Vakcína proti HBV je očkování proti virové hepatitidě B. To spolehlivě chrání dítě nebo dospělého před touto nebezpečnou nemocí. První lék na očkování byl vytvořen v roce 1982, ale v Rusku se rozšířené používání tohoto nástroje začalo v roce 2002. V současné době je HBV zahrnuta do imunizačního schématu. Vakcína proti hepatitidě B se podává novorozencům. Mnoho maminek má otázku: „Proč očkovat dítě v tak raném věku?“. Najdeme společně odpověď.
Co je hepatitida B?
Hepatitida B je virové onemocnění, které způsobuje zánět jater. Tam je žloutenka, horečka, bolest v pravé hypochondrium. Onemocnění může způsobit vážné následky, jako je cirhóza a rakovina jater.
Samotný virus neškodí jaterním buňkám. Naruší to imunitní systém. V důsledku toho začnou jejich vlastní lymfocyty ničit játra. Lze říci, že virus spouští autoimunitní proces.
Onemocnění je velmi časté. Podle Světové zdravotnické organizace je asi 300 milionů lidí asymptomatickými nositeli viru. Asi 1 milion lidí ročně umírá na komplikace hepatitidy. Jedná se především o děti, mládež a mládež do 20 let.
Mazaný virus spočívá ve skutečnosti, že u malých dětí se hepatitida nejčastěji vyskytuje bez zjevných symptomů. Čím menší je dítě, tím je pravděpodobnější, že nemoc nebude mít žádné známky. Pokud se dítě nakazí virem hepatitidy B a má zjevné projevy žloutenky, je tento průběh patologie považován za příznivější. To naznačuje, že imunita dítěte odolává infekci. Naopak asymptomatická hepatitida znamená, že tělo s virem nebojuje.
Kde může dítě nakazit?
Někdy matky nechtějí očkovat HBV novorozencům. Ženy se mylně domnívají, že pokud byly během těhotenství testovány na hepatitidu, jejich dítě nemůže být nemocné.
Existují následující způsoby přenosu viru hepatitidy:
- skrze krev;
- kontakt s domácností;
- od matky během porodu nebo intrauterinně;
- sexuálním způsobem.
Hepatitida nemůže být infikována vzdušnými kapičkami, ani vodou a jídlem. Pokud mluvíme o dětech, často dostanou infekci od matky. A i když je žena během těhotenství testována na hepatitidu, nevylučuje to infekci kojence. Nastávající matka totiž mohla po vyšetření navštívit nemocnice, podstoupit kosmetické procedury nebo zubní ošetření, což zvyšuje riziko infekce. Děti plodu jsou obvykle infikovány patologií těhotenství. Zdravá placenta chrání plod před infekcí. Častěji se proto novorozenci infikují hepatitidou během průchodu infikované matky porodním kanálem.
Neočkovaní děti mohou dostat virus během lékařských zákroků: krevní transfúze, operace, extrakce zubů. Toto je nejběžnější způsob nakažení dětí. Dítě se může nakazit každodenním kontaktem s nemocnými členy rodiny nebo vrstevníky. Očkování proti hepatitidě B (HBV) chrání děti před tímto nebezpečím.
Může vyléčit hepatitidu?
Hepatitida B je u dětí obtížně diagnostikovatelná. Často je nemoc maskována jinými patologiemi a pokračuje se symptomy respiračních onemocnění. Existuje pouze jeden způsob, jak detekovat virus - krevní test ze žíly na „australském“ antigenu. Ale lékař často předpokládá, že dítě nemá hepatitidu, ale akutní respirační virovou infekci a diagnóza se provádí mimo čas.
Léčba hepatitidy B je velmi nákladná. K dosažení dlouhodobé remise pomáhají pouze speciální antivirotika, pegylované interferony. Ale ani tyto drahé léky virus úplně neodstraňují, ale pouze přerušují proces zničení jater. Kromě toho mají tyto léky mnoho vedlejších účinků. Takové těžké a komplexní onemocnění je snazší předcházet než léčit. Pro účely profylaxe jsou očkovány HBV.
Jak vakcína působí?
Z povrchu viru vezměte malé množství proteinu obsahujícího antigen. To je umístěno v živném médiu z kvasinek, které poskytuje zvýšené buněčné dělení. Výsledkem je látka nezbytná pro léčivo. Oddělí se od roztoku kvasinek, přidá se hydroxid hlinitý a konzervační činidlo.
Po zavedení vakcíny do lidského těla se protein uvolňuje pod vlivem hydroxidu hlinitého. Tělo začíná produkovat protilátky proti antigenu. Výsledkem je silná imunita proti viru hepatitidy B.
Co znamená název „očkování proti HBV“? Zkratka je následující: HBV je virus hepatitidy B.
Přípravky k očkování
V současné době jsou poliklinika očkována následujícími typy přípravků pro hromadné očkování:
- „Rekombinantní vakcína proti kvasinkové hepatitidě B“.
- „Engerix“.
- „Eberbiovac“.
- HBA-VAX II.
- „Regevak In“.
- „Biovac“.
- „Evuks“.
- „Bubo-kok“.
Ruská droga „Vakcína proti rekombinantní kvasinkové hepatitidě B“ neobsahuje žádné konzervační látky. Doporučuje se očkovat děti takovými prostředky.
Pozornost by měla být věnována léku „Bubo-kok DTP + HBV“. To může být přičítáno kombinovaným prostředkům. Současně je podávána DTP vakcína a HBV je očkována u dětí. Rozluštěním názvu léčiva se rozumí - adsorbovaná vakcína proti pertusově-diftericko-tetanické vakcíně (DTP) a virová hepatitida B (HBV). Tato vakcína tak chrání dítě před několika chorobami najednou.
Tam je jiný druh tohoto léku s názvem "Bubo-M ADS-M + HBV". Kromě hepatitidy tato vakcína působí proti záškrtu a tetanu, ale nezabraňuje černému kašli.
Všechny přípravky na očkování proti hepatitidě B obsahují pouze antigen. Neobsahují mikroorganismy, protože se jedná o inaktivované vakcíny.
Jak se vakcína podává?
Vakcinace HBV se provádí injekcí. Obvykle se podává intramuskulárně, protože subkutánní podání snižuje účinek očkování a způsobuje zhutnění. Hydroxid hlinitý může způsobit podkožní zánět. Injekce se nikdy neprovádí do hýždí, protože svaly se v této oblasti nacházejí velmi hluboko. Vakcíny HBV děti vložené do stehna a dospělí - v rameni.
Jak očkovat novorozence?
Pro úplnou ochranu proti hepatitidě B je vyžadováno několik injekcí očkovacího přípravku. Očkování novorozenců se provádí takto:
- Léčivo se poprvé podává do 12 hodin po porodu. Je důležité očkovat proti hepatitidě B před očkováním BCG (proti tuberkulóze), protože nemohou být provedeny ve stejný den.
- Druhá a třetí injekce se provádí ve 3 a 6 měsících.
Po první vakcinaci se u 50% dětí vytvoří imunita proti hepatitidě, po druhé - 75%, a třetí očkování poskytuje 100% ochranu proti onemocnění.
Tento rozvrh je vhodný pro zdravé děti, které nejsou ohroženy. Existují však novorozenci se zvýšenou pravděpodobností infekce. Jedná se o děti, jejichž matky trpí hepatitidou, jsou nositeli viru nebo nebyly během těhotenství pro toto onemocnění vyšetřeny. V takových případech se používá rychlý vakcinační režim HBV. Co to znamená? Očkování se provádí ne 3, ale 4 krát podle následujícího plánu:
- První injekce se umístí do 12 hodin po narození.
- Druhá a třetí injekce se provádějí 1 a 2 měsíce a pak se opakují ve věku 1 roku.
Pokud byla vakcína zavedena v kojeneckém věku, bude platit přibližně 22 let. Poté může být vakcína jako dospělá opakována nebo testována na protilátky, aby bylo zajištěno, že jste imunní vůči hepatitidě. U některých lidí může vakcína fungovat po celý život.
Někdy se stává, že doporučené načasování očkování je porušeno v důsledku akutního onemocnění dítěte. V tomto případě musíme mít na paměti, že minimální interval mezi injekcemi nesmí být kratší než 1 měsíc. Co se týče maximálního intervalu, nemělo by překročit 4 měsíce pro druhé očkování a 18 měsíců pro třetí očkování.
Mnozí rodiče slyšeli o vakcíně proti HBV-1. Co je to za vakcínu? Tak je první podání vakcíny proti hepatitidě B uvedeno v kalendáři.
Jak jsou starší děti očkovány?
Pokud z jakéhokoli důvodu nebylo dítě očkováno v dětství, můžete očkovat ve vyšším věku. Před očkováním není nutné testovat antigen. Injekce se provádějí třikrát při dodržení následujícího schématu:
- První očkování.
- Druhá injekce po 1 měsíci.
- Třetí injekce šest měsíců po první injekci.
Pokud má dítě hepatitidu nebo je nositelem infekce, injekce mu neublíží, ale nepřinesou žádný užitek. Vakcína může trvat 15 až 20 let. Po uplynutí této doby byste měli projít testem na protilátky a v případě potřeby očkování opakovat.
Očkování dospělých
Vakcinace HBV u dospělých se provádí poměrně často. V nedávné době byla vakcína použita a většina lidí nedokončila cyklus prevence proti hepatitidě v dětství. Obvykle provádějte 3 injekce:
- První injekce se aplikuje okamžitě, když navštívíte lékaře.
- Druhá - za 1 měsíc.
- Třetí - šest měsíců po prvním.
Imunita může trvat 8 až 20 let. Po tomto období se provede revakcinace. Zdravotníci mají zvýšené riziko hepatitidy, takže očkování je pro ně povinné každých 5 let.
Pokud člověk potřebuje revakcinaci z jiných infekcí, můžete použít kombinované léky, jako je Hexavac. To je vhodná volba pro očkování HBV u dospělých. Interpretace označení vakcíny „AAKDS + inaktivovaná vakcína proti viru hepatitidy B + + Act-HIB“ říká, že přípravek poskytuje imunitu nejen proti hepatitidě. Lék chrání před záškrtem, tetanem, černým kašlem, poliomyelitidou a také hemofilní infekcí, která způsobuje zánět dýchacích orgánů a sepse.
Pokud osoba měla kontakt s pacientem s hepatitidou, může v prvních 2 týdnech pomoci režim nouzového očkování:
- První injekce ihned po kontaktu se zdravotnickým zařízením.
- Druhý - 7. den.
- Třetí je 21. den.
- Čtvrtý - 6-12 měsíců po prvním.
Imunoglobulin s připravenými protilátkami proti hepatitidě B je podáván společně s vakcínou a může být použit pouze pro dospělé a mladistvé.
Jak se připravit na očkování?
Očkování proti hepatitidě B nevyžaduje zvláštní přípravu. Je nutné měřit teplotu pouze před postupem. V případě akutních respiračních onemocnění by mělo být očkování odloženo. Pokud je tělesná teplota vyšší než +37 ° C, pak by mělo být očkování odloženo.
Někdy lékaři doporučují užívat antihistaminikum před očkováním, aby se zabránilo alergiím. To však není nutné. Toto doporučení by mělo být dodrženo pouze v případě, že dítě nebo dospělý má v minulosti alergické reakce.
Kontraindikace očkování
Tato vakcína je poměrně bezpečná a má málo kontraindikací. Vynechání očkování je nezbytné v následujících případech:
- během těhotenství;
- v období akutních infekčních onemocnění nebo při exacerbaci chronických onemocnění;
- s intolerancí na kteroukoli složku léčiva;
- jestliže jste alergický / á na kvasinky nebo předchozí očkování.
Je třeba poznamenat, že pokud má dítě poranění při porodu nebo hemolytickou žloutenku způsobenou Rh konfliktem, není to kontraindikace očkování.
Vedlejší účinky
Vzhledem k tomu, že vakcína je inaktivována a neobsahuje mikroorganismy, vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Obvykle se mírně zvyšuje teplota a kožní reakce: zarudnutí, indurace a mírná bolestivost v místě vpichu injekce. Alergické reakce jsou možné pouze ve vzácných případech.
Matky se často bojí nebo nepovažují za nezbytné dávat dětem vakcínu proti hepatitidě B. Jejich obavy jsou však marné, protože vakcína má vysoký stupeň bezpečnosti. Rodiče se mýlí, když se domnívají, že novorozenec nemůže být nakažen tímto virem. Infekce se může objevit v každém věku. Pouze v době, kdy může očkování chránit dítě před nebezpečným onemocněním.
Očkování proti hepatitidě B - je to nezbytné?
Hepatitida B je pouze jednou z deseti nebezpečných virových onemocnění jater, spojených společným názvem. Je to nejčastěji diagnostikovaný a nejnebezpečnější typ hepatitidy, ve více než 10% případů se stává chronickým a může vést k cirhóze nebo rakovině jater. Vniknutí do krve, virus hepatitidy B se neobjeví až do konce inkubační doby (od 50 do 180 dnů) a příznaky nemoci se mohou podobat chřipce nebo zcela chybí. Tyto faktory narušují včasnou diagnostiku a léčbu hepatitidy, takže v moderní medicíně je její prevenci věnována tolik pozornosti. Charitativní instituce a ministerstvo zdravotnictví neustále provádějí informační aktivity proti hepatitidě: hovoří o důležitosti používání antikoncepce, zdravém životním stylu, potřebě vyšetřit každých šest měsíců, popisují kontraindikace těch, kteří již byli nakaženi. Tato opatření však nemohou zaručit tak spolehlivou ochranu proti viru jako očkování proti hepatitidě B. Jedná se o otázku, která bude podrobně rozebrána v článku.
Co je to hepatitida
Hepatitida B nebo HBV je akutní nebo chronické onemocnění jater způsobené hepadnavirem. Akutní hepatitida se vyznačuje vysokou horečkou, nevolností, zvracením a celkovou slabostí až 39 ° C. V některých případech může změnit barvu kůže, moči a výkalů. V 10% případů akutní projev hepatitidy B vede k nevyléčitelné chronické formě onemocnění nebo jiným typům onemocnění. Chronická hepatitida B není smrtelné onemocnění, ale má velmi negativní vliv na zdraví, přináší do života mnoho kontraindikací a zákazů. Těžké formy hepatitidy B nebo absence nezbytné léčby způsobuje cirhózu, rakovinu jater, další nebezpečné nemoci a patologie. Virus je vysoce infekční a nakažlivý a je přenášen hematogenním způsobem (prostřednictvím krve, pohlavního styku, během těhotenství a porodu). Vzhledem k dlouhé inkubační době nebo asymptomatickému průběhu nemoci, lidé, kteří mají virus hepatitidy v krvi, o tom nemohou dlouho vědět, což ohrožuje jejich blízké. Zde jsou uvedeny způsoby, jak je infekce virem hepatitidy B možná, v pořadí podle klesající pravděpodobnosti:
- transfuzi infikované krve;
- použití nesterilních lékařských přístrojů;
- nechráněný pohlavní styk;
- infekce dětí z infikované matky během porodu nebo těhotenství;
- používání běžných hygienických předmětů u nakažené osoby;
- infekce přes otevřenou ránu.
Pokud jste se nakazili nebo máte podezření, že jste se nakazili virem hepatitidy, ale bojíte se zkontrolovat, existuje speciální centrum pro prevenci hepatitidy v každém větším městě, kde můžete provádět anonymní průzkum.
Vyhnout se všem těmto faktorům není vůbec obtížné, avšak pouze vakcína proti hepatitidě B je plnou zárukou proti infekci virem.Vakcína hraje obzvláště důležitou roli v bezpečnosti dětí: organismy dětí jsou mnohem náchylnější k infekci a trpí závažnějším onemocněním. Plán očkování v Rusku umožňuje povinné očkování dětí mladších než jeden rok a dobrovolných pro děti od jednoho roku a dospělých. Stejný pokyn Ministerstva zdravotnictví, který schvaluje kalendář, stanoví kontraindikace očkování proti hepatitidě B, rizikové skupině a případným očkovacím schématům.
Očkování
K vakcinaci virové hepatitidy B se používají tři různé režimy. Schémata stručnosti jsou označena čísly, která označují časové intervaly mezi očkováním. Bez ohledu na použitý režim a věk osoby je imunita implantována po dobu až 22 let.
- "0 - 1 - 6", standardní očkovací schéma. První očkování, druhé za měsíc, třetí po 6 měsících po druhé;
- "0 - 1 - 2 - 12", tzv. Zrychlený okruh. Očkování za měsíc, o dva a rok později, první;
- "0 - 7 - 21 - 12", režim nouzového očkování, pro co nejrychlejší vytvoření imunity proti hepatitidě B. Oblasti s epidemickou situací na hepatitidě B jsou prováděny před operacemi nebo cestami
Největší význam pro prevenci virové hepatitidy B má očkování dětí - novorozenci nedostávají nezbytnou imunitu mateřskými protilátkami, proto jsou zranitelní od prvních dnů života. Děti jsou očkovány podle standardního schématu (očkování první den po porodu, za měsíc a ve věku 6 let). Výjimkou jsou novorozenci s rizikem hepatitidy, tyto děti jsou očkovány akcelerovaným systémem čtyř očkování. Generuje imunitu proti viru hepatitidy mnohem rychleji, ale pro její fixaci je vyžadováno další očkování.
Riziková skupina pro děti s hepatitidou B:
- děti infikované virem hepatitidy B rodiči nebo osobami, které odmítly být vyšetřeny na přítomnost viru v krvi;
- děti z rodin rodičů závislých na drogách a alkoholu;
- děti z rodin s nízkým sociálním statusem a také s nízkou životní úrovní;
Riziková skupina dospělých je charakterizována přítomností infikovaných mezi nejbližším prostředím a příbuznými, nízkou životní úrovní, drogovou závislostí.
Je třeba přesně dodržovat harmonogram očkování proti hepatitidě. Změny jsou povoleny se souhlasem lékaře, pokud je však vakcína zpožděna o více než tři měsíce, celé schéma začíná znovu s první vakcinací. Všechna očkování musí být zapsána do speciální očkovací karty, aby nedošlo k záměně. Podmínky očkování doporučené Světovou zdravotnickou organizací: novorozené dítě a každých 20 let od věku 20 let. Lidé, kteří nejsou očkováni proti hepatitidě B, ji mohou dostat v každém věku. V tomto případě přeočkování (osoby s již aktivní imunitou) nezpůsobí žádné škody.
Kontraindikace očkování
Bohužel, mnoho lidí má k dispozici pouze preventivní opatření k prevenci hepatitidy B. To je dáno přítomností rozsáhlého seznamu kontraindikací k očkování. I u novorozenců by měl být proveden podrobný výzkum, který by identifikoval kontraindikace. To je to, co přichází:
- alergický na pekařské droždí (pouze u domácí vakcíny, kontraindikace se nevztahuje na dovážené vakcíny);
- nedávno převedené nebo akutní virové onemocnění;
- zhoršení chronických onemocnění;
- přenesená meningitida (jakékoliv očkování je povoleno pouze po šesti měsících);
- imunodeficience nebo závažných autoimunitních onemocnění;
- očkování během laktace nebo těhotenství je nežádoucí, protože vliv na vývoj dítěte není dobře pochopen.
Kontraindikace ze seznamu mohou být trvalé nebo dočasné, v druhém případě je nutné očkování jednoduše odložit a pozorněji sledovat preventivní opatření. V případě alergie na pekařské droždí zjištěné v matce nebo v dítěti mohou být použity dovážené léky, které neobsahují kvasinky.
Přípravy
Standardní vakcínový přípravek pro hepatitidu B v Rusku je „rekombinantní kvasinková vakcína proti hepatitidě B“. Jeho hlavním rysem je kompozice na bázi chlebových kvasnic. Lidé, kteří jsou alergičtí na kvasinky, mají přísné kontraindikace k užívání takové drogy. Dovezené drogy prodávané v Rusku jsou vyráběny zcela jinou technologií, jsou lépe tolerovány, způsobují méně reakcí. Na klinikách nejsou tyto léky poskytovány zdarma, ale vždy je lze zakoupit v lékárně, nebo si můžete vakcínu aplikovat v soukromé očkovací místnosti.
Engerix B
Vysoce kvalitní belgická vakcína proti hepatitidě B, která neobsahuje chlébové droždí a zejména toxické konzervační látky. Očkování tímto léčivem je velmi snadno tolerováno, neexistují žádné další kontraindikace nebo vedlejší účinky. Účinnost očkování po revakcinaci je 98%.
Infanrix Hex
Velmi drahá kombinovaná vakcína, která obsahuje složky pro očkování hepatitidy B, tetanu, obrny, záškrtu, černého kašle a hemofilních infekcí. Použití takové drogy pouze pro očkování hepatitidy B není racionální vzhledem k jejím vysokým nákladům, ale pokud se data očkování shodují, léčivo je nenahraditelné. Kontraindikace charakteristické pro kvasinkové přípravky chybí.
V soukromých klinikách nebo očkovacích prostorách poskytují kvalitní očkovací služby pro dospělé a děti. Vakcína proti hepatitidě B není samostatně účtována.
To jsou všechny základní informace o očkování virové hepatitidy B - nejběžnější a nebezpečné onemocnění všech onemocnění jater. Nezanedbávejte očkování a prevenci hepatitidy, abyste se nestarali o své zdraví nebo zdraví dětí!
Popis očkování
Obsah:
Očkování proti hepatitidě B
Pokud neexistují žádné kontraindikace, doporučuje se očkovat dítě v prvních dnech po porodu. Systém obvykle vypadá takto - dělají injekci v porodnici, pak tři měsíce, spolu s první DPT a dětskou obrnou. A pak, v 6 měsících, také s třetím DPT a obrnou.
Riziková skupina Hepatitida B: pokud se dítě narodí z matky, která má hepatitidu B nebo nositele viru, nebo je zde vysoké riziko nakažení dítěte - režim je poněkud změněn a jsou podány čtyři injekce, pokud jde o porodnici za měsíc, pak za dva měsíce a za rok.
Co když dítě nebylo očkováno proti hepatitidě B v nemocnici? V budoucnu jsou všechny neočkované děti očkovány podle tohoto schématu: první injekce se provádí v době léčby, druhá po měsíci a třetí po 6 měsících - to znamená schéma 0-1-6 měsíců.
Kde se očkují?
To je obvykle výstřel do stehna dítěte. Po očkování se místo s výhodou netírá ani nedrží. Můžete se vykoupat i dítě.
Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné - obvykle je to mírná bolestivost v místě vpichu injekce, stejně jako u jiných injekcí, může být otok a zarudnutí až do průměru 8 cm - není nutné je rozmazávat a ošetřovat. Z běžných příznaků může být krátkodobá horečka až 37,5, mírná letargie a alergické reakce. Pokud má dítě horečku (nad 38-39 ° C), nevolnost, zvracení atd. - to není očkovací reakce - musíte zavolat lékaře nebo ambulanci.
Když nemůžete dělat?
Pro jakékoli akutní onemocnění dítěte - akutní respirační virové infekce, střevní a jiné infekce, pro exacerbaci chronických onemocnění, alergie, pro zuby, pokud má dítě alergii na kvasinky nebo měla závažnou reakci se zavedením předchozích vakcín.
Druhy vakcín:
Očkování může být prováděno jak dováženými, tak domácími očkovacími látkami. Hlavní věcí je, že by měly být oficiálně schváleny pro použití v Rusku.
Povolili jsme:
- DNA vakcíny proti hepatitidě B je rekombinantní kvasinka (produkovaná větev FSUE NPO Microgen v Tomsku) Tato vakcína by neměla být očkována pro děti, které jsou alergické na kvasinky, protože je založeno na produkci kvasinek.
- H-B-VAX II® - vakcína proti hepatitidě B, rekombinantní - (výrobce - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., USA).
- Evuks B - vakcína pro prevenci hepatitidy B (výrobce - "Sanofi Pasteur" Francie).
- Rekombinantní kvasinková vakcína proti hepatitidě B (NPK "Combiotech"). Je to toto nejčastěji očkované dítě na klinikách, je to jeden z nejlevnějších.
- "Engerix - B" - vakcína pro prevenci hepatitidy B (výrobce - GlaxoSmithKline (GSK)). Tato vakcína je velmi oblíbená v soukromých očkovacích místnostech pro její pohodlí, nepřítomnost vedlejších účinků a poměrně nízké náklady.
Očkování proti tuberkulóze
V Rusku je očkování prováděno pouze s drogami registrovanými v Ruské federaci - vakcína proti tuberkulóze (BCG) je suchá pro intradermální podání a vakcína proti tuberkulóze (BCG-M) je suchá (pro primární primární imunizaci). Žádné jiné drogy s námi nelze použít.
Mnoho rodičů si myslí, že chrání před infekcí původcem tuberkulózy, ne, nemůže zabránit dítěti v plnění mykobakterií - původců. S touto vakcínou je však možné skutečně chránit dítě před přechodem latentní infekce na jasnou nemoc a může pomoci chránit děti před těžkými formami tuberkulózy - od tuberkulózní meningitidy, tuberkulózy kostí a kloubů a závažných forem plicní tuberkulózy.
Kdy a jak se provádí:
Provádí se v porodnici od 4 do 7 dnů života. Obvykle se vyrábí v levém rameni přibližně v oblasti horní a střední třetiny ramen dítěte. Vakcína se podává pouze zdravotní sestře, která byla speciálně vyškolena na očkování BCG, speciální injekční stříkačkou.
V lékařském souboru strouhanky lékařem v den očkování by měl být proveden podrobný záznam uvádějící výsledky termometrie, podrobný deník, jmenování BCG vakcíny (BCG-M), způsob podání (w / c), dávka vakcíny (0,05 nebo 0,025), sériové číslo, číslo, datum expirace a výrobce vakcíny. Údaje o cestovním dokladu o léku musí být osobně přečteny lékařem na obalu a na ampulce s vakcínou. Pokud se to děje v porodnici - ve zprávě o absolutoriu, kterou jste dostali na ruce, měli byste zapsat všechny údaje o očkování, ujistěte se, že je zkontrolujete.
Co by mělo být po očkování:
Za normálních okolností asi o 6 až 8 týdnů, od okamžiku injekce, může začít post-vakcinační reakce - namísto malého bělavého uzlu se na kůži vyvíjí rána, která se zpočátku podobá kousnutí komárů a pak se namísto tuberkulózy objeví bublina naplněná světle žlutou tekutinou. Dotkněte se, zmáčkněte a otřete to nemůže. Tak to by mělo být! Pak, asi 3-4 měsíce, bublina může prasknout, toto místo je pokryto kůrou, která odchází několikrát a znovu se objeví.
To vše je naprosto normální proces a ne hrozné hnisání, jak rodiče obvykle říkají. Žádná zvláštní péče o místo očkování není nutná, nemůžete mazat absces s jakýmkoliv dezinfekčním prostředkem, jódem, brilantní zelení nebo masti - to může zabít spíše nestabilní vakcinační kmen a narušit průběh reakce vakcíny.
Co je třeba věnovat pozornost:
Pokud je očkovací technika porušena, i když je to vzácné, a vakcína bude subkutánně, ne intrakutánně, pak se vytvoří hnisání, ale již pod kůží, tam je téměř nic navenek, tam je těsnění pod modravou kůží. Lymfatické uzliny v podpaží na stejné straně mohou také vzrůst. To vše jsou možné známky komplikace vakcinace BCG, okamžitě informujte lékaře.
Přeočkování.
Imunita po očkování BCG trvá přibližně 6-7 let, takže všem dětem s negativní reakcí Mantoux ve věku 7 let se nabízí opakované očkování BCG.
Pokud nebyl BCG z nějakého důvodu proveden v porodnici, měl by být proveden během prvních 6 týdnů života drobků. Do tohoto věku není tuberkulinový test (Mantoux) potřebný. U dětí starších 6 týdnů se vakcína podává pouze po negativní reakci na tuberkulín, aby se zabránilo komplikacím v důsledku možné infekce. BCG vakcína proti tuberkulóze není účinná, pokud je podávána dítěti již infikovanému tuberkulózou.
Není-li očkování povoleno.
Kontraindikace na BCG jsou rozděleny do dvou skupin - absolutní (trvalé), kdy nikdy neudělají - primární imunodeficience, HIV infekce, maligní krevní nemoci, neoplazmy, závažné reakce na předchozí podání BCG a přímo existující tuberkulóza.
Druhá skupina - dočasné kontraindikace. To je, když vakcína nemůže být provedena, ale později bude možné dítě očkovat. Patří mezi ně intrauterinní infekce, hemolytické onemocnění, těžké předčasné narození (méně než 2000 gramů), kožní onemocnění, u kterých je třeba očkovat, terapie velkými dávkami kortikosteroidů nebo imunosupresivy. Nebudou také očkovat dítě, pokud má akutní onemocnění, pokud se u jiných dětí v rodině vyskytne generalizovaná BCG infekce.
Očkování proti černému kašli, záškrtu, tetanu (DPT)
V Rusku začíná očkování proti pertussis, tetanu a záškrtu (přesněji se doporučuje začít) za tři měsíce. Současně se doporučuje provádět očkování proti hepatitidě a obrně. Chcete-li vytvořit plnohodnotnou imunitu v době, kdy dítě začne chodit a riziko kontaktu s patogeny se zvyšuje, musíte začít tak brzy. Faktem je, že celý průběh očkování sestává z několika opakovaných injekcí vakcíny - to se děje ve 3, pak ve 4,5 a za 6 měsíců. A za rok se provede podpůrná (revakcinační) injekce. To znamená, že očkování bude dokončeno v době, kdy malý celek již aktivně zkoumá svět a je v kontaktu s vnějším prostředím a velkým počtem dětí a dospělých. Následně, pertussis není očkovaný v Rusku, a očkování proti záškrtu a tetanus je prováděno dále - obvykle toto je děláno u 7 a 14 roků. Pak se vakcína podává dospělým každých 10 let.
Pokud bylo načasování očkování porušeno:
Pokud dítě začne očkovat po třech měsících, pak musíte znát některá pravidla. Pokud nebylo dítě z jakéhokoli důvodu očkováno za 3 měsíce, DTP se také podává třikrát, minimální interval mezi injekcemi by měl být 1,5 měsíce, revakcinace se provádí 12 měsíců po posledním očkování. Pokud je dítě v době revakcinace mladší 4 let - dostalo DTP, a pokud již má čtyři roky - pak je očkování dokončeno bez pertusové složky DTP nebo ADS vakcín. Pokud však bylo dítě očkováno vakcínou In-Fanrix - věková hranice 4 let se na něj nevztahuje, potom je dítě také očkováno stejnou vakcínou.
Pokud je plán očkování porušen - to znamená, že doba mezi očkováním je delší než 1,5 měsíce, pak dítě obdrží všechny předchozí injekce a očkování a revakcinace jsou ukončeny časem (1,5 měsíce mezi očkovacími látkami, revakcinací za rok) a vše se provádí podle očkovacího schématu..
Co se děje:
Děti do 4 let dostávají vakcínu proti DTP a jako alternativu lze na komerční bázi použít zahraniční léky registrované u nás - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim. Vakcíny DTP, Bubo-Kok a TETRAKOK jsou celobuněčné, protože obsahují mrtvé buňky černého kašle, záškrtu a tetanických toxoidů. INFANRIX je bezbuněčná vakcína, protože obsahuje pouze jednotlivé částice mikroorganismu pertussis. V závislosti na složkách pertusové složky se vakcíny liší svou reaktivitou (schopnost vyvolat očkovací reakci). Bezbuněčné vakcíny jsou méně reaktogenní, protože obsahují pouze hlavní prvky mikrobu (proteiny), dostatečné pro tvorbu imunity, bez dalších, méně významných látek a nečistot. Celobuněčné vakcíny obsahují celou mikrobiální buňku, což je celá sada cizích látek pro lidské tělo, což vyvolává výraznou odezvu, a to i ve formě komplikací po očkování. Po zavedení bezbuněčných vakcín se po vakcinační reakci u dětí mnohonásobně méně často vyskytují (horečka, malátnost, bolestivost a otok v místě vpichu injekce), tyto léky prakticky nevedou ke komplikacím po očkování, které se, i když velmi zřídka, vyskytují při použití celobuněčných vakcín.
Všechny vakcíny proti DTP nebo toxoidům jsou volně kombinovány s jinými vakcínami. Nemůžete je provádět pouze pomocí BCG.
Očkovací látky oficiálně povolené v Rusku:
1.Stolbnyachnyi adsorbovaná kapalina - DTP (výrobce FSUE NPO Microgen, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Rusko), forma pro uvolnění: 1 ampulka / 2dávkové číslo 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (difterie, černý kašel, tetanus) Vakcína INFANRIX ™ pro prevenci záškrtu, tetanu, pertussis, acelulárních purifikovaných inaktivovaných kapalin (INFANRIX ™ kombinovaná difterie, tetanus, acelulární pertusová vakcína) GlaxoSmithKline. SLOŽENÍ A FORMA VYDÁNÍ: pozastavení. d / in. 0,5 ml injekční stříkačka, 1 dávka, č. 1
3. Kombinovaná vakcína INFANRIX ™ IPV pro prevenci záškrtu, tetanu, černého kašle (acelulární komponenty) a poliomyelitidy (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. SLOŽENÍ A FORMA VYDÁNÍ: pozastavení. d / in. 0,5 ml injekční stříkačky jednou, 1 dávka, č. 1
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ záškrtu, černému kašli, tetanu, hepatitidě B, poliomyelitidě, Haemophilus influenzae typu b, infra-RIKS ™ HEXA Kombinovaná vakcína podle záškrtu, tetanu, dávivému kašli (acelulární složky), hepatitidě B, poliomyelitidě a onemocněním to je způsobeno typem b b (kombinovaná difterie, tetanus, acelulární pertus, infekce hepatitidy B, vakcína proti hepatitidě typu B, zvýšená inaktivovaná vakcína proti poliomyelitidě a vakcína proti Haemophilus influenzae typ b (DTPa-HBV-IPV / Hib) GlaxoSmithKline. SLOŽENÍ A FORMA VYDÁNÍ: pozastavení. d / in. injekční stříkačku., + lyofil. od té doby d / in. v fl., № 1
5. Vakcína Pentax proti záškrtu, tetanu, černému kašli, dětské obrně a hemofilní infekci SanofiAventis Pasteur, Francie. Forma uvolnění: 1 injekční stříkačka obsahující 1 dávku vakcíny proti záškrtu, tetanu a pertussis, obrna, hemofilní infekce typu B
6. Tetrakok je vakcína pro kombinovanou prevenci záškrtu, tetanu, černého kašle a dětské obrny. Tetrakok zcela splňuje mezinárodní a ruské požadavky na koncentraci antigenů a je klasickou DTP vakcínou v kombinaci s inaktivovanou polio vakcínou.
7. VACCINE Bubo-Kok - je kombinací rekombinantního povrchového antigenu kvasinek viru hepatitidy B (HBsAg) a směsi mikrobů pertussis zabitých formalinem a purifikovaných z balastních proteinů difterických a tetanických toxoidů (DTP) adsorbovaných na gelu hydroxidu hlinitého.
Kde je zavedeno:
Každá DPT vakcína, jak domácí, tak i dovážená, se podává pouze intramuskulárně. Navíc, pokud bylo zavedení vakcíny do hýždí dříve provedeno (v zadku, jednoduše řečeno), nyní je tato metoda odmítnuta (máte právo požadovat také), protože rysy hýžďové struktury dítěte jsou takové, že existuje vrstva tukové tkáně (pro odpružení v pátém bodě). A když se tam dostane vakcína, vytvoří se dlouhodobá vstřebatelná infiltrace (zhutnění) a účinnost očkování se může snížit.
Proto je očkování nyní prováděno v přední části stehna kojencům. Dědeček jeden a půl roku - v horní třetině ramene, v deltovém svalu. Pokud je zadán ADF nebo ADS, jsou spravovány na stejných místech. Pokud je dítě starší než 7 let, je možné podávat injekci i pod lopatkou, ale pro subkutánní injekce je třeba použít speciální jehly.
Vakcinační reakce
Reakce může být buď na naší, domácí, vakcíně nebo na jakémkoli importovaném. Častější jsou reakce celobuněčných vakcín (DTP a Tetrakok). Reakce mohou být místní a obecné. A musí být jasně odděleny od komplikací souvisejících s vakcínou. Bohužel jsou často zmateni. A zejména soudruzi, "anti-survivalisté" mají sklon k dramatizaci a připisování zcela normálních reakcí na komplikace.
Reakce na DTP se mohou objevit během prvních tří dnů po očkování. Všechno, co se stane později než toto období, nemá nic společného s očkováním a očkování za to vůbec nemá vinu.
Lokální reakce - mírná bolestivost v místě vpichu, protože je doprovázena porušením integrity tkání. Možný vývoj zarudnutí a otok (infiltrace), který byl zmíněn dříve. A to ve skutečnosti není špatné, protože vám umožní vytvořit lokální zánětlivé zaměření. Velké množství lymfocytových buněk zde bude spěchat, které jsou zodpovědné za imunitní reakci. Tam se seznámí se složkami vakcíny, množí se a vytvoří speciální klon buněk - paměťové T-lymfocyty. Vývoj otoků a zarudnutí do 8 cm je povolen a je považován za normální reakci, přičemž infiltráty se vyskytují častěji, když je hýždě vpichováno, a zároveň se rozpouští poněkud pomaleji. Není třeba provádět žádné akce - ani pleťové vody, ani Višnevského masti by v žádném případě neměly být použity. Můžete přeložit normální zánět a obvyklou reakci vakcíny na absces (jinými slovy absces). Jen se nedotýkejte místa injekce - netlačte, ne deformujte a netřete! Celkovou reakcí je, jak na tělo vakcína reagovalo celé tělo. Obvykle se vyvíjí během několika hodin od okamžiku injekce a je vyjádřena indispozicí, odmítnutím jíst a zvýšením teploty. Existují tři stupně: slabé, střední a těžké reakce na očkování. Slabý je vyjádřen vzestupem teploty na 37-37,5 ° C a menší obecnou malátností. Střední je nárůst teploty o 37,5-38,5 ° C a mírné narušení celkového stavu a vyjádření s teplotou až 39,5 ° C a poměrně silným narušením celkového stavu, letargie, adynamie a odmítnutí jíst.
Když teplota během prvních dvou dnů vzroste na 40 stupňů, je to indikace k odmítnutí dalšího očkování vakcínou DTP a dítě se následně očkuje pouze DTP nebo DTP-m. Toto už není považováno za reakci na očkování, ale je považováno za komplikaci po očkování.
Neexistuje závislost mezi závažností reakce a skutečností, že tato injekce není detekována, obvykle se má za to, že odpověď na první vakcínu je výraznější, protože dítě se poprvé setkává s několika cizími antigeny a jeho imunitní systém je aktivnější. To se však týká naprosto zdravých dětí.
Jakákoliv vakcína může poskytnout reakci, ale častěji jsou obecné reakce podávány celobuněčnými vakcínami - DTP je náš domácí a Tetrakok. Také různé série vakcín se liší. Ale bezbunkové vakcíny a toxoidy dávají reakce velmi vzácně.
Kdy potřebujete pomoc? Co by měli dělat rodiče?
Nejprve je třeba si pamatovat jednu věc - teplota po očkování je přípustná a normální reakce těla, je to znamení aktivně se vyvíjející imunitní reakce a neměli byste se bát. Už jsme si přišli na to, že je přijatelné zvednout ho na 39 C. To ale neznamená, že musíte sedět.
Snížíme-li teplotu nad 38,5 ° C a má-li dítě tendenci k záchvatům nebo má neurologickou poruchu v anamnéze, pak nad 37,5 ° C. Pro začátek můžete jednoduše otřít dítě vlhkou houbou nebo ručníkem, dát více tekutin nebo odvarů byliny (heřmánek, květ vápna, březové pupeny). Pokud má teplota tendenci se zvyšovat, je možné dávkovat dítěti antipyretikum (paracetamol, cefekon, tylenol) v dávce pro kojence. Antipyretika by neměla být zneužívána. Měly by být podány znovu nejdříve 6 - 8 hodin po předchozí dávce. Mimochodem, je také neoprávněné dávat febrifugal v nepřítomnosti teploty nebo jeho mírné zvýšení - pro profylaxi. Pokud se během 6-8 hodin teplota nezmění, nebo je její výška nad 39-39.5 - měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo lékaře. Měli byste také zavolat lékaře v případě jakýchkoli dalších alarmujících symptomů, které budou popsány níže.
Pokud má dítě kromě horečky také zvracení, volnou stolici, výtok z nosu a kašel nebo zvýšení teploty po třech nebo více dnech - s největší pravděpodobností jde o infekci, která se časově shodovala s okamžikem očkování, a dítě by mělo být předvedeno lékaři a mělo by se s ním léčit.
Komplikace vakcinace.
Odlišujte lokální a obecné komplikace. Lokální komplikace berou v úvahu tvorbu hustého infiltrátu (místo edematózní tkáně) o rozměrech větších než 80 mm, je také možné, že dochází k výraznému zarudnutí a bolestivosti tohoto místa. Obvykle tyto jevy trvají několik dní (nejčastěji 2-3) a samo absorbují. Pokud se ale obáváte, můžete použít resorpční mast, například "Troxevasin".
Časté komplikace obvykle postihují celé tělo dítěte tak či onak. Patří mezi ně následující:
1. Podobně jako u jiných léků se může na vakcínu vyvinout alergická reakce - její projevy se liší od akutní urtikárie (projevené vyrážkou uštknutí komárem), Oteka Quincke (projevuje se silným otokem obličeje a krku), anafylaktickým šokem (prudký pokles) tlak, ztráta vědomí, křeče). Všechny tyto projevy se vyvíjejí akutně během prvních 20-30 minut po podání léku. Proto, milí rodiče, prosím všimněte si - v souladu s pravidly, je nutné neopouštět území kanceláře nebo kliniky (v extrémním případě nechodte daleko od něj, projděte se v okolí) do 30 minut po injekci. To vám v případě alergie umožní co nejrychleji pomoci, protože všechny očkovací místnosti jsou vybaveny protišokovou a antialergickou péčí.
2. Komplikace vakcinace zahrnují záchvaty. Jsou rozděleny do dvou skupin:
- afebrilní záchvaty - jsou způsobeny organickým poškozením nervového systému, které nebylo prokázáno před očkováním. Očkování je provokativní faktor, takže tyto děti jsou pozastaveny z následného očkování, dokud není provedeno komplexní vyšetření neurologem. Tato komplikace se vyskytuje velmi vzácně - ale musíte o ní vědět.
- druhý typ - febrilní záchvaty - se vyskytuje na pozadí vysoké teploty (nad 38–38,5 ° C) a nejčastěji v první den očkování. Ne všichni lékaři se shodují na tom, že se jedná o komplikaci po očkování, protože určitý podíl dětí je obecně ochoten dávat křeče za vysokou horečku, bez ohledu na příčinu, která ji způsobuje.
3. Samostatně, taková komplikace jako vytrvalý monotónní pláč nebo pronikavý výkřik vyniká - projevuje se několik hodin po očkování a je vyjádřena neustálým pláčem, který trvá 3 nebo více hodin, což může být také doprovázeno horečkou, všeobecnou úzkostí dítěte. Při následném zdraví dítěte se v žádném případě neprojevuje a obvykle prochází sám.
4. No a přímo - nejzávažnější komplikace - teplota stoupne na 40 ° C a vyšší.
Komplikace obvykle vznikají z celobuněčných vakcín - DTP nebo Tetrakok. Infanrix a Pentaxim mají jen zřídka komplikace. Pokud se vyvinuly komplikace pro léčbu DTP, pokračujte v očkování toxoidy, bez složky pertussis. Je to proto, že nejvíce reaktivní je složka pertussis. Vyrábí se imunita vůči černému kašli, a to je stále lepší než vůbec nic, ale ne úplně, a očkování se považuje za neúplné.
Kontraindikace pro DTP
Dočasné kontraindikace:
1. Jakékoli akutní infekční onemocnění - od SARS až po těžké infekce a sepse. Po zotavení se lékařský lékař rozhodne individuálně s ohledem na dobu trvání a závažnost onemocnění - to znamená, že pokud se jedná o malý snot, můžete očkovat po 5-7 dnech od okamžiku zotavení. Ale po pneumonii byste měli počkat měsíc.
2. Exacerbace chronických infekcí - pak se očkování provádí po poklesu všech projevů. A navíc medotvod za měsíc. Aby bylo vyloučeno očkování původně nezdravého dítěte, v den očkování musí dítě pečlivě vyšetřit lékaře, vzít teplotu. A pokud existují nějaké pochybnosti, je nutné provést podrobnější vyšetření - krev a moč, v případě potřeby zapojit i úzké odborníky pro konzultace.
3. Není nutné provádět očkování, i když existují lidé s akutními infekcemi nebo stresem v rodině (smrt příbuzných, přemístění, rozvod, skandály). To není jistě lékařská kontraindikace, ale stres může mít velmi negativní vliv na výsledky očkování.
Konstantní kontraindikace:
1. V žádném případě byste neměli být očkováni vůbec, pokud má dítě alergickou reakci na jednu ze složek vakcíny - u dítěte se může vyvinout anafylaktický šok nebo angioedém.
2. Nemůžete řídit tuto vakcínu a pokud byla předchozí dávka vyšší než 39,5-40, křeče.
3. DTP nebo vakcíny Tetrakok s celkovými buňkami by neměly být podávány dětem s pokročilým onemocněním nervového systému. Rovněž by neměly být podávány dětem, které měly epizody afebrilních záchvatů.
4. Závažná vrozená nebo získaná imunodeficience.
Mělo by být také uvedeno zvlášť - pokud má dítě pertussis, očkování DTP mu už není prováděno, ale pokračuje v zavádění ADS nebo ADS-m. Pokud jste měli záškrt, začnou se očkovat poslední dávkou a pokud máte tetanus, po očkování jste očkováni.
Očkování proti obrně
Od roku 2002 vstoupil v Rusku v platnost nový očkovací kalendář, který doporučuje očkování proti dětské obrně takto:
- očkování po 3 měsících, 4,5 a 6 měsíců, o rok později, ve věku 18 měsíců, se provede první revakcinace. Pokud se očkování provádí živou perorální vakcínou proti dětské obrně, podává se další dávka 20 měsíců. Ve věku 14 let se provede další revakcinace pro obrnu.
Jak na to:
Pokud je naočkována živá vakcína - OPV - vakcína je injikována ústy, kojenci do jednoho roku věku jsou injikováni do kořene jazyka, kde mají akumulaci lymfoidní (imunitní) tkáně a na tomto místě začínají vznikat starší děti. Tato místa jsou vybrána, protože na nich nejsou žádné chuťové pohárky, šance, že dítě bude cítit nepříjemnou chuť drogy, jeho slinění se zvýší a on ho spolkne méně. Vakcína je kapána ze speciálního plastového kapátka nebo injekční stříkačky bez jehly. Obvykle se jedná o 2 nebo 4 kapky, vše záleží na dávce samotné látky, a pokud dítě píchá - postup se opakuje, ale v případě opakovaného pálení se podávání zastaví a další dávka se podá po měsíci a půl. Dítě se nedoporučuje krmit a po nakapání kapek po dobu asi jedné hodiny krmit vodou.
Celkem se provede 5 cyklů instilace, protože se předpokládá, že právě takové schéma vytváří dostatečnou imunitu pro ochranu před onemocněním. Proto se podle plánu provádí očkování ve 3. 4,5 a 6 měsících. Po roce 18 a 20 měsíců se OPV opakuje. Následně se následující podávání provádí ve věku 14 let.
Pokud bylo dítě nemocné nebo bylo provedeno lékařské ošetření, není nutné znovu očkovat. I když intervaly mezi injekcemi byly značně rozšířeny - stačí dokončit potřebné injekce podle plánu.
Místní nebo obecná reakce na zavedení léku obvykle chybí, vzácně může teplota mírně vzrůst (až na 37,5 ° C) přibližně 5-14 dnů po očkování. Obvykle může být až dva roky mírné zředění stolice, což není komplikace vakcinace, což je normální reakce. Není nutné léčit. Pokud však dojde k výrazným změnám ve stolici - krev, hojný hlen, průjem opakovaný, silně vodnatý - s největší pravděpodobností dítě ulovilo střevní infekci, která se shodovala s okamžikem očkování a to vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem.
OPV je kontraindikován u dětí s těžkou imunodeficiencí, AIDS nebo u dětí, které mají příbuzné v bezprostředním okolí s podobnými problémy. Není také povoleno používat OPV u dětí, jejichž matka má jiné těhotné ženy v pozici nebo v domě. V pokynech pro OPV je indikace, že je "kontraindikován v neurologické reakci na předchozí očkování."
Pokud je očkování podáváno injekcí - vakcína proti poliomyelitidě inaktivované IPV (IPV Salk). Jedná se o speciální individuální injekční stříkačku s čirou kapalinou o objemu 0,5 ml, která se obvykle vstřikuje do stehna až jeden a půl roku (někdy se to může provést v oblasti subkapulárních oblastí nebo ramen) a starších dětí - v rameni. Ihned po injekci můžete pít a jíst - neexistují žádná omezení. Místo vpichu injekce se nedoporučuje otírat, nevystavujte jej přímému slunci po dobu přibližně dvou dnů. Můžete si vykoupat své dítě, můžete s ním chodit, nebo spíše potřebujete. Jen se vyhněte přeplněným místům, aby nedošlo k SARS a dalším infekcím.
IPV se podává třikrát v intervalech 1,5 měsíce a po 18 měsících se provede revakcinace a další injekce se podává po 5 letech. S plným kurzem pouze IPV nejsou potřeba žádné další snímky. Lokální reakce ve formě edému a zarudnutí se považují za normální reakce těla, které by neměly překročit velikost 8 cm, i když méně často, může dojít k obecné reakci - krátkodobému a nízkému vzrůstu teploty (až o 38 stupňů), dítě může být neklidné první nebo druhý den po očkování. Vzácně může být vedlejším účinkem alergická vyrážka. Jakékoli jiné reakce (nevolnost, průjem, zvracení, horečka nad 38 stupňů, snot, kašel atd.) Nemají nic společného s očkováním dětské obrny. Nejpravděpodobněji se jedná o nemoci, které se časově shodují s injekcí, a všechny tyto případy vyžadují radu lékaře.
IPV má několik nesporných výhod ve srovnání s perorálními vakcínami proti dětské obrně. Jsou bezpečnější než OPV, protože neobsahují živé viry, které by mohly způsobit VAP. Proto mohou být prováděny i pro nemocné děti a ty, kteří mají nemocné nebo těhotné ženy ve svém prostředí.
IPV nemůže vyvolat nežádoucí účinky ve střevě ve formě střevních poruch a uvolnění stolice, nesoutěží s normální střevní mikroflórou dítěte a nesnižuje odolnost stěny vůči střevním infekcím.
Inaktivované vakcíny jsou v praxi výhodnější. Vyrábějí se v jednotlivých sterilních obalech, každá dávka na dítě neobsahuje konzervační látky na bázi solí rtuti - merthiolátu. Pro vytvoření dostatečné imunity je nutné zavést 4 dávky pro dítě do dvou let, namísto pěti s OPV, což snižuje stres dítěte z dětské kliniky. A co je nejdůležitější, IPV je účinnější než OPV, protože je přesněji dávkován, protože vakcína je podávána injekcí a dítě může kapky polykat nebo plivat. Skladování IPV je jednodušší - nevyžaduje takové obtížné podmínky, jen běžnou ledničku, stejně jako skladování dalších vakcín. V praxi je průběh očkování proti IPV imunitou prakticky u všech řádně očkovaných dětí a po úplném průběhu OPV s nevytvořenou imunitou proti určitým typům poliovirů zůstává až třetina dětí.
Očkování proti spalničkám, zarděnkám a parotitidě
Očkování proti zarděnkám, spalničkám a parotitidě se provádí podle očkovacího schématu, když je dítě 1 rok a 6 let. Pokud dítě nebylo včas očkováno proti zarděnkám, bylo očkováno v období dospívání ve věku 13 let. Tak dítě s jednostupňovou imunizací proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám s volnými vakcínami obdrží dvě injekce (odděleně odděleně od divaccine a rubella). Alternativně (také zdarma) mohou být použity impotentní asociované vakcíny obsahující všechny tři viry v jedné dávce.
Způsob podání vakcíny je subkutánní, místo injekce je oblast subcapularis nebo deltoidní sval ramene.
Reakce těla
Ani přidružená ani jediná vakcína nevyvolávají u většiny dětí reakci. Některá očkovaná lokální normální vakcinační reakce je možná během prvních 1-2 dnů ve formě zarudnutí, mírného otoku tkání v místě vpichu injekce. Edém přetrvává 1-2 dny, prochází sám. Pokud jde o běžné normální očkovací reakce, při použití vakcíny proti spalničkám se mohou objevit od 4-5 do 13-14 dnů po očkování. Může být horečka (od 8 do 11 dnů, někdy až do 39 stupňů C a výše), rýma, kašel. Po očkování proti příušnicím jsou běžné normální očkovací reakce vzácné a projevují se jako horečka, zarudnutí hltanu, rýma. Ve vzácných případech dochází ke krátkodobému zvýšení (do 1–3 dnů) příušních slinných žláz (na jedné nebo dvou stranách). Tyto příznaky se mohou objevit od 5 do 14 dnů po očkování, zvýšení příušních žláz se může objevit také 21. den po imunizaci. Při použití vakcíny proti zarděnkám jsou tyto reakce možné od 4. do 5. až 14. dne po očkování. Možná, že se objeví chlad, kašel, horečka. Vzácně vyrážka, oteklé lymfatické uzliny. Po očkování se u dospělých mohou objevit starší bolesti nebo bolesti kloubů. Při použití asociovaných vakcín je možná kombinace všech symptomů ve stejném časovém rámci jako u monovaccinace. Pokud výše uvedené nebo podobné příznaky začaly v prvních 4-5 dnech po očkování a také přetrvávaly nebo se objevily po 15 dnech, nesouvisí to s očkováním a znamená, že dítě má něco nemocného. Nejčastěji se jedná o akutní infekci horních cest dýchacích. Je nezbytné zavolat lékaře, aby objasnil povahu onemocnění a předepsal léčbu.
Možné komplikace
Alergické reakce se vyskytují zpravidla u dalších látek obsažených ve vakcíně. Všechny antivirové vakcíny obsahují malé množství antibiotika, stejně jako zbytkové množství proteinu v médiu, na kterém byl virus vakcíny pěstován. Zahraniční vakcíny proti spalničkám a parotitidě obsahují malý podíl kuřecích bílkovin, v domácích přípravcích je bílkovina křepelky. Lokální alergické reakce se objevují během prvních 1-2 dnů po očkování. V oblasti injekce se objevuje edém a zarudnutí větší než 8 cm v průměru. Pro léčbu je nutné použít masti, které zlepšují krevní oběh (například troxevazin). U velmi velkých edémů jsou předepsány antialergické léky.
Ve vzácných případech se mohou vyskytnout obecné alergické reakce ve formě vyrážky, kopřivky, angioedému. Při léčbě běžných alergických komplikací používejte antialergická léčiva, která je užívají uvnitř nebo ve formě intramuskulárních injekcí.
Jak předcházet komplikacím
Děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím, očkování proti zarděnkám, spalničkám a parotitidě mohou být podávány se současným jmenováním antialergických léků. Děti s poškozením nervového systému, s chronickými onemocněními od data očkování po celou dobu možného očkování (do 14 dnů) jsou předepsány k prevenci exacerbace základního onemocnění. Často nemocné děti, které zabraňují přistoupení k infekci nebo exacerbaci chronických ohnisek infekce v období po očkování, jak je předepsáno lékařem, by měly brát obecné prostředky posilování, například chřipku 1-2 dny před očkováním a 12-14 dní po ní. Je velmi důležité zabránit tomu, aby dítě kontaktovalo osoby, které onemocněly infekcí po dobu 2 týdnů po očkování. Rovněž je nutné dodržovat určitá preventivní opatření - člověk by neměl, po očkování, jít na cestu s dítětem nebo začít poprvé navštěvovat instituci.
Kontraindikace
Dočasné kontraindikace všech tří očkování je akutní onemocnění nebo zhoršení chronického procesu. Očkování se provádí po 1 měsíci. po zotavení nebo remisi. Dočasné kontraindikace zahrnují léčbu, která potlačuje imunitu, kterou může dítě trpící onkologickým onemocněním obdržet. Takové dětské očkování se provádí nejdříve 6 měsíců po jeho ukončení. Konstantní kontraindikace jsou stavy skutečné imunodeficience (primární imunodeficience, stadium AIDS v imunodeficienci), stejně jako závažné alergické reakce (například anafylaktický šok, angioedém) na složky vakcíny (bílkoviny, antibiotika) nebo komplikace po vakcinaci po předchozí vakcinaci.
Mantoux test
V souladu s vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 22.11.95 č. 324 v Rusku se zkouška Mantoux provádí jednou ročně od 12 měsíců bez ohledu na výsledky předchozího testu.
Speciální tuberkulinová injekční stříkačka intradermálně (střední třetina vnitřního povrchu předloktí) zavádí tuberkulín ve smyslu 2 jednotek tuberkulózy (TE). Objem injikované dávky je 0,1 ml. Jehla je zasunuta do hloubky, která je dostatečná k tomu, aby byl výstup zcela ponořen do kůže. Aby se zajistilo, že jehla nepronikne pod kůži a poskytne intrakutánní injekce, jehla je mírně zvednuta a tahá kůži. Po zavedení tuberkulínu se vytvoří specifická vyboulení horní vrstvy kůže, která je známa jako "tlačítko".
Reakce (vzorek) Mantus je nutný pro:
- detekce primární infekce, tj. těch, kteří poprvé odhalili skutečnost infekce tubulárním bacilem;
- detekce infikovaných více než jeden rok s hyperergickými reakcemi na tuberkulin;
- infikovaných více než jeden rok se zvýšením infiltrace 6 mm nebo více;
- diagnóza tuberkulózy u osob infikovaných Kochovou tyčí, ale v tuto chvíli neprokazují příznaky onemocnění;
- potvrzení diagnózy tuberkulózy;
- výběr kontingentů dětí podléhajících revakcinaci proti tuberkulóze.
Výběr dětí a dospívajících k revakcinaci se provádí podle výsledků testu Mantoux v 6-7 a ve věku 14-15 let. V oblastech, kde je epidemiologická situace tuberkulózy nepříznivá, se revakcinace provádí v 6-7, 11-12 a 16-17 letech. Revakcinace BCG podléhá zdravým jedincům pouze s negativní reakcí na tuberkulin.
Kontraindikace testu Mantoux:
Je třeba zdůraznit, že Mantoux test je neškodný pro zdravé děti a dospívající, stejně jako pro děti s různými somatickými onemocněními. Tuberkulin neobsahuje živé mikroorganismy a v aplikované dávce 2 TE (0,1 ml) neovlivňuje imunitní systém ani celý organismus.
Nastavení vzorku nedává smysl dětem mladším než 12 měsíců, protože výsledek testu bude nespolehlivý nebo nepřesný, vzhledem k věkovým rysům vývoje imunitního systému - reakce může být falešně negativní. Děti do 6 měsíců nejsou schopny adekvátně reagovat na Mantoux test.
Kontraindikace při provádění tuberkulínového testu jsou:
- kožních onemocnění
- akutní a chronické infekční a somatické nemoci v akutním stadiu (Mantoux test je umístěn 1 měsíc po vymizení všech klinických příznaků nebo bezprostředně po odstranění karantény), t
- alergické stavy
- epilepsie.
Není povoleno provádět testy v týmech, kde je karanténa pro dětské infekce. Mantouxový test se umístí 1 měsíc po vymizení všech klinických příznaků nebo bezprostředně po odstranění karantény.
Jak pečovat o očkování?
Nejjednodušší odpověď - ne. V každém případě až do vyhodnocení výsledků. Není třeba namazat místo vzorku Zelenko, peroxid. Není třeba utěsňovat ránu lepící páskou - pod ní se může pot potit. Nedovolte, aby dítě "hmatalo" tlačítko. Nezapomeňte, že nesprávná péče o místo vpichu tuberkulínu může ovlivnit výsledek testu, což není nezbytné pro pacienta nebo lékaře. Po vyhodnocení výsledků, pokud se jedná o puchýř nebo vřed, může se s ním zacházet stejně jako s jinou ranou, a to za použití všech tradičních prostředků.
Jak se hodnotí výsledky?
Po zavedení tuberkulínu se po dobu 2-3 dnů vytvoří specifické vytvrzování kůže - tzv. "papule" (infiltrace, hutnění). Ve vzhledu se jedná o mírně zaoblenou oblast kůže, která se zvedá nad kůži. Když na něj lehce zatlačíte průhledným pravítkem (nebo stisknete-li a uvolníte prstem), mělo by se mírně otočit. Na rozdíl od jednoduchého zčervenání, na dotek (i když to není vždy možné chytit prsty), papule se liší od okolní kůže v její konzistenci - to je hustější. Velikost papuly se měří s dostatečným osvětlením transparentním (tak, aby byl viditelný maximální průměr infiltrátu) pravítkem v den 3 (48-72 hodin) po zavedení tuberkulínu. Pravítko by mělo být umístěno napříč k podélné ose předloktí. Zčervenání kolem tuleňů není známkou imunity vůči tuberkulóze nebo infekci, ale je zaznamenáno, když není papule.
Klasifikace výsledků testu Mantoux
Reakce se zvažuje:
- negativní - v naprosté nepřítomnosti infiltrace (zhutnění) nebo v přítomnosti prick reakce (0-1 mm);
- pochybné - v případě infiltrace (papule) o velikosti 2-4 mm s pouze hyperémií (zčervenání) jakékoli velikosti bez infiltrace (zhutnění);
- pozitivní - je-li výrazná infiltrace (papule) o průměru 5 mm nebo více. Reakce s velikostí infiltrátu o průměru 5–9 mm jsou považovány za špatně pozitivní; střední intenzita - 10-14 mm; výrazný - 15-16 mm;
- hyperergický (tj. příliš závažný) u dětí a dospívajících je považován za reakci s průměrem infiltrátu 17 mm nebo více, u dospělých - 21 mm nebo více, a také vezikulárně-nekrotickou (tj. s tvorbou puchýřů a nekróz), bez ohledu na velikost infiltrátu, lymfangitidu, vedlejšího screeningu, regionální lymfadenitidy (zvětšení lymfatické uzliny).
Falešné negativní reakce - U některých pacientů může být Mantoux test negativní i při infekci bacilem tuberkulózy. Tyto reakce mohou být způsobeny:
- Anergie - to znamená neschopnost imunitního systému reagovat na "podráždění" tuberkulínu. Taková reakce může být pozorována u jedinců s různými imunodeficiencemi, včetně AIDS. V této situaci se provádí speciální test na anergii (Mantoux test s vyšším obsahem tuberkulínu - 100 TE), je nutné provést vyšetření imunitního systému dítěte na závady;
- Nedávná infekce - během posledních 10 týdnů.
- Příliš mladí - děti mladší 6 měsíců nejsou schopny „reagovat“ na zavedení tuberkulínu.
Falešně pozitivní reakce - takové reakce znamenají, že pacient není infikován Kochovou hůlkou, ale Mantouxův test ukazuje pozitivní výsledek. Jednou z nejčastějších příčin této reakce je infekce netuberkulózními mykobakteriemi. Další příčiny mohou být alergické poruchy u pacienta a nedávná infekce. V současné době neexistují způsoby, jak spolehlivě rozlišit odpověď na tuberkulózu a mykobakterie netuberkulózy, nicméně následující fakta mohou hovořit ve prospěch infekce tuberkulózy:
- hyperergická nebo závažná reakce;
- dlouhé období, které uplynulo od očkování BCG;
- nedávná přítomnost v regionu se zvýšeným oběhem tuberkulózy;
- došlo k kontaktu s nosičem tuberkulózního bacillu;
- přítomnost příbuzných, kteří byli nemocní nebo infikovaní tuberkulózou, v rodině pacienta.
"Virage" Mantoux test - změna (zvýšení) výsledku testu (průměr papule) ve srovnání s loňským výsledkem. Je to velmi cenná diagnostická funkce. Kritéria obratu jsou:
- první výskyt pozitivní reakce (papule 5 mm nebo více) po dříve negativním nebo pochybném;
- posílení předchozí reakce na 6 mm nebo více;
- hyperergická reakce (více než 17 mm) bez ohledu na dobu trvání očkování;
- více než 12 mm 3-4 roky po očkování BCG.
Je na řadě, že lékař přemýšlí o tom, co se stalo během posledního roku infekce. V tomto případě je samozřejmě nutné vyloučit všechny ovlivňující faktory - alergii na tuberkulinové složky, alergii na jiné látky, nedávno přenesenou infekci, skutečnost nedávného očkování BCG nebo jinou vakcínou atd.
Legenda
Materiál byl připraven za pomoci pediatrky Aleny Paretskaya