Jednou z funkcí žlázy, tzv. Slinivky břišní, je produkce pankreatických enzymů pro gastrointestinální systém. Pankreatické kanály jsou považovány za jeden z hlavních účastníků při transportu a extrakci trávicích sekretů. Podle něj jsou enzymy produkované acini vystaveny v dvanáctníku. Rozlište hlavní kanál pankreatu, příslušenství a malé duktální kanály.
Obecné informace o těle
Slinivka břišní se nachází téměř ve středu těla naproti 1-2th obratle pasu v retroperitoneální dutině. Na základě názvu můžeme říci, že se nachází pod žaludkem, který je typický pro polohu prone. Pokud člověk stojí, žaludek a žláza jsou na stejné úrovni. Jsou odděleny tukovou vrstvou - caulem. Tvar těla je podlouhlý a je rozdělen do tří částí:
- hlava, která je přilehlá k dvanáctníku, je umístěna u 1-3 bederního obratle, nejmasivnějšího;
- tělo, které má tvar trojúhelníku, proto má ve své anatomii tři okraje a nachází se na úrovni 1 bederního obratle;
- ocas, který má kuželový tvar.
Podle povahy vykonávaných funkcí se železo dělí na exokrinní a endokrinní složky. První tvoří hlavní část těla. Jsou to acini a laloky tvořené exokrinními pankreatickými buňkami. Tyto buňky produkují hlavní enzymy pro trávicí systém - amylázu, lipázu, proteázu. Prostřednictvím malých kanálků z acini se enzymy vylučují většími kanály do hlavního pankreatického kanálu, což vede ke střevu - Wirsungovu pankreatickému kanálu.
Endokrinní složky jsou lokalizovány v tloušťce exokrinní hmoty (pouze 1% celkové tělesné hmotnosti). Jejich hustota se zvyšuje směrem k ocasu žlázy. Jedná se o malé kulaté buňky, tzv. Langerhansovy ostrůvky. Tyto útvary jsou hustě propleteny s krevními kapilárami, takže jejich tajemství se okamžitě dostane do krve. Hlavním úkolem těchto buněk je kontrolovat metabolické procesy vylučováním hormonů. Dva z nich jsou produkovány pouze slinivkou břišní: inzulín a glukon.
Struktura výtokových kanálů tělesa
Systém vylučování sekrece se skládá ze dvou velkých kanálů. Hlavní z nich je kanál Wirsung, další je kanál Santorini. Hlavní kanál vychází z ocasu žlázy a protahuje se celým orgánem. Kanál má tvar oblouku nebo písmene S, nejčastěji opakující tvar žlázy. Zúžení pankreatického kanálu je jasně viditelné od hlavy k ocasu. Po celé délce se spojuje s menšími kanály. Jejich struktura a množství pro každou osobu jsou individuální. Některé mají strukturu trupu, pak počet tubulů dosahuje 30, jiné - volné, ve kterých můžete počítat až 60 malých kanálů. V prvním případě se vzdálenost mezi malými kanály pohybuje od 0,6 do 1,6 cm a ve druhém je to mnohem méně - od 0,08 do 0,2 cm.
Hlavní kanál pankreatu prochází celým orgánem k hlavě, kde proudí do duodena lumenem. V soutoku vytvořeného ventilu, který se nazývá Oddiho svěrač. Řídí výstup enzymů ze žlázy. 0,3 cm před sfinkterem proudí kanál Santorini do hlavního kanálu vylučování. V ojedinělých případech, to má nezávislou cestu ven z žlázy, který není přičítán patologii. Taková struktura nemá nepříznivý vliv na celkový zdravotní stav osoby.
Velikost běžného výstupního kanálu
Hlavní kanál vylučování pochází z ocasu a končí na křižovatce hlavy a střeva pankreatu. Normální délka kanálu Virunga je 16-23 cm, průměr kanálu se postupně zužuje směrem k ocasu. Na různých místech dosahují hodnoty:
- na začátku - 0,1–0,17 cm;
- v oblasti těla - 0,24–0,26 cm;
- na výstupu - 0,28–0,33 cm.
Kde se otevřou kanály žláz a jater?
V oblasti hlavy Wirsung se kanál spojuje se Santorinem a společným žlučovodem. Po průchodu lumenem otevřeným do střeva s velkou Vaterovou bradavkou (duodenální). Souběh vylučovacích kanálků jater a slinivky břišní prochází společným žlučovodem. Vzniká po soutoku žlučníku a běžného jaterního kanálu v játrech. U 40% lidí se příslušenství vede do střeva odděleně s malou dvanáctníkovou bradavkou.
U 40% lidí se příslušenství vede do střeva odděleně s malou dvanáctníkovou bradavkou.
V anatomii spojení vylučovacích kanálků pankreatu a jater se rozlišují 4 struktury. První případ je charakteristický pro 55%, když je na soutoku kanálků vytvořena společná ampulka. S touto strukturou sfinkter ovládá oba východy. V druhém případě se vylučovací kanály spojí bez vytvoření ampulí a pak se otevřou do střeva. Toto místo se nachází v 34% lidí. Vzácný je třetí typ umístění východu (4%), kdy hlavní kanály jater a slinivky břišní tečou odděleně. Čtvrtý případ je zvláštní až 8,4%, kdy jsou oba kanály vylučování spojeny ve velké vzdálenosti od dvanáctníku papily.
Anomálie a dilatace potrubí
Změny a odchylky v anatomii orgánu jsou označovány jako abnormální vývoj. Příčiny jsou obvykle vrozené. Genetické defekty mohou vést k bifurkaci hlavního kanálu, což vede k vytvoření dvojice hlavních větví vylučování. Možné zúžení - stenóza. V důsledku stagnace nebo blokování malých tubulů a hlavního kanálu se vyvíjí pankreatitida. Zúžení vylučovacích tubulů vede k zažívacím problémům. Stagnace a změny tekutin vyvolávají cystickou fibrózu, která způsobuje modifikace nejen žlázy, ale i některých tělesných systémů.
5% lidí může vytvořit další kanál, který se nazývá abberant (dodatečný). Začne v oblasti hlavy a přes Heliho svěrač odtáhne trávicí enzymy do střeva. Další vylučovací kanál není považován za onemocnění, ale vyžaduje zvláštní studium a léčbu. Je třeba poznamenat, že blokáda často způsobuje záchvaty akutní pankreatitidy.
Normální velikost Wirsungova kanálu je 0,2 cm, změna velikosti vede k poruše pankreatu. Dilatace kanálu může vést ke vzniku nádoru nebo kamenů ve žláze. Časté případy překrývajících se kanálků v pankreatu, rozvoj chronické pankreatitidy. Akutní formy onemocnění často vyžadují pankreatektomii (odstranění orgánu).
Pankreatické kanály
S pomocí potrubí prvního řádu, které proudí do jednoho hlavního kanálu, se vytváří systém poměrně velké nádrže - nazývají se kanály pankreatu.
Tento kolektor je vytvořen z kanálů, které jsou menší.
Přispívají k transportu enzymů, které jsou v pankreatické šťávě, naopak jsou vylučovány buňkami acini do existujícího lumenu tenkého střeva.
Žlázy jsou enzymy, které se tvoří, vstupují do duodena přes kanál Virunga, je to hlavní kanálový systém
Po prostudování tohoto článku se dozvíte, co je hlavní potrubí a které kanály jsou další.
Dozvíte se také o patologiích pankreatu, které existují (text může používat zkratku - RV), proč jsou vytvořeny a zda je jejich léčba možná.
Jaké typy vedení existují
Pankreatické a žlučové kanály přispívají k tomu, že enzym, který je v pankreatickém tajemství, je vylučován do duodenálního lumenu (v textu je možné redukovat dvanáctník).
Odborníci identifikují existenci čtyř typů anatomického nálezu poslední části úseku těchto žlabů jako žluči a pankreatu.
Zvažte je podrobněji:
- První typ. To se projevuje v 55% případů. Hlavní a společný žlučovod se spojí a dojde k jedné ampulce, jejíž výstup nastává přes bradavkový pásek s pomocí Oddiho svěrače.
- Druhý typ trvá asi 33%. Dva kanály pro výstup v tomto případě jsou připojeny v těsné blízkosti Oddi, ale ampule netvoří jako v prvním typu.
- Třetí typ se skládá ze čtyř procent. Oba kanály nezávisle pronikají lumen střeva, přes Vaterovy bradavky, a to jak skrze malé, tak přes velké.
- Čtvrtý typ má osm procent. Dva kanály jsou spojeny ve velké vzdálenosti od Vaterské papily.
Co je to kanál Virungov
Mnoho divů, kde proudí pankreatický kanál, mluvíme o hlavním kanálu. Hlavní kanál pankreatu proudí do střevního systému.
Tento kanál je nutný k zajištění toho, aby šťáva, která vzniká žaludkem, pronikla do dvanácterníku, proto je hlavní v pankreatu.
Jeho délka je přibližně 15-20 centimetrů, přesná velikost závisí na tom, jaké vlastnosti struktury těla jsou k dispozici.
A šířka kanálu se může lišit v jakékoliv jeho části a průměr části hlavy má velikost v oblasti čtyř milimetrů a v části ocasu je menší, asi 1,5-2 milimetry.
V jeho formě, kanál se podobá oblouku, a nejvíce často následuje ohýbání slinivky, ale tam jsou takové anomálie jako s-tvarovaný kanál nebo kanál opakovat ohyb kolena.
Každý člověk má individuálně jiný počet kanálů, které proudí do hlavního prostoru:
- Má-li struktura hlavního kanálu strukturu kmene, může do ní proudit přibližně třicet menších kanálů.
- Pokud má volnou strukturu, pak alespoň 50 malých kanálů, které proudí do hlavního kanálu.
Ve struktuře trupu jsou ještě laloky lobulárních druhů, mezi nimi je vzdálenost ne více než 1,5-1,8 cm a v případě volné struktury systému se mezera mezi lobulárními druhy zmenšuje
Obvykle se Virnsungův kanál spojuje spolu se žlučovodem, a proto se otevírají v dvanáctníku.
Existují však takové případy, že se může změnit struktura orgánů a dochází ke konfluenci hlavního kanálu ve střevním systému.
Dvacet nebo třicet procent lidí na světě má takové případy a lékaři nepovažují tuto změnu za anomální.
Stává se také, že je možné splnit skutečnost, že při stavbě varhan, vzhledem k různým faktorům, může být hlavní kanál rozdělen do dvou částí, jejich práce je oddělena a mohou tvořit dva kanály stejného působení.
Tyto změny jsou vrozené a spíše vzácné, ale přesto jsou nebezpečné, protože se může stát, že se cévy buď stanou velmi úzkými, nebo dokonce nebezpečnějšími se mohou zcela zavřít.
Diagnóza této patologie by měla být provedena pomocí CT nebo endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.
Kanál Santorini
Jedná se o další pankreatický kanál lokalizovaný uprostřed hlavy pankreatu.
Nejčastěji je kombinován s hlavním kanálem, ale lékaři říkají, že existuje asi třicet pět procent lidí, u kterých zjistili, že tento kanál může být otevřen vyšší než velká bradavka duodena a tvoří takzvanou bradavku, nesoucí název Santorini.
Dojde-li k procesu atrofie v hlavním potrubí nebo jednoduše nefunguje, veškerá práce a veškerá odpovědnost za dodávku šťávy jde do této další.
Přes svěrač, který nese jméno Helly, ve 12. střevě, šťáva, který je produkován žaludkem, je propuštěn z dalšího kanálu pankreatu.
Hélium svěrač má schopnost blokovat proces zpětného pohybu šťávy a možnost kontaminace potrubí tím, co je obsaženo v žaludku.
Hlava slinivky břišní má svůj vlastní systém kanálků, kterými je prováděn proces vyřazování, takové zařízení je k dispozici ve většině případů anatomické struktury.
Podívejme se podrobněji na možné typy vedení, v současné době jsou pouze tři:
- Pohled shora. Jeho otevření probíhá v kanále Santorini nebo může být kombinováno s hlavou spodního kanálu. Horní druh nemá žádný samostatný výstup do dvanácterníku.
- Celkový pohled. Tento druh má svůj původ v těle žlázy.
- Pohled zdola Má spojení s horním pohledem a tvoří jeden hlavový kanál.
Pokud se náhle stane, že další kanály z nějakého důvodu přestanou fungovat, to znamená, že v případě špatné průchodnosti nebo v případě zablokování, dojde u pacienta k akutnímu záchvatu takové nemoci jako pankreatitida.
Vzhledem k tomu, že byl dříve zmíněn v článku, slinivka břišní je důležitou složkou trávicího systému.
Jeho poloha je kolmá na páteř a konkrétněji se nachází na zadní straně pobřišnice, struktura tohoto orgánu je následující:
- Skládá se z hlavy. Tato část těla je silnější a je v ohybu dvanáctníku.
- Také má hlavní tělo. To má tři povrchy, jmenovitě, nahoře, dole a za, oni jsou zase přilehlí k páteři a orgánům uvnitř slinivky.
- Kromě výše uvedených částí má tělo ocas, odborníci tvrdí, že má tvar kužele. Směr této části se vyskytuje v části břicha doleva a může dosáhnout takového orgánu jako slezina.
Téměř každá osoba má průtokový systém, který je stejný, má jak hlavní, tak další kanály, které se zabývají funkcí výstupu.
Hlavní kanál má svůj původ ve střední části hlavy a pokračuje k ocasu.
Jaké patologie mohou být
Jakákoliv patologie ve struktuře kanálu je považována za abnormální vývoj. Existuje však možnost, že anomálie může být vrozená i získaná.
Rozdělený kanál může být odlišen od genetických abnormalit, tvoří dvě větve. Zvažte hlavní abnormality patologií:
- Možná přítomnost takové nemoci jako stenóza.
- Potrubí může být abnormálně prodlouženo.
- Může dojít k překážce.
- Může se objevit zánětlivý proces.
V oblasti slinivky břišní, v oblasti parenchymu, může dojít k rozvoji fibrózy. Vyvíjí se v důsledku stagnace a při výměně tekutiny.
Co je důvodem abnormálního vývoje
Mnozí se zajímají, zda existují zavedené ukazatele, které určují, zda je kanál v normálním stavu nebo ne.
Tyto normy již existují, v normálním stavu, stěny jsou hladké a lumen není posetý kameny.
Když se objeví patologické změny, stěny již nejsou rovnoměrné a hladké, časem se proto stav kanálu výrazně zhorší.
Pro detekci této změny je nutné během ultrazvukové terapie zkontrolovat slinivku břišní, její hlavu a celou dutinu břišní.
Zvažte možné příčiny, které přispívají k rozšíření kanálu:
- Přítomnost nádoru lokalizovaného na hlavě žlázy nebo přítomnost ampulky Vaterovy bradavky ve 12. střevě. Ve stejné době, člověk dostane žloutenku mechanického typu.
- Přítomnost kamenů, které blokují průchod kanálu pankreatu, jsou obvykle tvořeny společně s kameny v žlučových kamenech.
- Příčinou je také chronický zánět pankreatu.
- Hlavní příčina může být také nazývána přítomností striktury, k jejímu vývoji dochází po chirurgickém zákroku.
Jaké znaky se objevují v patologiích kanálků
Pokud se vyvíjí nádor nebo se tvoří kameny, symptomy se prakticky neobjeví, dokud stávající formace nedosáhnou čtyř centimetrů.
Tento proces zhoršuje stav onemocnění a jeho diagnózu. Pouze v případě, že formace budou mít velký vzhled, nebo v případě, kdy v důsledku počtu jsou problémy v práci těla.
Taková choroba, jakou odborníci na rakovinu slinivky břišní nejčastěji detekují ve stadiích 3 a 4, se v tomto případě stává rozsáhlejším a absorbuje orgány a cévy důležité pro tělo, a proto nemůže být odstraněna. Úspora života je téměř nemožná.
Kromě mechanického vzhledu žloutenky se mohou vyskytnout následující příznaky:
- Příznak bolesti, který má různou intenzitu, obvykle je lokalizován pod hranou na pravé straně a dává v dolní části zad.
- Chuť k jídlu se zhoršuje a tělesná hmotnost prudce klesá.
- V době jedení může člověk trpět nauzeou, zvracením a nepohodlí v žaludku.
- Člověk trpí žízní, stav těla se zhoršuje, stává se slabším a schopnost práce klesá.
Možná patologická terapie
Pokud pacient nemá v případě patologických stavů žádné příznaky, není terapie nutná. A léčba problémů s vylučovacími kanály spočívá v nápravě onemocnění, která vedla k procesu změny.
Tato korekce je založena na závažnosti onemocnění a na tom, kolik postiženého orgánu. Možná použití konzervativní a chirurgické metody.
Pacientům, kteří mají problémy s prací slinivky břišní, spolu s léčbou, je přiřazena dieta číslo pět.
Vyznačuje se výjimkou mastných, kořeněných, uzených a smažených potravin. Je důležité si uvědomit, že samoléčba nebo ne včasné doporučení specialistovi může být nebezpečné pro vaše zdraví.
Struktura pankreatických kanálků a jejich patologie
Pankreatické kanály jsou systémem velkých rezervoárů tvořených kanály prvního řádu, proudícími do hlavního odtokového kanálu. Na druhé straně jsou vytvořeny z kanálů s menším průměrem. Díky nim dochází k transportu enzymů šťávy pankreatu vylučovaných sekrečními buňkami acini do lumen tenkého střeva, kde se otevírá pankreatický kanál. Enzymy vytvořené ve žláze vstupují do duodena přes hlavní (wirsung) kanál na místě Vaterovy papily duodena v důsledku Oddiho sfinkteru.
Obecné informace o duktálním systému pankreatu
Systém vylučovacích kanálků slinivky břišní začíná v acini: malé vylučovací kanály laloků se spojují do větších kanálů, které opouštějí laloky (každý z nich se skládá z několika laloků) a spadají do společného vylučovacího kanálu. To se táhne přes žlázu v přímé linii, začíná u ocasu a končí v čele orgánu. Tam se další kanál - Santorinia připojuje k kanálu Wirsung. Její název pochází z názvu italského anatoma D. Santoriniho, který ho objevil a popsal. Potom je hlavní vylučovací kanál připojen ke společnému žlučovodu (choledochus).
Pankreatický kanál proudí do dvanácterníku přes velkou papriku tenkého střeva. Soutok kanálu Santorini do dvanácterníku se ve 40% vyskytuje odděleně od hlavního kanálu. Zobrazuje se přes malou bradavku, která je 2 cm nad Vaterem. Jsou popsány případy, kdy další kanál chybí.
Kanály Santorini a Wirsung jsou propojeny širokou sítí anastomóz. Drenážní systém hlavního potrubí má volnou nebo hlavní konstrukci:
- trunk: má asi 30−34 malých kanálů, které proudí do Wirsungu, jsou umístěny ve vzdálenosti 5 mm;
- Volné: 55–60 kanálů ve vzdálenosti 1–2 mm mezi nimi.
Anatomie potrubí
Kanály slinivky a žlučníku odstraňují enzymy v sekreci pankreatu do lumenu duodena. Existují 4 typy anatomické lokalizace koncových částí pankreatických a žlučových cest:
Typ 1 je zaznamenán v 55% případů: Wirsung a společný žlučovod (choledoch) jsou kombinovány do jedné ampule, která vychází z bradavkových Vatersů díky Oddiho sfinkteru.
Typ 2 - (33%): oba vylučovací kanály jsou spojeny v bezprostřední blízkosti Oddiho svěrače bez vytvoření společné ampule.
Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lumen střeva odděleně, nezávisle na ostatních, prostřednictvím velkých a malých bradavek Vater.
4. typ - (8%): oba kanály se spojují ve značné vzdálenosti od velké Vaterovy vsuvky.
Co je to Wirsungův kanál?
Autor objevu společného vylučovacího kanálu pankreatu - německý anatom Johann Wirsung Hlavní kanál pankreatu je pojmenován po něm - kanál Virungov. Je přímočaře umístěna podél celé žlázy, v její tloušťce od ocasu k hlavě. Tvoří ho více koalescentních lobulárních kanálů. V čele wirsung, kanál opakuje jeho tvar a dělá ohyb.
Délka hlavního kanálu pankreatu - 16−23 cm, velikost jeho lumenu v ocase - 1 mm, k hlavě se zvětší na 3-4 mm. Během vyšetření v průběhu ultrazvuku je dobře viditelný.
Tvar Wirsungova kanálu je individuální:
V hlavě slinivky do hlavního kanálu proudí další výstupní kanál. Na konci Wirsungova kanálu je Oddiho svěrač, který se otevírá do lumenu duodena. Hlavní kanál řídí a reguluje vylučování enzymů v pankreatické šťávě v tenkém střevě.
Patologie kanálků pankreatu
Změny ve struktuře a odchylky ve struktuře vedení jsou vývojové anomálie. Získaná patologie je také popsána.
Genetické defekty mohou způsobit rozdělení ve společném kanálu: je rozděleno na dvě větve.
Mezi hlavní patologie kanálků patří:
V parenchymu pankreatické cystické fibrózy se vyvíjí - v důsledku stagnace a změn tekutin.
Když se kanály zúží, oblasti předcházející stenóze expandují, což vede k jejich stagnaci. S expanzí Wirsungova kanálu vzniká v tomto místě zvýšený tlak.
Hlavní blokáda páteře je hlavní příčinou pankreatitidy. Dochází k blokování malých kanálů a jejich expanzi za místo stenózy - vytvářejí zvýšený tlak.
Příčiny a příznaky
Norma kanálu je nastavena: měla by mít hladké stěny a lumen by měl být čistý, bez jakýchkoliv přísad. V patologii kanálu se povrch jeho vnitřních stěn stává nerovnoměrným - dále zhoršuje jeho stav. K identifikaci těchto změn na ultrazvuku je nutné si představit nejen hlavu pankreatu, ale i celý žlučový trakt.
Důvody pro rozšíření kanálů zahrnují:
- zhoubnou tvorbu hlavy slinivky břišní nebo ampule Vaterovy papily duodena - to je doprovázeno obstrukční žloutenkou;
- kameny, které překrývají propustnost společného pankreatického kanálu, které jsou často kombinovány se žlučovými kameny a dilatací (expanzí) společného žlučovodu;
- chronický zánětlivý proces v pankreatu;
- striktury, které se vyvinuly po operaci (částečná pankreatektomie, resekce Whipple).
S rozvojem nádoru nebo tvorbou zubního kamene, symptomy jsou nepřítomné, dokud vzrůstá vzdělání na 4 cm, což zvyšuje riziko onemocnění a složitosti diagnózy: pouze v případě, že se dosáhne působivých objemů, nádor nebo kámen začnou narušovat funkci orgánu. Rakovina pankreatu je zpravidla detekována ve stupních 3 nebo 4, kdy nádor již aktivně roste v životně důležitých orgánech a cévách, což znemožňuje jeho úplné odstranění. Šance na přežití v takových případech jsou extrémně nízké.
Vzhledem k tomu, že společný žlučovod je také zapojen do procesu, který je ve většině případů spojen v oblasti hlavy slinivky s Wirsungovým kanálkem, je žloutenka jedním z prvních příznaků. Podle mechanismu vývoje je obstrukční, mechanický. Vyvíjí se cholecystitis. Další kameny jsou tvořeny, které mohou ucpat žlučník a jeho kanály. Patologický proces se zintenzivňuje, zkamenělý močový měchýř se zapálí a transformuje do cholelitiázy.
Kromě žloutenky se objevují i jiné příznaky:
- bolest různé intenzity v levém hypochondriu s ozářením dolní části zad;
- ztráta chuti k jídlu a rychlé hubnutí;
- nevolnost, zvracení, nepohodlí v žaludku při jídle - protože žaludek, játra, tenkého střeva a tlustého střeva (tlustého střeva) a jiných zažívacích orgánů hraničí s pankreatem a jsou zapojeny do patologického procesu;
- žízeň, obecná slabost, prudký pokles pracovních schopností.
Podle lékařských statistik se kameny v kanálcích zřídka vyvíjejí, ale jsou zahrnuty v seznamu patologií pankreatu. Mohou se vyskytovat nezávisle nebo mohou být výsledkem pankreatitidy. Je-li kámen vytvořen v kanálu virsung, v místě jeho lokalizace dochází k obstrukci a vnitřní tlak se zvyšuje. Enzymy nejsou odkloněny do dvanácterníku, pod tlakem zpětně vstupují do tkáně žlázy a začíná proces autolýzy - vlastní trávení. Parenchyma žlázy je zničena - vzniká pankreatonekróza, dochází k masivní smrti buněk pankreatu. To odpovídá těžké pankreatitidě s vysokou mortalitou. Konzervativní terapie je neúčinná. Léčba se provádí chirurgicky.
Diagnostika
Diagnostika se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.
Laboratoř obsahuje definici biochemických analýz:
- diastáze krve a moči;
- transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubin, celkový protein a frakce;
- coprogram - analýza výkalů.
Dále platí:
- Ultrazvuk abdominálního a retroperitoneálního prostoru;
- EFGDS - esofagoduodenoskopie;
- CT nebo MRI;
- angiografie pankreatu;
- laparoskopická diagnostika.
Nejjednodušší metodou funkční diagnostiky je ultrazvuk. Když se díváte na slinivku břišní úplně, od hlavy k ocasu, je patrná změna v průměru hlavního společného kanálu: lumen kanálu se zvětšuje. Můžete také jasně vidět parenchymální orgány, které k němu přiléhají, určit zvýšení nebo snížení velikosti samotné žlázy a hlavního kanálu, určit patologické formace ve formě cyst, zubního kamene, nádorů, vyhodnotit hustotu a homogenitu tkání. Zánět v parenchymu orgánu může významně zvýšit jeho hustotu, stejně jako tloušťku stěn kanálků. V tomto případě nemusí být Wirsungův kanál a jeho změny vizualizovány a pro objasnění diagnózy jsou zapotřebí další metody výzkumu.
EGD umožňuje použití speciálního optického zařízení pro posouzení stavu sliznice jícnu, žaludku, dvanáctníku a detekce zúžení duodena s prstencovou RV.
Pro získání řezů po jednotlivých sekcích je MRI předepsán - nejpřesnější způsob, jak studovat Wirsungův kanál podrobně.
Léčba
Asymptomatické abnormality pankreatických kanálků nevyžadují léčbu. Terapie patologie vylučovacích kanálků slinivky břišní je omezena na korekci nemocí, které způsobily změny v kanálcích nebo jejich komplikacích. Záleží na závažnosti onemocnění a rozsahu léze pankreatu. Používají se metody konzervativní a chirurgické léčby.
Všem pacientům s funkčními poruchami slinivky břišní z hlediska komplexní terapie je přiřazena Pevznerova dieta číslo 5p. Vylučuje použití mastných, smažených, kořeněných, uzených, slaných potravin. Během období exacerbace onemocnění trávicího traktu, které vznikly v důsledku enzymatických poruch, se doporučuje užívat potravu v malých porcích 5-6krát denně. Jídlo by mělo být vařené, musí být vařené nebo dušené, ale ne smažené. Je nutné zahrnout dostatečné množství snadno stravitelných proteinů (libové maso, ryby), hodně vlákniny (kaše, tepelně zpracované a nasekané ovoce a zeleninu).
Při poruše metabolismu uhlohydrátů byla stanovena náhrada enzymu a v případě potřeby terapie snižující hladinu glukózy.
Na jednotce intenzivní péče se používá skupina antisekrečních léčiv, inhibitorů proteáz. Inhibují sekreci pankreatických enzymů - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. V poslední době se jejich úloha v léčbě snížila a použití je omezeno vzhledem k vysokým vedlejším účinkům - výrazným alergickým reakcím, které v závažnosti a nebezpečí převyšují terapeutický účinek.
Terapie navíc zahrnuje soubor činností, které přispívají k obnovení funkční aktivity trávicích orgánů. K tomu použijte:
- antispazmodická, anticholinergní, analgetická léčiva pro zmírnění symptomů bolesti;
- Novocainic blokáda s vysokou intenzitou bolesti;
- umělý růstový hormon - růstový hormon (Octreocide, Sandostatin) ke snížení produkce enzymů;
- inhibitory protonové pumpy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, což značně zvyšuje syntézu pankreatických enzymů;
- antibakteriální léčiva pro léčbu nebo prevenci infekce v kombinaci s antimikrobiálním léčivem (Metronidazol);
- antihistaminika;
- diuretikum pro edém pankreatu.
Anomálie vývoje potrubí
Anomálie kanálů - odchylka od normy jejich anatomické struktury nebo funkční činnosti. Anomálie vylučovacích kanálků slinivky břišní jsou:
Mezi anomálie, ke kterým dochází při narození, patří:
- nepřítomnost Santoriniho výbojového kanálu;
- oddělený přítok do tenkého střeva Wirsungova a dalšího kanálu;
- změny cystického kanálu;
- prstencovou prostatu, ve které má kanál tvar smyčky;
- spirální slinivka břišní (běžný kanál žlázy je také spirálová);
- další RV.
Získané anomálie zahrnují cystickou fibrózní pankreatitidu, která se vyvíjí převážně u kojenců. To je nejčastěji spojováno s atresií, patologickou hypoplazií nebo úplnou absencí kanálů, což má za následek vznik cystických útvarů. Absence nebo ostře snížený počet tubulů vede ke skutečnosti, že enzymy nevstoupí do střeva a jejich počet ve střevní šťávě je výrazně snížen. To způsobuje porušení procesů trávení a vstřebávání ve střevě živin. Tato podmínka postupně vede k:
- nízký přírůstek hmotnosti kojence a dobrá chuť k jídlu;
- k postupnému vyčerpání dítěte bez zjevného důvodu;
- zpoždění růstu;
- střevní obstrukci.
Pokud se dítě narodí s anomálií, kterou představuje slinivka ve tvaru prstence, nemusí během života vykazovat žádné klinické příznaky. Někdy se náhodou s podrobným vyšetřením ve stáří. Pankreatický kanál v takových případech tvoří smyčku. Abnormální vývoj spočívá v tom, že tkáně slinivky břišní opadávají sestupnou část dvanáctníku a postupně se zužují. Neúplný vývoj kanálků zároveň vede ke stagnaci v antru žaludku a v důsledku toho ke zhoršení práce v dvanáctníkové baňce. V této souvislosti vyvinout:
- peptický vřed nebo duodenální vřed;
- žlučové kamenné onemocnění.
Bylo také zjištěno, že vývoj všech acinarových žláz, na které jsou slinivky a slinné žlázy (včetně sublingválního) stejné. Existuje souvislost mezi vrozenou patologií těchto žláz. Někdy dochází k vrozené expanzi choledochusu - společného žlučovodu - s dalším rozvojem zánětlivého procesu - cholangitidy.
Příčiny anomálií
Příčiny abnormálního vývoje kanálků nejsou ve většině případů známy. Nejčastěji jsou způsobeny:
- genetické změny;
- nepříznivé faktory, kterým je těhotná žena vystavena: kouření, alkohol, drogy a účinky záření, vysoká teplota;
- infekce u žen během těhotenství: rubeola, herpes, listerióza (postihuje imunitní tkáně a játra) a další;
- neustálé stresové situace;
- používání zakázaných těhotných drog.
Vzhledem k pozdní diagnóze a nedostatku adekvátní léčby mohou změny pankreatických kanálků postupně vést k narušení zažívacích procesů a nevratných účinků v tkáních orgánu. Aby se tomu zabránilo, musíte být pozorní na své zdraví, vzdát se špatných návyků, jíst správně, vyhnout se stresu, a pokud se necítíte dobře, měli byste se obrátit na specialisty bez vlastního léčení.
Játra jsou železná
Slinivka břišní a játra v trávicím systému
Slinivka břišní (pankreas) je velká šedo-růžová žláza s lobulární strukturou, váží 70-80 g u dospělého a dosahuje délky 20 cm a šířky 4 cm, leží retroperitoneálně, leží napříč na úrovni bederního obratle I za žaludkem a sousedící s aortou a nižší vena cava. Pravá, širší část žlázy - hlava - leží v ohybu podkovy dvanáctníku a levá, zúžená - ocas - zasahuje levou ledvinu a slezinu. Střední část žlázy se nazývá tělo. Mimo slinivku břišní je pokryta kapslí pojivové tkáně. Před ním je pokryta pobřišnicí.
Struktura slinivky břišní
Slinivka je smíšená sekreční žláza. Exokrinní sekreční oddělení produkují šťávu slinivky břišní (až 2 litry denně) obsahující enzymy (trypsin, lipáza, amyláza a další), za jejichž působení se proteiny, tuky a sacharidy rozkládají. Buňky endokrinních sekrečních oblastí - ostrůvky - vylučují několik hormonů (inzulín, glukagon, somatostatin, pankreatický polypeptid), které se podílejí na regulaci metabolismu bílkovin, uhlíku a tuků v těle.
Strukturní a funkční jednotka exokrinní žlázy je acinus. Skládá se ze sekrece alveolární sekrece, ze které začíná zaváděcí kanál. Sekreční oblast je obklopena bazální membránou; jeho buňky syntetizují enzymy šťávy pankreatu a vylučují je v neaktivním stavu. Aktivace enzymu probíhá ve střevním lumen složkami střevní šťávy.
Mezi sousedními acini jsou tenké vrstvy pojivové tkáně, ve kterých jsou krevní kapiláry a nervová vlákna autonomního nervového systému. Kanály sousedního acini se spojují do interaccinových kanálků, které zase proudí do větších intralobulárních a mezibuněčných kanálů, které leží v spojivech pojivové tkáně. Ten, sloučení, tvoří společný vylučovací kanál, který vede od ocasu žlázy k hlavě a otevírá se na velké papile duodena. Na malé papile střeva se otevírá nestálé příslušenství. Kapalná složka pankreatické šťávy je vylučována buňkami vylučovacích kanálků, převážně interacinous. Ve stěnách kanálů jsou pohárové buňky.
Regulace funkce sekrečních buněk probíhá nejen nervově, ale i humorálně. Endokrinní buňky v žlázách žlázy produkují sekretin, který působí na buňky kanálků. Dva další hormony: pankreatické a cholecystokinin ovlivňují sekreční buňky a stimulují produkci enzymů. Regulují také sekreci žluči v játrech.
Endokrinní část žlázy je tvořena ostrovy oválného, páskového nebo hvězdicového tvaru, umístěného mezi acini. Více z nich se nachází v kaudální žláze. Jejich celkový počet je 1-2 miliony nebo více, ale jejich objem nepřesahuje 3% objemu žlázy. S věkem se počet ostrovů snižuje.
Přívod krve do žlázy se provádí přes větve kmene celiakie a nadřazené mezenterické tepny. Rozvětvují se hojně a tvoří husté kapilární sítě kolem acini a uvnitř ostrůvků. Tekoucí z krve pankreatu vstupuje do portální žíly. Kolem acini a ostrůvků začínají lymfatické kapiláry.
Inervace žlázy se provádí putujícími a sympatickými nervy. Ty jsou zahrnuty v krevních cévách. Ve žlázové tkáni jsou intramurální ganglia tvořená cholinem a peptidergními neurony. Jejich procesy končí na buňkách acini a ostrůvků a regulují sekreční funkci žlázy. Ve tkáních žlázy tvoří vlákna senzorických nervů konce receptorů, jako jsou lamelární tělíska.
Játra (hepar) je největší žláza v těle (váží až 1,5 kg), má tmavě hnědou barvu. Provádí různé funkce v lidském těle. V embryonálním období dochází k tvorbě krve v játrech, která postupně ustupuje až do konce nitroděložního vývoje a končí po porodu. Po porodu a v dospělém těle je funkce jater převážně spojena s metabolismem. Produkuje žluč, který vstupuje do dvanáctníku a podílí se na trávení tuků. V játrech jsou syntetizovány fosfolipidy, které jsou nezbytné pro konstrukci buněčných membrán, zejména v nervové tkáni; cholesterol je přeměněn na žlučové kyseliny. Kromě toho se játra podílejí na metabolismu proteinů, syntetizuje řadu plazmatických proteinů (fibrinogen, albumin, protrombin atd.). Glykogen je tvořen sacharidy v játrech, což je nezbytné pro udržení hladin glukózy v krvi. Staré červené krvinky jsou zničeny v játrech. Makrofágy absorbují škodlivé látky a mikroorganismy z krve. Jednou z hlavních funkcí jater je detoxikovat látky, zejména fenol, indol a jiné hnijící produkty, které jsou absorbovány do krve ve střevě. Zde se amoniak přeměňuje na močovinu, která se vylučuje ledvinami.
Většina jater je v pravém hypochondriu, menší je na levé straně peritoneální dutiny. Játra přiléhají k membráně, dosahují úrovně IV vpravo a V mezichrstního prostoru vlevo. Spodní pravý tenký okraj pouze hlubokým dechem mírně vyčnívá zpod pravého hypochondria. Ale ani tehdy se zdravá játra necítí přes břišní stěnu, protože je měkčí než ta druhá. V malé oblasti (“pod lžící”), žláza je přilehlá k přední břišní stěně.
Tam jsou dva povrchy jater: horní - bránice a nižší - visceral. Jsou od sebe odděleny ostrou hranou a zadní - tupou. Membránový povrch jater směřuje nahoru a dopředu. Ta je podélně rozdělena na půlměsíční vaz do dvou nerovných částí: masivnější - pravý a menší - levý lalok. Vnitřní povrch jater je konkávní, směřující dolů a má prohlubně od sousedních orgánů. Ukazuje tři drážky: pravý a levý podélný (sagitální) a příčný mezi nimi, které tvoří tvar připomínající písmeno N. V zadní části pravé podélné drážky prochází spodní dutá žíla, do které se otevírají jaterní žíly. V přední části stejné drážky leží žlučník. Příčná drážka je branou jater. Přes ně vstupují do jaterní tepny, portální žíly a nervů a vystupují žlučovody a lymfatické cévy. U brány jsou všechny tyto útvary pokryty serózními listy, které jsou z nich přeneseny do varhany, které tvoří její kryt.
Za příčným sulcusem je caudate a v přední části je čtvercový lalok ohraničený sagitální sulci.
Většina jater, s výjimkou zadního okraje, je pokryta peritoneem. Ten, který na něm pokračuje ze sousedních orgánů, vytváří vazy, které fixují játra v určité poloze. Koronární ligament probíhající podél zadního okraje jater a vazby ve tvaru půlměsíce (zbytek ventrální mezenterie) spojují játra s membránou. Na spodním povrchu jater, v přední části levé podélné drážky, prochází kulatý vaz (zarostlá pupeční žíla plodu), který se rozprostírá do zadní části sulku, kde se promění v žilní vaz (přerostlý žilní kanál spojující portál a spodní dutou žlázu na plodu). Kulatý vaz končí u přední abdominální stěny v blízkosti pupku. Ligamenty, které se pohybují od brány jater do dvanáctníku a do menšího zakřivení žaludku, tvoří malé omentum. Zadní okraj jater není zakrytý peritoneem a spojen membránou. Pojivová tkáň ležící pod krytem pobřišnice tvoří kapsli, která poskytuje určitý tvar jater, který pokračuje do jaterní tkáně ve formě vrstev pojivové tkáně.
To bylo předtím věřil, že jaterní parenchyma sestává z malých formací volal jaterní lobules. Průměr řezu není větší než 1,5 mm. Každý lalok v průřezu má tvar šestiúhelníku, v jeho středu prochází středovou žílou a na okrajích v místech dotyku sousedních laloků jsou umístěny větve renální tepny, portální žíly, lymfatické cévy a žlučovodu. Společně tvoří brány. Sousední laloky u zvířat jsou odděleny vrstvami volné pojivové tkáně. U lidí se však takové vrstvy normálně nedetekují, takže je obtížné určit hranice lobulů.
Portální žíla přináší krev do jater z nepárových orgánů břišní dutiny: trávicího traktu a sleziny. Větve jaterní tepny opakují průběh větví portální žíly. Obklopené vrstvami pojivové tkáně, vstupují do jater, mnohokrát se dělí a tvoří mezibuněčné větve, ze kterých kapiláry odcházejí. Ty mají nepravidelný tvar a proto se nazývají sinusové. Radiálně pronikají segmenty z periferie do středu. Jaterní buňky (hepatitida) se nacházejí v laloku mezi kapilárami. Jsou to paprsky jater, které směřují radiálně. Kapiláry nalijí krev do centrální žíly, která proniká do laloku podélně podél osy a otevírá se do jednoho ze sběrných subbulanárních žil, které proudí do jaterních žil. Tyto žíly opouštějí játra na zadním povrchu a proudí do nižší duté žíly.
Mezi hepatocyty v paprscích začínají slepé uzavřené žlučové kapiláry, které se shromažďují ve žlučovodech, které se připojují a vedou ke vzniku jaterních kanálků pravé a levé (resp. Žláz). Ten, sloučený, tvoří společný jaterní kanál. Tento žlučový systém vylučuje žluč. Lymfy vytvořené v játrech se vylučují lymfatickými cévami.
Dlouhodobé studie struktury jaterních lobulů ukázaly, že každý hepatocyt je na jedné straně obrácený ke kapilárně žluči a druhý na stěně jednoho nebo dvou sinusoidů. Stěna každé žlučové kapiláry tvoří vlákno dvou nebo tří hepatocytů, nazývaných trabeschaya. Mezi sebou jsou hepatocyty pevně spojeny mezibuněčnými kontakty. Jinými slovy, kapilára je mezera mezi membránami hepatocytů. Trabekuly, stejně jako sinusové kapiláry, které je obklopují, navzájem anastomóza. Všechny jsou orientovány z periferií laloků do středu. Krev z mezibuněčných větví portální žíly a jaterní tepna ležící v portálních traktech vstupuje do sinusoidu. Zde se mísí a proudí do centrální žíly louly.
Žluč vylučovaná hepatocyty do žlučových kapilár se pohybuje podél nich do žlučovodu umístěného v portálním traktu. Každý žlučovod shromažďuje žluči z kapilár, které zaujímají určitou pozici v klasických jaterních lalocích. Toto místo má přibližně trojúhelníkový tvar a nazývá se „portálový loule“.
Jaterní buňky plní velké množství funkcí souvisejících s udržováním metabolických procesů v těle. V tomto ohledu má krevní zásobení hepatocytů velký význam. Pro usnadnění pochopení této problematiky představil pojem "jaterní acinus". Acinus se skládá z 1/6 částí dvou sousedních řezů, má tvar diamantu. Krev, která prochází podél sinusoidů, dodává kyslík a živiny jaterním patogenům, paprskům a odebírá z nich oxid uhličitý a produkty metabolismu. Bylo by tedy možné předpokládat, že buňky ležící v blízkosti centrálních žil lobulárů dostávají menší množství těchto látek z krve než buňky umístěné v blízkosti portálních traktů. Nicméně krev z jaterní tepny a portální žíly, předtím, než vstoupí do sinusoidů, prochází sítí cév s postupně klesajícím průměrem. Tyto cévy pronikají do jaterního parenchymu a otevírají se do sinusoidů. Hepatocyty umístěné v blízkosti těchto cév tedy dostávají z krve více látek než vzdálenějších (zóny II a III). Část acini, umístěná v blízkosti centrální žíly, dostává nejvíce vyčerpanou krev. Takový rozdíl v zásobování krve vede ke skutečnosti, že metabolické procesy v těchto zónách acinus jsou poněkud odlišné. Nedostatek živin ve stravě nebo některé toxiny buněk těchto zón reagují odlišně: buňky ležící v blízkosti centrálních žil jsou zranitelnější.
Látky přivedené do jater s krví procházejí stěnou sinusových kapilár a jsou absorbovány hepatocyty. Mezi stěnou sinusoidu a povrchem hepatocytů je prostor Disseovy štěrbiny naplněný krevní plazmou. V postnatálním období zde nejsou krevní buňky.
Do tohoto prostoru se promění řada mikrovilů hepatocytů. Stěna sinusoidů je tvořena jednou vrstvou buněk dvou typů. Jedná se především o tenké endotelové buňky. Mezi nimi leží větší Kupfferovy buňky. Vyvíjejí se z krevních monocytů a plní funkci makrofágů. V cytoplazmě Kupfferových buněk lze rozlišit všechny organely charakteristické pro makrofágy: často se nacházejí fagosomy, sekundární lysosomy a enzymy. Povrch buňky směřující k lumenu sinusoidu je pokryt velkým množstvím mikrovilli. Tyto buňky čistí krev z cizích částic, fibrinu a aktivovaných faktorů srážení krve. Podílí se na fagocytóze červených krvinek, výměně žlučových pigmentů, hemoglobinu a steroidních hormonů.
Endotelové buňky stěny sinusoidy mají četné póry v cytoplazmě. Suterénní membrána je nepřítomná. Komponenty krevní plazmy až do velikosti 100 nm pronikají póry. Kvůli volnému průchodu tekutiny z lumenu sinusoidu do prostoru Disse je stejný tlak vytvořen na endotelových buňkách zevnitř i zvenčí a sinusoidy si udržují svůj tvar. Stěna sinusoidu je také podporována procesy buněk akumulujících lipidy (lipocyty nebo Ito buňky). Tyto buňky leží v blízkosti sinusoidů mezi hepatocyty a mají schopnost syntetizovat kolagen. Z tohoto důvodu se mohou lipocyty podílet na rozvoji jaterní cirhózy. Kromě toho v celém parenchymu jater a zejména v sinusoidech existuje velké množství retikulárních vláken, která vykonávají podpůrnou funkci.
Jak již bylo zmíněno, povrch hepatocytů, obrácený k lumenu sinusoidu, je pokryt mikrovlnami. Významně zvyšují povrch buněk potřebný pro absorpci látek z krevního oběhu a sekrece. Druhý sekreční povrch hepatocytů směřuje ke žlučové kapilárně.
Funkce hepatocytů jsou rozmanité. V přítomnosti inzulínu jsou schopny zachytit přebytek glukózy z krevního oběhu a uložit ji do cytoplazmy jako glykogen. Tento proces je stimulován hormonem hydrokortizonu kůry nadledvin. V tomto případě je glykogen tvořen z proteinů a polypeptidů. S nedostatkem glukózy v krvi se glykogen rozkládá a glukóza je vylučována do krve. Cytoplazma hepatocytů obsahuje velké množství mitochondrií, lysosomů, dobře vyvinutého hladkého a granulovaného endoplazmatického retikula, mikrobody (vezikuly) obsahující enzymy metabolismu mastných kyselin. Hepatocyty odstraňují přebytečné lipoproteiny z krevní plazmy vstupující do prostoru Disse. Také syntetizují plazmatické proteiny: albumin, fibrinogen a globuliny (kromě imunoglobulinů) a zpracovávají léky a chemikálie, které jsou absorbovány ve střevech, stejně jako alkohol a steroidní hormony.
Játra produkují velké množství lymfy, bohaté na bílkoviny. Lymfatické cévy jsou detekovány pouze v portálních traktech, které se nenacházejí v tkáni jaterních lobulů.
Žluč vylučovaná hepatocyty do lumenu žlučové kapiláry se shromažďuje v malých žlučovodech umístěných podél okrajů laloků. Tyto kanály jsou kombinovány do větších. Stěny kanálů jsou tvořeny kubickým epitelem obklopeným bazální membránou. Jak již bylo zmíněno, tyto kanály spojují a tvoří jaterní kanály. Žluč je vylučována kontinuálně (až 1,2 litru denně), ale v intervalech mezi střevními střevy není směrována do střeva, ale přes cystický kanál, který se táhne od jaterního kanálu do žlučníku.
Žlučník má dno (mírně vystupující z dolního okraje pravého laloku jater), tělo a zúženou část - krk směřující k bráně jater. Bublina slouží jako dočasný zásobník žluči (kapacita 60 cm3). Zde zesiluje díky absorpci vody stěnami bubliny. S nástupem střevního trávení žluč vstupuje do společného žlučovodu přes cystický kanál. Ten je tvořen spojením cystického kanálu s jaterním kanálem a otevírá se do dvanácterníku v nadmořské výšce - papily. Často se společný žlučovod spojuje s pankreatickým kanálem. V oblasti soutoku se vytváří expanze - ampule s kanálem. Potrubí je vybaveno dvěma sfinktery tvořenými hladkými svaly. Jeden z nich leží v oblasti papily a druhý ve stěně žlučovodu. Kontrakce druhého svěrače překrývá cestu žluči do dvanáctníku. Je vypouštěna podél cystického kanálu a hromadí se v žlučníku.
Žlučník je lemován sliznicí, tvořící záhyby. Tyto záhyby jsou prasklé natažením bubliny. Epitel sliznice je tvořen válcovými sacími buňkami. Jejich povrch je pokryt mikrovlnami. Epitel leží na tenké vrstvě pojivové tkáně, pod kterou je umístěna slabě vyvinutá svalová membrána. Ten je tvořen podélnými a kruhovými buňkami hladkého svalstva s mnoha elastickými vlákny. Venku je žlučník pokrytý pojivovou tkání, která přechází do jater.
Žluč produkovaná játry emulguje tuky potraviny, aktivuje enzym štěpící pankreatický tuk, ale neobsahuje žádné enzymy.
Pankreatické kanály se otevřou v... Struktura slinivky břišní
13. září 2017
Slinivka břišní je orgán žlázového typu a projevuje se v zažívacích a endokrinních systémech. Zdůrazňuje řadu enzymů, které se podílejí na rozpadu struktur biopotravin. Aktivně se účastní všech typů metabolismu.
Anatomie
Je to podlouhlý orgán, jehož délka je asi 20 cm, zabírá část retroperitoneálního prostoru, v zadní části bederní páteře a vpředu žaludek. Konstrukční části:
- Hlava Úzký kontakt s prohlubní ve tvaru podkovy, který je tvořen ohyby dvanáctníku 12, umožňuje, aby se kanálky pankreatu otevřely do této části střeva a zajistily proces trávení nezbytnými enzymy.
- Tělo. Má tři tváře a připomíná hranol. Na hranici s hlavou je zářez pro mesenterické cévy.
- Ocas Nasměrován do sleziny.
Podél osy varhany prochází kanál Virsunga. Orgán se nachází v kapsli pojivové tkáně. Přední plocha žlázy je pokryta pobřišnicí.
Krevní oběh
Tělo dostává arteriální výživu z jaterních, gastroduodenálních tepen. Ocasní část krve se dodává z arteriálního lůžka sleziny. Žilní krev proudí z orgánu do portální žíly.
Související videa
Nervová podpora
Dostává vegetativní inervaci. Parasympatická nervová podpora poskytuje desátý pár kraniálních nervů a celiakie a vyšší mezenterické ganglia mají sympatický účinek.
Fyziologie
Struktura slinivky břišní zahrnuje realizaci dvou funkcí.
Funkce vnější (exokrinní) sekrece
Parenchyma těla tvoří pankreatickou šťávu, která je zásaditá, aby neutralizovala kyselé knedlíky. Objem šťávy denně je až 2 litry, základem šťávy je voda, hydrogenuhličitany, draselné ionty, sodík a enzymy.
Některé enzymy jsou neaktivní, protože jsou velmi agresivní. Tyto enzymy zahrnují:
- trypsin, jeho neaktivní forma je trypsinogen, který je aktivován intestinální enterokinázou;
- chymotrypsin, který je tvořen z chymotrypsinogenu aktivací trypsinem.
Jsou to proteolytické enzymy, to znamená, že spolu s karboxypeptidázou štěpí protein.
- amyláza - štěpí sacharidy (škrob), je také v ústech;
- lipáza štěpí tuky, částečně rozdělené na malé kapky žluče;
- ribonukleázy a deoxyribonukleázy působí na RNA a DNA.
Funkce vnitřní (endokrinní) sekrece
Struktura slinivky břišní znamená přítomnost oddělených ostrůvků Langerhans, které zabírají 1-2% jejího parenchymu.
Existuje mnoho hormonů:
- Beta buňky syntetizují inzulín. Je to "klíč" pro vstup glukózy do buněk, stimuluje syntézu tuku, snižuje jeho rozpad, aktivuje syntézu proteinů. Vyrobeno v reakci na hyperglykémii.
- Alfa buňky jsou zodpovědné za produkci glukagonu. Poskytuje výstup glukózy z depa v játrech, což zvyšuje hladinu cukru v krvi. Syntéza aktivuje redukci glukózy, stresového efektu, nadměrného cvičení. Inhibuje tvorbu inzulínu a hyperglykémii.
- Delta buňky syntetizují somatostatin, který má inhibiční účinek na fungování žlázy.
- PP buňky syntetizují pankreatický polypeptid, který snižuje vylučovací funkci žlázy.
Pankreatická šťáva se vylučuje:
- evakuace bolusu potravy do dvanáctníku;
- produkci cholecystokininu, sekretinu a acetylcholinu;
- práce parasympatického nervového systému.
Tlak pankreatické šťávy přispívá k:
- produkci inhibitoru trypsinu pomocí pankreatu acini;
- inhibiční účinek glukagonu, somatostatinu, adrenalinu;
- sympatický vliv.
Potrubí
Obrázek ukazuje, že kanály pankreatu se otevírají do dvanácterníku.
- Kanál Santorini (další).
- Malé a velké duodenální papily.
- Vedení Wirsung.
Nejdůležitější je Wirsung, kompletně opakuje tvar a křivky žlázy a slouží jako sběratel pro mezibuněčné tubuly. Duktální "strom" může být volný, to znamená, že trubičky proudí do hlavního ve velkých počtech (asi 60) a pronikají celou tloušťkou žlázy. Typ trupu má asi 30 tubulů a jsou umístěny ve větší vzdálenosti od sebe.
Zajímal se o strukturní rysy anatomie hlavního pankreatického kanálu z Německa Wirsung, který později dostal své jméno. Virsung poznamenal, že průběh kanálu kompletně opakuje formu pankreatu. Zdroj potrubí vzniká v ocasní části a má malý průměr. V oblasti tělesa se průměr zvětšuje. Na úrovni hlavy je kanál mírně ohnutý a spojuje se se společným žlučovodem, který má největší průměr.
Tvorba sekrece pankreatu začíná malými strukturami laloků těla - acini. Tajemství prochází intralobularními kanály a pak se spojují s vnitřními, které tvoří hlavní. Tvořil pankreatické kanály otevřené do sestupné části dvanáctníku.
Později vědec Vater podrobně popsal velkou papilu duodena a, podobně jako mnoho vědců, nazval jeho vlastní. Papila je obklopena svěračem Oddi. Z pozorování Fatera vyšlo najevo, že papila je jediná díra (95% případů) pro pankreatické a běžné žlučovody. Studie kadaverického materiálu ukázala, že může existovat další malá papila pro ústa příslušenství. Existují důkazy, že existuje zvláštní typ vedení, který se vyskytuje v 5% případů. Začíná v tloušťce hlavy, jeho migrace je narušena, a končí koncem helly na stěně dvanáctníku.
Pankreatické kanály se otevírají do dvanácterníku, interagují se žlučovým traktem. Patologie těchto anatomických struktur často způsobuje dysfunkci jiného orgánu. Například změna struktury slinivky břišní (nádor, zánět, cysta) může vytlačit společný žlučovod. Průchod žluči je narušen a vzniká mechanická žloutenka. Výtok žlučníku může migrovat a blokovat cestu výstupu žluči. Později se zanícují a stlačují hlavní pankreatiku. Tato situace vede k zánětu Virungova kanálu, proces přechází do parenchymu žlázy a vyvíjí zánět žlázy (pankreatitida). Patologická interakce střeva a slinivky břišní spočívá v opuštění střevního obsahu v ústech hlavního kanálu, jsou aktivovány enzymy a dochází k vlastnímu trávení žlázy. Tento proces je nebezpečný vývojem totální nekrózy v organismu a smrtí pacienta.
Při vrozených malformacích lze pozorovat porušení průchodnosti kanálků. Mohou být zbytečně rozvětvené a dceřiné kanály jsou zpravidla mnohem užší než obvykle. Stenóza ztěžuje šťávu, železo je plné a zapálené.
Zadní strana medaile - kanály mohou patologicky expandovat s růstem nádoru, přítomností kamenů v kanálcích, chronickým zánětlivým procesem v žláze. Tato situace vede k exacerbaci onemocnění žaludku a jater.
Na závěr
Znalost anatomie a fyziologie organismu je nezbytná pro praktického lékaře (terapeuta) pro včasné jmenování kurzu enzymatických přípravků při léčbě akutní a chronické pankreatitidy. Endokrinologové léčí hormonální deficienci pankreatu. Patologické formace (cysty, tumory) v žláze jsou eliminovány chirurgy.
Zdraví
Virungovský pankreatický kanál. Dilatace Wirsungova kanálu
Role pankreatu je neobvykle velká. Tento orgán vnější (exokrinní) a vnitřní (endokrinní) sekrece se podílí na procesu trávení a regulaci metabolismu lipidů, sacharidů a bílkovin.
Zdraví
Co je to močová trubice? Rozdíly ve struktuře uretry u mužů a žen, symptomy a nemoci
Co je to močová trubice? Je to otázka, kterou předkládáme a budeme věnovat článek. Kromě toho se dozvíte o rozdílech ve struktuře tohoto orgánu u mužů a žen, stejně jako o tom, jaké nemoci se mohou vyskytnout jako...
Počítače
Neustále se otevírají okna v novém okně prohlížeče, co dělat?
Pravděpodobně každý z vás, vážený čtenáři, souhlasí s tím, že internetový prohlížeč je doposud nejpohodlnějším softwarovým nástrojem, jehož prostřednictvím může uživatel se zvláštním komfortem integrovat...
Počítače
Jak vložit odkaz do textu tak, aby se otevřel v novém okně
Pro vložení odkazu do textu je nutné mít obecnou představu o jazyce html, ve kterém je pro tento účel speciální příkaz nazvaný „tag“. Na vaši stránku po kliknutí...
Zprávy a společnost
Galapágy finch: původ druhů. Důvody rozdílů ve struktuře zobáku
Vzhledem k tomu, že Galapágy nikdy nebyly součástí pevniny a vznikly z útrob země, jejich flóra a fauna jsou jedinečné. Většina zástupců je endemická a na Zemi se nenachází nikde jinde. Do...
Vzdělávání
Co je běžné ve struktuře prvoků podle biologů
Nejjednodušší jsou zvířata, která mohou být pozorována pouze mikroskopem. Oni tvoří jejich vlastní království, obsahovat až 40 tisíc druhů. A i když je jejich počet tak velký, vědci se sešli se zástupci n...
Vzdělávání
Člověk: systematika a charakteristické rysy ve struktuře organismu
Člověk má zvláštní místo v systému ekologického světa. Systematika tohoto druhu má své vlastní charakteristiky. Jsou spojeny s biosociálním základem Homo sapiens.
Vzdělávání
Co je běžné ve struktuře všech živých organismů? Obecné vlastnosti živých organismů
Rozmanitost světa prostě ohromuje jeho velkolepost. Cokoliv stvoření potkáte! Koneckonců, nějaký hmyz je asi milion různých druhů, nemluvě o zvířatech a zástupci dalších taxonomicky...
Vzdělávání
Hádanky ve struktuře měsíce
Oblíbení básníci, psychici, astrologové, mystiky a věštci, symbol snů, talisman romantik - to vše je náš stálý společník, Měsíc. Kilogramů půdy, tisíce experimentů, pouze šest přistání v programu l...
Zdraví
Bolest pankreatu: příznaky, léčba
Slinivka břišní je důležitý vnitřní orgán, který má lobulární strukturu. Produkuje pankreatickou šťávu, bez které je trávení nemožné. Tajemství vytvořené slinivkou břišní obsahuje…
Lidská játra jsou největší žlázou v těle, jejíž hmotnost dosahuje 1,5-2 kg a velikost jater je 25-30 cm, struktura lidských jater je taková, že se nachází v horní části peritonea pod kopulí membrány a zaujímá převážně pravou hypochondrium oblast.
Játra mají houbovou čepici s konvexním horním povrchem, který se nazývá diafragmatický a ve tvaru odpovídá kopuli membrány a částečně konkávní vnitřní dno. Spodní plocha je rozdělena na čtyři laloky třemi brázdy, z nichž jeden je tvořen kruhovým vazem. Játra mají navíc mírně konvexní zadní část diafragmatického povrchu a ostrý dolní okraj, který odděluje přední a zadní část od přední strany. Konvexní povrch jater se připojuje k membráně pomocí půlměsíce a koronárního vazu a vnitřní kontakt s horním pólem pravé ledviny a nadledviny. Korunový vaz na pravém a levém konci orgánu tvoří trojúhelníkový vaz. Kromě vazů jsou játra držena v určité poloze pomocí omentum, inferior vena cava a přilehlého dolního žaludku a střev. Srpek srsti rozděluje játra na dvě poloviny. Většina z nich se nachází pod pravou kopulí bránice a nazývá se pravým lalokem, tím menší - levým lalokem jater. Na horní ploše je umístěno odsazení srdce. Vnitřní povrch je nerovný, se stopami zahloubení sousedních orgánů: ledvinové (pravé ledviny) vtlačování, nadledvinky, duodenální intestinální vroubkování a tlusté střevo. Na spodní ploše jsou tři drážky (dva podélné a jeden příčné), které se dělí na pravý lalok, levý lalok, zadní nebo kaudátový, lalok a přední, nebo čtvercový lalok. Příčná drážka má orgánovou bránu, skrz kterou prochází společný jaterní kanál, portální žíla, jaterní tepna a nervy. Cystický kanál proudí do společného jaterního kanálu a vytváří společný žlučovod, který se slučuje s pankreatickým kanálem a proudí do sestupné části dvanácterníku. V pravé podélné drážce se nachází žlučník, ve kterém se shromažďuje žluč.
Strukturální složkou jater jsou jaterní laloky tvořené jaterními buňkami - hepatocyty. Hepatocyty jsou umístěny ve formě radiálních řad paprsků kolem centrální žíly. Mezibuněčné žíly a mezibuněčné tepny, představující kapiláry ze systémů jaterní tepny a portální žíly, procházejí mezi řadami radiálně umístěných jaterních buněk. Kapiláry jsou infundovány do centrálních žil lobulů, infundují se do kolektivních žil a proudí do jaterních žil, které jsou přítoky nižší duté žíly.
Mezi buňkami lidského jaterního laloku jsou umístěny žlučové kapiláry nebo drážky, které, navazující mimo laloky, vytvářejí mezibuněčné drážky, které tvoří pravý a levý jaterní kanál, sbírající se ve společném jaterním kanálu. Průměr segmentů je 1-2 mm.
Funkce jater
Lidská játra plní následující funkce.
- Neutralizace různých cizích látek, alergenů, jedů a toxinů jejich přeměnou na neškodné, méně toxické nebo snadněji odstranitelné sloučeniny z těla;
- Neutralizace a odstranění nadbytečných hormonů, mediátorů a vitamínů z těla a toxických meziproduktů a finálních produktů metabolismu, jako jsou amoniak, fenol, aceton a ketonové kyseliny.
- Účast na procesech trávení, jmenovitě zajištění potřeb energie těla pomocí glukózy a přeměna různých zdrojů energie (volné mastné kyseliny, aminokyseliny, glycerin, kyselina mléčná atd.) Na glukózu (tzv. Glukoneogeneze).
- Doplnění a skladování rychle mobilizovaných zásob energie ve formě glykogenového depotu a regulace metabolismu sacharidů.
- Doplnění a skladování některých vitamínových skladů (zejména v játrech jsou zásoby vitamínů rozpustných v tucích, A, D, ve vodě rozpustný vitamín B12) a také deponování kationtů a mikroelementů - kovů, zejména kationtů železa, mědi a kobaltu. Játra se také přímo podílejí na metabolismu vitaminů A, B, C, D, E, K, PP a kyseliny listové.
- Účast na procesech tvorby krve (pouze u plodu), zejména syntéze albuminu, alfa- a beta-globulinů, transportních proteinů pro různé hormony a vitamíny, proteinů koagulačních a antikoagulačních systémů krve a mnoha dalších; játra jsou jedním z důležitých orgánů hemopoézy v prenatálním vývoji.
- Syntéza cholesterolu a jeho esterů, lipidů a fosfolipidů, lipoproteinů a regulace metabolismu lipidů.
- Syntéza žlučových kyselin a bilirubinu, produkce a vylučování žluči.
- To také slouží jako sklad pro poměrně značné množství krve, které mohou být hozeny do celkového krevního oběhu v případě ztráty krve nebo šoku v důsledku zúžení cév zásobujících játra.
- Syntéza hormonů a enzymů, které se aktivně podílejí na přeměně potravy v dvanáctníku a dalších částech tenkého střeva.
- U plodu játra provádějí hematopoetickou funkci. Detoxikační funkce fetálního orgánu je zanedbatelná, protože je prováděna placentou.
Zvláštnosti zásobování lidské jaterní krve charakterizují její hlavní biologickou detoxikační funkci: krev ze střev obsahujících toxické látky spotřebované zvenčí a odpadní produkty mikroorganismů skrze portální žílu vstupují do orgánu pro detoxifikaci. Dále je portální žíla rozdělena na menší mezibuněčné žíly. Arteriální krev vstupuje do těla vlastní jaterní tepnou, rozvětvující se do mezibuněčných tepen. Mezibuněčné tepny a žíly vyzařují krev do sinusoidů, kde tedy proudí smíšená krev, jejíž drenáž probíhá ve střední žíle. Centrální žíly se hromadí v jaterních žilách a dále do nižší duté žíly. Při embryogenezi se tělo blíží tzv. Arancia dukt nesoucí krev do jater pro účinnou prenatální hematopoézu. Neutralizace prvků zahrnuje jejich chemickou modifikaci, která má často dvě fáze. V první fázi je látka náchylná k oxidaci (oddělení elektronů), redukci (připojení elektronů) nebo hydrolýze. Ve druhé fázi se látka přidává do nově vytvořených aktivních chemických skupin. Takové reakce se nazývají konjugační reakce a proces přidávání se nazývá konjugace.
Onemocnění jater
Nejčastějšími patologiemi lidských jater jsou různé typy hepatitidy a cirhózy. Hepatitida je zánětlivý proces, který může být akutní nebo chronický. Nejčastější hepatitidou virového původu je hepatitida A, B, C, D, E a G. Všechny virové hepatitidy jsou rozděleny do dvou kategorií - s enterálním nebo parenterálním mechanismem infekce. Do první kategorie patří hepatitida A a E, které mohou být infikovány pitím vody infikované virem nebo infekcí prostřednictvím špinavých rukou. Druhá kategorie zahrnuje hepatitidu B, C, D a G, která může být infikována transfuzí infikované krve, injekcí nesterilními injekčními stříkačkami a pohlavními kontakty. Hepatitida A a E jsou považovány za nejpříznivější, protože na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy nemohou podstoupit chronický průběh.
Navzdory skutečnosti, že akutní virová hepatitida je způsobena různými viry, jsou vnější projevy těchto patologií velmi podobné - bolestivé pocity v pravém hypochondriu, ztmavnutí moči, odbarvení stolice, žloutenka. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s odborníkem na infekční onemocnění. Všechny akutní hepatitidy mohou způsobit těžké komplikace, proto může být nutná hospitalizace.
Jaterní cirhóza je chronická progresivní patologie, při které dochází k porušení její lobulární struktury v důsledku růstu jizevní tkáně a patologické regenerace parenchymu, která se projevuje funkčním selháním jater a portální hypertenzí. Nejčastějšími faktory ve vývoji onemocnění jsou systematické užívání alkoholu (podíl alkoholické cirhózy jater v různých zemích se pohybuje od 20 do 95%), virová hepatitida (10-40% všech cirhóz), helmintů (nejčastěji fasciola, clonorchis, toxocar, notototilus) ), stejně jako protozoa, včetně trichomonas. Rakovina jater je závažná nemoc, která každoročně umírá více než milion lidí. Mezi formacemi, které člověka ovlivňují, je toto onemocnění na sedmém místě. Většina vědců identifikuje řadu faktorů, které jsou spojeny s vysokým rizikem rakoviny jater. Mezi ně patří: jaterní cirhóza, virová hepatitida B a C, parazitární invaze, zneužívání alkoholu, kontakt s určitými karcinogeny a další. Hlavní klinické projevy rakoviny jater u lidí:
- slabost a snížený výkon;
- deplece, ztráta hmotnosti;
- nevolnost, zvracení, zemitý tón pleti a pavoučí žíly;
- těžkost a tlak, tupé bolesti;
- vysoká horečka a tachykardie;
- žloutenka, ascites a břišní povrchové žíly;
- gastroezofageální krvácení z křečových žil;
- pruritus;
- gynekomastie;
- nadýmání a střevní dysfunkce.
Tvorba benigních adenomů, angiosarkomů jater a hepatocelulárních karcinomů je spojena s účinkem androgenních steroidních antikoncepčních a anabolických léčiv na člověka. Jaterní hemangiomy jsou abnormality ve vývoji lidských jaterních cév.
Hlavní příznaky hemangiomu jsou: těžkost a pocit šíření v pravém hypochondriu; gastrointestinální dysfunkce (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, pálení žáhy, říhání, nadýmání). Neparazitické cysty. Stížnosti u lidí s tímto onemocněním se objevují, pokud se cysta zvětší, velikost jaterních změn se změní, anatomické struktury se stáhnou, ale nejsou specifické. Parazitární cysty. Hydatidní echinokokóza je parazitární onemocnění vyvolané zaváděním a vývojem larvy pásomnic v organu. Vznik různých projevů onemocnění se může objevit několik let po infekci parazitem. Hlavní klinické projevy:
- pocity bolesti;
- těžkost, tlak v pravém hypochondriu, někdy v hrudi;
- slabost, malátnost, dušnost;
- recidivující kopřivka, průjem, nevolnost, zvracení.