Hepatitida C - první příznaky, symptomy, příčiny a léčba hepatitidy C

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále uvažovat o hepatitidě ve všech jejích aspektech a dále pak o hepatitidě C, jejích příčinách, symptomech, diagnóze, léčbě a prevenci. Takže...

Co je hepatitida C?

Hepatitida C (hepatitida C) je zánětlivé infekční onemocnění jater způsobené požitím viru hepatitidy C (HCV). Hlavní nebezpečí, které leží v hepatitidě C, je patologický proces, který vyvolává rozvoj cirhózy nebo rakoviny jater.

Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virus (HCV), nazývá se také virovou hepatitidou C.

Jak dochází k infekci hepatitidou C?

K infekci hepatitidou C dochází obvykle prostřednictvím mikrotraumat povrchu kůže nebo sliznic po kontaktu s kontaminovanými (infikovanými) objekty. Samotný virus hepatitidy B je přenášen skrze krev a její složky. Když infikovaný objekt přijde do styku s lidskou krví, virus vstoupí do jater skrze krevní oběh, kde se usadí ve svých buňkách a začne se aktivně množit. Virus dlouho nezemře, i když krev na kosmetických a lékařských přístrojích schne. Tato infekce je také odolná vůči nežádoucímu tepelnému ošetření. Je tedy možné odhalit, že infekce hepatitidou se vyskytuje v místech, kde může být krev přítomna jakýmkoliv způsobem - kosmetické salony, tetování, piercing, zubní kliniky, nemocnice. Můžete také nakazit sdílením hygienických předmětů - kartáček na zuby, holicí strojek. Většina lidí infikovaných hepatitidou C jsou závislí na drogách, protože často používají jednu injekční stříkačku pro několik lidí.

Během pohlavního styku je infekce virem hepatitidy C minimální (3–5% všech případů), zatímco u viru hepatitidy B přetrvává zvýšené riziko infekce, avšak s promiskuitním sexuálním životem se riziko infekce podstatně zvyšuje.

V 5% případů byla HCV infekce kojence pozorována při kojení nemocné matky, ale je to možné, pokud je narušena integrita prsu. Stejná žena, někdy dostane infekci během porodu.

Ve 20% případů nelze stanovit metodu infekce virem HCV.

Hepatitida C není přenášena vzduchovými kapičkami. Mluvení a kýchání se slinami v těsné blízkosti, objetí, potřesení rukou, obecná jídla, potraviny nejsou příčinou nebo faktory infekce HCV. V domácím prostředí se můžete nakazit pouze mikrotraumou a jejím kontaktem s infikovaným objektem, na kterém jsou zbytky infikované krve a jejích částic.

Více často než ne, osoba se učí o jeho nákaze během krevního testu, zda to je obyčejné lékařské vyšetření, nebo se chovat jako dárce krve.

Velmi důležitým preventivním opatřením je vyhnout se návštěvě netestovaných a málo známých organizací, které poskytují určité služby v oblasti krásy a zdraví.

Vývoj hepatitidy C

Bohužel, hepatitida C má jméno - "milující vrah." To je dáno možností jeho asymptomatického vývoje a průběhu. Osoba si nemusí být vědoma své infekce, dokonce žijící 30-40 let. Ale navzdory absenci zjevných známek nemoci je nositelem infekce. Současně se virus v těle postupně vyvíjí, vyvolává rozvoj chronického onemocnění jater a pomalu ho ničí. Játra jsou hlavním cílem virů hepatitidy.

Inkubační doba hepatitidy C (od okamžiku infekce do prvních příznaků) je ve většině případů od 2 týdnů do 6 měsíců.

Statistiky nemocí

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je počet lidí infikovaných virem hepatitidy C přibližně 150 milionů lidí. Roční počet úmrtí v důsledku onemocnění jater hepatitidy je asi 350 tisíc lidí. Také počet nových infekcí každý rok je asi 3-4 miliony lidí. Samozřejmě, skutečné statistiky mohou být mnohem horší než oficiální.

Nejčastěji mladí lidé trpí hepatitidou C, která je na jedné straně zjevně spojena s nedostatkem lidských znalostí o nemoci a metodách infekce, na druhé straně šířením drogové závislosti, masovým tetováním a piercingem a nedostatkem přísné kontroly ze strany různých lékařských a zdravotnických zařízení. kosmetických organizací.

Pravděpodobnost nezávislého (bez zásahu třetí stranou) zotavení z hepatitidy C je asi 20%, v jiných případech je toto onemocnění chronické a vyžaduje sledování jater po celý život. I po uzdravení jsou však přítomna rizika opakované hepatitidy C, protože Imunita viru hepatitidy C není produkována.

Po infekci se mnoho lidí stává jen nositelem infekce, která minimálně postihuje játra, prakticky bez patologických procesů a klinických projevů.

Co potřebujete vědět o viru hepatitidy C.

O hepatitidě C se poprvé hovořilo v roce 1989. Předtím se nazývala „Hepatitida A ani B“ (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Virus hepatitidy C (HCV) je potažený genetický materiál ve formě RNA. Velikost virionu je 30-60 nm, má malé výčnělky 6-8 nm. Virus hepatitidy C neustále mutuje, takže zatímco imunitní systém produkuje protilátky proti jednomu genotypu této infekce, virus již produkuje další genotyp s různými antigenními vlastnostmi. Existuje 6 známých HCV genotypů a asi 90 jejich poddruhů (subtypů). S touto infekcí je nesmírně obtížné vyrovnat se s imunitou.

Je známo, že virus hepatitidy C v sušené krvi při pokojové teplotě je aktivní po dobu 4-5 dnů.

Inaktivační infekce (HCV) může:

• dezinfekční roztok (detergent obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
• promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
• vaření předmětu po dobu 2-3 minut.

Hepatitida C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Symptomy hepatitidy C

Od okamžiku infekce, až se objeví první příznaky hepatitidy C, může trvat 14 až 6 měsíců.

První známky hepatitidy C jsou:

• únava;
• mentální postižení;
• astenie.

Obecně je hepatitida C převážně asymptomatické onemocnění.

Hlavní příznaky hepatitidy C jsou:

• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost;
• žloutnutí kůže a sliznic (žloutenka);
• obecná slabost, malátnost;
• bolesti kloubů;
• zvětšená játra a slezina (volitelné).

Komplikace hepatitidy C

• jaterní fibróza;
• steatohepatitida - tuková játra;
• cirhóza jater;
• rakovina jater;
• portální hypertenze;
• ascites (zvýšený objem břicha);
• křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
• latentní krvácení;
• jaterní encefalopatie;
• přistoupení sekundární infekce - viru hepatitidy B (HBV).

Při pití alkoholu se symptomy zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až 100krát.

Příčiny hepatitidy C

Virus hepatitidy C se přenáší krví. V důsledku toho dochází k infekci, když infikovaná krev a její částice vstoupí do otevřené rány nebo řezu.

Mezi nejčastější příčiny hepatitidy C patří:

• Injekční užívání drog;
• Piercing, tattuazh;
• Injekce nesterilními jehlami a stříkačkami.
• Kosmetické služby pro manikúru / pedikúru;
• Použití dárcovské krve a orgánů;
• Nedodržování pravidel osobní hygieny - používání cizích hygienických předmětů (stroje, nůžky, kartáčky na zuby, ručníky atd.);
• Promiskuitní sexuální život;
• Porod v nehygienických podmínkách.

Riziková skupina

Mezi vysoce rizikové skupiny hepatitidy C patří:

• Zdravotníci a pracovníci SES;
• Lidé, kteří podávají drogy;
• Lidé, kteří podstupují hemodialýzu;
• Lidé, kteří transplantovali orgány;
• Lidé, kteří darovali krev, zejména před rokem 1992;
• Milovníci nosí tetování na svých tělech;
• Děti narozené v nehygienických podmínkách, stejně jako děti, které se narodily matkám infikovaným HCV;
• Sexuálně podporovaní lidé;
• Lidé infikovaní HIV.

Typy hepatitidy typu C

Hepatitida C může existovat ve 2 formách - akutní a chronické.

Akutní hepatitida C. Je vzácně diagnostikována extrémně, protože je asymptomatická a téměř vždy se stává chronickou. Se správnou léčbou se ve 20% případů člověk zotavuje.

Chronická hepatitida C. Lví podíl všech hepatitid se vyskytuje v chronické formě.

Někteří pacienti jsou nositeli infekce, ve které nejsou klinické projevy, ale markery hepatitidy vykazují přítomnost infekce v těle pacienta.

Většina lidí infikovaných HCV trpí postupným poškozováním jaterních buněk, u nichž se rozvine fibróza. Postupem času, pokud se patologický proces nezastaví, zvyšuje se riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Diagnostika hepatitidy C

Diagnostika hepatitidy C zahrnuje následující testy a vyšetřovací metody:

• Anamnéza;
• Biochemický krevní test;
• Analýza protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
• Analýza protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM);
• Kompletní krevní obraz;
• Koagulogram (srážení krve);
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);

Navíc může být předepsána biopsie jater.

Léčba hepatitidy C

Léčba hepatitidy C začíná cestou k lékaři a důkladným vyšetřením. Je nezbytná pro přesnou diagnózu, vyloučení menších onemocnění a také harmonogram účinného léčebného režimu pro toto onemocnění.

Léčba hepatitidy C zahrnuje:

• Antivirová terapie;
• Terapie zaměřená na udržení zdraví jater;
• Podporovat imunitní systém;
• Dieta;
• Plný odpočinek;
• Dávka cvičení.

Antivirová terapie

Hepatitida C, jak jsme řekli, je infekční onemocnění vyvolané vstupem viru hepatitidy C do organismu, a proto je stejně jako jiné virové onemocnění léčeno antivirotiky.

Interferon-alfa a ribavirin se ukázaly jako antivirotika proti hepatitidě C. Nejlepšího efektu je dosaženo díky použití v komplexu. V případě alergických reakcí nebo jiných kontraindikací se mohou užívat odděleně. Dávka a doba příjmu těchto prostředků je předepsána lékařem na základě diagnózy, ale obvykle je průběh antivirové terapie interferonem a ribavirinem přibližně 12 měsíců.

Účinnost léčby těmito léky je potvrzena v případě snížení aktivity transamináz a snížení hladiny HCV-RNA, která je pozorována ve všeobecných a biochemických krevních testech.

Mezi vedlejší účinky užívání interferonu patří: horečka do 38-39 ° C, zimnice, bolesti svalů a kloubů, celková malátnost a jiné příznaky podobné chřipce, deprese, vypadávání vlasů, úbytek hmotnosti, suchá kůže. Podobné stavy jsou pozorovány až 2-3 dny po užití interferonu. Během měsíce se tělo přizpůsobí tomuto léku a klinické projevy z jeho příjmu nejsou prakticky pozorovány. Po 3 - 4 měsících může dojít ke zhoršení kvality krve - sníženému počtu leukocytů a krevních destiček. Pokud se krevní obraz stává příliš nepříznivým, užívání přípravku na krátkou dobu se zastaví, dokud se krev neobnoví. Známkami komplikací interferonu jsou krvácení (hemoragický syndrom) a přidání bakteriálních infekcí.

Mezi vedlejšími účinky ribavirinu patří: mírná dyspepsie a hemolytická anémie, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi a bolesti hlavy.

Přímé účinky HCV

Od roku 2002 začala společnost Gilead vyvíjet nejnovější lék proti hepatitidě C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Do roku 2011 prošly všechny testy a již v roce 2013 americké ministerstvo zdravotnictví schválilo používání sofosbuviru ve všech nemocnicích a nemocnicích v zemi. Až do konce roku 2013 se sofosbuvir začal používat na klinikách v několika zemích: Německu, Izraeli, Švýcarsku, Francii, Dánsku, Finsku.

Bohužel cena byla pro většinu obyvatelstva nepřístupná. Jedna tableta měla cenu 1 000 USD, celá trať stála 84 000 USD, v USA 1/3 nákladů kryla pojišťovna a stát. dotací.

V září 2014 Gilead oznámil, že vydá výrobní licence pro některé rozvojové země. V únoru 2015 byl první analog v Indii vydán společností Natco Ltd pod obchodním názvem Hepcinat. Dvanáctitýdenní kurz se prodává v Indii za doporučenou maloobchodní cenu $ 880- $ 1200, v závislosti na regionu.

Hlavními složkami léčiv jsou sofosbuvir a daclatasvir. Tyto léky předepisuje lékař podle schématu, v závislosti na virovém genotypu a stupni fibrózy, a také vám umožňují zcela se zbavit viru hepatitidy C v 96% případů, ve srovnání s tradičním režimem léčby interferonem, který má pouze 45-50% úspěch.

Při léčbě těmito léky není nutné být v nemocnici jako dříve. Lék se užívá perorálně.

Průběh léčby je 12 až 24 týdnů.

Jednou z prvních společností, která dodala drogu z Indie do Ruska a dalších zemí světa, byla společnost Hepatit Life Company (//hepatit.life), kterou vlastnil hlavní indický maloobchodník Hepatitis Life Group.

Přímo působící antivirotika předepisuje lékař podle schématu v závislosti na genotypu viru hepatitidy C.

Přímo působící antivirotika pro akutní hepatitidu C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".

Průběh léčby je 12 až 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé genotypy HCV. Neexistují žádné kontraindikace HIV.

Antivirotika přímá akce u chronické hepatitidy C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Průběh léčby je 12 až 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé genotypy HCV. Neexistují žádné kontraindikace infekce HIV v sofosbuvir, stejně jako "interferon-rezistentní pro gen IL28B."

Udržujte zdraví jater

Hepatoprotektory se používají k udržení zdraví jater, stejně jako ke zlepšení regenerace tkání tohoto orgánu, spolu s antivirovou terapií: Kars, kyselina lipoová (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podpora imunitního systému

K posílení imunitního systému, stejně jako k posílení adekvátní reakce organismu na virovou infekci se dále používají imunomodulátory: „Zadaksin“, „Timogen“.

Hepatitida C Dieta

U hepatitidy C je obvykle předepsán léčebný systém Pevsner - dieta č. 5 (tabulka č. 5). Tato dieta je také předepsána pro jaterní cirhózu a cholecystitidu.

Základem stravy je omezení ve stravě tuků, stejně jako kořeněné, slané, smažené, konzervační látky a další potraviny, které mohou zvýšit vylučování trávicích šťáv.

Každý den se doporučuje používat dostatečné množství vody - 2-3 litry denně. Výhodně mají celkový stav těla a ovocné šťávy, které jej mohou obohatit vynikajícím přísunem vitamínů a minerálů.

Je to důležité! S hepatitidou C byste měli zcela vyloučit užívání alkoholických nápojů ze stravy.

Prognóza léčby

Při použití nejnovějších antivirotik je pozitivní prognóza léčby hepatitidy C až 95%.

Ale i když se z nějakého důvodu nedostanete do tohoto procenta vyléčených, nezoufejte. Pro Pána je vždy naděje, která, jak je napsána, „není hanbou“. Proto tuto záležitost neodkládejte, obracejte se k Pánu, nejdřív upřímně, v modlitbě, a žádejte Ho o uzdravení, stejně jako o odpuštění vašich přestupků, a Všemohoucí Stvořitel vám odpoví. Nezapomeňte mu poděkovat.

Náklady na léčbu hepatitidy C

Náklady na léčbu hepatitidy C, v závislosti na klinice a výrobci antivirotik, mohou být od 6 000 do 30 000 cu. za rok.

Léčba hepatitidy C lidovými prostředky

Je to důležité! Před použitím tradičních metod léčby se poraďte se svým lékařem!

Mrkvová šťáva Každý den, ráno, odpoledne a večer vypijte sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy, můžete ji smíchat s jablečným džusem. Mrkvová šťáva je bohatá na vitamín A, který příznivě působí na játra, čistí jej a obnovuje jeho buňky.

Zlato Rozpusťte 1 polévkovou lžíci. lžíce medu ve sklenici teplé vody. Pijte tento nástroj po dobu 1,5-3 hodiny před jídlem, v jednom doušku. Průběh léčby je 2 měsíce, 2x ročně, na jaře a na podzim.

Bylinná kolekce. Smíchejte 10 g následujících rostlin: přeslička, šalvěj, listy lopuchu, řebříček, řepka obecná, obyčejná agarika, pták obecný, velký kořen lopuchu, kořen elecampane, květy lékárny, květy Hypericum holed a šípky růžové. 4 lžíce. lžíce směs zalijeme 1 litr vroucí vody, přikryjeme víčkem a necháme stranou po dobu 3 hodin. Ochlazená infuze, třikrát denně po dobu ½ nebo 1/3 šálku.

Ostropestřec mariánský. Broušení 3 lžíce. lžíce semen ostropestřce, mohou být v mlýně na kávu, a nalijeme na ně 500 ml vroucí vody, pak tento produkt držíme ve vodní lázni, dokud se polovina vývaru neodpařuje, nezačne se deformovat a necháme vychladnout. Take tento lidový lék na hepatitidu potřebují 3 krát denně, 1 polévková lžíce. lžíce po dobu 1-2 měsíců.

Kukuřičný hedvábí. 1 čajová lžička kukuřičných stigmat se nalije 500 ml vroucí vody a nechá se 30 minut vařit ve vodní lázni, pak se odloží prostředky pro naléhání a chlazení. Vezměte odvar z stigmy potřebují 100 ml (půl sklenice), 4 krát denně, až do úplného uzdravení.

Léčba hepatitidy C bylinnými přípravky

Komentář fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná léčba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, například:

• bylinná medicína eliminuje příčiny onemocnění,
• byliny mají minimální počet kontraindikací (obvykle individuální intolerance),
• bylinná terapie má minimální množství vedlejších účinků,
• bylinky obsahují velké množství vitamínů a dalších živin, které kromě léčby nemoci přispívají také ke zdraví těla jako celku,
• cenová dostupnost.

Bylinkáři nabízejí hotová řešení, která již zohledňují specifické složení sběru, dávkování, pořadí atd. Kurzy jsou navrženy lékařskými specialisty na základě jejich dlouholetých zkušeností.

Prevence hepatitidy C

Prevence hepatitidy C zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

• Odmítnout úplně alkoholické nápoje, užívání drog;
• Nenechte si tetování, piercing, minimalizuje možnost infekce, protože Nelze kontrolovat kvalitu sterilizace jehly, se kterou jsou tyto „dekorace“ prováděny;
• Snažte se nenavštívit netestované salony krásy a zdravotnická zařízení vč. zubní kliniky;
• Pokud je to nutné, podejte injekci, použijte jednorázové injekční stříkačky s jehlami a pokud je to možné, použijte perorálně léky;
• Nepoužívejte osobní hygienu jiných osob - kartáček na zuby, holicí strojek, ručník atd.;
• Vyhněte se promiskuitní sexualitě, abyste nejen minimalizovali riziko nákazy virem HCV, ale i mnoho dalších smrtelných infekcí;
• Účinná vakcína proti viru hepatitidy C je stále ve stadiu vývoje, proto očkování této choroby nezaručuje bezstarostný život. V některých institucích se léky proti virům hepatitidy A a B používají jako vakcíny.

Pokud je rodina infikována lidmi HCV:

• Zabránit kontaktu otevřených řezů, otěru infikované osoby s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev nemohla zůstat na věcech ostatních členů rodiny;
• Nepoužívejte běžné prostředky osobní péče;
• Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Pokud se kapka infikované krve dostane na nějaký objekt, infekce HCV může být deaktivována pomocí následujících léčebných metod:

• Chlorové detergenty;
• Roztok bělidla (1: 100);
• Vaří se po dobu 3-4 minut;
• Promyjte při 60 ° C po dobu 30-40 minut.

Virová hepatitida C

Hepatitida C je virová infekční choroba jater přenášená transfuzí, charakterizovaná mírným, často subklinickým, méně často středně závažným onemocněním ve fázi primární infekce a náchylná k chronicitě, cirhóze a malignitě. Ve většině případů má hepatitida C anikterní, nesymptomatický nástup. V tomto ohledu může zůstat několik let nediagnostikován a je detekován, když se cirhóza již vyvíjí v jaterních tkáních nebo dochází k maligní transformaci hepatocelulárního karcinomu. Diagnóza hepatitidy C je považována za dostatečně rozumnou, pokud jsou virová RNA a její protilátky detekovány v krvi v důsledku opakovaných studií pomocí metody PCR a různých typů sérologických reakcí.

Virová hepatitida C

Hepatitida C je virová infekční choroba jater přenášená transfuzí, charakterizovaná mírným, často subklinickým, méně často středně závažným onemocněním ve fázi primární infekce a náchylná k chronicitě, cirhóze a malignitě. Virová hepatitida C je způsobena virem obsahujícím RNA rodiny Flaviviridae. Náchylnost této infekce k chronice je způsobena schopností patogenu zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by způsobila intenzivní projevy infekce. Podobně jako zbytek flavivirů je virus hepatitidy C schopen množit se za vzniku kvázi-tamsů s různými sérologickými variantami, které zabraňují tělu vytvořit adekvátní imunitní reakci a neumožňují rozvoj účinné vakcíny.

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách nemnoží, což znemožňuje podrobně studovat jeho rezistenci ve vnějším prostředí, ale je známo, že je o něco odolnější než HIV, umírá při vystavení ultrafialovým paprskům a odolává ohřevu na 50 ° C. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů. Nákazlivé jako osoby trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a osoby s asymptomatickou infekcí.

Transmisní mechanismus viru hepatitidy C je parenterální, převážně přenášený skrze krev, ale infekce se někdy může objevit při kontaktu s jinými biologickými tekutinami: slinami, močí a spermatem. Předpokladem infekce je přímý zásah dostatečného množství viru do krve zdravého člověka.

V drtivé většině případů se infekce nyní objevuje, když je intravenózní léčivo užíváno společně. Šíření infekce mezi narkomany dosahuje 70-90%. Uživatelé drog jsou nejnebezpečnějším epidemickým zdrojem virové hepatitidy C. Riziko infekce se navíc zvyšuje u pacientů, kteří dostávají lékařskou péči ve formě vícenásobných krevních transfuzí, chirurgických zákroků, parenterálních injekcí a vpichů pomocí nesterilních opakovaně použitelných nástrojů. Přenos může být prováděn při aplikaci tetování, piercingu, řezů během manikúry a pedikúry, manipulací ve stomatologii.

Ve 40-50% případů není možné sledovat způsob infekce. Ve zdravotnických profesních skupinách incidence hepatitidy C nepřevyšuje výskyt u populace. K přenosu z matky na dítě dochází, když se vysoká koncentrace viru hromadí v mateřské krvi, nebo když je virus hepatitidy C kombinován s virem lidské imunodeficience.

Možnost vzniku hepatitidy C s jedním hitem malého množství patogenu v krevním řečišti zdravého člověka je malá. Sexuální přenos infekce je zřídka realizován, především u jedinců se souběžnou infekcí HIV, náchylných k častým změnám sexuálních partnerů. Přirozená náchylnost osoby k viru hepatitidy C do značné míry závisí na přijaté dávce patogenu. Postinfekční imunita není dobře pochopena.

Symptomy virové hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy odkládá až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo jinou cestou přenosu). V drtivé většině případů (95%) se akutní fáze infekce neprojevuje jako závažné příznaky, probíhající v ankterické subklinické variantě. Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci neexistují protilátky proti patogenu nebo jejich titr je nezměrně malý. V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována po 6 nebo více měsících po prvních klinických příznacích.

Klinická manifestace virové hepatitidy C se může projevit ve formě běžných symptomů: slabosti, apatie, snížené chuti k jídlu, rychlé saturace. Mohou být zaznamenány lokální příznaky: závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu, dyspepsie. Horečka a intoxikace virovou hepatitidou C jsou poměrně vzácné symptomy. Tělesná teplota, pokud stoupá, pak na subfebrilní hodnoty. Intenzita projevu určitých symptomů často závisí na koncentraci viru v krvi, na celkovém stavu imunity. Symptomy jsou obvykle menší a pacienti nemají sklon přikládat jim význam.

Při analýze krve v akutním období hepatitidy C je často zaznamenán nízký obsah leukocytů a krevních destiček. Ve čtvrtině případů je zaznamenána krátkodobá mírná žloutenka (často omezená ikterickou sklerou a biochemickými projevy). V budoucnu, kdy je infekce chronizovaná, epizody žloutenky a zvýšení aktivity jaterní transferázy doprovázejí exacerbace onemocnění.

Závažná virová hepatitida C není zaznamenána v více než 1% případů. Současně se mohou vyvinout autoimunitní poruchy: agranulocytóza, aplastická anémie a neuritis periferních nervů. S takovým kurzem je pravděpodobné, že bude v prenatálním období fatální. V normálních případech je virová hepatitida C pomalá, bez závažných symptomů, po mnoho let nediagnostikovaná a projevuje se dokonce i při významném zničení jaterní tkáně. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.

Komplikace virové hepatitidy C jsou cirhóza a primární rakovina jater (hepatocelulární karcinom).

Diagnóza virové hepatitidy C

Na rozdíl od virové hepatitidy B, kde je možné izolovat virový antigen, je klinická diagnóza virové hepatitidy C prováděna sérologickými metodami (IgM protilátky proti viru jsou stanoveny pomocí ELISA a RIBA), stejně jako stanovení virové RNA krve pomocí PCR. V tomto případě je PCR prováděna dvakrát, protože existuje možnost falešně pozitivní reakce.

Pokud jsou detekovány protilátky a RNA, lze říci, že diagnóza je dostatečně spolehlivá. Definice IgG v krvi může znamenat buď přítomnost viru v těle, nebo dříve přenesenou infekci. Pacientům s hepatitidou C jsou předepsány biochemické jaterní testy, koagulogramy, jaterní ultrazvuk a v některých obtížných diagnostických případech jaterní biopsie.

Léčba virové hepatitidy C

Terapeutická taktika pro hepatitidu je stejná jako u virové hepatitidy B: předepisuje se dieta č. 5 (omezení tuků, zejména refrakterních, s normálním poměrem bílkovin a sacharidů), vyloučení produktů, které stimulují vylučování žlučových a jaterních enzymů (slané, smažené, konzervované potraviny ), nasycení stravy lipolytickými účinnými látkami (vlákninou, pektiny), velkým množstvím tekutiny. Alkohol je zcela vyloučen.

Specifická léčba virové hepatitidy je podávání interferonu v kombinaci s ribavirinem. Trvání terapeutického cyklu je 25 dní (u varianty viru rezistentní na antivirovou terapii může být doba trvání léčby prodloužena až na 48 dní). Jako prevence cholestázy jsou přípravky ursodeoxycholových kyselin zahrnuty do komplexu léčebných opatření a jako antidepresivum (protože psychologický stav pacientů často ovlivňuje účinnost léčby), ademetionin. Účinek antivirové terapie přímo závisí na kvalitě interferonů (stupeň purifikace), intenzitě terapie a celkovém stavu pacienta.

Podle svědectví lze základní terapii doplnit orální detoxikaci, antispasmodika, enzymy (mezim), antihistaminika a vitamíny. V těžkých případech hepatitidy C je prokázána intravenózní detoxikace s roztokem elektrolytů, glukózou, dextranem a v případě potřeby je léčba doplněna prednisonem. Pokud se objeví komplikace, průběh léčby je doplněn vhodnými opatřeními (léčba cirhózy a rakoviny jater). Pokud je to nutné, produkujte plasmaferézu.

Prognóza virové hepatitidy C

Při řádném ošetření končí regenerace 15-25% případů. Nejčastěji se hepatitida C stává chronickou, což přispívá k rozvoji komplikací. Smrt v hepatitidě C je obvykle způsobena cirhózou nebo rakovinou jater a úmrtnost je 1–5%. Prognóza koinfekce viry hepatitidy B a C je méně příznivá.

Prevence virové hepatitidy C

Obecná opatření pro prevenci hepatitidy C zahrnují pečlivé dodržování hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních, kontrolu kvality a sterility transfuzní krve, jakož i hygienickou kontrolu institucí poskytujících služby obyvatelstvu traumatickými metodami (tetování, piercing).

Mezi mladými lidmi se mimo jiné provádí vysvětlující, vzdělávací aktivity, propaguje se individuální prevence: bezpečný sex a odmítání drog, lékařské a jiné traumatické procedury v certifikovaných institucích. Jednorázové injekční stříkačky jsou distribuovány mezi drogově závislými.

Hepatitida C

Obecné informace

Aby byl virus hepatitidy C infikován, je nutné, aby se materiál obsahující virus (krev infikované osoby) dostal do krevního oběhu jiné osoby. Tento virus infikuje více než 2% světové populace. Výskyt hepatitidy C roste každým rokem. Předpokládá se, že tento nárůst je spojen s šířením drogové závislosti, protože 38-40% mladých lidí s hepatitidou C je infikováno intravenózně. Přibližně 70-80% pacientů s hepatitidou C se vyvíjí chronickou formou onemocnění, což představuje největší nebezpečí, protože může vést k cirhóze jater nebo tvorbě maligního tumoru jater. V současné době byla vyvinuta řada účinných léků pro léčbu hepatitidy C. Včasná a kompetentní léčba je možná v 60-80% případů. Účinná vakcína proti hepatitidě C bohužel dosud neexistuje.

Příčiny nemoci

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru.

Infekce virem hepatitidy C je možná v následujících situacích:
- když narkomani používají jednu stříkačku pro intravenózní aplikaci omamných látek;
- při provádění piercingu a tetování s přístroji kontaminovanými krví pacienta nebo nositele infekce;
- při sdílení holicích strojků, příslušenství pro nehty, zubních kartáčků;
- během hemodialýzy (přístroj "umělá ledvina");
- zdravotnický personál během jakékoli lékařské manipulace spojené s krví;
- během transfúze krevních produktů (tento způsob přenosu je stále méně důležitý, protože ve vyspělých zemích jsou krevní produkty povinně testovány na přítomnost viru hepatitidy C);
- pohlavní přenos hepatitidy C (s nechráněným pohlavním stykem s nosičem viru, pravděpodobnost přenosu je 3-5%);
- přenos infekce z infikované matky na plod (vyskytuje se v méně než 5% případů, infekce se obvykle vyskytuje při porodu, během průchodu porodním kanálem).
Riziko infekce virem hepatitidy C během lékařských postupů může v rozvojových zemích přetrvávat. Pokud jsou hygienické normy hrubě porušeny, pak se místo infekce může stát každá kancelář, kde jsou prováděny lékařské zákroky.
Hepatitida C není přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami při potřesení rukou, objímání, používání běžných jídel, jídel nebo nápojů. Pokud došlo k přenosu infekce doma, pak krevní částice od pacienta nebo nositele viru hepatitidy C musela vstoupit do krve infikované osoby.

Symptomy hepatitidy C

Od okamžiku infekce po klinické projevy trvá 2-3 týdny až 6-12 měsíců. V případě akutního nástupu onemocnění trvá počáteční období 2-3 týdny, doprovázené bolestí kloubů, únavou, slabostí, zažívacími problémy. Vzestup teploty je vzácný. Žloutenka také není příliš charakteristická. Akutní hepatitida C je diagnostikována velmi vzácně a častěji náhodně.
Po akutní fázi onemocnění se člověk může zotavit, onemocnění se může změnit na chronickou formu nebo na nosič viru. U většiny pacientů (v 70–80% případů) došlo k chronickému průběhu. K přechodu akutní hepatitidy C na chronické onemocnění dochází postupně: v průběhu několika let se zvyšuje poškození jaterních buněk a vyvíjí se fibróza. Funkce jater může být udržována po dlouhou dobu. A první příznaky (žloutenka, zvýšení břicha v objemu, spider žíly na kůži břicha, zvýšení slabosti) se mohou objevit již s jaterní cirhózou.
Kombinace hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy dramaticky zhoršuje průběh a prognózu onemocnění.

Diagnostika hepatitidy C

Pro diagnostiku hepatitidy C je nutné provést biochemický krevní test (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinový index, alkalická fosfatáza, cholesterol), krevní test na protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV), PCR na HCV-RNA (kvalitativní PCR, kvantitativní PCR, genotypizace), kompletní krevní obraz, ultrazvuk břišních orgánů a řada dalších studií.
RNA RNA viru hepatitidy C v krvi (HCV-RNA) se stanoví pomocí PCR. Tato studie pomáhá potvrdit infekci a poskytuje informace o aktivitě a míře reprodukce virů v těle.
Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).
Se všemi výsledky bude lékař schopen provést úplnou diagnózu, určit úroveň vývoje virového procesu v těle, vyhodnotit stav jater a rozsah jeho poškození, najít účinnou a bezpečnou léčbu.

Co můžete udělat

Pokud jste testovali na protilátky proti viru hepatitidy C nebo jste podezřelí z nemoci na základě symptomů, měli byste se co nejdříve obrátit na svého praktického lékaře. Při potvrzení diagnózy je nutné pečlivě dodržovat lékařský předpis a přestat pít alkohol. Hepatitida C by měla být léčena zkušeným hepatologem. To zajistí maximální efektivitu zpracování a zamezí dodatečným nákladům. Netradiční metody léků pro léčbu hepatitidy C nejsou účinné. Proto nevěřte, že reklama, ve které hovoří o doplňcích stravy, bylinných shromážděních a dalších magických bulletinech, slibuje v krátké době zaručenou léčbu hepatitidy.
Pokud jste nakaženi virem hepatitidy C, ujistěte se, že se zeptáte svého lékaře na preventivní opatření.

Co vám lékař pomůže

Program léčby hepatitidy C závisí na formě a závažnosti onemocnění.
Léčba chronické hepatitidy C je založena na kombinované antivirové terapii. Pokud je léčba zahájena včas, je prognóza obvykle příznivá.
Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (snížená aktivita AlAT, AsAT, alkalické fosfatázy), přítomností nebo nepřítomností HCV RNA a snížením virové zátěže.

Prevence hepatitidy C

- vyhnout se použití intravenózních léků (pokud je nemůžete odmítnout, nikdy nepoužívejte injekční stříkačky a jehly jiných lidí);
- nepoužívejte žiletky, kartáčky na zuby a jiné předměty, kde by mohla být krev;
- u zubního lékaře se ujistěte, že všechny potenciálně nebezpečné manipulace jsou prováděny pouze s nástroji na jedno použití;
- navštívit pouze osvědčené a kvalitní manikúry a tetovací salóny (mistr si musí umýt ruce, pracovat v jednorázových rukavicích a používat jednorázové nástroje);
- Kondomy jsou doporučeny pro lidi, kteří mají sex s lidmi s hepatitidou C nebo nositeli viru.

Hepatitida C: příčiny, příznaky a léčba

Hepatitida C je infekční onemocnění jater způsobené virem. Je to nejběžnější nemoc přenášená krví ve Spojených státech. Většina lidí s tímto onemocněním si není vědoma jeho přítomnosti.

Hepatitida C se přenáší skrze krev, především pomocí injekčních léků. Existuje vakcína proti hepatitidě A a B, ale ne z C. Aby se zabránilo infekci virem hepatitidy C, je nutné zabránit kontaktu s ní.

Pokud po infekci člověk přirozeně nezničí virus do 6 měsíců, infekce se stane chronickou a může být vyléčena pouze pomocí lékové terapie.

Riziko neošetřené chronické infekce je rozvoj fibrózy, cirhózy, rakoviny jater a v některých případech i smrti pacienta.

Několik faktů o hepatitidě C

• Hepatitida C ovlivňuje játra - největší vnitřní orgán.
• Celosvětově je hepatitida C nejčastějším onemocněním přenášeným krví ve Spojených státech a hlavní příčinou transplantace jater v západních zemích.
• Nejběžnějším způsobem přenosu viru hepatitidy C je injekční užívání drog a výměna jehel.
• Virus hepatitidy C může přežít mimo tělo při pokojové teplotě za podmínek okolí po dobu až 3 týdnů.
• Infekce začíná v akutní fázi a může se rozvinout do chronické fáze u 80% infikovaných pacientů.
• Onemocnění se nazývá „tichá epidemie“, protože většina lidí se po infekci necítí nemocná.
• Pacienti s chronickou infekcí mohou nevědomky přenášet virus na jiné lidi.
• Poválečná generace (1945-1965 let narození) má na rozdíl od zbytku populace pětkrát vyšší riziko vzniku hepatitidy C.
• Včasná diagnóza může zabránit rozvoji zdravotních problémů, ke kterým dochází při chronické infekci.
• Často si lidé nejsou vědomi přítomnosti hepatitidy C až do vzniku příznaků konečného stadia onemocnění jater.
• Chronická hepatitida C postupuje do cirhózy po dobu 20 let u přibližně 16% infikovaných.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je zánět jater. Existuje několik kmenů virů hepatitidy, z nichž nejčastější jsou typ A, typ B a typ C. t

Původně byl definován jako non-A non-B hepatitida, v roce 1989 byl kmen označen jako typ C.

Virus hepatitidy C je nejběžnější onemocnění přenášené krví ve Spojených státech. Odhaduje se, že 3,2 milionu lidí je chronicky infikováno. Celosvětově trpí chronickou infekcí 130-150 milionů lidí. Bohužel, 50% infikovaných lidí si neuvědomuje svou nemoc.

Co způsobuje hepatitidu C?

Hepatitida C je způsobena virem krve.

Virus je mikroskopické infekční částice, které obsahují nukleovou kyselinu (genetická instrukce - DNA nebo RNA). Virus hepatitidy C je virus RNA. Virus je ve spícím stavu, dokud nevstoupí do živé buňky hostitele, kde se sám replikuje.

Hepatitida C je RNA virus, který má RNA jako svůj genetický materiál.

Výzkum potvrzuje, že chronická infekce hepatitidy C se skládá z miliónů nebo miliard skutečných virů cirkulujících v těle. Bylo identifikováno alespoň 6 různých genotypů a 70 subtypů viru hepatitidy C.

Virus se nepropouští běžným kontaktem, prostřednictvím vzduchových kapiček, společného krmení, líbání nebo kousnutím komárů.

K infikování musí být krev infikované osoby přijata osobou, která není nakažena. Největším rizikovým faktorem infekce virem hepatitidy C je zatím injekční užívání drog; zejména výměna jehel nebo vybavení používané k injekci léků.

Dokonce i malé částice krve, které nelze vyšetřit pouhým okem, mohou obsahovat stovky částic viru hepatitidy C. Léčba alkoholem, mytí vodou a mýdlem, ponechání jehel a stříkaček na několik dní nevyschne virus.

Po zavedení do těla, a to iv jednom případě, je vývoj infekce zcela možný. Přibližně 30% lidí, kteří injekčně užívají drogy, infikované hepatitidou C během prvních dvou let užívání. Po 5 letech bude nakaženo 90% drogově závislých.

Příznaky a příznaky hepatitidy C

Akutní infekce virové hepatitidy C je zřídka diagnostikována z důvodu absence jasných symptomů. Proto se hepatitida C často nazývá "tichá epidemie". Průměrná doba od infekce po nástup symptomů je 4-15 týdnů.

Během tohoto „akutního období infekce“ - jsou-li přítomny symptomy - se příliš neliší od příznaků jakéhokoli jiného virového syndromu. Symptomy obvykle zahrnují abdominální diskomfort, nevolnost, horečku, bolesti kloubů, únavu a často žloutenku (žlutá kůže a sklera) nebo jílovitě zbarvené stolice.

Hepatitida C se stává chronickou, když virus zůstane v krvi 1 rok po období akutní infekce. Pokud neprovádíte léčbu drogami, infekce bude trvat celý život.

Většina lidí nemá žádné fyzické stížnosti na chronické infekce, zatímco některé mají epizody bolesti břicha, neustálé únavy a bolesti v kloubech.

Po 25–30 letech může tato chronická infekce vést k rozvoji výrazné jaterní fibrózy, která může progredovat do cirhózy, selhání jater a možná i rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu).

Testy a diagnostika hepatitidy C

Vzhledem k absenci příznaků akutní infekce hepatitidy C je často přehlížena nebo považována za jednu z řady virových onemocnění. Velmi vzácně je tedy onemocnění diagnostikováno během akutní fáze.

Osoba infikovaná virem hepatitidy C vyvolává imunitní reakci, ale pouze 20% lidí se s virem dokáže vyrovnat. Zbytek zůstane chronicky infikovaný a může nevědomky infikovat ostatní.

Můžete být testováni na hepatitidu C absolvováním jednoduchého krevního testu pro screening nazvaný „protilátky proti viru hepatitidy C“ (nebo anti-HCV).

K dispozici je rychlý test, který poskytuje výsledky po 20 minutách. Negativní test znamená, že nedošlo k žádné expozici viru hepatitidy C a nedošlo k žádné infekci. Pozitivní test znamená, že došlo k nárazu, ale neprokazuje přítomnost infekce.

Jednoduchý krevní test nazvaný "protilátky proti viru hepatitidy C" může testovat na virovou hepatitidu C.

Všichni lidé, kteří mají pozitivní anti-HCV test, musí projít dalším testem, který se nazývá polymerázová řetězová reakce (detekuje RNA viru). Tato analýza ukáže, zda je virus přítomen v těle.

Pokud je tato analýza negativní, virus chybí a neexistuje chronická infekce. Pokud je pozitivní, je nutné změřit množství viru v krvi (virová zátěž). Osoba s pozitivní PCR by se měla poradit s lékařem o vyšetření a léčbě chronické hepatitidy C.

Je důležité pochopit, že pozitivní definice protilátek zůstane vždy pozitivní, bez ohledu na to, zda je virus přítomen či nikoliv.

Protilátky proti viru hepatitidy C neznamenají přítomnost dlouhodobé ochranné imunity, jako je tomu v případě očkování proti spalničkám nebo planým neštovicím. Neexistuje permanentní imunitní paměť s protilátkami proti viru hepatitidy C; člověk se může znovu nakazit jiným kmenem viru.

Centrum pro kontrolu nemocí (USA) doporučilo krevní test na protilátky proti viru hepatitidy C těm, kteří mají vyšší riziko infekce:

• Poválečná generace (narozena 1945-1965)
• Lidé, kteří měli transfuzi nebo transplantaci před rokem 1992
• Minulost / skutečná injekční závislost
• Pacienti s hemofilií
• Pacienti na dlouhodobé hemodialýze
• Zdravotníci po vpichu jehly
• Lidé s HIV
• Lidé, kteří mají tetování v neregulovaném prostředí
• Sexuálně podporovaní lidé nebo ti, kteří mají sex s nakaženou osobou
• Děti narozené ženám s hepatitidou C (nízké riziko, méně než 5%) t
• Vězni ve věznicích
• Alkoholici
• Lidé s nevysvětlitelným onemocněním jater
• Intranasální drogově závislí

Po potvrzení chronické infekce je nezbytné určit genotyp viru, protože to ovlivňuje rychlost vyléčení, trvání léčby a léčebný protokol.

Z hlediska infekčnosti nebo agresivity se nejedná o genotyp viru, ale o obecný zdravotní stav infikované osoby a jater určuje, jak rychle se choroba bude vyvíjet a dojde k cirhóze.

V některých případech může být doporučena biopsie jater - nikoli k potvrzení diagnózy, ale k určení závažnosti onemocnění, stadia fibrózy a stanovení rozsahu poškození jater.

Léčba a prevence hepatitidy C

Vzhledem k tomu, že virus může být přenášen pouze krví, prvním způsobem, jak zabránit infekci, je neslučitelné používání jehel a vyloučení veškerého kontaktu s něčí krví.

Po zjištění hepatitidy C by pacienti měli očkovat proti hepatitidě A a hepatitidě B, změnit svůj životní styl tak, aby podporovali optimální zdraví jater.

Obezita, kouření, diabetes a alkohol mohou urychlit fibrózu jater. Je důležité, aby si všichni lidé s hepatitidou C udržovali dobré zdraví. To znamená:

• zákaz kouření
• udržet ideální hmotnost
• léčit související zdravotní problémy
• zdržet se alkoholu
• vzít acetaminophen podle pokynů lékaře
• vyvarujte se užívání ibuprofenu.

Současná léčba chronické hepatitidy C je kombinací léků. Volba léku a trvání léčby závisí na genotypu viru. Genotyp 1a je nejběžnější ve Spojených státech. V současné době existují tři doporučené léčebné režimy, které používají konkrétní kombinaci léků uvedených níže:

• sobosuvir
• paritaprevir
• ritonaviru
• ombitasvir
• ribavirinu
• simeprevir
• dazabuvir

Přímo působící antivirotika jsou nejnovějšími léky pro léčbu virové hepatitidy C. Tyto léky fungují tak, že se zaměřují na určité fáze životního cyklu viru a narušují jeho replikaci.

Léčba virové hepatitidy C byla dlouhá a vyčerpávající. V současné době je rychlost vytvrzování vyšší než 90%. Průměrná délka léčby je 8-12 týdnů. Léky jsou dobře snášeny, nejčastějšími vedlejšími účinky jsou bolest hlavy a únava.

Nové léky však mají nevýhodu - jsou velmi drahé. Transplantace jater a následné zdravotní náklady jsou však ještě dražší.

Léčba chronické hepatitidy C v raném stádiu onemocnění - dříve, než se u pacienta rozvinou komplikace nebo život ohrožující stavy - je zdaleka nejlogičtější volbou.

Ve virové hepatitidě C je léčba zároveň prevencí. Nicméně 2 miliony lidí ve Spojených státech si neuvědomuje, že mají chronické onemocnění.

Výcvik, screening založený na riziku, prevence infekcí, vývoj dobře tolerovaných léčebných metod, pozorování prevence závažných komplikací jater a léčba pacientů s chronickou hepatitidou C může všem výrazně zlepšit poskytování péče těmto pacientům.

Hepatitida C - jak se přenáší, příznaky, první příznaky, komplikace, léčba a prevence hepatitidy C

Hepatitida C (C) je zánět jater způsobený infekcí lidského těla virem (virus hepatitidy C). Při reprodukci dochází k poškození jaterní tkáně, vzniku cirhózy a onkologických patologií.

Dále zvažujeme, co je to nemoc, jaké příčiny a první příznaky u mužů a žen a jaká léčba je předepsána pro hepatitidu C u dospělých.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. On je také nazýván "jemným vrahem." Tato choroba se plíží na lstivé, pokračuje bez jasných příznaků a vede k nejtěžším následkům: rakovině nebo cirhóze jater.

Někdy se infekce tímto virem může vyskytnout bez jakýchkoliv symptomů již několik let. Ale po 15-20 letech zánětlivého poškození jater může hepatitida C vyvolat destruktivní změnu v játrech s rakovinou nebo cirhózou.

Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se mění. Dosud existuje 11 jeho variant - genotypy. Ale po infekci jedním z nich virus stále mutuje. V důsledku toho lze u pacienta identifikovat až 40 odrůd jednoho genotypu.

Odolnost vůči viru

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách nemnoží, což znemožňuje podrobně studovat jeho rezistenci ve vnějším prostředí, ale je známo, že je o něco odolnější než HIV, umírá při vystavení ultrafialovým paprskům a odolává ohřevu na 50 ° C. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů.

Nákazlivé jako osoby trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a osoby s asymptomatickou infekcí.

Inaktivační infekce (HCV) může:

• dezinfekční roztok (detergent obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
• promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
• vaření předmětu po dobu 2-3 minut.

Formuláře

Hepatitida C může nastat ve formě akutního nebo chronického infekčního onemocnění. Akutní forma se může stát chronickou (častěji se to stane) a chronická forma může mít epizody exacerbace.

Akutní virová hepatitida C

Akutní hepatitida C je virové onemocnění způsobené HCV infekcí, která vstupuje do krevního oběhu a vede k poškození a následné destrukci jater. Infekce tímto virem se projevuje nejen parenterální cestou, protože původce tohoto onemocnění může být nalezen nejen v krvi nemocné osoby, ale také v jiných tělesných tekutinách (sperma, moč, atd.).

Chronická forma

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater způsobené virem přenášeným krví. Podle statistik se první vyskytující se hepatitida C v 75-85% případů stává chronickou a je to nákaza virem C, která zaujímá vedoucí postavení v počtu závažných komplikací.

Tato nemoc je zvláště nebezpečná v tom, že po dobu šesti měsíců nebo několika let může být zcela asymptomatická a její přítomnost může být detekována pouze prováděním komplexních klinických krevních testů.

Jak se hepatitida C přenáší z osoby na osobu?

Hlavní cestou infekce hepatitidou C je krev, takže dárci jsou vždy vyšetřeni na přítomnost viru. Jeho malé množství může být obsaženo v lymfatice, slinách, menstruační krvi u žen a semenných tekutinách u mužů. Virus může žít od 12 do 96 hodin. Pravděpodobnost infekce závisí na intenzitě léze a stavu imunity organismu.

Vzhledem k obtížím při hromadění dostatečného množství studovaného materiálu a nepřítomnosti přežívajících pacientů není patogen zcela určen.

Poté, co virus vstoupí do krevního oběhu, vstupuje do krevního oběhu do jater a infikuje tak jeho buňky, pak dochází k procesu reprodukce infikovaných buněk. Tento virus snadno mutuje a mění svou genetickou strukturu.

Je to právě tato schopnost, která vede ke skutečnosti, že je těžké ji identifikovat v raných fázích.

Existují tři hlavní způsoby přenosu viru:

1. krevní kontakt (skrze krev),
2. sexuální,
3. vertikální (od matky k dítěti)

Virus je ve vnějším prostředí nestabilní, proto ho domácnosti nepoužívají při používání běžných předmětů pro domácnost, oděvů a náčiní. Patogen je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a mateřském mléce, ale na kůži a ve slinách se mnohonásobně nerozmnožuje, nevylučuje se do vnějšího prostředí, proto není možné dostat hepatitidu C vzduchovými kapkami nebo dotekem.

Přenos hepatitidy C krví

Hepatitida C se přenáší hlavně krví. Sérum a krevní plazma nosičů infekce je nebezpečná i týden před nástupem příznaků onemocnění a zachovává si schopnost být infikován po dlouhou dobu.

Aby došlo k přenosu infekce, musí do krevního oběhu vstoupit dostatečné množství kontaminované krve, takže nejčastějším způsobem přenosu patogenu je vstřikování jehly během injekce.

První rizikovou skupinou jsou narkomani. Přenos tímto způsobem může být také s:

• tetování,
• piercing
• v procesu akupunktury,
• v nemocnicích s transfuzí krve nebo jinými manipulacemi,
• při provádění manikúry a pedikúry,
• používání běžných přístrojů na manikúru, t
• návštěvě stomatologické ordinace s nesprávným dodržováním opatření pro dezinfekci.

Sexuální přenos

Faktory přispívající k infekci hepatitidy C během pohlavního styku:

• porušení integrity vnitřního povrchu genitálního traktu a ústní dutiny, jejich krvácení;
• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• pohlavní styk během menstruace;
• související nemoci močových a pohlavních orgánů, infekce HIV;
• promiskuitu;
• praxe análního sexu;
• traumatický sex agresivním způsobem.

Rizikové faktory

Existuje riziko infekce během různých lékařských postupů, pokud nejsou splněny požadavky na sterilitu. Infikovat se můžete v následujících situacích:

• různé chirurgické zákroky;
• injekční postupy;
• gynekologické manipulace, včetně potratů;
• transfuzi krve a jejích složek;
• diagnostické manipulace s odběrem krve;
• stomatologické výkony;
• provádění manikúry, pedikúry;
• tattoo nádivka;
• nechráněný sex s osobou s hepatitidou;
• během porodu a laktace (vertikální cesta infekce z matky na dítě).

Můžete také vybrat a jednotlivé skupiny osob, pro které je přenos této choroby obtížnější:

• osoby zneužívající alkohol;
• osoby s infekcí HIV;
• s chronickým onemocněním jater, stejně jako s jinou virovou hepatitidou;
• starší lidé, stejně jako děti - v těchto případech mohou být často kontraindikováni v plnohodnotných opatřeních pro antivirovou léčbu.

Nelze přenášet hepatitidu C:

1. kýchání ve vzduchu, mluvení;
2. s objetím, dotyky a stiskem ruky;
3. s mateřským mlékem matky;
4. prostřednictvím potravin a nápojů;
5. při používání domácích potřeb, běžného nádobí, ručníků.

Ve velmi ojedinělých případech je přenosová cesta v domácnosti fixní, ale podmínkou pro rozvoj onemocnění je vniknutí pacientovy krve do ran, odřenin nebo řezů u zdravého člověka.

První příznaky u mužů a žen

Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech a postupně ničí své buňky. Současně, ve většině případů, osoba necítí žádné známky nemoci. A pokud nejsou žádné stížnosti a odvolání k lékaři, neexistuje žádná léčba.

V důsledku toho se v 75% případů onemocnění stává chronickým a dochází k vážným následkům. Často člověk pociťuje první známky onemocnění pouze tehdy, když se vyvinula cirhóza jater, kterou nelze vyléčit.

Existuje malý seznam příznaků, které mohou indikovat přítomnost viru hepatitidy:

• rostoucí slabost;
• únava;
• astenie (celková slabost všech orgánů a tělesných systémů).

Tyto projevy jsou charakteristické pro každou zimu, chronické onemocnění nebo otravu (intoxikaci). Později může dojít:

• žloutenka;
• žaludek může zvýšit objem (ascites);
• mohou se objevit pavoučí žíly;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost;
• bolesti kloubů (vzácně se vyskytující symptom);
• může zvýšit slezinu a játra.

Obecně lze říci, že první známky jsou příznaky intoxikace a narušení jater.

Symptomy hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy odkládá až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo jinou cestou přenosu). V drtivé většině případů (95%) se akutní fáze infekce neprojevuje jako závažné příznaky, probíhající v ankterické subklinické variantě.

Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci neexistují protilátky proti patogenu nebo jejich titr je nezměrně malý.

V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována po 6 nebo více měsících po prvních klinických příznacích.

Známky akutní hepatitidy C

Většina infikovaných osob si vůbec nevšimne žádných příznaků onemocnění, takže akutní fáze často není diagnostikována. Pacient si může všimnout:

• exantém - kožní vyrážka (jako kopřivka);
• syndrom podobný chřipce (horečka, krátkodobá horečka, bolest svalů nebo kloubů);
• celková malátnost (únava, ztráta chuti k jídlu);
• dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, těžkost žaludku, bolest v pravé hypochondriu);
• syndrom žloutenky (žlutá kůže nebo skleróza očí, zesvětlení výkalů, tmavá moč);
• palpace ukazuje mírné zvýšení velikosti jater a někdy sleziny.

Příznaky chronické hepatitidy C

Bohužel v 80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let proudí nemoci skryté, téměř neukázaly. Člověk si není vědom své nemoci, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater v hepatitidě C zůstává dlouhodobě kompenzována, často však tato zdánlivá pohoda končí akutním selháním jater.

Následující příznaky jsou charakteristické pro chronické stadium onemocnění (klinické projevy):

• obecná malátnost, při které je narušen vzor spánku;
• výkaly se stávají světlem;
• můžete pociťovat bolest a mírnou bolest v pravé hypochondriu;
• na těle je vyrážka, která vypadá jako alergie;
• zvýšení tělesné teploty, ke kterému dochází periodicky po celý den;
• je narušena chuť k jídlu;
• Suchá a bledá kůže, vypadávání vlasů, křehkost a olistění nehtů jsou důsledkem nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za který jsou zodpovědné játra. Pacienti s hepatitidou mají často výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).

Virus hepatitidy C postihuje nejen játra, ale i další orgány. Pokud je člověk dlouhodobě nemocný (10 let nebo déle), mohou se projevit tzv. Extrahepatické symptomy hepatitidy C. Více než polovina těchto symptomů je spojena s kryoglobulinemií, což je onemocnění, které je někdy způsobeno virem hepatitidy C, v němž se v krvi pacienta nacházejí speciální proteiny. - kryoglobuliny.

Komplikace

Komplikace hepatitidy C:

• jaterní fibróza;
• steatohepatitida - tuková játra;
• cirhóza jater;
• rakovina jater (hepatocelulární karcinom);
• portální hypertenze;
• ascites (zvýšený objem břicha);
• křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
• latentní krvácení;
• jaterní encefalopatie;
• přistoupení sekundární infekce - viru hepatitidy B (HBV).

Při pití alkoholu se symptomy zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až 100krát.

Uznávejte komplikace pomocí následujících funkcí:

• začíná závažná exacerbace, která je charakterizována abdominální distenzí s obecným úbytkem hmotnosti, když se voda začíná hromadit v břišní dutině;
• játra jsou pokryta jizvami (pojivovou tkání);
• takzvané hvězdičky, na těle se objevují žilní pruhy.

Vzhled výše uvedených znaků a změn v těle je signálem pro osobu, kterou musíte zkontrolovat a začít včas léčit.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

• dostupnost údajů o možném způsobu infekce - tzv. referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných nemůže identifikovat příčinu onemocnění);
• přítomnost specifických klinických projevů (v ikterické formě);
• definice IgM a IgG pro HCV;
• detekce HCV RNA (HCV-RNA) metodou polymerázové řetězové reakce;
• změny v biochemické analýze krve [zvýšené jaterní enzymy (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
• pozitivní thymolový test.

Léčba hepatitidy C (C) u dospělých

Úspěšná terapie zahrnuje integrovaný přístup: léky jsou kombinovány s tradičními metodami, dietou, provádějí se pravidelná vyšetření, pacienti sledují fyzické aktivity a režim odpočinku.

Léčba je zaměřena na tyto akce:

• odstranit virus z krve;
• snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
• zabránit tvorbě nádorů, transformaci na cirhózu.

Jak léčit hepatitidu C by měl být specialista. Předepisuje léky s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu, genotypu viru, závažnosti onemocnění.

Proč potřebujete léčit hepatitidu C pod lékařským dohledem?

1. Pozorování specialisty je nezbytné, protože existuje riziko aktivace onemocnění s aktivní lézí jaterní tkáně a extrahepatických lézí - po celou dobu, kdy nosič této virové infekce přetrvává.
2. Pozorování odborníka zahrnuje stanovení jaterních vzorků a krevní sérologii (PCR studie aktivity infekčního procesu).
3. Je-li zjištěn nepříznivý obraz jaterních vzorků nebo vysoká virová zátěž (vysoká hladina virového genetického materiálu zjištěného v krvi), je nutná antivirová a hepatoprotektivní terapie, protože riziko cirhózy je vysoké.

Léky k léčbě

Specifičnost léčby hcv závisí na řadě faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní nebo negativní výsledek:

• Pohlaví pacienta;
• Věk;
• Trvání nemoci;
• Genotyp viru;
• Stupeň fibrózy.

Cílem antivirové terapie je úplné zotavení pacienta a prevence zánětlivých a degenerativních lézí: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Většina odborníků na léčbu hepatitidy C používá duální léčbu interferonem, zaměřenou na boj proti HWS a ribavirinu, který urychluje práci prvního.

Pacient by měl dostávat interferon denně. Další léčebný režim zahrnuje zavedení krátkodobě působícího interferonu jednou za tři dny a pegelátovaný interferon jednou týdně.

Specifickými léky, které bojují s původcem onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadin, Zeffix. První působí jako prostředek antivirové terapie, která pomáhá snížit koncentraci patogenu v těle ovlivněním jeho reprodukce.

• Výhodou je vysoká účinnost v kombinaci s interferonovými přípravky;
• jedním z vedlejších účinků je hemolytická anémie závislá na dávce.

Volba schématu a doba trvání léčby je dána typem viru, stadiem onemocnění a průběhem infekce. Průběh kombinované léčby interferonem + ribavirinem trvá průměrně 12 měsíců.

Není třeba se léčit a používat podezřelé drogy a drogy. Před použitím jakéhokoliv léku byste se měli poradit se svým lékařem, protože self-medikace může poškodit vaše tělo. Prosím, vezměte tuto nemoc s vážnou odpovědností.

Dieta

Obecné zásady výživy pacientů jsou:

• Poskytuje kompletní protein (1,0–1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšit jeho obsah v tukové hepatóze. Je třeba poznamenat, že těžká hepatocytární dystrofie je přítomna ve virové hepatitidě C.
• Omezení proteinů při selhání jater ve fázi dekompenzace a ohrožení kómy.
• Dostatečný obsah tuku až 80 g / den.
• Poskytování komplexních sacharidů (měly by být 50% energetické hodnoty) díky použití obilovin, obilovin, zeleniny a ovoce.
• Obohacení stravy vitamíny (skupina B, C, folát).
• Kontrolní obsah soli (limit na 8 g a pro edémy a ascites - až 2 g).
• Zahrnutí specializovaných produktů do potravin (proteinové kompozitní směsi pro proteinovou korekci stravy).

Při vykládání jater pacientovi s hepatitidou C je nutné vytvořit si vlastní menu tak, aby neobsahovalo produkty, které je zakázáno konzumovat. Lidé s hepatitidou jsou zcela zakázáni používat alkoholické nápoje, pikantní pokrmy. Musíte také upustit od konzumace tuků nepřirozeného původu (mixér, margarín) a těch, které jsou špatně stravitelné (tuk, palmový olej, sádlo).

• maso, dietní ryby, vysoce kvalitní vařená klobása;
• obiloviny, těstoviny;
• zelenina, ovoce, bobule;
• máslo, rostlinný olej;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• vejce - ne více než 1 za den (vaříme vařená vařená, nemůžete smažit);
• zelí (ne kyselé);
• Polévky na bázi zeleniny a obilovin;
• přírodní šťávy (ne kyselé);
• žito, pšeničný chléb (včera);
• zelený nebo slabý slabý čaj;
• kompoty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvě upečený chléb;
• Masové vývary, polévky na základě nich;
• konzervované potraviny
• jakékoli uzené maso, slanost;
• solené ryby, kaviár;
• smažená, natvrdo vařená vejce;
• houby;
• zachování;
• kyselé plody, ovoce;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horké koření, sůl ve velkém množství;
• tukové mléčné výrobky;
• luštěniny;
• voda nasycená oxidem uhličitým;
• margarín, olej na vaření, sádlo;
• cibule, šťovík, česnek, ředkvičky, špenát, ředkvičky.

Pacienti by měli dodržovat dietu №5 v období remise a během exacerbace - №5А. Škála výrobků této varianty odpovídá dietě №5, ale obsahuje důkladnější kulinářské zpracování - vaření a povinné stírání nebo rmutování. Dieta se aplikuje po dobu 2-4 týdnů a poté se pacient převede do hlavního stolu.

Prognóza pro člověka

Hepatitida C může samozřejmě ohrožovat závažné komplikace, avšak příznivá prognóza pro tuto diagnózu není vyloučena, navíc se tato choroba po mnoho let nemusí vůbec projevovat. Během tohoto období nevyžaduje zvláštní zacházení - hlavní věcí je zajistit odpovídající lékařský dohled. To znamená pravidelné sledování jaterních funkcí s tím, že v případě aktivace hepatitidy je k dispozici vhodná antivirová léčba.

Kolik žije s hepatitidou C?

Pro obecný průběh hepatitidy C má statistika následující možné výsledky na 100 léčených pacientů:

1. od 55 do 85 pacientů dojde k přechodu hepatitidy na chronickou formu;
2. u 70 pacientů může být chronické jaterní onemocnění aktuální;
3. od 5 do 20 pacientů v příštích 20-30 letech bude čelit vývoji na pozadí jaterní hepatitidy;
4. 1 až 5 pacientů zemře v důsledku následků vyvolaných chronickou hepatitidou C (opět je to cirhóza nebo rakovina jater).

Prevence

Hlavní preventivní opatření:

• osobní hygiena;
• zacházení s rukama a používání rukavic při práci s krví;
• odmítnutí příležitostného nechráněného pohlaví;
• odmítnutí užívání omamných látek;
• získání lékařských a kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
• pravidelné kontroly možného profesního kontaktu s krví.

Pokud je rodina infikována lidmi HCV:

1. Zabránit kontaktu otevřených řezů, otěru infikované osoby s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev nemohla zůstat na věcech ostatních členů rodiny;
2. Nepoužívejte běžné prostředky osobní péče;
3. Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Hepatitida C je velmi nebezpečná nemoc, protože dlouho se nemusí projevit. Je důležité včas diagnostikovat a v případě detekce viru v krvi je nezbytné zahájit léčbu pod dohledem specialisty. Postarejte se o sebe a své zdraví!