepsána v přítomnosti gastritidy, enterokolitidy s kvašením a průjmem, stejně jako v období exacerbace.

Dieta pro cholelitiázu v období exacerbace

Při exacerbaci JCB první den, aby se maximalizoval gastrointestinální trakt, jsou zcela vyhladověni. V tento den můžete pít slabý čaj, ředěné šťávy, listy šípkového čaje. Protizánětlivá varianta je předepsána na 2-3 dny - Dieta №5В, s výjimkou mechanických a chemických dráždivých látek. Doporučuje se krátkodobě až 5 dní.

V něm jsou sacharidy omezeny na 200 g (díky jednoduchému - cukr, džemy, med, džem), obsah bílkovin je snížen (na 80 g), stejně jako množství tuku. Jídlo se vaří bez soli a pouze pyré: ve formě suflé, bramborové kaše a slizkých polévek. Je důležité dodržovat frakční výživu (nejméně 5x) a přijímat potravu v malých porcích. Kalorií na 1600 kcal zajišťuje příjem tekutin (2-2,5 l / den).

Ve stravě jsou zavedeny pouze:

lehká kaše na vodě a bez oleje;
slizové polévky (na bázi ovesných vloček, rýže a krupice);
tekutá nastrouhaná kaše (ovesné vločky a rýže) s přídavkem mléka;
želé, zeleninové šťávy, kompoty se strouhaným ovocem;
strouhané vařené maso (trochu), nízkotučný tvaroh, postupně zaváděné vařené ryby;
pšeničný chléb nebo sušenky.

Poté se terapeutická výživa rozšíří a na osmý den se pacienti převedou na dietu 5A a poté do základní tabulky č. 5.

V JCB je do patologického procesu zapojen gastroduodenální systém, slinivka břišní a střeva. Pankreatitida je častější u žen ve věku 50-60 let s obezitou a hyperlipidemií. Pro cholelitiázu a pankreatitidu se používá řada tabulek č. 5 - Tabulka č. 5P. Vyznačuje se ještě větším omezením tuků a sacharidů, které stimulují funkci pankreatu. Omezené jsou také extrakční látky (odvar z zelí, masa a rybí vývar) a hrubé vlákniny zeleniny. U obezity se doporučuje snížit příjem kalorií v důsledku významného omezení sacharidů. Všechna jídla jsou vařena ve vařené nebo parní formě a rozdrcena.

V případě plicní cholecystitidy, která má tendenci k častým exacerbacím, se doporučuje chirurgická léčba. V pooperačním období je velmi důležité krmit pacienta. 12 hodin po operaci se může v malých doušcích vypít voda bez plynu (až 500 ml denně). Druhý den se nízký obsah tuku, kefír, neslazený čaj a kissel zavádějí do krmné dávky po částech ne více než 0,5 šálků v intervalech 3 hodin.

Po dobu 3 - 4 dnů je jídlo povoleno a jídla jsou organizována až 8krát denně, po 150 g porcích: bramborová kaše (polotekuté), polévky, vaječné bílky, vaječné bílky, kaše vařené ryby, ovocné želé. Z tekutin můžete pít zředěné šťávy (jablko, dýně) a čaj s cukrem. Pátý den jsou zavedeny sušenky a sušený pšeničný chléb. O týden později přidáme roztřepenou kaši (pohanka, ovesné vločky), vařené rolované maso, tvaroh, kefír, jogurt a zeleninové pyré. Poté může být pacient převeden do tabulky číslo 5A, o něco později - do tabulky číslo 5.

Po operaci, v důsledku toho jsou možné léze žlučových cest: cholangitida a choledocholitiáza - tvorba kamenů ve společném žlučovodu, která se projevuje kolickými bolestmi, žloutenkou, horečkou a zimnicí. Pokud se choledocholitiáza neodstraní naléhavě, spojí se stoupající cholangitida.

Vzhledem k prevalenci primárního nebo souběžného onemocnění jsou jmenovány tabulky č. 5A nebo č. 5B. Vyloučené potraviny bohaté na cholesterol, hrubé vlákno, éterické oleje, které způsobují fermentaci, zdroje extraktiv. Jídlo je připraveno pouze otíráno. Masové pokrmy jsou jen nasekané nebo pyré a vařené ryby jsou povoleny v kusu. Omezte počet zeleninových jídel a povolte je pouze ve formě vařeného pyré. Plody jsou ve formě želé, dušeného ovoce se strouhanými bobulemi a ovocem a jablka se pečou.

Po cholecystektomii, v přítomnosti duodenitidy a pankreatitidy, je předepsána jemná dieta # 5SC. Používá se až 3 týdny před ústupem bolesti a dyspeptickými poruchami. Dále určete číslo základní tabulky 5.

Pokud se po cholecystektomii objeví stagnace žluči, doporučuje se tabulka 5 L / F - lipotropní tuk. Pomáhá zvyšovat sekreci žluči, má lipotropní účinek. Jedná se o fyziologicky plnohodnotnou dietu, ale obsah jednoduchých sacharidů je omezený a obsah tuků se zvyšuje (ve stejném poměru zvířat a zeleniny). Kromě parních pokrmů se zavádí také pečená jídla a stimuluje sekreci žluči, ne pikantní a nesolené občerstvení. Povoleno použití těstovin a drobivé kaše, pečené zeleniny a čerstvého ovoce. Jídlo není rozdrceno. Smažení je vyloučeno. Jídlo v malých porcích.