Současná onemocnění hepatitidy C

Dohodněte se na telefonním čísle +7 (495) 604-10-10 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat pro potvrzení zadání. Klinika "Capital" zaručuje úplnou důvěrnost Vaší léčby.

Účinnost léčby hepatitidy C a jejích komplikací do značné míry závisí na přítomnosti průvodních onemocnění. Chronická patologie vnitřních orgánů, kterou pacient trpěl před infekcí virem hepatitidy C, vyžaduje kvalifikovanou léčbu z důvodu významných změn imunitního systému těla.

Chronická hepatitida C (CHC) často způsobuje tzv. Extrahepatická onemocnění, která jsou způsobena autoimunitními procesy. Současná patologie v mnoha případech zhoršuje průběh hepatitidy a ovlivňuje prognózu onemocnění.

Autoimunitní procesy v nemoci

S dlouhým průběhem virové infekce se buňky imunitního systému „naladí“ na boj s tkáněmi vlastního organismu a začínají produkovat autoprotilátky. Autoprotilátky podporují rozvoj zánětlivých procesů ve tkáních, což vyvolává rozvoj autoimunitních onemocnění. Mezi nimi jsou:

• glomerulonefritida (poškození tubulů ledvin v rámci kryoglobulinemické vaskulitidy, vedoucí k symptomům selhání ledvin);
• kryoglobulinemická vaskulitida (zánět cév v důsledku depozice kryoglobulinů);
• pozdní kožní porfyrie, (atrofie kůže, doprovázená pigmentací, mírná zranitelnost při tvorbě puchýřů), kožní vaskulitida (změny kůže z vyrážky ve formě purpury a petechie na výrazné nekrotické vředy);
• autoimunitní hepatitida (chronický zánět jaterní tkáně, charakterizovaný přítomností autoprotilátek tkáně, hypergamaglobulinémie);
• autoimunitní tyreoiditida (dysfunkce štítné žlázy v důsledku vývoje autoimunitního procesu);
• diabetes mellitus (autoimunitní poškození pankreatických buněk, doprovázené hyperglykemií, která přispívá k porážce malých a velkých krevních cév);
• revmatoidní artritida (systémová patologie pojivové tkáně, charakterizovaná převažující lézí kloubů);
• polyneuropatie (poškození periferních nervů, doprovázené porušením bolesti, hmatem, citlivostí na teplotu);
• B-buněčný lymfom (onkologická patologie lymfatické tkáně);
• fibrosing alveolitis (poškození plic, také známé jako plicní vaskulitida);
• chronická myokarditida (vzhledem k přímému účinku viru na myokard a nepřímo imunologickým mechanismem poškození).

Syndrom přetížení železem (ALE) u chronické hepatitidy C

Problém ALE u chronické hepatitidy C je důležitý v souvislosti s prokázanou úlohou tohoto syndromu jako jednoho z hlavních faktorů ovlivňujících výsledky antivirové terapie a také ke zvýšení stupně nekrotických zánětů, které přispívají k progresi hepatitidy C na cirhózu a rakovinu jater.

Zvýšení hladiny sérového železa u pacientů s chronickou hepatitidou C je zaznamenáno u 36%, zatímco účinnost antivirové terapie může být snížena na 10-15%, což v kombinaci s genotypem 1 hepatitidy C může významně snížit šance na přetrvávající virologickou odpověď (indikátor úspěšné léčby).

Vzhledem k pravděpodobnosti výskytu ALE u pacienta s hepatitidou C, před zahájením antivirové terapie ve Lékařském centru Stolitsa, je stanovena hladina feritinu, což ukazuje množství železa v těle. S nárůstem tohoto ukazatele pacienti podstoupí průběh hemexfuzí (odběr krve), což významně zvyšuje účinnost léčby.

Kombinovaná onemocnění

Pacienti trpící virovou hepatitidou C jsou často diagnostikováni současně s infekcí HIV a hepatitidou B. Mezi injekčními uživateli drog je běžná přítomnost dvou infekcí najednou (koinfekce). Tato kombinace infekce může být také pozorována u pacientů s hemofilií, kterým bylo podáno významné množství krve, které nebylo podrobeno zvláštní léčbě pro inaktivaci virů (krevní produkty, které byly propuštěny před rokem 1987).

Infekce HIV i hepatitida B urychlují progresi hepatitidy C a také zvyšují riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater. Výskyt cirhózy během 10 let HIV infekce je 5krát vyšší, zatímco 3krát rychleji než u HIV negativních pacientů. Autoimunitní procesy charakteristické pro hepatitidu C jsou exacerbovány imunosupresí (suprese imunitního systému) způsobenou infekcí HIV. V tomto případě bude prognóza onemocnění záviset na včasné komplexní léčbě.

Alkohol, drogy a jiné toxické účinky

Podstatný vliv na prognózu a průběh hepatitidy C vyvolává zneužívání alkoholu a omamných látek. Studie provedené vědci jednoznačně dokazují, že léky potlačující imunitní systém, významně urychlují množení virů, přispívají k rozvoji komplikací infekce. Toxické účinky alkoholu na infikované jaterní buňky mohou zhoršit zánětlivé procesy a urychlit proces fibrózy. Cirhóza a rakovina jater u těchto pacientů se vyvíjí mnohem častěji, takže pacientům se doporučuje úplné odmítnutí alkoholu.

Současným problémem je vliv hepatotoxických léků na léčbu infekce. Více než tisíc léků může podle Světové zdravotnické organizace mít hepatotoxický účinek, což způsobuje léčení hepatitidy, stejně jako selhání jater. Jedná se především o antibakteriální, anestetická, hypnotická léčiva, jejichž účel v 21. století není vždy odůvodněn lékařskými indikacemi.

Výběr léků pro léčbu hepatitidy C a souvisejících onemocnění by měl provádět kvalifikovaný hepatolog.

Důvodem pro zahájení antivirové terapie je často exacerbace onemocnění spojených s hepatitidou.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza a léčba hepatitidy C vám pomohou vyhnout se rozvoji souvisejících onemocnění a komplikací. Pro sebemenší podezření na vyloučení onemocnění jater se poraďte s hepatologem.

Přečtěte si také následující články:

Pokud se vám materiál líbí, sdílejte jej se svými přáteli!

Současná onemocnění s hepatitidou C

Léčba průvodních onemocnění: hepatitida C

Šíření nemoci

Na rozdíl od jiných infekcí jater je virus hepatitidy C (HCV) přenášen pouze krví a jejími složkami. Infekce se objevuje během krevní transfuze, stejně jako když se krev pacienta dostane do poškozené kůže a sliznic zdravého člověka. Přirozeně, pacienti s hemofilií jsou zvláště ohroženi. V současné době dochází k epidemii hepatitidy C u pacientů s hemofilií v zemích střední a jižní Asie. Například v Indii je asi 50% pacientů s hemofilií infikováno HCV. Pro naši zemi neexistují oficiální statistiky, ale podle neoficiálních údajů již 1 až 3% obyvatel naší země již mají HCV v krvi. U pacientů s hemofilií je procento infikovaných několikrát vyšší. Problém je v tom, že během prvních 6 měsíců po infekci nejsou protilátky proti viru produkovány a standardní testy dárcovské krve (ELISA) dávají negativní výsledek, takže infikované krevní složky se dostávají do specializovaných zdravotnických zařízení a jsou transfuzovány hemofilií.

Příznaky a diagnóza

Hepatitida C je velmi dobře maskována jinými chorobami. Hlavní příznaky hepatitidy C vyskytující se v akutní formě jsou:

- nevolnost a zvracení při konzumaci sladkých a tukových potravin;

- příliš tmavá moč;

- žloutnutí kůže a skléry očí (velmi vzácně).

Pokud pacient nemá žloutenku, je toto onemocnění snadno zaměnitelné s obvyklou otravou as cholecystitidou as jednoduchým přejídáním as mnoha dalšími nebezpečnými chorobami. Problém zhoršuje skutečnost, že téměř všechny příznaky samy o sobě zmizí, když se onemocnění stane chronickým. V budoucnu, několik let, jako poškození jater a okolních orgánů, se objevují nové příznaky:

- dyspepsie (belching s vaječnou chutí);

- bolesti kloubů;

Pokud se u Vás vyskytnou podobné příznaky, pacienti s hemofilií by měli rozhodně podstoupit enzymovou imunoanalýzu na protilátky proti hepatitidě C - anti-HCV. Pokud tato analýza přinese pozitivní výsledky, je třeba provést další výzkum:

- vysoce kvalitní PCR analýza HCV;

- analýza genotypu;

- kvantitativní PCR analýza.

Kvalitativní analýza vám umožňuje potvrdit obsah viru v krvi a jeho přechod na chronickou formu, kvantitativní analýza ukazuje virovou zátěž a analýza genotypu umožňuje přesně určit, který genotyp viru je v krvi pacienta. Je známo celkem 6 genotypů HCV. K určení správné léčby je nutné znát virovou zátěž a genotyp viru.

Moderní metody léčby hepatitidy C

Dříve byla HCV léčena kombinační terapií s interferonem a ribavirinem. Trvání léčby se pohybovalo v rozmezí 6 měsíců s 2 a 3 genotypy, až 12 měsíců s 1, 4, 5 a 6 genotypy. Náklady na léčbu se pohybovaly od 6 do 25 tisíc dolarů. Současně měli pacienti silné vedlejší účinky, včetně revmatoidní artritidy, anémie a trombocytopenie. Určité procento pacientů zemřelo na vedlejší účinky terapie nebo sebevražd, navíc účinnost léčby nepřekročila 70-80%, to znamená, že 20-30% pacientů nezažilo trvalé virologické odpovědi a dále onemocněli.

V uplynulých dvou letech se objevil průlom v léčbě hepatitidy C ve světě, evropské a americké společnosti vytvořily léky, které inhibují replikaci viru a zabraňují mu vniknout do krve. Během 2 let se objevily léky:

- Sovaldi (účinná látka - sofosbuvir);

- Daklinza (účinná látka - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Kombinovaná léčba s inhibitory byla mnohem účinnější než interferonová terapie, více než 90% pacientů léčených těmito léky bylo vyléčeno, včetně těch, kterým nebyla léčba interferonem poskytnuta.

Evropská asociace pro výzkum jaterních onemocnění (EASL), která provedla několik klinických studií, doporučuje následující režimy léčby HCV:

1. Pro pacienty s 1, 4, 5 nebo 6 genotypem - 12 týdnů s kombinací sofosbuvir + ledipasvir nebo 12 týdnů s kombinací sofosbuvir + daclatasvir.

2. U pacientů s genotypem viru 2 - 12 týdnů s kombinací sofosbuvir + ribavirin nebo 12 týdnů s kombinací sofosbuvir + daclatasvir.

3. U pacientů s genotypem 3 - 24 týdnů s kombinací sofosbuvir + ribavirin nebo 12 týdnů s kombinací sofosbuvir + daclatasvir.

4. Pacienti, kterým dříve interferonová terapie nepomohla, by měli délku léčby inhibitory zvýšit dvakrát (až 24 týdnů).

5. Pacienti s cirhózou jater by měli zvýšit dobu léčby inhibitory 2x a přidávat ribavirin do kombinace sofosbuvir + ledipasvir nebo sofosbuvir + daclatasvir.

Maximální dávka sofosbuviru je 400 mg denně, daclatasvir 60 mg denně, ribavirin 1200 mg denně.

V současné době jsou k dispozici následující licencované generiky:

1. Hepcinat - obsahuje sofosbuvir, v jedné tabletě 400 mg, v balení 28 tablet. Cena za balení v Taškentu je od 1,7 milionu duší.

2. MyHep je úplný analog Hepcinatu. Cena v Indii - od 210 dolarů za balení.

3. Hepcinat LP - obsahuje sofosbuvir a ledipasvir v doporučených dávkách v balení po 28 tabletách. Cena za 84 tablet v Indii - 1500 USD.

4. Daclavir - obsahuje daclatasvir v dávce 60 mg. Cena za 84 tablet v Bangladéši - 400 dolarů.

5. Daclacee - kompletní analog Daclavier, od konkurenční společnosti. Cena je stejná.

Adil 20. června v 10:14 0

Společnost Hepcoff nabízí léky pro léčbu hepatitidy C: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir, 100% analogie původního Sovaldi, Daklinza, Harvoni, garantovaná léčba 97%, k dispozici v Almaty Cena 1000 $ za kurz 12 týdnů Přímé dodávky od výrobců. Všechny certifikáty k dispozici Zboží je možné poslat kurýrem do jiných měst. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Současná onemocnění hepatitidy C

Pokud je imunita oslabena těžkou nemocí, pak se zvyšuje náchylnost těla k zánětlivým procesům. Není proto překvapující, že u většiny pacientů s hepatitidou C se objevují souběžná onemocnění - fibróza nebo cirhóza jater, selhání jater, extrahepatické komplikace. Pacienti, kteří HCV včas nezjistili a nevyléčili, museli řešit několik onemocnění najednou, což je nejen obtížné, ale také nákladné. Výskyt patologických procesů spojených s hepatitidou C lze předcházet pouze včasnou a účinnou léčbou předepsanou zkušeným hepatologem. Nicméně, mnoho nosičů viru ani podezření na existenci problému - "jemný vrah" pomalu a bez viditelných příznaků podkopává tělo, což je více náchylné k jakýmkoliv onemocněním.

Přítomnost průvodních onemocnění

Trvání a účinnost léčby hepatitidy C závisí do značné míry na přítomnosti komorbidit. Pokud ne, neměla nemoc čas na to, aby způsobila vážné patologické změny v játrech a nevedla k rozvoji zánětlivých procesů v jiných orgánech. V tomto případě jsou šance na úplné zotavení pacienta co nejvyšší. Chronická hepatitida C často způsobuje léze sleziny a ledvin, diabetes mellitus, může nastat na pozadí souvisejících autoimunitních onemocnění - AIDS, zhoubných nádorů, drogové závislosti. Jaterní fibróza (výskyt cicatricial změny) je nebezpečná komplikace HCV, a podle pořadí způsobuje cirhózu. Jediný způsob, jak zabránit nebezpečným patologiím, je odstranit jejich zdroj původu. K tomu je nutné včas rozpoznat nemoc, může být doprovázena snížením účinnosti, poruchami spánku, nechutenstvím, žloutenkou, slabostí.

Autoimunitní procesy v nemoci

Riziko komplikací je zvláště vysoké u autoimunní hepatitidy - etiologie tohoto onemocnění není známa, proto je obzvláště obtížné s ním bojovat. Onemocnění postupuje rychle a často vede k portální hypertenzi, cirhóze a selhání jater. Pokud léčbu nezačnete včas, může být smrtelná. Při chronické hepatitidě C se mohou objevit autoimunitní procesy, které způsobují vznik extrahepatálních onemocnění. Ty zahrnují:

• glomerulonefritida - onemocnění ledvin, které postihuje glomeruly;
• porfyrie - atrofie kůže;
• autoimunitní tyreoiditida - zánět štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• revmatoidní artritidu;
• fibrosing alveolitis.

Přítomnost těchto onemocnění oslabuje tělo a zhoršuje kvalitu života pacienta. Navíc s doprovodným onemocněním se hepatitida C rozvíjí rychleji a zhoršuje práci nejen jater, ale i dalších orgánů.

Syndrom přetížení železem (ALE) u chronického viru

Výměna železa v lidském těle je způsobena působením hepcidinu. Je prokázáno, že virus hepatitidy C může snížit aktivitu tohoto genu a vyvolat zvýšení absorpce železa z gastrointestinálního traktu. Nosiče HCV mají nízké hladiny hepcidinu a vyvíjejí syndrom přetížení železem. ALE vede k progresi hepatitidy C a vzniku cirhózy. Krvácení se používá ke korekci hladiny železa, předepisuje se dieta, která zahrnuje eliminaci produktů obsahujících železo. Přítomnost ALE u pacientů s CHC snižuje účinnost antivirové terapie přibližně o 15%.

Stojí za zmínku, že syndrom přetížení železem způsobený infekcí HCV urychluje nekroinflamatorní změny v játrech, přispívá k progresi fibrózy a také snižuje pravděpodobnost pozitivní virologické odpovědi. Eliminace ALE lze dosáhnout účinnou léčbou hepatitidy C. Léčba by měla zahrnovat užívání účinných léků pro HCV. Drahé originální léky mohou být nahrazeny přinejmenším kvalitními, ale dostupnějšími indickými generiky.

Mít dvě infekce současně

Zvláště obtížné je zbavit se hepatitidy C, pokud je tělo postiženo jinou infekcí - například HIV. Dnes je HCV rozšířený mezi pacienty infikovanými HIV a léčba těchto pacientů je velmi obtížná vzhledem k vysokým nákladům a neslučitelnosti mnoha požadovaných léků. Další nežádoucí „kombinací“ je současná přítomnost hepatitidy C a B. Kombinovaný účinek těchto dvou infekcí zvyšuje riziko maligního tumoru a významně ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Pokud je souběžné onemocnění způsobeno infekcí HCV, je nejprve nutné vyléčit HCV. Pokud je léčba korunována úspěchem, onemocnění, které se vyvinulo na pozadí poškození jater, může být odstraněno samo o sobě, protože faktor, který ji způsobuje, zmizí. Pro léčbu HCV by měly být použity pouze osvědčené a kvalitní léky, mezi které patří indické generiky. Analogy značkových léků nemají žádné vedlejší účinky a mohou být užívány i pacienty s HIV.

Rakovina je abnormální, patologický, nekontrolovaný růst buněk, které mají nepravidelnou strukturu a metabolické vlastnosti v jakékoli tkáni nebo orgánu v těle.

Příznaky rakoviny obvykle závisí na typu rakoviny, její lokalizaci v těle a šíření procesu rakoviny. Například rakovina prsu může.

Každý ví, že HIV je zkrácený název viru lidské imunodeficience. Ale pouze ten, kdo v krvi testuje značku „pozitivně“, pochopí, co je to.

Unikátní nové nástroje vyvinuté a certifikované v posledním desetiletí v Lotyšsku. Princip působení těchto léků je založen na dopadu.

- Jak brzy po infekci se objeví první známky hepatitidy C?
Latentní (inkubační) doba hepatitidy C je asi 50 dnů (od 20 do 140).
Příznaky hepatitidy C se nikdy nemusí objevit. Jakékoliv projevy infekce lze obecně zjistit pouze tehdy, když se hepatitida změní na cirhózu.
- Časté příznaky hepatitidy C
Obecně platí, že hepatitida C je asymptomatické onemocnění, často diagnostikované náhodně, když jsou lidé vyšetřováni na jiné nemoci. Analýzy jsou proto důležité pro včasnou diagnózu.

Většina ostatních příznaků je výrazná astenie, slabost, únava. Tyto symptomy jsou však velmi nespecifické (jejich pouhá přítomnost nám neumožňuje hovořit o hepatitidě C).
S cirhózou jater se může objevit žloutenka, břicho (ascites) zvyšuje objem, objevují se pavoučí žíly a zvyšuje se slabost.

- Jaké nemoci mohou mít stejné příznaky?
Jakékoliv chronické infekce a intoxikace mohou být doprovázeny astenickým syndromem, slabostí, únavou.

- Jaké jsou první známky hepatitidy C?
Akutní hepatitida C je diagnostikována vzácně a častěji náhodně. Vyznačuje se poměrně vysokou aktivitou jaterních transamináz (často zvýšení ALT 10krát nebo vícekrát) v nepřítomnosti klinických projevů (stížnosti pacientů, jakékoli vnější příznaky onemocnění).

Symptomy akutní hepatitidy C zahrnují intoxikaci, nechutenství, slabost, nevolnost a někdy bolest v kloubech. Potom se může vyvinout žloutenka, jejíž vzhled snižuje aktivita transaminázy. Může se objevit rozšířená játra a slezina (hepatosplenomegálie).
Obecně, intoxikace a zvýšené transaminázy jsou méně výrazné než u hepatitidy A a B.

Jak dlouho po infekci testy hepatitidy C jsou pozitivní?
Protilátky (anti-HCV) se nacházejí v 70% případů, kdy se objevují první příznaky onemocnění a v 90% případů do tří měsíců. Faktem však je, že symptomy často nemohou být.

RNA viru v krvi (přesnější analýza pomocí PCR) je detekována během 1-2 týdnů od okamžiku infekce.

- Jaké jsou možnosti projevů a symptomů hepatitidy C.
Velmi vzácně je pozorován fulminantní rozvoj hepatitidy C. To může nastat při současné infekci virem hepatitidy B nebo u jedinců, kteří již trpí onemocněním jater (cirhózou) nebo po transplantaci jater během léčby imunosupresivy.
Existují různé možnosti pro extrahepatické projevy hepatitidy C (například změny v kůži, kloubech, ledvinách).

- Může skóre jaterních funkcí zůstat normální?
Může Chronická hepatitida C je charakterizována periodickými výkyvy ukazatelů funkce jater. Transaminázová aktivita může růst a klesat, vrátit se k normálním hodnotám a zůstat u nich dlouhá.
Nicméně, nemoc pokračuje. Je nutné pravidelně hodnotit stav funkce jater (nejméně 1 krát ročně s prodlouženým poklesem aktivity transamináz).

- Jak se vyhnout falešným výsledkům při testování na hepatitidu C?
Standardní test na anti-HCV (ELISA, ELISA) je potvrzen pomocným testem rekombinantního imunoblotování (PIBA) nebo detekcí RNA RNA (diagnostika genomu metodou polymerázové řetězové reakce, PCR).
Analýza RNA může také dávat falešně negativní výsledky, takže se opakuje.

- Jaké testy jasně potvrzují diagnózu hepatitidy C?
Přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce.
Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).

- Proč PCR diagnostika pro hepatitidu C?
Co ukazuje?
Diagnostika PCR umožňuje stanovit RNA viru hepatitidy C v krvi. Potvrzuje tak přítomnost infekce a také skutečnost, že replikace (reprodukce) virů v těle.

- Je možné určit množství viru v těle?
- Co dělá virová zátěž?
Můžeš. Jednou z metod PCR (kvantitativní polymerázová řetězová reakce). Počet virů v krvi (virová zátěž) vám umožňuje posoudit aktivitu nebo rychlost reprodukce virů.
Čím vyšší je virová zátěž, tím aktivnější je replikace virů. Vysoká virová zátěž je faktorem, který zhoršuje účinnost antivirové terapie. Čím nižší je virová zátěž, tím vyšší je šance na úspěšné vyléčení.
Kromě toho, pokud je obsah viru vysoký, je u pacienta pravděpodobnější, že infikuje jiné jedince (sexuální partnery, členy rodiny).

- Jak lékař diagnostikuje hepatitidu C?
Pro úplnou diagnózu hepatitidy C je nutné provést řadu krevních testů, zejména biochemických krevních testů, PCR pro HCV-RNA (kvalitativní, kvantitativní, genotypovací), kompletní krevní obraz, koagulogram (srážení krve).

Je také nezbytné provést ultrazvuk břišních orgánů, může být indikována biopsie punkcí jater. Se všemi výsledky bude lékař schopen provést úplnou diagnózu, určit úroveň vývoje virového procesu v těle, vyhodnotit stav jater a rozsah jeho poškození, najít účinnou a bezpečnou léčbu.

- Proč a kdy určit genotyp viru hepatitidy C.
U nemocných infikovaných určitými genotypy HCV. účinnost standardního léčebného režimu může být nižší. V tomto případě se zvolí delší léčebný režim, který umožňuje zlepšit jeho výsledek. Genotyp je určen pouze jednou.

Hepatitida C: Extrahepatické projevy

Virus hepatitidy C postihuje hlavně játra. Existuje však mnoho dalších stavů, které jsou spojeny s hepatitidou C.

Extrahepatické projevy hepatitidy C jsou onemocnění nebo poruchy v jiných orgánech spojených s hepatitidou C. Tyto projevy lze pozorovat na kůži, očích, kloubech; ovlivňují imunitní a nervový systém, stejně jako ledviny. Některé z těchto projevů, jako je kryoglobulinémie, jsou poměrně časté a dobře popsané, zatímco jiné jsou vzácné, nebo jejich spojení s hepatitidou C dosud nebylo prokázáno.

Výsledky rozsáhlé studie s účastí zdravotníků trpících hepatitidou C ukázaly, že 74% pacientů zažilo nějakou formu extrahepatických projevů. Nejčastěji pozorovaná artralgie (bolesti kloubů) -74%; parestézie (necitlivost nebo brnění) - 17%; myalgie (bolest svalů) - 15%; prurit (nesnesitelné svědění) - 15%; Sikka syndrom (sucho v ústech a očích) - 11%.

Není nutné hledat příznaky všech možných extrahepatických projevů viru hepatitidy C. Nicméně, pokud jste podezřelý, poraďte se se svým lékařem o svých příznacích, abyste objasnili další informace o onemocnění. Možná budete muset provést další vyšetření pro přesnější diagnózu.

U chronické virové hepatitidy chybí v 71% případů specifické symptomy onemocnění. Hlavní možné příznaky jsou

• nemotivovaná slabost
• snížený výkon
• poruchy spánku
• emoční labilita
• anorexie,
• úbytek hmotnosti
• pocit hořkosti v ústech
• těžkost v pravém hypochondriu,
• horečka neznámé etiologie,
• přerušovaná žloutenka
• hepatosplenomegálie.
  

Nicméně virová hepatitida není omezena na poškození jater, ale je to systémové onemocnění, které se objevuje při vývoji různých extrahepatálních projevů, které se často dostávají do popředí klinického obrazu onemocnění.

Patogeneze extrahepatických projevů a systémových komplikací virové hepatitidy je spojena s replikací virů mimo hepatocyty, například v ledvinách, slinivce a slinných žlázách, tvorbě cirkulujících imunitních komplexů, aktivaci biologických látek (cytokinů a dalších) s následnými škodlivými účinky.

Pokud chronická hepatitida debutuje s extrahepatickými projevy, zejména po ankterických a subklinických formách akutní infekce, je obtížná správná a včasná diagnostika příčiny extrahepatálních projevů.

Pacienti s nevysvětlitelnými revmatickými symptomy, patologií ledvin, kloubů, cytopenií a dalšími by proto měli být poučeni, aby sledovali sérové ​​markery pro hladiny HBV a HCV a transamináz.

Seznam možných extrahepatických projevů chronické virové hepatitidy

Behcetova choroba je ulcerózní léze očí, úst, pohlavních orgánů, ale může ovlivnit jakýkoliv orgán. Onemocnění je koagulace a zničení tepen a žil.

Předčasné šedivění může být spojeno s HCV, ale není považováno za běžné u pacientů s hepatitidou C.

Cerebrální vaskulitida je porucha charakterizovaná zánětem a smrtí arteriálních buněk v mozku. Příčina této poruchy není známa, ale předpokládá se, že je výsledkem dysfunkce imunitního systému.

Kryoglobulinémie je jednou z nejčastějších poruch spojených s hepatitidou C. Je exprimována v hromadění specifických proteinů v krvi, tzv. Kryoglobulinů. Kryoglobuliny se sráží s klesající teplotou a rozpouštějí se s rostoucí teplotou. Mohou se hromadit v malých a středních krevních cévách, což způsobuje potíže v jejich průtoku krve. To zase vede k řadě problémů.

K detekci kryoglobulinémie existuje krevní test. Při provádění této analýzy je velmi důležité přísně dodržovat teplotu odebraného vzorku krve. Ačkoli markery kryoglobulinémie se často nacházejí v krvi lidí infikovaných hepatitidou C, u většiny pacientů je tato porucha asymptomatická.

Symptomy, pokud nějaké existují, mohou být mírné až velmi závažné. Kryoglobulinémie se může projevit jako červené nebo purpurové skvrny na kůži, bolesti kloubů a celkové malátnosti. Onemocnění postihuje kůži, ledviny, nervy a klouby. Poruchy, které jsou obvykle spojeny s kryoglobulinémií, zahrnují vaskulitidu (zánět krevních cév), periferní neuropatii, Raynaudovu chorobu (ruce jsou velmi citlivé na snížení teploty a stávají se bílou, červenou nebo modrou), non-Hodgkinův lymfom (komplex onemocnění).

Léčba kryoglobulinémie zahrnuje léčbu základního onemocnění (hepatitida C), předepisování speciálních léků, které potlačují imunitní systém, a provádění plazmaferézy (krev se filtruje mimotělně a vrátí se do těla).

Cukrovka je neschopnost těla absorbovat cukr. U pacientů s hepatitidou C se rozvine diabetes typu 2. Jedná se o pomalu se vyvíjející onemocnění. Neexistuje přímá souvislost mezi hepatitidou C a diabetem typu 2, nicméně tento typ diabetu je častější u pacientů s hepatitidou než u běžné populace.

Fibromyalgie je onemocnění charakterizované různými bolestmi, rigiditou, citlivostí měkkých tkání, všeobecnou únavou a poruchami spánku. Bolest ve svalech a vazech je nejčastějším příznakem fibromyalgie. Nebyla nalezena žádná přímá asociace fibromyalgie s hepatitidou C, je však pozorována častěji u infikovaných osob než u běžné populace.

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení a zpevnění oblasti srdce. Hepatitida C byla s touto poruchou spojena velmi vzácně.

Lichen planus je kožní onemocnění, které se projevuje malými vyvýšenými hrboly, které se obvykle objevují na povrchu flexorů (svaly spojující obě kosti, umožňující ohnutí kloubu), stejně jako na pažích, trupu, genitáliích, nehtech a pokožce hlavy.

Symptomy zahrnují: loupání, svědění, vypadávání vlasů, poškození kůže, vyrážky a bolest. Lichen planus, způsobený hepatitidou C, je způsoben reprodukcí viru v epiteliálních (kožních) tkáních. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (HCV), avšak použití pouze antivirotik v léčbě lichen planus není vždy účinné. Ke snížení příznaků používaly kortizonové krémy a masti, stejně jako injekce kortizonu.

Membranoproliferativní glomerulonefritida (MG) je onemocnění postihující ledviny. Často (ne vždy) je spojena s kryoglobulinemií. Příznaky zahrnují slabost, otok nohou a vysoký krevní tlak. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (HCV). V případě závažného poškození ledvin by však měla být léčba ribavirinem přerušena.

Membránová nefropatie je onemocnění ledvin spojené s hepatitidou C, ale nesouvisející s kryoglobulinemií. Předpokládá se, že cirkulace v krvi protilátek a částic viru hepatitidy C uložených v ledvinách způsobuje poškození. Léčí se interferonem s ribavirinem. V případě závažného poškození ledvin ukončete léčbu ribavirinem.

Vřed rohovky Moray je spojován s hepatitidou C, což způsobuje bolest, zánět, trhání a ztrátu zraku.

Mnohočetný myelom je forma rakoviny plazmatických buněk v kostní dřeni, která se projevuje nadměrným růstem plazmatických buněk, což interferuje s tvorbou červených a bílých krvinek a krevních destiček. Tento stav vede k anémii, infekcím a krvácení.

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) je forma rakoviny, která postihuje lymfatickou tkáň. NHL může být pomalu progresivní (nízká) a rychle progresivní (vysoká). NHL je obecně vzácný, ale častěji u lidí infikovaných hepatitidou C než u běžné populace.

Periferní neuropatie (PN) se vyznačuje necitlivostí, pálením, brněním, svěděním, které obvykle postihuje ruce a nohy, ale může být také pociťováno v jiných částech těla. Pacienti s PN způsobený virem hepatitidy C by měli být testováni na kryoglobulinemii. Léčba je léčba základního onemocnění. Kromě toho je třeba se vyhnout lékům, které zvyšují příznaky neuropatie. Pacienti by měli přestat konzumovat alkohol nebo významně snížit jeho spotřebu.

Jaterní porfyrie (porphyria kutane-tarda) (PCT) je poškození kůže způsobené sníženou aktivitou určitého enzymu, což vede k nadměrné produkci a hromadění uroporfyrinogenu v krvi a moči pacientů. Předpokládá se, že příčinou této poruchy je hepatitida C. Další příčiny této choroby zahrnují dědičnou hemochromatózu (hromadění železa v játrech), zneužívání alkoholu a estrogen.

Porfyrie se jeví jako puchýře na místech vystavených slunečnímu záření: na rukou, předloktích, krku a obličeji. PCT může způsobit změnu barvy kůže a vypadávání vlasů (alopecie). Léčba může zahrnovat bloodletting, dietu s nízkým obsahem železa; doporučují snížení konzumace alkoholu, užívání opalovacích přípravků a snížení nebo odstranění účinků estrogenu.

Prutitida je jedním z nejčastějších symptomů u pacientů s hepatitidou C (15%). Zpravidla se vyskytuje u pacientů s posledním stadiem onemocnění jater. Prutit je nesnesitelné svědění, lokalizované v některé části těla, například na rukou nebo nohou, ale může také zachytit celé tělo. Pruritida může být spojena s vysokými hladinami bilirubinu, autoimunitními poruchami nebo suchou kůží; Navíc, pruritum může být vedlejší účinek u některých léků. Pro ošetření se doporučuje použití hydratačních krémů, ovesných lázní nebo lotionů na bázi extraktů ovsa, antihistaminik, krémů a lotionů s kortizonem, jakož i přípravků obsahujících opiáty.

Raynaudův syndrom je porucha, která způsobuje křeče v krevních cévách uší, nosu, prstů a prstů na nohou.

Nemoci psevdorevmatologicheskie, jako je například HCV - artritida, jsou například zánětlivé procesy zahrnující klouby. Tato artritida se liší od revmatoidní artritidy (RA) tím, že zpravidla nezpůsobuje deformaci kloubů charakteristickou pro pacienty s RA. Léčba protizánětlivých léčiv nepomáhá pacientům s HCV artritidou. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (HCV) interferonem a ribavirinem.

Sialadenitida je zánětlivé onemocnění charakterizované sucho v ústech a očima způsobeným infekcí hepatitidy. Sialadenitis ničí slinné žlázy.

Schengrenův syndrom (nebo Sjgren) (CC) je autoimunitní onemocnění postihující oči a ústa. Ačkoli CC přímo nesouvisí s hepatitidou C, je častější u lidí s hepatitidou než u běžné populace.

Neider Spider - charakterizovaný vzhledem malých červených teček na kůži s radiálně divergentními liniemi, které se podobají pavučím. Spider Nevi se může objevit na všech částech těla, ale ovlivňuje hlavně obličej a trup.

Systémový lupus erythematosus (SLE) je autoimunitní onemocnění. Přesná příčina SLE je neznámá, ale věří se, že imunitní systém omylem bere své vlastní krevní proteiny jako cizí a ničí je. Symptomy se liší od pacienta k pacientovi a mohou se objevit příležitostně se záchvaty nebo propuknutím. Onemocnění obvykle útočí na jeden orgán, ale časem může zachytit i jiné. SLE je velmi nebezpečný a může být smrtelný.

Onemocnění štítné žlázy mohou být způsobena mnoha faktory, včetně hypertyreózy (štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy) a hypotyreózu (příliš málo hormonu štítné žlázy). Neexistuje žádná přímá souvislost mezi hepatitidou C a onemocněním štítné žlázy (obvykle hypotyreóza), ale jsou častější u pacientů s hepatitidou C než u běžné populace. Léčba hepatitidy C může způsobit onemocnění štítné žlázy, ale funkce štítné žlázy se po ukončení léčby vrátí do normálu v 95% případů.

Vaskulitida je zánět krevních a lymfatických cév způsobený kryoglobuliny - antiglobuliny, které se sráží s poklesem teploty a rozpouštějí se vzrůstem. Vaskulitida je spojena s kryoglobulinémií způsobenou hepatitidou C (viz část Kryoglobulinémie na začátku článku). Mezi příznaky patří růžová vyrážka (změna barvy kůže způsobená vaskulárním krvácením) a malá červená vyrážka způsobená menším krvácením. Tyto příznaky se obvykle objevují v dolních končetinách. Mezi další příznaky patří horečka, svědění jizev, bolest svalů, oteklé lymfatické uzliny a periferní neuropatie. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (HCV) interferonem a ribavirinem. Někdy může vaskulitida postihnout i jiné orgány: ledviny, játra, srdce, centrální nervový systém, ale to je vzácné. Biopsie kůže ukazuje zánět malých krevních cév.

Vitiligo je stav, při kterém dochází ke ztrátě pigmentace obvykle kolem úst, očí, nosu, loktů, kolen a zápěstí.

Kromě těchto onemocnění se vědci zabývají některými dalšími onemocněními, u nichž je podezření na virus hepatitidy C. t

Fórum na zastávce.

Komunikace Hepcniki, lékař a kdo se k nim připojil.

Hepatitida C a související chronická onemocnění!

Hepatitida C a související chronická onemocnění!

Re: Hepatitida C a související chronická onemocnění!

života
Ahoj) Opravdu bych tě chtěl pohladit na hlavu, promiň.. jen, že by ses nebál.
s hepatitidou C můžete žít dlouhý šťastný život a umřít na stáří, samozřejmě, s kyticí všech druhů květin
zejména pokud se jedná o diagnózy xp. vředy jsou vystaveny, zatímco virus je v těle
Bohužel, toto je případ, virus nebude nutně jíst játra, ale celé tělo zemře
Zvláště odporné jsou extrahepatické autoimunitní projevy hepatitidy C
proto musíme nejprve bojovat s virem, tj. HTP a čím dříve, tím lépe
Je mi velmi líto, že jsem to předtím neudělal, možná by se dnes mé zdraví nezanedbalo
Jen jsem nevěděl, že se s nimi vůbec zachází
dokud se nedostala k cévnímu chirurgovi a revmatologovi

a děti vyrostou) a věřte mi, máte spoustu času, takže i vnoučata by si dali na nohy.

Hepatitida C - symptomy a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, vyvíjí se pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit proti tomuto viru, ještě neexistuje v přírodě a brzy se neobjeví.

Má dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a v 80% není tělo pacienta schopno překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.

K přenosu viru dochází prostřednictvím infekce krevním oběhem. Dnes je ve světě 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každý rok s fatálním koncem končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.

První příznaky hepatitidy C se objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. Proto, když se necítíte dobře, apatie, únava a jiné jevy, které jsou pro vaše tělo neobvyklé, pak byste raději měli jít k lékaři. To je nezbytné pro to, aby lékař učinil přesnou diagnózu, a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C

Co to je? K infekci dochází hlavně kontaktem infikované osoby s krví. Hepatitida C je také přenášena během lékařských procedur: odběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubaře.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, tetování, jehly, nůžky, břitvy atd. Pokud je poškozena kůže nebo sliznice, může se při kontaktu s krví infikované osoby objevit infekce.

Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.

Kurz viru je nejtěžší tolerovat:

• zneužívající alkohol.
• osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
• HIV-infikovaných jedinců.
• starších lidí a dětí.

Choroba proti hepatitidě C není přenášena prostřednictvím kontaktů domácností prostřednictvím objetí, potřesení rukou, s touto nemocí můžete použít běžné nádobí a ručníky, ale nemůžete použít společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací virová hepatitida C postupuje pomalu, bez výrazných symptomů, zůstane nediagnostikovaná po celá léta a projeví se i při výrazném zničení tkáně jater. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.

Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.

Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samohojení, zbývajících 85-90% vyvolává primární chronickou hepatitidu C bez jakýchkoli specifických symptomů (jako je bolest, žloutenka atd.). Pouze ve vzácných případech se u pacientů vyvine akutní forma se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které při adekvátní léčbě vedou k úplnému vyléčení pacienta pro hepatitidu C.

První známky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu se příznaky prakticky neobtěžují pacientům. V akutním období se tato choroba projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod rouškou respirační virové infekce s bolestmi svalů a kloubů. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoli klinické projevy hepatitidy se vyvíjejí ve velmi malém procentu infikovaných (tzv. Ikterická forma onemocnění). A to je opravdu skvělé - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a zvládají vyléčit nemoc.

Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů nalézá náhodně, během vyšetření před operací, během lékařského vyšetření apod..

Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy, jako je smíšená kryoglobulinémie, lišejník planus, mesangiokapilární glomerulonefritida, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.

Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.

Formuláře

Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:

Po dobu trvání průtoku.

1. Akutní (do 3 měsíců).
2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
3. Chronické (více než 6 měsíců).

1. Obnovení.
2. Chronická hepatitida C.
3. Cirhóza jater.
4. Hepatocelulární karcinom.

Charakterem klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje typická a atypická hepatitida C. Typická zahrnuje všechny případy onemocnění, doprovázené klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - nežloutnutými a subklinickými formami.

Fáze

Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

1. Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
2. Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
3. Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).

Genotypy virů

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika subtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů detekovány viry 1, 2 a 3 genotypy. Způsobují nejvýraznější projevy onemocnění.

V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou pro diagnostiku hepatitidy B je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).

Studie PCR o hepatitidě C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje zjistit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. PCR je povinná u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli v časné diagnóze.

Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?

Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.

To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná terapie s interferonem-alfa a ribavirinem. První léčivo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními názvy Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými obchodními názvy a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

1. Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
2. Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Délka terapie se může pohybovat od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odezvě na léčbu, která je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta, které jsou určeny jeho genomem.

Průběh antivirové terapie s použitím „zlatého standardu“ může stát pacienta od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na výběru léků a léčebném režimu. Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.

Ve většině regionů Ruska není léčba pokryta OMS a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Například pouze v Moskvě se každoročně vynakládá až 2 000 000 000 rublů na léčbu lidí s hepatitidou C, kteří léčí až 1500 pacientů ročně. V tomto případě se oficiálně zaregistrovalo pouze v Moskvě 70 000 pacientů. Ukazuje se, že za účelem vyléčení všech bude trvat 50 let.

Kromě standardní terapie v roce 2018 doporučujeme pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku úmrtí z jiných příčin, terapii interferonem s přímě působícími antivirotiky (DAA) po dobu 8 až 24 týdnů. Nejprve je třeba zvážit pacienty s vysokým rizikem komplikací (hodnocených stupněm poškození jater). V současné době se inhibitory replikace tří nestrukturních proteinů HCV používají v neinterferon-specifických PVT schématech: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferon-rezistentní protein, NS5B polymeráza.

Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.

Novinka v léčbě hepatitidy

Navzdory skutečnosti, že kombinovaný lék Mavyret společnosti AbbVie Inc., skládající se z inhibitorů virových proteinů NS3 a NS5A druhé generace gletsaprevir / Pibrentasvir, byl registrován FDA dne 3. srpna 2017, poslední, třetí fáze klinických studií jednotlivých režimů založených na přípravku Maviret stále pokračuje a bude trvat do roku 2019. Zejména je stanovena optimální doba trvání léčby glecaprevirem / pibrentasvirem akutní hepatitidy C a jako poslední možnost léčby u lidí s multirezistencí, studie uetsya kombinace gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.

Oficiálně bylo ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Maviret registrováno 13. dubna 2018, poté se objevil v lékárnách. Průměrné náklady na balení "Mavyret" přesahuje 350 tisíc rublů, a cena standardního 8-týdenního průběhu léčby dosahuje 600-700 tisíc rublů nebo více.

Stojí za zmínku, že standardy pro léčbu lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný lék sofosbuvir / ledipasvir jsou součástí léčebných režimů, které jsou upřednostňovány v pokynech WHO a mohou přispět k rychlosti vyléčení 95%.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu se u většiny lidí vyskytne syndrom ARVI. Po 2 až 3 hodinách, kdy teplota stoupne na 38-39 ° C, může být patrná slabost, bolest svalů a kloubů. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů. Během 30 dnů je tělo schopno si zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat.

Pokud jde o ribavirin, je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena

Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.

V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:

• u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
• 6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
• 10% nakažených je 31–40 let;
• 37% případů je ve věku 41–50 let;
• 63% infikovaných je starších 50 let.

Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.