Co je to nebezpečný Gilbertův syndrom a co to je jednoduchými slovy?

Gilbertův syndrom (Gilbertova choroba) je genetická patologie charakterizovaná porušením metabolismu bilirubinu. Onemocnění z celkového počtu onemocnění je považováno za poměrně vzácné, ale mezi dědičnými je nejčastější.

Kliničtí lékaři zjistili, že častěji je taková porucha diagnostikována u mužů než u žen. Vrchol exacerbace spadá do věkové kategorie od dvou do třinácti let, může však nastat v jakémkoliv věku, protože nemoc je chronická.

Velký počet predispozičních faktorů, jako je udržování nezdravého životního stylu, nadměrné cvičení, neuvážené užívání léků a mnoho dalších, se může stát výchozím faktorem pro rozvoj charakteristických symptomů.

Co je to jednoduchými slovy?

Zjednodušeně řečeno, Gilbertův syndrom je genetické onemocnění, které je charakterizováno zhoršeným využitím bilirubinu. Játra pacientů není správně neutralizována bilirubinem a začíná se hromadit v těle, což způsobuje různé projevy onemocnění. Poprvé ho popsal francouzský gastroenterolog - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) a jeho kolegové v roce 1901.

Vzhledem k tomu, že tento syndrom má malý počet příznaků a projevů, není považován za nemoc a většina lidí neví, že mají tuto patologii, dokud krevní test neprokáže zvýšenou hladinu bilirubinu.

Ve Spojených státech, asi 3% k 7% populace mají Gilbertův syndrom, podle National institutů zdraví - někteří gastroenterologists věří tomu prevalence může být větší a dosáhnout 10%. Syndrom se objevuje častěji u mužů.

Příčiny vývoje

Syndrom se vyvíjí u lidí, kteří dostali defekt druhého chromozomu od obou rodičů v místě zodpovědném za tvorbu jednoho z jaterních enzymů - uridin difosfát glukuronyltransferázy (nebo bilirubin-UGT1A1). To způsobuje pokles obsahu tohoto enzymu až na 80%, což je důvod, proč je jeho úkol - přeměna nepřímého bilirubinu, toxičtějšího na mozek, na vázanou frakci - mnohem horší.

Genetický defekt může být vyjádřen různými způsoby: v místě bilirubin-UGT1A1 je pozorován inzert dvou nadbytečných nukleových kyselin, ale může se vyskytnout několikrát. To bude záviset na závažnosti průběhu onemocnění, na délce jeho období exacerbace a pohody. Specifikovaná chromozomální vada se často projevuje až po dospívání, kdy se metabolismus bilirubinu mění pod vlivem pohlavních hormonů. Kvůli aktivnímu vlivu na tento proces androgenů, Gilbertův syndrom je zaznamenán častěji v mužské populaci.

Mechanismus přenosu se nazývá autosomálně recesivní. To znamená následující:

1. Neexistuje žádné spojení s chromosomy X a Y, to znamená, že abnormální gen se může projevit v osobě obou pohlaví;
2. Každý člověk má každý chromozóm ve dvojici. Pokud má 2 defektní druhé chromozomy, pak se projeví Gilbertův syndrom. Když je zdravý gen umístěn na spárovaném chromozomu na stejném místě, patologie nemá žádnou šanci, ale osoba s takovou genovou abnormalitou se stává nositelem a může ji předat svým dětem.

Pravděpodobnost projevu většiny nemocí spojených s recesivním genomem není příliš významná, protože pokud existuje dominantní alela na druhém takovém chromozomu, člověk se stane pouze nositelem defektu. To se netýká Gilbertova syndromu: až 45% populace má gen s vadou, takže šance na jeho přenos z obou rodičů je poměrně velká.

Příznaky Gilbertova syndromu

Příznaky uvažované choroby jsou rozděleny do dvou skupin - povinné a podmíněné.

Povinné projevy Gilbertova syndromu zahrnují:

• obecná slabost a únava bez zjevného důvodu;
• v očních víčkách se tvoří žluté plaky;
• spánek je narušený - stává se mělkým, přerušovaným;
• snížená chuť k jídlu;
• Příležitostně žluté skvrny kůže, pokud bilirubin po exacerbaci klesá, skleróza očí začne žloutnout.

Podmíněné příznaky, které nemusí být přítomny:

• bolest svalů;
• těžké svědění kůže;
• přerušovaný třes horních končetin;
• nadměrné pocení;
• v pravém hypochondriu se cítí těžké, bez ohledu na jídlo;
• bolesti hlavy a závratě;
• apatie, podrážděnost - poruchy psycho-emocionálního pozadí;
• abdominální distenze, nevolnost;
• poruchy stolice - pacienti s průjmem.

Během období remise Gilbertova syndromu mohou být některé z podmíněných symptomů zcela nepřítomné a u jedné třetiny pacientů s daným onemocněním chybí ani v období exacerbace.

Diagnostika

Různé laboratorní testy pomáhají potvrdit nebo vyvrátit Gilbertův syndrom:

• bilirubinu v krvi - obvykle je celkový obsah bilirubinu 8,5-20,5 mmol / l. V Gilbertově syndromu dochází ke zvýšení celkového bilirubinu v důsledku nepřímého.
• kompletní krevní obraz - retikulocytóza v krvi (zvýšený obsah nezralých erytrocytů) a mírná anémie - 100-110 g / l.
• biochemická analýza krve - krevní cukr je normální nebo mírně snížená, krevní bílkoviny jsou v normálních mezích, alkalická fosfatáza, AST, ALT jsou normální a test na thymol je negativní.
• vyšetření moči - žádné abnormality. Přítomnost urobilinogenu a bilirubinu v moči indikuje patologii jater.
• srážení krve - protrombinový index a protrombinový čas - v rámci normálních limitů.
• virové hepatitidy nejsou přítomny.
• Ultrazvuk jater.

Diferenciální diagnostika Gilbertova syndromu se syndromem Dabin-Johnson a Rotor:

• Zvětšená játra - obvykle obvykle mírně;
• Bilirubinurie chybí;
• Zvýšené koproporfyriny v moči - ne;
• Aktivita glukuronyltransferázy - snížení;
• Zvětšená slezina - ne;
• Bolest v pravém hypochondriu - zřídka, pokud je - bolestivá;
• Svědění kůže chybí;
• Cholecystografie je normální;
• Biopsie jater - normální nebo lipofuscinová depozice, tuková degenerace;
• Bromsulfaleinový test - často norma, někdy mírný pokles clearance;
• Zvýšení sérového bilirubinu je převážně nepřímé (nevázané).

Kromě toho se provádějí speciální testy pro potvrzení diagnózy:

• Zkouška s půstem.
• Půst na 48 hodin nebo kalorické omezení potravy (až 400 kcal denně) vede k prudkému zvýšení (o 2-3 krát) ve volném bilirubinu. Nenavázaný bilirubin se stanoví na prázdný žaludek první den testu a po dvou dnech. Zvýšení nepřímého bilirubinu o 50-100% znamená pozitivní test.
• Test s fenobarbitalem.
• Přijetí fenobarbitalu v dávce 3 mg / kg / den po dobu 5 dnů pomáhá snížit hladinu nevázaného bilirubinu.
• Test s kyselinou nikotinovou.
• Intravenózní injekce kyseliny nikotinové v dávce 50 mg vede ke zvýšení množství nenavázaného bilirubinu v krvi o 2-3 krát v průběhu tří hodin.
• Vzorek s rifampicinem.
• Podání 900 mg rifampicinu způsobuje zvýšení nepřímého bilirubinu.

Diagnóza také umožňuje perkutánní punkci jater. Histologické vyšetření punktátu nevykazuje žádné známky chronické hepatitidy a cirhózy jater.

Komplikace

Samotný syndrom nezpůsobuje žádné komplikace a nepoškozuje játra, ale je důležité odlišit jeden typ žloutenky od jiného v čase. V této skupině pacientů byla pozorována zvýšená citlivost jaterních buněk na hepatotoxické faktory, jako je alkohol, drogy a některé skupiny antibiotik. Proto je v přítomnosti výše uvedených faktorů nutné kontrolovat hladinu jaterních enzymů.

Léčba Gilbertova syndromu

V období remise, které může trvat mnoho měsíců, let nebo dokonce celý život, není nutná speciální léčba. Zde je hlavním úkolem zabránit zhoršení. Je důležité dodržovat dietu, pracovní režim a režim odpočinku, ne přehřívat a vyhnout se přehřátí těla, eliminovat vysoké zátěže a nekontrolované léky.

Léčba drogami

Léčba Gilbertovy choroby ve vývoji žloutenky zahrnuje použití léků a diet. Z léčiv se používá:

• albumin - ke snížení bilirubinu;
• antiemetika - podle indikací, v přítomnosti nevolnosti a zvracení.
• barbituráty - ke snížení hladiny bilirubinu v krvi ("Surital", "Fiorinal");
• hepatoprotektory - k ochraně jaterních buněk ("Heptral", "Essentiale Forte");
• cholagogue - ke snížení žloutnutí kůže ("Kars", "Cholensim");
• diuretika - k odstranění bilirubinu v moči ("Furosemide", "Veroshpiron");
• enterosorbenty - ke snížení množství bilirubinu odstraněním ze střeva (aktivní uhlí, "Polyphepan", "Enterosgel");

Je důležité poznamenat, že pacient bude muset pravidelně podstoupit diagnostické postupy, aby mohl kontrolovat průběh nemoci a studovat reakci těla na léčbu drogami. Včasné testování a pravidelné návštěvy u lékaře nejen sníží závažnost symptomů, ale také vás upozorní na možné komplikace, které zahrnují takové závažné somatické patologie, jako je hepatitida a žlučové kameny.

Odpuštění

I když přišla remise, pacienti by v žádném případě neměli být „uvolněni“ - musí se postarat o to, aby nedošlo k další exacerbaci Gilbertova syndromu.

Za prvé, je nutné provádět ochranu žlučových cest - to zabrání stagnaci žluči a tvorbě žlučových kamenů. Dobrá volba pro takový postup by byl cholagogue byliny, Urocholum, Gepabene nebo Ursofalk přípravky. Jednou týdně by měl pacient dělat „slepé snímání“ - na prázdný žaludek, je třeba pít xylitol nebo sorbitol, pak musíte ležet na pravé straně a zahřívat oblast anatomického umístění žlučníku s vyhřívací podložkou na půl hodiny.

Za druhé, musíte zvolit příslušnou dietu. Například je nutné z menu vyloučit produkty, které působí jako provokativní faktor v případě exacerbace Gilbertova syndromu. Každý pacient má takový soubor produktů.

Napájení

Strava by měla být sledována nejen během exacerbace nemoci, ale také během období remise.

Zakázáno používat:

• tuková masa, drůbež a ryby;
• vejce;
• horké omáčky a koření;
• čokoláda, pečivo;
• káva, kakao, silný čaj;
• alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, šťávy v tetrapackech;
• pikantní, slané, smažené, uzené, konzervované potraviny;
• plnotučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, zakysaná smetana).

Povoleno používat:

• všechny druhy obilovin;
• zelenina a ovoce v jakékoliv formě;
• mléčné výrobky bez tuku;
• chléb, galetny pechente;
• maso, drůbež, ryby nejsou tučné odrůdy;
• čerstvé džusy, ovocné nápoje, čaj.

Předpověď

Prognóza je příznivá v závislosti na postupu onemocnění. Hyperbilirubinémie přetrvává po celý život, ale není doprovázena zvýšenou mortalitou. Progresivní změny v játrech se obvykle nevyvíjejí. Při pojištění života těchto lidí jsou klasifikováni jako běžné riziko. Při léčbě fenobarbitalu nebo kordiaminu se hladina bilirubinu snižuje na normální hodnotu. Pacienti by měli být upozorněni, že po interkurentních infekcích, opakovaném zvracení a vynechání jídla se může objevit žloutenka.

Byla zaznamenána vysoká citlivost pacientů na různé hepatotoxické účinky (alkohol, mnoho léků atd.). Možná vývoj zánětu žlučových cest, onemocnění žlučových kamenů, psychosomatické poruchy. Rodiče dětí trpících tímto syndromem by se měli před plánováním dalšího těhotenství poradit s genetikem. Totéž by mělo být provedeno, pokud je příbuzný diagnostikován u příbuzných, kteří mají mít děti.

Prevence

Gilbertova choroba vyplývá z defektu vrozeného genu. Zabránit rozvoji syndromu je nemožné, protože rodiče mohou být pouze nositeli a nevykazují známky odchylek. Z tohoto důvodu jsou hlavní preventivní opatření zaměřena na prevenci exacerbací a prodloužení doby remise. Toho lze dosáhnout odstraněním faktorů, které vyvolávají patologické procesy v játrech.

Alkohol a Gilbertův syndrom

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zkuste si položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na to naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství ve 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektolog, dětský neurolog, dětský chirurg, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský lékař, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský gynekolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,26% otázek.

Gannirův syndrom a alkohol

Gilbertův syndrom je vrozené onemocnění, které převládá v lidském těle po celý život. Není to nebezpečné pro zdraví, ale je důležité včas se vyhnout recidivám a žít v podmínkách nepřetržité prevence. S charakteristickým onemocněním pacient pravidelně zvyšuje rychlost bilirubinu v krvi, periodicky se objevuje žloutenka a v pravé hypochondriu je přítomna bolest. Tyto symptomy jsou nekonzistentní a zpravidla se zhoršují se zvýšenou fyzickou námahou, systematickým užíváním alkoholu, silným emocionálním stresem a užíváním některých léků. Stojí však za to připomenout, že Gilbertův syndrom se může stát.

Otravujte přátele manžela. 2 týdny s nimi nekomunikoval, takže ne manžel a zlato. Tady znovu. Většina z nich rozzlobí, že mu začnou toto téma prosazovat: „Kam odchází hned od vás se dvěma dětmi - dělejte, co chcete.“ Vysvětlím mu, že je to jako vtip (něčí manželka je kráva a ty jsi lvice), ale je pro něj těžké dostat se k němu po svých přátelích ((((Ví, že si nemůže vzít kapku alkoholu do úst (má Gilbert (toxiny z jater.

Tak tady. Dali mi Gilbertův syndrom, téměř 100%, čekáme na poslední analýzu, ale pravděpodobnost potvrzení je velmi vysoká. Můj doktor říká, že pro dítě neexistuje žádné nebezpečí, ale samotné jméno je alarmující. Je spojena s prací jater a zvýšením krevního séra. A je napsáno, že se přenáší na genetické úrovni - a během prvního těhotenství mi nic takového nebylo řečeno a žádná taková diagnóza nebyla poskytnuta. nebo v mém "super" LCD tak udělat analýzy. kratší více otázek než odpovědí. Dívky, které se tak či onak valily.

Narcologist - poradenství online

Intoxikace Gilbertovým syndromem

№ 33 772 Narkolog 06/14/2016

Jak alkohol ovlivňuje osobu s Gilbertovým syndromem? Konkrétně: je to rychlejší intoxikace, je nižší než dávka potřebná k dosažení patologické intoxikace atd.

Alena, Nižnij Novgorod

Dobrý den, velmi zvláštní otázka. Alkohol může způsobit závažné zhoršení pohody. Vše ostatní, jako obvykle, individuálně, v závislosti na množství alkoholdehydrogenázy.

Dobrý den, Alaine! Gilbertův syndrom (jednoduchá familiární cholémie, hyperbilirubinemie, nehemolytická žloutenka) - pigmentová hepatóza, charakterizovaná mírným zvýšením (nepřímého) bilirubinu v krvi v důsledku porušení intracelulárního transportu v hepatocytech. Je to benigní, ale chronicky se vyskytující onemocnění. Změny v játrech jsou charakterizovány mastnou dystrofií hepatocytů, u významného počtu pacientů je také pozorován vývoj cholecystitidy a cholelitiázy, protože játra trpí, je velmi důležitá u pacientů s Gilbertem (jako u jiných onemocnění jater): 1) Strava s omezením žáruvzdorných tuků a potravin obsahující konzervační látky. 2) Touha vyhnout se provokativním faktorům (infekce, fyzický a duševní stres, alkohol a hepatotoxické léky). V případě Gilberta, opilost přichází rychleji, menší dávka je nutná k dosažení patologické intoxikace, tělo tráví více času a prostředků na zotavení z intoxikace, častější následky alkoholismu, jako je toxická alkoholická hepatóza a jaterní cirhóza jsou tvořeny a těžší.

Dobrý večer! Mám diagnózu: asteno-neurotický syndrom s záchvaty paniky. Lékař předepsal Lenuxin k pití po dobu 6 měsíců. Přijímám ho po dobu 3 měsíců. Na pozadí léčby není konzumován alkohol, ale moje narozeniny jsou brzy. Je možné použít silný alkohol a kolik? Popis léku říká, že nemá interakci s alkoholem.

Dobrý den, mám takový problém: Byl jsem psychiatrem léčen dva měsíce, užíval jsem si pilulky, dával injekce a kapátka. Diagnóza byla: panická porucha, sociální fobie, asteno-neurotický syndrom, vyfotili hlavu, psali, že jsou smíšeného typu. Tak, to je případ, v době léčby a po nějaké době, jsem se cítil dobře, a teď problémy začaly znovu, má hlava záškuby, zejména když se snažím stát nebo sedět přesně, zdá se, že záškuby a drtí, kde to je.

Dobrý den, kolik alkoholu lze konzumovat po užití 1 měsíce fluoxetinu 20 mg. Pil jsem fluoxetin jeden měsíc ráno na 20 mg. Napsal neurologa pro chronickou bolest osteochondrózy. Bylo to 2 týdny po poslední dávce, musím jít na své narozeniny, pokud můžu pít alkohol.

Dobrý den, jsem 21 let. Všechno to začalo asi 16 let. V mladém věku jsem často pila alkohol s přáteli a z nějakého důvodu jsem byla v tomto období velmi nervózní. Jednoho dne se moje výuka promítla do mých studií, ale rachot nebyl z hladu, ale z tvorby plynu. A poté se podobné incidenty začaly opakovat stále častěji a já jsem měl fobii podobných situací. Bojím se o maličkosti, dokonce i když jsem někde v nepohodlné situaci pro sebe s lidmi. Snažil se espumizan, občas pomohl, ale na.

Vážený lékař! Je mi 29 let, užívám kanabinoidy asi 5 let, každý den, 4 - 5krát ve všední dny, o víkendech a večer, když jsem doma, a neplánuji nikam chodit, můžu jíst téměř každou hodinu. Pro zvýšení účinku, před pitím konopí, ve večerních hodinách a o víkendech, jsem začal pít alkohol, nejprve trochu, pak více, většinou nealkoholické nápoje (pivo, víno), které se také staly „nezbytnými“ a „obtížnými“ či „nezajímavými“. "použít kanabinoid."

18+ Online konzultace jsou informativní a nenahrazují osobní konzultace s lékařem. Uživatelská smlouva

Vaše osobní údaje jsou bezpečně chráněny. Platby a práce na místě jsou prováděny pomocí zabezpečeného SSL.

Gilbertův syndrom: proč je bilirubin zvýšen, příčina, symptomy, jak se zbavit

Existují dvě možnosti, jak slyšet diagnózu Gilbertova syndromu: buď jste omylem podstoupili biochemický krevní test a zjistili, že bilirubin byl silně zvýšen, nebo jste si zpočátku stěžovali na zežloutnutí kůže, oční skvrnu a únavu a lékař doporučil zkontrolovat jater.

Pak udělali hlubší diagnózu a potvrdili, že to není nehoda a že člověk by měl žít s tímto zvýšeným bilirubinem. Genetická vada se projevila! Co dělat Říkali pít ursofalk, nepít alkohol. Jak dlouho V odezvě - ticho. A teď, že lékař neměl čas vysvětlit a nenajde ho na internetu...

Pokud se člověk nedokáže vyrovnat se situací úplně, může se vždy přizpůsobit tak, aby byl život docela snesitelný. Přečtěte si, jak snížit dopad Gilbertova syndromu na váš život!

Pravděpodobnost onemocnění

Gilbertův syndrom je dědičné onemocnění spojené s defektem genu zodpovědného za syntézu glukuronyltransferázy hepatidinu a difosfátu. V důsledku toho je narušen intracelulární transport pigmentu a jeho vazba na kyselinu glukuronovou. Hladina nepříbuzných krevních proteinů, toxický nepřímý bilirubin se zvyšuje. Podle Toguluv Chandrasekar V., John S. To je nejčastější dědičné hepatózy s benigním průběhem.

ZÁJMY! S touto genovou mutací enzym v jaterních buňkách zcela chybí. Jeho množství je 20-30% normy, která je dostatečná pro vazbu bilirubinu za normálních podmínek. Systém se stává neudržitelným pouze tehdy, když je zvýšena zátěž jater.

Pro klinickou formu Gilbertova syndromu je nutná kombinace poruch v obou genech zděděných jak od matky, tak od otce. V evropských zemích k tomu dochází v průměru v 3-9% případů (jedná se o třetinu všech nemocí projevených žloutenkou). Přeprava jednoho defektního genu, který nevede k klinické formě - 35-40%. (Khodjieva G.S., Navruzov RR).

Příznaky Gilbertova syndromu

Onemocnění je charakterizováno epizodami mírné žloutenky a žloutnutí skléry, které jsou obvykle spojeny s působením provokujících faktorů. Zvýšená velikost jater a bolest v pravém hypochondriu jsou zanedbatelné. Hladina bilirubinu v krvi vzrostla 2-5krát, zatímco ostatní laboratorní parametry zůstaly normální.

Pod vlivem slunečního světla se zvyšuje tvorba pigmentu, takže se pro pacienty nedoporučuje ozařování. Toxický účinek nepřímého bilirubinu na nervový systém vysvětluje neuropsychiatrické symptomy: depresivní stavy, astenovegetativní poruchy, poruchy spánku.

ZÁJMY! Podle údajů potvrdil prof. Reisis AR, žloutenka s Gilbertovým syndromem je pouze „špičkou ledovce“ a není nezbytná pro toto onemocnění.

U 88% pacientů (podle MA Konovalová, 1999) jsou funkční odchylky žlučových cest pozorovány podle hypokinetického typu. Tj stagnace. Současně je obsah kyseliny cholové a cholesterolu v žluči třikrát snížen. Tyto dva faktory přispívají k tvorbě kamene.

Faktory provokace

Podle údajů zveřejněných v lednu 2012 v časopise Eur J Pediatr mohou tyto příznaky vyvolat projev choroby:

- Přenesené infekční nemoci.

- Některé léky aglykony (sulfonamidy, salicyláty a další).

Kombinace těchto faktorů vede k prodlouženému zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu s následným rozvojem onemocnění žlučových kamenů.

Dalším důsledkem Gilbertova syndromu je zvýšení citlivosti hepatocytů na hepatotoxické faktory.

Podle Ye.N. Zhumagaziev, pacienti s Gilbertovým syndromem s alkoholem a drogovou závislostí, kteří dostávali léčbu určitými léky, se častěji objevili známky selhání jater.

Co s Gilbertovým syndromem

Po dlouhou dobu bylo onemocnění považováno za benigní a léčba těchto pacientů nebyla vůbec provedena. Dnešní přístupy se změnily. Vzhledem k absenci zdravotního postižení je akutní bolest již nedostatečnou kvalitou života. Každý z nás chce být nejen ne moc nemocný, ale aktivní. Musíme hodně pracovat a potřebovat energii.

Nejběžnějším doporučením je pít látky, které ovlivňují žlučník v průběhu 2–3 měsíců: ursofalk, ursosan.

S pomocí přírodních produktů zabudovaných do stravy můžete jít na hlubokou úroveň samoregulace metabolismu bilirubinu. Číst

Pokud neuděláte vůbec nic

Vědci v posledních letech vyvrátili mýtus o neškodnosti Gilbertova syndromu. Studie provedená v roce 2009, na které se zúčastnilo 200 pacientů s cholelitiázou a cholelitiázou a Gilbertovým syndromem, prokázala přímou vazbu mezi těmito dvěma patologiemi. A v roce 2010 rozsáhlá meta-studie Bacha S. ukázala zvýšení rizika žlučových kamenů u pacientů s Gilbertovými syndromy o 21% (u mužů).

Druhé riziko je zpravidla patrné i před koncem diagnózy. Bilirubin je mírně neurotoxický. Proto je jeho zvýšení doprovázeno neustálým snižováním účinnosti, zvýšenou podrážděností a často bolestmi hlavy.

Třetím nebezpečím je zvýšená tvorba pigmentových skvrn v kůži a orgánech - ložiska lipofuscinu „pigmentu stáří“.

Způsoby, jak snížit bilirubin

Základním principem léčby Gilbertovy nemoci je vytvořit co nejpohodlnější podmínky pro práci hepatocytů. Musí být chráněny před poškozením toxiny, které jsou absorbovány ze střev (vnější - chemické, metabolity léčiv, alkohol a vnitřní: vedlejší produkty trávení potravin).

Pamatujte: všechno, co jste jedli a pili, prochází játry. Pokud v dřívějším stádiu - ve střevě jste byli schopni neutralizovat potenciálně toxické látky nebo zastavit procesy rozkladu a fermentace v tlustém střevě, pak je zatížení jater nižší a aktivita Gilbertova syndromu je také nižší.

Pouze v tomto případě je významně snížené množství glukoronyl transferázy schopno se vyrovnat s transportem a "zpracováním" bilirubinu.

Proto je v systému „Sokolinsky System“ první věc, že ​​se toto čištění těla používá vždy ve třech úrovních: střevo, játra, krev a střevní mikroflóra se normalizuje.

Zvláště je třeba říci o tom, co se rozumí očištěním jater.

Samozřejmě to není hadička. Můžete to udělat jednou, ale v pravidelných intervalech kmene játra, protože je to nepřirozené. Náš názor je použití extraktů bylin a kombinace železa a síry - to je starý Megrelian recept na přírodní hepatoprotector Life 48 (Margali). Podstatou je pečlivá podpora jater z několika stran: aby žluč byla tekutější a nestačila, stěna hepatocytů byla chráněna před poškozením, buňky jater byly obnoveny.

Pak je celkové zatížení jater sníženo a hepatocyty se podílejí na metabolismu pigmentu o 100%.

Současně! A je velmi důležité, abychom to neudělali později, ale v komplexu - proces trávení potravy ve střevě se zlepšuje přidáním stravy aktivních rostlinných vláken psyllium, chlorella, spirulina (NutriDetox) a jedinečného komplexu pro obnovu přátelské mikroflóry s více než 50letou historií aplikace - Unibacter. Speciální série.

Kromě toho, množství rostlinných vláken a vitamínů, minerálů, aminokyselin, které je snadné pro zaneprázdněnou osobu získat jednoduchým zahrnutím Green NutriDetox do denní dávky, vám umožní navázat přebytečné pigmenty plánovaným způsobem

Obnovení mikroflóry je investicí nejvyšší kvality do zdraví. Protože účinek přetrvává po dlouhou dobu. Kromě toho umožňuje stimulovat tvorbu vitamínů B ve střevech. Lékař obvykle doporučuje další příjem této skupiny vitamínů. Proč? Pokud můžete podpořit svou vlastní mikroflóru, která se podílí na tvorbě vitamínů B každý den? Další otázkou je, že výsledek přebíjení mikroflóry přinese pouze v případě, že se provádí v kombinaci s podporou jater a střev, a vysoce kvalitní probiotický nápoj po dlouhou dobu - 2-3 měsíce.

Proč jsou tyto přírodní prostředky zahrnuty do systému Sokolinsky. Koneckonců, to samozřejmě není lék na Gilbertův syndrom...

PRAKTICKÉ ZKUŠENOSTI! To je to, co zásadně odlišuje. Na internetu najdete stovky článků napsaných novináři, které odpovídají jednomu a tomu samému.

A zde můžete využít přírodní produkty, které jsou shromažďovány v systému. Používáme nejen hepatoprotektor, ale jeho receptura má století historie a testů na světoznámé klinice (Výsledky klinických testů 48 Margali), nejen probiotik, ale také speciálně vyvinutých pro systém Sokolinsky System a my sami je přijímáme v rodině a.p. Pokud chcete speciální přístup - použití, pak tam, kde je duše, profesionální filosofie a praxe, a nehledejte analogy v nejbližší lékárně.

Začněte používat komplex hlubokého čištění a výživy + normalizaci mikroflóry!

Co ještě musí být opraveno v životním stylu v Gilbertově syndromu

Snížení fyzické aktivity na médium (čím větší je zátěž, tím vyšší je rozpad hemoglobinu a tvorba bilirubinu).

Vyloučení nalačno, nedostatek tekutin (méně než 1 litr denně).

Dodržování diety №5 by Pevzner (omezení tuku, smažené, slané, kořeněné).

Samozřejmě, že řada léčivých bylin snižuje hladinu bilirubinu: heřmánek, maminka, třezalka, máta, ostropestřec, měsíček, růže a další. Musíte však pochopit, jaký je rozdíl tohoto přístupu od navrhované myšlenky.

Strávit pravidelně kurz?

To záleží na konečném výsledku, který zájmy. Gilbertův syndrom je spojen s rozpadem genů a je nepravděpodobné, že by byl opraven. Proto, pokud potřebujete mít trvale vysoký výkon, použití krátkých kurzů se nezdá logické. Jedná se o to, jak občas nosit brýle, když se krátkozrakost převalí.

Když pijete pouze ursodeoxycholovou kyselinu, bylinky s hepatoprotektivním účinkem, vidíte znatelný efekt v analýzách, ale jakmile přestanete pít - za měsíc se vše vrátí.

Když podporujete své tělo v celém řetězci výměny bilirubinu (ze vzdělávání, použití ve tkáních, reverzní sání ve střevě), použijte metodu normalizace mikroflóry, účinek se nezastaví po průběhu. Nikdo navíc nezasahuje do nutričního režimu (např. Zeleninové šťávy nebo smoothies), aby pokračoval v pravidelném pití NutriDetoxu, poskytující vysoce kvalitní trávení, podporu obsahu vitamínů a minerálů.

Vyzkoušejte to! Tento přístup se vám bude líbit.

Ovlivněte příčiny! C pomocí čištění toxinů a opětovného naplnění mikroflóry začněte zlepšovat pohodu

Zde se seznámíte s velmi výhodným systémem podpory zdraví pomocí přírodních produktů, které jsou dostatečné k tomu, aby se přidaly k obvyklé stravě.

Byl vyvinut známým ruským výživným odborníkem na výživu Vladimirem Sokolinským, autorem 11 knih o přírodní medicíně, členem Národní asociace odborníků na výživu a dietologů, Vědecké společnosti medicínské Elementologie, Evropské asociace přírodní medicíny a Americké asociace odborníků na výživu.

Tento komplex je určen pro moderní osoby. Zaměřujeme svou pozornost na hlavní věc - na příčiny špatného zdraví. Šetří čas. Jak víte: 20% přesně vypočteného úsilí přinese 80% výsledku. Má smysl začít s tím!

Abychom se s každým symptomem nezabývali odděleně, začněte s očištěním těla. Takže eliminujete nejběžnější příčiny pocitu nevolnosti a získáte rychlejší výsledky.
Začněte s očištěním

Jsme zaneprázdněni po celou dobu, často porušujeme dietu, trpíme nejvyšším toxickým zatížením v důsledku hojnosti chemie a jsou nervózní.

Poškozené trávení vede k hromadění toxinů a otráví játra, krev, nevyváženost imunitního systému, hormony, otevírá cestu infekcím a parazitům. Výjimka z toxinů, opětovné naložení přátelské mikroflóry a podpora správného trávení poskytují komplexní efekt.

Tento systém je vhodný pro každého, bezpečný, jednoduchý na výkon, založený na pochopení lidské fyziologie a neodvádí vás od běžného života. Na toaletu nebudete svázáni, v hodinách nemusíte nic brát.

„Systém Sokolinsky“ - vám dává vhodnou příležitost ovlivnit příčiny a ne jen se zabývat léčbou symptomů.

Tyto přírodní produkty úspěšně využily tisíce lidí z Ruska, Kazachstánu, Ukrajiny, Izraele, Spojených států, evropských zemí.

Centrum Sokolinsky v Petrohradu „Zdravotní recepty“ funguje od roku 2002, centrum Sokolinsky v Praze od roku 2013.

Přírodní produkty jsou vyráběny speciálně pro použití v systému Sokolinsky.

Není to lék

Vždy - složité!

"Komplex hlubokého čištění a výživy + normalizace mikroflóry" je univerzální a velmi výhodný v tom, že neodvádí pozornost od každodenního života, nevyžaduje vázání na toaletu, je přijímán v hodinách a pracuje systémově.

Skládá se ze čtyř přírodních prostředků, které postupně čistí tělo a podporují jeho práci na úrovni: střev, jater, krve a lymfy. Recepce do měsíce.

Například ze střev mohou být vstřebány živiny, nebo „blokují“ toxiny, produkty zánětu způsobené podrážděnými střevy.

Proto „Complex of Deep Cleansing and Nutrition“ v první řadě pomáhá normalizovat trávení potravy a vytvořit klidnou každodenní stolici, udržuje přátelskou mikroflóru, vytváří nepříznivé podmínky pro reprodukci hub, parazitů a Helicobacter. Zodpovědný za tuto fázi je NutriDetox.

NutriDetox je prášek pro přípravu „zeleného koktejlu“, který nejenže čistí a uklidňuje střevní sliznici, změkčuje a odstraňuje blokády a fekální kameny, ale zároveň poskytuje bohatý soubor biologicky dostupných vitamínů, minerálů, rostlinných bílkovin, jedinečného chlorofylu s protizánětlivým a imunomodulačním účinkem. účinek proti stárnutí.

Musíte to vzít jednou nebo dvakrát denně. Stačí zředit vodou nebo zeleninovou šťávou.

Složení NutriDetox: Prášek ze semen psyllium, spiruliny, chlorelly, inulinu, rostlinného enzymu papainu, mikrodózy kajenského pepře.

Na další úrovni, Liver 48 (Margali) podporuje enzymatickou aktivitu a aktivuje jaterní buňky, chrání nás před pronikáním toxinů do krve, snižuje hladinu cholesterolu. Zlepšení výkonu hepatocytů okamžitě zvyšuje úroveň vitality, podporuje imunitu, zlepšuje stav kůže.

Játra 48 (Margali) je tajný Megrelian recept na bylinky v kombinaci se síranem železitým, který byl testován odborníky na klasickou medicínu a ukázal, že je opravdu schopen udržet správnou žlučovou strukturu, enzymatickou aktivitu jater a slinivky břišní - očistit játra.

Musíte užívat 1 tobolku 2x denně s jídlem.

Aktivní složky: ovoce ostropestřce, listy kopřivy, listy velké jitrocelové, síran železnatý, květy písečných nesmrtel, extrakt ostropestřce mariánského.

Tento komplex třetí úrovně čištění z něj činí zcela unikátní - použití Zosterinu je ultra 30% a 60%. Toxiny z krve a lymfy jsou odstraněny na této úrovni. Přírodní hemosorbenty mohou neutralizovat toxické látky ze zbytků potravin a léčiv, vnitřních toxinů vyplývajících ze špatné digesce, alergenů, prostaglandinů, histaminu, odpadních produktů a patogenních bakterií, virů, hub, parazitů.

Snižuje toxické zatížení od prvních dnů a pomáhá obnovit samoregulaci imunitních a endokrinních systémů.

Účinek Zosterinu na těžké kovy je tak dobře pochopen, že i metodické pokyny pro jeho použití v nebezpečných odvětvích jsou oficiálně schváleny.

Zosterin je nutné užívat pouze v prvních 20 dnech, prvních deset dní u 1 prášku 30%, pak dalších deset dní - 60%.

Struktura: Zosterin - extrakt z mořské trávy zoster marina.

Čtvrtou složkou metody je komplex 13 probiotických kmenů prospěšných bakterií Unibacter. Speciální série. Je součástí systému Sokolinsky, protože resetování mikroflóry - rebiozu je jednou z nejmodernějších představ o prevenci tzv. "civilizační nemoci". Správná střevní mikroflóra může pomoci regulovat hladinu cholesterolu, hladinu cukru v krvi, snížit zánětlivou odezvu, chránit játra a nervové buňky před poškozením, zvýšit vstřebávání vápníku a železa, snížit alergie a únavu, vytvořit stolici denně a zklidnit, upravit imunitu a mít mnoho dalších funkcí.

Aplikujeme probiotika s nejzávažnějším účinkem na organismus jako celek, jehož receptura byla testována po celá desetiletí.

Cílem celého programu je odstranit hluboké příčiny špatného zdravotního stavu, obnovit samoregulaci, která by se pak dala snadno udržovat zdravou stravu a upravený životní styl. A pomocí komplexu, můžete současně jednat v různých směrech na podporu svého zdraví. Je to rozumné a ziskové!

Tak, po dobu 30 dnů provádíte čištění najednou na třech úrovních: střeva, játra, krev, odstraňují toxiny a aktivujete nejdůležitější orgány, na kterých závisí vaše zdraví.

Na stránkách najdete ještě více informací. Přečtěte si více o tomto unikátním systému čištění těla!

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Gannirův syndrom a alkohol

Gilbertův syndrom je dědičné onemocnění, které se přenáší s dominantními geny jednoho z rodičů a je to pigmentovaná hepatóza. Vyznačuje se neustálým nárůstem nevázaného bilirubinu a narušením jeho transportu v hepatocytech. Pro prostého muže na ulici nebude říkat fráze "Gilbertův syndrom." Jaké je nebezpečí takové diagnózy? Pojďme na to společně.

Epidemiologie

Bohužel je to nejčastější forma dědičného poškození jater. To je obzvláště obyčejné u africké populace, mezi Asijci a Evropané je hodně méně obyčejný.

Kromě toho se přímo vztahuje k pohlaví a věku. V mladém a mladém věku je pravděpodobnost projevu několikanásobně vyšší než v dospělosti. Asi desetkrát častější u mužů.

Patogeneze

Prozkoumejme podrobněji, jak funguje Gilbertův syndrom. Co to je, jednoduchými slovy nelze popsat. Vyžaduje specifický výcvik v patomorfologii, fyziologii a biochemii.

Srdcem onemocnění je porušení transportu bilirubinu na organocyty hepatocytů pro jeho vazbu na kyselinu glukuronovou. Důvodem je patologie buněčné stěny transportního systému, stejně jako enzym, který se bilirubin váže s jinými látkami. To vše dohromady zvyšuje obsah nenavázaného bilirubinu v krvi. A protože je vysoce rozpustný v tucích, všechny tkáně, jejichž buňky obsahují lipidy, ho akumulují, včetně mozku.

Existují alespoň dvě formy syndromu. První postup probíhá na pozadí nezměněných erytrocytů a druhý přispívá k jejich hemolýze. Bilirubin u Gilbertova syndromu je totéž traumatické činidlo, které ničí lidské tělo. Ale dělá to pomalu, takže se necítí až do určitého bodu.

Klinika

Je obtížné najít více sekreční somatické onemocnění než Gilbertův syndrom. Symptomy jsou buď nepřítomné nebo mírné. Nejčastějším projevem onemocnění je mírná žlutost kůže a skléry.

Neurologické příznaky zahrnují slabost, závratě, únavu. Je možná nespavost nebo porucha spánku ve formě nočních můr. Zřídka se Gilbertův syndrom vyznačuje symptomy dyspepsie:

• podivná chuť v ústech;
• říhání;
• pálení žáhy;
• poruchy stolice;
• nevolnost a zvracení.

Provokativní faktory

Tam jsou některé podmínky, které mohou vyvolat Gilbertův syndrom. Symptomy manifestace mohou být způsobeny dietní poruchou, užívající léky jako jsou glukokortikosteroidy a anabolické steroidy. Nedoporučuje se také pít alkohol a zabývat se profesionálním sportem. Časté nachlazení, stres, včetně operace a zranění, mohou také nepříznivě ovlivnit průběh onemocnění.

Diagnostika

Analýza Gilbertova syndromu jako jediného skutečného diagnostického znaku neexistuje. Zpravidla se jedná o několik znaků, které se časově, místně a prostorově shodují.

Všechno začíná historií. Lékař se ptá na hlavní otázky:

1. Co jsou stížnosti?
2. Jak dlouho je bolest v pravém hypochondriu a co to je?
3. Mají příbuzní onemocnění jater?
4. Všiml si pacient tmavé moči? Pokud ano, na co se váže?
5. Jaký druh stravy to následuje?
6. Je to lék? Pomáhají mu?

Pak přijde inspekce. Věnujte pozornost ikterické barvě kůže a skléry, bolesti při pocitu břicha. Po fyzikálních metodách přichází řada laboratorních testů. Test „Gilbertův syndrom“ nebyl dosud vynalezen, takže terapeuti a praktičtí lékaři jsou omezeni na standardní protokol studie.

To nutně zahrnuje kompletní krevní obraz (charakterizovaný zvýšením hemoglobinu, přítomností nezralých forem krevních buněk). Za ním je krevní biochemie, která již plně vyhodnocuje stav krve. Bilirubin se zvyšuje v malých množstvích, jaterní enzymy a proteiny akutní fáze také nejsou patognomonickým příznakem.

V případě onemocnění jater dostanou všichni pacienti koagulogram, který v případě potřeby koriguje schopnost srážení krve. Naštěstí v Gilbertově syndromu jsou odchylky od normy menší.

Speciální laboratorní testy

Ideální diagnostickou možností je testování molekulární DNA a PCR pro specifické geny, které jsou zodpovědné za výměnu bilirubinu a jeho derivátů. Vyloučit hepatitidu, jako příčinu onemocnění jater, dát sérologickou odpověď na protilátky proti těmto virům.

Z obecných studií je povinný test moči. Vyhodnoťte jeho barvu, průhlednost, hustotu, přítomnost buněčných prvků a patologických nečistot.

Kromě toho jsou prováděny speciální diagnostické testy, které důkladněji kontrolují hladinu bilirubinu. Existuje několik typů:

1. Zkouška s půstem. Je známo, že po dvou dnech nízkokalorické diety u lidí se hladina tohoto enzymu zvyšuje jednou a půl až dvakrát. Stačí provést analýzu před zahájením studie a poté po 48 hodinách.
2. Test na nikotin. Pacientovi se intravenózně podá čtyřicet miligramů kyseliny nikotinové. Také se očekává zvýšení hladiny bilirubinu.
3. Barbitur test: užívání fenobarbitalu tři miligramy na kilogram po dobu pěti dnů způsobuje stálý pokles hladiny enzymu.
4. Rifampicinový test. Jednoduše zadejte devět set miligramů tohoto antibiotika ke zvýšení hladiny nenavázaného bilirubinu v krvi.

Instrumentální studie

Za prvé, samozřejmě, ultrazvuk. S ním můžete vidět strukturu a zásobování krve nejen jaterním a žlučovým systémem, ale i dalšími břišními orgány, aby se vyloučila jejich patologie.

Pak přijde kontrola počítače. Opět platí, že vyloučení všech dalších pravděpodobných diagnóz, protože u Gilbertova syndromu, struktura jater zůstává nezměněna.

Další fází je biopsie. Vylučuje nádory a metastázy, umožňuje další biochemické a genetické studie se vzorkem tkáně a provede konečnou diagnózu. Alternativou k tomu je elastografie. Tato metoda umožňuje posoudit stupeň degenerace pojivové tkáně jater a vyloučit fibrózu.

U dětí

Gilbertův syndrom u dětí se objevuje od tří do třinácti let. Nemá to vliv na kvalitu a dlouhověkost života, takže nedochází k významným změnám ve vývoji dítěte. Vyprovokovat jeho projev u dětí může stres, pohybová aktivita, nástup menstruace u dívek a puberta u chlapců, lékařský zásah ve formě operací.

Kromě toho, chronické infekční onemocnění, vysoká horečka po dobu delší než tři dny, hepatitida A, B, C, E, ARD a ARVI tlačí tělo na selhání.

Nemoc a vojenská služba

Mladý muž nebo teenager je diagnostikován s Gilbertovým syndromem. „Přebírají s touto nemocí armádu?“ Jeho rodiče a on sám si okamžitě myslí. Koneckonců, s touto nemocí je nutné pečlivě léčit své tělo, ale vojenská služba to nemá.

Podle rozkazu ministerstva obrany jsou mladí muži s Gilbertovým syndromem povoláni k vojenské službě, ale existují určité výhrady ohledně jeho umístění a podmínek. Úplně se zkroutí mimo službu nebude úspěšné. Abyste se cítili dobře, musíte dodržovat následující jednoduchá pravidla:

1. Nepijte alkohol.
2. Dobře a jíst správně.
3. Vyhněte se intenzivnímu tréninku.
4. Neužívejte léky, které nepříznivě ovlivňují játra.

Takoví rekruti jsou ideální prací například v ústředí. Nicméně, pokud jste si vážili myšlenku vojenské kariéry, pak to bude muset být opuštěn, protože Gilbertův syndrom a profesionální armáda jsou neslučitelné. Již při předkládání dokumentů vysoké škole na příslušném profilu bude komise nucena je ze zřejmých důvodů odmítnout.

Takže, pokud jste vy nebo vaši blízcí diagnostikovali Gilbertův syndrom, „Převezmou armádu?“ Není to naléhavá otázka.

Léčba

Specifická pokračující léčba lidí s tímto onemocněním není vyžadována. Přesto se doporučuje dodržovat určité podmínky, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění. Lékař musí nejprve vysvětlit pravidla výživy. Pacient má možnost jíst kompoty, slabé čaje, chléb, tvaroh, lehké zeleninové polévky, dietní maso, drůbež, obiloviny a sladké ovoce. Čerstvé droždí, pečivo, sádlo, šťovík a špenát, tučné maso a ryby, horké koření, zmrzlina, silná káva a čaj, alkohol jsou přísně zakázány.

Za druhé, osoba je povinna dodržovat režim spánku a odpočinku, nezatěžovat se fyzickou námahou, neužívat léky bez konzultace se svým lékařem. Jako základ pro životní styl, měli byste se rozhodnout vzdát se špatných návyků, protože nikotin a alkohol zničí červené krvinky, a to ovlivňuje množství volného bilirubinu v krvi.

Pokud je vše pozorováno správně, pak je Gilbertův syndrom nepostřehnutelný. Co je nebezpečné opakování nebo selhání diety? Alespoň výskyt žloutenky a dalších nepříjemných následků. Jsou-li indikovány symptomy, jsou předepsány barbituráty, choleretické léky a hepatoprotektory. Kromě toho provádět prevenci vzniku žlučových kamenů. Ke snížení hladiny bilirubinu se pro podporu trávení používají enterosorbenty, ultrafialové záření a enzymy.

Komplikace

S tímto dědičným onemocněním není nic špatného. Jeho nositelé žijí dlouhou dobu a pokud se řídí instrukcemi lékaře, jsou šťastní. Ale z nějakého pravidla existují výjimky. Jaké překvapení může Gilbertův syndrom dát? Jak nebezpečné je pomalé, ale jisté narušení kompenzačních schopností lidského těla?

Těžkým pachatelům režimu a stravy se nakonec vyvíjí chronická hepatitida a není možné ji vyléčit. Musí být provedena transplantace jater. Dalším nepříjemným extrémem je cholelitiáza, která se také dlouhodobě neprojevuje, a pak dodává tělu rozhodující úder.

Prevence

Protože toto onemocnění je genetické, neexistuje žádná speciální prevence. Jediné, co lze doporučit, je provést genetickou konzultaci před plánováním těhotenství. Lidé s vrozenou predispozicí mohou být doporučováni, aby vedli zdravý životní styl, aby vyloučili hepatotoxické léky, alkohol a kouření. Kromě toho je nutné absolvovat pravidelné lékařské prohlídky, nejméně jednou za šest měsíců, s cílem zjistit diagnózy, které mohou vyvolat nástup onemocnění.

Tady je, Gilbertův syndrom. Co to je, jednoduchými slovy je stále těžké odpovědět. Procesy v těle jsou příliš komplikované na to, aby mohly být okamžitě pochopeny a přijaty.

Naštěstí lidé s touto patologií nemají důvod se bát o svou budoucnost. Zvláště podezřelé osoby mohou připisovat Gilbertovi syndrom jakékoli onemocnění. Jaké je nebezpečí takového přístupu? Overdiagnosis vše najednou.

Co je to nebezpečný Gilbertův syndrom?

Vzhled žluté kůže nebo očí po hostině s velkým množstvím potravin a alkoholických nápojů, které člověk dokáže rozpoznat sám sebe při výzvě druhých. Takový jev je pravděpodobně příznakem dostatečně nepříjemné a nebezpečné nemoci - Gilbertův syndrom.

Lékař může mít také podezření na stejnou patologii (a jakoukoliv specializaci), pokud se na něj pacient se žlutavým tónem pleti přišel podívat, nebo během vyšetření podstoupil testy „jaterního testu“.

Co je Gilbertův syndrom

Jedná se o chronickou jaterní patologii benigní povahy, která je doprovázena periodickým barvením kůže a skléry očí žlutou barvou a dalšími symptomy. Průběh onemocnění je vlnový - člověk po určitou dobu necítí žádné zhoršení zdraví a někdy se objeví všechny příznaky patologických změn v játrech - to se obvykle děje při pravidelné konzumaci tukových, kořenitých, slaných, uzených výrobků a alkoholických nápojů.

Gilbertův syndrom je spojen s vadou genu, která je přenášena z rodičů na děti. Obecně toto onemocnění nevede k závažným změnám ve struktuře jater, jako například s progresivní cirhózou, ale může být komplikováno tvorbou žlučových kamenů nebo zánětlivých procesů v žlučových cestách.

Existují experti, kteří nepovažují Gilbertův syndrom za nemoc vůbec, ale to je poněkud chybné. Faktem je, že s touto patologií dochází k porušení syntézy enzymu, který se podílí na neutralizaci toxinů. Jestliže orgán ztratí některé jeho funkce, pak tento stav v medicíně je volán nemoc.

Žlutá barva kůže v Gilbertově syndromu je účinek bilirubin, který je tvořen od hemoglobin. Tato látka je velmi toxická a játra ji v normálním provozu jednoduše ničí, odstraňuje z těla. V případě progrese Gilbertova syndromu nedochází k filtraci bilirubinu, vstupuje do krve a šíří se po celém těle. Kromě toho, že se dostane do vnitřních orgánů, dokáže změnit strukturu, což vede k dysfunkci. To je obzvláště nebezpečné, pokud bilirubin "dostane" do mozku - člověk prostě ztratí některé funkce. Urychlili jsme se ujistit - s uvažovanou nemocí, tento jev není nikdy pozorován vůbec, ale pokud je komplikován jakoukoliv jinou jaterní patologií, pak je téměř nemožné předpovědět "cestu" bilirubinu v krvi.

Gilbertův syndrom je poměrně časté onemocnění. Podle statistik je tato patologie častěji diagnostikována u mužů a onemocnění začíná svůj vývoj v adolescenci a středním věku - 12-30 let.

Příčiny Gilbertova syndromu

Tento syndrom je přítomen pouze u lidí, kteří obdrželi od obou rodičů „zděděný“ defekt druhého chromozomu v místě zodpovědném za tvorbu jednoho z jaterních enzymů. Taková vada činí procento obsahu tohoto enzymu o 80% méně, takže se s jeho úkolem jednoduše nevyrovná (transformace nepřímého bilirubinu toxického pro mozek ve vázané frakci).

Je pozoruhodné, že takový genetický defekt může být odlišný - v místě je vždy vložka dvou extra aminokyselin, ale může existovat několik takových vložek - závažnost Gilbertova syndromu závisí na jejich počtu.

Mužský hormon androgen má velký vliv na syntézu jaterních enzymů, takže první známky uvažovaného onemocnění se objevují v adolescenci, kdy dochází k pubertě, hormonální změně. Mimochodem, právě díky účinku na androgenní enzym je Gilbertův syndrom častěji diagnostikován u mužů.

Zajímavý fakt - tato nemoc se neprojevuje „od nuly“, je nutný impuls k objevení se symptomů. A takové provokující faktory mohou být:

• pití alkoholu často nebo ve velkých dávkách;
• pravidelný příjem některých léků - streptomycin, aspirin, paracetamol, rifampicin;
• nedávná operace z jakéhokoli důvodu;
• častý stres, chronická přepracování, neuróza, deprese;
• léčba léky na bázi glukokortikosteroidů;
• častá konzumace tukových potravin;
• dlouhodobé užívání anabolických léčiv;
• nadměrné cvičení;
• půst (i pro lékařské účely).

Věnujte pozornostTyto faktory mohou vyvolat vývoj Gilbertova syndromu, ale mohou také ovlivnit závažnost onemocnění.

Klasifikace

Gilbertův syndrom v medicíně je klasifikován takto:

1. Hemolýza - další zničení červených krvinek. V případě výskytu uvažované choroby současně s hemolýzou bude hladina bilirubinu zpočátku zvýšena, i když to není pro tento syndrom charakteristické.
2. Přítomnost virové hepatitidy. Jestliže osoba s dvěma vadnými chromozomy trpí virovou hepatitidou, pak se příznaky Gilbertova syndromu objeví před dosažením věku 13 let.

Klinický obraz

Symptomy uvažované choroby jsou rozděleny do dvou skupin - povinné a podmíněné. Povinné projevy Gilbertova syndromu zahrnují:

• čas od času se objeví žluté skvrny kůže, pokud se bilirubin po exacerbaci sníží, skleróza očí začne žloutnout;
• obecná slabost a únava bez zjevného důvodu;
• v očních víčkách se tvoří žluté plaky;
• spánek je narušený - stává se mělkým, přerušovaným;
• snížená chuť k jídlu.

Podmíněné příznaky, které nemusí být přítomny:

• v pravém hypochondriu se cítí těžké, bez ohledu na jídlo;
• bolesti hlavy a závratě;
• apatie, podrážděnost - poruchy psycho-emocionálního pozadí;
• bolest svalů;
• těžké svědění kůže;
• přerušovaný třes horních končetin;
• nadměrné pocení;
• abdominální distenze, nevolnost;
• poruchy stolice - pacienti s průjmem.

Během období remise Gilbertova syndromu mohou být některé z podmíněných symptomů zcela nepřítomné a u jedné třetiny pacientů s daným onemocněním chybí ani v období exacerbace.

Jak je diagnostikován Gilbertův syndrom

Lékař samozřejmě nebude schopen přesně stanovit diagnózu, ale i při vnějších změnách kůže můžeme předpokládat vývoj Gilbertova syndromu. Krevní test na hladinu bilirubinu může potvrdit diagnózu - bude zvýšen. A na pozadí takového zvýšení budou všechny ostatní testy jaterních funkcí v normálním rozmezí - hladina albuminu, alkalická fosfatáza, enzymy, které indikují poškození jaterní tkáně.

V Gilbertově syndromu netrpí další vnitřní orgány - hodnoty močoviny, kreatininu a amylázy to také naznačují. V moči nejsou žádné žlučové pigmenty, nedochází ke změnám v rovnováze elektrolytů.

Lékař může nepřímo potvrdit diagnózu specifických testů:

• fenobarbital test;
• test nalačno;
• s kyselinou nikotinovou.

Konečně je na základě výsledků analýzy Gilbertova syndromu stanovena diagnóza - vyšetřuje se pacientova DNA. Poté ale lékař provede další vyšetření:

1. Ultrazvuk játra, žlučníku a žlučovodu. Lékař určuje velikost jater, stav povrchu, detekuje nebo vyvrací přítomnost strukturálních změn, kontroluje přítomnost zánětlivého procesu v žlučovodech, eliminuje nebo potvrzuje zánět žlučníku.
2. Studium radioizotopové metody jaterní tkáně. Takový průzkum bude znamenat porušení absorpčních a vylučovacích funkcí jater, které je vlastní Gilbertově syndromu.
3. Biopsie jater. Histologické vyšetření vzorku jaterní tkáně pacienta umožňuje odepřít zánětlivé procesy, cirhózu a onkologické změny v organismu a detekovat pokles hladiny enzymu, který je zodpovědný za ochranu mozku před škodlivými účinky bilirubinu.

Léčba Gilbertova syndromu

Je na ošetřujícím lékaři, aby rozhodl, jakým způsobem a zda je nutné provést léčbu daného onemocnění - to vše závisí na celkovém stavu pacienta, četnosti exacerbací, trvání remise a dalších faktorech. Velmi důležitý bod - úroveň bilirubinu v krvi.

Až 60 µmol / l

Pokud se na této úrovni bilirubinu pacient cítí v normálním rozmezí, nedochází ke zvýšené únavě a ospalost a je pozorována pouze malá žloutnutí kůže, pak není předepsána žádná léčba léky. Lékaři však mohou doporučit následující postupy:

• příjem sorbentů - aktivní uhlí, Polysorb;
• fototerapie - expozice kůže s modrým světlem umožňuje odstranit přebytečný bilirubin z těla;
• dietní terapie - tukové potraviny, alkoholické nápoje a specifické potraviny, které jsou označeny za provokativní, jsou ze stravy vyloučeny.

Nad 80 µmol / l

V tomto případě je pacientovi předepsán Phenobarbital v dávce 50-200 mg denně po dobu 2-3 týdnů. Vzhledem k tomu, že tento lék má soporativní účinek, je pacientovi uložen zákaz řídit auto a navštěvovat práci. Lékaři mohou také doporučit Barboval nebo Valocordin drogy - obsahují fenobarbital v malých dávkách, takže nemají tak výrazný hypnotický účinek.

Pokud je bilirubin indikován v krvi nad 80 µmol / l, je pro diagnostikovaný Gilbertův syndrom předepsána přísná dieta. Je dovoleno jíst jídlo:

• mléčné výrobky a tvaroh s nízkým obsahem tuku;
• libové ryby a libové maso;
• nekyslé šťávy;
• galetny cookies;
• zelenina a ovoce čerstvé, pečené nebo vařené;
• sušený chléb;
• sladký čaj a ovocné nápoje.

Je přísně zakázáno vstupovat do menu čokolády, kakaa, pečeného pečiva, kořeněných, mastných, uzených a nakládaných výrobků, alkoholických nápojů a kávy.

Pacientská léčba

Pokud je ve dvou výše popsaných případech léčba pacienta s Gilbertovým syndromem prováděna ambulantně pod dohledem lékaře, pak pokud je hladina bilirubinu příliš vysoká, je přítomna nespavost a dochází k poklesu chuti k jídlu, nauzea bude vyžadovat hospitalizaci. Snížení bilirubinu v nemocnici pomocí následujících metod:

• zavedení intravenózních polyionických roztoků;
• příjem sorbentů podle individuálního schématu;
• jmenování laktulózových léků - Normaze nebo Duphalac;
• jmenování poslední generace hepatoprotektorů;
• krevní transfúze;
• podávání albuminu.

Stravování pacienta je upraveno dramaticky - živočišné bílkoviny (masné výrobky, vejce, tvaroh, droby, ryby), čerstvá zelenina, ovoce a bobule a tuky jsou z menu zcela vyloučeny. Je dovoleno jíst pouze polévky bez zazharki, banány, mléčné výrobky s minimální úrovní obsahu tuku, pečená jablka, oplatkové sušenky.

Odpuštění

I když přišla remise, pacienti by v žádném případě neměli být „uvolněni“ - musí se postarat o to, aby nedošlo k další exacerbaci Gilbertova syndromu.

Za prvé, je nutné provádět ochranu žlučových cest - to zabrání stagnaci žluči a tvorbě žlučových kamenů. Dobrá volba pro takový postup by byl cholagogue byliny, Urocholum, Gepabene nebo Ursofalk přípravky. Jednou týdně by měl pacient dělat „slepé snímání“ - na prázdný žaludek, je třeba pít xylitol nebo sorbitol, pak musíte ležet na pravé straně a zahřívat oblast anatomického umístění žlučníku s vyhřívací podložkou na půl hodiny.

Za druhé, musíte zvolit příslušnou dietu. Například je nutné z menu vyloučit produkty, které působí jako provokativní faktor v případě exacerbace Gilbertova syndromu. Každý pacient má takový soubor produktů.

Prognózy lékařů

Obecně, Gilbertův syndrom postupuje docela dobře a není příčinou smrti pacienta. Samozřejmě dojde k určitým změnám - například při častých exacerbacích se může objevit zánětlivý proces ve žlučovodech, mohou se tvořit žlučové kameny. To ovlivňuje schopnost pracovat negativně, ale není důvodem pro registraci invalidity.

Pokud má rodina dítě narozené s Gilbertovým syndromem, pak před dalším těhotenstvím musí rodiče podstoupit genetická vyšetření. Stejná vyšetření jsou vyžadována u páru, pokud jeden z manželů má tuto diagnózu nebo pokud existují zjevné příznaky.

Gilbertův syndrom a vojenská služba

Co se týče vojenské služby, Gilbertův syndrom není důvodem pro zpoždění nebo zákaz urgentní služby. Jediné varování - mladý muž by neměl fyzicky přeplňovat, hladovět, pracovat s toxickými látkami. Ale pokud pacient bude stavět vojenskou profesionální kariéru, pak to není dovoleno, aby to - prostě nebude projít lékařské propuštění provize.

Preventivní opatření

Je nemožné zabránit rozvoji Gilbertova syndromu - toto onemocnění se vyskytuje na úrovni genetických abnormalit. Ale můžete přijmout preventivní opatření ve vztahu k četnosti exacerbací a intenzitě projevů tohoto onemocnění. Tato opatření zahrnují následující doporučení odborníků:

• upravit dietu a jíst více rostlinných potravin;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze, v případě potřeby změnit typ práce;
• vyhnout se časté infekci virovými infekcemi - například můžete a měli byste být zmírněni, posílit imunitní systém;
• eliminovat injekční drogy, nechráněný pohlavní styk - tyto faktory mohou vést k infekci virovou hepatitidou;
• Snažte se být méně na přímém slunečním světle.

Gilbertův syndrom - nemoc není nebezpečná, ale vyžaduje určitá omezení. Pacienti musí být pod dohledem lékaře, pravidelně podstupovat vyšetření a dodržovat všechny lékařské schůzky a doporučení odborníků.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

Celkový počet zobrazení, 1 dnes