Topografie jater, holotopie, syntopy, chirurgický přístup

Játra jsou velká žláza, má hmotnost 1200-1500 g, slouží jako důležité metabolické centrum. Játra mají homogenní strukturu a sestávají z jaterních lobulů. Veškerá žilní krev z gastrointestinálního traktu, obsahující sací produkty, vstupuje do sinusoidů, mísí se s arteriální krví a v blízkosti hepatocytů vstupuje do centrální a dále do nižší duté žíly. Játra vylučují až 1 l žluči denně.

Anatomická struktura jater

V játrech jsou: diafragmatický povrch, dolní okraj, na kterém je řez kulatého vazu, viscerální povrch

Čtyři laloky: vpravo, vlevo, sledoval, čtverec.

Poloha jater

Holotopie. Játra zaujímají pravou hypochondrium, vlastní epigastrium a levý lalok částečně vlevo podkožní.

Skeletopy Játra se nacházejí na úrovni X-XI hrudních obratlů.

Syntopy: bránice, žaludek, jícen, horní dvanáctník, příčný tlustý střevo, pravá ledvina, pravá nadledvina.

Nahoře na játrech pokrývá kopuli membrány. Na diafragmatickém povrchu pravého laloku se nacházejí žebrové klouby, na diafragmatickém povrchu levého laloku je srdeční deprese.

Na pravém laloku, směřujícím zepředu dozadu, je koloniální dojem, renální dojem, adrenální deprese.

Před levým lalokem je žaludeční dojem a za ním je jícnový dojem.

Tam je duodenální deprese na čtvercovém laloku poblíž jaterní zácpy.

Na okraji pravého a čtvercového laloku je fossa žlučníku.

Břišní obal a vazy jater

Postoj k peritoneum: mesoperitoneálně

Mezi branou jater, menším zakřivením žaludku a počáteční částí dvanáctníku, se nachází malé omentum tvořené hepato-žaludečním vazem a vazbou jater a dvanáctníku, ve kterých jsou:

♦ pravý společný žlučovod

♦ levé jaterní tepny vlevo

♦ mezi nimi a za portální žílou

Mezi bránicí a játry jsou následující formace:

Vazel ve tvaru půlměsíce je duplikací peritoneum, táhnoucí se od diafragmatického povrchu jater až k přední stěně břicha až k pupku, připojený zespodu k kruhovému svazku jater, který je obliterován umbilikální žílou a sahá od brány jater do pupku.

Koronární vazy jsou také tvořeny přechodem peritoneum od bránice k játrům.

Listy koronárního vazu na okrajích jater se sbíhají a tvoří duplikátor a přecházejí do pravých a levých trojúhelníkových vazů.

Krevní zásobení, inervace, průtok krve a lymfy

Arteriální krevní zásobení jater. Vlastní jaterní tepna se odchyluje od běžné jaterní tepny, která je větví kmene celiakie, a přechází v hepato-duodenálním vazu umístěném vlevo od žlučovodu a portální žíly. Je rozdělen na:

- pravá jaterní tepna (a. hepatica dextm), která vstupuje do brány jater a krve, zásobuje pravé laloky (segmenty V, VI, VII, VIII) a pravou polovinu caudate laloku (I segment) jater;

- levá jaterní tepna (a. hepatica sinistra), která vstupuje do brány jater a krve skvrny levého laloku (II, III segmenty), čtvercového laloku (IV segment) a levé poloviny laloku kaudatu (I segment) jater.

Topografická anatomie a operativní chirurgie anterolaterální a břišní stěny: Manuál, strana 9

Holotopie. Játra zabírají pravou hypochondrium, vlastní epigastrickou oblast a její levý lalok částečně zaujímá levou hypochondrium.

Oddělení. Dva anatomické laloky, pět sektorů, osm segmentů.

Řádek Rex - Cartilla. Mezibuněčná fisura se promítá na jaterní vazivový povrch podél linie probíhající od středu fossy, vánoční močový měchýř na předním okraji jater k x: přední jaterní žíle. Na viscerálním povrchu jater prochází interlobar levou třetinou žlučníku, nad místem bifurkace portální žíly, protíná dodatek -f ocas, který končí u úst střední jaterní zeny nebo střední třetiny šířky nižší žíly. Toto je linie Rex-Cartilla, kterou Reifershid nazývá osa jater.

Skeletopy Játra se nacházejí na úrovni hrudních obratlů X - XI, nejvyšší bod je čtvrtý mezirebrový prostor, dolní ret jater jde podél pobřežního oblouku.

Vztah k pobřišnici. Pokryté ze tří stran.

Svazky. Hepaticko-žaludeční vaz (lig. He-patogastricum), liga liganu hepato-duodenálního. hepatoduodenální), srpovitý vaz jater (lig. falciforme hepatis), kruhový vaz jater (lig. teres hepatis), koronární ligament (lig. co.) onarium), jehož listy tvoří duplikáty na okrajích jater a přecházejí do pravých a levých trojúhelníkových vazů ( lig. triangulare dextt // i, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (Obr. 2-15). Z výše uvedeného vyplývá, že brána a anterolaterální břišní stěna

Obr. 2-15. Viscerální povrch jater. 1 - připojení koronárního vazu, 2 - pravého laloku, 3 - žlučníku, 4 - dolního vena cava, 5 - levého laloku, 6 - půlměsíčního vazu, 7 - čtvercového laloku, 8 - kruhového jaterního vazu, 9 - žilního vazu vazů, 10 - soukromá jaterní tepna, 11 - kaudátový lalok, 12 - aortální žíla, 13 - společný žlučovod. (Od: Sinelnikov RD. Atlas lidské anatomie. - M., 1972. T. II.)

162-с "Vzdělávací a metodický manuál o topofyzikální anatomii a operativní chirurgii."

větve pravého frenického nervu (n. phre-nicus dexter).

Lymfatická drenáž. Jaterní lymfatické uzliny (nodi lymphatici hepatici), celiakální lymfatické uzliny (nodi lymphatici coeliaci); od povrchu afragmatické až po zadní lymfatické uzliny střední stěny (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

Extrahepatické žlučové cesty začínají pravými a levými jaterními kanály (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter), které se vynořují z bran jater, které leží mezi listy hepato-dvanáctníkového vazu a slučováním tvoří společný jaterní kanál (ductus hepaticus communis). 4 cm a v tloušťce hepatoduodenálního vazu se spojuje s cystickým kanálem (ductus cysticus) za vzniku společného žlučovodu (ductus choledochus>.).

Svěráky žlučových cest

• Svěrač Meritsi leží na místě

pravého a levého žlučovodu.

• Lutgens sfinkter leží pod místem
jaterní kanál s močovým měchýřem
nym duct. S jeho redukcí pec
noční žluč vstupuje do žlučníku.

• Jaterní pankreatický sfinkter amputa
ly (sfinkter ampullae hepatopancreaticae) t
svěrač Oddiho, svěrač velké duody
papilla) - nachází se ve vnitřní části
vrozená část žlučovodu nebo v
hepato-pankreatická ampule a je
je odvozen od svalové hmoty společné
žlučovodu.

• Westfal sfinkter - leží přímo

pod předchozí částí intraparietální části žlučovodu a pochází ze svalů dvanáctníku.

VŠEOBECNÝ BILÁRNÍ ZRUŠENÍ

Společný žlučovod je tvořen soutokem společných jaterních a cystických kanálků.

Oddělení (části) společného žlučovodu (Obr. 2-16)

Supra-duodenální část (pars supra-
duodenalis) prochází v jaterním dvanáctníku
vazivový vaz (lig. hepatoduodenál> spolu s

portální žíla (v. portae) a vlastní jaterní tepna (a. hepatica propria) naše horní část dvanáctníku Retroduodenální část (pars retroduodenalK prochází za horní částí dvanácterníku).

Slinivka břišní (pars pancreatica) prochází za hlavou nebo přes hlavu poloviny žaludeční žlázy.

Někdy samostatná část obyčejného žlučovodu, procházející ve stěně dvanáctníku, je duodenální (intraheated) část. V 65% případů se tato část slučuje s pankreatickým kanálem a tvoří jaterní pankreatickou ampullu (ampulla hepatopancreatica), která se šikmo vklouží do stěny sestupné části dvanácterníku ve vzdálenosti 3-8 cm od pyloru, otevírá se na velkém dvanáctníku (fato-vom) papily (papil duodeni major) a má svěrač stejného jména (sfinkter ampullae hepatopancreaticae, sfinkter hlavní duodenální papily, Oddiho sfinkter).

Obr. 2-16. Část společného toku. 1 - pravé a levé jaterní kanály, 2 - společný jaterní kanál. 3 - cystický kanál, 4 - společný žlučovod, 5 - pankreatický kanál, 6 - příslušenství pankreatického kanálu, 7 - hepato-pankreatická ampulka. 8 - sestupná část duodena, 9 - dno žlučovodu, 10 - tělo žlučovodu, 11 - hrdlo žlučovodu, 12 - kapsa krku žlučníku (Har-tmann). (Od: Keith L. Moore. Klinicky orientovaná anatomie. - 1992.)

Vztah k pobřišnici. První část přechází v hepato-duodenální vaz (lig. Hepa-loduodenale) a na všech stranách je pokryta peritoneem, zbytek leží retroperitoneálně.

Syntopy. Jaterní tepna přechází doleva, portální žíla je za sebou, slinivka břišní sousedí s pankreatem.

Krvní zásobení Supra-duodenální část - větve vlastních a pravých jaterních tepen (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); retro-duodenální a pankreatické části jsou vet-zi zadní horní pankreatoduodenální tepny (a. pancreaticoduodenalis superior posterior).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU je. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Státní lékařská univerzita 1967
GSTU. Suchý 4467
GSU je. Skaryna 1590
GMA. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU je. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU. Nosova 367
Moskevská státní ekonomická univerzita Sacharovova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Hora" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK je. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU. Korolenko 296
PNTU. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU. Plekhanova 122
RGATU. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU je. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU je. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Plný seznam univerzit

Chcete-li soubor vytisknout, stáhněte jej (ve formátu Word).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

Játra

Játra (hepar) je největší trávicí žláza. Hlavní funkce jater:

- hematopoetický - v embryonálním období se v něm vytváří erytrocyty (erytropoéza);

- produkuje faktory srážení krve;

- tvorba žluči - v postembryonickém období se žluťové pigmenty tvoří ze zničeného hemoglobinu, který je základem žluče;

- ochranné - jaterní buňky jsou schopné fagocytózy, proto játra patří k orgánům retikuloendoteliálního systému;

- bariéra: neutralizace metabolických produktů;

- hormonální - tvoří se biologicky aktivní látky (keylony a prostaglandiny).

Játra se nacházejí v pravém hypochondriu a v epigastriu.

Obr. 36. Membránový povrch jater (pohled zepředu):

V játrech rozlišují diafragmatické a viscerální povrchy:

1 - lobus hepatis dexter - pravý lalok jater;

2 - lobus hepatis sinister - levý lalok jater;

3 - lig. falciforme hepatis, falciformní vaz jater, se nachází v sagitální rovině a rozděluje diafragmatický povrch jater do pravého a levého laloku;

4 - lig. teres hepatis - kulatý vaz jater. To ubytuje obliterated umbilical žílu, přes kterého arteriální krev z placenty byla doručena k plodu během embryonálního období;

5 - lig. coronarium hepatis - koronární vaz v játrech - umístěný v čelní rovině. Po stranách jde do trojúhelníkových vazů;

6 - lig. trojúhelníkový dextrum - pravý trojúhelníkový vaz;

7 - lig. triangulare sinistrum - levý trojúhelníkový vaz;

8 - vesica fallea - žlučník. Leží na viscerálním povrchu jater;

9 - spodní okraj margo. Nachází se v přední části mezi membránovými a viscerálními povrchy. Normálně nevyčnívá z hrany pobřežního oblouku. Zadní okraj jater je zaoblený

Obr. 37. Viscerální povrch jater (pohled zdola):

a - brázdy a brány jater:

1 - incisura lig. teretis - vaz na kulatiny,

2 - fissura lig. venosi - prasklina žilního svazku,

3 - fossa vesicae falleae - fossa žlučníku,

4 - sulcus v. cavae - brázda dolní duté žíly,

5 - porta hepatis - brána jater. Brány jater zahrnují vlastní jaterní tepnu, portální žílu a nervy; ven - běžný jaterní kanál, lymfatické cévy;

b - orgány umístěné na viscerálním povrchu jater:

1 - lig. teres - kulatý svazek,

2 - lig. venosum - žilní vaz - zarostlý, obliterovaný žilní kanál (Arantia), který u plodu spojoval pupeční žílu s dolní dutou žílou,

3 - vesica fallea - žlučník,

4 - v. cava inferior - podivná vena cava,

5 - v. porta - portální žíla,

6 - ductus choledochus - žlučový kanál,

7- a. hepatica propria - vlastní jaterní tepna

Obr. 38. Promítání jaterních segmentů na diafragmatické (a) a viscerální (b) povrchy (podle Quina):

Palce jater jsou rozděleny na segmenty. Orgánový segment je nezávislá jednotka, která může být chirurgicky izolována. Segment jater - místo se samostatným zásobením krve, lymfou, odtokem žlučových cest a inervací;

/ - caudate segment levého laloku;

// - zadní segment levého laloku;

III - přední segment levého laloku;

IV - čtvercový segment levého laloku;

V - střední horní přední segment pravého laloku;

VI - laterální dolní přední segment pravého laloku;

VII - laterální dolní zadní segment pravého laloku;

VIII - střední horní segment pravého laloku t

1 - lig. falciforme hepatis - falciformní vaz jater;

2 - vesica fallea - žlučník;

3 - lig. teres hepatis - kulatý vaz jater;

4- v. cava inferior - nižší vena cava

Segmenty se skládají z laloků, které jsou strukturálními a funkčními jednotkami jater. Konstrukční a funkční jednotka - nejmenší část těla schopná plnit své funkce.

Hranice mezi segmenty jater tvoří žlučovody, krevní cévy a lymfatické cévy.

Obr. 39. Schéma struktury lobule jater (lobutus hepatis) t

lalok jater má hranolový tvar;

1 - a. interlobularis - mezibuněčná tepna;

2 - v. interlobularis - mezibuněčná žíla (ze systému portální žíly);

3 - ductulus interlobularis - mezibuněčný žlučovod;

4 - septalum hepatis - jaterní svazek (deska), který se skládá ze dvou řad jaterních buněk; umístěné radiálně;

5 - kapiláry umístěné mezi jaterními deskami, nesoucí krev z periferií lobulů do středu. Kapiláry nesou krev z arteriálního systému (vlastní jaterní tepna) a venózního systému (portální žíly). Uvnitř louly je tedy nádherná žilní síť (rete mirabile venosum), když se venózní kapiláry odtrhnou (ze systému portální žíly) a pak krev proudí venózními kapilárami do středu (centrální žíly);

6 - vena (venula) centralis - centrální (venula) centrální, která shromažďuje krev ve středu laloků ze všech kapilár;

7 - ductulus bilifer - žlučová drážka. Začíná slepě uvnitř laloků a jde na okraj laloků v mezikroužních žlučových drážkách. V důsledku toho se v játrech vytvoří pravý jaterní kanál (ductus hepaticus dexter) a levý jaterní kanál (ductus hepaticus sinister). V branách jater, oba kanály, slučování, tvořit obyčejný jaterní kanál (ductus hepaticus munis), krev protékající centrálními venules jde do sublobular žíly (vv. Sublobulares) (8), a pak k jaterním žilám (vv. Subhepaticae) t (9), který v množství 4-5 spadá do nižší vena cava (v. Cava nižší) (10) přilehlý k viscerálnímu povrchu jater.

Obr. 40. Skelotopie jater:

1 - linea axillaris media - střední axilární linie;

2 - linea axillaris anterior - přední a axilární linie;

3 - linea medioclavicularis - středoklavikulární linie;

4 - linea parasternalis - kolemgrudinnaya linie;

5 - linea sternalis - linie hrudní kosti

Obr. 41. Jaterní sintopie

Diafragmatický povrch jater sousedí s membránou. K viscerálnímu povrchu jater jsou připojeny různé orgány.

Korespondent projektu "EstheticLife"
Serova Ksenia

Chirurgická anatomie jater (skeletopie, holotopie, syntopy). Játra, funkce krevního oběhu. Svazky jater.

Holotopie: nachází se většinou v pravém hypochondriu, zabírá epigastrium a částečně vlevo hypochondrium.

horní okraj: podél levé středoklavikulární linie - V mezikrovní prostor; na pravé parasternální - V pobřežní chrupavka; na pravé středoklavikulární linii - IV mezirebrový prostor; na pravém středním axiláru - žebro VIII; hřbet - XI hrana.

dolní mez: na pravé střední osové linii - mezikruhový prostor X; ve střední linii - střed vzdálenosti mezi pupkem a základem xiphoidního procesu; levý pobřežní oblouk protíná na úrovni šesté kostní chrupavky. Vztah k peritoneu: mesoperitoneální orgán (brána a hřbetní povrch nejsou pokryty).

Syntopy: nad - membrána; přední - přední břišní stěna a membrána; za tělem - X a IX hrudní obratle, membránové nohy, jícen, aorta, pravá nadledvina, inferior vena cava; dno - žaludek, žárovka, horní ohyb a horní čtvrtina sestupného duodena, pravý příď tlustého střeva, horní pól pravé ledviny, žlučník.

Koronární vaz spojuje játra s dolním povrchem membrány v čelní rovině. Na pravém a levém okraji jater přechází do pravého a levého trojúhelníkového vazu.

Srpek srsti se nachází v sagitální rovině mezi membránou a konvexním membránovým povrchem jater na okraji pravého a levého laloku.

Kruhový vaz jater se nachází mezi pupkem a bránou jater ve volném okraji srsti srsti a je částečně obliterovanou pupeční žílou.

Hepato-žaludeční, hepatoduodenální a hepato-renální vazy jsou posílány z viscerálního povrchu jater do odpovídajících orgánů.

Charakteristickým rysem oběhového systému jater je, že mu krev dodává dvě cévy: vlastní jaterní tepna a portální žíla.

Soukromá jaterní tepna je větví běžné jaterní tepny a druhá větve kmene celiakie. Přechází doleva od společného žlučovodu mezi listy hepatoduodenálního vazu k bráně jater a je rozdělena do pravých a levých větví. Pravá větev dodává pravý lalok jater a zpravidla dává cystickou větev žlučníku, levá větev dodává levý lalok jater.

Portální žíla vede do žilní krve jater ze všech nepárových orgánů břišní dutiny. Její kmen je tvořen za hlavou pankreatu ze sleziny a vyšších mezenterických žil.

Pupeční žíla se nachází v kruhovém spojení jater a proudí do levého trupu portální žíly; v blízkosti pupečníku.

Pupeční žíla se nachází v kruhovém uzlu jater, spadající do portální žíly; nosit krev z přední stěny břicha.

Venózní odtok z jater se provádí systémem 3-4 jaterních žil, které spadají do spodní duté žíly v místě, kde těsně sousedí se zadním povrchem jater.

Příčná drážka odpovídá bráně jater, porta hepatis.

Přední okraj brány jater tvoří zadní okraj čtvercového laloku,

pravý - pravý lalok,

zadní část - ocas a částečně vpravo,

vlevo - levý lalok.

Příčná velikost brány - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

K bráně jater, letáky viscerálního peritoneum, tvořit duplicature - hepato-duodenální ligament - přiblížit se k přední a zadní straně. Uvnitř tohoto vazu jsou pravé a levé větve vlastní jaterní tepny a pravé a levé větve portální žíly vstupující do jater přes bránu.

Levé a pravé jaterní kanály vystupují z jaterních bran, uvnitř vazů připojených ke společnému jaternímu kanálu.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Vzdělávací a metodický manuál "Chirurgická anatomie a operativní chirurgie břišní dutiny" připravený v souladu s modelovým učivem pro obor Operační chirurgie a chirurgická anatomie

^ Obr. Syntopie dolního povrchu jater (schéma):

1 - místo pečlivosti žaludku a dvanáctníku;
2 - místo dilatace pravé ledviny;

3 - místo pečlivosti pravé nadledviny;
4 - místo pečlivosti příčného tračníku.
Spodní povrch levého laloku jater je v kontaktu s malým omentem, menším zakřivením a horní částí přední stěny žaludku. Ve vzácných případech je levý lalok přilehlý pouze k kardii a částečně k tělu žaludku. Zároveň malé zakřivení vyčnívá z jater značně daleko a nachází se 3–5 cm pod jeho předním okrajem.

Pyloru a horní horizontální část dvanáctníku jsou obvykle přilehlé k čtvercovému laloku. Protože pyloric část žaludku může významně posunout, pylorus často přijde do kontaktu s levým lalokem jater (jestliže to je posunuté doleva) nebo s čtvercovým lalůčkem, s žlučníkem a částečně s pravým lalůčkem (když pylorus je posunut doprava). Horní část duodena, navazující na pyloru, může být také přiléhající k levému laloku, čtvercovému laloku, žlučníku a částem pravého jaterního laloku. Někdy je dvanácterník v kontaktu s levým lalokem jater po dobu 3-5 cm.

Žlučník je umístěn ve fossa vesicae falleae a jeho horní povrch je fúzován s jaterním parenchymem. Oblast kontaktu s játry na základně více než krk.

Spodní plocha pravého laloku je v kontaktu s příčným tračníkem, pravou ledvinou a pravou nadledvinkou. Je-li příčné tlusté střevo vysoko v epigastrickém regionu, pak není pouze přilehlé k pravému laloku a žlučníku, ale také k čtvercovému a levému laloku jater. Když se střevo pohybuje směrem dolů, pole kontaktu s játry může být omezeno pouze na pravý lalok, žlučník a čtvercový lalok. Ve vzácných případech je střevo přilehlé pouze k pravému laloku.

Trochu dozadu od příčného tračníku do jater je horní pól pravé ledviny.

Pravá nadledvina se nachází v blízkosti páteře a je v kontaktu s játry po dobu 3 až 4 cm, její kontakt s játry je mezi spodní dutou žílou a pravou ledvinou. Přední strana

povrch nadledviny na střední straně je částečně zakrytý spodní dutou žílou.

Někdy se k dolní ploše pravého laloku připojí také slepé střevo a proces vermiform nebo smyčky tenkého střeva.

Ocasní část je v kontaktu s malým omentem, tělem slinivky břišní a zadním povrchem žaludku.

Často játra je přilehlá nebo se s ní spojuje velká žláza. Taková adheze jsou často pozorovány v oblasti žlučníku po akutní cholecystitidě.

Mezi bránicí a horním povrchem pravého laloku jater se nachází štěrbinovitý prostor - játrový vak, který přichází na vrchol koronárního vazu jater a srpek srsti se odděluje od pre-gastrické burzy. V dolní části sáčku komunikuje s pre-proximální mezerou a na pravé straně směrem od vzestupného tlustého střeva s pravým bočním kanálem. Kperedi z lig. Hepatoduodenální jaterní sáček komunikuje s pregastrickým sáčkem a přes omentální otvor s omentálním vakem.

Zprávy jaterního pouzdra s jinými částmi dutiny břišní mají praktický význam: mohou se jednat o cesty šíření hnisu, když dojde ke spontánnímu otevření subfrenního abscesu nebo žluči - pokud je narušena integrita stěny žlučníku.
Chirurgická anatomie žlučových cest (GIT)

Extrahepatické žlučovody zahrnují: pravou a levou játra, běžnou játra, žlučník a žluč. V branách jater, pravé a levé jaterní kanály, ductus hepaticus dexter et sinister, vystupují z parenchymu jater. Levý jaterní kanál v jaterním parenchymu vzniká, když se přední a zadní větve spojí. Přední větve sbírají žluč od čtvercového laloku a od přední části levého laloku a zadní větve od laloku caudate a od zadní části levého laloku. Pravý jaterní kanál je také tvořen z předních a zadních větví, které sbírají žluči z odpovídajících úseků pravého jaterního laloku.

Společný jaterní ductus hepaticus communis je tvořen fúzí pravého a levého jaterního kanálu. Délka běžného jaterního kanálu se pohybuje od 1,5 do 4 cm, průměr - od 0,5 do 1 cm.

Někdy je společný jaterní kanál vytvořen ze tří nebo čtyř žlučových cest. V některých případech dochází k vysoké fúzi cystického kanálu s žlučovými cestami v nepřítomnosti běžného jaterního kanálu (Obr. 21). (V.I. Shkolnik, E.V. Yakubovich).

^ Obr.21. Žlučník a žlučovody:

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - dvanáctník;
8 - Collum vesicae falleae; 9- corpus vesicae falleae; 10- fundus vesicae falleae.
Někdy se jaterní kanály nebo jeden z nich otevírá přímo do žlučníku v oblasti lůžka.

Za běžným jaterním kanálkem je pravá větev jaterní tepny; ve vzácných případech přechází před kanál.

Cystický kanál ductus cysticus je 1–5 cm dlouhý, v průměru 2–3 cm, průměr 0,3–0,5 cm, přechází ve volném okraji hepatoduodenálního vazu a spojuje se se společným jaterním kanálem, který tvoří společný žlučovod. Cystické a běžné jaterní kanály se mohou spojit v ostrém, pravém a tupém úhlu. Někdy spirály cystického kanálu kolem společného jaterního kanálu. Níže uvedený obrázek ukazuje hlavní varianty spojení cystických a běžných jaterních kanálků.

Společný žlučovod se zpravidla otevírá společně s kanálem pankreatu na hlavní papile duodenového majoru duodena. V jeho soutoku je kruhová buničina.

Kanály se nejčastěji spojují a tvoří ampulku o délce 0,5-1 cm, ve vzácných případech se kanály otevřou odděleně do dvanáctníku (obr. 22).

^ Obr.22. Varianty spojení cystických a společných žlučovodů.
Umístění velké papily je velmi variabilní, proto je někdy obtížné detekovat při disekci dvanáctníku, zejména v případech, kdy je střevo deformováno v důsledku nějakého patologického procesu (parodontu a dalších), nejčastěji se velká papila nachází na úrovni střední nebo dolní třetiny sestupně zadomediálního části duodena, zřídka v horní třetině.

Pokud je horní část dvanáctníku natažena dolů a játra a žlučník jsou zvednuty směrem nahoru, stanoví se jaterní vazivodální vaz. Společný žlučovod se nachází ve svazku vpravo na jeho volném okraji, na levé straně je vlastní jaterní tepna a mezi nimi poněkud hlouběji je portální žíla (obr. 23).

Obr.23 Topografie útvarů uzavřených v jaterním vazivu:

1 - ductus hepatic communis; 2 - ramus sinister a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7 ventrikula; 8 - dvanáctník; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - ductus choledochus; 12- ductus cysticus; 13 - vesica fallea.

Ve vzácných případech chybí cystický kanál a žlučník přímo komunikuje s pravým jaterním, běžným jaterním nebo žlučovým kanálem.

Společný žlučovod, ductus choledochus, má délku 5–8 cm a průměr 0,6–1 cm, skládá se ze čtyř částí: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (obr. 24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Obr. 24. Rozdělení společného žlučovodu

Kromě těchto základních formací jsou v hepatoduodenálním vazu umístěny menší arteriální a venózní cévy (a. Et v. Gastrica dextra, a. Et v. Cystica atd.), Lymfatické cévy, lymfatické uzliny a jaterní plexusy. Všechny tyto struktury jsou obklopeny pojivovými vlákny a tukem.
Operativní operace jater.

Rychlý přístup do jater.

Pro expozici jater, žlučníku a žlučovodů bylo navrženo více než 30 chirurgických přístupů. Tyto přístupy lze rozdělit do tří skupin: přední, zadní a horní (obr. 25).

^ Obr.25. Přístupové schéma používané při operacích jater, žlučníku a žlučových cest:

1-šikmý řez (Kocher); 2-šikmý řez (S. P. Fedorov); 3 - úhlový řez (Rio Branco); 4 - zvlněná sekce (Ker); 5- zvlněná sekce (Bivin); 6 - horní střední část; 7 - transrektální incize; 8 - pararektální řez; 9 thoraco-abdominální incize (Reiferscheid); 10 - torakabdominální řez (F.G. Uglov); 11 torakabdominální řez (Cuneo); 12 - zářez patchwork (Brunshvig); 13 je úhlová incize (Cherni); 14 - thorakoabdominální řez (Reiferscheid); 15 - torakabdominální řez (Kirchner); 16.17 - thoraco-abdominální řez (Reifercheid).

Přední přístupy jsou nejpočetnější; mohou být rozděleny na šikmé, vertikální a úhlové.

Šikmé řezy přední abdominální stěny zahrnují následující: Kocherovy řezy, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) a další Kocher a S. P. Fedorova řezy jsou zvláště rozšířené od té doby. vytvořit nejpřímější cestu a nejlepší přístup k žlučníku, žlučovodům a dolnímu povrchu jater.

^ Kocherův přístup začíná od středové čáry a je o 3-4 cm nižší a rovnoběžný s pobřežním obloukem; jeho délka je 15–20 cm.

Přístup podle S. P. Fedorova vychází z xiphoidního procesu a provádí se nejprve po střední linii po dobu 3 až 4 cm a pak paralelně k pravému klenbě v kostce; jeho délka je 15–20 cm.

K vertikálním řezům přední stěny břicha patří: horní medián, pararectální a transrektální.

Z této podskupiny se nejčastěji používá střední incize mezi xiphoidním procesem a pupkem. Pokud je tento přístup nedostatečný, může být rozšířen o další pravý průřez.

^ Pararectal přístup Lawson Tait (Lawson Tait) a O. E. Hagen-Thorne je transrectal přístup být zřídka používán, ačkoli některé kliniky dávají jim preferenci (V. A. Zhmur).

^ Rohové a vlnovité přístupy Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski a další) dávají volný přístup k žlučovodům a játrech a jsou široce používány.

Z této podskupiny řezů je přístup Rio-Branco používán častěji než ostatní, což se provádí ve středové linii od xiphoidního procesu směrem dolů a není-li dosahováno dvou příčných prstů k pupku, je otočeno doprava a nahoru na konec žebra X.

Přístupy v hrdle a břiše FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid a další poskytují široký rozsah jater.

Zadní (bederní) přístupy A. T. Bogaevského, N. P. Trinklera se používají hlavně pro poranění, cysty nebo abscesy na zadním povrchu jater.

Horní přístupy - extrapleurální A. V. Melnikova a transpleurální Folkman-Izrael (Folcman, Izrael) - se používají k odhalení horní zadní části diafragmatického povrchu jater. Tyto přístupy se používají v operacích pro abscesy, cysty a poškozené játra.
Chirurgická operace žlučových cest

Existuje otevřené a uzavřené poškození jater. Mohou být kombinovány s poškozením jiných orgánů břišní dutiny. V závislosti na velikosti a povaze poranění se používají různé chirurgické techniky (ligace krvácejících cév v ránu, jaterní steh, plastická rána jater, resekce jater).
^ Ligace krvácející nádoby v ráně. U malých ran jater jsou jednotlivé krvácející cévy upnuty a ligovány s katgutem. Není-li na izolovanou nádobu aplikována ligatura, odřízne se a sešívá.
^ Jaterní šev. Pro zastavení krvácení z jaterního poranění a prevenci jeho krvácení během operace na tomto orgánu jsou navrženy různé metody pro aplikaci jaterního stehu MM Kuznetsov a Yu R. R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova a jiné (obr.26).

Jaterní synopy

Příčná drážka odpovídá bráně jater, porta hepatis. Přední okraj brány jater je tvořen zadním okrajem čtvercového laloku, vpravo je pravý lalůček, hřbet je lalok ocasní a částečně vpravo a levý je levý lalok. Příčná velikost brány je 3 - 6 cm, předozadní brána je 1 - 3 cm, viscerální peritoneální listy, které tvoří duplikát, hepato-duodenální vaz, se přibližují k bráně jater vepředu a vzadu.

Uvnitř tohoto vazu jsou pravé a levé větve vlastní jaterní tepny a pravé a levé větve portální žíly vstupující do jater přes bránu. Levé a pravé jaterní kanály vystupují z jaterních bran, uvnitř vazů připojených ke společnému jaternímu kanálu.

Parenchyma jater je pokryta vláknitým pláštěm, tunica fibrosa, glissonovou tobolkou [Glisson], která je vyvinuta zejména v bráně jater, kde tvoří vaginu krevních cév a nervů a proniká s nimi do tloušťky parenchymu.

Syntopy jater

V horní části jater je ohraničena membránou.

Zadní část jater je přilehlá k hrudním obratlům X a XI, nohám bránice, aortě, nižší duté žláze, pro které je na zadní ploše jater, pravé nadledviny, jícnu jícnu, fossa. Část zadního povrchu jater, která není pokryta peritoneem (extraperitoneální pole jater) je spojena se zadní stěnou břicha, která je hlavním faktorem fixace jater.

Přední plocha jater sousedí s bránicí a přední stěnou břicha.

Spodní povrch jater je umístěn nad menší zakřivení žaludku a počáteční část dvanáctníku. Jaterní ohyb tlustého střeva sousedí s dolním povrchem jater a horní konec pravé ledviny s nadledvinkou je zadní. Přímo na dolním povrchu jater přilehlého žlučníku. Z orgánů na povrchu jater jsou dojmy (impressio) s odpovídajícími jmény.

Syntopie dolního povrchu jater (schéma)

Syntopie dolního povrchu jater (schéma). 1 - místo pečlivosti žaludku a dvanáctníku; 2 - místo dilatace pravé ledviny; 3 - místo pečlivosti pravé nadledviny; 4 - místo pečlivosti příčného tračníku.

Spodní povrch levého laloku jater je v kontaktu s malým omentem, menším zakřivením a horní částí přední stěny žaludku. Ve vzácných případech je levý lalok přilehlý pouze k kardii a částečně k tělu žaludku. Zároveň malé zakřivení vyčnívá z jater značně daleko a nachází se 3-5 cm pod jeho předním okrajem.

Žlučník je umístěn ve fossa vesicae falleae a jeho horní povrch je fúzován s jaterním parenchymem. Oblast kontaktu s játry na základně více než krk.

"Atlas operací na břišní stěně a břišních orgánech" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Krvní zásobení Krev do jater pochází ze dvou zdrojů: jaterní tepny a portální žíly. Krevní cévy jater a žlučníku (žaludeční a slinivky břišní částečně vyříznuté) I - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et. gastrica sinistra; 4 - ventriculus; 5 - truncus coeliacus; 6 - a...

Arteriální krevní zásobení je převážně ze společné jaterní tepny, a. hepatica communis, která se obvykle odchyluje od celiakie a nachází se v retroperitoneálním prostoru podél horního okraje slinivky břišní. Když se blížíme k jaterně-dvanáctníkovému vazu, společná jaterní tepna se odchyluje anteriorně a na úrovni horního půlkruhu pyloric nebo poněkud vpravo od ní (1-2 cm) se dělí na dva...

Společný jaterní kanál, ductus hepatic communis, je tvořen fúzí pravého a levého jaterního kanálu. Délka běžného jaterního kanálu se pohybuje od 1,5 do 4 cm, průměr - od 0,5 do 1 cm, někdy je společný jaterní kanál vytvořen ze tří nebo čtyř žlučovodů. V některých případech dochází k vysoké fúzi cystického kanálu se žlučovými kanály s...

Délka vlastní jaterní tepny se pohybuje od 0,5 do 3 cm, průměr od 0,3 do 0,6 cm, s malým průměrem vlastní jaterní tepny se obvykle pozorují další jaterní tepny. Pravá žaludeční tepna se odchyluje od vlastní jaterní tepny, méně často poskytuje větve žlučníku, dvanáctníku a pyloru. Ve střední třetině hepatoduodenálního vazu se dělí vlastní jaterní tepna...

Holotopie, syntopy a skeletopie jater

Holotopie (holo + grech. Topos - místo, poloha) - umístění orgánu v těle, jeho části nebo celého orgánu Zde je vyčnívání tělesa na vnějších krytech, na stěnách dutin ve stanovených topografických oblastech.

Skeletopia (kostra + řečtina. Topos) - uspořádání orgánů v lidském těle vzhledem k prvkům kostry.

Syntopy (syn + greek. Topos) je topografický vztah orgánu k sousedním anatomickým strukturám. Nejčastěji se vztah orgánů k sobě navzájem.

Holotopie, syntopy a skeletopie pankreatu

Peritoneum pokrývá dolní přední povrch slinivky břišní (tj. Hlava a tělo je extraperitoneální a ocas je intraperitoneálně. Nejvhodnější část pankreatu je žláza žlázy. Projekce slinivky břišní do PBS: podél vodorovné linie procházející střední vzdáleností mezi s mečem a pupkem.Holotopie: hlava je promítána do pupeční oblasti (a částečně do epigastria), do těla v epigastriu, do ocasu v levém hypochondriu Skeletopie: tělo je umístěno na ur L1, hlava je L2, ocas je Th11.

1). Hlava: vepředu je kořen mezentérie POK (rozděluje hlavu do dvou nerovných částí: dolní část je větší a je na ur-ne pravé mezenterické dutiny), dolní část je dolní horizontální část duodena, zadní část je portální žíla, levá mezenterická cévy.

2). Tělo: horní - celiakální kmen (který je rozdělen do vyšších mezenterických a gastroduodenálních tepen), vpředu - parietální peritoneální list, pokrývající omentální vak, za - Ao, IVC, hrudní kanál a slezinnou žílu (prochází zadním povrchem slinivky).

3). Ocas: vlevo - slezina, nahoře - splenické cévy, za - horní pól levé ledviny a n / a, vpředu - splenický ohyb POK.

Anatomie lidské jater: struktura a umístění

Játra jsou největší vylučovací žlázou všech obratlovců, schopná regenerace. Kromě neutralizace xenobiotik, toto tělo vykonává mnoho dalších užitečných funkcí. Pomáhá například odstraňovat přebytečné ketonové kyseliny z těla, doplňuje zásoby energie, podílí se na syntéze hormonů, slouží jako depot pro zásobování krve atd.

Játra (hepar), nacházející se v pravém hypochondriu a v epigastrické oblasti, se účastní procesů trávení (produkují žluč) a metabolismu. Hmotnost jater v dospělém průměru 1500 g

Příběh o struktuře jater by měl začínat jeho umístěním: tato žláza je umístěna pod bránicí, její horní hranice podél pravé středoklavikulární linie je na úrovni čtvrtého mezirebrového prostoru, odkud hranice opouští doprava a doleva a dolů k jeho spojení s dolním okrajem jater. Spodní hranice jater jde od úrovně desátého mezirebrového prostoru vpravo k úrovni připevnění levé páté (V) kostní chrupavky k V žebru.

V anatomii struktury jater rozlišujeme diafragmatický (horní) a viscerální (nižší) povrch. Diafragmatický povrch (facies diaphragmatica) je konvexní, přilehlý ke spodní straně membrány. Viscerální povrch (facies visceralis) je otočen dolů a dozadu. Oba povrchy se předběžně sbíhají a tvoří ostrý dolní okraj (nižší okraj). Zadní strana (pars posterior) játra zaokrouhlená.

Níže obdržíte informace o anatomické struktuře jater, o inervaci a zásobování krve.

Diafragmatický a viscerální povrch jater

K diafragmatickému povrchu jater od membrány a od přední abdominální stěny v sagitální rovině jdou srpovité (podpůrné) játry spojené se dvěma listy peritonea. Tento svazek se nachází v předním směru. Rozděluje diafragmatický povrch ve struktuře jater do pravého a levého laloku. Za srpovým vazem je spojen koronární ligament (lig. Coronarium), tvořený také dvěma listy peritonea, probíhající v přední frontální rovině z membrány do zadní části jater. Pravý a levý okraj koronárního vazu expandují a tvoří pravou a levou trojúhelníkovou vazbu (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Na zadní straně v anatomii lidského játra se rozdělují dvě listové koronární vazy a otevírají malou oblast, která přímo sousedí s membránou. Na diafragmatickém povrchu levého laloku jater se nachází srdeční dojem (imressio cardiaca), který vzniká v důsledku přizpůsobení srdce diafragmě a jater.

Na viscerálním povrchu jater jsou tři rýhy: dvě z nich probíhají v sagitální rovině, třetí - v čelní části. Levá sagitální drážka odděluje na viscerálním povrchu menší levý lalok jater (lobus hepatis sinister) od většího pravého laloku (lobus hepatis dexter). Přední část levé brázdy tvoří štěrbinu kruhové vazby (fissura ligamenti teretis), ve které se nachází kruhový vaz jater (lig. Teres hepatis), což je zarostlá pupeční žíla (v. Umbilicas). U akutního dolního okraje jater končí přední trhlina vroubkovanou linií (incisura ligamenti teretis). Zadní strana levého sagitálního sulku tvoří štěrbinu žilního vazu (fissura ligamenti venosi), ve které se nachází žilní vaz (lig. Venosum) - zarostlý žilní kanál. Vzhledem k této strukturní charakteristice jater u plodu je pupeční žíla spojena s nižší vena cava.

Pravý sagitální sulcus v přední části tvoří širokou fossu žlučníku (fossa vesicae falleae) a v zadní části sulcus dolní duté žíly (sulcus venae cavae). V fosse žlučníku se nachází žlučník, do brázdy spodní duté žíly přilehlé dolní vény cava.

Za jamkou žlučníku a štěrbinou kulatého vazu je hluboký frontální (příčný) sulcus spojující pravý a levý sagitální sulcus. Příčná drážka tvoří bránu jater (porta hepatis), která zahrnuje portální žílu, vlastní jaterní tepnu, nervy a výstup jaterního kanálu a lymfatických cév.

Pokud jde o lidskou anatomii jako celek a zejména o strukturu jater, je důležité poznamenat, že na viscerálním (dolním) povrchu pravého laloku jsou čtvercové a kaudátové laloky. Čtvercový lalok (lobus quadratus) se nachází před branou jater, mezi štěrbinou kulatého vazu a fossa žlučníku. Kaudate laloku (lobus caudatus) je lokalizován zadní k jaternímu portálu, mezi žilní ligamentovou štěrbinou a nižší vena cava sulcus. Proces caudate (processus caudatus) se nachází mezi branou jater a drážkou dolní duté žíly. Proces borovice (processus papillaris) je také směrován k bráně jater poblíž štěrbiny žilního vazu.

Viscerální povrch jater sousedí s určitými orgány, v důsledku čehož se na játrech tvoří deprese. V přední části levého laloku jater je žaludeční otisk (impressio gastrica), na zadní straně laloku je dojem jícnu (impressio oesophageale). Naproti čtvercovému laloku a pravému laloku vedle něj je duodenální intestinální dojem (impressio duodenalis). Vpravo od tohoto dojmu je na pravém laloku renální imprese (impressio renisis). Vedle sulku dolní duté žíly je dojem nadledvin (impressio suprarenalis). Na viscerálním povrchu jater v blízkosti jeho spodního okraje je koloniální otisk (impressio colica), ke kterému přiléhá pravý (jaterní) ohyb střeva.

Játra jsou pokryta ven serózní membránou (tunica serosa), která je součástí viscerálního peritoneum. Malá oblast zadní části jater není pokryta pobřišnicí. Pod peritoneum je tenká hustá vláknitá membrána (tunica fibrosa). V pravém a levém laloku jater, pravé a levé větve portální žíly a vlastní větve jaterní tepny. S ohledem na distribuci krevních cév a žlučových cest v játrech existuje 8 segmentů: 4 segmenty v levém laloku a 4 segmenty v pravém laloku. Jaterní segment je oblast jater, která zahrnuje větev portální žíly (třetí řád) a odpovídající větev jaterní tepny, a segmentální žlučový kanál je uvolněn.

Na těchto fotografiích je uvedena detailní struktura jater:

Játra se skládají z: vnitřní struktury

Játra mají lobulární vnitřní strukturu, sestávají z velkého počtu segmentů (asi 500 tisíc), z nichž každý má tvar hranolu o rozměrech 1,0-2,5 mm. Jaterní játra (lobulus hepatis) je její morfofunkční jednotka. Mezi laloky se nacházejí mezibuněčné žlučovody, tepny a žíly tvořící tzv. Jaterní triádu. Lobulky jsou konstruovány z jaterních destiček ("paprsků"), tvořených dvěma řadami radiálně orientovaných jaterních buněk.

Vědět, co je játra, je důležité reprezentovat strukturu každého lobule. Ve středu každého loulu je centrální žíla (vena centralis). Vnitřní konce jaterních destiček (paprsků) směřují k centrální žíle, vnějším koncům - k obvodu laloků. Mezi deskami jaterního laloku ve struktuře jater lze vysledovat sinusové kapiláry, které přenášejí krev z periferií laloků do jejího středu (do centrální žíly).

Uvnitř každé jaterní destičky mezi oběma řadami jaterních buněk prochází žlučová trubička (ductusus bilifer), slepě začínající v blízkosti centrální žíly. Na okraji laloků proudí žlučovody do žlučových mezikruhových kanálů (dubulli interlobulares), které se navzájem spojují a tvoří větší žlučovody. Nakonec se v játrech vytvoří pravý jaterní kanál (ductus hepaticus dexter), který opouští pravý jaterní lalok a levý jaterní kanál (ductus hepaticus sinister), který zanechává levý jaterní lalok. V bráně jater jsou spojeny pravé a levé jaterní kanály a tvoří společný jaterní kanál (ductus hepaticus communis) o délce 4-6 cm, který je připojen k cystickému kanálu, což vede ke společnému žlučovodu.

Fotografie "Anatomie jater" ukazuje, jak jsou laloky této žlázy uspořádány:

Inervace: nervy nervů a větve celiakálního plexu.

Krevní zásobení: vlastní jaterní tepna a portální žíla. Portální žíla nese žilní krev z nepárových vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině, vlastní jaterní tepna je arteriální krev. Venózní krev z jater protéká 2-3 velkými jaterními žilami proudícími do spodní duté žíly.

Lymfatické cévy jater proudí do jaterní, celiakální, pravé bederní, horní bránice a okolovrudny lymfatických uzlin.