Choledoch rozšířil na 8,9 žlučníku odstraněn

Choledoch je konečný žlučový trakt. Z anatomického hlediska se nejedná o nezávislý orgán, ale všechna onemocnění společného žlučovodu jsou rozdělena do samostatných nozologických jednotek (samostatná onemocnění). Skutečnost, že všechny ovlivňují stejnou anatomickou formaci, vysvětluje obecný přístup k léčbě. Bez chirurgického zákroku, ale zahrnuje i užívání drog.

Choledoch - poslední žlučovod (trakt). Je tvořena fúzí dvou žlučových cest: běžného jaterního (hepaticocholedochus), což je pokračování žlučového traktu, a cystické. Poté jde do dvanáctníkové papily duodena. Na stejném místě prochází kanál pankreatu.

Oba úseky se otevírají do lumenu duodena. To se děje asi u poloviny všech zdravých lidí. Pro ostatní je možná jiná varianta normy - lumen slinivky břišní vstupuje do choledoch, který již poté přechází do papilárního otce a otevírá se do dutiny střeva.

V každém případě proces přijímání žlučové a pankreatické šťávy z kanálků reguluje Oddiho svěrač, skupinu vláken hladkého svalstva obklopující oba kanály na jejich výstupu do střevní dutiny. Tón těchto buněk je regulován zažívacími reflexy.

Hlavní funkcí choledochusu je vylučování žluči do střevní dutiny. Tak hraje důležitou roli v trávení.

Míry choledochus jsou takto: t

• Délka Největší variabilní ukazatel, protože je obvykle individuální a pohybuje se od 4 do 11-12 cm, průměrná hodnota pro většinu dospělých je 60 mm.
• Šířka V celém kanálu - 1,5 cm.
• Tloušťka stěny Záleží na ploše: 5 mm v uzlu cystických a společných jaterních kanálků, 2 mm tlustých v papilách Vater, 3–4 mm v ostatních oblastech. Tyto hodnoty jsou konstantní. Průměrná hodnota lékařů činí 3 mm. To je velikost označená mnoha ultrazvukovými stroji.

Všechna onemocnění společného žlučovodu jsou podmíněně rozdělena do několika skupin:

• Funkční poškození.
• Mechanické poškození.
• Nové formace a metastázy.
• Zánětlivá onemocnění.

Tato skupina patologií neovlivňuje anatomicky choledoch a nezpůsobuje žádné změny v její struktuře. Hlavní poruchy se týkají nervových buněk, které regulují práci choledoch a papoušce Vater.

V těchto patologiích nemůže běžný žlučový kanál normálně plnit svou hlavní funkci. Žluč nebo netéká vůbec (například při křeči Oddiho sfinkteru) nebo jde opačným směrem (peristaltika kanálu směřuje na začátek choledochusu).

Spojeno s porušením anatomické struktury společného žlučovodu. Jsou výsledkem vnitřních a / nebo vnějších vlivů.

První skupina příčin zahrnuje následující patologie:

• Žlučové onemocnění. Když se vyvíjí jedna z nejčastějších onemocnění kanálu, která se vyznačuje následující situací. Uvnitř choledoch je jeden nebo více kamenů (kamenů). Každý brání toku žluči a vede k expanzi kanálu.
• Strictures choledochus. Toto zúžení kanálu v důsledku tvorby jizev pojivové tkáně. Nejedná se o samostatné nozologie (nemoci), ale působí jako komplikace určitých patologií.
• Deformace papriky Vater. Vyskytuje se v různých zánětlivých a ulcerózně-nekrotických patologiích duodena. Deformace vzniká při vývoji jizevní tkáně. To komplikuje tok žluči skrz choledochus.
• Mechanická komprese běžného žlučovodu:
  • Traumatické příčiny jsou spojeny s cizím tělesem v břišní dutině a subhepatickém prostoru. To zahrnuje hematom, který vzniká v oblasti žlučových cest (nejčastěji při poranění jater). Také v této skupině jsou komplikace spojené s lékařskou manipulací na choledochusu: poranění, náhodná ligace nebo odstranění, příčná nebo podélná disekce.
  • Netraumatické příčiny spojené s onemocněním slinivky břišní. Jedná se o edematózní formu pankreatitidy, rakovinu pankreatické hlavy, obturaci (okluze) protac parazitů, kámen v choledochusu.

Onkologické patologie běžného žlučovodu jsou velmi vzácné. Nejčastěji se v dutině kanálu vyvíjejí metastázy ze sousedních orgánů. Nejčastější jsou: játra, slinivka, dvanáctník.

Onkologické procesy vedou k narušení odtoku žluči stlačením běžného žlučovodu, zúžení lumenu. Z tohoto hlediska lze tyto příčiny připsat mechanické skupině.

Vyskytují se při vývoji zánětlivých procesů v kanálu. K tomu mohou vést různé příčiny (kameny jater a žlučníku, poškození, paraziti, peptický vřed), ale to vše se týká jedné nezávislé nosologie (oddělené onemocnění) - cholangitidy. To je způsobeno jak obecnou povahou klinických projevů, tak jednotným charakterem léčby.

Cholangitis má několik forem:

• Akutní proud. Postupuje podle klasického schématu všech zánětlivých patologií. V první fázi vyvolává vývoj patogenních mikroorganismů reakci imunitního systému. Spouští zánětlivé procesy, které vedou buď k uzdravení, nebo jdou do chronického stadia. Doba trvání se měří v letech a dokonce desetiletích.
• Chronický kurz. Téměř vždy důsledkem akutního procesu. To také hraje vedoucí roli v buňkách imunitního systému. Místo akutního vývoje všech reakcí je však pozorován jejich pomalý tok a současně se vyskytující procesy tvorby vláken pojivové tkáně.

Všechny patologie společného žlučovodu mají několik společných rysů:

• Bolest Je lokalizován v pravém hypochondriu. Povaha bolesti závisí na nemoci.
• Narušení trávení. To je vyjádřeno v kašovité, mastné a lehké (až bílé) stolici. Možné nadýmání způsobené fermentačními procesy ve tlustém střevě. Vyskytují se v důsledku rozkladu mastných kyselin bakteriální mikroflórou. S normálně fungující choledochus, tyto substance jsou rozděleny žlučí a absorbovaný v tenkém střevě, a výkaly získají normální barvu kvůli stercobilin (produkt přeměny urobilinogen produkovaného v játrech).

Všechny ostatní příznaky charakterizují jednu nebo jinou nemoc společného žlučovodu. Nejdůležitější z nich jsou uvedeny v tabulce:

Patologie

Klinický obraz

Žloutnutí kůže, skléry. Horečka s teplotami do 38,5-39 °. Bolest v pravém hypochondriu je konstantní, bolavá, nudná. Často se obává hořkosti v ústech

Žloutnutí pouze sklera. Tělesná teplota je normální. Bolesti koliky, nestabilní. Dává se do pravé poloviny hrudníku, pod lopatkou, krkem

Nestabilní, kolísavé bolesti v pravém hypochondriu. Vzejděte až po jídle. Nejintenzivnější bolest je pozorována při konzumaci tuků a koření.

Expanze choledochus (syndrom)

Konstantní tupá bolest v pravém hypochondriu. Bílá barva výkalů. Po 3-5 týdnech (v závislosti na závažnosti patologického procesu) se mechanická žloutenka spojí: zežloutnutí kůže a skléry

Vedoucí místa v diagnostice onemocnění žlučovodů patří ke dvěma metodám - ultrazvuku a cholangiografii.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje vizualizaci žlučovodu a přibližuje jeho strukturu. Metoda je vhodná pro identifikaci patologií žlučovodu a pro monitorování léčby. Jedná se o rutinní vyšetřovací metodu pro případy zahrnující bolesti břicha, protože to není škodlivé pro tělo a je technicky nekomplikované.

Moderní ultrazvukové stroje mají naopak vysoké rozlišení. Mohou tedy fixovat i nepatrnou změnu tloušťky choledochských stěn.

Cholangiografie - studium žlučových cest s kontrastní látkou pomocí rentgenového záření. Podstata metody je následující: Rentgenová negativita (schopná zadržet paprsky) se vstřikuje do dutiny průtoku, po které se pořídí série obrazů v intervalech 5-10 minut. To vám umožní posoudit peristaltiku kanálu a vizualizovat jeho dutinu.

V závislosti na způsobu podání radiopakní látky existuje několik variant metody:

• Perkutánní cholangiografie. Kontrast je zaveden katétrem, který je umístěn v choledoch přes přední břišní stěnu. Punkce se provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenového záření. Provádí se pro předoperační diagnostiku.
• Čečenská jaterní cholangiografie. Kontrast je zaveden katétrem jaterního žlučovodu. Provádí se během operace. Cílem studie je objasnit patologii žlučovodu.
• Retrográdní cholangiopacreatografie. Kontrast se zavádí do papily fetrov. K tomu je endoskop přiblížen. Metoda umožňuje stanovit vodivost žlučových cest, slinivky břišní a fungování Oddiho svěrače.

Obrázky ukazují příklad retrográdní cholangiopancreatografie. První výstřel v prvních minutách zavedení kontrastní látky. Dilatace (expanze) společného žlučovodu je jasně viditelná. Druhá se provede během několika minut. Můžete vidět kontrast hit cystického kanálu. Choledoch lumen je nerovnoměrně zbarvený. V tomto případě má pacient parazity společného žlučovodu. Ultrazvuk bude zaznamenávat tloušťku choledoch 6 mm v poměru od ostatních ukazatelů.

Léčba onemocnění choledoch se provádí metodami komplexní terapie. Vše nezbytně zahrnuje operaci žlučovodu, která závisí na povaze patologie.

Nejčastěji se operace provádí otevřeným přístupem - řezem přední abdominální stěny v pravém hypochondriu. Rozsah transakce může zahrnovat následující manipulace:

• Choledochotomie - otevření dutiny kanálu. Provádí se v přítomnosti konzervačních látek a parazitů, což vede k obstrukci (blokování) choledochusu.
• Zní - nastavení katétru do dutiny kanálu. Provádí se ke snížení tlaku žluči nebo k přípravě na cholangografii.

Neoperační léčba se provádí s přihlédnutím k příčinám choledochusu. Například při zánětlivých patologiích je nezbytné použití antibakteriálních činidel, jako je tetracyklin, levomycetin, Tienam a některé další.

Pokud má pacient parazitární onemocnění, je kromě antibakteriálních látek zapotřebí i etiotropních léků. Nyní používejte následující látky: pyrantel, albendazol, metronidazol, praziquantel.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Pokročilé choledoch po odstranění žlučníku

Žlučovod, který tvoří kanál žlučníku, skrze nějž se z něj žluč vypouští, a společný žlučovod jater, se nazývá choledoch.

Norma po odstranění žlučníku (jak je skutečně, pokud je přítomen), je dva milimetry v nejužším a osm v nejširším místě (to je o velikosti lumenu). Tento kanál vypadá jako oválný kanál s jasnými konturami. Jeho trubkovitá struktura je elastická a nemá žádné útvary v kanálovém lumenu.

Choledoch prochází pankreatem a končí u úst dvanáctníku.

Odchylky od normální velikosti (kontrakce nebo expanze), stejně jako zahuštění stěn tohoto žluči vylučujícího kanálu (normálně jeden a půl milimetru tlustý) a přítomnost interference v jeho lumenu jsou považovány za patologie.

Normální velikosti žlučníku jsou:

• délka - od 5 do 14 (obvykle 9) centimetrů;
• šířka - od 2 do 4 centimetrů;
• objem - od 30 do 70 mililitrů;
• tloušťka stěny - 4 mm.

Nepřítomnost odstraněného žlučníku zpravidla neovlivňuje velikost žlučovodu (pokud nebyla během operace poškozena), ale některé patologie mohou způsobit odchylky od normy. Dále budeme diskutovat o existujících onemocněních tohoto kanálu.

Strikty žlučových cest

Strikty jsou zúžení v lumenu kanálků, díky čemuž je narušen odtok žluči do dvanáctníku.

Příčiny těchto patologií jsou rozděleny do tří skupin:

• traumatické - vyskytují se v procesu chirurgického zákroku nebo mechanického poškození, jakož i v důsledku obezity a ozáření;
• způsobené zánětem (sklerotizující cholangitida, opisthorchóza, cholecystitis nebo pankreatitida v chronické formě);
• nádor se vyskytuje s výskytem benigní nebo maligní povahy novotvarů.

Ošetření striktur tohoto potrubí, pokud je to nutné, se provádí chirurgicky.

Choledocholitiáza

Jedná se o typ cholelitiázy, ve které se tvoří kameny v samotném choledoch, nebo se do ní dostávají z dutiny žlučníku.

Na pozadí této patologie je často detekováno další onemocnění, které se nazývá intrahepatická cholelitiáza. Pro tuto chorobu je charakteristická tvorba kamene v kanálcích jater. Zpravidla se choledocholitiáza vyskytuje v důsledku migrace malých kamenů z cystické dutiny. Kameny vznikají mnohem méně často v samotném kanálu.

S touto patologií existuje několik možností vývoje situace:

Druhá možnost je nejnebezpečnější a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění žlučníku a čištění žlučových cest.

Klinický obraz choledocholitiázy:

• v oblasti pravého hypochondria se vyskytuje bolestivý, bolestivý nebo matný charakter (podobné pocity jsou pozorovány u akutních forem pankreatitidy a cholecystitidy);
• po 10 až 12 hodinách se objeví mechanická žloutenka, která má za následek zažloutnutí kůže a sklerózy očí;
• v pokročilých případech dochází ke změnám barvy výkalů (moč ztmavne a výkaly se naopak zjasní);
• možné zvýšení tělesné teploty.

Tato patologie je diagnostikována buď ultrazvukem (ultrazvukem), nebo transhepatickou cholangiografií, která může určit nejen přítomnost krystalů v potrubí, ale také zjistit jejich polohu, počet a velikost.

Choledocholitiáza je léčena chirurgickými technikami, jako je endoskopická chirurgie k odstranění zubního kamene, stejně jako tradiční laparotomie a méně invazivní laparoskopie.

Jestliže velikost kamene je příliš velká, operace choledochotomy je předepsán, který zahrnuje otevření choledochus, následovaný čištěním to od kamenů. V případě recidivy onemocnění se provádí cholecystektomie, ve které je žlučník zcela odstraněn.

Účinná léčba je možná pouze v kombinaci s dodržováním speciální diety, označované jako „Terapeutické tabulky číslo 5“, stejně jako s omezením fyzické námahy a terapie léky.

Choledocholitiáza je považována za velmi nebezpečnou patologii, kterou je třeba zjistit a po celou dobu ji vyléčit, aby ji co nejdříve vyléčila. Po operaci je pravděpodobnost výskytu pooperačních komplikací poměrně velká. Například relapsy choledocholitiázy v prvních pěti letech po operaci jsou poměrně běžné.

Aby se zabránilo tvorbě kamene v žlučníku a žlučových cestách, doporučuje se dodržovat dietu číslo 5 a užívat léky na bázi kyseliny urso- nebo chenodeoxycholové (Ursofalk, Henofalk atd.), Které přispívají k rozpouštění zubního kamene v počátečních stadiích onemocnění.

Cholangitida

Cholangitida je zánět běžného žlučovodu, který se může objevit v akutní nebo chronické formě.

Nejvíce postižené touto nemocí jsou ženy ve věku od 50 do 60 let. U dětských pacientů může cholangitida vyvolat invazi červů nebo různé infekční léze (nejčastěji streptokoky). Když děti mají cholangitis, dítě rychle ztrácí váhu, jeho kůže a oční skvrna se zbarví žlutě a často se objevují stížnosti na bolesti hlavy.

Akutní cholangitida, v závislosti na povaze jejího průběhu, může být následujících typů:

• katarální: charakterizovaný výskytem edému a hyperemie sliznic žlučovodu, jakož i infiltrace leukocytů do jeho stěn a lamelární deskvamace epitelu;
• hnisavý: v tomto průběhu patologie dochází ke zničení stěn žlučového traktu a vzniku hnisavých abscesů;
• Difteritické: na povrchu stěn žlučovodu se tvoří vláknité fólie;
• nekrotické: na stěnách kanálků dochází k ohniskům nekrózy (smrti) tkání.

S jeho výskytem je cholangitida povinna, zpravidla, stagnaci žluči v žlučových cestách nebo infekčních lézích. Obstrukce žlučových cest se vyskytuje buď z důvodu výskytu novotvarů (cyst nebo nádorů), nebo z důvodu žlučových kamenů blokujících lumen kanálu, nebo z důvodu striktur jizevnaté. K infekčnímu poškození dochází v důsledku pronikání patogenní mikroflóry (enterokoky, stafylokoky nebo Escherichia coli) do kanálků.

Zevně se akutní forma cholangitidy jeví poměrně ostře. Tělesná teplota pacienta vzroste na 38 40 stupňů, v pravém hypochondriu se objeví silné bolesti podobné povaze žlučové koliky a podané na pravé straně zad. Po určité době začne žloutenka, svědění, bolest hlavy, zvracení a průjem.

Chronická forma tohoto onemocnění je charakterizována méně intenzivním projevem těchto symptomů, které vymizí během období remise a projevují se v období exacerbací.

Přítomnost cholangitidy je indikována následujícími instrumentálními a laboratorními studiemi:

• zvýšené hladiny bilirubinu, jaterní transaminázy a alkalické fosfatázy, stanovené biochemickou analýzou krve;
• je-li patologie způsobena příčinami bakteriologické povahy, je hledání patogenu prováděno za použití studie žluči, a to zlomkovým duodenálním ozvučením;
• přítomnost parazitických mikroorganismů pomáhá identifikovat koprogram (fekální analýzu);
• Ultrazvuk abdominálních orgánů umožňuje identifikovat přítomnost a počet zubního kamene v choledochu, jakož i odchylku od normy šířky duktálního lumenu a strukturálních poruch jaterních tkání;
• Pro objasnění diagnózy se studie provádí metodou endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.

Cholangitis je léčen v nemocnici. Komplexní léková terapie eliminuje zánět a detoxikaci a dekompresi žlučových cest.

Pro tento účel se používají antibiotická, antihelmintická, protizánětlivá a antispasmodická léčiva. Pro zajištění ochrany jaterních buněk (hepatocytů) jsou předepsány hepatoprotektivní léky.

Pokud konzervativní metody nedávají požadovaný výsledek, aplikují se metody chirurgického zákroku. Zpravidla začínají endoskopickou drenáží žlučových cest a jejich očištěním zubního kamene. V pozdním a pokročilém stádiu patologie se provádí abdominální chirurgie k odstranění mrtvých částí společného žlučovodu. Pokud se cholangitida vyskytuje v hnisavém stavu, vzniká nasobiliární drenáž za účelem dekomprese a sanace žlučovodu, kterou pacienti dobře snášejí.

Cholangitida na ultrazvuku

Mezi hlavní komplikace tohoto patologického odborníka patří:

• hepatitida;
• jaterní cirhóza jater;
• peritonitida;
• selhání jater.

Pro prevenci cholangitidy je nutné okamžitě léčit takové patologické stavy, jako je cholelitiáza, cholecystitis, infekce červů a pankreatitida.

Na závěr bych chtěl říci, že patologické stavy žlučových cest jsou velmi závažná onemocnění, proto je lepší, aby se jim zabránilo, aby dodržovaly správný režim a dietu, udržovaly aktivní životní styl a podstoupily alespoň jednou ročně abdominální ultrazvuk. To umožní včas identifikovat patologii a zabránit jejímu dalšímu rozvoji.

Elena Malysheva. Příznaky a léčba cholangitidy - stagnace žluči

Choledoch: fyziologické a patologické znaky

Expanze choledoch nebo zúžení - patologické stavy, které vedou k porušení metabolických procesů v orgánech gastrointestinálního traktu. Poškození jater nebo žlučníku je nejčastěji příčinou odpovídajících problémů.

Fyziologické ukazatele a struktura

K tvorbě žluči dochází v hepatocytech - jaterních buňkách. Struktura zodpovědná za tento proces je Golgiho komplex. Intrahepatické kanály zajišťují žlučový pohyb podél samotného orgánu. Odpovídající kapiláry tvoří velké segmentové úseky, které shromažďují tajemství komplexu Golda ze všech částí „biochemické laboratoře“ organismu.

Normálně jsou tyto kanály kombinovány v pravém a levém žluči (z odpovídajících laloků jater). Struktury pak tvoří společný jaterní trakt. Žlučník - skladování. Orgán slouží jako sklad pro nevyužitou sekreci Golgiho komplexu a je aktivován po jídle. Cystický kanál tvoří choledoch během přilnutí ke společnému jaternímu.

Normální rozměry odpovídající struktury:

• Délka - 5-7 cm.
• Průměr v nejužším místě je 2 mm.
• Průměr v nejširším místě je 8 mm.
• Průměrný průměr je 4 mm.

Charakteristiky anatomické struktury choledoch a jeho topografické polohy uvnitř lidské břišní dutiny určují podmíněné rozdělení kanálu do následujících částí (segmentů):

• Supraduodenal.
• Retroduodenální.
• Pankreatické.
• Duodenální.

Vpadá do dvanáctníku a otevírá se papilou Fater, v jejímž vnitřním prostoru je Oddiho svěrač, který reguluje průtok žluči a pankreatické šťávy do dutiny trávicí trubice.

Patologické změny

Anatomie jater a žlučníku je standardem pro všechny lidi. V normálních případech dochází k menším odchylkám ve velikosti a umístění výše popsaných struktur, což ztěžuje provádění chirurgických zákroků.

Před prováděním chirurgického zákroku se provádí důkladná diagnóza, aby se určilo umístění všech orgánů břišní dutiny.

Patologie běžného žlučovodu je doprovázena změnou jeho struktury a velikosti. Uvnitř potrubí se mohou tvořit kameny (kameny) nebo se množí červi, což narušuje normální průchod žluči.

Odpovídající procesy způsobují lokální zánět, otok stěn žlučových cest se zhoršenou trávicí funkcí. Patologie běžného žlučovodu v 85% případů vyžaduje chirurgický zákrok. Důvod - zhoršení nebo úplné zastavení toku žluči do dvanácterníku s progresí žloutenky a zhoršeným zažíváním.

Důvody

Patologie choledochusu je výsledkem selhání žlučníku nebo jater. Raritou je izolovaná léze odpovídajícího kanálu.

Příčiny patologie jsou rozděleny do 3 skupin:

• Traumatický. Neúspěšné chirurgické zákroky, modřiny, zlomeniny, ozáření - situace, které vedou ke zúžení lumen odpovídající struktury.
• Zánět. Sklerotizující cholangitida, cholecystitida, pankreatitida a invaze červů jsou patologické stavy, které způsobují otoky stěn potrubí se zhoršeným průchodem žluči.
• Onkologická onemocnění. Nádor roste v játrech, slinivce břišní. Vylisování choledochu z vnějšku vede k narušení pohybu žluči s progresí trávicí dysfunkce a přídavkem příznaků intoxikace.

Existuje mnoho důvodů pro porušení choledoch. V praxi se však nejčastěji vyskytují následující choroby, které zhoršují funkci odpovídajícího žlučového traktu:

• Choledocholitiáza. Kameny v potrubí jsou zřídka tvořeny. V 85-90% případů kameny migrují ze žlučníku. Léčba vyžaduje operaci.
• Cholangitida Lokální zánět žlučových cest, způsobený reaktivními změnami žlučníku, helmintickou invazí, infekcí.
• Akutní a chronická cholecystitida nebo pankreatitida.

Chcete-li zjistit přesnou příčinu dysfunkce žlučových cest, musíte navštívit lékaře a podstoupit komplexní vyšetření.

Který lékař kontaktovat?

Pokud se objeví příznaky dysfunkce žlučových cest (bolest v pravé hypochondriu, horečka, nevolnost, abnormální stolice), pacient by se měl poradit s praktickým lékařem nebo s rodinným lékařem.

U mírnějších forem onemocnění je možná stabilizace stavu pacienta na primární úrovni lékařské péče. V 60-70% případů je pacient přesměrován na úzkého specialistu - gastroenterologa. Lékař vyhodnocuje stav pacienta a volí odpovídající metodu léčby.

Pokud je to nutné, chirurgický zákrok v důsledku přítomnosti kamenů v trubkách navíc vyžaduje pomoc břišního chirurga.

Diagnostické metody

Diagnostika patologie běžného žlučovodu se provádí v nemocnici. Při první schůzce lékař analyzuje stížnosti pacienta a sbírá anamnézu. Pro zjištění příčiny problému a ověření lokalizace patologického fokusu jsou provedeny následující diagnostické postupy:

• Obecná a biochemická analýza krve.
• Analýza moči
• Výsev výkalů na vajíčkach hlávek.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Je normální určit křižovatku společného jaterního a cystického kanálu na ultrazvuku. Pokud jsou však v choledochu kameny, jsou snadno viditelné.

Pokud není možné stanovit pomocí těchto metod diagnózu, použijí se další nákladné postupy - výpočetní a magnetická rezonance. Patologická oblast je vizualizována s definicí prevalence problému.

Léčba

Léčba patologie choledoch závisí na základní příčině, která způsobila abnormalitu. Kvalitní a včasná diagnóza poskytuje optimální výběr léčebných opatření.

Pokud je příčinou onemocnění choledocholitiáza, pak se odstranění kamenů provádí chirurgicky. Užívání léků je pomocné pro přípravu pacienta na operaci a urychlení zotavení v budoucnosti.

Chirurgický zákrok se provádí převážně laparoskopickým (minimálně invazivním) způsobem. V břišní stěně je provedeno několik defektů, kterými lékař vkládá specializované nástroje a odstraňuje kámen a následuje šití řezů.

Použité léky:

• Širokospektrá antibiotika - cefalosporiny, fluorochinolony, peniciliny. Cílem je zničení patogenních mikrobů a prevence pooperačních komplikací.
• Léky proti bolesti - Ibuprofen, Ketanov.
• Antihelmintické léky - Albendazol, Nemozol, Vermox.

V případě potřeby lékař stanoví další finanční prostředky v závislosti na charakteristikách klinické situace.

Onkologická patologie se zhoršenou choledochovou funkcí vyžaduje komplexní léčbu radioterapií a chemoterapií. Radikální excize nádoru zlepšuje stav pacienta. Nepřítomnost metastáz poskytuje příznivou prognózu.

Prevence

Prevence patologie žlučových cest je založena na normalizaci výživy pacienta. Strava by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny, ovoce, tekutin. Spotřeba mastných a smažených potravin klesá.

Doporučuje se pravidelné cvičení. Včasný přístup lékaře k poruchám funkce trávicích orgánů snižuje riziko vzniku patologie žlučových cest.

Choledoch je důležitou strukturou lidského těla. Porušení funkce odpovídajícího kanálu - signál patologie celého trávicího systému. Včasná diagnostika a léčba přispívají ke zlepšení kvality života a zotavení pacienta.

Co je to choledoch a jak je spojován s různými chorobami?

Choledoch je žlučovod tvořený cystickým kanálem, který odčerpává žluč ze žlučníku a běžného jaterního kanálu. Játra se skládají z intrahepatických a extrahepatálních žlučových cest. Kapiláry žluči jsou seskupeny do velkých kanálů, které tvoří segmentové žlučovody. Které jsou zase spojeny do levého a pravého žlučovodu, které přesahují hranice jater, společně tvoří společný jaterní kanál.

Přechodem slinivky břišní se choledoch připojuje k dvanáctníku a otevírá kanál v ústí střeva. S ultrazvukem je obtížné určit spojení běžného jaterního kanálu s cystickým kanálem. S ultrazvukem, hepatico-choledoch vypadá jako oválná formace s jasnými konturami. Rychlost choledoch je 8 mm v nejširším místě a 2 mm v nejužší části. Tubulární struktura hepaticocholedochusu bez patologií je zbarvená do zelena, elastická až palpační a nemá žádnou tvorbu lumenů. Dilatační nebo zúžené potrubí, zesílené stěny společného žlučovodu, jakož i patologické léze v lumenu jsou příznaky různých poruch.

Patologie, charakterizovaná zúženým lumenem, způsobuje zhoršení zpětného toku žluči do dvanáctníku. Příčiny onemocnění jsou rozděleny do 3 skupin:

1. 1. Traumatickým důvodem je operace, mechanické poškození, obezita a ozáření.
2. 2. Zánětlivý proces, který vyvíjí onemocnění - sklerotizující cholangitida, chronická pankreatitida, opisthorchiasis.
3. 3. Příčiny nádoru - onkologie žlučových orgánů, metastázy jater.

Léčba striktur choledoch je omezena na pozorování chirurgem a operativním zákrokem.

Choledocholitiáza je typ žlučového kamene, ve kterém je v choledochu přítomen zubní kámen. Z žlučníku padají kameny nebo se tvoří v samotném kanálu. Současně s choledocholitiázou může být u pacienta diagnostikována intrahepatická cholelitiáza, ve které se nacházejí kameny v játrech. Z žlučníku často migruje malý počet zubů. To se děje kvůli zvýšenému tlaku žlučníku a kontrakci jeho stěn. Tvorba kamenů v choledochu je méně častá.

Hlavní příčinou tvorby zubního kamene je mechanické poškození během operací nebo endoskopických vyšetření. Příčiny mohou být cysta v choledochus, sklerotizující cholangitida, napadení červy, striktury vytvořené během zánětlivých procesů. Kameny částečně nebo úplně ucpávají kanály, odtok žluči z jater a žlučníku se zastaví, což způsobuje zánět. Malé kameny mohou být evakuovány do duodenálního lumenu a odstraněny z těla.

1. 1. Bolest a tupá bolest v oblasti pravého hypochondria, sahající dozadu. Bolestní syndrom se může podobat bolesti akutní cholecystitidy nebo akutní pankreatitidy.
2. 2. Žloutenka - projevuje se 10-12 hodin po záchvatech bolesti. Žloutnutí kůže a sliznic je někdy výrazné, pak klesá. Při dlouhém průběhu nemoci pacient ztmavne moč a výkaly zesvětlí.
3. 3. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Pro diagnostiku jsou prováděny různé metody vyšetření:

1. 1. Transhepatická cholangiografie.
2. 2. Ultrazvuk - je určen k určení kamenů v choledoch, jejich počtu a velikosti.

K tomuto účelu se používá endoskopické odstranění kamenů a laparoskopické operace. Pokud jsou kameny velké velikosti, je předepsána choledochotomie - operace pro otevření společného žlučovodu pro odstranění kamenů. S opakovaným útokem choledocholitiázy se provádí cholecystektomie, během které je žlučník odstraněn. Po operaci musí pacient dodržovat dietu, aby normalizoval činnost trávicího systému. Měly by se jíst pouze vařené a dušené potraviny. Koření, koření, omáčky jsou vyloučeny ze stravy.

Tato choroba je považována za závažnou, která vyžaduje včasnou léčbu. Časté případy pooperačních komplikací. U mnoha pacientů dochází po odstranění kamenů k recidivě do 5 let. Pro profylaktické účely se doporučuje, aby lidé, kteří jsou náchylní k tvorbě kamenů, užívali kyselinu ursodeoxycholovou po dobu nejméně 6 měsíců v roce, aby mohli dodržovat dietní dietu.

To je další zánětlivá patologie běžného žlučovodu, která má chronickou a akutní formu. Cholangitida často postihuje ženy 50-60 let. U dětí se vyvíjí cholangitida na pozadí helmintické invaze nebo streptokokové infekce. Dítě má znatelnou ztrátu hmotnosti, žloutnou barvu pleti, dítě si může stěžovat na neustálé bolesti hlavy.

Patologické změny sdílejí akutní cholangitidu do několika typů:

1. 1. Katarální forma - edém a hyperémie sliznice běžného žlučovodu, infiltrace leukocytů do stěn, deskvamace epitelu.
2. 2. Purulentní forma - doprovázená zničením stěn žlučovodů a tvorbou abscesů.
3. 3. Difteritická cholangitida - vytváří na povrchu stěn žlučových cest vláknité filmy.
4. 4. Nekrotizující cholangitida - tvoří ohniska nekrózy.

K onemocnění dochází při stagnaci žluči v průchodech žluči nebo při infekčních procesech. Obstrukce choledochusu je způsobena vzdělaným zubním kamínkem, cystami, jizevnatými kontrakcemi. K infekčním procesům dochází v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů (enterokoky, stafylokoky, E. coli) do žlučových cest.

Akutní cholangitida se projevuje ostře, pacient má vysokou tělesnou teplotu, dosahuje 38-40 ° C. Intenzivní bolest v pravé hypochondriu, připomínající žlučovou koliku a dávající na pravou stranu zad. Později se objeví známky žloutenky, zvracení, průjem, bolest hlavy a svědění. Chronický průběh cholangitidy odstranil příznaky akutní formy onemocnění.

Cholangitida je diagnostikována na základě laboratorních a instrumentálních studií:

1. 1. Zvýšené hladiny bilirubinu, jaterních transamináz, alkalických fosfatáz se stanoví pomocí biochemického krevního testu.
2. 2. Pro stanovení bakteriologického patogenu se žluč zkoumá frakčním duodenálním ozvučením.
3. 3. Analýzy výkalů odhalují přítomnost parazitů.
4. 4. Ultrazvukové vyšetření jater, břišní dutiny určuje expanzi společného žlučovodu, strukturální porušení jaterní tkáně.
5. 5. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Pacient s diagnózou cholangitidy potřebuje nemocniční léčbu. V důsledku komplexního léčení lékem se vylučuje zánětlivý proces, provádí se detoxikace a dekomprese žlučových cest. Předepisují se antibiotika, antihelmintická léčiva, antispasmodika, protizánětlivá léčiva. Chránit játra užívající léky ze skupiny hepatoprotektorů.

Pokud léčba nepřinese správné výsledky, provede se chirurgická léčba patologie. V podstatě je zvolena endoskopická metoda drenáže žlučových cest a odstranění zubního kamene. V pokročilém stádiu onemocnění se provádí band band a odstraní se mrtvá místa společného žlučovodu. V případě hnisavé cholangitidy vzniká nasobiliární drenáž, která dekomprimuje žlučovod. Odvodnění provádí rehabilitaci žlučových orgánů a je pacienty dobře snášen. Komplikace cholangitidy mohou způsobit rozvoj hepatitidy, biliární cirhózy, peritonitidy a selhání jater.

Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu onemocnění žlučových kamenů, cholecystitidu, invazi helmintik, pankreatitidu. Pacienti, kteří podstoupili operaci žlučových cest, by měli pravidelně sledovat gastroenterolog.

K této patologii dochází v důsledku cholelitiázy, žlučníku a choledoch, kteří se podílejí na zánětlivém procesu. Tvořené kameny poškozují stěny žlučníku a narušují normální tok žluči. Zpožděné uvolnění žluči do dvanáctníku způsobuje hypertenze v žlučovodech. Křišťálové kameny umístěné v distální části způsobují současný zánět žlučníku a choledochu.

Zánět žlučníku může být vyvolán patogenními mikroorganismy, které se šíří tělem krví a lymfou. Paraziti vstupují do žlučníku vzestupně od střeva. Chronická gastritida a ischémie sliznic žlučníku vedou k exacerbaci onemocnění.

Symptomatologie cholecystitidy je podobná všem patologickým onemocněním žlučových orgánů. Existují specifické příznaky onemocnění, které se může rozvinout v několika formách.

Léčba je omezena na potlačení bakteriální infekce, obnovení rychlosti odtoku žluči. Důležitou úlohou v terapii je dieta. Akutní a chronická forma onemocnění často vyžaduje chirurgický zákrok.

A trochu o tajemstvích.

Zdravá játra jsou klíčem k vaší dlouhověkosti. Toto tělo vykonává obrovské množství životně důležitých funkcí. Pokud byly zaznamenány první příznaky gastrointestinálního traktu nebo onemocnění jater, a to: zažloutnutí sklerózy očí, nevolnost, vzácné nebo časté stolice, musíte prostě jednat.

Doporučujeme, abyste si přečetli názor Eleny Malyshevové, jak rychle a snadno obnovit provoz LIVER za pouhé 2 týdny. Přečtěte si článek >>

Jaká je rychlost choledoch po odstranění žlučníku?

Žlučovod, který tvoří kanál žlučníku, skrze nějž se z něj žluč vypouští, a společný žlučovod jater, se nazývá choledoch.

Norma po odstranění žlučníku (jak je skutečně, pokud je přítomen), je dva milimetry v nejužším a osm v nejširším místě (to je o velikosti lumenu). Tento kanál vypadá jako oválný kanál s jasnými konturami. Jeho trubkovitá struktura je elastická a nemá žádné útvary v kanálovém lumenu.

Choledoch prochází pankreatem a končí u úst dvanáctníku.

Odchylky od normální velikosti (kontrakce nebo expanze), stejně jako zahuštění stěn tohoto žluči vylučujícího kanálu (normálně jeden a půl milimetru tlustý) a přítomnost interference v jeho lumenu jsou považovány za patologie.

Normální velikosti žlučníku jsou:

• délka - od 5 do 14 (obvykle 9) centimetrů;
• šířka - od 2 do 4 centimetrů;
• objem - od 30 do 70 mililitrů;
• tloušťka stěny - 4 mm.

Nepřítomnost odstraněného žlučníku zpravidla neovlivňuje velikost žlučovodu (pokud nebyla během operace poškozena), ale některé patologie mohou způsobit odchylky od normy. Dále budeme diskutovat o existujících onemocněních tohoto kanálu.

Strikty žlučových cest

Strikty jsou zúžení v lumenu kanálků, díky čemuž je narušen odtok žluči do dvanáctníku.

Příčiny těchto patologií jsou rozděleny do tří skupin:

• traumatické - vyskytují se v procesu chirurgického zákroku nebo mechanického poškození, jakož i v důsledku obezity a ozáření;
• způsobené zánětem (sklerotizující cholangitida, opisthorchóza, cholecystitis nebo pankreatitida v chronické formě);
• nádor se vyskytuje s výskytem benigní nebo maligní povahy novotvarů.

Ošetření striktur tohoto potrubí, pokud je to nutné, se provádí chirurgicky.

Choledocholitiáza

Jedná se o typ cholelitiázy, ve které se tvoří kameny v samotném choledoch, nebo se do ní dostávají z dutiny žlučníku.

Na pozadí této patologie je často detekováno další onemocnění, které se nazývá intrahepatická cholelitiáza. Pro tuto chorobu je charakteristická tvorba kamene v kanálcích jater. Zpravidla se choledocholitiáza vyskytuje v důsledku migrace malých kamenů z cystické dutiny. Kameny vznikají mnohem méně často v samotném kanálu.

S touto patologií existuje několik možností vývoje situace:

Druhá možnost je nejnebezpečnější a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění žlučníku a čištění žlučových cest.

Klinický obraz choledocholitiázy:

• v oblasti pravého hypochondria se vyskytuje bolestivý, bolestivý nebo matný charakter (podobné pocity jsou pozorovány u akutních forem pankreatitidy a cholecystitidy);
• po 10 až 12 hodinách se objeví mechanická žloutenka, která má za následek zažloutnutí kůže a sklerózy očí;
• v pokročilých případech dochází ke změnám barvy výkalů (moč ztmavne a výkaly se naopak zjasní);
• možné zvýšení tělesné teploty.

Tato patologie je diagnostikována buď ultrazvukem (ultrazvukem), nebo transhepatickou cholangiografií, která může určit nejen přítomnost krystalů v potrubí, ale také zjistit jejich polohu, počet a velikost.

Choledocholitiáza je léčena chirurgickými technikami, jako je endoskopická chirurgie k odstranění zubního kamene, stejně jako tradiční laparotomie a méně invazivní laparoskopie.

Jestliže velikost kamene je příliš velká, operace choledochotomy je předepsán, který zahrnuje otevření choledochus, následovaný čištěním to od kamenů. V případě recidivy onemocnění se provádí cholecystektomie, ve které je žlučník zcela odstraněn.

Účinná léčba je možná pouze v kombinaci s dodržováním speciální diety, označované jako „Terapeutické tabulky číslo 5“, stejně jako s omezením fyzické námahy a terapie léky.

Choledocholitiáza je považována za velmi nebezpečnou patologii, kterou je třeba zjistit a po celou dobu ji vyléčit, aby ji co nejdříve vyléčila. Po operaci je pravděpodobnost výskytu pooperačních komplikací poměrně velká. Například relapsy choledocholitiázy v prvních pěti letech po operaci jsou poměrně běžné.

Aby se zabránilo tvorbě kamene v žlučníku a žlučových cestách, doporučuje se dodržovat dietu číslo 5 a užívat léky na bázi kyseliny urso- nebo chenodeoxycholové (Ursofalk, Henofalk atd.), Které přispívají k rozpouštění zubního kamene v počátečních stadiích onemocnění.

Cholangitida

Cholangitida je zánět běžného žlučovodu, který se může objevit v akutní nebo chronické formě.

Nejvíce postižené touto nemocí jsou ženy ve věku od 50 do 60 let. U dětských pacientů může cholangitida vyvolat invazi červů nebo různé infekční léze (nejčastěji streptokoky). Když děti mají cholangitis, dítě rychle ztrácí váhu, jeho kůže a oční skvrna se zbarví žlutě a často se objevují stížnosti na bolesti hlavy.

Akutní cholangitida, v závislosti na povaze jejího průběhu, může být následujících typů:

• katarální: charakterizovaný výskytem edému a hyperemie sliznic žlučovodu, jakož i infiltrace leukocytů do jeho stěn a lamelární deskvamace epitelu;
• hnisavý: v tomto průběhu patologie dochází ke zničení stěn žlučového traktu a vzniku hnisavých abscesů;
• Difteritické: na povrchu stěn žlučovodu se tvoří vláknité fólie;
• nekrotické: na stěnách kanálků dochází k ohniskům nekrózy (smrti) tkání.

S jeho výskytem je cholangitida povinna, zpravidla, stagnaci žluči v žlučových cestách nebo infekčních lézích. Obstrukce žlučových cest se vyskytuje buď z důvodu výskytu novotvarů (cyst nebo nádorů), nebo z důvodu žlučových kamenů blokujících lumen kanálu, nebo z důvodu striktur jizevnaté. K infekčnímu poškození dochází v důsledku pronikání patogenní mikroflóry (enterokoky, stafylokoky nebo Escherichia coli) do kanálků.

Zevně se akutní forma cholangitidy jeví poměrně ostře. Tělesná teplota pacienta vzroste na 38 40 stupňů, v pravém hypochondriu se objeví silné bolesti podobné povaze žlučové koliky a podané na pravé straně zad. Po určité době začne žloutenka, svědění, bolest hlavy, zvracení a průjem.

Chronická forma tohoto onemocnění je charakterizována méně intenzivním projevem těchto symptomů, které vymizí během období remise a projevují se v období exacerbací.

Přítomnost cholangitidy je indikována následujícími instrumentálními a laboratorními studiemi:

• zvýšené hladiny bilirubinu, jaterní transaminázy a alkalické fosfatázy, stanovené biochemickou analýzou krve;
• je-li patologie způsobena příčinami bakteriologické povahy, je hledání patogenu prováděno za použití studie žluči, a to zlomkovým duodenálním ozvučením;
• přítomnost parazitických mikroorganismů pomáhá identifikovat koprogram (fekální analýzu);
• Ultrazvuk abdominálních orgánů umožňuje identifikovat přítomnost a počet zubního kamene v choledochu, jakož i odchylku od normy šířky duktálního lumenu a strukturálních poruch jaterních tkání;
• Pro objasnění diagnózy se studie provádí metodou endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.

Cholangitis je léčen v nemocnici. Komplexní léková terapie eliminuje zánět a detoxikaci a dekompresi žlučových cest.

Pro tento účel se používají antibiotická, antihelmintická, protizánětlivá a antispasmodická léčiva. Pro zajištění ochrany jaterních buněk (hepatocytů) jsou předepsány hepatoprotektivní léky.

Pokud konzervativní metody nedávají požadovaný výsledek, aplikují se metody chirurgického zákroku. Zpravidla začínají endoskopickou drenáží žlučových cest a jejich očištěním zubního kamene. V pozdním a pokročilém stádiu patologie se provádí abdominální chirurgie k odstranění mrtvých částí společného žlučovodu. Pokud se cholangitida vyskytuje v hnisavém stavu, vzniká nasobiliární drenáž za účelem dekomprese a sanace žlučovodu, kterou pacienti dobře snášejí.

Cholangitida na ultrazvuku

Mezi hlavní komplikace tohoto patologického odborníka patří:

• hepatitida;
• jaterní cirhóza jater;
• peritonitida;
• selhání jater.

Pro prevenci cholangitidy je nutné okamžitě léčit takové patologické stavy, jako je cholelitiáza, cholecystitis, infekce červů a pankreatitida.

Na závěr bych chtěl říci, že patologické stavy žlučových cest jsou velmi závažná onemocnění, proto je lepší, aby se jim zabránilo, aby dodržovaly správný režim a dietu, udržovaly aktivní životní styl a podstoupily alespoň jednou ročně abdominální ultrazvuk. To umožní včas identifikovat patologii a zabránit jejímu dalšímu rozvoji.

Zánět žlučovodu po odstranění žlučníku

Příčiny cholangitidy

Patologie choledochusu je výsledkem selhání žlučníku nebo jater. Raritou je izolovaná léze odpovídajícího kanálu.

Příčiny patologie jsou rozděleny do 3 skupin:

• Traumatický. Neúspěšné chirurgické zákroky, modřiny, zlomeniny, ozáření - situace, které vedou ke zúžení lumen odpovídající struktury.
• Zánět. Sklerotizující cholangitida, cholecystitida, pankreatitida a invaze červů jsou patologické stavy, které způsobují otoky stěn potrubí se zhoršeným průchodem žluči.
• Onkologická onemocnění. Nádor roste v játrech, slinivce břišní. Vylisování choledochu z vnějšku vede k narušení pohybu žluči s progresí trávicí dysfunkce a přídavkem příznaků intoxikace.

Existuje mnoho důvodů pro porušení choledoch. V praxi se však nejčastěji vyskytují následující choroby, které zhoršují funkci odpovídajícího žlučového traktu:

• Choledocholitiáza. Kameny v potrubí jsou zřídka tvořeny. V 85-90% případů kameny migrují ze žlučníku. Léčba vyžaduje operaci.
• Cholangitida Lokální zánět žlučových cest, způsobený reaktivními změnami žlučníku, helmintickou invazí, infekcí.
• Akutní a chronická cholecystitida nebo pankreatitida.

Chcete-li zjistit přesnou příčinu dysfunkce žlučových cest, musíte navštívit lékaře a podstoupit komplexní vyšetření.

Léze extrahepatického žlučového traktu

Podle některých výzkumníků vede odstranění žlučníku ke zvýšení objemu běžného žlučovodu. Zjistili, že při neodstraňování žlučníku objem běžného žlučovodu dosahuje 1,5 ml, 10 dnů po operaci je již 3 ml a rok po operaci může dosáhnout až 15 ml.

Zvýšení choledochus je kvůli potřebě rezervovat žluč v nepřítomnosti žlučníku.

1. Strikty společného žlučovodu, které se mohou vyvinout v důsledku traumatizace společného žlučovodu během operace nebo nezbytného odvodnění v pooperačním období, mohou vést k výskytu rušivých symptomů.

Klinické projevy takových problémů jsou žloutenka a recidivující zánět žlučových cest (cholangitida). Pokud lumen společného žlučovodu (choledochus) není zcela uzavřený, pak se projeví příznaky stagnace žluči (cholestázy).

Dalším důvodem pro zachování bolesti po operaci mohou být kameny v žlučovodech. Současně se rozlišuje skutečná formace kamene, kdy se znovu tvoří kameny po operaci a jsou nepravdivé, když kameny v žlučovodech nebyly během operace rozpoznány a zůstaly tam.

Předpokládá se, že falešná (zbytková) tvorba kamene je nejčastější, ale opět se mohou tvořit kameny žlučovodu pouze s projevy výrazné stagnace žluči v nich, spojené s tvorbou drobných změn v terminální (terminální) části společného žlučovodu. Pokud není průchodnost žlučovodů narušena, je riziko opětovného vzniku kamenů extrémně nízké.

Cholangitida je zánětlivý proces žlučových cest, způsobený zejména bakteriálními infekcemi, parazitickými lézemi na pozadí snížené imunity, nádory, cholestázy. V našem případě však vyvstávají do popředí další faktory, které vyplývají z chirurgického odstranění žlučníku.

Prakticky vždy u pacientů, kteří podstoupili operaci, bez ohledu na její úspěch, ve střednědobém horizontu vzniká syndrom postcholecystektomie - může mít různou intenzitu s vlastními charakteristikami.

Kritéria pro syndrom postcholecystektomie:

• Předvídatelné patologie v těle způsobené vymizením důležitého orgánu;
• Mnohočetné relapsy, které vznikají v důsledku nedostatečně úspěšné operace nebo lékařských chyb během operace, na jejichž pozadí jsou vytvořeny léze žlučového traktu;
• Exacerbace dříve nedetekovaných onemocnění s chronickým průběhem;
• Výrazné zvýšení rizika tvorby kamene v kanálcích a příbuzných orgánech, často se opakující.

Přímými mechanismy pro vznik cholangitidy, s přihlédnutím k výše uvedeným faktorům, jsou striktury běžného žlučovodu, tvorba žlučových kamenů, zvýšení délky cystického puchýřkového kanálu, cyst, dysfunkčního sfinkteru Oddiho a dalších.

Hlavní příčinou choledocholitiázy je migrace malých kamenů ze žlučníku do kanálků. Podle statistik tento jev vyvolává přibližně 85% všech případů onemocnění.

Betony se pohybují zvýšením tlaku v žlučníku, což zvyšuje kontraktilní funkci jeho stěn. Velikost kamene je velmi důležitá: čím menší je počet, tím je pravděpodobnější, že migruje do potrubí.

Přímo v choledochu se tvoří kameny přibližně u 10-15% pacientů. Vzniká v důsledku zánětu kanálků, jejich mechanického poškození během operace nebo během invazivního endoskopického vyšetření.

To může být také způsobeno primární sklerotizující cholangitidou, cystami ve žlučových cestách, strikturami vytvořenými po zánětlivých onemocněních a manipulacích, helmintickými invazemi (helmintiáza).

Klasifikace komplikací po cholecystektomii

Odborníci identifikují tři hlavní typy komplikací po cholecystektomii:

Časné komplikace

Časné komplikace jsou zpravidla spojeny se sekundárním krvácením, které je možné při vysunutí ligatury z krevních cév. Jedná se o nejčastější případy komplikací postcholecystektomie, protože samotná operace může být plná obtíží s odstraněním orgánu, který má být odstraněn (zejména během laparoskopie žlučníku, jehož velikost je v důsledku četných kamenů značně zvýšena).

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že rychlost charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Velikost jater se zvyšuje v závislosti na věku, proto pediatrové vyvinuli průměrné normy pro velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí. U jednoletého dítěte je tedy velikost pravého laloku 6 cm.

a každý rok se postupně stává více než 0,6 cm, ve věku 15 let je velikost předloktí přibližně 10 cm.

, a ve věku 18 let kolísá kolem 12 cm, délka levého laloku novorozence, která je stejná, je 3 cm.

- 4 cm, ročně se zvětší o 0,2 cm.

, a ve věku 18 let dosahuje v průměru 5 cm.

Bez ohledu na věk musí být struktura orgánu homogenní, okraje jsou ostré, obrys je jasný, portální žíla, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné. Neměli byste se zabývat autodiagnostikou dítěte podle tabulek standardů.

Dešifrovací protokol - výsada lékaře. Odborník provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat, a pokud se zjistí abnormality, budou vyvinuta vhodná terapeutická opatření.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Během studie odborník zkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a příčném řezu, provádí hodnocení a zaznamenává všechna získaná data. V průběhu provádění echografu se stanou samostatnými měřeními všech podílů těla. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny mírné odchylky od standardních hodnot.

Významný rozdíl v kritériích velikosti u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo důkazu stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v určité části, naznačuje možný nádorový proces, rozvoj metastáz nebo jiných závažných onemocnění.

Zdravé tělo má správné jasné obrysy, hladký vnější obal, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových kopců může indikovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.

Standardy velikosti jater u dospělých:

• pro pravý lalok
  • anteroposteriorní kritérium se pohybuje od 11 cm do 13 cm,
  • šikmé vertikální (CWR) - ne více než 15 cm,
  • délky od 11 cm do 15 cm;
• levý lalok je charakterizován rozměry
  • tloušťka do 6 cm,
  • výšky - méně než 10 cm;
• pro celé tělo je norma následující:
  • na délku - od 14 cm do 18 cm.,
  • v řezu - od 20 cm do 22,5 cm,
  • velikost jater v sagitální rovině - od 9 cm do 12 cm;
• portální žíla v průměru - do 1,5 cm;
• jaterní tepny v průměru - do 0,6 cm

Příznaky a příznaky

Jak ukazuje lékařská statistika, cholangitida po odstranění žlučníku u pacientů se nejčastěji projevuje v akutní formě na pozadí subtotální obstrukce žlučovodu.

Klasické klinické příznaky akutní cholangitidy zahrnují:

• Žloutenka. Specifické barvení je tvořeno zvýšením bilirubinu v tkáních a krvi, postihuje kůži, sliznice;
• Střední nebo silná bolest v pravém hypochondriu, která se může rozšířit na lopatky, předloktí, ramena;
• Obecná malátnost způsobená intoxikací;
• Chlazení a pocení;
• Nevolnost, silný reflex rány, zmatenost, hypotenze a další charakteristické projevy infekčního toxického šoku;
• Vývoj trombocytopenie, což je důsledek koagulopatie uvnitř cév;
• Samostatné známky selhání jater a buněk.

Chronická cholangitida po odstranění žlučníku se slabě projevuje - pouze ve stadiích relapsů a exacerbací, slabé žloutenky, mírného zvýšení tělesné teploty, mírné biliární dyspepsie a mírně slabě lokalizované bolesti v pravé hypochondriu.

V pozdních stádiích cholangitidy, pokud jsou neléčeny, je možné selhání jater, vysoká horečka, oligurie, sepse.

Příznaky choledocholitiázy

Příčiny cholangitidy po odstranění žlučníku a léčebných metod

Cholangitis po odstranění žlučníku se vyvíjí ve více než 50% všech případů. Toto onemocnění je doprovázeno těžkým zánětem žlučových cest. Vezměme podrobněji příčiny cholangitidy, zejména její projevy a léčebné metody.

Důvody

Co je žlučník, kde je a jak to bolí, bude možné zjistit až po útoku. Počáteční fáze vzniku kamenů nezpůsobují viditelné příznaky a jsou zřídka diagnostikovány.

Pokud je po jídle těžká zátěž, lehké brnění na pravé straně nebo krátkodobé praskliny, měli byste se poradit se svým lékařem a nechat se testovat. Ostré pocity pod žebry ukazují na přítomnost progresivního onemocnění.

1. Bolest a tupá bolest v oblasti pravého hypochondria, sahající dozadu.

Bolestní syndrom se může podobat bolesti akutní cholecystitidy nebo akutní pankreatitidy. 2

Žloutenka - projevuje se 10-12 hodin po záchvatech bolesti. Žloutnutí kůže a sliznic je někdy výrazné, pak klesá.

Při dlouhém průběhu nemoci pacient ztmavne moč a výkaly zesvětlí. 3

Může dojít ke zvýšení tělesné teploty.

1. Transhepatická cholangiografie. 2. Ultrazvuk - je určen k určení kamenů v choledoch, jejich počtu a velikosti.

Asi 15% všech případů choledocholitiázy je asymptomatických. Takový průběh je pozorován u pacientů s odstraněným žlučníkem a v případech, kdy jsou malé kameny rychle evakuovány z choledochu do dvanácterníku, aniž by došlo k blokování, s nimiž jsou spojeny hlavní projevy onemocnění.

Jedním z prvních příznaků choledocholitiázy je bolest. Je hluboce viscerální, částečně připomínající bolest při akutní cholecystitidě; mohou být tupé, nepříjemné nebo poměrně ostré, s malými změnami intenzity.

Bolest je lokalizována v epigastriu nebo v pravém hypochondriu, často se vrací. Když kámen spadne do oblasti papriky Vater, syndrom bolesti může získat charakter pásového oparu, jako je tomu u akutní pankreatitidy.

Pokud není kámen v této sekci blokován, jde do duodenálního lumenu a všechny symptomy zmizí samy až do příštího útoku.

Druhým příznakem choledocholitiázy je žloutenka. To se vyvíjí přibližně 12 hodin po nástupu bolesti, někdy proces může být zpožděn na jeden den.

V tomto případě se syndrom bolesti snižuje nebo zcela zmizí. Zvláštností žloutenky s choledocholitiázou je její přerušovaná povaha.

Intenzita žloutnutí kůže a sliznic se pak zvyšuje, pak oslabuje. To vám umožní rozlišit onemocnění s rakovinou pankreatické hlavy, akutní virovou hepatitidou, leptospirózou, která se může někdy vyskytnout i při silné bolesti.

S protrahovaným průběhem choledocholitiázy s výrazným zablokováním kanálu u pacientů se výkaly mění až do Acholie, moč ztmavne.

Diagnostické metody

Diagnostika patologie běžného žlučovodu se provádí v nemocnici. Při první schůzce lékař analyzuje stížnosti pacienta a sbírá anamnézu. Pro zjištění příčiny problému a ověření lokalizace patologického fokusu jsou provedeny následující diagnostické postupy:

• Obecná a biochemická analýza krve.
• Analýza moči
• Výsev výkalů na vajíčkach hlávek.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Je normální určit křižovatku společného jaterního a cystického kanálu na ultrazvuku. Pokud jsou však v choledochu kameny, jsou snadno viditelné.

Pokud není možné stanovit pomocí těchto metod diagnózu, použijí se další nákladné postupy - výpočetní a magnetická rezonance. Patologická oblast je vizualizována s definicí prevalence problému.

Pokud se výše uvedené stížnosti objeví po operaci, může lékař předepsat následující typy výzkumu.

1. Laboratorní studie

Biochemická analýza krve: stanovení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Nejinformativnější k provedení biochemické analýzy krve během bolestivého záchvatu nebo nejpozději do 6 hodin po jeho dokončení.

V případě dysfunkce Oddiho svěrače se tedy ve stanoveném časovém období zvýší dvojnásobné zvýšení hladiny jaterních nebo pankreatických enzymů.

2. Instrumentální studie

Ultrazvuk břišní, cholangiografie magnetické rezonance, endoskopický ultrazvuk. „Zlatým standardem“ pro diagnostiku syndromu postcholecystektomie je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a manometrie Oddiho svěrače.

Komplex diagnostických opatření zahrnuje:

• Počáteční vyšetření pacienta, studium jeho stížností a diferenciální diagnostika, která umožňuje vyloučit řadu dalších patologií s podobnými projevy;
• Krevní test Monitorování ESR a leukocytů;
• Biochemický výzkum bilirubinu, stejně jako aktivita transamináz;
• Mikrobiologická analýza střevní flóry a žluče;
• Ultrasonografie pro zesílení stěn žlučovodu;
• CT a MRI žlučových cest, umožňující vyhodnotit možné komplikace a identifikovat příčiny vzniku patologie;
• Invazivní cholangiografie prováděná s chirurgickým zákrokem - pokud výše uvedené instrumentální diagnostické metody nejsou účinné.

Pro diagnostiku choledocholitiázy existuje mnoho fyzikálních a laboratorních metod, přičemž první je dána přednost s ohledem na skutečnost, že jejich výsledky jsou jasnější a lze je rychle získat. Lékař se například nejprve uchýlí k ultrazvuku jater a žlučníku, který odhalí pravděpodobnou stagnaci žluči v nich, dilataci kanálků a přímo samotných kamenů.

Při absenci výsledku nutného pro diagnózu se může lékař uchýlit k endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP): výhodou tohoto postupu je, že multifunkční endoskop vám umožní okamžitě odstranit kameny.

Diagnóza může být objasněna metodou krevního testu, která může detekovat zvýšení alkalické fosfatázy a bilirubinu. Biochemický screeningový test ukáže periodické výkyvy v těchto ukazatelích, které se po odstranění příčiny choledocholitiázy rychle vrátí do normálu.

Navíc se můžete uchýlit k několika dalším testům, ale jejich výsledky nejsou považovány za tak významné a informativní:

• MR-choledochopancreatografie;
• perkutánní transhepatická cholangiografie;
• CT žlučových cest.

Pro objasnění diagnózy choledocholitiázy proveďte sérii studií. Začněte s ultrazvukem jater a žlučníku, biochemickými vzorky jater.

Zvýšená hladina bilirubinu, alkalické fosfatázy je často stanovena v krevním testu. ALT, AST ve většině případů zůstávají v normálním rozmezí.

Změny v biochemickém složení krve mohou být zanedbatelné, rychle se vrátí k normálu, když je kámen evakuován z lumenu choledoch. V asymptomatickém průběhu se provádějí screeningové studie biochemie krve, během nichž lze detekovat periodické, mírné vzestupy hladiny bilirubinu a alkalické fosfatázy.

Laboratorní data nemohou vždy pomoci v diagnóze nebo určit míru obstrukce kanálků. Pro objasnění přítomnosti choledocholitiázy je vhodné provést další studie.

Ultrazvuk jater a žlučníku může detekovat expanzi kanálků, známky stagnace žluči, zubního kamene v lumen choledochu nebo žlučníku. Pokud tato studie neposkytla úplný obraz, provede se ERCP.

Výhodou této techniky je, že můžete současně provést operaci pro odstranění kamene z potrubí.

Jednou z metod objasnění diagnózy choledocholitiázy je perkutánní transhepatická cholangiografie. V obtížných případech se provádí MR-choledochopancreatografie. Skenovaná tomografie (CT) žlučových cest se používá jen zřídka, protože v tomto případě není dostatečně informativní.

Metody zpracování

Léčba patologie choledoch závisí na základní příčině, která způsobila abnormalitu. Kvalitní a včasná diagnóza poskytuje optimální výběr léčebných opatření.

Pokud je příčinou onemocnění choledocholitiáza, pak se odstranění kamenů provádí chirurgicky. Užívání léků je pomocné pro přípravu pacienta na operaci a urychlení zotavení v budoucnosti.

Chirurgický zákrok se provádí převážně laparoskopickým (minimálně invazivním) způsobem. V břišní stěně je provedeno několik defektů, kterými lékař vkládá specializované nástroje a odstraňuje kámen a následuje šití řezů.

• Širokospektrá antibiotika - cefalosporiny, fluorochinolony, peniciliny. Cílem je zničení patogenních mikrobů a prevence pooperačních komplikací.
• Léky proti bolesti - Ibuprofen, Ketanov.
• Antihelmintické léky - Albendazol, Nemozol, Vermox.

V případě potřeby lékař stanoví další finanční prostředky v závislosti na charakteristikách klinické situace.

Onkologická patologie se zhoršenou choledochovou funkcí vyžaduje komplexní léčbu radioterapií a chemoterapií. Radikální excize nádoru zlepšuje stav pacienta. Nepřítomnost metastáz poskytuje příznivou prognózu.

Takže diagnóza je provedena. Co dál?

A pak bude nutné odstranit strukturální a funkční změny vnitřních orgánů, které vedly k rozvoji syndromu.

I. Syndrom postcholecystektomie. Dieta Začneme dietou. Přiřazen k dietě číslo 5, jejíž zásady jsou stanoveny v článku dieta po odstranění žlučníku.

Ii. Drogová terapie.

Jaké léky se mají po odstranění žlučníku vzít? Ihned si všimneme, že k tomu, aby pomohl nemocnému se syndromem postcholecystektomie, je nutný individuální výběr léku. První lék je předepsán, pokud tento lék pomáhá, pak velmi dobře. Pokud ne, je vybrán jiný lék.

Hlavním cílem lékové terapie je dosáhnout normálního průchodu žluči podél běžných jaterních a žlučových cest a pankreatické šťávy podél hlavního pankreatického kanálu. Tento stav téměř zcela zmírňuje bolest při syndromu postcholecystektomie.

Léčba podvrtnutí kotníku Pokud náhle máte mírný podvrt členku, můžete ho zorganizovat doma s lidovými prostředky. Jak urychlit zotavení o faktor 2-3.http: //binogi.ru

Které léky pomáhají dosáhnout tohoto cíle?

1. Účel antispasmodik

S nitroglycerinem lze dosáhnout zmírnění křečí a rychlého anestetického účinku.

Ano, je to nitroglycerin. V tomto případě také pomůže lék, který pomáhá s bolestí srdce.

Dlouhodobé užívání tohoto léčiva se však nedoporučuje: možné vedlejší účinky, výrazný vliv na aktivitu kardiovaskulárního systému. Při dlouhodobém užívání nitroglycerinu může být návyk na lék návykový, účinek jeho příjmu bude zanedbatelný.

2. Anticholinergní léčiva (metacin, Buscopan).

Konzervativní farmakoterapie cholangitidy zahrnuje:

• Využití detoxikačních léků používaných v životních ukazatelích, od náhrad plazmy a roztoků glukózy a fyziologického roztoku k diuretikům a Ringerovu roztoku. Specifická léčba závisí na stavu pacienta a stupni toxického poškození;

Klasická chirurgie pro chirurgickou léčbu cholangitidy zahrnuje následující akce:

• Odstranění kamenů pro obnovení žlučovodu, pokud nejsou přirozeně vylučovány;
• Externí odvodnění žlučovodů dle Kerrovy metody nebo Holsteadova schématu. Tyto metody jsou neinvazivní;
• Transhepatická invazivní drenáž;
• Stentování choleadoch s obnovou jeho pracovní kapacity;
• Extrakce zubního kamene závisí na jejich typu (zahrnuje také resekci nádorů a odstranění jakýchkoli dalších prvků, které interferují s normální cirkulací žluči);
• Endoskopická dilatace;
• Proktokolektomie;
• Systémové rekonstrukční činnosti obnovující fungování žlučových cest, jak běžných, tak intrahepatických;
• Transplantace jater od dárce - ve vzácných případech s posledním stadiem onemocnění a absencí účinku předchozích účinků;
• Další opatření ke zlepšení odtoku žluči stabilizují práci přilehlých systémů a orgánů.

Léčba po operaci k odstranění žlučníku je navržena tak, aby:

• normalizovat trávicí trakt;
• odstranit bolest, pálení žáhy a průjem;
• vyrovnat se s nevolností a zvracením;
• potlačuje syndrom PHES;
• zabraňují vzniku pooperačních komplikací a zároveň zabraňují exacerbaci současných chronických onemocnění.

V závislosti na cílech protidrogové terapie, které mají za cíl přizpůsobit zažívací systém absenci žlučníku, jsou předepsány následující léky:

1. cholagogue (například "Hofitol");
2. enzymové přípravky (Festal nebo Creon);
3. probiotika nebo prebiotika (obnovit normální stav střevní střevní mikroflóry);
4. vitamínové komplexy.

Důvody

K tomuto účelu se používá endoskopické odstranění kamenů a laparoskopické operace. Pokud jsou kameny velké velikosti, je předepsána choledochotomie - operace pro otevření společného žlučovodu pro odstranění kamenů.

S opakovaným útokem choledocholitiázy se provádí cholecystektomie, během které je žlučník odstraněn. Po operaci musí pacient dodržovat dietu, aby normalizoval činnost trávicího systému.

Měly by se jíst pouze vařené a dušené potraviny. Koření, koření, omáčky jsou vyloučeny ze stravy.

Tato choroba je považována za závažnou, která vyžaduje včasnou léčbu. Časté případy pooperačních komplikací. U mnoha pacientů dochází po odstranění kamenů k recidivě do 5 let. Pro profylaktické účely se doporučuje, aby lidé, kteří jsou náchylní k tvorbě kamenů, užívali kyselinu ursodeoxycholovou po dobu nejméně 6 měsíců v roce, aby mohli dodržovat dietní dietu.

Léčba by měla být komplexní. Pokud hlavním důvodem je přítomnost koncentrací ve společném žlučovodu, je léčba často zaměřena na chirurgický zákrok. Možnosti moderní medicíny umožňují využít metody rekonstrukce poškození žlučovodu, méně traumatických chirurgických zákroků.

V případě parazitických a zánětlivých onemocnění se provádí antibiotická terapie a duodenální intubace, jejímž cílem je zmírnění běžného žlučovodu před stagnací. Nejúčinnější metodou je prevence. Zdravé jídlo, rozumná fyzická aktivita, včasné preventivní lékařské vyšetření vám pomohou udržet se v kondici po mnoho let.

Patologie gastrointestinální dráhy zaujímají druhé místo mezi nemocemi, co se týče četnosti výskytu, a čtvrté úmrtnosti. Asi 62% z nich jsou léze žlučovodu a močového měchýře. Bez ohledu na to, zda je příčinou akutní nebo chronický proces, objevují se patologické znaky ve stěně / dutině orgánů. Optimální metodou jejich detekce je ultrazvuk žluči a struktur, které z ní odstraňují žluč.

Ve studii provedené ultrazvukem se hodnotí následující orgány žlučového systému: choledoch (synonymum - společný žlučovod), jaterní kanály (běžné, pravé a levé), cystický kanál, samotný močový měchýř. Zpravidla jsou všechny tyto formace zobrazovány jen zřídka. Je však nutné studovat žlučník a choledochus.

Choledoch je žlučovod tvořený cystickým kanálem, který odčerpává žluč ze žlučníku a běžného jaterního kanálu. Játra se skládají z intrahepatických a extrahepatálních žlučových cest.

Kapiláry žluči jsou seskupeny do velkých kanálů, které tvoří segmentové žlučovody. Které jsou zase spojeny do levého a pravého žlučovodu, které přesahují hranice jater, společně tvoří společný jaterní kanál.

Přechodem slinivky břišní se choledoch připojuje k dvanáctníku a otevírá kanál v ústí střeva. S ultrazvukem je obtížné určit spojení běžného jaterního kanálu s cystickým kanálem.

S ultrazvukem, hepatico-choledoch vypadá jako oválná formace s jasnými konturami. Rychlost choledoch je 8 mm v nejširším místě a 2 mm v nejužší části.

Tubulární struktura hepaticocholedochusu bez patologií je zbarvená do zelena, elastická až palpační a nemá žádnou tvorbu lumenů. Dilatační nebo zúžené potrubí, zesílené stěny společného žlučovodu, jakož i patologické léze v lumenu jsou příznaky různých poruch.

Nejčastěji, když se provádí choledocholitiáza, provádí se extrakce kamenů žlučovodu pomocí RCPG. Během endoskopie se pomocí svěrače Oddiho zavádí speciální balónkový katétr, který rozšiřuje kanál a umožňuje snadné odstranění kamene.

Pokud je kámen velký, proveďte choledochotomii nebo sfinkterotomii. Technika ERCP umožňuje odstranit kámen v 85% případů.

Přípravky větší než 18 mm jsou předdrceny. To se provádí pomocí mechanického litotripteru, laserové nebo magnetické vlny.

Po rozdrcení se účinnost extrakce kamenů žlučovodu při RCPG zvýší na 90%.

První dny po operaci odstranit žlučník

Komplex fyzioterapeutických opatření se používá po akutním stadiu onemocnění nebo v průběhu remise a je primárně zaměřen na zvýšení účinku hlavní léčby.

Klasické rehabilitační procedury zahrnují:

• Elektroforéza s použitím různých pracovních kapalin;
• Dopad na problémové oblasti s magnetickým polem;

• Mikrovlnné ozařování a ošetření AC;
• Aplikace parafínu a ozoceritu;
• Po propuštění z nemocnice nebo ambulance - bahenní terapie, minerální vody a návštěvy.

Ihned po operaci cholecystektomie je pacient pod dohledem zdravotnického personálu v nemocnici. Vzhledem k tomu, že se taková operace provádí v celkové anestezii, musí se sledovat její účinky.

První den v intenzivní péči nemůže jíst, pít a vystupovat z postele. Sucho v ústech po odstranění žlučníku lze zmírnit zvlhčením rtů vodou nebo opláchnutím úst bylinnými infúzemi. Druhý den (po laparoskopii - o osm až deset hodin později) můžete začít pít pacienta v malých porcích vody, ale ne více než půl litru denně.

Po stejné době (v závislosti na způsobu operace - po dni nebo po 8-10 hodinách) můžete začít vstávat na nohy, dodržovat maximální opatrnost a vždy v přítomnosti zdravotnického personálu nebo blízkých lidí. Po celkové anestezii jsou možné závratě, nevolnost a slabost v celém těle, proto se nedoporučuje vstávat na vlastní nohy.

Druhý den po operaci můžete začít dávat pacientovi některé druhy dietních potravin (otřené zeleninové polévky, kefír atd.) Se spotřebou požadovaného množství tekutiny. Postupně budou do stravy přidávány další schválené produkty, ale bude třeba trvale upustit od kořeněných, smažených a tukových potravin, stejně jako kávy, sycených a alkoholických nápojů.

Indikace a příprava

Hlavním účelem ultrazvukového vyšetření žlučníku a kanálků je zjištění změn v nich, které mohou potvrdit / vyvrátit navrhovanou diagnózu (akutní nebo chronická cholecystitida, cholelitiáza, dyskineze, nádor atd.). Tato metoda je také nezbytná pro hodnocení účinnosti terapie, protože jiná neinvazivní diagnostika je méně informativní.

K ultrazvuku žlučníku bylo úspěšně provedeno, musíte vyplnit vyplnění žluč. Za tímto účelem proveďte před přípravou následující přípravu:

• Večer před studií (nebo 8 hodin před ultrazvukem) by měl pacient jíst večeři, s výjimkou "tuku" potravin. Patří mezi ně veškeré nádobí s velkým množstvím másla, majonézou, zakysanou smetanou; vepřové, ořechy. Doporučuje se jíst jídlo, vařené nebo vařené;
• Před studiem, člověk nemůže jíst jídlo, protože to povede k úplnému vyprázdnění bubliny močového měchýře. V důsledku toho je významně snížena kvalita diagnózy. Je třeba poznamenat, že u některých lidí může i silný zápach potravin vést k uvolnění žluči, proto se doporučuje vyhnout se kontaktu s nimi (pokud je to možné).

Pro zlepšení vizualizace při vyšetření jater a žlučníku ultrazvukem se předepisovali 3denní dieta, která vylučovala potraviny se zvýšeným množstvím vlákniny (ovesné vločky, ječmen, kukuřičné krupice, zelenina, ovoce, džusy, žitný chléb). V současné době však změna ve stravě není povinná.

Večer před studií (nebo 8 hodin před ultrazvukem) by měl pacient jíst večeři, s výjimkou "tuku" potravin. Patří mezi ně veškeré nádobí s velkým množstvím másla, majonézou, zakysanou smetanou; vepřové, ořechy.

Doporučuje se jíst jídlo, vařené nebo vařené; Před studiem, člověk nemůže jíst jídlo, protože to povede k úplnému vyprázdnění bubliny močového měchýře. V důsledku toho je významně snížena kvalita diagnózy.

Je třeba poznamenat, že u některých lidí může i silný zápach potravin vést k uvolnění žluči, proto se doporučuje vyhnout se kontaktu s nimi (pokud je to možné).

Odstranění žlučníku. Následky. Recenze

Všechny důsledky odstranění žlučníku jsou spojeny v jednom termínu - syndromu postcholecystektomie. Promluvme si o tom podrobněji. Dáváme definici.

Syndrom postcholecystektomie je skupina nemocí přímo nebo nepřímo spojených s chirurgickým zákrokem k odstranění žlučníku, stejně jako onemocnění, která v důsledku operace probíhají. Zkusme společně pochopit tento problém.

Cholangitida ve střednědobém horizontu často vede k tvorbě řady komplikací.

Typické následky cholangitidy:

• Cholestasis. Blokování normální cirkulace žluči a vede k steatorrhea, avitaminóze, úbytku hmotnosti, osteoporóze;
• Cirhóza jater. Nedostatečné formy cholangitidy nebo nedostatek kvalifikované léčby cholangitidy vede k významnému zvýšení rizika vzniku nevratných destruktivních procesů v játrech;
• Cholelitiáza. Když jsou vytvořeny kameny s cholangitidou, hlavně v žlučovodech;
• Cholangokarcinom. Maligní nádory jsou typickou a velmi závažnou sekundární komplikací základního onemocnění;
• Striktury. Zúžení žlučových cest se vyskytuje na pozadí zjizvení jejich vnitřních povrchů a zahuštění stěn;
• Rakovina tlustého střeva;
• Sekundární spektrum hepatitidy;
• Selhání jater ve fázi dekompenzace;
• Abscesy jater, peritonitida, sepse a další akutní stavy, které ohrožují život a vyžadují pohotovostní lékařskou péči.

Časné komplikace

Cholangitida po odstranění žlučníku: příznaky, léčba, prevence

Prevence patologie žlučových cest je založena na normalizaci výživy pacienta. Strava by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny, ovoce, tekutin. Spotřeba mastných a smažených potravin klesá.

Doporučuje se pravidelné cvičení. Včasný přístup lékaře k poruchám funkce trávicích orgánů snižuje riziko vzniku patologie žlučových cest.

Choledoch je důležitou strukturou lidského těla. Porušení funkce odpovídajícího kanálu - signál patologie celého trávicího systému. Včasná diagnostika a léčba přispívají ke zlepšení kvality života a zotavení pacienta.

Důvody

Jídlo po cholecystektomii

Při léčbě cholangitidy je nezbytné dodržovat dietu. Jeho hlavními principy jsou kalorická omezení (až 2200 Kcal / den), stejně jako snížení spotřeby tuků a jednoduchých sacharidů (až 10%).

Jídla - zlomková, 5x denně. Vaření je třeba vařit, vařit nebo pečit, a teplota hotových jídel by neměla být příliš nízká nebo vysoká (optimální rozsah je v rozmezí 20-60 stupňů).

Všechny produkty stravy s cholangitidou by měly být čerstvé a přirozené.

Zakázané výrobky: všechny tučné maso, drůbež a ryby, bez ohledu na metody vaření (před konzumací hotových výrobků, kůže a šlach by měly být odstraněny), vedlejší produkty, všechny druhy luštěnin (i fazole a hrách), houby, okurky, okurky, pikantní koření a omáček, bohaté mastné vývary.

Jeho hlavní princip je založen na frakční výživě (časté (5-7 krát denně) jídlo v malých porcích (do 200 gramů)). Intervaly mezi jídly by měly být stejné v čase.

Také potřebujete dostatek nápojů (nejméně dva litry denně). Po jídle se doporučuje chodit tichým tempem.

Dodržování těchto doporučení umožňuje urychlit vylučování žlučových cest a zabránit stagnujícím procesům. Po jídle, v žádném případě nemůže lhát.

Vaření by mělo být prováděno buď vařením nebo pečením, nebo napařováním. Smažená, kořeněná a mastná je zakázána, stejně jako alkohol, sycené nápoje, pečení a sladkosti.

Můžete si prohlédnout úplný seznam produktů povolených a zakázaných touto dietou sami zadáním „Tabulka léčby č. 5“ na internetu.

Odstranění žlučníku. Následky. Recenze

Po operaci k odstranění žlučníku jsem se cítil velmi špatně. Nemocná strana nemohla nic jíst, bilirubin byl 75,10,65.

Musel jsem hledat na internetu odpovědi na otázky, které mě trápily. Poté, co jsem našel Dr. Eugena na blogu Iriny Zaitsevové, začal jsem přijímat konzultace, díky kterým jsem se po 5 měsících stal bilirubinem 15.7.

Začal jsem jíst z rozumu, ale rozšířil jsem rozsah. Vylučuji tři „F“: tuk, žloutky, smažené, jak doporučil Dr. Eugene Snegir.

Dokonce i to, že existuje takový lékař, který bude podporovat, promptní, poradit, je velmi pohodlné, protože lékař potřebuje čas a není vždy přijat. EUGENE mi však nezanechala žádnou výzvu, na kterou jsem nezodpovězena.

Novikova Lydia. Voroněž.

Je mi 61 let. V důchodu.

Také vás pozývám, abyste si přečetli články z tohoto blogu na toto téma. Najdete zde mnoho užitečných informací a recenzí lidí, kteří operaci odstranili.

Jak žít po odstranění žlučníku? Komplikace po odstranění žlučníku