Zvětšená játra a slezina - možná onemocnění a léčba

V lidském těle jsou všechny systémy a jednotlivé orgány vzájemně propojeny a pracují společně. Pokud je nějaký problém, pak se do procesu zapojí hned několik orgánů najednou. To platí zejména, pokud jde o orgány trávení.

Játra jako základní prvek čisticího systému a sleziny jako orgánu tvořícího krev rychle reagují na sebemenší potíže. Nejčastěji se tato reakce projevuje ve formě otoků a zvětšení velikosti. Zvětšený stav jater se nazývá hepatomegalie a slezina se nazývá splenomegalie.

Příčiny a příznaky patologie

Možné příčiny a příznaky zvětšení sleziny a pečení

Stávající rozšíření jater a sleziny může mít odlišný původ nebo může být vzájemně propojeno.

Často je změna velikosti sleziny reaktivní, tj. Zprostředkovaná manifestace zánětlivého procesu v játrech, která ovlivňuje stav všech vnitřních orgánů. To může nastat při závažném poškození jater, zranění nebo nebezpečných onemocněních, jako je hepatitida nebo portální hypertenze.

Játra a slezina mohou růst v následujících případech:

• Vlastně onemocnění jater, stejně jako krevní cévy, které ji dodávají. Jedná se o rozsáhlý seznam různých nemocí a stavů: všechny typy hepatitidy, benigní a maligní tumory, cirhóza jater, léze tuberkulózy tohoto orgánu, parazitární nemoci, jako je giardiasis, echinokokóza, amébóza, cysty neparazitické povahy a mnoho dalších onemocnění.
• Také četná dědičná onemocnění spojená s metabolickými poruchami vedou ke zvýšení rakoviny jater. To může být obezita, diabetes, onemocnění pankreatu, anémie z nedostatku železa a další nemoci.
• Pokud má pacient problémy s kardiovaskulárním systémem a vysokým krevním tlakem, může to být způsobeno porušením práce jater. Taková onemocnění také vedou ke zvětšení jater.
• Také závažné problémy se slezinou mohou vyvolat změnu velikosti sleziny a jater. Může to být celá řada nádorů benigní a maligní povahy, cysty, abscesy, léze tuberkulózy a mnoho dalších onemocnění.
• Onemocnění jater, jako je portální hypertenze a hemolytická anémie, stejně jako různé typy rakoviny, také ovlivňují velikost sleziny. Autoimunitní onemocnění také hrají důležitou roli při rozšiřování těchto orgánů.
• Také tyto příznaky mohou být doprovázeny četnými infekčními chorobami bakteriálního, virového a plísňového původu. Patří mezi ně virová hepatitida, rubeola, syfilis, infekční mononukleóza, tyfus a tyfus, sepse, blastomykóza a parazitární infekce: malárie, leishmanióza, toxoplazmóza, echinokokóza, schistosomiáza, jakož i dědičná onemocnění, jako je hemochromatóza, amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro změnu velikosti sleziny a jater, je velmi důležité správně identifikovat její současný zdroj, aby bylo možné předepsat nezbytnou léčbu. Pouze v tomto případě můžeme doufat v úplné vyléčení.

Zvětšená játra a slezina je obvykle doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, nepohodlí, zažívacích potížích a jiných jevech.

Nicméně v některých případech, zejména na samém počátku procesu, vám tento stav nedává vědět o sobě. Při zkoumání u mnoha pacientů je detekce zvýšení velikosti těchto orgánů extrémně nepříjemným, neočekávaným objevem.

Léčba drogami

Diagnostika patologie a léčba léky

V některých případech je rozšířené játra viditelné pouhým okem. Lékař provádí palpaci pravé hypochondrium, aby určil zvětšení tohoto orgánu, ale ultrazvuk konečně potvrzuje diagnózu. Pomocí ultrazvuku můžete detekovat zvětšené orgány a určit, jak významný je tento proces.

Po zjištění, že dochází ke zvýšení velikosti sleziny a jater vzhledem k jejich normálnímu poměru, lékař posílá pacienta k dalším studiím, zejména k krevním testům, protože zvýšení samo o sobě není nemocí, ale pouze naznačuje, že v těle jsou různé problémy. a nebezpečných procesů.

Když je diagnostikováno zvětšení jater a sleziny, není tento stav sám o sobě nemocí, takže léčba by měla být zaměřena na skutečnou příčinu otoků orgánů. V tomto případě je přísně zakázáno vlastní ošetření, protože může významně zhoršit závažnost onemocnění.

Předepsat a vybrat správné léky může pouze ošetřující lékař, který přesně určí skutečnou příčinu onemocnění.

V závislosti na problému lékař předepíše protizánětlivou, antiparazitární, podpůrnou a antibakteriální léčbu, stejně jako léky na snížení tlaku, diuretika a specifické léky na udržení imunity. Volba léku závisí nejen na existujícím onemocnění, ale také na věku pacienta, stejně jako na dalších existujících zdravotních problémech.

Léčba lidových prostředků a diet

Tipy pro tradiční medicínu

V případě, že zvýšení jater a sleziny je způsobeno různými zneužívání a nezdravou stravou, může správná strava, stejně jako příjem různých bylin a homeopatických léků, pomoci zlepšit pohodu a dát do pořádku.

Zanícená játra trpí podvýživou a těžkým jídlem, takže musíte dodržovat poměrně přísnou dietu.

• První věc, kterou byste měli vyloučit z vaší stravy, jsou tučné, kořeněné, smažené a uzené pokrmy. Takové jídlo bude působit na již nezdravý orgán dráždivě, zhorší utrpení pacienta a zhorší průběh nemoci. Také se může zvýšit reaktivní zvětšení sleziny.
• Kouření, alkohol a léky jiné než ty, které předepisuje lékař, musí být přísně zakázány.
• Aby se uklidnily vnitřní orgány, je také nutné odstranit silné odvarové, aspické a extrakční pokrmy, želé, odstranit majonézu, kečup, mastné omáčky a mléčné výrobky, klobásy, koření, čerstvé pečení a přebytek bílého cukru z menu.
• Lean pokrmy, lehké pohankové cereálie, bramborová kaše na vodě, nízkotučné mléko, pokud neexistují žádné jiné kontraindikace, pomohou vyrovnat se s tímto stavem.
• Rozsah povolených produktů zahrnuje ovoce, kromě těch, které zlepšují fermentaci, zeleninu, nejlépe ve vařené a dušené formě, vařené libové maso a drůbež a dušené mořské ryby.
• V den, kdy musíte pít dostatek čisté vody, ale množství silného čaje, zejména s cukrem, stejně jako káva, by měla být omezena na několik šálků. Sycené nápoje, zejména sladké, jsou také zakázány.

Užitečné video - Správná výživa pro onemocnění jater.

Pokud má pacient jakékoli další průvodní onemocnění, které vyžaduje dodržování speciální diety, je třeba to vzít v úvahu při sestavování vlastního nutričního plánu. S jaterními lézemi spojenými se stagnací žluči jsou povoleny některé bylinné odvarky, hořké s mírným choleretickým účinkem.

Nicméně i příjem bylinných dekorací a tinktur by měl být prováděn pod dohledem a na doporučení lékaře.

Některé parazitární nemoci, vedoucí ke zvýšení vnitřních orgánů, dobře reagují na léčbu lidovými prostředky, jako je odvar z řebříku, třezalka tečkovaná, tyran, jíst syrové dýňová semínka a mnoho dalších bylin. Nezbytný poplatek by měl být proveden také odborníkem, který vezme v úvahu věk pacienta, jeho nemoc i celkový zdravotní stav.

Možné komplikace onemocnění

Následky nesprávného zacházení

Pokud zvětšení jater a sleziny na dlouhou dobu zůstane bez povšimnutí a neošetřeno, může to vést ke skutečnosti, že základní onemocnění, které vede ke změnám v orgánech, se bude vyvíjet a stát se chronickým. To může ovlivnit celé tělo.

Pokud existuje portální hypertenze, bez léčby, může to vést k extrémně nebezpečným následkům, například způsobit hypertenzní krizi a mrtvici. Pokud je otok orgánu vyvolán infekcí, nedostatek léčby povede k četným zánětlivým procesům v celém těle.

Infekce parazity bez léčby může být extrémně nebezpečná pro zdraví a dokonce i život.

To vše naznačuje, že bez ohledu na to, co způsobilo stav zvýšení počtu orgánů, léčba základní příčiny by měla být povinná a dieta je mimořádně žádoucí akcí. Zvýšení velikosti jater a sleziny je alarmujícím příznakem, který vyžaduje pečlivou pozornost k vlastnímu tělu.

Prevence

Zdraví celého organismu závisí na formě, ve které se nachází lidská játra. Tento orgán kontroluje nejen čistící a zažívací funkce, ale přímo souvisí s oběhovým systémem a normálním tlakem. Je bezpečné říci, že játra jsou třetím nejdůležitějším orgánem po srdci a mozku lidského těla.

Játra jsou mimořádně stabilní a schopná se očistit a omladit. Abyste se vyhnuli problémům s nárůstem tohoto orgánu, a v důsledku toho sleziny, musíte dodržovat poměrně jednoduchá pravidla:

• Přísná osobní hygiena. Čisté ruce jsou důležitou podmínkou, která pomáhá chránit vaše tělo před infekcí, červy a jinými parazity. To platí i pro čistotu produktů, zejména surového ovoce a zeleniny.
• Absence špatných návyků, zejména zneužívání alkoholu. Alkohol má škodlivý účinek na tento orgán, což vede k jeho nebezpečným onemocněním. Mnoho léků, omamných látek, kouření a zneužívání návykových látek má také toxický účinek na játra. Látky, které jsou v nich obsaženy, způsobují problémy s životně důležitou činností jater a sleziny, ničí jejich tkáň a přispívají ke zvýšení.
• Nesprávná výživa je jednou z nejdůležitějších příčin problémů s játry. Aby se zabránilo chorobám, měla by být výživa vyvážená a v kaloriích mírná. K tomu je třeba odstranit z menu velmi mastné, smažené a uzené výrobky, lyofilizované a umělé potraviny, přebytek bílého muffinu a sladkostí, kyselé, kořeněné a pepřové - to vše velmi dráždí játra. Nejdůležitější je odstranění nebezpečných výrobků: geneticky modifikovaných, trans-tuků, které mají ve svém složení nebezpečné látky - konzervační látky, barviva a mnoho dalšího. Aby nedošlo k nemoci, například, tak nebezpečné
• Obecný správný životní styl, který zahrnuje mírné cvičení a pozitivní postoj k okolní realitě. Veselý člověk, který miluje sport a vede živý životní styl, je méně pravděpodobný, že onemocní a má tendenci věnovat větší pozornost svému zdraví.

Úspěšná prevence eliminuje samoléčbu a vyžaduje rychlý přístup k specialistovi při sebemenším podezření na narušení normální velikosti jater a / nebo sleziny.

Včasná diagnóza, a tedy i okamžitě zahájená léčba, pomůže vyrovnat se s velmi nebezpečným onemocněním.

Pokud je podmínka zvýšení vnitřních orgánů, obraťte se na svého lékaře a vyhledejte odpovídající vyšetření a léčbu. To pomůže zabránit rozvoji různých nebezpečných onemocnění a ochrání vaše zdraví.

Zvětšená játra a slezina

Nabízíme Vám článek na téma "Zvětšená játra a slezina" na našich webových stránkách věnovaných léčbě jater.

• To vede ke zvýšení jater
• Příznaky, které naznačují zvětšení jater
• Proč slezina roste

Zvětšený játra a slezina je typickým projevem mnoha nebezpečných onemocnění. Tyto orgány jsou propojeny. Velmi často je zvětšená slezina spojena s patologickým procesem, ke kterému dochází v těle. Totéž se děje s játry, pokud se v těle vyvíjí nemoc. V lékařském jazyce se zvětšená slezina nazývá splenomegalie, pokud se podobný proces objeví v játrech, pak se nazývá hepatomegalie.

V některých případech má vývoj vzestupu v určitém orgánu své vlastní charakteristiky. Proč je zvětšení sleziny a jater? Je třeba zvážit příčiny, které vedou k rozvoji hepatomegálie.

To vede ke zvýšení jater

Ve skutečnosti to není nemoc. Ale to jsou symptomy, které jsou charakteristické pro většinu patologií. S rozvojem virové hepatitidy, srdečních chorob, otravy, chronických infekcí, nádorů zhoubných nádorů se játra začínají zvyšovat. V některých případech může dosáhnout tak velké, že zabírá téměř celé místo v pobřišnici. Někdy se zvyšuje jeho hmotnost, která může dosáhnout 15 kg.

Proč se játra zvyšují? Existuje několik důvodů, které vedou ke zvýšení velikosti tohoto orgánu:

1. Zneužívání alkoholu. Alkohol je velmi škodlivá a toxická látka. Játra plní mimořádně důležitou funkci: neutralizuje účinky různých látek. Proto se u lidí, kteří trpí alkoholismem, často vyskytují rozšířené játra.
2. Někdy dochází k vývoji kompenzační funkce.
3. Pomalý krevní oběh, který se vyvíjí v rozporu se srdeční aktivitou, často doprovázený stagnací. Vedou k tomu, že dochází k otoku jater a jeho zvětšování velikosti.
4. Nepříznivě ovlivňují také toxické látky a virová infekce. Postupně se rozpadá, což vede k cirhóze. Škodlivé látky zabíjejí hepatocyty a postupně nahrazují zdravé buňky pojivovou tkání. Játra se snaží obnovit své funkce, což vede ke skutečnosti, že se začíná zvětšovat.
5. Velké množství tukových buněk, které se v něm tvoří, může způsobit hepatomegalii.

Metabolické poruchy mohou být také důvodem pro zvýšení velikosti jater a sleziny.

Rakovina, u které dochází ke změnám jaterních buněk, může také způsobit růst.

Onemocnění jater vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a okamžitou léčbu. Lékař vám nařídí řadu laboratorních testů.

Zpět na obsah

Příznaky, které naznačují zvětšení jater

Játra mají v těle velmi důležitou funkci. Nachází se na pravé straně. Tento orgán se přímo podílí na zažívacím procesu. Jeho normální hmotnost je asi 1,5 kg. Je jasné, že s ní je něco v nepořádku. Pacient si stěžuje, že něco zasahuje do jeho pravé strany. Velmi často můžete najít pevnou hrudku při palpaci nebo změně polohy těla.

Většina poruch jater má podobné příznaky:

• dyspeptické symptomy, které zahrnují nevolnost, pálení žáhy, špatný dech, rozrušenou stolici;
• jaterní problémy jsou velmi často doprovázeny zežloutnutím kůže a sklerózou očí;
• typický jev lze považovat za vznik "hvězd jater".

Všechna onemocnění jater u dítěte jsou zvláště závažná, proto byste se měli poradit s lékařem a vyšetřit.

Jak bylo uvedeno výše, zvýšení velikosti sleziny a jater má mnoho společného. Splenomegálie také není nemoc, ale je s nimi přímo spojena.

Zpět na obsah

Proč slezina roste

Statistiky ukazují, že asi 5% světové populace má zvětšenou slezinu. Takový stav tohoto orgánu se často vyskytuje u dětí a je alarmujícím symptomem. Existuje několik důvodů, které vedou k rozvoji splenomegalie:

• virová infekce;
• autoimunitní stavy;
• onkologická onemocnění;
• poruchy krve;
• onemocnění jater.

Prakticky jakákoli choroba může vyvolat zvětšenou slezinu. To může být spojeno zejména s lymfadenopatií, která je často spojena s onemocněním lymfatického systému. Je nutné okamžitě říci, že slezina je důležitým orgánem a je zapojena do systému tvorby krve.

Jak zjistit nárůst těchto orgánů? Hlavní metodou výzkumu sleziny je:

• palpace;
• počítačová tomografie;
• radionuklidové skenování.

Aby bylo možné vyšetřit játra, lékař předepíše palpaci, která vám umožní přesně určit velikost orgánů.
Je velmi důležité upozornit lékaře na následující skutečnosti:

• nemoci, které byly odloženy dříve;
• dědičnost;
• otrava;
• životních a pracovních podmínek.

Při návštěvě lékaře podstoupí pacient laboratorní krevní testy, ultrazvukové vyšetření, MRI. V některých případech může být nezbytné projít biopsií tkáně, která umožňuje zjistit přítomnost rakoviny. Podle lékařských definic mohou být zmíněny následující možné zdravotní důvody pro zvětšenou slezinu.

1. Amyloidóza. Toto onemocnění vyvolává procesy, které vedou k hromadění amyloidního proteinu. Velmi často se jedná o průvodní příznak porážky některých vnitřních orgánů. Na pozadí onemocnění se často vyvíjí selhání ledvin, což komplikuje skutečnost, že dochází k retenci moči, srdečním onemocněním, problémům s gastrointestinálním traktem.
2. Brucelóza. Závažný stav brucelózy je charakterizován slabostí, horečkou, pocením. Na tomto pozadí se projevuje zvýšení velikosti jater a sleziny.
3. Nebezpečným stavem je jaterní cirhóza. Toto onemocnění vede ke stavu splenomegálie. Charakteristickými příznaky jsou žloutenka, zvětšení jater, krvácení, zvracení krví.
4. Infekční endokarditida. Tato choroba je nebezpečná, protože teplota stoupá a existuje také riziko, že se v cévním systému mohou tvořit krevní sraženiny. Neléčeno, může skončit smrtí.
5. Feltyho syndrom. Často se vyvíjí na pozadí revmatoidní artritidy. Typickým stavem je bolest v kloubech, tvorba revmatických uzlin, vředy na rukou a nohou.
6. Hepatitida. Často se vyvíjí v důsledku pronikání virů do těla. Charakteristickými znaky jsou žloutenka, zvětšená játra a slezina a také zvracení.
7. Histoplasmóza. Příčinou tohoto onemocnění je houba. Vyskytuje se poměrně zřídka. Velmi často se nemoc šíří. Charakteristickým rysem je zvětšení lymfatických uzlin, rozvoj žloutenky, vysoká horečka.

Pokud se u Vás objeví příznaky zvýšení velikosti jater a sleziny, je nutné neprodleně se poradit s lékařem, abyste diagnostikovali a předepsali léčbu účinnou pro Vás.

Rozšíření jater a sleziny se vyskytuje u dětí poměrně často, v některých případech je však trvalé a významné, což hraje důležitou roli v diagnostice onemocnění jak indikovaných orgánů, tak některých systémových onemocnění. Zvětšená játra se často kombinují se zvětšenou slezinou, což naznačuje syndrom hepatosplenomegálie. Tato část se zaměří na hepatosplenomegalii, která má největší diagnostickou hodnotu.

Zvýšení jater a sleziny je doprovázeno mnoha infekčními a parazitickými onemocněními, mezi nimiž je pozorován převažující nárůst jater u virové hepatitidy, páskové spirosy, abscesů jater, stejně jako u amebiasis a ascariasis; převládající zvětšení sleziny je pozorováno při subakutní bakteriální endokarditidě, infekci salmonely, paratypidní infekci tyfusu, abscesu sleziny, malárii; kombinované zvýšení jak jater, tak sleziny je určeno při sepse, infekční mononukleóze, brucelóze, tuberkulóze, syfilisu, toxoplazmóze, histoplazmóze.

Navzdory významnému snížení výskytu echinokoků, v některých geografických oblastech, je toto parazitární onemocnění stále nalezeno. Oblíbená lokalizace parazita je játra, zatímco slezina je zřídka ovlivněna. Zvětšená játra s invazí echinokoků se vyvíjí pomalu, bez zvýšení tělesné teploty. V případě okrajového umístění echinokokového močového měchýře podél okraje jater je hmatatelný postupně rostoucí nádor; je-li nádor (močový měchýř) umístěn hluboko v játrech, pak v důsledku tlačení zdravých oblastí jater zpět na stranu dochází k postupnému zvyšování hmotnosti celého orgánu. V pozdějších stadiích vývoje echinokoků se slezina zvětšuje. Eosinofilie v krevním a intradermálním testu s antigenem má určitou diagnostickou hodnotu.

U některých pacientů je echinokokální močový měchýř v důsledku infekce potlačen. Febrilní teplota se objeví s rozdílem 1-2 ° С během dne. Velký význam pro diagnostiku má skenování a ultrazvuk jater. Častěji se v sepse, amebiasii, ulceraci tlustého střeva a terminálních částech tenkého střeva vyvíjí abscesy jater.

Při akutních a chronických onemocněních v játrech a při poruše odtoku žluči a hemodynamických poruchách v játrech a v portálním žilním systému je pozorováno zvětšení jater.

U více než poloviny pacientů s virovou hepatitidou jsou játra zvětšená, hustě elastická na dotek. Rozšířená játra předchází výskyt žloutenky různé intenzity. To zvyšuje množství bilirubinu, obvykle konjugovaného, ​​v séru; aktivita enzymů (aminotransferázy, aldolasy, laktátdehydrogenáza a její isoenzymy LDH 2, 3, 4) prudce vzrůstá. V moči se zvyšuje obsah urobilinu a žlučových pigmentů. Uprostřed nemoci dochází k mírnému zvýšení sleziny.

Jedním z výsledků virové hepatitidy je chronická hepatitida, při které játra zůstávají rozšířená, postupně se stává velmi hustou na dotek, někdy kopcovitou. Biochemické testy naznačují postupné zhoršení funkce hepatocytů.

Pro cirhózu jater je charakteristické prodloužené, přetrvávající zvětšení orgánů. Palpace jater je velmi hustá, v některých případech lumpy. V souvislosti s postupným vzrůstem dolního okraje jater může spadnout do malé pánve. Vzhledem k tomu, že kompenzační kapacita jaterní tkáně je velmi vysoká, objevují se známky selhání jaterní cirhózy několik let po nástupu onemocnění. V pokročilých případech, spolu s hepatomegálií, jsou definovány významné hypoproteinemie, ascites a hyperbilirubinemie (obsah konjugovaného i nekonjugovaného sérového bilirubinu). Kombinovaný nárůst sleziny je poměrně často zaznamenán.

U dívek v pubertě, ačkoli velmi vzácně, převládající zvětšení jater s mírným zvýšením sleziny je pozorováno u Kunkel syndromu, který je založený na chronickém poškození jater v důsledku výrazné infiltrace jaterní tkáně plazmatickými buňkami. Plasmocytová infiltrace vede k cirhóze jater. Kromě zvětšování jater, artritidy, periodického zvyšování tělesné teploty a amenorea způsobené hormonálními poruchami (obezita, pigmentované strie, mnohočetné akné, obličej ve tvaru měsíce) jsou zaznamenány v Kunkelově syndromu. Objevují se další typické klinické příznaky cirhózy jater.

Zvýšení jater je doprovázeno obtížemi v toku žluči podél žlučových cest. To může nastat během těžkých zánětlivých procesů v nich, blokování žlučových cest některými parazity volně se pohybujícími po gastrointestinálním traktu (například ascaris), atrézie žlučových cest (běžný žlučový kanál), tvorba cyst ve stěnách žlučových cest, nádory ve velkém dvanáctníku bradavky, onemocnění žlučových kamenů.

U vrozené atrézie žlučovodu je játra zvětšena, hustá při hmatu, s hladkým okrajem a často je zaznamenána zvětšená slezina. Zvětšení těchto orgánů je kombinováno s hlavním příznakem atrézie žlučovodů - žloutenky.

Cysta společného žlučovodu je doprovázena triádou (bolest v pravé hypochondrium, žloutenka a tvorba nádoru v žlučníku). Jak se cysta rozšiřuje a lumen kanálu se zužuje, odtok žluči z jater se stává obtížným, což je doprovázeno hepatomegalií. Když se cysta infikuje, objeví se teplotní reakce těla. Cholecystografie má velký diagnostický význam.

Tvorba kamenů v žlučových cestách u dětí a obturace běžného žlučovodu je pozorována mnohem méně než u dospělých. Proto je hepatomegálie vzhledem k obtížnosti odtoku žluči z jater podobného původu v praxi pediatra vzácná.

Hepatomegalie je doprovázena hypertenzí v portální žíle, která se vyvíjí během její trombózy, trombózy a anomálií vývoje slezinové žíly, komprese obou těchto cév nádorovým procesem, jaterní cirhózy a patologických procesů v jaterních žilách. Významné je zvětšení jater u pacientů s portální hypertenzí. Toto zvýšení je často doprovázeno krvavým zvracením, ke kterému dochází v důsledku ruptury rozšířených cév jícnu a následného krvácení z nich. Současně je krvácení tak významné, že vede k anémii. Pokud se vyvíjí portální hypertenze v případě trombózy žíly sleziny, je zaznamenána hepatosplenomegalie.

Stenóza jaterních žil, tromboflebitida těchto cév, pseudohalogenóza jater s adhezivní perikarditidou, vrozené a získané defekty trikuspidální chlopně jsou doprovázeny výskytem Budd-Chiariho syndromu, který je charakterizován zvětšenými játry a slezinou, ascites, otoky dolní poloviny těla, expanzí kolaterálního venózního cévního systému (venózní venózní systém) cév) břišní stěny.

Zvětšená játra a slezina je pozorována při některých onemocněních krevního systému u dětí, a to jak v raném, tak i starší době.

V neonatálním období je pozorován nárůst těchto orgánů u hemolytického onemocnění v důsledku imunologického konfliktu mezi krví plodu a matkou Rh faktorem nebo jinými antigeny erytrocytů.

Thalassemia, nebo Cooleyova nemoc, již v dětském věku u dětí, se projevuje výrazným zvýšením jater a sleziny v kombinaci s bledou kůží, mírnou žloutenkou, těžkou hypochromií a přítomností specifických cílových a nukleovaných červených krvinek.

Významný nárůst jater a sleziny je charakteristický pro akutní a chronickou histiocytózu X. V akutním průběhu onemocnění (Abt-Lettererova choroba - Syeve) je hepatosplenomegálie kombinována s progresivní anémií, krvácením na kůži, destrukcí tubulárních a plochých kostí a septickým typem tělesné teploty. V chronické variantě histiocytózy X (Heyd-Schüller-Christianova choroba) je pozorován převažující nárůst jater.

Zvětšení jak jater, tak sleziny je určeno Brill-Simmersovou chorobou nebo lymfoblastomem. V některých případech se zvětší pouze slezina. Spolu s nárůstem těchto parenchymálních orgánů se stanoví zvýšení lymfatických uzlin, obvykle krční. Uzly nejsou navzájem pájeny ani s okolními tkáněmi, měkké na dotek. S porážkou lymfatických uzlin v oblasti bazénu portální žíly v důsledku komprese těchto se objeví žloutenka, ascites. Mohou nastat různé kožní změny (erytrodermie, spontánní zlomeniny kostí atd.). V krevním testu byla zjištěna lymfocytóza, eosipophilia.

Významné hemodynamické poruchy způsobené srdečním selháním a především slabostí pravé komory v důsledku stagnace ve velkém oběhu jsou vždy doprovázeny zvětšenými játry. Při prohmatání jater odhalila hladkost jeho hran, bolest. Existuje paralelismus mezi stupněm srdečního selhání a velikostí jater (jak se deficit zvyšuje, zvyšuje se játra).

Zvětšená játra jsou doprovázena adherentní perikarditidou, jejíž diagnóza je stanovena paradoxním pulsem, negativním srdečním impulsem, hluchotou srdečních tónů, srdeční frekvencí a elektrofyziologickými daty.

Zvětšená játra a slezina je pozorována při různých metabolických onemocněních (glykogenní onemocnění, galaktosémie, cystinóza, Niemann-Pickova choroba, Gaucherova choroba, vrozená porfyrie, hemosideróza).

Glykogenní onemocnění (glykogenóza) se projevuje ve formě šesti klinických forem (hepatonefromegal glykogenóza, generalizovaná glykogenóza, omezená dextrinóza, difúzní glykogenóza s jaterní cirhózou, jaterní glykogenóza a svalová glykogenóza). Pro všechny tyto možnosti, kromě svalové glykogenózy, typicky časné zvětšení jater. Klasická forma glykogenózy (hepatonephromegal) je doprovázena časným rozšířením jater (hlavně pravého laloku), obvykle v prvních měsících nebo letech života. Játra hustá textura, její povrch je hladký. Slezina se nezvyšuje. Ascites se nestane. Ledviny se zvětšují, což může být v některých případech hmatové. Z běžných příznaků je růst v růstu, disproporce v těle (dlouhé tělo, krátké nohy, velká hlava s kulatým obličejem - příznak „loutkového obličeje“). U některých pacientů je mírně vyjádřena disproporce těla. Tam je svalová hypotonie, přetrvávající hypoglykémie, dosahující v některých případech takových nízkých čísel, že jsou křeče a dokonce i kóma. Zátěžový test způsobuje prodlouženou hyperglykémii. Tolerance glukózy je snížena. Generalizovaná glykogenóza je charakterizována maligním průběhem. První příznaky (ztráta chuti k jídlu, zvracení, postupně se vyvíjející dystrofie) se objevují několik týdnů nebo měsíců po narození. Pak jsou detekovány kardiomegálie, léze plic (recidivující bronchitida, častá pneumonie, atelektáza plic) a játra se zvyšuje. K dispozici je ostrá svalová hypotonie - nejen pruhované svaly jsou hypotonické, ale také hladké, což se projevuje obtížemi při polykání. Často dochází ke změnám na EKG, což naznačuje porušení kontraktilní funkce myokardu a vedení. Pomocí elektroencefalografie odhalila patologické změny mozkové kůry.

Omezená dextrinóza se projevuje kombinací příznaků první a druhé formy, ale mírné. V této formě enzym amylo-1,6-glykosidáza v játrech zcela chybí, zatímco ve svalu je obsažen v normálním množství.

Difuzní glykogenóza je velmi vzácná. Postupuje velmi tvrdě, doprovázený významnou hepatosplenomegalií, žloutenkou, těžkou hypoglykémií a nedostatkem enzymu amylo-1,6-transglukosidázy.

Jaterní glykogenóza je doprovázena zvýšením jater v prvních 3 měsících života dítěte. S věkem se stává obrovským a zabírá celou břišní dutinu. Děti zaostávají v růstu (trpasličí), snížené výživě (podvýživa). Krev zvyšuje obsah kyseliny močové, cholesterolu, lipidů, mírné hypoglykémie. Ve studii tkáňových enzymů v játrech (biopsie punkcí) byl zjištěn prudký pokles aktivity fosforylázy a normální glukóza-6-fosfatázy a amylo-1,6-glukosidázy. Aktivita fosforylázy v. sval normální.

U pacientů s galaktosémií, jejíž příčinou je vrozená nedostatečnost enzymu galaktosa-1-fosfát-uridyltransferáza, je pozorována významná hepatomegalie s mírným zvýšením sleziny. Onemocnění je dědičné. Počáteční symptomy ve formě zvracení, ztráty chuti k jídlu a úbytku hmotnosti se objevují několik dní poté, co dítě dostalo mléko. Pak se rozvine žloutenka se zvýšením konjugovaného bilirubinu v krvi. Délka žloutenky se mění (5-7 dnů až několik měsíců). Játra se postupně zvyšují a dosahují velkých rozměrů. Břicho je zvětšené, rozšířená žilní síť je jasně viditelná na kůži. Často jsou detekovány ascites a dyspeptický syndrom. Více než polovina dětí s galaktozémií vyvolává šedý zákal. Tam jsou zaostávající psychomotorický vývoj a funkční poruchy centrální nervové soustavy. Galaktóza je detekována v nadbytku v moči, proteinurie, hyperaminoacidurie v důsledku zvýšené sekrece serinu, glycinu, alaninu, threoninu, glutaminu a valylu, je detekována střední hyperglykémie způsobená zvýšením obsahu galaktózy.

Hepatosplenomegálie se objevuje v pozdních stádiích vývoje cystinózy - vrozené metabolické poruchy cystinu, která vede k ukládání cystinových krystalů v různých tkáních pacienta. Nejběžnější klinické projevy cystinózy se objevují v prvním roce života dítěte. Jedná se o ztrátu chuti k jídlu, zpoždění ve fyzickém vývoji (růst a tělesná hmotnost), neustálé zvracení a konstantní zácpu. Vzniká svalová hypotenze. Tělesná teplota je nestabilní se stoupáním do febrilu. Pozorovaná polyurie, zvýšená žízeň, fotofobie. Převážná většina pacientů určuje změny v kostech (ve formě různých stupňů jejich deformace). V posledním stadiu onemocnění se ledviny účastní patologického procesu (objeví se renální hypertenze). Hyperamipoacidurie je obvykle pozorována (v nadbytku cystinu, tyrosinu, serinu, prolinu, lysinu, histidinu, argininu, alaninu, kyseliny glutamové, threoninu). Intermitentní glykosurie.

Signifikantní hepatosplenomegalie je doprovázena Niemann-Pickovou chorobou, jejíž podstatou je vrozená porucha metabolismu lipidů. V tomto onemocnění je fosfatid sphigomyelin uložen v játrech, slezině, mozkové tkáni a v menší míře v jiných tkáních. Počáteční projevy onemocnění jsou zaznamenány ve věku 6 měsíců, kdy dítě začíná zaostávat v psychickém a fyzickém vývoji. Břicho se rychle zvyšuje v důsledku progresivní hepatosplenomegálie, a pak ascites. Játra a slezina hustá, s hladkým okrajem. Pleť je bledý voskový odstín, lesklý, někdy s nahnědlým nádechem a pigmentovými skvrnami. Ty se nacházejí na sliznicích. U většiny pacientů dochází k mírné lymfatické hyperplazii. Jsou zaznamenány další známky poškození plic a nervového systému (bronchopneumonie, pocení, slinění, isflexie). U některých pacientů se rozvine slepota a hluchota. Konečná diagnóza je provedena po detekci specifických buněk v periferní krvi, bodových lymfatických uzlinách, slezině, kostní dřeni.

Významný nárůst sleziny je hlavním příznakem Gaucherovy choroby, jejímž základem je porušení výměny cerebrosidů. Onemocnění začíná v prvních měsících života dítěte, když slezina postupně roste. Poslední palpace tlustá, hladká, obvykle bezbolestná. V některých případech však může být také bolestivá v důsledku perisplepitis. Hepomomegálie je pozorována, na méně výrazné, než zvýšení sleziny. Často jsou změny v kostech odhaleny ve formě osteoporózy a atrofie kortikální vrstvy, vzhledu cystických dutin. V akutním průběhu nemoci u malých dětí se mohou objevit příznaky progresivní pseudobulbární obrny (křeče, trism žvýkacích svalů, potíže s polykáním, laryngospasmus). Diagnóza je potvrzena detekcí Gaucherových buněk ve slezině a kostní dřeni.

Jaterní forma vrozené porfyrie u dětí je doprovázena příznaky abdominálních orgánů, zvětšením jater, bolestí v kombinaci se zvracením, zácpou, leukocytózou. Takový komplex symptomů připomíná atak zápalu slepého střeva a pacienti často spadají na operační stůl. Duševní a neurologické poruchy jsou méně časté než u dospělých. Pro pacienty s vrozenou porfyrií je charakteristická zvýšená fotosenzitivita kůže, v důsledku čehož se velmi snadno spálí slunce, ulcerace kůže s tvorbou strupů, jizvy, někdy s ukládáním tmavého pigmentu. Nadměrný růst vlasů se vyvíjí, nehty ztmavnou a vypadnou. U některých pacientů se játra zvyšují s rozvojem žloutenky a ascitu. Moč se stává tmavě červenou barvou, obsahuje urobilinogen, uroporfyrin. Vyvíjí se anémie. Základem onemocnění je porušení syntézy porfyrinu v normoblastech kostní dřeně.

U pacientů s vzácně se vyskytujícím onemocněním u dětí - hemosiderózou - je pozorována rozšířená játra a slezina. Idiopatická plicní hemosideróza je charakterizována periodicky se vyskytujícími záchvaty krvácení v plicích. Útok se objevuje náhle a je vyjádřen akutní slabostí, dušností, bledostí kůže s cyanotickou barvou, tachykardií, bolestí v břiše, mírnou horečkou, zvětšenými játry a slezinou. Může se objevit také žloutenka. Doba trvání útoku - 2-3 dny. Později se ve výkalech zjistí příměs krve v důsledku polknutí krvavého sputa u pacienta. Onemocnění se prodlužuje s opakovanými ataky.

Dalším patologickým stavem doprovázeným ukládáním hemosiderinu do tkání je vrozená nepřítomnost transferinu, který hraje důležitou roli v transportu železa. Absence transferinového syndromu je vzácná, obvykle u dívek, a je doprovázena zpožděním fyzického vývoje, hepatosplepomegaly, anémií, která není přístupná léčbě konvenčními antiamiky (dočasný účinek se vyskytuje po transfúzích krve). Označená hypochromie. Kostní dřeň obsahuje mnoho nezralých erytroblastů. V biopsii jaterní siderózy a cprotichesky změny jsou nalezeny.

Hepatosplenomegálie se vyvíjí s mukopolysacharidózou (viz "Sémiotika malého vzrůstu").

Signifikantní hepatosplenomegalie je pozorována ve vývoji amyloidózy v důsledku chronických hnisavých procesů (osteomyelitida, empyém, pyelonefritida, chronická hnisavá bronchopulmonální onemocnění) bez ohledu na jejich lokalizaci.

Maligní a benigní nádory jater samotné, metastázy neplastomů, hemiigioblastomů a dalších nádorů do jater jsou doprovázeny rozšířením. Lymfogranulomatóza v pokročilých stadiích vývoje vede ke zvýšení sleziny i jater.

Mezi dalšími chorobami doprovázenými hepatosplenomegálií je třeba pojmenovat systémová onemocnění pojivové tkáně, sarkoidózu, cytomegalii, traumatické poranění jater a sleziny s subkapsulárními hematomy. Převažující zvětšení sleziny je pozorováno u sérové ​​nemoci, revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus, hemoglobinopatie, trombocytopenické purpury. K převažujícímu nárůstu jater dochází, když cystická fibróza, předávkování vitamínem A (hypervitaminóza A), otrava toxickými látkami.

Zvětšená slezina nebo splenomegalie je symptomem, který indikuje vývoj určitého patologického procesu v těle a není samostatným onemocněním. Zvýšení organu lze říci, když jeho hmotnost dosáhne 200 gramů nebo více (obvykle to není více než 150 gramů). V tomto případě je slezina hmatatelná a další příznaky jsou rozhodně přítomny. Poněkud méně často, ale stále existují případy, kdy byl tento orgán rozšířen bez souběžného patologického procesu. Určitě s tímto příznakem by se měl poradit s lékařem, a ne se léčit. Taková léčebná opatření mohou vyvolat závažné komplikace, a pokud je nemoc v zanedbávané formě, je smrtelná.

Etiologie

Zvětšená slezina u dítěte nebo dospělého může být způsobena následujícími faktory:

• bakteriální nebo virové infekce;
• protozoální infekce;
• hlísty;
• patologie jiných orgánů a systémů v těle;
• idiopatická povaha.

Bakteriální a virové infekce, které mohou způsobit splenomegalii, by měly zahrnovat následující:

• Tuberkulóza sleziny je jednou z nejnebezpečnějších nemocí, protože je rozmazaný klinický obraz diagnostikován již v pozdních stadiích;
• rubeola
• syfilis;
• mononukleóza;
• virová hepatitida;
• brucelóza

K protozoálním infekcím, které lze považovat za příčiny rozšířené sleziny, by měly být zahrnuty následující:

Infekce helmintů, které působí jako etiologie zvětšené sleziny, zahrnují:

Je třeba poznamenat, že první typ nemoci se prakticky nevyskytuje na území zemí SNS, zatímco druhý je rozšířen po celém světě.

Mezi běžné patologické procesy, které spouští zvětšenou slezinu, patří:

• cirhóza jater;
• oběhové poruchy;
• onkologické procesy;
• onemocnění genitourinárního systému a gastrointestinálního traktu;
• autoimunitní patologie (nejčastěji je to lupus erythematosus a revmatoidní artritida).

Kromě toho, k provokování tohoto příznaku může systematicky podvýživa, se zneužíváním tukových potravin, a alkoholismus.

Klasifikace

Kliničtí lékaři identifikují dvě formy vývoje tohoto symptomu:

• zánětlivou formu;
• nezánětlivé.

Nezánětlivá forma poměrně často probíhá bez jakýchkoliv zvláštních symptomů a je diagnostikována pouze u primárního onemocnění.

Symptomatologie

Celkový klinický obraz je v tomto případě poněkud nejednoznačný, protože povaha symptomů bude záviset hlavně na základní příčině. Obecně je však možné identifikovat znaky charakteristické pro určitou formu patologického procesu. Takže se zánětlivou povahou zvýšení sleziny mohou být příznaky následující:

• bolest na levé straně břišní dutiny;
• pocit těžkosti a přeplnění v žaludku, jak slezina roste, tlačí na stěny těla;
• zvýšená tělesná teplota;
• intoxikace;
• nevolnost, vzácně se zvracením;
• bledost kůže, modřiny pod očima;
• zvýšené noční pocení;
• snížení hmotnosti.

Nezánětlivá forma má poněkud skromný klinický obraz - občas může být pacient obtěžován tažnými bolestmi v levé břišní oblasti, teplota zřídka stoupá na subfebril.

Nárůst jater a sleziny může být vyvolán virovou hepatitidou, která se projevuje následujícími příznaky:

• symptomy SARS;
• bolest hlavy;
• únava a slabost způsobená intoxikací;
• žloutnutí kůže;
• porušení funkce zažívacího traktu;
• nevolnost, často se zvracením, zvracením nepřináší úlevu;
• poruchy spánku.

Protože takový klinický obraz je podobný chřipce nebo ARVI, většina pacientů nehledá včas lékařskou pomoc. Zvětšený orgán může být diagnostikován pouze v pokročilém stadiu virové hepatitidy.

S patologií genitourinárního systému může být klinický obraz charakterizován následujícími symptomy:

• pocit nepohodlí a bolesti kňučícího charakteru v levé břišní oblasti;
• pocit plnosti v žaludku, dokonce s minimálním množstvím konzumovaných potravin;
• časté močení, pálení a svědění po pohybu střev;
• ženy mohou mít menstruační poruchy;
• snížená touha po sexuálním partnerovi, nepohodlí při pohlavním styku.

Důvodem pro zvětšení sleziny může být tuberkulóza tohoto orgánu. Klinický obraz v tomto případě až do určitého stadia vývoje však nemá prakticky žádné specifické znaky. V pozdějších stadiích vývoje tohoto onemocnění může být klinický obraz doplněn následujícími projevy, které mohou být určeny laboratorními a instrumentálními metodami:

• prudký pokles počtu leukocytů, destiček;
• špatné srážení krve, které může vést k krvácení;
• orgán samotný má hustou elastickou konzistenci s místy změkčení v oblasti kazivového kazu.

V některých případech je tuberkulóza sleziny komplikací jaterní cirhózy.

Diagnostika

V počátečním stádiu diagnostických procedur se provádí fyzikální vyšetření pacienta s palpací oblasti orgánů a pořízení historie. Je nutné objasnit, zda pacient byl v tropické zemi den předtím a jak jedl. Pokud pacient užil nějaké léky, které nejsou zaznamenány na ambulantní kartě, je třeba informovat lékaře.

Diagnostický program může obsahovat následující:

• klinický a biochemický krevní test;
• obecná analýza výkalů a moči;
• biologické markery pro přítomnost autoimunitních patologií;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• CT nebo MRI;
• sternální punkce.

Povinná konzultace hematologa. V některých případech může být nezbytné vyšetřit endokrinologa, specialistu na infekční onemocnění a revmatologa.

Léčba

Proč je slezina rozšířena a jak tuto patologii napravit, pouze lékař může přesně určit diagnózu. V souladu s tím bude provedena další terapie.

Obecně lze v této patologii rozlišit následující terapeutická opatření:

• je-li etiologie infekcí, je předepsán cyklus antibiotik;
• pro virová onemocnění, imunomodulátory, antivirový terapeutický komplex;
• s infekcí hlístami, antitastodózou, přípravky proti trematodám, komplexy vitamín-minerál.

Také podepsal dietní terapii, která usnadňuje práci zažívacího traktu. Pokud léčba konzervativními metodami nedává správný výsledek, provede se operace k odstranění orgánu. Po takovém postupu je pravděpodobné, že imunita pacienta oslabí, takže je předepsán průběh antibiotik, léků na posílení imunitního systému a antivirotik.

Prevence

Prevence této patologie je následující:

• odstranění špatných návyků a pouze zdravé výživy pro tělo;
• včasné a správné ošetření všech nemocí;
• pravidelné vyšetření odbornými lékařskými odborníky;
• včasné očkování.

Je třeba poznamenat, že samo o sobě splenomegalie zřídka vede k závažným komplikacím. Hlavní příčinou onemocnění je ohrožení života.

Gastroenterolog nejvyšší kategorie
lékař lékařských věd
Vasilijev Vladimir Aleksandrovich

Konzultace, diagnostika, léčba chronických onemocnění trávicího ústrojí: jícnu, žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva, žlučníku, slinivky, jater, kombinované patologie

46. ​​Pokud máte zvětšenou játra a slezinu, pak...

Při provádění ultrazvukového vyšetření břišních orgánů (ultrazvukové vyšetření OBP) je v některých případech zjištěn nárůst jater a sleziny (hepatosplenomegálie). Lékař ultrazvukové diagnostiky doporučuje, aby se v takových případech neprodleně poradil s lékařem pro gastroenterologa, který však nemůže souhlasit.
Budeme se snažit na příkladech pacientových dotazů na lékaře, aby gastroenterolog pochopil posloupnost jejich interakcí. Pojďme se zabývat hlavními příčinami zvýšení jater a sleziny, možnostmi vyšetření a léčby pacientů.
Pacientova otázka - při abdominálním ultrazvukovém vyšetření jsem byl poprvé diagnostikován se zvětšenými játry a slezinou a pro mě je to velmi velké překvapení, jak to lze vysvětlit?
Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Zvýšení jater a sleziny indikuje hepatolienální syndrom, který může být projevem řady onemocnění a musí být diagnostikován.

Otázka pacienta - Jaké jsou příčiny zvětšení jater a sleziny?
Odpovědět dm.n. gastroenterolog - Mezi hlavní příčiny hepatolienálního syndromu (hepatosplenomegalie) patří především onemocnění jater (chronická aktivní a progresivní hepatitida, cirhóza jater) a metabolická onemocnění (hemachromatóza, jaterní amyloidóza atd.), parazitární a infekční onemocnění ( malárie, infekční mononukleóza atd.). Mezi příčiny zvýšení jater a sleziny by mělo být také zaznamenáno srdeční selhání (proti kterému je možný rozvoj srdeční cirhózy), onemocnění krve (leukémie, hemolytická anémie, lymfatanu, atd.), Poruchy průtoku krve sleziny a portální žíly (onemocnění a Budd Chiari - endoflebitida jaterních žil, atd.).

Otázka pacienta - Jaká onemocnění jater mají větší pravděpodobnost, že budou mít rozšířené játra a slezinu?
Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Hepatolienální syndrom je často detekován u pacientů s cirhózou jater. Je třeba poznamenat, že počáteční projevy cirhózy jater nejsou vždy jednoduché a vyžadují pečlivé vyšetření, je diagnostikováno gastroenterologem.

Otázka pacienta - Jaké infekce mají s největší pravděpodobností zvětšenou játra a slezinu?

Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Hepatolienální syndrom je často detekován u pacientů s cirhózou jater a progresivní chronickou hepatitidou virové etiologie (viry hepatitidy C a B), stejně jako u pacientů s malárií, infekční mononukleózou.

Otázka pacienta - Jaká vyšetření se provádějí za účelem zjištění nebo potvrzení zvětšení jater a sleziny?
Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Fyzikální metody (perkuse, palpace), ultrazvuk a / nebo CMT a / nebo abdominální MRI, vyšetření jater a sleziny, krevní testy (klinické, biochemické, imunofermenty), jaterní biopsie a atd. Je třeba poznamenat, že metody palpace a perkuse pomáhají zkušenému gastroenterologovi identifikovat nárůst jater a sleziny, stejně jako určují velikost jater a sleziny.

Otázka pacienta - Jaká je léčba rozšířené jater a sleziny?
Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Pokud zjistíte nebo potvrdíte příčiny hepatolienálního syndromu a zjistíte základní onemocnění, gastroenterolog doporučuje léčbu základního onemocnění. Zejména v případě chronické aktivní hepatitidy a kompenzované cirhózy virové etiologie jsou zvažovány možnosti použití interferonů a jiných léků, alternativních metod a metod léčby. V jiných případech se jedná o hepatosplenomegalii - hepatoprotektory, detoxikační léky a jiné lékové a neléčebné metody a léčby.

Otázka pacienta - Existují preventivní opatření pro zvětšení jater a sleziny?
Odpovědět dm.n. gastroenterolog - S ohledem na onemocnění jater jsou zavedena opatření na ochranu proti infekci virem hepatitidy C, očkování proti hepatitidě B, ochraně proti malárii. Je prováděna včasná a aktuální diagnostika a adekvátní léčba chronické hepatitidy virové etiologie. Řešení tohoto problému však předurčuje realizaci řady opatření pro prevenci onemocnění jater (osobní hygiena a preventivní opatření, očkování atd.).

Z dialogu mezi pacientem a gastroenterologem je třeba upozornit na potřebu včasné diagnózy vzestupu jater a sleziny (hepatolienální syndrom - hepatosplenomegálie), hledání příčin a identifikace základního onemocnění, využití účinné léčby gastroenterologem, dodržování preventivních opatření.