Ara Romanovna je pátá generace doktora, absolvoval s vyznamenáním od prvního Moskevského lékařského institutu pojmenovaného po IM Sechenov, lékařské fakulty, poté klinické rezidence a postgraduálního studia.
V roce 1967 obhájila svou diplomovou práci v roce 1987 - disertační práci. V oblasti hepatologie má A. Reisis 35 let práce. Je autorkou více než 300 vědeckých prací, z toho 14 metodických doporučení, vynálezů, spoluautorů 4 monografií, má 5 patentů na metody léčby. Zvedla celou galaxii pediatrů, pod jejím vedením bylo obhájeno více než 10 doktorských prací.
Vědecká práce Ary Romanovny o nových metodách hodnocení prognóz antivirové terapie získala první místo v soutěži odborníků na infekční onemocnění v Rusku, první místo v gastroenterologii Evropské asociace gastroenterologů.
Ara Romanovna, který se věnoval vědě, se na jeden den nezúčastnil lékařské praxe. Dnes je jedním z nejzkušenějších specialistů na léčbu virové hepatitidy u dětí i dospělých.
Spousta dětí se díky ní vyrovnala s hepatitidou a vyrostla zdravě.
Pro léčbu virové hepatitidy existuje standardní terapie. Každý pacient s vlastními charakteristikami a problémy však vyžaduje nejen pečlivou pozornost, ale někdy i závažné případy netradičních odvážných řešení. Toto jsou rozhodnutí, která Ara Romanovna dělá, aby zachránila život pacienta.
Léčba hepatitidy C u dětí (Rozhovor s profesorem A. R. Reizisem)
Nehynoucí umění léčení. Příběhy babiček pro lékaře a pacienty (A.R. Reizis)
Publikace našeho lékaře, profesora Ary Romanovny Reisis "Undying Art of Healing (babiččiny příběhy pro pacienty)" byla zveřejněna. Kniha je již v prodeji v nejlepších knihkupectvích Biblioglobus (M. Lubyanka), Mladé gardě (M. Polyanka), v labyrintu a v internetových obchodech my-shop.ru
"Moji pacienti žijí v této knize, má láska k nim a soucit"
A.R.Reisis
Anotace k knize "Undying umění léčení. Babiččina pohádka pro lékaře a pacienty"
Před vámi - poznámky jednoho z nejlepších lékařů v zemi, profesor Ara Romanovna Reisis, pediatr, infectiologist, hepatolog. Je to úžasná kniha o vztahu mezi lékařem a pacientem, o kontinuitě v povolání, o učitelích a studentech v lékařském umění. Více než sedmdesát z nejpamátnějších kazuistik z 60leté lékařské praxe autora vždy ukazuje jednu věc: moderní technologie nemohou a nejsou určeny k úplnému nahrazení lékaře. Skutečné léky jsou vždy na očích. O desetiletí později si tedy skutečný lékař pamatuje na své pacienty. Tato kniha je průvodcem zvláštního světa, který se nazývá Doktorský život.
Nakladatelství "Zkouška"
Reis ara Romanovna životopis
Reisis Ara Romanovna, Moskva: pediatr, 2 recenze pacientů, pracoviště, profesor, nejvyšší kategorie, 60 let zkušeností, schůzky.
3 recenzí
Hepatolog
Dálnice nadšence, 62
Centrum endochirurgie a litotripsie "CELT"
4 recenzí
Hepatolog
st. 1. Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Lékařské centrum "Berkana" v Perovo
Pracovní zkušenosti
Vzdělávání
1958
základní vzdělání
První Moskevská státní lékařská univerzita. I.M. Sechenov (zdravotnictví)
1963
bydliště
První Moskevská státní lékařská univerzita. I.M. Sechenov (pediatrie)
2016
školení
První Moskevská státní lékařská univerzita. I.M. Sechenov (infekční onemocnění)
Recenze (2)
Když jsem se od lékařů na dětské klinice dozvěděl, že moje dítě potřebuje pomoc od hepatologa, pozvedl jsem všechny své známé a pak jsem prohledal celý internet při hledání dobrého specialisty. V důsledku toho se můj syn obrátil na profesora Reyzise. Nebylo nutné snít o nejlepšího lékaře. Ara Romanovna je zkušený, kvalifikovaný specialista. Předepsala dobrou léčbu. Mé dítě je pod dohledem tohoto lékaře klidnější. Mnohokrát děkuji hepatologovi Reiseovi za důležitou pomoc a takový teplý, humánní přístup k nám s dítětem.
Konzultováno s Reisis. O ní na internetu spoustu informací, myslela jsem si, že je nejlepší okamžitě ji kontaktovat, abys zjistila všechno. Ara Romanovna nás přijal dobře, poslouchal, řekl její názor. Budeme muset projít několika testy, ale obecně řekla, že naše situace není špatná, není důvod se obávat. Šikovná, laskavá žena, vyrovnaná, mluví srozumitelným jazykem. Nespokojil jsem se, proběhla dlouhá konzultace a mnoho užitečných informací.
Reisis Ara Romanovna
profesore
Infekční, hepatolog, pediatr. Doktor lékařských věd, profesor.
Vystudovala s vyznamenáním od prvního Moskevského lékařského institutu pojmenovaného po IM Sechenov, lékařské fakultě, poté klinické rezidenci a absolventské škole.
V roce 1967 obhájila svou diplomovou práci v roce 1987 - disertační práci.
V oblasti hepatologie má A. Reisis 35 let práce. Začala svou lékařskou činnost z práce místního pediatra, lékaře mateřské školy a průkopnického tábora, pak dětské klinické nemocnice. Rusakov (nyní sv. Vladimír) - základ Výzkumného ústavu pediatrie a dětské chirurgie.
Je autorkou více než 300 vědeckých prací, z toho 14 metodických doporučení, vynálezů, spoluautorů 4 monografií, má 5 patentů na metody léčby. Zvedla celou galaxii pediatrů, pod jejím vedením bylo obhájeno více než 10 doktorských prací.
Vědecká práce Ary Romanovny o nových metodách hodnocení prognóz antivirové terapie získala první místo v soutěži odborníků na infekční onemocnění v Rusku, první místo v gastroenterologii Evropské asociace gastroenterologů.
Ara Romanovna je předním odborníkem v léčbě virové hepatitidy, včetně léčby hepatitidy u dětí.
Od roku 2007 poskytuje poradenství ve Vědeckém poradenském klinickém a diagnostickém centru Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie.
Video přednášky
Poškození jater a chronické onemocnění střev
Gilbertův syndrom: moderní pohledy, výsledky a terapie.
Odpovědi na otázky.
Léčivé léze jater. Řešení
All-ruské vzdělávací internetové zasedání
Informace a materiály prezentované na těchto stránkách jsou vědecké, informační a analytické povahy, jsou určeny výhradně zdravotnickým pracovníkům, nejsou zaměřeny na propagaci zboží na trhu a nemohou být použity jako tipy nebo doporučení pro pacienta k užívání léčiv a léčebných metod bez konzultace se svým lékařem.
Drogy, informace, které jsou obsaženy na těchto stránkách, mají kontraindikace, před jejich použitím si musíte přečíst návod a poraďte se s odborníkem.
Stanovisko Správy se nesmí shodovat se stanoviskem autorů a lektorů. Správa neposkytuje žádné záruky, pokud jde o stránky a jejich obsah, včetně, bez omezení, vědecké hodnoty, relevance, přesnosti, úplnosti, spolehlivosti vědeckých údajů předložených přednášejícími nebo souladu obsahu s mezinárodními standardy správné klinické praxe a / nebo medicíny. na důkazech. Místo neodpovídá za žádná doporučení nebo názory, které by mohly být obsaženy, ani za použitelnost materiálů na konkrétní klinické situace. Veškeré vědecké informace jsou poskytovány v původní podobě, bez záruky úplnosti nebo včasnosti. Administrativa vynakládá veškeré úsilí, aby uživatelům poskytla přesné a spolehlivé informace, ale zároveň nevylučuje možnost chyb.
Reis ara Romanovna životopis
V obchodech by měl být k této knize připojen svazek papírových kapesníků - ne břemeno, které by čtenáři pomohlo. Dokonce i držitelé trvalé odolnosti vůči sentimentálnímu čtení těchto poznámek lékařem jsou s větší pravděpodobností „dodáni“. Kromě života dětí existuje příliš mnoho příběhů doslova zachráněných životů. A je jim řečeno zcela jednoduše, téměř nahlas, takže mezi čtenářovým srdcem a tím, co se zde děje, nejsou žádné překážky - ani zbytečná literatura, ani shovívavost, ani strach z přílišné vášně nebo emoce - pouze úcty a otevřenosti.
Účastník a vypravěč těchto příběhů je 82 let, ale je to velmi mladý autor - máme před sebou literární debut jednoho z nejlepších lékařů v zemi, pediatra a hepatologa Ary Romanovny Reizis. Nemyslete si, že tato kniha je plodem samoty a volného času, nevyhnutelného pro "věk pamětí". Ara Reisis, stejně jako v předchozích 60 letech, pracuje hodně, vede recepci v Moskvě, pravidelně cestuje za svými hranicemi - radit, dělat zprávy. Poslední případy popsané v knize jsou z roku 2014.
Fanoušci televizního seriálu Ambulance a Doctor House, milovníci lékařských hádanek a vědecké literatury najdou něco, co potěší jejich sofistikovanou mysl: kniha obsahuje mnoho informací o neobvyklých projevech všech typů hepatitidy a netriviálních profesionálních řešení. Každý příběh skrývá jak drama, tak bolest a rozuzlení (častěji - šťastný), každý opravdu jako samostatná série - s důležitou výhradou: účastníci jsou skuteční lidé. A někdo, kdo na to nikdy nezapomene.
Příběhy v této knize jsou jemně obložené quatrains, který byl psán ne pro soutěž s Tyutchev, ale pro příbuzné a přátele. Epigraf k knize je také ve verši: „Jakmile nám chybí snaha / Deska péče, abychom omezili ramena. / A budou se nás ptát: / Proč jste přišli? / A odpovím: Byl jsem doktor. “
Chlapec ve věku dva a půl roku byl přinesen do nemocnice s virovou hepatitidou, ale z nějakého důvodu obvyklá léčba téměř nepomůže, když se najednou matka dítěte, která byla s ním hospitalizována, protože kojí, pokouší kousnout sestru, říká. krátká nepřítomnost jeho syna vyřízla orgány. Ukázalo se, že matka má schizofrenii, bere psychotropní drogy a s ní mateřské mléko a svého chlapce. A to znamená, že nemá virový, ale toxický lék proti hepatitidě, takže dočasné odloučení od matky, která byla převezena do psychiatrické léčebny, se ukáže být pro něj prospěšné. Další chlapec, 10 let starý, roste plešatý každý podzim - již tři roky v řadě. Za dermatologickými klinikami, kohoutkem a psychikou, to vše není k ničemu. Na recepci u lékaře bylo zjištěno, že plešatost začala poté, co chlapcova otec zemřel tragicky, poté, co se objevily neurotické reakce, z nichž jedna byla konzumace květnatých květenství. Chlapec jedl phloxes obsahující rostlinné toxiny, ale nikdy nenapadlo, aby o nich někdo přemýšlel! Další sedmiletý chlapec, jehož edém náhle začal v letní zahrádce po injekci, a skóre pokračovalo minutu, Ara Reisis (krátký a křehký) zvedl ruce a běžel do nejbližší nemocnice 2 km. K dalšímu, dokonce i v sovětských časech, letěla do Ašchabad a nedovolila, aby se neuspěchaná orientální pohostinnost naplnila: požadovala, aby to okamžitě vzala pacientovi.
A přesto tato kniha není jen sbírkou úžasných lékařských případů a pohádek (podtitulem je „Babiččina povídka pro lékaře a pacienty“) o tom, co je opravdová profesionalita tvořena - ano, ano, od pozornosti k maličkostem, připravenosti podívat se do jakékoli díry pacienta, znalost nejnovějších objevů, samozřejmě široký pohled. A přesto se zde nebere v úvahu jen virtuozita zkušeného odborníka. To je kniha o tom, co to znamená být skutečným lékařem.
„Nejsme ve viváriu,“ opakuje Ara Reizis jak čtenářům, tak studentům, nejsme objekt, ale „něčí, milovaná a nezbytná osoba“. Mimochodem, v mnoha vyprávěných příbězích byla diagnóza umožněna až po pečlivém rozhovoru s pacientem, v důsledku čehož byla některá z nich zachráněna nebezpečnou tinkturou pivoňky - nemoc se ukázala jako psychosomatická. Odhalit to bez důvěrného rozhovoru by bylo nemožné. Osobní setkání lékaře a pacienta, které autor neopakuje, nenahradí žádnou technologii. Lékařská věda je „aplikována“, protože je „aplikována na pacienta“.
A tato kniha je napsána jak pro lékaře, tak pro pacienty, tj. Pro přátele a sousedy, kteří jsou všichni, se kterými se setkala se životem, není to bez důvodu, že je orámována jako domácí album, v ní je mnoho fotografií a dětských kreseb - uzdravených, spasených.
Ara Reisis. Nehynoucí umění léčení: příběhy babičky pro lékaře a pacienty. M.: Zkouška, 2015
Opravená verze. Původní publikovanou verzi si můžete prohlédnout v archivu "Vedomosti" (verze smart)
Náš "Dr. House." Ara Reisis odhaluje všechny lékařské detektivní příběhy.
60 let lékařské praxe. Stovky zachráněných lidí. Tisíce nesrozumitelných hádanek. Zrak a ti, kteří nemohli být spaseni. Které si pamatujete na nejmenšího krtek. I když máte více než 80 let. A vaše jméno je pokryto legendami.
Je jednou z nejznámějších pediatrů v zemi, známého hepatologa, našeho Dr. Housea: děti jsou k ní přiváděny z celého Ruska, když je vše zkoušeno a není spasení. Najde: příčinu, naději, léčbu. A není to tajemství z jeho umění...
„Před pár lety jsem byl vzat, abych se podíval na pacienta. Byl to chlapec 14 let. Syn pastýře ze vzdálené hory Dagestánu aul. Byl na známé moskevské klinice a zemřel v poslední fázi jaterní cirhózy, která vznikla ve výsledku chronické hepatitidy B. A diagnóza a nevyhnutelný výsledek nevyvolaly žádné pochybnosti. Když jsem šel do krabice a díval se na dítě, viděl jsem, že opravdu umírá, ale ne z cirhózy jater. Byl to úplně jiný způsob umírání. Po pečlivém vyšetření a důkladné analýze anamnézy bylo jasné, že umírá na aplastickou anémii. Při mé naléhavé žádosti byl chlapec okamžitě převezen na oddělení krevních onemocnění. Po 6 měsících byl propuštěn domů. “
Toto je jen jeden z úžasných příběhů o lékařských poznatcích, které vyprávěl Ara Reyzis ve své knize letos v létě. Vlastní příběh - pohled. Sny rodičů spěchajících k povolání s „špatnými příjmeními“ ve špatných časech se nestaly lékaři. Ale teď dědeček Miron Solomonovich Wolfson, po revoluci, sloužil jako ordinátor v infekčních kasárnách Kremlu, předal tuto profesi své vnučce. „Nebyl to případ, kdy si vzal peníze od kolegy. Léčil všechny nájemníky obrovského domu na Pokrovce, kde žil se svou rodinou zdarma, “říká. A tato vysoká služba dědečka Myrona vyklíčila semínko v Arochce, když - když už pohřbila svého dědečka - hádala jako dítě: budu doktorem.
A když na konci svého půlstoletí praxe - profesor! - počátkem 90. let pracovala 1,5 roku bez platu, bylo to také jeho dědečkové... V nule, vedení kliniky, kde však začala provádět placené vstupy, „lámala se na koleno“, nabídla, že jí „zvýší cenu“. Služby: „Vy, Ara Romanovna, za peníze půjdete!“ - kategoricky odmítla. Ale toto jsou postřehy, nádherné pohledy na pokraji života a smrti, kdy vysoká konzilie nemůže najít odpověď a ona má klíč v rukou, odkud pochází.
„Naléhavá výzva: podezření... na neštovice. Dorazíme na místo. Kolem nemocnice je policejní kordon kordonu. V kanceláři hlavního lékaře shromáždil veškerou lékařskou sílu okresu, všechny v oblecích proti moru. Pak jsem se stáhl a začal běžnou lékařskou práci. Dívám se na chlapce: teplota je pod 40, celé tělo je opravdu pokryto hnisavými puchýři. Ale co je to pěšky? Sádra? Odkud "Ano, nedávno propustil z nás - ležel se zlomenou nohou." - "Odstraňte omítku." Pod omítkou, jak jsem očekával, byla hluboká hnisavá rána. Jedná se o přirozenou chirurgickou sepsi. "
Třetí oko
Mohla jim to říct, tyhle příběhy, donekonečna. Jeden rok staré dítě v bezvědomí, podezření z botulismu, leží pod kapkou glukózy. Reiz zkoumá každou malou štěrbinu lýtka a vidí tlustou bílou kůru na stydkých pysky. „Ano, je to cukr!“ Neexistuje žádný botulismus, je tu debut začínajícího diabetes mellitus 1. typu. O několik hodin později je dívka při vědomí. A musela být velmi pečlivě zkontrolována.
15letý pacient s diagnózou „hepatitidy neznámé etiologie“. Reanimace. Ani alkohol, ani drogy neberou. A náhle v reakci na otázky matka prohlásila, že dívka má lásku, přítele a použití antikoncepce. Úder blesku: léčivé poškození jater! Zrušení drogy - a dívka se zotavuje. A musela jsem si s důvěrou promluvit...
„Inteligentní rodina. Nevysvětlitelná situace: každý rok na podzim za poslední tři roky má dítě rychlé plešatění. Než se neošetřil. " Chlapec zemřel - jen před třemi lety. A chlapec měl obsedantní návyk na olíznutí suchých těstovin. „A nevšimli jste si, že žvýká nějakou trávu, stonky, jedl zem? Stává se to u nervózních dětí. “ Ukázalo se, že stejně jako makarony, chlapec neustále táhl mým babiččiným plamenem. Obsahuje slavný rostlinný toxin. Květiny babička se. Příští podzim se Dr. Reise ukázala na tlustou hlavu. Jediné, co jste musel udělat, bylo pečlivě se zeptat...
Dítě zemře na těžkou hepatitidu B, je hospitalizováno s matkou - kojené, nemůže pochopit, co se s ním stalo. Náhle matka kousne porodní asistentku a obviňuje, že její dítě má vyříznuté orgány. Dr. Reisis nazývá psychiatrickou ambulanci a cítí, že se dítě uzdraví - přestane dostávat psychotropní léky s mateřským mlékem. A prostě musela vypadat širší...
Dejte všechno, co můžete
Zdálo by se to: magie! Třetí oko! Zjevení shora! Jako rozptýlená hádanka sbírá v jediném snímku náhodně upuštěná slova, nepozorované stopy na kůži, lékařské výňatky, kterým nikdo předtím nevěnoval pozornost... Jde po stopě, citlivě poslouchá, rozluštuje příběh lékařské detektivky...
- Diagnostické osvětlení se nezrodí od nuly, zdá se to z velmi, velmi velké touhy pomoci. To znamená, že kdybych se nemohl vyrovnat s pacientem, nechápal jsem, co se s ním děje, neumožňuje mi žít a dýchat nepřetržitě. A žádná nejmodernější technologie sama o sobě - a přesto jsem začal v době, kdy ani ultrazvuk nebyl! - nenahradí v obtížných situacích lékaře, jeho citlivé ucho, citlivé srdce. Protože tam je určitá oblast, kde žádný robot, žádné nejlepší technologie, žádné šperky chirurgické techniky komunikace mezi duší a duší mohou být nahrazeny.
60 let zármutku někoho jiného, úžasné odhady, příběhy o uzdravení a porážce... 80 let jeho vlastní biografie za ním - se svým manželem Vladimirem, konstruktérem, "pilířem všeho života", který celé toto století stálo bok po boku, ustupoval hlavní věci - povolání a dvěma děti, které se staly lékaři. 60 let. Nespaluje se a znovu s každým pacientem.
- Teď, kdyby finanční odměna, balíček peněz sám o sobě by mohl mít takový účinek! Koneckonců, tento moderní pohled na věci nyní prosakuje ze všech trhlin: milujte sebe, vezměte vše ze života. Ale ne! Dejte všechno, co můžete, a pak budete odměněni. Můj dědeček Myron pokračoval ve vztazích s pacienty pouze z důvodů svědomí a soucitu. Jsou v medicíně - hlavní věc. Je to světlo zevnitř.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Reis ara Romanovna životopis
Vynechání místa pro mladého pediatra Ary Romanovnu vždy skončilo stejným způsobem. Přišla ke společnému bytu a posadila se k telefonu a zavolala těm, od kterých právě odešla. Přežili. Dotazován. Doporučeno A teď, když už je 85 let a má stovky zachráněných životů a mnoho vědeckých objevů, považuje za lhostejnost nejhorší lékařský hřích.
Matka nemocného dítěte - zraněného ptáka
- Jsi nazýván Ruský doktorský dům a nelíbí se ti to. Proč
- Je to úžasný diagnostik, to je to, o co jsem vždy usiloval v medicíně. S jeho způsobem chování však nejsem zcela spokojen, ani s pacienty, ani s kolegy. Nepřijímám hrubost v jakékoliv formě. Z tohoto pohledu mě srovnání s ním vůbec nelichotí.
- Podařilo se vám vždy vyhnout tvrdým slovům, lhostejnosti, projevům cynismu?
- Spíš můžu plakat. A je vyloučeno zastavit se na pláč pro pacienta nebo kolegu. Často jsem řekl: že posloucháte tuto matku, je hysterická. A vždycky říkám svým studentům a kolegům: „Má drahá, matka nemocného dítěte je zraněný pták. Není to na tebe křik, je to strach a bolest v ní křičet. Nemůžeme v odezvě vstát. Je třeba litovat. A ujistit se co nejvíce.
- Byly případy, kdy jste museli vynaložit spoustu úsilí na uklidnění?
- Před rokem jsem měl těžké zhroucení s poklesem tlaku, který byl způsoben pacientem. Křičela, obviňovala, říkala, že je všude, ale ona jí nepomohla.
Vedle ní byla okouzlující, zdravá dívka po šesti měsících, která už byla na několika klinikách, kde byla kvůli nekonečným stížnostem a naléhání své matky vyšetřena a znovu vyšetřena, dokud nebyla biopsie, která mě jen otřásla. Nebyla nalezena žádná patologie. A uvědomil jsem si, že ta záležitost je v mamince. A už to není zraněný pták, ale velká tragédie.
- Byl jste schopen něco udělat?
- Jemně jsem se snažil přesvědčit, že matka potřebuje pomoc, a dokonce ani psychologa, ale psychiatra. Že to pomůže jí i dítěti. Zdálo se, že souhlasí a uklidnila se. Ale cítil jsem, že to není sotva vítězství. Pozdní dítě, které ona, ona řekla, otmolila Matronushka a který přinesl všechny jeho doslova bláznivé lásky. Tyto děti mají velmi obtížný osud. A za tento rozhovor jsem zaplatil vážnou hypertenzní krizi.
Pravidelně, každou druhou nebo třetí, vstupující do mé kanceláře, říká: „Ara Romanovna, bylo nám řečeno, že jsi naše poslední naděje. A pokud ne, nikdo nám nepomůže. “
- Je těžké být poslední nadějí?
- Rozhodně. Ale neexistuje žádná cesta ven a já říkám, posadíme se, pochopíme. Doufám, že to pochopíme a všechno bude v pořádku.
- A co se děje uvnitř vás?
- Zapne mozkový počítač a začne přemýšlet. Do práce Snažím se vidět a dát dohromady všechna data a ukazatele, jejich vzájemnou korelaci. A zde nejsou žádné maličkosti: malý detail může vynechat jednu diagnózu a vést k myšlence týkající se druhého.
A jsem rád, že pediatr. Děti - publikum je naprosto úžasné. Je mi potěšením se s nimi vypořádat. Rodiče mi přinesli čtyřletého pacienta. Varovali, že nemá rád lékaře, křičí na recepci a nedá se s tím nic dělat. Zasadil jsem ho, abych kreslil, jak to obvykle dělám. Já sám mluvím s rodiči.
A pak mu nabídla, aby si lehnul, dotkl se jejího bříška, ujistila, že "nemohu udělat žádné injekce." Nechal se vidět. A pak odešli, u dveří se tento muž otočil a pevně se držel své matce a řekl: „Nevím, jak udělat doktora, nedělám žádné injekce!“ Skoro jsem spadl ze židle. Dokážete si představit, co se děje v této hlavě? Jak byl nervózní? Ale ukázalo se - marně: nedokáže ani injekce! Je to škoda.
Lékař, který se bojí někoho, už není lékař
- Napsali jste knihu "Undying Art of Healing" a tam si všimnete, že pokud má dítě horečku a není jasné, co se děje, pak by měl mít doktor v hlavě celou učebnici.
- A měl by být! Když jsem byl okresním lékařem, první věc, kterou jsem udělal, když jsem přišel do mého společného bytu po dvaceti hovorech, bylo telefonování. A k naprosté nelibosti sousedů telefonovala těm, kteří je měli dnes. Protože jsem se bála, že jsem něco neviděla. Jednal jsem s rodiči, aby mi okamžitě oznámili, jestli se něco pokazí. Koneckonců, může začít jako ORZ cokoliv.
- Bylo to obvyklé chování lékaře v té době?
- Ne, samozřejmě. Ale jinak nevím. Rozhodl jsem se stát doktorem ve válce. Když začala, měla jsem 7 let. Zažil jsem hlad a spoustu věcí. Kolem tam bylo jen mluvení o zraněných, nemocných, epidemii. A napsal jsem báseň v roce 1943:
Chci být doktorem
Chci s lidmi zacházet
A všem sovětským lidem
Utrpení zmírnit.
A snažím se to udělat dodnes. Téměř jsem nenašli svého dědečka-doktora, zemřel, když jsem nebyl ani čtyři. Ale dědeček byl pro mě dětskou legendou. Bydleli jsme na Pokrovce, 29, a na to jsem nemohl zapomenout. Všichni říkali: "Ale tvůj dědeček zachránil mého syna včas," "Ale tvůj dědeček léčil mou dceru a nikdy nepřinesl peníze od sousedů."
Dokonce řekli, jakmile můj dědeček měl velmi těžkého pacienta, a jeho dědeček na to nemohl přijít, obrátil se na pomoc tehdejšímu dětskému lékaři, profesorovi Kissel. A on se přišel podívat na dítě. A tento Kissel ve čtvrtém patře byl nesen na židli. V našem domě nebyl výtah a on už byl starý.
A pro mě bylo toto chování zpočátku považováno za samozřejmost.
- Jak jste přišel k profesi? Když jste skládali báseň, nemysleli jste si, že bych byl hepatolog, specialista na infekční onemocnění...
- Samozřejmě, ale co přesně je pediatr - ano. Od samého počátku jsem chtěl jednat s dětmi a chystal jsem se vstoupit na 2. lékařskou fakultu pediatrů. Ale kvůli „špatnému“ příjmení jsem dostal pozdní medaili a když jsem s ní přišel, vstup do ústavu už skončil.
Šel jsem do Peri Medical, měl jsem velké štěstí a vystudoval jsem lékařskou fakultu, ale od třetího roku na katedře pediatrie, kterou vedl Yu.F. Dombrovskaya a byl ve službě a byl v kruhu.
"Známý pediatr, kterého celá Unie zřejmě poznala..."
- Ano, uznávaný pediatr v SSSR, byl s úřady zacházen laskavě. Byl to však Stalin v sukni místního významu. Absolutní diktatura, její slovo nebylo diskutováno. Když přišla na kliniku, položili před ní červený koberec a pak se stočili, jsem toho svědkem. Znala pediatrii. Ale lékař, který se bojí někoho, už není lékař. Doktor je tvůrčí věc.
Vyšel jsem z této kliniky, když jsem zvládl znalosti pediatrie, ale pochopil jsem, že autoritářství a medicína jsou neslučitelné věci.
Boris Gustavovich Shirvindt
Rozhodla se pro hepatologii, když již studovala v rezidenci v obecné pediatrii a získala pozvání od absolventské školy Borise Gustavovicha Shirvindta, a to bylo oddělení infekcí dětí.
- Považujete ho za svého hlavního učitele - co je nejdůležitější věc, kterou vám dal?
- Postoj k věci. Byl to nejlepší příklad intelektuála. Nikdo neví, co je to intelektuál. Dokonce ani slavný akademik Likhachev nedokázal definovat. Myslím, že je to stav mysli, který znamená naprostou úctu k této osobě. Pro každého. Potom je vědomě vyloučena hrubost. Můj učitel byl kvintesencí intelektuála a báječného lékaře.
Další brilantní multilaterální osoba, vedle které jsem pracoval v 60. letech v Rusakovské nemocnici - Valery Akopyan, vynikající pediatrický chirurg a hepatolog. Kolem něj vznikla tvořivá skupina lékařů a práce v něm se stala pro mě dobrým základem po zbytek mého života.
Když jsem začal, nebyl ani ultrazvuk
- Začal jste, když byla diagnóza jedna pro všechny - žloutenka.
- Ano, kdysi existovala jediná diagnóza - Botkinova choroba a nemáte hepatitidu, ani B ani C. Dokonce i jméno mého kandidáta je „Botkinova choroba“. Diagnózu jsme dali doslova na prsty. To nám přineslo velmi vážnou pozornost klinickým detailům a rysům.
Ano, nyní jsme obdrželi neuvěřitelné diagnostické schopnosti. Používáme je široce a vděčně, ale nejsou na našem místě. Neodstraňují uzdravení a rád bych si myslel, že se nikdy nezruší.
- Jaké diagnostické a léčebné nástroje nebyly ve vaší době?
- Ultrazvuk nebyl, bez kterého jsme nyní - není krokem. Nemluvím o MRI, fibroskanu.
ALT a AST transaminázy se právě objevily v hepatologii - začal jsem je představovat. Viry hepatitidy nebyly objeveny. První a hlavní revolucí byl objev virů hepatitidy B, pak A, pak C, vznik a globální zavedení vakcín proti hepatitidě B a A, které znamenaly éru rozpoznání těchto hepatitid a boj proti nim.
Nyní zažíváme druhou revoluci. To je neuvěřitelný pokrok v léčbě virové hepatitidy, zejména hepatitidy C: objevení a zavedení léků s přímým antivirovým účinkem. Byl jsem neobvykle šťastný: na jeden lékařský život nastal historický průlom znalostí právě v oblasti, ve které jsem pracoval.
- Jak jste se cítil jako výzkumník? Nekonečné potěšení a solidní objevy - „wow“?
- Nebyl jsem venku. Byl jsem celý proces uvnitř tohoto týmu. Proto byl obdiv, ale když jste do toho zapojeni, pak tato radost není rezervovaná, ale radost z pýchy ve vědě a v našich rostoucích příležitostech. Najednou bylo nutné prokázat potřebu objektivní sérologické a virologické diagnostiky hepatitidy. Tato myšlenka nebyla zjevná. A na více než pěti tisícech pacientů jsem svou doktorskou disertační prací prokázal, že pokud to neuděláme, pak se ve třetině případů mýlíme a uděláme špatnou diagnózu.
- A jak jste udělal diagnózu?
- Za prvé, na epidemiologii. Předpokládejme, že pacient byl v létě v táboře, kde byly případy hepatitidy. Vrátil se žlutě. Je to spíše hepatitida A, infekční. A tohle bylo v nemocnici a krev tam byla transfuzována, pak to byla pravděpodobně hepatitida B. A chtěla jsem, aby všechny nemocnice podstoupily testy, které jsou nyní prováděny a bez kterých dnes nemůžeme vůbec existovat.
- Nyní máme v zemi těžkou situaci s hepatitidou?
- Ano a ne. Hepatitida C roste a Hepatitida B je poměrně vážná, i když její kolosální úspěchy jsou zřejmé. Hepatitida A také významně poklesla. V osmdesátém roce jsem přišel pracovat do 5. dětské nemocnice. Byly zde 4 kanceláře pro 70 lůžek, tj. Téměř 300 dětí s hepatitidou všech stupňů leželo současně.
Ve své kanceláři (80. let)
Přišel jsem do práce a u výtahu čekali 4 manažeři, na koho bych šel poradit jako první. Jedna, druhá, třetí sekce byla uzavřena... A teď je velmi malá akutní hepatitida, je to důsledek toho, že od roku 1998 jsme přešli na očkování všech novorozenců na očkování proti hepatitidě B. Myslím si, že hepatitida A bude stále vykazovat zuby, protože není prováděn žádný srozumitelný státní program.
Nebo lituji pacienta, nebo lituji sám sebe
- Co si myslíte o nové antivirové terapii hepatitidy, lék má cílený účinek na virus, je to revoluce?
- Věděl jsem o sofosbuvir a podobně jako drogy přímého antivirového působení, informace o nich byly ve světovém společenství hepatologů dlouho před jejich oficiálním vystoupením na světě. Řekl jsem všem pacientům, u kterých situace s touto nemocí dovolila, řekl: „Chlapi, čekací režim. Nebudu žít, budeš žít. "
Žili jsme spolu! A nyní se s nimi spokojeně zacházíme. Vítám tuto metodu. Jedná se o novou éru v medicíně. Srovnatelná s antibiotiky, která najednou přinesla lék na jinou orbitu. Dosud tyto viry spadají pod tyto léky, podobně jako tank, téměř 100% účinné.
"Ale drogy jsou k dispozici několika..."
- V této situaci zaostáváme za zemí. Neodpustitelný. WHO vznesla otázku možnosti odstranění virové hepatitidy. Podle mého názoru již 194 nebo 196 zemí světa již reagovalo a dohodlo se, že do roku 2030 vypracuje programy pro tuto velmi likvidaci.
- A my se na tom nezúčastníme. Mysleli jsme, že je to předčasné. Protože drogy zahrnují velké finanční investice. Naši pacienti jsou stále léčeni za své peníze! S pojistnou medicínou! Také v jiných zemích světa nejsou pokryty všechny. Naše otázka je však zvláště akutní. Máme méně než 5% pacientů lze léčit na úkor státu, hlavně v Moskvě a Moskevské oblasti, ale v zemi je pokles v oceánu.
Foto: Efim Erichman
- Jak se lékaři z této situace dostanou? Existuje registrovaná droga, ale velmi drahá, asi milion rublů pro léčbu. A tam jsou indické a egyptské generiky desetkrát levnější, ale podle zákona je ruský lékař nemůže předepsat.
- Lékař čelí hroznému rozhodnutí. Pacient není vinen, měl by být léčen a léky nejsou k dispozici: buď finančně, nebo proto, že nejsou registrovány v naší zemi, a lékař je nemůže oficiálně předepsat. A už na svědomí lékaře, z něhož postupuje. Náš stát nás dal mezi Scylla a Charybdis. Nebo lituji pacienta, nebo lituji sám sebe. Takové otázky jsem řešil ve prospěch pacienta.
Považuji se za oprávněného jmenovat stejného generika, protože tímto způsobem je celý svět úspěšně léčen. A pacient nemá právo zbavit ho možnosti vyléčit jen proto, že žije v zemi, kde se ještě nesnažil čelit tomuto problému.
Je děsivé získat vděčnost za smrt
- Ve vaší knize je kapitola "Splinters in the heart". To je o těch, které jste nemohli zachránit. Proč právě třísky - bolí?
- Dlouho jsem přemýšlela, co mám říkat - jizvy, jizvy. Ne Jizva je stále špatná, hojí se. A to bolí dodnes. Vzpomínám si na všechna jména. První byl Olezhka Ledovský, tříletý s dekompenzovanou jaterní cirhózou.
Pak jsme neměli vůbec nic. Konzervativně jsem s ním zacházel co nejlépe. Valery Hakobyan, v jehož skupině jsem pracoval, vyvinul řadu nových operací. A nabídl svým rodičům a přišli ke mně: „Ara Romanovna, my se bojíme, jak říkáte, uděláme totéž.“ Řekl jsem, že je to šance.
Operace byla úspěšná, ale chlapec z anestézie nevyšel. Poté byl zaveden nový typ anestézie - neuroleptanalgie, na který byl aplikován jeden z prvních.
Moji rodiče ke mně nepřišli se slovy „Co jsi udělal, věřili jsme ti,“ ale s tímto Ledovským stále žiji všech 60 let. Bez ohledu na to, jak moc se snažím přesvědčit, že nejsem vinen, nedělám to.
- Asi nic hrozného nemůže být...
- Hrůznější je získat díky... za zemřelého. Měla jsem dívku, pak jsem byla dcerou někoho ze španělského velvyslanectví. To jsem nevěděl. Přivedli dívku do Rusakovské nemocnice s dekompenzací těžké cirhózy, v terminálním stadiu v předvečer dlouhých listopadových svátků. Žádná resuscitace, tyto pacienty jsme vedli až do poslední minuty. Celé prázdniny jsem byl blízko hodin, obecně zemřela.
O dva dny později mi máma a táta přinesli děkovný dopis od španělského velvyslanectví. Pán je s vámi, jak je to možné? Řekli: „Nechápete! Nemohli jsme žít s myšlenkou, že během prázdnin nikdo nebyl. A viděli jsme, jak jsme ji nenechali až do posledního dechu. “ V mém zdravotním životě jsem se nestaral o nic hrůznějšího.
- Lékař ví, že čím více víte, tím horší spíte?
- Jednou jsem, stále ještě neoficiální, řekl vedoucímu lékaři, se kterým jsme spolupracovali: „Jak je pro vás snadné být ve službě! Víte, tolik! “Já sám jsem se bála povinnosti, najednou jsem se s něčím nedokázala vyrovnat. Bylo možné spát, ale nemohl jsem, očekával jsem, že bude zavolán. Odpověděla: "Ara Romanovna, tím více toho víš, tím horší je." Teď jí velmi dobře rozumím.
- Vyděsil jste se, když jste zachránil Dagestana, který zemřel neznámý?
- Samozřejmě. Mnoho poradců věřilo, že umírá na cirhózu jater (měl známky odložené hepatitidy B). Transplantace jater nebyla v té době ještě diskutována, o výsledku nebylo pochyb. Prosil mě, abych šel k dítěti svého strýce z Bryanska. Požádal jsem, abych zhodnotil možnost, jak Dagestana zažít a pochovat ho tam.
Vstoupil jsem do boxu a uviděl umírající dítě, ale to nebyl obraz umírajícího jaterního pacienta. Zemřou odlišně od různých nemocí. Po zkoumání dítěte a přezkoumání historie nemoci jsem si uvědomil, že má těžkou aplastickou anémii a že na ni umírá. To bylo věřil, že ona byla výsledek cirhózy, ale já jsem neviděl přesvědčivá data pro cirhózu.
Zavolal jsem hematologické oddělení, popsal situaci, požádal, aby chlapce. Kolegové to vzali, i když to bylo 30. prosince! Dítě začalo dostávat léčbu z toho, co umírá. Po 4 měsících jsem ho opět zavolal. Byl nejen naživu, byl téměř v pořádku v játrech, cílená léčba byla schopna obnovit tvorbu krve. Po nějaké době byl propuštěn.
A o dva roky později mě někdo chytil u vchodu, byl jsem dokonce vyděšený. Byl to strýc toho chlapce. Řekl, že chlapec je naživu, studuje a snažil se mi podat tašku s nějakými svazky. Vždy se jí snažím vyhnout, ale musel jsem to vzít, protože můj strýc trval na tom, že to udělal sám. Taška odhalila několik druhů klobásy a můj strýc byl ředitelem továrny na klobásy v provinčním městě.
Má smysl získat čas v medicíně
- Co je nyní vaší profesní pozorností?
- Zabývám se hepatitidou nevysvětlitelného původu. Důvody jejich příčiny se ukázaly jako obrovská rozmanitost. Najednou jsme mezi 11 000 pacienty, kteří prošli v průběhu 20 let oddělením hepatitidy, našli 600 pacientů s jinými chorobami, které se objevily pod záštitou virové hepatitidy. To je, když jsou všechny známky hepatitidy, ale nejsou žádné viry. A není jasné, co tato hepatitida způsobuje. To může být léčivá léze jater a Wilsonova choroba - Konovalov a mnoho dalšího.
- Bylo mnoho těch, kteří k vám přišli s hepatitidou, ale ukázalo se, že to nebyl on?
- Tak to je, hepatitida, způsobená pouze neznámým virem, ale z jiných důvodů. A musí to být důvod. Bylo jich víc než sto lidí, kterým se podařilo tento důvod dokázat. A to může přímo předurčit osud dítěte.
Například stejná Wilson-Konovalovova choroba (vrozené závažné porušení výměny mědi). Než byla tato diagnóza bezvýhradná, protože jsme nemohli nic udělat. Jednou jsem pozoroval rodinu v Rusakovské nemocnici, kde čtyři děti po sobě zanechaly cirhózu jater. A důvodem byla Wilsonova nemoc - Konovalov.
Nyní objevili gen, který je za to zodpovědný, a tam je léčba, kuprenil. A pokud rozpoznám nemoc brzy a předepíše tuto léčbu, dítě nebude mít cirhózu nebo těžké poškození mozku.
Formuloval jsem a přiznal teorii 3. výzvy. Víte, jak se liší medicína od divadla? V divadle, po třetím zvonu, se opona otevírá a zavírá v medicíně.
A my, lékaři, bychom měli jednat na první výzvu a nedovolit třetí. A pak jsme na správném místě.
Před mnoha lety mi poslali chlapce z Výzkumného ústavu pro pediatrii a dětskou chirurgii Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, který už nemohl chodit do školy a nevyšel z postele. Genetici nerozuměli tomu, co se děje, podezříval jsem Wilson-Konovalovovu nemoc. On podstoupil biopsii jater a napsal, že obraz není typický pro Wilsonovu chorobu, protože neexistuje cirhóza. Samozřejmě! Nechtěli jsme to dovolit!
Gen v té době ještě nebyl otevřený a já jsem se nechal riskovat, jmenoval jsem cuprill. Třetího dne chlapec vylezl z postele, do týdne odešel do školy, nedávno zavolal, nyní je absolventem Ústavu fyziky a technologie. Mozky na místě, játra na místě. Když mu bylo 18, byla již možnost genetického výzkumu, moje diagnóza byla potvrzena genetikou.
- Ukazuje se, že se nezúčastníte se svými pacienty, zůstanou ve vašem životě?
- S mnoha. Jednoho dne přišel muž, napjatý, mladistvý. „Ahoj, co tě trápí? - Nic vadí. - Co si myslíte? - Chtěl jsem vás vidět. Nepamatuješ si mě? - Kolik ti bylo, když jsem s tebou zacházel? - Tři roky. - Jak jsi teď starý? - Padesát šest. A pamatuji si vás. Měla jsem vrozenou portální hypertenzi, nebyla to ty, kdo operoval, ale profesor Hakobyan, ale vy jste mě ošetřoval. “
- Páni! To je samozřejmě vzácný příběh. A obvykle jak kontaktovat? Volajte fotografie, co píší?
- Například z Kišiněva chlapec, muž. Byl převezen do páté nemocnice s těžkou dekompenzovanou cirhózou. Dvě hepatitidy B a delta. Byl již v Kišiněvě a všech představitelných klinikách, v Rize, ve vědeckém a výzkumném ústavu pro pediatrie, bez zlepšení. Byl s námi šest měsíců, dokázali jsme to kompenzovat.
Vedl jsem ho k tomuto dni, nyní je mu 33 let, architekt. Je ženatý, pozval na svatbu, poslal fotky. Zde jsou jeho fotky, jak ležel, pak se odhlásil, pak se ke mně přišel každý rok a teď si vezme svou ženu z nemocnice. Uplynulo třicet let! Jeho cirhóza je s ním, ale člověk již plně žil 30 let. A dnes je již úspěšná transplantace. Proto v medicíně má smysl získat čas.
Tříletý Andryusha se svými rodiči před propuštěním z kliniky (vlevo). Andryusha se svou ženou a synem (vpravo)
Lékař navrhl onemocnění jater, ale vynechal vši
- Jaký má podle vás postoj k životu a smrti lékař?
- Lékař je vždycky na život proti smrti. To je jediný postoj, který může mít lékař. Začal jsem s tím a stále s tím žiju. Resist smrt stejně, jak si můžete myslet. A získat čas, protože každý den může být život měnící.
Vždycky říkám beznadějní pacienti: miliony diabetiků na světě zemřely a lékaři nemohli nic dělat, dokud nebyl objeven inzulin. Bylo otevřeno a miliony zůstaly žít! Každý, kdo žil s hepatitidou C na léky s přímým antivirovým účinkem, jdou s certifikátem, že jsou vyléčeni. A leukémie a tisíce dalších nemocí!
Dnes neléčíme, ale zítra určitě vyléčíme. To je hlavní princip. Je důležité si na něj pamatovat, zejména při jednání s dětmi. Pediatr není ten, kdo léčí akutní respirační infekce.
- Dopřejte ORZ nestačí. Pediatr je ten, kdo se snaží vybudovat šťastný osud. Doslova. Je to jako kámen v pohádce, na které je napsáno: půjdete doleva... půjdete vpravo... Nejsme skvělí chirurgové, kteří opravili to, co se již stalo.
Jsme klidní přepínače, vyzvaní a povinni v pravý okamžik přesunout spínač a zabránit pádu.
- To je obrovská odpovědnost.
- Obrovské. V porovnání s dospělými desetinásobně. Musím se bát, předvídat průběh událostí. A pokud je to možné zabránit jim.
Nedávno na recepci - mladý muž 24 let z Běloruska, studující a pracující v Moskvě. V metru se to stalo špatným. Sanitka přivedla do nemocnice. První den se ukázalo, že má pokročilou cirhózu jater. Nepije, nekouří, viry hepatitidy B a C nejsou. Odkud pochází cirhóza?
Říká, že od 9 let zjistili nárůst jater a pravidelný nárůst ALT / AST, ale nebyly žádné stížnosti a pediatrové se nesnažili zjistit příčinu těchto jevů. A tady je finále. Navrhl jsem Wilsonovu nemoc a první testy to potvrdily. Kdyby to bylo provedeno před 15 lety a léčba začala, chlapec by byl zdravý. To je osud, že člověk platí za skutečnost, že informovaný a ne lhostejný lékař nesetkal na své cestě včas!
- Jaký je podle vás nejhorší hřích lékaře?
- Lhostejnost, lhostejnost. Nevím nic horšího, je to jen profesionální neschopnost. Tato osoba může pracovat jako lékař, ale podle definice nemůže být lékařem.
Protože lékař není specialita, ale stav mysli a způsob života. To je slib daný pro život, jako klášterní tonzura.
A lhostejný člověk prostě nemůže být povolen do medicíny. Kdyby jen do laboratoře, a pak... Měla jsem případ, kdy jsem udělala chybu v laboratoři, nepřezkoušela výsledek. Dali falešně pozitivní odpověď devítiletému chlapci s hepatitidou. A byl vychován babičkou, která pohřbila rodiče tohoto dítěte.
Po této zprávě měla infarkt. Když jsem se zotavila, přišla ke mně zacházet s dítětem a já jsem znovu zkontroloval. Výsledek byl negativní. A infarkt se již stal. Jsou to živí lidé, často s velmi obtížným osudem!
- Proč je vaše kniha nazývána učebnicí o etice lékaře? A jaká je pro vás lékařská etika?
- Ano, mnozí kolegové uvedli, že se jedná o učebnici lékařské etiky, že byste měli vzít potvrzení o čtení mé knihy od těch, kteří vstupují do zdravotnického ústavu. Etika je vztah mezi lékařem a pacientem a lékařem s kolegy. Zásada etiky je základní. Nebýt lhostejný, respektovat každého člověka, zejména pacienta.
Mentální odpad lékaře je velmi účinný lék a nenahraditelný. Aby tohle všechno řekla, vylila se ze mě, tato kniha.
80-90% nemocí a pacientů prostě vyžaduje lidský vztah. Pokud je to psychosomatika, pak je primární duševní postižení lékaře. Velmi nedávný příklad, teenager, ve věku 13 let, byl pozorován v mém případě hepatitidy. Nedávno jsem jel v autobusu, který se dostal do nehody. Dospívající letěl s půl autobusem, narazil na sklo řidiče, otřes mozku.
Moje matka mě zavolala a řekla, že se dusil. Začal jsem se ho zeptat na telefon, jak to šlo, a uvědomil jsem si, že to byla neurotická reakce. Někdo mrkne, někdo si kousne nehty a on se nadechne. A řekl jsem mu, že to není dusení, není to nebezpečné, projde. Navíc se bude konat dnes po našem rozhovoru.
- Vy, stejně jako Kashpirovsky, jste dal instalaci.
- Ano. Ačkoliv je zde vedle toho, kdo by alespoň chtěl být zmíněn. Máma nedávno zavolala a řekla, že ten den „udušení“ prošlo. A jakmile k mně přišla inteligentní žena, vyčerpaná, vyčerpaná a řekla klasický text, že jsem její poslední naděje. V opačném případě si položí ruce na sebe. Redakci velkého nakladatelství mohla nejen chodit na služební cestu, ale i jezdit v dopravě, a na toaletu byly obecně upevňovány neustálé střevní „výbuchy“.
Ukázalo se, že před nástupem nemoci zažila těžký stres. Právě jsme s ní mluvili, říkal jsem jí: „Moje drahá, nemoc není tam, kde byla stále hledána, je to v naší hlavě. Máte IBS, syndrom dráždivého tračníku, velmi "módní" nemoc dnes. Není to děsivé, léčitelné a brzy pomine. “
Napsal jsem pivoňkovou tinkturu a požádal o každodenní zlepšení. O měsíc později přišla znovu a řekla jí, že všechno šlo téhož večera, koupila si ho, ale ani neměla čas začít užívat tinkturu, kterou nyní nese jako talisman.
- Často si pacienti položí ruce na sebe?
- V souvislosti s tímto a legračními případy existuje. Do mé kanceláře vešla nějaká mladá blond vlasy. Obvykle říkala: „Ara Romanovna, jsi moje poslední naděje. Buď mi pomůžete, nebo na sebe položím ruce. - Co je s tebou, má drahá? - Mám nesnesitelné svědění, které mě trápí. Nemůžu spát ani pracovat. To byli všichni lékaři, terapeut řekl, že se to někdy stává s onemocněním jater.
Začal jsem se rozhlížet kolem: škrábání všude, krk a ramena roztrhané a nohy a břicho ne, to znamená, že to nebylo játrové svědění. Trifle, ano? Ale v medicíně nejsou žádné maličkosti.
Zvednu nádherné vlasy a okamžitě si uvědomím, že sebevražda je zrušena. Rty! „Polkněte! - Říkám. - Žijeme! Nejbližší lékárna je za rohem, lék na pedikulózu a žijeme jako krásné! “Byla v táboře mládeže, kde se s ní lidé často setkávají. S takovým problémem mi byly děti přineseny i ze soukromé mateřské školy v Londýně.
Existují dvě slovesa v ruštině - podívejte se a podívejte se. Jak nemohli lékaři vidět? Dívali se a neviděli. Nebo nevypadal? Často se na pacienta nedívejte, pouze na testy.
Foto: Efim Erichman
Dárek pro Ary Romanovnu
- Nebyl žádný případ, kdy jste chtěl opustit povolání?
- Ne. Ne, ne. Tato otázka prostě nevstala. Bylo by to jako maminka odmítnout. Tohle je moje. A moje jediná věc! Samozřejmě také píšu básně, jsou tam tři svazky. Ale tohle je koníček. Nemám Tsvetaeva, chápu to, a sbírky se nazývají v lékařské: "Pro vnitřní použití." Také jsem zpívala všechny své školní roky ve známém sboru Loktevo. Ve válce to byla pro nás taková vývodka, napůl vyhladovaná, letěla jsem tam na křídlech! Vladimir Sergeevich Loktev byl svatý muž, moje první dospívající láska.
Válka mi včas zabránila začít dělat hudbu. Souběžně s celým prvním rokem lékařského ústavu jsem studoval na Gnesinkě jako dirigent. Ale to je také koníček. Vždycky jsem se smála, že budu zpívat ve sboru oddělení bydlení v důchodu. Ale neodejdu do důchodu. Hned jak - tak brzy.
A medicína je moje. Co bych chtěl být v životě. A ne z hlediska kariérního růstu. Nabídli mi, abych vedl naše oddělení, ale tohle není moje, nevím jak. Nemohu zvýšit svůj hlas, těžko silou, nechci a nelíbí se mi to. Zůstávám ve svém oddělení jako vedoucí výzkumný pracovník, a co je nejdůležitější, zůstávám lékařem.
- Co říkala rodina po celou dobu, kdy jste pracovali?
- Manžel vždy podporoval, chápal a toleroval mé zaměstnání. Teprve teď jsem začal říkat, že takový náklad není možné nést.
V našem mládí jsme se shodli na tom, že by si každý povídal a neudržoval se proti sobě. A stalo se to ve třetí osobě. Něco se mezi námi stalo, hádali jsme se a po chvíli jsem se k němu posadil: "Jeden člověk mě velmi zranil, řekl to a to." Dívá se na mě: "No, promluvím s ním." No, pak je všechno v pořádku, myslím, že to znamená, že jsem mluvil.
Když se naše rodina otočila na 55 let, cestovali jsme s manželem z konzervatoře. Čas je téměř půlnoc. Prázdné auto, naproti mladý pár. A slyšel jsem, že ta dívka řekne chlapci: „Podívej, co je krásný pár!“ Začala jsem otočit hlavu o tom, kdo to je. Pak - aaaa, je to o nás. Vstáváme, běží k nám: „Jsi manžel a manželka? Jak dlouho? “Odpovíme:„ 55 let. “ Chlapec zavřel oči, otočil hlavu a řekl: „Oh, kurva!“ Tohle je plakát, který od té doby visí v našem domě. Lepší nedokázal vyjádřit svůj šok. V listopadu loňského roku jsme již 60 let.
Všechny tyto roky, manžel, děti, a potom vnoučata a pravnuci jsou vždy mé nejoblíbenější a nejdůležitější. Nevím, jestli jsem uspěl, ale snažil jsem se velmi tvrdě, aby nemohli trpět kvůli mému zaměstnání. Jsou to moje štěstí a podpora.
- Bojíš se své vlastní smrti?
- V tomto ohledu velmi závidím opravdovým věřícím, kteří jsou si jisti, že za tímto rysem je něco. Naneštěstí to v sobě nemůžu způsobit, jsem čistá agnostika. To je osoba, která věří, že to nevíme a nikdy se nedozvíme. Musí existovat nějaká vnější síla. Myslím, že je nepoznatelná. Obávám se, že to lidstvo nikdy nezná.
Proto jsem horší. Rád bych věřil. Vyrostli jsme v absolutně ateistické situaci a nyní je velmi těžké na to jít, hlava neumožňuje. Snažil jsem se. A určila si, že Bůh je svědomím. Čím více svědomí je v člověku, tím více je v něm Bůh.
- A ve vaší lékařské praxi byly nevysvětlitelné věci, které by hovořily o přítomnosti této síly?
- Myslím, že nějaký zázrak má vysvětlení. Ještě ho neznáme. Existují zázraky způsobené člověkem. Jednou jsem ošetřil hlavu velké banky. A v procesu léčby to bylo toto: on je na starosti, a služebníci, to je já, jsou přivedeni k němu. Jako naše sdělení se situace změnila, zejména proto, že léčba byla úspěšná.
A pak najednou dorazí na polikliniku Semashko na Frunzenskaya, kde jsem pak přijal. Motorka je na nej demokratičtějším místě, babička je v šátcích a on. Vstoupí do kanceláře: "Ara Romanovna, chci ti dát dárek." Vnitřně jsem se zmenšil, teď mi tento oligarcha dá něco drahého, jak to vezmu.
A on říká: "Pravděpodobně máte pacienty, kteří potřebují být léčeni, ale za léčbu nemohou platit?" A pak tam byl jen interferon, nebylo to levné. "Pošlete mi pacienta a zaplatím roční kurz." Ukazuje se, že mezi oligarchy jsou tiští lidé, uvědomil jsem si, že je to nejlepší dárek pro mě.
A vzpomněla jsem si na dítě jednoho lékaře z Orla. Bylo mu tehdy 11 let. Nyní je otcem dvou dětí. A pak matka-chirurg v regionální nemocnici sám vynechal jeho apendicitidu. On skončil v intenzivní péči, tam oni nalili krev, v důsledku hepatitidy C, a tam je žádný způsob, jak zacházet s ní. Ona otřásla všemi peřejemi při hledání volné léčby, ale může zlomit hlavu a nic neudělat. Přišla se mnou k němu a oba jsme volali v kanceláři. Od bezmocnosti.
Tentokrát odešli. Po příchodu bankéře jsem našel jejich telefonní číslo v historii případu a zavolal je do Moskvy. Podal rodině požadovanou částku, dítě bylo ošetřeno rok, tvrdě, ale s plným úspěchem. A tady je úplně zdravý. A není tu žádná taková dovolená, že by mě matka z Orelu nevolala. Všechny ty roky.
- Co tě činí téměř dětinskou radostí?
- Samotné dílo je lékařské, těžké a náročné na duši, ale také odměny. Je mi 85 let. Téměř nikdo nepracuje z mé generace. A já pracuji, a když se mi podaří vážně pomoci, pak je to nejúžasnější radost.
Foto: Efim Erichman
- Je něco, co jste neměli čas na život?
- Když protokoly šly - testy antivirové léčby, začal jsem je brát na sebe, protože je to příležitost zacházet s někým zdarma. A to je mimo obyčejný příjem, velké další zatížení. Zasmála jsem se, řekla doktorům, že brzy dám do kanceláře dětskou postýlku. Přenesela jsem dospělé na jiné odborníky, ale stále jsem si nechala děti pro sebe.
Lidé se mě ptají: „Ara Romanovna, stále nemůžeš oslovit každého?“ Rozumím tomu dobře. Ale pokud mohu, chci se tolik obejmout. Snad jediná věc, kterou bych se zeptal Boha, je-li On: dejte mi sílu, příležitost, abych mohl co nejdéle pomáhat a nepotřebovat pomoc.
Kdybych chtěl něco v životě, kromě štěstí a pohody mých příbuzných, jen tohle.
Někdy nám bude chybět úsilí
Ošetřovací talíř se drží za rameno,
A budou se nás ptát: „Proč jste přišli?“,
A já odpovím: "Byl jsem doktor."