Rehabilitace po odstranění žlučníku

Onemocnění žlučových cest je jednou z nejčastějších patologických stavů. Z tohoto důvodu problém léčby a rehabilitace těchto pacientů neztrácí význam. Navzdory vývoji konzervativních metod (lithotripsie rázové vlny) zůstává chirurgická léčba vedoucí. V tomto ohledu zahrnuje rehabilitace po odstranění žlučníku několik fází.

Typy cholecystektomie

Laparotomická cholecystektomie

Klasickou metodou je provedení velkého řezu v břišní stěně, izolace a odstranění žlučníku. Laparotomie se používá, když je nutné provést nouzový zásah, neschopnost provést laparoskopický zákrok. Jako každá jiná operace břicha se přenáší poměrně tvrdě. Z tohoto důvodu je nutná dlouhá doba obnovy.

Laparoskopická cholecystektomie

Laparoskopické intervence jsou pro pacienta méně traumatické.

Má několik výhod oproti klasické cholecystektomii. Během laparoskopie se provádí několik malých řezů v břišní stěně, minimalizuje se traumatizace orgánů a tkání. Doba rehabilitace pacienta je mnohem kratší.

Fáze rehabilitace po cholecystektomii

• Časné stacionární stádium (první dva dny), kdy jsou změny způsobené chirurgickým zákrokem a anestezií nejvýraznější.
• Pozdní stacionární stádium (3-6 dnů s laparoskopií a až 14 dnů s laparotomií), kdy dochází k obnově funkcí dýchacího systému, začíná adaptace gastrointestinálního traktu na práci s chybějícím žlučníkem, aktivují se regenerační procesy v intervenční zóně.
• Ambulantní rehabilitace (1-3 měsíce, v závislosti na typu operace), kdy jsou funkce trávicího a respiračního systému, fyzické aktivity pacienta plně obnoveny.
• Aktivní lázeňská léčba se provádí za 6-8 měsíců.

Vlastnosti patofyziologických poruch u pacientů podstupujících cholecystektomii

Účinná rehabilitace pacientů po cholecystektomii je nemožné bez znalosti vlastností vývoje změn v těle během chirurgické léčby.

Porušení vnějšího dýchání je spojeno s umělou ventilací plic během chirurgického zákroku, přední břišní stěna se zmenšila v důsledku bolesti, snížila se aktivita pacienta, oslabilo se tělo. To může vést k rozvoji pooperačních komplikací, jako je pneumonie. Pro prevenci gymnastiky dýchacích cest, fyzikální terapie.

Lokální změny v trávicím systému se projevují rozvojem edému a zánětu v oblasti zásahu, vysokým rizikem tvorby adhezí při klasickém zákroku. V laparoskopické metodě je objem poškození výrazně nižší, což znamená, že pro úplné uzdravení je zapotřebí méně času. Poruchy motorické funkce gastrointestinálního traktu mohou v průběhu laparotomie trvat až dva týdny a při minimálně invazivní metodě prakticky neexistují.

Rehabilitace nemocničních nemocnic

Když je pacient v nemocnici, měl by provést následující rehabilitační opatření:

• Dýchací cvičení po dobu 3-5 minut 5-8 krát během dne. Pacientka vydává 10 až 15 maximálních hlubokých dechů nosem, pak ostré výdechy ústy.
• Včasná aktivace pacientů, když jim dovolí vstát několik hodin po laparoskopické operaci.
• Dietní terapie pro přizpůsobení trávicího systému novým pracovním podmínkám. První den potřebujete maximální schazhenie gastrointestinální trakt.
• Fyzikální terapie pro rychlé zotavení fyzické aktivity.
• Léčba léky: enzymy, léky proti bolesti, léky pro korekci střevní parézy.

Rehabilitace pacientů v polyklinických stavech (ambulantní stav)

• vyšetření chirurgem a terapeutem ve 3. den po propuštění, poté po 1 a 3 týdnech;
• klinické a biochemické krevní testy 2 týdny po propuštění a 1 rok později;
• Ultrazvuk je předepisován v prvním měsíci podle indikací, po 1 roce všem pacientům.

• postupné zvyšování zátěže na břišní svaly (cvičení "nůžky", "kolo");
• zvýšení tempa a trvání chůze;
• dechová cvičení.

• V prvních dvou měsících se doporučuje mírná dieta s normálním obsahem bílkovin, sacharidů a tuků.
• je nutné vyloučit pokrmy bohaté na koření, extrakční látky, mastné, smažené.
• Výrobky by měly být dušené, pečené, vařené.
• Je nutné jíst v malých porcích každé 3 hodiny.
• po jídle po dobu 2 hodin, nenaklánějte nebo neklaďte.
• Poslední jídlo by mělo být nejméně hodinu a půl před spaním.

• během vývoje žaludečního duodenálního refluxu (injekce do žaludku dvanáctníku) se předepisují léky proti zpětnému toku (například Motilium 10 mg před jídlem třikrát denně).
• když dojde k erozi žaludeční sliznice, jsou předepsána antisekreční léčiva (například omeprazol, 30 mg před jídlem, dvakrát denně).
• s bolestivým syndromem, pálením žáhy, antacidami (Almagel, Maalox, Renny).

• minerální voda ½ šálku až 4 krát denně;
• fyzioterapie (ultrazvuk, magnetoterapie).

Lázeňská léčba

Odložená cholecystektomie je přímou indikací pro léčebné procedury sanatoria. Níže uvedené postupy usnadní rychlé zotavení osoby po operaci.

• Příjem minerálních vod v odplyněné a vyhřívané formě ½ šálku 4x denně půl hodiny před jídlem.
• Balneoterapie Radon, jehličnaté, minerální, uhličité koupele do 12 minut denně každý druhý den. Až 10 koupelí na jedno ošetření.
• Elektroforéza kyseliny jantarové pro korekci adaptačních procesů.
• Léčba pro léčbu energetického metabolismu (Mildronate, Riboxin).
• Dietní terapie a fyzioterapie.

Cholecystektomii lze tedy provést dvěma způsoby: laparotomií nebo laparoskopií. Trvání procesu obnovy závisí na něm. V každém případě však rehabilitace po odstranění žlučníku probíhá v několika fázích.

Zotavení po odstranění žlučníku

Rehabilitace po odstranění žlučníku zahrnuje zvyknutí si na novou dietu a následnou speciální dietu během zotavení. V opačném případě mohou nastat komplikace. Odstranění žlučníku (cholecystektomie) je test pro člověka z hlediska nejen rizik (celková anestézie, ztráta krve, integrita tkání), ale také důsledky.

Proč odstranit žlučník

Pro takovou kardinální operaci potřebujete závažné důvody. Hlavním předpokladem je cholelitiáza, která se vyznačuje tvorbou a růstem kamenů v žlučníku. Narušují normální fungování těla a mohou také způsobit záchvaty koliky. Pokud k tomu dojde, lékař zváží operaci k odstranění kamenů. Cholecystektomie je předepsána pro následující indikace:

• cholecystitis - zánět žlučníku;
• porušení odtoku žluči;
• obstrukce žlučových cest (zablokování kameny);
• pankreatitida (blokování kamenů kanálků vedoucích od slinivky břišní k dvanáctníku).

Všechny tyto procesy se vyvíjejí rychle, doprovázené nepříjemnými symptomy (zvracení, průjem, záchvaty bolesti, hořká chuť v ústech). Odstranění pouze kamenů v zánětlivém procesu nestačí, takže musíte žloutku omluvit. K tomu se používají dvě metody: laparoskopie a abdominální operace.

Rehabilitace po laparoskopické cholecystektomii

Častěji se provádí laparoskopická cholecystektomie k odstranění žlučníku, operace, která nevyžaduje otevřený přístup k orgánu, který má být odstraněn. Pro laparoskopii musí lékař provést několik vpichů, kterými zavede endoskop pro zobrazení obrazu na monitoru a potřebné nástroje. Tato technika umožňuje udržet maximální integritu kůže a vnitřních membrán, snižuje riziko infekce a zkracuje dobu zotavení po operaci.

Časné pooperační období

Od té doby řezy nebyly provedeny a zotavení pacienta bude rychlejší. Bezprostředně po operaci je umístěn na obecné oddělení, kde se člověk probudí z celkové anestezie. V místech vpichů se aplikují stehy a lepí se sterilní lepidla. Odpočinek na lůžku trvá nejméně 24 hodin. Pak můžete vstávat pouze pod dohledem lékaře. Můžete chodit 3-4 dny.

Komfort pacienta je narušen nejen speciální výživou po operaci k odstranění žlučníku (první dva dny nemůžete jíst vůbec nic, pak přísnou dietu), ale také přítomnost drenáže. Musí být instalována na lůžko odstraněného orgánu. Odvodnění je nezbytné, aby vyloučená žluť šla ven a neotravovala pacientovo tělo poprvé. Také díky povaze žluči (její konzistence, barva a přítomnost krve v ní) může lékař sledovat patologické procesy, které začaly. Pokud je vše v pořádku, odvodnění se odstraní druhý nebo třetí den.

Pozdní pooperační období

Laparoskopická cholecystektomie je vynikající metodou také proto, že na těle nezanechává téměř žádné stopy. To je důležité zejména u mladých lidí, kteří také nejsou imunní vůči odstranění žlučníku. V prvním měsíci po cholecystektomii je důležité, aby pacient obnovil gastrointestinální funkce těla, a proto je nutné dodržovat dietu. Pro některé se to zdá být příliš přísné, ale časem si lidé budou zvykat a žít bez zakázaných výrobků. O vlastnostech stravy později.

Rehabilitace po otevřené cholecystektomii

Ne každá klinika má potřebné vybavení k odstranění žlučníku laparoskopickou metodou, takže se někdy musíte uchýlit k operaci břicha. Také laparoskopie není vhodná pro akutní cholecystitidu komplikovanou otevřenou peritonitidou.

Časné pooperační období

Po operaci je pacient umístěn do intenzivní péče, aby mu pomohl dostat se z narkotického spánku. Pokud je vše normální, je převezen do generální komory. Častěji však pacient stráví na jednotce intenzivní péče alespoň jednu noc, aby se předešlo komplikacím spojeným s nadměrnými pohyby těla (krvácení ze stehu, bolest v oblasti řezu). Nemocnice bude muset strávit nejméně 10 dní, nebo ještě více. Odvodnění se odstraní po dobu 5-6 dnů.

Pozdní pooperační období

Po otevřené cholecystektomii se sutura dlouho hojí a je problematická. Budeme muset být jako na klinice jako obvazy, a pak se naučit, jak to udělat sami. Fyzická aktivita bude omezena až do úplného přerůstání kůže, což je asi měsíc. A dieta je jistě předepsána po cholecystektomii, která pomůže vyhnout se nepříjemným pocitům v epigastrické oblasti.

Jak jíst bez žlučníku

Neměli byste se bát: po výskytu cholecystektomie není nic hrozného a nesnesitelného, ​​a pokud budete dodržovat všechna doporučení a doporučení lékaře, můžete žít normální život. Všechny změny se týkají pouze potravin. Pokud píšete dietu ve dnech po operaci, dostanete následující:

1. První den. Je dokonce zakázáno pít vodu. Nechte opláchnout ústa nebo otřete rty vlhkým hadříkem.
2. Druhý den. Můžete pít vodu s přidáním vývaru boky.
3. Třetí den. Povolen teplý kompot ze sušeného ovoce nebo lehce vařeného čaje.
4. Čtvrtý den. V menu pacienta se objeví omeleta, bramborová kaše nebo dýňová pyré, vařené ryby, přírodní ovocné želé.
5. Pátý den. Můžete zahrnout do stravy chleba. Jen ne čerstvé, ale včera nebo ve formě sušenek.
6. Šestý den. Přidává se kaše na vodě, tvaroh, kefír.

Strava po cholecystektomii by měla být sledována po celý život pacienta. Ale není tak přísná, jak se zdá. Nejdůležitější je vzdát se těžkých tuků (mastné hovězí maso, jehněčí maso, tuk, některé druhy tuků), protože vyžadují velké množství koncentrované žluči, která nemá místo, kde by se mohla brát. Proto bude obtížné pro žaludek zpracovávat takové potraviny a bude vyjádřeno bolestí, zácpou nebo intoxikací v důsledku vývoje hnilobných procesů.

Ve stravě osoby, která nemá žlučník, by měly být převážně vařené a pečené pokrmy bez spousty koření. Je také nutné překrývat se s rostlinnými oleji, protože přispívají k odlivu žluči, která nyní proudí z jater přímo do žaludku. Omezte potřebu pečení, sody, těstovin, krémových dortů. Jídla by měla být při pokojové teplotě (ne příliš horká a ne studená).

Mimochodem! Pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii, si všimnou, že samotné tělo bude reagovat na nežádoucí produkty s nevolností, hořkostí v ústech, řinčením nebo těžkostí v žaludku. Z toho důvodu má každý čas své vlastní a zakázané menu.

Komplikace po cholecystektomii

I s dietou a dalšími lékařskými doporučeními (léky, zdravý životní styl), lidé po cholecystektomii stále pociťují určité problémy v gastrointestinálním traktu. To se obvykle projevuje ve formě přirozených reakcí: nevolnost, svědění, těžkost žaludku, zácpa, průjem. Ale to není vše. Každá operace - to jsou rizika, která mohou být spojena s lidskými faktory nebo náhodnými okolnostmi.

Po odstranění otevřeného žlučníku otevřenou metodou existuje velké riziko komplikací spojených s infekcí ran. Existuje také několik specifických negativních účinků po odstranění žlučníku. Jedním z nich je zhoršení onemocnění žaludku a slinivky břišní. Jsou spojeny se zvýšením zátěže těchto orgánů. To je také obyčejné pro osobu vyvinout hepatitidu nebo patologii vedení vést k žluči.

Mimochodem! Asi jeden z deseti lidí po odstranění žlučníku dal 3 zdravotně postižené skupiny.

Přibližně třetina pacientů po odstranění žlučníku získá syndrom postcholecystektomie, když svalovina prstencového svěrače sevře kanál, skrz který nyní žluč teče z jater do žaludku. A pokud se to stane, osoba trpí silnou bolestí. Také z komplikací je izolován možný vývoj refluxu (házení obsahu žaludku do jícnu) nebo duodenitidy (zánět duodenální sliznice).

Ale ne vždy život po odstranění žlučníku se promění v úzkost. Počet komplikací může a měl by být minimalizován. V první řadě záleží na stupni odpovědnosti samotného pacienta a na okamžiku jeho návštěvy u lékaře. Koneckonců, někdy musíte udělat nouzovou cholecystektomii, která někdy nutí lékaře, aby zanedbávali nějaký druh přípravné manipulace. Plánovaná operace, která se provádí po úplném vyšetření, dává větší šanci na úspěšné provedení zákroku bez komplikací a závažných následků.

Onemocnění žlučových cest (ICD)

Přítomnost žlučových kamenů je zpravidla detekována náhodně během ultrazvukového vyšetření, zatímco pacienti, kteří neměli žádné projevy nemoci nebo měli příznaky, že se pacienti nespojují s přítomností žlučových kamenů.

Z klinických projevů, bolesti v pravé hypochondrium nebo v horní části břicha, vyzařující na pravé rameno. Častěji je bolest konstantní spíše než křečovitý charakter, spojený s příjmem smažených a tukových potravin. Mohou však existovat drobné projevy: pocit těžkosti v hypochondriu po jídle, hořká chuť v ústech, periodická bolestivá bolest v pravém hypochondriu.

Podle evropských údajů má 10% všech dospělých ve věku do 65 let kameny žlučníku, zatímco u žen ve fertilním věku se vyskytují 3krát častěji než u mužů. Prevalence se zvyšuje s věkem u obou pohlaví a ve věku nad 65 let, asi 30% žen má kameny žlučníku a ve věku 80 let je již 60% mužů i žen. Po prvním bolestivém záchvatu má navíc 69% pacientů recidivující záchvat biliární koliky v průběhu 2 let a u 6,5% pacientů se do 10 let po prvním záchvatu objeví závažné komplikace.

JCB - časovaná bomba

Podle studií v evropských zemích a Rusku se roční míra komplikací pohybuje v rozmezí od 0,8% do 2% v závislosti na přítomnosti nebo absenci počátečních symptomů. Pokud však vezmete každou specifickou komplikaci a statistiku úmrtnosti, její ukazatele budou zklamáním.

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku, při kterém se bez adekvátní terapie může vyvinout nekróza a perforace stěny žlučníku s další peritonitidou. Úmrtnost u akutní cholecystitidy dosahuje 1-6%.

Choledocholitiáza - přítomnost kamenů v žlučovodech se vyskytuje u 5-15% pacientů s cholelitiázou, což často vede k rozvoji obstrukce žlučových cest se sníženým odtokem žlučových cest - obstrukční žloutenka, jejíž úmrtnost dosahuje 15-30%.

Cholangitida je zánět žlučových cest, který může vést k biliární sepsi, jejíž letalita je v rozmezí 7 až 40%.

Biliární pankreatitida je stav, při kterém dochází k zánětu pankreatu v důsledku pronikání žlučových kamenů do kanálu pankreatu. Co může dále vést ke smrti pankreatické tkáně - pankreatonekróze s mírou úmrtnosti až 90%

Vzácné komplikace cholelitiázy zahrnují rakovinu žlučníku 0,3% s existencí kamenů po dobu 30 let a chronickou anémii způsobenou bolestmi stěny žlučníku.

Chirurgická taktika pro tyto komplikace se může radikálně měnit ve směru rozšiřování rozsahu chirurgického zákroku. To bude vyžadovat endoskopickou rehabilitaci žlučových cest, nebo provádění operace s otevřenou dutinou, s možnou vnější drenáží žlučovodů po dlouhou dobu.

Zlatý standard

Cholecystektomie je operace k odstranění žlučníku. Při cholecystektomii je patologicky změněný žlučník kompletně odstraněn spolu s kameny chirurgickým zákrokem.

Podle zahraniční i domácí literatury 90-95% pacientů s cholecystektomií zcela vyléčí příznaky, které byly pozorovány před operací.

Laparoskopická cholecystektomie je „zlatým standardem“ při léčbě chronické cholecystitidy a často při léčbě akutní cholecystitidy. Provádí se pomocí speciálních nástrojů přes 3 až 4 vpichy do břišní stěny o průměru 5-10 mm. Do těchto defektů se zavádějí speciální zkumavky (trokary), oxid uhličitý se vstřikuje do břišní dutiny pomocí insuflátoru (čerpadla) - aplikuje se karboxyperitoneum. Vstřikovaný plyn vytváří prostor pro provoz přístroje. Anatomické prvky žlučníku - cystická tepna a cystická trubka jsou izolovány pomocí trokarů pomocí videokamery a speciálních svorek a elektrod, které jim ukládají speciální kovové držáky (klipy) a protínají se. Moderní videosystémy poskytují vynikající kvalitu obrazu a vizualizaci struktur, které jsou mnohem lepší než u otevřených operací. Žlučník je oddělen od jater a odstraněn jedním z vpichů břišní stěny.

Jizvy po laparoskopické cholecystektomii

Výhodou laparoskopické cholecystektomie je nízký dopad, který ovlivňuje nepřítomnost bolesti v pooperační ránu, rychlé zotavení po operaci, snížení hospitalizace (1-2 dny), rychlé zotavení a návrat k každodenním činnostem a práci.

Bohužel cholecystektomie z laparoskopického přístupu není možná v 1-5% případů. Nejčastěji je to způsobeno anatomickými anomáliemi žlučových cest, výrazným zánětlivým nebo adhezivním procesem, rozvojem intraoperačních komplikací. V takových případech proveďte přechod na otevřenou operaci (konverzi).

Otevřená cholecystektomie se provádí z horní laparotomie horní linie nebo šikmých hypochondrových řezů, jako jsou přístupy Kocher a Fedorov, které poskytují široký přístup ke žlučníku, žlučovodům a dalším orgánům břišní. S takovými přístupy jsou možné všechny metody intraoperační revize extrahepatických žlučových cest, včetně měření jejich šířky, snímacích kanálků, intraoperační cholangiografie, intraoperačního ultrazvuku a intraoperačního endoskopického vyšetření žlučových cest.

Jizvy po laparoskopické cholecystektomii

V současné době je cholecystektomie z laparotomického přístupu nejčastěji prováděna u pacientů s komplikovanými formami cholelitiázy nebo intolerance laparoskopické cholecystektomie.

Nevýhodami otevřené cholecystektomie jsou: významné poranění přední stěny břicha, větší riziko časných a pozdních komplikací ran, včetně tvorby kýly. Operativní poranění může vést k rozvoji pooperační střevní parézy, zhoršené respirační funkci a omezení fyzické aktivity pacienta. Nezapomeňte na významnou kosmetickou vadu. A nepochybně delší období post-anestetické a pooperační rehabilitace a postižení.

Každý by to měl vědět.

Mnoho divů - jak můžete žít bez žlučníku? Zdravý žlučník je opravdu nezbytným orgánem, který se podílí na trávení. Když jídlo vstupuje do žaludku do dvanáctníku, žlučník se zmenšuje a od něj žluč vstupuje do střeva, kde se podílí na trávení. Patologicky změněný žlučník však nefunguje normálně, ale naopak způsobuje více problémů: syndrom bolesti, udržení chronického rezervoáru infekce, zhoršená funkce jater a slinivky břišní. Cholecystektomie, prováděná podle indikací, zlepšuje stav pacienta a neovlivňuje funkci trávicího systému.

Celkové riziko mortality v důsledku cholecystektomie se pohybuje v rozmezí 0,14-0,15% v závislosti na věku, fyzické kondici pacientů a formě cholelitiázy.

Kontraindikace pro laparoskopickou cholecystektomii

Pokud je u drtivé většiny nemocných otevřená cholecystektomie, laparoskopická cholecystektomie má absolutní i relativní kontraindikace.

Absolutní kontraindikace laparoskopické cholecystektomie jsou terminální stavy pacienta, dekompenzace funkcí vitálních orgánů a systémů, nekorigované poruchy krvácení.

Relativní kontraindikace jsou obvykle způsobeny zkušenostmi chirurga, vybavením kliniky a individuálními charakteristikami pacientů. Jedná se o akutní cholecystitidu s trváním onemocnění trvajícím více než 72 hodin, rozšířenou peritonitidu, těhotenství v 1. a 3. trimestru, předchozí operace v horním patře břišní dutiny, infekční onemocnění, kýly přední břišní stěny velkých velikostí.

Pooperační období

V prvním měsíci po operaci se obnoví funkce a celkový stav těla. Pečlivé dodržování lékařských doporučení je klíčem k plnému uzdravení zdraví. Hlavní směry rehabilitace jsou - dodržování cvičení, dieta, léky a péče o rány.

Lidé se žlučníkem odstraněným v prvním měsíci potřebují nějakou dobu dietu, dokud se tělo nepřizpůsobí změnám ve fungování žlučového systému. Během tohoto období je možné (ale není nutné) uvolnit židli nebo ji zvýšit až 2-3 krát denně. Po 4-6 měsících po operaci může člověk vést normální život, téměř bez omezení. U některých pacientů, u kterých onemocnění progredovalo dlouhodobě as komplikacemi, však nelze některé symptomy odstranit cholecystektomií a vyžadují další léčbu.

Léčba drogami

Po laparoskopické cholecystektomii se obvykle vyžaduje minimální léčba. Bolestní syndrom po operaci obvykle není příliš výrazný, ale někteří pacienti vyžadují použití analgetik po dobu 2-3 dnů. To jsou obvykle nesteroidní protizánětlivé léky, například Ketorol. U některých pacientů je možné používat antispasmodika po dobu 7–10 dní, přičemž užívání ursodeoxycholových kyselin (Ursosan) umožňuje zlepšit tok žluči a snížit riziko vzniku mikrokoncentrace v žlučových cestách. Užívání léků by mělo být prováděno přesně podle instrukcí ošetřujícího lékaře v individuální dávce.

Péče o pooperační rány

V nemocnici budou pooperační rány umístěné v místech zavedení přístrojů překryty speciálními nálepkami. Od 48 hodin po operaci si můžete vzít sprchu. Vniknutí vody do stehů není kontraindikováno, ale člověk by neměl umýt rány gely nebo mýdlem a otřít je žínkou. Po sprchování by se rány měly potřít 5% roztokem jódu. Rány mohou být otevřené, bez obvazů. Koupání nebo koupání v bazénech a rybnících je zakázáno před odstraněním stehů a po dobu 5 dnů po odstranění stehů.

Stehy po laparoskopické cholecystektomii se odstraní 7-8 dní po operaci. Jedná se o ambulantní výkon, odstranění stehů provádí lékař nebo ošetřující sestra, postup je bezbolestný.

Dieta

Dodržování stravy je nutné až 1 měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Doporučené vyloučení alkoholu, stravitelných sacharidů, mastných, kořeněných, smažených, kořenitých jídel, pravidelná jídla 4-6 krát denně. Zavedení nových produktů do stravy by mělo být postupně, 1 měsíc po operaci, na doporučení gastroenterologa možné odstranit dietní omezení.

Možné komplikace cholecystektomie

Každá operace může být doprovázena nežádoucími účinky a komplikacemi. Po jakékoli technologii cholecystektomie možné komplikace.

Může se jednat o subkutánní krvácení, které proběhne samostatně během 7-10 dnů. Zvláštní úprava není nutná. Frekvence infekce rány je 1-2%, hnisání rány je vzácnou komplikací, nicméně může vyžadovat operaci v lokální anestézii s následným obvazem a použitím antibiotik. U 0,3% pacientů může vzniknout kýla v místech vpichu. Tato komplikace je nejčastěji spojena s charakteristikami pojivové tkáně pacienta av dlouhodobém horizontu může vyžadovat chirurgickou korekci. Velmi vzácně jsou možné komplikace břišní dutiny, které mohou vyžadovat opakované zákroky nebo minimálně invazivní punkce pod ultrazvukem. Frekvence takových komplikací nepřesahuje 0,001%. To může být intraabdominální krvácení, hematom, hnisavé komplikace v dutině břišní.

Poškození žlučových cest je jednou z nejzávažnějších komplikací u všech typů cholecystektomie, včetně laparoskopických. V konvenční otevřené operaci byl výskyt závažného poškození žlučovodů 1 v 1500 operacích. Se vzrůstajícími zkušenostmi chirurgů a vývojem laparoskopické techniky se však stabilizace ustálila na úrovni 1 z 1000 operací. Slavný ruský expert na tuto problematiku, Edward Izrailevich Halperin, napsal v roce 2004: „. Ani doba trvání nemoci, povaha operace (nouzová nebo plánovaná), průměr potrubí ani odborná praxe lékaře neovlivní možnost poškození potrubí. ". Výskyt takových komplikací může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok a dlouhou dobu rehabilitace.

Žilní trombóza a plicní embolie jsou život ohrožující komplikace jakékoli operace. Proto je velká pozornost věnována prevenci těchto komplikací. V závislosti na konkrétním ošetřujícím lékaři vám budou přidělena preventivní opatření: elastická komprese dolních končetin a zavedení heparinů s nízkou molekulovou hmotností.

Jakýkoliv chirurgický zákrok nese určité riziko komplikací, ale odmítnutí operace nebo zpoždění v jeho realizaci má také riziko vzniku závažných onemocnění nebo komplikací. Provádění cholecystektomie plánovaným způsobem s nezměněnými formami onemocnění nese mnohem nižší riziko nežádoucích odchylek od normálního průběhu operace a pooperačního období. Velký význam má také odpovědnost pacienta za přísné dodržování režimu a doporučení lékařů.

Rehabilitace po cholecystektomii

Většina pacientů po chirurgické léčbě se zcela zbaví symptomů, které je trápí, a 1 měsíc po operaci se vrátí do normálního života. Pokud se cholecystektomie provádí včas, před výskytem souběžné patologie z jiných orgánů trávicího systému, může pacient jíst bez omezení (což nevylučuje potřebu správné zdravé výživy), neomezujte se na fyzickou aktivitu, neužívejte speciální léky.

Jsme vždy rádi, že vám pomůžeme.

V našem oddělení provádíme celou řadu diagnostických postupů a operací pro léčbu žlučových kamenů, stejně jako dalších onemocnění jater a slinivky břišní. Kontaktujte nás, my vám pomůžeme!

Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

V článku naleznete nezbytná doporučení týkající se stravy, stejně jako nezbytná. Jako při každé operaci jsou možné i komplikace po odstranění žlučníku.

Je nutné striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a řádně podstoupit léčbu po odstranění žlučníku.

Tolik pacientů se obává, jak žít po odstranění žlučníku. Bude mít jejich život stejnou hodnotu nebo jsou odsouzeni k postižení? Je možné úplné odstranění po odstranění žlučníku? V našem těle nejsou žádné další orgány, ale všechny jsou podmíněně rozděleny na ty, bez kterých je další existence prostě nemožná a do těch, v nichž nemůže tělo fungovat.

Proces, kterým je žlučník odstraněn, je nucený postup, je to důsledek tvorby kamenů a selhání těla, po kterém žlučník přestane fungovat normálně. Kameny, které se objevují v žlučníku se začínají formovat v důsledku chronické cholecystitidy.

Dieta po odstranění žlučníku zabrání vzniku syndromu postcholecystektomie.

Poradenství pro pacienty po odstranění žlučníku

pšeničný a žitný chléb (včera);

chléb a pekařské výrobky

jakékoli kaše, zejména ovesné vločky a pohanka;
těstoviny, nudle;

obilovin a těstovin

libové maso (hovězí, kuřecí, krůtí, králičí) vařené nebo dušené ve vařené formě: karbanátky, knedlíky, parní kotlety;

tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (husa, kachna);

ryby s nízkým obsahem tuku ve vařené formě;

Smažené ryby;

polévky cereálie, ovoce, mlékárna;
slabé vývary (maso a ryby);
boršč, vegetariánská polévka;

vývary z ryb a hub;

tvaroh, kefír, mléčné výrobky;
měkký sýr (včetně taveného sýra);

máslo v omezeném množství;
rostlinný olej (slunečnice, kukuřice, olivy) - 20-30 g denně;

jakákoliv zelenina vařená, pečená a syrová;
ovoce a bobule (kromě kyselých), syrové a vařené;

špenát, cibule, ředkvičky, ředkvičky, brusinky;

dorty, smetana, zmrzlina;
nápoje sycené oxidem uhličitým;
čokoláda;

Občerstvení, konzervy

zeleninové šťávy, ovoce;
compotes, kissels, dogrose

alkoholické nápoje;
silný čaj;
silná káva

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfát Narzan 100-200 ml ve formě tepla (40-45 °) 3 krát denně po dobu 30-60 minut před jídlem

Pooperační období je hospitalizace.

Po obvyklé nekomplikované laparoskopické cholecystektomii vstupuje pacient z operačního sálu na jednotku intenzivní péče, kde stráví další 2 hodiny pooperačního období, aby sledoval adekvátní zotavení z anestezie. V přítomnosti komorbidit nebo rysů nemoci a operace může být délka pobytu na jednotce intenzivní péče zvýšena. Poté je pacient převeden na oddělení, kde dostává předepsanou pooperační léčbu. Během prvních 4-6 hodin po operaci nemůže pacient pít a vystupovat z postele. Až do rána následujícího dne po operaci můžete pít čistou vodu bez plynu, po částech 1-2 doušky každých 10-20 minut s celkovým objemem až 500 ml. Po 4-6 hodinách po operaci může pacient vstát. Vypadni z postele by měl být postupně, nejprve sedět na chvíli, a v nepřítomnosti slabosti a závratě, můžete vstát a chodit po posteli. Doporučuje se vstávat poprvé za přítomnosti zdravotnického personálu (po dlouhém pobytu v horizontální poloze a po působení léků je možný ortostatický kolaps - synkopa).

Další den po operaci se pacient může volně pohybovat po nemocnici, začít užívat tekuté jídlo: kefír, ovesné vločky, dietní polévku a přepnout do obvyklého režimu pití tekutin. V prvních 7 dnech po operaci je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, cukrové nápoje, čokoládu, sladkosti, mastné a smažené potraviny. Výživa pacienta v prvních dnech po laparoskopické cholecystektomii může zahrnovat mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaše na vodě (ovesné vločky, pohanka); banány, pečená jablka; bramborová kaše, zeleninové polévky; vařené maso: libové hovězí nebo kuřecí prsa.

V obvyklém pooperačním období je odvodnění z břišní dutiny odstraněno následující den po operaci. Odstranění drenáže je bezbolestný postup, provádí se během oblékání a trvá několik sekund.

Mladí pacienti po chirurgickém zákroku pro chronickou plicní cholecystitidu mohou být posláni domů následující den po operaci, ostatní pacienti obvykle zůstávají v nemocnici 2 dny. Při propuštění vám bude poskytnuta pracovní neschopnost (pokud ji potřebujete) a výpis z lůžkové karty, který stanoví vaši diagnózu a vlastnosti operace, jakož i doporučení týkající se stravy, cvičení a lékařského ošetření. Seznam nemocných je vydáván pro pobyt pacienta v nemocnici a 3 dny po propuštění, po kterém je nutné jej prodloužit na ordinaci lékaře.

Pooperační období je první měsíc po operaci.

V prvním měsíci po operaci se obnoví funkce a celkový stav těla. Pečlivé dodržování lékařských doporučení je klíčem k plnému uzdravení zdraví. Hlavní směry rehabilitace jsou - dodržování cvičení, dieta, léčba drogami, péče o rány.

Dodržování režimu cvičení.

Každá operace je doprovázena tkáňovým traumatem, anestézií, která vyžaduje obnovu těla. Obvyklá rehabilitační doba po laparoskopické cholecystektomii je 7 až 28 dní (v závislosti na povaze aktivity pacienta). Navzdory tomu, že 2-3 dny po operaci se pacient cítí uspokojivě a může chodit, chodit venku, dokonce řídit auto, doporučujeme zůstat doma a nepracovat nejméně 7 dní po operaci, kterou tělo potřebuje obnovit. V tomto okamžiku může pacient pociťovat slabost, únavu.

Po operaci bylo doporučeno omezit fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce (nenosit váhy vyšší než 3-4 kg, vyloučit tělesná cvičení vyžadující napětí břišních svalů). Toto doporučení je dáno zvláštnostmi vzniku jizevního procesu svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny, která dosahuje dostatečné pevnosti do 28 dnů od okamžiku operace. Po 1 měsíci po operaci neexistují žádná omezení fyzické aktivity.

Dieta

Dodržování stravy je nutné až 1 měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Doporučuje se vyloučit alkohol, stravitelné sacharidy, mastné, kořeněné, smažené, kořeněné pokrmy, pravidelná jídla 4-6krát denně. Zavedení nových produktů do stravy by mělo být postupně, 1 měsíc po operaci, na doporučení gastroenterologa možné odstranit dietní omezení.

Léčba drogami.

Po laparoskopické cholecystektomii se obvykle vyžaduje minimální léčba. Bolestní syndrom po operaci obvykle není příliš výrazný, ale někteří pacienti vyžadují použití analgetik po dobu 2-3 dnů. Obvykle se jedná o ketanov, paracetamol, etol-fort.

U některých pacientů je možné používat antispasmodika (no-spa nebo drotaverin, buscopan) po dobu 7-10 dnů.

Užívání kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk) může zlepšit litogenitu žluči, eliminovat možnou mikrokolelitiázu.

Užívání léků by mělo být prováděno přesně podle instrukcí ošetřujícího lékaře v individuální dávce.

Péče o pooperační rány.

V nemocnici budou pooperační rány umístěné v místech zavedení přístrojů překryty speciálními nálepkami. V samolepkách Tegadermu (vypadají jako průhledná fólie) je možné se osprchovat, samolepky Medipor (bílá omítka) by měly být před sprchováním odstraněny. Sprcha může být odebrána od 48 hodin po operaci. Vniknutí vody do stehů není kontraindikováno, ale člověk by neměl umýt rány gely nebo mýdlem a otřít je žínkou. Po sprchování by se rány měly potřít 5% roztokem jódu (buď roztokem betadinu, nebo brilantní zelenou, nebo 70% ethanolem). Rány mohou být otevřené, bez obvazů. Koupání nebo koupání v bazénech a rybnících je zakázáno před odstraněním stehů a po dobu 5 dnů po odstranění stehů.

Stehy po laparoskopické cholecystektomii se odstraní 7-8 dní po operaci. Jedná se o ambulantní výkon, odstranění stehů provádí lékař nebo ošetřující sestra, postup je bezbolestný.

Možné komplikace cholecystektomie.

Každá operace může být doprovázena nežádoucími účinky a komplikacemi. Po jakékoli technologii cholecystektomie možné komplikace.

Komplikace ran.

Může to být subkutánní krvácení (modřiny), které samy zmizí během 7-10 dnů. Zvláštní úprava není nutná.

Zčervenání kůže kolem rány, výskyt bolestivých tulení v oblasti ran. Nejčastěji je spojena s infekcí ran. Navzdory pokračující prevenci těchto komplikací je frekvence infekce rány 1-2%. V případě výskytu těchto příznaků se co nejdříve poraďte s lékařem. Pozdní léčba může vést k hnisání ran, což obvykle vyžaduje chirurgický zákrok v lokální anestezii (sanace hnisavé rány) s následným obvazem a možnou antibiotickou léčbou.

Navzdory tomu, že na naší klinice používáme moderní vysoce kvalitní a high-tech nástroje a moderní šicí materiál, ve kterém jsou rány sešité kosmetickými stehy, u 5-7% pacientů jsou však možné hypertrofické nebo keloidní jizvy. Tato komplikace je spojena s individuálními charakteristikami tkáňové reakce pacienta a pokud je pacient nespokojen s kosmetickým výsledkem, může vyžadovat speciální léčbu.

U 0,1-0,3% pacientů se mohou vyvinout kýly v oblasti trokarových ran. Tato komplikace je nejčastěji spojena s charakteristikami pojivové tkáně pacienta av dlouhodobém horizontu může vyžadovat chirurgickou korekci.

Komplikace břišní dutiny.

Velmi vzácně jsou možné komplikace břišní dutiny, které mohou vyžadovat opakované zákroky: buď minimálně invazivní punkce pod kontrolou ultrasonografie nebo opakovaná laparoskopie nebo dokonce laparotomie (otevřená břišní operace). Frekvence takových komplikací nepřesahuje 1: 1000 operací. Mohou to být intraabdominální krvácení, hematomy, hnisavé komplikace v břišní dutině (subhepatické, subfrenní abscesy, abscesy jater, peritonitida).

Zbytková choledocholitiáza.

Podle statistik má 5 až 20% pacientů s cholelitiázou také doprovodné kameny v žlučovodech (choledocholitiáza). Cílem komplexu vyšetření prováděných v předoperačním období je identifikace těchto komplikací a aplikace adekvátních metod léčby (může to být retrográdní papillosphincterotomie - disekce ústního žlučovodu endoskopicky před operací nebo intraoperační revize žlučových cest s odstraněním kamenů). Žádná z metod předoperační diagnostiky a intraoperačního hodnocení bohužel nemá 100% účinnost při identifikaci kamenů. U 0,3-0,5% pacientů nemusí být kameny v žlučovodech detekovány před operací a během operace a způsobují komplikace v pooperačním období (nejčastějším je obstrukční žloutenka). Výskyt takové komplikace vyžaduje endoskopický (pomocí gastroduodenoskopu vloženého ústy do žaludku a dvanáctníku) - retrográdní papilosphinectomii a transpapilární rehabilitaci žlučových cest. Ve výjimečných případech je možná opakovaná laparoskopická nebo otevřená operace.

Únik žluči.

Odtok žluči v pooperačním období se vyskytuje u 1: 200-1: 300 pacientů, nejčastěji je to důsledek uvolnění žluči z lůžka žlučníku na játrech a po 2-3 dnech se zastaví. Taková komplikace může vyžadovat prodloužení hospitalizace. Krvácení ze žlučníku však může být také příznakem poškození žlučovodů.

Poškození žlučovodu.

Poškození žlučových cest je jednou z nejzávažnějších komplikací u všech typů cholecystektomie, včetně laparoskopických. V konvenční otevřené operaci byl výskyt závažného poškození žlučovodů 1 v 1500 operacích. V počátcích vývoje laparoskopické technologie četnost těchto komplikací vzrostla třikrát - až na 1: 500 operací, avšak s nárůstem zkušeností chirurgů a vývojem technologie se stabilizovala na 1 na 1000 operací. Slavný ruský expert na tuto problematiku, Edward Izrailevich Halperin, napsal v roce 2004: „. Ani doba trvání nemoci, povaha operace (nouzová nebo plánovaná), průměr potrubí ani odborná praxe lékaře neovlivní možnost poškození potrubí. ". Výskyt takových komplikací může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok a dlouhou dobu rehabilitace.

Alergické reakce na léky.

Tendence moderního světa je rostoucí nárůst alergizace populace, takže alergické reakce na léky (relativně lehké - kopřivka, alergická dermatitida) a závažnější (angioedém, anafylaktický šok). Navzdory skutečnosti, že se na naší klinice provádějí alergické testy před předepsáním léků, je však možný výskyt alergických reakcí a je nutná další medikace. Prosím, pokud víte o své osobní nesnášenlivosti vůči jakýmkoli lékům, informujte o tom svého lékaře.

Tromboembolické komplikace.

Žilní trombóza a plicní embolie jsou život ohrožující komplikace jakékoli operace. Proto je velká pozornost věnována prevenci těchto komplikací. V závislosti na konkrétním ošetřujícím lékaři vám budou přidělena preventivní opatření: bandážování dolních končetin, podávání nízkomolekulárních heparinů.

Exacerbace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Jakákoliv, dokonce i minimálně invazivní operace je pro tělo stresující a je schopna vyvolat zhoršení žaludečního vředu a vředů dvanáctníku. U pacientů s rizikem těchto komplikací je proto v pooperačním období možná profylaxe léky proti vředům.

Navzdory tomu, že jakýkoli chirurgický zákrok nese určité riziko komplikací, má však odmítnutí operace nebo zpoždění v jejím provedení také riziko vzniku závažných onemocnění nebo komplikací. Přestože lékaři kliniky věnují velkou pozornost prevenci možných komplikací, významnou roli v tom má i pacient. Provádění cholecystektomie plánovaným způsobem s nezměněnými formami onemocnění nese mnohem nižší riziko nežádoucích odchylek od normálního průběhu operace a pooperačního období. Velký význam má také odpovědnost pacienta za přísné dodržování režimu a doporučení lékařů.

Dlouhodobá rehabilitace po cholecystektomii.

Většina pacientů po cholecystektomii je kompletně vyléčena z příznaků, že byli narušeni a vrátí se do normálního života 1-6 měsíců po operaci. Pokud se cholecystektomie provádí včas, před výskytem souběžné patologie z jiných orgánů trávicího systému, může pacient jíst bez omezení (což nevylučuje potřebu správné zdravé výživy), neomezujte se na fyzickou aktivitu, neužívejte speciální léky.

Má-li pacient již vyvinutou doprovodnou patologii na straně zažívacího systému (gastritida, chronická pankreatitida, dyskinéza), měl by být pod dohledem gastroenterologa, aby byl tento patologický stav napraven. Váš gastroenterolog vybere doporučení pro váš životní styl, dietu, dietní funkce a v případě potřeby i léky.

Rehabilitace a regenerace po odstranění kamene z žlučníku laparoskopií

Tradiční cholecystektomie (odstranění žlučníku) otevřeným přístupem je velmi traumatická intervence, po které vyžaduje léčba značné množství času. Léky naštěstí nestály a rozsáhlé traumatické operace téměř zcela nahradily minimálně invazivní laparoskopické zákroky. Laparoskopická metoda umožňuje rychlejší zotavení. Operace však zůstává operací a zotavení po laparoskopii nějakou dobu trvá.

První den po operaci

Pacient stráví první 2 hodiny po laparoskopii žlučníku na jednotce intenzivní péče, kde je pod dohledem anesteziologa a resuscitátora. Pokud je vše v pořádku a nejsou spojeny žádné nemoci, které by mohly zkomplikovat pooperační období, pacient je převeden do běžné místnosti.

První 4-6 hodin nemůže ani pít. Pak je obyčejná voda povolena bez plynu při pokojové teplotě, několik doušek na recepci. Těsně před koncem dne můžete pít více než půl litru vody.

Po 6 hodinách po operaci můžete vstát. Poprvé je lepší udělat to v přítomnosti personálu (pokud se po dlouhém vlečení postavíte náhle, je možný ortostatický kolaps - mdloby kvůli skutečnosti, že krev nemá čas na přerozdělení). Vystupuje lépe hladce, ale než vstanete, musíte sedět v posteli.

Druhý den po operaci

Odvodnění je odstraněno - speciální trubka, která zajišťuje odtok z oblasti zásahu. V některých případech není drenážní trubka vložena. Jedná se o jednoduchý postup, který nevyžaduje speciální anestezii. Ale obecně, v prvních 2 až 3 dnech mohou být potřeba léky proti bolesti. V závislosti na intenzitě syndromu bolesti jsou pacientům předepsány paracetamol, dexalgin, ketan nebo jiné léky.

Můžete začít jíst. V pooperačním období jsou povoleny cholelitiázy:

• fermentované mléčné výrobky (bez tuku);
• kašičky na vodě;
• polévky - doporučeno v zeleninové polévce;
• libové maso - vařené (hovězí, kuřecí, krůtí - lépe nakloněné, u ptáků - prsa);
• zeleninová kaše (vařená);
• banány jsou povoleny.

Pití je povoleno v obvyklém režimu. V kanceláři se můžete volně pohybovat. Chůze po chodbě je nejen vyřešena, ale také doporučena: tělesná aktivita nejenže zabraňuje tromboembolickým komplikacím, ale také zkracuje dobu úplného uzdravení.

Třetí den po operaci

Pokud je vše v pořádku, je pacient propuštěn z domu a rehabilitace začíná po propuštění z nemocnice. V případě potřeby se vydává seznam nemocných, na dobu pobytu v nemocnici plus tři dny - obvykle po operaci s použitím laparoskopie, to stačí. V případě, že je práce pacienta spojena s fyzickou námahou, musí být nemocnice na klinice obnovena.

Pokud se vyskytnou souběžná onemocnění vyžadující lékařský dohled nebo komplikace, je nutné před odstraněním kamenů předepsat laparoskopii později - v tomto případě lékař určí konkrétní termíny individuálně.

Můžete si osprchovat doma. Transparentní samolepky na rány nelze odlepit, jsou vodotěsné, bílé jsou nejlépe odstraněny. Oblast pooperačních ran by v žádném případě neměla být ošetřena sprchovými gely a nemačkaná žínkou. Jemně namáčení (ne tření!) S ručníkem by měl být potřísněn brilantním zeleným nebo betadinovým roztokem, nebo 5% roztokem jódu (hlavní věc je, že se nesmějí unést: příliš mnoho mazání roztokem alkoholu může způsobit popálení).

Dále, až do konce týdne, rehabilitace po odstranění kamenů pokračuje jako obvykle, bez nutnosti zvláštních opatření.

Druhý týden po operaci

Po 7 až 8 dnech po operaci jsou stehy odstraněny. Aby se minimalizovaly účinky operace a zabránilo se tvorbě hrubých jizev a keloidů, můžete začít používat gely na bázi silikonu (Dermatics, Kelo-Kot) nebo silikonových okluzivních obvazů (Dermatics, Mepiform). Fondy založené na silikonových polymerech jsou zahrnuty v normách pro léčbu a prevenci hypertrofických jizev. Také docela dobrý (i když se předpokládá, že je nižší než u silikonových obvazů), účinnost byla prokázána přípravou relativně levné linie "Contratubex". Jakékoliv prostředky mohou být aplikovány pouze na čistou a suchou jizvu po odstranění stehů a pokud nedochází k patologickému výtoku z pooperační rány.

Kolem této doby, většina pacientů může jít do práce. Ale ti, jejichž pracovní podmínky znamenají fyzickou námahu, seznam nemocných může být prodloužen až na 28 dní - přesnější doporučení poskytne poliklinický chirurg.

5 dnů po odstranění stehů se můžete vykoupat, zaplavat v bazénu, zaplavat v otevřených rybnících.

První měsíc po operaci

Rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopií je téměř kompletní. Musí být přísně dodržovány dieta. Je optimální dodržovat dietu po celý život a přeměnit ji ve správnou dietu. Vzhledem k reálnému stavu věcí se však doporučuje, aby vydržel alespoň měsíc. Poté můžete postupně přidávat k dietě „dietní“ produkty, pozorně naslouchat reakci těla.

Během prvního měsíce jsou tělesná cvičení omezena: je nemožné zvednout více než 3-4 kg, přísně je zakázáno cvičení na břišní tlak. Dovoleno chodit tichým tempem, plavat.

Po měsíci se můžete postupně vrátit k fyzické aktivitě, ale síla cvičení je zakázána po dobu nejméně šesti měsíců. Nedodržení těchto podmínek může vyvolat rozvoj pooperační kýly. Intimní život můžete obnovit alespoň 2 týdny po zákroku.

Komplikace po laparoskopii a jejich léčba

1. Modřiny, nebo v jazyce medicíny, subkutánní krvácení. Nevyžadují zvláštní léčbu, ale mohou být potřeny heparinovou mastí.

2. Infekce rány. Projevuje se zarudnutím, bolestivostí, někdy i hnisáním. Vyžaduje antibakteriální terapii, někdy - chirurgický debridement (disekce) ran.

3. Zbytková choledocholitiáza. Přibližně 0,5% pacientů neidentifikuje kameny v žlučových cestách před a během operace. Po operaci mohou tyto kameny zavřít žlučový trakt, který se nejčastěji projevuje žloutenkou. V tomto případě, pokud je to možné, se provádí endoskopická intervence (pomocí gastroduodenoskopu - lékařský endoskop s osvětlením): kanály jsou dezinfikovány z místa jejich soutoku do duodena. Ale někdy musíte udělat opakovanou laparoskopii.

4. Poškození žlučovodů. Stává se asi 1 čas na tisíc a vyžaduje reoperaci.

Některé možné pooperační komplikace vyžadují okamžitou léčbu. V následujících případech okamžitě vyhledejte lékaře: pokud jsou okraje rány oteklé, zarudlé, horké na dotek, zejména pokud je z nich uvolněn hnis. A také v případě, že teplota vzrostla (nad 37,5 stupně), objevily se zimnice, bolest hlavy, celková malátnost. Nebo pokud nevolnost, zvracení nebo bolest břicha.

Nejčastější dotazy

Jaké jsou účinky laparoskopie žlučníku?

Cholecystektomie zpravidla přechází bez jakýchkoliv následků. Pouze u 10-15% pacientů se rozvine stav zvaný "postcholecystektomický syndrom". Patologie se projevuje bolestmi v pravém hypochondriu, nevolnost, hořké říhání, pálení žáhy, průjem. Problém může nastat jak v časném pooperačním období, tak i po laparoskopii. Pro prevenci onemocnění je důležité nezdržovat operaci až do vzniku komplikací cholecystitidy a po operaci - dodržovat doporučení lékaře, zejména pokud jde o dietu.

Jaký den můžu vstát po laparoskopii?

Self-lezení je něco, co může být provedeno po operaci v první den. Tento přístup se nazývá „časná mobilizace“ a je velmi důležitý pro prevenci tromboembolických komplikací, které jsou způsobeny dlouhodobou nehybností.

Po jakém množství je po operaci propuštěno?

Jaký den jsou po zákroku propuštěni, závisí na politice kliniky a na zdravotním stavu pacienta. Některé kliniky považují denní nemocnici za dostatečnou. Nejčastěji je pacient propuštěn 3. den po operaci. Pokud však trpí chronickými onemocněními, která se mohou po intervenci zhoršit a vyžadují lékařský dohled, nebo pokud se objeví komplikace, nemocnice musí zůstat o několik dní déle.