Hepatitida B je považována za globální zdravotní problém. Celkový počet lidí infikovaných virem hepatitidy je asi 350 milionů lidí, každý rok 780 000 lidí trpí závažným onemocněním jater. Prevence vzniku nebezpečných komplikací je možná pouze potlačením aktivity viru v těle a zabráněním jeho reprodukce.
Akutní hepatitida v 80-85% případů přechází sama, zbytek pacientů musí bojovat s chronickou hepatitidou po celý život. Pro léčbu, v důsledku čehož se pouze 10-15% pacientů zotavuje, trvá nejen čas, ale i peníze. Náklady na celý kurz některých léků lze srovnávat se čtvrtletním platem průměrné rodiny. Jak se léčit hepatitidu B a zda je možné získat bezplatnou léčbu, můžete se z článku dozvědět.
Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>
Hlavní příčiny a příznaky hepatitidy B
K infekci hepatitidy B dochází lidé bez povšimnutí. Infekce může vstoupit do těla pouze s biologickým materiálem infikované osoby.
Infekce HBV je možná následujícími způsoby:
- Sexuální cesta. Virus je přítomen nejen v krvi infikovaných, ale také v spermatu a vaginálních sekretech. Proto nechráněný pohlavní styk může způsobit infekci.
- Přes hluboký polibek. Infekce vstupuje do zdravého těla slinami. Můžete se nakazit pouze v případě, že dojde k poškození v ústech infikované osoby.
- Skrz krev. To je považováno za hlavní příčinu infekce. Infekce může být v injekční stříkačce, kterou narkoman použil; v netestované krvi; v neošetřených lékařských přístrojích; ve špinavých kosmetických předmětech.
- Během porodu. Novorozené dítě v období porodu v kontaktu s biologickým prostředím matky, takže se může snadno nakazit. Novorozenci, bez ohledu na to, zda je matka nakažená nebo ne, dostávají vakcínu proti hepatitidě B během prvních hodin života, během těhotenství musí být ženy testovány na přítomnost viru v krvi.
V závislosti na kurzu je obvyklé rozlišovat následující formy hepatitidy:
- Forma fulminantu je charakterizována rychlým a agresivním patologickým procesem.
- Akutní forma je doprovázena výraznými symptomy. Po jeho dokončení existuje několik možností pro rozvoj událostí: zotavení a přechod do stavu dopravce nebo chronický proces.
- Chronická forma je doprovázena mírnými příznaky, ale představuje největší nebezpečí pro játra.
Hepatitida B je považována za tichý virus. Mnozí pacienti si ani nemusí být vědomi přítomnosti HBV v krvi, protože nejsou ničím rušeni. Asymptomatické období může pokračovat v akutní formě hepatitidy a chronické.
Virus, který se vyvíjí v krvi, může o sobě informovat o následujících příznacích:
- Obecná slabost, únava, závratě;
- Nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
- Zvýšená tělesná teplota, bolest v pravé hypochondriu;
- Zbarvení výkalů, barva moči v tmavé barvě;
- Žloutnutí kůže, oční proteiny.
V chronickém období může pacient začít narušovat selhání jater způsobené intoxikací organismu.
Další podrobnosti o symptomech hepatitidy B naleznete v samostatných materiálech:
Speciální přípravek na bázi přírodních látek.
Cena léku
Recenze léčby
První výsledky jsou po týdnu podávání.
Přečtěte si více o léku
Pouze 1 krát denně, 3 kapky
Návod k použití
Léčí se hepatitida B vůbec?
Pro ty, kteří se již nakazili virem, vyvstává přirozená otázka, zda je možné zcela vyléčit HBV? Akutní hepatitida je považována za léčitelnou, regenerace probíhá bez definitivní léčby v 80-90%. Zda je chronická hepatitida léčena či nikoliv, je věcí každého případu. Počet zotavení je nižší (10-15%) než u akutní hepatitidy, ale vždy existuje naděje.
Pod úplným uzdravením by mělo být chápáno zastavení zánětlivých procesů v játrech. Je možné léčit dopravce - problém není zcela pochopen. Virus, i když neublíží osobě sám, ale představuje nebezpečí pro ostatní. Obvykle není infekce nutná pro nosiče infekce.
Neexistuje žádný zvláštní dokument obsahující seznam oblastí činnosti, kde není možné pracovat s hepatitidou B. Infikované osobě může být odepřena práce kuchaře, zdravotnického pracovníka nebo armády. V přítomnosti viru hepatitidy je mladý muž propuštěn z odvodu.
Jak léčit: způsoby, prostředky, drogy
Virová hepatitida je kontrolované onemocnění. S podobnou diagnózou je realistické žít dlouhý život, pokud nezačnete nemoc, ale nasměrovat všechny síly na její léčbu. Terapie HBV začíná úplným vyšetřením, jehož výsledky určují virovou zátěž, aktivitu viru a jeho sklon k mutacím. Na základě získaných dat je zvolen léčebný plán, individuální pro každého.
Cílem léčby chronické hepatitidy je zabránit rozvoji fibrózy a maligních procesů. Existuje několik standardů léčby: jeden zahrnuje použití pegylovaného a prodlouženého interferonu-alfa, druhý používá nukleosidové a nukleotidové analogy.
Interferonová terapie
Léčba interferonem byla považována za hlavní léčbu pacientů s hepatitidou. Trvání léčby interferonem je přibližně rok. Jednou z výhod této léčby je, že taková antivirová terapie nezpůsobuje rezistenci viru a SVR může dlouhodobě přetrvávat. Injekce léčiva se injikují subkutánně, což je významná nevýhoda, protože není možné přesně určit, kolik bude pacient léčen.
Přípravy přímého antivirového působení
Nukleosidové analogy jsou dostupné ve formě tablet, což značně usnadňuje dlouhodobou léčbu. Takové léky mají silný antivirový účinek, ale některé z nich způsobují rezistenci u mutujícího viru. Mezi nejznámější patří entekavir (baraclude) a tenofovir. Mají vysokou antivirovou aktivitu, rychle inhibují replikaci viru. Výhodou léčby baraklyudem
je minimální počet vedlejších účinků.
Lamivudin, Telbivudin a adefovir jsou účinnějšími léky pro léčbu chronické hepatitidy B. Jmenován neúčinností předchozí léčby. Trvání léčby přímými antivirotiky se může pohybovat od několika let po celoživotní.
O tom, co a jak léčit hepatitidu B, by měl rozhodnout hepatolog. Volba léku závisí na virové aktivitě, účinnosti léčby a riziku vzniku rezistence na léčbu. Po zastavení zánětlivého procesu musíte být pravidelně sledováni a vyšetřováni.
Kolik stojí lůžková léčba?
Hepatitida je léčitelná, ale není přístupná všem. Náklady na celou léčbu cizími drogami mohou dosáhnout až jednoho milionu rublů. Domácí cena je mnohem nižší, ale mají výraznější vedlejší účinky.
Rozhodnutí o hospitalizaci provádí lékař a vyhodnocuje stav pacienta. V rámci politiky OMS by měly být nezbytné léky na lůžkovou léčbu poskytovány bezplatně. Ve většině případů se nepožaduje umístění pacienta v nemocnici.
Jak získat bezplatnou léčbu?
Zatímco virus hepatitidy B není vyléčitelný, proto, aby mohli žít plně, někteří pacienti potřebují drahou léčbu. Existuje několik možností, jak získat bezplatnou léčbu:
- Doručení léků zdarma nebo se slevou dle podmínek místních benefitních programů pro pacienty s HB. Prostředky na nákup drog jsou alokovány z regionálních rozpočtů. Takové programy antihepatitidy dosud nefungují ve všech regionech.
- Současná infekce hepatitidy HIV. Osoby infikované HIV a hepatitidou v souladu se státním programem mají nárok na bezplatnou ambulantní a ústavní léčbu.
- Vydávání preferenčních drog občanům, kteří jsou zařazeni do systému doplňkové nabídky drog. Úplný seznam osob, které mají nárok na dávky, naleznete v zákoně o státní sociální pomoci.
O naše zdraví bychom se měli postarat jen my, takže v ordinaci lékaře vždy zjistěte možnost bezplatného vyšetření a získání bezplatných léků.
Koupit Sofosbuvir a Daclatasvir
Ceny léků proti hepatitidě B
Co dělat s hepatitidou B?
Léčba akutní a chronické hepatitidy B
Je možné úplné vyléčení z hepatitidy B?
Pacienti s akutní hepatitidou B se ve většině případů zotavují sami.
Při chronické hepatitidě B může antivirová terapie významně snížit aktivitu virové reprodukce, obnovit funkci jater a snížit riziko cirhózy.
Nicméně, k dosažení úplné léčby (očištění těla viru) u chronické hepatitidy B pomocí moderních metod může být více než 10-15% případů. Úkolem lékaře je dělat vše možné, aby byl pacient mezi nimi.
Obecná léčba hepatitidy B
V akutní hepatitidě B je předepsána pouze podpůrná a detoxikační terapie k odstranění toxinů a obnovení tkáně jater. Antivirová léčba není prováděna.
U chronické hepatitidy B se provádí komplexní léčba, která je zvolena individuálně. Předepisují se speciální přípravky podle formy a závažnosti onemocnění.
Jaké léky se používají při léčbě hepatitidy B?
Pro léčbu chronické hepatitidy B se používají antivirotika alfa interferonové skupiny a nukleosidové analogy (lamivudin, adefovir).
Tyto léky významně snižují rychlost reprodukce virů, zabraňují shromažďování virionů v jaterních buňkách. Přípravky se předepisují samostatně a v kombinaci. Volba léčby závisí na průběhu a stadiu onemocnění. Správný léčebný režim si může vybrat pouze lékař. Léčba může trvat 6 měsíců až několik let.
Jaké další léčby se používají pro hepatitidu B?
Hepatoprotektory a některé imunomodulátory (například zadaksin) mohou být použity jako udržovací terapie hepatitidy B.
Dejte si pozor na nepřesné, sporné ošetření. Můžete se setkat s nadějnou reklamou těchto fondů, ale skutečná efektivita jejich použití u hepatitidy nebyla prokázána. To platí i pro mnohé prostředky, které tvrdí, že mohou aktivovat imunitní systém v boji proti hepatitidě, působit na virus nebo zlepšovat procesy v játrech. Pokud však nebyly provedeny speciální srovnávací studie, nelze hovořit o účinnosti těchto fondů.
V každém případě nezapomeňte, že neexistuje snadný, rychlý a levný způsob léčby chronické hepatitidy B, který se v následujících letech neobjeví.
Léky, které významně ovlivňují závažnost fibrózy v játrech (kromě interferonů) dosud nebyly vytvořeny, i když vědecké vyhledávání v tomto směru je aktivně prováděno.
Co určuje výběr léčebných metod?
Při chronické hepatitidě B je antivirová léčba předepisována v přítomnosti aktivní reprodukce virionů a změn funkce jater, která je stanovena pomocí testů. Další léčba je předepsána na základě stavu funkce jater.
Kolik stojí léčba hepatitidy B moderními drogami?
Náklady na léčbu chronické hepatitidy B závisí na zvoleném léčebném režimu. S mírným průběhem chronické hepatitidy, náklady na léky za měsíc bude asi 200 dolarů, s těžkým zánětem jaterní tkáně - až 1600 dolarů. V souladu s tím, náklady na léčbu za rok bude činit 2400-19200 dolarů.
Obvykle se při volbě léčebného režimu bere v úvahu konkrétní průběh hepatitidy B u konkrétního pacienta, přítomnost průvodních onemocnění, finanční možnosti pacientů (různé léky s různými náklady, jejich kombinace a léčebný režim).
Je léčba chronické hepatitidy B obtížná?
Nežádoucí účinky antivirové terapie
Při výběru lamivudinu pro léčbu chronické hepatitidy B by měla být léčba dlouhá, nejčastěji není omezena na rok. Vedlejší účinky jsou vzácné, protože tento lék je dobře snášen. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, změny krevních testů, velmi vzácně je pozorována nesnášenlivost léků.
Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné. Syndrom podobný chřipce je často pozorován po prvních injekcích interferonu. Po 2-3 hodinách, teplota stoupá, mohou být zimnice, bolest svalů, kloubů, silná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů.
Během měsíce se tělo adaptuje na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat. Ve druhém nebo třetím měsíci léčby mohou být změny celkového krevního obrazu. Počet leukocytů (bílých krvinek) a krevních destiček se přirozeně snižuje. Je důležité sledovat rozsah těchto změn, což je úkolem lékaře.
V případě potřeby se dávka interferonu po určitou dobu sníží nebo úplně zruší, dokud se krevní parametry neobnoví na bezpečné hodnoty. Výrazné snížení počtu leukocytů může přispět k adherenci bakteriálních infekcí a nízký počet krevních destiček může být příčinou hemoragického syndromu (krvácení). Je důležité předcházet těmto komplikacím, takže všichni pacienti, kteří dostávají interferon, je nutné jednou za měsíc navštívit lékaře a provést krevní testy (kompletní krevní obraz a biochemický krevní test).
Méně často může podání interferonu vést k vypadávání vlasů, snížení nálady, depresi, suché kůži, úbytku hmotnosti a u predisponovaných jedinců, dysfunkci štítné žlázy.
V souvislosti s výše uvedeným je zřejmé, že zajištění bezpečnosti léčby je jedním z hlavních úkolů lékaře. Proto je nutné lékařské vyšetření při léčbě interferonu.
Jak se hodnotí léčba hepatitidy B?
Účinnost léčby je hodnocena biochemickými parametry krve (snížená aktivita jaterních transamináz) a přítomností HBV DNA v séru, jakož i přítomností určitých markerů hepatitidy B.
Obnoví se po léčbě funkce jater?
Pokud onemocnění nezačne, to znamená, že neexistuje cirhóza, pak antivirová léčba pomáhá obnovit funkce jaterních buněk.
Potřebujete při léčbě hepatitidy B dietu a speciální životní styl?
Pevznerova dieta č. 5 s omezením tuků v potravinách a látek, které zvyšují vylučování trávicích šťáv (slaná, kořeněná, smažená, konzervační činidla atd.) Se zpravidla doporučuje.
Strava je více zaměřena na normalizaci funkce žlučníku a svěrače Oddiho, protože chronická onemocnění jater jsou často doprovázena zhroucením jejich práce (nepohodlí nebo bolestí v pravém hypochondriu). Strava samotná, v nepřítomnosti cirhózy, neovlivňuje funkci jater.
Významné změny životního stylu nejsou nutné. Je nutné vyloučit alkohol a diskutovat s lékařem o užívání různých léků pro další související onemocnění.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Náklady na léčbu hepatitidy B
Virová hepatitida B (b) je jedním z nejčastějších onemocnění jater na světě. V 90–95% případů se pacienti s akutní hepatitidou B úspěšně zotavili a je důležité, aby získali celoživotní imunitu vůči opětovné infekci. Pokud však nakažená osoba z nějakého důvodu snížila imunitu, akutní období nemoci je bez povšimnutí, průběh infekce je zpožděn a stává se chronickým. V tomto případě onemocnění pomalu postupuje a může se později změnit na cirhózu jater (riziko asi 10-20%) a dokonce rakovinu jater. Aby se zabránilo rozvoji těchto vzácných, ale hrozné výsledky chronické hepatitidy B, je nutné včas konzultovat specialistu na hepatolog nebo infekční onemocnění, aby byla včas diagnostikována a léčena tato choroba.
Zjistěte si náklady na konzultace a domluvte si schůzku s lékařem telefonicky:
+7 (499) 148-88-66 nebo
Ceny jater
Jak dochází k infekci hepatitidou B?
Infekce virem hepatitidy B se vyskytuje hlavně krví. To se nejčastěji vyskytuje při použití běžných injekčních stříkaček pro intravenózní užívání drog, stejně jako zubních kartáčků a břitev, při provádění tetování, piercingu, manikúry, méně často při odstraňování zubů nebo při provádění vyšetření s integritou kůže nebo sliznic a také při provádění operací. To znamená, že virus se může dostat do vašeho těla prostřednictvím pronikavých řezných předmětů a lékařských přístrojů, na kterých jsou při nedostatečné léčbě uloženy částice infikované krve. Transfúze obsahující virus také způsobí infekci. Pokud má váš sexuální partner virus hepatitidy B, pak je pravděpodobnost přenosu přes spermie 30%, virus proniká i přes intaktní sliznice. Riziko přenosu viru hepatitidy B se zvyšuje, pokud má infikovaná osoba vysokou virovou zátěž. Virus je také detekován ve slinách, slzách, moči, a dokonce i výkalech, a pokud se dostanou do poškozené kůže a sliznic, existuje riziko infekce, ale je velmi malý. Takový přenos viru je možný v každodenním životě, častěji u dětí. Bylo odhaleno spojení infekce hepatitidy s použitím jediné zkumavky pro inhalaci kokainu. Pokud má matka virus hepatitidy B, může se narodit infikované dítě. Proto jsou téměř všechny děti narozené nakaženým matkám, téměř okamžitě po narození, očkovány proti hepatitidě B a injekčně podán imunoglobulin. Děti narozené zdravým matkám musí být očkovány pouze proti hepatitidě B. Virus se nachází v lidském mléku, ale není zde riziko infekce pro dítě, kojení je povoleno.
Jak dochází k hepatitidě B?
Virová hepatitida B může být akutní a chronická. Od okamžiku nákazy do zhoršení zdravotního stavu přechází od 42 do 180 dnů. V některých případech onemocnění začíná žloutenkou. První příznaky onemocnění jsou však obvykle únava, malátnost, ztráta chuti k jídlu, horečka až 38-39 ° C, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, bolest svalů, kloubů, kašel, rýma. Onemocnění je zákeřně v této fázi snadno zaměnitelné s chřipkou nebo běžným nachlazením. To vše trvá 1-2 týdny, během kterých někteří zhubnou o 3-5 kg. Pak si pacienti všimnou tmavnutí moči, pak žluté barvy skléry očí a později kůže. Začne se ikterické období, které trvá 3-4 týdny. Tam může být bolest v pravém hypochondrium, rozjasní výkaly. Doba zotavení trvá 2-12 týdnů, je charakterizována vymizením žloutenky, zlepšením celkového stavu, ale přetrvává mírný vzestup jater. V 80-90% případů dochází k zotavení. Pokud se choroba táhne po dobu až 6 měsíců, pak je pravděpodobnost přechodu akutní fáze onemocnění na chronickou vysokou. Přibližně 5–10% infikovaných dospělých a 30% dětí infikovaných ve věku od 1 do 5 let, stejně jako 90% neočkovaných vakcín novorozenců narozených matkám trpícím chronickou hepatitidou B, onemocnění se vyskytuje ve formě nosiče, tj. absence projevů charakteristických pro chronickou hepatitidu. Chronické hepatitidě vždy předchází akutní forma. Chronická hepatitida se může čas od času projevit nemotivovanou slabostí, únavou, velmi vzácně v období exacerbace, výskyt žloutenky a zhoršení celkového stavu nebo dlouhodobě se vůbec neprojevuje.
Co je nebezpečné pro virovou hepatitidu B?
V 1% případů v akutním období se může rozvinout velmi závažná fulminantní forma onemocnění. Náhle se objeví žloutenka a prudce roste, objeví se nasládlý zápach z úst, ospalost ve dne, nespavost v noci, krvácení ze žaludku a střev. Takový kurz může být fatální, ale pokud člověk přežije, určitě se uzdraví.
Chronická choroba bez léčby v 10–20 letech může být přeměněna na cirhózu v 10–30% případů. Každý rok se u 10% pacientů s cirhózou rozvine gastrointestinální krvácení, žloutenka, žaludek se zvyšuje v důsledku hromadění tekutiny v ní, psychika je narušena, až do ztráty vědomí, a 6% má riziko vzniku rakoviny jater na pozadí stávající cirhózy.
Co dělat, pokud máte příznaky hepatitidy B?
Zavolejte lékaře - hepatologa, gastroenterologa. Není třeba se medikovat. To může vést k rychlému rozvoji chronické hepatitidy s cirhózou. Dávejte pozor na sliby vyléčit hepatitidu v krátkém čase, s použitím metod "alternativní medicíny", "lidových prostředků." Nezachránili nikoho.
Jak a kde se má vyšetřit a léčit hepatitidu B?
Lékaři je třeba vyšetřit a léčit: specialisté na infekční onemocnění, gastroenterologové a hepatologové. Léčba hepatitidy B léky schopnými blokovat množení virů začala v poslední době na počátku 90. let. Na naší klinice jsou nejlepšími lékaři gastroenterologové, hepatologové z Moskvy a specialisté, kteří byli v čele vývoje antivirové terapie. Hlavním hepatologem Ministerstva obrany Ruské federace, doktorem lékařských věd, profesorem Ústavu pro léčbu Státního ústavu pro zlepšování lékařů Ministerstva obrany Ruské federace Ruské federace Gorbakov Vladimir Valentinovič, byl jeden z prvních v Rusku, který se zapojil do antivirové terapie hepatitidy. K dnešnímu dni se mu a jeho studentům podařilo obnovit zdraví tisíců pacientů.
Pokud jdete na naši kliniku, pak gastroenterologové a hepatologové vám předepíše nezbytné krevní testy; určit, zda dochází k porušení jater; pokud ano, kolik je vyjádřeno; je v krvi virus; jaká terapie je indikována. Někdy je pro stanovení proveditelnosti antivirové terapie pro chronickou hepatitidu B nezbytný postup pro extrakci jaterní tkáně jehlou (jaterní biopsie punkcí) pro následné histologické vyšetření. Před přijetím rozhodnutí o předepsání léčebného režimu lékař zváží všechny faktory: věk, závažnost onemocnění, riziko možných nežádoucích účinků antivirotik, pravděpodobnost odpovědi na léčbu, optimalizaci nákladů na léčbu.
Jak chránit před hepatitidou B? Očkování proti hepatitidě B na naší klinice
Lékaři naší kliniky mají mnoho zkušeností s užíváním vakcín proti hepatitidě B. Pokud nechcete onemocnět, je lepší se očkovat a chránit se před infekcí než k léčbě hepatitidy a jejích komplikací.
Očkování proti hepatitidě B se provádí vakcínou obsahující purifikovaný hlavní povrchový antigen viru hepatitidy B, získaný za použití technologie rekombinantní DNA.
Antigen je produkován kulturou speciálních kvasinkových buněk (Saccharomyces cerevisiae), získaných genetickým inženýrstvím a majících gen kódující hlavní povrchový antigen hepatitidy B (HBV). Vakcína je vysoce čištěná a splňuje požadavky WHO na rekombinantní vakcíny proti hepatitidě B. Jakékoli látky, které jsou v podstatě lidskými látkami, se nepoužívají ve výrobě vakcín.
Zavedení vakcíny třikrát podle zvláštního schématu vede ke vzniku specifických protilátek, které zabraňují rozvoji onemocnění hepatitidy B u 98% očkovaných. Imunita přetrvává nejméně 8-10 let, ale často zůstává na celý život. Vakcína proti hepatitidě B použitá na naší klinice vás také chrání před virem hepatitidy D (delta).
Jestliže máte hepatitidu b
Při akutní hepatitidě nebo exacerbaci chronické fyzické aktivity je zcela vyloučena. S uzdravením a během nepřítomnosti projevů chronické hepatitidy se ukázala nápravná gymnastika. Žádná speciální dieta pro chronickou virovou hepatitidu není nutná, nicméně většina lékařů je přesvědčena, že pokud máte virus hepatitidy B, měli byste se vyhnout alkoholu, protože kombinovaný účinek alkoholu a viru na játra značně zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Musíte dodržovat dietu pouze tehdy, jsou-li kromě přítomnosti viru hepatitidy B asociovány i nemoci trávicího systému: steatóza jater, cholecystitis, gastritida atd.
Léčba chronické hepatitidy je dlouhá a bohužel ne vždy vede k úplnému uzdravení, ale zabraňuje rozvoji strašných komplikací. Lékaři na naší klinice však stále pracují na rozsáhlé výzkumné práci na vývoji a implementaci nových, nejefektivnějších schémat a metod léčby hepatitidy B.
V současné době se interferony a nukleosidové analogy používají k léčbě chronické virové hepatitidy B. V závislosti na genotypu viru hepatitidy B je zvolen antivirový lék. V naší zemi jsou běžnější genotypy A a D viru hepatitidy B. Pro léčbu genotypu D, který je u nás nejběžnější, jsou nukleosidové analogy vhodnější: entekavir (baraklyud) a telbivudin (seivo). Můžete dostávat dlouhodobou léčbu těmito léky: od jednoho roku do několika let. V tomto případě je pravděpodobnost vzniku komplikací hepatitidy, opakovaného výskytu hepatitidy mnohem nižší než u standardní doby léčby 48 týdnů.
Při léčbě genotypu A často používáme interferony. Pegasis, prodloužený interferon, se osvědčil lépe než ostatní. Injekce se podávají jednou týdně, doba léčby je jeden rok. V naší praxi existují případy úplného vysazení viru hepatitidy B při užívání tohoto léku. Bylo zaznamenáno vymizení HbsAg i po ukončení léčby, a to ve 24 - 48 týdnech pozorování.
Kolik stojí léčba hepatitidy C?
Hepatitida C je nejčastější a nebezpečnou patologií infekční hepatitidy. Každoročně neúprosně roste počet nemocných. Moderní antivirové, imunomodulační léky dávají šanci na kompletní vyléčení. Otázka nemocných neztrácí význam: kolik stojí léčba hepatitidy C?
Cena léčby má velkou variabilitu kvůli mnoha faktorům.
Podstata patologie
Hepatitida C je akutní infekční onemocnění, které se vyskytuje, když je virus hepatitidy C (HCV) zaveden do zdravého organismu, což je řetězec ribonukleové kyseliny (RNA), a používá genetický materiál jaterních buněk (hepatocytů) pro svou životně důležitou činnost a vývoj.
Hlavní problém spočívá v tom, že nemoc může trvat dlouho bez příznaků. Mezitím se virus aktivně vyvíjí a ničí tělo. Nositel viru, aniž by to věděl, může během tohoto období infikovat ostatní lidi. Patologický proces v nepřítomnosti adekvátní terapie vyvolává nekrózu hepatocytů (cirhóza) a rakovinu jater.
Virus se odlišuje svou schopností být modifikován - existuje 6 hlavních genotypů a více než 90 subtypů.
Taková genetická variabilita umožňuje úspěšně proniknout do chronické hepatitidy, která klamá imunitní systém. I když imunita produkuje protilátky, aby chránila tělo před jedním genotypem, virus již produkuje další s odlišnými antigenními vlastnostmi. Ze stejného důvodu neexistuje vakcína proti infekci.
Způsoby infekce
Riziko vzniku hepatitidy C je každý člověk. Hlavní věc je zabránit infekci v těle. K tomu musíte mít informace o způsobech možné infekce.
Virus hepatitidy C je jedním z nejtvrdších a nejodolnějších. Aktivita a agresivita přetrvává po dobu 4-5 dnů na povrchu, se kterým byla kontaminovaná krev kontaktována. I když je krev suchá - virus je naživu! Před tímto obdobím může zemřít pouze v důsledku dvouminutového varu nebo povrchové úpravy (předmětů) s dezinfekčním roztokem na bázi chloru.
- Přímý kontakt s infikovanou krví (parenterální, instrumentální). Drobná kapka infikované krve stačí, aby virus vstoupil do krevního oběhu. Onemocnění může být přenášeno během jakékoliv manipulace, která je spojena s transfuzí krve, hemodialýzou, chirurgickými zákroky, ligací. Existuje riziko na všech místech, kde se může objevit krev a její složky - nemocnice, kosmetické salony (manikúra, pedikúra, piercing, tetování), zubní kliniky. Rizikem infekce je použití hygienických výrobků jiných lidí - kartáček na zuby, holicí strojek, nůžky na nehty, pinzety. Virus může být přenášen polibkem, pokud jsou v ústech rány. Největší počet případů je zaznamenán u injekčních uživatelů drog, kteří používají jednu jehlu pro více lidí.
- Intimita Při nechráněném pohlavním styku je infekce hepatitidy C možná prostřednictvím mikrotraumy kůže a sliznic. Tato cesta infekce je relevantní během akutní fáze onemocnění.
- Infekce dítěte od matky (vertikální cesta). Přenáší se do plodu v děloze přes cévy uteroplacentálního průtoku krve nebo v době průchodu porodním kanálem během porodu. Virus není přenášen mateřským mlékem. Měli byste však pečlivě sledovat integritu kůže bradavek a dvorce.
Prostřednictvím objetí, handshake, kašle, kýchání, virus není přenášen. Infekce přenášená vzduchem není typická. Vyhněte se komunikaci s infikovanými lidmi.
Ve 20% případů není možné zjistit příčinu onemocnění.
Aby se zabránilo masovému šíření patologie v Rusku, muži s touto nemocí neslouží v armádě.
Klinický obraz
Není divu, že hepatitida C se nazývá jemný vrah. Často se tato choroba vůbec neprojevuje. Mnoho nakažených lidí s ním žilo po desetiletí, aniž by věděli o jeho existenci. Současně se v těle vyskytují patologické procesy - tkáně jater jsou zničeny, osoba je nositelem viru. Onemocnění hladce a sebevědomě se stává chronickým. V latentním období se od pacienta může nakazit.
Játra nemají nervová zakončení. Proto se onemocnění vyskytují v latentní formě, která způsobuje pozdní diagnózu. V důsledku toho se zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako je cirhóza, rakovina orgánu.
Akutní forma proudění je charakterizována následujícími znaky:
- žloutnutí kůže a sliznic;
- ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost;
- apatie, únava, letargie;
- tmavá moč, lehké výkaly;
- bolest jater.
Pozdní stádia onemocnění jsou charakterizována sníženou srážeností krve. Projevuje se krvácením různé závažnosti - nosní, gastrointestinální. Tyto příznaky ukazují, že dochází k nevratnému procesu nekrózy jaterních buněk.
Diagnostika
Velmi často je nemoc diagnostikována zcela náhodně při vyšetření těla v jiných patologiích.
Diagnózu provádí ošetřující lékař na základě výsledků:
- obecná a biochemická analýza krve;
- analýza fekální okultní krve;
- analýza protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
- analýza protilátek třídy lgM (anti-HCV lgM).
Hardwarová diagnostika se provádí ultrazvukem (US) nebo počítačovou tomografií (CT) břišní dutiny.
Někdy je nutné odebrat kus jaterní tkáně pro další vyšetření - biopsii.
Není vyloučeno, že virus není detekován, ale protilátky jsou přítomny v krvi. To znamená, že tělo bylo schopno překonat infekci samo o sobě a došlo k samoléčení.
Terapie
První zmínky o hepatitidě C byly zaznamenány v roce 1989. Do té doby, on byl nazýván “ani A ani B”. Od té doby vědci tvrdě bojují s touto nemocí a vytvářejí nové drogy.
Je to důležité! Vysoce kvalifikovaní infekční onemocnění - hepatologové z celého světa v roce 2014 učinili senzační verdikt - hepatitida C získala status zcela léčitelné infekční patologie.
V důsledku lékařského pokroku byly vyvinuty léčebné protokoly, které prokazují 99% úspěch, což představuje úplné vítězství nad virem.
Účinnost léčby závisí na:
- včasnost diagnózy a zahájení odpovídající léčby;
- kvalifikace a zkušenosti lékaře;
- řádně zvolený režim;
- fyzikální údaje o pacientovi - pohlaví, tělesná hmotnost, věk;
- vlastnosti těla;
- stupeň poškození jaterních buněk (od 0 do 4, kde 4 je cirhóza);
- genotyp viru;
- rychlost vývoje patologie;
- stavu imunity.
Hlavním cílem léčby je odstranění viru z těla, které zastaví proces destrukce jater.
Moderní léčba
K léčbě hepatitidy C se používá několik způsobů léčby. Standardní je kombinovaný příjem interferonu a ribavirinu.
Interferony jsou proteiny, které jsou vylučovány buňkami v těle v reakci na pronikání viru. Interferonové přípravky mají antivirové, imunomodulační, protinádorové, antiproliferativní vlastnosti.
Pegylované interferony (peginterferony) se liší od obvyklých jejich dlouhodobým působením. Díky interferonové molekule, která je spojena s polyethylenglykolem (PEG), je jeho koncentrace v těle udržována mnohem déle. Existují 2 typy peginterferonu - interferon alfa-2a a 2-b, které jsou stejně účinné.
Ribavirin je silný antivirový lék, který je účinný proti viru hepatitidy C. Má kumulativní účinek, který zajišťuje hromadění léčiv v těle, čímž zvyšuje účinek na virus.
Dávkování a trvání terapie jsou vybírány pro každého pacienta hepatologem individuálně.
Terapie bez interferonu
Medicína nestojí v klidu. Není to tak dávno, co byly vynalezeny a testovány nové, přímo působící antivirotika.
Kritériem účinnosti je trvalá virologická odpověď (SVR) - nedetekce viru v krvi po průběhu.
Droga působí na samotný virus, po kterém porušuje proces jeho reprodukce. Tyto léky mají malý seznam kontraindikací a vedlejších účinků, které úspěšně bojují s virem různých genotypů, včetně první, jaterní cirhózy. Náklady na takovou léčbu jsou však neuvěřitelně vysoké.
Co určuje náklady na léčbu
Všichni pacienti, bez výjimky, jsou znepokojeni otázkou - kolik stojí léčba hepatitidy C?
Náklady na léčbu se liší v závislosti na mnoha faktorech. První náklady jsou důkladná diagnostika, která poskytuje komplexní informace (jak je orgán ovlivněn). Na základě výsledků testů a hardwarové diagnostiky hepatologem se vyberou léky, vyvíjí se dávkovací režim - dávkování a doba trvání. Důležitý je celkový zdravotní stav pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost nebo absence souběžných onemocnění, fyzikální údaje (pohlaví, hmotnost, věk).
První genotyp viru je nejodolnější vůči lékové terapii, takže je dražší léčit než jiné.
Hlavní výdajovou položkou jsou náklady na léky samotné. Kromě toho je důležité, jak tělo reaguje na terapii, možná budete muset vytvořit další schémata, což jsou dodatečné náklady.
Ceny léků jsou dostatečně vysoké. Existuje však výběr léků-analogů domácí produkce nebo generik, které, s řádně vyvinutým léčebným režimem, nejsou méně účinné, ale jsou několikrát levnější.
Přibližné náklady na léčbu
Neexistují žádné konkrétní údaje o nákladech na léčbu nemoci, protože nemohou být aplikovány na absolutně každého pacienta.
Na základě lékárenských cen léků uvažujeme přibližné částky, které bude pacient muset zaplatit za léčbu hepatitidy C v Rusku.
Nejlevnější variantou kombinované antivirové terapie je tradiční schéma, použití konvenčního interferonu (Reaferon) a ribavirinu. Průběh terapie se pohybuje od 24 do 48 týdnů (může se zvýšit na 72 týdnů).
Pro léčbu genotypů 2,3 v průměru potřebujeme:
- 18 balení - 84 záběrů Reaferonu (injekce každý druhý den) s dávkou 3 miliony, každý 1200 rublů = 21 600 rublů;
- 14 balení ribavirinu (tablety denně) s dávkou 200 mg na 300 rublů = 4200 rublů.
Ukázalo se, že minimální náklady na léčbu je 25.800 rublů. Účinnost testu pomůže kontrolovat testy. Celková částka bude asi 30.000 rublů.
Genotyp 1 vyžaduje intenzivnější terapii, resp. Zvyšuje materiálové náklady. Léky se navíc používají ve vyšších dávkách a delší léčbě:
- 36 balení Reaferonu v dávce 5 miliónů, 1500 každé = 54 000 rublů;
- 34 balení ribavirinu = 10200 rublů
Léčba po dobu prvních 12 týdnů se často zvyšuje podáváním interferonových injekcí každý den. To znamená, že plus 8 balení * 1500 = 12000 rublů.
A plus bude platba kontrolních zkoušek. Celkem bude více než 80.000 rublů.
Léčba pegylovaným interferonem
Pro účinnější a šetrnější terapii se používají pegylované interferony.
V Ruské federaci byly registrovány tři přípravky pegintreferonu:
- Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) vyráběný firmou F.Hoffmann-La Roche, Francie;
- PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Německo;
- Algeron je kompletní analog PeGintron, Biocad, RF.
Ceny těchto léků proti hepatitidě C nejsou nízké, ale musí být zavedeny do těla podle jiného schématu, než je obvyklý interferon (v průměru třikrát méně).
Pegasis a Algeron stáli asi 5000 rublů na injekci. Pro průměrnou léčbu genotypem 2.3 je zapotřebí minimálně 140 000 rublů - to je pouze u interferonů. A pro léčbu genotypu 1 - 280 000 rublů.
Pegintron stojí 7000 rublů za 1 injekci. Minimální průběh léčby genotypu 2.3 bude 196 000 rublů a genotyp 1 bude 392 000 rublů.
Klinické studie ukázaly, že účinnost peginterferonu alfa-2a, 2b je téměř stejná.
Trojitá terapie
Nejproblematičtější skupiny pacientů jsou pacienti s hepatitidou C prvního genotypu, cirhóza jater, stejně jako pacienti, kteří nereagovali na léčbu nebo po úspěšné terapii došlo k relapsu onemocnění.
V tomto případě se ke kombinaci interferonu (peginterferonu) a ribavirinu - inhibitoru proteázy viru přidá třetí složka.
Přípravky první generace inhibitorů proteáz, které jsou registrovány v Rusku, se používají od roku 2013:
- Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
- Victrelis (Boceprevir) - pluh Schering, Singapur.
Průběh léčby je 24-72 týdnů.
Náklady na tablety Insivo s dávkou 375 mg jsou 60000 rublů za 42 kusů. Měsíční kurz stojí asi 830.000 rublů.
Kapsle Dávkování Viktrelis 200 mg - 50 000 rublů za 336 kusů. Kurz za měsíc - 220.000 rublů.
Navzdory účinnosti režimu přetrvávají všechny nevýhody chemoterapie, ke kterým byly přidány závažné vedlejší účinky. Přenosnost byla stanovena ještě obtížněji než při použití tradiční antivirové terapie. V současné době se hepatitida C léčí podle tohoto schématu jen zřídka.
Interferonová terapie
Inovačním směrem antivirové terapie je léčba onemocnění bez použití interferonu a někdy i bez ribavirinu.
Registrované léky přímé akce v Rusku:
- Simeprevir "Janssen-Cilag" International N.V., Belgie - inhibitor proteasy druhé generace viru hepatitidy C. Přidána 1 tableta denně (150 mg). Orientační cena kurzu je 2500000 rublů.
- Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Užívejte 1 tabletu denně v dávce 60 mg. Minimální náklady na léčbu jsou 600 000 rublů.
- Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Náklady na kurz je 60.000 rublů.
- Vikeyra Pak (paritaprevir se zvýšeným obsahem ritonaviru, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Irsko. Náklady na kurz je 800.000 rublů.
- Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irsko. Náklady na kurz 12 týdnů je 800.000 rublů.
Všechna přibližná množství jsou vypočtena na základě minimálního průběhu léčby (12 týdnů), vyjma nákladů na peginterferon, ribavirin. Každé z léčiv může být kombinováno s jinými antivirotiky. Nejúčinnější kombinací je ošetřující lékař.
Náklady na léčbu těmito léky nejsou dostupné mnoha pacientům s hepatitidou C. Existují však generické léky vyráběné v Indii a Egyptě, které jsou přístupnější a neméně účinné. Nejsou k dispozici k prodeji, budou muset objednávat od zemí-výrobců prostřednictvím internetu.
Je možné léčit hepatitidu C - hlavní věcí je včasné zahájení antivirové terapie. Tento proces je dlouhý, pracný, vyžaduje značné finanční náklady. Náklady na léčbu závisí na mnoha faktorech a pohybují se od 30 000 rublů na kurz až po několik milionů. V Rusku existuje státní program pro léčbu hepatitidy C, podle které je teoreticky možné podstoupit volnou terapii. Většina pacientů se však musí spoléhat na vlastní finanční možnosti.
Vlastnosti léčby hepatitidy B
Léčba virové hepatitidy B nadále vzrušuje mysl nejsilnějších vědců na planetě. Navzdory skutečnosti, že s rozšířeným zavedením vakcíny se výskyt infekce HBV v Rusku snižuje a v roce 2016 dosáhl svého historického minima, každoročně stovky tisíc lidí na světě stále umírá na následky onemocnění.
To je dáno především nedostatečným pokrytím populace diagnostickými opatřeními, nicméně skutečnost, že v současné době prostě neexistují žádné spolehlivé léky, které by mohly být použity při léčbě hepatitidy B, prostě hraje roli, a stávající drogy jsou relativně neúčinné.
V tomto článku důkladně pochopíme, zda je v zásadě možné léčit hepatitidu B a jak ji léčit podle oficiálních klinických protokolů.
Obecná léčba hepatitidy B
Přístupy k léčbě akutní a chronické virové hepatitidy B se značně liší a jsou způsobeny povahou infekce. V prvním případě symptomy nemoci obvykle způsobí, že se pacient poradí s lékařem, a pokud k tomu nedojde, pak se v naprosté většině případů choroba řeší sama. Ve druhé, nemoc je často objevena náhodně, a vzhledem k tomu, že se často neobtěžuje pacienta vůbec, léčba je předepsána, počínaje funkčním stavem jater.
Kdo a kde léčí hepatitidu B
Infektoři a hepatologové mohou léčit hepatitidu B. V závislosti na závažnosti celkového stavu a stupni poškození jater může pacient podstoupit léčbu na klinice v místě bydliště, v nemocnici infekčních nemocí, ve městě nebo v centru HIV / hepatitidy, v regionálních a regionálních hepatologických centrech.
Stát garantuje bezplatnou diagnostiku a léčbu virové hepatitidy B, v praxi však státní zdravotnické ústavy na to nemají dostatek peněz, takže nejzávažnějším pacientům jsou v první řadě poskytnuty bezplatné léky. Zbývající pacienti mohou nakoupit léky na vlastní náklady.
Náklady na léčbu chronické hepatitidy B mohou být 200-1600 dolarů měsíčně v závislosti na schématu a trvá velmi dlouho, než se léčí - někdy až do konce života.
Antivirová a podpůrná terapie
Většina pacientů užívajících HTP jsou pacienti s chronickou hepatitidou B. Tato léčba není předepsána všem pacientům, ale pouze s aktivní reprodukcí viru a poruch funkce jater, které jsou určeny testy.
V akutní hepatitidě B se antivirová terapie používá velmi vzácně, protože pravděpodobnost přechodu na chronickou formu je o něco více než 1%. Terapeutická opatření jsou proto zaměřena na odstraňování toxinů a udržování funkce jater.
Mezi léky pro udržovací léčbu oddělené konverzace je třeba hepatoprotektorů a imunomodulátorů. Užívání většiny léků z těchto skupin nemá pro pacienta žádný prospěch a jejich sláva je podporována pouze agresivní marketingovou politikou výrobce. Z hlediska medicíny založené na důkazech, podle které musí každý lék prokázat svou účinnost ve speciálně organizovaných studiích, nemá žádný z léčiv těchto skupin kromě interferonu žádný vliv na průběh fibrózy jater, a proto by neměl být předepisován k léčbě. Na druhé straně, pozice medicíny založené na důkazech v Rusku jsou stále poměrně slabé a ne všichni lékaři je podporují, takže drogy jako Karsil a Phosphogliv jsou předepisovány poměrně často, i když nejsou zahrnuty v oficiálních protokolech léčby.
Léčba akutní hepatitidy B
Podle současných klinických pokynů přijatých v Ruské federaci mají být pacienti s akutní virovou hepatitidou B léčeni v nemocnici s infekčním onemocněním, kde dostávají poměrně velké množství terapie.
Antivirová léčba AHV
Převážná většina pacientů nepotřebuje HTP, protože se zotavuje sama, nicméně v některých případech může být užívání antivirotik zcela oprávněné. Například nukleotidové analogy mohou být použity při vývoji jaterní kómy:
- lamivudin 100 mg;
- entekavir (baracud) 0,5 mg;
- telbivudin 600 mg;
- tenofovir 300 mg.
Všechny tyto léky se užívají 1 krát denně. Přesné termíny léčby těmito léky nebyly stanoveny, nicméně podle ruských doporučení by antivirová léčba měla pokračovat nejméně 3 měsíce po výskytu protilátek proti australskému antigenu (Hbs) nebo 12 měsíců po výskytu protilátek proti antigenu Hbe, pokud je hladina Hbs zachována.
Interferonové přípravky s typickým průběhem akutní hepatitidy B nemají smysl používat z výše uvedených důvodů a pro těžkou fulminantní hepatitidu B jsou tyto léky přísně kontraindikovány.
Patogenetická a symptomatická léčba
Pokud je etiotropní léčba akutní hepatitidy B zaměřena na původce onemocnění, je léčba akutní hepatitidy B prováděna velmi vzácně, pak je vždy předepsána patogenetická a symptomatická léčba.
Patogenetická terapie je zaměřena na patologické procesy, které se v těle vyskytují s onemocněním, a symptomatické - na odstranění nebo zmírnění jeho symptomů.
Intravenózní infuze fyziologických roztoků a glukózy se předepisují v boji proti intoxikaci, syndromu dyspepsie a cholestáze, když do střeva vstupuje nedostatečné množství žluči a hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje.
K odstranění svědění kůže, které se vyvíjí na pozadí cholestázy, jsou předepsány kyselina ursodeoxycholová, ademetionin, vitamíny A a K. V případě bolesti břicha se používají antispasmodika.
Vlastnosti léčby závažných forem akutní hepatitidy
Hlavním problémem je léčba těžké hepatitidy, která je doprovázena rychlým rozvojem selhání jater a encefalopatie. Ideálním řešením v tomto případě je transplantace jater, která zvyšuje přežití u fulminantní hepatitidy až o 80%. V praxi však taková drahá a velmi komplikovaná operace, pro kterou je mimo jiné nutné čekat na vhodný materiál dárce, není každému k dispozici.
Pacienti s těžkou hepatitidou jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče.
Pacienti s těžkou hepatitidou jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče, kde je poskytováno nepřetržité sledování krevního oběhu, funkce ledvin a metabolické rychlosti.
Pro prevenci infekce, která je aktivována na pozadí celkového závažného stavu pacienta, jsou předepsána antibiotika a antimykotika.
S potlačením vědomí a rozvojem edému mozku je zobrazena tracheální intubace a pacient je přenesen do umělého dýchání. Psychomotorická stimulace je zastavena propofolem nebo benzodiazepiny.
Nárůst intrakraniálního tlaku doprovázený rozšířenými žáky, redukcí pulsu a respiračními poruchami slouží jako přímé indikace pro intravenózní podání mannitolu, hyperventilaci a sedaci barbituráty.
L-ornitin-L-aspartát má výrazný detoxikační účinek při selhání jater, který je také aplikován do žíly a osvědčil se při léčbě jaterní encefalopatie.
Riziko pro pacienta s fulminantní hepatitidou je vysoké riziko krvácení v gastrointestinálním traktu, pro které jsou předepsány inhibitory protonové pumpy (omeprazol) nebo blokátory histaminového H2 receptoru (famotidin, ranitidin).
S rozvojem krvácení, krevní plazmy transfúze, etamzilat injekce, inhibitory proteázy (gordox, contrition) jsou předepsány.
Snížení objemu cirkulující krve se dosahuje infuzí fyziologického roztoku a koloidních roztoků a v závažných případech vazopresorů (dopamin, norepinefrin). Zjištěné poruchy elektrolytu se zastaví ihned po zjištění.
Navzdory této rozsáhlé podpoře přežití s fulminantní hepatitidou bez transplantace jater nepřesahuje 15%. Takový průběh onemocnění je naštěstí velmi vzácný a pro lékaře je mnohem obtížnější léčba chronické hepatitidy B.
Při fulminantní hepatitidě přežití bez transplantace jater nepřesahuje 15%.
Léčba chronické hepatitidy B
Chronická hepatitida B je u pacienta obvykle málo znepokojivá, ale každá epizoda exacerbace urychluje proces jaterní fibrózy a přibližuje její cirhózu. Základem léčby chronické hepatitidy B jsou antivirotika, jejichž účelem je řada nuancí.
Vyšetření pacienta s chronickou hepatitidou B před antivirovou léčbou
Předtím, než pacient začne dostávat antivirovou terapii (dále jen HTP), musí podstoupit sérii studií, mezi nimiž musí být i studie, které dávají názor na stav jater. Typický soubor diagnostických postupů zahrnuje:
celkový krevní obraz;
biochemický krevní test;
studie alfa-fetoproteinu;
Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
S rozvojem cirhózy jater v důsledku hepatitidy B lze pozorovat přebytek AST nad ALT, prodloužený protrombinový čas, pokles počtu krevních destiček a snížení hladiny albuminu.
Hlavní biochemické parametry, které jsou přiřazeny před léčbou