Chronická cholecystocholangitida

Cholangitida je onemocnění, při kterém vzniká zánětlivý proces v intrahepatických a extrahepatických žlučovodech. Patologie se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 50–60 let. Vzácně se vyskytuje jako nezávislé onemocnění, nejčastěji v kombinaci s hepatitidou, cholelitiázou, cholecystitidou, rakovinou žlučových cest a močovým měchýřem.

Důvody

Hlavní příčiny vzniku cholangitidy:

• Infekce: vzestupně (infekce, která se šíří z jiného zánětlivého zaměření, s cholangitidou nejčastěji z lumenu duodena, střevního traktu), lymfocytů (lymfaticky u pankreatitidy, cholecystitidy), hematogenní (s průchodem krve portální žílou). Patogeny zahrnují: stafylokoky, Proteus, E. coli, enterokoky;
• Napadení červy (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Porušení průchodnosti žlučových cest (choledocholitiáza);
• Stenóza jícnu (zúžení) žlučových cest (chronická cholecystitis, cysty nebo tumory žlučových cest, chirurgické zákroky);
• Kameny (kameny) v žlučníku, kanály.

Klasifikace

Vzhledem k povaze průběhu onemocnění se dělí na akutní a chronickou formu.

Akutní cholangitida

Akutní cholangitida, v závislosti na typu zánětlivého procesu, je rozdělena do následujících typů:

• Záškrt. Sliznice žlučových cest je pokryta vředy, je zaznamenána nekróza (smrt, smrt) tkání, díky tomu jsou stěny kanálků zničeny a hnisají okolní tkáně a játra;
• Catarrhal Nejlehčí forma nemoci, s touto formou, duktální sliznice bobtná a stává se hyperemickou. Pokud se tento druh neléčí, stane se chronickým, následovaným zjizvením kanálků;
• Purulentní. Kanály jsou naplněny hnisavým obsahem smíšeným se žlučí. Může se rozšířit do jater, žlučníku;
• Nekrotické. Vytvořené proti pozadí požití enzymů (proteázy, amylázy) slinivky břišní v kanálcích, díky tomu sliznice umírají.

Chronická cholangitida

Chronická cholangitida má 4 typy toku:

• Latentní (skryté), žádné příznaky nemoci;
• Opakující se Má relaps (exacerbaci) a remisi (žádné symptomy);
• Septik. Těžká forma probíhá jako sepse (krevní infekce);
• Nepřítomnost Purulentní proces s tvorbou abscesů (hnisavá dutina).

Chronická sklerotizující cholangitida

Samostatně, chronická sklerotizace (autoimunitní, imunitní systém je spojen se selháním, vyvolané zabíječské protilátky proti zdravým tkáním, tělesným buňkám), což je typ cholangitidy, není infekčním procesem, ale v kanálcích se vytváří zánětlivý proces.

Příznaky

Cholangitida v akutní formě má rychlý průběh, charakterizovaný Charcotovou triádou: hypertermie (vysoká teplota), žloutenka, bolest v pravém hypochondriu.

Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• Dyspepsie (nevolnost, zvracení);
• Horečka (38–40 stupňů), zimnice;
• Svědění kůže;
• Intenzivní bolest v pravém hypochondriu, vyzařování bolesti (dává) na pravé rameno, lopatka, krk;
• Hojná hyperhidróza (pocení);
• Žloutnutí sklerózy očí a kůže;
• Intoxikace (ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest hlavy);
• Poruchy střev (průjem).

V závažných případech se může spojit fenomén šoku, poruchy vědomí (Reynolds pentad).

U dětí je cholangitida vzácným onemocněním, charakterizovaným akutními, nespecifickými, intenzivními symptomy, klinickým obrazem průběhu, stejně jako u jiných patologií gastrointestinálního traktu (dyspepsie, střevní poruchy, bolest v epigastriu a další). Proto je správné stanovení diagnózy obtížné.

Chronická cholangitida u dospělých se vyznačuje následujícími rysy:

• Periodický nárůst teploty;
• Únava, slabost;
• Svědění kůže;
• Hyperémie (zarudnutí) dlaní;
• Zesílení koncových prstů prstů;
• Intenzivní bolest pouze v přítomnosti kamenů v potrubí.

U dětí se chronická cholangitida projevuje takto:

• Snížená chuť k jídlu, nevolnost;
• Snížení tělesné hmotnosti, vyčerpání;
• Žloutnutí nebo bledost kůže;
• Zpomalení fyzického, duševního vývoje;
• Chronické bolesti hlavy;
• Nepohodlí, trhání v epigastriu (břicho);
• Anémie (anémie);
• Postupné zvyšování projekce jater.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza cholangitidy se provádí na základě pacientových stížností, sběru anamnézy (při prvních příznacích symptomů, nemoci příbuzných, minulých nemocí apod.). Lékař provede důkladné vyšetření (palpace břišní dutiny, vyšetření kůže, skleróza očí), předepíše pacientovi komplex vyšetření.

Diagnostické testy zahrnují:

• Biochemická analýza krve. Dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, transaminázy, A-amylázy;
• Výkaly na červích vejcích;
• Obecný krevní test. Vysoká neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR;
• Frakční duodenální intubace (bakteriologické očkování žluči). Identifikujte typ patogenu, jeho citlivost na antibiotika, v 60% případů nalezněte smíšenou bakteriální flóru;
• Ultrazvuk břišní (břišní) dutiny, jater, CT, ultrasonografie žlučových cest. Určit změny v žlučovodech, jejich expanzi nebo kontrakci, deformaci. Zjistit přítomnost fokálních nebo strukturálních změn v játrech;
• Retrográdní cholangiopancreatografie - rentgenové vyšetření slinivky břišní, žlučových cest pomocí kontrastní látky;
• Cholangiomanometrie. Měření tlaku v žlučovém traktu;
• Intravenózní cholangiografie. Zavedení kontrastu do intra- a extrahepatických kanálků;
• MRPH (magnetická rezonanční cholangiografie). Prozkoumejte strukturu žlučových cest, je možné určit příčinu vzniku onemocnění;
• Výzkumná žluč. Určete chemické složení, probíhající změny.

Metody zpracování

Léčba akutní cholangitidy by měla být prováděna v nemocnici, protože pacient může vyžadovat nouzovou operaci. V závislosti na stupni narušení produkce žluči, typu onemocnění, zvolí lékař individuální taktiku terapeutických opatření.

Drogová terapie

Konzervativní (léčba lékem) terapie se provádí, pokud pacient nemá mechanické překážky pro tok žluči ze žlučníku.

Hlavní léky pro léčbu cholangitidy:

• Antibiotika (sulfonamidy - sulfalen, etazol, tetracykliny - cytoflavin, azithromycin), pro zastavení (zastavení) zánětlivého procesu, jsou podávány intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 10 dnů;
• Detoxikační terapie. K odstranění toxinů z těla použijte roztoky pro intravenózní podání - 5% glukózy, fyziologického roztoku, reopolyglukinu, hemodezu;
• Choleretické léky. Aby se zabránilo stagnaci žluči (allahol, tsikvalon, cholenzym);
• Antispasmodika. Pro úlevu od bolesti (no-shpa, drotaverin, papaverin);
• Enzymové přípravky. Zlepšení trávicí funkce (mezim, kreon);
• Analgetika. S intenzivní, nesnesitelnou bolestí (ibuprofen, indomethacin, analgin);
• Antiparazitická léčiva. V přítomnosti napadení červy (deepermin, pyrvium);
• Multivitaminové komplexy (Supradin, Complevit, Univit).

Související články Symptomy žlučníku a léčba chronické cholangitidy

Přibližné léčebné režimy tablety: t

• Tsikvalon, první 2 dny v 1 tabletě, třikrát denně, pak tableta 4x denně po jídle;
• Papaverin, pro dospělé dávkování 40 mg pro děti 10 mg. Užívejte 1-2 tablety, 3-4krát denně;
• Mezim 10 000, dospělí 1 - 3 tablety, 3-4krát denně, bez ohledu na jídlo;
• Pyrvinium, jednorázová dávka v množství 5 mg / kg;
• Doplňte 1-2 tobolky, 1 krát denně, během jídla, dobře opláchněte vodou.

Fyzioterapeutická léčba

Během remise je předepsána fyzioterapeutická léčba:

• Mikrovlnná terapie (vystavení elektromagnetickým polím, mikrovlnné oscilace);
• UHF (vysokofrekvenční elektromagnetické pole);
• Koupelny na bázi chloridu sodného (minerální voda);
• Elektroforéza (vystavení elektrickým impulzům);
• Indukce (aplikace vysokofrekvenčního magnetického pole);
• Parafínová terapie (termoterapie s vyhřívaným parafinem);
• Diatermie (pomocí střídavého proudu);
• Aplikace bahna (používá se zahřáté bahno);
• Ozokeritoterapie (termoterapie pomocí zdravotně zahřáté ozokeritové - olejové látky, vosková konzistence).

Chirurgický zákrok

S neúčinnou léčbou drog, poruchami odtoku žluči, je indikována operace:

• Endoskopická technika. Provádí se odvodnění (vložení katétru pro odtok obsahu) žlučového traktu, eliminuje se stenóza (zúžení), odstraní se přísady bez abdominální operace. Tato metoda vám umožní vyhnout se krvácení, snížit riziko provozního zranění, urychlit dobu rehabilitace (zotavení) po manipulaci;
• Operace břicha - resekce (odstranění) postižených (hnisavých, nekrotických) oblastí.

Lidová medicína

Recepty tradiční medicíny pro léčbu cholangitidy:

• 500 g. oves vařit litr vařící vody, bránit po dobu 40 minut. Filtrujte, spotřebujte ½ šálku třikrát denně;
• Šťáva z plodů horského popela ke konzumaci 0,25 hrnků 2-3 krát denně, půl hodiny před jídlem;
• 1 polévková lžíce. Lžíce Hypericum holed Vařený hrnek vařící vody, vaříme na mírném ohni 15 minut. Ochlazujte, filtrujte, konzumujte 0,25 hrnků, třikrát denně.

Dieta

V akutním stadiu nemoci je předepsán hlad, po zhasnutí by měla být exacerbace stravy v malých porcích, minimálně 5-6 krát denně, interval mezi jídly není delší než 4 hodiny. Všechna jídla jsou dušená, pečená, vařená.

Povolené produkty:

• Nízkotučné druhy masa, drůbeže, ryb;
• Polévky na zeleninové vývar, mléko;
• Bran Chléb, Těstoviny;
• Obiloviny, obiloviny;
• Mléčné výrobky;
• Zelenina, zelenina;
• Ne kyselé plody, ovoce;
• Kompoty, džusy, slabý čaj.

Omezte příjem cukru na 70 gramů. za den, vejce do 1 denně.

Zakázané produkty:

• Čerstvé pečivo;
• Konzervy;
• Uzené, mastné, kořeněné potraviny;
• Houbový vývar;
• Polotovary;
• Pikantní koření, koření;
• Zmrzlina, čokoláda, cukrovinky s tukovým krémem;
• Káva, sycené nápoje, alkohol, kakao.

Komplikace

Pokud je léčba předčasně zahájena nebo je neúčinná, může se u pacienta objevit následující komplikace:

Chronická cholangitida

Chronická cholangitida je zánětlivé onemocnění žlučových cest (jak intra- a extrahepatických kanálků), charakterizované dlouhým relapsem a vedoucím k cholestáze. Hlavní klinické příznaky jsou kombinací bolesti v játrech, vysoké horečky, zimnice a žloutenka. Diagnóza je prováděna na základě ultrasonografie slinivky břišní a žlučových cest, retrográdní cholangiopancreatografie, výpočetní tomografie žlučových cest, biochemická a obecná krevní analýza. Kombinovaná léčba: konzervativní antibakteriální terapie, anestézie, detoxikace, chirurgická dekomprese žlučových cest.

Chronická cholangitida

Chronická cholangitida je mnohem méně častá než jiná zánětlivá onemocnění hepatobiliárního systému. Tato patologie se vyvíjí hlavně v dospělé populaci (průměrný věk je asi 50 let), zatímco u mužů a žen nejsou významné rozdíly. Nejčastěji se chronická cholangitida vyskytuje na pozadí jiných onemocnění jater a žlučníku, v 37% případů se tvoří po cholecystektomii. Existuje zvláštní forma tohoto onemocnění - primární sklerotizující cholangitida, která se vyvíjí na pozadí relativního zdraví, pomalu postupuje a po dobu asi deseti let vede k nevratnému poškození jater. Skutečná incidence sklerotizující cholangitidy není známa, protože její diagnóza je obtížná. Mezi pacienty převažují mladí muži (onemocnění se projevuje ve věku 20-25 let). V posledních letech se projevuje tendence růstu případů sklerotizující cholangitidy, která je primárně způsobena zlepšením její diagnózy. V závislosti na načasování detekce a průběhu onemocnění se úmrtnost u chronické cholangitidy může pohybovat v rozmezí 15-90%.

Příčiny chronické cholangitidy

Chronická cholangitida bakteriální povahy může být způsobena téměř všemi patogeny přítomnými ve střevě: enterokoky, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli a další. Téměř vždy, u chronické cholangitidy, infekce s několika patogeny se vyskytuje ve stejnou dobu, je extrémně vzácná, když je žluč zaseta pouze jeden bakteriální agent je detekován. Nejčastěji je chronická cholangitida doprovázena detekcí bakterií v krvi (pozitivní krevní kultura pro sterilitu).

Přispět k pronikání střevní flóry do žlučových cest může: narušení duodální papily, hematogenní a lymfogenní šíření bakteriálních agens. Tento mechanismus infekce je pozorován s anomáliemi vývoje žlučových cest (vrozené cysty atd.); stenózy a deformity po chirurgických zákrocích, endoskopické postupy; nádory pankreatu a GI; cholestáza na pozadí žlučových kamene; zamoření parazity. Tvorba chronické cholangitidy obvykle vyžaduje kombinaci translokace střevní flóry do žlučových cest, cholelitiázy a zvýšení intraduktálního tlaku. Chronická cholangitida se může vytvořit jako logické pokračování akutní cholangitidy, ale její primární chronický průběh je také možný.

Rizikovými faktory chronické cholangitidy jsou tedy terapeutické, diagnostické a chirurgické zákroky na žlučových cestách, prováděné na pozadí vrozených vývojových anomálií a infekčního procesu.

Příznaky chronické cholangitidy

Klinický obraz chronické cholangitidy je charakterizován identifikací Charcotovy triády - projevuje se kombinací mírné bolesti v pravém hypochondriu, zimnici a horečce na subfebrilní čísla, žloutenku. Bolest je obvykle nudná, bolestivá, nízká intenzita. Někdy po biliární kolice pacient pozoruje mírnou horečku doprovázenou nevyjasněnou zimnicí. Klinika chronické cholangitidy je obvykle vymazána, opakovaná, takže pacienti ne vždy přikládají důležitost prvním projevům onemocnění. V pozdějších stadiích onemocnění ikterichnost kůže, sliznice. Celková slabost, únava, zvláště výrazná ve stáří, se postupně vyvíjí. Po 60 letech je obvykle diagnóza chronické cholangitidy obtížná, protože klinický obraz neodpovídá závažnosti zánětlivého procesu, symptomy jsou vymazány, takže diagnóza je prováděna pozdě.

Chronická hnisavá cholangitida může vést k proniknutí infekce do systémového oběhu a rozvoji žlučového septického šoku, který je smrtelný ve 30% případů. Méně impozantní komplikace jsou absces jater, trombóza porto-caval a další septické projevy. Sklerotizující chronická cholangitida je často komplikována jaterní cirhózou, hepatocelulárním karcinomem.

Diagnóza chronické cholangitidy

U všech pacientů s podezřením na patologii žlučových cest je nutná konzultace s gastroenterologem. Základem pro správnou diagnózu je stanovení pacientovy trojice Charcota. Další vyšetření začíná laboratorními testy. Obecně platí, že krevní test pro chronickou cholangitidu odhaluje vysokou leukocytózu, neutrofilní posun vzorce leukocytů, zvýšenou ESR. Biochemický screening odhaluje zvýšení hladiny bilirubinu, ALP a G-GTP aktivity a vzácně aktivity transaminázy a alfa-amylázy. Mikrobiologické studie u téměř 100% pacientů ukazují na přítomnost střevní flóry v žluči, u poloviny pacientů v krvi.

Instrumentální metody diagnózy také našly široké použití v chronické cholangitis. Ultrasonografie slinivky břišní a žlučových cest tedy ukazuje expanzi a zahuštění stěn žlučových cest. CT žlučového traktu nejenže potvrdí data získaná při ultrazvuku, ale také pomůže identifikovat komplikace hnisavé cholangitidy (abscesy jater, pylephlebitidy).

Konzultace s endoskopem je nutná pro retrográdní cholangiopancreatografii, která pomůže vizualizovat kameny v žlučových cestách a indikovat jejich expanzi. Magnetická rezonance cholangiopancreatografie v posledních letech nahrazuje ERCP, protože se jedná o neinvazivní techniku, která umožňuje nejen identifikovat známky chronické cholangitidy, ale také určit příčiny jejího vývoje. Pokud se provádí diagnostické vyšetření před chirurgickým zákrokem, lze použít perkutánní transhepatickou cholangiografii - přes jehlu vloženou do žlučových cest, a to nejen jejich kontrast, ale i odvodnění.

Chronická cholangitida by měla být diferencována virovou hepatitidou, obstrukcí žlučovodů u cholelitiázy, akutní a plicní cholecystitidou, nádory (játra, slinivka, žlučové cesty) a strikturami žlučových cest různých etiologií.

Léčba chronické cholangitidy

Léčba chronické cholangitidy se obvykle provádí ambulantně, pouze v případě těžkého průběhu nemoci, maligní cholestázy, ve stáří se doporučuje hospitalizace na gastroenterologickém oddělení.

Léčebná léčba biliární hypertenze je považována za fázi přípravy pro okamžité vyložení žlučových cest. Detoxikace se provádí na oddělení, předepisuje se anestetická a antibakteriální léčba. Před bakteriální kulturou jsou předepsána širokospektrá antibiotika - cefalosporiny, peniciliny (pronikající do žluči), aminoglykosidy. Při ověřování parazitární infekce je předepsána etiotropická antiparazitická léčba.

Cílem chirurgického zákroku při chronické cholangitidě je odstranění kamínků ze žlučových cest a zlepšení toku žluči (odvodnění hrobu). Pro tento účel je vnější provádí biliární drenáž (na Kerr v Halstead), perkutánní transhepatické žlučových odvodnění, drenážní nazobiliarnoe na RPHG, extrakce společného žlučovodu kameny, žlučových konkrementů extrakcí RPHG, endoskopickou zavedení stentu choledoch, endoskopické balónkové dilatace Oddiho svěrače.

V pooperačním období se doporučuje pokračovat v antibakteriální a choleretické terapii, dodržovat dietu a zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny a rostlinné oleje ve stravě.

Prognóza a prevence chronické cholangitidy

Chronická cholangitida je závažná patologie, která má poměrně vysokou úmrtnost a míru komplikací. Horší prognózou chronické cholangitidy je senilní věk, ženské pohlaví, prodloužená hypertermie (více než dva týdny), poruchy vědomí, anémie, známky nedostatečnosti funkcí jater a ledvin. Prevence chronické cholangitidy je sekundární a zaměřená na včasnou diagnózu a léčbu onemocnění vedoucích k tomuto stavu.

Cholecystocholangitis. Dyskineze žlučových cest.

Cholecystitis je zánět žlučníku.

Cholangitida je zánět žlučových cest.

Cholecystocholangitida je chronický zánět žlučníku a žlučovodů.

Příčinou zánětu žlučníku a žlučovodů je porušení odtoku žluči do duodena, tedy biliární dyskineze. S nedostatkem žluči se vstřebávání tuku snižuje, stejně jako pohyb potravin střevy, což vede k zácpě.

Infekce je také nezbytná pro zánět, protože cholangitida je často spojena s toxoplazmózou. Infekce proniká do střev přes krevní cévy nebo lymfatické kanály.

Stagnace žluče přispívá k tvorbě kamenů v žlučníku, kameny mohou naopak zabránit odtoku žluči a přispět k infekci infekcí ze střeva, což může způsobit zánět žlučníku, tj. cholecystitis.

U chronických stavů se cholecystitis, cholangitida a dyskineze žlučových cest projevují nauzeou, zvracením, špatným dechem, slabostí, únavou, mírnou horečkou, bolestí v pravém hypochondriu, žloutnutím kůže a sklérou, u starších pacientů je astenický syndrom.

Příčiny biliární dyskineze jsou považovány za dysfunkce autonomního nervového systému, který reguluje funkce vnitřních orgánů, endokrinního, oběhového a lymfatického systému. Je třeba poznamenat, že nervové prožitky a stresy zhoršují stav pacientů, také cholecystitis a cholangitida jsou podporovány menopauzou a jinými hormonálními poruchami, onemocněním gastrointestinálního traktu a vzácnou dietou s velkým množstvím tuku nebo naopak s ostrým omezením. Ženy častěji než muži trpí dyskinezí žlučových cest, jejich exacerbace dyskineze mohou být spojeny s menstruací a těhotenstvím.

Bakteriální a virové infekce, včetně virů hepatitidy a zánětlivých onemocnění břišních orgánů, jsou také důvody, proč se žlučníkové a žlučové kanály zapálí.

Predispozice k dyskinéze žlučových cest je pozorována u jedinců s astenickou postavou, zejména vedoucích k sedavému životnímu stylu.

Léčba cholecystocholangitidy a dyskineze žlučových cest

Léčba obvykle používá antidepresiva a trankvilizéry, dietu, choleretikum a antiparazitika, fyzioterapii, která zpravidla vede pouze k dočasnému zlepšení stavu.

Funkce "cholecystocholangitis" a "dyskineze žlučových cest" v softwaru "Luch-Nik"

Člověk není jen jeho fyzické tělo, které je ovlivněno lékaři. Člověk je systém tvořený fyzickým tělem a takzvaným. "jemná těla" nebo těla Essence. Podstatou (duše, biofield) člověka je několik hmotných těl - od dvou po mnoho v závislosti na úrovni lidského vývoje. Fyzické tělo osoby a tělo jeho esence jsou vzájemně propojeny a mají na sebe vzájemný vliv.

Těla Esence člověka jsou tvořena primárními záležitostmi. Vědci pouze nepřímo určili svou přítomnost a označili ji za „temnou hmotu“ nebo „temnou hmotu“. Tato hmota se projevuje jako světlo a oběh těchto hmot mezi lidskými těly a je známkou živé hmoty. Čím silnější tok primárních záležitostí, tím více energie má člověk, více zdraví, více pozitivních emocí.

„Luch-Nick“ v každé inkluzi vytváří jedinečný silný proud primárních záležitostí, který je v současné době potřebný ve složení a kvalitě, aby pomohl eliminovat porušování Essence jeho vlastníka. Dále se tyto korekce provedené na esenci objevují na fyzickém těle, protože Essence a fyzické tělo osoby jsou vzájemně propojeny. Více podrobností.

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou biliární dyskineze, která způsobuje cholecystitidu a cholangitidu, jsou poruchy trávicího, nervového, endokrinního, kardiovaskulárního, lymfatického systému a pojivové tkáně, je vhodné je vybrat na Luch Nike..

V budoucnu, vzhledem k tomu, že příčinou cholecystitidy, cholangitidy (cholecystocholangitidy) a biliární dyskineze může být infekce a infekce může být rozšířena po celém těle, v části „Korekce příčin poškození těla“ se můžete zapnout ve skupinách: viry, bakterie, bakteriofágy, hlísty, houby. To také dává smysl zahrnout "porušení genetiky", protože to může být také příčinou biliární dyskineze nebo vyberte možnost "Podle volby" LuchNick. "

Je třeba chápat, že v procesu korekce cholecystocholangitidy je možná intoxikace organismu produkty rozkladu patogenních mikroorganismů, což je vyjádřeno všeobecnou slabostí, nevolností, horečkou s nízkým stupněm onemocnění, edémem. Proto v procesu korekce můžete zapnout režimy „Cell Slags“ a „Toxins“ a v případě těžké kontaminace můžete zahájit korekční proces z tohoto režimu čištění.

V režimu prevence má smysl zvolit nejen „cholecystocholangitidu, biliární dyskinezi“, ale i další poruchy žlučníku a celého trávicího systému, nervové, endokrinní, oběhové, lymfatické systémy, pojivové tkáně a poruchy virové, bakteriální, parazitární, plísňové infekce, jakož i poruchy, které mohou být způsobeny komplikacemi spojenými s přítomností infekce v těle.

Můžete také zahrnout do sekce "Oprava příčin poškození těla": "Porušení biologického pole" (Essence), "Porušení genetiky" a "Oprava vnějších vlivů", aby se stabilizoval nový opravený stav Essence.

Cholecystocholangitis - příčiny, symptomy a léčba

Cholecystocholangitida je chronická zánětlivá léze žlučníku a žlučovodů se zapojením parenchymu jater v patologickém procesu, charakterizovaném bolestí, dyspeptií, syndromy intoxikace, zvětšením a zhutněním parenchymu jater a zhoršením jeho funkce.

Okamžitým původcem je podmíněně patogenní flóra: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus a další, významná úloha virů hepatitidy A, B, C a dalších. Způsoby infekce: enterogenní (vzestupně od střeva), hematogenní a lymfogenní. Nezbytnou podmínkou pro rozvoj zánětlivého procesu je porušení odtoku žluči (dyskineze, abnormality žlučových cest), což vede ke změně složení žluči, což snižuje množství žlučových kyselin. Zánětlivý proces aktivuje FLOOR, jsou poškozeny biologické membrány, dochází k intoxikaci syndromu s klinickými příznaky CVS, NS, imunitního systému a dalších orgánů.

Klinika Cholecystocholangitis

Intoxikace (slabost, letargie, negativita, bolest hlavy, artralgie, myalgie, bolest v oblasti srdce, žilky, dilatované kapiláry, systolický šelest, hluché tóny, hypoxie na EKG), dyspepsie (nevolnost, zvracení, hořkost v ústech, zácpa ), bolest (bolest v pravém hypochondriu, zhoršená fyzickou námahou) syndromy. Charakteristickými příznaky jsou zvětšená játra, zahušťování parenchymu, Ortnerův pozitivní příznak, dále rozšířené žlučovody, perifilární infiltrace, zvětšená játra, zahušťování parenchymu, zahušťování a zahušťování stěn žlučníku, další ozvěny, velký počet vloček, žluč v projekci žlučníku ultrazvukem, pozitivní thymolový test. Diagnóza cholecystocholangitidy je stanovena na 15 let, poté se transformuje na chronickou cholecystitidu.

Léčba cholecystocholangitidy

Dieta číslo 5, tyubazhi s polyatomovými alkoholy (xylitol, sorbitol, návnady v množství 0,2 - 0,4 g na kg hmotnosti), odvarové bylinky (nesmrtelnice, kukuřičný hedvábí, bobule divoké růže, květy měsíčku atd.) jablko, rajče, zelí, burachny black reďkovka), minerální vody ("Naftusya", "Gusyatinsky", "Satanovskaya", "Smirnovskaya", "Slavyanskaya" atd.). Odeston, Dehow-lin, liobil, atd..) A cholekinetika (no-shpa, platyphylline, tyfus, belladonna atd.). Zobrazení vitamíny a hepatoprotektivní léky (lipamid, kyselinu lipoovou, livolin forte, Hessel forte, holesol, simepar, tikviol, propolin, Legalon, ERBISOL, tsitrarginin, Galstena, antigipoksin, Essentiale®, gepabene, FEBIHOL lev-52 hofitol, gepatofalk et al.). Fyzikální terapie (ozokerit, parafín, bahno, rašelinové aplikace, elektroforéza se síranem hořečnatým, novokainem, papaverinem, platypylinem nebo dioninem, diatermií, indukcí, ultrazvukem). Rehabilitační kurzy jsou prováděny 4-3-2 krát ročně. Léčba je ukázána v léčebně místního sanatoria a sanatoria: Truskavets, Morshin, Satanov, Gusyatin, Zheleznaya Vodsky. Z dispenzárního účtu je pacient po 2-3 letech stabilní remise odstraněn.

Cholangitida: Symptomy a léčba

Cholangitida - hlavní symptomy:

• Slabost
• Zvětšená játra
• Nevolnost
• Chlazení
• Zvracení
• Hořká ústa
• Bolest v pravém hypochondriu
• Horečka
• Žloutenka
• Letargie
• Žloutnutí očního pouzdra

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla spolu se srdcem, mozkem, plícemi. Existuje mnoho úkolů, které játra vykonávají: filtrování všech druhů toxinů, produkce glykogenu a ukládání některých vitamínů (A, D, B12). Odkazuje na funkce jater a syntézu žluči. Zpočátku se žluč shromažďuje v jaterních žlučovodech a pak podél společného žlučovodu směřuje do žlučového měchýře. Zánět těchto žlučových cest je hlavním znakem poměrně běžného onemocnění - cholangitidy.

Příčiny

Vznik a vývoj cholangitidy přispívají ke dvěma faktorům: stagnaci žluči a přítomnosti infekce. Taková kombinace okolností může být způsobena těmito důvody:

1. Proniknutí patogenních bakterií do žlučovodů: stafylokoky, Escherichia coli, bledé spirochety, břišní tyfus. Bakterie pronikají obvykle z duodenálního lumenu, ale někdy se vyskytují prostřednictvím portální žíly nebo lymfy.
2. Přítomnost parazitů v těle. Nejvýrazněji přispívají k rozvoji cholangitis Giardia, škrkavka, střevní Ugritsa.
3. Podráždění stěn pankreatickou šťávou.
4. Autoimunitní onemocnění. V tomto případě se typ onemocnění nazývá primární sklerotizující cholangitida.
5. Anomálie ve vývoji žlučovodů.
6. Rakovina žlučových cest.
7. Chirurgický zákrok v této oblasti.

Kromě těchto příčin může být zánět žlučových cest provokován některými viry - například hepatitidou C.

Klasifikace typů onemocnění

V předchozí části byly zvažovány různé typy cholangitidy, které se lišily v příčinách onemocnění. Tak například rozlišujeme bakteriální, virové, autoimunitní a helmintické typy onemocnění. Nicméně cholangité se podílejí na jiných způsobech. Hlavní typy budou popsány níže.

Primární sklerotizující typ

O tom, co tvoří primární sklerotizující cholangitidu, bylo řečeno něco výše, ale bylo by užitečné tuto otázku prozkoumat poněkud podrobněji. Stojí za to začít tím, že se jedná o chronickou cholangitidu, při které se v žlučových cestách tvoří jizvy. V důsledku toho se žluč nemůže normálně pohybovat kanály, a proto játra nefungují tak, jak by měla.

Příčiny, které přispívají k rozvoji onemocnění, jako je primární sklerotizující cholangitida, nejsou zcela známy, ale předpokládá se, že je to spojeno s autoimunitními onemocněními. Kategorie rizika zahrnuje osoby, jejichž příbuzní trpěli tímto onemocněním. Také častěji se primární sklerotizující cholangitida vyskytuje u mužů než u žen.

Purulentní typ onemocnění

Purulentní cholangitida je obvykle bakteriální povahy a je charakterizována ranami na stěnách žlučových cest. Postupem času se rány začínají hnisat, v některých případech může dokonce začít nekróza tkání. Tento typ onemocnění se někdy chová jako akutní cholangitida a někdy má chronickou formu.

Purulentní typ cholangitidy je nebezpečný, především proto, že jeho obraz nemoci je podobný ostatním odrůdám této nemoci, a nesprávná a pozdní léčba může vést k závažným komplikacím: selhání jater, výskyt v mnoha játrech mnoha abscesů, hnisavé intoxikace atd.

Cholecystocholangitis

Cholecystocholangitis, nebo, jak je také nazýváno, angiocholecystitis je chronické onemocnění, při kterém se žlučník se žlučovodem zapálí. Není možné identifikovat pojmy „chronická cholangitida“ a „cholecystocholangitida“, protože cholecystocholangitida je další, obecnější onemocnění, které naznačuje přítomnost zánětlivých procesů nejen ve žlučovodech, ale také ve žlučníku. Jinak je vše velmi podobné: cholecystocholangitida je způsobena bakteriálními, virovými a parazitickými infekcemi, vrozenými patologiemi, alergickými reakcemi, mechanickými zásahy, autoimunitními chorobami atd. Symptomatologie a léčba onemocnění, jako je cholecystocholangitida, jsou také podobné klasické cholangitidě.

Projevy nemoci

Navzdory tomu, že existuje několik různých typů cholangitidy (včetně již zmíněné primární sklerotizující cholangitidy, cholecystocholangitidy atd.), Jejich příznaky jsou velmi podobné. Tyto příznaky charakteristické pro cholangitidu budou uvedeny níže.

• Žloutnutí kůže a bílých očí. Vychází ze stagnace žluči.
• Horečka, zimnice. Tyto příznaky jsou zvláště charakteristické v případě akutní cholangitidy.
• Bolest v pravém hypochondriu.
• Hořkost v ústech, nevolnost, násilný retching.
• Zvětšená játra ve velikosti.
• Slabost, letargie.

V akutní formě nemoci budou všechny tyto příznaky velmi výrazné, takže je bude těžké si je nevšimnout. Ale v chronické formě jsou všechny příznaky poněkud tlumené: místo horečky je pozorován subfebrilní stav, místo konstantního zvracení - mírná nevolnost, bolest v hypochondriu není tak závažná. Na jedné straně je chronická forma onemocnění pro pacienta méně bolestivá, na druhou stranu se člověk často rozhoduje snášet příliš mnoho bolesti a v případě cholangitidy může mít katastrofální následky.

Diagnostické metody

Symptomy cholangitidy, zvláště akutní, jsou výrazné a indikují přítomnost problémů s játry, ale aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a předepsat léčbu cholangitidy, je nutné provést řadu dalších testů. Zde jsou hlavní:

• Primární inspekce. Vyvolává palpaci, pomocí které lze zjistit, zda je játra zvětšena a zahuštěna a zda je přítomen syndrom bolesti.
• Jaterní testy (to je krevní test). Umožňuje znát hladinu některých enzymů a bilirubinu.
• Studium žluči získané duodenální intubací.
• Cholecystografie, exkrementální cholegrafie.
• Ultrazvuk. Umožňuje posoudit velikost žlučníku a jater.
• Analýza výkalů na přítomnost parazitů.
• Biochemické studium krve.

Léčba cholangitidy

Léčbu cholangitidy lze provádět jak na ambulantní klinice, tak na lůžkovém oddělení. Pacient musí být osvobozen od fyzické námahy. Metody léčby působí v komplexu, proto je důležité nezmeškat žádnou z jeho stran.

Způsob krmení

Strava s cholangitidou zahrnuje opuštění mastných jídel, alkoholu, smažených jídel, jídel s množstvím koření, uzeného masa, konzervovaného zboží. Nelze také jíst česnek a cibuli. Stravování je nutné často a postupně, aby nedošlo k přetížení jater. Benefit přinese následující produkty:

• Nízkotučné druhy masa (telecí maso, kuřecí řízek, králičí maso) a ryby (štikozubce, štiky).
• Nízkotučné mléčné výrobky (kefír, ryazhenka, nízkotučný tvaroh).
• Kaše, zejména pohanka a ovesné vločky.
• Zelenina - vařená nebo dušená.

Také když je cholangitida důležitým pitným režimem - den musí být konzumován nejméně 1,5-2 litry čisté vody.

Léčba drogami

V období akutních záchvatů zahrnuje léčba cholangitidy užívání léků, které mohou zmírnit zánět. To je obvykle širokospektrální antibiotika, jako je tetracyklin, biomitsin. K úlevě od bolesti jsou předepsány sedativa a léky proti bolesti.

Konzervativní terapie

Když byl odstraněn akutní zánět, používají se obecné způsoby léčby ke zlepšení stavu pacienta. Dobré výsledky v tomto ohledu jsou dány pobytem v resortech minerálních vod, jsou zde uvedeny některé fyzioterapeutické procedury (diatermie, UHF), speciální cvičení, bahenní a parafínové koupele.

Závěrem lze konstatovat, že symptomy cholangitidy někdy nejsou příliš patrné, ale je důležité jim věnovat pozornost včas. Léčba cholangitidy v současné době není příliš obtížná, zejména v raných fázích, ale pokud začnete onemocnění, komplikace mohou být velmi závažné - až po cirhózu jater.

Pokud si myslíte, že máte cholangitidu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: gastroenterolog, hepatolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Rakovina jater je spíše závažná choroba ve svých vlastních charakteristikách, charakterizovaná rozvojem maligního tumoru v játrech. Rakovina jater, jejíž příznaky mají charakteristické rysy, může vzniknout v důsledku vystavení těmto významným faktorům, jako je jaterní cirhóza, virová hepatitida a použití produktů, které zahrnují aflatoxin.

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. K diagnostice onemocnění mohou být dospělí i děti. Jakékoliv onemocnění může způsobit takový patologický stav a všechny jsou zcela odlišné.

Žlučové kameny vznikají v důsledku metabolických problémů v těle. Stávají se příčinou JCB. Složky vytvořené v organu mohou být umístěny kdekoli - jak v močovém měchýři, tak v jeho kanálech, a dokonce iv játrech, přičemž jejich tvar a velikost se liší od velmi malých (písek) až po velmi velké.

Sklerotizující cholangitida je vzácná patologie jater, spočívající v zánětu a blokování jaterních kanálků uvnitř i vně orgánu. Obvykle, když lidé mluví o této nemoci, znamenají primární sklerotizující cholangitidu, jejíž příčiny nejsou plně pochopeny. Tato patologie je stanovena náhodně při provádění operací na orgánu. Navíc, nemoc může být asymptomatická po dlouhou dobu, proto, i když je detekován zánět žláz a jejich skleróza s jizvovou tkání, příznaky nemoci u člověka se ještě nemusí objevit. Současně, bez včasné léčby, lidé velmi rychle čelí vážnému stavu - selhání jater.

Klonorchóza je choroba helminthic, která je spouštěna parazitární organismy, které jsou lokalizovány v lidských játrech a slinivce břišní, žijí v těle některých dravých ryb (masožravých obratlovců). Parazit patří do skupiny trematodóz helmintů Clonorchis sinensis, nazývaných také čínský motolice, náležejících do jaterních motolic.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Cholecystitis a cholangitis - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Žlučník provádí důležitou funkci v trávicím systému. Při konzumaci s mastnými jídly produkuje žluč, která pomáhá tělu vstřebávat potravu. Patologie mezi žlučníky dnes patří mezi nejčastější. Vysoký výskyt těchto onemocnění je způsoben nesprávnou dietou.

Příčiny onemocnění

Cholecystitida je patologie charakterizovaná průběhem zánětlivého procesu v tkáních žlučníku. U cholangitidy se podobný proces vyvíjí v žlučovodech, které se nacházejí v játrech.

Existují dva hlavní důvody pro rozvoj obou patologií:

1. Nesprávná výživa. Množství tukových potravin a potravin, které obsahují vysoce kalorické složky a cholesterol, snižuje výkon žlučníku a kanálků.
2. Porušení procesu žluči. Vyskytuje se v důsledku zhoršení pohyblivosti žlučníku, zánětlivých procesů v něm az jiných důvodů.

Zhoršený výstup vede ke stagnaci žluči v orgánech a kanálech. To vede k tvorbě žlučových kamenů.

Akutní a chronické

Existují dva typy cholecystitidy:

Klinický obraz akutní formy patologie je charakterizován následujícími znaky: t

• paroxyzmální bolest, lokalizovaná na pravé straně břicha a vyzařující do lopatky nebo oblasti ramen;
• záchvaty nevolnosti se zvracením;
• horečka;
• zimnice

Méně často je akutní cholecystitis doprovázena zežloutnutím kůže (v důsledku dysfunkce jater) a svěděním. V pokročilých případech je patologie komplikována peritonitidou. Při léčbě akutní formy se používá cholecystostomie, která zahrnuje vnější odvodnění postiženého orgánu. Tento postup je předepsán za předpokladu, že existují kontraindikace jiných činností.

Chronická forma cholecystitidy se projevuje ve formě:

• záchvaty nevolnosti;
• bolest, lokalizovaná v pravém hypochondriu.

Při chronické cholecystitidě se intenzita symptomů onemocnění zvyšuje během a po jídle.

Průběh cholangitidy je doprovázen:

• syndrom bolesti, lokalizovaný v pravém hypochondriu;
• horečný stav;
• zimnice;
• aktivní činnost potních žláz;
• nevolnost a zvracení.

Při vyšetření pacienta s cholangitidou lékař odhalí zvětšenou játra, která způsobuje bolest při palpaci. Jak se patologie vyvíjí, slezina začíná růst.

Co dělat

V léčbě cholecystitidy se používá hlavně chirurgie, zahrnující odstranění žlučníku. Takový postup je považován za nejúčinnější. Při chirurgickém zákroku lze vyléčit až 75-90% pacientů s cholecystitidou. Navíc tento postup významně snižuje pravděpodobnost komplikací.

Při léčbě chronické formy cholecystitidy a zánětu žlučových cest je ukázána komplexní konzervativní léčba, která kombinuje léky, rostliny a vitamíny. Doporučuje se systematicky aplikovat fyto-infuze a odvar, aby se zabránilo exacerbaci patologie.

Co nelze udělat?

S cholecystitidou je kontraindikováno zahřátí postiženého orgánu a užívání léků s laxativním účinkem. Pacient musí dodržovat klid na lůžku. Pro potlačení syndromu bolesti by se na problémovou oblast měl aplikovat led.

Pro normalizaci žlučníku se doporučuje dodržovat frakční dietu a vegetariánskou stravu.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie zánětu žlučníku a kanálků umožňuje dosáhnout následujících výsledků:

• normalizovat funkci jater způsobující žluč;
• snížení viskozity žluči;
• eliminovat kongestivní procesy v žlučníku a žlabech;
• zabránit výskytu kamenů;
• obnovit mikrocirkulaci krve;
• potlačit zánětlivý proces;
• zastavit bolest a křeče.

Když se objeví zánět žlučníku:

• elektroforéza s novokainem, papaverinem, No-Shpa;
• UHF pro játra;
• vystavení ultrazvuku a elektrostimulaci.

Typ fyzioterapeutické procedury je zvolen na základě individuálních charakteristik pacienta.

Minerální voda

Pro normalizaci žlučníku se doporučuje pravidelně pít minerální vodu a přijímat chlorid sodný nebo uhličitý koupel. Dobré výsledky v léčbě patologických stavů lze dosáhnout pomocí bahenní terapie. Má pozitivní vliv na žlučník, slinivku a játra.

Pokud se cholecystitis kombinuje s cholangitidou

V období exacerbace patologií je předepsáno podávání širokospektrých antibakteriálních léčiv. Léčba těmito léky trvá až 2-3 týdny. Během remise se používají antibakteriální léčiva:

Během remise je naplánována také událost:

• antispasmodika;
• vitaminové komplexy;
• choleretic drogy.

Aby se zabránilo exacerbaci patologie, doporučuje se pacientovi:

• Léčba fyzioterapií;
• lázeňská léčba;
• trubice

Prevence akutní formy cholangitidy zahrnuje léčbu, která je zaměřena na prevenci porušení odtoku žluči a na léčbu komorbidit: angíny, zubního kazu, problémů s metabolismem, zácpy.

Vypočítaná cholecystitis

Chronická cholecystitida (kámen) je zánětlivé onemocnění, které je doprovázeno tvorbou kamenů v žlučovodech a močovém měchýři. Patologická léčba se provádí chirurgickým zákrokem, během něhož je postižený orgán odstraněn.

Nebezpečí této podmínky spočívá v tom, že je obtížné ji diagnostikovat. V důsledku toho jsou často předepsány nedostatečné zacházení a neodůvodněné operace.

Neoprávněná cholecystektomie

V případě tvorby kamenů v žlučovodu a močovém měchýři není vždy přiřazena operace. Po zavedení laparoskopické cholecystektomie do lékařské praxe byl tento postup zahájen i při absenci vhodných indikací. Tento přístup je částečně způsoben obchodním zájmem lékařů. Kromě toho se laparoskopická cholecystektomie používá ke zlepšení léčebných dovedností.

Je diskutována potřeba této operace u urolitiázy. Někteří lékaři tvrdí, že laparoskopická cholecystektomie může zabránit rozvoji patologických komplikací. Podle lékařských statistik je však pravděpodobnost takových důsledků extrémně nízká. Na druhé straně se u 5–25% projeví pooperační komplikace.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba chronické plísňové cholecystitidy se provádí za následujících okolností: t

• časté záchvaty bolesti vyžadující nemocniční léčbu;
• dysfunkce žlučníku způsobená kameny, které ji zaplňují;
• průběh obstrukční kamenné žloutenky;
• hnisání žlučníku.

Posledně uvedený proces se vyskytuje hlavně v akutní formě cholecystitidy.

Jaké jsou kameny

Rozlišují se tyto typy kamenů:

• cholesterol;
• pigment;
• vápnité;
• smíšené

Většina kamenů se skládá z několika složek s převahou cholesterolu (až 90% nebo více). 2-3% objemu zubního kamene zabírají vápenaté soli, 3-5% - pigmenty. Často v centrální části kamene ve formě jádra se nachází bilirubin. Typicky pigmentové kameny také zahrnují vápenaté soli.

Struktura kamenů je:

Velikost kamenů se pohybuje od mikroskopických (méně než jeden milimetr) až po velký (hmotnost až 60-80 gramů). Poměrně často se v těle pacienta vytváří několik druhů krystalů, které se liší chemickým složením a strukturou. Kameny tvořící žlučník jsou sférické, mnohostranné, styloidní a jiné.

Laparoskopie

Laparoskopie je považována za nejoptimálnější léčbu plicní cholecystitidy. Rehabilitace po operaci trvá asi 2-3 dny. Obnova po operaci trvá přibližně 2 týdny.

Laparoskopie umožňuje vyhnout se výskytu většiny komplikací, které jsou charakteristické pro otevřenou operaci.