Jaterní cirhóza

Cirhóza je náhrada specifické tkáně orgánů vláknitými vlákny, v důsledku čehož orgán přestává plnit své funkce. Zpravidla, když mluvíme o cirhóze, znamená to degeneraci tkáně jater.

Jaterní cirhóza - závažná chronická patologie, extrémní stadium nemocí, jako je virová hepatitida nebo alkoholismus. Bez léčby vede cirhóza jater k smrti.

Příčiny jaterní cirhózy.

Cirhóza je ochrannou reakcí těla. V reakci na poškození jaterních buněk - hepatocytů, ve kterých je krev detoxikována z toxinů a produkce enzymů - začíná tvorba vláknitých vláken, která je nahrazuje. Z různých důvodů mohou být poškozeny jaterní buňky:

  • Dlouhodobá intoxikace, nejčastěji alkohol, ale také případy otravy drogami a různými jedy. V tomto případě se hepatocyty prostě nedokážou vyrovnat se svou úlohou „krevního filtru“ a jsou zničeny.
  • Hepatitida, ve které je škodlivým činidlem virus, který parazituje jaterní buňky.
  • Těžká tuková degenerace jater, kdy se v hepatocytech hromadí příliš mnoho tuku, což narušuje jejich funkci. Ve většině případů je tuková degenerace jater reverzibilním procesem, ale bez léčby existuje riziko poškození buněk a v důsledku toho klíčení jater spojivovou tkání.
  • Narušení metabolických a autoimunitních procesů - například hepatocerebrální dystrofie způsobená vrozenou patologií metabolismu mědi, hemochromatózou.
  • Stagnace žluči a krve, která vyvolává zánět v játrech.

Příznaky cirhózy jater.
Klinický obraz cirhózy odráží pokles různých funkcí jater.

Intoxikace.
Játra jsou filtrem krve v těle, který zadržuje a neutralizuje toxiny, jedy a strusky a brání jim v pronikání do orgánů a mozku. Porušení této funkce vysvětluje příznaky cirhózy, jako je celková slabost, závratě, což je reakce těla na uvolněné toxiny.

Navíc může dojít ke změně barvy a objemu moči - ve skutečnosti je část očistné funkce jater v cirhóze přenesena do ledvin.

Žloutenka
V játrech se hemoglobin rozkládá, což vede ke vzniku specifického pigmentu - bilirubinu, který je normálně okamžitě zničen. S jaterní cirhózou se bilirubin nerozkládá, proniká krevním oběhem, což se projevuje zežloutnutím sliznic a kůže.

Poruchy zažívacího ústrojí.
Játra jsou důležitým orgánem trávicího systému, kde se produkuje žluč - komplex enzymů pro rozklad živin v tenkém střevě.

S cirhózou jater, žluč je tvořena v nedostatečných množstvích, který vede k zažívacím symptomům takový jako těžkost v žaludku a střevech, bolest, a odmítnutí sladký, mastný, nebo smažené potraviny.

Syndrom bolesti
V cirhóze, játra se zvětší ve velikosti, mačkat sousední orgány. Navíc samotný proces vývoje cirhózy je často doprovázen zánětem, protože pacient může pociťovat bolest v pravém hypochondriu.

Kolísání hmotnosti.
Vzhledem k tomu, že jaterní enzymy nejsou produkovány, je potrava špatně absorbována, což vede ke snížení tělesné hmotnosti. Rozšířené játra mohou navíc stlačit žaludek, což způsobuje snížení chuti k jídlu.

Řada odborníků také zaznamenává sekundární příznaky jaterní cirhózy, včetně:

  • Osvětlení nehtových destiček
  • Ztráta ochlupení a axilární srsti
  • Snížená varlata u mužů
  • Cévní patologie kůže

Následky jaterní cirhózy

  • Krevní sepse a encefalopatie - poškození meningů
  • V případě cirhózy se játra nemohou vyrovnat s neutralizací toxinů, takže i malé zaměření infekce může způsobit vážné komplikace až do fatálního výsledku.
  • Křečové žíly vnitřních orgánů a ascites - hromadění tekutiny v dutině břišní.
  • Cirhóza jater může způsobit rozvoj peritonitidy, vnitřní krvácení.
  • Hepatorenální syndrom - patologie ledvin v důsledku zvýšené zátěže na ledviny, stejně jako zvýšené hladiny toxinů v krvi, různá onemocnění močového systému - pyelonefritida, glomerulonefritida, nefróza, cystitida atd. - rozvíjet se.
  • Maligní transformace hepatocytů - rakovina jater
  • Hepatická kóma je terminálním stadiem cirhózy jater, která se vyznačuje úplným selháním všech svých funkcí, což vede k smrti během několika dní.

Diagnóza jaterní cirhózy.
Jaterní cirhóza je stanovena při vyšetření a pohovoru s pacientem, potvrzeno pomocí krevních a močových testů. V některých případech se také používá ultrazvuk, který umožňuje přesněji určit rozsah a povahu poškození.

Léčba cirhózy

Játra mají úžasnou schopnost léčit se a léčba cirhózy v počáteční fázi může být docela úspěšná. Změny ve struktuře jater však zůstávají nevratné.

Prognóza léčby cirhózy závisí na stadiu onemocnění - v případě vzniku komplikací může být vyžadována dlouhodobá léčba a dokonce i transplantace.

Mezi konzervativní metody léčby cirhózy lze nazvat dodržování speciální diety, odmítání alkoholu, kouření, škodlivého životního stylu. Pro prevenci a ochranu hepatocytů používají speciální přípravky - hepatoprotektory, jejichž účinek však zůstává kontroverzní. V současné době se testuje terapie kmenovými buňkami, což dává velmi dobré výsledky.

Chirurgická léčba jaterní cirhózy je transplantace orgánů. V případě jater je možný transplantaci od žijícího dárce, protože část jater je dostatečná k obnovení funkce jater. Je třeba mít na paměti, že transplantační operace je pro organismus obtížným testem, který vyžaduje pečlivé studium kompatibility tkání a přípravy na transplantaci. Přežití s ​​dárcovskými játry dnes zanechává 5-8 let.

Co je to zničení jater?

Játra jsou jedním z hlavních orgánů lidského těla. Tento mechanismus plní řadu důležitých funkcí a je schopen pracovat i při částečném zničení. Správná výživa a péče o vlastní zdraví umožní tělu plně fungovat. V opačném případě existuje riziko vzniku závažných onemocnění charakterizovaných určitými symptomy.

Jaké jsou hlavní příznaky a příznaky patologie?

Zničení jater se projevuje žloutnutím kůže a membrán očí. S rozvojem negativních procesů v těle dochází k nadměrné tvorbě bilirubinového pigmentu. Z tohoto důvodu se objeví žlutost. Kromě toho existují další příznaky, zejména:

  1. těžkost po jídle;
  2. rozšíření orgánů;
  3. bolestivý syndrom represivní povahy, ke kterému dochází po jídle;
  4. opuch;
  5. syndrom specifické bolesti, projevující se 20 minut po jídle.

Byly stanoveny případy, kdy byla pravá strana oběti znecitlivěna. S tlakem na játra je pociťován tlukot, pak se objeví syndrom akutní bolesti a kašel.

Lidské pohyby jsou omezené, má touhu ležet na pravé straně. Symptomy jsou doplněny nedostatkem chuti k jídlu a hořkou chutí v ústech. To vše ukazuje na vážné onemocnění, včetně hepatitidy nebo cirhózy.

S rozkladem jater je klinický obraz poněkud odlišný. Ve fázi kompenzace nejsou žádné zvláštní příznaky, je téměř nemožné vizuálně rozpoznat nemoc. V těle dominují normální buňky. Osoba je narušena lehkými bolestmi v pravém hypochondriu, které nepřináší mnoho nepohodlí. Ve fázi subkompenzace a dekompenzace se objevují výraznější symptomy. Patří mezi ně:

  1. svědění kůže;
  2. žloutnutí;
  3. suchá kůže;
  4. zarudnutí dlaní;
  5. mírná nevolnost;
  6. zvýšení velikosti břicha;
  7. dyspepsie.

Pokud se objeví příznaky, musíte jít do nemocnice. Nedostatek včasné léčby ohrožuje rozvoj závažných komplikací, zejména: krvácení, jaterní encefalopatie a rakovina jater.

Co určuje výběr metod léčby onemocnění?

Metody léčby jsou přímo závislé na příčině vzniku onemocnění. Pokud se jedná o chronickou hepatitidu, pak se kombinovaná terapie používá k její eliminaci. Je založen na užívání léků jako je Telaprevir a Boceprevir.

Hemochromatóza je eliminována krvácením. Tento postup je však přípustný s normálním obsahem železa v těle.

Boj proti ascites vyžaduje snížení množství spotřebované soli, užívání diuretik a odmítnutí alkoholu.

Známý kortikosteroid zvaný Prednison pomáhá léčit autoimunitní hepatitidu. V některých případech je terapie doplněna použitím imunosupresiv, zejména azathioprinu.

Porušení odtoku žluči vyžaduje použití léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Doporučuje se použít Ursosan, Ursoliv a Ursodez. K odstranění infekce v potrubí bude pomáhat lékům s imunosupresivními účinky. Mezi ně patří: azathioprin a metotrexát.

Při absenci pozitivní dynamiky se používají postupy, jejichž cílem je redukovat tekutinu v dutině břišní. Způsob léčby se volí individuálně v závislosti na onemocnění a stavu pacienta.

Obecná doporučení týkající se léčby a transplantace jater

Lidé, kteří trpí onemocněním jater, jsou schopni zbavit se vlastního stavu sami. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá pravidla:

  • doporučuje se upustit od používání alkoholických nápojů;
  • snížit množství soli ve stravě. Sodík díky svým vlastnostem vyvolává hromadění přebytečné tekutiny v těle;
  • jíst pouze zdravé jídlo. Vyvážená strava nejen zmírní stav, ale také zabrání rozvoji závažných komplikací;
  • očkování. Lidé s cirhózou jater musí obdržet určité očkování;
  • léky. Pacient by měl objasnit, které léky musí užívat;
  • bylinné terapie. Některé rostliny mohou zlepšit stav těla. Důkazy o jejich účinnosti však nejsou k dispozici.

Pokud léčba nepomáhá a projevují se příznaky rozkladu jater, je nutné nastolit otázku transplantace. Představuje operaci zaměřenou na odstranění postiženého orgánu a jeho nahrazení zdravým. Transplantace je nutná, pokud je játra poškozena natolik, že není schopna plnit své základní funkce. Doporučuje se provádět chirurgický zákrok v případě metabolických poruch, vrozených vad orgánů a primární cirhózy.

Autor: Valeria Novikova

Játra jsou největší trávicí žlázou u zvířat a lidí. Jaké jsou možné příčiny její nemoci?

Z jakéhokoli důvodu může existovat způsob léčby.

Jak se nemoc vyskytuje a jaké jsou její důsledky.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Rozpad jaterních buněk

Jaké jsou hlavní příznaky a příznaky patologie?

Zničení jater se projevuje žloutnutím kůže a membrán očí. S rozvojem negativních procesů v těle dochází k nadměrné tvorbě bilirubinového pigmentu. Z tohoto důvodu se objeví žlutost. Kromě toho existují další příznaky, zejména:

  1. těžkost po jídle;
  2. rozšíření orgánů;
  3. bolestivý syndrom represivní povahy, ke kterému dochází po jídle;
  4. opuch;
  5. syndrom specifické bolesti, projevující se 20 minut po jídle.

Byly stanoveny případy, kdy byla pravá strana oběti znecitlivěna. S tlakem na játra je pociťován tlukot, pak se objeví syndrom akutní bolesti a kašel.

Lidské pohyby jsou omezené, má touhu ležet na pravé straně. Symptomy jsou doplněny nedostatkem chuti k jídlu a hořkou chutí v ústech. To vše ukazuje na vážné onemocnění, včetně hepatitidy nebo cirhózy.

S rozkladem jater je klinický obraz poněkud odlišný. Ve fázi kompenzace nejsou žádné zvláštní příznaky, je téměř nemožné vizuálně rozpoznat nemoc. V těle dominují normální buňky. Osoba je narušena lehkými bolestmi v pravém hypochondriu, které nepřináší mnoho nepohodlí. Ve fázi subkompenzace a dekompenzace se objevují výraznější symptomy. Patří mezi ně:

  1. svědění kůže;
  2. žloutnutí;
  3. suchá kůže;
  4. zarudnutí dlaní;
  5. mírná nevolnost;
  6. zvýšení velikosti břicha;
  7. dyspepsie.

Pokud se objeví příznaky, musíte jít do nemocnice. Nedostatek včasné léčby ohrožuje rozvoj závažných komplikací, zejména: krvácení, jaterní encefalopatie a rakovina jater.

Co určuje výběr metod léčby onemocnění?

Metody léčby jsou přímo závislé na příčině vzniku onemocnění. Pokud se jedná o chronickou hepatitidu, pak se kombinovaná terapie používá k její eliminaci. Je založen na užívání léků jako je Telaprevir a Boceprevir.

Hemochromatóza je eliminována krvácením. Tento postup je však přípustný s normálním obsahem železa v těle.

Boj proti ascites vyžaduje snížení množství spotřebované soli, užívání diuretik a odmítnutí alkoholu.

Známý kortikosteroid zvaný Prednison pomáhá léčit autoimunitní hepatitidu. V některých případech je terapie doplněna použitím imunosupresiv, zejména azathioprinu.

Porušení odtoku žluči vyžaduje použití léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Doporučuje se použít Ursosan, Ursoliv a Ursodez. K odstranění infekce v potrubí bude pomáhat lékům s imunosupresivními účinky. Mezi ně patří: azathioprin a metotrexát.

Při absenci pozitivní dynamiky se používají postupy, jejichž cílem je redukovat tekutinu v dutině břišní. Způsob léčby se volí individuálně v závislosti na onemocnění a stavu pacienta.

Obecná doporučení týkající se léčby a transplantace jater

Lidé, kteří trpí onemocněním jater, jsou schopni zbavit se vlastního stavu sami. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá pravidla:

  • doporučuje se upustit od používání alkoholických nápojů;
  • snížit množství soli ve stravě. Sodík díky svým vlastnostem vyvolává hromadění přebytečné tekutiny v těle;
  • jíst pouze zdravé jídlo. Vyvážená strava nejen zmírní stav, ale také zabrání rozvoji závažných komplikací;
  • očkování. Lidé s cirhózou jater musí obdržet určité očkování;
  • léky. Pacient by měl objasnit, které léky musí užívat;
  • bylinné terapie. Některé rostliny mohou zlepšit stav těla. Důkazy o jejich účinnosti však nejsou k dispozici.

Pokud léčba nepomáhá a projevují se příznaky rozkladu jater, je nutné nastolit otázku transplantace. Představuje operaci zaměřenou na odstranění postiženého orgánu a jeho nahrazení zdravým. Transplantace je nutná, pokud je játra poškozena natolik, že není schopna plnit své základní funkce. Doporučuje se provádět chirurgický zákrok v případě metabolických poruch, vrozených vad orgánů a primární cirhózy.

Typy nekrózy jater a metody léčby patologie

Játra - velký (váží asi 1,5 kg) nepárového orgánu lidského těla - je zodpovědný za provádění velmi důležitých funkcí:

  • čištění krve;
  • neutralizace toxických látek (stávají se naprosto neškodnými, vylučují se z těla spolu s močí a výkalem);
  • produkci životně důležitých hormonů;
  • sekrece žluče, která se podílí na odbourávání tuků (lipidů);
  • konverze glukózy na glykogen;
  • depozice některých vitamínů, mědi a železa.

Dopad nepříznivých endogenních a exogenních faktorů může vyvolat závažný stav - nekrózu jater, což je komplikace některých nemocí a vážných poranění tohoto orgánu, stejně jako otrava a zhoršené zásobování jater.

Koncepce

Jaterní nekróza je patologický proces charakterizovaný smrtí hepatocytů (buněk, které tvoří parenchymální tkáň tohoto orgánu), způsobené narušením zásobování krve všemi jeho strukturami pod vlivem řady faktorů (mechanických, teplotních, chemických nebo toxických).

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je přítomnost jasných hranic oddělujících postiženou oblast od zdravé tkáně. Proces systémové léze retikulární (sestávající z retikulárních buněk) stromatu, pozorovaný uvnitř nekrotického fokusu, je doprovázen výskytem vaskulární insuficience a aktivním zjizvením postižených tkání.

Patologie může probíhat formou:

  • nekrobióza - stav charakterizovaný nevratným dystrofickým poškozením parenchymálních tkání;
  • nekróza - proces doprovázený rychlou mortalitou a rozpadem parenchymu.

Nedostatek krevního zásobení vede k rychlému (což vede k výskytu nevratných stavů) progresi onemocnění. Za pouhé tři týdny je objem jater, který ztratil většinu svých parenchymálních struktur, významně snížen.

V důsledku rychlého růstu a progrese symptomů vícečetného selhání orgánů se u pacienta vyvíjí jaterní encefalopatie, plná komatu. Až 80% pacientů, kteří upadli do jaterní kómy, je odsouzeno k smrti.

Jaterní nekróza je jednou z velmi vzácných patologií: například v tak velkém státě jako USA není každoročně registrováno více než dva tisíce případů.

Akutní formy tohoto onemocnění se nejčastěji vyskytují u pacientů mladého věku (ne staršího než dvacet pět let). U lidí, kteří patří do starší skupiny (asi čtyřicet pět let), patologie obvykle probíhá v subakutní formě.

Příčiny vývoje

Jaterní nekróza patří do kategorie polyetiologických onemocnění. Může se rozvinout v důsledku:

  • Všechny druhy hepatitidy (v 75% případů virové povahy). Hepatitida typu D a B vyvolává akutní nekrózu jater u 40% pacientů.
  • Cirhóza, jejíž stálým společníkem je fibróza, která ničí anatomickou strukturu jater. Při cirhóze jsou parenchymální tkáně tohoto orgánu postupně nahrazovány hrubými jizevnatými strukturami. Na konci této reorganizace se játra, která ztratila svou lobulární strukturu, z větší části skládají z regeneračních uzlin obklopených tlustými pásy pojivové tkáně. Vzhledem k nedostatečnému spojení uzlin s žlučovým systémem a cévami se vyvíjí nekróza, která vede k úplnému selhání parenchymu a dysfunkci jater.
  • Získaná nebo vrozená onemocnění způsobená metabolickými poruchami (steatohepatitida, hemochromatóza, obezita, Wilsonova choroba) a vedoucí k akutní tukové infiltraci hepatocytů.
  • Chronická onemocnění žlučových cest (primární biliární cirhóza, iatrogenní poškození žlučových cest, primární sklerotizující cholangitida, cholecystitida), vyvolávající výskyt cholestázy, která brání toku žluči z jater.
  • Autoimunitní patologie (například autoimunitní hepatitida) z důvodů, které nebyly stanoveny, které vyvolávají zánět parenchymálních tkání jater, který aktivuje fibrotické procesy.
  • Akutní toxikologická otrava způsobená dlouhodobou expozicí tělu léků (např. Kokain), léků (aspirin, amiodaron, acetaminophen, paracetamol, didanosin, metotrexát, isoniazid). První příznaky celosvětové otravy jater s výše uvedenými látkami se objevují po čtrnácti dnech jejich nepřetržitého užívání.
  • Zneužívání alkoholických nápojů, které blokují hlavní typy metabolismu (lipidy, sacharidy a bílkoviny).
  • Ischemické poškození jater, ke kterému dochází při mechanickém poranění, závažném a rozsáhlém poškození jater, stejně jako při akutní toxikóze, ke které došlo ve druhém trimestru těhotenství.
  • Tepelné a radiační účinky na tělo pacienta, plné masivní smrti hepatocytů.
  • Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, plná výskytu ischemické parenchymální jaterní tkáně. Při dlouhodobém přerušení dodávky krve do jater se vyvíjí buď centrolobulová nekróza nebo celkové poškození parenchymálních struktur, následované rozvojem akutního selhání jater.

Příznaky nekrózy jater

Klinické projevy nekrózy jater jsou určeny rozsahem poškození jeho parenchymálních struktur.

V drtivé většině případů se klinický průběh onemocnění vyvíjí podle následujícího scénáře: za prvé dochází k postupnému zvyšování nedostatečné metabolické funkce jater, což je komplikováno výskytem jaterní encefalopatie a rozvojem kómatu.

Po dlouhou dobu může nemoc pokračovat v přestrojení, aniž by se o sobě sama o sobě vyjadřovala. První nespecifické projevy nekrózy mohou být reprezentovány:

  • šití bolestí v pravém hypochondriu;
  • obecná slabost;
  • nevolnost;
  • těžké zvracení;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • mírné zvýšení jater;
  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • zarudnutí dlaní;
  • blanšírování nehtové desky;
  • rozvoj průjmu;
  • úbytek hmotnosti;
  • nepravidelnosti menstruace (u žen);
  • snížené libido a zhoršení účinnosti (u mužů).

V reakci na masivní smrt hepatocytů imunitní systém těla, který se snaží oddělit nekrotické zaměření od zdravých tkání, reaguje s výskytem edému, zvýšením objemu postiženého orgánu a natažením jeho kapsle.

Právě tyto procesy vyvolávají bolest v pravém hypochondriu, vyzařují do oblasti pravé lopatky nebo na pravou stranu pasu.

Zmizení bolesti, doprovázené výrazným snížením velikosti jater, obvykle indikuje smrt většiny parenchymálních tkání, což je špatná prognóza života pacienta.

V důsledku stimulace mozkových buněk amoniakem a toxiny nahromaděnými v těle pacienta se vyvíjí jaterní encefalopatie. Tento patologický stav se projevuje výskytem:

  • zvýšená ospalost;
  • třes horních končetin;
  • zapomnětlivost;
  • zvýšená agresivita;
  • nevhodné chování.

Než se pacient dostane do stavu komatózy, ztrácí orientaci v čase a prostoru, ztrácí paměť, má zvýšený svalový tonus, doprovázený periodickým svalovým spasmem.

Zvýšení otoků mozku může způsobit poruchu nejdůležitějších funkcí podpory života, projevující se výskytem:

  • respirační poruchy;
  • bradykardie (snížení frekvence kontrakcí srdečního svalu);
  • arteriální hypotenze (snížení krevního tlaku pod normální hodnoty).

Přibližně u 50% pacientů trpících nekrózou jater se rozvine hepatorenální syndrom - poškození ledvin, vyvolané produkty z rozpadu hepatocytů, v renálním tubulárním systému.

Inhibice funkce ledvin vede k narušení rovnováhy vody a elektrolytů a hromadění močoviny, kreatininu a kyseliny močové v krvi pacienta a zvýšená hladina toxických látek vyvolává progresi edému mozku a encefalopatie jater.

Jaterní nekróza přispívá k inhibici její funkce syntetizující protein, v důsledku čehož se u pacienta může vyvinout hemoragická diatéza v důsledku porušení produkce specifických plazmatických proteinů (tzv. Koagulačních faktorů) a řady fibrinolytických enzymů.

Vysoká hladina toxických látek v krvi pacientů přispívá k vzniku akutních vředů ve střevě a žaludku, které v důsledku nedostatečnosti systému srážení krve vyvolávají masivní krvácení gastrointestinálního traktu, což je prakticky nemožné vyrovnat se s transfuzí krevního koagulačního systému. nezbytná je také účast jater.

Zhoršuje stav a zvyšuje produkci kyseliny chlorovodíkové pozorované při nekróze jater. Proto, aby se zabránilo nástupu gastrointestinálního krvácení, pacienti jsou léčeni inhibitory protonové pumpy v léčebném režimu.

Generalizovaná hnisavá infekce je jednou z častých komplikací nekrózy jater. Výskyt mnohočetného orgánového selhání narušuje imunitní systém a také zvyšuje propustnost střevních stěn, v důsledku čehož patogenní střevní mikroflóra snadno proniká do krevního oběhu a šíří se tělem.

V pozdějších stadiích onemocnění u pacientů je pozorován:

  • významné zvýšení břicha v důsledku nadměrného hromadění tekutiny;
  • otoky kotníku;
  • zvýšené krvácení dásní;
  • časté krvácení z nosu;
  • zvýšení objemu jater a sleziny, jakož i bolestivé prohmatání těchto orgánů;
  • apatický stav;
  • výskyt drobných modřin na povrchu kůže;
  • neobvyklé zbarvení moči a výkalů;
  • přítomnost halucinací, výkyvy nálady, duševní poruchy.

V moderní gastroenterologii existuje několik klasifikací tohoto onemocnění.

V závislosti na rychlosti průběhu nekrózy jater může být:

  • Super Sharps Tato diagnóza se provádí, pokud byly klinické projevy jaterní encefalopatie zjištěny během prvního týdne po vzniku žloutenky.
  • Sharp V této formě nekrózy trvá výše uvedené období osm až dvacet osm dní.
  • Subakutní, charakterizovaný rozvojem encefalopatie v období mezi čtvrtým a dvanáctým týdnem onemocnění.

V závislosti na oblasti léze je nekróza jater:

  • Místní (nebo zonální). Tento typ patologie je charakterizován striktní lokalizací nekrotického fokusu v určité části orgánu.
  • Fokální, ovlivňující pouze jednotlivé jaterní buňky.
  • Monocelulární (fokální nebo difúzní), charakterizovaný přítomností několika nekrotických ložisek, umístěných v různých částech postiženého orgánu.
  • Acinar (most). V tomto typu nekrózy se slučuje několik nekrotických fokusů za vzniku pásů tvořených modifikovanými buňkami.
  • Submassive (nebo masivní). Tento typ nekrotického poškození jater by měl být specifikován zejména proto, že je to on, kdo nejčastěji končí smrtí pacienta. Toxická jaterní dystrofie (to je další synonymní jméno pro tuto patologii) se může vyvinout v důsledku otravy průmyslovými nebo rostlinnými jedy. U některých pacientů se stává komplikací virové hepatitidy. Pro masivní progresivní nekrózu je charakteristický mimořádně akutní průběh a velká nekrotická ložiska.

Formuláře

Nekróza jater - v závislosti na vlastnostech klinického průběhu - je rozdělena do několika forem.

Koagulace

Při nekróze koagulace jsou zničeny hepatocyty, které obsahují významné množství proteinu. K poškození buněk dochází v důsledku srážení vápenatých iontů v jejich strukturách a nadměrně zvýšené aktivity jaterních enzymů.

Koagulační nekróza má dvě podformuláře. Může to být:

  • Částečný, charakterizovaný konstantní změnou pouze v cytoplazmě nebo membráně parenchymálních buněk (hepatocytů).
  • Kompletní, zahrnující vznik změn týkajících se struktury každého hepatocytu jako celku.

Colliquational

Nekróza kolapsu postihuje hepatocyty, ve kterých je obsah proteinu minimální.

Struktura postižených buněk - velká, ale ne mimo jejich vlastní hranice - je charakterizována úplnou nepřítomností jader. Nejaderné hepatocyty jsou umístěny v oblasti co nejvíce od krevních cév, které krmí játra.

Konečné stadium onemocnění je charakterizováno vývojem nekrózy monocyklických (fokálních) kolikací.

V závislosti na lokalizaci modifikovaných hepatocytů v jaterních lalocích a závažnosti klinických projevů je kolikační nekróza:

  • Ohnisko, charakterizované porážkou jednoho nebo více - umístěných v okolí - hepatocytů. Tento mechanismus je charakteristický pro virovou hepatitidu, stejně jako pro akutní a chronickou cirhózu.
  • Zóna centrolobular vyplývající z chronické hepatitidy a orální otravy hepatotoxiny.
  • Masivní (nebo submassive), charakterizovaný smrtí většiny tkáňových struktur a vývojem stavu komatózy.

V případě nekrózy s kolikací (na rozdíl od nekrózy koagulace), změněné hepatocyty umírají přímo v jaterní destičce a nejsou zasunuty do sinusových kapilár, které pronikají do segmentů jater.

Šlápl

Tato forma nekrózy je charakterizována destrukcí skupin hepatocytů umístěných v blízkosti portálových (nebo portálových) žilních uliček.

Primární biliární cirhóza, chronická hepatitida, Wilson-Konovalovova choroba, akutní virová hepatitida, primární sklerotizující cholangitida a cirhóza jater mohou vyvolat výskyt nekrózy.

S odstupňovanou nekrózou jsou funkční parenchymální buňky nahrazeny infiltrátem lymfoidních buněk.

Charakteristickým rysem tohoto patologického procesu je přítomnost oblastí obsahujících malý počet nezměněných hepatocytů. Tyto oblasti jsou umístěny uvnitř nekrotické tkáně.

Fulminant

Fulminantní nekróza, vedoucí ke globálnímu poškození parenchymálních buněk a charakterizovaná působivou velikostí nekrotických ložisek, je klasifikována jako zvláště závažná forma této patologie.

Charakteristickým rysem fulminantní nekrózy je extrémně rychlá smrt hepatocytů, která způsobuje vysokou úmrtnost pacientů trpících touto formou onemocnění.

Dlažba

Tato závažná forma nekrózy, charakterizovaná akutním průběhem, se může vyvinout v jakékoliv patologii jater.

Mezi oblastmi nekrotické parenchymální tkáně se vyskytuje druh spojovacích proužků, které podobně jako můstky spojují postižené oblasti.

Překlenutí nekrózy v závislosti na místě nekrotických změn může být:

  • centrocentrické;
  • centroportal;
  • portoportalnymi.

Charakteristickým rysem klinického průběhu mostové formy nekrózy je možnost přijetí neošetřené portální krve, pohybující se k obcházení přirozeného jaterního filtru do vnitřních orgánů (z celkového krevního oběhu).

Tato možnost, spolu s vysokým rizikem vzniku cirhózy (podléhající snížení intenzity transformace parenchymálních tkání), s sebou nese riziko zvýšené intoxikace.

Důsledky

  • Nedostatek včasné léčby nekrózy jater je spojen s rozvojem nevratných procesů, doprovázených známkami vážného otravy těla pacienta s produkty rozpadu postižených tkání. V tomto případě může pacient zemřít na sepse.
  • V okolí nekrotických oblastí je zpravidla vytvořena kapsle fibrinových vláken, která chrání postižený orgán před dalším rozšířením patologie. U některých pacientů jsou pozorovány píštěle, které jsou určeny k odstranění hnisu, který se nahromadil v nekrotickém fokusu.
  • Jaterní nekróza je často komplikována výskytem rychle progresivní postnecrotické cirhózy. Vývoj této patologie je zpravidla pozorován u pacientů trpících virovou hepatitidou B (její fulminantní forma), stejně jako u masivní nekrózy jater způsobené poškozením toxických orgánů.
  • Nekrotická tkáň se nakonec hojí. Často se v nich ukládají kalcifikace (vápenaté soli) a tvoří se cysty. Kalcifikace zpravidla neinterferují s játry, aby vykonávaly své základní funkce. Jakékoliv příznaky, které mohou odhalit jejich přítomnost v těle, také chybí. Pouze ultrazvuk tohoto orgánu může odhalit přítomnost kalcifikací v játrech.

U většiny pacientů je játra, která prošla akutním poškozením, schopna se plně zotavit.

Diagnostika

Pacienti s prvními příznaky nekrózy jater potřebují okamžitou radu od chirurga, gastroenterologa a resuscitátora.

Diagnóza nekrózy jater se provádí pomocí instrumentálních postupů:

  • Ultrazvuk (echografie) žlučníku a jater.
  • Počítačová tomografie a zobrazení magnetické rezonance jater a žlučových cest.
  • Jednofotonová emisní počítačová tomografie jater - diagnostická technika, která umožňuje rentgenové vyšetření jaterních struktur po vrstvě po zavedení (intravenózního) radioaktivního indikátoru. Přítomnost různých lézí jater (reprezentovaných abscesy, cystami, nádory, hematomy, metastázami, nekrotickými ložisky) je posuzována podle oblastí nadměrné nebo nedostatečné akumulace injektovaných izotopů. Moderní vybavení produkuje informace ve formě jasně zbarvených příčných řezů, ale v případě potřeby lze také získat trojrozměrný obraz studovaného orgánu.

Každý z výše uvedených způsobů může detekovat léze parenchymálních tkání, ale nejpřesnější informace o průběhu patologického procesu, struktuře a povaze přijatého poškození lze získat pouze během biopsie punkcí. Vezmeme-li malý kus biomateriálu, proveďte důkladnou morfologickou studii jeho struktur.

Za účelem stanovení závažnosti zjištěné patologie se provede řada laboratorních testů:

  • provést analýzu biochemických jaterních testů;
  • stanovení úrovně koncentrace dusíkatých strusek;
  • stanovení hladiny protilátek proti hlavním antigenům (v přítomnosti podezření na virovou hepatitidu typu B, C, D).

V některých případech se k objasnění diagnózy používají tyto postupy:

  • elektrokardiografie (EKG);
  • elektroencefalografie (EEG).

Léčba

Hlavním účelem léčby nekrózy jater je odstranění příčin, které vyvolaly poškození a smrt parenchymálních buněk.

  • Antivirové léky se používají k léčbě virové hepatitidy, horečky Lassa, infekcí cytomegalovirů a herpesu.
  • Léčba hemoragických horeček je extrémně symptomatická.
  • Ve vztahu k pacientům s výraznými známkami akumulace produktů rozpadu v krvi se používá detoxikační terapie. Pokud je to nutné, mohou být přiřazeny k hemodialýze (postup extrarenální purifikace krve) a plazmaferéze (mimotělní technika zahrnující odběr krve, její čištění a návrat do krevního oběhu).
  • V případě nekrózy způsobené otravou by mělo být škodlivé činidlo odstraněno z těla pacienta co nejrychleji, takže jeho léčba se provádí promytím žaludku, podáváním protilátek, prováděním očistných klystýrů pomocí výměny plazmy.
  • Pro léčbu infekčních onemocnění uchýlit k pomoci antibiotik.
  • V případě detekce onkologických onemocnění zahrnuje léčebný režim cytostatika, využití radiační terapie a chirurgické odstranění zhoubného novotvaru.
  • V případě výskytu patologických stavů eklampsie a preeklampsie, které ohrožují život matky a jejího dítěte, se lékař rozhodne rozhodnout o potřebě císařského řezu.
  • Terapie parazitických onemocnění se provádí antihelmintickými léky.
  • Jsou-li příznaky, které naznačují odmítnutí transplantovaných dárcovských jater, je pacientovi okamžitě podán kortikosteroidní hormony.
  • Pro léčbu tyreotoxikózy (stav způsobený nadbytkem hormonů štítné žlázy v těle pacienta) se léky používají ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. S nízkou účinností této léčebné taktiky se uchýlil k chirurgickému odstranění části štítné žlázy.
  • V některých případech (po povinné předoperační přípravě a chybném výpočtu možných následků chirurgického zákroku) se provádí operace nekrotomie, spočívající v úplné excizi (do zdravých tkání) nekrotické části jater.
  • Přítomnost fulminantní nekrózy je indikací pro transplantaci dárcovských jater.

Prognóza a prevence

Prognóza pro nekrotické poškození jater je dána mnoha faktory:

  • věku pacienta;
  • etiologie onemocnění;
  • přítomnost infekčních komplikací;
  • trvání encefalopatie;
  • trvání kómy;
  • úroveň selhání mnohočetných orgánů atd.

Důvodem pro špatnou prognózu nekrózy jater je přítomnost:

  • určitý věk (až deset a po čtyřiceti letech);
  • výrazná metabolická acidóza (snížení acidobazické rovnováhy v krvi v důsledku akumulace kyselin nebo ztráty bikarbonátu);
  • prodloužená (více než týdenní) žloutenka před nástupem encefalopatie;
  • celkové hladiny bilirubinu přesahující 300 µmol / l.

Smrtelné výsledky s nekrózou jater mohou být způsobeny:

  • sepse;
  • krvácení (nejčastěji gastrointestinální);
  • selhání ledvin;
  • neurologické poruchy;
  • zhoršené životní funkce (především respirační a oběhové funkce).

Prevence nekrózy jater je včasná detekce a léčba nemocí, které mohou vyvolat výskyt této nebezpečné patologie.

Cirhóza jater - první příznaky, symptomy, příčiny a léčba cirhózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat takovou nemocí, jako je cirhóza jater, stejně jako její příznaky, příčiny, typy, stupně, diagnóza, léčba, lidové prostředky a prevence. Takže...

Co je to cirhóza jater?

Jaterní cirhóza je chronické jaterní onemocnění charakterizované přetrvávajícím poškozením jater, ve kterém je normální jaterní tkáň nahrazena vláknitou pojivovou tkání. Konečným výsledkem léze, není-li provedena žádná akce, je rozvoj selhání jater a portální hypertenze, po které je pacient obvykle smrtelný. Smrt se obvykle vyskytuje ve 2-4 letech nemoci. Někdy následkem cirhózy je rakovina jater.

Játra hrají jednu z hlavních rolí při čištění těla toxických látek, přispívají také k syntéze tuků, bílkovin a sacharidů, podílejí se na procesech trávení a vývoji látek nezbytných pro normální fungování organismu. S cirhózou se játra zjizvují, rozšiřují a zvětšují nebo zmenšují, stávají se hustými, drsnými a nerovnými. Jeho buňky (hepatocyty) jsou znovuzrozeny a přestávají plnit své funkce, což je důvod, proč zničení tohoto orgánu představuje hrozbu pro život živého organismu, ať už je to lidská bytost nebo zvíře.

Hlavními příznaky cirhózy jater jsou postupně rostoucí bolesti v břiše (především v pravém hypochondriu), které se v poslední fázi vývoje pacienta stávají tak těžké, že pacientům jsou předepisovány i narkotika, stejně jako poruchy trávení (těžkost v břiše, nevolnost a zvracení).

Hlavními příčinami cirhózy jsou ve většině případů hepatitida, stejně jako časté a nadměrné užívání alkoholických nápojů, které skutečně otráví nejen játra, ale i celé tělo.

Kolik žije s jaterní cirhózou?

Počet let života v případě cirhózy závisí do značné míry na stupni (stadiu) patologického procesu v játrech, metodách terapie a přísném dodržování terapeutických a profylaktických předpisů ošetřujícího lékaře a životního stylu pacienta.

Kompenzovaná forma cirhózy je obvykle charakterizována přežíváním v 50% případů. Když subkompenzovaná forma, lékaři předpovídají život pacienta, v průměru 5 let, s dekompenzovanou formou - až 3 roky.

Stádium onemocnění, mnozí odborníci, se zaměřili na prognostický systém Child-Pugh, Cox a další.

Všiml jsem si však, že v síti lidí, kteří věřili v Ježíše Krista, kteří se zotavili po obrácení, existují svědectví, a to i v těch nejvyspělejších stadiích cirhózy, kdy lékaři nedali šanci na uzdravení, proto vždy existuje naděje!

Statistiky nemocí

Lékaři si všimnou, že cirhóza se vyskytuje hlavně v mužské polovině populace, přibližně 3: 1. To je způsobeno především tím, že muži častěji pijí silné alkoholické nápoje než ženy, a to, jak jsme již řekli, je ve většině případů hlavní příčinou cirhózy.

Pokud budeme hovořit o celkovém obrazu, patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina) způsobí, že každý rok zemře asi 300 tisíc lidí. Ve vyspělých zemích se cirhóza vyskytuje v průměru u 20 osob na 100 000 obyvatel, zatímco v bývalém SSSR je toto číslo 1% obyvatelstva. Níže je mapa prevalence cirhózy po celém světě (od roku 2004). Čím světlejší je barva (blíže žluté), tím méně případů je tmavší, tím více:

Za posledních 10 let se výskyt této choroby zvýšil o 12%!

Věk pacientů ve většině případů se pohybuje od 40 do 60 let.

Cirhóza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Příznaky cirhózy

Hlavním příznakem cirhózy je bolest v břiše, zejména v pravém hypochondriu, ale nástup onemocnění může být doprovázen dalšími příznaky. Kromě toho existují případy (přibližně 20%), kdy poškození jater je asymptomatické a patologie může být detekována až poté, co člověk zemře. Uvažujme však, jak se nemoc projevuje v počátečních stádiích, uprostřed a na konci svého vývoje.

První známky cirhózy

  • Periodická abdominální bolest, zejména v pravém hypochondriu, se zhoršuje po jídle mastných, smažených a nakládaných potravin, alkoholických nápojů a nadměrné fyzické námaze;
  • Pocit hořkosti a suchosti v ústech, zvláště ráno;
  • Zvýšená únava, podrážděnost;
  • Periodické poruchy gastrointestinálního traktu - nechutenství, nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem;
  • Je možné žloutnutí kůže, sliznic a bílých očí.

Hlavní příznaky cirhózy

Kromě počátečních příznaků vykazuje pacient také následující příznaky cirhózy jater:

  • Bolest v břiše se časem zintenzivňuje, v konečných fázích až k nesnesitelným, nesou bolestivý nebo pronikavý charakter s pocitem těžkosti;
  • Rychlá ztráta hmotnosti, vyčerpání těla, zejména ztráta hmotnosti nohou, zatímco žaludek se může vydouvat dopředu, jako v kyfóze;
  • Nevolnost doprovází pacienta více a více, stejně jako zvracení a zvracení může obsahovat krev, což obvykle znamená krvácení žil trávicího systému;
  • Svaly oslabují, atrofie, člověk je často ve slabém stavu;
  • V kloubech je bolest a otok, konečky prstů se zhušťují a kůže nehtů se stává načervenlou;
  • V červených tónech jsou také malované dlaně, nohy, kapiláry na obličeji;
  • Horní část trupu pacienta je pokryta cévními hvězdičkami, jejichž počet a viditelnost se zvyšují s progresí jater;
  • Mléčné žlázy u mužů rostou, vlasy v podpaží a ochlupení vypadávají, genitálie atrofují;
  • Kůže, sliznice a oční proteiny (sklera) získávají nažloutlý odstín, což znamená, že játra již nemohou zpracovávat bilirubin;
  • Tam jsou otoky nohou a jazyka, svědění kůže, krvácení z nosu, který, spolu s víčky, také stane se krytý s nádory (angiomas), a v oblasti očních víček xanthelasm začne se objevit;
  • Pacient je pronásledován apatií ke všemu, nespavostí, zmateností a poruchou vědomí, zhoršuje se paměť;
  • Tělesná teplota je obvykle zvýšená a normalizuje se hlavně zlepšením stavu a normalizací jater;
  • Také se pozoruje zvýšení velikosti sleziny, množství tekutiny v břišní dutině a portální hypertenze.

Komplikace cirhózy

Mezi komplikace cirhózy jater lze rozlišit následující příznaky a následky onemocnění:

  • Ascites (přebytečná tekutina v břišní dutině);
  • Jaterní encefalopatie;
  • Peritonitida;
  • Křečové žíly v celém těle, trombóza i vnitřní krvácení;
  • Nízký krevní tlak, následovaný rozvojem arteriální hypotenze;
  • Renální selhání;
  • Jaterní gastropatie, kolonie nebo kóma;
  • Přistoupení sekundárních infekčních onemocnění - pneumonie, sepse a další;
  • Zhoubný nádor jater (hepatocelulární karcinom);
  • Fatální.

Příčiny jaterní cirhózy

Hlavní příčiny cirhózy jsou:

  • virová hepatitida, zejména typu B, C, D a G, jejíž konečným výsledkem je patologická degenerace jater;
  • pravidelné užívání alkoholických nápojů, zejména nadměrné;
  • metabolické poruchy, které jsou doprovázeny mastnou hepatózou;
  • otrava jater některými léky (androgeny, anabolické steroidy, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotrexát atd.), soli těžkých kovů, průmyslové jedy, potravinářské výrobky (houby) a jiné látky;
  • systematická podvýživa, stejně jako potraviny, zejména nezdravé potraviny;
  • přítomnost chronických dědičných a jiných onemocnění, jakož i patologických stavů - hemochromatózy, deficitu alfa-1-antitrypsinu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferázy, Wilson-Konovalovovy choroby, Randyu-Oslerovy choroby, autoimunitního onemocnění jater, onemocnění žlučových kamenů, extrahepatální obstrukce, cholangitidy, portální hypertenze, městnavé srdeční selhání, Budd-Chiariho syndrom, přítomnost infekcí (aspergilóza, kandidóza, opisthorchiasis, schistosomiasis) a další.

Současné účinky na tělo několika z výše uvedených faktorů, jako je například hepatitida s alkoholem, urychlují patologickou degeneraci jater, někdy i několikrát!

Klasifikace cirhózy

Jaterní cirhóza je podle klasifikace rozdělena do následujících typů:

Podle morfologie:

  • Malý-uzel (melkonodulyarny) cirhóza - průměr uzlů 1-3 mm;
  • Large-nodal (macronodular) cirhóza - průměr uzlu 3 mm nebo více;
  • Nedokončená forma septa;
  • Smíšená forma.

Podle etiologie:

  • Alkoholické;
  • Virová;
  • Léčivé;
  • Sekundární žluč;
  • Vrozené v důsledku následujících onemocnění:

- hemochromatóza;
- tyrosinóza;
- hepatolentikulární degenerace;
- deficience a1-antitrypsinu;
- glykogenóza;
- galaktosémie.

  • Badd-Chiariho choroba a syndrom;
  • Stagnant (s nedostatečným krevním oběhem);
  • Výměna potravin, které vyplývají z:

- obezita;
- uložení anastomózy bypassu tenkého střeva;
- závažná forma diabetu;

  • Idiopatická (neznámá etiologie), která může být:

- kryptogenní;
- Primární žluč;
- Indické děti.

Fáze cirhózy

K rozvoji cirhózy dochází v několika fázích, z nichž každá je charakterizována svými klinickými projevy, stejně jako léčebnými metodami. Zvažte je podrobněji.

Stupeň 1 cirhóza jater (kompenzační fáze). Jaterní cirhóza I. stupně je charakterizována absencí prakticky jakýchkoliv příznaků - pacient může být zřídka narušen krátkodobými bolestmi v pravém hypochondriu a většinou pouze v případech, kdy člověk pije alkoholický nápoj nebo jedí něco z mastných nebo smažených. Analýzy obvykle ukazují pokles bilirubinu a protrombického indexu (až 60). Pozitivní prognóza léčby je velmi příznivá a léčba zahrnuje především užívání léků zaměřených na obnovu hepatocytů (jaterních buněk).

Fáze 2 cirhóza jater (subkompenzovaná). Jaterní cirhóza stupně 2 je charakterizována častými bolestmi břicha na pravé straně, neustálým pocitem únavy a slabosti, periodickou nevolností, ztrátou hmotnosti, krátkodobým ascites. Muži vykazují známky gynekomastie, ve které mléčné žlázy zvětšují velikost, navíc vlasy v podpaží začínají tenčit. Laboratorní studie ukázaly snížení nejen bilirubinu, jako v prvním stupni onemocnění, ale albuminu, navíc protrombický index je snížen na 40. Je velmi důležité zvolit správnou léčbu a přenést nemoc z subkompenzované na kompenzovanou formu.

Fáze 3 cirhóza jater (terminál). Jaterní cirhóza stupně 3 je charakterizována akutní bolestí, rychlým úbytkem hmotnosti, záchvaty nevolnosti a zvracením, zežloutnutím kůže a sliznic, krvácením z nosu, žilkami, přetrvávající slabostí, apatií, nespavostí. Pacient má metabolické selhání. Laboratorní studie ukazují pokles bilirubinu, albuminu a protrombického indexu na kritické hladiny. V této fázi se pacient někdy vyvíjí vnitřní krvácení, rakovina jater, jaterní kóma, peritonitida a další onemocnění a stavy, ve kterých může člověk rychle zemřít.

Stupeň 4 cirhóza jater. Jaterní cirhóza stupně 4 je charakterizována exacerbací všech druhů příznaků a příznaků nemoci, silnou bolestí, které pomáhají zastavit pouze silné léky, někdy narkotické povahy. Lékaři dnes nemohou zastavit další rozvoj nemoci a člověk umře.

Klasifikace cirhózy jater podle "Child-Pugh"

Závažnost jaterní cirhózy, stejně jako procento úmrtí, je také určena systémem Child-Pugh. Je pravda, že je třeba mít na paměti, že tento „test“ nebere v úvahu mnoho dalších faktorů nemoci, proto je pouze orientační, a proto, aby se neukázal, nevzdávejte se!

Zvláštností této klasifikace je malý test. Pro každou odpověď existuje 1 až 3 body, po kterých je výpočet proveden a na základě počtu bodů je stanoven stav pacienta a další prognóza jeho zotavení.

V následující tabulce jsou tedy 4 sloupce - 1 z nich jsou testovací otázky, následující tři (A, B a C) jsou odpovědi a počet bodů za každý z nich.

Bodování

  • Součet bodů je 5-6 (pacient náleží do třídy A): míra přežití pacienta v prvním roce od okamžiku testování opustí 100%, ve druhém roce asi 85%;
  • Součet bodů je 7-9 (pacient patří do třídy B): míra přežití v prvním roce od okamžiku testování zanechává 81%, ve druhém roce asi 57%;
  • Součet bodů je 10-15 (pacient patří do třídy C): míra přežití v prvním roce od okamžiku testování ponechává 45%, ve druhém roce je to přibližně 35%;

Diagnóza jaterní cirhózy

Diagnóza cirhózy obvykle zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Léčba cirhózy

Jak léčit cirhózu jater? Léčba cirhózy obvykle začíná eliminací příčiny onemocnění a zahrnuje následující body:

1. Léčba léky;
2. Přísná dieta;
3. Fyzioterapeutická léčba;
4. Fyzická námaha;
5. Chirurgická léčba (v případě potřeby transplantace jater).

1. Léčba jaterní cirhózy (léky na cirhózu)

1.1. Ochrana jaterních buněk

Jak již bylo řečeno, hlavním mechanismem pro rozvoj cirhózy je regenerace jejích buněk (hepatocytů). Jedním z nejdůležitějších bodů při léčbě cirhózy je proto použití léků, které chrání hepatocyty před patologickou degenerací a substitucí. Navíc tyto léky obvykle podporují samotnou játra a její fungování.

Hepatoprotektory se používají k ochraně jaterních buněk, podmíněná skupina léčiv, která nepřímo v určitých situacích má pozitivní vliv na výkon jater.

Hepatoprotektory zahrnují následující skupiny léčiv:

  • Bylinné přípravky pro léčbu jaterní cirhózy;
  • Esenciální fosfolipidy;
  • Lipotropní látky;
  • Vitamíny pro játra.

Bylinné přípravky pro léčbu jaterní cirhózy. Všechny hepatoprotektory rostlinného původu jsou založeny hlavně na rostlině - mléčném ostropestřci. To je dáno tím, že ostropestřec má ve svém složení silymarin, který plní ochrannou funkci jaterních buněk před vlivem a destrukcí patologických stavů jaterních buněk.

Další pozoruhodnou léčivou rostlinou, která je základem některých hepatoprotektorů, je artyčok, jehož semena jsou bohatá na tsinarin. Tsinarin ve své ochranné funkci je podobný silymarinu.

Mezi jinými rostlinami, které vykonávají ochrannou funkci jaterních buněk, stejně jako přispívají k normalizaci vitální aktivity jater, lze rozlišit extrakty z břízy, tansy, cassia, yarrow a dalších.

Mezi léky proti cirhóze jater rostlinného původu lze zmínit: „Kars“, „Legalon“, „Silymarin“, „Gepabene“, „Galstena“, „Tsinariks“, „Allohol“, „Sibektana“, „Bondzhigar“, „Dipana“.,

Základní fosfolipidy. Tato skupina léků je nepostradatelným komplexním tukem, který tvoří membrány všech buněk v těle, které hrají důležitou roli v normálním metabolismu, například mezi krevní plazmou a červenými krvinkami (erytrocyty). Udržujte normální rovnováhu tuků, sacharidů a cholesterolu.

Esenciální fosfolipidy přispívají k destrukci kolagenu, který ve skutečnosti způsobuje nahrazení jaterních buněk vláknitou tkání.

Mezi moderní základní fosfolipidy lze rozlišit - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropní látky. Jedná se o skupinu léčiv sestávající hlavně z aminokyselin, které snižují hladinu "špatného cholesterolu" v krvi (nízkohustotní lipoproteiny - LDL), zvyšují účinek lipázy, která podporuje odbourávání tuků a také chrání játra před pronikáním tuků. Mnoho lipotropních látek jsou látky podobné vitamínům.

Lipotropní léčiva jsou obvykle založena na následujících látkách - ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionin (vitamin U), ornitin, cholin (vitamin B4), cystein a další.

Mezi přípravky lipotropního působení lze rozlišit: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamíny pro játra. Vitamíny hrají důležitou roli v téměř všech životních procesech organismu, a když jsou nedostatečné (nedostatek vitamínů), zdraví a kvalita života osoby se obvykle zhoršuje. Proto v případě cirhózy jater, stejně jako dalších nemocí, musí být tělo doplněno vitamíny.

V případě jaterní cirhózy je třeba věnovat zvláštní pozornost přísunu takových vitamínů, jako jsou A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), kyselina lipoová (thioktová) a karboxyláza.

Navíc se musíte zaměřit na vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) a P (rutin).

Specifické vitamíny a jejich dávkování předepisuje pouze lékař, a to pouze na základě analýz Některé vitamíny předávkování mohou způsobit alergické reakce a jiné nepříznivé účinky.

1.2. Obnovení deficitu žlučových kyselin

Při žlučové nedostatečnosti se v těle redukuje působení žlučové kyseliny, která hraje přímou roli při trávení potravy. V tomto stavu je navíc narušena transformace enzymů, které se později také podílejí na udržování a normální funkci orgánů gastrointestinálního traktu (GIT).

Za účelem obnovení toku žlučové a pankreatické šťávy do střeva je předepsána kyselina ursodeoxycholová (UDCA), což je syntetický analog kyseliny žlučové. Dávka je obvykle 10-15 mg na 1 kg hmotnosti / 1 krát denně, výhodně v noci.

UDCA navíc pomáhá normalizovat imunitní reakci organismu na infekční agens v játrech, zabraňuje játrům vstřebávat to, co se nazývá „špatný“ cholesterol, zvyšuje účinek enzymu „lipázy“, který podporuje rozklad tuků, a také pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi v krvi. Ve skutečnosti může být kyselina ursodeoxycholová přisuzována hepatoprotektorům.

Mezi léky lze ursodeoxycholovou kyselinu rozlišovat: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Posílení a stimulace imunitního systému

Pro posílení a stimulaci imunitního systému, posílení jater a udržení normální funkce celého organismu jsou předepsány imunostimulační přípravky.

Mezi léky, které mají stimulovat práci imunity, lze rozlišovat: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Vylučování přebytečné tekutiny z těla

Cirhóza jater je často doprovázena hromaděním extra velkého množství tekutiny v břišní dutině. Tento proces se nazývá ascites. U ascitu mají pacienti také otoky paží a nohou, vnitřní orgány. Aby se tomu zabránilo, je pacientovi navíc předepsána diuretika (diuretika). Někteří lékaři však pro profylaktické účely předepisují diuretika před výskytem viditelných známek ascitu.

Mezi diuretiky v cirhóze jater lze rozlišovat následující skupiny léčiv: antagonisté aldosteronu, látky šetřící draslík, thiazidy, inhibitory karboanhydrázy a smyčkové diuretika.

Každá skupina je v principu akce velmi odlišná, takže jejich nezávislé použití je přísně kontraindikováno. Lékař předepisuje specifickou skupinu diuretik pouze na základě testů.

1.5. Symptomatická léčba

Aby se usnadnil průběh cirhózy, mohou být navíc předepsány symptomatické léky.

Proti nevolnosti a zvracení: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S těžkým svěděním - antihistaminika: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespavosti, úzkosti - sedativám: "Valerian", "Tenoten."

2. Dieta pro cirhózu jater

Jedním ze základních bodů je dieta s jaterní cirhózou, bez níž se příznivý výsledek onemocnění sníží na minimální hodnoty. Z lékařského hlediska je dieta s cirhózou zaměřena na vykládání jater ze zpracování "těžkých" potravin, normalizace metabolismu, obnovu jaterních buněk a prevenci komplikací onemocnění, jako je ascites.

V lékařské praxi, M.I. Pevznerom vyvinul dietu pro jaterní cirhózu, která se nazývá dieta číslo 5 (tabulka č. 5).

Stručně řečeno, dieta číslo 5 je založena na odmítnutí používání potravin, které dráždí trávicí trakt a játra samotná, stejně jako zvýšení stravy bílkovin a sacharidů, zatímco množství tuku v potravinách by mělo být sníženo o 30%. Také je třeba snížit sůl - až 1-2 lžičky / den, nic víc! Kalorické potraviny by neměly překročit 2500-3000 kcal / den, množství kapaliny - ne více než 1,5 litru. Výživová frakce. Všechny hrubé potraviny by měly být mlety a jedeny pouze ve formě tepla.

Co můžete jíst s jaterní cirhózou?

  • Polévky: zelenina, na různé obiloviny, ovoce, mléčné výrobky, ale bez zazharki.
  • Maso: nízkotučné odrůdy masa a ryb - kuře, hovězí maso, hovězí maso, krůta, štikozubec, pollock.
  • Vejce: lze jíst jako dušené omelety;
  • Saláty - z čerstvé zeleniny a rostlinného oleje
  • Pekařské výrobky: pšeničný chléb vyrobený z prvotřídní mouky (ne čerstvé), nepékané pečivo, sušenky bez bohatého pečiva;
  • Mléčné výrobky: nízkotučné mléko, nápoje z kvašeného mléka, tvaroh, měkký sýr;
  • Omáčky: jsou povoleny mléčné a zeleninové omáčky, nejlépe domácí, stejně jako sladké ovocné omáčky;
  • Sladkosti: čerstvé a sušené ovoce a bobule, ale v měkké (mleté) formě, želé, med, džem, marshmallows, cukr.
  • Nápoje: kompoty, čerstvě vymačkané šťávy, šípkový odvar, želé, slabý čaj.
  • Povoleno používat máslo, ale z přírodních surovin.

Co nemůže jíst s cirhózou jater?

  • Čerstvé pečivo, smažené koláče;
  • Tučné polévky, boršč a jiné první pokrmy na tučné maso, houby, zelí;
  • Mastné maso - vepřové maso, kachna, husa, uzená masa, klobásy, sádlo, játra, ledviny, mozky, tučné ryby;
  • Zelenina a ovoce: luštěniny, zelí, tuřín, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky, česnek, cibuli, houby, nakládanou zeleninu, kyselé ovoce a bobule;
  • Tučné mléčné výrobky - smetana, zakysaná smetana, tvaroh, pikantní sýr;
  • Vejce - smažená nebo vařená ve strmém;
  • Pikantní občerstvení, omáčky, kečupy, hořčice, pepř, křen, nakládaná zelenina, konzervované potraviny;
  • Sladkosti: čokoláda, zmrzlina, výrobky se smetanou;
  • Nápoje: alkohol (každý), silný čaj, káva, kakao, limonáda.

3. Fyzioterapeutická léčba

Fyzikální terapie s cirhózou jater pomáhá zlepšit metabolismus, udržuje zdraví jater. Mezi fyzioterapeutickými postupy lze identifikovat:

  • Výměna plazmy;
  • Ultrazvuk na játrech;
  • Indukce;
  • Diatermie;
  • Inoforéza s roztoky jódu, novokainu nebo síranu hořečnatého.

4. Dávková fyzikální zatížení

V nepřítomnosti ascites, lékaři doporučují dávkovat fyzickou aktivitu - fyzikální terapie (fyzikální terapie).

Léčebná cvičení zlepšují metabolismus, krevní oběh, pomáhají posilovat imunitní systém a také posilují pohybový aparát.

5. Chirurgická léčba (v případě potřeby transplantace jater)

Chirurgická léčba cirhózy zahrnuje transplantaci jater (transplantaci). Jedná se o poměrně nákladný postup, který je kromě financování komplikován i hledáním dárce.

Obvykle je transplantace předepsána v případech, kdy konzervativní léčba jaterní cirhózy nepřinesla potřebné výsledky a patologický proces destrukce tohoto orgánu se nadále nemilosrdně vyvíjí.

Kromě ceny je nedostatek transplantace jater dalším užíváním imunosupresivních léků a po celý život.

Kontraindikace na transplantaci jater jsou maligní nádory (rakovina) s metastázami, některými závažnými patologiemi srdce a plic, obezitou, infekčními chorobami, zánětlivými procesy v mozku a dalšími.

Chci vám však znovu připomenout, že i když lékaři odmítají pomáhat a odepírat osobu, existuje cesta ven v Bohu!

Léčba lidových prostředků jaterní cirhózy

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro cirhózu, prosím, poraďte se se svým lékařem!

Ostropestřec mariánský. Smíchejte 1 čajovou lžičku semen drceného mléčného bodláku s 1 lžičkou listů této rostliny, poté nalijte směs získanou sklenicí vroucí vody, ponechte ji 20 minut na infuzi a chlazení. Poté musí být nástroj filtrován a opilý po dobu 1 hodiny. Každý den by měla být tato infuze užívána 3x, ráno (nalačno), před obědem a před spaním. Kromě toho můžete použít pepermintový čaj, který kromě uklidňujícího efektu také zvýší účinek infuze mléčného bodláku.

Nyasil. Přidejte jeden a půl lžíce mletého elekampanu na malou pánev a nalijte na něj 500 ml vody, dejte výrobek na mírné ohřívání po dobu 30 minut, potom odstraňte 20 minut, odložte ho na 2-3 minuty denně po dobu 30 minut. před jídlem, pít 200 ml najednou. Průběh léčby je 10 dnů.

Kurkuma 1 čajová lžička kurkumy prášek nalijte sklenici teplé vařené vody, přidejte zde zlepšit chuť medu, důkladně promíchejte a pijte 100 ml 2x denně, 30 minut před jídlem.

Zeleninové šťávy od Normana Walkera. Podstatou léčby je každodenní používání čerstvých šťáv ze zeleniny. Optimální množství opilých šťáv - 1 l / den. Níže jsou 3 recepty, které můžete a pít, 1 velké sklo (250 ml) 3x denně, střídavě:

  • Recept 1. Kombinace zeleniny v následujících poměrech (10: 3: 3) - mrkev, okurka a řepa.
  • Recept 2. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (10: 6) - mrkev a špenát.
  • Recept 3. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (5: 1) - mrkev a ředkev.

Sběr bylin 1. Sbírejte následující složky - šípky (20 g), oddenky z pšeničného trávníku (20 g) a listy kopřivy (10 g). Vše důkladně nasekáme, smícháme a 1 polévkovou lžíci. lžíci zalijeme sklenicí vroucí vody, pak dáme nástroj na oheň po dobu 15 minut, vyjmeme, ponecháme na 15 minut vychladnout a trvat na tom, namáháme. Je nutné přijímat vývar dvakrát denně, ráno a večer.

Sběr bylin 2. Připravte si sbírku následujících složek (vše ve stejném poměru) - ovoce (šípky), kořeny (eleganty, léčivé šalvěje, řebříčku a lopuchu), květy (heřmánek, tyran) a byliny (třezalka, příliv a horský pták). Vše důkladně promíchejte a 1 polévková lžíce. lžíci zalijeme sklenicí vroucí vody, pak dáme nástroj na 15 minut na pomalý oheň, vaříme, vyjmeme a odložíme nástroj na 15 minut, aby se naplnil a vychladl. Po odvar, musíte napnout a vzít půl skla 3 krát denně, 30 minut před jídlem.

Sběr bylin 3. Sbírejte následující přísady (vše ve stejném poměru) - třešeň třezalku, řebříčku, přesličku a kůru čekanky. Vše důkladně nasekáme, smícháme a 1 polévkovou lžíci. lžíci nalijte sklenici vroucí vody, vyluhujte ji po dobu 20 minut, namáhejte a vezměte tuto porci během dne po dobu 3 hodin.

Léčba jaterní cirhózy bylinnými přípravky

Komentář fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná léčba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, například:

  • bylinná medicína eliminuje příčiny onemocnění,
  • byliny mají minimální počet kontraindikací (obvykle individuální intolerance),
  • bylinná terapie má minimální množství vedlejších účinků,
  • bylinky obsahují velké množství vitamínů a dalších živin, které kromě léčby nemoci přispívají také ke zdraví těla jako celku,
  • cenová dostupnost.

Bylinkáři nabízejí hotová řešení, která již zohledňují specifické složení sběru, dávkování, pořadí atd. Kurzy jsou navrženy lékařskými specialisty na základě jejich dlouholetých zkušeností.

Prevence jaterní cirhózy

Prevence cirhózy zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

  • Úplně odmítnout užívání alkoholických nápojů, kouření;
  • Nenechávejte náhodě onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména infekční povahy (hepatitida atd.);
  • Snažte se omezit v používání mastných, kořeněných, smažených a uzených potravin, potravin a jiných nezdravých a škodlivých potravin;
  • Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a mikroprvky;
  • Neužívejte léky bez konzultace s lékařem, pamatujte, že většina léků má závažné vedlejší účinky;
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny;
  • Sledujte profylaktická opatření k prevenci infekce viry hepatitidy.