Rakovina žlučníku: příčiny, příznaky, stadia, léčba

Rakovina žlučníku je vzácné onemocnění, při kterém se v tkáních žlučníku nacházejí maligní (rakovinové) buňky.

Žlučník je hruškovitý orgán, který leží v horní části břicha, přímo pod játry. Hlavním účelem žlučníku je skladování a koncentrace žluči. Žluč je tekutina, která se tvoří v játrech a podporuje trávení tuků. Prostřednictvím řady kanálů zvaných žlučovody se přenáší z jater do žlučníku, kde se skladuje.

Čím více času žlučník je v žlučníku, tím větší je jeho koncentrace, což zvyšuje jeho účinnost při trávení tuku. Když se jídlo rozpadá v žaludku a ve střevech, žluč se uvolňuje ze žlučníku trubkou zvanou společný žlučovod, který spojuje žlučník a játra. Žlučník uvolní žluč do trávicího systému, když je to nutné. Žlučník je užitečný, ale nikoli povinný orgán. To může být odstraněn bezpečně pro zdraví, bez zasahování do osoby schopnost trávit jídlo.

Stěna žlučníku má tři hlavní vrstvy tkáně:

- slizniční (vnitřní) vrstva;
- svalová (střední) vrstva;
- serózní (vnější) vrstva.

Spojení mezi těmito vrstvami je podporováno pojivovou tkání. Primární rakovina žlučníku začíná ve vnitřní vrstvě a šíří se přes vnější vrstvy, jak tento orgán roste.

Příčiny rakoviny žlučníku

Není zcela jasné, co způsobuje rakovinu žlučníku. Lékaři znají formy rakoviny žlučníku, když se vyvíjejí zdravé buňky žlučníku a podstupují mutace ve své DNA. V důsledku mutací, buňky rostou z kontroly a pokračují žít, když jiné buňky zemřou. Akumulace abnormálních buněk tvoří nádor, který může přesahovat žlučník a šířit se do dalších částí těla.

Rakovina žlučníku ve většině případů začíná v žlázových buňkách lemujících vnitřní povrch žlučníku. Rakovina žlučníku, která začíná u tohoto typu buněk, se nazývá "adenokarcinom".

Rizikové faktory karcinomu žlučníku

Cokoliv, co zvyšuje šanci na získání nemoci, se nazývá "rizikový faktor". Přítomnost rizikového faktoru neznamená, že člověk určitě dostane rakovinu, stejně jako absence rizikových faktorů neznamená, že nikdy nedostane rakovinu. Osoba by se jistě měla poradit s lékařem, pokud si myslí, že může být vystaven riziku vzniku rakoviny žlučníku.

Rizikové faktory karcinomu žlučníku zahrnují:

- Pohlaví: rakovina žlučníku je častější u žen než u mužů;

- Věk: riziko rakoviny žlučníku se zvyšuje s věkem;

- Historie žlučových kamenů: rakovina žlučníku je nejčastější u lidí, kteří měli v minulosti žlučové kameny. Rakovina žlučníku je však u těchto lidí velmi vzácným onemocněním;

- Benigní polypy (benigní růsty povrchového epitelu) žlučníku;

- Další onemocnění žlučníku: kalcifikace žlučníku, cysta žlučovodu a chronická infekce žlučníku.

Druhy karcinomu žlučníku

Existuje mnoho typů rakoviny žlučníku. Typ závisí na tom, které buňky jsou ovlivněny. Více než 80% karcinomů žlučníku je adenokarcinom, což znamená, že se rakovina začíná vyvíjet ve žlázách buněk lemujících žlučník.

Související články:

Příznaky rakoviny žlučníku

Možné známky karcinomu žlučníku zahrnují:

- žloutenka (zežloutnutí kůže a bílých očí);
- bolesti břicha, zejména v pravém horním břiše;
- horečka (horečka);
- nevolnost a zvracení;
- nadýmání;
- ztráta chuti k jídlu;
- úbytek hmotnosti

Diagnóza rakoviny žlučníku

Rakovina žlučníku je obtížné odhalit a diagnostikovat v rané fázi z následujících důvodů:

- Neexistují žádné zjevné nebo viditelné znaky nebo příznaky, které by mohly být pozorovány v rané fázi rakoviny žlučníku;
- příznaky rakoviny žlučníku, jsou-li přítomny, jsou podobné příznakům mnoha jiných onemocnění;
- žlučník je ukryt za játry.

Rakovina žlučníku se někdy vyvíjí, když je žlučník odstraněn z jiných důvodů. U pacientů se žlučovými kameny se vzácně vyvíjí rakovina žlučníku.

Testy, které kontrolují žlučník a blízké orgány, se používají k detekci, diagnostice a detekci stadia karcinomu žlučníku.

Pro plánování léčby je důležité vědět, zda lze rakovinu žlučníku chirurgicky odstranit. Testy a postupy detekce, diagnózy a stadia karcinomu žlučníku se obvykle provádějí ve stejnou dobu.

Lze použít následující testy a postupy:

- Lékařské vyšetření a lékařská anamnéza: Vyšetření těla ke zjištění obecných příznaků zdraví a zjištění příznaků nemoci, jako jsou oteklé lymfatické uzliny nebo cokoli jiného, ​​co se jeví jako neobvyklé. Zohlední se také anamnéza pacienta, jeho návyky, jeho nemoc a způsoby jejich léčby;

- Krevní testy na funkci jater: postup, který testuje krev, měří množství určitých látek uvolňovaných do krve játry. Čím vyšší je obvyklé množství látky, tím více může být známkou onemocnění jater, které může být způsobeno rakovinou žlučníku;

- Analýza karcinoembryonálního antigenu (CEA): test, který měří hladinu CEA v krvi. CEA vstupuje do krve z rakoviny az normálních buněk. Když je jejich počet větší než obvykle, může to být známkou rakoviny žlučníku;

- Analýza CA 19-9. (CA je specifický antigen produkovaný epitelovými buňkami gastrointestinálního traktu): test, který měří hladinu CA 19-9 v krvi. CA 19-9 vstupuje do krevního oběhu jak z nádorových, tak z normálních buněk. Když je jejich počet větší než obvykle, může být také známkou rakoviny žlučníku;

- Biochemické krevní testy: postup, při kterém se kontroluje krevní vzorek, aby se změřilo množství určitých látek vstupujících do orgánů a tkání těla skrze krev. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než obvyklé) množství látky může být známkou onemocnění v orgánu nebo tkáni;

- Počítačová tomografie (CT): Procedura, která vezme sérii detailních obrazů celého těla, takový jako hruď, břicho a pánev, od různých úhlů. Obraz je tvořen počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být vstřikováno do žíly nebo může být polknuto pacientem tak, aby orgány a tkáně mohly být pozorovány jasněji. Tento postup se také nazývá „počítačová axiální tomografie“;

- Ultrazvuk: postup, při kterém se vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání a orgánů a vytvářejí ozvěnu. Echo signály vytvářejí obraz tělesných tkání (tzv. „Sonogram“). Ultrazvuk břicha se provádí k diagnostice rakoviny žlučníku;

- Endoskopická retrográdní cholangiografie: postup pro rentgenové vyšetření jater a žlučovodů. Pod žebra a do jater se přes kůži vloží tenká jehla. Do jater nebo žlučovodů se vstříkne barvivo a odebere se radiografie. Pokud se zjistí ucpání, pak stent - tenká ohebná trubka - někdy zůstává v játrech, aby vypustil žluč do tenkého střeva nebo do sáčku, aby ji zachytil mimo tělo;

- RTG hrudníku: Rentgen orgánů a kostí hrudníku umožňuje určit metastatické léze hrudníku;

- endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie: postup používaný pro rentgenové kanály (zkumavky), které nesou žluči z jater do žlučníku a ze žlučníku do tenkého střeva. Někdy rakovina žlučníku způsobuje zúžení a blokování těchto kanálů, zpomaluje tok žluči a způsobuje žloutenku. Endoskop (malá trubička) prochází ústy, jícnem a žaludkem v první části tenkého střeva. Pak se endoskopem zavede do žlučovodů katétr (menší trubička). Barvivo se vstřikuje katétrem do kanálků a pak se rentgenuje. Pokud jsou kanály blokovány nádorem, může být do kanálu vložena malá trubička, aby se odemkla. Tato trubice (stent) může být ponechána na místě, aby byl kanál otevřen. Lze také odebrat vzorky tkáně;

- Laparoskopie: chirurgický zákrok, při kterém jsou orgány pozorovány v žaludku a kontrolovány příznaky onemocnění. Malé řezy jsou provedeny v břišní stěně a tenká trubka laparoskopu je vložena do jednoho z těchto řezů. Jiné nástroje mohou být vloženy přes stejné nebo různé řezy - k provádění postupů, jako je odstraňování orgánů nebo odebírání vzorků tkáně pro biopsii. Laparoskopie pomáhá zjistit, zda je rakovina v žlučníku, nebo zda se rozšířila do okolních tkání a zda ji lze chirurgicky odstranit;

- Biopsie: Jedná se o odstranění buněk nebo tkání, které mohou být vyšetřeny pod mikroskopem patologa pro kontrolu příznaků rakoviny. Biopsii lze provést po operaci k odstranění nádoru. Pokud je nádor zřejmý a nemůže být chirurgicky odstraněn, je možné provést biopsii pomocí tenké jehly k odstranění buněk z nádoru.

Prognóza rakoviny žlučníku

Rakovina žlučníku je vzácná. Když to je objeveno v jeho nejčasnějších stádiích, šance na vyléčení jsou velmi vysoké. Ale většina typů karcinomu žlučníku se objevuje v pozdní fázi, kdy prognóza často není uklidňující.

Rakovina žlučníku je obtížně diagnostikovatelná, protože často nezpůsobuje žádné specifické příznaky. Poměrně skrytá povaha žlučníku ho navíc činí snadno dostupným pro rozvoj rakoviny žlučníku, a to i bez jeho odhalení.

Prognóza (pravděpodobnost zotavení) a volba způsobu léčby závisí na následujících faktorech:

- stadium rakoviny (kolik rakoviny se šíří ze žlučníku do jiných oblastí těla);
- typ rakoviny žlučníku (jako rakovinová buňka vypadá pod mikroskopem);
- zda rakovina může být zcela chirurgicky odstraněna;
- rakovina byla právě diagnostikována nebo recidivována u pacienta (recidiva, recidiva).

Rakovina žlučníku může být vyléčena pouze v případě, že je nalezena dříve, než se mohla dále šířit od žlučníku. A pak to může být chirurgicky odstraněno. Pokud se rakovina rozšíří, pak paliativní léčba (léčba nikoli samotného karcinomu, ale nepříznivých onemocnění a zlepšení celkové kvality života pacienta) může kontrolovat symptomy a komplikace tohoto onemocnění.

Fáze karcinomu žlučníku

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle:

- látkou. Rakovinové buňky napadají okolní normální tkáň;
- přes lymfatický systém. Rakovinové buňky vstupují do lymfatického systému a procházejí lymfatickými cévami na jiná místa v těle;
- skrze krev. Rakovinové buňky pronikají do žil a kapilár a krví - na jiných místech v těle.

Když se rakovinové buňky oddělují od primárního (původního) nádoru a cestují lymfatickým systémem nebo krví na jiná místa v těle, mohou se tvořit jiné (sekundární) nádory. To je proces metastáz. Sekundární (metastatické) nádory jsou stejným typem rakoviny jako primární nádor. Pokud se například rakovina prsu rozšíří do kostí, rakovinné buňky v kostech jsou vlastně buňky karcinomu prsu. A výsledkem onemocnění je metastatický karcinom prsu, nikoliv rakovina kostí.

Následující kroky jsou používány charakterizovat rakovinu žlučníku: t

- Stupeň 0 (rakovina na místě). Abnormální buňky jsou umístěny ve vnitřní vrstvě žlučníku (v sliznici). Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinnými a později se rozšířit do sousedních zdravých tkání.

- Stupeň I. Rakovina se utvořila a rozšířila se za vnitřní (slizniční) vrstvu tkáně krevními cévami nebo svalovou vrstvou žlučníku. Tato fáze je rozdělena do etap IA a IB.

- Stupeň IA. Rakovina se rozšířila za vnitřní (sliznicovou) vrstvu pojivové tkáně nebo svalu (svalová vrstva) žlučníku.

- Stupeň IB. Rakovina se začala šířit za svalovou vrstvu žlučníku a pojivové tkáně kolem svalů.

- Fáze II. Rakovina se rozšířila mimo svalovou vrstvu žlučníku a pojivové tkáně kolem svalů. Tato fáze je rozdělena do etap IIA a IIB.

- Fáze IIA. Rakovina se rozšířila mimo viscerální peritoneum (tkáň, která pokrývá žlučník) a / nebo játra a / nebo jeden z přilehlých orgánů - například žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, slinivka břišní, žlučové cesty nebo mimo játra.

- Stupeň IIB. Rakovina se rozšířila za vnitřní vrstvu pojivové tkáně žlučníku a blízkých lymfatických uzlin, nebo do vrstvy svalů a blízkých lymfatických uzlin, nebo za svalovou vrstvu pojivové tkáně kolem svalů a v blízkosti lymfatických uzlin, nebo přes viscerální peritoneum do jater a / nebo do jednoho. ze sousedních orgánů, jako je žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, slinivka břišní nebo žlučové kanály mimo játra.

- Fáze IIIA. Rakovina se šíří tenkými vrstvami tkáně, která pokrývá žlučník do jater a / nebo do jednoho ze sousedních orgánů - například žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva, tlustého střeva, slinivky břišní nebo žlučových cest mimo játra.

- Stupeň IIIB. Rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin, stejně jako za vnitřní vrstvu žlučníku, do vrstvy tkáně s krevními cévami nebo svalovou vrstvou, nebo za svalovou vrstvu pojivové tkáně kolem svalů, nebo přes tenké vrstvy tkáně, které pokrývají žlučník, do jater a nebo k jednomu ze sousedních orgánů - například žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva, slinivky břišní nebo žlučových cest mimo játra.

- Stupeň IVA. Rakovina se rozšířila do hlavní krevní cévy jater nebo do více než dvou sousedních orgánů nebo jiných oblastí kromě jater. Rakovina se může rozšířit do blízkých lymfatických uzlin.

- Stupeň IVB. Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin podél velkých tepen v dutině břišní a / nebo v blízkosti dolní části páteře, nebo do orgánů na místech odebraných ze žlučníku.

Léčba rakoviny žlučníku

Při rakovině žlučníku jsou kroky léčby také seskupeny podle toho, jak lze tento typ rakoviny léčit. Existují dvě léčebné skupiny:

- Lokalizovaná rakovina (stadium I). Když se rakovina nachází ve stěně žlučníku, může být zcela chirurgicky odstraněna;

- Neoperovatelný, recidivující nebo metastatický karcinom (stadia II, III a IV). Neoperovatelná rakovina nemůže být zcela chirurgicky odstraněna. Většina pacientů s karcinomem žlučníku má nefunkční rakovinu.

Rakovinová recidiva je rakovina, která se opakuje (recidivuje) poté, co byla dříve léčena. Rakovina žlučníku se může vrátit do žlučníku nebo do jiných částí těla. Rakovinové metastázy se šíří z hlavního místa - od místa, kde rakovina začala, až po jiná místa v těle. Metastatický karcinom žlučníku se může rozšířit do okolních tkání a orgánů celé dutiny břišní nebo do vzdálených částí těla.

Typy standardní léčby

Chirurgie pro časnou rakovinu žlučníku

Pokud pacient trpí rakovinou žlučníku v raných stadiích, mohou být následující možnosti operace:

- Cholecystektomie. Raná rakovina žlučníku, která je omezena pouze na oblast žlučníku, je léčena chirurgickým zákrokem k odstranění žlučníku (cholecystektomie). Tato operace může být prováděna s použitím standardní otevřené metody, nebo může být provedena s laparoskopickým přístupem.

- Chirurgie k odstranění žlučníku a části jater. Rakovina žlučníku, která přesahuje žlučník do jater, je někdy léčena chirurgickým zákrokem k odstranění žlučníku, částí jater a žlučových cest, které obklopují žlučník.

Lékaři stále není jasné, zda další léčba po úspěšné operaci může zvýšit pravděpodobnost, že se rakovina žlučníku nevrátí. Některé studie ukázaly, že tomu tak je, proto v některých případech může lékař doporučit chemoterapii, radiační terapii nebo kombinaci obou po operaci. Každý pacient musí diskutovat o možných přínosech a rizicích a rozhodnout, co jim vyhovuje.

Související články:

Léčba pokročilých stadií karcinomu žlučníku

Chirurgie nemůže vyléčit rakovinu žlučníku, která se rozšířila do jiných částí těla. Místo toho lékaři používají léčby, které mohou zmírnit příznaky rakoviny.

Možnosti léčby v pozdějších fázích:

- Chemoterapie. Chemoterapie je léčba, která používá chemikálie, které zabíjejí rakovinné buňky. Chemoterapie v léčbě rakoviny používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk nebo k usmrcení těchto buněk ak zastavení procesu jejich dělení. Léky na chemoterapii se užívají ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu. Léky vstupují do krevního oběhu a mohou dosáhnout rakovinových buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Alternativně se léky injikují přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo dutiny těla (například žaludku), což ovlivňuje rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob chemoterapie závisí na typu a stadiu maligního procesu;

- Radiační (radiační) terapie nebo radiace. Jedná se o léčbu rakoviny, která využívá vysokoenergetické rentgenové paprsky nebo jiné typy záření k usmrcování rakovinných buněk. Existují dva typy radiační terapie - vnější a vnitřní. Externí radiační terapie využívá zařízení mimo tělo k nasměrování záření na rakovinu. Vnitřní radioterapie používá radioaktivní látky v zapečetěných jehlách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo vedle rakoviny. Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny;

- Senzibilizátory radiační terapie. Radiosenzibilizátory jsou léky, které dělají nádorové (rakovinové) buňky náchylnější k ozařování. Kombinace radiační terapie a radiosenzibilizátorů může zabít více rakovinových buněk;

- Léčba hypertermií: léčba, při které jsou tělesné tkáně vystaveny vysokým teplotám, které poškozují a zabíjejí rakovinné buňky nebo je činí citlivějšími na účinky radiační terapie a některých protinádorových léčiv;

- Paliativní chirurgie pro rozšíření žlučovodu. U pokročilého karcinomu žlučníku se může v žlučovodech vytvořit obstrukce a způsobit další komplikace. Odemknutí tohoto zámku může pomoci. Například chirurgové mohou umístit dutý kovový tubus (stent) do kanálu a udržet kanál otevřený, nebo chirurgicky přesměrovat blokované žlučovody.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku - maligní nádor (obvykle adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom) tkání žlučníku. Rakovina žlučníku se vyskytuje s bolestí v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, žloutenka. V diagnostice karcinomu žlučníku se bere v úvahu ultrazvuk, punkce žlučníku, cholecystografie, CT vyšetření, MRI, RCPG, diagnostická laparoskopie. Pro radikální léčbu karcinomu žlučníku je nezbytná cholecystektomie, resekce pravého jaterního laloku a někdy i pankreatoduodenektomie.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku se vyskytuje ve 2-8% případů. V gastroenterologii patří mezi zhoubné novotvary gastrointestinálních orgánů rakovina žlučníku pátá. Nádorový proces v žlučníku je detekován především u žen starších 50 let. Morfologickým typem primárního karcinomu žlučníku v 70-80% je adenokarcinom různé diferenciace, v ostatních případech spinocelulární nebo papilární rakovinou.

Růst tumoru obvykle začíná na dně močového měchýře nebo jeho děložního hrdla; dále se vztahuje na choledoch a cystický kanál, játra, přilehlé anatomické struktury (žaludek, dvanáctník, tlusté střevo). Rakovina žlučníku je často kombinována s extrahepatickým karcinomem žlučových cest. Metastázy rakoviny žlučníku se nejčastěji vyskytují v regionálních lymfatických uzlinách, játrech, peritoneu, omentu, vaječnících, pohrudnici.

Příčiny rakoviny žlučníku

Dvě třetiny případů karcinomu žlučníku se vyvíjí na pozadí dlouhého předchozího onemocnění žlučových kamenů nebo chronické cholecystitidy. Nejčastěji se nádor vyskytuje v kalcifikovaném žlučníku. Předpokládá se, že karcinogeneze přispívá k poranění sliznice močového měchýře pohybem žlučových kamenů.

[0003] Mezi základní onemocnění predisponující k rakovině žlučníku patří polypy a cysty žlučníku, kalcifikace, salmonelóza a infekce Helicobacter pylori. Skupina se zvýšeným rizikem rozvoje karcinomu žlučníku zahrnuje kuřáky, osoby trpící obezitou, zneužívání alkoholu, kontakt s chemickými karcinogeny, jíst převážně mastné a smažené potraviny.

Klasifikace karcinomu žlučníku

Klinická klasifikace TNM identifikuje následující stadia karcinomu žlučníku.

• Tis - preinvazivní karcinom žlučníku
• T1 - klíčivost sliznice (T1a) nebo svalové vrstvy (T1b) stěny žlučníku nádorem
• T2 - invaze stěny žlučníku do serózní vrstvy; žádná infiltrace jater
• TZ - klíčení nádoru serózní membrány s rozšířením na viscerální peritoneum nebo játra (hloubka invaze do 2 cm)
• T4 - invaze jater do hloubky větší než 2 cm nebo klíčení v jiných orgánech (žaludek, dvanáctník, tlustý střevo, omentum, slinivka břišní, extrahepatické žlučovody).
• N0 - metastatická léze regionálních lymfatických uzlin není detekována
• N1 - léze lymfatických uzlin společného a periubulárního žlučovodu nebo brána jater
• N2 - metastázy v lymfatických uzlinách dvanáctníku, hlavy pankreatu, portální žíly, vyšších mezenterických nebo celiakálních tepnách.
• M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány
• M1 - jsou stanoveny vzdálené metastázy karcinomu žlučníku.

Příznaky rakoviny žlučníku

V raném stádiu se rakovina žlučníku vyvíjí asymptomaticky. Nejčastěji je lokálně pokročilý karcinom žlučníku náhodným histologickým nálezem u cholecystektomie pro výpočet cholecystitidy.

Jak se tvorba zvyšuje, objevují se nízko specifické projevy: slabost, ztráta chuti k jídlu, periodicky se vyskytující tupá bolest v pravé hypochondriu a bolest v epigastriu, úbytek hmotnosti, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty. Následně se objeví žloutenka, nevolnost, zvracení a svědění, barva výkalů (zjasnění) a změny moči (ztmavnutí). Když je nádor blokován žlučovými cestami, dochází k kapkovitosti nebo empyému žlučníku, cholangitidě a sekundární biliární cirhóze jater.

Zapojení jater do nádorového procesu je doprovázeno zvýšením známek selhání jater - letargie, adynamie, zpomalení mentálních reakcí. V pozdních stadiích karcinomu žlučníku jsou pacienti diagnostikováni peritoneální karcinomatózou, ascites, kachexií. Ve vzácných případech se klinika karcinomu žlučníku rozvíjí rychlostí blesku a pokračuje se symptomy těžké intoxikace, sepse.

Diagnóza rakoviny žlučníku

Vzhledem k dlouhodobému asymptomatickému karcinomu žlučníku a jeho nízké specificitě je až 70% případů diagnostikováno v pozdních neoperabilních stadiích. Na palpaci břicha je určeno hepatomegálie, zvětšený žlučník, splenomegalie, někdy infiltrace do břišní dutiny. Charakteristickými změnami v biochemických vzorcích jsou zvýšené hodnoty bilirubinu v krvi, transaminázy, hladiny alkalické fosfatázy. Specifickým laboratorním testem na rakovinu žlučníku je stanovení markeru v antigenu 19-9 (CA 19-9).

Ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku odhalí zvýšení velikosti orgánů, zahuštění a nerovnoměrnou hustotu stěn močového měchýře, další ozvěny v jeho lumen, atd. U primární rakoviny žlučníku v játrech mohou být detekovány metastázy. V pochybných případech se uchýlil k cílené perkutánní biopsii žlučníku nebo biopsii jater, po níž následovalo morfologické ověření materiálu. Pro určení zájmu jiných orgánů se provádí rozšířený ultrazvuk břišní.

Cholecystografie, perkutánní transhepatická cholangiografie, retrográdní cholangiopancreatografie, CT a MRI, cholescintigrafie mohou být použity k určení instrumentální diagnostiky. Za účelem stanovení funkčnosti karcinomu žlučníku byla v některých případech prokázána diagnostická laparoskopie.

Léčba rakoviny žlučníku

Radikální léčba rakoviny žlučníku zahrnuje časnou operaci. U lokálně pokročilého karcinomu žlučníku (T1-T2) může jako adekvátní objem sloužit jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie. V případě potřeby odstraňte žlučovod je uložení hepaticojejunostomie. Ve fázi T3 bude objem chirurgického zákroku zahrnovat cholecystektomii, resekci pravého laloku jater podle indikací - pankreatoduodenektomie.

V případě nefunkčního karcinomu žlučníku se provádějí paliativní intervence ke snížení žloutenky. Mohou zahrnovat rekanalizaci kanálků (endoskopické stentování), uložení cholecystodigestivních anastomóz, uložení vnější žlučové píštěle transhepatickou punkcí atd. Po operaci, stejně jako s neresekovatelným karcinomem žlučníku, se používá záření a chemoterapie.

Prognóza a prevence rakoviny žlučníku

Dlouhodobá prognóza karcinomu žlučníku je obecně nepříznivá, protože ve většině případů je nemoc diagnostikována spíše pozdě. Negativní výsledek je pozorován při identifikaci vzdálených metastáz, nemožnosti radikálního odstranění nádoru. Výsledky přežití po radikálních intervencích jsou protichůdné: existují údaje o pětiletém přežití 12-40% pacientů.

Prevence rakoviny žlučníku je eliminace a oslabení působení rizikových faktorů: včasná léčba JCB, odmítnutí nezdravých návyků a výživy, dostatečná fyzická aktivita, udržení optimální váhy atd.

Skrytá tajemství rakoviny žlučníku v jednom článku

V posledních letech vzrostla onkologie počet lidí, kteří mají rakovinu žlučníku, což je spojeno se zvýšením výskytu cholelitiázy, cholecystitidy a hepatitidy v důsledku vysoké spotřeby tuků a alkoholu. Tato patologie je nejčastěji pozorována ve stáří. Rakovinový nádor se začíná vyvíjet ve stěně žlučníku, ovlivňuje jeho slizniční vrstvu a pak se šíří do vnějších vrstev orgánu a metastázuje do jater, slinivky břišní a orgánů břicha. Proto je tato rakovina považována za velmi maligní se špatnou prognózou.

Popis onemocnění žlučníku

Rakovina žlučníku je rakovinový růst orgánových tkání, který je na pátém místě z hlediska četnosti výskytu po rakovině zažívacího traktu. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí jako adenokarcinom (80% případů), někdy může být pozorován papilární nebo spinocelulární karcinom. Nejčastěji se patologie vyvíjí u žen po padesáti letech.

Rakovinový nádor se tvoří na dně močového měchýře nebo v oblasti krku. Jak se vyvíjí, novotvar se šíří do žlučovodu a pak do jater, žaludku, dvanáctníku a tlustého střeva. U mužů je možné, aby se novotvar rozšířil do vaječníků

V onkologii, to je obvyklé k ven dva typy rakoviny se spoléhat na jeho umístění: t

1. Lokalizovaná rakovina, která nepřesahuje orgán a může být kompletně odstraněna chirurgicky spolu s postiženým žlučníkem. Tento typ tumoru je pozorován pouze v počátečních stadiích vývoje.
2. Neschopná rakovina je charakterizována metastázami novotvaru do jiných orgánů a lymfatických uzlin. V tomto případě není odstranění nádoru možné.

Příčiny onemocnění

Ve většině případů se onkologie vyvíjí u chronické cholecystitidy nebo cholelitiázy. Předpokládá se, že výskyt nádorů je spojen s poškozením sliznice těla v důsledku pohybujících se žlučových kamenů. Také onkologie se může objevit v důsledku vývoje takových onemocnění, jako jsou cysty, polypy, salmonelóza, kalcifikace nebo v přítomnosti bakterie Helicobacter.

Existují rizikové faktory, které mohou vyvolat nástup patologie:

Zánětlivý proces a tvorba kamenů v žlučníku nebo žlučových cestách. Riziko vzniku nádorů se zvyšuje s přítomností velkých kamenů.

Věnujte pozornost! Značný počet lidí s kameny žlučníku nikdy onemocní rakovinou.

Kalcinóza, při které jsou stěny těla pokryty překrytím vápníku, což má za následek vznik tzv. Porcelánového žlučníku.

Tyfus horečka, která se vyvíjí v důsledku bakterií salmonel do těla. V tomto případě se riziko vzniku patologie zvyšuje šestkrát.

Přítomnost cyst a polypů větší než jeden centimetr.

Obezita a dlouhodobá strava.

Účinky chemických látek, karcinogenů a toxinů v důsledku výkonu odborných činností.

Špatné návyky, nízká imunita.

Dlouhodobý stres a emocionální stres.

Dědičná predispozice

Léčba onkologických patologií jiných orgánů.

Věnujte pozornost! Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje, pokud existuje několik predisponujících faktorů. S jedním z nich se může patologie nikdy vyvinout.

Fáze vývoje onkologie

Rakovina žlučníku prochází několika fázemi vývoje:

1. Prekancerózní stadium je charakterizováno umístěním abnormálních buněk na epitelu orgánu. Vzhledem k vlivu negativních faktorů se transformují na rakovinu a začnou pronikat do hlubokých vrstev močového měchýře.
2. Počáteční stadium je způsobeno tvorbou rakoviny, která proniká svalovou vrstvou orgánu. V této fázi vývoje patologie je možné úplné uzdravení, ale při absenci známek rakoviny se prognóza zhoršuje.
3. Mírný stupeň, při kterém se šíří metastázy do jater a tkání, které jsou v blízkosti. Symptomy v této fázi jsou výrazné, ale pacienti je často ignorují.
4. Těžká forma patologie se vyznačuje šířením rakovinných buněk nejen v sousedních orgánech, ale také v lymfatických uzlinách. V této fázi rakoviny se většina lidí stane postiženou.
5. Komplikovaný stupeň rakoviny je způsoben šířením metastáz v celém těle. V tomto případě je předepsána paliativní léčba ke zlepšení kvality života pacienta s rakovinou. Se čtvrtým stupněm rakoviny nežijí dlouho.

Příznaky a známky rakoviny žlučníku

Symptomy karcinomu žlučníku mohou být různé, nejčastěji jsou podobné příznakům různých patologií těla. Člověk může cítit bolest v pravém hypochondriu, který může spadnout do ramene. Pokud dojde k zablokování žlučovodu, vyvine se žloutenka, která není doprovázena jaterní kolikou a zvýšením teploty. Často dochází k nárůstu jater, v některých případech může být rakovina pociťována v břiše. To může také vést k rozvoji cholangitidy, sekundární biliární cirhózy.

S růstem novotvarů se vyskytují příznaky jako slabost, ztráta chuti k jídlu, zvýšení tělesné teploty, nevolnost, změna barvy stolice a moči, svědění, zežloutnutí kůže a očních bílků. V pokročilých případech se vyvíjí anémie, břišní edém, leukocytóza, selhání jater, mentální retardace, ascites, intoxikace a sepse.

Věnujte pozornost! Rakovina žlučníku se vyvíjí pomalu a nepostřehnutelně, proto je často diagnostikována v pozdějších stadiích. Velmi často je rakovinová patologie zaměňována s cholelitiázou. První příznaky onemocnění začínají vykazovat mírný stupeň patologie.

V těžkých případech, tekutina začne se hromadit v břišní dutině, tak břicho velmi zvětší velikost. Pro člověka je obtížné dýchat v klidu. Někdy se rakovina žlučníku vyvíjí s rychlostí blesku, se silnou otravou těla a rozvojem sepse, což je vážné ohrožení života.

Diagnostika onkologie

Vzhledem k tomu, že choroba je dlouhodobě asymptomatická, je diagnostikována v gastroenterologii v pozdních stádiích vývoje, kdy operace není možná. Tento jev je pozorován v 70% případů.

Při kontaktu se zdravotnickým zařízením lékaři kliniky nejprve provedou vyšetření, v důsledku čehož se zjistí zvýšení žlučníku a břicha. Při palpaci může lékař odhalit novotvar. Lékař také provádí průzkum pacienta týkající se závažnosti symptomů nemoci, což umožňuje stanovit závažnost patologie. Dále studujeme historii onemocnění a život pacienta a jeho příbuzných, abychom zjistili možný dědičný přenos onemocnění.

Dále jsou určeny laboratorní diagnostické metody: analýza moči a krevní testy, test na stanovení nádorových markerů, koprogram. Analýzy ukazují zvýšení hladin bilirubinu, alkalické fosfatázy a transiminázy. Během studie jsou v krvi nalezeny rakovinné embryonální antigeny.

Lékař také používá následující diagnostické metody:

1. Ultrazvuk žlučníku a peritoneálních orgánů.
2. MRI a CT pro stanovení metastáz, patologických oblastí, novotvarů malé velikosti.
3. Perkutánní transhepatická cholangiografie je diagnostická metoda, která určuje stav žlučníku a jeho kanálků. V tomto případě je pacientka injikována do jater jehlou s kontrastem, pak je odebrána spolu se žlučníkem a kanály. Před použitím této metody se často provádí žlučová drenáž.
4. Biopsie jater s dalším cytologickým vyšetřením materiálu.
5. Laparoskopie pro stanovení funkčnosti novotvaru v orgánu.

Věnujte pozornost! Pokud má člověk jiné onemocnění žlučníku, rakovina v diagnóze nemusí být detekována.

Léčba rakoviny

Způsoby léčby patologie závisí na tvaru a velikosti novotvaru. Když se rakovina nachází ve stěnách orgánu, používá se chirurgická metoda léčby, která zahrnuje cholecystektomii. Tato operace se nejčastěji používá v prvním a druhém stadiu vývoje rakoviny. V průběhu operace se odstraní žlučník a nejbližší tkáň. V přítomnosti nádoru třetího a čtvrtého stupně je možné provádět pankreatoduodenektomii a odstranit pravý jaterní lalok, lymfatické cévy a okolní tkáně.

Když se metastázy šíří po celém těle, operace se neprovádějí, v tomto případě se paliativní terapie používá ke snížení nástupu symptomů. Léčba zahrnuje kombinaci ozařování a chemoterapie. Radiace může být použita před a po operaci ke snížení velikosti novotvaru. Tato léčebná metoda pomáhá předcházet šíření rakovinných buněk v celém těle. Při radioterapii je možné použít speciální katétr, který je umístěn v postiženém orgánu, v důsledku čehož dochází k ozáření uvnitř těla. V některých případech lékaři používají radiosenzibilizátory - speciální léky, které pomáhají zlepšit citlivost nádoru během radiační terapie.

Chemoterapie je předepisována v posledních stadiích rakoviny. Používá se jako paliativní léčba ke snížení příznaků onemocnění a ke zlepšení kvality života pacienta s rakovinou. Pokud léčba nepomůže, lékaři se uchylují k transplantaci jater. Tato operace je poměrně komplikovaná. Po úspěšném transplantaci musí být pacient několik let pod lékařským dohledem.

Věnujte pozornost! Tradiční lék lze použít v kombinaci s hlavním typem léčby a pouze po projednání se svým lékařem.

Po léčbě patologie se diagnóza opakuje (opětovné umístění), která byla použita pro stanovení diagnózy a stanovení stupně vývoje nádoru. To je nezbytné, aby lékař rozhodl o pokračování, změně nebo ukončení léčby.

Prognóza a prevence patologie

V diagnóze rakoviny závisí prognóza na formě novotvaru a rozsahu metastáz. Dobře ošetřená patologie v počátečních stadiích vývoje. V poslední fázi se léčba provádí paliativně, jejímž účelem je zlepšit kvalitu života pacienta a eliminovat bolest. Po léčbě existuje riziko opakování. Prognóza v tomto případě bude špatná. V přítomnosti neoperovatelného tumoru dochází k úmrtí. S účinnou léčbou ve 40% případů přežívají lidé. Často onemocnění vede k invaliditě v důsledku rozvoje selhání ledvin a jater, což vyvolává úplné vyčerpání těla.

Pro účely profylaxe se doporučuje vyloučit nebo omezit účinek provokujících faktorů. Je nutné včas léčit nemoci gastrointestinálního traktu, udržovat zdravý životní styl, jíst správně, mírně cvičit, cvičit, dodržovat bezpečnostní pravidla při práci s toxickými látkami a chemikáliemi, pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku, léčit chronická onemocnění.

Věnujte pozornost! Pokud jsou v žlučníku kameny, je nutné je eliminovat, aby se snížilo riziko vzniku onkologie.

Dodržování všech doporučení samozřejmě nezaručuje, že se rakovina neobjeví, ale to významně snižuje riziko jejího vývoje. Zvláštní pozornost věnovaná metodám prevence by měla být věnována osobám ohroženým, zejména ženám po padesáti letech.

Rakovina žlučníku: příčiny, první příznaky a příznaky, jak se léčit

Rakovina žlučníku (RZHP) je považována za vzácnou patologii, detekovanou v průměru dvěma lidmi na sto tisíc lidí, a je šestou nejčastější u všech nádorů trávicího systému. Problémy s diagnózou a nepřítomnost jasných symptomů v raném stádiu často neumožňují včasnou diagnózu nádoru, proto je včasná detekce takové rakoviny možná pouze ve čtvrtině případů.

Mezi pacienty převažují starší osoby častěji po 70 letech a mezi pacienty je jeden a půl až dvakrát více žen než mužů. Ve vývoji onemocnění má velký význam životní styl, strava a přítomnost další patologie žlučových cest, což vede k jejich trvalému poranění (například kameny). Ve většině případů je rakovina kombinována s cholelitiázou.

Žlučník je malý orgán ve tvaru hrušky, který se nachází pod játry a je s ním spojen kanály. Hlavním úkolem močového měchýře je akumulace žluči, která je produkována játry, a její vylučování do dvanácterníku, aby se podílely na odbourávání tuku. Vnitřní vrstva orgánu, sliznice, zažívá neustálý vliv agresivních složek žluči, a pokud se v lumenu již vytvořily kameny, vyvolávají trvalý zánět a poškození slizničních buněk, což je odpověď na jejich zvýšenou proliferaci a růst nádoru.

Ze všech možných novotvarů žlučníku připadá až 90% na rakovinu, proto podezření na růst tumoru vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta a vyloučení malignity procesu.

Příčiny rakoviny žlučníku

Příčiny nádorů žlučníku a kanálků jsou více "vnější", vzhledem k životnímu stylu pacienta a přítomnosti komorbidit.

Mezi rizikové faktory patří:

• Pokročilý věk (zejména nad 70 let);
• Ženské pohlaví (mezi pacienty 1,5-2 krát více žen);
• Obezita (obecně zvyšuje riziko patologie žlučových cest, zejména v kombinaci se ženským pohlavím);
• Kouření;
• Pracovní rizika (v gumárenském průmyslu, metalurgii v důsledku působení nitrosaminů a jiných karcinogenů);

kameny v horečce a chronický zánět (cholecystitis) jsou rizikovými faktory pro rozvoj nádoru

Kameny a zánět žlučníku (až 90% pacientů s rakovinou trpí cholelitiázou a / nebo chronickou cholecystitidou);

Kalcifikace (ukládání vápenatých solí) do stěny žlučníku na pozadí chronického zánětu významně zvyšuje pravděpodobnost rakoviny;

Cysty žlučových cest a malformací, vedoucí ke stagnaci žluči, která je sama o sobě poněkud karcinogenní, na pozadí čehož dochází k prekancerózním změnám v sliznici žlučových cest;

Polypy žlučníku o velikosti od 1 cm mají vysoké riziko malignity;

Přítomnost infekce Helicobacter pylori zvyšuje riziko ulcerózních lézí v žaludku a dvanáctníku, stejně jako pravděpodobnost cholecystitidy a cholelitiázy, která může vyvolat rakovinu;

Povaha stravy s převahou sacharidů a tuků a nízkým obsahem vlákniny a dietní vlákniny;

Americký původ (poznamenává se, že Američané trpí tímto typem nádoru několikrát častěji než Evropané nebo Asiaté).

Stojí za zmínku, že ne všichni pacienti s těmito stavy mají rakovinu, protože stejná cholecystitis nebo cholelitiáza se vyskytuje u převážné většiny starších lidí, zejména u žen s nadváhou. Tato pravděpodobnost však musí být vzata v úvahu a pro prevenci rakoviny byste měli navštívit lékaře a včas se zbavit polypů, kamenů nebo cholecystitidy.

Typy a stupně RZhP

Mikroskopické vyšetření karcinomu žlučníku je obvykle adenokarcinom, tj. Glandulární nádor různých stupňů diferenciace (vysoký, střední, nízký), který určuje prognózu onemocnění. Čím vyšší je stupeň diferenciace (vývoje) nádorových buněk, tím pomalejší růst tumoru a tím lepší prognóza pro pacienta.

RZhP je náchylný k rychlému šíření do jater, žlučovodů, gastro-duodenálního vazu, cév, vytváření hustého konglomerátu, mačkání žlučových cest a vede k obstrukční žloutence. Klíčivost střevní stěny nebo hlavy pankreatu je plná závažných poruch na straně těchto orgánů.

Rakovina žlučových cest je vzácná patologie, kdy adenokarcinom zpočátku začíná růst ve žlučovodech. Příčiny tohoto nádoru jsou nejen zánětlivé změny (cholangitida), ale také malformace, stejně jako parazitární invaze, což je zejména běžné u obyvatel Dálného východu a některých asijských zemí.

Projevy cholangiocelulárního karcinomu jsou v mnoha ohledech podobné symptomům karcinomu žlučníku, proto je velmi obtížné tyto choroby odlišit klinickými příznaky. Navíc, s významnou velikostí nádoru a klíčením okolních tkání, není vždy možné stanovit zdroj rakoviny i po odstranění nádoru a důkladném histologickém vyšetření.

rakovina žlučníku

V závislosti na povaze šíření nádoru se rozlišují stadia onemocnění:

• Stupeň 0, nebo "rakovina na místě", když je nádor umístěn uvnitř sliznice močového měchýře;
• Stupeň 1 (A, B), kdy nádor může napadnout svalovou vrstvu orgánu;
• Ve stadiu 2 může nádor dosáhnout serózy, klíčit a ovlivnit regionální lymfatické uzliny a přilehlé části jater, tenkého střeva, slinivky břišní;
• Fáze 3 onemocnění je doprovázena dalším pronikáním rakoviny do okolních struktur, jejím zapuštěním do jaterní tepny a poškozením lymfatických uzlin bran jater;
• Ve stadiu 4 je nádor nevyléčitelný, charakterizovaný přítomností vzdálených metastáz.

Projevy a metody diagnostiky RZHP

Symptomy karcinomu žlučníku mohou být dlouhodobě maskovány existující cholecystitidou nebo cholelitiázou, takže bolest v pravém hypochondriu nebo zažívacích poruchách na chvíli na chvíli nezpůsobuje úzkost. Počáteční stadium nádoru, i když je stále malé, může dokonce pokračovat bez známek rakoviny.

První příznaky neoplazie se mohou objevit, když klíčí celou stěnu močového měchýře a okolní tkáň, pak se bolest stane trvalou, matnou, v horní části břicha a v pravé hypochondriu. Přítomnost horečky neznámého původu spolu s bolestmi a dyspeptickými symptomy téměř vždy mluví ve prospěch zhoubného novotvaru.

Projevy, které nepřímo naznačují možnost růstu tumoru, zvažují:

1. Bolest v horní části břicha, vpravo hypochondrium;
2. žloutenka;
3. nepřiměřená horečka;
4. hmatná tvorba nádorů v játrech;
5. dyspeptické symptomy - nevolnost a zvracení, nadýmání, průjem.

Stojí za zmínku, že tyto příznaky se mohou vyskytnout i v zánětlivém procesu v žlučníku, ale neměly by být ignorovány, protože pouze odborník může vyloučit pravděpodobnost nádoru.

Jedním z nejcharakterističtějších znaků rakoviny je hmatná tvorba nádorů v pravém hypochondriu. Kromě hustého uzlu se tyto útvary nacházejí také v játrech, které se zvětšují.

Téměř polovina pacientů trpí žloutenkou. Toto porušení je spojeno s porušením odtoku žluči podél postižených žlučovodů, v důsledku čehož žlučové složky pronikají krevním oběhem, usazují se v kůži a sliznicích, což jim dává žlutou barvu. Když se žloutenka zhorší, objeví se svědění kůže, protože žlučové kyseliny dráždí kožní receptory a pacient může poškrábat tělo.

Růst tumoru je obvykle doprovázen úbytkem hmotnosti, takže mnoho pacientů zhubne, jak se vyvíjejí jiné příznaky rakoviny. Tento příznak může být zřídka ignorován, zejména pokud pacient trpí také bolestí.

Rakovina žlučníku s metastázami jater je obvykle doprovázena rychlou progresí a známkami selhání jater. Bolest se stává silnější, játra rostou, pacienti se stávají slabšími, ztrácí váhu, zvyšuje se žloutenka a hromadění tekutiny (ascites) je možné v břišní dutině. Někdy se mohou cítit metastázy a pomocí ultrazvukového vyšetření bude jejich přítomnost potvrzena.

nádor v gon v diagnostickém obrazu

Na základě výše uvedených příznaků může lékař podezřívat růst tumoru a pro potvrzení diagnózy se obvykle provádí:

• Ultrazvukové vyšetření, včetně endoskopického nebo laparoskopického zákroku;
• CT sken, MRI;
• Cholangiografie zaměřená na studium žlučových cest;
• Diagnostická laparoskopie s biopsií (odebírání podezřelých fragmentů pro histologické vyšetření).

Krevní testy u pacienta s rakovinou žlučníku vykazují známky abnormální funkce jater, leukocytózy a zrychlené ESR. Zvýšení koncentrace rakoviny-embryonálního antigenu může také indikovat zhoubný nádor žlučníku.

Účelem dalšího výzkumu je objasnit velikost, umístění, prevalenci nádoru, stupeň postižení sousedních orgánů a tkání, na jejichž základě lékař určí stadium onemocnění a sestaví plán další léčby.

Léčba rakoviny žlučníku

Volba léčby rzhp je určena stupněm nádorového procesu, jeho prevalencí do okolní tkáně, věkem a stavem pacienta.

Často je nemoc detekována po odstranění močového měchýře pro cholelitiázu. V tomto případě je nádor obvykle omezen na limity orgánu, takže operace, která již byla provedena, může být dostačující k dosažení dobrého výsledku. Pokud novotvar překročil hranice orgánu, vyklíčil do přilehlých tkání, operace nemusí být proveditelná vzhledem k těsné blízkosti a těsnému spojení s játry, slinivkou břišní, tenkým střevem. Když není možná radikální chirurgická léčba, jsou lékaři nuceni uchýlit se k paliativním operacím zaměřeným na zlepšení stavu pacienta a zmírnění symptomů rakoviny.

Hlavním přístupem v léčbě rakoviny žlučníku je stále chirurgie, a čím dříve se provádí, tím lépe výsledek čeká na pacienta.

U lokalizovaných forem rakoviny se provádí cholecystektomie (odstranění žlučníku) a zákrok může být proveden laparoskopickými technikami bez širokých řezů. Kromě odstranění močového měchýře chirurg znovu vyšetří játra a žlučovod, vyřízne okolní zdravou tkáň, lymfatické uzliny a okraje řezů nezbytných pro vložení nástrojů, aby se zabránilo šíření nádorových buněk během operace.

laparoskopické (vlevo) a tradiční (pravé) odstranění žlučníku

S rozšířením neoplazie mimo žlučník může být zavedení žlučových cest do žlučových cest, radikální operace může být obtížné, protože přesné hranice novotvaru již nemohou být stanoveny a poškození jater nebo slinivky břišní je spojeno se závažnými komplikacemi. V některých případech je však možné odstranit jak postižený orgán, tak fragmenty jater a slinivky břišní a tenkého střeva, ale možnost takové léčby určuje povahu růstu nádoru a kvalifikaci chirurga.

Pacienti, u kterých je nádor žlučníku detekován již palpací orgánu nebo během operace, jsou považováni za nevyléčitelný a odstranění takové rakoviny se stává technicky nemožným úkolem. Paliativní léčba je zaměřena na snížení bolesti, dekompresi žlučových cest a zlepšení toku žluči z jater. Je tedy možné instalovat plastové trubky do žlučovodů, aby se vytvořila píšťalka mezi kanály a jejunum, nebo aby se pohybovala vnější píštěl, skrz které dojde k toku žluči. Takovéto manipulace mohou snížit tlak v žlučovodech a snížit projevy obstrukční žloutenky charakteristické pro rakovinu této lokalizace.

místo duktálního tumoru komplikuje operaci

Rakovina žlučových cest může být důvodem spíše traumatických zákroků, když se odstraní nejen postižený kanál, ale také žlučník, regionální lymfatické uzliny, jaterní segmenty, části žaludku a tenkého střeva a slinivky břišní. Tyto operace jsou obvykle prováděny v pokročilých případech onemocnění a při včasném zjištění nádoru je chirurg omezen na resekci postiženého kanálu s obnovením toku žluči.

Radiační léčba není široce používána pro rakovinu žlučníku a kanálků, protože nádor není příliš citlivý na záření, ale je možné jej použít jako paliativní péči nebo po operaci, aby se zabránilo relapsu. Ozařování se provádí jak na dálku, tak lokálně, po vložení katétru nebo speciálních jehel s radiofarmakem (brachyterapií) do postižené oblasti. Zavedení radiosenzibilizátorů, které zvyšují citlivost nádorové tkáně na záření, zlepšuje účinnost tohoto typu léčby. S pokročilým stadiem nádoru a syndromem těžké bolesti může i částečná destrukce nádorových buněk zlepšit stav pacienta.

Chemoterapie má velmi malý význam v případě rzhp vzhledem k nízké citlivosti nádoru na léčiva. Může být prováděna jak ve formě systémové chemoterapie s intravenózním podáváním cytostatického činidla, tak lokálně, když je léčivo injikováno do zóny růstu tumoru. Nejčastěji užívaný fluorouracil, cisplatina, která je předepsána po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo recidivě a zničily buňky, které mohly zůstat v poli nádoru. V některých případech má chemoterapie paliativní hodnotu pro snížení nádorové hmoty u neoperovatelného karcinomu.

Pokud jsou uvedené léčebné metody neúčinné nebo nemožné, může být pacientovi ukázána transplantace jater, ale ne každý má možnost takové operace, která je spojena s potřebou najít dárcovský orgán a složitostí samotného zákroku, který vyžaduje vhodné vybavení a specializovaný tým chirurgů.

Po úspěšném odstranění nádoru je pacient pod dohledem lékaře a navštěvuje ho dvakrát ročně po dobu prvních dvou let po operaci a poté každý rok.

Dnes, lékařská věda nestojí v klidu, neustále hledá účinnější léčbu rakoviny. Jsou prováděny klinické studie nových léčiv nebo metod, ve kterých mohou být pacienti zařazeni do jakéhokoli stadia onemocnění. Pacient může užívat nové léky souběžně s nebo bez obecně přijímaného léčebného režimu a každý by měl vědět o možnosti účasti na těchto studiích, protože je to šance získat nejen klinické informace, které jsou pro lékaře cenné, ale také účinný prostředek boje proti rakovině.

Prognóza karcinomu žlučníku a kanálků je vážná. Důvodem je skutečnost, že v raném stádiu je detekováno pouze 25% novotvarů, zbytek - průběh procesu a poškození blízkých orgánů. Léčba je účinná pouze v případě, že se nádor nachází v žlučníku nebo v kanálu, v jiných případech je často paliativní.

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila této zákeřné nemoci, ale podle jednoduchých pravidel může snížit pravděpodobnost rizika rakoviny. Pro prevenci byste měli sledovat hmotnost, výživu (omezení živočišného tuku a zvyšování podílu ovoce a zeleniny), eliminovat kouření, zajistit odpovídající úroveň fyzické aktivity. V případě chronického zánětu nebo žlučových kamenů byste se měli poradit s lékařem a podstoupit příslušnou léčbu.