Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Rakovina jater je maligní nádor, který se vyskytuje v jaterních lalocích nebo v kanálcích, které odstraňují žluč. Onemocnění je charakterizováno rychlým růstem nádoru a je obtížné ho léčit. Vyskytuje se méně často než jiné formy rakoviny - 7% všech onkologických onemocnění. Každoročně je tato diagnóza tvořena 700 000 lidmi.
Játra jsou jedinečný orgán. Je to laboratoř těla a čistí krev toxinů. Proto, pokud se v lidském těle objevil rakovinový nádor, pak se jeho buňky s krevním tokem často dostávají do jater a způsobují tam metastázy - sekundární nádory. Někdy se však také stává, že rakovina původně vzniká v játrech. Tyto případy se výrazně liší a vyžadují odlišné přístupy k léčbě. Proto lékaři nejprve klasifikují nádory z důvodu výskytu.
- Primární rakovina je nádor založený na regenerovaných jaterních buňkách - hepatocytech, buňkách jeho kanálků nebo cévách. Rozlišuje se několik druhů primárních nádorů: hepatom z buněk jaterního parenchymu, cholangiokarcinom z buněk žlučových cest, angiosarkom z buněk jaterních krevních cév a hepatoblastom, který se vyskytuje v dětství.
- Sekundární rakovina - nádor vytvořený z rakovinných buněk přivedených do jater ze zhoubného novotvaru v jiném orgánu. Nejčastěji se jedná o metastázu rakoviny střeva, nadledvinek nebo pohlavních orgánů. Sekundární rakovina se vyskytuje 20krát častěji než primární nádor jater.
Výskyt v této oblasti je spojen s rozšířenou opisthorchiasis. Tato choroba je spojena s flatworms, které vstupují do lidského těla syrovými rybami.
Ale v Indii, Číně a Jižní Africe je nemoc mnohem běžnější. Například v Senegalu představuje rakovina jater 67% všech nádorů. To je vysvětleno tím, že v horkém podnebí obsahují obiloviny a pivo produkty metabolismu hub - aflatoxinů. Zvláště citliví jsou lidé starší 30 let, kteří zneužívají alkohol. Zástupci některých národností trpí touto chorobou častěji, jsou to Tichomořští ostrovani, Inuité Indové a Latinské Američany.
Muži mají 4krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny jater než ženy. Nádory identifikované v nich jsou zhoubné v 90% případů. U žen patří 40% nádorů jater k rakovině a 60% k benigním novotvarům.
Příznaky a příznaky rakoviny jater
V počátečních stadiích vývoje nádoru nejsou žádné charakteristické znaky. V tomto ohledu je rakovina jater často diagnostikována, když nemoc již běží a je obtížné ji léčit.
Příznaky rakoviny jater
- Obecná slabost a únava.
- Tupá bolestivá bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu.
- Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
- Ostré hubnutí.
- Zvýšená horečka a zimnice.
- Zvýšení a citlivost jater. Když cítíte, že je kopcovitá a pevná.
- Pokud nádor blokuje odtok žluči, vyvíjí se žloutenka (zežloutnutí kůže a očí, svědění).
- Moč se ztmavne a výkaly bílé.
- Tam jsou krvácení z nosu.
- Analýza krve odhalí anémii (pokles počtu červených krvinek).
- Ascites nebo dropsy - hromadění tekutiny v dutině břišní.
- V 15% případů se může objevit vnitřní krvácení. To způsobuje ostré zhoršení zdraví: bledost, slabost, ztráta vědomí.
Příčiny rakoviny jater
Výskyt rakoviny je vždy předcházen změnami v buňkách, protože nádor se nemůže objevit na zdravých tkáních. Jaterní buňky, které jsou oslabeny onemocněním, nikotinem a alkoholem nebo karcinogeny, jsou náchylné k mutacím a mohou se stát základem nádoru.
Podívejme se na příčiny rakoviny jater.
- Chronická virová hepatitida. Zvláště často se nádor vyskytuje u pacientů a nosičů s hepatitidou B. Tento virus je přítomen v těle u 80% lidí s rakovinou jater.
- Cirhóza jater. Nejnebezpečnější formou je velká forma tohoto onemocnění. V uzlech hepatocytů jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj nádoru. Cirhóza se nachází v 60-70% rakoviny jater, zatímco nemoc postupuje velmi rychle.
- Hemochromatóza - toto onemocnění způsobuje zvýšené ukládání železa v různých orgánech.
- Žlučové onemocnění. Kameny v žlučovodech způsobují zánět v játrech. Buňky kolem kamenů jsou náchylné k mutaci a tvorbě nádorů.
- Syfilis Syfilitický spirochete proniká do jater. Vyvíjí se v cévách a okolní tkáni. Buňky, které jsou postiženy, jsou náchylné k maligní degeneraci.
- Diabetes Když je toto onemocnění narušeno metabolismem. V kombinaci se špatnými návyky tento faktor zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
- Parazitární léze jater. Červi, kteří žijí v játrech, jako je například játra a sibiřský hukot, na něj kousají a otráví je svými sekrecemi.
- Alkoholismus a kouření. Alkohol ve velkých dávkách ničí jaterní buňky a nikotin způsobuje jejich mutaci.
- Účinky na tělo chemikálií. Arsen, pesticidy obsahující chlor, chlorovaná uhlovodíková rozpouštědla (například tetrachlormethan, nitrosaminy) jsou považována za nebezpečná pro játra.
- Toxiny vylučované houbou jsou aflatoxiny. Plíseň plísně infikují kukuřici, arašídy, sójové boby, rýži a pšenici. Pokud je dlouhodobé používání potravin z těchto přípravků delší, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny. Ve vyspělých zemích tento problém neexistuje.
- Přijetí anabolických steroidů. Často sportovci bez rady lékaře berou hormony založené na testosteronu, aby zlepšili výsledky tréninku. Tyto léky negativně ovlivňují játra.
- Dědičná predispozice Předpokládá se, že tendence k tvorbě rakoviny je dědičná.
Metastázy rakoviny jater
V 90% případů je rakovina v játrech metastáza z jiného místa rakoviny, které může být v sousedních nebo vzdálených orgánech. Krev z celého těla prochází játry jaterní tepnou a portální žílou. V tomto ohledu je častěji než jiné orgány postižené rakovinovými metastázami.
Nejčastěji játra mohou metastazovat tumory, které se nacházejí v pankreatu (50% všech případů), tlustém střevu (20-30%), žaludku (30%), mléčné žláze (15%) a jícnu (25%).
Primární rakovina jater může také tvořit metastázy. Za prvé, infikují zdravé laloky tohoto orgánu. Po této době vznikají v lymfatických uzlinách jater a malého omentu dceřiné nádory. V další fázi se rakovinné buňky usadí v plicích, pohrudnici, kostech a orgánech, které se nacházejí v dutině břišní (peritoneum, ledviny, slinivka). Současně se u pacientů objevují nové příznaky onemocnění, zhoršuje se stav a zvyšuje se intoxikace.
V případě, kdy se nádor metastazuje, je mnohem obtížnější vyléčit rakovinu a prognóza onemocnění se zhoršuje.
Stupně rakoviny jater
Pokud má lékař podezření, že pacient má rakovinu jater, určitě předepíše další studie k objasnění diagnózy. K tomu použijte ultrazvuk, počítačovou tomografii, radioizotopové skenování jater. Ale nejpřesnější metodou je laparoskopie. Jedná se o malou operaci, při které je v břišní dutině vytvořen 1 - 2 cm otvor, do kterého je vložena úzká trubka s kamerou. Doplňkové vybavení umožňuje odebrat materiál pro biopsii. Pomáhá přesně určit velikost a typ nádoru.
Po stanovení diagnózy určuje onkolog stádium vývoje nádoru. Označuje se římskými číslicemi od I do IV.
Etapa I: Rakovina může být jakékoliv velikosti. Je osamělý, nepřesahuje játra, neporušuje krevní cévy, přilehlé orgány a lymfatické uzliny.
V této fázi nejsou prakticky žádné vnější projevy. Osoba může cítit slabost, únavu a mírné nepohodlí v pravém horním břiše. Po několika týdnech roste velikost jater.
Fáze II: jediný nádor, který roste do cév, jeho velikost může být jakákoliv. Tato fáze zahrnuje případy, kdy je v játrech několik nádorů, které nepřesahují průměr 5 cm. Netýkají se lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů.
Tato fáze se projevuje nevolností, zvracením, bolestí v pravé hypochondriu. Pacient má dlouhodobé zažívací poruchy, průjem bez příčiny. Játra jsou znatelně zvětšena, hustá na dotek. Muž vypadá slabě a stěžuje si na chronickou únavu.
Fáze III má 3 rozvodny.
- Fáze IIIA. V játrech bylo nalezeno několik nádorů. Nejméně jeden z nich přesahuje průměr 5 cm, zhoubný novotvar se nešíří do blízkých lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.
- Stupeň IIIB. Jeden z nádorů roste do velkých žil jater - portálu nebo jater. Lymfatické uzliny a jiné orgány nejsou ovlivněny.
- Stupeň IIIC. Nádor umožňuje metastázy do blízkých orgánů, s výjimkou močového měchýře. Tento dílčí stupeň zahrnuje případy, kdy nádor roste do kapsle, která obklopuje játra venku. Vzdálené orgány a proximální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny metastázami.
Fáze IV má dvě rozvodny.
- Stupeň IVA. V játrech může být detekován libovolný počet nádorů. Oni klíčí v cévách a okolních orgánech. Jsou postiženy lymfatické uzliny. Metastázy nejsou detekovány ve vzdálených orgánech.
- Stupeň IVB. Nádor postihuje blízké i vzdálené orgány a lymfatické uzliny. Počet a velikost nádorů může být cokoliv.
V závislosti na stadiu onemocnění si lékař vybere nejúčinnější metody léčby.
Tradiční metody léčby rakoviny jater
Účinnost lidové léčby rakoviny jater byla prokázána na vědecké úrovni. Dvojnásobný nositel Nobelovy ceny Otto Warburg dokonce založil svůj vlastní systém léčby rakoviny, který zahrnoval některé populární metody. Vědec navrhuje pít více odvarů z lopuchu, listnatých a březových listů. Také zahrnout do stravy bobule dřín, bezinky, meruňky, chaga a oves.
Navrhujeme zvážit některé z nejúčinnějších prostředků tradiční medicíny pro rakovinu jater.
Čistý propolis
To je jeden z nejjednodušších způsobů, jak bojovat proti rakovině jater a předcházet tomuto onemocnění. Denní dávka obsahuje 15 g čerstvého propolisu, který by měl být užíván ve stejných dávkách 3x denně 1 hodinu před jídlem. Průběh léčby je 2-3 měsíce.
Bohužel, tato populární metoda bude účinná pouze v raných stadiích onemocnění.
Odvar z ovsa
Vaření: Vezměte 1,5 šálky ovsa, vložte do smaltované pánve a nalijte 2 litry studené vody. Nasaďte na střední teplotu, přiveďte k varu a vařte dalších 20 minut při nízkém teple. Nechte vychladnout.
Aplikace: odvar rozdělený na tři stejné části. Pijte 3x denně po dobu 1 hodiny před jídlem. Každý den je nutné vařit čerstvý vývar.
V závislosti na stadiu onemocnění bude první výsledek patrný po 1-2 měsících.
Hemlock tinktura
Vaření: V třílitrové nádobě zalijeme 0,5 litru vodky. Nakrájejte klíčky na malé kousky, aby se nádoba naplnila 1/3. Naplňte plátky hemlocku díly, promíchejte. Nechte ho stát 2-3 minuty, pak naplňte nádobu vodkou na okraj, zavřete nylonovým krytem a umístěte na chladném místě po dobu 2 týdnů.
Aplikace: Léčba začíná 1 kapkou tinktury denně. Užívá se každé ráno před jídlem a zvyšuje se dávka o 1 kapku denně. Je velmi důležité vyhnout se předávkování! Po dosažení 40 kapek je nutné začít snižovat dávku na 1 kapku denně. Po absolvování kurzu byste měli absolvovat dvoutýdenní přestávku. Poté můžete léčbu opakovat. V přestávce v příjmu hemlocku pijte tinkturu ze žraloka.
Pro léčbu rakoviny s hemlock obvykle 3-5 kurzů je dost.
Cínská tinktura
Vaření: vezměte 1 kg kořene jarní a mleté. Použití gázy pro vytlačení šťávy z výsledné hmoty. 0,5 litru jarní šťávy nalijte do sklenice stejné množství vodky. Nechte jej stát 20 dní na chladném místě.
Aplikace: nápoj tinktura 1 lžička. 4 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem po dobu 2 týdnů.
Infuze chaga
Vaření: musíte vzít 100 g březové houby (chaga) a roštu. Výsledná hmota se nalije do nádoby s 5 šálky studené vařené vody. Nechte stát po dobu 2 dnů a důkladně zatěžujte. Doba použitelnosti této infuze je 4 dny.
Aplikace: Užívejte infuzi Ѕ šálku 3x denně, v pravidelných intervalech, ne však dříve než půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc. Penicilin a glukóza by se neměly používat během infuze.
Tento lidový lék na rakovinu získal nejpozitivnější hodnocení.
Ale nezapomeňte, že léčba lidových prostředků nemůže nahradit operaci. Používá se v pooperačním období, aby se zabránilo opětovnému výskytu nádorů. Pro zvýšení účinnosti boje proti rakovině jater pomůže integrovaný přístup - kombinace léků, správné výživy a léčby lidových prostředků.
Výživa pro rakovinu jater
U rakoviny jater, výživa pacienta musí udržet sílu těla v boji proti onemocnění. Současně by mělo být snadné podporovat vylučování žluči a odstraňovat toxiny. Pacienti mají často sníženou chuť k jídlu, takže jsou zapotřebí lahodná a pestrá jídla. Lékaři vyvinuli speciální doporučení, která sledují, že je možné zastavit vyčerpání těla a snížit zátěž jater.
Co dělat?
- Moc by měla být zlomková. Doporučujeme jíst 4-5 krát denně v malých porcích.
- Nepřehánějte se. Ale pokud byl pocit hladu, pak je třeba jíst.
- Jídla by měla být snadno stravitelná a stimulovat trávení. Proto stojí za to začít syrovými potravinami - zeleninou a ovocem. A pak jděte do hotového jídla.
- Doporučuje se používat více produktů rostlinného původu. Zelenina, bylinky, ovoce a bobule by měly být čerstvé a zralé. Musíte je očistit od tvrdé kůže. Lékaři doporučují omezit používání rajčat.
- Klíčící obiloviny se stanou zdrojem základních stopových prvků a zlepšují trávení.
- Mrkvová šťáva čistí játra dobře. Lékaři doporučují vypít půl sklenice denně před jídlem. Zároveň vylučují škrob, mouku a cukr. Další čerstvé šťávy jsou také užitečné.
- Doporučuje se používat celozrnný chléb, hnědou rýži. Tyto produkty jsou bohaté na vlákninu. Velmi užitečné jsou také pohankové obiloviny a ovesné vločky.
- Každý den potřebujete jíst polévky. Měly by být lehké - zelenina, obiloviny, a ne na silný vývar z masa.
- Ryby, zvířecí maso a drůbež jsou zdrojem esenciálních proteinů. Ale pamatujte, že jsou povoleny pouze odrůdy s nízkým obsahem tuku. Vařte lépe pro pár, dobře vařené maso. Jídelní lístek může být pestrý a pečený.
- Tuky by měly být požity jako rostlinný olej lisovaný za studena (olivový, lněný). Je žádoucí omezit krémový a rafinovaný rostlinný olej, margarín.
- Čerstvé mléčné výrobky jsou velmi užitečné. Každý den by měl být v nabídce přírodní mléko, mléčné výrobky a tvaroh. Někdy si můžete dovolit kousek nízkotučné tvrdé sýry.
- Namočené sleďy a zelí (v malých množstvích) pomohou zlepšit chuť k jídlu.
- Je nutné jíst 2-3 vejce týdně ve formě omelet. Pomáhají zastavit hubnutí.
- Nejlepší pečivo jsou džem, marmeláda, bonbóny. Čokoládové a smetanové výrobky (zejména máslo) se nedoporučují.
- Chcete-li uhasit žízeň lepší kompoty, černý, zelený nebo bylinný čaj.
- tučné maso a ryby (vepřové, jehněčí, husí maso, kachny, mozky)
- alkoholu
- káva a čokoláda, koláče a pečivo
- pikantní koření (hořčice, křen) t
- instantní a sladké nápoje
- smažená a uzená jídla
- výrobky s potravinářskými přídatnými látkami (sušenky, výrobky s glutamátem sodným)
- ořechy a luštěniny
- nakládané potraviny a konzervované potraviny
Jaká je délka života s rakovinou jater?
Až do padesátých lét, rakovina jater byla považována za nevyléčitelnou nemoc a chirurgové neprováděli operaci odstranit takové nádory. K dnešnímu dni se situace změnila, i když toto onemocnění je stále obtížné léčit. Pokud se nádor nedostal za žlázu, pak se provede operace k odstranění většiny z nich. Jaterní tkáň je schopna regenerace. I když se odstraní 75% žlázy, orgán se postupně zotaví a bude schopen plnit své funkce. Pokud je nádor velký, doporučuje se transplantace jaterních dárců.
Ukazatelem úspěšné léčby je pětileté přežití. Toto je procento lidí, kteří žijí nejméně 5 let po léčbě. Moderní kliniky dosáhly pětiletého přežití více než 40% operovaných pacientů. A většina lidí i nadále pracuje a žije normálním životem. V ostatních případech je doba života přibližně 3 roky.
Pokud člověk nemá rakovinu jater s cirhózou, pak pětiletá míra přežití přesahuje 50%, a v raných fázích 70%.
Pokud nádor zahájil mnoho metastáz, pak se neprovozuje, ale provádí se symptomatická podpůrná léčba. Pacienti, kteří z jakéhokoliv důvodu nemohou operovat, žijí v průměru 4-6 měsíců.
Prognóza onemocnění v pozdních stádiích je nepříznivá. Pětileté přežití ve třetí fázi je 6%. Pokud se vyskytly vzdálené metastázy (čtvrtý stupeň), pak 2% pacientů má šanci žít déle než pět let.
Chcete-li zlepšit délku života, zastavit růst nádorů nebo dokonce zcela zbavit se jim pomoci moderní metody léčby.
Ablace je způsob lokální destrukce tumoru bez chirurgického zákroku. Lékařský alkohol se vstřikuje do samotného nádoru, který ničí nemocné buňky. Zničení nádoru se také provádí za použití zmrazeného plynu (kryodestrukce), mikrovlnného záření, vysokoenergetických rádiových vln. Tento postup je řízen ultrazvukem. Metoda se používá k ničení malých nádorů do průměru 3 cm.
Embolizace krevních cév - do krevních cév jater jsou zavedeny speciální látky, které zabraňují přístupu krve do nádoru a tím zastavují jeho růst. Často se používá v kombinaci s ozařováním, chemoterapií a ablací. Používá se k léčbě nádorů do průměru 5 cm.
Radiační terapie - pomáhá snižovat velikost rakoviny, zmírňuje bolest a zvyšuje životnost pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií. Lékaři zaměřují paprsek na nádor, zatímco zdravé buňky jsou ozářeny mírně. Použít ve všech fázích.
Chemoterapie - pro léčbu moderními léky Sorafenib a Nexavar. Jedná se o speciální toxiny (jedy), které otráví zhoubné buňky. Působí na nádor a mírně poškozují zdravou tkáň. Standardní chemoterapie není příliš účinná při léčbě rakoviny jater.
Chirurgická léčba poskytuje pacientovi maximální šanci na zotavení. Nejlepším výsledkem je úplné odstranění nádoru nebo transplantace jater.
Je třeba mít na paměti, že každý člověk s rakovinou jater má šanci na úspěšnou léčbu. V případě onkologických onemocnění hraje velkou roli optimistický přístup, pomoc příbuzných a dovednost lékaře.
Kolik lidí žije s rakovinou jater: klasifikace, prognóza, příčiny a léčba
Rakovina jater je velmi závažné onemocnění, při kterém se ve tkáni jater tvoří maligní nádory. Svým původem může být onemocnění primární a sekundární. V prvním případě se vyvíjí jako samostatná choroba a ve druhém z důvodu vzniku metastáz maligních nádorů v jiných orgánech.
K primárnímu zhoubnému poškození jater dochází navíc 20krát méně než sekundární onemocnění. Aby bylo možné zabránit rozvoji rakoviny jater, musíte znát mechanismus jeho vývoje, a pacienti, kteří se potýkají s těmito chorobami, musíte mít představu o nejúčinnějších metod léčby.
Příčiny patologie
Rakovina jater je velmi běžná patologie a nejčastěji se vyvíjí u mužů a zaujímá 5. místo mezi rakovinami mužů. To se děje proto, že muži jsou náchylnější k alkoholismu, jsou častěji nemocní hepatitidou a jsou závislí na steroidech, které negativně ovlivňují játra. U žen je rakovina jater mnohem méně častá, což je vysvětleno správnějším životním stylem.
Je možné identifikovat hlavní rizikové faktory vyvolávající vývoj rakoviny jater:
- Dědičnost.
- Chronický průběh virové hepatitidy.
- Lék a toxická hepatitida.
- Alkoholismus.
- Cirhóza jater.
- Dědičně vysoký obsah železa v těle.
- Žlučové onemocnění.
- Parazitní invaze.
- Syfilis
- Použití přípravků s karcinogeny a aflatoxinem B1.
Mechanismus vývoje nádorů závisí na příčině onemocnění, ale obecně vedou k mutaci hepatocytů do maligních buněk. Když virová expozice trpí ve větší míře genetickým materiálem hepatocytů, dochází k porušení čtení a rekonstrukce DNA, což vede k procesu regenerace jaterních buněk. Žlučové kameny poškozují žlučovody, což vede k zánětu jaterní tkáně a jejich mutací.
Alkohol, toxiny, karcinogeny a dlouhodobé léky vedou k tomu, že po jejich metabolismu se toxiny usazují v tkáních, narušují jejich filtraci a vedou k dysfunkci hepatocytů - cirhóza se vyvíjí, mění se na rakovinu jater. Také parazitární onemocnění vedou k zánětu a následné mutaci jaterních buněk, kdy produkty vitální aktivity parazitů dlouhodobě ovlivňují žlučové cesty nebo tkáň jater.
Předpokládá se, že použití perorálních kontraceptiv ženami v důsledku obsahu estrogenů v nich způsobuje benigní nádory v játrech, které se nakonec promění v zhoubné nádory.
Vědci se domnívají, že riziko onemocnění je vyšší, pokud existuje genetická predispozice k rakovině, zejména pokud jsou játra člověka neustále vystavena negativním faktorům. Existuje názor, že diabetes může vyvolat zhoubné procesy v játrech, ale tento proces dosud nebyl plně studován.
Projevy v různých stadiích nemoci
Maligní poškození jater je rozděleno do čtyř stupňů nebo závažnosti, s charakteristickými rysy:
První etapa rakoviny jater je velmi obtížné diagnostikovat - nádor se teprve začíná rozšiřovat a postihuje pouze tkáň jater (ne více než čtvrtinu orgánu, ale obvykle ne více než několik centimetrů) a neovlivňuje cévy.
Pacienti s počátečním vývojem nemoci nemají žádné příznaky, ale mohou si stěžovat na nepohodlí v pravém hypochondriu, únavě a slabosti. Pokud je možné diagnostikovat nemoc v této fázi, pak šance na zotavení jsou dostatečně velké.
Fáze 1 a 2 rakoviny jater
Rakovina jater druhé fáze je charakterizována tvorbou několika malých nádorů - až 5 centimetrů. Maligní tkáň se šíří do krevních cév, ale nádor nepřesahuje hranice orgánů a neproniká do lymfatických tkání.
V této fázi se příznaky prvního zintenzívňují - pacient se neustále cítí unavený, nepohodlí a bolest jsou výraznější, zejména po fyzické námaze. Jiné příznaky onemocnění se spojí:
- nevolnost a zvracení;
- průjem;
- nadýmání;
- zvýšená tvorba plynu;
- snížená chuť k jídlu;
- rychlé hubnutí. Tam je porušení jater a toxiny se hromadí v těle, což vede k intoxikaci, spolu s horečkou.
Stupeň 3 a 4 rakovina jater
Ve třetí fázi se projevují příznaky nemoci a v tomto období je nejčastěji diagnostikována rakovina jater. V organismu se tvoří několik velkých ložisek maligní léze. Obvykle se rozlišují tři stupně šíření tumoru:
- 3A - nádor ovlivňuje portální nebo jaterní žílu, játra jsou hustější, zvětšují se a deformují se;
- 3B - maligní buňky ovlivňují orgány a tkáně umístěné v blízkosti jater nebo nádor je připojen na vnější straně orgánu;
- 3C - rakovinné buňky napadají lymfatický systém, hrozí nebezpečí ohrožení jiných životně důležitých orgánů.
Pro třetí fázi maligního poškození jater je charakterizován výskyt žloutenky, otoků, vzhledu pavoučích žil, vyčerpání těla, rozvoj ascites.
V této fázi nemoc rychle postupuje a může jít do fáze 4 během několika týdnů.
Metastatická forma
Nejčastěji jsou zhoubné nádory v játrech způsobeny poškozením orgánů metastázami, které vznikají z jiných orgánů trávicího systému, plic, vaječníků a prostaty. Nejméně obyčejné metastázy v játrech jsou nádory ústní dutiny, hrtanu, močového měchýře a kůže. Procento pacientů se sekundární rakovinou jater je poměrně vysoké - celá krev prochází játry, takže dříve nebo později v ní přetrvávají rakovinné buňky.
Hlavní cestou pronikání metastáz je portální žíla, ale mohou také proniknout do břišní dutiny a lymfatické tekutiny. K tomu dochází, když je maligní buňka oddělena od hlavního nádoru a proudem krve nebo lymfy začíná její pohyb tělem. Rakovinová buňka, která se vleje do krevních cév nebo lymfatických drah, se připojuje ke stěnám a začíná růst do parenchymu orgánu, rozděluje se a zvětšuje se.
U metastatického karcinomu jater se zpravidla tvoří nodulární maligní léze. Maligní ložiska jsou lokalizována jak na povrchu, tak uvnitř těla, mohou být jednoduchá nebo násobná, od několika milimetrů po velké velikosti.
Metastázy mohou proniknout nejen do jater z jiných orgánů, ale i naopak. V případech maligního poškození jater se metastázy často vyskytují v břišních orgánech, kostní tkáni páteře a žeber. Navíc jaterní metastázy téměř nikdy neovlivňují močový měchýř.
Penetrační schéma metastáz
V závislosti na umístění metastáz se příznaky maligních lézí jiných orgánů spojují se symptomy rakoviny jater. Přítomnost metastáz automaticky přenáší nemoc do poslední, čtvrté fáze - jejich vzhled hovoří o závažnosti maligního procesu.
S metastázami je prognóza onemocnění obvykle nepříznivá, ale pokud primární nádor neprospívá, jsou metastázy osamocené a pacientova pohoda se nezhoršuje, pak lze říci, že nemoc postupuje bezpečně.
Kritéria klasifikace
Zhoubné novotvary jater jsou rozděleny do několika typů, lišících se umístěním, mechanismem vývoje, strukturou a dalšími charakteristikami. Nádory mohou být primární i sekundární.
Primární jaterní tumory:
- Melanom je vzácný, ale velmi nebezpečný typ rakoviny. Melanom je tvořen patologickými buňkami zodpovědnými za pigmentaci. Nádor roste velmi rychle a téměř ve všech případech se metastázuje do jiných orgánů a ložiska metastáz postupují rychleji než primární nádor.
- Hepatocelulární karcinom (hepatocelulární karcinom) je nejčastějším typem rakoviny jater. Nádor se vyvíjí přímo z mutovaných jaterních buněk. Alkoholismus, hepatitida, karcinogenní látky, toxiny vyvolávají patologický proces.
- Hepatoblastom je zhoubný nádor jater, který se vyvíjí pouze u malých dětí. Obvykle se počáteční příznaky nacházejí v prvním roce života a hlavně v pravém laloku jater. Nádor je tvořen z embryonálních buněk těla, které nejsou schopny plně fungovat.
- Lymfom - je agresivní nádor skládající se z patologicky změněných lymfocytů. Onemocnění se rychle šíří do všech orgánů a tkání lymfatickým systémem. Prognóza je velmi nepříznivá.
- Cholangiokarcinom - nádor je tvořen mutovanými epiteliálními buňkami žlučového traktu. Ve většině případů postihuje intrahepatické kanály, ale jsou zde také maligní nádory portálu a distální extrahepatický žlučový trakt.
Angioma - je benigní shluk malých nádorů sestávajících z cév (hemangiomů) nebo lymfatických (lymfangiomasových) cév. Má tendenci k znovuzrození do zhoubného nádoru.
Morfologická povaha a příznaky sekundárních nádorů závisí na typu poškození orgánu, ze kterého se objevily metastázy do jater. Nejčastěji jsou uvedeny jaterní metastázy neuroblastomu a melanomu ze žaludku, střev, vaječníků, plic, prostaty a mléčných žláz.
Rakovina u dětí
Rakovina jater se nachází nejen u dospělých, ale také u dětí. Nejběžnější sekundární neoplazmy, vyvíjející se na pozadí onkologických onemocnění jiných orgánů. Ale primární formy rakoviny se často vyskytují v dětství.
Nejběžnější nádory jsou hepatocelulární karcinom a hepatoblastom.
Hepatoblastomy se vyskytují převážně u dětí prvního roku života, protože příznaky nádoru se začínají projevovat velmi brzy. Proces a důvody vzniku tohoto typu nádorů nebyly dosud plně prozkoumány, ale následující faktory jsou považovány za provokativní faktory:
- Vrozený sklon k maligním nádorům.
- Abnormální vývoj vnitřních orgánů.
- Vrozená mutace genů.
- Intrauterinní onkogenní účinky.
- Přenesená hepatitida v neonatálním období.
- Zneužívání matek alkoholem a drogami.
- Dlouhodobé užívání estrogenních léků matkou.
Nádor se začíná tvořit v období intrauterinního vývoje z nezralých jaterních buněk a pokračuje v rozvoji po narození dítěte. Symptomy se objevují pouze s progresí tumoru:
- Febrilní horečka.
- Nesmyslné zvracení, řinčení.
- Stížnosti na bolest břicha.
- Rychlý úbytek hmotnosti.
- S metastázami se objeví žloutenka, játra se zvyšuje a ascites se často vyvíjí.
Hepatocelulární karcinom se vyvíjí z mutovaných hepatocytů. Tento typ rakoviny se vyskytuje u dětí jakéhokoliv věku a má stejné příčiny a symptomy jako hepatoblastom. Porovnáme-li tyto dva typy zhoubných novotvarů, má hepatoblastom příznivější prognózu, ačkoli pokud je karcinom detekován v rané fázi, lze dosáhnout úplné obnovy.
Diagnostika a léčba
Důležitou roli při léčbě zhoubných nádorů hraje včasná diagnóza. Pro diagnostiku a identifikaci typu rakoviny je nutné při prvních příznacích konzultovat odborníka a podstoupit předepsané vyšetření.
Co je potřeba pro diagnostiku:
- Laboratorní vyšetření moči a krve (obecné testy, biochemie, nádorové markery, testy jaterních funkcí).
- Radiografie a angiografie břišní dutiny.
- Ultrazvuk.
- Počítačová tomografie.
- MRI
- Biopsie.
- Laparoskopie.
Nádor jater v obrazech
Je-li podezření na metastázy, je nutné skenovat kosterní kostní tkáň, která se provádí zavedením radioaktivního materiálu a fixací kúra speciálním přístrojem. Diagnóza se provádí pouze na základě úplného vyšetření a pokud mají některá data pochybné výsledky, je předepsána re-diagnostika.
Je velmi důležité, aby léčbu předepisoval zkušený lékař, protože nesprávná volba léků může zhoršit stav pacienta a vyvolat rychlý růst nádoru.
Tradiční terapie
V raných stadiích je operace k odstranění novotvaru považována za nejúčinnější způsob léčby. Výsledek operace je však ovlivněn nejen velikostí nádoru, ale také blízkostí krevních cév. Formace, které poškozují cévy, i po jejich odstranění, mají tendenci se opakovat nebo šířit do okolních tkání. Po resekci je pacientům předepsán cyklus chemoterapie nebo radiační terapie, aby se zabránilo recidivě rakoviny.
Odborníci izolují nefunkční tumory, které jsou na těžko přístupných místech, mají mnoho ložisek nebo jsou kombinovány s dysfunkcí orgánu. V takových případech se můžete uchýlit k transplantaci jater, pokud vám stav pacienta umožňuje provádět takovou operaci bez rizika pro jeho zdraví.
Pokud se vyvíjí rakovina jater, která se rozšířila po celém těle a za jeho hranicemi, je operace kontraindikována. Pacientům s vícečetnými ložisky zhoubných novotvarů v těle je předepsána terapie zaměřená na udržení funkcí orgánů a pozastavení růstu nádorů:
- Chemoterapie nejčastěji zahrnuje léky jako je cisplatina nebo doxorubicin. Praxe však ukazuje, že taková metoda ne vždy dává očekávaný výsledek, kromě léčiv mají škodlivý účinek nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé tkáně.
- Radiační terapie je předepsána k pozastavení růstu nádoru, snížení velikosti a zmírnění bolesti. Ale tato metoda se používá pouze jako pomocná, kromě toho, jako chemoterapeutika, způsobuje vedlejší účinky: nevolnost, slabost, únava a další.
- Pro malé nádory a nepřítomnost metastáz se do samotného nádoru vstřikuje kyselina trichloroctová nebo 96% ethanol. Tyto látky mohou potlačit růst nádoru a zničit rakovinné buňky.
Pro snížení bolesti předepsané léky proti bolesti. Vzhledem k tomu, že jeden lék se nedokáže vyrovnat s těžkou bolestí, předepisuji užívání dvou nebo více analgetik. Mohou být předepsány prostředky jako Tylenol nebo Motrin, a pokud jsou neúčinné, předepisují se narkotická anestetika. Současně podporovat játra, předepisovat hepatoprotektory: Heptral, Essliver, Essentiale a další.
Lidové metody
Často pacienti užívají k léčbě rakoviny jater nepřirozené prostředky:
- Třílitrová nádoba 1/3 naplněná hemlockovými výhonky a nalijte alkohol na krk. Uzavřená nádoba se umístí do chladničky na 14 dní. Poté se hotová tinktura užívá denně ráno na lačný žaludek: první den, jedna kapka a každý den se dávka zvýší o 1 kapku. Po dosažení 40 kapek začnou denně snižovat množství o 1 kapku, dokud nezůstanou sami. Poté si vezměte přestávku po dobu 2-4 týdnů.
Je třeba mít na paměti, že léčba rakoviny je velmi obtížná a v počátečních stadiích je lepší obrátit se na specialisty, než na léčbu lidovými prostředky, které trvají dostatečně dlouho.
Kromě popsaných způsobů léčby je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které mají nepříznivý vliv na játra - všechny smažené, slané, kořeněné produkty s barvivy a konzervačními látkami. Menu by mělo zahrnovat čerstvé ovoce, zeleninu a bylinky, mléčné výrobky, obiloviny a čerstvě vymačkané zeleninové šťávy.
Prognóza a preventivní opatření
Prognóza a délka života rakoviny jater závisí na buněčném složení nádoru, jeho velikosti, rozsahu patologického procesu a celkovém stavu pacienta:
- Při diagnostice rakoviny v první fázi a účinné léčbě se mluví o bezpečném průběhu nemoci ao očekávané délce života více než 5 let po diagnóze.
- Léčba zahájená ve druhé fázi je komplikovaná, protože procesy ovlivňují cévy a nádor nabývá velkých velikostí. Statistiky ukazují 50% přežití v průběhu 5 let.
- Pacienti nepřesáhnou 20% během 5 let, pokud je onemocnění zjištěno ve třetím stadiu patologického procesu.
- Nejnepříznivější prognóza u pacientů s karcinomem jater ve stadiu 4. V této fázi často trpí nejen játra, ale i další orgány, takže operaci nelze provést a jiné metody jsou prakticky neúčinné.
Přežití pacientů s hepatocelulárním karcinomem
Ve třetí a čtvrté etapě se onemocnění téměř vždy vyskytuje s komplikacemi:
- intestinální obstrukce;
- ascites;
- vnitřní krvácení;
- peritonitida;
- selhání jater.
Dokonce i lidé, kteří vedou zcela zdravý životní styl, se nemohou vyhnout zhoubným nádorům. Procento těchto lidí mezi pacienty je však mnohem nižší než u pacientů se špatnými návyky. Proto první věc, kterou lze udělat, aby se zabránilo rakovině jater, je vzdát se alkoholu, kouření, užívání drog.
Další metody prevence:
- Zavést očkování proti hepatitidě.
- Při práci s toxickými a karcinogenními látkami dodržujte bezpečnostní opatření.
- Snažte se jíst jen přírodní produkty.
- Nezneužívejte zbytečně léky.
- Vyhněte se parazitickým invazím.
- Včasné zkoumání, zda existuje genetická predispozice.
Stav životního prostředí ovlivňuje vývoj rakoviny a mnoho dalších nemocí, proto se nedoporučuje žít v místech, kde je mnoho průmyslových podniků. I pitná voda v těchto oblastech často nese vážná zdravotní rizika.
Rakovina jater je velmi nebezpečné a rychle se vyvíjející onemocnění. Prevalence vývoje onemocnění je založena na skutečnosti, že všechny škodlivé látky, které jsou toxické pro organismus, se hromadí v játrech - z nichž se objevují všechna onemocnění jater, která se postupně proměňují v nádorový nádor. Úplně se zbavit rakoviny jater je možné pouze v počátečních fázích vývoje. Ale ani po uzdravení neexistuje žádná záruka, že nedojde k relapsu a nádor nebude znovu růst v játrech ani v jiném orgánu.
Rakovina jater: příčiny, projevy, rozsah, může být vyléčen?
Jaterní karcinom se skládá z nádorů epiteliálního původu, pocházejících z parenchymu orgánu (hepatocytů) nebo epitelu intrahepatických žlučových cest, které však významně neovlivňují příznaky rakoviny jater, které jsou velmi rozdílné.
Onemocnění je poměrně vzácné, každý rok je na světě asi 250-300 tisíc případů, ale je třeba poznamenat, že v některých zemích je nádor velmi častý. Například v oblastech Jižní Afriky a Asie, v Indii, Číně, na Filipínských ostrovech, mezi všemi patologiemi rakoviny, může rakovina jater dosahovat poloviny nebo více všech nádorů. Je to dáno zvláštnostmi výživy, nízkou životní úrovní, predispozicí k používání nekvalitních produktů, šířením genetických mutací a infekcí.
U některých špatných vzorců je rakovina jater náchylnější k mužům, u nichž je registrována několikrát častěji než u žen, a mezi pacienty převažují lidé ve věku 50-60 let. Částečně na vině, a zástupci sami silnější sex, náchylné k špatné návyky, které provokují rakovinu. Navíc více než 90% nádorů jater u mužů je primární rakovina, zatímco u žen je to pouze asi 40%.
Zhoubné nádory jater jsou rozděleny na primární, což je vlastně rakovina, rostoucí ze struktur tohoto orgánu a sekundární metastatická místa rakoviny jiných míst. Játra, vzhledem k zvláštnostem krevního zásobování a funkčnímu účelu, nejčastěji přebírají "ránu" metastatického procesu. Takže více než třetina všech známých nádorů poskytuje hematogenní metastázy do jater, kdy jsou rakovinné buňky z jiných orgánů přivedeny do krevního oběhu a vytvářejí zde nová ložiska růstu. Jinými slovy, sekundární nádory se vyskytují několikrát častěji než primární rakovina jater.
Příčiny a predispoziční faktory
Ze všech příčin rakoviny jater existují ty, které nemůžeme změnit - pohlaví (konkrétně chromozomy, které nelze korigovat žádnými operacemi), věk, dědičnost. Od takové "zátěže" jako genetické predispozice nemůže uniknout, stejně jako další roky života, takže starší muži by měli být obzvláště opatrní k životnímu stylu a zdraví. Současně lze většinu ostatních rizikových faktorů, které jsou modifikovány, napravit a alespoň se jim snažit vyhnout.
Vede k rakovině jater:
- Virové infekce a parazitární invaze.
- Cirhóza jater různé povahy.
- Poruchy výměny spojené s akumulací přebytečného železa v játrech (hemochromatóza).
- Špatné návyky - kouření a zejména alkoholismus.
- Dopad průmyslových, domácích a potravinářských karcinogenů.
Když už mluvíme o virové povaze rakoviny jater, především o hepatitidě B a C, jejíž patogeny mají speciální tropismus pro hepatocyty, to znamená, že postihují hlavně játra, aniž by se do onemocnění zapojily jiné orgány. Vědci zjistili, že tyto viry jsou schopny blokovat geny, které inhibují růst a vývoj rakovinných buněk v těle (p53 supresorový gen), čímž otevírají cestu rakovině. Pravděpodobnost, že se nádor vyvíjí, když nese antigeny viru hepatitidy B, se zvyšuje 200krát.
Virus lze detekovat u 70-90% pacientů s primární rakovinou jater. Stojí za zmínku, že očkování proti hepatitidě B poskytuje dobré výsledky a je přístupné všem, a proto by toto preventivní opatření nemělo být ignorováno, zejména u ohrožených osob (lékařů, lékařských laboratoří).
Parazitární invaze mohou být také považovány za rizikový faktor a nejčastěji se vyskytují opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis. Zvláštní význam má v této skupině infekcí opisthorchiasis. Onemocnění je tzv. Kočičí fluke, způsobené plošticemi. Patogen vstupuje do těla s nedostatečně tepelně ošetřenými nebo zcela syrovými říčními rybami a parazituje v žlučovodech, močovém měchýři, způsobuje chronický zánět, narušení odtoku žluči a změny v epitelu kanálků, proto se následně může objevit cholangiocelulární typ rakoviny.
Opisthorchiasis je velmi obyčejný v jistých oblastech Ruska, obzvláště v povodích Volhy, Kama, Neva, Ob a jiné hlavní řeky. Nutriční tradice spojené s použitím krájených hoblíků jsou z hlediska parazitární infekce velmi nebezpečné, takže milovníci těchto rybích výrobků jsou vystaveni velkému riziku. Nemoc se může vyskytovat po desetiletí s klinikou cholecystitidy nebo dokonce bez ní. Rakovina jater je případ, kdy je lepší vzdát se některých gastronomických preferencí, než dostat se do počtu pacientů v onkologické nemocnici, proto by mělo být pečlivým zacházením s rybami při vysokých teplotách nutným předpokladem jejich použití.
Všichni slyšeli o cirhóze jater a mnozí vědí, že to může vést k rakovině. Příčinou cirhózy v tomto případě není rozhodující, zda se jedná o chronickou hepatitidu nebo alkoholismus. Rakovina jater je vzácná, ale až 90% pacientů trpí cirhózou jater, která, i když ne karcinom, se často nachází v pokročilém stadiu jako příčina nádoru. Tato choroba je charakterizována proliferací pojivové tkáně v jaterním parenchymu s porušením struktury orgánu, deformací laloků a cévního traktu, porušením tvorby žluči a odtoku. Závažný sklerotický proces, který často mění architekturu jater nad rámec rozpoznání, má velmi vysoký onkogenní potenciál. Alkoholická cirhóza je hlavní příčinou rakoviny jater u obyvatel rozvinutých zemí.
Hemochromatóza je doprovázena ukládáním přebytečného železa v játrech a dalších orgánech, což způsobuje sklerózu v reakci, v průběhu času se mění v játrech na cirhózu a pak - po známé cestě k rakovině. Hemochromatóza může být způsobena nejen dědičnými defekty, ale také častými transfuzemi krve, erytrocytů, stejného alkoholismu, stavů po odstranění části žaludku atd. Hemochromatóza je léčena poměrně problematicky, proto lze ve většině případů pozorovat poškození jater ve formě cirhózy.
Nelze hovořit o karcinogenní úloze špatných návyků, protože je to dobře známá skutečnost, ale stojí za to připomenout, že kouření a zneužívání alkoholu jsou často hlavními příčinami rakoviny. Alkohol má nejen toxický účinek na hepatocyty, ale také s prodlouženým použitím v nepřiměřených množstvích vede k cirhóze, která, jak bylo uvedeno výše, může způsobit rakovinu.
Karcinogeny, které vstupují do těla potravou, v práci i doma, nevyhnutelně procházejí různými proměnami v játrech - hlavním orgánu detoxikace. Herbicidy, arsen, aromatické uhlovodíky, nitrosaminy, pronikající vzduchem, vodou nebo potravou, vstupují do jater, kde se rozvíjí jejich prokarcinogenní účinek.
Zvláště zajímavý je aflatoxin, jeden z nejsilnějších karcinogenů a velmi toxický odpadní produkt plísně Aspergillus flavus, jehož oblíbeným místem růstu jsou arašídy, obiloviny a luštěniny, kakao a rýže. Rakovina jater způsobená touto houbou je velmi častá v afrických zemích, kde často potřebují jíst nestandardní produkty pro nedostatek alternativ.
Sportovci, kteří mají rádi syntetické steroidní hormony ve snaze o svalovou hmotu, by si měli být vědomi toho, že tyto léky mohou způsobit rakovinu jater. Hormonální antikoncepce má také podobný účinek s dlouhodobým užíváním, ale moderní drogy s nízkou dávkou hormonu prakticky tuto vlastnost nemají.
Světlou skvrnou mezi výše uvedenými skutečnostmi může být skutečnost, že pití kávy zabraňuje rozvoji rakoviny jater, která nemůže, ale potěšovat „lidi kávy“, ale ve snaze chránit se před rakovinou tímto způsobem bychom neměli zapomínat na další účinky tohoto chutného nápoje - vysoký krevní tlak, tachykardie atd.
Když už mluvíme o sekundární, metastatické, rakovina jater, je třeba poznamenat, že struktura těchto nádorových uzlin odpovídá primárnímu karcinomu v jiném orgánu, z něhož rakovinné buňky a "dorazily" v játrech. Zpravidla existuje několik takových metastáz, které mají podobný vzhled a histologickou strukturu. Každý orgán může být zdrojem metastatického karcinomu, ale střevní rakovina zaujímá zvláštní místo. Tuto skutečnost není těžké vysvětlit: žilní krev ze střeva je posílána portální žílou do jater, aby detoxikovala metabolické produkty a spolu s nimi nádorové buňky, které spadají do dobře vyvinuté mikrocirkulační sítě a způsobují metastázy.
metastázy jater do jater: z pankreatu (vlevo), ze střeva (vpravo)
V polovině případů je rakovina střev způsobena výskytem časných hematogenních metastáz v játrech. Vlastnosti krevního zásobení, odtok žluči a pankreatické šťávy také predisponují k jaterním metastázám u zhoubných nádorů pankreatu, žaludku, jícnu.
V některých případech může být poškození jater rakovinovým procesem způsobeno klíčením nádoru z jiného orgánu. Zejména z těsně umístěného žaludku, dvanáctníku nebo tlustého střeva, žlučníku. U takových karcinomů existuje jasný vztah mezi anatomickými i histologickými strukturami mezi jednotlivými fragmenty nádoru, který neumožňuje kombinovat například rakovinu žaludku a jater s jedním onemocněním.
Typy a stadia rakoviny jater
Nádory jater jsou rozděleny do typů v závislosti na jejich struktuře, dobré kvalitě a původu.
Histologická klasifikace maligních epiteliálních nádorů zahrnuje výběr takových odrůd jako:
- Hepatocylluární rakovina.
- Cholangiocelulární karcinom.
- Smíšená verze konstrukce.
- Cystadenokarcinom žlučových cest.
- Nediferencovaná rakovina.
- Hepatoblastom.
Většina (až 80%) primárních karcinomů je hepatocelulární rakovina jater, která pochází z buněk parenchymu - hepatocytů. Hepatocelulární karcinom je téměř vždy kombinován s cirhózou jater.
Dalším typem, který se vyskytuje u 20–30% pacientů, je cholangiocelulární karcinom, jehož zdrojem je epitel žlučových cest. Tato varianta tumoru je méně asociována s cirhózou a nejčastěji se vyskytuje na pozadí chronického zánětu žlučových cest (cholangitida), včetně parazitární invaze.
Jiné typy rakoviny, mezi nimiž jsou smíšené epiteliální-mesenchymální tumory, se zaznamenávají mnohem méně často než ty, které byly popsány výše.
V závislosti na typu růstu je běžné rozlišovat nodulární a difúzní formy rakoviny. Nejčastěji nádor roste ve formě uzlů, jejichž počet a velikost se může lišit. Stále ještě neexistuje shoda o tom, zda zpočátku vznikne několik míst zhoubného nádoru, nebo jeden z nich je hlavní, a další jsou metastatické screeningy. U hepatocelulárního karcinomu převažuje nodulární růst, způsobuje významné zvýšení velikosti jater a ve většině případů je kombinován s cirhózou. Difuzní forma je doprovázena výskytem velkého množství malých nádorových ložisek v cirhotických játrech, jejichž rozměry se v podstatě nemění.
Jako každý jiný maligní nádor, rakovina jater může mít různé stupně diferenciace, od vysoké k mírné a nízké, který určuje jeho zhoubnost, stejně jako prognóza.
Stádium onemocnění je určeno velikostí, počtem nádorových ložisek, metastázami a komplikacemi a je stanoveno komplexním způsobem s přihlédnutím k parametrům systému TNM, který je onkologům dobře znám.
Pouze pacienti s prvním stupněm, kdy v játrech nejsou nalezeny více než tři uzly o velikosti až tři centimetry, mají šanci na zotavení. V ostatních případech je prognóza velmi závažná a ve 4. stadiu je možná pouze symptomatická léčba.
Rakovina jater poskytuje metastázy do lymfatických uzlin orgánové brány, mediastina, celiakie a dokonce i krční. V kostech a plicích lze pozorovat hematogenní diseminaci. Často se pozoruje klíčení nádoru v sousedních orgánech a tkáních - žaludku, bránici a nadledvinách. Metastázy z rakoviny jater mohou zachovat schopnost tvořit žluč.
Příznaky nádorů jater
První příznaky rakoviny jater mohou chybět poměrně dlouho a symptomy, které se objevily, jsou tak nespecifické, že nezpůsobují úzkost u pacienta, který je klasifikuje jako již běžné projevy chronické hepatitidy nebo cirhózy. To vede k tomu, že nádor je často diagnostikován v pokročilém stadiu.
První příznaky onemocnění jsou:
- Nemoci, slabosti, snížený výkon, apatie.
- Bolest v pravém hypochondriu.
- Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.
- Úbytek hmotnosti
- Žloutenka.
V průměru tři měsíce po okamžiku zhoršení zdravotního stavu pacienta přichází k lékaři, který kromě výše uvedeného uvádí stížnosti na přítomnost nádorové formace v břiše, kterou pacient často ocitá, žloutenka, edém, horečka. Navíc existuje tendence ke krvácení, signifikantní zvýšení jater (hepatomegalie) a těžké dyspepsie.
Hepatomegalie je nejdůležitějším příznakem rakoviny, ve které se orgán významně zvětšuje, stává se hustotou kameniva, nejčastěji s hrbolatým povrchem. Pro lékaře jakékoliv specializace není těžké sondovat takové játra. Natahování glissonových kapslí pokrývajících játra na všech stranách vede ke zvýšení bolesti, která se stává trvalou, matnou nebo matnou a je lokalizována v pravém hypochondriu nebo epigastriu.
Tyto projevy jako žloutenka a ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) jsou způsobeny růstem nádorové tkáně s kompresí žlučových cest, portální žíly, stejně jako snížením hmotnosti fungujícího parenchymu, schopného detoxikace. Pokud se rakovina vyvinula na pozadí cirhózy, pak pacient již mohl mít žloutenku, která mu předchází, ascites, křečové žíly přední stěny břicha, konečník, jícen a další známky poškození jater. Současně je růst nádoru na pozadí cirhózy doprovázen rychlejším zhoršením stavu a zvýšením všech příznaků selhání jater.
V závislosti na výskytu určitých symptomů v klinické onkologii se rozlišují následující typy rakoviny jater: hepatomegalická, ikterická, simulující hepatitida atd.
V posledním stádiu se stav pacienta stává závažným, progreduje jaterní selhání, projevují se příznaky intoxikace produkty metabolismu nádoru a jsou možné i známky dysfunkce jiných orgánů gastrointestinálního traktu. Metastázy do kostí mohou způsobit bolest a poškození plic - rozvoj pneumonie. Tito pacienti potřebují nepřetržitou symptomatickou terapii zaměřenou na zmírnění bolestivých a bolestivých symptomů.
Diagnostické schopnosti
Detekce rakoviny jater v počátečních stádiích je plná značných potíží, protože orgán je nepřístupný pro přímé vyšetření, není možné hmatat malý nádor a první příznaky se mohou objevit pod rouškou jiných onemocnění. Vyšetření pacienta, podrobné vysvětlení stížností, příznaků a prohmatání břicha poskytují množství informací, které lékaři umožňují podezírat, že něco není v pořádku, a poslat pacienta k nezbytnému vyšetření.
Diagnóza rakoviny jater se skládá z:
- Obecné a biochemické krevní testy s povinným stanovením hladiny bilirubinu a jaterních transamináz.
- Ultrazvuk jater a jiných orgánů břicha.
- CT, MRI, angiografické metody.
- Skenování radioizotopů.
- Definice nádorových markerů v krvi.
- Biopsie z postižené oblasti.
- Laparoskopie.
Obecně analýza krve pacientů s rakovinou jater odhalila zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů, anémie a bilirubinu a transamináz (ALT, AST) se zvýší během biochemické studie, což indikuje poškození hepatocytů.
Jedním z nejdůležitějších a nejvýznamnějších laboratorních testů je stanovení hladiny AFP v krvi. To může být zvýšeno u 70-90% pacientů s rakovinou jater.
Ultrazvukové vyšetření je velmi cenově dostupné, nenákladné a umožňuje identifikovat ložiska růstu nádoru, kontrolovat lymfatické uzliny a přilehlé orgány břišní dutiny. S pomocí ultrazvuku se dá předpokládat maligní povaha léze a sekundární metastatický proces.
Pro objasnění lokalizace nádoru, stavu průtoku krve v něm, přítomnosti sekundárních změn, CT, MRI, selektivní celiaografie a radioizotopového skenování jater.
Nejspolehlivější údaje o nádoru jsou získány pomocí biopsie provedené pomocí tenké jehly pod kontrolou ultrazvuku nebo během laparoskopie, kdy je možné odebrat kousky tkáně z vizuálně změněných řezů jater.
Jak překonat rakovinu?
Léčba rakoviny jater není snadný úkol a pozitivního účinku lze dosáhnout pouze u malého počtu pacientů s malými nádory omezenými na jeden lalok. Komplikování procesu boje s nemocí není jen skutečnost, že pacienti se dostanou k onkologovi v pokročilém stádiu, ale také ke strukturálním rysům samotného orgánu. Bohaté zásobování krve, nedostatek jasných hranic mezi segmenty jater a často i mnohočetné množství nádorových uzlin často znemožňují radikální chirurgickou léčbu, takže pacienti jsou ve většině případů odsouzeni k zániku. Rakovina jater může rychle a agresivně vést k úmrtí během několika měsíců od okamžiku stanovení diagnózy.
Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, který je technicky a účelný pro malé tumory jakéhokoliv laloku jater. Tento zásah je velmi složitý a může být prováděn na specializovaných klinikách, kde pracují vysoce kvalifikovaní onkologové a je k dispozici odpovídající vybavení. Během operace by měla být sledována pečlivá hemostáza, stejně jako ablastické principy, které odstraní tkáň nádoru ve zdravém parenchymu jater.
různé kombinace pro chirurgické odstranění části jater
V přítomnosti předchozí cirhózy, operace může být také nemožné i při malém množství poškození jater, protože deformace struktury orgánu a těžké sklerózy predispose nejen selhání jater, ale také masivní krvácení v době operace a po ní.
Transplantace jater může zachránit životy, ale technicky je operace velmi komplikovaná, hledání dárce může trvat dlouho a indikace je rakovina nejpozději ve fázi 2, takže transplantace je velmi vzácná.
V řadě případů malé primární rakoviny může být použita kryoablace (s použitím kapalného dusíku), radiofrekvenční ablace a embolizace cév krmících nádor.
kryoablace (vlevo) a RF ablace (vpravo)
Chemoterapie nemá žádný samostatný význam, protože jaterní maligní nádory nejsou citlivé na účinky cytostatik. V některých případech se stále uchylují k zavedení léků do pupeční žíly nebo jaterní tepny, ale s cílem adjuvantu po operaci.
Radiační léčba není používána pro rakovinu jater, ale někdy je zaměřena na snížení bolesti.
Obecně platí, že metody léčby rakoviny jater jsou velmi omezené, i když hledání nových způsobů boje pokračuje. Většina pacientů s prokázanou diagnózou je nevyléčitelná a léky mohou jen zmírnit jejich utrpení. Symptomatická léčba zahrnuje jmenování léků proti bolesti, korekci metabolických poruch a udržování funkce jiných životně důležitých orgánů.
Mnozí se zajímají o to, zda preferovat léčbu rakoviny jater v Izraeli, spíše než ve své vlastní zemi. Obecně platí, že přístupy k léčbě se neliší od přístupů v jiných zemích, ale možnosti využití moderního vybavení, vysoce účinných léků, účasti v klinických studiích u pacientů v Izraeli jsou širší, což znamená, že výsledek bude lepší. Otázkou je pouze finanční schopnost být léčen na izraelské klinice, protože všechny procedury jsou poměrně drahé.
Dieta pro rakovinu jater
Zdravý člověk ne vždy přemýšlí o složení své stravy, dietě, zanedbávání principů správného životního stylu. Časté občerstvení, rychlé občerstvení, produkty s konzervačními látkami, barvami, příchutěmi pevně vstoupily do našich životů. Současně nás přítomnost vážného onemocnění některého z orgánů trávicího systému nutí znovu zvážit gastronomické návyky. Často, pacienti, kteří jsou již zvyklí na určitou dietu, sotva odmítají své oblíbené pochoutky, ale potřeba diety v rakovině jater je způsobena jeho účastí na zažívacím procesu, stejně jako přítomností dyspeptických poruch u většiny pacientů.
Výživa pro rakovinu jater by neměla být "těžká", což způsobuje ještě větší zhoršení zažívacích poruch, takže byste měli dát přednost zeleniny, ovoce, libové maso a ryby, dušené nebo vařené. Je nutné zcela opustit alkohol, kávu, feferonku a další koření, bohaté vývary, margarín, sycené nápoje. Vzhledem k významným omezením je stále možné potěšit pacienta s marshmallow, marmeládou nebo medem.
Strava pacientů s rakovinou jater má za cíl poskytnout všechny potřebné živiny a kalorií s významným omezením seznamu povolených potravin, ale v každém případě lékař upraví v závislosti na závažnosti některých příznaků. Ztráta tekutin během zvracení by tedy měla být doplněna odpovídajícím objemem, zatímco v přítomnosti ascitu je nutné odstranit přebytečnou vodu.
Fanoušci uchylovat se k lidovým lékům na léčbu zhoubných nádorů by měli být znovu upozorněni na to, že rakovina jater je velmi vážná a často nevyléčitelná choroba, která vede k smrti i za účasti všech možných moderních léčebných metod. Měli bychom pak očekávat alespoň zlepšení v používání bylin, jedlé sody nebo dokonce spiknutí psychiky? Pravděpodobně ne, je lepší obrátit se na onkologa, který kompetentně pomůže zmírnit utrpení pacienta.
Prognóza a prevence
Možná, že zhoubné nádory jater mohou být považovány za případ, kdy rakovina je věta.
Pacienti v první fázi onemocnění mají šanci na vyléčení a po provedení chirurgických zákroků v případě operativní rakoviny je průměrná délka života v průměru tři roky. Pětileté přežití lze předpovědět pouze u pětiny pacientů.
Při diagnostice v pokročilých stadiích rakoviny pacienti žijí jen několik měsíců, které budou muset strávit v nemocnici, zažívat bolest a jiné příznaky a potřebovat neustálou symptomatickou léčbu.
Prognóza rakoviny jater je velmi závažná a často nepříznivá, proto je třeba, aby lidé, kteří jsou v ohrožení, učinili vše, aby zabránili jejímu rozvoji. Preventivní opatření jsou omezena na:
- Očkování proti hepatitidě B.
- K vyloučení nepřiměřených a častých transfuzí krve a jejích přípravků, které mohou obsahovat viry hepatitidy, jakož i nekontrolovaný příjem preparátů železa.
- Dodržování hygienického a protiepidemického režimu v nemocnicích, zejména chirurgických.
- Užívání alkoholu s mírou nebo úplným odmítnutím.
- Dodržování bezpečnostních předpisů při práci v prostředí s nebezpečím výbuchu.
Pokud je podezření na nádor jater, nebo se zhorší stav pacientů s hepatitidou nebo cirhózou, stojí za to ihned navštívit lékaře, dokud nemoc nedosáhne nevyléčitelného stadia.