Objednávka č. 408 ze dne 07/12/89.

MINISTERSTVO ZDRAVÍ SSSR

"O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi"

Ve dvanáctém pětiletém období a za období do roku 2000 hlavní směry rozvoje ochrany veřejného zdraví a restrukturalizace zdravotní péče v SSSR zajišťují snížení výskytu virové hepatitidy.

Výskyt virové hepatitidy v zemi zůstává vysoký. Zvláště nepříznivé incidence virové hepatitidy jsou pozorovány v republikách střední Asie, kde jsou 3-4krát vyšší než průměrná unie a představují téměř polovinu celkového počtu případů virové hepatitidy v zemi. Významný nárůst výskytu virové hepatitidy v posledních letech v řadě teritorií turkmenské SSR, Uzbek SSR, Kirghiz SSR a Tajik SSR je způsoben ani hepatitidou A ani B hepatitidou s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu.

Hlavní příčiny vysokého výskytu virové hepatitidy A a A ani B s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu zůstávají: kontaminace pitné vody, životní prostředí v důsledku závažných nedostatků v zásobování vodou, čištění odpadních vod a sanitace obydlených oblastí; neuspokojivý hygienický a technický stav a údržba předškolních zařízení a škol, jejich značně nadměrné zhutnění; nedostatečná úroveň komunálního vylepšení bytového fondu; nízká úroveň hygienické kultury obyvatelstva; hrubé porušování hygienických a protiepidemických norem a pravidel; nízká úroveň hygienických a odborných znalostí pracovníků veřejných služeb, veřejného stravování, institucí pro děti a mládež.

Vážným zdravotním problémem je výskyt virové hepatitidy B. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu této nozologické formy. Vysoký podíl infekcí hepatitidy B ve zdravotnických zařízeních při terapeutických a diagnostických manipulacích, transfuzích krve a jejích složkách je primárně způsoben závažnými nedostatky v poskytování zdravotnických zařízení injekčními stříkačkami, jehlami, včetně jednorázových a jiných nástrojů; sterilizační zařízení, dezinfekční prostředky, reagencie a diagnostické testovací systémy, především pro screening dárců. Zdravotnický personál se dopustil hrubého porušení způsobů dezinfekce a sterilizace lékařských a laboratorních nástrojů a pravidel pro jeho použití.

Nízká úroveň diferenciální diagnostiky virové hepatitidy je spojena s nedostatečnou produkcí a praktickým použitím testovacích systémů pro diagnostiku hepatitidy A, B a delta vysoce citlivými metodami.

Pomalý rozvoj etiotropní terapie. V mnoha oblastech nebyla vyřešena otázka léčby pacientů s chronickými formami hepatitidy B (HBsAg-pozitivní) v infekčních nemocnicích.

S cílem zlepšit diagnostiku, léčbu a prevenci virové hepatitidy potvrzuji:

1. Metodické pokyny „Epidemiologie a prevence virové hepatitidy A a virové hepatitidy A ani B s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu,“ dodatek 1.

2. Metodické pokyny "Epidemiologie a prevence virové hepatitidy B, delta a ani A ani B s parenterálním mechanismem přenosu patogenu," dodatek 2.

3. Metodické pokyny "Prostředky a metody dezinfekce a sterilizace", dodatek 3.

4. Pokyny „Klinika, diagnostika, léčba a výsledky virové hepatitidy u dospělých a dětí“, dodatek 4.

1. Ministrům zdravotnictví Unie, autonomním republikám, vedoucím oddělení a vedoucím zdravotnických oddělení teritorií a regionů, ředitelům hlavních zdravotnických oddělení měst Moskvy a Leningradu:

1.1. S přihlédnutím ke specifickým podmínkám vyvinout a schválit komplexní plány opatření ke snížení výskytu virové hepatitidy pro období 1991-1995. Přísně sledovat průběh jejich provádění, každoročně slyšet provádění těchto plánů v radách ministerstev zdravotnictví Unie, autonomních republik, ministerstev a zdravotnických odděleních území a regionů.

1.2. Držte se v letech 1990-1991. školení laboratorních techniků v laboratořích klinické diagnostiky a virologických laboratoří městských a centrálních krajských nemocnic, hygienických epidemiologických stanic, stanic pro transfuzi krve dle metody stanovení odpovědi na antigen HBs vysoce citlivými metodami (RIPA, ELISA, RIA) na základě výzkumných ústavů, virologických laboratoří republikánských, regionálních, městské SES a transfuzní stanice, velké klinické nemocnice s infekčními nemocemi.

1.3. Zajistit organizaci a provádění vysoce citlivých testů HBsAg u všech těhotných žen v hyper-endemii hepatitidy V oblastech s vysokou úrovní HBsAg kočárku. Pro hospitalizaci těhotných žen nesoucích HBsAg zvýrazněte speciální mateřské domy nebo izolované oddělení (oddělení) s přísnými protiepidemickými opatřeními.

1.4. Poskytovat v letech 1990-1995. pokrytí centralizované sterilizace zdravotnických prostředků pro parenterální použití ve všech zdravotnických zařízeních, zvýšení odpovědnosti vedoucích těchto institucí za dodržování způsobů dezinfekce, předčištění, čištění a sterilizace lékařských a laboratorních nástrojů a zařízení.

1.5. Zajistit hospitalizaci nemocných s chronickou hepatitidou B (HBsAg-pozitivních) dospělých a dětí do infekčních nemocnic.

1.6. Pověřit republikánská zdravotní střediska k posílení podpory zdravého životního stylu s přihlédnutím k národnostním a věkovým rysům; rozvíjet metodické materiály pro přednášky a konverzace, široce využívat média.

2. Hlavní hygieničtí lékaři Unie a autonomních republik, území a regionů:

2.1. Provádět přísnou kontrolu nad poskytováním pitné vody obyvatelstvu, které je epidemicky bezpečné, přijmout opatření pro hygienickou ochranu zdrojů pitné vody, zajistit efektivní provoz léčebných zařízení v souladu s pravidly a předpisy stanovenými vodohospodářskou legislativou a vedoucími pracovišť zdravotnických zařízení režimu pro poskytování řádných hygienických podmínek a komunální goustroystva území, stejně jako školky, školy, zdravotnická a rekreační zařízení, potravinářských provozech.

2.2. Přísně kontrolovat dodržování protiepidemického režimu, způsoby dezinfekce, čištění před sterilizací a sterilizaci přístrojů a pravidla pro jeho použití ve zdravotnických zařízeních. Všechny případy infekce skupiny hepatitidy B ve zdravotnických zařízeních by měly být zvažovány na zasedáních nouzové protiepidemické komise.

2.3. Informovat včas o výskytu skupinových onemocnění virové hepatitidy mezi obyvatelstvem a operačními opatřeními k jejich vyšetřování a odstraňování v souladu s nařízením č. 1025 Ministerstva zdravotnictví SSSR "O mimořádných zprávách předložených Ministerstvu zdravotnictví SSSR" ze dne 04.09.84.

2.4. Uspořádat od roku 1990 laboratorní kontrolu pitné vody podle indikátorů virové kontaminace: HA antigen, kolfy, enteroviry v souladu s „Pokyny pro monitorování a hodnocení virového znečištění environmentálních objektů“ ze dne 24. září 1986 č. 4116-86.

3. Na náčelníka hlavního epidemiologického oddělení M.I. Narkevicha. a ředitel Virologického ústavu. D.I. Ivanovo akademie lékařských věd SSSR tak D.K. Lvov, v letech 1989-1990. organizovat a vést pro lékaře (infekční onemocnění, pediatrové, epidemiologové, virologové atd.) regionální semináře o diagnostice, léčbě a prevenci virové hepatitidy.

4. Vedoucí hlavního epidemiologického ředitelství M.I. Narkevich, vedoucí hlavního oddělení ochrany mateřství a dětství, V. A. Alekseev, vedoucí hlavního oddělení Organizace zdravotnické pomoci obyvatelstva, V. I. Kalinin. zajistit očkování v souladu s pokyny pro použití těchto vakcín od okamžiku zvládnutí průmyslové produkce vakcín proti hepatitidě B.

5. Institutu poliomyelitidy a virové encefalitidy Akademie lékařských věd SSSR (t. Drozdov SG) zajistit průmyslovou výrobu diagnostiky pro stanovení metodou ELISA anti-HAVA IgM třídy a typově specifického diagnostického enterovirového séra metodou ELISA v roce 1991

6. Gorkijský institut epidemiologie a mikrobiologie Ministerstva zdravotnictví RSFSR (t. Blokhin I.N.) pro průmyslovou výrobu diagnostických souprav pro stanovení antigenu HAV od roku 1990 a od roku 1991 celkový anti-HAV testem ELISA.

7. Ústav obecné a komunální hygieny. A.N. Sysina, Akademie lékařských věd SSSR (t. Sidorenko G.I.), spolu s Ústavem epidemiologie a mikrobiologie. N.F. Gamalei, Akademie lékařských věd SSSR (t. Prozorovsky S.V.), Virologický ústav. D.I. Ivanovský akademie lékařských věd SSSR (t. Lvov DK), Ústav poliomyelitidy a virové encefalitidy (t. Drozdov SG) se konal v letech 1989-1991. studie na zdokonalení metod úpravy a úpravy vody, režimy dezinfekce vody zaměřené na zlepšení účinnosti bariérové ​​úlohy vodárenských zdrojů ve vztahu k patogenu hepatitidy A.

8. Univerzitní vědecký výzkumný ústav preventivní toxikologie a dezinfekce (t. Prokopenko Y.) předložit ve IV. Čtvrtletí roku 1989 ministerstvu zdravotnictví SSSR ke schválení „Pokyny pro organizaci centralizovaných sterilizovaných v léčebně-profylaktických zařízeních“.

9. Virologický ústav. D.I. Ivanovského akademie lékařských věd SSSR (t. Lvov DK) vyvinout testovací systém genetického inženýrství pro diagnostiku delta infekce v letech 1989-1990.

10. Institutu poliomyelitidy a virové encefalitidy Akademie lékařských věd SSSR (v. Drozdov SG) ve spolupráci s NPO Vektorem Ministerstva zdravotnického průmyslu SSSR, aby v roce 1989 zajistil vydání experimentální a výrobní série vakcíny proti inaktivované kultuře inaktivované v kultuře a její průmyslové výroby od roku 1991

11. Generálnímu řediteli V / O Soyuzpharmatsiya, soudruzi A. Apazovovi. přijmout opatření k plnému uspokojení potřeb republik Unie v systémech jednorázového použití, diagnostických souprav pro stanovení HBsAg s použitím FPGA, ELISA a činidel, která zajistí prioritní uspokojení aplikací z republik Střední Asie a Moldavské SSR.

12. Generálnímu řediteli V / O „Soyuzmedtekhnika“ t. Zinovtsov N.A. přijmout opatření k uspokojení žádostí o lékařské a laboratorní přístroje, včetně jednorázového použití, zařízení pro dezinfekci a sterilizaci zdravotnických prostředků. Zajistit prioritní uspokojení aplikací pro tyto produkty Ministerstva zdravotnictví republik Střední Asie a Moldavské SSR.

13. Do Celoevropského vědecko-výzkumného střediska pro preventivní lékařství (r. Oganov R.G.) připravit pro obyvatelstvo materiály o prevenci virové hepatitidy, provádět koordinační funkci pro práci republikánských, územních, regionálních domů sanitární výchovy.

14. Virologický ústav. D.I. Akademie lékařských věd v Ivanovském SSSR (t. Lvov D.K.) organizovat a vést v roce 1990 vědecko-praktickou konferenci na téma "Virová hepatitida".

15. Hlavní odborníci orgánů veřejného zdravotnictví pod osobní kontrolou kontrolují platnost předpisů v nemocnicích, výdejnách, MSC krevních transfuzí, přípravcích, prostředcích pro injekční terapii, s ohledem na jejich maximální snížení s náhradou krevních náhrad a perorálních přípravků, s přihlédnutím k indikacím.

Nepovažuji za neplatné nařízení ministra zdravotnictví SSSR č. 300 ze dne 8. dubna 1997 „O posílení opatření pro prevenci sérových hepatitid v léčebně-profylaktických institucích“ a č. 752 ze dne 8. července 1989 o posílení opatření na snížení výskytu virové hepatitidy.

Kontrola nad prováděním tohoto nařízení bude svěřena náměstkům ministrů zdravotnictví SSSR tt. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Toto pořadí se může násobit v požadovaném množství.

Regionální veřejná organizace Kemerovo
Profesionální sdružení sester Kuzbassu (KROO PAMSK)

SEZNAM PRÁV, OBJEDNÁVEK A SANPINŮ:

1. Ústava Ruské federace, článek 41 „Právo na ochranu zdraví a lékařskou péči“.

2. Spolkový zákon № 323 ze dne 11/21/2011. "O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci."

3. Zákon o zdravotním pojištění občanů Ruské federace č. 1499-1 ze dne 22. června 2006.

4. Spolkový zákon č. 61 z 12. dubna 2010 "O oběhu léků."

5. Spolkový zákon č. 77 ze dne 18.06.2001. (revidováno od 18.07.2011) „O prevenci šíření tuberkulózy“.

6. Spolkový zákon č. 52 ze dne 03/30/1999. (ve znění ze dne 25. listopadu 2013) „O hygienickém a epidemiologickém blahobytu obyvatelstva“.

7. Spolkový zákon Ruské federace č. 157 ze dne 09.17.1998. "O imunoprofylaxi infekčních onemocnění."

8. Spolkový zákon č. 3 ze dne 01/08/1998 "O omamných látkách a psychotropních látkách."

9. Federální zákon Ruské federace č. 38 ze dne 03.30.1995. „O prevenci a šíření nemoci způsobené virem lidské imunodeficience (HIV) v Ruské federaci“.

10. Spolkový zákon z 9. ledna 1996 N 3-FZ (ve znění ze dne 19.7.2011) "O radiační bezpečnosti veřejnosti".

11. Nařízení Ministerstva zdravotnictví RSFSR ze dne 02.08.1991 N 132 (ve znění ze dne 05.04.1996) „O zlepšení radiologické diagnostiky“. Příloha N 9. Předpisy pro radiologa rentgenového oddělení (pracoviště) radiologického oddělení (oddělení).

12. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 15.11.2012 N 932n "O schválení postupu poskytování zdravotní péče pacientům s tuberkulózou" (Registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruska 07.03.2013 N 27557)

13. Dopis Rospotrebnadzor ze dne 04/21/2010 N 01 / 6161-10-32 „O postupu pro přijímání nových lékařských technologií k lékařskému použití“ (spolu s dopisem Roszdravnadzor dne 23.03.2010 N 03-6315 / 10 „O postupu pro použití metod radiační diagnostiky a terapie “).

14. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace N 239, Gosatomnadzor Ruské federace N 66, Goskomekologiya RF N 288 ze dne 06/21/1999 "O schvalování směrnic" (spolu s "Postupem pro udržování radiačních - hygienických pasů organizací a území (směrnic)").

15. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 28. ledna 2002 č. 19 „O vzorových pokynech pro ochranu pracovníků rentgenového oddělení“ (Registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 17. dubna 2002 N 3381).

16. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 125 ze dne 21.03.2014. „O schválení národního preventivního očkovacího kalendáře a preventivního očkovacího kalendáře epidemických indikací“.

17. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 382n ze dne 18.6.2013. "O formách zdravotnické dokumentace a statistického výkaznictví používaných v průběhu klinického vyšetření určitých skupin dospělé populace a preventivních lékařských prohlídek."

18. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 378n ze dne 06.17.2013. "O schvalování pravidel pro evidenci operací souvisejících s oběhem léčivých přípravků pro léčebné účely, zařazených do seznamu léčivých přípravků podléhajících subjektivnímu kvantitativnímu účetnictví, ve zvláštních lodních denících transakcí, omamných a psychotropních látkách registrovaných předepsaným způsobem v Ruské federaci" kvalita léčivých přípravků určených pro lékařské účely v lékárnách, zdravotnických a preventivních léčebných ústavech, výzkumných a vzdělávacích institucích ganizatsiya a organizace velkoobchodního obchodu s léčivými přípravky ". t

19. Nařízení Ministerstva zdravotnictví a SR Ruské federace č. 302n ze dne 4. 12. 2011. "Při schvalování seznamů škodlivých nebo nebezpečných výrobních faktorů a prací, během nichž se provádějí povinná předběžná a pravidelná lékařská vyšetření (vyšetření), a postup pro provádění povinných předběžných a pravidelných lékařských prohlídek (průzkumů) pracovníků pracujících v těžké práci a práce se škodlivými nebo nebezpečnými podmínkami Práce.

20. Nařízení Ministerstva zdravotnictví a SR Ruské federace č. 706n ze dne 23.08.2010. "O schválení pravidel pro skladování léků."

21. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a SR Ruské federace č. 932 ze dne 11/15/2012. "Postup poskytování lékařské péče pacientům s tuberkulózou."

22. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 1006 ze dne 03.12.2012. "Po schválení postupu pro klinické vyšetření určitých skupin dospělé populace."

23. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace №1011 ze dne 06.12.2012. "Po schválení postupu pro preventivní lékařskou prohlídku."

24. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 1346 ze dne 21.12.2012. "Postup pro absolvování lékařských vyšetření mladistvých."

25. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 342 ze dne 01/26/98. "O posílení a zlepšení opatření pro prevenci tyfu a pedikulózy."

Č. 170 ze dne 18. srpna 1994. "O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infekce v Ruské federaci."

27. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 36 ze dne 03.02.97. "O zlepšení opatření pro prevenci záškrtu."

28. Objednávka č. 83 ze dne 16. srpna 2004 "O postupu pro provádění předběžných a pravidelných lékařských prohlídek pracovníků a lékařských předpisů pro přijetí do zaměstnání."

29. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 408 ze dne 12.07.1989. "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy."

30. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 475 ze dne 16. srpna 1989. "O opatřeních k prevenci akutních střevních infekcí."

31. Obj. Č. 02-08 / 10-1977P ze dne 08.21.2000. „Přibližné termíny HV pro nejčastější nemoci a zranění (v souladu s MKN-10)“.

32. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 23. dubna 2013. Č. 240n „O postupu a lhůtách pro lékařské pracovníky a farmaceutické pracovníky k získání certifikace pro kvalifikační kategorii“.

33. Metodické pokyny. Organizace diferencovaného rentgenového vyšetření populace s cílem identifikovat onemocnění hrudní dutiny, schválené. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Státní výbor sanitárního a epidemiologického dozoru Ruské federace ze dne 22. února 1996 N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitární a epidemiologické požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností."

35. SanPin 2.1.7.2790-10 „Hygienicko-epidemiologické požadavky na nakládání s lékařským odpadem“.

36. OST 42-21-85 Průmyslový standard, povinný pro implementaci ve všech zdravotnických zařízeních "Sterilizace a dezinfekce lékařských výrobků, metod, prostředků, režimů."

37. Schváleno SanPin 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“. 11.01.2011

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitární a epidemiologické požadavky na organizaci provádění dezinfekčních činností."

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Obecné požadavky na prevenci infekčních a parazitárních onemocnění."

40. SanPin 3.2.3110-13 "Prevence enterobiosy".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 „Prevence záškrtu“.

42. SanPin 3.1.1.3108-13 „Prevence střevních infekcí“.

43. SanPin 3.1.2.3117-13 „Prevence chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí“.

44. SanPin 3.1.2.3114-13 „Prevence tuberkulózy“.

45. SanPin 3.1.2.2951-11 „Prevence poliomyelitidy“.

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Prevence spalniček, příušnic rubeoly".

47. SanPin 3.1.7.2836-11 „Prevence salmonelózy“. Změny a dodatky číslo 1 do SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 „Prevence salmonelózy“.

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Hygienické požadavky na zařízení, údržbu a organizaci režimu ve zdravotnických zařízeních s denním pobytem dětí během prázdnin".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Prevence yersiniózy".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Podmínky přepravy a skladování lékařských imunobiologických přípravků."

52. SanPin 3.1.3112 od roku 2013. "Prevence virové hepatitidy C".

53. SanPin 3.1.2825 od roku 2010. "Prevence hepatitidy A".

54. SanPin 3.1.1.2341 od roku 2008. "Prevence virové hepatitidy B".

55. SanPin 3.1.2.3117 od roku 2013. "Prevence SARS".

56. SanPin 3.1.1.3108 z roku 2013. Prevence AII.

57. SanPin 3.1.2.3109 z roku 2013. Prevence záškrtu.

Nařízení 408 o opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace

GOU VPO Tyumen State

Objednávky pro aseptické a antiseptické

Metodická doporučení pro studenty 3. ročníku pediatrické fakulty.

Zpracoval: profesor Tsiryatieva SB, profesor Kecherukov A.I., docent Gorbachev V.N., docent Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, asistent Baradulin AA, asistent Komarova L.N.

Schváleno CKMS TyumGMA jako vzdělávací nástroj

(Zápis č. 3 ze dne 16. prosince 2004)

Hlavní ustanovení nařízení č. 408 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi", č. 170 ze dne 16. srpna 1994 "O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infekce v Ruské federaci", Č. 720 ze dne 31.7.1978 „Zlepšení lékařské péče o pacienty s purulentními chirurgickými onemocněními a posílení opatření na boj proti nozokomiální infekci“, č. 288 ze dne 23.03.1975 „O sanitárně-epidemickém režimu v ústavu lékařské a preventivní péče“, č. 320 z 05.03.1987 "Organizace a chování proti pedikulóze.

Vývoj asepsy a antisepsy začal v 30. letech 19. století, kdy práce anglického chirurga Josefa Listera učinila revoluci v chirurgii a znamenala začátek nové etapy vývoje chirurgie. Od té doby se významně změnily znalosti člověka o mikroorganismech, které způsobují rozvoj hnisavých komplikací ran, jejich přenosových cest, způsobů léčby a profylaxe. Velký pokrok ve studiu infekcí s parenterálním mechanismem přenosu patogenu byl dosažen v 80. - 90. letech 20. století. Byl identifikován a identifikován virus lidské imunodeficience, byly studovány vlastnosti parenterální hepatitidy B, C, D a G. Nové znalosti vyžadují legálně stanovené metody prevence šíření těchto infekcí ve zdravotnických zařízeních.

1. Nařízení č. 408 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 „O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi“.

2. Nařízení Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 170 ze dne 16. srpna 1994 „O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infekce v Ruské federaci“.

3. Objednávka č. 720 ze dne 31.7.1978 "O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavým chirurgickým onemocněním a posílení opatření pro boj s nozokomiální infekcí."

4. Nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 288 ze dne 23.3.1975 „O hygienicko-epidemickém režimu v léčebně-profylaktickém zařízení“.

5. Objednávka 320 ze dne 3.5.1987 "Organizace a provádění opatření pro boj s pedikulózou."

Řád 408 ministerstva zdravotnictví SSSR 12. července 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi."

Hlavní příčiny vysokého výskytu virové hepatitidy B a C (parenterální hepatitida) jsou nevýhodami poskytování zdravotnických zařízení jednorázovými nástroji, sterilizačními zařízeními a dezinfekčními prostředky, činidly a testovacími systémy pro screening dárců krve. Tam jsou hrubý zdravotnický personál zpracovávající lékařské a laboratorní přístroje a použití nástrojů. Pro tento účel byly vyvinuty aplikace pro zakázku č. 408 - Metodické pokyny „Epidemiologie a prevence virové hepatitidy s mechanismem přenosu parenterálních patogenů“ (dodatek 2) a „Dezinfekční a sterilizační prostředky a metody“ (dodatek 3).

Hepatitida B je nezávislé infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy B obsahujícím DNA. Charakterem onemocnění je tvorba chronických forem. Hepatitida D (delta) je způsobena RNA - obsahující vadný virus, který se může replikovat pouze s povinnou účastí viru hepatitidy B. Infekce virem hepatitidy B se vyskytuje během transfúze kontaminované krve a / nebo jejích složek, provádění terapeutických a diagnostických postupů. Infekce je možná při provádění tetování, piercingu a manikur prováděných pomocí obecných nástrojů a nitrožilní závislost na drogách hraje vedoucí roli v šíření parenterální hepatitidy. Pro infekci hepatitidou B postačuje zavedení minimálního množství infikované krve - 10 - 7 ml.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří pracovníci z hemodialyzačních center, chirurgové, porodníci a gynekologové, laboratorní technici klinických a biochemických laboratoří, provozní a procedurální sestry.

Aby se snížil výskyt virové hepatitidy, byla přijata následující opatření: t

Průběžný screening dárců krve.

Průběžné vyšetření příjemců hemopreparace.

Ochrana a manipulace s rukama zdravotnického personálu při styku s krví.

Dodržování režimů předčištění a sterilizace všech lékařských přístrojů.

Vyšetření pracovníků zdravotnických zařízení (rizikových skupin) na přítomnost HBsAg při nástupu do práce a poté jednou ročně.

Nařízení č. 408 „O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi“ ze dne 07.12.89.

O prevenci možnosti infekce virovou hepatitidou a AIDS. Je nutné striktně dodržovat pravidla dezinfekce, předsterilizačního čištění a sterilizace lékařských přístrojů a zařízení; při provádění manipulací souvisejících s porušením integrity kůže dbejte na OST 42-21-2-85.

Připravte roztok obsahující azopiram a 3% peroxid vodíku ve stejném množství. Připravený roztok se testuje na vhodnost pro bavlnu a krev. Vzhled purpurového zabarvení, rychle se měnící na růžovo-fialovou barvu, indikuje vhodnost léčiva. Pracovní roztok může být použit nejvýše 2 hodiny Čistý roztok azopiramu je skladován v chladničce po dobu až 2 měsíců. Výsledek testu je interpretován následovně...

Inkubační doba virové hepatitidy A: 7-50 dní (průměrně 15-30 dní). Žloutnutí: 7-15 dní. Atypické možnosti - anikterní, vymazané subklinické možnosti Klíčové body v diagnostice hepatitidy A: mladý věk, epidemiologická sezóna, krátké prealkikulární období (5-7 dnů), akutní nástup horečky, obecné toxické účinky bez artralgie a vyrážek, hepatolienální syndrom, nestabilita…

• Osoby s vysokým rizikem infekce - zaměstnanci oddělení hepatitidy, gastroenterologická a porodnická oddělení, hemodialyzační centra, zubní lékaři, dermatovenerologové, chirurgové, pracovníci transfuzní služby • Těhotné ženy v prvním a posledním trimestru • Personál a bezdůvodní dárci při každém odběru krve. Pacienti v hemodialyzačních centrech a osoby, kterým byly v posledních 6 měsících podávány časté krevní transfuze, léčivé intravenózní a intramuskulární injekce • Pacienti s chronickou hepatitidou a cirhózou jater.

Na klinice v oddělení centralizované sterilizace jsou dva zdravotníci ve dvou směnách. Jsou zodpovědné za zpracování zdravotnického nástroje, jakož i za obvazový materiál Sterilizace lékařského přístroje se provádí metodou vzduch, chemie, pára, stupeň I - dezinfekce. Po použití jsou lékařské přístroje a rukavice ponořeny do nádoby s dezinfekčním prostředkem (3% roztok chloraminu) po dobu 1 hodiny, poté omyty pod...

1% šarže je kontrolováno, ale ne méně než 3-5 produktů každé položky. Metoda zkoušení. Bavlněná vata, navlhčená v 1% fenolftaleinu, utírá pracovní plochy, křižovatky. Vzorek se považuje za pozitivní (špatné praní), pokud se objeví růžové zabarvení. V tomto případě je celá šarže podrobena opakovanému proplachování „Nurse Handbook“ 2004, „Eksmo“

Objednat 408 Dezinfekce

Objednávky dezinfekce

V současné době platí pro realizaci zdravotnického a protiepidemického režimu zdravotnických zařízení následující dokumenty.

1. Hygienická pravidla pro zařízení, vybavení a provoz nemocnic, porodnic, jiných zdravotnických nemocnic (SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitární a epidemiologické požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností“), stanovení hygienického obsahu různých nemocničních zařízení, vybavení, vybavení, osobních pacienta a ošetřující hygieny.

2. Průmyslová norma 42-21-2-85, definování metod, prostředků a způsobu dezinfekce a sterilizace lékařských výrobků (injekční stříkačky, jehly, nástroje) - „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických výrobků. Metody, prostředky a režimy.

3. Vyhláška č. 408 ze dne 12. července 1989 „O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi“, která jasně uvádí opatření pro prevenci infekcí z povolání v léčebně.

4. Objednávka č. 720 ze dne 07/31/78 "O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavým chirurgickým onemocněním a posílení opatření pro boj s nozokomiální infekcí."

5. Metodická doporučení ke zlepšení spolehlivosti sterilizačních opatření ve zdravotnických zařízeních systémem „Clean Instrument“ (1994) a některé další pokyny a doporučení.

6. Nařízení č. 916 ze dne 4. srpna 1983. „O schválení pokynu o hygienickém a protiepidemickém režimu a ochraně pracovníků nemocnic infekčních nemocnic“.

7. Pokyny pro dezinfekci, předčistění a sterilizaci zdravotnického materiálu, schválené Ministerstvem zdravotnictví Ruska dne 30. prosince 1998 č. MU-287-113.

8. Pokyn č. 154.021.98 PI k použití „jednorázových sterilizačních indikátorů IS-120, IS-132, IS-160, IS-180“ pro monitorování parametrů provozních režimů parních a vzduchových sterilizátorů.

9. Směrnice R3.1.683-98 o použití ultrafialového germicidního záření pro dezinfekci vzduchu a vnitřních povrchů. Ministerstvo zdravotnictví Ruska, M., 1998

10. SanPin 2.1.7.2790-10 Hygienicko-epidemiologická pravidla a předpisy / hygienicko-epidemiologické požadavky na nakládání s lékařským odpadem.

11. Vyhláška č. 288 ze dne 23.03.76, „O hygienicko-epidemiologickém režimu zdravotnických zařízení“ a další.

Za nedodržování těchto příkazů jsou za články trestního zákona právně odpovědné pokyny a doporučení zdravotnického personálu.

Testovací otázky

1. Dezinfekce a likvidace injekčních stříkaček, jehel a jednorázových systémů.
2. Zpracování jednorázových zdravotnických výrobků.
3. Technické vlastnosti zařízení používaných k likvidaci.
4. Objednávky na dezinfekci.

Datum přidání: 2015-01-29; zobrazení: 70; Porušení autorských práv

Regulační dokumenty, manuály a doporučení

Pokyny pro dezinfekci, předčistění a sterilizaci zdravotnických prostředků

SEZNAM
INSTRUKTIVNÍ-METODICKÉ DOKUMENTY REFLEXNÍ OTÁZKY
DEZINFEKCE, ČIŠTĚNÍ A STERILIZACE
PRODUKTY LÉKAŘSKÉHO ÚČELU

1. OST 42-21-2-85 „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických výrobků. Metody, prostředky, režimy.

2. Řád Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 N 408 „O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi“.

3. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 16. června 1997 N 184 „O schválení Metodických pokynů pro čištění, dezinfekci a sterilizaci endoskopů a nástrojů pro ně používaných ve zdravotnických zařízeních“.

4. Pokyny pro klasifikaci ložisek nákazy tuberkulózou, provádění a kontrolu kvality dezinfekčních opatření na tuberkulózu (N 10-8 / 39 od 04.05.79).

5. Metodická doporučení k dezinfekci, předčistění a sterilizaci lékařských přístrojů na flexibilní endoskopy (N 28-6 / 3 ze dne 02.9.88).

6. Metodická doporučení pro čištění, dezinfekci a sterilizaci endoskopů (N 15-6 / 33 od 07,17,90).

7. Metodická doporučení pro sterilizaci materiálu šicích švů ve zdravotnických zařízeních (N 15-6 / 34 ze dne 07.190).

8. Pokyny pro monitorování provozu parních a vzduchových sterilizátorů (N 15 / 6-5 ze dne 02/28/91).

9. Pokyny pro používání ozonu produkovaného ozonem CO-01-SPb sterilizátoru pro sterilizaci lékařských přístrojů (N MU-135-113 od 31/31/97).

10. Metodická doporučení ke sterilizaci krevního oběhu srdce a plic plynným ethylenoxidem (N 1013-73 ze dne 03/26/72).

11. Pokyny pro použití zdravotnických obalových materiálů korporace Rexam (UK) (N MU-204-113 od 12/29/97).

12. Pokyny pro používání sterilizačních zdravotnických obalových materiálů společností Vipak Medical (Finsko) (N MU-157-113 ze dne 10. srpna 1998).

13. Pokyny pro použití jednorázových sterilizačních indikátorů IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (N 154,004,98 PI ze dne 18. února 98).

Zpracování lékařských přístrojů

Na klinice v oddělení centralizované sterilizace jsou dva zdravotníci ve dvou směnách. Jsou zodpovědné za manipulaci s lékařským přístrojem a obvazem.

Sterilizace lékařského nástroje se provádí vzduchem, chemicky, parou.

Stupeň I - dezinfekce. Po použití jsou lékařské přístroje a rukavice ponořeny do nádoby s dezinfekčním prostředkem (3% roztok chloraminu) po dobu 1 hodiny, poté omyty pod tekoucí vodou, dokud nezmizí vůně chloru, a kovové nástroje a sklenice se vaří varem.

Stupeň II - předterilizační ošetření. Nástroje a rukavice jsou namočeny v roztoku detergentu (33% peroxid vodíku - 14 g, detergent - „Lotos“ - 5 g, destilovaná voda - 981 g) po dobu 15 minut při teplotě 50 ° C. Každý produkt se promyje 20 sekund a potom se 10 minut promyje tekoucí vodou. Po předsterilizační úpravě se provádějí kontrolní vzorky - na mytí z alkálie (fenolftaleinu) a na skrytou krev - azopiramovou.

Fáze III - sterilizace. Pro sterilizaci se přístroj umístí na mřížky a pro kontrolu kvality sterilizace se položí indikátor teploty - páska vinařství. Otevřená metoda se sterilizuje ve vzduchovém sterilizátoru po dobu 1 hodiny při teplotě 180 ° C. Čas začátku a konce sterilizace je uveden v časopise a indikátor je spojen s dobou teploty, která mění barvu po sterilizaci.

Obvazy, vata, spodní prádlo jsou sterilizovány v kolech nebo dvouvrstvých pytlích autoklávováním při teplotě 120 ° C a tlaku 1,1 atm. do 45 min.

Datum a čas sterilizace se umístí na bixy. Sterilní stůl je zakryt 2x denně. Roztoky pro dezinfekci nástrojů a rukavic se také mění dvakrát denně.

Dezinfekční prostředky se připravují centrálně v oddělené místnosti. 3% roztok chloraminu se používá k ošetření nástrojů, rukavic, hadrů; 1% roztok chloraminu pro povrchovou úpravu, teploměry, čištění podlah, pohovky; 0,5% roztok chloraminu pro ošetření rukou.

"Nurse Handbook" 2004, "Eksmo"

Objednat 408 Dezinfekce

POKYNY
PRO POUŽITÍ PROSTŘEDKŮ PRO ODSTRANĚNÍ
V PRESTERILIZOVANÉM LÉČENÍ
LÉKAŘSKÉ NÁSTROJE.

Podle dopisu náměstka hlavního státního zdravotníka Ruské federace, Podunova L.G. pro N 16-RS-5886 ze dne 3.09.90, "Informace o dezinfekci a předběžném sterilizačním zpracování lékařských přístrojů", metody a prostředky dezinfekce lékařského použití jsou uvedeny v regulačním dokumentu - nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR N 408 ze dne 12. července 1989. výskyt virové hepatitidy v zemi. “ t
S ohledem na epidemiologické indikace v regionu podléhají všechny lékařské přístroje před čištěním předběžným sterilizací povinné dezinfekce jednou z metod uvedených v OST N 42-21-2-85 (Ch. GCSEN, AN Žukov)

OBJEDNACÍ N 408
1. Bezprostředně po použití projde roztok všemi zdravotnickými prostředky roztok, aby se odstranila krev, sérum a další biologické tekutiny, načež se produkty po požadovanou dobu zcela ponoří do dezinfekčního roztoku:
-chloramin 3% - 60 min
-peroxid vodíku 4% s 0,5% detergentem - 90 min.
-formalin (formaldehyd) - 3% - 30 minut.
-deoxan-1 (pro kyselinu peroctovou) 0,1% - 30 minut.
-metoda varu s hydrogenuhličitanem sodným 2% - 15 min.
-jemná metoda: ponoření do 70% ethylalkoholu po dobu 30 minut.
Když jsou kontaminovány krví, jeho dezinfekční vlastnosti jsou sníženy, takže je nutné mít po předchozí promytí v dezinfekčním roztoku druhou nádrž na dezinfekci.
Je-li výrobek vyroben z korozivně nestabilního materiálu a nevydrží kontakt s dezinfekčním roztokem, je promyt v nádobě s vodou a poté dezinfikován varem nebo vzduchem. Promývací kapaliny se dezinfikují vařením po dobu 30 minut nebo se pokryjí suchým bělícím prostředkem, bělavým bělícím bílým vápnem, neutrálním chlornanem vápenatým v poměru 200 g na litr, smíchají se a nechají se dezinfikovat po dobu 60 minut. v nádobě s víkem.
2. Po dezinfekci se produkt důkladně promyje tekoucí vodou a poté se podrobí předterilizačnímu ošetření v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 288 ze dne 23. března 1996 „O hygienicko-epidemiologickém režimu nemocnic“ a „Metodické pokyny pro předčištění čištění zdravotnických výrobků“ N -28-6 / 13 Hg-8 / YI-82
3. Uzamkněte sadu nástrojů v promývacím roztoku s plným ponořením po dobu 15-20 minut při teplotě + 50 ° C, následujte promývání v promývacím roztoku pomocí tampónu nebo bavlněného tamponu a zvláštní pozornost je třeba věnovat zpracování spoje skla s kovem a stříkačky po zavedení olejových roztoků se promyjí v horké vodě.
Pro výrobu 1 litru promývacího roztoku o koncentraci 0,5% se odebere 20 ml perhydrolu, 975 ml vody; 5 g detergentu. Pokud změní barvu na červenou, použijte čisticí roztok jednou. Pokud se barva nezmění; roztok se používá během dne.
4. Důkladně opláchněte tekoucí vodou po dobu 30 sekund a poté destilovanou vodou.
Prací systémy a zařízení pro intravenózní infuzi se provádějí po jejich demontáži. Kvalita mytí nástrojů se stanoví nastavením fenolftaleinu, benzidinu, ortotoluidinu nebo amidopyrinu alespoň jednou týdně. Kontrola je podrobena 1% současně zpracovaných produktů, ale ne méně než 3 až 5 jednotek.
ZKOUŠKA AMIDOPIRINU: Smíchejte stejná množství, 2 ml 5% roztoku amidopyrinu, 30% kyseliny octové a 30% roztoku peroxidu vodíku. Na výrobky se aplikují 2-3 kapky činidla, v případě kontaminace se objeví modrozelené zbarvení.
PHENOLPTALEINE VZORKA: Připravte 1% alkoholický roztok fenolftaleinu, aplikujte 1-2 kapky roztoku na promytý produkt. V přítomnosti zbytkového množství promývacího roztoku se jeví růžové zabarvení.
Produkty, které dávají pozitivní vzorek krve nebo detergentu, se zpracovávají (celá šarže), dokud se nezíská negativní výsledek a až poté se sterilizují: suší se 30 minut při teplotě 1,5 atm nebo při teplotě T + 120 ° C po dobu 45 minut.. (od okamžiku, kdy je dosažen tlak nebo teplota) nebo varem nejméně 30 minut. (od okamžiku varu) v destilované vodě.
Po každé manipulaci by sestra (pokud nedošlo ke kontaktu s krví) měla umýt ruce v rukavicích mýdlem, dvakrát je mýdlem, opláchnout vodou a osušit, ošetřit alkoholem a pokračovat v práci. Pokud došlo ke kontaktu s krví, pak musíte nejprve umýt ruce v rukavicích v cyklu "On", pak zpracovat podle pravidel. Po ukončení manipulace se rukavice vyjmou a vloží do nádoby s dezinfekčním roztokem.
Pro čištění procedur a šaten použijte:
- 1% roztok chloraminu
- 0,5% roztok chlornanu vápenatého
Dvojité stírání s intervalem 15 minut. následovaná expozicí 60 minut. (nebo do úplného vysušení). Zbytky dezinfekčních prostředků z povrchů se odstraní hadříkem navlhčeným vodou z vodovodu.
Čištění se provádí dvakrát denně - ráno před prací a večer po práci, kombinuje se s dezinfekcí a ošetřením křemenem.
Pro dezinfekci teploměrů použijte:
-2% roztok chloraminu, doba expozice 5 min.
-0,5% roztok chloridu vápenatého, doba expozice 5 min.
Při následném oplachování pod tekoucí vodou po dobu 10 minut a sušení. Zpracované teploměry se skladují v suché, čisté označené nádobě.

SanPiN: dezinfekce a sterilizace zdravotnických výrobků

V Rusku jsou všechny instituce zabývající se lékařskou činností povinny pracovat podle přísných norem, mezi nimiž je důležité místo řádné dezinfekce a sterilizace zdravotnických výrobků.

Proč vyhovět standardu

Dnes je mnoho lidí, dokonce i lidí daleko od medicíny, obeznámeno s termínem jako je nozokomiální infekce. Zahrnuje jakoukoli chorobu, kterou pacient obdrží v důsledku svého postihu zdravotnického zařízení nebo zaměstnance organizace při plnění jejich funkčních povinností. Podle statistik je v chirurgických nemocnicích úroveň hnisavých zánětlivých komplikací po čistých operacích 12-16%, v gynekologických odděleních se komplikace po operacích vyvíjejí u 11-14% žen. Po studiu struktury nemocnosti bylo zřejmé, že 7 až 14% novorozenců je infikováno v porodnicích a dětských odděleních.

Takový obraz lze samozřejmě pozorovat daleko od všech zdravotnických organizací a jejich prevalence závisí na mnoha faktorech, jako je typ zařízení, povaha poskytované péče, intenzita přenosových mechanismů nozokomiálních infekcí, její struktura. V této souvislosti je jedním z hlavních nespecifických opatření k prevenci vzniku a přenosu nozokomiálních infekcí dezinfekce a sterilizace zdravotnických výrobků.

Regulační dokumenty

Ve své práci se všechna zdravotnická zařízení řídí doporučeními uvedenými v mnoha regulačních dokumentech. Základním dokumentem je SanPiN (dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků v něm je zvýrazněna v samostatné části). Poslední vydání bylo schváleno v roce 2010. Pro práci zdravotnických zařízení jsou také relevantní následující předpisy.

1. Federální zákon č. 52, který deklaruje epidemiologickou bezpečnost obyvatelstva.
2. Řád č. 408 (pro virovou hepatitidu) z 12. července 1984.
3. Objednací číslo 720 (pro boj s nozokomiální infekcí).
4. Nařízení ze dne 3. září 1999 (o vývoji dezinfekce).

OST "Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků" č. 42-21-2-85 je také jedním z hlavních dokumentů, kterými se řídí norma pro zařízení pro zpracování. Jsou to oni, kteří jsou vedeni ve své práci všemi zdravotnickými zařízeními.

Kromě toho existuje velký počet směrnic (MU), dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků, které jsou zvažovány z hlediska různých dezinfekčních prostředků povolených pro tento účel. Dnes, vzhledem k tomu, že hodně dis. Důležité pokyny jsou také nedílnou součástí dokumentů, na kterých je práce zdravotnických zařízení. V současné době se norma pro zařízení pro zpracování skládá ze tří po sobě následujících fází - dezinfekce, JI a sterilizace zdravotnických výrobků.

Dezinfekce

Dezinfekce je soubor opatření, která mají za následek zničení patogenních mikroorganismů na objektech životního prostředí. Patří mezi ně povrchy (stěny, podlahy, okna, tvrdý nábytek, povrchy zařízení), předměty péče o pacienty (ložní prádlo, nádobí, sanitární vybavení), jakož i biologické tekutiny, vypouštění pacientů atd.

V identifikovaných ohniskách infekce se konají události zvané „fokální dezinfekce“. Jeho účelem je zničit patogeny přímo v identifikovaném ohnisku. Rozlišují se tyto typy ohniskové dezinfekce: