Anechoický obsah v močovém měchýři, co to je

Nb Suvorov.
Městská zdravotní nemocnice Druhá městská nemocnice,
Cheboksary, Rusko.

Úvod

Výskyt rakoviny močového měchýře na celém světě má stále rostoucí tendenci. Podle Světové zdravotnické organizace představuje rakovina močového měchýře asi 3% všech zhoubných nádorů. Pokud jde o prevalenci, je nižší než u nádorů žaludku, jícnu, plic a hrtanu. Mezi všemi onkourologickými onemocněními patří novotvar močového měchýře na druhém místě z hlediska výskytu po karcinomu prostaty. Každý rok je ve světě registrováno více než 150 tisíc nových případů. Prevalence karcinomu močového měchýře v Evropě je na pátém místě u mužů a 11 u žen ze všech forem tohoto onemocnění [1]. V roce 1999 bylo v Rusku poprvé zjištěno 11267 případů rakoviny močového měchýře, z nichž pouze 2,1% byly preventivní prohlídky [2]. Ze všech morfologických forem je nejčastější karcinom z přechodných buněk, který představuje až 90%. Méně než 10% je adenokarcinom, spinocelulární karcinom a spinocelulární karcinom.

Je prokázáno, že karcinogenní činidlo je v moči a že epitel sliznice močového měchýře je náchylný k proliferaci. Pod vlivem určitých typů podráždění podstupuje epithelium jak morfologicky, tak biologicky změny, které v konečném důsledku mohou vést k novotvarům [4]. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti trojúhelníku a hrdla močového měchýře, které se liší svou strukturou od zbytku.

Mezi hlavní etiologické faktory, které vedou k vzniku neoplazmů močového měchýře, chemickým dráždivým látkám, zejména anilinovým produktům, funkčním poruchám jater, virům, narušenému metabolismu stopových prvků (měď, stříbro, zinek, mangan atd.), Předcházející chronická onemocnění močového měchýře (intersticiální cystitida, granulovaná cystitida, vředy, leukoplakie močového měchýře, kameny, divertikuly atd., stejně jako chronická cystitida způsobená parazity, zejména schistomatózou), kouření, močová stáza, vysoká efektivita laktátdehydrogenázy [4,5].

Na samém počátku nemoci jsou klinické projevy karcinomu močového měchýře vzácné a do značné míry závisí na stadiu onemocnění, přítomnosti komplikací a průvodních onemocnění. Hlavními příznaky epiteliálních nádorů močového měchýře jsou hematurie (70%) a dysurie (15-37%). S progresí tumoru u pacientů s bolestí v suprapubické oblasti, které jsou trvalé. Bolesti horší na konci močení. Intenzita bolesti závisí na místě a povaze růstu nádoru. Exofytické novotvary mohou dosáhnout velkých velikostí, aniž by způsobily bolest. Endofytický růst je doprovázen konstantní, matnou bolestí nad ňadrem a v pánevní dutině. V případě klíčení nádoru stěny močového měchýře s přechodem do tkáně v okolí a sousedních orgánů se mohou objevit příznaky pánevní komprese, projevující se otoky dolních končetin, šourku, flebitidy, bolesti v perineu, bederní oblasti a genitálií.

Popis případů ultrazvukové diagnózy spinocelulárního karcinomu močového měchýře v literatuře je extrémně vzácný. Proto v předloženém pozorování chceme sdílet naše zkušenosti.

Popis pozorování

Pacient A., narozen v roce 1930 poslal urolog na ultrazvuk ledvin, močového měchýře a prostaty s předběžnou diagnózou adenomu prostaty, chronické pyelonefritidy. Z anamnézy je známo, že v posledních 5-6 měsících. Poznamenal dysurii (časté nutkání močit, doprovázené pálením při močení, pollakiurii). Později se proces močení stal bolestivým, objevily se bolesti v suprapubických a levých bederních oblastech. Při vyšetření: vyhovující stav. Stavět astenický. Kůže a viditelné sliznice jsou v uspokojivém stavu. Stavět astenický. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé. Vesikulární dýchání, bez sípání. Zní tlumené srdce. Pulz 82 bije za minutu. uspokojivé plnění. BP = 140/85 mm Hg Mokrý jazyk, bílý povlak. Příznak Pasternack vlevo pozitivní. V obecné analýze moči uvedené v den studie: měrná hmotnost je 1025, barva je tmavě oranžová, moč je zakalený, reakce je kyselá, protein je 1,12 g / l a leukocyty jsou 7-8 v půl tuctu. červené krvinky 15-20 p / sp. hlen, bakterie v moderování.

Ultrazvuk ukázal následující obrázek: lokalizována je pravá ledvina ve tvaru fazole, s hladkým, dobře definovaným obrysem, rozměry 110x55 mm, tloušťka parenchymu 13 mm, jednotlivé expandované misky do 8 mm. Levá ledvina je oválného tvaru, s hladkým, dobře definovaným obrysem, velikost 115x58 mm, tloušťka parenchymu 11 mm, zvětšený systém pánev-pánev, kalich do 12 mm, pánev 25x12 mm. Dutiny obou ledvin jsou nerovnoměrně zvýšené echogenicitě, kortiko-medulární diferenciace je obtížná, parenchyma má malé echopozitivní inkluze až 2 mm bez akustického stínu. Po vyprázdnění močového měchýře je ultrazvukový obraz CLS obou ledvin nezměněn.

Močový měchýř: anterior-posterior velikost 8 cm, příčný - 7 cm, horní dolní - 7 cm, objem 188 cm 3. stěna - 4 mm, anechoický obsah. Na levé boční stěně je zobrazen echo-pozitivní tvar nepravidelného tvaru, s nerovnými, nerovnými konturami, heterogenní struktury, s plochami vyšší echogenity podél obrysu obráceného k dutině močového měchýře, rozměry 52x35x36 mm. Stěna močového měchýře blíže k ústí levého močovodu není jasně diferencovaná, mazaná. Zbytkový objem močového měchýře - 102 ml. (Obr. 1 a, b). Prostata: oválná, symetrická, s rovnoměrnou, fuzzy konturou, zvýšená echogenita, přední-zadní velikost 48 mm, příčný-35 mm, horní-nižší-38 mm, struktura je heterogenní, s malými plochami snížené a zvýšené echogenity bez jasných kontur, s echopozitivními plochami do 3 mm bez akustického stínu as mírným akustickým stínem. Ultrasonografie tříselných lymfatických uzlin: vpravo - bez rysů; vlevo je umístěna jediná hypoechoická formace oválného tvaru, s jasnými konturami, homogenní struktura, rozměry 15x7x8 mm; retroperitoneální lymfatické uzliny - bez rysů. Závěr: difuzní změny v parenchymu a renálních sinusech. Pyeloectasia vlevo. Ultrazvukové zobrazení tvorby močového měchýře se znaky infiltrace stěny. Zvýšená reziduální moč. Pro objasnění diagnózy doporučená cystoskopie. Difuzní změny prostaty. Jedna zvětšená lymfatická uzlina inguinal oblast vlevo.

Ultrazvuk močového měchýře

Indikace pro ultrazvuk močového měchýře

1. Dysurie nebo časté močení.
2. Hematurie (počkejte, až se krvácení zastaví).
3. Recidivující zánět (cystitida) u dospělých; akutní infekce u dětí.

Příprava pacienta na ultrazvuk močového měchýře je následující: Močový měchýř musí být naplněn. Pacientovi dejte 4 nebo 5 sklenic tekutiny a o hodinu později proveďte test (nedovolte, aby pacient močil). Pokud je to nutné, můžete močový měchýř naplnit pomocí katétru sterilním fyziologickým roztokem: výplň musí být zastavena, když pacient trpí nepohodlí. Pokud je to možné, vyhněte se katetrizaci kvůli riziku infekce.

Začněte s průřezy od symfýzy k pupku. Pak se přesuňte do podélného řezu z jedné strany břicha na druhou.

To je obvykle dostačující, ale s takovou skenovací technikou je obtížné vizualizovat boční a přední stěny měchýře, takže může být nezbytné otočit pacienta o 30-45 °, aby se získal optimální obraz těchto zón.

Naplněný močový měchýř je zobrazen jako velká anechoická struktura vycházející z malé pánve. Na začátku studie určete stav (rovnoměrnost) vnitřního obrysu a symetrii na řezech. Tloušťka stěny močového měchýře se mění v závislosti na stupni naplnění močového měchýře, ale ve všech odděleních je stejná.

Ultrazvuk močového měchýře neinvazivní metodou se provádí přes přední břišní stěnu naplněným močovým měchýřem (nejméně 150 ml moči). Normálně, v příčných skenech, to je viděno jako echo-negativní (tekutina) formace zaobleného tvaru (na podélných sklech - ovoid), symetrický, s jasnými vyrovnanými konturami a jednotným obsahem, bez vnitřních echostructures. Distální (vzhledem ke snímači) stěně močového měchýře je poněkud snazší určit, což je spojeno se zesílením odražených ultrazvukových vln na jeho distální hranici, spojené s obsahem tekutiny v orgánu.

Tloušťka stěny nezměněného měchýře ve všech jeho částech je stejná a je asi 0,3-0,5 cm Invazivní metody ultrazvukové, transrektální a intravezikální (transuretrální) umožňují podrobněji vyhodnotit změny ve stěně močového měchýře. S transrektálním ultrazvukem (TRUS) jsou jasně viditelné pouze hrdlo močového měchýře a orgány malé pánve sousedící s ním. Při intravezikálním echoscanningu se speciálními intrakavitárními senzory prováděnými podél močové trubice lze podrobněji studovat patologické formace a strukturu stěny měchýře. Kromě toho, v druhé, můžete rozlišit vrstvy.

Chudé vyprazdňování močového měchýře znamená přítomnost akutního zánětlivého procesu, stejně jako dlouhodobou nebo opakující se infekci. Prevalence kalcifikace nekoreluje s aktivitou infekce schistosomiasis, zatímco kalcifikace se může v pozdějších stadiích onemocnění snížit. Stěna měchýře však zůstává zesílená a špatně napnutá. Současně se může objevit hydronefróza.

Na echogramech nádoru močového měchýře jsou prezentovány útvary různých velikostí, obvykle vyčnívající do orgánové dutiny, s nerovným obrysem, často bizarním nebo zaobleným tvarem a heterogenní echostrukturou.

Diferenciální diagnostika tumoru by měla být prováděna s krevními sraženinami v močovém měchýři. Zpravidla je nádor charakterizován hypervaskularizací, kterou může Doppler detekovat.

Pro akutní zánět močového měchýře sonografie obvykle neposkytuje potřebné informace. Nicméně, v některých případech, stejně jako u chronické cystitidy, je možné detekovat zesílení stěny, nerovnoměrnost kontury a někdy i asymetrii močového měchýře.

Ultrazvuk poskytuje významnou pomoc při diagnostice divertikul a močového kamene, stejně jako ureterotelu.

Pomocí dopplerovské sonografie je možné vizualizovat výtok moči z úst ureteru a kvantifikovat ji. Takže v důsledku úplné okluze VMP s barevným Dopplerovým mapováním se moč neodstraní z odpovídajících úst. Při zhoršeném, ale částečně zachovaném, odtoku moči z ledvin během uvolňování bolusu moči z odpovídajícího ureterálního otvoru se stanoví snížení jeho průtoku a změna spektra tohoto průtoku. Normálně je spektrum průtoků ureterálních emisí prezentováno ve formě píku a maximální průtok moči je v průměru roven 14,7 cm / s.

Pokud je močový měchýř poškozen, ultrazvuk pomáhá detekovat paravezický průtok moči během extraperitoneální ruptury moči nebo tekutiny v břišní dutině s intraperitoneálními lézemi. Konečná diagnóza však může být stanovena pouze pomocí radiologických metod.

Jaký je výskyt suspenze v močovém měchýři?

Suspenze (mikroskopické částice) v obsahu močového měchýře není tak vzácná patologie. Z těchto částic se mohou následně tvořit písek a větší kameny.

Tvorba písku a kamenů v močovém měchýři není vždy doprovázena výraznými příznaky, jako je tomu u urolitiázy ledvin. Často je tato patologie objevena náhodně, když jsou prováděna laboratorní nebo přístrojová vyšetření k identifikaci dalších onemocnění. To je způsobeno anatomickými rysy těla.

Druhy a příčiny

Vzdělávání v močovém měchýři - dva typy:

1. Primární - tato suspenze, vytvořená přímo v bublině. Objevují se v důsledku nadměrné koncentrace kyseliny močové, která způsobuje zpoždění odtoku moči přirozeným způsobem. Vysoká koncentrace moči, která je výsledkem dlouhodobé stagnace, vede k suspenzi na stěnách sliznice. Důvodem jsou solné sedimenty (oxaláty, fosfáty, uráty), které jsou v moči.
2. Sekundární částice, které vstupují do močového měchýře z ureteru. Primární příčinou je často výskyt písku v ledvinách. Je důležité správně provádět diagnostické činnosti, abyste zjistili, co vedlo k výskytu písku v moči. Přiměřenost léčby závisí na tom.

Jaké jsou příčiny písku v močovém měchýři jsou stále známy:

• zánět močového systému, například když močová cystitida tvoří jemnou suspenzi, jejíž velikost částic je 0,005 mm;
• pronikání cizích těles do dutiny orgánů;
• schistosomiasis;
• chirurgické zákroky;
• zesílení stěn těla;
• nadměrný příjem soli a tekutin;
• porušení metabolických procesů;
• onemocnění ledvin;
• dehydratace.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky, které se objeví, když se v močovém měchýři objeví sraženina, patří:

• bolest při močení;
• náhlý tlak na toaletu;
• přerušovaný proud během vyprazdňování močového měchýře;
• změny fyzikálních vlastností moči: barva, vůně, průhlednost;
• vzhled krve v moči.

Tyto příznaky nejsou výlučné a vyskytují se u jiných onemocnění genitourinárního systému, takže pouze odborník může provést diagnózu na základě výsledků studie.

Přítomnost sedimentu u mužů má negativní vliv na sexuální funkci, protože močový měchýř může vyvíjet tlak na prostatu.

Pokud je suspenze obsažena ve významném množství, mohou existovat bolesti připomínající renální koliku.

Suspenze v močovém měchýři, která se nachází u dítěte, není vždy důkazem patologie. To může být proces, který nepředstavuje žádné zdravotní riziko. Je důležité, aby dítě nemělo žádné nepohodlí a bolest.

Diagnostika

Vyšetření předepsaná pacientovi k určení příčiny patologického stavu: t

• močové a krevní testy;
• Ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• intravenózní pyelografie.

Ultrazvuk močového měchýře umožňuje nejen identifikovat sediment v něm, ale také určit množství suspenze a kamenů, pokud se kameny již začaly tvořit. Krevní testy a moč určují složení formací.

Ultrazvuk se doporučuje pro diagnózu, protože tato metoda umožňuje identifikovat různé komorbidity, které ovlivňují celkový zdravotní stav pacienta. Takové podrobné posouzení vám umožňuje přiřadit individuální léčebný režim, který bude účinný pro konkrétního pacienta.

Pomocí ultrazvuku můžete určit příčiny, které vedly k patologii.

Kromě ultrazvuku se používají metody jako počítačová tomografie a intravenózní pyelografie.

Metody zpracování

Základem léčby je odstranění zánětu, očištění nemocného orgánu a celkové posílení těla pacienta.

Pokud byla sraženina přeměněna na zubní kámen, jsou předepsány nejen léky s protizánětlivými účinky, ale také léky, které přispívají k jejímu rozpuštění.

Během léčby se používají následující typy léčiv: antibakteriální, na bázi bylinných složek, vitamínů, bylin.

Například k odstranění zánětlivého procesu v moči se doporučuje odebírat odvar z březových listů, heřmánku, přesličky, stejně jako nápoje z brusinek a brusinek.

Aby byla léčba co nejúčinnější, je nutné vyloučit přípravky, které dráždí sliznici a podporují tvorbu soli z pacientovy stravy. Musíte také opustit alkoholické nápoje.

Když se objeví první známky problému, neměli byste návštěvu lékaře odložit. Preventivní vyšetření se doporučuje nejméně jednou za šest měsíců. To pomůže vyhnout se problémům s močovým systémem, včetně výskytu suspenze v močovém měchýři.

Co je to anechoický obsah?

Podíváte-li se pozorně na slovo "anechoic", můžete vidět, že se skládá z několika důležitých složek, z nichž každá má svůj vlastní význam. „Echo“ je zvuk, „gen“ je tvořen nebo narozen, „an“ je negativní částice. Tj při překladu můžete získat následující: vzdělání, které není schopno zobrazit zvuk.
Neměli byste se bát a myslet si, že vzdělání je nějaký druh nádoru. Například kapalina také neodráží zvuk. A přítomnost kapalné látky v těle je zcela normální. To může být například corpus luteum ve vaječníku.

Co je míněno anechoickým obsahem

Termín „anechoický obsah“ je označen lékařem v komentáři v případech, kdy nemůže přesně pochopit, co vidí před sebou. Porozumění povaze této entity je výsadou terapeuta nebo jiného lékaře, který studii zadal.

Někdy vedle zmínky o přítomnosti některých obsahových závorek jsou uvedeny a možnosti jsou psány, že to může být. V některých případech, k určení vzniku bude vyžadovat opakovaný ultrazvuk.
Lékaři nedoporučují samodiagnostiku a běhají v panice, aby zkontrolovali každé zařazení, což se odrazilo v ultrazvukovém obrazu. Nechte profesionály lépe porozumět.

Je třeba mít na paměti, že anechoickým obsahem se rozumí zcela jiné látky. Mohou to být například:
- kapalné kapsle;
- cévy;
- husté nádory a mnoho dalšího.

V tomto případě není anechoický obsah považován za nezávislou diagnózu. Není ani nazýván příznakem. To je jen část studie, podle které může lékař pozorovat stav vnitřních orgánů.

Na ultrazvuku vypadají anechoické útvary jako tmavé skvrny. Důvodem je skutečnost, že vzdělávání neodráží světlo, a proto není zvýrazněno. Stačí tedy spočítat velikost anechoické hmoty, což je také velmi důležité pro diagnostiku.

Co dělat

Nic zvláštního dělat. Přinejmenším až do úplného a podrobného stanovení diagnózy s přesnou definicí povahy tohoto obsahu. V případě, že je to jen kapalina, může se časem rozpouštět. Pokud se jedná o nějaký novotvar, musí ho lékař zkontrolovat různými manipulacemi, které má k dispozici, včetně invazivních.

Nelze vyléčit samotný anechoický obsah - nikdo nevynalezl žádné pilulky a jejich směsi a nebude je vymýšlet.

Anechoické obsahy lze zaznamenat a zobrazit na ultrazvukovém snímku lumenu v různých orgánech: žlučníku, děloze, vaječnících atd. Neexistuje žádný vzor.

Obsah močového měchýře anechoický

V současné fázi vývoje ultrazvukové technologie by mělo být studium močového měchýře prováděno pouze na zařízeních pracujících v reálném čase a vybavených komplexem senzorů (lineárních, konvexních, sektorových, intravezikálních, rektálních nebo vaginálních s frekvencí 3,5–5 MHz).

Kvalitativní výzkum je možný pouze s dobře vyplněným močovým měchýřem. K tomu je pacient vyzván, aby vypil litr teplé vody 1,5-2 hodiny před vyšetřením, a pokud je to nutné, podá se 0,5 tablety furasemidu ke zvýšení účinku moči. Močový měchýř s katétrem je naplněn fyziologickým nebo furatsilinovym roztokem. Studie je prováděna v poloze pacienta na zádech, na levé, pravé straně a v případě potřeby na postavení. K určení přítomnosti sedimentu nebo malých kamenů je pacient vyzván, aby na levé a pravé straně provedl ostré zatáčky. V tomto případě je obsah uveden ve váženém stavu. Ve studii přes přední břišní stěnu jsou obvykle drženy klasické metody skenování: příčné, podélné a šikmé.

Pro maximální informace lze použít různé možnosti skenování a umístění pacienta.

Na echogramu v klasickém provedení je močový měchýř oválný nebo hruškovitý. V praxi byly pozorovány různé formy: čtverec, věž, přesýpací hodiny atd., Jsou spojeny s neurogenními poruchami a atonií močového měchýře.

Tvar močového měchýře závisí do značné míry na jeho vyplnění a umístění sousedních orgánů. U mužů a žen není tvar močového měchýře stejný, ale tyto anatomické rozdíly nemají žádný praktický význam. Velikost a kapacita bubliny závisí na stupni jejího plnění. Při maximálním naplnění je příčný průměr 9-10 cm, svislý 10-11 cm, šikmý 7-8 cm, průměrná kapacita je 250-300 ml. Je třeba poznamenat, že stávající echografické metody pro stanovení objemu poskytují pouze přibližné ukazatele, které nelze použít v klinické praxi.

Patologie

Naplněný močový měchýř je normálně prostý ozvěn, jeho obsah je anechoický a má jasné kontury. Stěny jsou umístěny jako echogenní lineární odrazy, jejich tloušťka zcela závisí na stupni naplnění bubliny. V průměru je tloušťka stěn 3 až 4 mm, obzvláště dobře se odlišuje od pozadí velkého množství ascitické tekutiny. Za močovým měchýřem jsou jasně viditelné dělohy u žen a prostaty u mužů. Je třeba poznamenat, že ve studii přes přední břišní stěnu mimo zónu echolokace zůstává dno a krk měchýře, jehož vizualizace je prováděna speciálními intraorporálními metodami. Z ureterů je vizualizováno pouze intramurální (segment umístěný ve stěně močového měchýře), část z nich ve formě dvou krátkých (3-4 mm) echogenních linií na obou stěnách močového měchýře. Lepší vizualizace, když jsou rozšířeny.

Poškození

Pro ultrazvukové zobrazování je diagnostickým zájmem pouze tupé uzavřené poranění nebo bodná rána, když je úzký kanál rány.

Stab zranění

Pokud se rána močového měchýře vyskytla v nepřítomnosti moči, pak v prvních hodinách není echoskopie informativní, zejména pokud je krvácení menší.

Po několika hodinách stěna v místě injekce v omezeném rozsahu zhustne a echogenita se sníží (vytvoří se malý lokální hematom). Pokud dojde k úniku moči, objeví se močový hematom ve formě anechoické hmoty, která se může rozšířit do okolních tkání.

Ruptura močového měchýře

Ruptury močového měchýře jsou rozděleny na extraperitoneální a intraperitoneální, kompletní a neúplné. V případě extraperitoneálního úplného prasknutí močového měchýře se moč hromadí v tkáni para-močového měchýře a je lokalizován jako hypoechoická, beztvará zóna. V případě vstupu infekce po několika dnech ruptury do tkáně peri-močového měchýře je možné odhalit ložiska nekrózy, abscesů a flegmonů. Echograficky se jedná o oblasti s nízkou echogenitou s mírně definovanými hranami. Echografický obraz vývoje těchto stavů se liší v závislosti na procesu rozlišení.

S intraperitoneální úplnou rupturou, průtok moči a krve do břišní dutiny a jsou lokalizovány jako echo-negativní akumulace volné tekutiny. Při rupturách s mírným poškozením stěny, když moč neproniká do paravezické celulózy nebo do dutiny břišní, je echografie neinformativní. V těchto případech vám umožňuje zavedení dezinfekční kapaliny katétrem zjistit polohu prasknutí a průtok moči. Tato technika umožňuje diferenciaci extra- a intraperitoneálních ruptur. Při výskytu peritonitidy na pozadí anechoické tekutiny jsou lokalizovány plovoucí echogenní signály různých velikostí. Následně peritoneum zahušťuje, stává se vysoce echogenním a špatně přenáší ultrazvuk.

Zkušenosti s použitím echografického vyšetření, zejména s uzavřeným poraněním močového měchýře, dokazují jeho výhodu oproti invazivním metodám vyšetřování.

Malformace

Ageneze

Vrozená nepřítomnost močového měchýře (extrémně vzácné, děti se narodí mrtvé). S několika opakovanými ultrazvukovými vyšetřeními plodu během dne v projekci anatomické polohy není možné vizualizovat klasickou charakteristiku tvorby anechoické tekutiny v močovém měchýři.

Celkové zdvojnásobení

Měchýř je lokalizován jako dvě oddělené anechoické dutiny; Vzhledem k tomu, že dutiny odebírají moč ze stejného ureteru, mohou být různé velikosti.

Neúplné zdvojení

V tomto případě může být dutina měchýře částečně rozdělena do dvou komor.

Komora měchýře

Tento defekt je charakterizován přítomností podélného nebo příčného přepážky v močovém měchýři, mohou být úplné a neúplné a mohou být umístěny jako echogenní proužky. Tyto rozdílné septa vedou k různým deformacím močového měchýře, což ztěžuje detekci přítomnosti dvoukomorového měchýře pomocí ultrazvuku. A navzdory tomu, s detailním vyšetřením katetrizací, lze určit, že v přítomnosti úplné sagitální přepážky není jedna z komor močového měchýře vyprázdněna a v odpovídající ledvině není specifická její struktura - malá ledvina s fuzzy konturami a žádná diference mezi parenchymu a renální pánevní systém (nefunkční ledviny). Současně je někdy možné vysledovat segment výrazně expandovaného a deformovaného ureteru spojeného s prázdnou komorou močového měchýře.

Nedokončené sagitální septum

Částečně rozděluje lumen močového měchýře, ale zároveň se ústí močového měchýře vždy otevírá v močovém měchýři. Později, vzhledem ke stagnaci moči, tato anomálie vede k rozvoji pyelonefritidy a cystitidy (hydronefróza, hydrokalýza).

Plný frontální oddíl

Šikmo rozděluje močový měchýř do dvou dutin, přičemž ureter spadá do jedné dutiny, druhá - uzavřená. Obraz ozvěny je stejný jako u plné sagitální přepážky.

Neúplný frontální oddíl

Zjištěno v krku močového měchýře. Bez odpovídající korekce se rychle vyvine atonie horních močových cest a objeví se změny v ledvinách. Je třeba poznamenat, že pro echografa je někdy velmi obtížné vyřešit a odlišit lokalizaci septa, nejčastěji vidí deformovaný močový měchýř a změny v ledvinách a močovodech.

Diverticula

Baggy zeď vyboulená (docela časté echographic najít).

Diverticula může být pravdivá (vrozená) nebo falešná (získaná), jednoduchá nebo mnohonásobná, malá a velká, jsou umístěna jako oválná nebo oválná prodloužená anechoická formace, pokud jejich dutina neobsahuje echogenní inkluze močového měchýře - benigní nebo maligní nádory, sedimenty a kameny. Ve většině případů se divertikul nachází v posterolaterálních stěnách močového měchýře, méně často v oblasti dna, ústech močovodů a vrcholu močového měchýře.

Diagnóza divertikulu uretry se provádí pomocí výzkumné vaginální nebo rektální sondy a samozřejmě pomocí cystoskopie.

Opravdové divertikulum

Je tvořena v důsledku vyčnívání všech vrstev stěny, mění svůj tvar v závislosti na výplni měchýře; vyskytuje častěji u dívek.

False Diverticulum

Vzniká v důsledku vyčnívání vrstvy sliznice a vzniká v důsledku různých překážek odtoku moči (adenom, rakovina prostaty, zúžení močové trubice nebo ucpání kamenem atd.).

Vrozené cysty

V močovém měchýři jsou velmi vzácné a echograficky se neliší od těch v jiných orgánech. Jediné, co někdy mohou být zaměňovány s malými pravými divertiklumy. Charakteristickým rysem je pevná kontura kolem obvodu cysty a je nutně přerušena divertiklem.

Megalocista

Měchýř má značnou velikost, obsahuje objem tekutiny větší než jeden litr. Je obtížné rozlišit od dekompenzovaného neurogenního a stagnujícího močového měchýře, ke kterému dochází z některých mechanických důvodů.

Syndrom městnavého měchýře

Hlavní příčiny jeho neurogenní, mechanické a vrozené povahy. Bez ohledu na důvody, stagnující močový měchýř prochází dvěma fázemi - kompenzovanými a dekompenzovanými.

Kompenzovaná fáze - močový měchýř se zvětší, stěny jsou výrazně nerovnoměrně zahuštěné (hypertrofované) a do dutiny vyzařují ve formě mnohočetné pseudopodie.

Decompensated fáze - močový měchýř je značně zvětšený, zdi jsou tenké, smět obsahovat mnoho malých diverticulums. Po vyprázdnění je lokalizováno hodně (50-100 ml) zbytkové moči.

Neurogenní močový měchýř - výrazně zvětšený, může mít nejbizarnější formy, stěny jsou řídké. Při vyprazdňování se mění pouze tvar, ale objem zůstává stejný.

Kýla močového měchýře

Stěna močového měchýře přes herniální prstenec. Zřídka se to stalo. Ze všech druhů jsou častější inguinální a femorální. Kýla močového měchýře je umístěna jako výstupek deformované tvorby tekutiny.

Ureterocele

Jedna ze vzácných abnormalit močovodů, ve kterých dochází k expanzi všech vrstev intramurální části ureteru; Z jedné nebo dvou stran vyčnívá do dutiny měchýře. Ureterocele je obtížné odlišit od divertikulu nebo hydatidní cysty, umístěné v ústech ureteru. Včasná diagnóza ureterokele je velmi důležitá, neboť umožňuje včasné zmírnění případné dilatace horních cest močových, rozvoj pyelonefritidy a sekundární cystitidy.

Sdílet "Ultrazvukové vyšetření močového měchýře"

Obsah homogenního měchýře

U patologických stavů močového měchýře je obvykle první věcí předepsat ultrazvuk a vyšetření moči. Často se ve formě výsledků zobrazí následující záznam: homogenní obsah močového měchýře. Co je to? Zeptejte se pacienta, který tento lék nezná. V článku se pokusíme na to přijít společně.

Důležitým bodem při vyšetření močového měchýře je jeho plnost. Měl by obsahovat asi 250 ml moči. Pro studium vyžaduje senzor od 3 do 6 MHz, lékař zkoumá tloušťku stěn těla, jeho objem a vyhodnocuje obsah.

Anechoická dutina močového měchýře je normální. Protože tento orgán není nic jiného než pytel, který se neustále naplňuje tekutinou. Během vyšetření může být u některých pacientů pozorována divertikula. Tato patologie je vyčníváním sliznice, ve které je tekutina. Pokud jsou malé, nebudou viditelné. Větší divertikuly jsou vizualizovány jako anekoické inkluze.

Pojďme to shrnout. Za normálních okolností nebude odborník vidět žádné inkluze, ale pouze homogenní obsah močového měchýře. To platí pro zdravé pacienty.

V případě detekce tmavých skvrn, které neodrážejí ultrazvukové vlny, je nutné podrobné vyšetření. Protože se jedná o novotvar. A musíte zjistit, co to je a co ohrožuje pacienta.

Ultrazvuk pro každého!

Ultrazvukový transkript močového měchýře

Vysoce kvalitní ultrazvuk močového měchýře vyžaduje dobrou přípravu, kterou si můžete přečíst zde: Příprava na ultrazvuk

Močový měchýř je dutý svalový orgán, který slouží jako rezervoár pro moč.
S dobrým vyplněním močového měchýře ultrazvukem to vypadá jako anekoic soudek, s čirými stěnami, jejichž tloušťka není větší než 3 mm. Pokud není měch naplněn, tloušťka stěny není větší než 5 mm.

Když ultrazvuk močového měchýře určí jeho objem, pro tento lékař používá buď speciální vzorec nebo speciální režim měření v ultrazvukovém skeneru.
V měchýři přidělit: přední stěna, zadní stěna, dno, boční stěny, krk, který prochází do močové trubice. Také v močovém měchýři je oblast mezi dvěma otvory uretrů a uretrou, která se nazývá Letoův trojúhelník.

Anomálie močového měchýře ultrazvukem

Ageneze - nepřítomnost močového měchýře. Tento zlozvyk je neslučitelný se životem. Proto je nemožné detekovat takový defekt močového měchýře na ultrazvuku u dospělého.

Zdvojení, které je úplné a neúplné. K tomuto defektu dochází v důsledku porušení embryogeneze v 5-7 týdnech vývoje plodu.
Při plném zdvojení se stanoví dva nezávislé močové měchýře se dvěma uretry a jednou močovou trubicí.

Při neúplném zdvojení v močovém měchýři je určeno septem.

Divertikulum močového měchýře je výčnělek stěny močového měchýře spojený s porušením intravezikálního tlaku. Divertikulum močového měchýře je rizikovým faktorem pro vývoj kamenů v něm.

Uretrocele je cystická expanze intravezikální části ureteru, která je výsledkem vrozené slabosti intramurálního ureteru.

Cystitida - zánět močového měchýře. Když cystitis ultrazvuk neinformativní. Typicky je klinický obraz cystitidy tak charakteristický, že je zřídka nutné diagnózu potvrdit ultrazvukem. Výjimkou jsou případy hemoragické cystitidy, zatímco zavedení ultrazvuku je povinné.
Při akutní cystitidě na ultrazvuku je někdy možné identifikovat zesílenou stěnu, větší než 3 mm. Obsah močového měchýře může být heterogenní - stanoví se suspenzí nebo sedimentem.

Polypy močového měchýře

Jsou stanoveny na ultrazvuku ve formě struktury stěny, mají vysokou echogenitu, bez akustického stínu, obrysy polypu jsou rovnoměrné. Klinicky, polyp může projevit hematuria (krev v moči).

Rakovina močového měchýře

Rakoviny močového měchýře rostou ze stěny močového měchýře, mohou být srovnávány s květákem - kontury jsou nerovnoměrné, s DDC (určování struktury zásobování krve na ultrazvuku) je určeno hojným zásobováním vzdělání krví, echogenita rakoviny se obvykle zvyšuje.

Kameny močového měchýře, stejně jako v jiných orgánech, jsou definovány jako hyperechoické struktury s akustickým stínem. Může být jeden nebo více. Velikost od 2 mm.

Interpretace ultrazvuku močového měchýře: norma a patologie

Pro správnou diagnózu, předepisování lékové terapie a jednoduše posouzení stavu močového měchýře potřebuje urolog údaje z ultrazvukového vyšetření pacienta. Ale pro samotného pacienta je vyšetření neméně důležité, protože močový měchýř s normální echogenitou může mít také skryté problémy. Kromě toho, pouze ultrazvuk močového měchýře vám umožní identifikovat a opravit patologii, která nemůže být detekována bez pomoci ultrazvuku.

Norma

V rámci interpretace výsledků ultrazvukové diagnostiky má zvláštní význam několik parametrů, které ovlivňují diagnózu. Zvažte jejich normální a patologické charakteristiky.

Video 1. Měchýř na ultrazvuku je normální.

Formulář

Úroveň jeho naplnění, stejně jako stav přilehlých orgánů, má významný vliv na tvar močoviny. Obrázky v řezu ukazují zakulacený tvar a podélný - varhany ve tvaru oválu. Hranice zdravého močového měchýře jsou vizuálně definovány jako rovné a jasné.

Vlastnosti těla u žen

U žen závisí forma močoviny na tom, zda je žena v době vyšetření těhotná.

Měchýř ženy se liší od samce v kratší, ale širší formě, kterou musí diagnostik nutně vzít v úvahu při dešifrování výzkumných dat.

Struktura

Normální struktura močového měchýře je echo-negativní (anechoická), ale s věkem se zvyšuje echogenita. To je způsobeno chronickým zánětem, který u starších pacientů zanechává své stopy na stavu orgánu.

Objem

Kapacita žen v močovině je v průměru o 100-200 ml nižší než u mužů a pohybuje se v rozmezí od 250 do 550 ml (zatímco objem mužského močového měchýře je 350-750 ml). Kromě toho jsou stěny těla schopny se natáhnout, takže u vysokých a velkých mužů může objem močového měchýře dosáhnout 1 litr. (v naplněném stavu).

Dětský močový měchýř má své vlastní vlastnosti: jeho objem se zvyšuje s růstem dítěte. Věkové normy objemu močového měchýře u zdravých dětí:

• děti (do 1 roku) - 35-50 ml;
• od 1 do 3 let - 50-70 ml;
• od 3 do 5 let - 70-90 ml;
• od 5 do 8 let - 100-150 ml;
• od 9 do 10 let - 200-270 ml;
• od 11 do 13 let - 300-350 ml.

Pokud ultrazvuková diagnostika odhalí zvýšení nebo snížení počtu orgánů, je nutné podrobnější vyšetření mladého pacienta, aby bylo možné zjistit příčiny tohoto jevu.

Bublinové stěny

Jeho stěny by měly být po celém povrchu těla rovnoměrné, s tloušťkou 2 až 4 mm (tloušťka je přímo závislá na stupni plnění těla). Pokud si lékař všiml ultrazvukového lokálního ztenčení stěny nebo jejího těsnění, pak to může být důkaz patologie, která začala.

Zbytková moč

Důležitým faktorem potřebným ke studiu během ultrazvukového vyšetření je množství moči, které zůstane v dutině močového měchýře po použití toalety.

Indikátor zbytků moči by obvykle neměl překročit 10% celkového objemu orgánu: v průměru až 50 ml.

Jak vypočítat objem?

Obvykle se měření objemu močového měchýře provádí v procesu ultrazvukového vyšetření pomocí mobilního ultrazvukového přístroje. Kapacita orgánu může být automaticky vypočtena: lékař musí zjistit takové parametry, jako je objem (V), šířka (B), délka (L) a výška (H) měchýře.

Pro výpočet se použije vzorec V = 0.75хВхLхН

Co sledujete?

Když ultrazvuk zkoumá močový měchýř, mimo jiné věnujte pozornost:

• hematurie (přítomnost krevních částic v moči, zejména u dětí);
• spermií v moči u mužských pacientů (to může znamenat, že obsah genitálních žláz do těla močí).

Patologie

Při dekódování ultrazvukových dat lze detekovat závažné abnormality, které je třeba okamžitě začít léčit, aby se předešlo komplikacím.

Sediment v moči (vločky a suspenze)

Při analýze moči nebo během ultrazvuku močového měchýře může pacient vykazovat vločky a suspenze, které jsou směsí různých buněk (erytrocyty, leukocyty nebo epiteliální buňky). V močovině se mohou dostat buňky ze stěn uretry a neznamená to patologii. Nicméně močový sediment může také naznačovat vývoj některých onemocnění, jako jsou:

• pyelonefritida (zánět, často bakteriální povahy);
• nefróza (celá skupina onemocnění ledvin);
• cystitida (zánětlivé onemocnění močového měchýře);
• glomerulonefritida (poškození glomeruli);
• tuberkulóza (příčinou tohoto závažného infekčního onemocnění je Kochova hůlka);
• uretritida (zánětlivý proces v močové trubici);
• renální dystrofie (patologie s tvorbou tuku v ledvinových strukturách);
• urolitiáza (v močovém systému, tvorba písku a kamenů, tj. kamenů);
• diabetes mellitus - je charakterizován nedostatkem inzulínu a postihuje mnoho systémů těla, včetně moči.

Cystitida

Zánětlivý proces v močovém měchýři se nazývá cystitida.

V chronické formě nemoci, ultrazvuk poskytuje příležitost vidět zhrubnutí stěn močového měchýře, stejně jako sediment na dně orgánu. Více podrobností zde.

Vidím rakovinu na ultrazvuku? Pokud má ošetřující lékař podezření na vznik onkologického procesu, doporučuje se podstoupit transabdominální ultrazvukové vyšetření jako nejpohodlnější a nejvýstižnější. Poskytne příležitost nejen určit přítomnost nádoru, ale také posoudit míru jeho šíření, stejně jako velikost a strukturní rysy.

Ultrazvuk vám umožní vyhodnotit:

• kapacita močového měchýře;
• jasnost jejích kontur;
• infiltrace stěn;
• vznik nádorů mimo tělo;
• typ růstu a tvar nádoru;
• regionální metastázy;
• stav blízkých lymfatických uzlin.

Oteklé lymfatické uzliny ne vždy znamenají jejich metastázy - mohou být výsledkem různých procesů: od banálního poškrábání po zánět v přilehlých oblastech.

Na ultrazvuku můžete vidět a posoudit stav horního močového traktu, specifikovat přítomnost expanze močovodu a ledvin. Faktem je, že dutinový systém močovodu a ledvin může expandovat v důsledku rakoviny ureteru nebo postižení močových cest. Hlavním ukazatelem však bude stanovení stadia onemocnění a uvedené příznaky budou opět stanoveny.

Pokud po studii přetrvávají pochybnosti, je lepší doplnit diagnózu intrakavitálními ultrazvukovými technikami (například transvaginální nebo transrektální).

Polyp

Termín "polyp" v medicíně je chápán jako neškodné vzdělání, prominentní v dutině orgánu. Může být umístěn jak na široké základně, tak na malé a tenké noze.

Pokud se polyp nachází v dutině močového měchýře, je důležité posoudit jeho tvar, velikost a přesné umístění.

Neurogenní dysfunkce

S neurogenními poruchami močového měchýře na obrazovce ultrazvukového stroje lékař neuvidí konkrétní obraz. Změny budou podobné příznakům pozorovaným v případě infrazivní překážky, to znamená, že budou detekovány:

• změna tvaru těla, jeho asymetrie;
• trabekulárnost a zesílení stěn;
• diverticula;
• kameny a sediment v dutině močoviny.

Diverticula

Pytlovité vyboulení ve stěně močového měchýře dostalo v medicíně jméno „diverticulum“ (viz obrázek vpravo).

Komunikuje s hlavní dutinou pomocí krku - speciálního kanálu.

S touto patologií je nezbytné echografické snímání orgánu.

Pomůže zhodnotit lokalizaci, velikost a tvar divertiklu, délku krku a jeho vztah k sousedním tkáním a orgánům.

Pokud je detekováno divertikulum, jsou nutně nutná urodynamická studia (cystometrie nebo uroflowmetrie) k posouzení infarktové obstrukce.

Krevní sraženiny

Echograficky, krevní sraženiny mohou být definovány jako formace se zvýšenou echogenicitou nepravidelného tvaru. Zřídka mají zaoblený nebo půlkruhový tvar. Jsou také charakterizovány nehomogenní echogenitou a nerovnými hranami, mohou mít hypoechoické inkluze, které se podobají ohniskům nebo vrstveným pruhům (což je způsobeno laminací sraženiny).

Pouze v přítomnosti perzistentního sedimentu vytvořeného z částic krve a epitelu může být pozorována relativní echogenní homogenita sraženiny.

Kameny v dutině

Betony (druhý název pro kameny) v močovém měchýři se neliší od podobných útvarů v ledvinách nebo žluči. Všechny jsou strukturami s vysokou hustotou, které nevedou ozvěny ozvěny. Proto jsou na obrazovce přístroje zobrazeny jako bílé útvary s tmavými stopami akustického stínu za nimi.

Charakteristickým rysem kamenů je mobilita. Na rozdíl od nádorů nejsou svázány se stěnami těla, takže snadno mění polohu, když se pacient pohybuje. Tato vlastnost je základem pro spolehlivé oddělení kamene od nádoru během diagnózy (druhá nezmění svou polohu, protože je fixována v tkáni orgánu).

Co jiného můžete vidět?

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře může detekovat následující jevy:

• cizí tělesa v dutině;
• vaskulární patologie;
• reverzní reflux;
• záněty;
• vývojové abnormality;
• vysoká aktivita močového měchýře;
• inkontinence

Závěr

Protokol studie je pacientovi vydán bezprostředně po ultrazvukovém vyšetření, ale pouze ošetřující lékař by měl provést úplný přepis výsledků.

Foto 1. Protokol uzavření ultrazvukového měchýře.

Pacient by neměl postup zanedbávat: ultrazvukové vyšetření by mělo být (jak je předepsáno lékařem) pravidelně, pokud byly zjištěny jiné podmínky než normální. To je zdravotní problém.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Anechoický obsah močového měchýře

Nb Suvorov.
Městská zdravotní nemocnice Druhá městská nemocnice,
Cheboksary, Rusko.

Úvod

Výskyt rakoviny močového měchýře na celém světě má stále rostoucí tendenci. Podle Světové zdravotnické organizace představuje rakovina močového měchýře asi 3% všech zhoubných nádorů. Pokud jde o prevalenci, je nižší než u nádorů žaludku, jícnu, plic a hrtanu. Mezi všemi onkourologickými onemocněními patří novotvar močového měchýře na druhém místě z hlediska výskytu po karcinomu prostaty. Každý rok je ve světě registrováno více než 150 tisíc nových případů. Prevalence karcinomu močového měchýře v Evropě je na pátém místě u mužů a 11 u žen ze všech forem tohoto onemocnění [1]. V roce 1999 bylo v Rusku poprvé zjištěno 11267 případů rakoviny močového měchýře, z nichž pouze 2,1% byly preventivní prohlídky [2]. Ze všech morfologických forem je nejčastější karcinom z přechodných buněk, který představuje až 90%. Méně než 10% je adenokarcinom, spinocelulární karcinom a spinocelulární karcinom.

Je prokázáno, že karcinogenní činidlo je v moči a že epitel sliznice močového měchýře je náchylný k proliferaci. Pod vlivem určitých typů podráždění podstupuje epithelium jak morfologicky, tak biologicky změny, které v konečném důsledku mohou vést k novotvarům [4]. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti trojúhelníku a hrdla močového měchýře, které se liší svou strukturou od zbytku.

Mezi hlavní etiologické faktory, které vedou k vzniku neoplazmů močového měchýře, chemickým dráždivým látkám, zejména anilinovým produktům, funkčním poruchám jater, virům, narušenému metabolismu stopových prvků (měď, stříbro, zinek, mangan atd.), Předcházející chronická onemocnění močového měchýře (intersticiální cystitida, granulovaná cystitida, vředy, leukoplakie močového měchýře, kameny, divertikuly atd., stejně jako chronická cystitida způsobená parazity, zejména schistomatózou), kouření, močová stáza, vysoká efektivita laktátdehydrogenázy [4,5].

Na samém počátku nemoci jsou klinické projevy karcinomu močového měchýře vzácné a do značné míry závisí na stadiu onemocnění, přítomnosti komplikací a průvodních onemocnění. Hlavními příznaky epiteliálních nádorů močového měchýře jsou hematurie (70%) a dysurie (15-37%). S progresí tumoru u pacientů s bolestí v suprapubické oblasti, které jsou trvalé. Bolesti horší na konci močení. Intenzita bolesti závisí na místě a povaze růstu nádoru. Exofytické novotvary mohou dosáhnout velkých velikostí, aniž by způsobily bolest. Endofytický růst je doprovázen konstantní, matnou bolestí nad ňadrem a v pánevní dutině. V případě klíčení nádoru stěny močového měchýře s přechodem do tkáně v okolí a sousedních orgánů se mohou objevit příznaky pánevní komprese, projevující se otoky dolních končetin, šourku, flebitidy, bolesti v perineu, bederní oblasti a genitálií.

Popis případů ultrazvukové diagnózy spinocelulárního karcinomu močového měchýře v literatuře je extrémně vzácný. Proto v předloženém pozorování chceme sdílet naše zkušenosti.

Popis pozorování

Pacient A., narozen v roce 1930 poslal urolog na ultrazvuk ledvin, močového měchýře a prostaty s předběžnou diagnózou adenomu prostaty, chronické pyelonefritidy. Z anamnézy je známo, že v posledních 5-6 měsících. Poznamenal dysurii (časté nutkání močit, doprovázené pálením při močení, pollakiurii). Později se proces močení stal bolestivým, objevily se bolesti v suprapubických a levých bederních oblastech. Při vyšetření: vyhovující stav. Stavět astenický. Kůže a viditelné sliznice jsou v uspokojivém stavu. Stavět astenický. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé. Vesikulární dýchání, bez sípání. Zní tlumené srdce. Pulz 82 bije za minutu. uspokojivé plnění. BP = 140/85 mm Hg Mokrý jazyk, bílý povlak. Příznak Pasternack vlevo pozitivní. V obecné analýze moči uvedené v den studie: měrná hmotnost je 1025, barva je tmavě oranžová, moč je zakalený, reakce je kyselá, protein je 1,12 g / l a leukocyty jsou 7-8 v půl tuctu. červené krvinky 15-20 p / sp. hlen, bakterie v moderování.

Ultrazvuk ukázal následující obrázek: lokalizována je pravá ledvina ve tvaru fazole, s hladkým, dobře definovaným obrysem, rozměry 110x55 mm, tloušťka parenchymu 13 mm, jednotlivé expandované misky do 8 mm. Levá ledvina je oválného tvaru, s hladkým, dobře definovaným obrysem, velikost 115x58 mm, tloušťka parenchymu 11 mm, zvětšený systém pánev-pánev, kalich do 12 mm, pánev 25x12 mm. Dutiny obou ledvin jsou nerovnoměrně zvýšené echogenicitě, kortiko-medulární diferenciace je obtížná, parenchyma má malé echopozitivní inkluze až 2 mm bez akustického stínu. Po vyprázdnění močového měchýře je ultrazvukový obraz CLS obou ledvin nezměněn.

Močový měchýř: anterior-posterior velikost 8 cm, příčný - 7 cm, horní dolní - 7 cm, objem 188 cm 3. stěna - 4 mm, anechoický obsah. Na levé boční stěně je zobrazen echo-pozitivní tvar nepravidelného tvaru, s nerovnými, nerovnými konturami, heterogenní struktury, s plochami vyšší echogenity podél obrysu obráceného k dutině močového měchýře, rozměry 52x35x36 mm. Stěna močového měchýře blíže k ústí levého močovodu není jasně diferencovaná, mazaná. Zbytkový objem močového měchýře - 102 ml. (Obr. 1 a, b). Prostata: oválná, symetrická, s rovnoměrnou, fuzzy konturou, zvýšená echogenita, přední-zadní velikost 48 mm, příčný-35 mm, horní-nižší-38 mm, struktura je heterogenní, s malými plochami snížené a zvýšené echogenity bez jasných kontur, s echopozitivními plochami do 3 mm bez akustického stínu as mírným akustickým stínem. Ultrasonografie tříselných lymfatických uzlin: vpravo - bez rysů; vlevo je umístěna jediná hypoechoická formace oválného tvaru, s jasnými konturami, homogenní struktura, rozměry 15x7x8 mm; retroperitoneální lymfatické uzliny - bez rysů. Závěr: difuzní změny v parenchymu a renálních sinusech. Pyeloectasia vlevo. Ultrazvukové zobrazení tvorby močového měchýře se znaky infiltrace stěny. Zvýšená reziduální moč. Pro objasnění diagnózy doporučená cystoskopie. Difuzní změny prostaty. Jedna zvětšená lymfatická uzlina inguinal oblast vlevo.

Ultrazvuk močového měchýře

Indikace pro ultrazvuk močového měchýře

1. Dysurie nebo časté močení.
2. Hematurie (počkejte, až se krvácení zastaví).
3. Recidivující zánět (cystitida) u dospělých; akutní infekce u dětí.

Příprava pacienta na ultrazvuk močového měchýře je následující: Močový měchýř musí být naplněn. Pacientovi dejte 4 nebo 5 sklenic tekutiny a o hodinu později proveďte test (nedovolte, aby pacient močil). Pokud je to nutné, můžete močový měchýř naplnit pomocí katétru sterilním fyziologickým roztokem: výplň musí být zastavena, když pacient trpí nepohodlí. Pokud je to možné, vyhněte se katetrizaci kvůli riziku infekce.

Začněte s průřezy od symfýzy k pupku. Pak se přesuňte do podélného řezu z jedné strany břicha na druhou.

To je obvykle dostačující, ale s takovou skenovací technikou je obtížné vizualizovat boční a přední stěny měchýře, takže může být nezbytné otočit pacienta o 30-45 °, aby se získal optimální obraz těchto zón.

Naplněný močový měchýř je zobrazen jako velká anechoická struktura vycházející z malé pánve. Na začátku studie určete stav (rovnoměrnost) vnitřního obrysu a symetrii na řezech. Tloušťka stěny močového měchýře se mění v závislosti na stupni naplnění močového měchýře, ale ve všech odděleních je stejná.

Ultrazvuk močového měchýře neinvazivní metodou se provádí přes přední břišní stěnu naplněným močovým měchýřem (nejméně 150 ml moči). Normálně, v příčných skenech, to je viděno jako echo-negativní (tekutina) formace zaobleného tvaru (na podélných sklech - ovoid), symetrický, s jasnými vyrovnanými konturami a jednotným obsahem, bez vnitřních echostructures. Distální (vzhledem ke snímači) stěně močového měchýře je poněkud snazší určit, což je spojeno se zesílením odražených ultrazvukových vln na jeho distální hranici, spojené s obsahem tekutiny v orgánu.

Tloušťka stěny nezměněného měchýře ve všech jeho částech je stejná a je asi 0,3-0,5 cm Invazivní metody ultrazvukové, transrektální a intravezikální (transuretrální) umožňují podrobněji vyhodnotit změny ve stěně močového měchýře. S transrektálním ultrazvukem (TRUS) jsou jasně viditelné pouze hrdlo močového měchýře a orgány malé pánve sousedící s ním. Při intravezikálním echoscanningu se speciálními intrakavitárními senzory prováděnými podél močové trubice lze podrobněji studovat patologické formace a strukturu stěny měchýře. Kromě toho, v druhé, můžete rozlišit vrstvy.

Chudé vyprazdňování močového měchýře znamená přítomnost akutního zánětlivého procesu, stejně jako dlouhodobou nebo opakující se infekci. Prevalence kalcifikace nekoreluje s aktivitou infekce schistosomiasis, zatímco kalcifikace se může v pozdějších stadiích onemocnění snížit. Stěna měchýře však zůstává zesílená a špatně napnutá. Současně se může objevit hydronefróza.

Na echogramech nádoru močového měchýře jsou prezentovány útvary různých velikostí, obvykle vyčnívající do orgánové dutiny, s nerovným obrysem, často bizarním nebo zaobleným tvarem a heterogenní echostrukturou.

Diferenciální diagnostika tumoru by měla být prováděna s krevními sraženinami v močovém měchýři. Zpravidla je nádor charakterizován hypervaskularizací, kterou může Doppler detekovat.

Pro akutní zánět močového měchýře sonografie obvykle neposkytuje potřebné informace. Nicméně, v některých případech, stejně jako u chronické cystitidy, je možné detekovat zesílení stěny, nerovnoměrnost kontury a někdy i asymetrii močového měchýře.

Ultrazvuk poskytuje významnou pomoc při diagnostice divertikul a močového kamene, stejně jako ureterotelu.

Pomocí dopplerovské sonografie je možné vizualizovat výtok moči z úst ureteru a kvantifikovat ji. Takže v důsledku úplné okluze VMP s barevným Dopplerovým mapováním se moč neodstraní z odpovídajících úst. Při zhoršeném, ale částečně zachovaném, odtoku moči z ledvin během uvolňování bolusu moči z odpovídajícího ureterálního otvoru se stanoví snížení jeho průtoku a změna spektra tohoto průtoku. Normálně je spektrum průtoků ureterálních emisí prezentováno ve formě píku a maximální průtok moči je v průměru roven 14,7 cm / s.

Pokud je močový měchýř poškozen, ultrazvuk pomáhá detekovat paravezický průtok moči během extraperitoneální ruptury moči nebo tekutiny v břišní dutině s intraperitoneálními lézemi. Konečná diagnóza však může být stanovena pouze pomocí radiologických metod.

Jaký je výskyt suspenze v močovém měchýři?

Suspenze (mikroskopické částice) v obsahu močového měchýře není tak vzácná patologie. Z těchto částic se mohou následně tvořit písek a větší kameny.

Tvorba písku a kamenů v močovém měchýři není vždy doprovázena výraznými příznaky, jako je tomu u urolitiázy ledvin. Často je tato patologie objevena náhodně, když jsou prováděna laboratorní nebo přístrojová vyšetření k identifikaci dalších onemocnění. To je způsobeno anatomickými rysy těla.

Druhy a příčiny

Vzdělávání v močovém měchýři - dva typy:

1. Primární - tato suspenze, vytvořená přímo v bublině. Objevují se v důsledku nadměrné koncentrace kyseliny močové, která způsobuje zpoždění odtoku moči přirozeným způsobem. Vysoká koncentrace moči, která je výsledkem dlouhodobé stagnace, vede k suspenzi na stěnách sliznice. Důvodem jsou solné sedimenty (oxaláty, fosfáty, uráty), které jsou v moči.
2. Sekundární částice, které vstupují do močového měchýře z ureteru. Primární příčinou je často výskyt písku v ledvinách. Je důležité správně provádět diagnostické činnosti, abyste zjistili, co vedlo k výskytu písku v moči. Přiměřenost léčby závisí na tom.

Jaké jsou příčiny písku v močovém měchýři jsou stále známy:

• zánět močového systému, například když močová cystitida tvoří jemnou suspenzi, jejíž velikost částic je 0,005 mm;
• pronikání cizích těles do dutiny orgánů;
• schistosomiasis;
• chirurgické zákroky;
• zesílení stěn těla;
• nadměrný příjem soli a tekutin;
• porušení metabolických procesů;
• onemocnění ledvin;
• dehydratace.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky, které se objeví, když se v močovém měchýři objeví sraženina, patří:

• bolest při močení;
• náhlý tlak na toaletu;
• přerušovaný proud během vyprazdňování močového měchýře;
• změny fyzikálních vlastností moči: barva, vůně, průhlednost;
• vzhled krve v moči.

Tyto příznaky nejsou výlučné a vyskytují se u jiných onemocnění genitourinárního systému, takže pouze odborník může provést diagnózu na základě výsledků studie.

Přítomnost sedimentu u mužů má negativní vliv na sexuální funkci, protože močový měchýř může vyvíjet tlak na prostatu.

Pokud je suspenze obsažena ve významném množství, mohou existovat bolesti připomínající renální koliku.

Suspenze v močovém měchýři, která se nachází u dítěte, není vždy důkazem patologie. To může být proces, který nepředstavuje žádné zdravotní riziko. Je důležité, aby dítě nemělo žádné nepohodlí a bolest.

Diagnostika

Vyšetření předepsaná pacientovi k určení příčiny patologického stavu: t

• močové a krevní testy;
• Ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• intravenózní pyelografie.

Ultrazvuk močového měchýře umožňuje nejen identifikovat sediment v něm, ale také určit množství suspenze a kamenů, pokud se kameny již začaly tvořit. Krevní testy a moč určují složení formací.

Ultrazvuk se doporučuje pro diagnózu, protože tato metoda umožňuje identifikovat různé komorbidity, které ovlivňují celkový zdravotní stav pacienta. Takové podrobné posouzení vám umožňuje přiřadit individuální léčebný režim, který bude účinný pro konkrétního pacienta.

Pomocí ultrazvuku můžete určit příčiny, které vedly k patologii.

Kromě ultrazvuku se používají metody jako počítačová tomografie a intravenózní pyelografie.

Metody zpracování

Základem léčby je odstranění zánětu, očištění nemocného orgánu a celkové posílení těla pacienta.

Pokud byla sraženina přeměněna na zubní kámen, jsou předepsány nejen léky s protizánětlivými účinky, ale také léky, které přispívají k jejímu rozpuštění.

Během léčby se používají následující typy léčiv: antibakteriální, na bázi bylinných složek, vitamínů, bylin.

Například k odstranění zánětlivého procesu v moči se doporučuje odebírat odvar z březových listů, heřmánku, přesličky, stejně jako nápoje z brusinek a brusinek.

Aby byla léčba co nejúčinnější, je nutné vyloučit přípravky, které dráždí sliznici a podporují tvorbu soli z pacientovy stravy. Musíte také opustit alkoholické nápoje.

Když se objeví první známky problému, neměli byste návštěvu lékaře odložit. Preventivní vyšetření se doporučuje nejméně jednou za šest měsíců. To pomůže vyhnout se problémům s močovým systémem, včetně výskytu suspenze v močovém měchýři.