Chronická hepatitida B

15. 5. 2017, 23:06 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvochkova 0 8,198

Podle statistik Světové zdravotnické organizace se chronická hepatitida B může brzy stát hrozbou pro život obyvatelstva ve většině vyspělých zemí. Údaje WHO uvádějí, že každoročně na planetu zemře asi 700 tisíc lidí, a nejen hepatitida B, ale také chronická hepatitida C je příčinou takové úmrtnosti.

Obecné informace

Kauzální agens je virus hepatitidy B, který obsahuje kód DNA, který se někdy označuje jako HBV, HBV nebo HBV. Zvláštním rysem viru je jeho odolnost vůči vnějším podnětům, chemikáliím, nízkým a vysokým teplotám a vystavení kyselinám. Zdravý člověk je schopen dostat virus od pacienta s jakoukoliv formou onemocnění: akutní nebo chronickou, nebo jednoduše z viru viru. Infekce probíhá skrze krev v ranách, je přenášena z matky na dítě během porodu, přes poškozené sliznice. Jakmile virus vstoupí do těla, neprojeví se okamžitě. Tato doba od infekce po nástup onemocnění se nazývá inkubační doba a pro hepatitidu B trvá 30–90 dní.

Formy chronické hepatitidy B

Po době infekce se objeví první příznaky. Onemocnění trvá asi 2 měsíce a končí buď úplným vyléčením nebo přechodem akutní formy hepatitidy na chronickou, která je považována za nejnebezpečnější. Chronická forma může pro tělo i osobu postupovat nepostřehnutelně, aniž by ovlivňovala fungování vnitřních orgánů, ale nejčastěji dochází k postupnému ničení jater. Existuje několik forem chronického HBV viru, které se liší příčinou onemocnění.

Příčiny chronické hepatitidy a rizikových faktorů

Hlavní způsoby přenosu hepatitidy jsou redukovány na jednu - skrze krev. Existují však i jiné důvody pro rozvoj chronické hepatitidy B:

• Sexuálně. Riziková skupina proto zahrnuje především ty, kteří vedou nefunkční životní styl.
• Dalším způsobem přenosu je nesterilní jehla. Hepatitida B je poměrně běžný výskyt mezi závislými na drogách.
• Přenos z matky na dítě při narození.
• Běžné hygienické potřeby s pacientem.
• Práce související s pacienty s hepatitidou.
• Nesterilní nástroje v tetovacích salonech, nehtových pokojích, nemocnicích.

Hlavními rizikovými faktory virové infekce jsou:

• HIV / AIDS;
• hemodialýzu;
• častá změna sexuálních partnerů;
• homosexualita;
• pobyt ve znevýhodněném regionu, kde je vysoké riziko infekce (například při práci nebo služební cestě).

Zpět na obsah

Příznaky onemocnění

Vzhledem k dlouhé inkubační době onemocnění nevykazuje žádné symptomy, a proto si někteří ani neuvědomují, že by měli být léčeni. Symptomy chronické hepatitidy jsou zpočátku malé:

• únava;
• horečka;
• bolest v pravém hypochondriu (vzácně);
• bolest žaludku, nevolnost, průjem;
• svalové nebo kostní bolesti;

Když nemoc přechází do pokročilého stadia, pacient vyvíjí žloutenku, váha se dramaticky snižuje, svaly atrofují. Moč se stává tmavou barvou, zhoršuje se srážlivost krve, krvácení dásní, objevuje se depresivní stav, pacient ztrácí zájem o život, děje se, intelektuální schopnosti (myšlení, paměť, pozornost) se kriticky zhoršují, někdy dokonce i bezvědomí. Je hrozné, že první příznaky onemocnění se někdy objevují již v pokročilém stadiu.

Speciální markery v krvi indikují přítomnost hepatitidy, takže je nezbytné, abyste podstoupili rutinní fyzikální vyšetření a provedli krevní test.

Vlastnosti onemocnění u dětí a těhotných žen

Taková formulace diagnózy jako chronické virové hepatitidy by neměla vyvolávat obavy u žen v situaci nebo u těch, kteří se chtějí stát matkou. Pouze akutní hepatitida může vyvolat potrat během těhotenství. Když jsou markery chronické hepatitidy nalezeny v krvi těhotné ženy, lékaři mohou jednoduše předepsat podpůrné léky - hepatoprotektory a žena může bezpečně porodit. V prvních 12 hodinách života bude dítě očkováno vakcínou proti hepatitidě a všechny další budou prováděny podle plánu na dětské klinice.

Zvláštností průběhu nemoci u dětí je to, že se nakazí pouze z matky a výsledek je jeden - úplný lék, ale velmi zřídka se nemoc mění v chronickou fázi. Pokud dítě trpí hepatitidou v dětství, pak se v jeho krvi tvoří protilátky a imunita vůči nemoci. Kromě přechodu do jiné fáze je cirhóza také považována za komplikaci hepatitidy. Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte neustále podstoupit rutinní vyšetření u pediatra a být očkováni, protože pouze oni mohou poskytnout 90% ochranu před pravděpodobností, že onemocní - po dobu 15 let.

Diagnostika

Pokud je onemocnění, které si pacient stěžuje na příčinu pochybnosti, lékařovi, pak mu bude předepsán krevní test, aby identifikoval markery nemoci, aby přesně určil nemoc. Poté bude pacientovi přidělen ultrazvuk jater k určení jeho stavu a rozsahu poškození. Je možné provést biopsii k určení stupně aktivity viru. Diferenciální diagnostika chronické hepatitidy je nezbytná, aby se odlišila od jiných závažných onemocnění jater a jiných tělesných systémů.

Léčba nemocí

Hepatitida je léčitelná, ale pouze cestou k lékaři a pozorováním jeho receptů. Je důležité si uvědomit, že hepatitida není věta. V těžkých případech jsou pacienti léčeni v denní nemocnici v oddělení infekčních onemocnění. Hlavním cílem terapie je zastavit reprodukci viru, pak bude jeho reaktivace téměř nemožná. Kromě toho je léčba zaměřena na odstranění toxinů z těla, obnovu postižených orgánů a komplikací v jiných orgánech.

Léky

Léčba chronické hepatitidy B je založena na několika skupinách léků:

• Přípravky interferonu. Interferony jsou proteiny vylučované tělem, když do něj viry vstupují. Peginterferon alfa-2a se používá při léčbě. Podává se ve formě injekcí pacientem s dobrým jaterním stavem.
• Nutně použití antivirotik - nukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy. Často jsou používány, pokud byl předchozí neúčinný. Tato kategorie zahrnuje takové léky: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir" atd.

Zpět na obsah

Dieta pro léčbu hepatitidy

Správná výživa pro hepatitidu je důležitou součástí rychlého zotavení. Lékaři trvají na tom, že pacienti dodržují dietní tabulky číslo 5. Je nutné snížit množství tuku ve stravě; jídla jsou vařená a pečená, někdy dušená; chladné potraviny jsou zakázány; nutně omezuje množství spotřebované soli. Dieta vám pomůže správně naplánovat dietu a ujistit se, že maximální množství živin v těle urychluje regeneraci.

Jídla by měla být rozdělena na 4-5 denně, ale tam jsou malé porce. Vyloučit ze stravy polotovary z masa, tj. Klobásy, rohlíky, klobásy, a nahradit je lépe než nízkotučné odrůdy drůbeže - krůty, kuře. Stejně jako u ryb - můžete jíst pouze nízkotučné odrůdy. Mléčné výrobky jsou povoleny, ale pouze nízkotučné. Zelení by měli být zařazeni do stravy - je to nepostradatelný zdroj vitamínů. Vyloučeny jsou pouze zelené cibule, ředkvičky a česnek, protože zvyšují tvorbu žluči (kontraindikované u pacientů s ICD - urolitiázou). Musíte jíst vitamíny, mají pozitivní vliv na tělo a pomáhají při přenosu živin přes tělo.

Výsledek nemoci

Je možné úplně se zotavit z hepatitidy?

To je otázka, která znepokojuje každého pacienta s hepatitidou. Každý případ nemoci je individuální, takže nelze určit, zda je možné léčit úplně nebo ne. Vše záleží na formě a stadiu nemoci. Chronická hepatitida B je zcela vyléčena pouze ve 40-50% případů. Jedná se především o pacienty, kteří tuto chorobu brzy objevili a podstoupili intenzivní antivirovou léčbu. A vezmeme-li v úvahu pouze pozastavení reprodukce viru se speciálními přípravky, pak se zde šance již několikrát zvyšuje.

Může nemoc odejít sama?

Ano, existují případy, kdy chronická hepatitida B bez léků přechází sama a nezanechává stopy. Takové případy se však vyskytují s frekvencí 1/100 u pacientů s velmi silnou imunitou, která je schopna potlačit samotný virus hepatitidy B. Když nemoc přechází v akutní formě a tělo nemá dostatečnou sílu, aby s ní bojovalo samo, pak se změní na chronickou formu HBV.

Kolik pacientů s hepatitidou žije?

Chronická forma HB málokdy zanechává v těle viditelné stopy ve formě závažných komplikací, protože aktivní fáze onemocnění je velmi pomalá. Na rozdíl od akutní formy jsou rizika cirhózy a rakoviny zanedbatelná (5-10%). Pravděpodobnost výskytu komplikací u pacienta do určité míry závisí na něm: užívání alkoholických nápojů, cigaret, nedodržování stravy zvyšuje pravděpodobnost remise a komplikací.

Pacienti žijí s hepatitidou tak dlouho, jak je tomu u zdravých lidí.

Následující faktory však ovlivňují příznivý průběh onemocnění. Za prvé, sedavý způsob života a nadváha vytvářejí další zátěž pro játra, která je již obtížně splnitelná. Za druhé, cigarety, alkohol a drogy silně ovlivňují vývoj a výsledek onemocnění. Starší a děti jsou náchylnější k nemoci. Chcete-li žít šťastný život i přes diagnózu, stačí se řídit pokyny lékaře a pak to dopadne na překonání nemoci a snížení následků.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida je zánětlivé onemocnění charakterizované fibrózními a nekrotickými změnami v tkáni a jaterních buňkách bez narušení struktury laloků a příznaků portální hypertenze. Ve většině případů si pacienti stěžují na nepohodlí v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu a stolici, slabost, snížený výkon, ztrátu hmotnosti, žloutenku, svědění kůže. Diagnostická opatření jsou prováděna biochemickou analýzou krve, ultrazvukem břišních orgánů, biopsií jater. Cílem terapie je neutralizace příčiny patologie, zlepšení stavu pacienta a dosažení stabilní remise.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida je zánětlivá léze parenchymu a jaterního stromatu, která se vyvíjí při působení různých příčin a trvá déle než 6 měsíců. Patologie je závažným sociálně-ekonomickým a klinickým problémem v důsledku stálého zvyšování incidence. Podle statistik je 400 milionů pacientů s chronickou hepatitidou B a 170 milionů pacientů s chronickou hepatitidou C, přičemž ročně je přidáno více než 50 milionů nově diagnostikovaných hepatitid B a 100-200 milionů hepatitid C. Všechny chronické hepatitidy jsou přibližně 70% celkové struktury patologických procesů jater. K onemocnění dochází s frekvencí 50-60 případů na 100 000 obyvatel, incidence je náchylnější k mužům.

Za posledních 20-25 let bylo nahromaděno mnoho důležitých informací o chronické hepatitidě, mechanismus jejího vývoje se stal jasným, a proto byly vyvinuty účinnější terapie, které jsou neustále zlepšovány. Výzkumníci, terapeuti, gastroenterologové a další specialisté studují tuto problematiku. Výsledek a účinnost léčby jsou přímo závislé na formě hepatitidy, celkovém stavu a věku pacienta.

Klasifikace chronické hepatitidy

Chronická hepatitida je klasifikována podle několika kritérií: etiologie, stupeň aktivity patologie, biopsie. Z důvodů výskytu jsou izolovány chronické virové hepatitidy B, C, D, A, léky, autoimunitní a kryptogenní (neznámé etiologie). Stupeň aktivity patologických procesů může být různý:

• minimum - AST a ALT jsou 3krát vyšší než normální, zvýšení thymolového testu na 5 U, zvýšení gama globulinu na 30%;
• střední - zvýšení ALT a AST o 3 - 10 krát, thymolový test 8 U, gama globuliny 30-35%;
• těžké - AST a ALT jsou více než 10krát vyšší než normální, thymolový test je vyšší než 8 U, gama globuliny jsou více než 35%.

Na základě histologického vyšetření a biopsie se rozlišují 4 stupně chronické hepatitidy.

Stupeň 0 - žádná fibróza

Stupeň 1 - malá periportální fibróza (proliferace pojivové tkáně kolem jaterních buněk a žlučových cest)

Fáze 2 - střední fibróza s porto-portální septa: pojivová tkáň, rozšiřující se, tvoří příčky (septa), které spojují přilehlé portální plochy tvořené větvemi portální žíly, jaterní tepny, žlučových cest, lymfatických cév a nervů. Portálové plochy jsou umístěny v rozích jaterního loulu, který má tvar šestiúhelníku

Fáze 3 - silná fibróza s porto-portální septa

Fáze 4 - známky narušení architektury: významná proliferace pojivové tkáně se změnou struktury jater.

Příčiny a patogeneze chronické hepatitidy

Patogeneze různých forem chronické hepatitidy je spojena s poškozením tkáně a jaterních buněk, tvorbou imunitní reakce, začleněním agresivních autoimunitních mechanismů, které přispívají k rozvoji chronického zánětu a dlouhodobě ji podporují. Odborníci však identifikují některé rysy patogeneze v závislosti na etiologických faktorech.

Příčinou chronické hepatitidy je často dříve přenášená virová hepatitida B, C, D, někdy A. Každý patogen má jiný účinek na játra: virus hepatitidy B nezpůsobuje destrukci hepatocytů, mechanismus vývoje patologie je spojen s imunitní reakcí na mikroorganismus, který se aktivně násobí jaterních buněk a jiných tkání. Viry hepatitidy C a D mají přímý toxický účinek na hepatocyty, což způsobuje jejich smrt.

Druhá společná příčina patologie je považována za intoxikaci těla, způsobenou vystavením alkoholu, drogám (antibiotika, hormonální léky, léky proti TBC atd.), Těžkým kovům a chemikáliím. Toxiny a jejich metabolity, hromadící se v jaterních buňkách, způsobují jejich poruchu, hromadění žlučových, tukových a metabolických poruch, které vedou k nekróze hepatocytů. Metabolity jsou navíc antigeny, na které imunitní systém aktivně reaguje. Také chronická hepatitida může být vytvořena jako výsledek autoimunitních procesů, které jsou spojeny s méněcenností T-supresorů a tvorbou toxických T-lymfocytových buněk.

Nepravidelná výživa, zneužívání alkoholu, špatný životní styl, infekční onemocnění, malárie, endokarditida, různá onemocnění jater, která způsobují metabolické poruchy v hepatocytech, mohou vyvolat rozvoj patologie.

Příznaky chronické hepatitidy

Symptomy chronické hepatitidy jsou variabilní a závisí na formě patologie. Příznaky s nízkou aktivitou (perzistentní) jsou nedostatečně vyjádřeny nebo zcela chybí. Celkový stav pacienta se nemění, ale zhoršení je pravděpodobné po zneužívání alkoholu, intoxikaci, nedostatku vitamínů. V pravém hypochondriu může být menší bolest. Během inspekce se zjistí mírné zvětšení jater.

Klinické příznaky v aktivní (progresivní) formě chronické hepatitidy se projevují a projevují v plném rozsahu. Většina pacientů trpí dyspeptickým syndromem (nadýmání, nevolnost, zvracení, anorexie, nadýmání, změna stolice), astenovegetativní syndrom (závažná slabost, únava, snížený výkon, úbytek hmotnosti, nespavost, bolesti hlavy), syndrom jaterního selhání (žloutenka, horečka, vznik tekutin v dutině břišní, krvácení do tkáně), prodloužená nebo opakující se bolest břicha na pravé straně. Na pozadí chronické hepatitidy se zvyšuje slezina a regionální lymfatické uzliny. Kvůli narušení odlivu žlučové žloutenky se vyvíjí, svědění. Také na kůži lze zjistit pavoučí žíly. Během inspekce bylo zjištěno zvýšení velikosti jater (difuzní nebo vzrušující podíl). Játra hustá, bolestivá při palpaci.

Chronická virová hepatitida D je zvláště obtížná, je charakterizována výrazným selháním jater. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku, svědění kůže. Kromě jaterních příznaků jsou diagnostikovány i extrahepatální poruchy: poškození ledvin, svalů, kloubů, plic atd.

Zvláštností chronické hepatitidy C je dlouhodobý trvalý průběh. Více než 90% akutní hepatitidy C je doplněno chronizací. Pacienti zaznamenali astenický syndrom a mírný vzestup jater. Průběh patologie je zvlněný, po několika desetiletích končí cirhózou ve 20-40% případů.

Autoimunitní chronická hepatitida se vyskytuje u žen ve věku 30 let a starších. Patologie se vyznačuje slabostí, únavou, žloutnutím kůže a sliznic, bolestivostí na pravé straně. U 25% pacientů patologie napodobuje akutní hepatitidu s dyspeptickým a astenovegetativním syndromem, horečkou. Extrahepatické symptomy se vyskytují u každého druhého pacienta, jsou spojeny s poškozením plic, ledvin, krevních cév, srdce, štítné žlázy a dalších tkání a orgánů.

Drogová chronická hepatitida je charakterizována četnými symptomy, nepřítomností specifických symptomů, někdy je patologie maskována jako akutní proces nebo mechanická žloutenka.

Diagnóza chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy by měla být včasná. Všechny procedury jsou prováděny na oddělení gastroenterologie. Konečná diagnóza je prováděna na základě klinického obrazu, instrumentálního a laboratorního vyšetření: krevní test na markery, ultrazvuk břišních orgánů, reoepathografie (studie krevního zásobení jater), biopsie jater.

Krevní test vám umožní určit formu patologie detekcí specifických markerů - jedná se o částice viru (antigeny) a protilátky, které vznikají v důsledku boje proti mikroorganismu. Pro virovou hepatitidu A a E je charakteristický pouze jeden typ markeru - anti-HAV IgM nebo anti-HEV IgM.

Ve virové hepatitidě B lze detekovat několik skupin markerů, jejich počet a poměr indikují stadium patologie a prognózu: povrchový antigen B (HBsAg), protilátky proti jadernému antigenu Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (objevuje se pouze po dokončení procesu), Anti-HBs (vytvořené adaptací imunity na mikroorganismus). Virus hepatitidy D je identifikován na základě Anti-HDIgM, Total Anti-HD a RNA tohoto viru. Hlavním markerem hepatitidy C je anti-HCV, druhou je RNA viru hepatitidy C. t

Funkce jater jsou vyhodnoceny na základě biochemické analýzy, přesněji, stanovení koncentrace ALT a AST (aminotransferázy), bilirubinu (žlučového pigmentu), alkalické fosfatázy. Na pozadí chronické hepatitidy se jejich počet dramaticky zvyšuje. Poškození jaterních buněk vede k prudkému poklesu koncentrace albuminu v krvi a významnému nárůstu globulinů.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je bezbolestný a bezpečný způsob diagnostiky. To vám umožní určit velikost vnitřních orgánů, stejně jako identifikovat změny, které nastaly. Nejpřesnější výzkumnou metodou je biopsie jater, umožňuje určit tvar a stadium patologie a vybrat nejúčinnější metodu terapie. Na základě výsledků lze posoudit rozsah procesu a závažnost, jakož i pravděpodobný výsledek.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy je zaměřena na odstranění příčiny patologie, zmírnění symptomů a zlepšení celkového stavu. Léčba by měla být komplexní. Většina pacientů má předepsaný základní kurz zaměřený na snížení zátěže jater. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou potřebují snížit fyzickou námahu, vykazují nízký aktivní životní styl, polopenze, minimální množství léků a plnohodnotnou dietu obohacenou o proteiny, vitamíny, minerály (str. 5). Často se používá v vitaminech: B1, B6, B12. Je nutné vyloučit mastné, smažené, uzené, konzervované potraviny, koření, silné nápoje (čaj a kávu) a alkohol.

Když se objeví zácpa, jsou ukázána mírná projímadla, která zlepšují trávení - enzymové preparáty prosté žluči. Pro ochranu jaterních buněk a urychlení procesu regenerace jsou předepsány hepatoprotektory. Měly by být užívány až 2-3 měsíce, je žádoucí opakovat průběh užívání těchto léků několikrát ročně. U těžkého asteno-vegetativního syndromu se používají multivitaminy, přírodní adaptogeny.

Virová chronická hepatitida je špatně přístupná terapii, velkou roli hrají imunomodulátory, které nepřímo ovlivňují mikroorganismy, aktivují imunitu pacienta. Je zakázáno užívat tyto léky samostatně, protože mají kontraindikace a vlastnosti.

Mezi těmito léky zaujímají zvláštní místo interferony. Jsou předepisovány ve formě intramuskulárních nebo subkutánních injekcí až 3x týdně; může způsobit zvýšení tělesné teploty, proto je nutné před podáním injekce užívat antipyretika. Pozitivní výsledek po léčbě interferonem je pozorován u 25% případů chronické hepatitidy. U dětí se tato skupina léků používá ve formě rektálních čípků. Pokud to stav pacienta dovolí, provádí se intenzivní terapie: interferonové přípravky a antivirotika se používají ve vysokých dávkách, například kombinují interferon s ribavirinem a rimantadinem (zejména s hepatitidou C).

Neustálé hledání nových léků vedlo k vývoji pegylovaných interferonů, ve kterých je molekula interferonu spojena s polyethylenglykolem. Díky tomu může lék zůstat v těle déle a dlouhodobě bojovat s viry. Tyto léky jsou vysoce účinné, umožňují snížit frekvenci jejich příjmu a prodloužit dobu remise chronické hepatitidy.

Pokud je chronická hepatitida způsobena intoxikací, pak by měla být provedena detoxikační terapie, stejně jako by měla být zabráněna pronikání toxinů do krve (abstinenční léčba, alkohol, odchod z chemické výroby atd.).

Autoimunitní chronická hepatitida je léčena glukokortikoidy v kombinaci s azathioprinem. Hormonální léky se užívají perorálně, po nástupu účinku jejich dávky se sníží na minimum. Při absenci výsledků je předepsána transplantace jater.

Prevence a prognóza chronické hepatitidy

Pacienti a nositelé virů hepatitidy nepředstavují velké nebezpečí pro ostatní, protože je vyloučena infekce kapičkami ve vzduchu a domácnostmi. Infikovat se můžete pouze po kontaktu s krví nebo jinými tělními tekutinami. Aby se snížilo riziko vzniku patologie, musíte během pohlavního styku používat bariérovou antikoncepci, neberte si hygienické předměty jiných lidí.

Lidský imunoglobulin se používá k nouzové profylaxi hepatitidy B první den po možné infekci. Také je indikována vakcinace proti hepatitidě B. Specifická profylaxe jiných forem této patologie nebyla vyvinuta.

Prognóza chronické hepatitidy závisí na typu onemocnění. Dávkové formy jsou téměř kompletně vyléčeny, autoimunitní reakce také dobře reagují na léčbu, virové zřídka vymizí, nejčastěji jsou transformovány do cirhózy jater. Kombinace několika patogenů, jako je hepatitida B a D, způsobuje rozvoj nejzávažnější formy onemocnění, která postupuje rychle. Nedostatek adekvátní léčby v 70% případů vede k cirhóze jater.

Jak léčit chronickou virovou hepatitidu B a jaké změny v životním stylu?

Chronická hepatitida B je onemocnění jater, které může nastat několik let, aniž by se projevilo. Jeho nebezpečím je, že pod vlivem viru hepatitidy B v tkáních těla existují nevratné následky, cirhóza a rakovina jater může být fatální.

Fáze vývoje v přechodu na chronickou formu

Onemocnění je označováno jako HBV infekce a doslovně znamená "virus hepatitidy B". Přibližně 7% lidí, kteří měli virovou hepatitidu B, má chronickou formu.

Fáze vývoje

Zničení jaterních buněk - hepatocytů - je způsobeno nadměrnou reakcí imunitního systému na vzhled viru. Průběh chronické virové hepatitidy je několik fází, což je způsobeno vlnovým průběhem:

• Fáze imunitní tolerance. Vyskytuje se u mladých pacientů, jejichž infekce se vyskytla v raném dětství a může trvat 15–20 let. V tomto období chybí projevy nemoci. Virus se šíří v krvi infikované osoby.
• Aktivní fáze Charakterizovaný rychlou reprodukcí virových buněk a masivní smrtí hepatocytů. Možná vývoj cirhózy jater (pozitivní replikativní varianta) nebo spontánní přechod do stadia inaktivního viru.
• Fáze přepravy. Poměrně dlouhá neaktivní fáze nemoci, její trvání je několik let. To teče příznivě, to je voláno HBeAg-negativní integrativní HBGV.
• Fázová reaktivace. Potlačení imunity a vliv nepříznivých faktorů prostředí na játra a infekci dopravce, například herpesem, může znovu zahájit proces reprodukce virových buněk.

Fáze vývoje fibrózy u chronických

1. Nula, charakterizovaná nepřítomností fibrózy.
2. V první fázi dochází k proliferaci pojivové tkáně v játrech a kolem žlučových cest (menší fibróza).
3. Druhá fáze je charakterizována tvorbou septa pojivové tkáně (septa), s porto-portální septa se vyvíjí střední fibróza.
4. Třetí etapou je silná fibróza s portální portální septa.
5. Ve čtvrté fázi, pojivové tkáně, aktivně expandující, mění strukturu jater.

Vývoj onemocnění může trvat několik měsíců až několik let. Záleží na stupni rozvoje imunity pacienta, jeho věku a průvodních onemocnění.

Příznaky

U chronické hepatitidy B má pacient následující příznaky:

1. Slabost Muž se rychle unaví. Tělesná teplota vzrostla na + 37 ° C.
2. Bolesti hlavy, narušený spánek.
3. Ztráta chuti k jídlu nebo jeho ztráta.
4. Nevolnost, hořká chuť v ústech a suchost.
5. Pocit těžkosti v břiše, nadýmání, bolest v pravé hypochondriu.
6. Bolest svalů a kloubů.
7. Palpace jater je hustá, dochází k nárůstu.

V počátečním stádiu jsou příznaky často podobné projevům nachlazení, takže je nutné podrobit se úplnému vyšetření, aby bylo možné identifikovat nemoc a zvolit správnou léčbu.

Diagnostika

Diagnóza je důležitá, protože její zdraví a někdy i život pacienta závisí na jeho včasnosti a přesnosti.

Stádium onemocnění je určeno pomocí sérologických markerů a krev je také testována na přítomnost virové DNA. Biopsie se provádí za účelem detekce chronické virové hepatitidy B, po které se vyšetřuje tkáň jater.

Detekce nemoci a aktivity

Pro přesnou diagnózu a volbu léčby se provádějí následující další vyšetření:

• Klinické vyšetření moči a krve pro stanovení jater a zjištění indikací a kontraindikací, které mohou vzniknout během léčby;
• krevní test zaměřený na stanovení stupně změn ve struktuře jater, ke kterému dochází v důsledku zánětlivých procesů a fibrotických změn (fibrotest);
• odběr krve pro nádorové markery;
• krevní test na HCV, HDV markery (hepatitida C a D);
• před provedením antivirové terapie se krev vyšetřuje na hormony štítné žlázy;
• Břišní ultrazvuk, fibrogastroduodenoskopie, CT, které jsou prováděny za účelem zjištění možných komplikací, známek cirhózy;
• jaterní biopsie - pro potvrzení diagnózy a určení rozsahu poškození orgánů určete stadium onemocnění.

Hodnocení fibrózy

V počátečních stadiích chronické hepatitidy B se fibróza neprojevuje. Proliferaci pojivové tkáně lze detekovat pouze při provádění histologie a při studiu fragmentu tkáně orgánu odebraného během biopsie.

Při dalším průběhu hepatitidy B v chronické formě dochází k tvorbě uzlin v tkáni jater, vznikají cévní anastomózy a v poslední fázi patologie se vyvíjí jaterní cirhóza.

Léčba chronické hepatitidy B

Výběr léčebných metod a léků závisí na individuálních vlastnostech osoby, formě a závažnosti onemocnění.

V jakých případech je léčba nezbytná?

Cílem antivirové léčby chronické hepatitidy B je prevence patologických stavů jater, jako je cirhóza, selhání jater a rakovina. Tyto nemoci se nevyvíjejí ve všech. Mohou se objevit po desetiletích nástupu onemocnění, proto je účinnost léčby určena koncovými body, včetně potlačení vývoje viru, vymizení antigenu viru hepatitidy B (HBeAg) a povrchového antigenu hepatitidy B (HBsAg), přechodu na normální ALT a zlepšení histologie jater.

Léčba je předepsána pro:

• akutní selhání jater;
• rozvoj cirhózy nebo komplikace hepatitidy B;
• výrazná fibróza s indexem vyšším než normální DNA viru hepatitidy B v krvi;
• pozitivní výsledek HBsAg u pacienta před chemoterapií nebo imunosupresivní terapií;
• HBeAg-pozitivní nebo negativní chronická forma aktivní hepatitidy B.

Výběr léků

Průběh onemocnění určuje výběr léků a léčebný režim. Pro léčbu chronické hepatitidy B se používají následující formy:

1. Interferon alfa, jeho pegylované formy, které se podávají subkutánně v průběhu roku 1 krát týdně.
2. Antivirová léčiva, která potlačují replikaci viru (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir a Tenofovir).

Při léčbě chronické HBeAg-pozitivní hepatitidy B jsou předepisovány léky Peginteronon, Entecavir a Tenofovir. S nízkou mírou pronikání viru do krevního oběhu (

Jak léčit chronickou hepatitidu B?

Nebezpečná choroba - chronická hepatitida B - vede k destrukci buněk a poškození jater. Virus, který způsobuje onemocnění, je přenášen biologickými tekutinami těla. Ve většině případů je chronická hepatitida důsledkem akutní léčby. Komplexní léčba dalších exacerbací zahrnuje antivirovou terapii, použití hepatoprotektorů, imunomodulátorů, vitaminů. Nedodržení předepsaného léčebného režimu může vést k cirhóze a dokonce i rakovině. V těchto případech se provádí transplantace jater.

Vlastnosti a přenos viru

Chronická hepatitida B způsobuje virus s několika příznaky:

• vyskytuje se pouze u lidí;
• má vysokou odolnost vůči nepříznivým environmentálním faktorům;
• jeho hnízdištěm jsou játra.

Hlavní dopravní cesty:

• parenterální (skrze krev);
• sexuální;
• z matky na dítě během těhotenství nebo porodu.

Nejcitlivější na virus jsou děti do 5 let a osoby s oslabenou imunitou.

Zvláštností chronické hepatitidy B je přítomnost fáze imunitní tolerance. Neexistují žádné příznaky nemoci a testy nevykazují žádnou změnu.

Příznaky chronické hepatitidy B

Podle statistik je hepatitida B nemocná s téměř třetinou světové populace. Chronická hepatitida B (CHB) se vyskytuje u 5-10% lidí, u kterých došlo k akutnímu procesu. Vývoj onemocnění zahrnuje několik fází:

1. Doba imunitní tolerance, kdy virus žije v buňkách bez poškození, je asymptomatická.
2. Během doby aktivity se virus hepatitidy B (HBV) začne rychle množit a zničit hepatocyty. Existují všechny příznaky nemoci.
3. Fáze viru viru (remise) je prodloužena, nejsou zde žádné známky onemocnění. Pacient je nebezpečný pro ostatní.

Exacerbace chronického onemocnění může být vyvolána faktory prostředí: požitím viru herpes, zneužíváním alkoholu, nedodržováním pravidel hygieny.

Zvláštním rysem viru je jeho odolnost vůči vnějším podnětům, chemikáliím, nízkým a vysokým teplotám a vystavení kyselinám.

Příznaky exacerbace hepatitidy způsobené porušením jater a projevují se:

• celková slabost, zvýšená podrážděnost, únava;
• bolesti v pravém hypochondriu;
• známky urtikárie, svědění;
• bradykardie a hypotenze;
• krevní sraženiny nebo krvácení;
• nevolnost, ztráta stolice, ztráta hmotnosti;
• zvýšení velikosti těla, zežloutnutí kůže.

Symptomy jsou mírné, například žloutenka může chybět. První známkou exacerbace chronického onemocnění může být svědění v dlaních, abnormální stolice nebo těžkost v hypochondriu.

Diagnostické metody

Diagnostiku CHB předepisuje gastroenterolog. Vyšetření zahrnuje laboratorní (krevní testy) a instrumentální metody (ultrazvuk, biopsie).

Biochemie krve

Při chronickém průběhu hepatitidy jsou zničeny jaterní buňky, mění se proteinové složení krve. Na základě této diagnózy CHB.

Zjistit přítomnost a rozsah poškození orgánu:

1. Aminotransferázová hladina (ALT a AST) - enzymy tkáně jater. Zvýšený ALT indikuje poškození viru, AST označuje destrukci buněk.
2. Obsah albuminu - bílkoviny, která se vyrábí v těle. Snížení jeho koncentrace v krvi indikuje hepatitidu.
3. Množství feritinu - bílkoviny železa. Jeho zvýšení je charakteristické pro poškození buněk.

Informativní je ukazatel množství bilirubinu - hlavní složky žluči. Růst jeho obsahu v krvi naznačuje porušení jater.

Fibrotest

Ve fázi chronického transportu viru jsou zničené hepatocyty nahrazeny pojivovou tkání. Tento jev se nazývá fibróza. Určit stupeň biochemické metody - fibrotest. To vám umožní identifikovat chronickou patologii ve velmi rané fázi. V diagnostice chronického zánětu se provádí v souvislosti s biochemickým vyšetřením krve.

Použijte obvyklé FibroTest nebo FibroMaks. V prvním případě se stanoví proteinové frakce, enzymy, ALT a bilirubin. Pokud to není dostačující, je předepsán přípravek FibroMax, který navíc obsahuje definici:

Příprava na tento průzkum není snadná: dva dny před tím, než je zakázáno kouřit a jíst maso, nemůžete pít den předtím.

Virové hepatitidové markery

Metoda markerů v diagnostice hepatitidy je založena na stanovení přítomnosti antigenů HBV, které zajišťují zavedení viru do buněk. Ve stadiu aktivity vstupují antigeny do krevního oběhu, což umožňuje detekci přítomnosti HBV. Nejznámějším markerem aktivní virové replikace je antigen HBsAg (australský antigen). Pacienti s hepatitidou B ji mohou určit expresní metodou doma.

Speciální markery v krvi indikují přítomnost hepatitidy, takže je nezbytné, abyste podstoupili rutinní fyzikální vyšetření a otestovali.

Klinika provádí kompletní analýzu venózní krve metodou ELISA nebo pomocí reakce fluorescenčních protilátek. To určuje nejen přítomnost HBsAg, ale také stupeň poškození hepatocytů. Metody jsou založeny na skutečnosti, že když je antigen požit, tělo produkuje protilátky a může být detekována přítomnost a počet komplexů antigen-protilátka.

Ultrazvuk a elastografie jater

Pokud je na základě biochemických vyšetření diagnóza obtížná, použijte hardwarové metody:

1. Ultrazvukové vyšetření chronické hepatitidy je založeno na různých stupních absorpce ultrazvukových vln zdravými a poškozenými tkáněmi. Obraz monitoru ukazuje orgán s oblastmi různé intenzity, které určují přítomnost a rozsah léze.
2. Elastografie (fibroscanning) je nová metoda stanovení velikosti a umístění postižených oblastí jater. Snímek na obrazovce se získá tam, kde jsou zdravé a nemocné tkáně zobrazeny v různých barvách. Obě metody jsou informativní, zcela bezbolestné, nevyžadují mnoho času.

Další techniky

Pro objasnění předepsané diagnózy a dalších vyšetření:

1. Výpočetní tomografie s použitím snímků vám umožní posoudit polohu, velikost a rozsah poškození.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí odhaluje sebemenší poškození tkáně.
3. V poslední době se biopsie používá jen zřídka, protože se jedná o invazivní metodu a vyžaduje dlouhou přípravu. Jeho přesnost je však vysoká, protože jaterní tkáň je přímo vyšetřována.
4. Scintigrafie je metoda, při které jsou radioaktivní izotopy injikovány do pacientovy žíly a pak je zachyceno záření emitované z orgánu. Obrázky ukazují přítomnost a rozsah poškození.

V důsledku toho obdržíte kompletní informace o stavu jater. Na základě údajů z průzkumu předepisuje gastroenterolog léčbu.

Můžu vyléčit chronickou hepatitidu B?

Plně léčitelné chronické onemocnění ještě není možné. Správná léčba a realizace nezbytných opatření přispějí k prodloužení remise na mnoho let.

Moderní antivirová terapie

Strategie komplexní léčby CHB závisí na stupni manifestace patologie. Jak léčit chronickou hepatitidu v této fázi, může pouze určit lékaře.

Ve fázi remise, charakterizované absencí specifických symptomů, bolesti nebo závažnosti v játrech, je nutné pozorovat odborníka, aby testy proběhly včas.

Ve fázi aktivity jsou předepsány antivirotika, především interferony. Zvyšují aktivitu imunity a inhibují reprodukci HBV, inhibují fibrózu, eliminují symptomy onemocnění.

Přípravky mají vysokou antivirovou aktivitu (Reaferon, Intron, Interferon-R). Podávají se 3-7 krát týdně po dobu 6-12 měsíců. Byly vyvinuty dlouhodobě působící interferony, například domácí Algeron. Používají se jednou týdně.

Antivirová terapie pomáhá zastavit poškození jater a zabránit rozvoji její cirhózy a hepatocelulárního karcinomu

V terapii chronické formy se používají nukleotidy nebo nukleosidové analogy. Během období aktivity se vkládají do DNA virů a ztrácejí schopnost množení. Vysoce efektivní mají:

• Lamivudin je ruský lék, který ničí nejen HBV, ale také HIV;
• Entecavir - vyrobený ve Slovinsku, má vysokou antivirovou aktivitu;
• Tenofovir - vyráběný v Rusku, doporučujeme s neúčinností jiných prostředků.

Nevýhodou těchto léčiv je postupný rozvoj rezistence vůči viru, což znamená, že je nutné lék nahradit.

Hepatoprotektory

Tyto léky chrání játra před agresivními faktory. Působí v několika směrech:

• detoxikovat;
• mají protizánětlivý účinek;
• inhibují rozvoj fibrózy;
• stimulovat regeneraci orgánových buněk;
• jsou imunomodulátory.

Obvykle se používají v remisní fázi hepatitidy po antivirové terapii. Pokud jsou však interferony a nukleosidy ve stadiu klinické exacerbace hepatitidy kontraindikovány, je aktivní stadium také léčeno hepatoprotektory. Jsou také zahrnuty v komplexní terapii ke snížení vedlejších účinků interferonů.

Účinné při léčbě hepatitidy B:

• Hepatofalk - činidlo na bázi rostlin s protizánětlivými a analgetickými účinky;
• Phosphogliv je ruský lék, který má ochranný a antivirový účinek;
• Legalon - obsahuje extrakt ostropestřce, snižuje toxické projevy, obnovuje syntézu bílkovin;

Léky nemají vedlejší účinky, ale nemůžete je užívat bez konzultace s lékařem - schůzky se provádějí pouze na základě výsledků vyšetření.

Transplantace jater

Pokud závažná chronická forma hepatitidy B neodpovídá na léčbu a hepatocyty se dále zhoršují, vyvíjí se jaterní selhání a existuje riziko smrti. Jedná se o indikaci pro transplantaci.

Játra jsou transplantována ze zesnulé osoby nebo živého dárce (používá se pouze část orgánu). V prvním případě je pozitivní výsledek pozorován v 80% případů, ve druhém - v 90% případů.

Při transplantaci často dochází ke komplikacím:

• nekompatibilita imunologické tkáně;
• krevní sraženiny;
• infekční proces;
• tok žluči

Každý z těchto faktorů může vést k smrti. Pokud je operace úspěšná, vezměte si dlouhodobá léčiva, která zabrání odmítnutí cizích tkání.

Transplantace nezaručuje eliminaci viru. Je nutné absolvovat pravidelné vyšetření, dodržovat dietu. Jakékoliv virové onemocnění může vyvolat relaps.

Dietní a pomocné metody

Dieta číslo 5 je prvkem komplexní léčby chronického procesu a vylučuje mastné, kořeněné, uzené a smažené potraviny. Je zakázáno používat:

• zelenina, maso, ryby v konzervách;
• mastné ryby a maso;
• ovoce a bobule s vysokou kyselostí;
• Výrobky z pečiva;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• káva;
• alkohol

Jídlo by mělo být zlomkové (4-5 krát denně), základ stravy - zeleniny a ovoce. Jídlo se vaří doma nebo vaří doma.

Navíc v období remise se používají vitamíny A, C, E a skupina B, které mají antioxidační vlastnosti a doplňky stravy k čištění jater:

• Ovesol - zahrnuje rostlinné extrakty, působí protizánětlivě a cholereticky;
• Hepatrin - bylinný doplněk stravy - hepatoprotektor;
• Cholesenol Artichoke se používá při komplexní terapii CHB ke zlepšení funkce orgánu.

Pro léčbu a prevenci hepatitidy se používají také lidové prostředky. Každý z nich musí být schválen lékařem, protože zátěž na játra se může v důsledku léčby léky zvýšit.

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B: prognóza a nebezpečné následky

Mezi všemi typy hepatitidy je CHB považována za nejnebezpečnější z důvodu rizika komplikací a skutečnosti, že může být bez povšimnutí. Příznaky jsou mírné. To činí diagnózu obtížnou. Proto pouze ve 40-50% případů vede léčba CHB k úplnému uzdravení.

Důvody pro rozvoj chronické hepatitidy B u lidí, kteří trpěli akutní formou, jsou podle odborníků způsobeny selháním imunitního systému. Provokujícími faktory mohou být:

• jiné virové infekce;
• nezdravé potraviny (mastné, uzené, rychlé občerstvení);
• zneužívání alkoholu;
• zahrnutí autoimunitních mechanismů;
• časté užívání léků proti bolesti, antibiotik.

Podle WHO postupuje téměř 30% chronických pacientů s hepatitidou. Většina vyvíjet cirhózu nebo rakovinu jater během 3-5 let. Předpokládá se, že za 10-15 let se počet těchto onemocnění zvýší o 50-70%.

Chronická hepatitida B: symptomy, léčba a prognóza

Chronická hepatitida B je „tichá infekce“, protože většina lidí nemá žádné symptomy v počátečních stadiích onemocnění. Mohou přenášet virus na jiné lidi. U lidí s chronickou virovou hepatitidou B, i mimo činnost infekčního procesu, dochází k pomalému poškození jater, které se může rozvinout v cirhózu nebo rakovinu.

Klasifikace

Neexistuje žádná všeobecně uznávaná klasifikace chronické virové hepatitidy B.

Při stanovení diagnózy vezměte v úvahu následující kritéria:

• Virologické charakteristiky - DNA-pozitivní a DNA-negativní, HB_EAg-pozitivní a HB_EAg-negativní.
• Biochemická aktivita - nízká, střední, vysoká.
• Histologická aktivita - nízká, střední, vysoká.
• Stupeň fibrózy jaterní tkáně v závislosti na použitém měřítku je odstupňování od nepřítomnosti fibrózy k cirhóze jater.

Příčiny onemocnění

Virus hepatitidy B je malý DNA virus, který se skládá z vnějšího obalu a vnitřního jádra. Vnější obal viru se skládá z povrchového proteinu zvaného HBsAg. Může být detekován pomocí jednoduchého krevního testu, pozitivní test této laboratorní zkoušky znamená, že osoba je infikována virem hepatitidy B.

Vnitřní jádro je protein nazývaný HBcAg, který obsahuje DNA viru a enzymy nezbytné pro jeho replikaci (reprodukci).

Vzhledem k enormní prevalenci této nemoci je důležité, aby každý člověk věděl, jak se chronická hepatitida B přenáší, HBV se přenáší skrze krev a jiné tělesné tekutiny.

• Přímý kontakt s infikovanou krví.
• Při nechráněném pohlavním styku s pacientem s akutní nebo chronickou hepatitidou B.
• Napíchněte infikovanou jehlu.

Je také možné přenášet chronickou hepatitidu B z infikované matky na novorozené dítě během těhotenství nebo porodu.

Jiné potenciální způsoby infekce jsou piercing, tetování, akupunktura a manikúra, jestliže nesterilní nástroj je používán vykonávat je. Kromě toho zdrojem infekce může být sdílení osobních objektů s infikovanou osobou, jako jsou holicí strojky, nůžky na nehty, náušnice, kartáčky na zuby.

Hepatitida B není přenášena skrze toalety, kliky, kýchání a kašel.

HBV může infikovat děti, děti, dospívající a dospělé. Ačkoli každý člověk má riziko infekce, existují skupiny lidí, kteří mají toto nebezpečí mnohem vyšší.

• Zdravotnický personál a personál záchranných služeb.
• Sexuálně aktivní lidé s více než 1 partnerem za posledních 6 měsíců.
• Lidé s pohlavně přenosnými chorobami.
• Návykové.
• Sexuální partneři infikovaných lidí.
• Lidé žijící v úzkém kontaktu s pacienty s hepatitidou B.
• Lidé narození v zemích s vysokou prevalencí hepatitidy B (Asie, Afrika, Jižní Amerika, Tichomořské ostrovy, východní Evropa a Střední východ).
• Děti rodičů, kteří emigrovali ze zemí s vysokou prevalencí hepatitidy B.
• Děti přijaté ze zemí s vysokou prevalencí hepatitidy B.
• Pěstitelské rodiny dětí adoptovaných ze zemí s vysokou prevalencí hepatitidy B.
• Pacienti na hemodialýze.
• Vězni a nápravný personál.
• Pacienti a personální vybavení pro mentálně retardované.
• Všechny těhotné ženy.

Vědět, jak se chronická hepatitida B přenáší, může pomoci každému člověku snížit riziko infekce.

Příznaky

V časných stádiích nemoci chronická virová hepatitida B bez delta agens nejčastěji nezpůsobuje žádné symptomy, kvůli kterým mnoho pacientů nedostává nezbytnou léčbu. Lidé, kteří vyvinou klinický obraz onemocnění, si často stěžují na únavu. Zvyšuje se během dne a může ovlivnit schopnost pracovat.

Mezi další příznaky chronické hepatitidy B patří:

• nepohodlí v epigastriu a pravém hypochondriu;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost;
• bolesti svalů, kloubů;
• podrážděnost, deprese.

Někdy je vývoj onemocnění maskován přítomností jiných jaterních problémů. Například, zatímco v Gilbertově syndromu, pacient také trpí chronickou hepatitidou B, pak jeho raná stadia jsou velmi obtížná odhalit na pozadí již existujících symptomů.

• žloutenka (zežloutnutí kůže a skléry);
• hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites);
• snížení hmotnosti;
• svalová slabost;
• tmavá moč;
• poruchy krvácení, projevující se mírnou tvorbou modřin nebo spontánního krvácení;
• zhoršené vědomí, které může postupovat do kómy.

Jak se vyvíjí chronická hepatitida B?

Infekce virem hepatitidy B může vést k akutní nebo chronické infekci. Většina zdravých dospělých, kteří jsou infikováni HBV, nevykazují žádné příznaky, jsou schopni se zbavit samotného viru. U některých dospělých pacientů virus přetrvává v těle 6 měsíců po infekci, což naznačuje, že mají chronickou hepatitidu B.

Riziko vzniku chronické hepatitidy B závisí na věku, kdy byl pacient infikován HBV.

Čím mladší je člověk v době infekce, tím vyšší je riziko vzniku chronické hepatitidy B:

• U více než 90% infikovaných dětí se rozvine chronická hepatitida B.
• Téměř 50% dětí infikovaných ve věku 1-5 let se vyvíjí chronickou hepatitidou B.
• U infikovaných dospělých (starších 18 let) se chronická hepatitida B vyvíjí v 5-10% případů.

Proto jsou doporučení o očkování proti hepatitidě B u novorozenců a dětí tak důležitá.

HBV má těžký životní cyklus. Virus vstupuje do buněk lidských jater a vstupuje do jejich jádra. Tam se virová DNA přemění na kovalentně uzavřenou kruhovou DNA, která slouží jako templát pro replikaci viru. Pak nové virové částice HBV zanechávají hepatocyty, v jádrech, kde kovalentně uzavřená kruhová DNA zůstává k vytvoření nových virů.

1. Imunologická tolerance - tato fáze, která trvá 2-4 týdny u zdravých dospělých osob, je inkubační doba. U novorozenců může fáze imunotolerance trvat desetiletí. Navzdory absenci symptomů onemocnění pokračuje v játrech aktivní replikace HBV.
2. Imunitní očistná fáze - v této fázi dochází k zánětlivé reakci, která vede k rozvoji příznaků. To může trvat pro akutní hepatitidu B po dobu 3-4 týdnů, a pro chronické - 10 let nebo více.
3. Neaktivní chronická infekce - tělo pacienta může detekovat infikované hepatocyty a samotný virus, jehož replikace je na nízké úrovni.
4. Chronická hepatitida B.
5. Zotavení - v této fázi nelze virus zjistit v krvi pacienta.

Diagnostika

Mnozí lidé s chronickou hepatitidou B nemají žádné příznaky, nejsou si vědomi své nemoci a neprovádějí léčbu. Diagnózu lze provést pomocí různých testů, které identifikují markery HBV v krvi.

Abyste pochopili výsledky těchto testů, musíte porozumět dvěma základním lékařským termínům:

• Antigen je cizí látka v těle, jako je HBV.
• Protilátka je protein, který imunitní systém produkuje v reakci na cizí látku.

Hepatitida B markery

Výsledky dalších vyšetření pomáhají určit rozsah poškození jater a zároveň umožňují lékaři podezření na přítomnost chronické hepatitidy C.

Některé z nich zahrnují:

• Jaterní funkční testy jsou skupinou biochemických krevních parametrů, které umožňují vyhodnotit klinické a laboratorní syndromy a stupeň poškození jater při chronické hepatitidě. Patří mezi ně definice alaninaminotransferázy, která by měla být pravidelně měřena u pacientů s chronickou hepatitidou B.
• Jaterní fibroscanning je neinvazivní test, který se používá k posouzení stupně jaterní fibrózy.

Léčba

Chronická hepatitida B patří k vnitřním onemocněním, proto její léčbu provádějí terapeuti - hepatologové a infektologové. Při chronické hepatitidě B je léčba zaměřena na snížení rizika komplikací onemocnění a zastavení replikace virů v játrech.

Pro tento účel platí:

• Peginterferon alfa-2a - tento lék stimuluje imunitní systém k útoku na HBV a znovu ho ovládá. Zpravidla se podává injekčně jednou týdně po dobu 48 týdnů. Peginterferon je předepisován pacientům, jejichž jaterní funkce funguje docela dobře. Vedlejší účinky jeho použití zahrnují chřipkové příznaky (horečka, bolest ve svalech a kloubech), které časem zmizí.
• Antivirotika - tato léčiva pro léčbu chronické hepatitidy B se používají s neúčinností peginterfoenu alfa-2a. Zpravidla se jedná o Lamivudin, Adefovir, Tenofovir nebo Entecavir. Časté vedlejší účinky jejich užívání jsou malátnost, nevolnost a zvracení, závratě.

Bohužel náklady na tyto léky na léčbu chronické hepatitidy B jsou velmi vysoké.

Velmi často se proti chronické hepatitidě B používají tzv. Hepatoprotektory, například Phosphogliv. Efektivnost jejich využívání zůstává velkou otázkou, navíc byla vyvrácena mnoha vědeckými studiemi.

Vědci pokračují v práci na léčbě chronické hepatitidy B. V posledních letech byly vyvinuty nové léky, které mohou zvýšit účinnost antivirové terapie a zlepšit prognózu pacientů.

Možná, že v blízké budoucnosti budou lékaři schopni poskytnout definitivní pozitivní odpověď na otázku, zda je chronická hepatitida B léčitelná či nikoliv.

Lidové léky na léčbu hepatitidy

Navzdory popularizaci různých lidových prostředků v léčbě chronické hepatitidy B nemá žádný z nich přesvědčivé vědecké důkazy o bezpečnosti a účinnosti tohoto onemocnění.

Jedním z nejvíce propagovaných prostředků pro chronickou hepatitidu B a C je mumie. Jeho použití však není uvedeno v žádném doporučení pro léčbu těchto onemocnění. Kromě toho vědecké studie nepotvrdily jeho účinnost.

Potíž spočívá v tom, že pacienti, kteří věří v tradiční medicínu, často zastaví tradiční léčbu, kterou potřebují, a to ohrožuje rozvoj nebezpečných komplikací. Než začnete léčbu jakoukoli metodou alternativní medicíny, musíte se poradit se svým lékařem.

Může být chronická hepatitida B zcela vyléčena?

Všichni pacienti se zajímají, zda je možné léčit chronickou hepatitidu B zcela. Bohužel, není možné odpovědět. Vše záleží na tom, co je míněno úplným vyléčením chronické hepatitidy B. Pokud to znamená úplné odstranění HBV z těla, pak je to téměř nemožné.

Je-li pod úplným vyléčením chronické hepatitidy B pochopit ukončení replikace viru s pomocí léčby drogami - je to docela reálné. Proto lze na otázku, zda lze chronickou hepatitidu B vyléčit, odpovědět ano a ne.

Prevence

Šíření viru hepatitidy B můžete zabránit:

• Očkování.
• Užívání kondomů při sexu.
• Po případném kontaktu s krví si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou.
• Zabraňte přímému kontaktu s krví nebo jinými tělními tekutinami.
• Při čištění používejte rukavice.
• Použití obvazů na všechny řezy nebo rány.
• Vyvarujte se sdílení holicích strojků, zubních kartáčků, výrobků pro péči o nehty.
• Pro piercing, tetování, akupunkturu, manikúru a pedikúru používejte dobře sterilizované nebo jednorázové nástroje.
• Čištění krve pomocí 1 dílu bělidla, smíchané s 10 díly vody.
• Odmítnutí užívání drog.

Virová hepatitida B je veřejný zdravotní problém, který bere zdraví a život od velkého množství lidí po celém světě. Bohužel, jeho nástup má nespecifické příznaky, což je důvod, proč se toto onemocnění často nachází ve stadiu chronické hepatitidy.

Existují však účinné léčby, které mohou zabránit rozvoji komplikací a zastavit množení virů v jaterních buňkách pacienta.