Zvětšení jater u kojenců - příčiny, příznaky, léčba

Důležitým orgánem a největší žlázou lidského těla jsou játra. Orgán je umístěn pod spodními žebry na pravé straně břicha. U mladých dětí má játra hmotnost asi 4, 5% celkové hmotnosti a zabere polovinu objemu břišní dutiny. Zvětšená játra u kojenců mohou způsobit vážnou úzkost u mladé matky. Je však třeba mít na paměti, že zvětšení jater u kojenců je fyziologicky určeno, přesahuje hranu spodního žebra o 2–4 cm a pouze ve věku 6–7 let předpokládá velikost normy - spadá pod pobřežní oblouk.

Co je to hepatomegalie?

Patologický proces vedoucí k difúzním změnám ve tkáňové struktuře jater a jeho zvětšení se nazývá hepatomegalie. Projev příznaků patologie může znamenat různá onemocnění. Specialista snadno detekuje zvětšenou játra palpací, nebo jednoduše poklepáním na břišní dutinu. Pro potvrzení diagnózy je předepsán ultrazvuk. Dělejte dítě v kojeneckém věku, lékaři říkají střední hepatomegalie, která se také nazývá věk. Překročení určitých limitů a velikostí, odpovídající věku dítěte, však může znamenat patologickou hepatomegalii.

Příčiny rozšíření jater u kojenců

Vývoj abnormálního procesu u novorozenců je založen na několika skupinových faktorech. Příčiny zvětšení jater u kojence mohou být:

  • zánětlivé procesy založené na: vrozené hepatitidě, intrauterinní infekci zarděnkou, herpesu, toxické otravě drogami, abscesu a obstrukci žlučových cest;
  • metabolické poruchy u onemocnění glykogenózy, mukopolysacharidózy, Gaucherovy choroby;
  • porušení žluč a průtok krve při onemocněních cirhózy, stenózy a žilní trombózy, srdečního selhání, Wilsonovy choroby;
  • vrozené změny jater (infiltrace) s leukémií a hemolytickým onemocněním;
  • primární léze při fibróze;
  • nadměrná tvorba Kupfferových buněk se septickými infekcemi, granulomatózní hepatitida, nadbytek vitamínů skupiny "A".

Hlavní příznaky tohoto jevu

Příznaky patologie u kojence mohou být nevyjádřeny a závisí na progresi onemocnění. S rychlou tvorbou onemocnění se zvětšená játra stávají viditelnými. Hlavní příznaky tohoto jevu jsou:

  • ztráta chuti k jídlu. Dítě se nejí dobře, je zde časté říhání, nevolnost a zvracení;
  • často pláče Dítě pociťuje nepohodlí a bolest, dochází k nárůstu břicha a otoku pupku. Jeho křeslo se stává bezbarvé;
  • konstantní letargie a letargie;
  • změny barvy pleti. Kůže se stává žlutou.

V mateřské nemocnici lékaři často diagnostikují žlutou kůži a bílé oči novorozence jako fyziologickou žloutenku spojenou s poruchami metabolických procesů nebo konfliktem s rhesus s matkou. Stojí za to začít se bát, když žloutnutí neprojde do dvou týdnů věku, nebo se začne projevovat až poté.

Všechny příznaky nelze ignorovat, pasivita rodičů může být fatální.

Tipy pro léčbu

Terapeutická opatření pro hepatomelagii prováděná pouze v komplexu. Vzhledem k tomu, že se patologie projevuje jako příznak základního onemocnění, měla by být veškerá léčba léky zaměřena na její zastavení. Při vrozené hepatitidě se předepisují léky, aby se zničil patogen. Různé otravy vyžadují čištění malého organismu z toxických látek. Pro srdeční selhání může být kromě lékařské péče vyžadována i operace srdce. Chirurgický zákrok může být také vyžadován pro korekci atrézie žlučových cest, vzácné vývojové abnormality.

Při eliminaci příčin zvýšení jater je důležité normalizovat jeho funkci. Pro rehabilitaci stavu dítěte může lékař předepsat:

  • léčiva s antibakteriálními a antivirovými účinky;
  • hepaprotektivní činidla;
  • léky s enzymy.

Průběh léčby a farmakoterapie předepsaný pro každého malého pacienta individuálně.

Dietní doporučení

U všech typů onemocnění jater je nutná změna výživové dávky a dieta, která pomáhá snížit funkční zátěž na oslabený orgán. Dítě v kojeneckém věku dostane všechny potřebné nutriční prvky s mateřským mlékem a všechna doporučení týkající se stravy by měla následovat její. Strava matky by měla sestávat z vyvážených rostlinných potravin s omezeným obsahem tuků a sacharidů. Zvláště důležité je dodržovat dietu se zhoršeným metabolismem u dítěte. Máma by měla omezit používání:

  • vejce;
  • sádlo a tučné maso;
  • mastné ryby, sýry a tvaroh;
  • uzené maso a horké koření;
  • houby a ořechy;
  • čerstvé pečení a čokoláda;
  • silný čaj a sycené nápoje sycené oxidem uhličitým.

Úspěch léčby zvětšených jater dítěte závisí do značné míry na příčině výskytu patologie. S fyziologickým (věkem podmíněným) zvýšením počtu orgánů zmizí symptomy hepatomelagie bez stopy. V případě vrozené anomálie nebo získané virové infekce bude vše záviset na účinnosti terapie.

Velikost jater u dětí do jednoho roku

Játra jsou žláza obrovské velikosti, bez které téměř žádný proces v těle nemůže dělat. Z tohoto důvodu je životně důležitý stav těla. Jakmile se v něm začne vyvíjet jakýkoliv patologický proces, změní se velikost jaterních změn. V počátečních stádiích lze takové změny sledovat pouze pomocí speciálních diagnostických metod, a když patologie dosáhne závažnější fáze, jsou změny vizualizovány.

Nejprve se podívejme na to, co by mělo být normální velikostí těla. V jeho přirozeném stavu, dolní okraj pravého laloku jater je u úrovně pravého pobřežního oblouku, vyčnívat až 6 cm podél středové linie, a 1-2 cm podél midclavicular. I když není orgán zvětšen, je povoleno určité opomenutí. To je zaznamenáno při bronchiálním astmatu, masivní pleurii nebo astmatické bronchitidě.

Pokud je resekce plic nebo nadýmání, pak játra mohou být vysoké. Normálně je úhel dolního okraje levého laloku asi 30 stupňů (maximum je až 45 stupňů) a pravý lalok je 75 stupňů nebo více. K dnešnímu dni odborníci říkají, že u zdravých lidí je vertikální šikmá velikost pravé strany jater do 15 cm a výška (kraniokaudální velikost) je 8,5-12,5 cm, ale výška levého jaterního laloku je až 10 cm. pravý lalok je asi 11-12,5 cm, vlevo - až 8 cm

Během echogramu se můžete spolehnout na velikost jater:

Délka v příčné rovině je 14–19 cm (v průměru 17 cm); Délka pravého laloku - 11-15 cm (v průměru - 13 cm).

Tento rozdíl ve výkonnosti je způsoben rozdílem v údajích v samotné lékařské literatuře. Indikátory se liší na pozadí použití diferenciálních technik. Velikost jater je také přímo ovlivněna výškou, věkem, konstitucí osoby a hloubkou inhalace, při které byl proveden echogram. Z tohoto důvodu nemůže být situace v situacích, kdy studie vymezuje hraniční dimenze, kategorická. Označuje číselnou hodnotu (obvykle vertikální velikost jednoho z laloků varhan).

Struktura jaterního parenchymu je normální, homogenní, jemnozrnná, nízká intenzita. Zobrazuje cévní síť a žlučové cesty. Velice důležitá je také velikost žil varhan. Normálně je průměr portální žíly podle různých zdrojů 8 až 14 mm a její větve až 1 mm.

Správné parametry samotného orgánu mají samozřejmě obrovský význam, ale pozornost musí být věnována také stavu žil. Odborníci často provádějí obecnou analýzu stavu portálu. K tomu je nutné vyhodnotit žílu sleziny a mezenterickou horní žílu. První se nachází za slinivkou břišní, umístěnou ventrálně od velkých cév. Žalva sleziny má inspirační clearance asi 8–10 mm a při výdechu klesá na 4–6 mm. Průměr mezenterické horní žíly na vdechnutí je 8-11 mm a při výdechu 4-6 mm.

Je obzvláště důležité správně analyzovat průměr každého z portálních cév hlubokým a uvolněným dechem. Žíly této žlázy se skládají z kmenů kmene - vlevo vpravo a uprostřed, stejně jako malých větví. Všechny mají hladký vnitřní obrys. Ve vzdálenosti 2 cm od úst se průměr těchto nádob pohybuje v rozmezí od 6 do 10 mm. Struktura duté žíly má tubulární povahu, mění se v průměru při dýchání a je 2-2,5 cm.

Norma parametrů této obrovské žlázy u dětí je určena pomocí četných vzorců, z nichž jsou objemové. Měly by je používat odborníci ve specializovaných zdravotnických střediscích. Skutečnost, že velikost jater v různých věkových skupinách u dětí se může lišit. Pravý lalok může být umístěn na spodní pól ledviny, může být snížen a nižší, pokud je tam hřeben. U jednoletých dětí se nejčastěji šíří levý lalok přes středovou linii během příčného skenování a ve vyšším věku do aorty.

U hepatomegálie se levý lalok orgánu u dětí dostává do sleziny, mírně ji posouvá dolů. Ve stejné době, orgán sám je rozdělen do tří lalůčků: pravý, levý, a caudate. Každý podíl má své vlastní segmenty. Pravý lalok jater má zadní a přední segmenty. Hranice mezi nimi je pravá jaterní žíla. Levý lalok je rozdělen levou jaterní žílou do laterálních a mediálních segmentů. Každá z těchto oblastí má samostatný krevní oběh.

Velikost jater u malých dětí se může měnit pod vlivem velkého množství faktorů. Tabulka vám pomůže seznámit se s průměrnými ukazateli.

Příprava na ultrazvukovou diagnostiku jater u dětí a přepis studie

Játra jsou obrovskou biochemickou laboratoří v lidském těle. Neutralizuje toxiny (provádí detoxikační funkci), syntetizuje proteiny, enzymy, vitamíny, produkuje kontrolu nad energetickou bilancí.

Příprava na studium

Příprava na studium začíná předem: obvykle 4 dny před zákrokem. Hlavním účelem přípravy je zbavit se plynů ve střevech.

Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek s přísným dodržováním doporučení o přípravě postupu. Doporučení pro dodržování diety po dobu 3 - 4 dnů před zákrokem jsou následující:

  • odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce);
  • pro zácpu a nadýmání, udělat klystýr jako příprava střev;
  • produkty, které podporují tvorbu plynu, vylučují ze stravy dětí na 2 dny (zelí, mléko, bílý chléb, rýže, fazole);
  • odstranit potraviny s vysokým obsahem kalorií;
  • Normálně, 7 hodin před testem, by jídlo nemělo být konzumováno.
Hlavní překážkou normální vizualizace jater na ultrazvuku je střevní otoky. Proto je strava v přípravě na studii zaměřena na snížení množství plynů

Ultrazvuková procedura

K přípravě „studijního oboru“ na něj lékař aplikuje gel, což přispívá k lepší vizualizaci struktury orgánu. Další je diagnóza.

Varianty polohy těla dítěte:

  • na zadní straně;
  • na pravé nebo levé straně;
  • v sedě.

Před skenováním je dítě požádáno, aby se zhluboka nadechlo, lékař ponořil senzor do hypochondria. Tímto způsobem je nejlepší vizualizace orgánu dosaženo snížením vzdálenosti mezi senzorem a játry. Pak jsou výsledky studie dešifrovány. Míra spolehlivosti výsledků je přímo úměrná kvalitě přípravy postupu.

Normální ultrazvukové odečty

  • parenchyma má homogenní strukturu přerušenou portální žílou;
  • žíly a žlučové cesty jsou jasně vizualizovány.

U dětí závisí kvantitativní ukazatele na věku. Normální velikost pravého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

  • 1 rok života - 6 cm, přidejte 6 mm pro každý následující rok;
  • 15 let života - 10 cm;
  • 18 let života - 12 cm.

Velikost levého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

  • 1 rok života - do 4 cm, pro každý následující rok života přidejte 2 mm;
  • 15 let života - do 5,5 cm;
  • 18 let života - do 5 cm.
Játra jsou orgán, který je dokonale vizualizován echogramem. Tato funkce umožňuje lékaři získat charakteristiku orgánu dítěte a poté je porovnat s normálními hodnotami

Rozluštění diagnostických výsledků

Hepatomegalie je nejběžnější patologií, která představuje nárůst v játrech dítěte. Indikátor je nepřímo úměrný věkové závislosti. U dětí ve věku do 7 let může být jako varianta normy rozpoznáno nevysvětlené zvětšení orgánů. Obvykle játra jdou až do 2 cm pod pobřežním regionem, kdy se tělo zvyšuje ve škole a dospívání dítěte o více než 2 cm, což naznačuje přítomnost patologických změn. V tomto případě je hlavním úkolem lékaře určit příčiny patologie.

Příčinou hepatomegálie může být přítomnost zánětlivého procesu:

  • virová hepatitida;
  • vrozené infekce přenášené v prenatálním období od matky, také nazývané TORCH infekce (T, toxoplazmóza, O, jiné infekce, R, zarděnka, C, cytomegalovirus, H, herpes);
  • poškození orgánů toxickými látkami (hepatotoxické léky, produkční sloučeniny, přírodní bakteriální a mykotoxinové látky);
  • porážku parazity (toxocara, schistosome, echinococcus);
  • přítomnost hnisavé dutiny ve tkáni (absces);
  • uzavření nebo obstrukce žlučových cest (ve formě kamenů, parazitů, nádorů).

Příčiny onemocnění mohou být metabolické poruchy:

  • výměna mukopolysacharidů;
  • depozice abnormálního amyloidního proteinu ve tkáních (amyloidóza);
  • metabolismus porfyrinu (látka, která tvoří červené krvinky);
  • metabolismus tuků;
  • metabolismu proteinů (nedostatečné množství alfa-antitrypsinu).
Hepatomegalie (zvětšená játra) je jednou z nejčastějších patologií u dětí. Může být spojen s toxickými účinky na játra, virovou hepatitidu, infekce TORCH a metabolické poruchy

Překážka proudění žluči a krve může také způsobit hepatomegálii v důsledku takových onemocnění, jako jsou:

  • Wilson-Konovalovova choroba;
  • cirhóza (ultrazvukové příznaky cirhózy jsou dobře viditelné během diagnózy);
  • trombóza jaterních žil;
  • vrozené vady - atresie (nepřítomnost) žlučových cest.

Příčinou vzniku onemocnění může být infiltrativní poškození tkáně jater, které je následkem následujících patologií:

  • rakovina krve;
  • hemolytické onemocnění novorozence (s Rh-inkompatibilitou plodu a matky);
  • metastázy nádorů jiných orgánů;
  • lymfom (nádor lymfatického systému);
  • hepatom (neoplazma tkáně jater);
  • hemochromatóza (nesprávná výměna železa v krvi);
  • histiocytóza (zvýšené buněčné dělení imunity);
  • vznik centra hematopoézy (produkce krevních buněk).

Primární poškození jaterní tkáně je také faktorem vývoje hepatomegálie:

  • cirhóza (náhrada jaterního parenchymu pojivovou tkání);
  • polycystický je vrozené onemocnění charakterizované výskytem více cyst v tkáni orgánu;
  • fibróza (náhrada normální jaterní tkáně jizvou);
  • hemoragická teleangiektázie je expanze jaterních cév a výskyt krvácení.

Kromě toho se může vyvinout hepatomegalie v důsledku:

  • hyperplazie (zvýšený počet) Kupfferových buněk - makrofágy, které využívají umírajících hepatocytů a cizích činidel;
  • sepse;
  • vitaminu A v těle dítěte.

Příznaky hepatomegalie

Známky hepatomegálie při prohlížení:

  • známky nárůstu těla při hmatání jeho hrany a poklepání (výstup z pod hranou hřbetu, více než 2 cm);
  • zvýšený obvod břicha dítěte;
  • příznakem „hlavy medúzy“ je žilní síť kolem pupku dítěte, indikující portální hypertenzi;
  • bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • příznaky intoxikace;
  • zvýšená pigmentace kůže;
  • ikterická sklera a kůže (ikterická barva v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v krvi).

Pokud je orgán mírně zvětšen, pak nejsou příznaky výrazné ani nepřítomné. Kromě toho není vyloučena špatná příprava na postup, který může zkreslit výsledek. Spolehlivé známky nástupu patologie jsou změnami ultrazvukového obrazu.

Pro instalaci příčin hepatomegálie u dětí použijte pomocné metody:

  1. kompletní krevní obraz;
  2. imunologické metody;
  3. detekce parazitů;
  4. nádorové markery pro určitý typ rakoviny;
  5. rentgen hrudníku (k detekci emfyzému);
  6. radiografie s kontrastem žlučovodu.
Pro stanovení příčiny hepatomegálie a vyloučení závažných onemocnění, určete další diagnostické postupy. Mezi nimi bude nutně představovat všeobecný krevní test.

Ultrazvukové vyšetření pro jiná onemocnění jater

Přímé ukazatele cirhózy:

  • parametry překračují normu;
  • drsnost hrany a kontury (na ultrazvuku obraz vypadá jako drsnost);
  • zvýšená echogenicita tkáňové struktury na ultrazvuku, která indikuje výskyt pojivové a jizevní tkáně v jeho parenchymu;
  • spodní hrana se zaoblí.

Nepřímé indikátory portální hypertenze:

  • lumen portální žíly je zvýšen;
  • parametry sleziny překračují normu;
  • dilatace jícnových žil s hrozbou krvácení z nich;
  • ascites (volná tekutina v břišní dutině);
  • selhání jater.

Srdeční selhání:

  • v ultrazvukovém obrazu je expanze lumenu jaterních žil;
  • průměr lumenu podřadné duté žíly během dýchání se nemění;
  • přítomnost volné tekutiny v pleurální dutině.

Akutní hepatitida: parametry nad normální. Ultrazvukové znaky nejsou specifické, pro přesnou diagnostiku se používají laboratorní metody.

Porážka parazity (schistosomy):

  • velikosti normální nebo zvýšené;
  • zesílení portální žíly, zvýšení echogenity tkání kolem ní;
  • zvýšení průměru lumenu žíly sleziny;
  • zvýšení ultrazvukových parametrů sleziny;
  • v bráně spletitých plavidel sleziny.
Kromě jater, lékař také zkoumá slezinu. Zvýšení jeho parametrů v kombinaci s hepatomegalií může znamenat parazitickou patologii - schistosomiázu.

Porážka parazity (echinococcus):

  • nedostatek echogenity v oblastech jaterní tkáně (hydatidní cysty);
  • obrysy cyst mají jasné obrysy;
  • jasné ultrazvukové zobrazení cystové kapsle;
  • můžete vidět samotného parazita v dutině cysty, jako hyperechoickou formaci.

Abscesy:

  • vyhlazování kontur;
  • zvýšená echogenita.

Metastázy zhoubných novotvarů:

Lymfom:

  • snížená echogenita jaterní tkáně;
  • obrysy rozmazané.

Hematomy:

  • rozostření obrysu;
  • zvýšená echogenita s výskytem krevních sraženin.
Jaterní malignita ultrazvukové diagnózy velmi dobře. Obvykle se liší v hyper- nebo hypoechogenitě.

Léčba nemocí

Používají se jak konzervativní, tak provozní metody. Volba metody závisí na:

  • nozologická jednotka;
  • závažnost onemocnění;
  • zapojení jiných vnitřních orgánů do patologického procesu;
  • včasnosti diagnózy.

Například onemocnění, jako je absces nebo cysta, se léčí výhradně operativní metodou. A hepatitida nebo otrava toxickými látkami jsou vynikající pro léčbu léky.

Na závěr připomínáme, že byste měli věnovat zvláštní pozornost dítěti. Zajímejte se o jeho pohodu, věnujte pozornost chování, chuti k jídlu, aktivitě. Při sebemenším podezření z nemoci je naléhavá nutnost kontaktovat odborníky, a nikoli sebezaměstnat se! A při přípravě na studium, dokonale dodržujte doporučení lékaře. Nezapomeňte, že jakákoli choroba se snáze léčí v raném stadiu vývoje.

Příčiny hepatomegálie u novorozenců a kojenců

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému a největší žlázy v lidském těle. Nachází se v dutině břišní hlavně v pravém hypochondriu. U novorozenců a dětí prvního roku života je jeho hmotnost 1/18 celkové tělesné hmotnosti.

Proč má dítě zvětšenou játra?

Důvody, které způsobují zvýšení jater dítěte, jsou poměrně četné. Patří mezi ně:

  • Primární léze (fibróza, mnohočetné cysty, biliární cirhóza, hemoragická teleangiektázie).
  • Zánětlivý proces (provokatéry - vrozené infekce (zarděnka, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovirus), hepatitida A, B, C, toxická a léčivá hepatitida, amébická nebo mikrobiální jaterní abscesy, obstrukce (překrytí) žlučových cest.
  • Obstrukce průtoku krve a žluči (primární příčina - cirhóza, atresie (nepřítomnost) žlučovodů, trombóza portální žíly, kardiovaskulární insuficience, Wilson-Konovalovova choroba).
  • Metabolická patologie (Gaucherova choroba, Niemann-Pick, glykogenóza, mukopolysacharidóza, amyloidóza atd.).
  • Infiltrace, tj. Výskyt atypických složek v buňkách (při hemolytickém onemocnění novorozence, leukémii, lymfomu, hemochromatóze, hematopoéze extramedulárního typu).
  • Hyperplazie stelulárních Kupfferových buněk (hlavní příčinou je sepse, nadbytek vitaminu A, granulomatózní hepatitida).

Situace, kdy se játra zvětší v kojenci, se může vyskytnout také s emfyzémem. Expanze jejich hranic vede k jakémusi „tlačení“ těla. Je dobře viditelný na průzkumném rentgenovém snímku. V samotném orgánu však nedochází ke změnám, takže tato hepatomegalie se nazývá false. Existuje také koncept mírné hepatomegálie. Při infekčních onemocněních jater se musí vyrovnat se zvýšenou zátěží, což vede k nárůstu, který zmizí, jak proces ustupuje. Taková reakce organismu není život ohrožující, ale vyžaduje pozorování a povinnou adekvátní terapii pro základní patologii.

Klinické projevy hepatomegálie

S rozvojem výše uvedených patologií nelze hepatomegalii odlišit jako samostatnou nemoc - jedná se o symptom odrážející přítomnost nepříznivého procesu v těle.

Současně je doplněn řadou znaků:

  • Žloutnutí kůže a sliznic;
  • Zvýšená letargie, slznost, odmítnutí krmit;
  • Břišní růst a vyboulení;
  • Vzhled cévní "mřížky" na břiše;
  • Zbarvení křesla.

Všechny tyto příznaky jsou alarmující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Problémy související s hepatomegálií řeší pediatr, specialista na infekční onemocnění, gastroenterolog a hepatolog. Abychom pochopili, proč je rozšířena dětská játra, bude vyžadováno lékařské vyšetření, anamnéza (tj. Informace, které mohou přímo nebo nepřímo indikovat zdroj onemocnění) a různé instrumentální a laboratorní výzkumné metody. Patří mezi ně definice markerů virové hepatitidy, biochemických parametrů krve, radiografie, elektrokardiografie a echokardiografie. Nejspolehlivější neinvazivní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření jater. Ultrazvuk pomáhá přesně určit jeho velikost a změny ve struktuře. V případě sporu je v případě potřeby indikována biopsie. V případě dědičných onemocnění je nutná lékařská genetická konzultace. Rozsah výzkumu může být doplněn v závislosti na požadovaných faktorech.

Metody zpracování

Léčba, jak drogová, tak chirurgická, pro hepatomegalii závisí na základním onemocnění, které ji způsobilo.

Prvním krokem je odstranění příčiny, tj. Průvodního onemocnění. Diety je důležité. Je třeba pochopit, že dítě dostává výživné látky od kojící matky, a proto je to právě ona, která omezuje rozmanitost výživy na prvním místě. Nezahrnuje kořeněná, slaná, konzervovaná jídla a sycené nápoje, alkohol. Parní maso, libové ryby, zelenina a ovoce by měly být konzumovány. Chirurgický zákrok je nutný k nápravě vrozených vývojových abnormalit (atresie žlučových cest).

Autor: Torsunova Tatiana

Co dělat s touto dědičnou patologií.

Jak udělat ultrazvuk dítěte jater: školení a standardy

Játra jsou největší břišní orgán u lidí. Hraje důležitou roli v neutralizaci toxinů vstupujících do těla zvenčí, je zodpovědný za vylučování sloučenin nezbytných pro energetickou rovnováhu v těle. V tomto ohledu, s sebemenším podezřením na abnormální fungování orgánů, by měl být ultrazvuk jater prováděn především na dítěti, protože jeho tělo není tak silné jako tělo dospělého.

Vzhledem k environmentální situaci ve světě, která se objevila v posledních desetiletích, se stále zvyšuje zátěž na játra, se kterými se často nedokáže vyrovnat, dokonce i u novorozenců. Zvyšuje se velikost, začínají v něm patologické změny. Pro jejich detekci a diagnostiku je nutné je včas identifikovat a zahájit odpovídající léčbu. V tomto případě je ultrazvuk nejvhodnější.

Proč se játra zvyšují

Zvětšená játra se nazývají hepatomegalie. V předškolním věku je normou, když se jedná o hypochondrium o 1 cm, jedná se o věkové znaky (přípustné mírné zvýšení). Pak se „schovává“ a může vyniknout, pokud je nějaká choroba.

  • nejčastěji - při palpaci jsou detekovány vyčnívající játra;
  • bolest a těžkost v játrech;
  • velmi lehká stolice, dokonce až bílá a tmavá moč;
  • cévní síť v játrech, žluté skléře a sliznicích;
  • břišní obvod je vizuálně zvýšen.
  • zánětlivé procesy a vrozené infekce;
  • metabolické poruchy, genetické poruchy;
  • hepatitida, hypervitaminóza, sepse;
  • porušení odtoku krve a žluče;
  • primární poškození jater;
  • maligní léze jater.

Kdy je předepsán?

Určete ultrazvuk pediatra nebo gastroenterologa.

Novorozenci a děti do jednoho roku

První taková studie se doporučuje provést ve věku 4-6 týdnů s preventivním účelem - vyloučit skryté vnitřní problémy s játry, vrozenými patologiemi nebo zajistit, aby vše bylo v pořádku s dítětem. V případě podezření na poranění vnitřních orgánů během porodu, pokud matka během těhotenství trpěla hepatitidou, je povinná.

Děti starší než jeden rok

Při dlouhodobém podávání herpetických bolestí přidělte. Indikace může být navíc

  • žlutá sklera a žlutá kůže;
  • hořká chuť v ústech;
  • pravé hypochondrium bolí;
  • "Prasknutí" po jídle, těžkosti v žaludku;
  • nafouklé břicho, plynatost;
  • bolest s palpací, zvětšená játra, vystupující do hypochondria;
  • hepatitida a hepatomegalie;
  • onkologie

Příprava

Tato studie má své vlastní charakteristiky a je nutné ji předem připravit a splnit určité povinné podmínky.

Napájení

Musíte dodržovat speciální dietu, jinak budou výsledky studie nespolehlivé:

  1. 3-4 dny před zahájením studie by měly být odstraněny ze střevních plynů. Eliminovat ze stravy syrové zeleniny a ovoce, všechny sladké, žvýkačky, bonbóny, vlákna, mléčné výrobky.
  2. Mezi povolené produkty patří pohanka, rýže, ovesná kaše ve vodě, vařené maso nebo ryby, 1 vařené vejce denně.

Další podmínky

Tato studie je prováděna výhradně nalačno. Je nutné vydržet nejméně 6-8 hodin bez jídla, 8-12 ještě lépe.

Pokud má dítě nadváhu, před očima proveďte očistnou klystýr.

Ultrazvuk u novorozenců a kojenců

V tomto případě je úkol poněkud zjednodušený. Mléko v žaludku se rychle vstřebává, takže stojí za to naplánovat inspekci tak, aby to bylo 3 hodiny po krmení. Pokud dítě jí směs, pak po jídle 3,5-4 hodiny by měly projít, protože směs přetrvává déle v žaludku.

Ošetřovatelské matky musí také změnit svou stravu, vyloučit výrobky, které tvoří plyn, jinak bude dítě vyrábět také plyny. To znamená, že maminka by měla odmítnout i sladký čaj.

Dítě v tomto období by mělo být napojeno čistou slanou vodou, každý čaj je zakázán.

Co by se nemělo dělat před studií?

Gastroskopii a kolonoskopii nelze provést před ultrazvukem - tyto postupy zkreslí výsledky ultrazvukového vyšetření. Pokud by dítě mělo užívat jakékoli léky, musíte to říct. Také, přijetí antispasmodics před studiem.

Jak?

Dítě bude ležet na gauči. Nejvhodnější je oblékat ho tak, že je snadné odhalit břišní oblast. Lékař potřísní pokožku dítěte hypoalergenním gelem v místě, kde bude provedeno vyšetření, a navede kůži přes kůži. V průběhu studie lékař provede senzor na žaludku dítěte, otočí malé děti na bok, starší kluci budou schopni to udělat sami.

Kromě toho může lékař čas od času požádat, aby zadrželi dech. Po celou dobu se bude také dívat na monitor počítače a dělat zvláštní poznámky. Poté se gel snadno odstraní vlhkým hadříkem.

Co se ukáže?

Na ultrazvuk jater může lékař detekovat různé poruchy - abscesy, cysty, cirhózu, parazity. Lékař bude věnovat zvláštní pozornost detekci novotvarů - maligních a benigních (pečeti), včetně hemangiomů, zejména u novorozenců. Také ultrazvuk ukáže všechny fyzikální hodnoty těla - ať už je na místě, jeho velikost, struktura, integrita.

Hemangiom novorozence

Hemangiom je benigní růst, který se skládá z propletených cév a dutin. Může být vrozený nebo získaný. Ale v každém případě je tento stav pro dítě nebezpečný. Problém spočívá ve skutečnosti, že nástup a vývoj onemocnění jsou asymptomatické.

Takový nádor bez léčby se snadno stává maligním a je velmi obtížné jej identifikovat bez vybavení. Můžete mít podezření, že v raných stadiích je něco v nepořádku, pokud má dítě cévní novotvary na těle - pak je s největší pravděpodobností na játrech.

Kontraindikace

Je jich velmi málo, spíše se netýkají zdraví pacienta, ale zdraví jiných lidí, kteří budou používat stejný senzor.

  • hnisavé infekce v oblasti studie, různé vyrážky na těle;
  • infekční onemocnění v období exacerbace;
  • akutní poruchy mozkové cirkulace;
  • poškození kůže, kde bude gel aplikován;
  • hypertermie.

Těhotenství není kontraindikací takové studie.

Normy

Během studie se lékař podívá na strukturu jater, homogenitu, zda jsou nádoby jasně viditelné. Důležité jsou také rozměry. Záleží na věku dítěte.

  • 1 rok - 60 mm, každý následující rok + 6 mm;
  • 15 let - 100 mm;
  • 18 let - 120 mm.
  • 1 rok - 33-40 mm, každý následující rok 2 mm;
  • 15 let - 50 + 1,5 mm;
  • 18 let - 50 + 1,5 mm.

Po studiu budou rodičům předepsány přepisy, ve kterých budou uvedeny všechny zjištěné porušení nebo jejich nepřítomnost.

Kam dělat a kolik?

Můžete to udělat v každém zdravotním středisku, cena je od 1500 do 200 rublů.

Závěr

Ultrazvuk - spolehlivý, snadný způsob, jak studovat jakýkoliv orgán, pomůže odhalit nemoc na samém počátku. A tak mu můžete zabránit v rozvoji, zachovat zdraví vašeho dítěte, včas zahájit nezbytnou léčbu. Takže v případě sebemenšího podezření je lepší kontaktovat pediatra a projít tímto jednoduchým a bezbolestným výzkumem pro dítě.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Velikost jater u novorozence je normální

Játra jsou žláza obrovské velikosti, bez které téměř žádný proces v těle nemůže dělat. Z tohoto důvodu je životně důležitý stav těla. Jakmile se v něm začne vyvíjet jakýkoliv patologický proces, změní se velikost jaterních změn. V počátečních stádiích lze takové změny sledovat pouze pomocí speciálních diagnostických metod, a když patologie dosáhne závažnější fáze, jsou změny vizualizovány.

Velikost jater: normální

Nejprve se podívejme na to, co by mělo být normální velikostí těla. V jeho přirozeném stavu, dolní okraj pravého laloku jater je u úrovně pravého pobřežního oblouku, vyčnívat až 6 cm podél středové linie, a 1-2 cm podél midclavicular. I když není orgán zvětšen, je povoleno určité opomenutí. To je zaznamenáno při bronchiálním astmatu, masivní pleurii nebo astmatické bronchitidě.

Pokud je resekce plic nebo nadýmání, pak játra mohou být vysoké. Normálně je úhel dolního okraje levého laloku asi 30 stupňů (maximum je až 45 stupňů) a pravý lalok je 75 stupňů nebo více. K dnešnímu dni odborníci říkají, že u zdravých lidí je vertikální šikmá velikost pravé strany jater do 15 cm a výška (kraniokaudální velikost) je 8,5-12,5 cm, ale výška levého jaterního laloku je až 10 cm. pravý lalok je asi 11-12,5 cm, vlevo - až 8 cm

Během echogramu se můžete spolehnout na velikost jater:

  • Délka v příčné rovině je 14–19 cm (v průměru 17 cm);
  • Délka pravého laloku - 11-15 cm (v průměru - 13 cm).

Tento rozdíl ve výkonnosti je způsoben rozdílem v údajích v samotné lékařské literatuře. Indikátory se liší na pozadí použití diferenciálních technik. Velikost jater je také přímo ovlivněna výškou, věkem, konstitucí osoby a hloubkou inhalace, při které byl proveden echogram. Z tohoto důvodu nemůže být situace v situacích, kdy studie vymezuje hraniční dimenze, kategorická. Označuje číselnou hodnotu (obvykle vertikální velikost jednoho z laloků varhan).

Struktura jaterního parenchymu je normální, homogenní, jemnozrnná, nízká intenzita. Zobrazuje cévní síť a žlučové cesty. Velice důležitá je také velikost žil varhan. Normálně je průměr portální žíly podle různých zdrojů 8 až 14 mm a její větve až 1 mm.

Velikost jaterní žíly

Správné parametry samotného orgánu mají samozřejmě obrovský význam, ale pozornost musí být věnována také stavu žil. Odborníci často provádějí obecnou analýzu stavu portálu. K tomu je nutné vyhodnotit žílu sleziny a mezenterickou horní žílu. První se nachází za slinivkou břišní, umístěnou ventrálně od velkých cév. Žalva sleziny má inspirační clearance asi 8–10 mm a při výdechu klesá na 4–6 mm. Průměr mezenterické horní žíly na vdechnutí je 8-11 mm a při výdechu 4-6 mm.

Je obzvláště důležité správně analyzovat průměr každého z portálních cév hlubokým a uvolněným dechem. Žíly této žlázy se skládají z kmenů kmene - vlevo vpravo a uprostřed, stejně jako malých větví. Všechny mají hladký vnitřní obrys. Ve vzdálenosti 2 cm od úst se průměr těchto nádob pohybuje v rozmezí od 6 do 10 mm. Struktura duté žíly má tubulární povahu, mění se v průměru při dýchání a je 2-2,5 cm.

Velikost těla u dětí různého věku

Norma parametrů této obrovské žlázy u dětí je určena pomocí četných vzorců, z nichž jsou objemové. Měly by je používat odborníci ve specializovaných zdravotnických střediscích. Skutečnost, že velikost jater v různých věkových skupinách u dětí se může lišit. Pravý lalok může být umístěn na spodní pól ledviny, může být snížen a nižší, pokud je tam hřeben. U jednoletých dětí se nejčastěji šíří levý lalok přes středovou linii během příčného skenování a ve vyšším věku do aorty.

U hepatomegálie se levý lalok orgánu u dětí dostává do sleziny, mírně ji posouvá dolů. Ve stejné době, orgán sám je rozdělen do tří lalůčků: pravý, levý, a caudate. Každý podíl má své vlastní segmenty. Pravý lalok jater má zadní a přední segmenty. Hranice mezi nimi je pravá jaterní žíla. Levý lalok je rozdělen levou jaterní žílou do laterálních a mediálních segmentů. Každá z těchto oblastí má samostatný krevní oběh.

Velikost jater u malých dětí se může měnit pod vlivem velkého množství faktorů. Tabulka vám pomůže seznámit se s průměrnými ukazateli.

Velikost a parametry jater u normálního ultrazvuku u dětí

Hlavní funkcí jater je filtrace krve. Všechny látky, které vstupují do střeva, procházejí játry. V procesu čištění malé části látek uložených v tkáních těla, a zbývající látky vstupují do krevního oběhu.

Různé patologie a onemocnění jater se projevují zvýšením velikosti orgánu. Při zkoumání pomocí ultrazvukového zařízení jsou zjišťovány parametry vnitřních orgánů, výsledky jsou porovnávány s velikostí jater u normálního ultrazvuku u dětí podle tabulky.

Příprava na studium

Pokud máte podezření na problémy v játrech, lékař vám předepíše ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření). Před zákrokem by měla být provedena příprava na studii:

  • Doporučuje se dodržovat dietu do 3 dnů před plánovaným vyšetřením, je žádoucí omezit používání produktů s vysokým obsahem kalorií a plynů;
  • dočasně vyloučit z dietních potravin obsahujících vlákninu;
  • pokud má dítě nadváhu, pak před ultrazvukem musíte udělat očistnou klystýr;
  • Jaterní ultrazvuk dítěte se provádí na prázdný žaludek, poslední jídlo by mělo být 6 hodin před zákrokem;
  • pokud novorozenec potřebuje jídlo nebo žízeň, pak může být podána pitná voda.

Samotný postup je prováděn následujícím způsobem: dítě je umístěno na gauči se žaludkem nahoru, na oblast studia se aplikuje gel, což zlepšuje propustnost ultrazvukového signálu kůží a vnitřními tkáněmi a orgány. Na monitoru se objeví obraz jater. V případě potřeby lze provést ultrazvuk na boku.

Ultrazvukové vyšetření ve 2 letech může být provedeno pomocí lehké anestezie, která činí dítě méně pohyblivým v průběhu zákroku.

Jaké symptomy má mladý pacient, pokud se orgán zvětší

Některé příznaky mohou indikovat poruchu jater, a tím i její zvýšení. Pacienti čelí těmto příznakům, pokud je orgán rozšířen:

  • žloutenka;
  • nevolnost;
  • bolest v játrech;
  • pavoučí žíly na kůži;
  • porušení křesla;
  • zvracení;
  • změna chuťových preferencí;
  • snížení chuti k jídlu;
  • letargie, vrtošivost, slznost;
  • těžkost na pravé straně.

Pokud jaterní parametry překračují normu, je drsnost okraje orgánu zřejmá nebo relativní a na základě stížností má lékař podezření na poruchu vnitřních orgánů, mohou být indikována další vyšetření.

Je-li postup předepsán novorozencům a dětem do jednoho roku a později

Rodiče potřebují vědět, kdy je postup předepsán novorozencům a dětem do jednoho roku a později. Diagnostika pomocí ultrazvuku umožňuje čas rozpoznat přítomnost kamenů, papillomů, patologických nádorů a dalších strukturálních změn.

Indikace pro povinný ultrazvuk jsou:

  1. Prodloužená žloutenka.
  2. Abdominální trauma.
  3. Hepatitida.
  4. Parazitní porážka.
  5. Nádory a metastázy.

Novorozenci jsou přiděleny ultrazvukové vyšetření za účelem zjištění možných vrozených patologických stavů, které se mohou stát věkem s vážnými stavy. Detekce nekonzistence ve velikosti orgánu vyvolává opakovanou diagnózu každých šest měsíců.

Velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí

Lékař by měl znát velikost jaterního ultrazvuku u dětí a porovnat je s výsledky. Vyšetření pravého a levého laloku jater, portální žíly, žlučovodů, krevních cév.

Rozluštění diagnostických výsledků

Dekódování jaterních ultrazvukových dat u dětí řeší pediatr s uzistovou specializací. Popis spočívá ve srovnání velikosti těla s tabulkovými hodnotami v normě. Ultrasonografie umožňuje odhalit takové patologie jako:

  • metastázy a známky cirhózy se zdají být hrbolatým povrchem;
  • přetížení v dutině orgánů (rané stádia cirhózy);
  • dyskineze žlučníku;
  • zaoblené obrysy (zvýšená echogenita) indikují patologii kardiovaskulární aktivity;
  • biliární striktura;
  • těžké stadium cirhózy je rozpoznáno heterogenní echogenitou;
  • lokalizovaná echogenicita indikuje přítomnost novotvarů nebo cyst helminthic původu (někdy parazit sám může být viděn uvnitř cysty);
  • dilatace žlučovodu;
  • kameny, písek v žlučníku;
  • kapky žlučníku a další patologie.

V souvislosti s tak rozsáhlým seznamem možných výsledků, výsledků testů by kvalifikace lékaře měla být na správné úrovni, aby nedošlo k vynechání abnormalit.

Žíla a orgán sám

Vzhledem k malé velikosti jater u novorozence je obvyklé měřit orgán podél svislé linie pravého laloku. S věkem se velikost žil a samotného orgánu zvyšuje o cca 6 mm ročně:

  • játra novorozence jsou 5–5,5 cm vertikálně od pravého laloku;
  • do roku tento parametr dosáhne 7,5 cm;
  • za 2 roky - 8-8,5 cm;
  • po dobu 5 let - 10 cm;
  • Tělo zdravého dítěte ve věku 8 let má velikost asi 12 cm;
  • v teenageru je výška pravého laloku 15 cm.

Důležitým parametrem ve studiu jater na ultrazvuku je velikost velkých krevních cév. Velikost největší portální žíly je tedy následující:

Zvětšená játra v příčině novorozence

Hepatomegalie je patologické zvětšení jater. Může hovořit jak o infekčních onemocněních, tak o různých patologiích. Pro diagnózu hepatomegaly dost palpací břišní dutiny. Palpace však má právo provádět pouze kvalifikovaného odborníka.

Zvětšená játra u kojenců může být také způsobena žloutenkou novorozence, odchází sama o sobě přibližně 30 dní od okamžiku narození a nevyžaduje léčbu. To je způsobeno poraněním dítěte, cukrovkou a endokrinními onemocněními matky.

Pro děti do 7 let je častým výskytem hepatomegalie, která se považuje za mimo normu, pokud játra vyčnívají 1-2 cm pod žebry na pravé straně. Dítě potřebuje léčbu, nebo ne, rozhodne lékař.

Zvětšená játra mohou být také příznakem následujících onemocnění u dítěte:

Zánět v těle dítěte. Vrozené TORCH infekce. Poruchy jater způsobené léky nebo toxiny. Metabolické poruchy.

Příčiny rozšíření jater:

Hepatitida; Vrozené infekce (rubeola, toxoplazmóza, herpes). Toxické poškození jater (nejčastější je medikace). Překážka (uzavření žlučovodu). Glykogeneze (metabolismus glykogenu). Narušení metabolismu proteinů. Narušení metabolismu lipidů. Cirhóza jater. Nemoci kardiovaskulárního systému. Krevní rakovina Hemolytické onemocnění (s Rh-konfliktem matky a dítěte). Poruchy metabolismu železa. Lymfom (nádor v lymfatickém systému dítěte). Vrozená jaterní fibróza. Vrozená vazodilatace. Sepse Hypervitaminóza A.

Zvětšená játra mohou také indikovat specifické onemocnění spolu s následujícími symptomy:

Bolest pod pravým okrajem. Porucha srážení krve. Nevolnost a zvracení. Snížená chuť k jídlu. Žloutnutí kůže a sliznic.

Jedním z nejčastějších onemocnění, kde je příznakem rozšíření jater, je hepatitida. Virová hepatitida je skupina běžných a neřešitelných infekčních onemocnění jater. Absolutně všechny typy hepatitidy mají příznaky rozšířené jater, porušení jejích funkcí, intoxikace, ikterický vzhled kůže a sliznic.

Existuje mnoho patogenů hepatitidy, v současné době existuje 8 typů: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatitida je nejčastěji způsobena prvními třemi: A, B, C. V 75% případů jsou děti infikovány hepatitidou A. Virus je přenášen komunikací s jinými dětmi, prostřednictvím jídla, pití a špinavých rukou. Inkubační doba onemocnění je 2 až 4 týdny.

Na samém počátku žloutenky, jeho příznaky jsou získání tmavě zbarvené moči a zabarvení výkalů (barva jílu). Toto precizní období trvá asi týden. Po tom, dítě se zbarví žlutě, první jsou bílé oči, pak kůže. Po zažloutnutí se blahobyt dítěte začne zlepšovat.

Léčba hepatitidy A začíná korekcí výživy, eliminuje sladké, mastné, těžké proteiny. Je lepší krmit dítě čerstvou nebo vařenou zeleninou, vařeným nebo dušeným masem. Omezit dítě bude mít termín asi tři měsíce v závislosti na závažnosti onemocnění.

Z léčiv se předepisují choleretické léky (allohol), rutin, vitamíny C, A, B. Předepisuje se dítě podstupující hepatitidu A, 2 měsíce po onemocnění a šest měsíců později. Takové děti jsou evidovány v ordinaci a omezují fyzickou námahu na jeden rok.

Druhou nejčastější chorobou se zvětšenými játry je cholecystitis. Cholecystitida je onemocnění charakterizované zánětem žlučníku, někdy zánětem celého žlučového systému.

Příčiny tohoto onemocnění u dětí jsou často hlísty. Spadají ze střeva do žlučových cest a do žlučníku dráždí stěny a sliznice. Co způsobuje intoxikaci v těle dítěte.

Diagnóza cholecystitidy u malých dětí začíná obecným krevním testem, v této studii můžete detekovat zvýšené hladiny leukocytů a zvýšení ESR.

Léčba cholecystitidy v první řadě začíná korekcí výživy, pokud bylo dítě již na vrchním oděvu, je nutné vyloučit téměř všechny tučné potraviny. Ve stravě je třeba přidat tolik čerstvé zeleniny, jak je to možné, drůbež, tvaroh, ryby. Tyto produkty jsou nejlépe podávány dítěti ve formě bramborové kaše. Lékař také předepisuje léčbu antibiotiky (penicilin, chloramfenikol), přidávají se choleretická činidla (extrakt z kukuřice stigmatu) a další léky k ničení hlístů.

Pro prevenci se doporučuje přizpůsobit dietu a používání jídla dítěte. Dítě musí vést aktivní, mobilní (je-li chůze) způsob života, jíst malé porce, ale často. V případě onemocnění trávicího ústrojí je nutné ji urgentně léčit a zabránit vzniku chronického onemocnění. Nezapomeňte provádět pravidelné průzkumy na přítomnost červů. Tato jednoduchá pravidla zachrání dítě před nemocí.

Byl byste překvapen, kolik parazitů vyjde, když vypijete sklenku pravidelného rána.

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému a největší žlázy v lidském těle. Nachází se v dutině břišní hlavně v pravém hypochondriu. U novorozenců a dětí prvního roku života je jeho hmotnost 1/18 celkové tělesné hmotnosti. Zvětšená játra u novorozence nebo hepatomegalie je fenomén, který může vážně narušit rodiče. Zároveň potřebujete vědět, že až do věku pěti let játra normálně působí 2-3 cm pod okrajem žebra. Fyziologické zvýšení není důvodem paniky a nevyžaduje lékařský zásah. Hepatomegalie je považována za zvýšení nad tyto hodnoty.

Důvody, které způsobují zvýšení jater dítěte, jsou poměrně četné. Patří mezi ně:

Primární léze (fibróza, mnohočetné cysty, biliární cirhóza, hemoragická teleangiektázie).

Zánětlivý proces (provokatéry - vrozené infekce (zarděnka, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovirus), hepatitida A, B, C, toxická a léčivá hepatitida, amébická nebo mikrobiální jaterní abscesy, obstrukce (překrytí) žlučových cest.

Obstrukce průtoku krve a žluči (primární příčina - cirhóza jater, atresie (nepřítomnost) žlučovodů, trombóza portálních žil.

Metabolická patologie (Gaucherova choroba, Niemann-Pick, glykogenóza, mukopolysacharidóza, amyloidóza atd.).

Infiltrace, tj. Výskyt atypických složek v buňkách (při hemolytickém onemocnění novorozence, leukémii, lymfomu, hemochromatóze, hematopoéze extramedulárního typu).

Hyperplazie stelulárních Kupfferových buněk (hlavní příčinou je sepse, nadbytek vitaminu A, granulomatózní hepatitida).

Situace, kdy se játra zvětší v kojenci, se může vyskytnout také s emfyzémem. Rozšiřování jejich hranic vede k jakémusi tlačení jater. Je dobře viditelný na průzkumném rentgenovém snímku. V samotném orgánu však nedochází ke změnám, takže tato hepatomegalie se nazývá false. Existuje také koncept mírné hepatomegálie. Při infekčních onemocněních jater se musí vyrovnat se zvýšenou zátěží, což vede k nárůstu, který zmizí, jak proces ustupuje. Taková reakce organismu není život ohrožující, ale vyžaduje pozorování a povinnou adekvátní terapii pro základní patologii.

S rozvojem výše uvedených patologií nelze hepatomegalii odlišit jako samostatnou nemoc - jedná se o symptom odrážející přítomnost nepříznivého procesu v těle.

Současně je doplněn řadou znaků:

Žloutnutí kůže a sliznic;

Zvýšená letargie, slznost, odmítnutí krmit;

Břišní růst a vyboulení;

Vzhled cévní sítě na břiše;

Všechny tyto příznaky jsou alarmující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Problémy související s hepatomegálií řeší pediatr, specialista na infekční onemocnění, gastroenterolog a hepatolog. Abychom pochopili, proč je rozšířena dětská játra, bude vyžadováno lékařské vyšetření, anamnéza (tj. Informace, které mohou přímo nebo nepřímo indikovat zdroj onemocnění) a různé instrumentální a laboratorní výzkumné metody. Patří mezi ně definice markerů virové hepatitidy, biochemických parametrů krve, radiografie, elektrokardiografie a echokardiografie. Nejspolehlivější neinvazivní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření jater. Ultrazvuk pomáhá přesně určit jeho velikost a změny ve struktuře. V kontroverzních případech je v případě potřeby indikována biopsie jater. V případě dědičných onemocnění je nutná lékařská genetická konzultace. Rozsah výzkumu může být doplněn v závislosti na požadovaných faktorech.

Léčba, jak drogová, tak chirurgická, pro hepatomegalii závisí na základním onemocnění, které ji způsobilo.

Prvním krokem je odstranění příčiny, tj. Průvodního onemocnění. Diety je důležité. Je třeba pochopit, že dítě dostává výživné látky od kojící matky, a proto je to právě ona, která omezuje rozmanitost výživy na prvním místě. Nezahrnuje kořeněná, slaná, konzervovaná jídla a sycené nápoje, alkohol. Parní maso, libové ryby, zelenina a ovoce by měly být konzumovány. Chirurgický zákrok je nutný k nápravě vrozených vývojových abnormalit (atresie žlučových cest).

Autor: Torsunova Tatiana

Co dělat s touto dědičnou patologií.

Definice patologie a její typ.

Odkud pocházejí tyto nemoci? Jaká terapeutická opatření platí.

Příčiny a hlavní symptomy.

Velikost jater u novorozence je obvykle mnohem větší než u dospělých. To je dáno zvláštnostmi metabolismu dětského těla. S věkem dochází k postupnému snižování velikosti tohoto orgánu a ve věku sedmi let odpovídá parametrům zralosti. Zvýšení velikosti jater (hepatomegalie) u dětí proto není vždy známkou patologického procesu a někdy může být projevem fyziologických změn.

U dětí abnormální metabolické procesy, zánětlivé změny v jaterní tkáni a vrozené abnormality často vedou k patologické hepatomegalii. Anatomické rysy struktury tohoto orgánu mohou ovlivnit oběhový systém a jaterní dutiny, což má za následek stagnaci žilní krve v cévách a porušení odtoku žluči.

Zánětlivé změny (hepatitida) jsou způsobeny infekcí dítěte viry, bakteriemi nebo červy. Současně se zvětšují velikost jaterních buněk a kolem nich se hromadí leukocyty. Je třeba poznamenat, že u dětí je zvýšení jater způsobeno nejen mikroorganismy, které přímo ovlivňují tkáň, ale mají také toxické účinky na celé tělo. Tento symptom je například charakteristický pro toxoplazmózu nebo zarděnku.

Vrozený nedostatek enzymů a metabolické poruchy u dětí jsou často příčinou tohoto problému. Mezi nimi jsou:

V tomto případě není zvětšená játra nutně patologickým znakem a je často asymptomatická.

Infiltrace jaterní tkáně a zvýšení jejího objemu také vedou k:

lymfomy a leukémie, charakteristické pro dětství; hemolytické onemocnění novorozence spojené se zničením červených krvinek; granulomatózní hepatitida.

Vzhledem k tomu, že děti, a zejména novorozenci, si nemohou stěžovat, je poměrně těžké podezírat rozšířené játra bez lékařského vyšetření. Rodiče by měli být upozorněni následujícími příznaky:

snížená chuť k jídlu; žlutá kůže a sliznice; změna barvy a povahy židle; patrné vyboulení v přední abdominální stěně v pravém hypochondriu; zvýšená únava nebo slznost; vzhled pavoučích žil.

Když se tyto příznaky objeví, stojí za to ukázat dítěti dětskému lékaři nebo gastroenterologovi.

V případě potřeby se provádí další CT nebo MRI, stejně jako biopsie jater. Tyto metody umožňují přesněji určit strukturální změny, ke kterým došlo v těle a zjistit jejich příčiny.

K identifikaci dědičných mutací, včetně těch, které vedou k hromadění nemocí, provádějte karyotypování a genetický výzkum.

Léčba hepatomegálie u dětí je obvykle lékařská a je zaměřena na odstranění provokujícího faktoru. Například, hormony jsou předepsány pro autoimunitní procesy a antihelmintické léky pro parazitární invaze. Je důležité si uvědomit, že léčbu může předepsat pouze pediatr na základě údajů z vyšetření dítěte.

Jeden z vrozených anomálií vývoje, například atresie žlučových cest, pouze operace může vést ke snížení velikosti jater.

Dieta s nárůstem jater u dětí je velmi důležitá, protože nezralý organismus často nedokáže strávit produkty z potravin. V tomto ohledu se toxické látky hromadí v jaterních buňkách a způsobují zánětlivé a infiltrační změny. Je také nutné vyloučit všechny produkty, které mají toxický účinek na hepatocyty.

Populární léčba zahrnuje použití včelích produktů a bylin. Například, pokud se dítě obává bolesti, pak mu můžete dát pít infuzi na růžových lístcích smíšených s medem ve stejném poměru.

Důsledky zvýšení velikosti jater závisí na primární příčině. Pokud je to fyziologické nebo věkové zvýšení, pak to projde bez stopy. V případě poškození viru nebo vrozených anomálií je prognóza určena účinností léčby.

Jak šetříme na doplňcích a vitamínech. vitamíny, probiotika, bezlepková mouka atd., a objednáváme na iHerb (odkaz 5 $ sleva). Dodávka do Moskvy pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější několikrát, než vzít v ruském obchodě, a v zásadě, některé produkty nejsou nalezeny v Rusku.

Zvětšená játra u dítěte

Zvětšená játra nejsou samostatným onemocněním, ale působí pouze jako příznak varování před poruchami v těle. Příčiny zvětšení jater u dítěte jsou velmi četné.

1. Zánětlivé procesy a nemoci. spolu s nimi. Mezi ně patří: zarděnka, herpes, toxoplazmóza, intoxikace jater, vrozené infekce, toxokaróza, obstrukce žlučových cest, schistosomiáza, hepatitida A, B, C, absces jater.

2. Porušení odtoku žluči a krve. Mohou být způsobeny srdečním selháním, expozicí vinylchloridu, cirhózou jater, myeloidní metaplasií, trombózou portální nebo slezinové žíly a atreií žlučových cest.

3. Metabolické poruchy. Gaucherova choroba, glykogenóza, Wilsonova choroba, Niemann-Pickova choroba, porfyrie, amyloidóza mohou vyvolat poruchy.

4. Infiltrační léze. Vyskytuje se v důsledku metastáz, hepatomu, hemolytického onemocnění novorozence, lymfomu a leukémie.

5. Zvýšení Kupfferových jaterních buněk. Nárůst je způsoben sepse, hypervitaminózou A a granulomatózní hepatitidou.

6. Primární poškození jater. Vyskytuje se v důsledku dědičné hemoragické teleangiektázy, multicystózy, primární biliární cirhózy, vrozené jaterní fibrózy.

Také velikost jater dítěte může dočasně vzrůst v důsledku nesprávného krmení nebo očkování.

Lékař může vyhodnotit velikost jater během palpace nebo perkuse. Kromě toho se často provádí jaterní ultrazvuk. Použitím ultrazvuku se stanoví co nejpřesněji velikost jater.

U dětí, jejichž věk nepřesáhl 7 let, mohou být játra dobře zvětšena bez jakéhokoliv důvodu. S věkem se její velikost stává normální. Následující příznaky pozorované u dítěte by měly upozornit rodiče:

-změna dolního okraje jater;
-nevolnost;
-pigmentace kůže;
-bolest i těžkost pod pravým okrajem;
-bolest s palpací;
-únava;
-zvracení;
-žloutnutí kůže a sliznic;
-pavoučí žíly na těle.

Pokud jsou pozorovány alespoň některé z těchto příznaků, dítě by mělo být předvedeno lékaři.

Mírně zvětšená játra u kojenců může být způsobena žloutenkou novorozence. Žloutenka se vyskytuje v důsledku zvýšení bilirubinu v krvi novorozence. Zvětšená játra u novorozence způsobená žloutenkou mohou být způsobena masivní smrtí červených krvinek nebo nedostatečnou funkcí jater dítěte. Žloutenka novorozenců, zpravidla zcela zmizí za 10-14 dnů. Tento stav nevyžaduje zvláštní léčbu.

Nejčastěji děti těch matek, které trpí toxemií nebo diabetem, trpí žloutenkou u novorozenců. Kromě toho může být příčinou i asfyxie dítěte, intoxikace drogami, onemocnění štítné žlázy, porodní trauma, hypoxie.

Zdroje: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-detey. html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87% D0B5% D0% BD% D0% BD% D0 % B0% D1% 8F-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C-% D1% 83-% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /

Zatím žádné komentáře!

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému a největší žlázy v lidském těle. Nachází se v dutině břišní hlavně v pravém hypochondriu. U novorozenců a dětí prvního roku života je jeho hmotnost 1/18 celkové tělesné hmotnosti.

Zvětšená játra u novorozence nebo hepatomegalie je fenomén, který může vážně narušit rodiče. Zároveň potřebujete vědět, že až do věku pěti let játra normálně působí 2-3 cm pod okrajem žebra. Fyziologické zvýšení není důvodem paniky a nevyžaduje lékařský zásah. Hepatomegalie je považována za zvýšení nad tyto hodnoty.

Důvody, které způsobují zvýšení jater dítěte, jsou poměrně četné. Patří mezi ně:

• Primární léze (fibróza, mnohočetné cysty, biliární cirhóza, hemoragická teleangiektázie).

• Zánětlivý proces (provokatéry - vrozené infekce (zarděnka, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovirus), hepatitida A, B, C, toxická a léková hepatitida, amébové nebo mikrobiální jaterní abscesy, obstrukce (překrytí) žlučových cest.

• Obstrukce průtoku krve a žluči (primární příčina - cirhóza, atresie (nepřítomnost) žlučových cest, trombóza portální žíly, kardiovaskulární insuficience, Wilson-Konovalovova choroba).

• Metabolická patologie (Gaucherova choroba, Niemann-Pick, glykogenóza, mukopolysacharidóza, amyloidóza atd.).

• Infiltrace, tj. Výskyt atypických složek v buňkách (při hemolytickém onemocnění novorozence, leukémie, lymfomu, hemochromatózy, hematopoetického extramedulárního typu).

• Hyperplazie stelulárních Kupfferových buněk (hlavní příčinou je sepse, nadbytek vitaminu A, granulomatózní hepatitida).

Situace, kdy se játra zvětší v kojenci, se může vyskytnout také s emfyzémem. Expanze jejich hranic vede k jakémusi „tlačení“ těla. Je dobře viditelný na průzkumném rentgenovém snímku. V samotném orgánu však nedochází ke změnám, takže tato hepatomegalie se nazývá false. Existuje také koncept mírné hepatomegálie. Při infekčních onemocněních jater se musí vyrovnat se zvýšenou zátěží, což vede k nárůstu, který zmizí, jak proces ustupuje. Taková reakce organismu není život ohrožující, ale vyžaduje pozorování a povinnou adekvátní terapii pro základní patologii.

S rozvojem výše uvedených patologií nelze hepatomegalii odlišit jako samostatnou nemoc - jedná se o symptom odrážející přítomnost nepříznivého procesu v těle.

Současně je doplněn řadou znaků:

• Žloutnutí kůže a sliznic;

• Zvýšená letargie, slznost, odmítnutí krmit;

• Zvýšení a vyboulení břicha;

• vzhled cévní „mřížky“ na žaludku;

Všechny tyto příznaky jsou alarmující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Problémy související s hepatomegálií řeší pediatr, specialista na infekční onemocnění, gastroenterolog a hepatolog. Abychom pochopili, proč je rozšířena dětská játra, bude vyžadováno lékařské vyšetření, anamnéza (tj. Informace, které mohou přímo nebo nepřímo indikovat zdroj onemocnění) a různé instrumentální a laboratorní výzkumné metody. Patří mezi ně definice markerů virové hepatitidy, biochemických parametrů krve, radiografie, elektrokardiografie a echokardiografie. Nejspolehlivější neinvazivní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření jater. Ultrazvuk pomáhá přesně určit jeho velikost a změny ve struktuře. V případě sporu je v případě potřeby indikována biopsie. V případě dědičných onemocnění je nutná lékařská genetická konzultace. Rozsah výzkumu může být doplněn v závislosti na požadovaných faktorech.

Zanechat komentář 11,365

Detekce změn velikosti jater (bez ohledu na stupeň deformity) by měla upozornit rodiče dítěte. I malé odchylky od normy mohou poškodit tělo dítěte. Seznam důvodů, pro které může být dětská játra rozšířena, je poměrně široký. Při prvních projevech nepříznivých symptomů je nutné konzultovat lékaře s cílem zjistit příčiny a vytvořit další léčebný postup.

Zvýšení velikosti jater u dětí je častější mezi 5 a 7 lety.

Patologie u dětí různých věkových skupin

Obecné vlastnosti

Hepatomegalie je patologické zvětšení jater (v některých případech sleziny). Takový stav se může vyvíjet nezávisle na věkové skupině. Velikost orgánu může být deformována jak u novorozence, tak u dospělého. Ale vývoj hepatomegálie u novorozenců, dětí do 14-16 let věku se liší od podobného procesu u dospělých. Pediatři tvrdí, že vývoj patologického procesu není u batolat neobvyklý a často dává pozitivní prognózu (pokud byla předepsána včasná léčba).

Patologie se může rozvinout v důsledku pravého a levého laloku jater. Deformace levého laloku indikuje přítomnost infekčního patogenu ve slinivce břišní (v tomto případě dojde k poškození sleziny, jater a žlučníku). Pravý lalok je častěji vystaven hepatomegalii, vzhledem k jeho větší funkčnosti (asi 60%). Jakékoliv abnormality v těle mohou zvýšit pravý lalok těla.

Věkové rysy

Hepatomegalie je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku od 5 do 7 let. V tomto věku dochází k nejvýznamnějším změnám, které jsou diagnostikovány jako střední hepatomegalie. V tomto případě je eliminována potřeba diagnostických a terapeutických opatření. Je nutné zachovat normální stav dítěte a provádět běžné prohlídky celého organismu.

Vývoj patologie u dětí staršího věku naznačuje závažné problémy s játry, slezinou, slinivkou břišní a dalšími orgány. Riziko patologie spočívá v nepříznivých příznacích a možném poškození těla (bolest, pigmentace, různé typy změn v epidermis, problémy s cévami, nevolnost / zvracení, prudký pokles imunity).

Hepatomegalie je také charakteristická pro novorozence. Změny mohou být vyvolány rozvojem žloutenky. Při řádné péči dítě snadno snáší a nepříznivé příznaky zmizí do 14 dnů.

Odborníci poukazují na přímé spojení mezi hepatomegálií a zdravím matky během těhotenství. Pokud má žena problémy s játry, slezinou, slinivkou břišní, jinými orgány gastrointestinálního traktu, riziko vzniku patologie se několikrát zvyšuje. Ovlivněné léky, onemocnění štítné žlázy, cukrovka a podobně mohou ovlivnit zdraví dítěte.

Normální velikost jater v různých věkových skupinách (tabulka)

Příčiny zvětšení jater u dítěte

  • Fyziologie. Jak již bylo zmíněno, u dětí do 7. roku narození je normální hepatomegálie normou.
  • Zánět. Zánětlivé procesy se mohou vyskytovat v kterémkoli z orgánů gastrointestinálního traktu (slezina, játra, žlučník, atd.) A vyvolávat rozvoj patologie.
  • Porucha metabolických procesů v těle.
  • Cirhóza, žilní spazmus, průtok krve / porucha žlučových cest, abnormality vnitřních orgánů, srdeční selhání.
  • Infiltrace jater. Možné projevy: tumory, leukémie, žloutenka, jaterní metastázy.
  • Poškození tkáně vnitřního orgánu. Možné následky: cirhóza, tvorba cyst, fibróza.
  • Proliferace Kupfferových buněk.
  • Vrozené infekce jako rubeola, herpes, cytomegalovirus.
  • Vývoj parazitických patologií.
  • Hemolytické onemocnění způsobené konfliktem rhesus. Vyskytuje se v důsledku nekompatibility krve plodu a matky.
  • Multikistosis.
  • Expanze cév, doprovázená krvácením.
  • Zrychlená reprodukce imunitních buněk.

Zpět na obsah

Symptomatologie

Co dělat

První věc, kterou musíte udělat při vývoji nepříznivých příznaků, je vyhledat lékařskou pomoc. Proč Včasná diagnostika patologie zvyšuje šance na její včasnou a účinnou léčbu.

Doporučuje se nejprve ukázat dětem terapeutovi. Primární diagnostika indikuje hlavní příčinu patogenních symptomů a lékař určí potřebu dalšího vyšetření těchto specialistů:

  • gastroenterolog;
  • hepatolog;
  • specialista na infekční onemocnění;
  • odborník na výživu.

Diagnostika

Primární diagnóza je založena na stížnostech pacienta a palpaci zanícené oblasti břicha. Před provedením laboratorních testů nebo ultrazvukem je nutné shromáždit informace o pacientově dárcovství, přítomnosti dalších patogenních symptomů a kontaktu s infikovanými jedinci.

Poté se provede vizuální vyšetření kůže. Specialista kontroluje přítomnost lézí, barvu dermis. Možné diagnostické metody:

  • kompletní krevní obraz;
  • biochemický krevní test;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • MRI (magnetická rezonance).

Krevní test se provádí za účelem stanovení celkového stavu těla a identifikace komorbidit. Ultrazvuk, MRI určují polohu a velikost vnitřních orgánů (procedura detekuje odchylky několika cm, což je zásadní pro přesnost diagnózy) a vizualizaci dat.

Léčba hepatomegalie je komplexní a tvoří ji několik hlavních složek:

  • konzervativní léčba;
  • dieta;
  • imuno-posilující zátěže;
  • následná profylaxe.

Jednou ze složek terapeutického kurzu je léčba příčiny (může to být infekční onemocnění, psycho-emocionální poruchy apod.). Je nezbytné změnit stravu dítěte zavedením speciální stravy, aby se do těla dostaly potřebné látky, aby se zabránilo patologii.

Kromě toho se doporučuje zadat dávkované fyzické zatížení. Dítě může dělat ranní cvičení nebo si vybrat sekci podle svých představ a několikrát týdně ji navštěvovat (v závislosti na fyzických ukazatelích).

Konzervativní terapie

Jmenování léků se v jednotlivých případech liší. Lékař předepisuje potřebné léky a doporučuje individuální léčebný postup pro každého pacienta zvlášť. Je poskytováno poradenství o obecném posilování imunitního systému (v některých případech a bez jmenování speciálních nástrojů). Rodiče by měli striktně dodržovat lékařská doporučení, aby léčba byla přínosná a nezpůsobovala další škody.

Hepatoprotektory jsou často předepisovány. Léky, které mají dvojí účinek - léčivé a ochranné. Tyto léky jsou předepsány:

Některé z výše uvedených léků mají věková omezení. Děti, které ještě nedosáhly 1 roku věku, mají zakázáno užívat výše uvedené léky. Jejich léčba musí být prováděna co nejvíce pečlivě, aby nedošlo k poškození těla.

  • Zadejte zlomkovou mocninu. Dítě by mělo jíst malé porce v pravidelných intervalech 5-6 krát denně.
  • Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději do 19:00, aby nedošlo k přetížení těla.
  • Je nutné sledovat část dítěte, aby netrpěl přejídáním.
  • Doporučuje se jíst potraviny, dušené, v troubě nebo bez tepelného zpracování.
  • Vstupte do zásad zdravého stravování s výjimkou „odpadků z potravin“.
  • Délka diety je stanovena ošetřujícím lékařem na základě jednotlivých ukazatelů těla.

Zpět na obsah

Tradiční medicína

Pokud má dítě zvětšenou játra, nedoporučuje se pro vlastní léčbu používat tradiční léky. Proč Použití různých dekorací a tinktur může nepříznivě ovlivnit stav zaníceného orgánu a poškodit pacienta.

Jakékoli manipulace musí být koordinovány s ošetřujícím lékařem. Pokud lékař souhlasí s použitím jedné z metod tradiční medicíny, je nutné striktně dodržovat doporučení týkající se dávkování a četnosti použití takové léčby.

Komplikace

Prognóza je provedena na základě jednotlivých ukazatelů dítěte, stavu vnitřních orgánů (velikost v cm, umístění, funkčnosti), rychlosti vývoje patologie. Hepatomegalie je léčitelná patologie. Příznivá prognóza je poskytována s včasným přístupem k lékaři a obdržením nezbytné lékařské péče. Prognóza onemocnění se změní v horším případě za přítomnosti dalších zánětlivých procesů, komplikací, absence lékařské a rodičovské péče. V tomto případě záleží na rychlosti reakce rodičů a jejich odpovědnosti za zdraví vlastního dítěte.

Preventivní opatření

Je možné dítě chránit před rozšířením jater? Rodiče mohou provádět pravidelné preventivní manipulace, aby se vyhnuli příčinám rozšířeného orgánu (jiného než fyziologického). Je-li u dítěte diagnostikována různá patologie, slabá ochranná funkce imunity, nejednoznačná reakce na preventivní manipulace, doporučuje se koordinovat celý průběh s dětským lékařem.

  • Poskytnout včasnou lékařskou péči a diagnózu pro vaše dítě.
  • Zadejte speciální dietu. Dieta zahrnuje odmítnutí škodlivých (nadměrně sacharidových, mastných, uzených atd.) Potravin a přechod na užitečné potraviny (obsahující vlákninu obsahující vlákninu).
  • Dejte dítěti čas na odpočinek (dejte dítěti dobrou práci, zajistěte si právo na odpočinek, když je potřeba).
  • Zadejte fyzickou zátěž (gymnastiku, sportovní oddíly), abyste posílili tělo dítěte.
  • Proveďte nepřetržitou preventivní terapii, abyste se zbavili červů.
  • Nesmí se léčit, aby nedošlo k poškození těla.
  • Proveďte trvalou diagnózu všech systémů. Pokud se vyskytly problémy se zvětšenými játry, naučte se, jak se mají palpovat (cítit zvýšení o několik centimetrů) nebo provádět rutinní prohlídky u lékaře. Tabulka s normální velikostí jater v cm je uvedena výše.

Každý chápe, že bez normálních zdravých jater nemůže člověk plně existovat. To je důvod, proč rodiče mají mnoho otázek o zvýšené velikosti tohoto orgánu u dětí. Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra, naučíte se z tohoto článku.

Velikost jater - norma

Velikost jater je obvykle určena třemi parametry: vpravo podél periferní linie, vlevo podél šikmé linie a podél středové linie prsu. Jak projít čáry lze vidět na obrázku. Normální velikost jater u zdravého dítěte je:

  • Až 3 roky - 5 cm vpravo podél linie okolososkovoy, 4 centimetry podél střední linie a ne více než 3 centimetry podél levé šikmé linie.
  • Až 7 let - vpravo podél linie ostrůvku - ne více než 6 centimetrů, na střední linii sternální linie - 5 centimetrů, vlevo šikmo - ne více než 4 cm.
  • Do 12 let - vpravo podél linie ostrůvku - ne více než 8 centimetrů, podél střední linie - 7 centimetrů, podél levé šikmé plochy - 6 cm.
  • Více než 12 let - vpravo podél linie ostrůvku - 10 centimetrů, podél střední linie - 9 centimetrů, podél šikmé levé linie - 8 centimetrů.

U normálního zdravého dítěte by játra neměla být zvětšována. Také by neměla přesahovat klenbu.

Výjimkou jsou novorozenci a děti, které ještě nezměnily 1 rok. Mají takovou cestu ven z pobřežní oblouk může být docela normální fyziologický jev, pokud výstup nepřekročí 2 centimetry.

U dětí ve věku 5-6 let mohou játra jít i za pobřežní oblouk, obvykle by však neměla překročit 1 centimetr. Jakékoliv odchylky od výše uvedených standardů jsou považovány za zvýšení jater a mohou naznačovat možné patologie.

Co říkají odchylky?

Rozšířená játra nejsou samostatným onemocněním, ale příznakem nemoci. Příznak v medicíně se nazývá hepatomegalie. Ne každý nárůst by měl být považován za alarmující symptom. Pokud dítě není ještě sedm let, pokud se jeho velikost mírně zvýší, lékaři nepovažují takový stav za nutný k lékařskému zásahu.

Pokud se významně zvětší velikost jater nebo se hepatomegálie poprvé identifikuje po sedmi letech, bude tento příznak považován za patologický a veškeré úsilí lékaře bude zaměřeno na zjištění skutečné příčiny rozšíření jater.

Životně důležitý orgán může „růst“ v důsledku vrozených abnormalit:

  • intrauterinní infekce;
  • virová onemocnění, která ovlivnila plod během těhotenství (primárně rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
  • vrozená nepřítomnost nebo fúze žlučových cest (arthrezia);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, během kterých se vyvíjí tento nebo ten stupeň srdečního selhání;
  • hemolytické onemocnění, které se vyskytlo u plodu během těhotenství v důsledku Rh-konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začalo“ po narození dítěte na světě ze stejného důvodu (obvykle se to děje Rh-pozitivním dětem narozeným Rh-negativním matkám );
  • četné cysty;
  • dědičná onemocnění krevního oběhu a krevních cév, ve kterých se cévy rozšiřují patologicky, což je doprovázeno spontánním krvácením.

Játra mohou vzrůst z jiných důvodů, které nejsou vrozené:

  • infekční mononukleóza;
  • virová hepatitida;
  • těžké toxické otravy jedy nebo chemikáliemi;
  • zánět žlučníku;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolická onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • onkologická onemocnění a krevní nemoci (lymfom, leukémie atd.).

Porušení zásady vyvážené dětské výživy může vést ke zvýšení velikosti jater, zejména pokud sacharidy a tuky převažují v dietě dítěte a bílkoviny nestačí. Pokud má patologie vrozené příčiny, pak je obvykle možné ji stanovit i v prvním roce života dítěte, protože pediatr si během vyšetření nedokáže všimnout, že játra jsou větší než palpace. Patologické změny získaného charakteru jsou obvykle diagnostikovány později, blíže 5-7 let.

Vzhledem k tomu, že seznam možných příčin je velmi široký, je lepší nepokoušet se zjistit pravdu sami.

Hepatomegalie je syndrom, který nelze ignorovat, protože nejen zdraví drobků v budoucnu, ale také jejich životy závisí na tom, jak rychle a správně je dítěti poskytnuta kvalifikovaná pomoc.

Známky patologií

Je jasné, že rodiče nemohou samostatně měřit játra dítěte, aby pochopili, zda má abnormality. Ale k podezření, že je něco v nepořádku, maminka může na řadu příznaků, které mohou nepřímo indikovat problémy s játry:

  • dítě si často stěžuje na těžkost v břiše, zatímco horní břicho na pravé straně je poněkud bolestivé, když je lehce stisknuto rukou;
  • kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, žluté oční bulvy;
  • dítě má problémy s výživou - nechutenství, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, častý průjem;
  • fekální masy se stávají velmi lehkými, někdy téměř bílými a naopak moč ztmavne;
  • prodloužená žloutenka novorozenců (pokud po propuštění z nemocnice uplynuly více než dva týdny a dítě stále zůstává žluté, je to důvod ke kontrole jater);
  • charakteristický hořký zápach z úst (ne povinný znak!).

Kam jít?

Pokud rodiče podezření na problémy s játry u dítěte, měli byste určitě navštívit pediatr s dítětem. Samozřejmě, že takový odborník, jako hepatolog, bude schopen vyřešit problém mnohem rychleji, ale v Rusku není tolik lékařů takové vzácné a úzké specializace a ani zdaleka nepřijímají v každé klinice.

Je-li možnost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud neexistuje žádný hepatolog, pomůže vám pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu dva specialisté jistě naleznou patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat adekvátní léčbu. Je přísně zakázáno zpřísnit začátek průzkumu. Jakákoli porucha v játrech a zvýšení je také považováno za poruchu, což zvyšuje pravděpodobnou intoxikaci. Koneckonců, přirozená, vytvořená povaha "filtru" těla - jater - nefunguje plně.

Obvykle, aby se zjistilo, zda má dítě zvětšenou játra a slezinu, může zkušený pediatr už s pomocí rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření potvrzuje ultrazvukovou diagnózu.

Na ultrazvuku můžete vidět nejen přesnou velikost jater (až milimetry), ale také možné změny v jeho tkáních, porušování pravého nebo levého laloku.

Pokud diagnostik indikuje nárůst, pak pediatr předepíše dítěti kompletní krevní obraz, vyšetření moči, analýzu výkalů parazitických vajec a žluči, biochemické laboratorní krevní testy, počítačovou tomografii, méně často MRI. Pokud jsou nalezeny nádory a novotvary, je dítě hospitalizováno, aby odebralo vzorky biopsie jaterní tkáně za anestézie pomocí laparoskopu.

Děti do 7-8 let, malé zvětšení jater (o něco více než 2 centimetry) se korigují pomocí léků. Chirurgický zákrok je přípustný pouze v případě hrubých a závažných jaterních lézí vrozené povahy spojených se strukturálními anomáliemi. Léčba vždy začíná léčbou hlavní identifikované choroby. Pokud je na vině virová infekce, dítě může být hospitalizováno a podstoupit léčbu v nemocnici s léčbou účinnými antivirotiky (Tamiflu). Doma takové léky nejsou předepsány a antivirotika z lékárny dostupná každému („Anaferon“ a další) nejsou oficiálně považována za účinná a ovlivňují průběh virové infekce.

Bakteriální infekce nebo nemoci s připojenými zánětlivými procesy jsou obvykle léčeny antibiotiky, přičemž se vybírají nejméně těžké, aby se nevyvíjel další "tlak" na játra. Metabolická onemocnění jsou léčena endokrinologem za použití speciálních léků, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění se předepisuje speciální hepatoprotektivní léčba dítěti se zvětšenými játry. Zahrnuje fondy, jejichž úkolem je podpořit již trpící játra při zátěži drogami.

Léky jako Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral a Duspatalin jsou obvykle přítomny v udržovací léčbě jater. Mezi hepatoprotektory nejčastěji předepisované v dětství patří Galsten, Ursosan, Holenim.

Aby tělo dítěte mohlo v průběhu léčby pracovat lépe, předepisují se přípravky, které obsahují důležité enzymy, které v důsledku patologie mohou být produkovány v nedostatečných množstvích. Mezi tyto léky patří "CREON", "Mezim".

Příliš dlouho, brát enzymy nestojí za to, aby nedošlo k "kazit" tělo dítěte. V opačném případě sníží produkci vlastních enzymů na nulu, což pak povede k velmi katastrofálním následkům.

Dítěti, bez ohledu na příčinu, která vedla ke zvýšení jater, je přiřazena speciální dieta. Z menu dítěte zcela po dlouhou dobu odstraňte mastné potraviny - máslo, sádlo, sýr s vysokým obsahem tuku, mastné mléko a zakysanou smetanu. Kakao, čokoláda, vejce, houby, ořechy, tučné maso, kyselé nápoje, včetně ovocných šťáv, konzervované a uzené maso, koření a dokonce i zmrzlina jsou přísně zakázány dětem s hepatomegálií. Dodržování stravy je velmi důležité, v opačném případě může být léčba neúčinná i přes užívání předepsaných léků. Dítě potřebuje chudé maso, zeleninu, jídlo, dušené a pečené. Je třeba se vyvarovat pečeného a čerstvého pečiva. Musíte jíst zlomek, nejméně 5krát denně v malých porcích.

Žádný lékař nebude dávat předpovědi v léčbě zvětšených jater předem, protože hodně ovlivňuje výsledek patologie - hlavní nemoc, imunitní stav dítěte a stupeň zvýšení jater samotného. Včasná léčba a včasná léčba podle statistik Ministerstva zdravotnictví v roce 2016 však poskytuje příznivou prognózu ve více než 90% případů.

Nejtěžší je předpovědět zvýšení ztráty jater, pokud je způsobeno toxickou otravou, jakož i komplikovaným nástupem cirhózy. Takové problémy jsou mnohem horší než terapie, ale i zde se pozitivní výsledek odhaduje na více než 60%.

Prevence Tipy

K ochraně dítěte před problémy s játry, může matka ještě ve fázi těhotenství. Pokud pozorně léčí své zdraví, chrání se před infekcemi, viry, pak šance na patologické změny v nastavení a fungování zažívacích orgánů v těle strouhanky budou minimální.

Dítě ve věku 2 let, jako dítě ve věku 3-4 let a starší, by nemělo mít na stole dostatek mastných a sacharidových potravin, zejména se sedavým životním stylem. Posedlost rychlým občerstvením ve vyšším věku - ve věku 8–10 let - může také vést k obezitě jater, což bude velmi nebezpečné, protože takové zvýšení nikdy nebude považováno za fyziologické. Jedna rada - musíte být pozorní k výživě dítěte.

Důležitým orgánem a největší žlázou lidského těla jsou játra. Orgán je umístěn pod spodními žebry na pravé straně břicha. U mladých dětí má játra hmotnost asi 4, 5% celkové hmotnosti a zabere polovinu objemu břišní dutiny. Zvětšená játra u kojenců mohou způsobit vážnou úzkost u mladé matky. Je však třeba mít na paměti, že zvětšení jater u kojenců je fyziologicky určeno, přesahuje hranu spodního žebra o 2–4 cm a pouze ve věku 6–7 let předpokládá velikost normy - spadá pod pobřežní oblouk.

Co je to hepatomegalie?

Patologický proces vedoucí k difúzním změnám ve tkáňové struktuře jater a jeho zvětšení se nazývá hepatomegalie. Projev příznaků patologie může znamenat různá onemocnění. Specialista snadno detekuje zvětšenou játra palpací, nebo jednoduše poklepáním na břišní dutinu. Pro potvrzení diagnózy je předepsán ultrazvuk. Dělejte dítě v kojeneckém věku, lékaři říkají střední hepatomegalie, která se také nazývá věk. Překročení určitých limitů a velikostí, odpovídající věku dítěte, však může znamenat patologickou hepatomegalii.

Příčiny rozšíření jater u kojenců

Vývoj abnormálního procesu u novorozenců je založen na několika skupinových faktorech. Příčiny zvětšení jater u kojence mohou být:

  • zánětlivé procesy založené na: vrozené hepatitidě, intrauterinní infekci zarděnkou, herpesu, toxické otravě drogami, abscesu a obstrukci žlučových cest;
  • metabolické poruchy u onemocnění glykogenózy, mukopolysacharidózy, Gaucherovy choroby;
  • porušení žluč a průtok krve při onemocněních cirhózy, stenózy a žilní trombózy, srdečního selhání, Wilsonovy choroby;
  • vrozené změny jater (infiltrace) s leukémií a hemolytickým onemocněním;
  • primární léze při fibróze;
  • nadměrná tvorba Kupfferových buněk se septickými infekcemi, granulomatózní hepatitida, nadbytek vitamínů skupiny "A".

Hlavní příznaky tohoto jevu

Příznaky patologie u kojence mohou být nevyjádřeny a závisí na progresi onemocnění. S rychlou tvorbou onemocnění se zvětšená játra stávají viditelnými. Hlavní příznaky tohoto jevu jsou:

  • ztráta chuti k jídlu. Dítě se nejí dobře, je zde časté říhání, nevolnost a zvracení;
  • často pláče Dítě pociťuje nepohodlí a bolest, dochází k nárůstu břicha a otoku pupku. Jeho křeslo se stává bezbarvé;
  • konstantní letargie a letargie;
  • změny barvy pleti. Kůže se stává žlutou.

V mateřské nemocnici lékaři často diagnostikují žlutou kůži a bílé oči novorozence jako fyziologickou žloutenku spojenou s poruchami metabolických procesů nebo konfliktem s rhesus s matkou. Stojí za to začít se bát, když žloutnutí neprojde do dvou týdnů věku, nebo se začne projevovat až poté.

Všechny příznaky nelze ignorovat, pasivita rodičů může být fatální.

Tipy pro léčbu

Terapeutická opatření pro hepatomelagii prováděná pouze v komplexu. Vzhledem k tomu, že se patologie projevuje jako příznak základního onemocnění, měla by být veškerá léčba léky zaměřena na její zastavení. Při vrozené hepatitidě se předepisují léky, aby se zničil patogen. Různé otravy vyžadují čištění malého organismu z toxických látek. Pro srdeční selhání může být kromě lékařské péče vyžadována i operace srdce. Chirurgický zákrok může být také vyžadován pro korekci atrézie žlučových cest, vzácné vývojové abnormality.

Při eliminaci příčin zvýšení jater je důležité normalizovat jeho funkci. Pro rehabilitaci stavu dítěte může lékař předepsat:

  • léčiva s antibakteriálními a antivirovými účinky;
  • hepaprotektivní činidla;
  • léky s enzymy.

Průběh léčby a farmakoterapie předepsaný pro každého malého pacienta individuálně.

Dietní doporučení

U všech typů onemocnění jater je nutná změna výživové dávky a dieta, která pomáhá snížit funkční zátěž na oslabený orgán. Dítě v kojeneckém věku dostane všechny potřebné nutriční prvky s mateřským mlékem a všechna doporučení týkající se stravy by měla následovat její. Strava matky by měla sestávat z vyvážených rostlinných potravin s omezeným obsahem tuků a sacharidů. Zvláště důležité je dodržovat dietu se zhoršeným metabolismem u dítěte. Máma by měla omezit používání:

  • vejce;
  • sádlo a tučné maso;
  • mastné ryby, sýry a tvaroh;
  • uzené maso a horké koření;
  • houby a ořechy;
  • čerstvé pečení a čokoláda;
  • silný čaj a sycené nápoje sycené oxidem uhličitým.

Úspěch léčby zvětšených jater dítěte závisí do značné míry na příčině výskytu patologie. S fyziologickým (věkem podmíněným) zvýšením počtu orgánů zmizí symptomy hepatomelagie bez stopy. V případě vrozené anomálie nebo získané virové infekce bude vše záviset na účinnosti terapie.