Botkinova choroba je zařazena do skupiny virové hepatitidy, charakterizované mírným průběhem a absencí komplikací (ve většině případů). Patologie může být diagnostikována v každém věku, ale je to nejobtížnější u dětí. Po proniknutí patogenu do jater začíná jeho intenzivní reprodukce. Jak se postižená oblast ve žláze zvyšuje, zvyšuje se závažnost klinických příznaků. Díky preventivním opatřením včetně očkování je možné vyhnout se komplikacím onemocnění.
Patologie je jinak nazývána "nemoc špinavých rukou", protože člověk se může nakazit konzumací nemytých potravin. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy je považován za benigní, protože změny v játrech jsou reverzibilní.
Typicky, klinické symptomy vymizí po dvou týdnech, a úplné obnovení fungování těla nastane po několika měsících. Podle statistik trpí každoročně asi jeden a půl milionu lidí hepatitidou A. A to jsou pouze oficiální údaje. Ve skutečnosti je počet obětí mnohem větší, protože ne všichni jdou k lékaři, když se objeví malá žloutenka skléry (ikterus). Navíc nezapomeňte na asymptomatickou variantu onemocnění.
Co je to žloutenka?
Chcete-li pochopit, zda žloutenka může onemocnět podruhé, musíte nejprve zjistit, co to je a jak se projevuje. Po vstupu viru do jater začíná proces destrukce hepatocytů (jeho buněk), který je doprovázen selháním orgánů, zhoršenou produkcí a odtokem žluči.
Na tomto pozadí se objevují příznaky intoxikace, které se rychle zvyšují v prvním týdnu onemocnění. Dále nemoc přechází do druhé fáze. Změny v koncentraci bilirubinu v krvi vedou ke vzniku typických příznaků, které jsou zahrnuty do ikterického syndromu.
Klinicky se projevuje:
- pruritus;
- zeslabení výkalů v důsledku nedostatku stercobilinu ve výkalech;
- moč "barva piva";
- ikterické sliznice a kůže.
Kromě toho je hepatitida doprovázena výskytem hypertermie (na začátku patologie), malátností, bolestí v oblasti jater, stejně jako dyspepsií ve formě nevolnosti, zvracení, říhání, abdominální distenze a střevní dysfunkce. Člověk odmítá jíst, protože se snižuje jeho váha a zvyšuje se slabost.
Komplikace jsou zaznamenány ve 2% případů. Vyskytují se u pacientů, kteří zneužívají alkohol, stejně jako u lidí s průvodním onemocněním jater.
Jsou uvedeny nežádoucí účinky žloutenky:
- biliární dyskineze, jejíž rozvoj je porušením motility;
- chronická pankreatitida, která je doprovázena poruchou trávení;
- cholecystitis (tvorba zánětlivého fokusu v žlučníku).
Kolikrát lidé trpí žloutenkou závisí na její příčině. U hepatitidy B a C se může ekterichnost kůže vrátit s exacerbací chronického onemocnění. Pokud jde o Botkin, nemoc není náchylná k re-vývoji.
Kdo je v ohrožení?
Infekce s Botkinovou chorobou se ve většině případů vyskytuje u lidí, kteří:
- zanedbávat hygienická pravidla;
- žijí v internátních školách a ubytovnách;
- jsou ve vojenské službě;
- žijí v domech se špatnými hygienickými podmínkami;
- často cestují do horkých zemí;
- pravidelně kontaktovat pacienty s hepatitidou A (záchranáři) nebo s nimi žít na stejném území;
- žijí v zemích, kde jsou často pozorovány přírodní pohromy, v důsledku čehož neexistuje čistá pitná voda a schopnost prát produkty normálně.
Botkinova choroba je rozšířená v rozvojových zemích s nízkou hygienickou a hygienickou úrovní, stejně jako v oblastech s horkým podnebím.
Způsoby přenosu
Vedoucí šíření patogenu fekálně-orální, to znamená zažívacího traktu. Samozřejmě, infekce parenterálním a pohlavním stykem není vyloučena, ale jsou registrována extrémně vzácně.
Nemocný s výkalem uvolňuje viry do životního prostředí, kde mohou dlouhodobě přetrvávat ve vodě nebo v půdě. S jídlem vstupuje patogenní agens do gastrointestinálního traktu a vstupuje do jater krví.
Infikovat můžete pomocí:
- koupání ve znečištěných vodních útvarech;
- používat nemyté potraviny;
- žít s pacientem a používat společné domácí potřeby;
- přidávání surových měkkýšů do stravy;
- použití neošetřené vody;
- intimitu s nemocnou osobou. Tento způsob přenosu je charakteristický pro homosexuály;
- na místa s vysokým rizikem infekce.
Diagnostické metody
Diagnostický proces začíná důkladným dotazováním pacienta. Zahrnuje analýzu klinických příznaků onemocnění a charakteristiku jejich výskytu. Je třeba objasnit, zda došlo ke kontaktu s nemocnou osobou nebo cestovat do zahraničí. Kromě toho se lékař dozví o životních podmínkách a profesi. Poté následuje fyzikální vyšetření, během kterého specialista zkoumá kůži, sliznice, palpuje (sonduje) žaludek a měří teplotu.
Při stisknutí v oblasti pravého hypochondria je bolest. Po podezření na hepatitidu vyšle lékař pacienta k dalšímu vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy a instrumentální metody.
Laboratorní testy
Laboratorní diagnostika je zaměřena na stanovení kvalitativního a kvantitativního složení krve, jakož i agresivity viru. Pro tento účel se používá:
- enzymové imunoanalýzy. Je založen na identifikaci markerů Botkinovy choroby, konkrétně anti-HAV IgM. Doslova od prvních dnů po infekci jsou v krvi detekovány imunoglobuliny M. Ukazují na akutní průběh patologie a objevují se bez ohledu na její závažnost nebo symptomy. Pokud jde o IgG, přetrvávají po celý život a indikují skutečnost onemocnění a tvorbu silné imunity. Upozorňujeme, že tento ukazatel umožňuje vyhodnotit účinnost očkování;
- polymerázová řetězová reakce. Tato technika umožňuje identifikovat genetický materiál patogenního agens až do vzniku imunoglobulinů v krvi. PCR je považována za nejpřesnější způsob detekce viru a umožňuje přesně potvrdit diagnózu. Analýza je široce používána pro počáteční vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s nemocnou osobou. To je nezbytné k prevenci epidemie a včasné izolaci infikovaných. Vzhledem k vysokým nákladům na PCR se analýza ve všech zemích nepoužívá.
Instrumentální diagnostika
Vzhledem k mírnému průběhu patologie lékař ve většině případů předepisuje pouze ultrazvuk. Je poměrně informativní a zároveň není doprovázena bolestí a nevyžaduje velké materiální náklady.
V případě potřeby lze ultrazvuk několikrát opakovat, což umožňuje vyhodnotit dynamiku léčby a rychlost obnovy struktury jater.
V průběhu studie se paprsky procházející tkáněmi různé hustoty odrážejí na monitoru stíny při větší nebo menší intenzitě. Zhutnění některých částí těla se projevuje zvýšenou echogenitou, která může indikovat přítomnost zón fibrózy.
Botkin je charakterizován hepatomegálií (zvýšení objemu jater). Aby byl ultrazvukový obraz přesnější, doporučuje se několik dní před vyšetřením přestat používat potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (fazole, zelí, mléko).
Je možné kontaktovat pacienty?
Mnoho lidí, kteří se musí vypořádat s pacienty s hepatitidou A, se zajímá o to, jak nebezpečný je kontakt s nimi a zda může být žloutenka znovu infikována. Odpověď spočívá v zvláštnostech patologie. Faktem je, že po uzdravení je člověk vytvořen imunitou, která ho chrání před opětovným vývojem Botkina.
S ohledem na komunikaci s pacientem není zakázáno, s výhradou určitých pravidel:
- lůžko a oděv by se měly vařit s práškem po dobu jedné hodiny, po které se vyžaduje obvyklé praní;
- koberce by se měly čistit štětcem a vodou s přidáním antiseptika (chloraminu);
- povrchy nábytku a podlahy musí být ošetřeny roztokem sody;
- ruce, zelenina a bylinky by měly být důkladně omyty;
- nádobí by mělo být vařeno po dobu 15 minut v roztoku sody;
- odmítnout intimní intimitu s pacientem a používat s ním společné hygienické potřeby.
Maximální ochrana proti infekci může být očkována. V reakci na zavedení neutralizovaných purifikovaných patogenů se v těle syntetizují specifické protilátky, které poskytují dlouhodobou ochranu proti hepatitidě A.
Je možné podruhé dostat hepatitidu A?
Jak již bylo zmíněno, po Botkin se specifické protilátky uchovávají v lidské krvi, což svědčí o přenesené patologii. Jsou také ochranou proti opětovnému rozvoji onemocnění.
Podle statistických údajů se hepatitida A stává chronickou v méně než 10% případů a exacerbace jsou extrémně vzácné. Je důležité si uvědomit, že ikterichnost kůže a sliznic může znamenat infekci těla viry typu B nebo C.
Po Botkinově chorobě se člověk může nakazit jinými typy hepatitidy, protože imunita vzniká výhradně proti patogenu druhu A.
I přes mírný průběh patologie není stále nutné odmítat očkování ohrožených osob. Na rozdíl od očkování proti Botkinově chorobě je očkování proti hepatitidě B zahrnuto do povinného harmonogramu schváleného Ministerstvem zdravotnictví, které mnohým šetří před vážnou nemocí.
Můžu podruhé dostat žloutenku?
Otázka:
Dítě ve třech letech, žloutenka, teď pět let, naše játra jsou zanícená, kůže není žlutá, může se znovu objevit žloutenka?
Odpověď:
Moderní medicína trvá na tom, že pokud během života osoby trpí jednou touto chorobou, podruhé, nemůže dojít. Důvodem je vývoj perzistentní i celoživotní imunity vůči viru hepatitidy A. Pokud hovoříme o jiných virech hepatitidy, mohou se snadno vyvinout a rozvinout, projevující se příznaky, které jsou charakteristické pro jejich den.
Příznaky žloutenky
Každý by měl vědět, že hlavním příznakem onemocnění je žloutnutí kůže, sliznic, bílkovinných membrán očí. Se skutečnou žloutenkou, obvykle u nemocného člověka, je pozorováno výrazné ztmavení barvy moči. Jeho barva se velmi podobá čaju, který byl pevně uvařen. K tomu všemu moči pěny. Pokud jde o stolici, se žloutenkou bude zbarvená, téměř úplně bílá. Jiné příznaky mohou znamenat žloutenku: horečku, bolest jater (v pravém hypochondriu), bolesti hlavy, zimnici.
Příznaky onemocnění budou také zhoršení chuti k jídlu, dyspeptické poruchy. Doporučujeme Vám rychle přejít k lékaři, vyšetřit dítě, abyste identifikovali konkrétní onemocnění, zahájit vhodnou terapii předepsanou odborníkem. Nemusíte odložit cestu na lékařský výrok, protože je důležité se vyhnout vzhledu, rozvoji jakýchkoli komplikací, které budou mít negativní dopad na vaše dítě.
Můžu znovu dostat žloutenku
Žloutenka se vyskytuje v důsledku abnormální funkce jater způsobené jeho mechanickým poškozením nebo pronikáním různých virů do těla. Nejčastěji se vyskytuje nepříjemný příznak u hepatitidy A a je doprovázen dalšími příznaky: bolestí břicha a poruchami trávenia. Zpravidla, jakmile přenesené hepatitidy produkuje imunitu v osobě na určitý typ virů, ale vzhledem k několika typů onemocnění, otázka, zda člověk může znovu dostat žloutenku opět relevantní.
Popis onemocnění
Žloutenka není samostatná choroba, je to příznak poškození jaterních buněk. Zbarvení kůže a očí pacienta je způsobeno selháním hepatocytů - buněk, které plní funkci odstranění produktů rozkladu hemoglobinu. U zdravých lidí vycházejí z výkalů a s nějakým poškozením jater jsou posláni do ledvin a dostávají se do kůže a moči.
Nejčastěji dochází k patologii, když je infikován virem hepatitidy, ale existují i jiné důvody:
- rakovina;
- cirhóza;
- poškození žlučníku;
- mechanického poškození orgánu.
Tyto choroby však mají zvláštní příznaky a léčbu a naštěstí se vyskytují vzácně.
Typy hepatitidy
Hlavní příčinou žloutenky je vstup virů hepatitidy do těla. Existuje několik typů této patologie, hepatitida A a E jsou nejmírnější formy, které nepředstavují významné nebezpečí pro lidské zdraví.
Viry C, B a D se však mohou projevit jak v akutní, tak v chronické formě, což vyvolává smrt jaterních buněk bez možnosti následného uzdravení. Typ B je považován za nejnebezpečnější virus hepatitidy B, vyvolává pronikání smrtícího viru hepatitidy D do organismu.
Infekce virem hepatitidy A a E je velmi snadná, virus je odolný vůči vysokým teplotám a dlouhodobě přetrvává v prostředí. Způsoby přenosu nemocí - domácnost a kontakt.
Další formy hepatitidy jsou přenášeny kontaktem s infikovanou krví a tělními tekutinami. Například můžete dostat žloutenku po transfuzi krve, operaci, během porodu nebo nechráněném pohlavním styku. Tato onemocnění se vyskytují v akutní a chronické formě. Často virus žije v těle, neprojevuje se a člověk se stává nositelem nemoci, nebezpečnou pro ostatní.
Vlastnosti hepatitidy A
Žloutenka se téměř vždy objeví, když je infikována hepatitidou A. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších infekcí, většina lidí trpí ARVI. Riziko vzniku této formy žloutenky je velmi vysoké v zemích s teplým podnebím a nízkou úrovní ekonomiky. Téměř všichni lidé v Asii, Africe a Latinské Americe trpěli tímto onemocněním.
Zdrojem infekce je infikovaná osoba. Mikroorganismy přidělené pacientům s nesouladem s pravidly osobní hygieny zůstávají na všech objektech, na které se dotkl, a po dlouhou dobu zůstávají v prostředí - voda, zemina a tepelně nezpracované potraviny.
Klinické příznaky Botkinovy choroby se neobjeví okamžitě, obvykle 3–4 týdny po infekci. Je to zažívací porucha, bolest břicha, celková slabost. Žloutenka se projevuje jako poslední a trvá asi měsíc. Po normalizaci barvy pleti se stav zlepšuje.
Pacient je nakažlivý pro ty, kteří ho obklopují, po celou dobu nemoci, ale pokud jsou dodržena základní hygienická pravidla, je možné zabránit vniknutí viru do těla.
Lidé, kteří měli žloutenku dříve, mohou být klidní, žádná druhá vlna nemoci nebude. Vědci říkají, že po Botkinově chorobě je produkována imunita a není možné znovu onemocnět hepatitidou A. Zdá se však, že uvedené protilátky působí pouze proti jednomu typu viru a pravděpodobnost poškození jater jiným druhům zůstává.
Co je to nebezpečné onemocnění
Žloutenka sama o sobě není nebezpečná, ale změny v játrech způsobují patologické poruchy u lidí, kteří onemocní (naštěstí ne příliš často):
- vývojové zpoždění u dětí;
- chronická onemocnění trávicího systému;
- výskyt zhoubných novotvarů v játrech;
- cirhóza;
- úmrtí plodu nebo závažné odchylky v jeho vývoji.
Úspěchy moderní medicíny umožňují včasnou identifikaci hepatitidy a vyhnutí se těmto komplikacím.
Je možné zabránit žloutence?
Vzhledem k vysoké prevalenci hepatitidy byly vyvinuty některé vakcíny. Očkování proti viru typu B je zahrnuto do povinného harmonogramu, jsou podávány až jeden rok.
Očkování proti hepatitidě A se provádí určitým skupinám obyvatelstva:
- zaměstnanci mateřských škol a škol;
- turistů cestujících do určitých zemí;
- děti žijící v zemích s vysokým rizikem infekce.
Očkování se neprovádí během těhotenství, osoby s oslabenou imunitou a osoby, které již dříve trpěly Botkinovou chorobou. Vakcína vytváří imunitu pouze po dobu jednoho roku a pro rozvoj rezistentních protilátek proti viru je vyžadováno opakování, kolikrát ošetřující lékař určí.
Vyvarujte se žloutenky může být předmětem pravidel hygieny: časté mytí rukou, tepelné zpracování výrobků a provádění opatření, která zvyšují obranyschopnost těla.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Kolikrát mají žloutenku
Patologie je jinak nazývána "nemoc špinavých rukou", protože člověk se může nakazit konzumací nemytých potravin. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy je považován za benigní, protože změny v játrech jsou reverzibilní.
Typicky, klinické symptomy vymizí po dvou týdnech, a úplné obnovení fungování těla nastane po několika měsících. Podle statistik trpí každoročně asi jeden a půl milionu lidí hepatitidou A. A to jsou pouze oficiální údaje. Ve skutečnosti je počet obětí mnohem větší, protože ne všichni jdou k lékaři, když se objeví malá žloutenka skléry (ikterus). Navíc nezapomeňte na asymptomatickou variantu onemocnění.
Co je to žloutenka?
Chcete-li pochopit, zda žloutenka může onemocnět podruhé, musíte nejprve zjistit, co to je a jak se projevuje. Po vstupu viru do jater začíná proces destrukce hepatocytů (jeho buněk), který je doprovázen selháním orgánů, zhoršenou produkcí a odtokem žluči.
Na tomto pozadí se objevují příznaky intoxikace, které se rychle zvyšují v prvním týdnu onemocnění. Dále nemoc přechází do druhé fáze. Změny v koncentraci bilirubinu v krvi vedou ke vzniku typických příznaků, které jsou zahrnuty do ikterického syndromu.
Klinicky se projevuje:
- pruritus;
- zeslabení výkalů v důsledku nedostatku stercobilinu ve výkalech;
- moč "barva piva";
- ikterické sliznice a kůže.
Kromě toho je hepatitida doprovázena výskytem hypertermie (na začátku patologie), malátností, bolestí v oblasti jater, stejně jako dyspepsií ve formě nevolnosti, zvracení, říhání, abdominální distenze a střevní dysfunkce. Člověk odmítá jíst, protože se snižuje jeho váha a zvyšuje se slabost.
Komplikace jsou zaznamenány ve 2% případů. Vyskytují se u pacientů, kteří zneužívají alkohol, stejně jako u lidí s průvodním onemocněním jater.
Jsou uvedeny nežádoucí účinky žloutenky:
- biliární dyskineze, jejíž rozvoj je porušením motility;
- chronická pankreatitida, která je doprovázena poruchou trávení;
- cholecystitis (tvorba zánětlivého fokusu v žlučníku).
Kolikrát lidé trpí žloutenkou závisí na její příčině. U hepatitidy B a C se může ekterichnost kůže vrátit s exacerbací chronického onemocnění. Pokud jde o Botkin, nemoc není náchylná k re-vývoji.
Kdo je v ohrožení?
Infekce s Botkinovou chorobou se ve většině případů vyskytuje u lidí, kteří:
- zanedbávat hygienická pravidla;
- žijí v internátních školách a ubytovnách;
- jsou ve vojenské službě;
- žijí v domech se špatnými hygienickými podmínkami;
- často cestují do horkých zemí;
- pravidelně kontaktovat pacienty s hepatitidou A (záchranáři) nebo s nimi žít na stejném území;
- žijí v zemích, kde jsou často pozorovány přírodní pohromy, v důsledku čehož neexistuje čistá pitná voda a schopnost prát produkty normálně.
Botkinova choroba je rozšířená v rozvojových zemích s nízkou hygienickou a hygienickou úrovní, stejně jako v oblastech s horkým podnebím.
Způsoby přenosu
Vedoucí šíření patogenu fekálně-orální, to znamená zažívacího traktu. Samozřejmě, infekce parenterálním a pohlavním stykem není vyloučena, ale jsou registrována extrémně vzácně.
Nemocný s výkalem uvolňuje viry do životního prostředí, kde mohou dlouhodobě přetrvávat ve vodě nebo v půdě. S jídlem vstupuje patogenní agens do gastrointestinálního traktu a vstupuje do jater krví.
Infikovat můžete pomocí:
- koupání ve znečištěných vodních útvarech;
- používat nemyté potraviny;
- žít s pacientem a používat společné domácí potřeby;
- přidávání surových měkkýšů do stravy;
- použití neošetřené vody;
- intimitu s nemocnou osobou. Tento způsob přenosu je charakteristický pro homosexuály;
- na místa s vysokým rizikem infekce.
Diagnostické metody
Diagnostický proces začíná důkladným dotazováním pacienta. Zahrnuje analýzu klinických příznaků onemocnění a charakteristiku jejich výskytu. Je třeba objasnit, zda došlo ke kontaktu s nemocnou osobou nebo cestovat do zahraničí. Kromě toho se lékař dozví o životních podmínkách a profesi. Poté následuje fyzikální vyšetření, během kterého specialista zkoumá kůži, sliznice, palpuje (sonduje) žaludek a měří teplotu.
Při stisknutí v oblasti pravého hypochondria je bolest. Po podezření na hepatitidu vyšle lékař pacienta k dalšímu vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy a instrumentální metody.
Laboratorní testy
Laboratorní diagnostika je zaměřena na stanovení kvalitativního a kvantitativního složení krve, jakož i agresivity viru. Pro tento účel se používá:
- enzymové imunoanalýzy. Je založen na identifikaci markerů Botkinovy choroby, konkrétně anti-HAV IgM. Doslova od prvních dnů po infekci jsou v krvi detekovány imunoglobuliny M. Ukazují na akutní průběh patologie a objevují se bez ohledu na její závažnost nebo symptomy. Pokud jde o IgG, přetrvávají po celý život a indikují skutečnost onemocnění a tvorbu silné imunity. Upozorňujeme, že tento ukazatel umožňuje vyhodnotit účinnost očkování;
- polymerázová řetězová reakce. Tato technika umožňuje identifikovat genetický materiál patogenního agens až do vzniku imunoglobulinů v krvi. PCR je považována za nejpřesnější způsob detekce viru a umožňuje přesně potvrdit diagnózu. Analýza je široce používána pro počáteční vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s nemocnou osobou. To je nezbytné k prevenci epidemie a včasné izolaci infikovaných. Vzhledem k vysokým nákladům na PCR se analýza ve všech zemích nepoužívá.
Instrumentální diagnostika
Vzhledem k mírnému průběhu patologie lékař ve většině případů předepisuje pouze ultrazvuk. Je poměrně informativní a zároveň není doprovázena bolestí a nevyžaduje velké materiální náklady.
V případě potřeby lze ultrazvuk několikrát opakovat, což umožňuje vyhodnotit dynamiku léčby a rychlost obnovy struktury jater.
V průběhu studie se paprsky procházející tkáněmi různé hustoty odrážejí na monitoru stíny při větší nebo menší intenzitě. Zhutnění některých částí těla se projevuje zvýšenou echogenitou, která může indikovat přítomnost zón fibrózy.
Botkin je charakterizován hepatomegálií (zvýšení objemu jater). Aby byl ultrazvukový obraz přesnější, doporučuje se několik dní před vyšetřením přestat používat potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (fazole, zelí, mléko).
Je možné kontaktovat pacienty?
Mnoho lidí, kteří se musí vypořádat s pacienty s hepatitidou A, se zajímá o to, jak nebezpečný je kontakt s nimi a zda může být žloutenka znovu infikována. Odpověď spočívá v zvláštnostech patologie. Faktem je, že po uzdravení je člověk vytvořen imunitou, která ho chrání před opětovným vývojem Botkina.
S ohledem na komunikaci s pacientem není zakázáno, s výhradou určitých pravidel:
- lůžko a oděv by se měly vařit s práškem po dobu jedné hodiny, po které se vyžaduje obvyklé praní;
- koberce by se měly čistit štětcem a vodou s přidáním antiseptika (chloraminu);
- povrchy nábytku a podlahy musí být ošetřeny roztokem sody;
- ruce, zelenina a bylinky by měly být důkladně omyty;
- nádobí by mělo být vařeno po dobu 15 minut v roztoku sody;
- odmítnout intimní intimitu s pacientem a používat s ním společné hygienické potřeby.
Maximální ochrana proti infekci může být očkována. V reakci na zavedení neutralizovaných purifikovaných patogenů se v těle syntetizují specifické protilátky, které poskytují dlouhodobou ochranu proti hepatitidě A.
Je možné podruhé dostat hepatitidu A?
Jak již bylo zmíněno, po Botkin se specifické protilátky uchovávají v lidské krvi, což svědčí o přenesené patologii. Jsou také ochranou proti opětovnému rozvoji onemocnění.
Podle statistických údajů se hepatitida A stává chronickou v méně než 10% případů a exacerbace jsou extrémně vzácné. Je důležité si uvědomit, že ikterichnost kůže a sliznic může znamenat infekci těla viry typu B nebo C.
Po Botkinově chorobě se člověk může nakazit jinými typy hepatitidy, protože imunita vzniká výhradně proti patogenu druhu A.
I přes mírný průběh patologie není stále nutné odmítat očkování ohrožených osob. Na rozdíl od očkování proti Botkinově chorobě je očkování proti hepatitidě B zahrnuto do povinného harmonogramu schváleného Ministerstvem zdravotnictví, které mnohým šetří před vážnou nemocí.
První známky žloutenky u dospělých
Žloutnutí kůže a skléry se objevuje při nadměrném hromadění bilirubinu v krvi a tkáních celého těla. Žloutenka je charakteristickým příznakem onemocnění jater, žlučníku a jeho cest, stejně jako všech nemocí, ke kterým dochází při zvýšené hemolýze. V každém takovém případě dochází ke vzniku žloutnutí kůže v důsledku poruchy rovnováhy mezi tvorbou a tvorbou bilirubinu.
Co je parenchymální žloutenka
Parenchymální žloutenka je patologický stav, ke kterému dochází při poškození jater na buněčné úrovni a kapilárách žlučových cest. V této situaci dochází k nadměrnému hromadění bilirubinu v krvi, což vede ke zbarvení kůže a skléry ve žluté barvě.
Onemocnění se může vyskytovat ve třech různých formách:
- hepatocelulární;
- enzymopatické;
- cholestatický.
Parenchymální typ onemocnění se projevuje v případech vážného poškození jater:
- virová hepatitida;
- cirhóza;
- toxické poškození jater (otrava drog drogami, alkoholem).
K rychlému rozpoznání příčiny vzniku onemocnění je nezbytné, aby se při výskytu prvních příznaků (žloutnutí kůže, svědění, změny vlastností moči a stolice) obrátil na odborníka. Na základě údajů z anamnézy a klinických studií provede přesnou diagnózu a předepíše správnou léčbu.
Příčiny žloutenky u dospělých
Bilirubin je biologický substrát produkovaný slezinou během rozpadu červených krvinek v jeho tkáních. Poté se látka vstřebává do krve a transportuje do jater, kde dochází k procesu metabolismu, aby se připravil odběr bilirubinu z těla. Pokud však v tomto procesu dojde k sebemenšímu narušení, začne se bilirubin v krvi hromadit a dodává pleti žlutý odstín.
Žloutenka u dospělých se začíná projevovat, když se v těle vyvíjejí závažné abnormality a nemoci:
- virová forma hepatitidy;
- jaterní cirhóza způsobená zneužíváním alkoholu, otravou drogami nebo chronickým průběhem hepatitidy;
- žlučové kameny;
- anémie hemolytické patogeneze;
- malárie;
- žlutá zimnice;
- syfilis;
- lymphogranulomatosis;
- onkologie žlučových cest, slinivky břišní nebo tvorba metastáz v jaterní tkáni.
Proto, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialisty, abyste určili optimální průběh léčby.
Příznaky žloutenky u dospělých
Navzdory skutečnosti, že žloutenka je příznakem řady závažných onemocnění, je charakterizována určitou patogenezí. Díky této funkci je možné okamžitě zjistit přístup onemocnění, pokud si všimnete začátku žloutnutí kůže.
na snímku žluté ruce s žloutenka
První příznaky nepoškozují tělo, nýbrž nesou čistě kosmetické abnormality, protože kůže obličeje a sliznice očí a úst se stávají žlutými. Tento příznak je jasně viditelný za denního světla. Žloutnutí postupně přechází z obličeje na pokožku rukou, dlaní, nohou a nakonec se šíří do tkání vnitřních orgánů a dokonce i kostí.
Onemocnění se může projevit v různých odstínech žluté. Pro některé se jeví jako citronově žlutá, pro ostatní se kůže stává oranžovou, jako oranžová. Kromě toho mohou existovat i jiné příznaky:
- horečka, zimnice, horečka;
- bolest ve svalech a v oblasti pravého hypochondria;
- bolesti hlavy, závratě, ztmavnutí očí;
- ztráta chuti k jídlu, až do jeho úplné ztráty, nevolnost, někdy žlučové řasy;
- svědění.
V některých případech může dojít k prudkému poklesu tělesné hmotnosti, ke změnám kvalitativních charakteristik moči a výkalů.
Jak se přenáší žloutenka
Žloutenka, jako průvodní příznak, se může projevit u některých nemocí, a proto způsoby jejího přenosu odpovídají způsobu infekce se specifickým onemocněním.
Ve virové hepatitidě A se žloutenka projevuje v porážce kontaminované potraviny nebo vody, a proto má fekálně-perorální přenos. Porážka těla virem hepatitidy A může být vyvolána střevními infekcemi v případě, že se v jaterních buňkách objeví reprodukce patogenních mikroorganismů s další infekcí tělesných tkání.
Virový typ hepatitidy typu B, který se projevuje žlutou barvou kůže a skléry, se přenáší skrze krev a sliznice, přičemž se vyvíjí poměrně pomalu, ale trvá dlouho a může se rozvinout do chronické formy nebo dokonce cirhózy jater.
Hepatitida C je přenášena výhradně krví a její průběh je charakteristický pro projevy hepatitidy B, ale zároveň jsou vyloučeny těžké formy a nejčastěji se žloutenka vyvíjí do chronické formy a vyvolává cirhózu jater.
Kromě toho se vyskytuje hepatitida typu Delta, která se také přenáší skrze krev nebo sliznice a probíhá jako infekce spojená s hepatitidou typu B. Varianta infekce se superinfekcí je také možná, což znamená, že žloutenka se překrývá s virovou hepatitidou B a stává se chronickou..
Žloutenka virového typu E má příznaky podobné hepatitidě A a je přenášena fekálně-orální cestou. Onemocnění tohoto typu je komplikované a bez včasné a správné léčby může být smrtelné.
Hepatitida typu B a C se přenáší krví, což znamená, že tuto formu onemocnění je možné získat transfuzí krve, kontaktem s infikovanými lékařskými nebo kosmetickými nástroji. V některých případech může dojít k infekci prostřednictvím pohlavního styku.
Jak můžete získat žloutenku
Hepatitida typu A a E může být infikována pitím vařené vody nebo použitím běžného nádobí s infikovanou osobou. Aby se takovým následkům zabránilo, je nutné použít pouze vařenou nebo čištěnou vodu. Při kontaktu s infikovanou osobou nezanedbávejte hygienu - musíte si umýt ruce mýdlem a vodou, nepoužívejte jednotné hygienické výrobky a nádobí.
Viry typu B, C a D infikují tělo kůží, krevním proudem a sliznicemi v přímém kontaktu s nosičem viru.
Docela často vzniká přirozená otázka, je možné se nakazit žloutenkou v nepřítomnosti viditelného poškození kůže a skléry? Odborníci říkají, že taková infekce je možná i při sebemenším poškození epidermy a sliznic.
Kromě toho se nemoc přenáší:
- při líbání;
- během pohlavního styku;
- při použití neošetřených lékařských přístrojů;
- při použití běžných nástrojů na manikúru, břitvy;
- v době krevní transfúze a léků, které ji nahrazují;
- při poskytování první pomoci osobě infikované žloutenkou v době kontaktu s krví nebo slinami.
Až donedávna se myslelo, že je nemožné chorobu znovu chytit. Odborníci však prokázali, že po uzdravení v těle se nevyvíjí imunita vůči viru, což znamená, že je možná opětovná infekce.
Inkubační doba žloutenky
Žloutenka, stejně jako jakékoli virové onemocnění, má vlastní inkubační dobu, která závisí na typu onemocnění. Tak s formou A trvá inkubační doba od 10 do 45 dnů, během které má nemoc cyklickou a akutní formu. Možný rozvoj komplikací ovlivňujících játra i centrální nervový systém. Ale znovu infikovaný žloutenkou typu A je považován za nemožný.
Onemocnění typu B má inkubační dobu 1,5 měsíce až šest měsíců.
Virová žloutenka typu C se vyvíjí do 26 týdnů, ale může se také rozvinout během několika dní.
Onemocnění virové hepatitidy E s projevem žloutnutí kůže může mít inkubační dobu 10 až 40 dnů.
Léčba žloutenky
Princip léčby onemocnění závisí pouze na příčině vzniku takového symptomu. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař na základě údajů o anamnéze a klinických studiích. V některých případech se léčba provádí ambulantně, ale někdy je nutná hospitalizace.
V některých případech se terapie žloutenky provádí ve formě udržovací léčby doma. Pokud je příčinou onemocnění cirhóza jater, alkoholická hepatitida, akutní nebo chronická pankreatitida, pak by měl pacient přestat užívat alkoholické nápoje. Nemoci vyvolané omamnými, léčivými nebo jedovatými látkami znamenají vyloučení těchto léků. Antibiotická léčba může být vyžadována pro léčbu infekční žloutenky a komplikací spojených s onemocněním a vyžadujících projev žluté kůže a skléry.
Žloutenka: Příznaky, příčiny a léčba
Naposledy jsme v oblasti zdraví řekli o léčbě zarděnek. Tentokrát, jako by pokračoval v logickém řetězci článků o zdraví, chceme mluvit o takovém fenoménu jako žloutenka. Mnozí považují žloutenku za nemoc, ale není to žloutenka, což je příznak, který může být způsoben různými chorobami. V tomto článku bychom vám rádi sdělili více o tomto komplexu symptomů: co způsobuje, že se objevuje, jak postupuje a jak s ním zacházet.
Velkým problémem naší společnosti je, že se vždy snažíme léčit doma, a to i přesto, že nemáme vůbec žádnou představu o nemocech, se kterými jsme nemocní a kterým se snažíme léčit sami. To zahrnuje žloutenku, protože mnozí se domnívají, že se jedná o nezávislé onemocnění.
Co je žloutenka
Žloutenka je komplex symptomů způsobený akumulací bilirubinu v tkáních a v krvi, která se projevuje ve formě zbarvení těla a bílých očí žlutě. Rozhodně každý může dostat žloutenku: dospělé i děti. Žloutenka může způsobit spoustu nemocí a jsou zcela jiné.
Existují 2 typy žloutenky: pravdivé a nepravdivé. Skutečná žloutenka - způsobená výše popsanými důvody a falešnými - projevenými z neškodných důvodů, jejichž příznaky jsou vizuálně podobné. Například, falešná žloutenka může způsobit prodlouženou a hojnou konzumaci žlutých potravin: mrkev, dýně, řepa, pomeranče, atd., Když má opravdová žloutenka složitější příčiny, jako je porušování jater.
Příčiny žloutenky
V našem těle jsou červené krvinky - červené krvinky. Erytrocyty jsou pro nás velmi potřebné, protože v těle distribuují kyslík a oxid uhličitý. Samotné červené krvinky žijí až 120 dní a vzhledem k jejich velkému počtu umírají téměř každý den - asi 1% z celkového počtu červených krvinek. Ve zničených červených krvinkách je látka zvaná bilirubin.
Samotný bilirubin je žlutý pigment a má v něm toxicitu. Pokud je tedy jedovatý, je to nebezpečné pro naše tělo. Proto musí být tato toxicita nějakým způsobem potlačena tělem. Znalí čtenáři našich stránek okamžitě dohadovali, že potlačení toxicity bilirubinu nastává v důsledku jater - a budou naprosto správné. Jediným orgánem, který je filtrem v našem těle, jsou játra, neutralizuje „špatný“ bilirubin, což ho činí „dobrým“, po kterém je odstraněn z těla. Ve skutečnosti porušení bilirubinu, jeho neutralizace a eliminace - může vést k žloutence. Jak víte, žloutenka je příznakem nějaké nemoci, která narušuje bilirubinový systém v těle. Ve skutečnosti, příčiny žloutenky mohou být velmi, tak to je nazýváno komplexem symptomů. Pokusíme se prozkoumat všechny komplexy symptomů níže, stručně popisující jejich léčbu.
Jak se objeví žloutenka
Mnoho dívek a žen se ptá, zda je žloutenka nakažlivá? Pokud jste si článek důkladně přečetli, pravděpodobně jste na tuto otázku odpověděli sami, ale pokud ne, pak vám pomůžeme. Pokud tedy žloutenka není nemoc, ale pouze symptom nemoci, pak je logicky jasné, že samotná žloutenka není nakažlivá. Pokud hovoříme o nemocech, které jsou příčinou žloutenky, pak v některých případech existují nemoci, které jsou stále infekční.
Jak se přenáší žloutenka
Nejčastěji žloutenka je známkou „špinavých rukou“ a infikovaných produktů, které konzumujeme. Jednou z nejčastějších příčin žloutenky je hepatitida A, kterou lze nalézt ve vodě nebo na nemytém ovoci a zelenině.
Můžu dostat žloutenku? - Ano! Žloutenka může být infikována, ale pouze ta, která se vyskytuje u hepatitidy A nebo Botkinovy choroby. Infekce se může objevit při polibku, nebo pokud si vezmete jídlo ze stejné misky s osobou s hepatitidou A. Virus hepatitidy A může být skladován ve vodě po dobu asi 3 měsíců. Nejčastěji, vzhledem k hepatitidě A, děti nakazí žloutenkou, protože jsou těžké k dodržování pravidel osobní hygieny, nejčastější příčinou žloutenky je jíst jídlo se špinavýma rukama. To jistě platí pro dospělé, ale v menší míře. V jiných případech se nemoci způsobené žloutenkou nepřenášejí z osoby na osobu.
Mechanická žloutenka - když se objeví žloutenka, když dojde k ucpání žlučovodů, je to způsobeno narušením těla, a proto nemůže být žádným způsobem přenášeno. Totéž platí pro problémy se zničením červených krvinek.
Známky žloutenky
Uvažujme nyní o prvních příznacích žloutenky. Za prvé, žloutenka začíná běžným symptomatickým obrazem: slabost, malátnost, horečka, bolest břicha, průjem a zvracení.
Zjevné známky žloutenky
Jak se projevuje žloutenka? Samozřejmě, jedna z nejzřejmějších příčin žloutenky samotná je zbarvení kůže těla a oční bulvy ve žluté barvě. Také znamení žloutenky je tmavá moč (to se podobá barvě tmavého piva), stejně jako vybledlé výkaly.
Pokud se ocitnete s výše uvedenými příznaky, nezapomeňte se poradit s lékařem a omezit komunikaci s lidmi. Je také nutné jíst ze samostatných pokrmů, a po jídle, ujistěte se, že pečlivě umýt a zpracovat vroucí vody. Pouze lékař diagnostikuje žloutenku, která předepíše léčebný cyklus. Je důležité poznamenat, že nemoci způsobující žloutenku se léčí v nemocnici, a proto s největší pravděpodobností budete potřebovat hospitalizaci. Žloutenka trvá jeden až tři týdny.
Léčba žloutenky
Léčba žloutenky se provádí formou léčby nemocí, které ji vyvolaly. V podstatě je tělo samo vyléčeno ze žloutenky, ale v obtížných případech mohou být v léčbě použita další opatření. Pokud nebudete věnovat patřičnou pozornost žloutence, může to vést k velmi závažným následkům, v nejobtížnějším případě - od potřeby transplantovat novou játra, až do smrti.
Jak léčit žloutenku ve složitých formách
V případě infekční hepatitidy je nutné léčit infekci, která vstoupila do těla, pro tento účel se používají antivirotika. Hepatitida je také toxická, ve které musí být do těla injikováno antidotum.
Je-li příčinou žloutenky porušení odtoku žluči, pak je nutné stanovit jeho příčinu a v případě potřeby provést lékovou léčbu nebo operaci k odstranění této příčiny.
V případě, že příčinou žloutenky je porušení destrukce červených krvinek, je nutné stanovit příčinu tohoto porušení. To může být odstraněno jako léky a ve zvláště obtížných případech transfuzí krve.
Žloutenka u dětí
Velmi často rodiče najdou ve svém dítěti známky žloutenky. V každém případě však musí být zachována ostražitost, ale neměla by být příliš fanatická. Často rodiče pletou žloutenku a podobné příznaky. Děti mají často zvýšenou hladinu bilirubinu, což je zcela normální, ve většině případů je to důsledek Gilbertova syndromu - syndromu zvýšené hladiny bilirubinu. Na tom není nic špatného, opět budeme opakovat - to je docela normální jev, a pokud je tato diagnóza pro vaše dítě, pak tento syndrom by měl být monitorován příležitostně, a pak bude vše v pořádku. Žloutenka se vyskytuje jak u dětí, tak u dospělých, nejsou zde žádné rozdíly.
Žloutenka Dieta
Uvažujme, co můžete jíst se žloutenkou. Vzhledem k tomu, játra trpí velmi během žloutenky, a potraviny, které konzumujeme přímo interaguje s játry, výživa musí být věnována zvláštní pozornost. Jak víte, aby se usnadnil život jater, je nutné jíst "lehké potraviny". Vaše strava by měla být z větší části sacharidů potraviny a velmi výhodně s nízkým obsahem tuku. Ovoce a zelenina by měly být základem vaší stravy, měly by být před konzumací důkladně omyty. V žádném případě nejíst těžké potraviny: mastné, smažené, uzené, kořeněné, sladké a alkohol. Pijte tolik minerální vody i čerstvě vymačkané ovocné šťávy.
Prevence žloutenky
Pokud se chcete varovat před výskytem žloutenky, musíte se nejprve chránit před výskytem hepatitidy A. V krátkosti jsme již popsali, co je výsledkem výskytu této choroby v těle, ale budeme se opakovat. Veškeré potraviny, zejména ovoce a zelenina, by měly být před jídlem nebo před vařením dobře umyty.
Zlikvidujte vodu z pružiny az kohoutku, nebo je použijte po pečlivém varu. Lékaři doporučují používat pouze ověřenou a certifikovanou vodu, jak pro pití, tak pro vaření.
Poslední profylaktickou metodou léčby žloutenky je očkování. V Rusku je očkování proti hepatitidě A povinné a je podáváno všem dětem, pokud rodiče nedali písemnou výjimku. Odpověď na otázku: zda očkovat proti hepatitidě A nebo ne - každý to udělá sám. Vzhledem k tomu, že hepatitida A může zanechat svou negativní značku na těle po zbytek života, to znamená, že neprojde bez stopy, nebo povede ke komplexním následkům, i když s velmi malým stupněm pravděpodobnosti, v tomto případě je očkování nejlépe provedeno. Navíc téměř všichni lékaři hovoří o nutnosti očkování proti hepatitidě A.
Hepatitida A
Botkinova choroba, která také infikuje játra, způsobuje narušení jejího normálního fungování. Jasným znakem hepatitidy je žloutenka. Vypadá to jako důsledek skutečnosti, že látka bilirubin produkovaná játry pod vlivem viru se začíná uvolňovat ve velkém množství do krve. Proto se kůže pacientů s hepatitidou stává žlutou. Normální obsah bilirubinu v krvi zdravého člověka je 0,6 mg%. U pacientů toto číslo vzrostlo na 0,8%. Pokud použijeme metodu Himansvana den Berga, můžeme ho najít v krvi pacientů do 20 mg%, někdy toto číslo dosahuje 30 mg%.
Klasifikace hepatitidy A
1) typická varianta vývoje onemocnění zahrnuje všechny případy, kdy má pacient žloutenku
2) s atypickou variantou, kůže se nezbarví žlutě, nemoc může být dokonce přehlédnuta. U dětí může být například pouze jeden symptom - dočasná porucha stolice.
Tři formy onemocnění:
1) snadné (nejběžnější);
2) střední (30% pacientů trpí);
3) těžká hepatitida A (ne více než 1-3% pacientů).
Hepatitida obvykle končí úplným uzdravením a játra začnou opět normálně fungovat. Méně obyčejně, to může ještě zůstat zvětšené pro život, ale jiné symptomy, zpravidla chybí u takových pacientů.
Příznaky onemocnění
Symptomy se obvykle objevují jeden měsíc po infekci. Inkubační doba hepatitidy A trvá průměrně 30 dní, ale může být 15 až 50 dnů. Pak se objeví příznaky nemoci: dyspepsie (těžkost v žaludku a pravá hypochondrium, nevolnost, zvracení), horečka, slabost, zabarvení moči (dostane barvu silného vařeného čaje a stane se pěnivým), a pak hlavním příznakem je žloutenka: žlutá se stává sklera, kůže, výkaly vybledlé. V tomto bodě se obvykle zlepšuje celkový stav infikované osoby. Obvykle žloutenka trvá od tří do šesti týdnů, ale někdy přetrvává delší dobu. Onemocnění samotné trvá asi 40 dní. Záleží také na věku pacienta, na stavu jeho imunity, na přítomnosti průvodních onemocnění, na přesném dodržování doporučení lékaře. U 15% pacientů se infekce stává chronickou, trvá přibližně 6-9 měsíců. Po zpravidla dochází k obnovení. Většina případů hepatitidy A je typická a úplná regenerace, aniž by vyžadovala další speciální léčbu.
Děti obvykle snášejí hepatitidu relativně snadno. Závažné onemocnění se vyskytuje u dětí mladších 1 roku, dospělých a starších osob. Mají infekci charakterizovanou těžkou žloutenkou a intoxikací, onemocnění trvá asi 3 měsíce.
Kdy potřebujete být očkováni proti hepatitidě A?
Pro posouzení rizika onemocnění a potřeby očkování je nutné provést krevní test, aby se zjistilo, zda obsahuje protilátky proti viru hepatitidy třídy A imunoglobulinu G (anti-HAV IgG). Pokud jsou v krvi takové protilátky, znamená to, že již došlo k kontaktu s virem (buď osoba již trpěla hepatitidou A nebo již byla provedena vakcinace). V tomto případě existuje imunita vůči viru a očkování není nutné. Reinfekce virem hepatitidy A je zpravidla nemožná.
Pokud v krvi nejsou žádné protilátky, existuje riziko onemocnění, proto je nutné být očkován.
Prevence
Od útlého dětství naučíte své dítě dodržovat základní hygienická pravidla, řekněte mu, že po každém použití toalety musíte umýt ruce, varovat v přístupné formě o možných důsledcích porušení tohoto povinného pravidla.
Dítě, které onemocnělo hepatitidou A, je okamžitě izolováno a pro všechny děti, které s ním komunikovaly, denně kontrolují kůži a oči a musí věnovat pozornost velikosti jater.
Imunoprofylaxe se provádí u dětí, které byly v kontaktu s nemocným dítětem (injikují se protilátky proti viru hepatitidy A). V regionech, kde je incidence vysoká, se prevence provádí podle plánu: protilátky proti viru se podávají v srpnu nebo září.
Pro prevenci používejte vakcíny - léky obsahující oslabený virus. Očkování začíná ve věku 12 měsíců, očkovací látka se podává po 6 měsících po první injekci, třetí fáze očkování se provádí jeden rok po první injekci. Děti obvykle snášejí podávání vakcíny snadno, i když v místě vpichu injekce může být bolest.
Léčba hepatitidy A
Pacienti s hepatitidou A se zotavují bez léčby. Antivirová léčba není prováděna. Léky používané v moderní medicíně nejsou zaměřeny na zničení viru, ale na snížení koncentrace a vylučování škodlivých látek z těla, které se objevily v důsledku abnormalit v játrech. Pacienti obvykle dostávají detoxikační roztoky, vitamíny, glukózu, léky, které chrání jaterní buňky (hepatoprotektory). V závažných případech se principy léčby nemění, ale objem symptomatické terapie je velký.
Normálně je funkce jater plně obnovena.
Děti, které nesou onemocnění v mírné formě, by měly být omezeny na motorický režim (vyjma her v přírodě). V případě, že dítě je na nemoci těžké, je nutný odpočinek na lůžku. Děti s hepatitidou, které onemocní tělesným cvičením, jsou propuštěny po dobu 3-6 měsíců, neměly by praktikovat sporty po dobu 6-12 měsíců.
Výživa pacientů by měla být vyvážená, plná a vysoce kalorická.
Z výrobků s vysokým obsahem bílkovin používají mléko, tvaroh, kefír, libové maso (kuřecí, hovězí, telecí), libové ryby (treska, candát, navaga, štika), sýr s nízkým obsahem tuku, omeleta. Tuky se zavádějí do stravy ve formě másla a rostlinného oleje (slunečnice, kukuřice, olivy). Sacharidy obsahují různé obiloviny: rýži, krupici, ovesné vločky, pohanky; těstoviny, brambory, chléb, cukr.
Ve stravě musí být v dostatečném množství přítomna syrová a vařená zelenina: rajčata, okurky, zelí, mrkev, cuketa), zelenina, ovoce a džusy.
Je nutné vyloučit ze stravy: žáruvzdorné tuky (margarín, sádlo, kommunzhir), tučné salámy, masové konzervy, vepřové maso, tučné ptáky, šunku, tučné ryby; kořeněná jídla, marinády, uzená masa; luštěniny, ředkvičky, česnek, ředkvičky; dorty, pečivo, čokolády, sladkosti; houby, ořechy, křen, výrobky obsahující extrakční látky atd.
Z cukrovinek je možné jíst džem, med, libové sušenky, marshmallow, sušené švestky, sušené meruňky, rozinky, rosoly, pěny, želé. Můžete jíst vinaigrettes, saláty, aspické ryby, nasáklé sleďy.
Pokud jste měli Botkinovu nemoc (hepatitida A), napište svůj názor na léčbu a uzdravení.