Intrahepatické metastázy: symptomy a prognóza života

Metastazujte do jater s vysokou frekvencí rakoviny střeva, slinivky břišní, plic. Prakticky nikdy v těle nejsou žádné mozkové nádory. Situace souvisí se zvláštnostmi zásobování krví.

Jaterní tkáně ničí toxiny ze všech vnitřních orgánů přes tepny a portální žíly. Pozdní metastázy jsou přenášeny lymfatickými cévami. Příčiny vzniku sekundárních nádorových ložisek v tkáních nejsou jasné, jak nebyly stanoveny etiologické faktory tvorby maligních neoplazmat.

Jak se objevují metastázy v játrech?

Imunitní systém by se měl fyziologicky vyrovnat s jakýmikoli cizími buňkami. Vědci tvrdí, že v lidském těle se nádorové buňky objevují neustále, ale jsou účinně zničeny imunitním systémem.

Kdy se objeví příznaky rakoviny? Jakmile nejsou autonomní buňky (schopné nezávislé reprodukce bez kontroly obrannými systémy) zničeny, vytvářejí tkáně s abnormálními vlastnostmi na krátkou dobu - rychlý růst, pronikání do okolních struktur, tvorba vlastních nutričních cév.

Časné jaterní metastázy, symptomy, které se klinicky neprojevují, mají nejčastěji hematogenní původ (v cévách). Lékaři ne vždy identifikují primární zaměření. Například v případě střevní rakoviny se žloutenka vyskytuje nejprve u člověka a zácpa, průjem a bolest břicha se objevují o něco později.

Hlavní znaky jaterních metastáz

Přibližně jeden a půl litru krve projde systémem portální žíly z gastrointestinálního traktu za minutu. V přítomnosti metastatických buněk v ní, po vstupu do jaterního parenchymu, se „štěpí“, násobí, což tvoří klinické příznaky:

• Bolest pod žebry vpravo;
• Žloutenka, skvrna skléry, kůže;
• Lineární expanze břišních cév (červené pruhy);
• Příznak "hlavy medúzy" - vyhrazený síťový vzor tepen na přední stěně břicha;
• Hepatosplenomegalie - zvětšení jater, sleziny;
• Akumulace tekutiny v dutině břišní - ascites.

Popsané jevy se objevují samostatně v určité sekvenci, ale bez reverzní regrese. Někteří vědci přiřadí významnou roli v procesu metastázy anatomické struktuře oběhové sítě jater. Zpočátku, krev se pohybuje podél velkých tepen, pak je postupné zúžení v sinusoids. Tyto anatomické struktury jsou druhem filtru, ve kterém dochází k míchání arteriální a venózní krve. Teoreticky je možné v tomto místě zpoždění v atypických buňkách.

Kromě specifických jaterních projevů, rakoviny tvoří nespecifickou kliniku. Příznaky malignity jsou konstantní slabost, únava, snížená koncentrace, snížený výkon. Spider žíly, nazelenalá barva pleti, zrychlená tepová frekvence, žloutnutí kůže, horečka, zvýšení povrchových cév v břiše, krvácení z křečových žil a otok mléčných žláz jsou sekundárními projevy zhoubného růstu.

Projevy blížící se smrti v rakovině jater

Jediné metastázy nejsou trest smrti. Vzhledem k vysoké regenerační schopnosti orgánu mají malá ložiska asymptomatický průběh. Teprve po zvýšení velikosti se objeví klinické příznaky. V dřívější fázi se po blokování intrahepatických žlučových cest objeví klinika.

Mnohonásobné metastázy jater - symptomy před smrtí:

• Zvyšující se únava a ospalost nejsou eliminovány konzervativními léky. Je nemožné probudit nemocného ráno, což je způsobeno nedostatkem vitamínů a minerálních složek. Nedostatek vody narušuje zásobování vnitřních orgánů krví krví. Pokud pacient s rakovinou leží dlouho v posteli v posteli, je to znamení nedostatku síly. Člověk v této době slyší, co se děje kolem, můžete s ním mluvit;
• Nedostatek živin nezvyšuje chuť k jídlu. Množství jídla se snižuje denně. Zhoubný novotvar "síla" odmítnout i vodu. Když onkologové sbírají anamnézu, pacienti popisují stav jako „žaludek nestráví maso“, „střeva jsou potlačena kaši“. V závažných případech se ztrácí schopnost žvýkat částice potravin;
• Nedostatek vody, vitamínů, aminokyselin, energie vede ke snížení svalové aktivity. Samotný pacient se nemůže obrátit na druhou stranu. Fyzická slabost vzrůstá během několika týdnů, aby se dokončila nehybnost;
• Mezihrudní svaly jsou charakterizovány respirační aktivitou Cheyne-Stokes. Časté mělké dýchání je předzvěstí smrti. Pacienti hlasitě dýchají, sípou. Symptomy vedou k smrti za několik dní nebo týdnů;
• Chladící prsty svědčí o hrozící smrti. Panický stav je vysvětlen centralizací krevního zásobování - od periferních orgánů po centrální (mozek a srdce);
• Nedostatek krevního zásobení mozkové tkáně vede k neurologickým poruchám - dezorientaci v prostoru, zmatku a řeči. Konverzace s pacientem je bezvýznamná z důvodu odpojení, nesouvislosti výpovědí. Po krátkodobém užívání léků ke zlepšení mikrocirkulace mozku osoba znovu získá vědomí;
• Nadýchání dolních končetin před smrtí je standardní situace vyplývající ze selhání vnitřních orgánů a hromadění vody v nohách;
• Žíly jsou naplněny krví. Tvorba velkých modrých skvrn je typickým projevem stavu. Nepravidelnost krevního oběhu vede k preferenčnímu poškození žilní sítě dolních končetin;
• Před přístupem smrti se ztrácí zájem o blízké a životní prostředí. Pacient je izolován od situace, jde dovnitř;
• Poškození ledvin, neurogenní poruchy způsobují poruchy močení. Zvýšená vaskulární permeabilita močových cest je určena načervenalým nádechem moči;
• Žloutenka v blokování žlučových cest není vyléčena cholelitickými léky, má progresivní průběh;
• Syndrom bolesti v různých částech těla se vyskytuje se souběžnými kostními metastázami;
• Zvýšená vaskulární permeabilita, problémy s srážením krve vedou k mrtvici, paralýze svalů;
• Anemický syndrom v analýze může být způsoben porušením hematopoetické funkce kostní dřeně.

Další symptomy se objeví, když se spojí mentální symptomy - halucinační syndrom, bludy, svalová paralýza.

Symptomy metastáz ve stupni rakoviny 4

Kvalita života pacienta s rakovinou závisí na počtu a prevalenci metastáz, závažnosti primárního nádoru.

Vzestup klinického obrazu ukazuje přístup smrti u karcinomu čtvrté fáze:

1. Žloutnutí kůže - příznak zablokování žlučových cest, způsobující problémy při trávení a vstřebávání tuku;
2. Těžké bolesti hlavy během metastáz do mozku jsou eliminovány pouze narkotickými analgetiky. Intervaly mezi obdobími podávání léků se v souvislosti s růstem vzdělávání neustále zkracují;
3. Časté zlomeniny a ochrnutí končetin jsou příznaky slabých kostí a měkkých tkání;
4. Trombóza, mrtvice - problémy s koagulací krve;
5. Přetrvávající pneumonie nastává, když se snižuje imunita;
6. Gangrene, ischemická cévní mozková příhoda, arteriální tromboembolismus může způsobit rychlou smrt, pokud sraženina vstoupí do plicní tepny;
7. Zvýšení stupně anémie způsobí selhání kardiovaskulárního systému.

Těžká bolest v rakovinném nádoru konfrontuje osobu s možností volby - začít užívat narkotická analgetika, která zkracují délku života nebo tolerují. Další komplikace tvoří obtíže, které je obtížné snášet psychicky a fyzicky - halucinace, střevní zácpa, svalová atony, zvracení krví, krvácení z konečníku, intracerebrální krvácení.

Extrémní vyčerpání (kachexie) vede k oslabení fyziologických procesů, zvýšení duševních poruch.

Prognóza a léčba jaterních metastáz

Trvání života člověka ovlivňuje mnoho faktorů. Různé nádory, lokalizace, prevalence. Podle statistik, po identifikaci metastáz, lidé nežijí déle než rok a půl, ale moderní lékařské technologie postupně zvyšují čas. Evropské onkologické kliniky provádějí resekci jater, což může významně zvýšit přežití. Pokud radikálně eliminujete primární zaměření, pak je šance, že se zbavíme rakoviny navždy. Problémy vznikají při výběru optimálního dárce na krátkou dobu, zatímco primární nádor je malý a existuje pouze jedna metastáza. Praxe ukazuje účinnost transplantace pouze u rakoviny tlustého střeva, která nemá invazivitu.

Ve většině případů je léčba protinádorovými činidly, která inhibují aktivitu nádorových buněk. Rozsáhlé vzdělání přesahuje tělo, takže je prováděna operace. Pokud jsou postiženy velké objemy orgánů, bude účinná pouze transplantace. Úspěšné může být dosažení přežití do 5 let. Většina pacientů je zároveň schopna vést normální život a jít do práce.

V Rusku, 40% operovaných lidí má míru přežití 5 roků. U 30% pacientů je délka života 3 roky. V případě cirhózy je těžké dosáhnout těchto období, ale onkologové někdy uspějí.

Operace pro více metastáz se neprovádějí. V takové situaci je předepsána symptomatická léčba a chemoterapie zhoubných nádorů. V pozdních stadiích je prognóza špatná. Pětileté přežití v této patologii lze vysledovat pouze u 2% lidí.

Kombinovaná léčba zahrnuje ablaci, vaskulární embolizaci, radiační terapii, chemoterapii.

Lokální destrukce rakoviny se provádí lékařským alkoholem, kryodestrukcí (zmrazený plyn) a vysoce energetickou expozicí. Manipulace probíhá pod kontrolou ultrazvuku. Způsob léčby je racionální pro nádory menší než 3 cm v průměru.

Embolizace zahrnuje zavedení do karcinomu speciální látky k zastavení mikrocirkulace nádoru. Metoda je používána se zaměřením nejvýše 5 cm v průměru.

Chemoterapie Nexavarem a Sorafenibem ničí maligní buňky s minimálním účinkem na zdravou tkáň. U jaterních metastáz je tato terapie neúčinná.

Rentgenová radiační terapie se používá k potlačení aktivity maligní léze. Minimální ozáření zdravých tkání je způsobeno čirým paprskem směřujícím k místu nádoru.

Abychom to shrnuli, u malých intrahepatických metastáz se symptomy nevyskytují. Spuštěný novotvar má výrazné symptomy, které se zvyšují před smrtí. Konzervativní léčba nepřináší úlevu. Četnost podávání narkotických analgetik k odstranění syndromu bolesti se zvyšuje.

Mnohočetné jaterní metastázy

Podle klinických údajů jsou játry místem nejčastější lokalizace hematogenních nádorových metastáz, bez ohledu na to, které žíly jsou primárním nádorem vyčerpány.

Metastázy cookie

Statistiky

Počet pacientů s metastázami v játrech je jednou třetinou z celkového počtu pacientů se zhoubnými nádory. Metastázy se vyskytují v játrech, nejčastěji z jiných orgánů, jako jsou žaludek, střeva, plíce, stejně jako zhoubný novotvar jícnu a melanomu. To je důvod, proč jsou metastázy v tomto orgánu detekovány přibližně u 30% pacientů s rakovinou a tento počet se zvyšuje na 50% v případech rakoviny žaludku, plic, prsu a střev.
Další v procentech poškození jater jsou rakovina pankreatu, jícen a melanom. Pokud jde o rakovinu prostaty a rakovinu vaječníků, prakticky neprovádí metastázování do jater. Metastatická rakovina jater je častější než primární rakovina a v některých případech je to první příznak vzniku maligního tumoru v zažívacím traktu, plicích, slinivce břišní nebo mléčné žláze.
Podle statistických dat založených na lékařském výzkumu je délka života pacientů s metastázami v játrech určena rozsahem poškození jater a dosahuje 12 měsíců, pokud je pacient s rakovinou v první fázi onemocnění, s včasnou diagnózou a určitými typy léčby.

Příčiny jaterních metastáz

Výskyt metastáz v játrech je primárně způsoben jeho krevním zásobením. Tento orgán se vyznačuje intenzivním používáním krve, vzhledem k tomu, že se zabývá filtrací. Za jednu minutu prochází játry asi jeden a půl litru krve. Navíc jeho lví podíl vstupuje do střevní portální žíly a zpomaluje sinusoidy. To vše vytváří vynikající podmínky pro vznik metastáz, které se šíří lymfatickým a oběhovým systémem.

Co ovlivňuje životnost

Délka života pacienta závisí na objemu metastáz poškození jater

Na očekávanou délku života v jaterních metastázách reaguje několik faktorů:

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak očistit játra. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

stadií vývoje rakoviny; lokalizace primárního nádoru; poškození jater; závažnost onemocnění; stav imunitního systému pacientů s rakovinou; včasná diagnóza; účinnost a metody terapie; přítomnost průvodních onemocnění; psychologický postoj pacienta.

Navíc prognóza očekávané délky života pacienta s metastázami v játrech do značné míry závisí na přítomnosti komplikací, a to:

přítomnost krevních cév přenášených nádorem; přítomnost obstrukční žloutenky spojené s konstrikcí jaterních kanálků; zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Průměrná délka života pacientů s rakovinou s metastázami v játrech je významně zhoršena v případě přítomnosti sekundárních nádorů v jakýchkoli jiných orgánech, stejně jako v případě rakoviny plic a slinivky břišní. V prvním případě je chirurgická léčba kontraindikována, ve druhé resekci jako jediná metoda terapie nepřináší správné výsledky. Odpověď na otázku, jak dlouho musí pacient s rakovinou žít s metastázami v játrech, tedy závisí na historii jeho nemoci.

Metastázy v játrech vedou k porušení jeho výkonu. Tkáně přestanou přijímat potřebné množství glukózy, dochází k selhání při přeměně vitamínů a mikroprvků, problémy začínají syntézou tuků, proteinů, enzymů a hormonů. Tyto procesy jsou doprovázeny akutní bolestí.
Je zcela přirozené, že tyto příznaky mají negativní vliv na celkový stav těla a významně zhoršují prognózu pacienta s rakovinou. Navíc, v některých situacích, jen nouzová operace může pomoci vyhnout se smrti.

Metody léčby metastáz v játrech

Hlavní způsoby léčby metastáz jater jsou:
Resekce;
• chemoterapie;
• radiační terapie;
• transplantace jater.

Resekce metastáz je jejich odstranění nebo vyříznutí, což pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta a odložit okamžik smrti. Tento způsob nakládání s metastázami je však relevantní pouze tehdy, jsou-li v jednom nebo nevýznamném počtu, a pokud jich je mnoho, pak je resekce neúčinná.

Jedním ze způsobů léčby metastáz v játrech je chemoterapie.

Chemoterapie je metoda, která není zaměřena na úplné vyléčení, ale na zmenšení velikosti primárního nádoru a pozastavení vývoje metastáz. Arteriální chemoterapie, která byla v poslední době široce používána, pracuje stejným způsobem, má však méně vedlejších účinků.

Radiační terapie může snížit bolest, zastavit některé symptomy a učinit významná zlepšení v průběhu onemocnění s gama zářením. Dosažení plné obnovy tímto způsobem je však nemožné.

Transplantace jater může prodloužit život pacienta. A nejúčinnější je transplantace tohoto orgánu v přítomnosti anamnézy endokrinních nádorů pankreatu za předpokladu, že tento nádor již byl odstraněn.

Průměrná délka života jaterních metastáz

Kolik žije s metastázami v játrech? Průměrná délka života u této nemoci bez léčby je asi šest měsíců a s řádně předepsanou léčbou - od jednoho roku do jednoho a půl roku a je možné i určité zvýšení v tomto období.
Chemoterapie může prodloužit délku života v průměru o 9-12 měsíců. Navíc toto období do značné míry závisí na typu rakoviny. Například u rakovin pankreatu a žaludku se délka života po chemoterapii prodlužuje o jeden rok au rakoviny tlustého střeva asi o dva.

Pětileté přežití po resekci nebo odstranění nádoru je pozorováno u 30-40% pacientů a transplantace jater v časných stádiích metastáz umožňuje 75% pacientů s rakovinou žít další 2 roky. Stojí však za povšimnutí, že provádění výše uvedených operací není vždy možné. Například rakovina stadia 4 nebo mnohočetné metastázy v jiných orgánech jsou kontraindikací pro jejich realizaci.

Kdo říkal, že léčení těžkého onemocnění jater není možné?

Vyzkoušeli jsme mnoho způsobů, ale nic nepomáhá... A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou vítanou dlouhodobou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Metastázy (řecké metastazické - „přemístění“) - ložiska maligního tumoru mimo orgány postižené onkologií. Tvořil se přenosem rakovinných buněk krví nebo lymfou.

Přítomnost metastáz v orgánech vzdálených od ohniska rakoviny je známkou poslední, čtvrté fáze onemocnění. S ní je šance na uzdravení extrémně nízká.

Důvody

Játra jsou ovlivněna rakovinovými metastázami různé primární lokalizace. Důvodem je specifika jeho funkcí a krevního oběhu. Hlavní funkcí jater je detoxikace krve (latinská de - „eliminace“, řečtina. Toxikon - „jed“). Kapilární síť, která filtruje krev, zanechává rakovinné buňky v jaterní tkáni, která, rostoucí, tvoří rozsáhlá ložiska.

Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci! Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO! Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty! Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Převažují metastatické rakoviny břišní a hrudní oblasti:

rakovina plic, prsu; tlustého střeva a tenkého střeva, slinivky břišní, žaludku, genitálií.

Méně často dodává metastázy jater rakovině plic, ledvin, mozku, prostaty, kůže, jícnu a kostí. Metastázy z vaječníků, prostaty, hltanu, horních cest dýchacích, močového měchýře, ledvin, dělohy, dutiny ústní jsou extrémně vzácné.

Video: Léčba jaterních metastáz pomocí radio embolizace

Příznaky a příznaky

Počáteční symptomy metastatického poškození jater jsou nespecifické:

malátnost, snížená chuť k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti („vysychání“), přetrvávající edém, horečka; narušení zažívacího systému: zažívací potíže, nevolnost, zvracení; pocit prasknutí pod žebry vpravo, v horní části břicha; při dýchání bolesti za hrudní kostí.

Průběh procesu zhoršuje obecný stav:

ascites se vyvíjí (tekutina v břišní dutině kvůli zapojení do procesu peritoneum); krvácení - příznak trombózy portální žíly a vysokého krevního tlaku; lesklá pleť, hvězdičky z cév na obličeji; otoky dolních končetin, žíly přední stěny břicha jsou rozšířeny (v důsledku stlačení spodní duté žíly rozšířenými játry).

Hlavním znakem poškození jater je žloutnutí kůže, oči (obstrukční žloutenka). Důvodem je stlačení metastatického nádoru choleretických kanálků.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu jaterních metastáz se používá komplex diagnostických metod:

biochemické analýzy (kompletní krevní obraz, stanovení hladiny nádorových markerů); CT biopsie pro histologické a cytologické vyšetření; jsou zkoumány různé jaterní metastázy na ultrazvukové diagnostice, aby se objasnil jejich typ a stupeň zralosti; Rentgenové vyšetření: rentgenografie hrudníku určuje velikost zvětšených jater; Irrigoskopie (vyšetření tlustého střeva naplněného kontrastní směsí) odhaluje sestup pečeňového úhlu; skenování radioizotopů najde nádorové uzliny o průměru 2 cm, nastaví jejich velikost, počet, lokalizaci. MRI, PET objasňují velikost metastáz, povahu růstu, přítomnost rozpadu, hnisání; angiografie jaterních cév určuje velikost, konfiguraci nádoru, zejména jeho krevní zásobení.

Léčba

Hlavním cílem léčby jater metastázami není hojení, ale zpomalení nekrózy, snížení intenzity bolesti. Použijte různé metody. V případě více metastáz jsou tyto metody kombinovány, kombinující radioterapii s chemoterapií a biologickými přípravky.

Chemoterapie

Chemoterapie se provádí v rámci komplexní léčby. Chemoterapeutické léky se injikují do jater prostřednictvím krevních cév.

Silná chemoterapeutika:

Heptral; "Trypsin" "Himotrypsin"; Pepsin.

Cílená chemoterapie (ang. Target - 'target'), rozpoznávající onkologické buňky, blokuje jejich růstové mechanismy. Hlavním cíleným lékem je Sorafenib.

Standardní léčba masivního metastatického onemocnění jater je chemoembolizace: chemikálie jsou vstřikovány do jaterní tepny, aby se snížil průsvit a blokoval průtok krve do nádoru. Cílem je lokální účinek na metastázy, stimulující regeneraci nedotčené části jater. Aplikujte veškerou existující chemoterapii a mikrokuličky, které emitují chemoterapii DES.

V kombinované terapii rakoviny prsu s metastázami do jater se používá lék Xeloda.

Radioterapie

Hlavní funkcí radioterapie je snížení bolesti.
Jak zacházet s rádiovými paprsky?

Typy radioterapie jsou různorodé, všechny ničí škodlivé buňky bez zničení zdravé tkáně:

SIRT terapie (selektivní interní radiační terapie) ozařuje metastázy izotopy ve formě kapslí SIRT, které jsou zavedeny do jaterní žíly metodou bypassu. SRS-terapie odstraňuje jednotlivé tumory tím, že směřuje do ohniska silného zaostřeného záření. Technologie Cyber ​​Knife efektivně zpracovává metastázy menší než 1 mm s tečkovanými fotonovými paprsky. Radiofrekvenční ablace, také lokální hypertermie (řecká hyper - hyper nad „, therme - heat“), zabíjí metastázy při teplotách nad 700ºС. Tato technika se opakuje s růstem nových metastatických buněk.

Chirurgická léčba

Operace na játrech se provádí za dvou podmínek: odstranění počátečního zdroje rakoviny a zachování jeho funkcí játry.

Typy operací:

odvodnění nebo stentování žlučovodů za účelem obnovení odtoku žluči jako způsobu snížení obsahu žlučového pigmentu v krvi (expandér stentu); paliativní odstranění nebo excize metastáz (dočasně snižující bolest); resekce (odstranění části jater). Provádí se s jednou metastázou do 5 cm nebo dvěma velikostmi do 3 cm, jako nezávislá metoda léčby je neúčinná, je to chirurgická fáze komplexní radikální léčby.

Průměrná délka života

Kolik lidí žije s metastázami v játrech závisí na typu rakoviny, její lokalizaci, době detekce metastáz. Průměrná doba přežití bez léčby je až 4 měsíce s léčbou 12 + 6 měsíců. Chemoterapie prodlužuje životnost až na 9-12 měsíců. S metastázami z pankreatu a žaludku - asi rok; od tlustého střeva - až 2 roky.

Až 40% pacientů, kteří podstoupili resekci jater, žije déle než pět let. Život bez recidivy metastáz v průměru 9-10 měsíců; 2 roky polovina pacient žije, 3 roky - čtvrtá část. Prognóza 5letého přežití po průběhu léčby: přibližně polovina pacientů přežije s jednou metastázou, více než třetinou pacientů s 2 uzly a jednou pětinou více metastáz.

Transplantace jater s časnými metastázami přidává další 3 roky u 75% pacientů.

Vaše názory

Metastázy v játrech jsou poměrně časté, protože orgán má bohatou cévní síť a intenzivní krevní oběh. Více než 1,5 litru krve prochází játry za minutu, takže riziko šíření metastáz hematogenní cestou je poměrně velké.

Podle ICD je kód tohoto onemocnění C78.7 (sekundární maligní jaterní neoplazma). Zvláště často rakovina prsu a slinivky břišní, plic atd. Metastázuje do jater.

Existují různé klasifikace jaterních metastáz.

Lokalizace jaterních metastáz se dělí na bilobarny (postihující 2 laloky varhan) a uniformní lobar (ovlivňující 1 lalok). V závislosti na kvantitativních ukazatelích jsou metastatické jaterní tumory mnohonásobné (desítky nádorových uzlin) nebo jednotlivé (když jsou 2-3 uzliny).

Fotografie jaterních metastáz

Důvody

K tvorbě metastatických ložisek v játrech dochází v souvislosti s screeningem nádorových buněk v oběhovém systému.

Pokud jsou metastázy do jaterních struktur vzdálené povahy, pak to znamená zanedbání onkoprocesu, který již dosáhl stadia 4. V této situaci prakticky chybí šance na vyléčení.

Příčinou metastatických nádorů v játrech je obvykle primární maligní nádor lokalizovaný ve strukturách jako:

Mléčná žláza; Střeva; Žaludeční tkáň; Plíce; Slinivka břišní.

Navíc u nádorových procesů v těchto orgánech vykazuje přibližně polovina pacientů jaterní metastázy. U jedné třetiny pacientů se na pozadí objevují metastázy jater

nebo onkoprocesy jícnu.

S rakovinou jater 4 stupně

Jakýkoliv jaterní zhoubný novotvar je obtížně léčitelný, zejména v posledním stadiu.

Pro stupeň 4 zhoubného procesu v jaterních tkáních je charakteristická nevratnost, to znamená, že je nemožné takovou onkologii zcela vyléčit, protože tvorba nekontrolovatelně roste a onkocyty se aktivně šíří celým tělem.

Jedná se o extrémně nebezpečný stupeň onemocnění s vysokým rizikem smrti.

Játra postižená nádory mohou kdykoliv selhat. Čtvrtá etapa renální onkologie se jasně projevuje. Znepokojen intenzivní bolestí a projevy selhání jater.

Nádory pankreatu

Pankreas je nejdůležitější zažívací orgán. Když onkopatologie ovlivňuje její struktury, metastázy se šíří především do jater, plic a ledvin.

Důvodem této metastázy je úzký funkčně-anatomický vztah mezi těmito orgány. Tam je dokonce zvláštní koncept - vznik hepatopancreatoduodenální zóny.

Patří mezi ně novotvary jater, žlučníku a slinivky, dvanáctníku a žlučovodů. Metastázy jater v nádorech pankreatu začínají ve stadiu 4.

Rakovina slepého střeva a konečníku

Kolorektální karcinom je často vymazán a v raných stadiích patologie se může podobat na poruchu gastrointestinálního traktu.

Zvláštním rysem této onkologie je její charakteristická schopnost metastazovat převážně do jater.

Přežití kolorektálního karcinomu s jaterními metastázami je přibližně 35%.

Ačkoli konečné předpovědi závisí na stupni metastatického poškození jaterních struktur.

Bez primárního zaměření

Metastázy s neidentifikovaným mateřským nádorem nejsou neobvyklé. Poměrně často jsou v játrech detekovány podobné metastatické formace, kde se metastazují z mléčně zbarvených železných tkání nebo orgánů gastrointestinálního traktu.

Tyto metastázy se také projevují ne okamžitě, ale pouze v posledním stadiu onkologie. Obvykle je taková metastáza detekována počítačovou nebo ultrazvukovou diagnózou a je léčena resekcí s předoperační chemoterapií.

Příznaky jaterních metastáz

Klinický obraz renálních metastáz je různorodý. Pacienti pozorují:

Snížený výkon; Chronická slabost; Syndrom nauzey a zvracení; Přítomnost pavoučích žil; Zemité zabarvení kůže; Tachykardické projevy; Hypertermie; Ascites; Žloutenka; Venózní problémy atd.

Pokud jsou metastázy v jaterních strukturách osamocené, obvykle se po dlouhou dobu vzhledem k vysoké regenerační schopnosti jater nevykazují.

Diagnostika

Pro identifikaci jaterních metastáz se používají speciální funkční testy. Ultrazvuk je také velmi informativní, ale kontrastní spirálová počítačová tomografie je mnohem významnější.

Konečné potvrzení diagnózy je možné s biopsií jater.

Odběr vzorků z biopsie je však doporučován ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. Dále rentgenové vyšetření žlučových cest a jater.

Jak vyléčit?

Přístup k léčbě metastáz je určen stupněm šíření sekundárních zhoubných nádorů. Někdy resekce může významně prodloužit život pacienta, i když je často nemožné tímto způsobem dosáhnout konečného vysazení z onkologie.

Video o léčbě jaterních metastáz:

Resekce

Metastatické formace jsou poměrně pomalé. V přibližně 5-12% případů s podobnou diagnózou je povolena resekce postižené oblasti. Tento způsob léčby je prokázán, pokud je počet metastáz v jaterních tkáních malý (nepřesahuje 4).

Během resekčního procesu se obvykle provádí segmentektomie nebo lobektomie.

Podle statistik je po resekci metastáz v játrech pozorován relaps metastáz u přibližně 42-44% pacientů s rakovinou.

Zvýšená pravděpodobnost recidivy metastatických lézí nastává, když jsou metastázy lokalizovány v obou lalocích a během resekce není možné ustoupit v dostatečné vzdálenosti od nádoru.

Radioembolizace

Tato technika je poměrně komplikovaná léčebná technika. Zahrnuje expozici metastatickému jaternímu tumoru ozářením radioaktivním ytriem (90), které je dodáváno prostřednictvím speciálních mikrosfér.

Někdy se ozařování provádí metodou brachyterapie, kdy zdroj záření je umístěn uvnitř postiženého orgánu. Obvykle je zdroj záření dočasně implantován do tkáně a po operaci je odstraněn zpět.

Chemoterapie

Chemoterapeutický účinek vede k zastavení růstu nádoru u přibližně 20% pacientů s rakovinou a přibližně polovina všech pacientů zaznamenává výrazné zlepšení celkové pohody.

Nádory jater se zpravidla živí krví přicházejícími z jaterní tepny, proto se cytostatická protinádorová léčiva často podávají přímo do nádoru pomocí katétru.

Nejčastějším použitím pro renální metastatické léze je floxuridin. Tento lék se podává pacientovi s rakovinou se speciálně instalovaným infuzorem po dobu 2 týdnů.

Dietní jídlo

Základem výživy v jaterních metastázách jsou principy zdravé výživy. Jídlo by mělo být lehké a nemělo by být přetíženo játry.

Mnohem častěji experti doporučují středomořskou stravu, která nezatěžuje strukturu jater a pomáhá jim vyrovnat se s patologií.

Čtyři jídla; Malé porce; Jezte syrovou zeleninu často; Jezte naklíčená zrna; Ve stravě jsou vyžadovány čerstvé šťávy; Upřednostňovaný způsob vaření je napařování; Ryby nebo maso s nízkým obsahem tuku jsou povoleny, ale pouze v malém objemu; Jezte denně fermentované mléčné výrobky; Doporučené lehké zeleninové polévky, tekuté cereálie, lněné semínko a olivový olej.

Je kategoricky vyloučeno použití jakýchkoli alkoholických a tukových jídel, okurek a konzerv, potravinářských přídatných látek a sody, čokolády a dortů, pečené, uzené atd.

Recenze

Táta má rakovinu. Lékaři doslova ohromení, řekli, že nic nemůže být pomoženo. Trpěl chronickou sinusitidou více než 20 let, v důsledku čehož se v nose vytvořil nádor. V té době lékaři ujistili, že všechno bude v pořádku, nejnovější vybavení, znalí odborníci a to vše. Po radioterapii se dospělo k závěru, že nádor zcela ustoupil. Brzy však lymfatické uzliny začaly růst v krku, podle analýzy odhalily mimo bilirubin a metastázy v játrech. Hledáme možnosti léčby, které jsou optimální a efektivní právě pro náš případ a doufáme v to nejlepší.

Bohužel, rakovina vždy přichází nečekaně. Dostal jsem rakovinu pankreatu s metastázami jater. Zpočátku mě lékaři poslali v jasném textu, aby zemřeli, předpokládali, že zůstanou tři měsíce. Je to 8 měsíců, sedím na chemoterapii, ale drogy si kupujeme sami. Oncomarkers po prvních třech kurzech se snížil z 85 000 na 640. To je dobrá zpráva. Hlavní věc je trvat na biopsii, aby bylo vše jasné s výhledem na nádor. Pak bude léčba snazší vybrat si právo, jako v mém případě.

Průměrná délka života jaterních metastáz

Pacienti s rakovinou zemřou ročně po detekci jaterních metastáz.

Nejpříznivější prognózou je jaterní metastáza na pozadí primárního tumoru umístěného ve tlustém střevě. S rakovinou stupně 4 s metastázami dochází k nekontrolovanému šíření procesu rakoviny v celém těle, takže je předepsána paliativní léčba, prognóza je nepříznivá.

Projekce života, symptomy a léčba metastáz jater

Vzhled novotvarů v játrech se může rozvinout jak v souvislosti s poškozením samotného orgánu, tak v důsledku degradace jiných orgánů. V druhém případě jsou krevní metastázy přeneseny do jater, které má rozsáhlou cévní síť. Za jednu minutu játra procházejí až jedním a půl litrem krve, takže riziko jejich metastáz je zvláště vysoké.

Co by mělo být provedeno v případě podezření na rakovinu, jaké jsou příčiny jejího výskytu a symptomů, existuje šance na zotavení s určitou metodou léčby - v tomto článku naleznete odpovědi na všechny tyto otázky.

Vývoj patologie

Metastázy jsou sekundární nádory maligní povahy. Mohou se vyskytovat v různých orgánech a narušovat práci celého organismu. Toxiny, které se z nich uvolňují, ovlivňují různé systémy vnitřních orgánů, ničí a otravují jejich tkáně. Metastázy v játrech se tvoří poměrně často, což ovlivňuje buď jednu část orgánu, nebo několik najednou.

Etiologie

Játra zpravidla nemohou v žádném případě odolávat procesu vzniku metastáz v důsledku aktivního zásobování krví. Primární zdroje nádorových buněk zahrnují neoplasmy:

• orgány trávicího traktu;
• mléčné žlázy;
• dýchací orgány;
• různých částí střeva.

Poměrně vzácně se zdroje mohou stát melanom, nádory ve vaječnících, prostata nebo žlučové cesty. Při cirhóze jater se vzácně vyskytují metastázy.

To lze vysvětlit nejen snížením krevního zásobení v těle a změnami v průtoku krve, ale také nahrazením normální pojivové tkáně jater tvorbou jizev.

Patogeneze

Počet lézí je odlišný. Existují jednotlivé (až tři uzliny) a více ohnisek (více než deset uzlů), prognóza se liší v závislosti na jejich umístění a rozsahu distribuce. Podle místa, mohou být rozděleny do unilobar metastáz v játrech, to je těch, které ovlivňují pouze jeden lalůček orgánu, a bilobarny, když proces ovlivňuje 2 laloky najednou.

Riziko vzniku metastáz v játrech je takové, že:

1. Dochází k poškození jaterních buněk, které vykonávají řadu funkcí nezbytných pro celý organismus.
2. Tam je selhání jater.

Jaterní metastázy

V důsledku mačkání velkých žlučovodů způsobují metastázy:

1. Vývoj takové nebezpečné podmínky jako mechanické žloutenky.
2. Komprese cév jater a výskyt porušení krevního oběhu v portální žíle (vysoký tlak v jaterních žilách).
3. Vývoj ascites (hromadění tekutiny v peritoneální dutině).

V důsledku zvýšené aktivity metabolismu nádorových buněk a jejich rychlého růstu se v oblasti lézí rozvíjí ischemie, následovaná nekrózou (nekrózou). Výsledkem toho je zpravidla rozpad zaměření a významná komplikace léčebného procesu.

Klinické projevy

Včasné metastázy v játrech se často vyskytují bez jakýchkoliv zjevných příznaků. Zpočátku se mohou objevit pouze nespecifické příznaky, jako je horečka, úbytek hmotnosti atd. Játra zároveň zvětšují velikost, stávají se hustou a bolestivou při stisknutí hypochondria.

Progres patologického procesu je indikován prudkým nárůstem velikosti orgánu a výskytem lehce hmatných uzlů. Hlavní příznaky patologického procesu:

Cushingův syndrom u rakoviny jater

Vzhled nafouknutí na nohou a viditelný nárůst žil na přední stěně břicha naznačuje, že zvětšený orgán je stlačován buď portálem nebo dolní dutou žílou. To způsobuje silnou bolest u pacientů s jakýmkoliv pohybem.

Bolest je častým příznakem vzniku metastáz v organismu. Bolest může být maskována a mít formu jiných patologických procesů. Například umístění ložisek v horní části jater, tj. dostatečně vysoká, provokuje bolest v hrudi během dýchání nebo kašle. Osoba současně věří, že on má pleurisy nebo nějaké jiné onemocnění horních dýchacích cest.

Přítomnost jednotlivých metastáz je často doprovázena tupou bolestí různé závažnosti v pravém hypochondriu. Pro více uzlů charakterizovaných výraznějšími symptomy.

Se silným úbytkem hmotnosti vypadá pacient velmi vyčerpaný, ale zároveň je výrazné zvýšení břicha. Játra mohou mít normální velikost, ale ve vzácných případech se stává tak velká, že její kontury se vyboulí a stanou se viditelnými. Samotné novotvary mají hustou strukturu. Někdy se na jejich povrchu objevují pupeční injekce. Nad nimi můžete často rozlišovat hluk tření.

V případě, že se metastázy objeví v důsledku porážky pankreatu, může se u pacienta objevit splenomegalie a kapka. Když změní barvu kůže u lidí, je zanedbatelná nebo zcela chybí.

Ascites nebo dropsy

Výskyt ikterus a encefalopatie jater jsou příznaky terminálního (nevratného) stadia rakoviny orgánu. V některých případech klinický obraz kombinuje příznaky metastáz v játrech a výskyt primárního nádoru.

Hypoglykémie je považována za relativně vzácný symptom sekundární maligní patologie. Primární nádor je obvykle maligní a způsobuje masivní infiltraci nádoru.

Zbarvení fekálních hmot je pozorováno pouze s úplným zablokováním žlučovodu. Pokud je primární nádor umístěn v gastrointestinálním traktu, může být test stolice na přítomnost okultní krve pozitivní.

Základní diagnostické metody

Pacientům s diagnózou karcinomu žaludku nebo plic a následným rozšířením maligních buněk do jater se doporučuje provést průzkum nejen před léčbou, ale také během a po něm - včas sledovat a sledovat výskyt nových lézí. To značně zvyšuje účinnost terapie, protože malé uzliny se snadněji odstraňují při zachování nezbytných funkcí orgánu.

Pro diagnostiku je pacientovi předepsán následující diagnostický postup:

Biochemie krve. To vám umožní určit hladinu jaterních enzymů a bilirubinu. I při výrazném nárůstu velikosti jater jsou zachovány všechny jeho základní funkce. Žloutenka se nemusí vyskytnout, pokud jsou relativně malé žlučovody stlačeny - žluč je uvolněna těmi, které nebyly blokovány. Indikátory bilirubinu v séru nepřesahují 4 µmol / L.

Normální krevní obraz

Pokud jsou vyšší než tato úroveň, znamená to kompresi hlavních žlučových cest a těžké poškození jater. Také biochemie krve vám umožní určit aktivitu enzymů. Pokud má pacient kromě standardních hodnot bilirubinu normální aktivitu laktátdehydrogenázy, alkalické fosfatázy a ALT (AST), pak je bezpečné říci, že ještě nezačal proces tvorby metastatických uzlin v játrech.