Jak se léčí hepatitida B?

Hepatitida B je považována za globální zdravotní problém. Celkový počet lidí infikovaných virem hepatitidy je asi 350 milionů lidí, každý rok 780 000 lidí trpí závažným onemocněním jater. Prevence vzniku nebezpečných komplikací je možná pouze potlačením aktivity viru v těle a zabráněním jeho reprodukce.

Akutní hepatitida v 80-85% případů přechází sama, zbytek pacientů musí bojovat s chronickou hepatitidou po celý život. Pro léčbu, v důsledku čehož se pouze 10-15% pacientů zotavuje, trvá nejen čas, ale i peníze. Náklady na celý kurz některých léků lze srovnávat se čtvrtletním platem průměrné rodiny. Jak se léčit hepatitidu B a zda je možné získat bezplatnou léčbu, můžete se z článku dozvědět.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Hlavní příčiny a příznaky hepatitidy B

K infekci hepatitidy B dochází lidé bez povšimnutí. Infekce může vstoupit do těla pouze s biologickým materiálem infikované osoby.

Infekce HBV je možná následujícími způsoby:

Sexuální cesta. Virus je přítomen nejen v krvi infikovaných, ale také v spermatu a vaginálních sekretech. Proto nechráněný pohlavní styk může způsobit infekci.
Přes hluboký polibek. Infekce vstupuje do zdravého těla slinami. Můžete se nakazit pouze v případě, že dojde k poškození v ústech infikované osoby.
Skrz krev. To je považováno za hlavní příčinu infekce. Infekce může být v injekční stříkačce, kterou narkoman použil; v netestované krvi; v neošetřených lékařských přístrojích; ve špinavých kosmetických předmětech.
Během porodu. Novorozené dítě v období porodu v kontaktu s biologickým prostředím matky, takže se může snadno nakazit. Novorozenci, bez ohledu na to, zda je matka nakažená nebo ne, dostávají vakcínu proti hepatitidě B během prvních hodin života, během těhotenství musí být ženy testovány na přítomnost viru v krvi.

V závislosti na kurzu je obvyklé rozlišovat následující formy hepatitidy:

Forma fulminantu je charakterizována rychlým a agresivním patologickým procesem.
Akutní forma je doprovázena výraznými symptomy. Po jeho dokončení existuje několik možností pro rozvoj událostí: zotavení a přechod do stavu dopravce nebo chronický proces.
Chronická forma je doprovázena mírnými příznaky, ale představuje největší nebezpečí pro játra.

Hepatitida B je považována za tichý virus. Mnozí pacienti si ani nemusí být vědomi přítomnosti HBV v krvi, protože nejsou ničím rušeni. Asymptomatické období může pokračovat v akutní formě hepatitidy a chronické.

Virus, který se vyvíjí v krvi, může o sobě informovat o následujících příznacích:

Obecná slabost, únava, závratě;
Nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
Zvýšená tělesná teplota, bolest v pravé hypochondriu;
Zbarvení výkalů, barva moči v tmavé barvě;
Žloutnutí kůže, oční proteiny.

V chronickém období může pacient začít narušovat selhání jater způsobené intoxikací organismu.

Další podrobnosti o symptomech hepatitidy B naleznete v samostatných materiálech:

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

Léčí se hepatitida B vůbec?

Pro ty, kteří se již nakazili virem, vyvstává přirozená otázka, zda je možné zcela vyléčit HBV? Akutní hepatitida je považována za léčitelnou, regenerace probíhá bez definitivní léčby v 80-90%. Zda je chronická hepatitida léčena či nikoliv, je věcí každého případu. Počet zotavení je nižší (10-15%) než u akutní hepatitidy, ale vždy existuje naděje.

Pod úplným uzdravením by mělo být chápáno zastavení zánětlivých procesů v játrech. Je možné léčit dopravce - problém není zcela pochopen. Virus, i když neublíží osobě sám, ale představuje nebezpečí pro ostatní. Obvykle není infekce nutná pro nosiče infekce.

Neexistuje žádný zvláštní dokument obsahující seznam oblastí činnosti, kde není možné pracovat s hepatitidou B. Infikované osobě může být odepřena práce kuchaře, zdravotnického pracovníka nebo armády. V přítomnosti viru hepatitidy je mladý muž propuštěn z odvodu.

Jak léčit: způsoby, prostředky, drogy

Virová hepatitida je kontrolované onemocnění. S podobnou diagnózou je realistické žít dlouhý život, pokud nezačnete nemoc, ale nasměrovat všechny síly na její léčbu. Terapie HBV začíná úplným vyšetřením, jehož výsledky určují virovou zátěž, aktivitu viru a jeho sklon k mutacím. Na základě získaných dat je zvolen léčebný plán, individuální pro každého.

Cílem léčby chronické hepatitidy je zabránit rozvoji fibrózy a maligních procesů. Existuje několik standardů léčby: jeden zahrnuje použití pegylovaného a prodlouženého interferonu-alfa, druhý používá nukleosidové a nukleotidové analogy.

Interferonová terapie

Léčba interferonem byla považována za hlavní léčbu pacientů s hepatitidou. Trvání léčby interferonem je přibližně rok. Jednou z výhod této léčby je, že taková antivirová terapie nezpůsobuje rezistenci viru a SVR může dlouhodobě přetrvávat. Injekce léčiva se injikují subkutánně, což je významná nevýhoda, protože není možné přesně určit, kolik bude pacient léčen.

Přípravy přímého antivirového působení

Nukleosidové analogy jsou dostupné ve formě tablet, což značně usnadňuje dlouhodobou léčbu. Takové léky mají silný antivirový účinek, ale některé z nich způsobují rezistenci u mutujícího viru. Mezi nejznámější patří entekavir (baraclude) a tenofovir. Mají vysokou antivirovou aktivitu, rychle inhibují replikaci viru. Výhodou léčby baraklyudem
je minimální počet vedlejších účinků.

Lamivudin, Telbivudin a adefovir jsou účinnějšími léky pro léčbu chronické hepatitidy B. Jmenován neúčinností předchozí léčby. Trvání léčby přímými antivirotiky se může pohybovat od několika let po celoživotní.

O tom, co a jak léčit hepatitidu B, by měl rozhodnout hepatolog. Volba léku závisí na virové aktivitě, účinnosti léčby a riziku vzniku rezistence na léčbu. Po zastavení zánětlivého procesu musíte být pravidelně sledováni a vyšetřováni.

Kolik stojí lůžková léčba?

Hepatitida je léčitelná, ale není přístupná všem. Náklady na celou léčbu cizími drogami mohou dosáhnout až jednoho milionu rublů. Domácí cena je mnohem nižší, ale mají výraznější vedlejší účinky.

Rozhodnutí o hospitalizaci provádí lékař a vyhodnocuje stav pacienta. V rámci politiky OMS by měly být nezbytné léky na lůžkovou léčbu poskytovány bezplatně. Ve většině případů se nepožaduje umístění pacienta v nemocnici.

Jak získat bezplatnou léčbu?

Zatímco virus hepatitidy B není vyléčitelný, proto, aby mohli žít plně, někteří pacienti potřebují drahou léčbu. Existuje několik možností, jak získat bezplatnou léčbu:

Doručení léků zdarma nebo se slevou dle podmínek místních benefitních programů pro pacienty s HB. Prostředky na nákup drog jsou alokovány z regionálních rozpočtů. Takové programy antihepatitidy dosud nefungují ve všech regionech.
Současná infekce hepatitidy HIV. Osoby infikované HIV a hepatitidou v souladu se státním programem mají nárok na bezplatnou ambulantní a ústavní léčbu.
Vydávání preferenčních drog občanům, kteří jsou zařazeni do systému doplňkové nabídky drog. Úplný seznam osob, které mají nárok na dávky, naleznete v zákoně o státní sociální pomoci.

O naše zdraví bychom se měli postarat jen my, takže v ordinaci lékaře vždy zjistěte možnost bezplatného vyšetření a získání bezplatných léků.

Kolik stojí navždy léčba hepatitidy C a je léčena?

Hepatitida C je považována za relativně léčitelnou virovou infekci, která postihuje tkáň jater. Tato formulace je odůvodněna skutečností, že podle ukazatelů lékařské statistiky dosahuje pouze 15% všech pacientů podstupujících antivirovou terapii plné uzdravení. V této kategorii pacientů nejsou u ukazatelů kontrolní analýzy žilní krve zjištěny stopy virové aktivity ve formě protilátek a virionů samotného patogenního mikroorganismu. Zbývajících 85% případů, dokonce i poté, co podstoupilo komplexní léčbu silnými léky, získá chronickou hepatitidu C, která již nevykazuje takovou akutní destruktivní aktivitu v jaterních buňkách, ale je stále přítomna v jejích tkáních a je v latentním stavu.

Je nebo není léčena hepatitida C a kolik lidí s ní žije, pokud není léčeno?

Virus hepatitidy C je přístupný tradičnímu lékařskému ošetření, i když byl zahájen včas a pacient se okamžitě obrátil na pomoc zdravotnickému zařízení, jakmile se dozvěděl o své diagnóze. Vzhledem k tomu, že virová infekce má vysokou schopnost přežít v agresivních podmínkách lidského těla, je schopna klamat imunitní systém pacienta tím, že pravidelně přepisuje informace o své DNA, což je hlavní naděje na léčbu jater spočívající pouze na lécích předávaných pacientovi pro dlouhodobé užívání.

Ve většině případů, po absolvování protivirové terapie, jsou protilátky, které produkuje imunitní systém proti patogenním mikroorganismům, stále detekovány v krvi pacienta. Poté je pacientovi předepsána druhá dávka léku, aby se zcela zbavil virové infekce. Bohužel, ale pouze v malém počtu případů se jaterní tkáň a krev trvale očistí od viru hepatitidy C. Podle statistik je míra zotavení velmi nízká. Zbývající pacienti mají virovou infekci pod vlivem chemických složek léků, dočasně pozastavují svou patogenní aktivitu a stávají se chronickými.

Toto chování viru je způsobeno prudkým poklesem jeho populace, protože léky nejen přispívají k blokování dělení mikroorganismů v tkáních jater, ale také ničí většinu virové infekce. Proto je chronická forma hepatitidy C u pacientů, kteří podstoupili antivirovou terapii, typickou odpovědí patogenu na účinky léků. Po přechodu viru hepatitidy C na chronickou formu jeho průběhu stále nepříznivě ovlivňuje fungování jater a celého trávicího systému jako celku, ale ne stejnou intenzitu jako před léčbou.

Na základě toho je možné říci, že nemoc je léčena, ale je to velmi obtížné a procento úplné obnovy je extrémně vysoké. Pokud se nemoc změnila v latentní formu a lékaři ji nedokázali diagnostikovat na základě laboratorních krevních testů a vnímali dočasnou remisi jako úplné uzdravení pacienta, pak je pacient ohrožen pomalým rozkladem jater, které dříve či později skončí s cirhózou nebo rakovinou zažívacího systému.

V případě, že pacient byl diagnostikován s hepatitidou C a nepodstoupil léčbu, ale hodil nemoc do náhody, na základě skutečnosti, že necítí žádné patologické příznaky, nebo z jiných důvodů, může být jeho životnost velmi různorodá. Vše záleží na individuálních vlastnostech pacienta, subtypu viru hepatitidy C a způsobu života osoby infikované touto virovou infekcí. Toto onemocnění má velký počet vnitřních genotypů a každý z nich se chová jinak v tkáních jater. Někdy hepatitida C okamžitě nabývá chronické formy, aniž by se dostala do akutní fáze svého vývoje. To umožňuje pacientovi žít po desetiletí bez podezření, že viriony jednoho z nejnebezpečnějších virů na světě jsou soustředěny do tkání jater. Mnozí žijí do věku 65-70 let a zcela umírají z jiných nemocí, jejichž výskyt není v žádném případě spojen se zhoubnou virovou infekcí.

V klinických situacích, kdy virová infekce pronikla do lidské krve, jejíž vnitřní genotyp je charakterizován nadměrně agresivní formou chování ve vztahu k tkáním jater a dalších orgánů trávicího systému, je možný rychlý vývoj viru hepatitidy C s její neustálou přítomností v akutním stadiu. Současně bude latence nemoci na nízké úrovni a bez adekvátní farmakoterapie bude pacient čelit stálému projevu příznaků onemocnění. V tomto případě se již po 5-8 letech u pacienta s akutní hepatitidou C vyvíjí první projevy jaterní cirhózy nebo léze jeho tkání s maligním karcinomem. Proto je v tomto případě chování viru hepatitidy C, bez toho, aby pacient podstoupil léčbu drogami, zcela individuální a lze jej předvídat pouze na základě informací o krevních testech pacienta.

Je to nezbytné vědět bez selhání - způsoby přenosu viru z člověka na člověka.

Jak žít s hepatitidou C?

Při stanovení diagnózy hepatitidy C se pacientovi podá odpovídající léčba, která je založena na užívání silných chemikálií a zvolí se plán jejich použití, aby se maximálně potlačila aktivita virové infekce v krátkém časovém období. Kromě toho musí pacient samostatně přijmout opatření, aby dodržoval určitá pravidla, aby se zabránilo zhoršení vlastního zdraví, urychlil vývoj viru v jaterní tkáni a minimalizoval riziko infekce u blízkých lidí, kteří ho obklopují doma i v práci. Pravidla pro bezpečný život s hepatitidou C, bez ohledu na to, zda je osoba léčena nebo odmítá léčbu drogami, jsou následující.

Nejezte těžké jídlo.

Mastné, smažené, uzené a nakládané potraviny pro osoby s virem hepatitidy C jsou přísně zakázány.

Většina z nich nepředstavuje pro organismus biologickou hodnotu, ve svém složení obsahuje karcinogenní látky a zhoršuje činnost jater. Za těchto podmínek se virová infekce vyvíjí ještě rychleji, protože lokální imunita zažívacího systému se stává slabou a její bariérová funkce ochrany klesá.

Použití výrobků osobní hygieny

Pokud je v rodině pacient s hepatitidou C. Pak mu musí být přidělen samostatný ručník, kartáček na zuby, mýdlo, příbory, nůžky na nehty. Dodržování těchto jednoduchých pravidel zabrání náhodné infekci zdravých lidí, kteří s pacientem sdílí jedno životní prostředí.

Každodenní rutina

Aby imunitní systém byl schopen plně odolávat virové infekci a omezit její vývoj, zabraňující přechodu na akutní formu proudění, je třeba dbát na rovnováhu mezi dobou odpočinku a fyzickou námahou. Musíte spát alespoň 8 hodin denně, vystavit se mírné fyzické námaze, nedovolte přepracování, takže vitální síly těla jsou neustále v dobrém stavu. Pokud jsou pracovní podmínky spojeny s prací, která vyžaduje vysoké náklady na energii, doporučuje se po každé hodině intenzivní práce alespoň 10 minut přestávku.

Vyvážená výživa

V lidské stravě by v dostatečném množství měly být čerstvé ovoce, zelenina, zelenina, vařené kuřecí maso, krůta nebo netučné telecí maso. Je vítána nakloněná oceánská ryba (makrela, saury, capelin, pelengas) a pacientovi se doporučuje, aby každých 6 měsíců užíval vitamínové a minerální komplexy na podporu jaterní tkáně a imunitních buněk na všech úrovních jejich přítomnosti v těle pacienta. Je povinné vyloučit užívání alkoholických nápojů, tabákových výrobků a omamných látek (posledně uvedené látky užívané ve formě injekcí, nejčastěji se stávají příčinou infekce).

Realizace těchto komplexních doporučení prodlouží život pacienta, zlepší jeho kvalitu, ochrání lidi v jeho prostředí a výrazně urychlí proces hojení. Zvláště pokud mluvíme o tom, že projdeme několik léčebných cyklů s použitím antivirových léků různých spektra působení.

Je možné vyléčit poslední fázi hepatitidy C

V poslední fázi vývoje viru hepatitidy C v tkáních jater pacienta se předpokládá tvorba fibrózní tkáně a výskyt ložisek cirhózy zažívacího orgánu. V této fázi onemocnění se léčba stává velmi obtížnou a vyžaduje použití nejen účinných léků, ale také chirurgie. Pokud je postižena významná část jaterní tkáně, může ošetřující lékař zahrnout chirurga do léčebného procesu. Lékaři ve společné konzultaci rozhodnou o částečné resekci jater.

V chirurgickém sále je chirurgický zákrok prováděn v břišní dutině, v důsledku čehož chirurg odstraní část orgánu, která má více nebo jedno ohnisko vláknité tkáně. Posledně uvedený biologický materiál naznačuje nástup vývoje rakoviny způsobené přítomností chronického hepatitidy v jaterních tkáních. Totéž platí pro cirhózu. Operace je možná pouze tehdy, pokud byla dříve provedena komplexní antivirová léčba a pacient je v remisi a existují pozitivní indikátory pro vyšetření krve a moči. Pokud je více než 70% jaterní tkáně zničeno a pacient vyvíjí další vývoj akutní formy hepatitidy C, je chirurgické odstranění tohoto orgánu zažívacího systému považováno za nedoporučené z toho důvodu, že postižená játra se jednoduše neobnoví a bude stále smrtelná.

Náklady na léčbu v roce 2018

Léčba hepatitidy C vyžaduje značné materiální náklady. Nejprve hovoříme o předběžném vyšetření a následných kontrolách krve a moči. Ve všech stadiích léčby se vyžaduje pravidelný odběr vzorků krve pacientem, aby bylo možné sledovat zvýšení koncentrace virové infekce v krvi pacienta a sledovat další ukazatele celkového zdraví organismu a závažnosti škodlivých účinků viru na organismus. Také náklady na léčbu zahrnují instrumentální vyšetření pomocí speciálního zdravotnického vybavení. Hlavní položka výdajů na léčbu se stále týká získávání drog. V různých zemích budou náklady na absolvování léčebného postupu léčby hepatitidy C stát pacientovi jiné konečné množství. Podívejme se podrobněji na ceny léčby této virové infekce v následujících stavech:

V Rusku

Náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku přímo závisí na tom, kde pacient podstoupí léčbu. Každý jednotlivý subjekt Ruské federace má svůj vlastní lokální léčebný program pro léčbu hepatitidy C. V průměru, v Rusku, náklady na biochemický krevní test bude stát pacienta nejméně 3000 - 5000 rublů.

Pro průchod jednoho terapeutického kurzu s použitím základních antivirotik zaměřených na potlačení patogenní aktivity viru bude třeba vynaložit dalších 45 000–50 000 rublů měsíčně. Pokud jsou první fibrotické změny, které indikují primární nukleaci rakovinných buněk, detekovány v jaterních tkáních nebo existuje riziko cirhózy jater, mohou být pacientovi předepsány další léky na bázi interferonu. Pokud jde o materiálové náklady, jedná se také o měsíční peněžní výdaje ve výši 20 000 - 25 000 rublů měsíčně.

Délka léčby je 3 až 6 měsíců, v některých případech i delší.

Na Ukrajině

Léčba hepatitidy C na Ukrajině může být dokončena bezplatně na základě státního programu zaměřeného na léčbu závažných chronických onemocnění, která jsou virového původu. Pro tyto účely, v roce 2018, ukrajinská vláda plánuje přidělit nejméně 34 milionů hřivny, ale aby bylo možné získat bezplatnou lékařskou pomoc při léčbě tohoto onemocnění, je nutné být občanem tohoto státu. Pokud dokončíte celý kurz lékařského ošetření pro své vlastní peníze, budete muset strávit asi 100.000 hřiven (4 tisíce amerických dolarů). To je, pokud je pacientovi diagnostikována nekomplikovaná forma onemocnění, která nevyžaduje nákup dalších léků. V opačném případě se náklady na léčbu mohou zvýšit o dalších 30% výše uvedené částky.

V Bělorusku

Průměrné náklady na léčbu hepatitidy C v Bělorusku jsou asi 2.000-2.500 amerických dolarů. Nižší cena za antivirovou terapii v této zemi je dána tím, že vláda částečně financuje národní léčebný program na boj proti virové infekci tohoto typu. Pokud se ustanovení tohoto lékařského programu nevztahují na konkrétního pacienta, léčba bude dražší přibližně o 1000 USD.

V Německu a dalších zemích

V Německu je léčba hepatitidy C samozřejmě velmi účinná a německým lékařům se daří dosahovat vysoké míry úplného vyléčení pacientů z chronických a akutních forem této virové infekce. Náklady na absolvování jednoho terapeutického kurzu v Německu budou stát pacienta 70 000 - 75 000 eur. Pro občany tohoto státu, kteří žijí a pracují ve své vlasti - to není prostor. Většina Němců má navíc zdravotní pojištění. Neexistují žádné slevy pro cizí státní příslušníky, a pokud si osoba přeje podstoupit léčbu v Německu, pak se na něj vztahuje obecná cenová politika.

Ve většině zemí západní Evropy, kde je euro národní měnou, jsou náklady na léčbu hepatitidy C přibližně stejné ceny jako v Německu. Dnes je levnější léčit toto onemocnění jater v Egyptě. Pacient bude muset utratit ne více než 2000 amerických dolarů. Toto množství zahrnuje vyšetření jaterní tkáně, biochemického krevního testu a antivirotik zaměřených na odstranění patogenních virionů. Takové nízké náklady na léčbu v této zemi jsou způsobeny tím, že egyptská vláda má přímé smlouvy s řadou farmaceutických výrobků, které dodávají léky do země za snížené velkoobchodní ceny.

Průběh léčby hepatitidy C v jakékoli hostitelské zemi závisí do značné míry na formě virového onemocnění, komplexnosti klinického obrazu onemocnění, genotypu viru a délce doby potřebné k dosažení úplné remise.

Populární léky na hepatitidu C a ceny v lékárnách

Tvorba nákladů na konkrétní lék je ovlivněna zemí, ve které byla vyrobena, a zda existují podobné léky s podobným chemickým vzorcem, nebo tato antivirová látka má jedinečné farmakologické vlastnosti. Obecně lze identifikovat následující nejoblíbenější léky proti hepatitidě C a jejich náklady:

Ribavirin - 2000 - 2500 rublů;
Ribamidil - 1200 - 1600 rublů;
Vero-Ribavirin - 3000 rublů;
Ribapeg - od 2000 rublů;;
Rebetol - 9500 - 11 000 rublů;
Trivorin - 1000 - 13000 rublů;
Ribavirn FPO - 600 - 750 rublů;
Layferon - až 3000 rublů;
Altevir - 2500 - 2700 rublů;
Realdiron - 5000 rublů;
Pegasys - od 10 700 do 12 000 rublů;
Heptral - od 1450 do 1800 rublů;
Neupogenový stimulátor leukopoiesis - až 5 200 rublů;
Ursofalk - 2,200-2,500 rublů;
Algeron - až 10.000 rublů.

Tam jsou také takové účinné léky pro hepatitidu C, jako Sovriad, Victrelos, Inviso, náklady na které začíná od 120.000 rublů pro jednu kapsli balení a končí s cenou 360.000 rublů. Navzdory pozitivním terapeutickým ukazatelům užívání těchto léků nejsou v Rusku a zemích bývalého Sovětského svazu příliš populární vzhledem k tomu, že jejich vysoké náklady nedovolují, aby drogy koupila obecná populace. Kromě toho, pro průchod celého průběhu léčby vyžaduje několik balení tohoto léku.

Recenze indických léků

Většina recenzí indických léků pro léčbu hepatitidy C je pozitivní. Faktem je, že farmaceutické společnosti v Indii vyrábějí generické léky. Ve skutečnosti se jedná o antivirotika, která mají podobný chemický vzorec a farmakologické vlastnosti, stejně jako léky, které byly poprvé vynalezeny a prodávány lékům. Indické léky proti hepatitidě C jsou v podstatě analogy již existujících léků pro toto onemocnění, a proto působí jako vysoce kvalitní replika.

Nevýhody a nevýhody antivirotik proti hepatitidě C, produkované v Indii, lze přičíst jejich příliš vysokým nákladům vzhledem k tomu, že ekvivalent léku je k dispozici. Někteří lékaři virologie také svým pacientům nedoporučují protivirové léky vyrobené v Indii kvůli špatné kvalitě léků a vysokému počtu vedlejších účinků, které se objevují po dlouhodobém užívání léku. Obecně lze přezkoumání léků z virové infekce tohoto typu, které byly vydány v Indii, považovat za uspokojivé.

Jaký lékař léčí hepatitidu C?

Za účelem získání vysoce kvalitní léčby, vyšetření a preventivní kontroly po uzdravení byste měli vyhledat pomoc virologa nebo specialisty na infekční onemocnění. V malých městech je téměř nemožné setkat se s takovým odborníkem jako virolog, ale oddělení infekčních onemocnění je vždy přítomno iv malých regionálních centrech. V těchto specializovaných odděleních nemocnice je vždy lékař specializující se na léčbu infekčních onemocnění. Tato kategorie zahrnuje virus hepatitidy C.

Tváří v tvář tomuto onemocnění lékaři ve většině případů doporučují svým pacientům, aby hledali další lékařskou péči v regionálních infekčních nemocnicích a léčebnách, které mají úzkou specializaci a zabývají se výhradně léčbou virových a infekčních onemocnění. V takové instituci bude pacient schopen podstoupit celý průběh léčby s přípravou individuálního léčebného programu a výběrem nezbytných léků, které pomohou pacientovi v konkrétním klinickém případě projevu onemocnění.

Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

jak agresivní je virus v těle pacienta;
kolik patogenů proniklo;
stadium onemocnění;
stupeň poškození jater a jiných orgánů;
průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
ryby - štika, treska, štika;
fermentované mléčné výrobky středního tuku;
omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

sala;
margarín a výrobky na něm založené;
koření;
uzené maso;
Konzervy;
alkohol a soda;
zmrzlina a želé;
tučné maso a ryby;
česnek;
ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

normalizace hladin transamináz v krvi;
nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
zmizení HBeAg;
zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

slabost;
snížená chuť k jídlu;
bolest v kloubech a svalech;
depresivní stav;
snížení hladiny leukocytů v krvi;
úzkost;
vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

glukokortikosteroidy v žíle;
podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
heparin v případě vývoje DIC;
enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Kolik je průběh léčby hepatitidy C v Rusku?

Diagnóza chronické hepatitidy C často zní jako věta. Většina pacientů je ponechána sama se svou nemocí. Otázka se týká nejen psychologické, ale i finanční stránky. Náklady na léčbu hepatitidy C nejsou zdaleka k dispozici každému pacientovi, protože se jedná o tisíce ruských rublů. Nalézt naléhavost se stává problémem nalezení nejpřístupnějších léčebných možností, které nebudou vždy úspěšné.

Léčba originálními léky

Pacient musí pochopit, že takový způsob léčby hepatitidy C je velmi drahý. Použití moderních léků s přímým antivirovým účinkem původní produkce je zárukou úspěšného výsledku léčby. Účinná složka a všechny její fáze výroby podléhají přísné kontrole, vylučuje se možnost padělání nebo chybné dávkové formy. Níže je uvedena odhadovaná cena některých léků:

(balení 28 tablet)

(kombinace 4 léčivých látek, balení po 7 blistrech) t

Tyto léky lze zakoupit ve skladu lékáren nebo lékáren, jsou registrovány na území Ruské federace. Možná, že nákup bude stát o něco méně, pokud budete kontaktovat lékařského zástupce příslušné farmaceutické společnosti a koupit potřebné léky přímo ze skladu výrobce.

Antivirová generická terapie

Náklady na léčbu hepatitidy C pomocí generických léků jsou výrazně nižší než u původních léčiv. Indické a egyptské farmaceutické společnosti nabízejí mnoho možností pro moderní antivirové léky za mnohem přijatelnější cenu. Je důležité pečlivě a zodpovědně přistupovat k otázce výběru generického, abyste si byli jisti kvalitou léku.

Aby bylo možné skutečně se zotavit, musíte dodržovat všechna lékařská doporučení a předpisy, nesnižovat vlastní předepsanou léčebnou kúru.

Odhadované náklady na generická antivirová léčiva jsou uvedeny níže:

Zvláštností léčby generiky je, že tyto léky neprocházejí oficiální registrací farmaceutického výboru, takže je nelze koupit v běžné lékárně. Existuje mnoho on-line zdrojů, které poskytují možnost nákupu správné antivirové léky, stejně jako sleva při objednání více balíčků. Je však lepší zvolit si oficiální distributory. Některé generické léky pro léčbu hepatitidy C lze zakoupit na Ukrajině, v Bělorusku nebo v Moldavsku.

Interferon terapie hepatitidy C

Po mnoho let byla interferonová terapie (IFN) považována za hlavní složku léčby chronické hepatitidy C. V současné době bylo vytvořeno mnoho variant IFN, které se liší svým obchodním názvem, dávkou účinné složky a cenou. Nejznámější jsou:

Náklady na jednu dávku domácího nejdražšího IFN je 300-500 rublů a více. Pokud je předepsán normální IFN, pak budou zapotřebí 3 dávky týdně a v léčbě bude 24 nebo 48 týdnů, pokud pacient důvěřuje pouze originálním lékům, pak cena 1 dávky bude několik tisíc rublů (3000 nebo více).

Pokud lékař doporučil použití pegylovaného IFN, bude zapotřebí menší počet injekcí - pouze 1 za týden. Náklady na jednu injekční stříkačku z původního pegylovaného léku začínají od 8000 a více. Chybí cenově dostupnější domácí protějšky.

Tedy plné náklady na léčbu pouze s obvyklým, nejdražším interferonem budou nejméně 24 000 rublů. Použití cizích IFN nebo pegylovaných forem zvýší cenu léčby interferonem 4–8krát.

Dodatečné náklady

Průzkumy a analýzy

Pacient potřebuje nejen plnohodnotnou antivirovou léčbu. Není možné správně diagnostikovat chronickou hepatitidu C, stanovit její stadium, vyhodnotit morfologické poškození jater a předpovědět výsledky navrhované léčby.

Nesprávné vyšetření nebo nepřítomnost nezbytných složek může vést ke skutečnosti, že pacient nedostává včasnou léčbu. Nebo naopak přijme příliš mnoho a zbytečné množství léků. Proto by se nemělo rozhodovat nezávisle na tom, které laboratorní testy a instrumentální zkoušky jsou nezbytné, a které z nich lze vynechat. Kvalifikovaný specialista se řídí národními a mezinárodními standardy diagnostiky a léčby, které specifikují požadované minimum.

Počáteční vyšetření pacienta zahrnuje:

biochemické testy (celkový bilirubin a frakce, intracelulární jaterní enzymy, amyláza, glukóza, močovina a kreatinin, celkový protein s frakcemi);
obecná klinická analýza krve, včetně počtu krevních destiček;
hormonální panel štítné žlázy;
autoprotilátky a alfa-fetoprotein;
sérologické testy (aHCV-IgM);
kvalitativní a kvantitativní stanovení HCV RNA, genotypu viru;
ultrazvukové vyšetření orgánů uvnitř dutiny břišní;
jaterní biopsie nebo neinvazivní techniky pro stanovení stupně změn v jaterní tkáni (Fibrotest, Fibromax).

Náklady na 1 biochemický test se pohybují od 100 do 200 rublů, sérologické studie - 200–300 rublů. Ultrazvukové vyšetření bude stát pacienta 300–500 rublů. Cena neinvazivních metod studia stavu jater je mnohem dražší: od 4500 rublů a více. Tak, komplexní vyšetření potřebné pro počáteční diagnózu bude od 7 do 10 tisíc rublů.

Pacient musí pochopit, že jednorázové komplexní vyšetření nestačí. V průběhu léčby bude nutné opakovat biochemické a sérologické testy s určitou frekvencí, tj. Každých 3-6 měsíců, budete muset strávit dalších 2000 rublů.

Je třeba vzít v úvahu možné dodatečné náklady: nákup injekčních stříkaček, rukavic, alkoholu a vaty, pokud hovoříme o průzkumu na pravidelné státní klinice (asi 200 rublů za návštěvu). Přibližně stejné množství nebo 100–200 rublů bude muset být zaplaceno v soukromé lékařské laboratoři, nicméně takové vyšetření bude trvat méně času, ušetří pohodlí a pohodlí pacientů. Pouze u preferenčních kategorií pacientů lze počítat s bezplatným vyšetřením na pravidelné klinice a slevami v soukromé laboratoři.

Průzkum provedený v Moskvě může stát více než v regionech. Na druhou stranu, ne všechny studie, zejména neinvazivní metody hodnocení změn v jaterní tkáni, mohou být realizovány v malém městě.

Je těžké odhadnout, kolik nákladů na vyšetření pacienta v Rusku je, protože soubor nezbytných testů a instrumentálních studií se může značně lišit. Lze předpokládat, že částka bude nižší než 15 000 rublů.

Pomocné léky

Požadovaný objem všech léků je vybrán pouze individuálně. Vše záleží na stavu pacienta a stupni poškození jaterní tkáně, kolik finančních investic bude nutné předvídat téměř nemožné. Jeden pacient potřebuje pouze multivitaminový komplex, jiný bude potřebovat intravenózní infuzi s několika kapkami.

Při léčbě chronické virové hepatitidy C lze za účelem úplné obnovy využít:

hepatoprotektory;
enzymová činidla;
přípravky kyseliny ursodeoxycholové;
B vitamíny a další.

Cena každého léku začíná od 200 do 300 rublů a přesahuje několik tisíc. Je jasné, že domácí droga stojí méně a zahraniční výrobce stojí více. Důležité je také značení v lékárně: ve velkém řetězci lékáren jsou tyto dodatečné náklady někdy nižší než v kiosku pro malé lékárny.

Alternativní terapie

Před příchodem moderních antivirotik s přímým antivirovým účinkem byly použity léčebné režimy, které zahrnovaly různá alternativní léčiva. Jednou z těchto možností je nahrazení konvenčního interferonu a pegylace na induktorech endogenního IFN.

Na rozdíl od IFN, tato léčiva indukovala syntézu vlastního interferonu, který byl pro pacienta mnohem snášenější než dlouhodobé interferonové schéma. Mnoho induktorů (arbidol, amixin, kagocel) se vyrábí ve formě tablet, což přispívá k dodržování pacientovy předepsané léčby.

Výsledky terapie pomocí induktorů IFN jsou dnes protichůdné: od negativních po nadšené. Rozsáhlé klinické studie srovnávací účinnosti endogenních induktorů interferonu a léků s přímým antivirovým účinkem nebyly provedeny.

Náklady na léky proti hepatitidě B

Léčba hepatitidy B je také poměrně drahá. V současné době bylo vytvořeno mnoho analogů původních léčiv, ale trvání léčby tohoto infekčního onemocnění je významné. Existují možnosti, kdy pacient musí dostávat antivirové léky na celý život.

Při léčbě chronické hepatitidy B mohou být použity interferony, pouze antivirotika nebo kombinace těchto účinných látek. Odhadované náklady různých interferonů jsou uvedeny výše.

K odstranění viru hepatitidy B se používají zcela jiné antivirotika, ne jako léčba chronické hepatitidy C. Nejčastějšími léky jsou: