Usnesení hlavního státního zdravotnického lékaře Ruské federace
ze dne 22. října 2013 N 58
"O schválení hygienicko-epidemiologických pravidel společného podniku 3.1.3112-13" Prevence virové hepatitidy C "
V souladu s federálním zákonem ze dne 30.03.1999 N 52-FZ "O hygienicko-epidemiologickém blahobytu obyvatelstva" (shromážděné právní předpisy Ruské federace, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (část I), čl. 2; 2003, č. 2, článek 167, N 27 (část I), článek 2700, 2004, č. 35, článek 3607, 2005, č. 19, článek 1752, 2006, č. 1, článek 10, N 52 (Část I), článek 5498, 2007 č. 1 (část I), článek 21, N 1 (část I), článek 29, článek N 27, článek 3213, článek N 46, článek 5554; 49, článek 6070, 2008, N 24, článek 2801, N 29 (část I), článek 3418, článek N 30 (část II), článek 3616, článek N 44, článek 4984; I), článek 6223, 2009, N 1, článek 17, 2010, N 40, článek 4969, 2011, N 1, článek 6, N 30 (část I), článek 4563, 4590, 4591, 4596, N 50, Art 7359, 2012, N 24, Art 3069, N 26, Art 3446, 2013, N 27, Art 3477, N 30 (část I), článek 4079) a nařízení vlády Ross yskoy federace ze dne 24.07.2000 N 554 „o schválení Státní zdravotní a epidemiologický služby Ruské federace a nařízení o státním sanitární-epidemiologické norem“ (Sbírka nálezů a Ruské federace, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, umění. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Vyhláška:
Schválit hygienická a epidemiologická pravidla společného podniku 3.1.3112-13 „Prevence virové hepatitidy C“ (dodatek).
Registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 19. března 2014
Registrace N 31646
Hygienická a epidemiologická pravidla SP3.31.3112-13 Byla vyvinuta prevence virové hepatitidy C.
Toto onemocnění je infekční. Nejvíce postižené játra. Existuje tendence vyvinout chronickou formu s možným výsledkem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Zdrojem infekce jsou osoby infikované virem hepatitidy C, včetně těch, kteří jsou v inkubační době. Ta se pohybuje od 14 do 180 dnů, často v rozmezí 6-8 týdnů.
Infekce je možná transfuzí krve, hemodialýzou, lékařskými přístroji pro parenterální intervence atd. Příčinou může být vniknutí kontaminované krve na sliznicích nebo na povrchu kůže, přenos viru z infikované matky na novorozence a pohlavně. Jsou prezentovány hlavní metody diagnostiky hepatitidy C. t
Identifikovaná opatření k zajištění hygienického a epidemiologického dozoru nad nemocemi ze strany státu. Jedná se o hodnocení zaznamenaného výskytu, prevalence, kontroly nad vybavením s vybavením, lékařských a laboratorních nástrojů a dodržování hygienického a protiepidemického režimu v krevních službách, nemocnicích, ambulancích, porodnicích, léčebnách apod.
Jsou uvedena profylaktická a protiepidemická opatření proti hepatitidě C. Byla stanovena opatření týkající se zdroje infekce a kontaktních osob.
Existují opatření k prevenci onemocnění, hygienické výchově obyvatelstva.
Usnesení hlavního státního zdravotního lékaře Ruské federace ze dne 22. října 2013 N 58 "O schválení hygienických a epidemiologických pravidel společného podniku 3.1.3112-13" Prevence virové hepatitidy C "
Registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 19. března 2014
Registrace N 31646
Toto usnesení nabývá účinnosti 10 dnů po jeho oficiálním zveřejnění.
Znění usnesení bylo zveřejněno ve Věstníku normativních aktů federálních výkonných orgánů ze dne 5. 5. 2014 N 18
Federální služba pro dohled nad ochranou
PRÁVA SPOTŘEBITELŮ A DOBRÉ LIDÍ
HLAVNÍ STÁTNÍ SANITÁRNÍ DOCTOR
ze dne 22. října 2013 N 58
O SCHVÁLENÍ ZDRAVOTNÝCH A EPIDEMIOLOGICKÝCH PŘEDPISŮ
JV 3.1.3112-13 "PREVENCE VIRÁLNÍ HEPATITIKY C"
V souladu s federálním zákonem ze dne 30.03.1999 N 52-FZ "O hygienicko-epidemiologickém blahobytu obyvatelstva" (shromážděné právní předpisy Ruské federace, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (část I), čl. 2; 2003, č. 2, článek 167, N 27 (část I), článek 2700, 2004, č. 35, článek 3607, 2005, č. 19, článek 1752, 2006, č. 1, článek 10, N 52 (Část I), článek 5498, 2007, N 1 (část I), článek 21, N 1 (část I), článek 29, N 27, článek 3213, N 46, článek 5554; N 49, článek 6070, 2008, N 24, článek 2801, N 29 (část I), článek 3418, N 30 (část II), článek 3616, N 44, článek 4984, N 52 ( Část I), článek 6223, 2009, N 1, článek 17, 2010, N 40, článek 4969, 2011, N 1, článek 6, článek N 30 (část I), článek 4563; (Část I), články 4590, N 30 (část I), články 4591, N 30 (část I), články 4596, N 50, články 7359, 2012, N 24, články 3069; N 26, článek 3446; 2013, N 27, článek 3477, N 30 (část I), článek 4079) a podle Zřízení vlády Ruské federace ze dne 24. července 2000 N 554 „Schválení nařízení o státní hygienické a epidemiologické službě Ruské federace a nařízení o státní hygienické a epidemiologické regulaci“ (Shromážděné právní předpisy Ruské federace, 2000, N 31, čl. 1 písm. 3295; 2004, N 8, umění. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Vyhláška:
Schválit hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.3112-13 „Prevence virové hepatitidy C“ (příloha).
státní zdravotní důstojník
ze dne 10.22.2013 N 58
Prevence virové hepatitidy c Sanitární a epidemiologická pravidla Společenství Ruska 3.1.3112-13
I. Rozsah
1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla (dále jen „hygienická pravidla“) jsou vypracována v souladu s legislativou Ruské federace.
1.2. Tato hygienická pravidla stanoví základní požadavky na soubor organizačních, terapeutických a preventivních, hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření k prevenci výskytu a šíření hepatitidy C v Ruské federaci.
1.3. Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, právnické a fyzické osoby.
1.4. Kontrolu nad prováděním těchto hygienických předpisů provádějí orgány oprávněné vykonávat sanitární a epidemiologický dohled ve federálním státě.
Ii. Obecná ustanovení
2.1. Hepatitida C je lidské infekční onemocnění virové etiologie s převažujícím onemocněním jater charakterizovaným asymptomatickou akutní infekcí (70–90% případů) a tendencí k rozvoji chronické formy (60–80% případů) s možným výsledkem cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu. Eliminace viru z těla je pozorována u 20 - 40% infikovaných, kteří mohou detekovat imunoglobuliny třídy G pro virus hepatitidy C (anti-HCV IgG).
2.2. V současné době existují dvě klinické formy onemocnění: akutní hepatitida C (dále jen OGS) a chronická hepatitida C (dále jen CHC).
GHS v klinicky významných případech (10–30% případů) se může projevit jako celková malátnost, zvýšená únava, nedostatek chuti k jídlu, méně často nevolnost, zvracení, žloutenka (tmavá moč, zbledlá stolice, žloutnutí sklerózy a kůže) a zvýšení aktivity aminotransferázy v séru.
CHC může klinicky prokázat slabost, celkovou malátnost, sníženou chuť k jídlu, pocit těžkosti v pravém hypochondriu, zvětšení jater, žloutenku, zvýšenou aktivitu aminotransferáz, ale ve většině případů jsou symptomy nemoci mírné a aktivita aminotransferáz může být v normálních mezích.
2.3. Konečná diagnóza akutní nebo chronické hepatitidy C je založena na komplexu klinických, epidemiologických a laboratorních údajů.
2.4. Kauzativní agens hepatitidy C je virus obsahující RNA, který patří do čeledi Flaviviridae, což je rod Hepacivirus, charakterizovaný vysokou genetickou variabilitou.
V současné době se rozlišuje 6 genotypů a více než 90 subtypů viru hepatitidy C. Variabilita virového genomu způsobuje změny ve struktuře antigenních determinantů, které určují produkci specifických protilátek, které zabraňují eliminaci viru z těla a vzniku účinné vakcíny proti hepatitidě C.
2.5. Virus hepatitidy C má relativně nízkou odolnost vůči faktorům prostředí. K úplné inaktivaci viru dochází po 30 minutách při 60 ° C a po 2 minutách při 100 ° C. Virus je citlivý na ultrafialové záření a je vystaven působení lipidových rozpouštědel.
2.6. Zdroj infekce hepatitidy Cjsou tvářeinfikovanýchviru hepatitidy C, včetně těch v inkubační době. Hlavní epidemiologický význam jenezjištěné tvářes asymptomatickou akutní nebo chronickou infekcí.
2.7. Inkubační doba(období od okamžiku infekce po produkci protilátek nebo výskyt klinických příznaků) sahá od14 až 180 dnů, často tvoří 6 až 8 týdnů.
2.8. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je do značné míry určena infekční dávkou. Protilátky proti viru hepatitidy C nechrání před reinfekcí, ale pouze indikují současnou nebo minulou infekci. Po utrpení hepatitidy C mohou být protilátky detekovány v séru po celý život.
2.9. Klasifikace hepatitidy C
Podezření na GHS je případ charakterizovaný kombinací následujících příznaků:
- přítomnost nově detekovaného anti-HCV IgG v séru,
- epidemiologická anamnéza možné infekce virem hepatitidy C po dobu 6 měsíců před detekcí anti-HCV IgG (metody infekce virem hepatitidy C jsou uvedeny v odstavcích 2.10 a 2.11 tohoto hygienického předpisu),
- zvýšenou aktivitu aminotransferázy v séru.
Podezřelý pro CHC je případ charakterizovaný kombinací následujících příznaků:
- detekce anti-HCV IgG v séru,
- absence epidemiologické anamnézy možné infekce virem hepatitidy C po dobu 6 měsíců před detekcí anti-HCV IgG (metody infekce virem hepatitidy C jsou uvedeny v odstavcích 2.10 a 2.11 tohoto hygienického předpisu).
Potvrzený případ hepatitidy C je případ, který splňuje kritéria pro podezřelý případ, v přítomnosti ribonukleové kyseliny (dále jen RNA) viru hepatitidy C v séru (plazmě) krve.
2.10. Hlavní epidemiologický významhepatitida Cumělépřenosové cestypatogeny, které jsou prováděny během nelékařských a lékařských manipulací, doprovázené poškozením kůže nebo sliznic, jakož i manipulací spojených s rizikem poškození.
2.10.1. Infekce virem hepatitidy C prostřednictvím neléčebných postupů, doprovázené poškozením kůže nebo sliznic, dochází při injekčním podání léků (největší riziko), tetování, piercingu, rituálních rituálech, provádění kosmetických, manikůrových, pedikůrových a jiných postupů za použití nástrojů kontaminovaných virem hepatitidy C. t
2.10.2. Infekce virem hepatitidy C je možná s lékařskou péčímanipulace:transfúze krve nebo jejích složek, transplantace orgánů nebo tkání a hemodialyzační procedura (vysoké riziko), prostřednictvím lékařských přístrojů pro parenterální intervence, laboratorních přístrojů a jiných léčivých přípravků kontaminovaných virem hepatitidy C. tendoskopické vyšetřenía další diagnostické a terapeutické postupy, během nichž existuje riziko ohrožení integrity kůže nebo sliznic.
2.11. Infekce virem hepatitidy C může být provedena požitím krve (jejích složek) a dalších biologických tekutin obsahujících virus hepatitidy C na sliznicích nebo na povrchu kůže, stejně jako během přenosu viru z kůže.infikovaná matka na novorozence (vertikální přenos)asexuálně.
2.11.1. Přenos viru hepatitidy C z infikované matky na dítě je možný během těhotenství a porodu (riziko 1–5%). Pravděpodobnost infekce novorozence se významně zvyšuje s vysokými koncentracemi viru hepatitidy C v mateřském séru, stejně jako v přítomnosti infekce HIV. Během kojení nebyly zaznamenány žádné případy přenosu viru hepatitidy C z matky na dítě.
2.11.2. Sexuální přenos je realizován prostřednictvím heterosexuálního a homosexuálního pohlaví. Riziko nákazy hepatitidou C u pravidelných heterosexuálních partnerů, z nichž jeden je nemocný CHC, je 1,5% (při absenci jiných rizikových faktorů).
2.12. Hlavním faktorem přenosu původců je krev nebo její složky., v menší míře jiné lidské biologické tekutiny (sperma, vaginální sekrece, slzná tekutina, sliny a další).
2.13. Skupinám riziko hepatitidy Czahrnují:
- injekční uživatele drog a jejich sexuální partnery;
- sexuálních pracovníků a jejich sexuálních partnerů;
- muži, kteří mají sex s muži;
- Osoby s velkým počtem náhodných sexuálních partnerů;
- osoby vykonávající trest odnětí svobody.
Riziková skupina zahrnuje také osoby, které zneužívají alkohol nebo užívají drogy injekcí, které pod vlivem psychoaktivních látek častěji realizují nebezpečnější sexuální chování.
2.14. Účinná antivirová léčba hepatitidy C vede k eliminaci viru hepatitidy C z lidského těla, což snižuje počet zdrojů této infekce v populaci, a tím snižuje kolektivní riziko infekce hepatitidou C.
Ruská sestra
"Chceš být zdravý? Buď to!" A.G. Swiyash
Překlad webových stránek
Nové na webu
Nejoblíbenější
Kdo je na stránkách
Návštěvnická geografie
Tlačítko webu
PREVENCE VIRÁLNÍ HEPATITIKY (SanPiN).
PREVENCE VIRÁLNÍ HEPATITIKY (SanPiN).
Prevence infekčních onemocnění.
Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovými viry. T
hepatitidy.
Hygienická a epidemiologická pravidla společného podniku 3.1.958–99.
Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovými viry. T
hepatitida: Sanitární a epidemiologická pravidla –M: Federální centrum pro sanitární epidemiologický dozor Ministerstva zdravotnictví
Rusko, 2000 - 22 s.
1. Vyvinut Virologickým výzkumným ústavem. I.D. Ivanovský RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Výzkumný ústav
epidemiologie a mikrobiologie. N. F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Petrohradský výzkumný ústav
epidemiologie a mikrobiologie. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK je. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematologické vědecké centrum RAMS (Golosova T.V); Výzkumný ústav
epidemiologie a mikrobiologie. Pasteur Ruska (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Ministerstvo zdravotnictví Ruska (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Výzkumný ústav Chabarovsk
epidemiologie a mikrobiologie (Bogach V.V.); Federální centrum pro státní hygienický a epidemiologický dohled Ministerstva zdravotnictví
Rusko (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN v Moskvě (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN v moskevské oblasti (Cairo A.N.); TsGSEN v Lipetsku (Sidorova 3. V.);
CGSEN v regionu Nižnij Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN v Petrohradě (Kryga L.N.); TsGSEN v
Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN v oblasti Tula (Bazhanina N. A.).
2. Schváleno hlavním státním zdravotním lékařem Ruské federace dne 1. února 2000
, vstoupila v platnost dne 1. července 2000
3. Zavedeno poprvé.
4. Registrace nepodléhá organizační a technické povaze (dopis Ministerstva spravedlnosti Ruska)
datováno 03.16.00 # 1796-ER).
© Federal Center for Gossanepidnadzor Ministerstva zdravotnictví Ruska, 2000.
Obsah.
1. Rozsah.
2. Normativní odkazy.
3. Obecná ustanovení.
4. Primární události v ložiscích virové hepatitidy (VG).
5. Protiepidemická a profylaktická opatření proti virové hepatitidě s fekálií
orální přenosový mechanismus patogenů.
5.1. Hepatitida A (HA).
5.2. Hepatitida E (GE).
6. Antipidemická a profylaktická opatření pro parenterální virovou hepatitidu.
6.1. Hepatitida B (GV).
6.2. Hepatitida D (GD).
6.3. Hepatitida C (HS).
6.4. Kontingenty podléhající povinnému screeningu na HBsAg a Anti-HCV v krevní metodě
ELISA.
6.5. Hepatitida G (GG).
7. Virová hepatitida kombinované etiologie (smíšená VG).
8. Vakcinační profylaxe hepatitidy B.
Federální zákon Ruské federace „O hygienickém a epidemiologickém blahobytu obyvatelstva“ č.
52 - 30 ° C 30. 03. 99.
„Státní hygienická a epidemiologická pravidla a předpisy (dále jen hygienická pravidla) regulační právní předpisy stanovující hygienické a epidemiologické požadavky (včetně bezpečnostních kritérií a (nebo) bezpečnosti faktorů životního prostředí pro člověka, hygienické a jiné normy), jejichž nedodržení představuje hrozbu lidský život a zdraví a hrozba výskytu a šíření nákazy “(článek 1).
„Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, individuální podnikatele a právnické osoby“ (článek 39).
„Za porušení hygienické legislativy, disciplinární, správní a
trestní odpovědnosti “(článek 55).
SCHVÁLENO.
Hlavní státní zdravotnický lékař
Ruské federace - první náměstek ministra zdravotnictví Ruské federace G. G.
Onishchenko.
29. února 2000
Úvod Datum: 1. července 2000
PREVENCE INFEKČNÍCH CHOROB.
Prevence virové hepatitidy.
Obecné požadavky na sledování virové hepatitidy.
Hygienická a epidemiologická pravidla
1. Rozsah
1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla (dále jen hygienická pravidla) stanoví
základní požadavky na komplex organizační, terapeutické a preventivní, hygienické a hygienické. t
protiepidemická opatření, jejichž realizace zajišťuje prevenci a šíření virové hepatitidy.
1.2. Dodržování (hygienických pravidel je povinné pro občany, jednotlivce
podnikatelů a právnických osob.
1.3. Kontrolu nad implementací těchto sanitárních vakcín provádějí orgány a instituce státní hygienicko-epidemiologické služby Ruska. Oficiální vydání. Tato hygienicko-epidemiologická pravidla nemohou být plně nebo částečně reprodukována, rozmnožována a distribuována bez povolení ministerstva zdravotnictví Ruska Gossanepidnadzor.
2. Normativní odkazy.
2.1. Federální zákon ze dne 30. března 1999 č. 2 –FZ „O hygienických a epidemiologických dobrých životních podmínkách
populace.
2.2. „Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů“, přijaté Nejvyšší radou Ruské federace a podepsané prezidentem Ruské federace dne 22. července 1993, č. 5487–1.
2.3. Federální zákon ze dne 17. září 1998 č. 157 - FZ „O imunoprofylaxi infekčních
nemoci. “
2.4. Předpisy o státní hygienické a epidemiologické regulaci, schválené
Vyhláška vlády Ruské federace ze dne 5. června 1994, č. 625, a novely a dodatky zavedené vyhláškou vlády Ruské federace ze dne 30. června 1998, č. 680.
3. Obecná ustanovení.
3.1. Virová hepatitida (VH) je speciální skupinou antroponotických infekcí způsobených patogeny
výrazné hepatotropní vlastnosti.
Podle etiologické struktury, patogeneze, epidemiologie, kliniky a výsledků jsou tato onemocnění extrémně vysoká
heterogenní. Existuje 6 nezávislých nozologických forem se známými patogeny,
označeny jako viry hepatitidy A, B, C, D, E, G, jakož i další hepatitidy, jejichž etiologie je slabá
studovány nebo nebyly stanoveny.
3.2. Aby se zabránilo výskytu a šíření virové hepatitidy,
včas a v plném rozsahu provádět komplexní organizační, terapeutická a preventivní, hygienická a protiepidemická opatření.
3.3. Pro prevenci nozokomiálních infekcí parenterální virovou hepatitidou
Nejdůležitější jsou opatření zaměřená na prevenci infekce viry hepatitidy B, G, E a C při používání zdravotnických prostředků: včetně přístrojů kontaminovaných krví a jinými tělními tekutinami, jakož i během transfúze krve a / nebo jejích složek. Po použití musí být všechny zdravotnické prostředky dezinfikovány, následováno předběžným předčištěním a sterilizací. Realizace těchto akcí je upravena příslušnými právními předpisy, organizačními a administrativními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruska.
4. Primární události v ložiscích virové hepatitidy (VG).
4.1. Lékař provádí primární opatření zaměřená na lokalizaci a odstranění ohniska.
léčebně-profylaktická instituce (MPU) nebo jiný zdravotnický pracovník, který identifikoval pacienta.
4.2. Identifikaci pacientů s virovou hepatitidou provádí zdravotnický personál institucí.
zdravotní péče bez ohledu na vlastnictví a resortní příslušnost při ambulantním přijímání, domácí návštěvy, zaměstnání a pravidelných lékařských prohlídkách určitých skupin obyvatelstva, pozorování dětí v týmech, vyšetření kontaktních míst u zdroje infekce a laboratorní vyšetření osob z vysoce rizikových skupin infekce hepatitidy A, B, C, D, G (zdravotníci, hemodialyzovaní pacienti, dárci, personál transfuzní služby atd.).
4.3. Etiologická interpretace případů hepatitidy v infekčních nemocnicích a jiných zdravotnických a zdravotnických zařízeních
preventivních institucí. Obvykle se provádí do 5 dnů. Pozdější termíny
stanovení konečné diagnózy je povoleno za přítomnosti smíšené infekce, chronických forem
hepatitida B (HS) a hepatitida C (HS), kombinace VG s jinými onemocněními.
4.4. Pacienti s akutními a nově diagnostikovanými chronickými formami virové hepatitidy podléhají
povinná registrace v centrech státního hygienického a epidemiologického dozoru (CGSEN) a zpravidla hospitalizace u infekčních lůžkových oddělení.
4.5. Je-li stanovena diagnóza hepatitidy A (laboratorně potvrzená detekce anti-HAV IgM v krvi), je léčba doma povolena při dynamickém klinickém lékařském pozorování a laboratorním vyšetření, pobytu v samostatném pohodlném bytě, nedostatku kontaktu s lékařskými, pediatrickými, nutričními a ekvivalentními pracovníky. instituce, stejně jako děti navštěvující týmy, které poskytují péči o nemocné a provádějí všechna opatření protiepidemického režimu.
4.6. Když je pacientovi diagnostikována virová hepatitida, zdravotník preventivní péče
Instituce (rodinný lékař, místní lékař, centrum péče o děti, nemocniční epidemiolog atd.) Organizují a realizují soubor primárních protiepidemických opatření zaměřených na prevenci infekce druhých. Jsou identifikovány osoby, které se v průběhu období infekcí stýkaly s pacienty. Kontakt, který má být započítán, průzkum a monitorování. Informace o nich jsou zaznamenány v seznamu lékařských pozorování.
4.7. Ve fokusech VH je nutné identifikovat děti, které navštěvují organizované skupiny, osoby podílející se na vaření a prodeji potravin, palubní personál, dárci krve a další biologické materiály, těhotné ženy, mládež, pracovníky péče o děti, personál krevních služeb a další zdravotnické pracovníky. S kontaktem mluví o prevenci virové hepatitidy, o příznacích těchto nemocí, provádí klinické a laboratorní vyšetření k identifikaci pacientů a nosičů virů.
4.8. Zdravotnický pracovník zdravotnického zařízení, bez ohledu na formu vlastnictví a příslušnosti k rezortu, který identifikoval HG pacienta, předloží územní TsGSEN nouzové oznámení o zřízeném formuláři. Každý případ SH je zaznamenán v registru infekčních onemocnění.
4.9. Epidemiolog TsGSEN provádí epidemiologický průzkum každého případu akutní a chronické virové hepatitidy v dětském ústavu, nemocnici, sanatoriu a v pracovních podmínkách. Potřeba epidemiologického průzkumu ohniska v místě bydliště stanoví epidemiolog. Podle výsledků epidemiologického šetření je vyplněna průzkumná karta nebo je vypracován akt. V závislosti na výsledcích průzkumu epidemiolog specifikuje, doplňuje nebo rozšiřuje rozsah a povahu hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření a předepisuje další kontaktní vyšetření: stanovení IgM protilátek proti virům hepatitidy A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti- -HVG), antigen HA viru ve výkalech a HBsAg v krvi.
4.10. Po hospitalizaci pacienta v ohnisku je organizována závěrečná dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech ohniska. Dezinfekční opatření se provádějí v mezích ohniska, jak stanoví epidemiolog.
4. 11. Výzkum skupinových onemocnění VH spojených s obecným využíváním vody, výživou, lékařskou a nelékařskou manipulací je prováděn komplexně, pod vedením epidemiologa za účasti odborníků zdravotnických a hygienických a laboratorních oddělení TsGSN, jakož i příslušných služeb a oddělení.
5. Protiepidemická a preventivní opatření pro virovou hepatitidu s fekálně-perorálním mechanismem přenosu patogenů.
5.1. Hepatitida A (HA).
5.1.1. Při provádění činností v ohniskách (zejména v dětských skupinách) je nutné zajistit včasné odhalení u kontaktních pacientů s touto infekcí (zejména u opotřebovaných a anikterních forem), organizovat jejich pravidelné klinické vyšetření (pozorování barvy skléry, barvy moči, velikosti jater a sleziny).
5.1.2. Epidemiologický dohled nad hepatitidou A poskytuje zaměření, obsah, objem a čas opatření pro prevenci HA. Dohled obsahuje 3 části: informace, diagnostika II.
5.1.3. Sběr všech primárních informací, jejich hodnocení, zpracování, analýzu (epidemiologickou diagnostiku) provádí epidemiologové a další odborníci Ústředního státního hygienického epidemiologického průzkumu operativně nebo v průběhu retrospektivní epidemiologické analýzy. Výsledky operativní analýzy jsou základem pro rozhodování o mimořádných situacích. Výsledky retrospektivní analýzy se používají k určení prognózy výskytu a rozvíjení slibných cílených programů ke snížení výskytu. Při provádění provozní analýzy je třeba vzít v úvahu následující informace: denní informace o příchozích „nouzových oznámeních“ o všech pacientech s virovou hepatitidou a zejména o nemocných zaměstnancích epidemiologicky významných objektů, o každé významné pro odchylku GA od normy výsledků studia vody, potravinářských výrobků, havarijních stavů. situace, opravy, případy porušení technologie a sanitární a protiepidemický režim u objektů dozoru, uvedení těchto nových objektů do provozu: příjem informací o počet přijatých preventivních opatření a výsledky hygienicko-bakteriologických opatření prováděných na určité frekvenci. sanitární-virologické studie (stanovení kolfií, enterovirů, antigenu viru HA atd.). Intenzita a dynamika nemocnosti by měla být hodnocena v intervalech, které nepřekročí 3–7 dnů. porovnání s „kontrolními“ úrovněmi charakteristickými pro jeho území v příslušném období av podmínkách situace, která je pro GA bezpečná. Rychle se vyhodnocuje úroveň a dynamika výskytu určitých věkových a sociálních skupin obyvatelstva, jakož i ohniska v dětských a případně i v jiných institucích. Retrospektivní epidemiologická analýza HA se provádí na základě informací získaných v průběhu každého roku, informací udržitelné povahy, odrážejících hygienické a hygienické požadavky. demografické charakteristiky území, jeho jednotlivé části a specifické epidemiologicky významné objekty. Cílem této analýzy je identifikovat hlavní vzorce manifestace HA ve specifických oblastech a na základě dlouhodobých dat charakterizujících tyto rysy, rozvíjet komplexní programy zaměřené na snížení výskytu HA. V průběhu analýzy se hodnotí kvalita specifické diagnózy HA. intenzita epidemického procesu jako celku v oblasti služeb a zejména v jeho jednotlivých oblastech s vymezením rizikových oblastí. Dlouhodobá dynamika nemocnosti je hodnocena v období 15–20 let a určují její trendy. Odhadovaná měsíční dynamika nemocnosti, založená na datech onemocnění. Vyhodnocuje se výskyt jednotlivých věkových, sociálních, profesních skupin a jednotlivých skupin, identifikují se skupiny a rizikové skupiny. Kvalita a efektivita profylaktických (kvalita pitné vody, hygienický a protiepidemický režim v místech dozoru, specifická profylaxe apod.) A protiepidemická opatření (úplnost a včasnost identifikace pacientů, kvalita specifické diagnostiky, podíl registrovaných aniikterních forem HA, úplnost hospitalizace, hemoragická HA v ČR) rodiny atd.).
5.1.4. Druhotný význam mají preventivní opatření pro zdroje HAV (aktivní a včasná detekce). Nejdůležitější jsou ve skupinách dětí, mezi zaměstnanci organizací veřejného stravování, obchodu s potravinami a dalších organizací. Osoby, u nichž existuje podezření, že jsou zdrojem infekce, jsou podrobeny důkladnému klinickému a laboratornímu vyšetření (se stanovením aktivity alanin-aminogransferázy a vyšetření na přítomnost markerů HA, především detekce anti-HAV IgM v krvi).
5.1.5. Komplex opatření pro prevenci HA zahrnuje jak pasivní (podávání lidského normálního imunoglobulinu), tak aktivní imunizační očkování.
5.1.6. Pro aktivní imunizaci proti HA se používají inaktivované vakcíny domácí i zahraniční produkce, které se podávají dvakrát s intervalem 6-12 měsíců. Očkování je indikováno především pro děti žijící v oblastech s vysokým výskytem této infekce. (věkové skupiny jsou určeny údaji o epidanalýze), zdravotnickými pracovníky, pedagogy a pracovníky předškolních zařízení, pracovníky veřejné služby a především pracovníky ve veřejnoprávních organizacích, vodovodech a kanalizacích. Očkování je také indikováno pro osoby cestující do regionů a zemí, které jsou hyperendemické pro hepatitidu A (turisté, smluvní pracovníci, vojenský personál). jakož i kontaktní místa pro epidemiologické indikace. Masové očkování proti hepatitidě A není prováděno.
5.1.7. Při absenci podmínek pro odchod pacientů s HA doma jsou hospitalizováni na infekčních odděleních. Závěrečná dezinfekce je prováděna epidemiologem Centrálního státního sanitárního epidemiologického centra.
5.1.8. Epidemiologické vyšetření vypuknutí HA provádí epidemiolog Centrální státní hygienické epidemiologické studie, nebo podle svého uvážení jako asistent epidemiologa. Epidemiologie objasňuje zaměření ohniska, vyvíjí a realizuje opatření k jeho odstranění. Dětská a pracovní kolegy, nemocnice, sanatoria atd., Ve kterých byl pacient na konci inkubace a v prvních dnech nemoci, jsou zahrnuty do hranice ohniska. O tomto epidemiologovi TsGSEN informuje vůdce těchto institucí.
5.1.9. Všechny osoby žijící na hranicích ohniska jsou podrobeny inspekci v den registrace pacienta a lékařské pozorování po dobu 35 dnů ode dne odloučení od zdroje. Osoby podezřelé ze zdroje infekce jsou podrobeny klinickému a laboratornímu vyšetření, včetně identifikace markerů HA (anti-HAV IgM v krvi, antigenu viru HA ve výkalech). Stanoví se aktivita aminotransferáz v krvi. O kontaktních dětech, které jsou vychovány a studují ve skupinách, informujte zdravotnický personál těchto institucí. Děti jsou povoleny do skupin se souhlasem pediatra a epidemiologa s výhradou jejich plného zdravotního stavu, s indikací dříve přenesené HA, podávání imunoglobulinu nebo očkování proti HA. Jsou pravidelně sledováni po dobu 35 dnů. Pokud je v nejkratším možném čase (do 10 dnů od začátku kontaktu s nemocným) prokázán důkaz, děti, které byly v kontaktu, dostanou nouzovou imunoglobulinovou profylaxi, kterou předepíše lékař polikliniky (ambulance) po konzultaci s epidemiologem. Imunoglobulin není předepsán, pokud je v anamnéze HA, pokud je v kontaktním séru detekována ochranná hladina protilátek, pokud existují lékařské kontraindikace, a v případech, kdy od předchozího podání stejného léčiva uplynulo 6 měsíců. Dávky titrované série imunoglobulinů se neliší od dávek předepsaných pro předsezónní profylaxi. O dospělých, kteří komunikovali s nemocným HA v místě bydliště, zabývali se vařením a prodejem potravin (stravovací organizace atd.), Pečovali o pacienty ve zdravotnických zařízeních, vychovávali a sloužili dětem, sloužili dospělým (průvodce, letušky atd.).) je hlášena vedoucím těchto institucí, příslušným zdravotnickým zařízením (zdravotnickým jednotkám) a střediskům Státního hygienického a epidemiologického dozoru.
Tito lídři poskytují kontrolu nad dodržováním kontaktních pravidel pro osobní a veřejnou hygienu, poskytují lékařský dohled a odstraňují je z práce, když se objeví první známky nemoci. Obsah pozorování dospělých s epidemiologicky významnými povoláními se neliší od obsahu dětí. U dětí, které nenavštěvují zařízení péče o děti a dospělé osoby, které nesouvisí s výše uvedenými profesními skupinami, provádí vyšetření a klinické vyšetření po dobu 35 dnů zdravotnický personál polikliniky (ambulancí, ošetřovatelů a porodnických center). Kontrola těchto osob se provádí nejméně 1 krát týdně, podle indikací provedených laboratorními testy a profylaxí imunoglobulinů. Každý lékař, který dohlíží na kontakt, systematicky provádí práci na hygienickém vzdělávání. Všechna opatření, jejichž cílem je odstranění ohniska, se promítají do mapy epidemiologického zjišťování a do ambulantní karty pacienta GA, do kterého je vložen zvláštní seznam následovníků kontaktů. Ve stejných dokumentech je zaznamenán konec událostí v ohnisku a výsledky pozorování kontaktních míst.
5.1.10. Obsah, rozsah a trvání opatření k odstranění ohnisek HA v ústavech a kolektivech (dětské skupiny, vzdělávací instituce, sanatoria, nemocnice atd.) Stanoví epidemiolog na základě výsledků epidemiologického šetření s přihlédnutím k údajům z průzkumů ohnisek podle místa bydliště. Jsou v souladu s manažerem a zdravotnickým personálem instituce. Instituce zjišťuje počet pacientů s ikterickými eradikovanými formami HA a podezřelými z této infekce, určuje vztah mezi nimi, analyzuje jejich rozdělení mezi skupinami, třídy (oddělení atd.): Určuje pravděpodobný zdroj a přenosové cesty viru, nutně analyzuje hygienický a technický stav, hygienicko-antiepidemický režim instituce a pravděpodobnost dalšího šíření infekce. S ohledem na zjištění epidemiologického šetření jsou stanoveny hranice ohniska a vypracován akční plán pro jeho odstranění.
5.1.11. Pacienti s jakoukoliv zavedenou klinickou formou HA jsou registrováni v Centrální státní hygienické epidemiologické službě a jsou hospitalizováni z ústavů uzavřeného typu na infekční oddělení. Pacienti s nejasnými symptomy jsou hospitalizováni v boxovém oddělení, s příznivými hygienickými a komunálními podmínkami, snadným průběhem nemoci a poskytováním individuální péče, jsou izolováni 2-3 dny v zařízení pro lékařské pozorování, laboratorní vyšetření a objasnění diagnózy. V ohnisku se provede závěrečná dezinfekce a stanoví se opatření pro současnou dezinfekci. Osoby podezřelé z toho, že jsou zdrojem infekce pro registrované pacienty s GA, podstoupí důkladné klinické a laboratorní vyšetření včetně identifikace GA markerů. Postižené skupiny (třídy, nemocná oddělení nebo oddělení) jsou maximálně izolovány od ostatních skupin, oddělení instituce. Nezúčastní se akcí pořádaných s ostatními členy týmu. V karanténní skupině, třídě, oddělení apod. Ruší samoobslužný systém, vedou konverzaci z hlediska hygienické výchovy a opatření k prevenci HA. Během pozorovacího období (a do 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta GA) není dovoleno převádět kontaktní děti, pracovníky dětských a jiných institucí do jiných skupin, tříd, oddělení a jiných institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem epidemiologa. Přijetí do karanténních skupin (skupiny předškolních zařízení, oddělení apod.) Nových osob je povoleno po dohodě s epidemiologem v případech, kdy příchozí osoba dříve převedla HA nebo dříve dostala vysoce titrovaný imunoglobulin nebo je očkována proti GA. Děti a dospělí epidemiologicky významných profesí, kteří byli v kontaktu s pacientem s HA, v nemocnici (sanatoria apod.), Kteří dříve měli zkušenost s GA, jsou povoleni do skupin a institucí. V případě hospitalizace kontaktní osoby z jiných důvodů je zdravotnický personál nebo vedoucí karanténního týmu povinen informovat správu tohoto zdravotnického zařízení o pobytu hepatitidy A hospitalizované v epidemiologickém centru z jiných důvodů.
Pro osoby, které jsou v kontaktu s pacienty s HA, je stanoveno lékařské pozorování. Denně se kontrolují děti a zaměstnanci předškolních zařízení, žáků základních škol, nemocnic, nemocnic, sanatorií apod. (Průzkum, vyšetření kůže, skléry a sliznic, termometrie, v předškolních zařízeních se dále vyhodnocuje barva moči a výkalů) inspekce s povinným stanovením velikosti jater a sleziny. Týdenně jsou kontrolovány další kategorie (studenti, pracovníci atd.). Podle rozhodnutí epidemiologa, v závislosti na charakteristikách ohniska, jednorázové nebo opakované (s intervalem 15–20 dnů) jsou určeny laboratorní vyšetření kontaktu. Mohou se týkat všech osob v rámci zaměření nebo mohou být prováděny selektivně, včetně biochemických krevních testů (stanovení aktivity alaninaminotransferázy) a stanovení markerů HA (anti-HAV IgM v krvi, virový antigen ve stolici). Laboratorní vyšetření osob, které interagovaly s pacienty s HA (stanovení alaninaminotransferázy v krvi a specifických markerů HA), je-li indikováno, se provádí v předškolních a dalších zařízeních za účelem předepisování pediatra a epidemiologa. Nouzová imunoglobulinová profylaxe (IHP) se provádí s přípravkem s vysokým titrem protilátek podle rozhodnutí epidemiologa a koordinace s lékařem instituce. Kontingent podléhající GPI je určen s přihlédnutím ke specifické epidemické situaci, době uplynulé od registrace případu HA a předchozích injekcí této drogy, minulého převodu HA, zdravotního stavu kontaktní dětské instituce, nemocnice, sanatoria a dalších skupin. Těhotné ženy, které byly v kontaktu s pacientem s HA, dostaly titrovaný imunoglobulin, s výjimkou žen imunitních vůči HA. Během celého období karantény se kontaktní očkování neprovádí kontaktem. Pracovníci karanténních institucí jsou vyučováni pravidly protiepidemického režimu, přičemž nutně motivují každou z činností, poučují o prvních příznacích HA a opatřeních pro identifikaci osob s těmito příznaky. Tato práce je prováděna s rodiči dětí z postiženého týmu, s dětmi a dospělými, kteří jsou v kontaktu s pacienty s HA v nemocnici, sanatoriu apod.
5.1.12. S výskytem souběžných skupinových onemocnění HA v různých skupinách, třídách, odděleních nemocnic atd. Se provádí soubor opatření v souvislosti s možností přenosu patogenu potravou nebo vodou. Na doporučení epidemiologa hlavní lékař Ústředního státního sanitárního epidemiologického průzkumu tvoří skupinu hygienických, klinických a dalších nezbytných odborníků, kteří rozdělují odpovědnost za provádění epidemiologického průzkumu a prováděcích opatření k odstranění ohniska nákazy.
5.2. Hepatitida E (GE).
5.2.1 Epidemiologický dohled nad CGU by měl být zaměřen na včasnou detekci pacientů s CGU.
Ověření diagnózy je možné pomocí definice specifických protilátek (od října 1999 nejsou v Rusku registrovány žádné testovací systémy). Specifickým signálem pro GE by měl být výskyt závažných případů virové hepatitidy s nepřítomností markerů HA, HS, HS u těhotných žen. Epidemiologická data a vyloučení markerů hepatitidy A, B, C a D u pacienta s akutní hepatitidou mohou být užitečné při rozpoznávání HE.
5.2.2. Epidemiologický dohled nad GE se zásadně neliší od GA. Jsou nezbytné jasné informace o stavu dodávek vody a kvalitě pitné vody, migračních procesech z endemických oblastí.
5.2.3. Pacienti s CG podléhají předepsanému způsobu registrace v Centrálním státní hygienické epidemiologické studii S výskytem pacientů s CGU, kteří nejsou spojeni s infekcí v endemických oblastech, je provedeno hloubkové retrospektivní posouzení všech ukazatelů kvality pitné vody 1,5 měsíce před registrací pacientů, v případě potřeby je proveden úplný audit vodovodu.
6. Antipidemická a profylaktická opatření pro parenterální virovou hepatitidu.
6.1. Hepatitida B (GV).
6.1.1. Epidemiologický dohled zahrnuje:
?? dynamické hodnocení zaznamenaného výskytu, průběžné sledování úplnosti
průzkumy dárců, těhotných žen, všech vysoce rizikových skupin a jejich kvality
laboratorní vyšetření, včasná a úplná identifikace pacientů s akutním a akutním onemocněním
chronické formy infekce, kontrola úplnosti a kvality klinické laboratoře
dekódování „nosného stavu“ HBV, kvalita následného sledování
rekonvalescentů a pacientů se všemi formami chronické infekce;
?? systematické sledování zdravotnických a zdravotnických zařízení. t
laboratorních nástrojů a dodržování hygienického a protiepidemického režimu
objekty dozoru: transfuzní ústavy, nemocnice, porodnice, výdejny,
ambulancí. Zvláštní pozornost by měla být věnována oddělení s vysokou
riziko infekce (hemodialyzační centra, transplantace orgánů a tkání, kardiovaskulární onemocnění)
chirurgie, hematologie, vyhořovací centra atd.), jakož i instituce uzavřeného typu pro děti a děti
dospělé populace;
?? systematické hodnocení trendů výskytu drogové závislosti;
?? kontrolu nad sanitárním a protiepidemickým režimem v nelékařských zařízeních,
bez ohledu na vlastnictví
přenášet virus HBV (kosmetické, manikúrové a pedikúrní skříně, kadeřnické salony atd.);
?? kontrolu nad implementací federálního zákona „O imunoprofylaxi infekčních
nemocí “.
6.1.2. Vedoucí zdravotnických zařízení jsou osobně odpovědní
organizování a vedení činností zabraňujících infekci patogeny
parenterální virová hepatitida.
6.1.3. Prevence HBV by měla být prováděna komplexně, tj. Měla by se týkat zdrojů viru, způsobů a faktorů jeho přenosu a především populace náchylné k infekci.
Vzhledem k zvláštnostem současné epidemické situace u HB hraje významnou roli v prevenci této infekce specifická prevence.
6.1.4. Epidemiologové TsGSEN a nemocniční epidemiologové provádějí průběžné hodnocení a kontrolu
stav protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních.
6.1.5. Dezinfekční oddělení (dezinfekce) TsGSEN, dezinfekční stanice provádějí metodické postupy
poradenství a systematická kontrola kvality dezinfekce, předčistění a čištění
sterilizaci všech zdravotnických prostředků ve všech nemocnicích bez ohledu na vlastnictví.
6.1.6. Každý případ nozokomiální infekce s parenterální hepatitidou je předmětem
povinného vyšetřování zahrnujícího disciplinární nebo správní poplatky.
odpovědnosti.
6.1.7. Není dovoleno používat krev a její složky pro transfuzi od dárců, kteří nebyli vyšetřeni na přítomnost HBsAg, anti-HCV a bez stanovení aktivity ALT.
6.1.8. Dezinfekční režimy musí být přísně dodržovány v zařízeních pro krevní služby.
presterilizace čištění a sterilizace zdravotnických prostředků v souladu s čl. t
požadavky na dezinfekci, předčistění a sterilizaci výrobků
zdravotnické potřeby.
6.1.9. Zaměstnanci ústavů krevních služeb, zdravotníci, kteří mají svůj druh
při provádění léčby kontakt s krví a jejími složkami
diagnostické parenterální a jiné manipulace jsou testovány na přítomnost HBsAg a anti-HCV pro
přijetí do práce a pak alespoň jednou ročně.
8 Hepatitida č. Www.gepatitu.net
6.1.10. V institucích spotřebitelských služeb (kadeřnictví, manikúra, atd.) By měla být
dekontaminujte, vyčistěte a sterilizujte všechny nástroje a předměty, které mohou být faktorem přenosu viru. Zpracování těchto položek a využití řešení
mají stejné požadavky jako ve zdravotnických zařízeních.
6.1.11. Pokud se vyskytne akutní HBV, je pacientovi diagnostikována chronická HBV v dětských skupinách a vzdělávacích institucích, jsou registrovány a musí být hospitalizovány. O otázce hospitalizace identifikovaných „nosičů“ HBsAg rozhoduje na základě výsledků předběžného vyšetření specialistů-hepatologů.
6.1.12. Opatření k odstranění ohniska zahrnují:
?? konečná a současná ochrana proti škůdcům, přísná kontrola léčebného režimu
nástroje, použití jednorázových nástrojů;
?? posílení hygienického a protiepidemického režimu se zvláštní kontrolou nad jednotlivcem
používání prostředků osobní péče (kartáčky na zuby, ručníky, kapesníky atd.).
Hračky, které si děti vezmou do úst, fixují individuálně a denně dezinfikují;
?? ukončení preventivního očkování a produkce biologických vzorků po určitou dobu, t
určené epidemiologem a zdravotnickým personálem instituce;
?? lékařské pozorování kontaktních dětí a zaměstnanců v centru pozornosti 6
měsíců s lékařským vyšetřením dětí ihned po izolaci zdroje a poté měsíčně nebo v týdnu
načasování podle uvážení epidemiologa;
?? laboratorní vyšetření dětí a zaměstnanců v rámci ohniska nákazy HBsAg a aktivity
AlAT ihned po registraci pacienta, dále v termínech určených epidemiologem na základě
výsledky průzkumu; Průzkum organizuje a provádí územní kliniku na adrese
konzultace epidemiologa;
?? zpráva pro kliniku v místě bydliště o dětech izolovaných od skupiny s podezřením
HB, jakož i „nosiče“ viru;
?? poskytování vstupů do skupiny dětí, které v průběhu karanténního období prošly akutním onemocněním
nebo zhoršení chronických onemocnění, po předložení potvrzení od lékaře o zdravotním stavu
a negativní výsledek testu pro aktivitu HBsAg a ALT;
?? rozhodnutí epidemiologa spolu s lékařem instituce o očkování proti
HB;
?? možná řešení problematiky formování specializovaných skupin pro děti „nosiče“
a pacientů s chronickými formami HBV.
6.2. Hepatitida D (GD).
6.2.1. Vývoj delta infekce je možný pouze v přítomnosti viru HBV.
6.2.2. Preventivní a protiepidemická opatření jsou stejná jako u HB.
Prevence proti HBV vakcíně zabraňuje rozvoji koinfekce.
6.3. Hepatitida C (HS).
6.3.1. Hlavní význam v prevenci HS má úplná a včasná identifikace zdrojů infekce.
a intervence zaměřené na přerušení přenosu patogenu.
6.3.2. Preventivní a protiepidemická opatření pro HS jsou prováděna v souladu s čl. T
aktivity s HB.
6.4. Kontingenty, které podléhají povinnému screeningu na HBsAg a anti-HCV v krvi pomocí ELISA (článek 34 spolkového zákona "O hygienickém a epidemiologickém blahobytu obyvatelstva").
Č. Skupina lidí Doba zkoušky
1 Dárci Při každém odběru krve
2 Těhotné ženy v III. Trimestru těhotenství
3 Příjemci krve a jejích složek - děti prvního roku života atd.
Pokud je podezření na HBV a HB po dobu 6 měsíců od poslední transfúze
4 Novorozenci u žen s akutním (III. Trimestrem těhotenství) chronickou hepatitidou C a HS a asymptomatickou infekcí („přeprava“ HBs Ag a anti-HCV)
5 Personál krevní služby
Při žádosti o zaměstnání a pak jednou ročně, navíc pro epidemiologické indikace
6 Pracovníci hemodialýzy, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní operace,
hematologie
7 Klinický diagnostický a biochemický personál laboratoře
8 Pracovníci chirurgických, urologických, porodnicko-gynekologických, anesteziologických, reanimatologických, infekčních, gastroenterologických nemocnic oddělení a kanceláří poliklinik, personálu stanic a záchranných složek
9 Pacienti z center a oddělení hemodialýzy, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie
10 Pacienti s chronickou patologií (tuberkulóza, onkologie, neuropsychiatrie atd.) V procesu počátečního klinického a laboratorního vyšetření a dále dle indikací
11. Pacienti s chronickým poškozením jater (chronická hepatitida, cirhóza jater, hepatokarcinom atd. Chronická onemocnění jaterního systému) a podezření na tato onemocnění.
12 Pacienti narkologických a dermatovenerologických ordinací, kanceláří, nemocnic Při registraci a dále nejméně jednou ročně navíc podle indikací
13 Pacienti přijatí do nemocnic pro plánované chirurgické zákroky Před vstupem do nemocnice
14 Děti dětských domovů, dětských domovů, spetsinternatov Při nástupu a poté nejméně 1 krát ročně,
navíc - podle indikací
15 Kontakt v ohniskách HBV a HS (akutní a chronické formy a „přeprava“ virů označených HBsAg a anti-HCV. Pokud je zjištěna léze a pak alespoň jednou ročně u chronických lézí.
?? Rezervy dárců mezi zdravotnickými pracovníky jsou vyšetřovány při dárcovství krve a plánovaným způsobem 1krát ročně.
Dárci kostní dřeně, spermií a dalších tkání se vyšetřují před každým přívodem krve do biomateriálu.
?? Vyšetření skupin uvedených v odstavcích 2 až 15, prováděných virologicky (sérologicky) t
laboratoří založených na zdravotnických zařízeních.
6.5. Hepatitida G (GG)
Virus ještě není klasifikován. Ukázalo se, že hlavní rizikové skupiny pro infekci jsou stejné jako u HS a HS. To dává důvod k tomu, aby se hepatitida G přiřadila skupině parenterálních infekcí. Preventivní opatření společná pro tuto skupinu infekcí by měla být účinná i pro GG.
7. Virová hepatitida kombinované etiologie (smíšená VG).
7.1. Epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou kombinované etiologie by měl být koordinován s dohledem každého z HS, zejména HS a HS, a zaměřen na komplexní diagnostiku, která zajistí detekci smíšeného HS. Detekce markerů jednoho z VH, zejména ve skupinách s vysokým rizikem infekce, nevylučuje ostatní současně nebo postupně se vyvíjející infekce.
7.2. Prevence smíšeného VH se provádí pomocí opatření, která zajišťují prevenci infekce každým z původců VH. Mixed-VG lze rozpoznat pouze s plným, většinou známým lůžkovým vyšetřením pacientů, takže pacienti se smíšeným VG podléhají povinné hospitalizaci.
7.3. Hygienicko-protiepidemické (preventivní) aktivity ve střediscích smíšených VH ve zdravotnických zařízeních, dětských skupinách, vzdělávacích institucích, kolektivech práce apod. Jsou prováděny v souladu s opatřeními stanovenými pro každou z diagnostikovaných infekcí.
8. Vakcinační profylaxe hepatitidy B.
8.1. Vakcína proti hepatitidě B může být kombinována se všemi vakcínami z Národního očkovacího kalendáře.
8.2. Očkování podléhá následujícím kontingencím.
8.2.1. Děti prvního roku života. Za prvé, novorozenci narození matkám nosiče viru nebo pacienti s HBV ve třetím trimestru těhotenství.
8.2.2. Děti, jejichž rodiny mají nositele viru nebo pacient s chronickou virovou hepatitidou.
8.2.3. Děti, které jsou v dětských domovech a internátních školách.
8.2.4. Děti, které pravidelně dostávají krev a léky, stejně jako pacienti s chronickou hemodialýzou.
8.2.5. Dospívající ve věku 12–14 let.
8.2.6. Zdravotníci, především ti, kteří mají kontakt s krví pacientů:
?? osoby zabývající se produkcí imunobiologických přípravků od dárcovské a placentární krve;
?? studentů zdravotnických ústavů a studentů středních zdravotnických škol (především
absolventi).
8.2.7. Pacienti dostávají opakované krevní transfúze nebo pacienti s chronickou hemodialýzou.
8.2.8. Členové rodiny obklopeni pacienty s chronickými HBV a nosiči viru.
8.2.9. Drogově závislí.
8.2.10. Osoby kteří přišli do styku s materiálem infikovaným HBV (použití
specifický imunoglobulin spolu se zavedením vakcín zvyšuje ochranný účinek).
8.3. Očkování proti hepatitidě B se doporučuje všem občanům, kteří nemají lékařskou péči
kontraindikace očkování.