Játra jsou obrovskou biochemickou laboratoří v lidském těle. Neutralizuje toxiny (provádí detoxikační funkci), syntetizuje proteiny, enzymy, vitamíny, produkuje kontrolu nad energetickou bilancí.
Pro objektivní posouzení detoxikační a syntetizační funkce jater je provedena ultrazvuková diagnostika.
Diagnostika ultrazvukem jater
umožňuje posoudit homogenitu struktury tkáně, velikost těla, pomáhá určit přítomnost patologických struktur.
Ultrazvuk jater je bezpečná a bezbolestná diagnostika onemocnění vnitřních orgánů. Indikace pro studii: hepatitida, hepatomegalie, žloutnutí kůže a skléry, bolest v palpaci jater, absces, trauma břicha, bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, detekce neoplastických procesů a metastáz, detekce parazitů.
Příprava na studium
Příprava na studium začíná předem: obvykle 4 dny před zákrokem. Hlavním účelem přípravy je zbavit se plynů ve střevech.
Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek s přísným dodržováním doporučení o přípravě postupu. Doporučení pro dodržování diety po dobu 3 - 4 dnů před zákrokem jsou následující:
odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce), v případě zácpy a nadýmání použijte klystýr jako přípravu střeva, potraviny podporující zvýšenou tvorbu plynu, vyloučit 2 dny ze stravy dětí (zelí, mléko, bílý chléb, rýže, luštěniny); potraviny s vysokým obsahem kalorií, normální, 7 hodin před studiem potraviny nelze jíst. Hlavní překážkou normální vizualizace jater na ultrazvuku je střevní otoky. Proto je strava v přípravě na studii zaměřena na snížení množství plynů
Ultrazvuková procedura
K přípravě „studijního oboru“ na něj lékař aplikuje gel, což přispívá k lepší vizualizaci struktury orgánu. Další je diagnóza.
Varianty polohy těla dítěte:
na zadní straně, vpravo nebo vlevo, vsedě.
Před skenováním je dítě požádáno, aby se zhluboka nadechlo, lékař ponořil senzor do hypochondria. Tímto způsobem je nejlepší vizualizace orgánu dosaženo snížením vzdálenosti mezi senzorem a játry. Pak jsou výsledky studie dešifrovány. Míra spolehlivosti výsledků je přímo úměrná kvalitě přípravy postupu.
Normální ultrazvukové odečty
parenchyma má homogenní strukturu, přerušenou portální žílou, žíly a žlučovody jsou jasně vizualizovány.
U dětí závisí kvantitativní ukazatele na věku. Normální velikost pravého laloku jater od horního k dolnímu okraji:
1 rok života - 6 cm, pro každý následující rok 6 mm, 15 let života - 10 cm, 18 let života - 12 cm.
Velikost levého laloku jater od horního k dolnímu okraji:
1 rok života - do 4 cm, pro každý další rok života přidejte 2 mm, životnost 15 let - do 5,5 cm, 18 let života - do 5 cm, játra jsou orgán, který je dokonale vizualizován echogramem. Tato funkce umožňuje lékaři získat charakteristiku orgánu dítěte a poté je porovnat s normálními hodnotami
Rozluštění diagnostických výsledků
Hepatomegalie je nejběžnější patologií, která představuje nárůst v játrech dítěte. Indikátor je nepřímo úměrný věkové závislosti. U dětí ve věku do 7 let může být jako varianta normy rozpoznáno nevysvětlené zvětšení orgánů. Obvykle játra jdou až do 2 cm pod pobřežním regionem, kdy se tělo zvyšuje ve škole a dospívání dítěte o více než 2 cm, což naznačuje přítomnost patologických změn. V tomto případě je hlavním úkolem lékaře určit příčiny patologie.
Příčinou hepatomegálie může být přítomnost zánětlivého procesu:
virová hepatitida, vrozené infekce přenášené v prenatálním období od matky, jsou také nazývány TORCH infekce (T - toxoplazmóza, O - jiné infekce, R - rubeola, C - cytomegalovirová infekce, H - herpes), poškození orgánů toxickými látkami (hepatotoxické léky, produkční sloučeniny, přírodní bakteriální a mykotoxinové látky), poškození parazitů (toxocara, schistosome, echinococcus), hnisavá dutina ve tkáni (absces), uzavření nebo obstrukce žlučových cest (ve formě kamenů, parazitů, nádorů).
Příčiny onemocnění mohou být metabolické poruchy:
metabolismus mukopolysacharidů, ukládání abnormálního amyloidního proteinu ve tkáních (amyloidóza), metabolismus porfyrinu (látka, která tvoří červené krvinky), metabolismus tuků, metabolismus proteinů (nedostatečné množství alfa-antitrypsinu). Hepatomegalie (zvětšená játra) je jednou z nejčastějších patologií u dětí. Může být spojen s toxickými účinky na játra, virovou hepatitidu, infekce TORCH a metabolické poruchy
Překážka proudění žluči a krve může také způsobit hepatomegálii v důsledku takových onemocnění, jako jsou:
Wilson-Konovalovova choroba, cirhóza (ultrazvukové příznaky cirhózy jsou dobře diagnostikovány během diagnózy), trombóza jaterních žil, vrozená malformace - atresie (nepřítomnost) žlučových cest.
Příčinou vzniku onemocnění může být infiltrativní poškození tkáně jater, které je následkem následujících patologií:
krevní rakovina, hemolytické onemocnění novorozence (s Rh-inkompatibilitou plodu a matky), metastázy nádorů jiných orgánů, lymfom (nádor lymfatického systému), hepatom (nový růst tkáně jater), hemochromatóza (abnormální metabolismus železa v krvi), histiocytóza (zvýšené buněčné dělení imunity) vznik centra tvorby krve (produkce krevních buněk).
Primární poškození jaterní tkáně je také faktorem vývoje hepatomegálie:
cirhóza (náhrada jaterního parenchymu pojivovou tkání), polycystická choroba je vrozené onemocnění charakterizované výskytem více cyst v tkáni orgánů, fibróza (náhrada normální jaterní tkáně jizvou), hemoragická teleangiektázie je rozšířením jaterních cév a krvácením.
Kromě toho se může vyvinout hepatomegalie v důsledku:
hyperplazie (zvýšený počet) Kupferových buněk - makrofágů, které využívají umírajících hepatocytů a cizích látek, sepse, velkých množství vitamínu A v těle dítěte.
Existuje také pojem „falešné hepatomegálie“. Její příčinou je patologie dýchacího ústrojí, konkrétně plic. Vyznačuje se tím, že zvýšený objem plic „tlačí“ na játra shora a „přemísťuje“ je z pod žebra. Například s emfyzémem (zvýšená vzdušnost) plic.
Příznaky hepatomegalie
Známky hepatomegálie při prohlížení:
příznaky vzestupu v těle při pociťování jeho okraje a poklepání (odchod pod hranicí hřbetu, více než 2 cm), zvýšený obvod břicha dítěte, příznakem „hlavy medúzy“ je žilní síť kolem pupku dítěte, která indikuje portální hypertenzi, bolest a pocit závažnost v pravém hypochondriu, příznaky intoxikace, zvýšená pigmentace kůže, ikterická sklera a kůže (ikterická barva v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v krvi).
Pokud je orgán mírně zvětšen, pak nejsou příznaky výrazné ani nepřítomné. Kromě toho není vyloučena špatná příprava na postup, který může zkreslit výsledek. Spolehlivé známky nástupu patologie jsou změnami ultrazvukového obrazu.
Pro instalaci příčin hepatomegálie u dětí použijte pomocné metody:
kompletní krevní obraz, imunologické metody, detekce parazitů, nádorové markery pro určitý typ rakoviny, rentgen hrudníku (ke zjištění emfyzému), radiografie s kontrastním žlučovodem. Pro stanovení příčiny hepatomegálie a vyloučení závažných onemocnění, určete další diagnostické postupy. Mezi nimi bude nutně představovat všeobecný krevní test.
Ultrazvukové vyšetření pro jiná onemocnění jater
Přímé ukazatele cirhózy:
parametry překračují normu, nerovnoměrnost hrany a kontury (v ultrazvukovém obraze vypadá jako tuberozita), zvýšená echogenita tkáňové struktury na ultrazvuku, která indikuje výskyt pojivové a jizevní tkáně v jeho parenchymu, dolní okraj se zaobluje.
Nepřímé indikátory portální hypertenze:
lumen portální žíly je zvýšen, parametry sleziny převyšují normu, jícnové žíly, s hrozbou krvácení z nich, ascites (volná tekutina v břišní dutině), jaterní selhání.
Srdeční selhání:
V ultrazvukovém obraze dochází k expanzi lumen jaterních žil, průměr lumen v duté duté žíly se během dýchání nemění, přítomnost volné tekutiny v pleurální dutině.
Akutní hepatitida: parametry nad normální. Ultrazvukové znaky nejsou specifické, pro přesnou diagnostiku se používají laboratorní metody.
Porážka parazity (schistosomy):
normální nebo zvětšené velikosti, zahuštění portální žíly, zvýšení echogenity tkání kolem ní, zvýšení průměru lumenu žíly sleziny, zvýšení ultrazvukových parametrů sleziny, zkroucení krevních cév ve slezinné bráně. Kromě jater, lékař také zkoumá slezinu. Zvýšení jeho parametrů v kombinaci s hepatomegalií může znamenat parazitickou patologii - schistosomiázu.
Porážka parazity (echinococcus):
nedostatek echogenity v oblastech jaterní tkáně (echinokokální cysta), obrysy cysty mají jasné obrysy, jasné ultrazvukové zobrazení kapsle cysty, samotného parazita můžete vidět v cystové dutině jako hyperechoická tvorba, vyhlazení kontur a zvýšení echogenity.
Metastázy zhoubných novotvarů:
hyperechogenita nebo hypoechogenita formací, kontury jsou jasné nebo nezřetelné, snížená echogenita oblastí jaterní tkáně, kontury jsou rozmazané, rozmazání kontury, zvýšená echogenita s výskytem krevních sraženin. Jaterní malignita ultrazvukové diagnózy velmi dobře. Obvykle se liší v hyper- nebo hypoechogenitě.
Léčba nemocí
Používají se jak konzervativní, tak provozní metody. Volba metody závisí na:
závažnost onemocnění, postižení jiných vnitřních orgánů v patologickém procesu, včasnost diagnózy.
Například onemocnění, jako je absces nebo cysta, se léčí výhradně operativní metodou. A hepatitida nebo otrava toxickými látkami jsou vynikající pro léčbu léky.
Na závěr připomínáme, že byste měli věnovat zvláštní pozornost dítěti. Zajímejte se o jeho pohodu, věnujte pozornost chování, chuti k jídlu, aktivitě. Při sebemenším podezření z nemoci je naléhavá nutnost kontaktovat odborníky, a nikoli sebezaměstnat se! A při přípravě na studium, dokonale dodržujte doporučení lékaře. Nezapomeňte, že jakákoli choroba se snáze léčí v raném stadiu vývoje.
Také by vás mohlo zajímat:
Jednou z nejčastějších abdominálních studií je ultrazvuk. On je často předepsán zkoumat játra. Velikost jater je normální pro ultrazvuk jsou různé, a závisí na věku, pohlaví, stavět. Pokud jde o výsledky, jejich správné dekódování pomůže správně diagnostikovat a včas předepsat řádnou léčbu.
Výsledky ultrazvukového vyšetření pomáhají stanovit zdraví nebo postup onemocnění jater.
Charakteristiky stanovené ultrazvukem
Játra jsou největší žlázou těla. Její váha u dospělého - 1,5 kg (u žen je to o něco méně - 1,2 kg), u dětí záleží na věku. Ve zdravých játrech je struktura hustá, barva je červenohnědá. Tělo se skládá ze čtyř laloků: vpravo, vlevo, sledoval, čtverec. Zvažte faktory, na kterých lékař-sonolog, když popis nebo protokol testu.
Umístění jater - pravý horní kvadrant břicha. Normálně nevyčnívá pod pobřežním obloukem, drží ho břišní tlak, struktura, kontury. Normálně, orgán je hladký, dokonce, kontury jsou jasné, struktura je jednotná, okraje jsou ostré, úhel levého laloku je 45 stupňů, pravý je 75, struktura tkáně je homogenní. Pokud se na povrchu vyskytují rány nebo cizí útvary, můžeme hovořit o vývoji onkologických procesů nebo echinokokózy (poškození hlísty). Jedná se o akustické vlastnosti orgánu (absorpce zvukových vln a vedení zvuku). Čím vyšší je obsah tekutin v těle, tím nižší je echogenita, což znamená, že můžeme hovořit o cirhóze, endokrinních onemocněních, zhoršeném metabolismu nebo o tom, že pacient užil velké množství léků. Světlý odstín jater může ukázat počáteční stadium hepatitidy. To je dáno strukturálními jednotkami orgánu - jaterní laloky (lobules), mezi kterými jsou žluč a krevní kanály. Ve zdravých játrech je struktura jemnozrnná, její změna naznačuje zánětlivý proces. Ultrazvuk jater nám umožňuje zvážit strukturu tkání, krevních cév, formu orgánu, rozměry. Jeden z důležitých ukazatelů stavu těla. Měří také CWR - šikmé vnitřní rozměry; velký podíl jater je zvláště důležitý pro měření CWR. Níže je tabulka, která ukazuje normální velikost jater. Vezměme si portál (jiný název - portál), nižší duté a splenické žíly (spojuje portální žílu, je 30% jejího krevního oběhu). Protože hlavní funkcí jater je detoxikace, krevní oběh v tomto orgánu je specifický. Portální žíla v játrech vstupuje do krve toxickými látkami, kde vstupuje do mezibuněčných žil, kde je neutralizována toxiny. Arteriální a venózní krev se uvolňuje do sinusoidů, pak se vyprázdní přes cévy do spodní duté žíly. Změny v průměru cév mohou vést k vážným následkům: gelová bublina a její kanály. Játra pronikají žlučovými cestami, jejich normální průměr je 6,5 - 9 mm; samotný žlučník se podobá sáčku o délce 40–70 cm³, délce 8–14 cm, šířce 3–5 cm a snížení velikosti udává dyskinezi, zvýšení naznačuje nadbytek žluči. Pokud je ve vaku sediment, znamená to nástup onemocnění žlučových kamenů. Zvětšený žlučový trakt označuje stázu žluči. Úzké kanály se vyskytují, s cystami, zúžení, ale tyto abnormality jsou obvykle vrozené, a pokud nenarušují práci orgánu, nejsou podrobeny léčbě.
Velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí
Moderní metody diagnostiky různých onemocnění jater u dětí zahrnují také ultrazvuk. Toto vyšetření se stalo rutinním a používá se v různých klinických případech. Stanovení velikosti jater je obsaženo v jakémkoliv klinickém protokolu pro ultrazvuk.
Vlastnosti struktury a funkce jater
Játra jsou orgán, který je v těle zodpovědný za výkon různých funkcí. Patří mezi ně: syntéza určitých hormonů, detoxikace produktů rozpadu a chemických toxinů, účast na tvorbě krve, tvorba žluči, zachování imunity a mnoho dalších. Stanovení velikosti jater je velmi důležité. Mnoho patologických stavů, včetně velmi nebezpečných pro život a zdraví dětí, způsobuje významné zvýšení jater - hepatomegálie.
Po dlouhou dobu byla pro určení hranic tohoto orgánu použita pouze palpační metoda. Provádí ho lékaři a doposud při klinickém vyšetření dítěte. Palpace jater a definice hranic touto metodou je však pouze orientační. Skutečné rozměry orgánu lze určit pouze pomocí speciálních instrumentálních typů vyšetření.
V současné době takové instrumentální testy zahrnují ultrazvuk. Je to bezpečné a nezpůsobuje žádnou bolest dítěte během zákroku. Doba trvání jedné studie je obvykle 20-25 minut. Doba ultrazvukového zákroku obvykle závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře provádějícího vyšetření, jakož i na emocionálním stavu dítěte. Pokud je dítě nervózní nebo začne křičet a plakat, může to významně zkomplikovat průběh studie.
Ultrazvuk se obvykle provádí ve speciální tmavé místnosti. Dítě leží na zádech na lůžku. Lékař mazá senzor speciálním gelem a začne provádět výzkum. Během vyšetření může lékař vidět všechny patologické změny v jaterní tkáni, stejně jako určit velikost hranic jater.
Ultrazvukové vyšetření je aktivně prováděno dětmi od 2 let. V dřívějším věku existují určité klinické indikace pro ultrazvuk.
Existují speciální tabulky, které označují normální hodnoty velikosti zdravých jater. Používají je lékaři ultrazvukové diagnostiky pracující po celém světě. Tabulky jsou zpracovány s ohledem na věk dítěte. Umožňují lékařům vyhodnotit výsledek a jsou také nezbytné pro stanovení klinických příznaků hepatomegálie.
Struktura jater zahrnuje několik anatomických struktur - nazývají se jaterní laloky. Ultrazvuk umožňuje nastavit parametry pravého, ocasního, levého a čtvercového laloku jater. Také pomocí této studie můžete identifikovat různé patologické změny ve všech 8 segmentech. Ultrazvuk je také velmi účinný pro diagnostiku detekce různých jaterních patologií u novorozenců.
Kromě struktury jaterní tkáně provádí ultrazvukový lékař také vizuální kontrolu všech přilehlých anatomických orgánů játry. Zkušení lékaři mohou také vyhodnotit stav vazivového systému jater. Obvykle se vazy stávají viditelnými, když se v dutině břišní objeví volná tekutina.
Během studie lékař také provádí vyšetření krevních cév, které krmí játra. K tomu je použit další dopplerovský režim.
V současné době existuje celá řada různých tabulek, které ukazují věkové parametry normální velikosti jater. Níže je jeden z nich. Pro posouzení stavu orgánu se používají hlavně rozměry pravého a levého laloku jater. Parametry závisí na věku dítěte. Je důležité poznamenat, že tyto ukazatele mají přibližnou hodnotu a při stanovení klinické diagnózy by měly být komplexně hodnoceny.
Velikost jater je normální (shora dolů) je uvedena v údajích v následující tabulce:
Věk dítěte
Pravý lalok, mm
Levý podíl, mm
Příprava
Určit přesné hranice jater a skutečnou velikost tohoto těla ultrazvukem je poměrně jednoduchá. Vysoké rozlišení přístrojů umožňuje získat co nejpřesnější a nejspolehlivější zobrazení vnitřních orgánů. Stovky tisíc ultrazvukových vyšetření jsou prováděny denně po celém světě.
Pro získání přesného výsledku při revizi vnitřních orgánů je velmi důležité provést předběžný výcvik. Mnozí rodiče to často opomíjejí, což následně vede k tomu, že lékaři ultrazvukové diagnózy nemohou stanovit přesnou diagnózu. Příprava na ultrazvuk není obtížná a je snadné provést ho samostatně doma.
Hlavní podmínkou pro provedení kvalitativní studie je uvolnění plynu ze střeva. To výrazně snižuje získání spolehlivého výsledku.
Střevní smyčky oteklé plynem neumožňují lékaři plně prozkoumat játra a všechny jeho anatomické složky. Aby se snížilo plnění plynů, pár dní před průzkumem se ze stravy dítěte odstraní všechny potraviny, které zvyšují tvorbu plynu. Patří mezi ně: ovoce a zelenina bohaté na hrubé vlákno, chléb a muffiny, sodovky a kvas, mléko a různé pečivo.
Pokud má vaše dítě chronické onemocnění zažívacích orgánů, které způsobují výraznou tvorbu plynu, měli byste se poradit se svým lékařem o tom, které léky by měly být použity před ultrazvukem ke snížení plynu ve střevě. Obvykle jsou enzymy a enterosorbenty přiřazeny dětem. Před prováděním ultrazvukového vyšetření by nemělo být dítěti podáváno gastroezoflokoskopie.
Velmi důležitý je také psychologický postoj před studiem, zejména u nejmladších pacientů. Mladší děti jsou lepší, aby zkoušku proměnila ve skutečnou vzrušující hru. Starší děti a zejména teenageři by měli projednat, jak bude postup probíhat. Během rozhovoru je třeba poznamenat, že tato studie je naprosto bezpečná a nezpůsobí dětem žádnou bolest.
Na co to je?
Ultrazvukové vyšetření jater se provádí za různých patologických podmínek. Tato metoda vám umožní získat poměrně přesné a spolehlivé výsledky, které pomohou lékařům stanovit správné diagnózy, a tak předepsat optimální a účinné léčebné režimy.
Absence ozáření umožňuje použití této studie jak u novorozenců, tak u batolat ve vyšším věku.
Ultrazvuk jater se používá k diagnostice:
- Zánětlivá onemocnění. V důsledku výrazného zánětu se mění hustota a struktura jaterní tkáně. To vede k tomu, že játra rostou ve velikosti. Tento příznak může být perzistentní nebo zmizí po léčbě.
- Novotvary a maligní nádory. Dnes se jedná o ultrazvuk jater, který se používá jako screening těchto nebezpečných onemocnění. Pomocí této metody je možné detekovat nádory v játrech v poměrně časných stadiích. Ultrazvuk také odhaluje metastázy jiných novotvarů rostoucích v jiných orgánech.
- Cystické formace. Přítomnost kavitárního obsahu v jaterní tkáni je často známkou cysty. Takový patologický stav je často zaznamenán u dětí během ultrazvuku. Detekce cysty by měla být záminkou pro konzultaci s lékařem.
- Cirhóza jater. Tento patologický stav se v praxi dětí prakticky nevyskytuje. Patologie se projevuje výrazným nárůstem jater. Prognóza onemocnění je velmi nepříznivá.
- Stagnující procesy spojené s vylučováním žlučových cest. Těžká stáza žluči může přispět k rozvoji chronické cholecystitidy nebo hepatitidy. Roztažení žlučovodu indikuje přítomnost známek hromadění žluči.
- Cévní patologie. Jaterní hemangiomy jsou obvykle velmi dobře detekovány během ultrazvuku s dodatečným dopplerovským mapovacím režimem. Studie umožňuje identifikovat tyto nebezpečné patologie v nejranějších stadiích.
Chcete-li se naučit, jak se připravit na ultrazvuk jater, viz následující video.
Velikost jater je normální pro ultrazvuk - tabulky a popis postupu
Po absolvování lékařského vyšetření, mnozí z nás začnou mechanicky studovat náš lékařský záznam a, pokud jde o ultrazvukové vyšetření, okamžitě napínají a zeptají se: „Jaké jsou normální velikosti jater na ultrazvuku a moje játra jsou zvětšena?“
Chcete-li pochopit, zda vaše játra jsou v pořádku, můžete použít speciální tabulky, protože pro každou nemoc největší žláza našeho těla inklinuje ke zvýšení velikosti. Srovnáním těchto zdravotních záznamů s informacemi z tabulky budete schopni nezávisle posoudit stav jater.
Co je ultrazvuk
Ultrazvuk nebo sonografie (zkráceně ultrazvuk) je metoda budování modelu vnitřních orgánů a studia jejich práce bez nutnosti chirurgického zákroku. Základem činnosti zařízení, s jehož pomocí je prováděn průzkum, je efekt piezoelektrickosti, ke kterému dochází při práci s křemenem. Pokud je tento minerál pod vlivem ultrazvuku, začne se v něm tvořit elektrický náboj, který neustále mění svůj směr. Naopak, pokud na něj aplikujeme střídavý proud, začne křemen sám kmitat na vysoké frekvenci.
V moderních zařízeních je úloha přijímacího a vysílacího zařízení prováděna jediným křemenným krystalem, který je činí velmi přesnými. U starších zařízení můžete dosáhnout zkreslení výsledků, protože pro příjem a odesílání signálů se používají různé krystaly instalované s určitým vzájemným posunem.
Ultrazvuk, procházející lidským tělem, může být odražen nebo absorbován. Odražené plochy jsou osvětleny na monitoru přístroje jasnými skvrnami. Naopak ty oblasti, které absorbují vlny, vypadají jako tmavé deprese.
Moderní zařízení jsou také vybavena počítačem, který pomáhá lékaři přesněji diagnostikovat na základě získaných dat. Například realizací Dopplerova efektu lze vypočítat posun hmotností různé hustoty (stěny nádob a krev, která v nich proudí). V tomto případě se na obrazovce nezobrazuje statický obraz, nýbrž pohyblivý obraz, kde můžete vidět práci všech lidských orgánů a také vypočítat, zda je tento pohyb normální nebo zda v něm existují odchylky.
Indikace pro ultrazvuk
Má-li pacient příznaky, které indikují patologii jater, nebo výsledky testů, které o nich hovoří, lékař ho nasměruje na ultrazvukové vyšetření nemocného orgánu a těch, kteří k němu přiléhají.
Indikace pro ultrazvuk jsou:
- Nažloutlá (různé stupně intenzity) sklera, kůže a sliznic);
- Bolest v pravém hypochondriu, vznikající po vydatném jídle, požívání alkoholu, fyzické námaze a intenzivním sportu;
- Dlouhodobé užívání některých léků;
- Užívání drog;
- Alkoholismus;
- Hepatitida;
- Chronická onemocnění jater, slinivky a žlučníku;
- Ženy mají problémy v oblasti gynekologie;
- Mechanická poranění jater a přilehlých orgánů;
- Absces;
- Helminty;
- Benigní a maligní novotvary.
Příprava pro ultrazvukové diagnostiky jater
K ultrazvukové diagnóze jater byla úspěšná, pacient musí být na to řádně připraven. Při dodržování níže uvedených doporučení si můžete být jisti úplnou spolehlivostí výsledků.
Co přesně je příprava na ultrazvuk?
- Za prvé, ne méně než 12, a lépe - 18 hodin před průzkumem, je žádoucí hladovět. Zpravidla se ultrazvuk provádí v dopoledních hodinách, takže pokud můžete být trpěliví, vyhněte se nejen ze snídaně, ale také z večeře. Nicméně v případech, kdy by měl být ultrazvuk prováděn naléhavě, je zanedbána plnost žaludku, stejně jako denní doba.
- Za druhé, pokud máte plánovaný ultrazvuk, ne méně než čtyři nebo pět dní před ním, vyhněte se konzumaci různých druhů zelí, zeleniny bohaté na vlákno, nevařené, luštěniny, pečivo a černý chléb, sycené nápoje a plnotučné mléko - vše, co zvyšuje tvorbu plynu ve střevě.
- Za třetí, pokud jste předepsali nějaké léky, nezapomeňte o tomto bodě diskutovat se svým lékařem. Možná budete muset přesunout jednu nebo více dávek, protože játra se mohou z některých léků zvýšit. Pokud se vám v tomto stavu provede ultrazvukové vyšetření, výsledek bude stále chybný a postup bude třeba opakovat.
- Za čtvrté, pokud máte problémy s defekací, šest nebo sedm dní před zákrokem, začněte užívat třikrát denně tabletu enterosorbentu a enzymového přípravku. Pomohou snížit množství střevního plynu. A pokud není možné jít normálně do dne, kdy je procedura přiřazena, dejte očistnou klystýr.
Pomocí ultrazvuku můžete získat informace o velkém počtu onemocnění jater:
- Akutní nebo chronická hepatitida;
- Fibróza;
- Cirhóza;
- Cysty a cystické formace;
- Kalcinovat játra;
- Infiltrace tuků;
- Syndrom Budd Chiari a další.
Ve většině případů, aby bylo možné provést přesnou diagnózu a předepsat léčbu, stačí jeden ultrazvuk, ale v některých případech se pro potvrzení nálezů provede jemná jehlová cytobiopsie.
Průzkum
Ultrazvuk orgánů umístěných v břišní dutině (včetně jater) je naprosto bezpečný a bezbolestný (ne-li tlak některých lékařů). Pro jeho použití zařízení, které využívá ultrazvukové vlny. Během provozu zařízení vydává zvukové signály směrované úzkým paprskem, které se odrážejí od tkání. Odrazený zvuk je vnímán citlivým senzorem, který je zpracován počítačem a zobrazuje plochý nebo trojrozměrný obraz.
Pacient je požádán, aby se svlékl do pasu a ležel na gauči v kanceláři. Během vyšetření se břišní dutina opírá o ležení na zádech, na rozdíl od ultrazvukové diagnostiky ledvin, ve které pacient leží na břiše.
Pro zajištění lepšího výkonu diagnostik používá speciální gel. Aplikuje se na kůži v oblasti jater a pokračuje na vyšetření, přičemž každý pohyb zobrazuje obrazy na obrazovce monitoru:
- Játra;
- Žaludek;
- Slinivky břišní;
- Žlučník;
- Slezina;
- Střeva;
- Abdominální aorty a další orgány a jejich prvky.
Po dokončení vyšetření lékař odstraní zbytky gelu z těla pacienta pomocí tkáně a umožní mu stát a obléknout se. Po několika dnech (obvykle od jedné do čtyř až pěti) můžete získat připravené výsledky.
Diagnóza u dětí
Příprava na ultrazvuk a vlastní vyšetření u dětí má své vlastní charakteristiky, o kterých si rodiče musí být vědomi.
Takže, pokud vaše dítě bylo odkázáno na ultrazvuk jater, musíte se na to připravit předem. Čtyři dny před vyšetřením by mělo být dítě krátce krmeno:
- Nepodávejte potraviny bohaté na vlákninu (čerstvá zelenina a ovoce);
- V přítomnosti nadýmání nebo zácpy, aby dítě klystýr s teplou vodou;
- Nedovolte dítěti jíst bílý chléb, rýži, hrášek, fazole, zelí, mléko a jiné produkty, které způsobují tvorbu plynu;
- Před ultrazvukem by dítě nemělo konzumovat potraviny s vysokým obsahem kalorií.
Sedm hodin před vyšetřením je nejlepší dát dítěti vůbec žádné jídlo. To je nezbytné, aby se zabránilo tvorbě plynu ve střevě, protože mohou narušovat normální vyšetření. Pokuste se rozptýlit dítě, pokud je zlobivý, prosím, s neplánovaným nákupem požadované hračky nebo ji po vyšetření přiveďte do zoo.
Alespoň jeden z rodičů musí dítě doprovázet ke zkoušce, ale je lepší, když na něj bude čekat táta, babička, sestra nebo bratr mimo kancelář: bude to něco, co by měl kluk říct!
V ultrazvukové místnosti lékař nejprve aplikuje do vyšetřované oblasti speciální gel, což zlepšuje propustnost ultrazvukových signálů. Potom se dítě položí nebo sedí na gauči. Možné polohy - ležící na zádech nebo na boku, v závislosti na tom, která část těla je zkoumána.
Pak se dítě musí zhluboka nadechnout a podržet. Lékař tlačí senzor do hypochondria, aby se zmenšila vzdálenost mezi přístrojem a orgánem. Po dešifrování dat. Přesnost získaných výsledků je přímo závislá na kvalitě předprocesních manipulací.
Velikost jater u dospělých mužů ultrazvukem
Velikost jater u žen a mužů je dána životním stylem a hormonálním stavem těla.
Velikost jater u dospělých žen ultrazvukem
Maximální velikost jater u žen je obvykle o něco menší než u mužů. To je způsobeno tím, že ženy konzumují tolik škodlivých produktů pro játra jako muži.
Velikost jater u dětí ultrazvukem
Velikost jater u dítěte se může lišit v závislosti na věku. Až do věku 18 let nezáleží na pohlaví, protože do tohoto věku mají játra přibližně stejnou velikost jak u dívek, tak u chlapců.
Tabulka ukazuje velikost pravého a levého laloku jater od shora dolů:
Vyšetření parenchymu jater
Při ultrazvukovém vyšetření jaterního parenchymu obdržíte údaje o:
- Obecná echogenita (schopnost projít ultrazvukem) - pokud jsou játra zdravá, rovnoměrně přenáší ultrazvuk a jaterní echogenicita by měla být mírně vyšší nebo rovna stejnému parametru slinivky břišní a mnohem nižší než slezina;
- Délka - pravý lalok jater zdravých dospělých nepřesahuje patnáct centimetrů a levý lalok - dvanáct;
- Příčný rozměr - tento ukazatel pro zdravé lidi se pohybuje od dvaceti do dvaceti dvou centimetrů;
- Granularita - u zdravého člověka je povrch parenchymu jemnozrnný, na něm nejsou žádné strukturální anomálie;
- Objemové formace - v játrech zdravého člověka nemohou být.
Vyšetření krevních cév jater
Při zkoumání krevních cév jater musí lékař nejen kvalitativně posoudit svůj stav, ale také zkontrolovat kvantitativní ukazatele:
- Portál nebo portální žíla. S klidným měřeným dýcháním zdravého člověka by příčná velikost nádoby neměla překročit 13 milimetrů. Tok krve musí směřovat do jater, nikoli z ní. Také je nutné měřit rychlost pohybu krve během zadržování dechu. Měla by být mezi 22 a 24 centimetry za sekundu.
- Jaterní tepna. U zdravého člověka musí být nutně rozděleno na dvě nespojující se větve, jejichž celkový průměr nesmí překročit 6 milimetrů. Rychlost pohybu krve od 75 do 80 centimetrů za sekundu.
- Jaterní žíly. Různých lidí, tyto nádoby mohou být uspořádány jinak. Buď se skládají ze 3 velkých plavidel, nebo z velkého počtu, více než 10 malých. A jedna a druhá je varianta normy. Měří se jejich příčná velikost. Obvykle nepřesahuje 10 milimetrů, ale ne méně než 5 milimetrů.
- Dolní žilní žíla. Lékař měří jeho průměr, který je normálně 2,2 milimetrů, a maximální odchylka nahoru a dolů není větší než 0,2 milimetru.
- Někdy může být nutné duplexní skenování. V přítomnosti moderního ultrazvukového přístroje na klinice, kde se provádí vyšetření, můžete upravit Dopplerův efekt - červený posun struktur během průtoku krve. Doba vyšetření se může zvýšit o 10 - 15 minut.
Odchylky na ultrazvuku
Představujeme Vám vaši pozornost seznamem možných abnormalit, které jsou zjištěny při ultrazvuku jater, na jejichž základě lze provést přesnou nebo předběžnou diagnózu:
- Velikost těla je zvýšena - zvětšená játra mohou zpravidla znamenat chronický zánětlivý proces, který je charakteristický pro hepatitidu, hepatózu nebo počáteční stadium vývoje cirhózy;
- Velikost těla je menší než normálně pozdní nebo terminální stadium cirhózy jater;
- Přítomnost velké granularity, tuberozity a uzlin - indikuje vývoj reverzibilního vláknitého procesu ve stadiu, kdy se začala tvořit granulace, jizvy a normální buňky začaly být nahrazovány pojivovou tkání a dalšími chronickými patologiemi;
- Heterogenní echogenita je charakteristickým znakem tukové hepatózy nebo počáteční fáze cirhózy;
- Dilatační žíly - hepatitida (pokud jsou okraje jater zaoblené a parenchym je mírně heterogenní;
- Reverzní průtok krve v portální žíle - přímá indikace portální hypertenze;
- Přítomnost lézí - abscesů nebo cyst, indikující bakteriální lézi břišní dutiny nebo sepse;
- Přítomnost světlých skvrn - pokud zabírají 1/3 jakéhokoli orgánového laloku, indikuje hepatom;
- Lehké plochy malé velikosti - znamení ukládání vápenatých solí;
- Přítomnost tmavých skvrn - lymfom, hemangiom nebo rakovina;
- Malé výpadky jsou charakteristickým znakem helmintické invaze (obvykle giardiasis).
Kontraindikace
Jaterní ultrazvuk může být kontraindikován:
- Hnisavé poškození kůže v oblasti aplikace gelu - je možné šíření infekce na velké ploše kůže;
- Spalování v místě tlaku zařízení způsobuje akutní bolest a může poškodit tenkou poškozenou pokožku.
Pokud je to nutné, naléhavě provést ultrazvuk těchto kontraindikací může být zanedbán, ale přesto, pokud pacient trpí těžkým nepohodlím, musí informovat lékaře-diagnostik.
Jaké nemoci jsou doprovázeny odchylkami velikosti od normy
Velikost jater se může lišit od normálu, pokud byl orgán poraněn nebo je zde jedna nebo jiná patologie. Ultrazvuk pomáhá určit nejen stupeň zvětšení jater, ale často i příčinu tohoto stavu.
Změny velikosti jater mohou vyplývat z:
- Fibróza (reverzibilní změny pojivové tkáně);
- Cirhóza (ireverzibilní změny jizev v tkáni jater);
- Helminthiasis;
- Patologie jaterních cév;
- Různé novotvary (benigní a maligní tumory, cysty, lipomy a angiomy);
- Hepatitida různé etiologie;
- Abscesy (hnisavé záněty);
- Cholangitida (zánětlivý proces infekční povahy);
- Tuková nebo cholestatická hepatóza;
- Rány, slzy a zranění.
Pokud pacient potřebuje podrobné vyšetření, může být zaslán k provedení následujícího výzkumu hardwaru:
- Radiografická cholangiografie;
- MRI cholangiografie;
- Duodenální intubace.
Pravidelný ultrazvuk pomáhá předcházet rozvoji mnoha nebezpečných onemocnění. Nezanedbávejte je - pomůže vám udržet si zdraví po mnoho let.
Recenze
Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat jaterní ultrazvuk v komentářích, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.
Valentina, Smolensk:
Před pěti lety jsem byl operován na rakovinu děložního čípku - jak mi bylo řečeno, žádné metastázy nebyly po operaci uspokojivé. Bohužel není nikdo, kdo by mi pomohl: manžel zemřel dlouho, nejsou tam žádné děti, všechny domácnosti a domácnosti se o mě starají. A gravitace se musela nosit a nábytek se pohnul... Před šesti měsíci se cítila dobře. Tolerovala, když mohla, a pak se rozhodla jít na ultrazvuk. Ukázalo se, že mám podezření na metastázy v játrech. Je pravda, že tyto formace (doufám, že to ještě není rakovina) budou muset být podrobně prozkoumány. Je mi líto, že jsem zůstal s diagnózou a žiju a nevím, jestli mám šanci se zotavit...
Catherine, Orenburg:
Vždy jsem byl velmi citlivý na své zdraví: jednou za měsíc zubař, každých šest měsíců gynekolog, kýchání nebo kašel - okamžitě zavolám lékaře, přesně dodržuji všechna doporučení. Možná proto se dívám na třicet pět na padesát dva a cítím se docela dobře. Ale ultrazvuk zjevně není můj. Během dalšího vyšetření terapeut, testující mé játra, řekl: „Něco je těžké. Byl jste na ultrazvukové vyšetření dlouho? “A k mé hanbě bych měl přiznat, že jsem nikdy nebyl na ultrazvukovém vyšetření, je to jen škoda. Rozloučil jsem se s lékařem, šel jsem domů - a bylo těžké myslet: „Dej mi pravdu, zkontroluju to!“ Podle výsledků diagnózy se ukázalo, že moje játra jsou tlustá 168 mm. Běžel jsem k terapeutovi - a pracovní den už skončil. Spěchal do soukromé kanceláře, kontroloval - 140 mm. Příští ráno jsem se rozhodl zkontrolovat u svého přítele diagnostika - 152 mm! Od něj k recepci terapeutovi, ale málem mě odsunul z krku a strašně nadával! Řekl jsem, že bez svědectví jsem se neodvážil jít do blízkosti ultrazvukové místnosti, a kdybych den předtím napil silnou kávu nebo sklenku piva (den předtím), zapomněl jsem tam jít týden.
Příprava na ultrazvukovou diagnostiku jater u dětí a přepis studie
Játra jsou obrovskou biochemickou laboratoří v lidském těle. Neutralizuje toxiny (provádí detoxikační funkci), syntetizuje proteiny, enzymy, vitamíny, produkuje kontrolu nad energetickou bilancí.
Příprava na studium
Příprava na studium začíná předem: obvykle 4 dny před zákrokem. Hlavním účelem přípravy je zbavit se plynů ve střevech.
Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek s přísným dodržováním doporučení o přípravě postupu. Doporučení pro dodržování diety po dobu 3 - 4 dnů před zákrokem jsou následující:
- odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce);
- pro zácpu a nadýmání, udělat klystýr jako příprava střev;
- produkty, které podporují tvorbu plynu, vylučují ze stravy dětí na 2 dny (zelí, mléko, bílý chléb, rýže, fazole);
- odstranit potraviny s vysokým obsahem kalorií;
- Normálně, 7 hodin před testem, by jídlo nemělo být konzumováno.
Ultrazvuková procedura
K přípravě „studijního oboru“ na něj lékař aplikuje gel, což přispívá k lepší vizualizaci struktury orgánu. Další je diagnóza.
Varianty polohy těla dítěte:
- na zadní straně;
- na pravé nebo levé straně;
- v sedě.
Před skenováním je dítě požádáno, aby se zhluboka nadechlo, lékař ponořil senzor do hypochondria. Tímto způsobem je nejlepší vizualizace orgánu dosaženo snížením vzdálenosti mezi senzorem a játry. Pak jsou výsledky studie dešifrovány. Míra spolehlivosti výsledků je přímo úměrná kvalitě přípravy postupu.
Normální ultrazvukové odečty
- parenchyma má homogenní strukturu přerušenou portální žílou;
- žíly a žlučové cesty jsou jasně vizualizovány.
U dětí závisí kvantitativní ukazatele na věku. Normální velikost pravého laloku jater od horního k dolnímu okraji:
- 1 rok života - 6 cm, přidejte 6 mm pro každý následující rok;
- 15 let života - 10 cm;
- 18 let života - 12 cm.
Velikost levého laloku jater od horního k dolnímu okraji:
- 1 rok života - do 4 cm, pro každý následující rok života přidejte 2 mm;
- 15 let života - do 5,5 cm;
- 18 let života - do 5 cm.
Rozluštění diagnostických výsledků
Hepatomegalie je nejběžnější patologií, která představuje nárůst v játrech dítěte. Indikátor je nepřímo úměrný věkové závislosti. U dětí ve věku do 7 let může být jako varianta normy rozpoznáno nevysvětlené zvětšení orgánů. Obvykle játra jdou až do 2 cm pod pobřežním regionem, kdy se tělo zvyšuje ve škole a dospívání dítěte o více než 2 cm, což naznačuje přítomnost patologických změn. V tomto případě je hlavním úkolem lékaře určit příčiny patologie.
Příčinou hepatomegálie může být přítomnost zánětlivého procesu:
- virová hepatitida;
- vrozené infekce přenášené v prenatálním období od matky, také nazývané TORCH infekce (T, toxoplazmóza, O, jiné infekce, R, zarděnka, C, cytomegalovirus, H, herpes);
- poškození orgánů toxickými látkami (hepatotoxické léky, produkční sloučeniny, přírodní bakteriální a mykotoxinové látky);
- porážku parazity (toxocara, schistosome, echinococcus);
- přítomnost hnisavé dutiny ve tkáni (absces);
- uzavření nebo obstrukce žlučových cest (ve formě kamenů, parazitů, nádorů).
Příčiny onemocnění mohou být metabolické poruchy:
- výměna mukopolysacharidů;
- depozice abnormálního amyloidního proteinu ve tkáních (amyloidóza);
- metabolismus porfyrinu (látka, která tvoří červené krvinky);
- metabolismus tuků;
- metabolismu proteinů (nedostatečné množství alfa-antitrypsinu).
Překážka proudění žluči a krve může také způsobit hepatomegálii v důsledku takových onemocnění, jako jsou:
- Wilson-Konovalovova choroba;
- cirhóza (ultrazvukové příznaky cirhózy jsou dobře viditelné během diagnózy);
- trombóza jaterních žil;
- vrozené vady - atresie (nepřítomnost) žlučových cest.
Příčinou vzniku onemocnění může být infiltrativní poškození tkáně jater, které je následkem následujících patologií:
- rakovina krve;
- hemolytické onemocnění novorozence (s Rh-inkompatibilitou plodu a matky);
- metastázy nádorů jiných orgánů;
- lymfom (nádor lymfatického systému);
- hepatom (neoplazma tkáně jater);
- hemochromatóza (nesprávná výměna železa v krvi);
- histiocytóza (zvýšené buněčné dělení imunity);
- vznik centra hematopoézy (produkce krevních buněk).
Primární poškození jaterní tkáně je také faktorem vývoje hepatomegálie:
- cirhóza (náhrada jaterního parenchymu pojivovou tkání);
- polycystický je vrozené onemocnění charakterizované výskytem více cyst v tkáni orgánu;
- fibróza (náhrada normální jaterní tkáně jizvou);
- hemoragická teleangiektázie je expanze jaterních cév a výskyt krvácení.
Kromě toho se může vyvinout hepatomegalie v důsledku:
- hyperplazie (zvýšený počet) Kupfferových buněk - makrofágy, které využívají umírajících hepatocytů a cizích činidel;
- sepse;
- vitaminu A v těle dítěte.
Příznaky hepatomegalie
Známky hepatomegálie při prohlížení:
- známky nárůstu těla při hmatání jeho hrany a poklepání (výstup z pod hranou hřbetu, více než 2 cm);
- zvýšený obvod břicha dítěte;
- příznakem „hlavy medúzy“ je žilní síť kolem pupku dítěte, indikující portální hypertenzi;
- bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
- příznaky intoxikace;
- zvýšená pigmentace kůže;
- ikterická sklera a kůže (ikterická barva v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v krvi).
Pokud je orgán mírně zvětšen, pak nejsou příznaky výrazné ani nepřítomné. Kromě toho není vyloučena špatná příprava na postup, který může zkreslit výsledek. Spolehlivé známky nástupu patologie jsou změnami ultrazvukového obrazu.
Pro instalaci příčin hepatomegálie u dětí použijte pomocné metody:
- kompletní krevní obraz;
- imunologické metody;
- detekce parazitů;
- nádorové markery pro určitý typ rakoviny;
- rentgen hrudníku (k detekci emfyzému);
- radiografie s kontrastem žlučovodu.
Ultrazvukové vyšetření pro jiná onemocnění jater
Přímé ukazatele cirhózy:
- parametry překračují normu;
- drsnost hrany a kontury (na ultrazvuku obraz vypadá jako drsnost);
- zvýšená echogenicita tkáňové struktury na ultrazvuku, která indikuje výskyt pojivové a jizevní tkáně v jeho parenchymu;
- spodní hrana se zaoblí.
Nepřímé indikátory portální hypertenze:
- lumen portální žíly je zvýšen;
- parametry sleziny překračují normu;
- dilatace jícnových žil s hrozbou krvácení z nich;
- ascites (volná tekutina v břišní dutině);
- selhání jater.
Srdeční selhání:
- v ultrazvukovém obrazu je expanze lumenu jaterních žil;
- průměr lumenu podřadné duté žíly během dýchání se nemění;
- přítomnost volné tekutiny v pleurální dutině.
Akutní hepatitida: parametry nad normální. Ultrazvukové znaky nejsou specifické, pro přesnou diagnostiku se používají laboratorní metody.
Porážka parazity (schistosomy):
- velikosti normální nebo zvýšené;
- zesílení portální žíly, zvýšení echogenity tkání kolem ní;
- zvýšení průměru lumenu žíly sleziny;
- zvýšení ultrazvukových parametrů sleziny;
- v bráně spletitých plavidel sleziny.
Porážka parazity (echinococcus):
- nedostatek echogenity v oblastech jaterní tkáně (hydatidní cysty);
- obrysy cyst mají jasné obrysy;
- jasné ultrazvukové zobrazení cystové kapsle;
- můžete vidět samotného parazita v dutině cysty, jako hyperechoickou formaci.
Abscesy:
- vyhlazování kontur;
- zvýšená echogenita.
Metastázy zhoubných novotvarů:
Lymfom:
- snížená echogenita jaterní tkáně;
- obrysy rozmazané.
Hematomy:
- rozostření obrysu;
- zvýšená echogenita s výskytem krevních sraženin.
Léčba nemocí
Používají se jak konzervativní, tak provozní metody. Volba metody závisí na:
- nozologická jednotka;
- závažnost onemocnění;
- zapojení jiných vnitřních orgánů do patologického procesu;
- včasnosti diagnózy.
Například onemocnění, jako je absces nebo cysta, se léčí výhradně operativní metodou. A hepatitida nebo otrava toxickými látkami jsou vynikající pro léčbu léky.
Na závěr připomínáme, že byste měli věnovat zvláštní pozornost dítěti. Zajímejte se o jeho pohodu, věnujte pozornost chování, chuti k jídlu, aktivitě. Při sebemenším podezření z nemoci je naléhavá nutnost kontaktovat odborníky, a nikoli sebezaměstnat se! A při přípravě na studium, dokonale dodržujte doporučení lékaře. Nezapomeňte, že jakákoli choroba se snáze léčí v raném stadiu vývoje.