Hepatitida C je jednou z nejčastějších virových infekcí mezi světovou populací. V medicíně bylo identifikováno několik podtypů tohoto onemocnění. V závislosti na poddruhu hepatitidy je vybrán jeden přístup nebo jiný přístup.
Obecné schéma léčby zahrnuje komplexní antivirovou terapii zaměřenou na udržení těla a prevenci účinků intoxikace. Například genotyp 1 hepatitidy C je léčen jmenováním kombinace dvou účinných antivirotik.
Na celém světě existuje 11 kmenů tohoto viru. U nás je v převážné většině případů diagnostikováno pouze první 3. Nejčastějšími genotypy 1 a 2 jsou genotyp. Nejnepříjemnější je, že tyto kmeny jsou nejobtížněji léčitelné. Genotypy 1 a 2 hepatitidy C jsou zvláště běžné v Rusku a jsou velmi podobné v léčbě (léky, doba léčby).
Je třeba poznamenat, že i v jednom genotypu existují tzv. Kvazi-druhy nebo podtypy, jako alternativa lze genotyp 1 "B" diagnostikovat. Každá varianta má svůj vlastní průběh léčby, další léky, vlastní termíny. Z tohoto důvodu se neopravujte sami. Je nezbytné absolvovat úplnou zkoušku pod dohledem lékařů. Přesná diagnóza a předepisování léčby může provádět pouze odborník.
V některých případech mohou nastat situace, kdy genotyp nelze určit na základě činidel přítomných v lékařském zařízení. Pak je žádoucí obrátit se na jinou instituci. Jinak je léčba předepsána pro genotyp 1.
Běžné typy hepatitidy
Léčba genotypu 1 Hepatitida C je komplexní, nejčastěji se provádí doma při jmenování účinných léků.
Nejčastějším poddruhem hepatitidy C je 1. a 2. genotyp. Pro 1. genotyp jsou charakteristické následující vlastnosti:
- Rezistence kvazi-druhů vůči lékům užívaným v terapii, vzhledem k tomu, že mají mechanismus pro přizpůsobení se změněným podmínkám svého prostředí;
- Když se tento virus uvolní do lidského těla, začne mutovat a měnit svou antigenní strukturu;
- Zkrácená doba přechodu onemocnění z akutní fáze do chronické fáze průběhu;
- Vysoká úroveň cirhózy i při včasném zahájení terapie;
- Vysoké riziko vzniku nádorových procesů v lymfatickém systému.
Pro virus 2. genotypu hepatitidy C charakterizované dalšími rysy:
- Není to tak rozšířené ve srovnání s jinými genotypy;
- Vývoj onemocnění po infekci organismu je pozvolný a má rostoucí charakter;
- Onemocnění může být téměř asymptomatické;
Pacient s tímto genotypem viru má vysokou šanci na úplné uzdravení a riziko recidivy je pro něj minimální
Léčebné režimy prvního genotypu
Úspěch v léčbě této formy hepatitidy byl vždy obtížný. Nabízíme Vám seznámení se s doporučeními EASL z roku 2016, která jsou založena na programech využívajících moderní přípravy.
Pro léčbu pacientů infikovaných virem hepatitidy C prvního genotypu bylo doporučeno 5 schémat. Přípravek Sofosbuvir se používá jako základní léčivo, které je kombinováno s antiretrovirovými léky z jiných skupin.
Šesté schéma, ve kterém je sofosbuvir kombinován se simeprevirem, může být použito podmíněně, pokud není možné použít některou z doporučených možností. To je způsobeno slabou virovou odpovědí. Zda je nutné spojit ribavirin s třetím lékem, se rozhoduje individuálně.
Případně je povolena kombinace pegylovaného interferonu, ribavirinu a jednoho z léčiv s přímým antivirovým účinkem (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Tato kombinace je povinně používána u lidí s výraznými nežádoucími účinky na nové moderní léky.
Charakteristiky léčebného režimu závisí na genotypu HCV a zkušenosti s léčbou.
Genotyp VHC 1a, dříve neléčených pacientů
U těchto pacientů se doporučuje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týdnů s ribavirinem.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižší zátěži 12 týdnů není ribavirin indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
VHC genotyp 1a, selhání před léčbou
Patří mezi ně pacienti, kterým se nepodařilo dosáhnout SVR pomocí peg-interferonu. Standardizované systémy jsou následující:
- Přípravek Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů s ribavirinem nebo 24 týdnů bez něj.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týdnů s ribavirinem.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižší zátěži 12 týdnů není ribavirin indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů s ribavirinem * nebo 24 týdnů bez něj.
Genotyp VHC 1b, dříve neléčených pacientů
U těchto pacientů se doporučuje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir od 8 do 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
Genotyp VHC 1b, selhání před léčbou
Patří mezi ně pacienti, kterým se nepodařilo dosáhnout SVR pomocí peg-interferonu. Standardizované systémy jsou následující:
- Přípravek Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů nepodávejte ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
* Ribavirin by měl být přidán pacientům s vysokým stupněm rezistence vůči viru NS5A, pokud je k dispozici test rezistence.
** prodloužit na 16 týdnů a zahrnovat ribavirin pouze u pacientů s rezistencí na elbasvir, pokud je k dispozici test rezistence.
Pro pohodlí pacientů s HCV genotypem 1 byla vyvinuta kombinovaná antivirová činidla. Jedna tableta obsahuje denní dávku nejméně dvou léčiv a užívá se jednou denně.
Někdy může být doba léčby zkrácena z 12 na 8 týdnů. Platí to zpravidla pro nativní, dříve neléčené pacienty. Druhým předpokladem je, že počáteční virová zátěž je menší než 6 milionů kopií virové RNA.
Léčba cirhózou
Chronické virové infekce jater jsou téměř vždy doprovázeny fibrotickými změnami v jaterním parenchymu. Dlouhý asymptomatický průběh onemocnění často vede k tomu, že léčba musí být zahájena na pozadí cirhotických jevů.
Modelová schémata jsou navržena v doporučeních EASL pro rok 2016 pro nativní nebo již léčené pacienty s F0-F4 stupněm fibrotických změn v jaterní tkáni.
Genotyp VHC 1a, kompenzovaná cirhóza, dříve neléčených pacientů
U těchto pacientů se doporučuje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 24 týdnů s ribavirinem.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižší zátěži 12 týdnů není ribavirin indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
Genotyp VHC 1a, kompenzovaná cirhóza, selhání předchozí léčby
Patří mezi ně pacienti, kterým se nepodařilo dosáhnout SVR pomocí peg-interferonu. Standardizované systémy jsou následující:
- Přípravek Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů s ribavirinem nebo 24 týdnů bez něj.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 24 týdnů s ribavirinem.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižší zátěži 12 týdnů není ribavirin indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů s ribavirinem * nebo 24 týdnů bez něj.
Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, dříve neléčených pacientů
U těchto pacientů se doporučuje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Přípravek Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, selhání před léčbou
Patří mezi ně pacienti, kterým se nepodařilo dosáhnout SVR pomocí peg-interferonu. Standardizované systémy jsou následující:
- Přípravek Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů nepodávejte ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
* Ribavirin by měl být přidán pacientům s vysokým stupněm rezistence vůči viru NS5A, pokud je k dispozici test rezistence.
** prodloužit na 16 týdnů a zahrnout ribavirin do schématu pouze u pacientů s rezistencí na elbasvir, pokud je k dispozici test rezistence
Tyto pacienty je možné léčit kombinovanými antivirotiky ve standardních dávkách.
Při dekompenzaci pro cirhózu a nemožnosti transplantace jater se navrhuje použití kombinace přípravku Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir nebo Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů v kombinaci s ribavirinem.
Koinfekce HCV a HIV
Kombinace těchto dvou infekcí zahrnuje použití antiretrovirových léčiv, přičemž je třeba vzít v úvahu interakci mezi nimi.
Typické léčebné režimy pro smíšený genotyp 1 a HIV hepatitidy C se neliší od režimů s monoinfekcí.
Genotyp VHC 1a, dříve neléčených pacientů
U těchto pacientů se doporučuje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týdnů s ribavirinem.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižší zátěži 12 týdnů není ribavirin indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
VHC genotyp 1a, selhání před léčbou
Patří mezi ně pacienti, kterým se nepodařilo dosáhnout SVR pomocí peg-interferonu. Standardizované systémy jsou následující:
- Přípravek Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů s ribavirinem nebo 24 týdnů bez něj.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týdnů s ribavirinem.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižší zátěži 12 týdnů není ribavirin indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů s ribavirinem * nebo 24 týdnů bez něj.
Genotyp VHC 1b, dříve neléčených pacientů
U těchto pacientů se doporučuje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir od 8 do 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
Genotyp VHC 1b, selhání před léčbou
Patří mezi ně pacienti, kterým se nepodařilo dosáhnout SVR pomocí peg-interferonu. Standardizované systémy jsou následující:
- Přípravek Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů nepodávejte ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není indikován.
- Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
* Ribavirin by měl být přidán pacientům s vysokým stupněm rezistence vůči viru NS5A, pokud je k dispozici test rezistence.
** prodloužit na 16 týdnů a zahrnovat ribavirin pouze u pacientů s rezistencí na elbasvir, pokud je k dispozici test rezistence.
V případě kompenzovaných cirhotických změn není také nutná korekce, léčba se provádí stejným způsobem jako u izolované infekce HCV.
Při jmenování takových kombinací léčiv k léčbě HIV a hepatitidy C s genotypem 1 je nutná opatrnost, protože je vyžadována korekce standardních dávek:
- Sofosbuvir + Ledipasvir a Tenofovir, Efavirenz, komplexní léčivo Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir-disoproxyl-fumarát).
- Sofosbuvir + Velpatasvir a Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir a Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).
Existují naprosto neslučitelné léky:
- Sofosbuvir + Velpatasvir a Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
S negativní odpovědí na předchozí terapii
Pokud se u pacientů nepodaří dosáhnout trvalé virové odpovědi za použití činidel s přímými antivirovými účinky, musí být použita alternativní schémata.
Které léky se používají v takových případech závisí na původně neúčinné terapii:
1. Předběžné schéma: pegylovaný α-interferon + ribavirin + telaprevir nebo boceprevir nebo simeprevir. Nové schéma může vypadat takto:
- Příjem 12 týdnů Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirinem.
- Příjem 12 týdnů Sofosbuvir + velpatasvir s ribavirinem.
- Příjem 12 týdnů Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinem.
- 12 týdnů Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týdnů Sofosbuvir + Velpatasvir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týdnů Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir a dasabuvir (24 pro fibrózu F3-F4).
- 12 týdnů Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týdnů Grazoprevir + elbasvir s ribavirinem, pokud je VN nižší než 800000. (24 s fibrózou F3-F4 a VN více než 800000).
- 12 týdnů Sofosbuvir + simeprevir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týdnů Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týdnů Sofosbuvir + Velpatasvir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týdnů Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
- Genotyp 1a - 12 týdnů Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir s ribavirinem.
- Genotyp 1b - 12 týdnů Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir s ribavirinem. 24 týdnů pro fibrózu F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 týdnů Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinem.
- Genotyp 1b - 12 týdnů Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinem. 24 týdnů pro fibrózu F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 týdnů Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir s ribavirinem.
- Genotyp 1b - 12 týdnů Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir s ribavirinem. 24 týdnů pro fibrózu F3-F4.
Pro nastavení stupně fibrózy je výhodné použít neinvazivní techniky.
Koupit Sofosbuvir a Daclatasvir
Léčba genotypu hepatitidy C 1 Sofosbuvir
Léčebný režim
Moderní medicína dnes úspěšně bojuje s mnoha chorobami, výjimkou však nebyla hepatitida C, která nebyla v nedávné době považována za nevyléčitelnou. Efektivní antivirotika jako Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir umožňují tuto nemoc překonat dnes. Použití těchto inhibitorů je však účinné pouze v případě správně zvolené strategie.
Léčebný režim pro hepatitidu C se liší v závislosti na genotypu HCV a stavu jater - fibrózy nebo cirhózy. Léčba hepatitidy C znamenala před několika lety pouze použití pegylovaného interferonu v kombinaci s ribavirinem. Nicméně, tato metoda dala jen 50% zotavení, mnoho způsobil žádné odpovědi na terapii, a po, to by vypadalo, úspěšná léčba vedla k návratu viru. Interferonová terapie byla zároveň zhoršena závažnými vedlejšími účinky, včetně vypadávání vlasů, anémie a změn ve štítné žláze.
S průlomem americké farmaceutické společnosti Gilead se svět stal přístupným nové metodice schválené WHO. Základem nových režimů je komplexní léčba přípravkem Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin. Všechny výše uvedené léky jsou k dispozici ke koupi v Moskvě, abyste je mohli obdržet, stačí zadat žádost na internetových stránkách naší internetové lékárny. A pro výběr správného léčebného plánu se podívejte na níže uvedené tabulky.
Následující tabulky uvádějí nejčastější režimy léčby hepatitidy C.
V této tabulce jsou uvedeny režimy pro léčbu pacientů, kteří předtím nebyli léčeni antivirotiky, a také pro pacienty s dekompenzovanou cirhózou a HIV infekcí spolu s diagnostikovaným genotypem 1a, b. Na základě výše uvedeného je zřejmé, že Kombinace sof + ice a sof + duck je 99% odpovědí na terapii. Navzdory dostupnosti přípravku Sofosbuvir + Ribaverine doporučují hepatologové ještě přidat Daclatasvir. Ale co je nejdůležitější, snad faktem je, že i ti, kteří mají jen velmi malou naději, že se zbaví své nemoci, kteří již s virem bojovali s interferony, mají velkou šanci se dostat a zbavit se viru navždy.
Hepatitida C není v těchto dnech větou a všem je jasné, jak se dívá na procento účinnosti léčby. Výše uvedené léčebné režimy pro druhý genotyp. V těchto metodách je přípravek Ledipasvir zcela vyloučen a přípravek Sofosbuvir se používá v kombinaci s přípravkem Daclatasvir, což představuje 99% výsledek u pacientů s cirhózou jater a bez fibrózy. V některých režimech je Ribaverin také přítomen, což je doporučeno pro pacienty dříve léčené a pro pacienty s diagnózou stupně 4.
Za zmínku také stojí, že v oblasti léčby virových onemocnění jater v roce 2016 došlo také ke změnám. Například Unified Association of American Hepatologists (EASL) ustoupila z režimu HCV interferony, metoda Sofosbuvir + ribavirin, která byla dříve používána k léčbě hepatitidy typu II, je také neúčinná.
Léčebný režim třetího genotypu je podobný prvnímu. Při použití inhibitorů Sofosbuvir, Daclatasvir nebo Ledipasvir v průběhu léčby je to také 99% využití.
Statistiky ukazují, že v poslední době jsou v Rusku stále častěji pozorováni pacienti se 4. genotypem HCV. Tento genotyp, jak je uvedeno v tabulce výše, je účinně léčitelný přípravkem Sofosbuvir v kombinaci s Ledipasvirem a Daclatasvirem. Trvalá virologická odezva je pozorována u 99% všech typů pacientů - s minimální fibrózou a cirhózou jater, doposud byla všechna výše uvedená schémata schválena a podstoupila klinická hodnocení. Vykazují trvalou virologickou odpověď u 99% pacientů, což znamená, že za pouhých 3-6 měsíců může každý HCV pacient navždy zapomenout na zákeřný virus.
Máte-li zájem o léčbu antivirotik HCV poslední generace v Moskvě - kontaktujte prosím. Naši konzultanti vám pomohou vybrat nejlepší léčebný režim hepatitidy C, který optimálně reaguje na váš genotyp, a také se starat o včasné dodávání léku.
Léčba genotypu hepatitidy C 1
Onemocnění jater, ke kterému dochází v důsledku porážky hepatocytů virem hepatitidy C - Hepatitida C. Infekce může být akutní a chronická, což ovlivňuje závažnost onemocnění. V akutní formě hepatitidy nemusí infikovaná osoba pociťovat žádné symptomy a samotný virus je velmi vzácně život ohrožující.
Asi 10-30% lidí nakažených infekcí se zbaví onemocnění za šest měsíců, aniž by se uchýlili k lékařské péči. U ostatních pacientů získává virus chronickou formu, která může způsobit vývoj cirhózy jater za dvacet let života (15-30%).
Infekce může nastat několika způsoby:
• injekčními zařízeními, která byla dříve používána infikovanou osobou nebo transfuzí krve;
• během nechráněného styku;
• z infikované matky na dítě během porodu (pravděpodobnost je velmi nízká, asi 5%).
1. Symptomy virové hepatitidy C
Poté, co je virus HCV v těle po inkubační dobu (od dvou týdnů do šesti měsíců), mohou se objevit příznaky jako zvýšená tělesná teplota, závažná únava, snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost, bolest v játrech, tmavá moč a výkaly. šedý odstín. Může se objevit žloutenka, která se projevuje zežloutnutím kůže a bílých očí.
Bylo identifikováno šest genotypů hepatitidy C, které vyžadují individuální léčbu. HCV prvního genotypu je považován za nejnebezpečnější a nejzávažnější. Schopnost změnit ji činí prakticky nezranitelným pro lidský imunitní systém, stejně jako pro léčbu léky.
Genotyp jeden je rozdělen do dvou podtypů: la a lb. Má řadu rozdílů, mezi kterými jsou:
• detekce viru je nejčastěji pozorována u pacientů, kteří měli krevní transfuzi;
• dlouhodobé vyléčení nemoci;
• rozvoj asteno-vegetativního syndromu v klinickém obrazu;
• jedna z hlavních příčin rakoviny.
Symptomatologie 1. genotypu se neliší od běžných symptomů, kromě toho, že ve všech případech nedochází ke vzniku žloutenky.
Před zahájením léčby viru je nutné provést diagnózu, která zahrnuje:
Břišní ultrazvuk;
• Biopsie jaterního parenchymu.
2. Léčba genotypu HCV 1
Léčba hepatitidy genotypem 1 vyžaduje pečlivý přístup a včasnost, protože jinak může vývoj viru vést k rozvoji cirhózy jater. V lékařské praxi existují dva typy terapie, které se používají k boji proti viru.
U pacientů, kteří dosud nebyli léčeni, jsou nejčastěji předepisovány ribavirin, interferon a inhibitor proteázy.
Interferonová terapie
Monoterapie, která používá pouze interferon, je účinná, ale má velký počet vedlejších účinků. Léčba byla dlouhodobě prováděna s alfa-interferonem, který vykazoval vysoké výsledky v boji proti infekci.
Interferon alfa má tři typy: 2b, 2a, Infergen. Léčba je individuálně přiřazena každému pacientovi na základě výsledků testů: virová zátěž jaterních buněk; nepřítomnost závažných komplikací; věku pacienta.
V medicíně praktikují léčbu kombinací alfa-interferonu a ribavirinu, která vykazuje pozitivnější výsledek (40-85%). Interferon je protein, který je produkován lidskými leukocyty. Je to on, kdo odolává virovým infekcím v lidském těle.
Stejně jako u monoterapie může kombinovaná léčba vyvolat rozvoj velkého množství vedlejších účinků, v důsledku čehož je nutné změnit princip léčby nebo snížit dávku léku. Mezi nežádoucí účinky patří:
• těžké tělesné zimnice;
• prudké zvýšení teploty;
Léčba HCV bez použití interferonu
V poslední době se k boji proti HCV používají léky, které neobsahují interferon, stejně jako ribavirin, což je tzv. Léčba hepatitidy s genotypem bez interferonů 1. Terapie nejen vykazuje pozitivní výsledky, ale nezpůsobuje vážné poruchy v těle.
Použití takového léku je předepsáno na základě virové zátěže na játra, souvisejících onemocnění (HIV infekce) a rozsahu poškození hepatocytů. Jedním z nejčastějších léků, které prošly všemi testy a schváleny pro použití, je Sofosbuvir.
Kromě účinnosti léčby je velkým plusem léčby kratší doba léčby. Hlavním účinkem léku sofosbuvir je léčba hepatitidy C 1 genotypem inhibicí RNA polymerázy, kterou HCV používá ke kopírování vlastní RNA. Léčba by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře a ne nezávisle.
V některých případech je pro lepší účinek umožněna kombinovaná terapie. Druhým lékem je Daclatasvir, což je specifické činidlo proti viru hepatitidy C a nemá žádný vliv na eliminaci jiných virů (například HIV).
Inhibicí schopnosti replikovat sestavení RNA a virionu zastavuje vývoj infekce. Použití léčiva ve formě monoterapie je přísně zakázáno.
Třetí lék je Ledipasvir, který je zvláště produktivní v kombinaci s přípravkem Sofosbuvir pro boj s HCV prvního genotypu. Inhibicí replikace viru vykazují léky vysoké procento v odstranění infekce a mohou být použity bez použití interferonu nebo ribavirinu.
Pozitivní výsledek léčby byl zaznamenán nejen u pacientů, kteří byli léčeni poprvé, ale také u osob, kterým nebyla léčba interferonem poskytnuta, když byla hepatitida C léčena genotypem 1. Nové léky - průlom v medicíně, který pomáhá v boji proti vážné nemoci.
Díky moderní medicíně a skutečnosti, že vynalezli vakcínu, pomocí které je možné účinně léčit hepatitidu C genotypem 1 bez použití interferonu, bylo mnoho pacientů schopno vyhnout se velkému počtu negativních vedlejších účinků nebo dosáhnout dlouho očekávaného vyléčení, které se nevyskytlo při prvních pokusech o léčbu.
V Ruské federaci tyto léky ještě nejsou registrovány, ale již procházejí klinickými zkouškami a brzy budou v rukou ruských farmaceutických společností. V současné době je lze zakoupit na webových stránkách sofosbuvir.rus.
Statistiky říkají, že asi 89% pacientů, kteří byli nakaženi virem a podstoupili léčbu těmito léky, bylo schopno poskytnout pozitivní léčbu hepatitidy C s 1 genotypem. V případě nepřítomnosti jaterní cirhózy trvá léčebné období dvanáct týdnů, pokud jaterní buňky jsou již náchylné k destrukci, doba trvání může vzrůst na dvacet čtyři týdnů. Bohužel ne každý člověk má možnost provádět léčbu hepatitidy C s 1 genotypem. Cena léků je poměrně vysoká, a proto není dostupná všem.
Nicméně v zemích, kde již proběhly klinické studie, se začínají projevovat přínosy pro léčiva, což značně zjednodušuje proces léčby.
Nezapomeňte, že vše závisí na lidském těle a každá reakce na lék bude mimořádně jedinečná. Proto jsou zvoleny jednotlivé dávky léčiva.
3. Léčba hepatitidy s 1 genotypem:
1) Mám genotyp HCV 1a. Byl jsem na ně asi pět let nemocný, o tom jsem náhodou zjistil, když jsem byl před operací testován. Nikdy jsem nepoužil žádnou terapii, takže schéma Daclatasvir + Asunaprevir bylo pro mne spásou. Léčba trvala dvacet čtyři týdnů, pouze na doporučení lékaře. Zlepšení stavu bylo patrné již uprostřed cesty, navíc to potvrdil ultrazvuk. Od okamžiku léčby uplynul rok, ale nic mě nevadilo. Pravidelně se podrobuji ultrazvukové diagnostice a testuji své zdraví. (Ekaterina, 32 let)
2) Byl jsem nemocný s hepatitidou C déle než 10 let, dříve jsem zkoušel interferonovou terapii, ale nedostal jsem pozitivní odpověď. Poté jsem prostě sledoval stav jater, ale ušetřil peníze, abych to zkusil podruhé. V té době už byla moje jaterní fibróza plíživá. Léčba za cenu je velmi drahá, ale pro zdraví není nic škoda. Hepatolog navrhl vyzkoušet schéma "sofosbuvir + daclatasvir + ribavirin". Samozřejmě jsem se rozhodl vzít šanci. Výsledek byl pozitivní, léčba trvala dvanáct týdnů, i když vím, že se to děje ještě déle! (Pavel, 47 let)
Nejúčinnější léčebný režim pro všechny genotypy od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
1 genotyp hepatitidy C
Účinnost léčby i těch nejzávažnějších onemocnění závisí do značné míry na správné a včasné diagnóze. Mezi nejcharakterističtějšími rysy hepatitidy C, která může diagnózu zkomplikovat, je zdůraznit její genetickou heterogenitu - například genotyp 1 má své vlastní vlastnosti, které ho odlišují od jiných druhů.
Co je 1 genotyp hepatitidy C
K dnešnímu dni existuje 11 kmenů viru hepatitidy C, ale odborníci WHO mezi nimi identifikovali šest hlavních druhů, jejichž úroveň distribuce se v různých částech světa velmi liší. Nejběžnější je genotyp 1 hepatitidy C - představuje asi 46,2% z celkového počtu infekcí HVC. Proces infekce viry jakéhokoliv genotypu je identický - infekce téměř vždy vstupuje do těla skrze krev. Typ 1 hepatitidy C je zvláštní sekvence nukleotidů, ze které se skládá virová RNA. Podtyp 1a převažuje v Severní a Jižní Americe a virus typu 1b je nejběžnější v Rusku. Má určité rozlišovací charakteristiky:
- zjištěno, zpravidla, u pacientů podstupujících krevní transfuzi nebo její složky;
- vyžaduje dlouhodobou léčbu;
- možné opakování onemocnění;
- klinický obraz často projevuje astenovegetativní syndrom;
- je jedním z hlavních rizikových faktorů rakoviny jater.
První genotyp hepatitidy C je charakterizován symptomy typickými pro onemocnění: slabost, nízká horečka, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a vyčerpání. Zároveň není vždy pozorována žloutenka.
Genotyp viru 1 je nebezpečný, protože je obtížné léčit i ty nejúčinnější moderní prostředky. Použití antivirových léků s přímým účinkem však umožňuje dosáhnout stabilní pozitivní reakce těla na léčbu. Zpravidla je léčba v tomto případě nejméně 48 týdnů, zatímco někteří odborníci se domnívají, že léčba by měla být ještě delší.
Pro přesnou identifikaci genotypu 1 hepatitidy C se používá několik typů diagnostiky, mezi které patří: biochemické krevní testy, enzymové imunoanalýzy, polydimenzionální řetězová reakce, ultrazvuk abdominálních orgánů a biopsie jater.
Léčebné režimy pro 1 genotyp hepatitidy C
Existují určité standardy pro léčbu genotypu hepatitidy C 1. Pacienti, kteří předtím nebyli léčeni, by měli užívat takové léky jako ribavirin, interferon a inhibitor proteázy. Délka kurzu je 24 až 72 týdnů. Pokud není detekována vysoká virová zátěž a fibrózní změny, lze se vyhnout použití inhibitoru proteázy. Dlouhodobá léčba vzhledem k vysokému riziku opakovaného výskytu onemocnění, takže je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře, a to navzdory vedlejším účinkům.
Pokud na konci procesu léčby došlo k relapsu, musíte opakovat průběh léčby, ale v tomto případě bude doplněn jinými prostředky. Kromě užívání léků je nutné přísně dodržovat dietu a přestat pít alkohol.
Léčba hepatitidy C genotypem 1b je obtížný úkol, ale se správně navrženou terapií je možné zpomalit infekční proces a vyhnout se tak závažným komplikacím, jako je cirhóza, rakovina nebo selhání jater. Během léčby je nutné neustále sledovat hladinu virové zátěže. Zdraví pacienti jsou dnes rozpoznáni těmi, jejichž analytická data naznačují, že hladina jaterních enzymů je normální, zatímco testy PCR dávají negativní výsledek a také nejsou žádné známky rozvoje cirhózy.
Sofosbuvir a Daclatasvir pro léčbu genotypu hepatitidy C 1
V posledních letech se pro léčbu genotypu hepatitidy C ve většině případů používají antivirotika s přímým účinkem, mezi nimiž by Sofosbuvir a Daclatasvir měly být označeny samostatně. Vynikající výsledky ukazují jak originální léky, tak jejich generika.
Sofosbuvir a Daclatasvir se zpravidla používají v kombinaci, protože jejich kombinací umožňuje dosáhnout co nejefektivnějšího výsledku. Příjem těchto léků může navíc významně zkrátit dobu trvání léčby a snížit ji na 12-24 týdnů.
S genotypem 1 hepatitidy C by měl být přípravek Sofosbuvir užíván jednou denně, jedna tableta (400 mg), omyta velkým množstvím vody. Daclatasvir se také užívá jednou denně a dávka se upravuje individuálně. Zpravidla se jedná o jednu tabletu (60 mg) denně, ale v některých případech může být dávka snížena na polovinu. Tyto léky jsou dobré, protože jsou tělem snadno snášeny, vedlejší účinky jsou prakticky nepřítomné, pouze v některých případech lze pozorovat slabost, bolest hlavy, ztrátu chuti k jídlu a nevolnost. Ujistěte se, že se poraďte se svým lékařem - to vám umožní zvolit nejvhodnější terapii pro každý případ a v krátké době k dosažení pozitivního výsledku.
Vlastnosti použití přípravku Sofosbuvir u hepatitidy C různých genotypů.
Byl objeven v USA v roce 2013 a je hlavním lékem pro léčbu infekcí. Sofosbuvir pro léčbu genotypů viru 1 a 2 se začal používat souběžně s ribavirinem a Peginterferonem.
Přípravek Sofosbuvir na 2 a 3 genotypy se začal používat současně s přípravkem Ribavirin.
V roce 2014 byly vyvinuty léky Ledipasvir a Daclatasvir, které umožnily zcela přejít na terapii bez interferonu.
Léčba přípravkem Sofosbuvir u genotypu 1 byla zahájena souběžně s přípravkem Ledipasvir, přičemž doba trvání léčby byla zkrácena na 12 týdnů.
Pokud je hepatitida vyvolána 2 kmeny, je lék předepsán v kombinaci s Daclatasvirem. Toto schéma umožňuje dosáhnout u pacientů bez cirhózy SVR 100%.
Sofosbuvir s genotypem 3 je také předepisován s přípravkem Daclatasvir.
Výhody léku zahrnují následující:
- minimální nežádoucí reakce;
- dobře snášen i staršími pacienty;
- průběh léčby je 2-3 krát kratší;
- Může být předepsán HIV pozitivním pacientům.
Jaký je genotyp viru?
HCV je velmi variabilní, má několik typů, které se nazývají genotyp. V závislosti na tom se terapie a prognóza zotavení liší.
Celkem jich je 11, ale 1, 2 a 3 kmeny jsou obvykle diagnostikovány v zemích blízkých zahraničí av Evropě. Nejběžnější z nich je první genotyp, který je nejhorší léčitelný. Na Středním východě a v Africe se běžně vyskytují 4 kmeny, v Jižní Africe, v 5. kmeni av jihovýchodní Asii 6. kmen. Mezi závislými na drogách je obvykle diagnostikována hepatitida vyvolaná genotypem 3a.
Každý kmen se také dělí na subtypy - „kvazi-druhy“, například virus 1a a 1c.
Z tohoto důvodu se virus hepatitidy neustále mění, imunita člověka ji nemůže rozpoznat a zničit. Jeden kvazi-jedinec je nahrazen novým, který musí imunitní systém neustále rozpoznávat. Proto mnoho pacientů trpí chronickým onemocněním.
Předpokládá se, že v těle pacienta jsou pozorovány miliony různých podtypů. Záleží na nich, jak tělo reaguje na léčbu.
Každý podtyp je rezistentní na specifické léky, má odlišné schéma a trvání terapie. Pokud je tedy hepatitida způsobena genotypem 1, pak standardní léčba trvá 48 týdnů, ve 2 a 3–24 týdnech se jmenováním přípravku Sofosbuvir, průběh léčby je podstatně kratší. Kvazi-druhy jsou zpracovány stejně. To znamená, že Sofosbuvir léčí podobně genotypy 1b a 1a.
Proto je třeba před zahájením léčby darovat krev pro detekci genotypu. Někdy na formuláři s výsledky průzkumu je napsáno, že virus není napsán. To může znamenat, že kmen bude pro danou oblast pravděpodobně atypický. Doporučuje se darovat krev v jiném centru, kde jsou reagencie citlivější. Pokud opakované vyšetření neprokáže odrůdu, jsou režimy předepsány podobně, jako v případě genotypu 1.
U některých pacientů může být v těle přítomno několik kmenů současně, ale jedna z nich je dominantní, takže druhá není detekována až do určité doby. Byly zjištěny případy, kdy byla osoba ošetřena pro 1. genotyp, ale po pozitivní léčbě byla nalezena třetí.
Kromě typu kmene je úspěch léčby ovlivněn:
- věk pacienta - mladé tělo lépe reaguje na léčbu;
- pohlaví - ženy se s větší pravděpodobností zotavují;
- stav jater - čím méně je narušena jeho funkce, tím větší je pravděpodobnost pozitivního výsledku léčby;
- tělesná hmotnost - s obezitou je účinek léčby horší.
Steatóza jater může nepříznivě ovlivnit výsledky léčby, ale tento problém dosud nebyl plně studován. Bylo prokázáno, že mastná hepatóza je pozorována u jedinců se 3 kmeny, ale po úspěšné terapii prochází.
Léčebný režim
V léčbě hepatitidy Sofosbuvir předepsané podle schémat vyvinutých Evropskou organizací, která se zabývá onemocněním jater.
Léčbu by měl zvolit pouze lékař.
Lék u 1. kmene, pokud není pozorována cirhóza a HIV infekce, je předepisován po dobu 12 týdnů v kombinaci s:
- Ledipasvir, zatímco zotavení je pozorováno v 98%;
- Ledipasvir a Ribavirin (99% šance na úspěch);
- Daclatasvir, jak s ribavirinem, tak i bez něj, obsažený v schématu (zotavení dosahuje 100%).
Přípravek Sofosbuvir s 1 kmenem u pacientů s cirhózou je žádoucí předepsat v kombinaci s přípravkem Ledipasvir a Ribavirinem, který by měl být užíván po dobu 12 týdnů. V tomto případě je zotavení pozorováno u 98% pacientů.
Pokud má pacient souběžnou infekci HIV, pak je-li předepsán v kombinaci s přípravkem Ledipasvir nebo Daclatasvir po dobu 12 týdnů, je zotavení možné u 97% infikovaných.
Pokud pacient předtím podstoupil léčbu hepatitidy C a nepracoval, je nejúspěšnější kombinace přípravku Sofosbuvir s přípravkem Ledipasvir a Ribavirinem. Musí to trvat 12 týdnů. Při této léčbě se zotavení projeví u 100%, pokud neužíváte Ribavirin, pak pouze u 97% pacientů.
Při léčbě genotypu 2 se přípravek Sofosbuvir doporučuje podávat současně s přípravkem Daclatasvir. Účinek takové terapie dosahuje 100%. Délka kurzu by měla být 24 týdnů.
Pokud je hepatitida doprovázena jaterní cirhózou nebo infekcí HIV, přípravek Sofosbuvir je předepsán společně s ribavirinem, zotavení je pozorováno 84% a 88%, přičemž doba trvání léčby je 12 týdnů.
U 3 kmenů se přípravek Sofosbuvir podává buď současně s přípravkem Daclatasvir po dobu 12 týdnů, nebo souběžně s přípravkem Ribavirin po dobu 24 týdnů. Pokud by bezinterferonovaya terapie byla neúčinná jmenovat Peginterferon.
Daclatasvir není vhodný pro všechny HIV-pozitivní pacienty, proto je jim předepsán přípravek Sofosbuvir s ribavirinem, pozitivní výsledek u těchto pacientů je možný v 91% případů.
Pokud je u těchto pacientů hepatitida doprovázena cirhózou, pak při předepisování přípravku Sofosbuvir i přípravku Ribavirin současně má 86% šanci na zotavení. Pokud pacient s takovou infekcí již měl negativní zkušenosti s léčbou, pak kromě přípravku Sofosbuvir a Ribavirin předepisuji léky založené na Interferonu. S trváním léčby 12 týdnů je zotavení možné u 92%.
Účinným léčebným režimem samotného 4. genotypu je jmenování přípravku Sofosbuvir současně s přípravkem Ribavirin a Peginterferon po dobu 12 týdnů, SVR je 100%. To dává stejný výsledek u HIV pozitivních pacientů.
Pokud je onemocnění doprovázeno cirhózou, je nutné užívat Soforsbuvir v kombinaci s ribavirinem 24 týdnů, SVR také dosahuje 100%, kdy pacient již v minulosti měl neúspěšnou léčebnou zkušenost, SVR je 91%.
Výsledky klinických studií a kontraindikací
Při zkoumání účinnosti léku byl testován na různých kategoriích pacientů, mezi nimi byly následující skupiny pacientů:
- Ti, kteří nikdy nebyli léčeni na hepatitidu.
- Pacienti, kteří neměli pozitivní odpověď na předchozí léčbu.
- Utrpení jater.
- HIV-infikovaný.
V každé skupině byly vysoké výsledky, zotavení bylo pozorováno v 95%.
Po aplikaci přípravku Sofosbuvir existuje minimum nežádoucích účinků, které se mohou objevit:
Léčba bez interferonu je mnohem jednodušší. A většina nežádoucích účinků se nevyvíjí v důsledku užívání přípravku Sofosbuvir, ale léků předepsaných v kombinaci. Aby se léčba usnadnila, stojí za to najít si kouření, pití alkoholu, diety, pravidelné cvičení a užívání vitaminových a minerálních komplexů.
Lék nelze použít v následujících případech:
- pokud existuje nesnášenlivost k léku;
- během těhotenství a kojení;
- osoby mladší 18 let.
Před předepsáním léků je důležité určit genotyp viru, který infekci vyvolal. Pouze lékař může zvolit správný léčebný režim, který zvýší šance na porážku nemoci, takže byste se neměli léčit sami.
Přidat komentář Zrušit odpověď
Pro přidání komentáře musíte být přihlášeni.
12 týdnů před zotavením z hepatitidy C
Léčba hepatitidy C genotypem 1b sofosbuvir
Sofosbuvir: základ úspěšné léčby hepatitidy C
Sofosbuvir (sofosbuvir), vyvinutý v roce 2013, znamenal revoluci v léčbě hepatitidy C. Než byla tato terapie bolestivá a neúčinná. Použití interferonu má škodlivý účinek na zdraví pacientů a šance na vyléčení jsou zanedbatelné. Bohužel, do roku 2013 nebyla jiná možnost bojovat s nemocí. Dnes si můžete koupit sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir na našich webových stránkách!
Hepatitida C byla považována za prakticky nevyléčitelnou a stála na jedné polici HIV.
Nicméně, po vzhledu sofosbuvir, všechno se změnilo. Klinické studie, které si objednala farmaceutická společnost Gilead Science, ukázaly ohromující výsledek. Prominentní hepatologové hovořili o sofosbuvir. Informace o novém léku se rychle šířily. V Rusku, známý televizní moderátorka Elena Malysheva hlasitě oznámila v jednom z jejích programů, ačkoli mnoho pacientů vědělo o sofosbuvir dlouho předtím, dostávat informace od západních zdrojů. Na mnoha lékařských konferencích pořádaných v Rusku byli o této droze informováni hepatologové.
V roce 2015 byla certifikována v Rusku, ale v lékárnách se neobjevila kvůli vynikající ceně desítek tisíc dolarů. V rozpočtu, bohužel, nebyly žádné prostředky na nákup této drogy.
Tam byl jistý paradox - všichni slyšeli o sofosbuvir, lékaři měli právo napsat recept na tento lék, ale jen málo si to mohlo dovolit. Doposud mnoho pacientů v Rusku podstoupilo léčbu interferonem, ačkoli Světová zdravotnická organizace přímo zpochybnila jejich účinnost.
Dnes WHO oficiálně doporučuje sofosbuvir jako základ pro léčbu jakéhokoliv genotypu viru.
Sofosbuvir - základ úspěšné terapie.
Stojí za to vědět, že sofosbuvir není používán jako monoterapie. To je hlavní složka, základ každé léčby.
Níže uvádíme nejúčinnější a v současné době známé kurzy a kombinace, včetně sofosbuviru. Všechny z nich mají oficiální status a výsledky potvrzují klinické studie.
Pro genotyp 1 (a, b) - sofosbuvir a ledipasvir nebo sofosbuvir a velpatasvir. Obecně k dispozici v jedné tabletě. 98-100% šance na vyléčení.
Genotypy 2,3 - sofosbuvir a daclatasvir nebo sofosbuvir a velpatasvir. 96-100% šance na vyléčení.
Genotypy 4,5,6 - sofosbuir a velpatasvir. 97-100% rychlost vytvrzování. V Rusku nejsou tyto genotypy běžné.
Minimální kurz je 8 týdnů. Trvání je určeno v závislosti na virové zátěži, rychlosti jejího poklesu, zda pacient obdržel dříve neúspěšnou léčbu a stupni fibrózy.
Maximální délka kurzu je 24 týdnů.
Jednoduché způsoby, jak zhruba určit požadovanou délku budoucí terapie:
S cirhózou, přítomností neúspěšného léčení v minulosti, se doporučuje průběh po dobu 24 týdnů (jakýkoli genotyp / jakákoliv kombinace), měl by být také přidán ribavirin.
Ribavirin se také přidává do průběhu v případě pomalého snížení virové zátěže.
V případě nízké virové zátěže (až 6 milionů), absence předchozích pokusů o léčbu, absence fibrózy - 8 nebo 12 týdnů (podle výsledků testů během léčby).
Univerzální metoda stanovení doby trvání kurzu: po analýze bylo prokázáno, že virová zátěž je nulová, zbývající doba kurzu by měla být dvakrát tak dlouhá, jak uplynula až do úplného vymizení virové zátěže. 2/3 celého průběhu tedy musí podstoupit nulovou virovou zátěž. Taková je současná lékařská praxe.
Je známo, že sofosbuvir byl uveden na trh americkou společností Gilead Science v roce 2013. Nicméně, to bylo objeveno a syntetizoval mnohem dříve. V roce 2007 syntetizoval tento lék jistý Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir). Vytvořil společnost Pharmasset, ale nenalezl prostředky k provádění úplného klinického hodnocení nového léku. Fondy byly nalezeny, když farmaceutický gigant Gilead koupil společnost Pharmasset, provedl nezbytný výzkum a uvedl lék na trh.
Vlastnit patent a monopol na tento účinný lék, Gilead Sinc, rozhodl se vytlačit co nejvíce. Ceny za Sovaldi (tzv. Lék, který zahrnuje sofosbuvir) jsou stanoveny na přibližně 100 000 dolarů na 12týdenní kurz.
Toto způsobilo mnoho nespokojenosti v mnoha zemích. Společnost byla představena ultimatum a Gilead musel vydělávat. Zhruba 170 zemí, jejichž úroveň příjmů obyvatelstva je uznávána jako nízká, získala právo vydávat licencované analogy. Rusko zařazené do zemí s vysokými příjmy nebylo do tohoto seznamu zařazeno.
Další paradox se objevil - v Bangladéši nebo v Indii, lék stojí 1 500 dolarů za dobu 12 týdnů, a ve Spojených státech nebo Jižní Koreji - 30 000 dolarů za balení. Licencovaným zemím bylo zároveň pod hrozbou zbavení licence zakázáno dovážet drogy kdekoli a jejich obyvatelům je umožněno prodávat pouze v rámci svých hranic.
V současné době jsou indické léky vyráběné na základě licence od Gilead považovány za vysoce kvalitní protějšky, které zahrnují sofosbuvir.
Naše společnost není vázána přísnými licenčními podmínkami a nebojí se soudních sporů z Gileadu. Dodáváme sofosbuvir a všechny ostatní složky pro léčbu jakéhokoliv genotypu viru za dostupné indické ceny z Indie do Ruska.
Každá strana, která k nám dorazí před implementací, je odeslána k laboratornímu vyšetření. Poskytujeme 100% záruku na účinnost léku a vyléčení (zdokumentované), jinak se zavazujeme vrátit všechny peníze, které pacient vynakládá.
Dodávka v Moskvě do 2-3 hodin, v Rusku - ze dne (urgentní dodávka) na týden (doprava zdarma).
Žádné platby předem. Pacient zaplatí za lék po obdržení v rukou, po provedení všech nezbytných kontrol. Poskytujeme podrobný návod k použití, protokoly pro laboratorní výzkum, vypracování potřebného kurzu a vedení pacienta až do uzdravení, nepřetržité konzultace a vše potřebné pro úspěšnou léčbu.
Stačí nás zavolat na horkou linku a začít s léčbou.