Statistiky hepatitidy

WHO provádí informační práci, která s charakteristickým moderním světem zanedbává preventivní opatření proti hepatitidě C, do roku 2025 se počet pacientů s jaterní cirhózou v pozadí hepatitidy zvýší o 50% případů a rakovina jater se bude vyskytovat o 70% častěji. Navíc s tím vzroste i následná úmrtnost o 200%.

Hlavním problémem zůstává přístup k léčbě. Pouze 5–10% z celkového počtu všech nakažených lidí skutečně používá jakoukoli léčebnou možnost.

Přibližně dva miliony lidí získali v roce 2016 smutné postavení pacientů. Analýza jejich krve poskytla pozitivní výsledek pro přítomnost viru. A to jsou jen oficiální statistiky. A kolik lidí neví o svém stavu a má chronickou formu nemoci, a to i bez přemýšlení o léčbě!

Současná bezútěšná situace nutí všechny členy světového společenství hledat nové možnosti a metody řešení tohoto nejnaléhavějšího problému.

V posledních letech se zásady očkování změnily. Nyní všechny děti procházejí 3 etapami očkovací kampaně. Bohužel, bezplatná vakcína není vždy k dispozici. Pomalu se pohybující obrovské fronty na dětských klinikách. Rodiče, kteří se zajímají o zdraví svého dítěte, musí za své peníze kupovat velmi drahé látky. Dospělí, jejichž dětství proběhlo před zavedením moderního očkovacího postupu pro novorozence, mají dnes také řadu problémů s hepatitidou B. Koneckonců taková kombinace virů dnes bohužel není neobvyklá.

Význam léčby hepatitidy je těžké přeceňovat. Onemocnění je na stejné úrovni jako HIV / AIDS, malárie a tuberkulóza. Naléhavým úkolem je zlepšit situaci s diagnózou a léčbou onemocnění. Ve světě virové hepatitidy (A, B, C, D a E) je podle statistik nemocných 0,5 miliardy lidí. Mezi nejčastější příčiny zánětu jater patří použití kontaminovaných produktů a tekutin, kontakt se vzorky nebo krev nosiče, špatně provedené operace s infikovanými nástroji. Infekci se můžete vyhnout naučením se co nejvíce informací o nemoci. Následující fakta o nemoci nejsou dobře známé a vyžadují pozornost: v některých případech může latentní fáze onemocnění trvat 20-40 let, zatímco nositel necítí žádné zhoršení zdraví; v 80% případů se onemocnění stává chronickým; akutní forma je často charakterizována symptomy: bolest v játrech, nevolnost, zvracení, zežloutnutí očí a kůže; typy B a C jsou často asymptomatické, člověk se o infekci dozví náhodou nebo když se nemoc stane chronickou; Mezi nosiče HCV patří velký počet injekčních uživatelů drog. Nárůst počtu pacientů je také pozorován v Rusku, oficiální statistiky však nejsou uchovávány. Podle hrubých údajů je nakaženo více než 2,8 milionu Rusů, nositelé HCV se pohybují od 5 do 7 miliónů.

Šíření hepatitidy C v Rusku se stává sociálním problémem

Někdy s dlouhým a úzkým studiem jakékoliv nemoci bylo jasné, že nemoc je mnohem komplikovanější, než se zdálo, a nebude možné ji v blízké budoucnosti porazit. Jednoho dne však někdo z výzkumníků konečně uspěje v objevování, i když přímo nesouvisí s tvorbou nových léčebných postupů, ale s lékařským výzkumem ze stagnujícího období. Chci věřit, že pokud jde o virovou hepatitidu C, podobný průlom nedávno provedl tým vědců z Virologického ústavu. D.I. Ivanovský RAMS.

DISTRIBUCE HEPATITIÍ B A C

Mezi virovou hepatitidou, jejíž patogeny jsou přenášeny krví, jsou hepatitidy B a C častější a lépe studované než jiné.

Podobnost mezi epidemiologickými charakteristikami hepatitidy B a C je podobná. Oba viry mohou za určitých podmínek způsobit u infikovaných lidí cirhózu nebo hepatocelulární karcinom. Současně je virová hepatitida B mnohem méně nebezpečná. Faktem je, že se často vyvíjí jako akutní infekce, ve většině případů končí úplným uzdravením. A pouze 10–20% lidí infikovaných virem hepatitidy B má chronickou hepatitidu. Výsledkem je cirhóza nebo onemocnění jater.

Intenzivní studie viru hepatitidy B, která se rozvinula v posledních desetiletích dvacátého století v důsledku úspěchů molekulární genetiky, vedla k útokům na obou frontách - preventivní a léčebné. Aby se zabránilo této infekci, byla vyvinuta a úspěšně použita geneticky upravená vakcína, která do konce první dekády tohoto století značně omezila šíření hepatitidy B v nejrozvinutějších zemích. V naší zemi jsou přijímána velmi účinná opatření k hromadnému očkování obyvatelstva proti hepatitidě B. Pro léčbu bylo možné vytvořit antivirotikum lamivudin.

Co se týče hepatitidy C, věci jsou zde mnohem horší. A problémem není jen to, že člověk je dnes proti této nemoci stále bezbranný, ale také, že se zdá, že se šíří poměrně intenzivně po celé planetě.

Podle WHO je asi 3% světové populace, tj. Asi 300 milionů lidí, infikováno hepatitidou C. Ale pokud se domníváte, že v mnoha zemích jsou zaznamenány pouze ikterické formy hepatitidy C (nejvýraznější a jasně diagnostikovaná) a že existují stavy, kde jsou virové statistiky hepatitida není sestavena vůbec, můžete si představit, o kolik vyšší je skutečná incidence! Podle prognóz WHO se v příštích 10–20 letech stane chronickou hepatitidou C hlavním zdravotním problémem v mnoha zemích.

Pro informaci. V posledních letech bylo v Rusku registrováno více než 6,5 tisíce případů primárního karcinomu jater, jehož příčinou je zpravidla hepatitida C. Na rozdíl od hepatitidy B způsobuje chronické formy infekce v 60–80% případů.

Míra infekce v různých oblastech světa se pohybuje v rozmezí od 0,6–1,4% ve Spojených státech do 4–5% v afrických zemích. V Rusku je registrováno až tři miliony nakažených lidí (asi 2% populace). Jak ukazují nedávné studie prováděné pod vedením akademika RAMS Dmitrije Konstantinoviče Lvova, ředitele Výzkumného ústavu virologie. D.I. Ivanovsky RAMS, míra infekce Rusů s virovou hepatitidou, se pohybuje od 0,7% ve střední oblasti do 3,8% v regionu střední černé země.

Problém virové hepatitidy C komplikuje skutečnost, že tento mikroorganismus postihuje nejen játra. Dnes není pochyb o tom, že hepatitida C je infekcí celého organismu. Tento „všežravý“ virus s ohledem na různé tkáně může způsobit patologii mnoha orgánů: glomerulonefritidy, diabetu, lymfatických uzlin, nervového systému a srdečního svalu, kožních onemocnění, artritidy, sexuální dysfunkce - to není úplný seznam účinků „agrese“ ze strany mikroorganismu.

TYPY ÚRAZU HEPATITIKY

Virus, o kterém mluvíme, byl identifikován jako původce hepatitidy C a před 20 lety obdržel odpovídající jméno. Pak se ukázalo, že základem jeho struktury jsou molekuly RNA. A analýza jejich sekvencí nám umožnila vytvořit "genealogii" mikroorganismu. Patří do čeledi Flaviviridae. Jeho nejbližší "příbuzní" jsou virus žluté zimnice přenášené komáry, stejně jako japonské klíšťové viry encefalitidy a další flaviviry.

Kromě lidí jsou na reprodukci viru hepatitidy C citliví pouze opice šimpanzů. Vzhledem k vysokým nákladům na tyto primáty a složitosti péče o ně jsou v laboratořích zřídka používány jako model pro studium této infekce.

Výjimečně nebezpečným rysem tohoto viru je jeho genetická heterogenita. To znamená, že v genomu viru existuje mnoho nestabilních oblastí, kde mutace neustále „vzplanou“. Jako výsledek, to je nyní známé již šest nejrůznějších variant od sebe - genotypy tohoto viru, který se objevil před 500-2000 lety. Navíc každý genotyp obsahuje alespoň 10 subtypů. Stručně řečeno, „rodina“ neustále roste. Z tohoto důvodu je nesmírně těžké vytvořit vakcíny proti ní.

Dosud jsme však nemluvili o nejnepříjemnějším následku nestability tohoto viru pro člověka. Mikroorganismus každého z typů a podtypů se dostává do našeho těla a začíná se množit a dává potomkům, jejichž vlastnosti se stále mění v důsledku nových a nových mutací. Tyto změny vedou k vzniku tzv. Kvazi-druhů viru. Obrazně řečeno, nejedná se o nové podtypy, nýbrž o zcela „jasné jedince“, kteří se od svých „předků“ liší natolik, že získají schopnost skrývat se před neutralizačním účinkem protilátek vyvinutých pacientovým imunitním systémem na rodičovské varianty virů. Nejtěžší důsledky takového „úniku“ kvazi-druhů pro pacienty s virovou hepatitidou, myslím, není vhodné vysvětlovat. Jak tento problém vyřešit, nikdo na světě ještě neví...

ZDRAVOTNÍ PROBLÉM JE SOCIÁLNÍ

Kauzální původce hepatitidy C a B, stejně jako infekce HIV, se přenáší skrze krev, nejčastěji během nekontrolovaných přenosů z jedné osoby na druhou. Ukazuje se, že rizikové skupiny pro infekci hepatitidy C jsou především drogově závislí.

Podle ruských statistik posledních let je každý druhý případ hepatitidy C spojen s intravenózním podáváním narkotik. Zbývajících 50% pochází od pacientů s hemofilií, pacientů z hemodialyzačních jednotek, chirurgů, zubařů, zdravotních sester, kadeřníků - zkrátka všech těch, kteří tak či onak přicházejí do styku s infikovanou lidskou krví nebo jejími produkty, které jsou zdrojem infekce.

Sexuální přenos nebo přenos viru C z mateřského mléka je mnohem méně častý než u hepatitidy B. Problém virové hepatitidy C byl tedy transformován z lékařského na sociální, protože hlavní cestou přenosu viru je injekce, nejčastěji spojená s podáváním léčiva.

Inkubační doba pro hepatitidu C trvá v průměru 40–50 dní. Infekce není vždy klinicky rozpoznatelná v počátečním období onemocnění. A to je její chytrá, protože se jedná o chronický skrytý proud, který vede ke smutným následkům, které byly zmíněny výše. Podle mnoha výzkumníků je hepatitida C pomalu progresivní onemocnění člověka.

KLINICKÝ OBRAZ ROZVOJE HEPATITISU C

Vzhledem ke schopnosti viru uniknout pod dohledem imunitního systému může být průběh hepatitidy C rozdělen do tří fází:

• reaktivace (nový blesk).

Akutní fáze hepatitidy C je tradičně omezena na šestiměsíční období. Pro osobu může postupovat jak nepostřehnutelně (lékaři tuto fázi nazývají subklinickou, tak inapparentní) a projevem zjevných vnějších znaků. Většina pacientů s chronickou hepatitidou C toleruje akutní fázi v latentní formě. Diagnózu lze v tomto případě stanovit pouze při hromadném vyšetření osob patřících do rizikových skupin.

Pacienti s aktivní formou akutní fáze hepatitidy C tvoří až 20%. Stěžují si na zhoršení zdraví, letargii, slabost, sníženou fyzickou aktivitu, zvýšenou únavu, ztrátu chuti k jídlu. Diagnóza je velmi usnadněna výskytem žloutenky skléry, lehkého zabarvení kůže. Známky žloutenky jsou však zřídka detekovány - pouze v 8% případů.

U většiny pacientů je akutní fáze hepatitidy C nahrazena latentní latentní latencí s dlouhodobou perzistencí viru v těle. Latentní fáze může trvat až 10–20 let. Během tohoto období se většina infikovaných jedinců považuje za zdravých, zbývajících potenciálních zdrojů infekce. Jediná stížnost může být těžkost v pravém hypochondriu, která se objevuje v rozporu se stravou a cvičením. Pacienti vykazují mírný vzestup a zpevnění jater a sleziny. Krevní testy vykazují mírné zvýšení hladiny intracelulárního enzymu AlAT, periodicky detekované RNA hepatitidy C.

Reaktivace hepatitidy C se obvykle vyskytuje v průměru po 14 letech, cirhóza jater po 18, hepatocelulární karcinom po 23-28 letech. Během tohoto období je onemocnění zvláště charakterizováno příznaky jako únava, letargie, malátnost, progresivní pokles pracovní schopnosti, nespavost v kombinaci s ospalostí během denních hodin, pocit těžkosti v pravém hypochondriu, zhoršení chuti k jídlu. Tam je tendence zhubnout, mírné zvýšení teploty bez známek žloutenky. Během vyšetření je zaznamenáno zvýšení a zahuštění jater a později výrazné zvýšení sleziny. U 20–40% pacientů s chronickou hepatitidou C dochází k nevratným změnám v játrech během reaktivace a cirhóza se vyvíjí. Po mnoho let, cirhóza, podle lékařů, může jít bez povšimnutí, a to i při 15-leté pozorování, jeho příznaky nejsou více než 10% pacientů. Konec fáze reaktivace chronické hepatitidy C, zejména s jaterní cirhózou, může být rozvoj rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu.

Tyto rysy hepatitidy C, které naznačují, že toto onemocnění je vážným zdravotním problémem, nebyly zcela vyčerpány. Je důležité zdůraznit, že s ohledem na hepatitidu C dosud nebyla vyvinuta vakcína, která by mohla omezit šíření nemoci, a to navzdory obrovskému úsilí hepatologů po celém světě, včetně naší země.

Věnujte pozornost. Je nesmírně důležité předcházet hepatitidě C, která je podobná opatřením přijatým v boji proti AIDS: boji proti drogové závislosti, kontrole krve a jejích produktů, osobním preventivním opatřením, hygienickým a vzdělávacím činnostem.

Vyžaduje zlepšení a léčbu hepatitidy C. V současnosti existující léky pro léčbu hepatitidy C (interferon nebo interferonové přípravky v kombinaci s virazolem) jsou neúčinné. Terapeutický účinek, jak dokládají údaje z různých klinik, je však zaznamenán u 40–45% pacientů. Ale je to opravdu?

Například studie provedené v našem Virologickém ústavu ukázaly, že pacienti, kteří se zdali být léčeni těmito léky, navzdory vymizení virové RNA v krvi, detekovali v játrech antigen specifický pro virus a charakteristické molekuly RNA, tj. Viry samotné, které přežily protidrogová akce...

Kromě toho jsou interferonové preparáty drahé a proto jsou pro mnoho pacientů nedostupné. Léčba interferonem je navíc doprovázena závažnými vedlejšími účinky.

VÝVOJ VAKCÍN PROTI HEPATITISU C

Při vývoji vakcíny se vědci potýkají s určitými překážkami. Za prvé, vysoká variabilita genomu tohoto viru hepatitidy C, která mu umožňuje uniknout z "ohně" imunitního systému. Za druhé nedostatek spolehlivých modelů infekce způsobených virem v buněčných kulturách nebo v těle zvířat, který by umožnil izolovat virus a vyvinout jej v potřebném množství, stejně jako testovat antivirotika a vakcíny.

Četné pokusy o získání modelu virové infekce v kulturách lidských jaterních buněk a krve byly neúspěšné, protože virus se v nich násobil jen na krátkou dobu. Je pravda, že před deseti lety byl pomocí technologie rekombinantní DNA konstruován umělý virus, tzv. Replikón. Mnozí virologové jsou však přesvědčeni, že svými vlastnostmi se výrazně liší od přirozených virů hepatitidy C. Proto jsme se rozhodli vyzkoušet nový model infekce způsobené tímto virem.

Přístup k vytvoření takového modelu byl zvolen neobvykle. Pokud se doposud pokusil virus „umístit“ do buněk jater a krve, spoléhali jsme na skutečnost, že tento mikroorganismus patří do čeledi Flaviviridae, stejně jako viry s klíšťaty, japonská encefalitida, horečka dengue a žlutá zimnice. A jejich oblíbeným místem pobytu jsou nervové buňky. V důsledku toho se mozkový model novorozených myší stal funkčním modelem pro izolaci těchto virů z infikovaných komárů, infikovaných osob, zvířat. Bylo tedy možné se ptát, zda se virus hepatitidy C množí také v mozkových buňkách myší? Získali jsme kultury mozkových buněk novorozených myší ve věku 2–3 dnů a infikovali je lidským sérem obsahujícím RNA RNA viru hepatitidy C.

Již čtvrtý nebo pátý den po infekci začala buněčná smrt v kulturách. Pečlivě jsme zkontrolovali: příčinou by mohla být pouze „ničivá“ aktivita rychle se množících virů hepatitidy C! A je velmi důležité, aby tyto procesy nezmizely brzy po infekci buněk. To znamená, že takto izolovaný virus byl schopen přežít a replikovat se v buněčných kulturách citlivých na flaviviry a hromadit se v nich ve vysokých koncentracích.

Tuto schopnost měly všechny genotypy a subtypy virů hepatitidy C obsažené v krvi infikovaných lidí. V důsledku toho může být náš model použit v laboratořích po celém světě, protože v různých částech světa dominuje mezi známými virovými subtypy určitý genotyp nebo subtyp viru hepatitidy C. t

Poprvé na světě byl v kulturách mozkových buněk vytvořen experimentální model virové hepatitidy. Již od nich jsme pokračovali v našem výzkumu a izolovali viry schopné vytvářet akutní a chronické infekce v kulturách buněk jiného původu, včetně lidských krevních buněk a jaterních buněk. Vytvořili jsme sbírku vysoce produktivních variant virů vhodných pro vývoj profylaktických, terapeutických a diagnostických produktů na jejich základě. Jinými slovy, v současné době probíhá možnost předklinického testování antivirotik, vakcín, imunoglobulinů.

Závěrem lze vyjádřit důvěru, že díky výsledkům získaným v laboratoři Výzkumného ústavu Virologie. D.I. Ivanovský RAMS, vyhlídka na vytvoření vakcíny proti hepatitidě C, stejně jako vysoce účinné léky na léčbu této infekce, se stala reálnější.

Peter G. DERYABIN, držitel státní ceny Ruska, profesor, zástupce ředitele Virologického ústavu pro výzkum. D.I. Ivanovský RAMS

Statistiky: 5 faktů o hepatitidě

Dlouhé a úzké studium jakékoli nemoci dává své ovoce - to vám umožní najít účinný způsob, jak obnovit zdraví a předvídat výsledek terapie. Hepatitida je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších zánětlivých onemocnění jater - podle statistik je každý dvanáctý obyvatel planety (asi 500 milionů lidí) nositelem viru. Nemoc se nyní stává epidemií, její široké rozšíření je způsobeno migračními procesy, nedostatkem kompetentní prevence a tendencí ke snížení imunity lidí. Díky rozvoji moderní medicíny a vzniku účinných léků se postupně zvyšuje statistika zotavení pacientů s hepatitidou. Distribuce účinných a levných generik činí terapii stále dostupnější.

Statistiky hepatitidy

Světové společenství si je vědomo problému šíření virové hepatitidy, závažnost problému je uznávána mezinárodně. Onemocnění je na stejné úrovni jako HIV / AIDS, malárie a tuberkulóza. Naléhavým úkolem je zlepšit situaci s diagnózou a léčbou onemocnění. Ve světě virové hepatitidy (A, B, C, D a E) je podle statistik nemocných 0,5 miliardy lidí. Mezi běžné příčiny zánětu jater patří použití kontaminované vody a potravin, kontakt s krví pacienta a operace s infikovanými přístroji. Infekci se můžete vyhnout naučením se co nejvíce informací o nemoci. Následující skutečnosti o onemocnění jsou málo známé a vyžadují pozornost:

  • v některých případech může latentní fáze onemocnění trvat 20–40 let, aniž by nositel pociťoval zhoršení zdraví;
  • v 80% případů se onemocnění stává chronickým;
  • Akutní fáze je často doprovázena charakteristickými příznaky: nevolnost, zvracení, bolest v játrech, zažloutnutí očí a kůže;
  • typy B a C jsou často asymptomatické, člověk se o infekci dozví náhodou nebo když se nemoc stane chronickou;
  • HCV je jednou z hlavních příčin rakoviny jater a cirhózy.

Statistika výskytu hepatitidy C naznačuje, že v současné době se virus nachází u 150 milionů lidí. Mezi nositeli HCV je velký počet injekčních uživatelů drog. Nárůst počtu pacientů je také pozorován v Rusku, oficiální statistiky však nejsou uchovávány. Podle hrubých údajů je nakaženo více než 2,8 milionu Rusů a nositelé HCV se pohybují od 5 do 7 milionů, nemoc je zařazena do seznamu sociálně významných.

Léčba hepatitidy

I přes nebezpečí nemoci, včetně nemožnosti diagnózy v rané fázi, ve většině případů to může být vyléčeno. Podle statistik je léčba hepatitidy korunována úspěchem, pokud pacient včas zjistil symptomy a obrátil se na kvalifikovaného odborníka. Zkušený hepatolog pomocí ultrazvuku, testů a speciálních testů může určit genotyp viru a předepsat účinnou terapii. Vzhledem k tomu, že se léčba obvykle ukáže jako drahá, generika se stávají stále více populárnějšími léky, které se nedají lišit od značek v akci a složení.

Statistiky vyléčení hepatitidy se neustále mění - na trhu se objevují účinné léky, jejichž využití zvyšuje šance na rychlé zotavení. Jedním z posledních vývojových trendů jsou antivirotika s přímým účinkem, které jsou bezpečné a dobře snášené pacienty. Účinnost léčby je znatelně zlepšena, pokud nosič viru následuje speciálně navrženou dietu (vylučuje potraviny s vysokým obsahem cholesterolu a alkoholu z potravy), udržuje dobrou fyzickou formu, sleduje hmotnost a vyhýbá se stresovým situacím.

Úmrtnost na hepatitidu

V důsledku rozsáhlé mezinárodní studie provedené v roce 2016 je úmrtnost na hepatitidu srovnatelná s HIV, tuberkulózou a malárií - tyto statistiky výstižně ukazují závažnost problému. Každoročně umírá až 500 tisíc lidí na onemocnění jater vyvolané HCV. Vysoká míra úmrtnosti je způsobena tím, že mnoho nosičů viru není o infekci informováno a včas neučiní nezbytná opatření.

Zvýšit šance na lék na nemoc umožňuje pečlivé zacházení s vlastním zdravím. Aby nedošlo k onemocněním, stačí dodržovat hygienická pravidla, vyhnout se jakémukoli kontaktu s krví jiných lidí, ne odmítnout tepelné zpracování výrobků. Uvolňování generických léčiv (Harvoni, Daclatasvira, Sofosbuvira) přispělo ke snížení úmrtnosti na hepatitidu. Drogy, které jsou kopiemi originálů, jsou dostupné široké škále pacientů, jejich příjem zajišťuje nejrychlejší možné zotavení.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hepatitida se statistikami pacientů v Rusku

Hepatitida se statistikami pacientů v Rusku

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

  1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
  2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
  3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

  • v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
  • s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
  • v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

  1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
  2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

  • La, lb a lc;
  • 2a, 2b, 2c a 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

  • V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
  • v USA subtypy 1a a 1b;
  • V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

    genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

  • věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
  • ženy se snáze zotavují než muži;
  • stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
  • velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
  • hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

  • transfuzních pacientů;
  • pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
  • v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
  • Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
  • existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
  • plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
  • během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

  • daclatasvir se objevil v roce 2014;
  • Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
  • 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

  • Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

  1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.
  1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

  • Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

  • Natdac od Natco Pharma;
  • Dacihep od Zydus Heptiza;
  • Daclahep od Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

  • Ledifos - vydání Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

  • Velpanat vydal Natco Pharma;
  • Velasof zvládl Hetero Drugs;
  • SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

  1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.
  1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.
  1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.
  1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

  • MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;
  • Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;
  • Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;
  • Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

  • Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
  • Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
  • Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
  • Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

  • genotyp viru;
  • trvání nemoci;
  • stupeň poškození jater;
  • přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

  1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t
  • pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

  • při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:
  • pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

  • při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

  • při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

  • Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

  • bolesti hlavy;
  • zvracení a závratě;
  • obecná slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti kloubů;
  • změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

  • individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;
  • pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;
  • ženy nesoucí plod a kojící děti;
  • ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

  • objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
  • objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
  • jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.