Velká encyklopedie ropy a plynu

Specifikujte metabolické produkty methanolu.

a) kyselina šťavelová, aldehyd kyseliny glykolové, kyselina glykolová

b) formaldehyd, kyselina glykolová

c) kyselina mravenčí, kyselina glykolová

g) formaldehyd, kyselina šťavelová

e) formaldehyd, kyselina mravenčí

Správná odpověď je d

Specifikujte látky vzniklé jako výsledek "letální syntézy" s porážkou ethylenglykolu.

a) kyselina šťavelová, aldehyd kyseliny glykolové, kyselina glykolová

b) formaldehyd, kyselina glykolová

c) kyselina mravenčí, kyselina glykolová

g) formaldehyd, kyselina šťavelová

e) formaldehyd, kyselina mravenčí

Správná odpověď je

Porušení oxidačních procesů v otravě metanolem vede k:

a) acidóza a hyperkapnie

b) alkalóza a acidóza

c) hypoxie a hypokapnie

d) hypoxie a acidóza

e) hypoxii a alkalózu

Opravte odpověď r

Při vytvoření zahřátého trichlorethylenu:

Správná odpověď je

Methylalkohol se oxiduje na formaldehyd pomocí:

Správná odpověď je

Formaldehyd se přemění na kyselinu mravenčí pod vlivem:

Správná odpověď b

"Smrtelná syntéza" ethylenglykolu vzniká pod vlivem:

a) alkoholdehydrogenázu, cholinesterázu

b) cholinesterázu, aldehyddehydrogenázu

c) alkoholdehydrogenázu, aldehyddehydrogenázu

d) aldehyddehydrogenázu, acetylcholinesterázu

e) acetylcholinesterázu, cytochrom oxidázu

Správná odpověď je

Specifikujte smrtící fúzní látku, která váže ionty Ca v otravě ethylenglykolem.

a) kyselina mravenčí

b) kyselina glykolová

c) kyselina šťavelová

g) kyselina šťavelová a glykolová

e) glykolylaldehyd a kyselina glykolová

Správná odpověď je

Specifikujte metabolit methanolu, který způsobuje zánět bradavky zrakového nervu.

a) kyselina mravenčí

g) kyselina šťavelová

d) kyselina chloroctová

Správná odpověď b

Specifikujte metabolit methanolu, který způsobuje léze methylalkoholu a koma parenchymálních orgánů.

a) kyselina mravenčí

g) kyselina šťavelová

d) kyselina chloroctová

Správná odpověď je

Specifikujte metabolit ethylenglykolu, který přispívá k rozvoji hypokalcémie, záchvatů, destrukce vnitřních orgánů a akutního selhání ledvin.

a) kyselina mravenčí

g) kyselina šťavelová

d) kyselina chloroctová

Opravte odpověď r

Vývoj hemoragického syndromu je charakteristický pro otravu:

Správná odpověď je

Specifikujte příznak charakteristický pro otravu trichlorethylenem.

a) paralýza hladkého svalstva

b) ochrnutí pruhovaného svalstva

g) ochrnutí citlivých vláken trojklaného nervu

e) ochrnutí senzorických vláken nervu vagus

Opravte odpověď r

Specifikujte komplikační charakteristiku těžké otravy trichlorethylenem.

a) otoky mozku

d) ochrnutí medulla oblongata

Správná odpověď b

Tetraethyl olovo uložené v:

a) svalová tkáň

b) plicní tkáň

c) nervová tkáň

g) pojivové tkáně

d) kostní tkáň

Správná odpověď je

Poškození ledvin je více pozorováno v případě otravy:

a) methylalkohol

Správná odpověď je

Poškození jater je většinou pozorováno v případě otravy:

a) methylalkohol

Správná odpověď b

Stupeň intoxikace je pozorován v případě otravy:

a) methanol, dichlorethan

b) dichlorethan, ethylenglykol

c) methanol, ethylenglykol

d) dichlorethan, trichlormethylen

d) trichlormethylen, tetraethyl olovo

Správná odpověď je

Při orální otravě dichlorethanem postupuje počáteční fáze jako:

a) plicní insuficience

b) selhání jater

c) selhání ledvin

d) hemoragický syndrom

e) drogová kóma

Správná odpověď je d

V případě orální otravy střední závažnosti není u postižených postižených skryto období:

a) methanol, ethylenglykol

b) ethylenglykol, dichlorethan

c) dichlorethan, trichlorethylen

d) trichlorethylen, tetraethyl olovo

d) methanol, tetraethyl olovo

Správná odpověď je

Seznam charakteristických příznaků mírné otravy ethylenglykolem.

a) intoxikace, obecné příznaky intoxikace

b) příznaky toxické nefropatie

c) akutní selhání ledvin, výrazné selhání jater

d) mozková intoxikace (mozková kóma)

d) všechny výše uvedené

Správná odpověď je

Specifikujte příznaky charakteristické pro mírnou otravu ethylenglykolem?

a) intoxikace, obecné příznaky intoxikace

b) příznaky toxické nefropatie

c) akutní selhání ledvin, výrazné selhání jater

d) mozková intoxikace (mozková kóma)

d) všechny výše uvedené

Správná odpověď b

Specifikujte symptom, který není charakteristický pro chronickou otravu TPP.

a) astenie, artralgie, kardiagie

b) bradykardie, hypoxie, hypotermie

c) podrážděnost, pocení, ostealgie

d) bolesti hlavy, pocit "změkčení zubů", ostealgie

e) toxická nefropatie

Správná odpověď je d

Při léčbě methanolu se používá otrava:

a) ethylalkohol

Správná odpověď je

60. pro léze se doporučuje dlouhodobý (opakovaný) výplach žaludku:?

Správná odpověď je

66. Použití chloralhydrátu, barbiturátů, sympatomimetik, morfinu je kontraindikováno pro léze:

a) methanol, ethylenglykol

b) ethylenglykol, dichlorethan

c) methanol, dichlorethan

d) dichlorethan, trichlorethylen

d) dichlorethan, tetraethyl olovo

Správná odpověď je d

Použití sympatomimetik, chloralhydrátu, bromidů, morfinu v případě otravy dichlorethanem (tetraethyl olovem) vede k:

Co víme o hemoragickém syndromu?

Hemoragický syndrom je stav, při kterém dochází ke zvýšenému krvácení. Vychází ze sliznic nosu, v gastrointestinálním traktu, v kloubech, kůži a tak dále. Příčiny patologie mohou být jak genetické defekty, tak získané poruchy.

Typ krvácení

Existují následující typy krvácení:

  1. Hematomatous.
  2. Petechiální tečkovaný (mikrocirkulační).
  3. Smíšené
  4. Vasculite fialová.
  5. Angiomatní.

Hematomatózní typ

Jsou pozorovány rozsáhlé krvácení v serózní membráně, svalech, kloubech a subkutánní tkáni. Mohou nastat po úrazech nebo operacích.

Petechiální tečkovaný

Mikrocirkulační (nebo petechiální bodkovaný) typ se vyskytuje hlavně na kůži a sliznicích. Asymetrické krvácení; hematomů. Nebezpečí krvácení v mozku. Petechiální bodkovaný typ zaznamenaný s tromocytopatií a trombocytopenií.

Smíšený typ

Mikrocirkulační hematomový typ se vyskytuje, když jsou kombinace dvou forem. Současně převažuje petakial-spotted. Hematomatózní krvácení je pozorováno pouze v podkožní tkáni. K tomuto typu krvácení dochází při dědičné von Willebrandově chorobě. Ze získaných forem: smíšený typ je pozorován s DIC, nedostatek faktorů protrombinového komplexu, předávkování trombolytiky a antikoagulancii.

Vaskulitický purpurový typ

Objeví se vyrážka nebo erytém (zarudnutí). Hemoragický syndrom se vyskytuje na dolních končetinách. V oblasti velkých kloubů, papuly, puchýřů a bublin jsou umístěny symetricky. Nejběžnějším onemocněním této skupiny je Schönlein - Genoch. Hemoragická vaskulitida se transformuje na DIC. K tomu lze přidávat střevní krvácení a nefritidu.

Angiomatní typ

Malé světlé skvrny, papuly vystupují nad povrch kůže. Jsou lokalizovány na kůži a sliznicích. Při stisknutí se skvrny zblednou. Tento typ krvácení je pozorován u angiomat, teleangiektázií, arteriovenózních zkratů.

Při stanovení diagnózy je důležité určit typ krvácení. Patologii lze chápat charakteristikou hemoragických projevů. Podle stávajících znaků je určeno, ve které vazbě změn hemostázy došlo.

Abnormality krevních destiček

Trombocytopenie nastává, když se změní kvantitativní složení krevních destiček. U funkčních poruch se vyvíjí onemocnění, jako je trombocytopatie.

Trombocytopenie

Toto onemocnění se vyvíjí, když je počet krevních destiček pod normální hodnotou. Tvorba krevních destiček v kostní dřeni je snížena, pokud je funkce sleziny narušena. Právě s touto patologií je krvácení často spojováno s řezy, nosní, po extrakci zubů, menstruaci, neznámého původu.

Onemocnění může být dědičné i získané. V raném věku jsou děti postiženy stejně, bez ohledu na pohlaví. To je si všiml, že nejčastěji onemocnění postihuje mladé pacienty ve věku od 2 do 8 let. Ženy trpí trombocytopenickou purpurou 2krát častěji než muži. Většina z nich je náchylná k této nemoci ve věku 20 až 50 let.

Etiologie

Různé infekce přispívají k rozvoji idiopatické purpury. U dětí se onemocnění vyvíjí po akutních respiračních virových infekcích a infekcích, jako je rubeola, spalničky, plané neštovice. Nadměrné ošetření kůže může také vyvolat nemoc. Hemoragický syndrom se objevuje po užívání léků, které interferují s srážením krve a agregací krevních destiček.

Častěji dochází k trombocytopenii v důsledku:

  • různé infekce a intoxikace;
  • alergická reakce na léky;
  • špatná imunita;
  • Nedostatek B12 a kyselina listová;
  • krevní transfúze (s nesouladem skupin);
  • leukémie;
  • hepatitida a selhání ledvin;
  • lupus erythematosus

Trombocytopenie vyvolaná léky je způsobena:

  • antibiotika a sulfonamidy;
  • analgetika;
  • diuretika;
  • sedativ.

Příznaky a průběh

Hlavním příznakem je krvácení z úst, sliznic dásní, nos. U žen dochází k těžké menstruaci, která může přejít do děložního krvácení. Charakteristickým znakem trombocytopenie je petechie. Intradermální krvácení se může tvořit i po mírné mrtvici. Jsou umístěny na předním povrchu trupu a na končetinách.

Když jsou trombocytopenickou purpurou krvácení z plic, ledvin, gastrointestinálního traktu. Pokud je ztráta krve dlouhá a častá, stává se pacient invalidním. Pacient zaznamenal závratě a celkovou slabost. To je způsobeno rozvojem anémie; snižuje se tak množství hemoglobinu a červených krvinek.

Léčba

Při krvácení se pacientovi doporučuje odpočinek. Předepisují se infuze chloridu vápenatého, krevní transfúze, vitamíny K a C. Ve vysokých dávkách se podává imunoglobulin. Radikální metodou pro progresi onemocnění je splenektomie (odstranění sleziny). Pokud se hemoragický syndrom objeví po užívání léku, musíte tento lék zrušit.

Trombocytopatie

Onemocnění se projevuje porušením hemostázy, která je způsobena dysfunkcí krevních destiček a jejich kvalitativní méněcenností. Trombocytopatie jsou vrozené a získané.

Klasifikace

Dědičné onemocnění krevních destiček:

  • Bernardův syndrom - Soulier;
  • Glantsmanova trombastenie, Mey-Hegglinova anomálie;
  • komplexní onemocnění destiček a dysfunkce;
  • onemocnění, při nichž je narušena adheze destiček;
  • onemocnění způsobených problémy s peletami.

Získané formy jsou pozorovány při užívání léků a nedostatku vitaminu C. K trombocytopatii dochází také v následujících patologiích:

  • Syndrom DIC;
  • nádory;
  • anémie související s nedostatkem kyanokabalaminu;
  • cirhóza.

Příznaky

Hlavními příznaky jsou krvácení ze sliznic, gastrointestinálního traktu a dělohy. Onemocnění může vyvolat:

  • infekce;
  • zranění;
  • chronická onemocnění jater, ledvin, štítné žlázy a krevních systémů;
  • oslunění;
  • operací;
  • léky;
  • UHF a UV (fyzioterapie).

Léčba

Pro léčbu pomocí nástrojů, které zvyšují srážení krve. Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením. To zahrnuje léčbu základního onemocnění, terapii vitaminem, angioprotektory, inhibitory fibrinolýzy, léky metabolického působení. Nepředepisuje postup, který by mohl vyvolat nemoc. Pozornost je věnována nutriční hodnotě pacienta.

Koagulopatie

Poruchy krvácení mohou být vrozené a získané. Rozlišují se tyto vrozené choroby:

Hemofilie je dědičné onemocnění, které postihuje muže. Ženy jsou nositeli onemocnění.

Etiologie a patogeneze

Hemofilie nastává, když je nedostatečná syntéza nebo anomálie jednoho ze tří antihemofilních faktorů. Geny, které vedou k hemofilii A a B, jsou umístěny na chromozomu X. To vysvětluje, že nemoc je zaznamenána pouze u chlapců. Hemofilie A je způsobena nedostatkem faktoru VIII. Onemocnění skupiny B (nedostatek faktoru IX) je klinicky nerozeznatelné, ale je léčeno odlišně.

Příznaky

Krvácení nastává po menších řezech a zraněních, modřinách, extrakci zubů. Mohou nastat i několik hodin po úrazu. Krvácení může být v oblasti břicha a kloubů. Vzniklé hematomy vytlačují cévy. Někdy se v moči objeví krev.

Léčba

U hemofilie A se používá kryoprecipitát - přípravek faktoru VIII. Pro léčbu hemofilie B se používá čerstvá zmrazená plazma, koncentrát faktoru IX. Jako hemostatikum můžete použít vitamin K. Aby se zabránilo rozvoji hemartrózy, použijte nástroj jako je hydrokortison. Při von Willebrandově chorobě se používají přípravky faktoru VIII.

Je nutné chránit pacienta před jakýmkoliv zraněním a poraněním. Jeho strava by měla být potrava bohatá na vitamín C.

DIC syndrom

Toto onemocnění je pozorováno s nedostatkem koagulačního systému. Tento hemoragický syndrom se vyznačuje zvýšeným krvácením, vyrážkou petechiální skvrny a orgánovou dysfunkcí. DIC se může vyvíjet rychle nebo chronicky.

Příznaky

Klinické projevy se liší v závislosti na rychlosti vývoje onemocnění. Pokud se vyvíjí při rychlosti blesku, objeví se nebezpečné příznaky:

  • stav šoku (ztráta vědomí, hypotenze);
  • plicní edém;
  • akutní respirační selhání;
  • myokardiální dystrofie.

Fulminantní průběh je charakteristický pro stafylokokové a anaerobní infekce, hadí kousnutí, embolii plodové vody.

Při subakutní formě se objeví vyrážka, hematomy a modřiny, krvácení. Kůže je na dotek bledá a studená. Subakutní průběh pozorovaný u leukémie, pneumonie, otravy kyselinou octovou.

Chronická forma DIC může být asymptomatická. S touto chorobou se rány hojí špatně. Další nepříjemný moment - hnisavé infekce. V případě onkologických onemocnění, cirhózy jater a srdečního selhání je pozorován chronický průběh.

Léčba

V akutních případech jsou pacienti hospitalizováni, po čemž je prováděna anti-šoková terapie. Včasná diagnóza má velký význam. Při septických komplikacích se podávají antibiotika.

Pro léčbu DIC se používají antikoagulancia, disagreganty, fibrinolytika, kortikosteroidy. V případě onemocnění se podává heparin a čerstvá zmrazená plazma. Když kožní krvácení ukládat hemostatické houby.

Hemoragická horečka: formy, příznaky a průběh, diagnostika, léčba

Hemoragická horečka je lékařský termín, který spojuje celou skupinu infekčních onemocnění s podobnými etiologickými, patogenetickými a klinickými příznaky. Vykazují příznaky intoxikace a hemoragických syndromů, stejně jako příznaky vícečetného selhání orgánů a neuropsychiatrických poruch. Vzhledem k charakteristickému klinickému obrazu se dostala jeho horečka.

Moderní lékařská věda zná více než 15 nezávislých podtypů této patologie. Tyto nemoci jsou přirozeným ohniskem. Oni jsou obyčejní v biotopech dopravců - komáři a klíšťata. Hemoragická horečka je antroponotická infekce, když se člověk stane nositelem patogenu.

U pacientů s hemoragickou horečkou se vyvine horečka, zimnice, krvácení, vyrážka se objevuje na těle a vznikají dysfunkce vnitřních orgánů. Kompletní krevní obraz ve většině případů odhaluje první leukopenii a pak trombocytopenii. Laboratorní diagnostika vám umožní provést správnou diagnózu. Infikovaní pacienti indikovali hospitalizaci. Dostávají antivirovou, detoxikační, hemostatickou a imunomodulační terapii.

Nejčastěji jsou lidé, kteří se zabývají svou odbornou činností ve volné přírodě, stejně jako zemědělští pracovníci, nemocní. Ve městech jsou občané bezdomovectví obvykle nemocní, stejně jako osoby, které jsou vzhledem ke své službě v kontaktu s hlodavci. Hemoragické horečky jsou zaznamenány v oblastech s teplým a vlhkým podnebím. V tropech a subtropech, oni vezmou charakter epidemií.

Děti jsou velmi těžké trpět onemocněním, zejména ti, kteří poprvé navštíví infekční fokus. Úmrtnost na hemoragickou horečku je vysoká: dosahuje 70%. Nejčastějšími případy jsou lidé ve věku 20-60 let bez ohledu na pohlaví.

Klasifikace patologie

Virové hemoragické horečky jsou rozděleny na:

  • Mosquito - dengue, žlutá,
  • Klíště nesené - Krym, Omsk,
  • Související hlodavci - Lassa,
  • S neznámou přehradou - Ebola, Marburg.

Etiologie

Kauzální původci patologie jsou viry různých rodin, které jsou obratné k endothioiocytům krevních cév. Jsou neseny hmyzem - roztoči a komáry. U lidí a některých zvířat mikroby přetrvávají po dlouhou dobu. Přirozenými hostiteli nebezpečných virů jsou netopýři, bílkoviny, hlodavci, porcupiny a primáti.

Přenosná cesta infekce je hlavní a je realizována prostřednictvím bodnutí hmyzem.

Mezi jinými způsoby je infekce izolována:

  1. Vzduchový prach,
  2. Parenterální,
  3. Alimentární,
  4. Voda
  5. Kontakt

Mikroby vstupují do lidského těla prostřednictvím drobných škrábanců, odřenin a ran na kůži. Dráha vzduchu je realizována vdechováním prachu obsahujícího částice živočišného exkrementu. Infekce je možná také konzumací kontaminovaných potravin. Vysoké riziko infekce mezi zdravotnickými pracovníky, kteří poskytují pomoc nemocným lidem při propuknutí infekce.

Hlavní patogenetické vazby hemoragické horečky:

  • Zánět endotelové vrstvy krevních cév
  • Zničení cévní stěny,
  • Kapilární toxikóza,
  • Krvácení do kůže a sliznic,
  • Uvolňování zánětlivých mediátorů a látek s cytotoxickým účinkem do krve,
  • Výrazné trofické změny v buňkách,
  • Diseminovaná intravaskulární koagulace
  • Nedostatek kyslíku do tkáně,
  • Dysfunkce vnitřních orgánů a systémů
  • Masivní ztráta krve.

Hemoragická horečka je nebezpečná patologie, která může mít za následek smrt pacienta i při včasném a správném léčení.

Symptomatologie

Fáze patologie

Fáze vývoje patologického procesu v hemoragické horečce:

  1. Inkubace trvá několik dní a klinicky se neprojevuje,
  2. Prodromální období se projevuje nespecifickými symptomy intoxikace,
  3. Výška onemocnění - výskyt charakteristických klinických příznaků patologie,
  4. Rekonvalescence nebo regenerace.

Na začátku onemocnění se u pacientů vyvinou známky intoxikačního syndromu: horečka, zimnice, zmatenost, bludy, halucinace, arytmie, hypotenze.

Výška nemoci je charakterizována zjevným krvácením a modřinami na krku, obličeji, skléře. K gastrointestinálnímu krvácení dochází. Snížení tělesné teploty je doprovázeno dočasným zlepšením celkového stavu. Onemocnění pokračuje, intoxikace se zvyšuje, dochází k dysfunkci vnitřních orgánů.

Rekonvalescence je doba zotavení, během které hlavní klinické příznaky hemoragické horečky zmizí a funkce vnitřních orgánů jsou obnoveny.

Syndromy a symptomy

Všechny symptomy hemoragických horeček různých typů jsou kombinovány do intoxikace, hemoragických a neuropsychiatrických syndromů.

Intoxikace se projevuje:

  • Zvýšení tělesné teploty
  • Dyspepsie
  • Nalévá pot
  • Bolesti hlavy a bolesti kloubů
  • Rychlost pulsu,
  • Edém,
  • Arytmie.

Hemoragický syndrom se projevuje:

  1. Petechie a krvácení na kůži,
  2. Hematuria,
  3. Krev ve výkalech,
  4. Vzhled velkých hematomů na kůži,
  5. Krvácející dásně,
  6. Nosní a vnitřní krvácení,
  7. Vykašlávání krve
  8. Zvracení krví.

projevy hemoragického syndromu na skléře, kůži

Známky neuropsychiatrického syndromu:

  • Neurologické příznaky - parestézie, meningeální příznaky, ztuhlost krku,
  • Paralýza a paréza,
  • Křečové záchvaty,
  • Vývoj ztráty sluchu
  • Zmatenost, halucinace, bludy.

Lassa horečka

Toto akutní infekční onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem a vysokou mortalitou. U pacientů se vyvíjí příznaky myokarditidy, zánět ledvin, plic, centrální nervový systém. Kauzální původce patologie je velmi odolný vůči faktorům prostředí a nebezpečným pro člověka. Dlouhou dobu je schopen přetrvávat v orgánech opic a potkanů.

Lidé se infikují konzumací kontaminovaných potravin a vody. Kontakt s kontaminovanými předměty a vdechování prachu viry jsou nebezpečné. Šíření infekce mezi lidmi je prováděno kontaktním kontaktem a pohlavním stykem.

U pacientů stoupá teplota na kritické hodnoty, zimnice, malátnost, myalgie a artralgie, suchý kašel, dyspeptické projevy. V těžkých případech dochází k vnitřnímu krvácení, otoku obličeje, hypotenzi. Nekrotické změny se vyskytují v hrdle, jsou ovlivněny mandle a palatinové oblouky. Postupně se léze spojují a celá oblast je pokryta filmem připomínajícím záškrt. Pokud se neléčí, začne u pacientů třes, ztrácí svou orientaci v prostoru, křeče, šok a kóma.

Krymská horečka

Infekce krymské hemoragické horečky se objevuje jako výsledek klíšťat. Šíření infekce se také provádí parenterální a krevní transfuzí. Zásobníkem infekce jsou domácí a divoká zvířata, hlodavci, ptáci a samotní roztoči, kteří mohou virus přenášet na celý život. Patologie hemoragií ve vnitřních orgánech a kůži, stejně jako rychle rostoucí intoxikace, se projevuje.

První příznaky patologie se často vyskytují v den infekce. Teplota stoupá na 40 stupňů, bolestivá bolest hlavy, třesoucí se zimnice, návaly obličeje, dyspeptické symptomy, melena, bolest břicha. Hemoragické stadium horečky se projevuje výskytem hematomů a petechií na kůži, enanthemou na obloze a krvácením ze střeva. Žvýkačky začnou krvácet, krev se uvolňuje ze skusu nebo z místa injekce. U žen jsou krvácení z nosu často doprovázeno krvácením z dělohy. Včasné poskytnutí lékařské péče v nemocnici infekčních nemocí vám umožní zachránit život pacienta a vyvarovat se vzniku závažných komplikací.

Horečka Marburg

Horečka s renálním syndromem

Onemocnění je nefrosonephritis, charakterizované zánětem krevních cév ledvin. Polní myši a červené voles jsou nositeli a rezervoáry infekce. "Myšavá horečka" je registrována v asijských zemích. Ohniska onemocnění se objevují v pozdním podzimu. Obvykle nemocní lidé zapojení do zemědělství.

Horečka začíná tradičně s intoxikací, nárůstem teploty až na 40 stupňů, letargií, slabostí, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy. Pak se příznaky hemoragického syndromu spojují se znaky obecné astenie těla. Pacienti se vyvíjejí bolestí zad, močení se stává častější a mění se i ukazatele obecné analýzy moči. S postupující patologií se zhorší renální symptomy. Hemoragický syndrom se projevuje krvácením dásní, hrubou hematurií, kožními vyrážkami, hematomy. Tato choroba má ve většině případů nepříznivou prognózu. Fenomény dyspepsie a intoxikace často přetrvávají, renální symptomy se zvyšují. Pacienti umírají na akutní renální dysfunkci.

Omsk Fever

Nemoc má relativně snadný průběh. Hemoragický syndrom je mírný, teplota zřídka stoupá na hodnoty fibril. Patologie má vlnovitý průběh s častými změnami vzestupu a poklesu tělesné teploty. U pacientů s exacerbací je v těle bolest, bolest hlavy, krvácení z nosu, zvracení krví, vyrážka na těle. Současně je vždy hojné krvácení a krvácení, trombocytopenie, leukopenie.

Ebola horečka

Ebola je akutní infekční onemocnění s krátkou inkubační dobou a těžkým průběhem. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, nekontrolovatelné zvracení, myalgii, konjunktivitidu, papulární kožní vyrážku. U mužů, šourek bobtná, au žen labia. Pacienti jsou ponořeni do deprese, často plačící, stáhnutí sami. Vnitřní krvácení, DIC, trombocytopenie. Při absenci včasné léčby se dehydratace zvyšuje. Smrt pacientů pochází ze ztráty krve a šoku. Horečka Ebola se vyznačuje spíše závažným průběhem, těžkou intoxikací a dyspepsií.

Argentinská horečka

Klinický obraz této formy patologie se podobá obrazu hepatitidy. Toxické poškození jater je doprovázeno krvácením, myalgií a dalšími známkami intoxikace. Během rekonvalescence se pacienti stávají plešatými a ztrácejí sluch. Rekonvalifikace je zpožděna na 5-6 měsíců. V závažných případech dochází k úmrtí pacientů z akutního selhání jater. Brazilské a venezuelské horečky mají podobný klinický průběh.

Při absenci včasné a adekvátní léčby vede hemoragické horečky ke vzniku komplikací:

  1. Šok
  2. Renální selhání,
  3. Meningitida, encefalitida,
  4. Myokarditida,
  5. Bakteriální pneumonie, peritonitida, sepse,
  6. Coma.

Při absenci lékařské péče tyto komplikace pravděpodobně skončí smrtí pacienta. V nejtěžších případech se důsledky stanou nezvratnými, smrt je způsobena selháním životně důležitých orgánů.

Diagnostika

Diagnostika patologie začíná průzkumem pacienta a sběrem anamnézy. Odborníci zjistí, v které oblasti pacient žije, ať už kontaktoval zvířata, zda ho kousl hmyz. Lékaři na hrudi by měli mít vysokou tělesnou teplotu a hemoragické projevy.

Laboratorní diagnostika vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu. Nejinformativnější laboratorní techniky:

  • Obecná klinická analýza krve a moči,
  • Biochemický krevní test,
  • Coagulogram,
  • Studium fekální okultní krve,
  • Serodiagnostika - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
  • Imunologické vyšetření krve,
  • ELISA,
  • PCR diagnostika,
  • Izolace a studium virů.

Léčba

Hemoragická horečka vyžaduje neodkladnou hospitalizaci. Léčba se provádí v nemocnici nebo v jednotce intenzivní péče. Pacienti dostávají hemostatickou, substituční, desenzibilizační a symptomatickou léčbu.
Pokud pacienti vstoupí do nemocnice ve stavu šoku, dostanou „Dopamin“, srdeční glykosidy a „Reopolyglukine“.

Pacientům je ukázáno přísné lůžko a dietní terapie. Uprostřed nemoci je předepsána parenterální výživa a během období zotavení rostlinné mléko lehké potraviny obohacené vitamíny PP, C, B nebo K. Zeleninové a ovocné odvar, šťávy, infuze, ovocné nápoje jsou nejpřínosnější.

  1. Důležitým bodem léčby je substituční léčba. Pacientům byla prokázána transfúze krevních složek - intravenózní podání krevních destiček, koagulační faktory, přípravky železa.
  2. Detoxikační terapie - intravenózní podání fyziologických roztoků, roztoku glukózy, "Hemodez", "Reopoliglukina".
  3. Antivirová terapie - „Amiksin“, „Ingavirin“, „Anaferon“, „Kagocel“.
  4. Vitaminová terapie - vitamíny C, R.
  5. Hemostatická léčba - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
  6. Léky proti histaminu - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
  7. Antipyretika - "Ibuklin", "Nurofen".
  8. Léky proti bolesti - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
  9. Disagreganty - "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Tromboass".
  10. Pro zlepšení mikrocirkulace předepište "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
  11. Angioprotektory a antioxidanty - Actovegin, Vinpocetine.
  12. Diuretika ve vývoji renálních komplikací - Lasix, Furosemide.
  13. Hemodialýza se používá, pokud je pozorováno poškození ledvin.

Kompetentně prováděná komplexní léčba může významně snížit riziko komplikací a urychlit proces hojení.

Prevence

Specifická prevence byla vyvinuta pouze pro některé typy hemoragických horeček - žlutá a Omsk. Vývoju všech ostatních forem nelze zabránit vakcínou.

Hemoragická horečka je závažná nemoc. Je lepší se chránit, dodržovat preventivní opatření, než se dlouhodobě léčit. Preventivní opatření k prevenci rozvoje patologie:

  • Regulace hlodavců a hmyzu,
  • Čištění prostoru od trávy a keřů,
  • Používání repelentů a nošení ochranných oděvů v endemických oblastech, t
  • Dodržování hygienických a hygienických pravidel a předpisů
  • Izolace infikovaných osob
  • Dezinsekce letadel a vodních plavidel opouštějících endemickou zónu, t
  • Montáž ochranných sítí v bytech, t
  • Imunizace osob vstupujících do endemické zóny.

Hemoragická horečka je často fatální. Včasná lékařská péče může zachránit životy nemocných. Predikce patologie je nejednoznačná. Záleží na závažnosti patologie a obecném stavu mikroorganismu.

Hemoragická horečka

Hemoragické horečky - virové infekce s přirozeným fokálním rozšířením vyskytující se u hemoragického a akutního febrilního syndromu. Příznaky hemoragických horeček zahrnují těžkou intoxikaci, vysokou tělesnou teplotu, hemoragickou vyrážku, krvácení z různých lokalizací, mnohočetné orgánové dysfunkce. Forma hemoragické horečky je stanovena na základě klinických, epidemiologických a laboratorních údajů (PCR, ELISA, REEF). U hemoragických horeček, detoxikace, antivirové terapie, hemostatické terapie, zavádění specifických imunoglobulinů se provádí boj s komplikacemi.

Hemoragická horečka

Hemoragické horečky - skupina infekčních onemocnění virové povahy, způsobující toxické poškození cévních stěn, přispívající k rozvoji hemoragického syndromu. Vyskytují se na pozadí všeobecné intoxikace, vyvolávají polyorganickou patologii. Hemorrhagic horečky jsou obyčejné v některých oblastech planety, v stanovištích nosičů nemoci. Příčina virů hemoragické horečky následujících rodin: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae a Filoviridae. Charakteristickým rysem, který spojuje tyto viry, je afinita k lidským vaskulárním endotheliovým buňkám.

Zásobníkem a zdrojem těchto virů jsou lidé a zvířata (různé druhy hlodavců, opic, veverek, netopýrů atd.), Vektorem jsou komáři a klíšťata. Některé hemoragické horečky mohou být přenášeny kontaktem-domácnost, jídlo, voda a jiné způsoby. Jako infekce těchto infekcí jsou rozděleny do skupin: sklíčidlo infekce (Omsk, Crimean-Congo horečka, Kyasanur Forest), komár (žlutá, horečka dengue, Chukungunya, údolí Rift) a infekční (horečka Lao, Argentina, bolivijský, Ebola, Marburg a kol.).

Náchylnost k hemoragickým horečkám v osobě je poměrně vysoká, hlavně ti, jejichž profesionální činnost souvisí s divokou zvěří, onemocní. Výskyt ve městech je častěji pozorován u občanů, kteří nemají trvalé bydliště a pracovníky veřejných služeb v kontaktu s hlodavci.

Příznaky hemoragické horečky

Hemoragické horečky ve většině případů kombinují charakteristický průběh s postupnou změnou období: inkubace (obvykle 1-3 týdny), počáteční (2-7 dnů), výška (1-2 týdny) a rekonvalescence (několik týdnů). Počáteční období se projevuje všeobecnými symptomy intoxikace, obvykle velmi intenzivními. Horečka s těžkým průběhem může dosáhnout kritického počtu, intoxikace může přispět k poruše vědomí, deliriu, halucinace.

Na pozadí všeobecné intoxikace je již v počátečním období zaznamenána toxická hemoragie (kapilární toxikóza): obličej a krk, spojivky pacientů jsou obvykle hyperemické, skleróza je injikována, mohou být detekovány prvky hemoragické vyrážky na sliznici patra, mohou být detekovány endoteliální symptomy („škrtidlo“ a „pinch“).. Existují toxické poruchy srdečního rytmu (tachykardie, přeměna na bradykardii), snížení krevního tlaku. Během tohoto období ukazuje kompletní krevní obraz leukopenii (trvá 3-4 dny) a zvyšuje trombocytopenii. Ve vzorci neutrofilie krve s posunem doleva.

Před nástupem období tepla se často zaznamenává krátkodobá normalizace teploty a zlepšení celkového stavu, po kterém se zvyšuje toxikóza, zvyšuje se intenzita obecné kliniky, dochází k vícečetným orgánovým patologiím ak rozvoji hemodynamických poruch. V období obnovy dochází k postupné regresi klinických projevů a obnovení funkčního stavu orgánů a systémů.

Hemorrhagic Dálná východní nefrosonephritis je často nazýván hemoragickou horečkou s renálním syndromem, protože toto onemocnění je charakterizováno hlavně poškození ledvin. Inkubace hemoragické nefrosonfritidy Dálného východu je 2 týdny, ale může být snížena na 11 a prodloužena na 23 dní. Poprvé jsou dny nemoci možné prodromální jevy (slabost, malátnost). Pak se vyvíjí těžká intoxikace, tělesná teplota stoupne na 39,5 nebo více stupňů a trvá 2-6 dnů. Po 2-4 dnech od nástupu horečky se hemoragické příznaky objevují na pozadí progresivní intoxikace. Někdy se mohou objevit meningeální symptomy (Kernig, Brudzinsky, ztuhlý krk). V důsledku toxického poškození mozku je vědomí často zmatené, objevují se halucinace, bludy.

Obecný hemoragický syndrom je doprovázen příznaky ledvin: bolest v dolní části zad, pozitivní příznak Pasternack, v obecné analýze moči jsou detekovány červené krvinky, válce, bílkoviny. S progresí onemocnění se syndrom ledvin zhoršuje, stejně jako hemoragie. Uprostřed nemoci, krvácení z nosu, dásní, hemoragické vyrážky na těle (hlavně v ramenním pletenci a bočních površích hrudníku). Na vyšetření, sliznice úst a orofarynx odhalit bod krvácení v patře a dolní ret, vyvíjí oliguria (ve vážných případech až po kompletní anurie). Hrubá hematurie je zaznamenána (moč získává barvu "maso slop").

Horečka obvykle trvá 8-9 dnů, po které se tělesná teplota sníží o 2-3 dny, po jejím normalizaci se však stav pacientů nezlepší, může se objevit zvracení a postupuje se syndrom ledvin. Zlepšení a regrese klinických příznaků nastává 4-5 dní po odeznění horečky. Onemocnění vstupuje do fáze rekonvalescence. V této době charakterizované polyurií.

Krymská hemoragická horečka je charakterizována akutním nástupem: zvracení, bolest břicha na prázdném žaludku, zimnice. Tělesná teplota prudce stoupá. Vzhled pacientů charakteristických pro hemoragické horečky: hyperemická, oteklá tvář a injekční spojivky, oční víčka, sklera. Hemoragické symptomy jsou vyjádřeny: petechiální vyrážka, krvácení z dásní, krvácení z nosu, krev ve výkalech a zvracení, krvácení dělohy u žen. Slezina často zůstává normální velikosti, u některých pacientů to může být zvýšení. Závažný průběh onemocnění se projevuje intenzivní bolestí břicha, častým zvracením a melenou. Pulse je labilní, krevní tlak je snížen, srdeční tóny jsou hluché.

Omsk hemoragická horečka je snadnější a benigní, hemoragický syndrom je méně výrazný (i když během této infekce dochází k mortalitě). V prvních dnech dosahuje horečka 39 mírných stupňů, v polovině případů dochází k febrilnímu období ve vlnách, s obdobím zvýšení a normalizace tělesné teploty. Trvání horečky je 3-10 dnů.

Hemoragická horečka dengue je charakterizována inkubační dobou 5 až 15 dnů, benigním průběhem, symptomy obecné intoxikace, vzrůstem o 3–4 dny a flekotvornou vyrážkou hemoragického původu, která trvá 2-3 dny po nástupu (obvykle se vyskytuje ve výšce onemocnění) a ne. zanechává za sebou pigmentaci nebo loupání. Teplotní křivka může být dvouvlnná: horečka je přerušena 2-3denní periodou normální teploty, po které se objeví druhá vlna. Tato forma je typická pro Evropany, mezi obyvateli jihovýchodní Asie se horečka vyvíjí podle hemoragické varianty a má závažnější průběh.

Hemoragické horečky mohou přispět k rozvoji závažných život ohrožujících stavů: infekční toxický šok, akutní selhání ledvin, kóma.

Diagnóza hemoragických horeček

Diagnóza hemoragických horeček se provádí na základě klinického obrazu a údajů o epidemiologické anamnéze, což potvrzuje předběžnou diagnózu v laboratoři. Specifická diagnóza se provádí sérologickými studiemi (RAC, RNIF a další), enzymovou imunosorbentní analýzou (ELISA), detekcí virového antigenu (PCR), virologickou metodou.

Hemoragické horečky jsou obvykle charakterizovány trombocytopenií v obecném krevním testu, detekcí červených krvinek v moči a stolici. Se závažným krvácením se objevují příznaky anémie. Pozitivní analýza fekální okultní krve indikuje krvácení v gastrointestinálním traktu.

Horečka s renálním syndromem se také projevuje v laboratorní diagnostice ve formě leukopenie, aneosinofilie, zvýšení počtu bodových neutrofilů. Významné patologické změny v obecné analýze moči - podíl je snížen, je zde bílkovina (často nárůst dosahuje 20-40%), válce. V krvi zvyšoval zbytkový dusík. Krymská horečka se vyznačuje lymfocytózou na pozadí obecné normocytózy, posunem leukoformula na levou a normální ESR.

Léčba hemoragické horečky

Pacienti s hemoragickou horečkou jsou hospitalizováni. Je předepsán odpočinek na lůžku, polokapalná vysoce kalorická, snadno stravitelná dieta, maximálně nasycená vitamíny (zejména C a B) - zeleninové odvarky, ovocné a bobulové šťávy, dogrose infuze, ovocné nápoje. Kromě toho je předepsána vitaminová terapie: vitamíny C, R. Vikasol (vitamin K) se užívá denně po dobu čtyř dnů.

Intravenózní infuzi je předepsán roztok glukózy, během období horečky, krevní transfúze mohou být provedeny v malých porcích, stejně jako podávání preparátů železa, přípravků na bázi vodného extraktu z jater skotu. V komplexní terapii zahrnují antihistaminika. Výtok z nemocnice se provádí po úplném klinickém zotavení. Při propuštění jsou pacienti po určitou dobu sledováni ambulantně.

Prognóza a prevence hemoragické horečky

Prognóza závisí na závažnosti onemocnění. Hemoragické horečky se mohou v průběhu času měnit v širokém rozsahu, v některých případech způsobují rozvoj terminálních stavů a ​​končí smrtí, ale ve většině případů s včasnou lékařskou péčí je prognóza příznivá - infekce končí zotavením.

Prevence hemoragických horeček zahrnuje především opatření, jejichž cílem je zničení vektorů infekce a prevence kousnutí. V oblasti distribuce infekcí se provádí důkladné čištění míst připravených k usazování z hmyzu sajícího krev (komáry, klíšťata), v epidemicky nebezpečných oblastech se doporučuje nosit tlusté oblečení, boty, rukavice, speciální kombinézy komárů a masky v lesních oblastech. Pro omskovou hemoragickou horečku existuje metoda specifické profylaxe, rutinního očkování populace pomocí vakcíny s usmrceným virem.

Hemoragický syndrom

V důsledku změn v jedné nebo více vazbách hemostázy dochází k tendenci ke krvácení sliznic ak kožnímu krvácení, které se nazývá hemoragický syndrom.

V lékařství existuje pět typů syndromů, a to:

  • Sinyachkov nebo petechiální bodkovaný - typický pro trombocytopatii, dědičnou deficienci koagulačních faktorů, trombocytopenii, dysfibrinogenemii a hypofibrinogenemii. U hemoragického syndromu tohoto typu existuje nedostatek faktorů srážení krve II, V a X;
  • Hematomatous - vyskytuje se na pozadí hemofilie A a B, charakterizované nedostatkem faktorů VIII, IX a XI krevních koagulačních faktorů. Pacient postupně vyvíjí dysfunkci pohybového aparátu, dochází k intenzivním bolestivým krvácením do měkkých tkání a kloubů. Několik hodin po poranění začíná pozdní krvácení charakteristické pro tento typ syndromu;
  • Mikrocirkulační hematom, nebo smíšený - typický pro DIC a von Willebrandovu chorobu, se často vyskytuje při předávkování trombolytiky a antikoagulancii, závažné deficience faktorů protrombinového komplexu, vzniku imunitních inhibitorů faktorů VIII a IX v krvi. Smíšený hemoragický syndrom je charakterizován kombinací ve střevní stěně a retroperitoneálním prostoru oddělených velkých hematomů s petechiálně skvrnitým kožním krvácením;
  • Vaskulitida-fialová - vyvíjí se na pozadí imunitní a infekční vaskulitidy, charakterizované rozvojem krvácení na zánětlivém základě ve formě erytému nebo vyrážky, je charakteristická přidáním střevního krvácení a nefritidy. Tento typ syndromu se snadno transformuje na DIC;
  • Angiomatózní - vyvíjí se v oblastech arteriovenózních zkratů, angiomat a teleangiektázií, je charakteristický pro tvorbu trvalých lokálních krvácení spojených se zónami vaskulární patologie.

Podle statistik je hemoragický syndrom u žen poněkud častější než u mužů.

Hemoragický syndrom: příčiny a symptomy

Léze vaskulární stěny a její struktura, počet a funkce krevních destiček, jakož i porušení hemostázy koagulace jsou příčinou vzniku hemoragického syndromu. V některých případech je patologie běžná, v jiných je velmi vzácná, což je důležité zvážit při diagnostice onemocnění.

Získaná forma syndromu se nejčastěji vyvíjí na pozadí sekundární trombocytopatie a trombocytopenie, nedostatku faktorů protrombinového komplexu, DIC a hemoragické vaskulitidy.

V poslední době je rozvoj hemoragického syndromu stále více spojován s podáváním léků, které narušují agregaci krevních destiček a srážení krve. Příčinou syndromu může být také Vergolfova choroba, hemofilie a nedostatek protrombinu.

Symptomy syndromu jsou synkopa, krvácení různých typů a stupně obtížnosti, stejně jako krvácení (hemoragická diatéza).

Hemoragický syndrom u novorozenců

Důsledkem nedostatečné syntézy faktorů trombinového indexu je hemoragický syndrom (nemoc) novorozence. Vzhledem k nedostatku vitamínu K u dětí dochází ve formě vrozené koagulopatie.

Podle statistik se před 20 lety hemoragický syndrom u novorozenců vyskytl v 0,25-0,5% případů, dnes rozšířené použití 1 mg dávky vitaminu K v klinické praxi toto číslo snížilo na 0,01% nebo méně.

Vývoj syndromu u novorozenců může být způsoben několika faktory, a to: t

  • Těhotná žena přijímá antibiotika, antikonvulziva a antituberkulózní léky, nepřímé antikoagulancia pronikající placentou;
  • Pozdní připojení dítěte k prsu, předčasné narození dítěte, perinatální hypoxie a prodloužená parenterální výživa;
  • Malabsorpční syndrom, použití širokospektrých antibiotik pro dítě a umělé krmení.

Ve vzácných případech se hemoragický syndrom u novorozence projevuje v první den života, častěji se vyvíjí během 5-7 dnů.

Diagnóza hemoragického syndromu

Za prvé, pro potvrzení diagnózy, je nutné provést podrobnou analýzu krve a moči, nejjednodušší koagulační testy, provádět počítání krevních destiček periferní krve, podle indikací může vyžadovat sternální punkci.

Při stanovení diagnózy by měl lékař vzít v úvahu délku krvácení a dobu srážení krve, zkontrolovat obsah fibrinogenu a protrombinu a stanovit toleranci (rezistenci) plazmy na heparin.

Prevence a léčba hemoragického syndromu

K prevenci vzniku syndromu u novorozenců se doporučuje následující preventivní opatření: t

  • Subkutánně vstříkněte vitamín K předčasně narozeným dětem;
  • Naneste novorozené dítě na hrudník v první půlhodině po porodu.

Léčba hemoragického syndromu u kojenců se provádí intramuskulárním podáním vitamínu K, stejně jako krmením kojence s mateřským mlékem nebo mateřským mlékem, které se podává 7krát denně.

Bez ohledu na věk pacienta, kdy se vyvíjí krvácení, měla by být poskytnuta pohotovostní lékařská péče, aby ho zastavil. Aby se zabránilo rozvoji krvácení u dospělých pacientů, může být hemostatika předepsána ke zvýšení srážlivosti krve. Lékař může individuálně v závislosti na svědectví a stavu pacienta předepsat následnou léčbu.

Hemoragický syndrom u žen, mužů a novorozenců se projevuje tendencí k krvácení sliznic a krvácení do kůže. Pacienti potřebují nouzovou hospitalizaci a použití adekvátní léčby, včetně zastavení krvácení, obnovení hladin vitamínu K v těle, stejně jako užívání léků, které zvyšují srážení krve.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!