Pulzy a záškuby v žaludku: příčiny a léčba

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

Pulsace a záškuby v oblasti žaludku je vnímána mnoha odborníky jako klinický příznak, který s jeho častým výskytem může indikovat přítomnost patologických procesů v tomto orgánu. Také takové nepohodlí se může vyskytnout u naprosto zdravých lidí, bez ohledu na věkové kategorie.

To je považováno za normu, když je žaludek pulzující a záškuby v důsledku toho, že osoba je na jedné pozici po dlouhou dobu. Exacerbovaná fyzická námaha může také vyvolat takový jev, zejména pokud byla aplikována na nepřipravený organismus.

Příčiny pulzace

Pulsující a záškubová bolest v žaludku se může objevit při vývoji různých gastrointestinálních onemocnění.

Takové nepohodlí mohou vyvolat následující faktory:

1. Mnoho lidí nepřemýšlí o tom, kolik jídla konzumují. Banální přejídání může způsobit pulzaci v žaludku, protože velké množství potravin nutí jej fungovat v rozšířeném režimu.
2. Lidé, kteří jsou vysoké a štíhlé stavět častěji, než jiní zažívají nepohodlí z pulsace, protože mají příliš blízko k aortě. V tomto případě je tento jev považován za normální.
3. Při škytavce v osobě se membrána začíná prudce stahovat a tyto pocity mohou vyzařovat do epigastrické zóny.
4. Nadměrná fyzická námaha a příliš dlouhé tělo ve stejné pozici jsou také považovány za příčinu nepohodlí. Odstraňuje se lehká masáž a řádný odpočinek.
5. V raném stádiu těhotenství ženy často pociťují pulzaci a škubání. Tento stav je spojen s restrukturalizací těla a může doprovázet budoucí maminky až do narození.
6. Při delším půstu je v žaludku nepříjemný pocit v důsledku křeče membrány. Bude stačit, aby člověk jedl, aby normalizoval svůj stav.

Pokud má člověk záškuby a pulzující žaludek, může být takový stav příznakem těchto onemocnění:

1. Když pankreatitida významně zvyšuje puls v horní zóně peritoneum. Pacienti mají syndrom bolesti (pásový opar), porušení pohybů střev a těžkost žaludku.
2. Když je možné pozorovat gastritidu, je to nepohodlí bez ohledu na to, zda se vyskytují v chronickém nebo akutním stadiu.
3. Zhoubné novotvary vyvolávají zvýšení tepové frekvence v horní části peritonea.
4. Patologické procesy v játrech, například cholestáza, hepatitida, cirhóza.
5. Jakékoliv narušení centrální nervové soustavy.
6. Změny v cévním systému. Kvůli zúžení stěn cév se tlak krevního oběhu zvyšuje, takže se lidé začínají cítit trhavě.
7. Difuzní ztluštění nebo expanze stěny pravé srdeční komory. Pacienti trpí silným flutterem v epigastrické oblasti.
8. Aneuryzma vzniklá v aortě, která se nachází v retroperitoneálním prostoru. Kromě pulzace si pacienti stěžují na nadýmání, říhání, bolest, rychlé hubnutí.
9. Kalení a redukce průměru aorty (abdominální).

Jak zlepšit stav pacienta?

Pokud člověk poprvé pocítil třes v žaludku, neměl by podniknout žádné kroky. Možná je tato podmínka způsobena fyzickým nebo psycho-emocionálním přetěžováním, stresující situací a normalizuje se sama. V tomto případě můžete užívat sedativa, například několik tablet valeriánu.

Když se pulzace objeví v žaludku, pacient musí jednat následovně:

1. Nejdříve musíte zjistit polohu jitteru.
2. Určeno povahou záškuby a pulzací (může být periodické nebo konstantní) a jeho intenzitou.
3. Měli byste si lehnout na postel a pokusit se ležet v různých pozicích, abyste zjistili, na jaké pozici je to jednodušší. Můžete si dopřát lehkou masáž, která uvolní břišní svaly.
4. Je důležité určit, zda je peritoneální třes doprovázen bolestí. Pokud je bolest příliš intenzivní, je nutné se poradit s odborníkem.

Diagnostická opatření

Pokud opatření přijatá doma, aby se zabránilo škubání v žaludku nepřinesla žádné výsledky, pak by se osoba měla poradit se zdravotnickým zařízením pro konzultaci.

Pro zjištění příčiny vzniku takového nepohodlí odborníci provádějí soubor diagnostických opatření:

1. Ultrazvuk trávicího traktu.
2. X-ray.
3. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
4. Laboratorní studie stolice, moči a krve.

Po zjištění příčin tohoto stavu podává gastroenterolog pacientovi doporučení a v případě potřeby předepíše léčebný postup. Pokud během diagnostických činností nebyl lékař schopen určit přesnou příčinu, nasměruje pacienta na jiné úzké odborníky, například na neuropatologa, kardiologa, praktického lékaře atd.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku nepohodlí v oblasti žaludku, lidé by měli přijmout preventivní opatření, která přímo závisí na etiologii pulzace:

1. Pokud se patologické procesy, jako je gastritida s vysokou kyselostí, stanou příčinou škubání, pak by pacienti měli užívat léky, které zpomalují proces výroby kyseliny chlorovodíkové, například Gastal.
2. Pokud je nepohodlí doprovázeno nadýmáním, pak se pacientům doporučuje, aby užívali přípravek Espumizan.
3. Pokud se nadměrná fyzická námaha stala příčinou nepohodlí, pak by měl být lidem poskytnut čas na dobrý odpočinek.
4. Eliminace škubání způsobeného fyziologickými faktory pomůže dodržovat dietu. Měli byste se také vyhnout nervovým rázům a minimalizovat stresové situace.
5. Pro normalizaci zažívacího traktu, experti předepisují Kreon.

Pulzace v žaludku

Náhlé signály z těla mohou indikovat různé vývojové podmínky. Čas věnovat pozornost neobvyklým příznakům, můžete zabránit hrozným komplikacím a zabránit rozvoji úplného obrazu onemocnění. Poruchy gastrointestinálních orgánů jsou obvykle o sobě zcela jasné: pálení žáhy, bolest, nevolnost. Pulzace v žaludku je však častá stížnost, která pacienty trápí.

Topografické památky zvlnění

Přesné umístění pulsace může přesněji určit pravděpodobný rozsah problémů, které má pacient. Pravostranné pulsace s posunem ve středu indikují možnou patologii na části pankreatu a jeho cév. Pokud se pulzace nachází mírně vlevo od středové linie, pak žaludek pulzuje. Rytmický rytmus uprostřed břicha může také indikovat žaludeční nebo střevní symptomy, ale je pravděpodobné, že cévy jsou rozšířeny (aneuryzma), jako je aorta. Jedná se o závažnou patologii a v případě závažných opakujících se pulzací se poraďte s odborníkem.

Kromě toho je nutné vzít v úvahu události, které tomu předcházely, například při sportování. Při delší době přetížení svalů břišní stěny může pulzace přetrvávat v celé oblasti nebo lokalizovat na jednom místě. V tomto případě tento příznak zmizí po odpočinku nebo lehké svalové masáži.

Pulzace v žaludku jsou neškodným symptomem nebo příznakem onemocnění žaludku

Spektrum nemocí, pro které se tento příznak projevuje, je velmi široké. A s jinou pravděpodobností to ve skutečnosti může být pulzace žaludku nebo nemoci třetí strany, která dává žaludku pouze ozáření.

U lidí s astenickým typem (tenký a vysoký) je pulzace v oblasti žaludku variantou normy vzhledem k blízkosti aorty a žaludku. Pulsace mohou vyvolat akutní nebo chronickou gastritidu v akutním stadiu. Příležitostně mohou být žaludeční tumory pulzující, což je jedno z několika diagnostických kritérií pro rakovinu žaludku.

Nejčastěji je však pulsace v oblasti žaludku spojena s cévními změnami. Pokud je aorta zúžena (například při ateroskleróze), pak se uvnitř nádoby vytvoří tlak a dojde k turbulentnímu průtoku krve s charakteristickou pulzací. Je-li aorta zvětšena, pak její cévní stěna již nedokáže udržet normální tlak krve, stává se méně a méně elastickou.

Během těhotenství, mnoho žen také si všimne podobného symptomu, který je obvykle přičítán škytavce u dítěte. Je třeba poznamenat, že toto vysvětlení je vhodné pouze pro ženy, které překročily mezník ve 28 týdnech. Dříve toto období, pulsace je více pravděpodobné, že mluví o cévní změny spojené s těhotenstvím.

Příčiny pulzace

Pokud je problém lokalizován v žaludku, pak je pulzace dočasným příznakem. Protože žaludek je inervován desátým párem lebečních nervů (putování), příčinou může být neurologický obraz. Často se pacienti trpící vaskulární dystonií (nebo neuro-artikulační atonií) stěžují na podobný příznak. Tento poněkud nepříjemný pocit jen zhoršuje neurologické symptomy.

Žaludek má silný svalnatý kabát, s přejídáním je protahování zdi. Nervové impulsy z nervů umístěných uvnitř zdi vyvolávají reverzní impuls z nervu vagus. Stimuluje zvýšení pohyblivosti a zároveň může člověk pociťovat pulzaci.

S gastritidou (zejména s gastritidou s vysokou kyselostí) dochází k křeči pyloru žaludku. V tomto případě se knedlík neprochází do dvanácterníku a zůstává v žaludku. Přirozená pohyblivost gastrointestinálního traktu v pylorospasmu způsobuje pocit pulzace.

Jaké kroky podniknout

Při prvním vzhledu je lepší nedělat nic. Možná je to jediný jev spojený se stresem, přepětí, změnou homeostázy. V tomto případě s největší pravděpodobností projde pulzací v oblasti žaludku. Je třeba poznamenat tento příznak, ale ne zaměřit pozornost, starat se o možných patologií, protože, jak víte, všechny choroby jsou způsobeny nervy. Můžete pít lehká sedativa pro sedaci.

Při opakovaných (nebo probíhajících) záchvatech je vždy lepší poradit se s gastroenterologem a terapeutem a neuzavřít slepou léčbu. Je třeba se snažit zapamatovat si, co může být s tímto projevem spojeno. Mohlo dojít k přejídání nebo zneužívání alkoholu.

Prevence

Pro profylaxi můžete užívat lék, který snižuje kyselost (například žaludeční) v kombinaci s espumizanem, což snižuje nadýmání. Jako doplněk můžete pít Creon. Je třeba mít na paměti, že všechna tato opatření budou účinná, pokud bude pozorována mírná, mírná strava. Chvíli, z diety smažené, kořeněné a mastné. Pokud příznaky zmizí, snažte se nezneužívat škodlivé potraviny, a pokud je to možné, obraťte se na odborníka, který určí diagnózu a předepíše dietu a léčbu.

Pálení a těžkost pankreatu s pankreatitidou, pulzující, bolestivá

Slinivka břišní je jedním z nejdůležitějších lidských vnitřních orgánů, který se podílí na procesu trávení a udržování rovnováhy glukózy v krevním řečišti. Po celý život jsou tyto velké, druhé největší játra po játrech vystaveny negativním účinkům alkoholu, nevyvážené výživě, zhoršení chronických onemocnění gastro a hepatoduodenálních zón a mnoha dalších agresivních faktorů. Co může vést k orgánovému onemocnění, jehož hlavním příznakem je bolest (akutní, pulzující, bolestivá) na levé straně?

Lékaři nikdy neberou v úvahu jeden bolestivý symptom, aby určili příčinu onemocnění. Správná diagnóza pomůže pouze soubor projevených příznaků. Proto, pokud pocit pálení, těžkost, pulzace, průjem spojit bolestivé bolesti na levé straně, lékař s největší pravděpodobností předpokládá zánětlivý proces, který začal v pankreatu. Pankreatitida je závažné onemocnění, které je v moderní společnosti stále častější a postihuje slinivky mladých mužů, žen a dospívajících, žáků a malých dětí.

Hoření, těžkost, bolestivost, pulzace v žaludku - známky pankreatitidy

Bolest je nepříjemný pocit, který signalizuje poruchy vitální aktivity organismu. Intenzita projevu této funkce označuje měřítko a umístění fokusu. Bolestivé a pálivé pocity na levé straně proto mohou být příznaky chronické pankreatitidy, která se vyznačuje pomalým, prodlouženým průběhem, se zvýšením atrofie v pankreatickém parenchymu.

Pálení v epigastriu je jedním z hlavních příznaků v diagnostice chronického zánětu slinivky břišní. Takové pálivé bolesti se někdy nazývají pankreatická kolika. S útokem pankreatitidy trvají několik hodin nebo několik dní. Intenzita bolestivého pálení závisí na závažnosti otoku ve žláze.

Také u bolavých bolestí břicha může pacient pociťovat pulzaci - trhavou kontrakci cévních stěn. Příznakem pulzací u pankreatitidy je spazmus v břiše způsobený zánětem slinivky břišní. Žaludek, zkroucený křeč, má schopnost jasně přenášet pulzaci aorty.

V závažných případech onemocnění, kdy je pankreatitida doprovázena kolapsem a šokem, je však pozorován opačný účinek, nazývaný symptom vzkříšení - úplná absence pulzace v aortě peritoneu. To je způsobeno těžkým edémem pankreatu.

Pocit těžkosti v žaludku s pankreatitidou je způsoben porušením zažívací funkce v důsledku snížení produkce šťávy pankreatu zapálenou žlázou. Zpomalený proces trávení a nedostatek enzymů u lidí způsobuje pocit těžkosti v žaludku. Pocit nepohodlí a těžkosti v epigastrické oblasti je zvláště výrazný několik hodin po jídle.

Stojí za to se starat, pokud je žaludek pulzující

Žaludek pulsy - jev, který si lidé různých věkových kategorií mohou všimnout. Normálně se pulzace může objevit po dlouhém pobytu v nepříjemné pozici pro člověka, sportovním tréninku, stresových situacích.

Lékaři důrazně nedoporučují pulsaci ignorovat. Jeho přítomnost může být známkou různých závažných onemocnění, která vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Hlavní příčiny patologického stavu

Důvody, proč existuje pocit silné nebo mírné pulzace, mohou být:

• nadměrná konzumace jídla (nadměrné množství v žaludku vede k intenzivní práci těla, což způsobuje zvýšené peristaltické pohyby);
• postava astenického typu (vysoký a tenký člověk často pociťuje pulzaci v horní části břicha v důsledku těsného umístění aorty);
• prodloužené umístění těla v jednom postoji (v tomto případě dochází k nadměrnému svalovému svalu s následnou kontrakcí);
• časné těhotenství (během tohoto období dochází ke změnám v těle ženy: zvýšení dělohy, zvýšení krevního oběhu);
• pulsace v břiše během posledního trimestru těhotenství (v některých případech doprovází těhotnou ženu před porodem, je možné částečné nebo úplné upnutí hlavních cév);
• prodloužené hladovění (dochází v důsledku refluxu žaludeční kyseliny do jícnu, který způsobuje křeč bránice);
• konvulzivní kontrakce membrány (škytavka).

Je to důležité! Pokud člověk poprvé pocítil záškuby nebo pulsace v oblasti žaludku - nepanikařte. S největší pravděpodobností je tento stav vyvolán stresovou situací, fyzickým nebo emocionálním přeplněním. Normalizace stavu v tomto případě nastává nezávisle po ukončení působení stresových faktorů.

Pokud pulzuje v oblasti žaludku často nebo dokonce neustále - může to znamenat závažnou patologii a být jedním ze symptomů těchto onemocnění:

• onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, pankreatitida akutních a chronických forem);
• onemocnění jater (cirhóza, hepatitida - existují předpoklady pro expanzi dutých žil);
• vytvořený aneuryzma abdominální aorty (s onemocněním aortální stěny je charakterizována expanzí jediného místa) u pacientů starších 60 let;
• změny v lidském cévním systému (vazokonstrikce, ztráta elasticity);
• zúžení stěn abdominální aorty (bez tvorby aneuryzmatu);
• porušení funkce srdečního svalu (dilatace nebo zahuštění stěny pravé komory);
• dysfunkce nervového systému (psycho-emocionální přepětí, stres).

"Pěkné" břicho - co dělat

Pulzace v žaludku může být známkou fyziologického nebo patologického stavu člověka. Proto je třeba věnovat pozornost projevu tohoto příznaku, včas podstoupit diagnostické vyšetření av případě potřeby zahájit léčbu.

Jak zlepšit svůj vlastní stav? Především je nutné:

1. Nepropadejte panice.
2. Nastavte lokalizaci bolesti.
3. Určete, proč a jak často dochází k „zášklbům“ (pravidelně, neustále). Při změně polohy těla zkontrolujte, zda se v epigastrické oblasti trhne.
4. Určete přítomnost bolesti v břišní oblasti, když je žaludek intenzivně "záškuby".

Stojí za to zvážit, že přítomnost ostré a prodloužené bolesti ukazuje na přítomnost patologických změn na vnitřních orgánech.

Stanovení přesné polohy pulsace pomůže specialistovi před-diagnostikovat problém pacienta. Pravostranné umístění - indikující žaludeční, střevní nebo jaterní problémy. Levostranné - naznačuje možnou patologii nejen ze žaludku a střev, ale také z pankreatu, jeho cév.

Příčinou pulzace ve střední části břicha je důkaz aneuryzmatu aorty nebo střevních problémů.

Když potřebujete zvuk alarmu

Pulzace v žaludku je často neškodným projevem pulzace aorty, ale v některých případech signalizuje aneuryzma aorty. V tomto případě je pulsace doprovázena příznaky:

1. Trvale bolestivá nebo tupá bolest v epigastrické oblasti (blízko pupku a na levé straně středové linie břicha), někdy bolest vyzařuje do tříselné oblasti.
2. Bledost kůže na nohou, porušení citlivosti, přinejmenším - brnění.
3. Pacient může pociťovat puls v čase se srdečním tepem a pulsem.
4. Neustálý pocit distorze střev, těžkosti v břiše, přetečení a nadýmání žaludku.

Diagnostické metody

Za účelem stanovení faktorů, které přispívají k výskytu pulzací v horní části břicha, je možné pomocí důkladných diagnostických vyšetření. Pro přesnou diagnostiku se používá:

• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
• Rentgenové studie.
• Laboratorní vyšetření krve, moči a výkalů.
• Ultrazvuková diagnostika cév a orgánů gastrointestinálního traktu.

Metody zpracování

Léčba stavů projevujících se „pulzací v žaludku“ závisí na přítomnosti onemocnění a závažnosti jeho výskytu. Během období léčby se doporučuje minimalizovat fyzický a psychoemotický stres, je nutné dodržovat přísnou dietu - výrobky tvořící plyn jsou ze stravy vyloučeny: smažené, fazolové, mléčné výrobky. Doporučuje se jíst často ve frakčních porcích (až 200 gramů).

Pokud je příčinou záškuby žaludeční stěny nervová zátěž nebo stresová situace, odborníci předepisují sedativa a sedativa (Valerianův extrakt, Relaxil, Novopassede, Sedavit).

V případě detekce patologických procesů v zažívacích orgánech se používají enzymy (Festal, Mezim, Creon), antispasmodika (Drotaverin, Riabal, No-Spa), laxativa (Gutallax, Duphalac).

V těhotenství, pokud je pulsace doprovázena nadýmáním, je předepsán Espumizan.

Pokud odborníci stanovili diagnózu aneuryzmatu aorty, která má průměr až 5 cm, hlavní metodou léčby je konzervativní léčba. Pro velkou aneurysmatickou operaci se doporučuje. U 70% pacientů se operace provádějí otevřenou metodou. U 50% pacientů je chirurgický zákrok prováděn endovaskulárně - do oblasti aneuryzmatu je přes malý řez v tříslech umístěn speciální syntetický protéz (stent).

Jednoduchá preventivní opatření

Každá choroba je snazší zabránit, a proto je nutné dodržovat určitá pravidla:

• vést zdravý životní styl;
• vyhnout se stresovým situacím a zkušenostem;
• maximální dodržování denního režimu;
• pravidelné užívání léků na vysoký krevní tlak;
• odvykání od kouření, drog a pití alkoholických nápojů;
• regulace cholesterolu v krvi.

Je důležité si uvědomit, že k vyloučení diagnózy „aneuryzmatu aorty“ nebo jiných onemocnění gastrointestinálního traktu je nutné kontaktovat zkušeného specialisty a podrobit se úplnému vyšetření. Pouze lékař vám sdělí, jaký důvod může být pulzující v žaludku, a v případě potřeby předepíše terapeutickou léčbu. Vlastní léčení je prostě nebezpečné.

Pankreatická pulsace: příčiny, diagnostika a léčba

Symptomy záškuby a pulzace v oblasti žaludku jsou mnoha lékaři považovány za příznak onemocnění. Tyto příznaky se mohou objevit v jakémkoliv věku, dokonce iu zdravých lidí. Pulzace nepředstavuje ohrožení života, pokud je způsobena fyzickou námahou nebo dlouhodobým posezením v jedné pozici. V jiných případech záškuby naznačují, že v těle dochází k patologickému procesu.

Vlastnosti pulzace

Slinivka břišní je jedním z hlavních orgánů trávicího systému. Záleží na správnosti žaludku a střev. Proto stojí za to věnovat velkou pozornost jejímu stavu. V závislosti na pulzaci je možné určit příčinu, která vyprovokovala poruchu pacienta. Pokud se vyskytnou problémy s slinivkou břišní, je pociťováno škubání na pravé straně a může se pohybovat blíže k centrální části břicha. K pulzaci žaludku dochází na levé straně střední linie. Když má pacient pulsaci uprostřed, znamená to problémy s trávicím traktem střeva. Je však také známkou zvýšení vnitřních cév, to znamená, že je vyprovokován aneurysmový syndrom. Tato patologie je velmi vážná a útoky trhání se nezastaví. V tomto případě nedělejte bez lékařské péče. Když dojde k pulzaci po silném fyzickém stresu, pak se nemůžete poradit s lékařem. To je v této situaci zcela normální symptom. Stačí udělat lehkou masáž a pulzace projde sama.

Příčiny pulzace v pankreatu

Faktory ve vývoji patologie mohou být velmi rozdílné, nejčastěji jsou vyvolány poruchami gastrointestinálního traktu. Při dlouhodobém hladovění dochází k nepříjemnému pocitu. Křeče se objevují v membráně a jsou přenášeny do slinivky břišní. Normalizovat stav tak, aby plně jíst a bolest projde. Pulsace a záškuby ve slinivce břišní se vyskytují u žen, které jsou v těhotenství. Příznak je často pozorován v prvním trimestru, je spojen s restrukturalizací vnitřních orgánů a slinivka břišní není výjimkou. Tímto způsobem se tělo připravuje na generický proces. U některých těhotných žen příznak zmizí, zatímco v jiných přetrvává až do okamžiku porodu. Cvičení a nalezení těla v jedné poloze způsobuje trhání, ale není vnímáno jako závažná patologie. A je eliminován vhodným odpočinkem, během kterého svalový systém nabývá své obvyklé podoby. Jak nonstrange, ale útok škytavky ovlivňuje vzhled trhání. K tomu dochází v důsledku křečí v membráně a postupně se posouvají směrem k epigastriu.

Příznaky poruchy ve slinivce břišní se mohou vyskytnout u osob, které jsou vysoké a tělo je tenké. Toto je kvůli skutečnosti, že aorta je lokalizována blízko k orgánu. V takové situaci je považován za pulsaci v normálním rozsahu. Když je nepříjemný pocit provokován nesprávnou dietou, měli byste se poradit s lékařem. Někteří lidé nemyslí na skutečnost, že konzumují špatné jídlo, čímž narušují metabolické procesy v žaludku a střevech. Přejídání je faktorem nemoci, protože trávení není schopno rychle absorbovat velké množství potravy. Má také negativní vliv na slinivku břišní, která musí v aktivní formě štěpit enzymy.

Když se v oblasti slinivky břišní vyskytne pulsace, může být příznakem patologického stavu. Nepohodlí nastává, když se vyskytnou následující nemoci:

• pokles nebo pevnost abdominální aorty;
• aneuryzma - vyvíjí se za břišní stěnou slinivky břišní. Spolu s dalším příznakem je nadýmání, nevolnost, řinčení a neustálá bolest v břiše;
• změny ve stěnách měkkých tkání krevních cév. Když se zužují, krevní tlak stoupá a člověk se cítí jako pulzující v oblasti pankreatu;
• narušení fungování centrální nervové soustavy jakékoli povahy;
• různá onemocnění jaterního systému jsou cirhóza, hepatitida, cholestáza;
• maligní rakoviny. V horní části břišního orgánu se objevuje nepohodlí;
• gastritida - podstata onemocnění nezáleží, pulzace se projevuje v akutní a chronické formě;
• Pankreatitida - pulsuje v horní abdominální zóně. U pacientů je tato porucha doprovázena bolestí břicha a toto pozadí také způsobuje závažnost a defekty jsou narušeny.

Co dělat při pulzování v pankreatu

Pokud se poprvé objevil nepříjemný pocit, je lepší nepřijmout žádná opatření. To může být jeden případ, který je spouštěn emocionálním stresem, nebo nějakým přeplněním. Lidské tělo je koncipováno tak, že všechny systémy v něm jsou vzájemně propojeny. Stresová situace, deprese, chronická únava, tyto duševní poruchy se projevují pulzacemi nebo záškuby v pankreatu. V případě emocionálního přetížení jsou předepsány sedativní léky ke zmírnění symptomů. Pomáhají uvolnit se a uklidnit se, a tím i nepohodlí.

Pokud se pulsace opakuje nebo se nezastaví, pak se musíte poradit s lékařem. Nedoporučuje se aplikovat samo-léčbu, především musíte zjistit příčinu symptomu. K tomu, kompletní vyšetření těla. Pouze na poli všech studií, které lékař učiní, učiní diagnózu. A na základě všech údajů je průběh léčby.

Je to důležité. Terapie je předepsána v závislosti na patologii nebo faktoru, který vyvolal rozvoj pulsace v oblasti pankreatu.

Diagnostika příznaků pulzace

Při záškubu ve slinivce břišní a symptom nezmizí při domácí léčbě, je nutné podstoupit soubor diagnostických opatření. K identifikaci příčin pulzací lze použít následující vyšetřovací metody:

• dodávání krve, moči, výkalů pro laboratorní výzkum;
• MRI je bezpečná diagnóza, při které pacient neobdrží rentgenovou expozici. A lékař má všechny podrobnosti o klinickém obrazu;
• počítačová tomografie;
• X-ray - nemůže být jmenován často, kvůli nepříznivým účinkům na tělo;
• Ultrazvukové vyšetření orgánů trávicího ústrojí je nejúčinnějším způsobem, jak zjistit příčinu pankreatické poruchy.

Poté, co lékař obdrží všechny informace o zdravotním stavu pacienta, je předepsána terapie. Může se jednat o doporučení týkající se výživy a jmenování různých léků. V tomto případě, pokud tyto studie nepomohly zjistit skutečnou příčinu nepohodlí, lékař dá doporučení dalším odborníkům, například kardiologovi, neuropatologovi, terapeutovi. Vzhledem k tomu, že příznaky pulzace nejsou spojeny s gastroenterologickou poruchou.

Preventivní opatření k zabránění pulsace

Prevence diskomfortu v pankreatu je přímo závislá na syndromu. Pokud se zvlnění vyskytlo na pozadí poruchy trávicího traktu, tedy onemocnění pankreatitidy, pak lékaři předepisují léky. Mezim nebo Creon je vhodný pro normalizaci stavu. Pokud se na pozadí emočního stresu nebo chronické únavy vyskytne příznak pulzace, je nutné tento dráždivý faktor odstranit. Užívejte bylinné léky. Pomohou k relaxaci a relaxaci. A symptom projde sám.

Pokud dojde k trhnutí na pozadí abdominální distenze, pak si můžete vzít lék Espumizan. Efektivně eliminuje příčiny indispozice v trávicím systému. Nejčastěji dochází ke zlepšení po jednom dni užívání léku. V případě onemocnění žaludku, které je doprovázeno pulzací a zášklbem, je pacientovi doporučeno užívat léky, které umožňují snížit kyselinu chlorovodíkovou v slinivce břišní.

Je to důležité. Poměrně účinným lékem je Gastal, který pomáhá vyrovnat se s vysokou kyselostí v těle.

Můžete zabránit jakémukoli patologickému procesu, pokud budete dodržovat své zdraví a vést správný životní styl. Mnoho poruch pankreatu je spojeno se špatným příjmem potravy. Z tohoto důvodu musí člověk dodržovat správnou dietu. Je vhodné přestat kouřit a pít alkohol, ničí stěny těla. Při prvních známkách nemoci je třeba vyšetřit. Při dodržování všech doporučení lékaře je možné nemoc rychle a účinně eliminovat.

Vidíte, to je to, co je aplikace ideální.

Proč slinivka může pulzovat. Chronická pankreatitida: co je důležité pro ověření diagnózy v první fázi diagnostického vyhledávání?

Primární etapa diagnostického vyhledávání je velmi důležitá jak pro lékaře (protože indikuje jeho kvalifikaci), tak pro pacienta (protože určuje dobu předepisování správné optimální léčby, další taktiku jeho chování a tím i kvalitu života). Diagnóza celé skupiny gastroenterologických onemocnění představuje určité potíže způsobené přítomností dyspeptických a bolestivých syndromů u většiny pacientů. Na základě toho je v diagnostice důležitá znalost vlastností etiopatogenetických momentů, klinického obrazu (rysy symptomů, až tzv. Drobných symptomů) a objektivních metod výzkumu.

Je dobře známo, že v klinickém chápání je chronická pankreatitida (CP) dynamickým, špatně diagnostikovaným onemocněním, jehož vývoj je způsoben progresí destrukce pankreatické tkáně (RV) a výskytem lokálních komplikací. Pouze dynamické pozorování pacientů může určovat faktory, rychlost progrese, stadium, povahu onemocnění a intenzitu terapeutických opatření.

Při setkání s pacientem trpícím chronickou pankreatitidou je nutné pečlivě objasnit etiologické a patogenetické body, které vedly k rozvoji onemocnění.

Příjem alkoholu je nejčastější příčinou vzniku a recidivy chronické pankreatitidy. Navzdory tomu, že se onemocnění vyvíjí pouze u 15% konzumentů alkoholu, zvyšuje se riziko jeho vývoje s narůstajícím objemem a trváním alkoholických nápojů. Většina počátečních příznaků CP se vyskytuje po 10–15 letech pití alkoholu v dávce 150 ml nebo více denně. Predispozičním faktorem v této kategorii osob je požití potravin bohatých na tuky, bílkoviny a chudých antioxidantů a mikroprvků.

Jedním z nezávislých faktorů vývoje CP je kouření tabáku, které snižuje vylučování šťávy slinivky břišní a predisponuje k tvorbě kalcinátů v kanálcích.

V etiologii chronické pankreatitidy má určitý význam zvýšení tlaku v hlavním pankreatickém kanálu v důsledku jeho obstrukce, stenózy Vaterovy papily nebo duodenální hypertenze. Při pankreatické hypertenzi je porušena celistvost kanálků, aktivovány jsou intrapankreatické kanály, je poškozen parenchym a nad místem obstrukce (obstrukční pankreatitida) vzniká zánětlivý proces. Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj této formy pankreatitidy je patologie žlučníku a žlučových cest [1].

Mezi vzácnější příčiny CP patří cystická fibróza (častěji u dětí) [5], hyperparatyreóza, hyperlipidémie, léky (aspirin, hypothiazid atd.), Toxické látky, metabolická acidóza, nedostatek bílkovin, urémie, hormonální a mikrocirkulační poruchy, infekce, zranění (včetně pooperačních).

Klinické projevy cystické fibrózy se liší v závislosti na lokalizaci a závažnosti léze (od těžké trofologické insuficience a vývojového zpoždění u dětí po nepřítomnost zjevných známek jakékoliv nemoci). Gastroenterologické symptomy (ve všech věkových kategoriích) jsou způsobeny poruchami trávenia a absorpce. Závažnost těchto poruch závisí na genotypu pacienta: pankreatická insuficience je pozorována u 99% pacientů s homozygotní mutací ^ F508 a pouze u 36% u jiných mutací. Pacienti si stěžují na bohaté, mastné, urážlivé, mastné, šedé výkaly. Závažnost steatorrhea určuje stupeň nedostatku vitaminů A, E a D (a demineralizace kostí je více spojena s obecnou trofologickou nedostatečností). Může se jednat o hypoproteinemický edém, průjem, výrazný deficit tělesné hmotnosti a výskyt hemoragického syndromu až do vývoje těžkého intrakraniálního krvácení (jako projev nedostatku vitamínu K).

Vzhledem k tomu, že se CP vyvíjí pouze u malého podílu jedinců s potenciálními faktory, je přikládán velký význam genetickým studiím, které identifikují genové mutace spojené s pankreatitidou, dešifrováním, které významně změní naše chápání problému onemocnění.

V klinické praxi, je třeba poznamenat, že konečné patogenetické mechanismy chronické pankreatitidy je autolýza pankreatické tkáně v důsledku aktivace vlastních proteolytických enzymů (trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastazy, alkalická fosfatáza a fosfolipázy A) s rozvojem to otok, nekróza, infiltraci a fibrózu. Uvolňování pankreatických enzymů do krve vede k destruktivním změnám v orgánech a tkáních (ledviny, plíce, centrální nervový systém) a tukové nekróze. Současně existuje celá řada znaků vzniku chronické pankreatitidy v závislosti na působení etiologických faktorů a klinické formě onemocnění. Pod vlivem alkoholu se tedy vylučuje pankreatická šťáva s nadbytkem bílkovin a nízkou koncentrací bikarbonátu. V tomto ohledu jsou vytvořeny podmínky pro precipitaci proteinových sraženin ve formě zátky, které jsou pak kalcifikovány a okludovány intra-pankreatické kanály. Obstrukce kanálků přispívá k jejich prasknutí, aktivaci enzymů a autolýze pankreatické tkáně. Kromě toho alkohol a jeho metabolické produkty snižují aktivitu antioxidačního systému, což vede k tvorbě volných radikálů zodpovědných za rozvoj nekrózy a zánětu, následované tvorbou fibrózy a tukové degenerace pankreatické tkáně, přispívající k pankreatitidě [2].

Velký význam pro rozvoj chronické pankreatitidy má intra pankreatická aktivace enzymů šťávy pankreatu v důsledku regurgitace do jejích žlučových žláz a obsahu dvanáctníku, který je častěji pozorován u cholelitiázy, žlučových cest a dvanáctníkové hypertenze. CP je často výsledkem akutní pankreatitidy, k přechodu do chronického stadia dochází v důsledku porušení duktální průchodnosti (stenóza, kameny, pseudocysta) a fibrozačního procesu v slinivce břišní [8].

Bylo prokázáno, že mnoho exogenních faktorů, včetně některých léků, jako je aspirin, může aktivovat enzymy v pankreatických kanálcích současně s poškozením jeho tkáně.

Strukturální a funkční změny v pankreatu byly doposud podrobně studovány v gastroenterologii, a to jak za normálních podmínek, tak za různých patologických podmínek. Podle našeho názoru je méně pozornosti věnována změnám souvisejícím s věkem, i když se věková ztráta orgánu začíná po 40 letech. Za prvé dominují změny krevních cév - hyperplazie vnitřní elastické membrány, perivaskulární fibróza, která přispívá ke zúžení nebo obliteraci části krevních cév. Skleróza stěn potrubí, jejich obliterace, proliferace epitelu, cystická degenerace a zhoršená sekrece, velikost finálních sekrečních segmentů laloků se vyvíjí [9]. Dále dochází k atrofii řady acinárních buněk, jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání s rozvojem interlobulární a intralobulární fibrózy. Zvyšuje množství tukové tkáně. Ve stáří zůstávají parenchymální elementy pouze ve středních částech žlázy jako různá ložiska v blízkosti velkých vylučovacích kanálků. Proto je celkové množství acinarové tkáně sníženo na 30–40% počátečního objemu. Na základě výše uvedeného se s věkem vyvíjí hypofermentativní pankreatitida: sekrece a aktivita lipázy, trypsinu, amylázy, obsahu hydrogenuhličitanu a snížení objemu šťávy. Kromě toho se snižuje počet a aktivita beta buněk inzulínového aparátu slinivky břišní a počet inzulinových receptorů, vzniká inzulinová rezistence, následovaná poruchou metabolismu sacharidů, tuků a proteinů. Věkově podmíněné morfhofunkční změny ve struktuře pankreatu určitým způsobem ovlivňují klinický průběh chronické pankreatitidy. Je třeba poznamenat, že u mladých lidí (do 35 let) je onemocnění závažnější, s výraznějším syndromem bolesti, úbytkem hmotnosti, častou recidivou, rozvojem funkčních poruch jiných zažívacích orgánů, jakož i vnější a vnitřní sekreční insuficiencí pankreatu.

U starších osob se snižuje tolerance k potravinové zátěži, dochází k těžkosti, šíření, nadýmání, narušení stolice, a to i při špatné dietě. Objem konzumovaných potravin je také důležitý při nástupu symptomů - malé množství je dostatečné k nasycení (důvodem může být porušování nejen sekreční funkce, ale také funkce evakuace žaludku). U lidí ve stáří a senilním věku je průběh onemocnění charakterizován častými symptomy žaludeční a střevní dyspepsie, kombinací s ICHS, hypertenzí a patologií pohybového aparátu. Současně se vyvíjí ischemická enteropatie, která se projevuje atrofií klků, dystrofií sliznice tenkého střeva.

V posledních letech byl termín „syndrom lipidové úzkosti“ zaveden na kliniku vnitřních onemocnění, jejichž změny jsou systémové povahy a jsou doprovázeny poškozením cílových orgánů. Skládá se z následujících onemocnění: ischemická choroba srdeční, abdominální ischemický syndrom, ateroskleróza obliterancí dolních končetin, cholesterol žlučníku, GIB, tuková hepatóza, lipogenní pankreatitida. Při vývoji tohoto stavu je důležitá tvorba „lipidové triády“ (aktivace lipáz, fosfolipáz, pak aktivace detergentního účinku nadbytečných mastných kyselin a fosfolipidů na membránách a aktivace peroxidace lipidů).

Invazivní a biochemické změny související s věkem na straně různých orgánů a systémů tak přispívají k polymorbiditě průběhu a při absenci relevantních znalostí od lékaře mohou být mylně považovány za projev určitého patologického nálezu, což má za následek více a více nových vyšetření a v některých případech neoprávněného zacházení.

Klinický obraz chronické pankreatitidy se skládá ze tří hlavních syndromů: bolesti břicha, zhoršeného trávení a zhoršeného metabolismu sacharidů. Syndrom bolesti vede na klinice chronické pankreatitidy, která určuje klinickou formu onemocnění, kvalitu života pacienta a taktiku léčby. Příčiny a mechanismy rozvoje bolesti břicha při chronické pankreatitidě jsou různorodé, což je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnostice a při výběru adekvátní symptomatické terapie.

Nejčastější jsou bolesti způsobené zánětem pankreatu, které jsou spojeny s edémem, infiltrací parenchymu a zvýšením intersticiálního tlaku, jakož i poškozením nervových zakončení. Konstantní bolesti lokalizované ve středu epigastrické oblasti, vyzařující dozadu, nezávisí na příjmu potravy, spontánně ustupují nebo klesají významně 5–7 dní po nástupu exacerbace, jsou lépe zmírněny analgetiky (antispasmodika jsou méně účinná) [3].

Bolest v přítomnosti obstrukce pankreatických kanálků (kameny, jizvy, proteinové precipitáty), stejně jako vývoj pseudocyst a cyst v důsledku zvýšeného tlaku v nich. Oni jsou obvykle obklíčení, paroxysmal, nastávat během nebo bezprostředně po jídle, často doprovázený nevolností a zvracením, ne přinášet úlevu. Tyto bolesti se snižují po užití antispasmodik a léků, které snižují sekreci pankreatu [3].

Patogenetické bolesti jsou způsobeny rozvojem pankreatické neuritidy, při které se formace intrapankreatických nervů podílejí na zánětlivém a fibrotickém procesu a zvyšuje se počet konců senzorických nervů v oblasti zánětu. Bolesti jsou intenzivní, trvalé, vyzařují dozadu, trvají déle než týden, což nutí pacienta, aby zaujal nucenou pozici - sedící, s rukama nad koleny, s nakloněním dopředu, aby zmírnil tlak na nervová zakončení, jsou horší než silná analgetická terapie.

U některých pacientů může být syndrom bolesti způsoben zvýšeným tlakem v hepatobiliárním systému v důsledku stlačení běžného žlučovodu (edém a fibróza, cysta nebo pseudocysta hlavy slinivky břišní) nebo stenóza hlavní duodenální papily. Bolesti jsou charakterizovány lokalizací v pravém horním kvadrantu břicha s ozářením pravé lopatky, zvýšené po jídle. Někdy jsou kombinovány se symptomy recidivující cholangitidy (horečka, zimnice, žloutenka, leukocytóza, zvýšená ESR) [8].

Méně často se bolest vyvíjí v důsledku duodenální stenózy spojené s odsazením zvětšené hlavy nebo pseudocysty slinivky břišní do lumenu duodena, jakož i v důsledku přechodu zánětlivého procesu na duodenální tkáň s rozvojem fibrózy. Tyto bolesti se zhoršují po jídle a / nebo symptomech částečné intestinální obstrukce [8].

U významného počtu pacientů může být syndrom bolesti spojen s exokrinní insuficiencí pankreatu, což vede k rozvoji nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě a nakonec ke zvýšení tlaku v dvanáctníku. Tyto bolesti se objevují bezprostředně po jídle, jsou lokalizovány podél dvanáctníku, snižují se po popáleninách, plynu a zvracení, často doprovázené hořkostí a nepříjemnou chutí v ústech. Pro duodenální hypertenzi je charakteristická přítomnost rumblingu a bolesti, stejně jako výskyt nevolnosti při palpaci podél dvanáctníku.

Jsme zvyklí myslet na to, že exokrinní insuficience je chápána především jako enzymatický nedostatek, zapomíná na porušování poměru bikarbonátu a objemu šťávy. Nicméně, na základě moderních pozic [6], prodloužené acidifikace obsahu žaludku a dvanáctníku také způsobuje narušení ekbolické aktivity slinivky břišní. I.V. Fedzhaga (2008) ukázal, že u pacientů s chronickou pankreatitidou a určitou závislostí jejích symptomů na tomto ukazateli existuje určitá variace v hodnotách intragastrického pH. S pomocí expresního pH-metru byla u 35,2% pacientů zjištěna hyperacidita v 46,2% - hypoacidismus. Ukázalo se, že s hyperaciditou byla intenzita syndromu bolesti významně vyjádřena (ve srovnání s jinými skupinami pacientů): paroxyzmální, s lokalizací v epigastriu nebo hypochondrií, častěji v druhé polovině dne nebo v noci, v kombinaci s helikobakteriózou (v mladém věku). V případě hypokyseliny je dominantnější dyspeptický syndrom, který se projevuje pálením žáhy, nevolností, hypersalivací.

Studie denních pH-gramů nám umožnila rozlišit fenomén spontánní noční alkalizace u pacientů s chronickou pankreatitidou, která je v hyperacidním stavu méně dlouhá, ale větší, což lze vysvětlit nedostatkem adekvátní stimulace žaludeční šťávy u pacientů v důsledku stravy nebo sitofobie, a kompenzační reakce na sekreční mechanismus bolesti.

Navíc existuje fenomén postprandiální alkalizace, který umožňuje stanovit proces trávení u pacienta s CP, zejména v exokrinní insuficienci. Současně byl zjištěn významný rozdíl mezi průměrnou dobou postprandiální alkalizace u pacientů s nedostatečností a bez ní. V souvislosti s procesem trávení v postprandiálním období se mohou tvořit „nůžky“ - když se uvolnění kyseliny chlorovodíkové v žaludku zvýší v důsledku stimulačního účinku potravy a pH se změní směrem dolů (v důsledku pufrovacích vlastností potravy), což umožňuje odlišit použití antisekreční terapie.

Autorka navrhla indikátor kvantitativního hodnocení postprandiální alkalizace, jejíž hodnota úzce souvisí se závažností exokrinní pankreatické insuficience.

Je pozoruhodné, že jednou z příčin syndromu bolesti může být přítomnost regionální mesadenitidy (tupé, nudné bolesti vlevo nad pupkem, často se vyskytující nebo zvyšující během chůze a během fyzické námahy, bolesti podél mezenterie tenkého střeva), kombinované s jednou nebo jinou fází dysbakteriózy.

Pokud je do patologického procesu zapojen pouze pankreatický parenchymus, s neporušenou průchodností kanálků a nervových zakončení, může být syndrom bolesti po dlouhou dobu chybět.

Existují rysy bolesti při chronické alkoholické pankreatitidě, které je třeba si pamatovat. Existují dva typy bolesti (typ A a typ B).

Typ A odpovídá krátkým (rekurentním) záchvatům pankreatu trvajícím méně než 7 dní, s dlouhým obdobím mezi (několik měsíců nebo více). Bolest je intenzivní (vyžaduje hospitalizaci) a nejčastěji charakterizuje záchvat akutní pankreatitidy.

Typ B je charakterizován dlouhými obdobími bolesti (více než 2 měsíce) nebo monotónností, bolest se postupně zvyšuje, pravidelně je nutná hospitalizace. Pseudocysty pankreatu, cholestázy a hypertenze pankreatického kanálu mohou být příčinou takové bolesti [2].

Nadměrná pankreatická insuficience je charakterizována zhoršeným trávením a absorpcí, rozvojem nadměrného mikrobiálního růstu v tenkém střevě. Exokrinní pankreatická insuficience může být primární, když produkce pankreatických enzymů klesá, a sekundární, ve které produkce enzymů přetrvává, ale buď nevstoupí do střeva, nebo v něm nefungují [8].

U většiny pacientů s chronickou pankreatitidou je nutné tyto mechanismy zvážit při předepisování enzymových přípravků, aby se korigovala exokrinní pankreatická insuficience. Je třeba poznamenat, že ke zvýšení účinnosti enzymové terapie je nutné zahrnout vhodný soubor terapeutických opatření zaměřených na korekci motility, mikroflóry a pH tenkého střeva, jakož i průchodnosti pankreatobiliárního traktu.

S poklesem objemu enzymů produkovaných více než 90% se vyskytují klinické příznaky exokrinní pankreatické insuficience: průjem, steatorrhea a úbytek hmotnosti. Nedostatek pankreatu mírné až střední závažnosti není zpravidla doprovázen klinickými projevy. U těžké pankreatické insuficience se průjem vyskytuje 3 až 6 krát denně, kash mushy, plodný s tlustým tukem. Nicméně, pokud pacient sníží příjem tukových potravin nebo používá pankreatické enzymy v terapii, pak se úbytek steatorrhea snižuje a může dokonce zmizet. Mnohem méně často u pacientů s CP je pozorován vodnatý průjem, jehož výskyt je způsoben několika mechanismy. Hlavní z nich je spojena se sníženou sekrecí bikarbonátu, což vede ke snížení intraduodenálního pH (podle údajů o pH-metriích), srážení a dekonjugaci žlučových kyselin, zhoršené absorpci mastných kyselin a jejich mikrobiální hydroxylaci, což přispívá k rozvoji sekrečního průjmu v důsledku aktivace cAMP enterocytů. Významnou roli hraje porucha hydrolýzy uhlohydrátů v důsledku nedostatku amylázy, která vytváří vhodné podmínky pro štěpení sacharidů bakteriemi s tvorbou osmoticky aktivních složek a rozvoj osmotického průjmu, který může být také důsledkem současných onemocnění [9].

U mnoha pacientů dochází ke snížení tělesné hmotnosti, což může být způsobeno nejen exokrinní insuficiencí pankreatu a zhoršeným zažíváním a absorpcí ve střevě (mal-asimilační syndrom), ale také omezením množství potravy v důsledku bolesti.

Nedostatek vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K) je vzácně pozorován a hlavně u pacientů s těžkým a prodlouženým steatorrhea. Klinické projevy hypovitaminózy jsou polymorfní: pacienti mají sklon ke krvácení, snížené adaptaci na tmu, osteoporózu atd. U některých pacientů s CP dochází k deficitu vitaminu B12 v důsledku zhoršeného štěpení vitaminu B12 z vnitřních faktorů pankreatických proteáz. Klinické příznaky nedostatku vitaminu B12 jsou však vzácné, protože podávání enzymatických přípravků a produktů bohatých na tento vitamin velmi rychle kompenzuje tyto poruchy.

Poruchy metabolismu sacharidů u chronické pankreatitidy jsou detekovány u přibližně 1/3 pacientů a pouze polovina z nich má klinické příznaky diabetu. Předpokládá se, že vývoj těchto poruch je destrukcí všech buněk ostrovního aparátu pankreatu, což vede k nedostatku nejen inzulínu, ale také glukagonu. Možné mechanismy mohou být považovány za parakrinní účinky hormonů a aktivních peptidů, vliv hormonů hypotalamu a hypofýzy, štítné žlázy, příštítných tělísek, nadledvinek, pohlavních hormonů. To vysvětluje zvláštnosti průběhu diabetes mellitus pankreatu: tendenci k hypoglykémii, vzácnou potřebu inzulínu, vzácný vývoj ketoacidózy, vaskulární a jiné komplikace [8].

Proto s ohledem na etiologické otázky vývoje endokrinních poruch u chronické pankreatitidy musíme posoudit, jak se mění vztahy mezi exokrinními a endokrinními částmi slinivky břišní, což je normální; jak centrální a periferní vnitřní sekreční orgány reagují na chronickou pankreatitidu, kvantitativně a kvalitativně mění svou normální sekreci; stejně jako u tohoto onemocnění se tělo přizpůsobuje podmínkám variability vnitřního a vnějšího prostředí; jakou roli hrají endokrinní orgány v nástupu, progresi a recidivě chronické pankreatitidy; jaké místo slinivky břišní v řetězci endokrinní regulace u chronické pankreatitidy v každé specifické situaci [7].

Kromě těchto bolestí, dyspeptických syndromů, syndromu exokrinní insuficience, endokrinních poruch (především souvisejících s metabolismem uhlohydrátů) může být chronická pankreatitida doprovázena alergickým syndromem. Patogeneze spočívá ve snížení stupně enzymatického ošetření chymu v důsledku intoxikace helmintem a lékařských zákroků. Alergie zhoršuje průběh onemocnění, vyvolává akutní záchvaty.

Je třeba mít na paměti syndrom zánětlivé a enzymatické intoxikace, který je pozorován pouze při hyperenzymatické pankreatitidě a je charakterizován celkovou slabostí, hypotenzí, horečkou, tachykardií, leukocytózou a zvýšenou ESR. Paralelně se může často rozvinout syndrom diseminované intravaskulární koagulace, který se projevuje porušením srdečního rytmu, tromboembolií malých větví plicní tepny a hemoragického syndromu.

A konečně, komprese orgánů přilehlých k slinivce břišní, která je nejčastěji charakteristická pro edém hlavy, s cystami a rakovinou slinivky břišní. To způsobuje žloutenku, duodenostasis nebo střevní obstrukci. Splenomegalie (s trombózou nebo kompresí žíly sleziny) a syndrom subhepatické portální hypertenze (křečové žíly jícnu a ascites pankreatu) jsou zřídka detekovány [1].

Za účelem včasné a správné diagnózy bychom neměli zapomínat na sociálně-psychologické špatné nastavení pacientů, projevující se úzkostí, depresí, hypochondrovým syndromem, maskováním kliniky základního onemocnění, zejména jeho počátečních projevů. Sociální postavení hraje významnou roli u starších pacientů. Důvodem je především odchod do důchodu, ztráta rodiny a přátel, omezená komunikace, obtíže se samoobsluhou, jakož i různé psychopatologické syndromy pozdního věku, jako je neklid, úzkost, deprese, mánie, bludy, zhoršené kognitivní funkce [4].

Výsledky objektivní studie mají velký význam pro ověření diagnózy v první fázi diagnostického vyhledávání, ale lékaři jsou často podceňováni (mnohem častěji se spoléhají na údaje z laboratorních a instrumentálních diagnostických metod).

Tam jsou docela rozsáhlé příznaky, umožňující podezření na pankreatitidu již při zkoumání pacienta. Při zkoumání pacientů s hyperenzymovou pankreatitidou je tedy důležité identifikovat symptomy spojené s „odchylkou“ enzymů v krvi, otokem slinivky břišní a podrážděním pobřišnice. Stejně jako u pacientů trpících hypofermentální pankreatitidou je třeba věnovat pozornost příznakům atrofie, hypovitaminózy (angulitida, glositida, suchá kůže) a metabolickým dystrofickým změnám kůže v projekci slinivky břišní.

Symptomy spojené s "uhýbáním" enzymů v krvi zahrnují:

- Halstead symptom - cyanóza na přední stěně břicha;

- Šedá - Turnerův příznak - cyanóza bočních povrchů břicha;

- Cullenův symptom - cyanóza v pupku;

- příznak Mondor - fialové skvrny na obličeji a trupu;

- Lagerlef příznak - cyanóza obličeje;

- Gyulzovův příznak - zčervenání obličeje s cyanotickým odstínem (lékaři se na něj zřídka spoléhají, i když se často vyskytuje);

- tuková nekróza podkožní tkáně, která se podobá erythema nodosum (tyto uzliny se vyskytují v důsledku lipasémie);

- Tuzhilinův příznak (symptom "červených kapiček"), což je cévní aneuryzma, která nezmizí pod tlakem.

Předpokládá se, že následující příznaky způsobují edém pankreatu:

- subictericity nebo ictericity kůže a sliznic (“časná” žloutenka), který se sníží souběžně s redukcí syndromu bolesti;

- poloha kolenního kloubu, přispívající ke snížení tlaku na solární plexus;

- Fitzův příznak, indikující otok epigastrické oblasti a vzniklý v důsledku duodenostázy;

- škytavka způsobená podrážděním nervového nervu.

Symptomy peritoneálního podráždění (Shchetkina - Blumberg) indikují hemoragickou nekrózu pankreatu nebo přítomnost exsudátu v omentu a případně ve volné dutině břišní.

Chtěl bych zdůraznit příznak jeskyně (atrofie subkutánní tkáně v projekci žlázy), Edelmanův syndrom (kachexie, folikulární hyperkeratóza, ztenčení kůže, difuzní šedavě pigmentace, ochrnutí očních svalů, vestibulární poruchy, polyneuritida a mentální změny). Popsaná výše ukazuje exokrinní pankreatickou insuficienci.

Kromě inspekce je důležitá metoda palpace přední abdominální stěny, hluboká metodická posuvná palpace dle Obraztsov-Strazhesko. Obvykle odhalila bolest v epigastrickém regionu, v projekci slinivky břišní nebo v levém hypochondriu, oteklých střevních smyčkách a také v řadě bodů bolesti.

Diagnostický význam má palpace z oblastí Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy, bodů Desjardins a A. Gubergrits. Bolest v Desjardinsově bodě a Chauffardově zóně indikuje patologii na straně hlavy žlázy, naopak, bolest v bodě A. Gubergritz a M. Gubergritz-Skulsky - poškození těla slinivky břišní [1].

Klinická a diagnostická hodnota má následující příznaky:

- bolest v bodě Mayo-Robson, což může znamenat poškození ocasu pankreatu;

- hyperestézie v oblastech Zakharin-Ged;

- Kachův symptom, indikující kožní hyperestézii v inervační zóně VIII hrudního segmentu vlevo;

- Nidnerův symptom, při palpaci celé dlaně je dobře definovaná pulsace aorty v levé hypochondrii vlivem tlaku slinivky břišní na ní;

- Chukhriyenkoův příznak - výskyt bolesti při trhavých pohybech zdola nahoru s rukou, položený přes břicho pod pupkem;

- Malle - Guy příznak, když je bolest pod pobřežním obloukem podél vnějšího okraje svalů rectus abdominis.

Auskultace může být zase užitečná pro identifikaci střevní parézy při těžkém záchvatu pankreatu, jakož i pro určení systolického šelestu v projekci kmene celiakie, což naznačuje možnost ischemické pankreatitidy nebo infarktu pankreatu.

Počáteční fáze diagnostického vyhledávání tedy umožňuje lékaři předpokládat, že pacient má chronickou pankreatitidu, určuje převažující syndromy a symptomy ve prospěch hyperenzymu, hypofermentální pankreatitidy, přítomnosti exo- a endokrinní insuficience, trofologické insuficience, kompresního syndromu sousedních orgánů a socio-psychologického syndromu (zejména u pacientů starších a senilních). Výše uvedené je příležitostí k formulaci základních přístupů k další lékařské taktice, včetně verifikace diagnózy, prognózy a léčby, což naznačuje důležitost podrobného průzkumu (včetně historických dat) a pečlivě provedených objektivních výzkumných metod nejen v praxi lékařů primární péče, ale také v praxi. lékařskou praxi obecně.