Jak dlouho operace trvá, než odstraní žlučník

Odstranění dělohy je u žen po 40 letech poměrně běžnou operací. Ve vědeckém provozu, který zahrnuje odstranění dělohy, se nazývá hysterektomie.

Hysterektomie je operační operace, jejíž trvání a rehabilitace po ní závisí na mnoha faktorech. Je těžké odpovědět na otázku, kolik faktorů ovlivňuje délku řízení. Velmi důležité je, jak starý je pacient, stejně jako rysy její historie. Variace chirurgické metody ovlivňuje délku trvání operace.

Odstranění dělohy je poměrně závažná operace, která se provádí po podrobném vyšetření. Existují přísné indikace k operaci u pacientů jak po 40 letech, tak u některých gynekologických onemocnění.

Odstranění dělohy se doporučuje po vyšetření, během něhož byla diagnostikována:

  • maligní nádory dělohy nebo děložního čípku;
  • myomu dělohy velkých a velkých velikostí;
  • rychle rostoucí myomy;
  • nekróza uzlu po jeho torzi;
  • endometrióza v posledních fázích;
  • změna pohlaví;
  • prolaps dělohy.

Někteří lékaři doporučují odstranění dělohy u většiny žen po padesáti letech jako prevenci rakoviny reprodukčního systému. Rozhodnutí ve prospěch hysterektomie je ovlivněno tím, kolik uzlů je u pacienta diagnostikováno a jak jsou lokalizovány.

Pozitivní a negativní strany

Po odstranění dělohy je žena zbavena možnosti otěhotnět, bez ohledu na to, jak stará je. Hysterektomie se navíc často vyznačuje obtížným obdobím rehabilitace. Kolik komplikací, ke kterým došlo během zákroku, ovlivňuje i období rehabilitace.

Po manipulaci však existuje i řada výhod, zejména u žen po čtyřiceti až padesáti letech. Pozitivní strana po odstranění dělohy zahrnuje:

  • nedostatek kritických dnů, potřeba antikoncepce;
  • vymizení klinického obrazu mnoha gynekologických onemocnění;
  • prevence rakoviny.

Jako u každého chirurgického zákroku je hysterektomie spojena s určitými riziky, a to jak při odstraňování, tak i během rehabilitačního období.

Negativní aspekty hysterektomie zahrnují:

  • psycho-emocionální poruchy;
  • jizva po operaci v břiše;
  • bolest, která trvá nějakou dobu po operaci;
  • časný nástup menopauzy;
  • rozvoj kardiovaskulárních patologií a osteoporózy;
  • sexuální odpočinek.

Úleva od bolesti

Volba metody anestezie závisí na tom, jak dlouho trvá odstranění dělohy. Důležitý je také typ odstranění dělohy a historie pacienta.

Operace musí být provedena v anestezii. V moderní gynekologii se používají dva typy anestezie.

  • Intravenózní Lékaři intubují průdušnici, v níž není pacient během dýchání nezávislý.
  • Regionální. Operace se provádí pod spinální nebo epidurální anestézií.

Intravenózní anestézie je indikována pro operace břicha, během které je svalový orgán odstraněn tradičním řezem.

Mezi výhody intravenózní anestézie patří:

  • ponoření pacienta do hlubokého spánku;
  • žádná bolest;
  • schopnost kontrolovat stav žen.

Regionální anestézie se doporučuje pro laparoskopii, stejně jako vaginální hysterektomie. Pacient je při vědomí, aniž by cítil bolest. Spinální anestezie působí rychle, také uvolňuje břišní svaly. Během epidurální anestézie dochází k pozdějšímu nedostatku citlivosti, a proto je tato metoda často používána po operaci ke zmírnění bolesti.

Výběr metody anestezie závisí na typu odstranění dělohy, stejně jako na historii ženy. Při výběru anestezie lékaři berou v úvahu, jak moc operace bude trvat. Chirurgický zákrok k odstranění dělohy obvykle trvá až tři hodiny.

Odrůdy

Existují různé možnosti pro chirurgii k odstranění dělohy, které se liší ve způsobu provedení a trvání intervence. Velmi důležité je, kolik orgánů by mělo být amputováno.

Z hlediska amputace dochází k hysterektomii.

  • Mezisoučet. Tato chirurgická léčba zahrnuje pouze odstranění děložního těla.
  • Celkem. Během operace se odstraní děloha a děložní hrdlo. Jinak se taková amputace nazývá extirpace.
  • Hysterosalpignoariektomie. Operace zahrnuje odstranění děložního těla, vaječníků, přívěsků a děložního hrdla.
  • Radikální. Na rozdíl od toho, amputace je volána extirpation, který zahrnuje dělohu, přívěsky, stejně jako vaginální horní třetina, tkáň kolem dělohy a lymfatické uzliny.

Odstranění dělohy se liší v závislosti na přístupu k amputovaným orgánům.

  • Laparotomie. Chirurgický zákrok se provádí tradičním horizontálním nebo vertikálním řezem v břiše.
  • Laparoskopie. Trvá asi hodinu a provádí se malými otvory v břiše, které poskytují přístup k laparoskopu.
  • Vaginální hysterektomie. Metoda se provádí pomocí přístupu přes vaginu.
  • odstranění přes vaginu pomocí laparoskopie.

Břišní operace má několik výhod, mezi které patří:

  • cenová dostupnost;
  • spolehlivost;
  • nízké riziko komplikací po odstranění;

Nevýhody laparotomie zahrnují:

  • jizva po odstranění;
  • doba hospitalizace je asi deset dní;
  • dlouhodobá rehabilitace.

Laparoskopie označuje modernější chirurgické metody léčby. Takové odstranění trvá méně času.

Laparoskopická metoda má mnoho pozitivních bodů:

  • délka rehabilitace je zanedbatelná;
  • nepřítomnost jizvy a adheze po operaci;
  • Délka hospitalizace je asi pět dní.

Nevýhodami laparoskopie jsou:

  • relativně vysoké náklady;
  • riziko operace břicha.

Mnozí zástupci mají zájem o to, kolik času je rehabilitace po vaginální hysterektomii. Obecně se tento typ odstranění týká spíše mírné manipulace. Kromě toho, po operaci, nejsou žádné jizvy na břiše a bolesti, a rehabilitace je asi čtyři týdny. Nicméně, bez ohledu na to, jaké výhody má tato technika, je nutné poznamenat její složitost a vysoké riziko komplikací po manipulaci.

Kontraindikace

V některých případech je hysterektomie kontraindikována.

Jako kontraindikace k tomuto typu operace patří:

  • zhoršení chronických onemocnění;
  • zánětlivé procesy v reprodukční sféře;
  • závažná patologie, nesouvisející s gynekologií;
  • období těhotenství.

Laparoskopická metoda se nedoporučuje pro:

  • velký objem dělohy;
  • rozsáhlé adheze.

Vaginální odstranění dělohy se neprovádí, když:

  • hroty;
  • přítomnost jizvy po císařském řezu;
  • velký myom;
  • zánětlivé procesy a onkologickou ostražitost.

Přípravná fáze

Hysterektomie označuje běžnou, ale zároveň složitou chirurgickou taktiku. Před jeho provedením je nutná pečlivá příprava, během které pacient podstoupí nezbytné vyšetření.

Ženy se zajímají o to, jaké postupy musí být provedeny před amputací. Příprava na operaci zpravidla zahrnuje provedení:

  • močové a krevní testy;
  • vaginální skvrny na flóře, bakposev, STI, onkocytologie;
  • EKG;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • fluorografie.

Před hospitalizací musí žena také konzultovat praktického lékaře, flebologa a zubního lékaře.

Před manipulací se často předepisuje hormonální léčba, která přispívá ke stabilizaci patologického stavu. Žena je hospitalizována v nemocnici, nejméně jeden den před operací. Před operací je indikována dieta a očistná klystýr. V pracovní den si vezměte jídlo a jakákoliv kapalina je zakázána.

Doba trvání operace závisí na mnoha faktorech. Obecně platí, že doba manipulace závisí na typu odstranění, klinickém obrazu patologie. Důležité je i to, jak probíhá samotný proces odstraňování, protože v průběhu a po operaci nejsou vyloučeny různé komplikace.

V gynekologické praxi trvá operace na odstranění dělohy od čtyřiceti minut do dvou až tří hodin. V případě nepředvídaných situací se zvyšuje doba trvání intervence.

Jak dlouho to trvá a jak se provádí operace slepého střeva?

V některých případech je pro záchranu pacienta nutná operace k odstranění apendicitidy. Proces má některé rysy a potíže, doporučuje se se s nimi seznámit.

Zpravidla se slepá stěna neočekávaně zapálí, takže musíte pochopit, jak dlouho je pacient hospitalizován a jak dlouho trvá operace odstranění.

V jakých případech je operace provedena?

Nedělejte bez operace v následujících situacích:

  1. Exacerbace chronického zánětu;
  2. Peritonitida;
  3. Perforace stěn procesu;
  4. Odtok hnisu v břišní dutině.

Existují dva typy operací (apendektomie) - nouzové a plánované:

  1. Nouzový stav se provádí téměř okamžitě po vstupu pacienta do nemocnice. Vzhledem k naléhavosti vývoje nebezpečného stavu, který může ohrozit lidský život. Po vyšetření pacienta se provede chirurgický zákrok, během něhož se odstraní apendicitida.
  2. Plánovaná operace se provádí v případě zákazu nouzového zásahu z důvodu určitých ohrožení života. Jakmile jsou hrozby odstraněny, pacient je připraven na zákrok, proces je odstraněn.

Víte, že apendix patří do lymfatického systému? Přečtěte si o tom více zde.

Pořadí operace a videa

Chirurgie je jediný způsob, jak léčit apendicitidu. Před provedením je pacient připraven na budoucí akce. To se stává nejčastěji v nouzovém režimu.

  1. Za prvé, pacient mění oblečení: dávají speciální oblečení pro operaci.
  2. Pokud pacient trpí zácpou, předběžně očistí žaludek a střeva. Příprava může trvat dvě hodiny.
  3. Když je pacient na stole lékaře, je znovu vyšetřen. V závislosti na věku, tělesné hmotnosti osoby si lékaři zvolí anestezii nebo anestezii.
  4. Připravuje se operační pole: vlasy se oholí z břišní oblasti, provádí se jódová léčba.

Obvykle se operace provádí řezem přední stěny břicha. Lékaři odstraní zápal slepého střeva, zašívají ránu. Během operace existuje několik fází:

  1. Vytvoření přístupu do bolestivé oblasti;
  2. Odstranění slepého střeva;
  3. Vyjmutí nástavce;
  4. Uzavření vrstev rány, kontrola hemostázy.

Podívejte se na video o příznacích apendicitidy a operaci:

Typy anestezie

Anestézie během tohoto postupu je nutná, protože je to on, kdo zaručuje pacientovi dobrý spánek a nepřítomnost bolesti. Odborníci identifikují několik typů anestezie:

  1. Lokální anestézie. Druhé jméno je „lokální anestézie“. Liší se v jednoduchosti a vysoké míře bezpečnosti. U dětí s peritonitidou se však tato metoda nepoužívá.
  2. Celková anestezie. Nejběžnější typ anestezie v moderním světě. Pacient je v hlubokém spánku, lékaři dostávají hodně času na operaci, což je někdy nezbytné pro komplikace. Můžete počítat čas probuzení. Vhodné i pro citlivé pacienty. Dávka léku je určena lékařem po prozkoumání pacienta.

Nejčastěji se léky používají pro celkovou intravenózní anestézii:

Pro celkovou anestezii podávání masky se používají léky:

Doba trvání intervence

Tato operace je považována za jednoduchou a trvá zpravidla 20-30 minut. Pokud se během zákroku vyskytnou určité komplikace, doba trvání operace se zvýší na jednu až dvě hodiny.

Po odstranění apendicitidy pacient stráví nejméně 2 týdny v nemocnici. Lékaři následují jeho uzdravení.

Provoz není nebezpečný. Provádí se v každém případě se zánětem procesu. Neexistuje žádný jiný způsob, jak léčit apendicitidu. Nebezpečí se objevuje pouze v případě, že je pacient alergický na určité léky, jsou zde onemocnění kardiovaskulárního systému.

U těhotných žen dochází k zánětu apendicitidy. Provoz se jim nemůže vyhnout. Odborníci vyšetřují pacienta a provádějí nouzové operace, aby zachránili ženu a dítě.

Je nutné vyjmout zapálený dodatek. Operace platí v tomto případě bude trvat déle: od třiceti minut do dvou hodin. Vše záleží na stavu pacienta a individuálních charakteristikách.

Období navrácení

Lékaři doporučují v tomto období:

  • Dodržujte klid na lůžku;
  • Cvičení v prvních měsících zotavení je zakázáno;
  • K návštěvě bazénu, sauny, vany není dovoleno;
  • Dlouhé procházky zakázány.
  • Musíte dodržovat dietu, která se vyznačuje:

    • Tekuté nádobí;
    • Můžete jíst vařenou rýži ve vodě;
    • Nejezte luštěniny, mléko, zeleninu s vysokým obsahem vlákniny;
    • Zakázané uzené potraviny, slanost, sladkosti, pikantní a kyselá jídla.

    Najednou odeberte stehy pro každého pacienta. Vše je velmi individuální, v závislosti na stupni zotavení. Lékaři obvykle předepisují čas po vyšetření pacienta. Někdo potřebuje jen málo času na zotavení a někdo se bude dlouho zotavovat.

    Možné komplikace a problémy

    V některých případech vznikají komplikace:

  • Nevolnost, zvracení, nadýmání;
  • Zvýšení teploty;
  • Bolesti břicha;
  • Střevní píštěl. Projevuje se ve formě tekutých výkalů;
  • Zimnice;
  • Slabost;
  • Těžké pocení.
  • Všechny tyto příznaky se objevují v prvních dnech po operaci. V této době je pacient v nemocnici. Lékaři sledují stav pacienta a užívají potřebné léky pro různé komplikace.

    Bolesti břicha se vyskytují poměrně často. Odborníci zjistí příčinu bolesti, zápasí s nemocí. Po týdnu se tyto symptomy obvykle nevyskytují.

    Pro zánět slepého střeva je tedy nutná operace k odstranění apendicitidy. Jedná se o jednoduchý proces, který trvá méně než hodinu. Je však třeba chápat, že restaurování vyžaduje mnoho úsilí. Je nutné dodržovat doporučení odborníků. Pak se rychle vrátí.

    Jak dlouho trvá operace na odstranění apendicitidy

    ✓ Článek ověřený lékařem

    Zánět slepého střeva je postižení, které nastane náhle a způsobuje těžké nepohodlí. Akutní projevy apendicitidy vyžadují urgentní chirurgický zákrok, takže pacient je naplánován na operaci. Proto vyvstávají otázky o tom, jak dlouho operace trvá a jak složité je? Pro zodpovězení těchto otázek je nutné vzít v úvahu všechny body, které mohou prodloužit provozní dobu.

    Pokud vezmete teoretické znalosti, každý chirurg odpoví s jistotou, že nejjednodušší typická operace trvá asi čtyřicet minut, ale může trvat až jednu hodinu. Ale bohužel se jedná pouze o teorii a v lékařské praxi existuje mnoho faktorů, které ovlivňují délku chirurgické léčby. Navíc, každý organismus je individuální, takže některé faktory pro zápal slepého střeva se mohou projevit různými způsoby a chirurgovi zabrat určitý čas.

    Jak dlouho trvá operace na odstranění apendicitidy

    První věc, kterou je třeba zvážit, je zvolený způsob provozu. Jak víte, existuje několik z nich:

    • přístup (laparoskopický nebo laparotomický);
    • apendektomie (transvaginální nebo transgastrická).

    Výše uvedené provozní metody se liší způsobem pronikání do břišní dutiny. Podstata samotného chirurgického zákroku tedy nemá žádnou hodnotu. Doba, po kterou operace trvá v normálním rozsahu, je definována jako 40-60 minut a ne více.

    Stupeň apendicitidy a trvání operace

    Stručný popis operace

    Před chirurgickým zákrokem se provádí vyšetření za účelem zjištění dalších patologických stavů, pokud nejsou přítomny, chirurg postupuje k akci. První věc, kterou musíte udělat, je proniknout do dutiny břišní, pokud nejsou žádné komplikace, pak je zanícený proces odstraněn. Trvání takové chirurgické manipulace netrvá déle než jednu hodinu.

    Další vývoj okolností je možný, když je pacientovi diagnostikována peritonitida, v takovém případě bude chirurg postupovat jinak. Během operace bude veškeré úsilí směřováno k odstranění následných účinků perforace slepého střeva, které vedly k peritonitidě. Na tomto základě bude délka chirurgické manipulace záviset na několika bodech:

    lokalizace zánětlivého procesu;
    povaha projevu peritonitidy;
    přítomnost komorbidit, které vedly k procesu intoxikace organismu.
    Doba trvání takové operace je nejméně dvě hodiny.

    Co je to příloha

    Pozor! Odstranění zápalu slepého střeva je jedním z nejjednodušších chirurgických zákroků, který může trvat ne více než půl hodiny. V případě zjištění komplikací může být operace lékaře opožděna o dvě hodiny. Provozní doba se významně zvýší, pokud se zjistí peritonitida.

    Jsou-li identifikovány patologické faktory (atypické umístění nebo přítomnost adhezí)

    Během operace je možné, že chirurg může detekovat adheze. Často jsou důsledkem předchozích chirurgických zákroků. Navíc přístup do břišní dutiny může odhalit další patologie tkání nebo orgánů. Poté se chirurg rozhodne odstranit zjištěnou patologii. Proto se čas vyhrazený pro operaci zvýší přesně v poměru k počtu patologií.

    Pokud chirurg našel atypické umístění apendicitidy, pak se čas pro chirurgickou léčbu výrazně zvýší. Složitost tohoto fenoménu spočívá v tom, že atypické umístění je velmi obtížné diagnostikovat, takže jej lze detekovat pouze během chirurgických zákroků. Na takovou operaci stráví hodinu a půl.

    Lokalizace bolesti při zánětu slepého střeva

    Nápověda! Atypické umístění zapáleného procesu je pozorováno u téměř 30% pacientů.

    Trvání chirurgického zákroku může ovlivnit další faktory. Například věk operovaného. Pokud dítě nemá na operačním stole více než tři roky, bude doba trvání operace nejméně dvě hodiny. To je vysvětleno tím, že tyto děti ještě nejsou plně vytvořeny imunitní systém, takže možnost komplikací není vyloučena.

    Video - Jaké jsou komplikace apendicitidy?

    Druhy chirurgické léčby slepého střeva

    Bez ohledu na to, který způsob operace je zvolen, přímému odstranění zánětlivého procesu předchází taková manipulace:

    1. Anestézie se podává pacientovi.
    2. Poté, co je pacient v anestezii, chirurg pokračuje v pitvě stěny břišní dutiny, k tomu dochází ve vrstvách.
    3. Dále přichází inspekce orgánů pro identifikaci dalších patologií, které mohou nějakou dobu trvat.
    4. Nejsou-li nalezeny jiné patologické procesy než apendicitida, vyjme se apendix a okraje procesu se prošívají.
    5. Postup je ukončen šitím se vstřebatelnými stehy.

    Laparoskopické odstranění slepého střeva

    Před zahájením chirurgického zákroku je pacient připraven. Za tímto účelem je zakázáno jíst potraviny několik hodin před operací. Pokud jsou v dutině břišní vlasy, pak se odstraní a střevo se očistí klystýrem. K objasnění klinického obrazu je nutná předběžná laparotomie. Tato operace se provádí v lokální anestézii.

    Chirurgické operace se provádějí pomocí endoskopických nástrojů, které se vkládají přímo přes malé vpichy do břišní dutiny (přední stěny). Mikrokamer se zavádí jedním z otvorů, což jasně ukazuje klinickou situaci. Pak se orgány vyšetřují a pokud nejsou žádné patologické stavy, je vytahován dodatek. Poté jsou břišní tkáně vyříznuty, zapálený proces je fixován a poté odstraněn.

    Jedná se o jedinečný typ operace, která neposkytuje řezy. K průniku do dutiny břišní dochází pomocí jehly a gastroskopu přes pupek. Tento způsob eliminace apendicitidy zabraňuje vzniku kýly nebo pronikání infekce do břišní dutiny. Bohužel technika není masivně používána, protože zůstává na úrovni experimentu

    Chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy laparoskopem

    Věnujte pozornost! Všechny výše uvedené metody s výjimkou výskytu komplikací ve formě peritonitidy a dalších patologických stavů nebudou trvat déle než jednu hodinu.

    Doba zotavení po operaci

    V lékařské praxi se obecně připouští, že doba zotavení po operativním zásahu trvá až do odstranění stehů. Jak dlouho může být rehabilitační doba zpožděna závisí na mnoha bodech:

    • typ operace;
    • možné komplikace;
    • přítomnost adhezí;
    • lokalizace zaníceného procesu.

    Pozor! V pozdějších etapách rehabilitace je velmi důležité sledovat regeneraci a normalizaci funkce střev a močení.

    Je možné, že se u pacienta může vyskytnout hnisavý proces, aby se zabránilo jeho odtoku (na pravé straně s trubičkami). Kromě toho, vzhledem k odvodnění lze provádět antiseptické mytí ran. Pacientovi se proto nedoporučuje odmítat plošně instalaci drenáže. Pokud je pacientovi připsána instalace drenáže, znamená to, že pravděpodobnost komplikace je vysoká.

    Nápověda! Odvodnění se provádí na tři nebo čtyři dny v závislosti na zdravotním stavu pacienta, který byl v nemocnici po celou dobu.

    Když bylo odstranění apendicitidy později, bylo prokázáno, že nese drenáž mnohem déle. Zatímco je pacient v nemocnici, nejsou problémy s drenáží.

    Pacient má často bolest po odstranění, v takových případech lékař předepíše použití speciálních léků, které pomáhají zmírnit bolest. Pokud pacient po propuštění nezmizí, pak s největší pravděpodobností došlo k komplikacím.

    Možné komplikace po operaci k odstranění apendicitidy

    Doporučení! Po operaci se pacientovi doporučuje, aby během prvních tří dnů chodil co nejméně, aby se zotavil rychleji.

    A konečně, stejně důležitá otázka by měla být vznesena: po jak dlouho jsou švy odstraněny? V průměru, pokud pacient nemá žádné komplikace a zdravotní stav je normální (bez horečky), pak proces odstranění stehů nastane po týdnu, v některých případech po devíti dnech.

    Jaký je čas na odstranění žlučníku?

    V lidském zažívacím systému hraje důležitou roli orgán, jako je žlučník, který slouží k hromadění žluči produkované játry, přivádí ji do požadované konzistence a dodává jí v potřebném množství v gastrointestinálním traktu, když do ní vstupují potraviny.

    Kameny vytvořené v tomto těle v důsledku podvýživy, stejně jako zánětlivé procesy způsobují riziko závažných komplikací a konzervativní léčba není vždy přístupná. V takových případech je nutné smazat. Odstranění žlučníku v medicíně se nazývá cholecystektomie. Provádí se dvěma způsoby - tradičním břišním a laparoskopickým.

    Intervence břicha se provádí v případě závažného zánětu nebo akutního průběhu nemoci, stejně jako v případech, kdy laparoskopie není možná kvůli kontraindikacím. V ostatních případech se používá méně traumatická metoda laparoskopie pomocí speciálních nástrojů.

    Výhody a nevýhody laparoskopie

    Ve srovnání s tradiční metodou chirurgického zákroku má laparoskopie řadu nesporných výhod, a to:

    • Tato technika neznamená řez v břišní dutině, protože nástroje jsou vloženy přes několik malých průrazů (ne více než jeden centimetr v průměru);
    • riziko možných negativních následků po takové intervenci je minimální;
    • třetí nebo čtvrtý den operovaného pacienta je propuštěn z nemocnice;
    • malá velikost chirurgických ran;
    • po laparoskopii nemá pacient silný syndrom bolesti, v důsledku čehož není nutné používat silné léky proti bolesti;
    • rehabilitační doba trvá dva týdny, stejně jako po abdominální intervenci může toto období trvat dva měsíce.

    Jako každá jiná chirurgická technika má laparoskopie na žlučníku své nevýhody.

    Za prvé, taková technika při odstraňování žlučníku je v některých případech kontraindikována.

    Taková operace není prováděna u pacientů s respiračními problémy.

    Také laparoskopie není prováděna s:

    • patologie kardiovaskulárního systému;
    • poruchy normálního fungování plic a srdce;
    • těhotenství (poslední termín);
    • za porušení srážení krve;
    • nadváha.

    Před jmenováním laparoskopie by měl pacient podstoupit důkladné vyšetření, jehož účelem je zjistit možné kontraindikace, poškození z ignorování, které převyšuje přínos chirurgického zákroku.

    Jak dlouho je cholecystektomie?

    Pro zodpovězení této otázky je nutné vysledovat celou sekvenci takové operace, počínaje fází přípravy pacienta a končící konečnou fází - propuštěním z nemocnice.

    Nejmodernější technikou takové operace je laparoskopie.

    Kolik času po něm bude pacient muset být v nemocnici - ošetřující lékař rozhodne na základě aktuálního zdravotního stavu daného pacienta.

    Jednoznačná odpověď: „Jak dlouho trvá operace na odstranění žlučníku?“ - je nemožné.

    Průměrná délka operace žlučníku je jedna hodina, ale toto časové období závisí na mnoha faktorech: na pacientově pleti; individuální vlastnosti žlučníku a jater; o tom, zda se jedná o souběžná onemocnění; přítomnost abdominálního zánětu a zjizvení, a tak dále.

    Vzhledem k těmto faktorům nebude chirurg schopen pojmenovat přesné trvání této operace. Například doba operace se zvýší, pokud se během procesu cholecystektomie ukáže, že operace je také potřebná k odstranění kamenů ze žlučníku a jeho kanálků.

    Samozřejmě, čím kratší je operace, tím lépe pro pacienta, protože bude mít méně času v celkové anestézii a rychleji přijde na své smysly. V některých zvláště obtížných případech však může cholecystektomie trvat několik hodin. Doba trvání rehabilitačního období a samotný výsledek operace přímo závisí na kvalitě jeho realizace, takže bude pokračovat tak dlouho, jak bude chirurg považovat za nezbytné.

    Fáze přípravy na cholecystektomii

    V této fázi pacient provede všechny nezbytné testy a provede veškerou nezbytnou instrumentální diagnostiku.

    Tato fáze zahrnuje následující zdravotní události:

    Krevní testy na HIV infekci, hepatitidu a syfilis jsou také prováděny.

    Po absolvování všech nezbytných laboratorních a přístrojových vyšetření vybere gastroenterolog na základě získaných výsledků a po konzultaci s chirurgem způsob operace, provede další vyšetření pacienta a pošle ho do nemocnice.

    Celková anestezie

    Pro jakoukoli metodu odstranění žlučníku se používá obecná anestézie (endotracheální).

    V tomto případě je pacient připojen k přístroji, který zajišťuje umělou ventilaci plic. V takové anestezii pacient dýchá speciální trubicí, která se připojuje k umělému plicnímu ventilátoru. Proto, pokud pacient trpí astmatem - použití tohoto typu celkové anestezie není možné. V takových případech, pokud neexistují jiné kontraindikace, se používá intravenózní anestézie v kombinaci se zařízením pro umělé dýchání.

    Techniky cholecystektomie

    Laparoskopie žlučníku

    Použití této techniky zahrnuje zavedení do břišní dutiny přes čtyři malé propíchnutí speciální plyn pomocí speciálního zařízení. Tím se rozšíří operační prostor a umožní se vizuální kontrola stavu vnitřních orgánů. Poté se pomocí stejných defektů vloží videokamera a speciální laparoskopické nástroje. Prostřednictvím obrazového obrazu můžete sledovat proces chirurgického zákroku na žlučníku.

    Pomocí speciálních svorek se zablokuje žlučovod tohoto orgánu a tepna dodávající krev. Pak je žlučník vyříznut a vyjmut. Poté se odstraní žluč nahromaděný v žlučovodech a místo odstraněného orgánu se umístí drenáž, která umožňuje konstantní odtok pooperačních tekutin z rány. V poslední etapě je každý vpich sešit.

    Jak dlouho trvá laparoskopická cholecystektomie, závisí přímo na možných obtížích, které se vyskytly v intervenčním procesu, stejně jako na zkušenostech a kvalifikaci chirurga. Průměrná doba trvání takové intervence je jedna až dvě hodiny.

    Zpravidla je pobyt pacienta v nemocnici po laparoskopii (pokud byla operace úspěšná) jeden den po operaci. Pokud jsou dodržena všechna lékařská doporučení, pacient se do 24 hodin vrátí k obvyklému způsobu života. Výpis nastane druhý až čtvrtý den. Doba rehabilitace po použití této techniky zpravidla nepřesahuje dvacet dnů.

    Abdominální cholecystektomie

    Při celkové anestezii na pravé straně pacienta skalpelem je nutné provést řez patnáct centimetrů na délku. Potom jsou sousední orgány násilně posunuty, aby se zajistil přístup k tělu, které má být odstraněno. Dále je žlučník vyříznut, předběžně blokuje přívod krve a žlučovodů. Poté následuje následné vyšetření oblasti, na které se působí, a pokud neodhalí patologické stavy vyžadující další zásah, je rána sešitá.

    Po takové operaci musí pacient užívat léky proti bolesti po dobu několika dnů. Délka hospitalizace po abdominálním odstranění tohoto orgánu je od deseti dnů do dvou týdnů. Délka břišní cholecystektomie je mnohem delší než laparoskopie (v průměru od tří do čtyř hodin). Rehabilitace může trvat jeden a půl měsíce až dva měsíce (v souladu se všemi lékařskými doporučeními).

    Období rehabilitace

    Po cholecystektomii se pacient nesmí dostat šest hodin z postele. Poté je povoleno (v závislosti na tom, jak se cítíte) sednout, otočit se a pokusit se vstát na nohy.

    Stravování a pití v prvních 24 hodinách po zákroku není možné. Na druhý den můžete pacientovi dát lehké jídlo - zeleninovou zeleninu, slabé zeleninové vývarky, nízkotučné tvarohové výrobky nebo jogurt, stejně jako vařené dietní maso (kuřecí nebo králičí maso).

    Počínaje třetím pooperačním dnem je dieta mírně rozšířena, ale s povinnou výjimkou výrobků, které vyvolávají zvýšené vylučování žlučových cest a nadýmání.

    Bolestní syndrom způsobený poškozením chirurgické tkáně obvykle trvá dva dny.

    Deset dnů po cholecystektomii je fyzická námaha zakázána. Očka se obvykle odstraňují po deseti dnech, po kterých je pacient propuštěn z nemocnice (s laparoskopií, tato doba je výrazně zkrácena).

    Tři měsíce po operaci je zakázáno navštívit vanu, saunu a solárium. Z fyzické námahy a sportovních aktivit by se měl na měsíc zdržet. Pokud je to nutné, nosí se po dobu tří týdnů speciální obvaz.

    V celé rehabilitační linii, stejně jako po dobu minimálně dvou let, je nutné dodržovat speciální dietu nazvanou Tabulka léčby č. 5. Nenechte se vést svými chuťovými preferencemi, protože bez dodržení tohoto režimu a diety není úplné uzdravení zdraví možné.

    Kolik je operace na střevech

    Střevo je důležitou součástí trávicího systému, který je stejně jako jiné orgány náchylný k mnoha onemocněním. Skládá se ze dvou hlavních funkčních dělení - tenkého a tlustého střeva, které jsou dále členěny podle anatomického principu. Tenký začíná nejkratší částí, dvanácterníkem, následovanou jejunumem a ileem. Dvojtečka začíná se slepým střevem, potom tlustým střevem, sigmoidem a konečníkem.

    Obecnou funkcí všech oddělení je propagace potravin a evakuace jeho nestrávených zbytků zvenčí, tenká sekce se podílí na štěpení a vstřebávání živin a v husté vodě a stopových prvcích se absorbují do krve. Zatížení tohoto těla je poměrně velké, je vystaveno neustálým účinkům potravin, tvořených toxinů, a proto jsou onemocnění běžná. Mnoho z nich je léčeno chirurgicky.

    Když jsou intervence indikovány na střevech

    Nemoci, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, jsou v kompetenci chirurgů:

    • vrozené vady;
    • otevřené a uzavřené poškození;
    • benigní nádory;
    • karcinomy (rakovina);
    • překážka;
    • těžké formy adhezivního onemocnění;
    • ulcerózní kolitida s krvácením;
    • Crohnova choroba (autoimunitní zánět) s obstrukcí;
    • krvácení a perforovaný vřed;
    • trombóza cév mesenterie (záhyby peritoneum, v tloušťce které jsou tepny a žíly);
    • hnisavé procesy (paraproktitida, absces, flegmon);
    • vnější a vnitřní píštěle.

    Indikace pro zákroky jsou v každém případě stanoveny odborníky po provedení komplexního vyšetření a stanovení přesné diagnózy.

    Rady I ty neškodné poruchy trávicího traktu mohou být počátečními příznaky vážných onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok. Nezanedbávejte je, je lepší se poradit s lékařem na vyšetření.

    Výzkumné metody

    Komplexní vyšetření pomůže vyhnout se chybám v diagnostice

    X-ray, ultrazvuk a instrumentální metody se používají k provedení vyšetření střev.

    Rentgenové vyšetření zahrnuje revizní kopii břišních orgánů, kontrastní studii se zavedením suspenze síranu barnatého, počítačového tomografického skenování - virtuální kolonoskopie.

    Moderní ultrazvuková vyšetření se provádějí ve 3D formátu a provádí se Dopplerův ultrazvuk, který poskytuje informace o struktuře orgánu, jeho cévách a krevním oběhu.

    Mezi nejběžnější instrumentální metody patří rektoskopie (vyšetření konečníku), kolonoskopie střeva. když je po speciální úpravě (čištění) vložen endoskop, vybavený miniaturní kamerou, systémem zvětšovacích čoček a osvětlením. Tímto způsobem se konečník, sigmoid a tlusté střevo vyšetřují do ileocekálního úhlu, bodu vstupu do slepého střeva ilea.

    Tenké oddělení je obtížné vidět kvůli svým anatomickým rysům - křehkost, mnoho smyček. Pro tento účel se používá kapsulová endoskopie. Pacient spolkne malou tobolku (PillCam), která obsahuje videokameru a skener se postupně pohybuje od žaludku po celém zažívacím traktu, provádí skenování a přenáší obraz na obrazovku počítače.

    Druhy intervencí

    Všechny operace jsou rozděleny do 3 skupin:

    • laparotomická (otevřená, se širokým pitváním břišní kůže);
    • laparoskopický (provádí se vložením optického zařízení a přístrojů přes několik malých řezů);
    • endoskopický, bez otevření břišní dutiny, zavedením endoskopu do lumenu těla přirozenými otvory.

    Endoskopické odstranění polypu ve střevě

    Klasická laparotomie se používá především k odstranění části orgánu - tenké, rovné, sigmoidní, koloniální dělení na rakovinu, vaskulární trombózu s nekrózou a vrozené anomálie. Tato laparoskopická metoda se používá v případě benigních nádorů, pro disekci adhezí, s využitím této technologie, práce moderních robotů. Chirurg ovládá „ruce“ robota pomocí dálkového ovladače pod kontrolou obrazu na obrazovce.

    Endoskopická technologie se používá k provádění rektální operace polypu. sigmoidní a koloniální, pro extrakci cizích těles, biopsii. To vše se obvykle provádí během diagnostické kolonoskopie.

    Objem operace může být radikální, s odstraněním části těla, paliativní, zaměřené na obnovení průchodnosti, jakož i na uchovávání orgánů. Alternativní metody jsou široce používány v moderní chirurgii - laserové, ultrazvukové chirurgii.

    Možné následky operace

    Po jakémkoliv chirurgickém zákroku, dokonce i po apendektomii, dochází k narušení do určité míry nebo jiné. V prvních dnech, atonie střev, oslabení peristaltiky, nadýmání, obtíže při vypouštění plynů se vyvíjejí častěji. Není náhodou, že chirurgové žertem nazývají normalizaci tohoto procesu u operovaného pacienta „nejlepší hudbou pro lékaře“.

    Možné jsou také mnohé další důsledky: absces, peritonitida, krvácení, hnisání rány, obstrukce, insolvence stehů, post-anestetické komplikace z vnitřních orgánů. To vše se děje v raném období, kdy je pacient v nemocnici, kde odborníci poskytnou odbornou pomoc včas.

    Charakteristiky pooperačního období

    Střevní adheze

    Mezi všemi účinky se nejčastěji vyvíjejí střevní adheze po operaci. Přesněji řečeno, vždy se vyvíjejí do určité míry nebo v závislosti na složitosti operace a vlastnostech těla pacienta a tento proces může být vyjádřen v různých stupních. Již po 2-3 týdnech po propuštění se může objevit bolest v břiše tažné přírody, dále - nadýmání, opožděná stolice, nevolnost a občasné zvracení.

    Tip: když se tyto příznaky vyskytnou, neměli byste se sami léčit, užívat léky proti bolesti a projímadla. To může vyvolat rozvoj akutní adhezní překážky, takže je lepší okamžitě kontaktovat specialistu.

    Prevence srůstů přispívá k dostatečné fyzické aktivitě - chůzi, speciálním cvičením, ale bez těžkého zatížení a napětí. Nesmíme zapomenout na lékařskou výživu, vyhnout se hrubým a kořeněným jídlům, produktům, které způsobují nadýmání. Obnova střevní sliznice je pozitivně ovlivněna mléčnými výrobky, mezi něž patří užitečné bakterie mléčného kvašení. Je také nutné zvýšit počet jídel až na 5-7 krát denně v malých porcích.

    Pacienti, kteří po operaci podstoupí chemoterapii pro střevní rakovinu, aby odstranili její část (přímé, sigmoidní, velké nebo tenké střevo), tzv. Adjuvantní polychemoterapii, potřebují obzvláště pečlivé dodržování diet. Tyto léky zpomalují proces regenerace a průběh léčby může trvat 3-6 měsíců.

    Aby se zabránilo mnoha účinkům operací, stejně jako opakované zásahy, nakonec žít normální, plnohodnotný život, musíte pečlivě provádět terapeutickou stravu, přísně dodržovat režim fyzické aktivity v souladu s jednotlivými doporučeními specialisty.

    Pozor! Informace na těchto stránkách jsou poskytovány odborníky, ale mají pouze informativní charakter a nemohou být použity k vlastní léčbě. Nezapomeňte se poradit s lékařem!

    Resekce střeva je klasifikována jako traumatická intervence s vysokým rizikem komplikací, které nejsou prováděny bez řádného důvodu. Zdálo by se, že střeva člověka jsou velmi dlouhá a odstranění fragmentu by nemělo mít významný vliv na jeho blahobyt, ale tomu tak není.

    Poté, co pacient ztratil i malou část střeva, čelí později různým problémům, především kvůli změnám v trávení. Tato okolnost vyžaduje dlouhou rehabilitaci, změny v povaze jídla a životního stylu.

    Pacienti, kteří potřebují resekci tlustého střeva, jsou převážně starší pacienti, u nichž jsou ateroskleróza střevních cév a nádorů mnohem častější než u mladých lidí. Komplikovaná onemocnění srdce, plic a ledvin komplikují situaci, kdy se riziko komplikací zvyšuje.

    Mezi nejčastější příčiny střevních intervencí patří nádory a mezenteriální trombóza. V prvním případě je operace zřídka prováděna naléhavě, obvykle při zjištění rakoviny, jsou připraveny nezbytné preparáty pro nadcházející operaci, která může zahrnovat chemoterapii a ozařování, takže určitý čas plyne od okamžiku detekce patologie k intervenci.

    Mezenterická trombóza vyžaduje nouzovou chirurgickou léčbu, protože rychle rostoucí ischemie a nekróza střevní stěny způsobují závažnou intoxikaci, ohrožují peritonitidu a smrt pacienta. Není prakticky žádný čas na přípravu, ale také na důkladnou diagnostiku, což má vliv i na konečný výsledek.

    Invaze, kdy je jedna část střeva zavedena do jiného, ​​což vede k obstrukci střeva, nodulaci, vrozeným vadám, je oblast zájmu dětských abdominálních chirurgů, protože u dětí se tato patologie vyskytuje nejčastěji.

    Indikace pro resekci střev mohou tedy být:

    • Benigní a maligní nádory;
    • Střevní gangréna (nekróza);
    • Střevní obstrukce;
    • Těžké adhezivní onemocnění;
    • Vrozené vady střeva;
    • Divertikulitida;
    • Nodulace ("bloat"), intestinální intususcepce.

    Kromě svědectví existují podmínky, které zabraňují operaci:

    1. Závažný stav pacienta, který naznačuje velmi vysoké operační riziko (v případě patologie dýchacích orgánů, srdce, ledvin);
    2. Terminály uvádějí, kdy operace již není možná;
    3. Kóma a vážné poškození vědomí;
    4. Zahájené formy rakoviny, s přítomností metastáz, klíčení karcinomu sousedních orgánů, což činí nádor nefunkčním.

    Příprava na operaci

    Pro dosažení nejlepšího zotavení po resekci střev je důležité připravit orgán co nejlépe pro operaci. V nouzovém provozu je školení omezeno na minimum průzkumů, ve všech ostatních případech je prováděno v maximální míře.

    Kromě konzultací různých specialistů, krevních testů, moči, EKG, bude pacient muset vyčistit střeva, aby se zabránilo infekčním komplikacím. Za tímto účelem, den před operací, pacient vezme projímadla, dostane očistnou klystýr, potravu - tekutinu, kromě luštěnin, čerstvou zeleninu a ovoce kvůli hojnosti vlákniny, pečení, alkoholu.

    Pro přípravu střeva mohou být použity speciální roztoky (Fortrans), které pacient pije v množství několika litrů v předvečer zákroku. Poslední jídlo je možné nejpozději 12 hodin před operací, voda by měla být zlikvidována od půlnoci.

    Před střevní resekcí jsou předepsány antibakteriální léky k prevenci infekčních komplikací. Lékař musí být informován o všech užívaných lécích. Nesteroidní protizánětlivé léky, antikoagulancia, aspirin mohou způsobit krvácení, takže jsou před operací zrušeny.

    Intestinální resekční technika

    Střevní resekční operaci lze provést laparotomií nebo laparoskopií. V prvním případě chirurg vytvoří podélný řez břišní stěny, operace se provádí otevřeným způsobem. Výhody laparotomie - dobrý přehled během všech manipulací, stejně jako absence nutnosti drahého vybavení a vyškoleného personálu.

    Pro laparoskopii je pro zavedení laparoskopických přístrojů nezbytných pouze několik děr otvorů a laparoskopie má mnoho výhod. ale ne vždy technicky proveditelné a u některých nemocí je bezpečnější uchýlit se k laparotomickému přístupu. Nespornou výhodou laparoskopie je nejen absence širokého řezu, ale i kratší doba rehabilitace a včasné uzdravení pacienta po zákroku.

    Po zpracování chirurgického pole provede chirurg podélný řez přední břišní stěnou, prozkoumá vnitřek břicha a hledá modifikovanou část střeva. Chcete-li izolovat fragment střeva, který bude odstraněn, uložte svorky a odřízněte postiženou oblast. Ihned po pitvě střevní stěny musí být také odstraněna část mezenterie. V mezenterii projíždějí cévy, které krmí střevo, takže je chirurg jemně podvádí a mezenterie samotná je vyříznuta v podobě klínu, směřujícího k vrcholu mezentery.

    Odstranění střev se provádí v rámci zdravé tkáně, a to co nejopatrněji, aby se zabránilo poškození konců orgánu pomocí přístrojů a aby se neprovokovala jejich nekróza. To je důležité pro další hojení pooperačního stehu ve střevech. Při odstraňování celého tenkého nebo tlustého střeva hovoří o celkové resekci, subtotální resekce zahrnuje vyříznutí části jednoho z oddělení.

    subtotální resekce tlustého střeva

    Aby se snížilo riziko infekce střevním obsahem během operace, jsou tkáně izolovány ubrousky a tampony a chirurgové praktikují změnu nástrojů během přechodu z „špinavější“ fáze na další.

    Po odstranění postižené oblasti lékař čelí obtížnému úkolu, kterým je uložení anastomózy (spojení) mezi konci střeva. Ačkoliv je střevo dlouhé, ale ne vždy může být nataženo na požadovanou délku, průměr opačných konců se může lišit, proto jsou technické potíže při obnově integrity střeva nevyhnutelné. V některých případech to není možné, pak bude mít pacient výtok na břišní stěně.

    Typy střevních kloubů po resekci:

    • Konec do konce je nejvíce fyziologický a předpokládá spojení lumenů ve způsobu, jakým byly umístěny před operací. Nevýhodou je možné zjizvení;
    • Boční strana - protilehlé konce střeva spojují boční povrchy;
    • Boční konec - používá se při spojování částí střeva, které se liší svou anatomickou charakteristikou.

    Pokud není technicky možné obnovit pohyb střevního obsahu na maximální fyziologický nebo distální konec, je nutné dát čas na zotavení, chirurgové se uchýlí k uložení výpustného otvoru na přední stěně břicha. To může být trvalé, s odstraněním významných oblastí střeva, a dočasné, urychlit a usnadnit regeneraci zbývajícího střeva.

    Kolostomie je proximální (střední) segment střeva, chovaný a fixovaný ke stěně břicha, skrz kterou jsou evakuovány fekální hmoty. Distální fragment je pevně sešit. Pro dočasnou kolostomii se po několika měsících provede druhá operace, při které se obnoví integrita orgánu jednou z metod popsaných výše.

    Resekce tenkého střeva se nejčastěji provádí nekrózou. Hlavní typ zásobování krví, kdy krev proudí do orgánu v jedné velké nádobě, dále rozvětvující se do menších větví, vysvětluje značný rozsah gangrény. To se děje v případě aterosklerózy nadřazené mezenterické tepny a v tomto případě je chirurg nucen vyříznout velký fragment střeva.

    Pokud není možné spojit konce tenkého střeva bezprostředně po resekci, ileostomie se upevní na povrch břicha, aby se odstranily fekální hmoty, které buď zůstávají trvale, nebo po několika měsících se odstraní obnovením kontinuálního pohybu střev.

    Resekce tenkého střeva může být také provedena laparoskopicky, když jsou nástroje vloženy do žaludku pomocí propíchnutí, oxid uhličitý je vstřikován pro lepší viditelnost, pak je střevo sevřeno nad a pod místem poranění, mezentery jsou sešity a střeva jsou vyříznuta.

    Resekce tlustého střeva má některé rysy a to je ukázáno nejvíce často v nádorech. Takoví pacienti odstraní veškerou část tlustého střeva nebo polovinu (tlustého střeva). Operace trvá několik hodin a vyžaduje celkovou anestezii.

    S otevřeným přístupem chirurg provede řez asi 25 cm, prozkoumá tlustý střevo, najde postiženou oblast a odstraní ji po podvázání mezenteriálních cév. Po vyříznutí tlustého střeva je jeden z typů spojovacích konců superponován nebo je odstraněna kolostomie. Odstranění slepého střeva se nazývá cecektomie, vzestupná tračník a polovina příčná nebo sestupná tračník a polovina příčná - hemikolektomie. Sigmoidní resekce - sigmektomie.

    Operace resekce tlustého střeva je dokončena promytím břišní dutiny, uzavřením břišních tkání po vrstvě a instalací drenážních trubek do dutiny, aby se vypustil výtok.

    Laparoskopická resekce pro léze tlustého střeva je možná a má několik výhod, ale není vždy proveditelná z důvodu vážného poškození orgánů. V průběhu operace je často nutné přepnout z laparoskopie na otevřený přístup.

    Operace na konečníku se liší od operací v jiných odděleních, což je spojeno nejen se strukturou a umístěním orgánu (pevné fixace v pánvi, blízkost orgánů genitourinárního systému), ale také s povahou provedené funkce (akumulace výkalů), což je nepravděpodobné předpokládají další část tlustého střeva.

    Rektální resekce jsou technicky obtížné a produkují mnohem více komplikací a nepříznivých výsledků než tenké nebo tlusté řezy. Hlavním důvodem intervence je rakovina.

    Resekce konečníku v místě onemocnění v horních dvou třetinách těla umožňuje zachránit anální sfinkter. Chirurg během operace vyřízne část střeva, bandáže mezenterických cév a odřízne ji, a pak vytvoří kloub co nejblíže anatomickému průběhu koncové části střeva - přední resekce přímého střeva.

    Nádory dolního segmentu konečníku vyžadují odstranění složek análního kanálu, včetně svěrače, takže takové resekce jsou doprovázeny všemi druhy plastů, aby se alespoň zajistilo, že výkaly vystupují na vnější stranu nejpřirozenějším způsobem. Nejradikálnější a nejtraumatičtější abdomino-perinální extirpace je prováděna méně často a je indikována u pacientů, u kterých jsou postiženy tkáně střeva, svěrače a pánevního dna. Po odstranění těchto útvarů je jedinou možností odstranění stolice permanentní kolostomie.

    Resekce resorpce sfinkteru jsou proveditelné v nepřítomnosti klíčení rakovinné tkáně v análním sfinkterovi a umožňují zachování fyziologického defekčního účinku. Zásahy do konečníku se provádějí v celkové anestezii otevřeným způsobem a jsou doplněny instalací kanalizace v pánvi.

    I při bezvadných chirurgických technikách a dodržování všech preventivních opatření je problematické vyhnout se komplikacím při operaci střev. Obsah tohoto těla nese mnoho mikroorganismů, které mohou být zdrojem infekce. Mezi nejčastější negativní účinky po resekci střev:

    1. Hnisání v oblasti pooperačních stehů;
    2. Krvácení;
    3. Peritonitida způsobená selháním švů;
    4. Stenóza (zúžení) části střeva v oblasti anastomózy;
    5. Dyspeptické poruchy.

    Pooperační období

    Zotavení po operaci závisí na rozsahu zákroku, na celkovém stavu pacienta a na dodržování doporučení lékaře. Kromě obecně přijatých opatření pro rychlé uzdravení, včetně řádné hygieny pooperační rány, včasné aktivace, má zásadní význam výživa pacientů, protože operované střevo se okamžitě „setká“ s jídlem.

    Povaha výživy se v počátečních obdobích po zákroku liší a v budoucnu se dieta postupně rozšiřuje z více benigních produktů na ty, které jsou pacientovi známé. Samozřejmě, že jednou a navždy bude nutné opustit marinády, uzené produkty, kořeněné a bohatě ochucené pokrmy a sycené nápoje. Je lepší vyloučit kávu, alkohol, vlákno.

    V časném pooperačním období se výživa provádí až osmkrát denně, v malých objemech, potrava by měla být teplá (ne horká a ne studená), první dva dny tekutá a od třetího dne speciální směsi obsahující bílkoviny, vitamíny, minerály. Do konce prvního týdne, pacient jde na dietu číslo 1, to je, čistá jídla.

    V případě totální nebo subtotální resekce tenkého střeva ztrácí pacient významnou část trávicího ústrojí, které provádí trávení potravy, takže doba rehabilitace může být zpožděna o 2-3 měsíce. První týden je pacientovi předepsána parenterální výživa, pak jsou podávány dvě týdny jídla pomocí speciálních směsí, jejichž objem je 2 litry.

    Po asi měsíci, dieta zahrnuje vývar masa, kissels a kompoty, kaši, soufflé libového masa nebo ryby. S dobrou přenositelností jídla postupně přidává parní jídla - masové a rybí placky, karbanátky. Zelenina se smí používat bramborová jídla, mrkev, cuketa, luštěniny, zelí, čerstvá zelenina by měla být zlikvidována.

    Menu a seznam povolených produktů se postupně rozšiřuje a přecházejí z jemně nasekaných potravin na pyré. Rehabilitace po operaci na střevě trvá 1-2 roky, toto období je individuální. Je jasné, že mnoho lahůdek a pokrmů bude muset být zcela opuštěno a strava již nebude stejná jako u většiny zdravých lidí, ale při dodržení všech doporučení lékaře bude pacient schopen dosáhnout dobrého zdravotního stavu a souladu stravy s potřebami těla.

    Střevní resekce se obvykle provádí zdarma v konvenčních chirurgických nemocnicích. U nádorů se onkologové zabývají léčbou a náklady na operaci jsou pokryty politikou OMS. V případě nouze (s gangrénou střeva, akutní střevní obstrukcí) nejde o placení, ale o záchranu životů, proto jsou tyto operace také zdarma.

    Na druhé straně jsou pacienti, kteří chtějí platit za lékařskou péči, svěřit své zdraví konkrétnímu lékaři na konkrétní klinice. Zaplacením za léčbu se pacient může spolehnout na lepší dodávky a vybavení, které nemusí být v běžné veřejné nemocnici.

    Náklady na resekci střev v průměru začíná od 25 tisíc rublů, dosahující 45-50 tisíc nebo více, v závislosti na složitosti postupu a použitých materiálů. Laparoskopické operace stojí asi 80 tisíc rublů, uzavření kolostomie je 25-30 tisíc. V Moskvě je možné dokončit placenou resekci za 100-200 tisíc rublů. Volba je pro pacienta, na jehož solventnosti bude záviset konečná cena.

    Recenze pacientů, kteří podstoupili resekci střev, jsou velmi odlišné. Když se odstraní malá část střeva, rychle se vrátí do normálního stavu a obvykle se neobjeví žádné nutriční problémy. Jiní pacienti, kteří byli po mnoho měsíců nuceni žít s kolostomií a významnými dietními omezeními, zaznamenali v období rehabilitace významné psychické potíže. Obecně platí, že jsou-li po kvalitativně provedeném zákroku dodržována všechna doporučení lékaře, výsledek léčby nezpůsobuje negativní zpětnou vazbu, protože zachránil závažnou, někdy život ohrožující patologii.

    Chirurgický zákrok k částečnému nebo úplnému odstranění tlustého střeva může být proveden z několika důvodů: odstranění primární nebo sekundární rakoviny tlustého střeva, zánětlivého onemocnění střev (zánětlivé onemocnění střev) nebo jiného onemocnění střev, krvácení, obstrukce střeva.

    Ve většině případů, tlustého střeva je odstraněn protože rakoviny tlustého střeva, který je považován za jeden z nejvíce obyčejných rakovin dnes, oba u mužů a žen. Průměrný věk pacientů s rakovinou tlustého střeva je 70 let. Nicméně lidé se zánětlivými střevními onemocněními, jako je chronická kolitida nebo Crohnova choroba, polypy nebo lidé s rodinnou anamnézou rakoviny tlustého střeva, jsou vystaveni zvýšenému riziku. Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci nádoru v tlustém střevě a může se projevit krvácením z konečníku, krví ve stolici, průjmem nebo zácpou (někdy se u stejného pacienta objeví průjem a zácpa), obstrukcí střev, perforací střeva, nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti, bolesti a křeče v břiše, únava nebo slabost.

    Běžnou indikací v léčbě rakoviny tlustého střeva je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Rozhodnutí o typu chirurgické léčby rakoviny tlustého střeva se určuje v závislosti na velikosti a umístění nádoru. Může být provedena kompletní nebo částečná resekce tlustého střeva. Částečná resekce odstraňuje pouze část střeva postiženého nádorem: konečník. sigmoidní, slepý nebo dělený tračník. Ve většině případů je sigma odstraněna (dolní část tlustého střeva vede k konečníku). Odstranění této části tlustého střeva se nazývá sigmoidektomie (Sigmoidektomie) nebo cecum (horní část tlustého střeva, která se připojuje k tenkému střevu, ze kterého je také dodatek rozvětvený). Tento typ resekce se nazývá Cecektomie. Pokud jde o velmi velký nádor nebo chirurgický přístup, který je obtížný, bude potřeba podstoupit neoadjuvantní léčbu kombinující ozařování a chemoterapii před operací. Účelem této předoperační léčby je snížení velikosti nádoru a v důsledku toho snížení rozsahu chirurgického zákroku.

    Průběh provozu

    Operace pro úplné nebo částečné odstranění tlustého střeva (kolectomie) se provádí v celkové anestezii, během které pacient spí a nezažívá žádnou bolest. Operaci lze provést otevřenou abdominální nebo laparoskopickou metodou. Typ a objem operace se stanoví v závislosti na objemu nádoru, místě a charakteristikách nádoru. Při otevřené operaci břicha je chirurgický řez proveden asi 25 cm v centrální části břicha, tlustý střevo je odděleno od horní části konečníku ve spojení s tenkým střevem a zadní stěnou břišní dutiny a krevní zásobení této oblasti je blokováno. Resekce se provádí nejen v celém maligním nádoru, ale také ve zdravé střevní tkáni, aby se zabránilo opakování nádoru. V případě rozsáhlého nádoru tlustého střeva chirurg také odstraní lymfatické uzliny v blízkosti tlustého střeva, aby se zabránilo šíření nádorových buněk lymfatickým systémem. Všechny vzdálené části tlustého střeva a lymfatické uzliny jsou poslány do patologické laboratoře pro výzkum za účelem stanovení další optimální taktiky léčby. Po resekci a v závislosti na objemu se stanoví typ anastomózy. V některých případech se provádí anastomóza (se stehy nebo speciálními chirurgickými svorkami) distálního tenkého střeva s konečníkem. V jiných případech je potřeba dočasně odstranit distální část tenkého střeva ven a jeho spojení se speciálním vakem (ileostomie). Následně se v další operaci uzavře ileostomie a spojí se dvě zbývající části střeva. V případech, kdy jde o starší pacienty nebo pacienty s těžkými chronickými onemocněními, je třeba vyvinout konečnou část tlustého střeva - kolostomii. V závěrečné části operace lékař opláchne břišní dutinu pacienta, stehy a svorky a vloží drenážní trubice do břišní dutiny.

    V případě laparoskopické operace chirurg vloží laparoskop s žárovkou a optickou kamerou na konci a speciální laparoskopické chirurgické nástroje do břišní dutiny přes 2-3 malé otvory. Celý průběh operace je zobrazen na velkých obrazovkách, na kterých jsou vysílány obrazy z obsluhované oblasti. Pro usnadnění přístupu do tlustého střeva je dutina břišní naplněna plynem CO2. Stejně jako u abdominální chirurgie v poslední části operace, i laparoskopická metoda určuje typ požadované anastomózy nebo ostomie nebo kolostomie. I přes výhody laparoskopické metody z kosmetického hlediska a rychlejší doby zotavení není tento typ operace vhodný pro všechny pacienty. V některých případech může být při laparoskopické operaci nutné přejít na otevřenou operaci břicha.

    Jak dlouho trvá operace?

    Průměrná doba trvání operace je 2-3 hodiny.

    Jaká jsou procenta úspěšnosti a jaká jsou rizika a možné komplikace operace?

    Stejně jako u každého chirurgického invazivního zákroku má operace pro úplnou nebo částečnou resekci tlustého střeva svá rizika a možné komplikace, které by měly být zváženy při rozhodování o této operaci. Aby se snížila rizika a pravděpodobnost minimalizace možných komplikací, měly by být všechny relevantní informace o pacientově zdravotním stavu poskytnuty operačnímu chirurgovi a anesteziologovi. Seznam možných komplikací během operace a pooperačního období zahrnuje: infekce, krvácení, tromboembolismus, tvorbu trombu, pneumonii, poškození sousedních pomerančů, problémy s anastomózou apod. Rizikovým faktorem výskytu těchto komplikací jsou starší a chronická onemocnění pacienta.

    Vzhledem k možným rizikům spojeným s operací pro částečné nebo úplné odstranění tlustého střeva je doporučeno provádět ho ve velkém a všestranném zdravotnickém centru, které může poskytovat vysoce kvalifikovanou léčbu pro případné komplikace. V lékařském centru k nim. Rabin provádí každoročně stovky takových operací. Díky dovednostem a bohatým zkušenostem předních chirurgů v lékařském centru, které bylo vyvinuto v průběhu mnoha let praxe, velký počet pacientů, kteří tuto operaci potřebují každý rok a odpovídající infrastruktura zdravotnického střediska úspěšně dokončí procento operací prováděných na úrovni předních světových zdravotnických center.

    Příprava na operaci

    Pro určení přesné polohy a velikosti tumoru před operací by mělo být provedeno následující vyšetření:

    1. Kolonoskopie s biopsií
    2. CT vyšetření břišní dutiny kontrastním činidlem nebo PET CT
    3. Průchod břízy (v případě potřeby)
    4. MRI v některých případech
    1. Laboratorní krevní testy, včetně celkového a biochemického krevního testu, testu srážlivosti krve, nádorových markerů
    2. EKG
    3. RTG hrudníku
    4. Konzultace a vyšetření anesteziologa

    V některých případech budete možná potřebovat další kontroly.

    Týden před operací byste měli přestat užívat léky na ředění krve, jako je aspirin nebo komadin. Před operací očistěte střevo laxativy. V případě nachlazení nebo infekčního onemocnění musí pacient informovat chirurga. Jíst by mělo skončit nejméně 6 hodin před operací.

    Po operaci

    Po operaci k odstranění tlustého střeva je pacient převeden na pooperační oddělení intenzivní péče, kde dochází k postupnému probuzení z anestézie. Poté je pacient převeden na chirurgické oddělení pro další zotavení. Na oddělení je pacientovi pomáháno pohybovat se z postele na židli a postupně začít chodit. To přispívá k rychlejšímu zotavení a pomáhá předcházet dlouhodobým komplikacím, jako je tvorba trombu, pneumonie a další.. Pacient dostává podle potřeby léky proti bolesti a antibiotika.

    Průměrná doba hospitalizace po operaci pro resekci tlustého střeva je 10 dnů.

    Bezprostředně po operaci bude pacient schopen přijímat měkká jídla. Přibližně 4 dny po operaci bude pacient schopen vrátit se k normální dietě.

    Úplné uzdravení po operaci nastane během několika týdnů. Během prvních 6-8 týdnů se pacientovi doporučuje vyhnout se aktivní fyzické námaze a doporučuje se lehká fyzická aktivita.

    V případě resekce tlustého střeva v důsledku maligního tumoru by měl pacient pokračovat v sledování nebo léčbě onkologem.

    Pokud vy nebo vaši příbuzní potřebujete provést kvalifikovaný program diagnózy a léčby, doporučujeme vám obrátit se na zástupce našeho mezinárodního oddělení, který vám pomůže s organizací vaší návštěvy Izraele a při provádění odborného lékařského programu.

    Odstranění specifické části střeva, která je poškozena onemocněním, se nazývá resekce trávicího orgánu. Střevní resekce je nebezpečná a traumatická operace. Procedura se liší od mnoha jiných použitím anastomózy. Po vyříznutí části zažívacího orgánu jsou jeho konce vzájemně propojeny. Osoba by proto měla být informována o indikacích pro provedení zákroku a jaké komplikace mohou nastat.

    Klasifikace operací

    Resekce - operace k odstranění zanícené části zažívacího orgánu. Jedná se o poměrně komplikovanou operaci a lze ji klasifikovat podle několika faktorů: podle typu a podle částí střeva, podle anastomózy. Níže je uvedena klasifikace aplikovaných chirurgických technik v závislosti na povaze a vlastnostech poškození orgánů.

    Odstranění (resekce)

    Vyskytuje se v následujících typech trávicího orgánu:

    Vyloučení ze strany oddělení

    Přiřazená klasifikace podle postiženého střeva:

    • odstranění tenkého střeva: ileum, jejunum nebo duodenum;
    • kolorektální resekce: slepá, tlustá střeva nebo rektální oblast.

    Klasifikace anastomózy

    Podle definice jsou tyto typy technik implikovány:

    • "Konec do konce". Vyznačuje se spojením dvou konců střeva po odstranění postižené oblasti. Sousední oddělení mohou být připojena. Tento typ tkáňového spojení je fyziologický, ale riziko komplikací jizev je vysoké.
    • "Bok po boku." Tento typ operace umožňuje pevně upevnit boční tkáně střeva a vyvarovat se vzniku komplikací ve formě obstrukce zažívacího orgánu.
    • "Boční konec." Anastomóza se provádí mezi odkloněním a aduktivní střevní oblastí.

    Indikace pro chirurgii

    Pro přiřazení osoby k resekci existuje několik hlavních indikací:

    • torze střeva (ucpání obstrukcí);
    • invaginace - vrstvení dvou střevních úseků na sobě;
    • tvorba uzlů ve střevech;
    • výchova k rakovině na zažívacím orgánu;
    • umírání střevního traktu (nekróza);
    • bolesti břicha.

    Příprava na resekci střev

    Pro určení postižených oblastí střeva je před operací nutné provést úplné vyšetření.

    Muž se obrací na odborníka, který si stěžuje na bolest v dutině břišní. Před operací je nutné provést úplné vyšetření, aby bylo možné určit postižené střevní oblasti a jejich umístění. Prozkoumali a vyhodnocili orgány trávicího systému. Po stanovení diagnózy postižených oblastí se provede série laboratorních testů. Na základě získaných údajů odborník specifikuje stav zdraví a zdraví jater a ledvin. Pokud jsou zjištěny souběžná onemocnění, konzultuje osoba se specializovanými odborníky. To poskytne příležitost k posouzení rizik chirurgického zákroku. Povinná konzultace anesteziologa. Lékař by měl s pacientem objasnit přítomnost alergických reakcí na léky.

    Resekce jakéhokoliv zažívacího orgánu probíhá ve 2 stupních: odstranění postižené oblasti a vznik anastomózy. Operace se provádí pomocí laparoskopu malým řezem nebo otevřenou metodou. V současné době je metoda laparoskopie běžná. Díky nové technice jsou minimalizovány traumatické účinky, což je důležité pro rychlé další zotavení.

    Provoz a jeho metody

    Metoda otevřené resekce je rozdělena do několika fází:

    1. Chirurg provede řez v oblasti postižené střevní zóny. Chcete-li dosáhnout zóny poškození, musíte snížit kůži a svaly.
    2. Z obou stran postižené části střeva aplikuje specialista svorky a odstraní nemocnou část.
    3. Anastomóza je spojení okrajů střeva.
    4. Podle svědectví pacienta může nainstalovat zkumavku na přebytečnou tekutinu nebo hnis tekoucí z břišní dutiny.

    Po operaci může lékař předepsat kolostomii, aby shromáždil stolici.

    U pacientů ve vážném stavu po operaci může lékař předepsat kolostomii. To je nezbytné pro odstranění fekálních hmot z postižené oblasti. Kolostomie je superponována mírně nad distálním místem a přispívá k odstranění výkalů. Výkaly, které vycházejí ze střev, se shromažďují ve sáčku speciálně připevněném k břišní dutině. Poté, co se chirurgické místo hojí, chirurg předepíše další operaci pro odstranění kolostomie.

    Otvor v dutině břišní je sešitý a zasunutý sáček pro sběr výkalů. Pokud se odstraní hlavní část tlustého střeva nebo tenkého střeva, pacient se přizpůsobí životu kolostomií. Někdy se podle výpovědi specialisty rozhodne odstranit většinu zažívacího ústrojí a dokonce i některých sousedních orgánů. Po resekci je pacient pod dohledem zdravotnického personálu, aby se předešlo komplikacím po odstranění postižené části střeva a bolesti.

    Pooperační prognóza

    Kvalita života po operaci závisí na několika faktorech:

    • stadium onemocnění;
    • složitost resekce;
    • dodržování doporučení lékaře během období zotavení.

    Komplikace a bolest po resekci

    Po resekci může být pacient narušen bolestí a komplikacemi, a to: t

    • přidání infekce;
    • zjizvení ve střevech po operaci, což vede k obstrukci výkalů;
    • výskyt krvácení;
    • vývoj kýly v místě resekce.

    Funkce napájení

    Dietní menu je určeno odborníkem v závislosti na tom, která část střeva byla resekována. Základem správné výživy je jíst plíce trávit potraviny. Hlavní věc je, že jídlo nezpůsobuje podráždění sliznice operovaného orgánu, nevyvolává bolest.

    Samostatné přístupy ke stravě po vyříznutí tenkého a tlustého střeva v důsledku odlišného zažívacího procesu v těchto částech střeva. Proto je nutné zvolit správné potraviny a dietu, aby se zabránilo nepříjemným následkům. Po vyříznutí postižené oblasti tenkého střeva se snižuje schopnost trávit kus jídla, který se pohybuje podél trávicího traktu. Snížená schopnost absorbovat zdravé živiny z potravin. Člověk ztrácí tuky, bílkoviny a sacharidy. Metabolismus je narušen a zdraví pacienta trpí.

    Principy výživy po resekci tenkého střeva

    Specialista předepisuje dietu, aby se vyhnul nepříjemným následkům po resekci.

    K nápravě situace předepisuje specialista dietu, která je nejvhodnější pro resekci tenkého střeva:

    • K vyrovnání nedostatku bílkovin v těle by mělo být ve stravě nízkotučné ryby a maso. Preferujeme králičí maso a krůtu.
    • Pro kompenzaci nedostatku tuku se doporučuje používat nerafinovaný rostlinný olej nebo máslo.

    Lékař vytvoří seznam výrobků, z nichž je nutné se vzdát nebo snížit množství konzumace. Negativně ovlivňují zažívací proces:

    • potraviny s vysokým obsahem vlákniny (např. ředkvičky a zelí);
    • káva a sladké nápoje (sycené);
    • řepa a řepná šťáva;
    • švestky, které stimulují zažívací orgány, což přispívá k výskytu bolesti, a to je po operaci nežádoucí.

    Principy výživy po operaci tlustého střeva

    Pro resekci tlustého střeva je poskytnuta dietní shoda. Je to podobné předchozí dietě, ale existují rozdíly. Odstranění oblasti na tlustém střevě, narušuje tělesné tekutiny a vitamíny. Proto je nutné upravit dietu tak, aby tyto ztráty byly kompenzovány. Většina lidí je při resekci opatrná. Vše proto, že neznají důsledky chirurgického zákroku a pravidla výživy. Před operací musí lékař poskytnout pacientovi úplnou konzultaci s cílem zklidnit a vysvětlit všechny nuance. Specialista vytvoří denní menu a denní režim, aby se snížily účinky operace a urychlil proces obnovy.

    Další způsoby využití

    Často je člověk po resekci konfrontován se sníženou pohybovou schopností, takže odborník vyšle lehkou masáž, aby zahájil práci zažívacího orgánu. Povinností je dodržování lůžka a správné menu. Tolerovat bolest a samoléčba nemůže. To vede pouze ke zhoršení a zhoršení průběhu onemocnění. Léčbu by měl předepisovat pouze kompetentní a zkušený specialista.

    • Co je to dvojtečka?
    • Příznaky kolorektálního karcinomu
    • Diagnostika a předoperační příprava
    • Chirurgická léčba
    • Typ operace

    Při léčbě zánětlivých a neoplastických onemocnění tlustého střeva je často nutná operace. Laparoskopická operace tlustého střeva je progresivnějším způsobem léčby, ale s některými kontraindikacemi jsou stále prováděny operace břicha. Statistiky uvádějí, že střevní nemoci se staly mnohem běžnější. To je způsobeno hypodynamií, přebytkem živočišných tuků a snížením množství zeleniny a ovoce v lidské stravě.

    Zánětlivé procesy často začínají v důsledku abnormalit sliznice tlustého střeva - polypy nebo divertikuly. Často jsou diagnostikovány příliš pozdě, když se metastazuje maligní nádor, začalo se střevní krvácení nebo se objevila obstrukce. Proto, rostoucí procento operací na tlustém střevě.

    Co je to dvojtečka?

    Dvojtečka je dolní koncová část trávicího traktu. Tady z tenkého střeva se dostane kaše, ze které se nasává voda. Při průchodu se hmota mění ve výkaly. Tlusté střevo zahrnuje několik sekcí - slepici s slepým střevem, tlustého střeva a konečníku, končící řiť.

    Zpět na obsah

    Příznaky kolorektálního karcinomu

    Vezmeme-li historii, lékař bude seznam lidí s chronickou kolitidou, Crohnovou chorobou a dalšími zánětlivými střevními chorobami, stejně jako ti, kteří měli v rakovině tlustého střeva případy v rodině, v ohrožení. V závislosti na umístění nádoru jsou příznaky poněkud odlišné. Zde jsou některé projevy:

    1. Vzhled krve ve výkalech.
    2. Chronický průjem nebo zácpa.
    3. Rektální krvácení.
    4. Systematické střídání průjmu a zácpy.
    5. Střevní perforace.
    6. Střevní obstrukce.
    7. Ostré hubnutí bez zjevného důvodu.
    8. Křeče a bolest v břiše.
    9. Trvalá slabost a únava.

    Zpět na obsah

    Diagnostika a předoperační příprava

    Aby mohl lékař přesně stanovit diagnózu, musí podstoupit řadu vyšetření:

    1. Rektoromanoskopie je studium rekta pomocí optické technologie s osvětlením pro detekci slizničních anomálií se schopností odebrat vzorek pro biopsii.
    2. Fibrokolonoskopie je obdobná studie celého tračníku. Kvůli nepohodlí a určité bolesti se tento zákrok někdy provádí v krátkodobé anestezii.
    3. Biopsie nádoru nebo podezřelé oblasti se provádí jak během endoskopického vyšetření, tak během operace. Malý kousek nádoru je odříznut a odeslán k histologickému vyšetření k detekci změněných nádorových buněk.
    4. Irigoskopie je rentgenový snímek tlustého střeva naplněný kontrastním roztokem obsahujícím síran barnatý. Je nutné hledat polypy, tumory a cizí tělesa.
    5. Pro přesnou lokalizaci nádoru, jeho velikost a posouzení rizika možného klíčení v sousedních orgánech je nezbytné zobrazování pomocí počítačů nebo magnetické rezonance.
    6. Jako předoperační příprava je pacientovi podán celkový a biochemický krevní test, vyšetření moči, EKG, echoCG a další vyšetření doporučená lékařem.

    Zpět na obsah

    Chirurgická léčba

    Maligní nádor je soubor atypických buněk náchylných k nekontrolované reprodukci. Rakovinový nádor nakonec roste do sousedních orgánů a tkání. V pozdějších stadiích se část nádorových buněk může oddělit a přesunout do jiných orgánů krví nebo lymfou. Maligní buňky se nadále množí a v důsledku toho se objevují sekundární nádory, nazývané metastázy. Při diagnostice polypů tlustého střeva se doporučuje chirurgicky odstranit, protože často vyvolávají rozvoj rakoviny tlustého střeva. Detekce rakoviny a podezřelých oblastí poškozené sliznice vyžaduje chirurgickou léčbu. V závislosti na umístění primárního nádoru a jeho velikosti lze provést následující operace na tlustém střevě:

    1. Částečná resekce tlustého střeva. Podstatou operace je odstranění oblasti tlustého střeva a okolních tkání poškozených nádorem. V nejpříznivějším případě jsou dva konce střeva spojeny ručně nebo sešívačkou. Připojené místo se nazývá anastomóza. Nejběžnější operací je resekce střeva sigmoidu (část tlustého střeva vedoucího k konečníku) a slepého střeva (počáteční sektor tlustého střeva spojeného s tenkým střevem v oblasti přílohy). Někdy během operace chirurg zjistí, že se nádor rozšířil do dalších částí tlustého střeva, tenkého střeva, močového měchýře nebo prostaty. V takovém případě je odstraňte.
    2. Hartmannova operace. Částečná resekce střeva může skončit jinak. Pokud jsou tkáně příliš poškozené a chirurg vidí, že tvorba anastomózy je nemožná, přivede konec střeva do přední stěny břicha a druhý (dolní) konec sešívá. Odvozený konec střeva (kolostomie) je spojen se speciálním vakem - calopriemnikem. Následně, když re-operace to může být odstraněno a konce střev spojeny.
    3. Břišní a anální resekce konečníku. Tento typ operace se provádí, když je v rekta detekován maligní nádor. Konečník je odstraněn spolu s nádorem a distální a proximální konce střev jsou sešity.
    4. Extirpace konečníku. Tento typ chirurgického zákroku se provádí na nízkém místě rakoviny v konečníku. Výsledkem je odstranění konečníku spolu s řitním otvorem. Na přední břišní stěně tvoří nepřirozený řiť. Tato kolostomie zůstane navždy.

    Zpět na obsah

    Typ operace

    Ve fázi diagnózy lékař určí, jak bude operace provedena - abdominální (lapatomická) nebo minimálně invazivní (laparoskopická); závisí na umístění nádoru, jeho vlastnostech a velikosti.

    Během břišní operace se ve středu břicha vytvoří řez asi 25 cm dlouhý, tlusté střevo se odděluje od zadní stěny břicha a cévy, které dodávají krev do odebraného sektoru, se zablokují. Chirurgický zákrok k odstranění zhoubného nádoru zahrnuje resekci karcinomu střeva postiženého, ​​okolní zdravé tkáně a blízkých lymfatických uzlin. To by mělo chránit pacienta před rozšířením maligních buněk do jiných orgánů lymfatickým systémem.

    Vzdálené části střeva a lymfatických uzlin jsou zasílány k histologické analýze do laboratoře. To poskytne informace o typu rakoviny a pomůže vyvinout strategii pro další léčbu.

    Pokud bylo provedeno úplné odstranění tlustého střeva, provádí se anastomóza pomocí speciálních popruhů nebo chirurgických stehů, které spojují dolní konec tenkého střeva s konečníkem. Pokud je to dočasně nemožné, je distální konec tenkého střeva odebrán a připojen ke kolostomickému kontejneru. V následném provozu jsou konce střeva sešity a otvor je uzavřen. V závěrečné fázi chirurgického zákroku se břišní dutina promyje, vloží se stehy a odstraní se drenážní trubice.

    Laparoskopická operace k odstranění zhoubných novotvarů se provádí přes několik centimetrových řezů, do kterých chirurg vloží trubičky se speciálními chirurgickými nástroji. Pro lepší přístup k peritoneu se vstřikuje oxid uhličitý. Jedním z řezů je zavedena miniaturní zvětšená kamera s osvětlením. Díky tomu je celý průběh chirurgického zákroku viditelný na velké obrazovce. Podstata operace se příliš neliší od dutiny.

    Po laparoskopické operaci se pacient rychleji zotavuje, ale technika není vždy vhodná. Během operace se mohou vyskytnout komplikace, takže lékaři někdy naléhavě přejít na otevřený typ intervence.

    Operace tlustého střeva je poměrně vážná operace. Jeho účelem je zachránit a prodloužit život pacienta. Předoperační příprava zahrnuje nejen testy, ale i potravinové omezení, užívání laxativ a očistných klystýrů.