Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

  • Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
  • Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

  • jak agresivní je virus v těle pacienta;
  • kolik patogenů proniklo;
  • stadium onemocnění;
  • stupeň poškození jater a jiných orgánů;
  • průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

  • nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
  • ryby - štika, treska, štika;
  • fermentované mléčné výrobky středního tuku;
  • omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

  • sala;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzené maso;
  • Konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné maso a ryby;
  • česnek;
  • ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

  • normalizace hladin transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
  • zmizení HBeAg;
  • zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest v kloubech a svalech;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

  • glukokortikosteroidy v žíle;
  • podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
  • diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparin v případě vývoje DIC;
  • enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
  • antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Jak léčit hepatitidu C a léčit?

Játra jsou filtrem lidského těla, důležitým orgánem trávicího systému, s jeho porážkou viry, se vyvíjí závažný zánětlivý proces. Jak léčit hepatitidu C, proč je třeba okamžitě zahájit léčbu, jaké léky vám pomohou zbavit se nemoci a kolik to bude stát - odpovědi na tyto otázky vám pomohou vybrat optimální terapii.

Při správné léčbě může být léčena hepatitida C.

Jaký lékař léčí hepatitidu C?

Diagnostiku a léčbu virové hepatitidy C řeší několik úzkých odborníků. Hepatolog - léčí různé patologie jater, specialista na infekční onemocnění se specializuje na infekční onemocnění, jejichž patogeny jsou podmíněně patogenní a patogenní mikroorganismy.

Jak se léčí nemoc: ambulantně nebo netrpělivě?

Léčba virového onemocnění jater může být prováděna v nemocnici nebo doma.

Hospitalizujte pacienty s komplikacemi a průvodními onemocněními jater.

Pacienti jsou umístěni v nemocnici s pokročilými formami onemocnění, u kterých se cirhóza začala vyvíjet na pozadí hepatitidy, hospitalizace je nezbytná pro zjištění rozsahu poškození orgánů, přítomnosti dalších komplikací. V nemocnici, pod neustálým dohledem lékaře, je léčena akutní hepatitida, dochází k exacerbaci chronické formy onemocnění, protože je nutné neustále sledovat stav pacienta a účinnost léčby.

Účinnost léčby

Je možné se zcela zbavit hepatitidy C, ale musíte se včas poradit s lékařem, dokončit celou léčbu, vzdát se špatných návyků, pečlivě sledovat své vlastní zdraví a vést aktivní životní styl. Jednou z hlavních podmínek pro úspěšné uzdravení je dieta.

  • libové maso, mleté ​​maso vařené, pečené;
  • chudé ryby - měly by být ve stravě přítomny častěji než maso;
  • omáčky na zakysanou smetanu, jogurt, mléko;
  • polévky na lehkém zeleninovém vývaru;
  • chléb může být jakýkoliv, ale pouze v sušené formě;
  • zelenina surová nebo dušená;
  • zralé bobule a ovoce;
  • cukrovinky v malých množstvích - pusinky, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
  • vařená vejce, míchaná vejce;
  • máslo - při 20-30 g / den;
  • všechny obiloviny;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, přírodní šťávy, odvar z šípků.
  • ředkvičky, ředkvičky, houby, česnek, cibuli, zelí;
  • nakládaná, nakládaná zelenina, luštěniny;
  • Smažené potraviny, bohaté vývary;
  • potraviny s chemickými přísadami;
  • tučné maso, ryby, oleje na vaření, klobásy;
  • uzené výrobky, sádlo, konzervované potraviny, tučné mléčné výrobky;
  • čerstvý chléb, pečivo z kvasnic, listové těsto, pečivo se smetanou, čokoláda;
  • potraviny s kyselinou šťavelovou, s vysokým obsahem cholesterolu;
  • kvas;
  • horké omáčky;
  • černá káva, kakao, alkoholické nápoje.

Pacienti s hepatitidou potřebují jíst více proteinových potravin - 1 g proteinu / kg, množství tuku denně je 80 g, komplexní sacharidy by měly ponechat polovinu celkové energetické hodnoty, množství soli by mělo být sníženo na 2-8 g.

Léčba drogami

Základem léčby hepatitidy C jsou interferonové přípravky, lékaři doporučují použít několik léků z této skupiny najednou, dávkování, trvání léčby závisí na genotypu viru, koncentraci virové RNA, úrovni snížení imunity.

Základní schéma léčby injekčním interferonem:

  • genotyp druhu viru II, III - Ribavirin v dávce 800 mg / den po dobu šesti měsíců;
  • genotyp viru I, IV - po biopsii je ribavirin předepsán v dávce 1000–1200 mg / den po dobu 48 týdnů;
  • pro každý typ viru - Altevir třikrát týdně.

Moderní drogy založené na sofosbuvir a daclatasvir jsou vyráběny ve formě tablet, mají destruktivní účinek přímo na virus, což vyvolává rozvoj hepatitidy. Původní léky Sovaldi, Daklinza jsou vyráběny v Evropě a Americe, ale existují i ​​indické generiky, které z hlediska svého terapeutického účinku nejsou horší než originály.

Přípravek Sofosbuvir a Daclatasvir užívejte současně - 1 tableta denně na každé léčivo. Délka léčby je 12–24 týdnů, s těžkými formami, přítomností HIV a cirhózou, předepisuje se také ribavirin.

V případě genotypu IV viru lze v terapii použít pouze Daclatasvir v kombinaci s Interferonem a Ribavirinem, v přítomnosti HIV a drogové intolerance je léčba založená na daclatasvir a sofosbuvir kontraindikována.

Kromě antivirotik předepsat hepatoprotectors - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Ujistěte se, že vitamíny skupiny B, askorbová, kyselina listová, imunomodulátory.

Kontraindikace k léčbě drogami

Léčba léčbou je kontraindikována u pacientů mladších 3 let a dospělých starších 60 let, kombinovaná antivirová léčba není prováděna v přítomnosti určitých chronických onemocnění.

Hlavní kontraindikace:

  • diabetes;
  • srdeční selhání, ischemie;
  • těžká hypertenze;
  • bronchiální astma;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • těhotenství, období kojení;
  • těžší duševní poruchy.

Těhotenství je vážnou kontraindikací léčby lékem hepatitidy C

Léčbu hepatitidy B nelze provádět u pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů, jsou silně alergičtí na léky.

Léčba hepatitidy C lidovými prostředky

Je nemožné léčit hepatitidu C lidovými prostředky, s netradičními metodami pomáhají posilovat imunitní systém, obnovit, zlepšit fungování jater.

Jak léčit hepatitidu C domácími prostředky:

  1. 220 ml vroucí vody se vaří 10 g rozdrcených kukuřičných stigmat, ponechá se v uzavřené nádobě po dobu 2 hodin. Pijte 25 ml 4krát denně po dobu čtvrt hodiny před jídlem. Nápoj má výrazný choleretický účinek.
  2. Rozemele na prášek 3 lžíce. Já semena bodláku, zalijeme 500 ml vroucí vody, vaříme na parní lázni půl hodiny, namáháme. Užívejte 15 ml třikrát denně po jídle.
  3. Rošt 3 lžíce. Já čerstvý kořen křenu, zalijeme 250 ml domácího mléka, zahřejeme nad nízkým teplem, ale nevaříme. Pijte celou část léku v malých doušcích po celý den.
  4. Pro posílení imunity pijte medovou vodu na prázdný žaludek ráno - 5-10 g přípravku na 200 ml teplé vody. Aloe pomáhá dobře - vezměte 10 ml čerstvé rostlinné šťávy třikrát denně před jídlem. Před spaním si můžete vypít sklenici přírodního grapefruitového džusu.
  5. Chcete-li obnovit jaterní buňky pomůže mumie - 15 g surovin zalijeme 500 ml horké vody, ale ne vařící vody, míchejte. Chcete-li zahájit příjem s 25 kapkami, postupně zvyšujte dávku na 5 ml, musíte pít lék ráno a večer půl hodiny před jídlem.

Užívání mumiyo pomůže obnovit jaterní buňky.

Tradiční léčitelé doporučují, aby pacienti s hepatitidou každé ráno, půl hodiny před snídaní, jedli 1 syrový žloutek z domácích vajec, pili 250 ml směsi stejných dílů čerstvé petrželky, mrkve, celeru a dýňového džusu dvakrát denně.

Kolik stojí vyléčení hepatitidy C?

Léčba hepatitidy C moderními léky bude stát asi 1 milion rublů. Vzhledem k tomu, že většina drog dosud nebyla certifikována na území Ruské federace, budou muset být objednány prostřednictvím internetu v Evropě, Americe, Indii a interferonové přípravky mají také vysoké náklady.

Co když nejsou peníze? Existují kvóty a výhody pro získání bezplatné terapie, ale protože neexistuje jednotný federální program pro léčbu této nemoci, lidé s hepatitidou budou muset vynaložit velké úsilí, aby získali možnost získat léčbu zdarma.

Jedním ze způsobů, jak získat bezplatnou léčbu, je účast na klinických studiích.

Možnosti volné léčby hepatitidy C:

  • Státní prostředky na léčbu virové hepatitidy - kvóta se vztahuje na pacienty s III., IV. Fibrózou a zvýšenou hladinou jater;
  • preferenční terapie pro občany určitých kategorií;
  • účast na klinických studiích antivirových léčiv, které provádějí farmakologické společnosti;
  • zdravotní pojištění.

Pokud nechcete léčit hepatitidu C, jak dlouho můžete žít?

Bez řádné léčby virové hepatitidy se u člověka dříve nebo později rozvine cirhóza, rakovina jater, délka života závisí pouze na stupni imunity, věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, životním stylu. Asymptomatické onemocnění se může rozvinout 15-25 let.

Prevence virových onemocnění

Abyste se vyhnuli infekci hepatitidou C, musíte se vyhnout kontaktu s krví někoho jiného, ​​nezapomeňte na kondomy, nemůžete používat holící strojky někoho jiného, ​​kartáčky na zuby.

Aby se zabránilo infekci hepatitidou C, používejte pouze produkty osobní hygieny.

Při návštěvě zubaře, manikúry a tetovacích salónů musíte trvat na použití jednorázových nástrojů, nebo požádat o sterilizaci znovu, osobně zkontrolujte proces.

Virová hepatitida C je nebezpečná choroba, při které dochází k porušování funkcí jater, při absenci řádné léčby se vyvíjí rakovina a cirhóza. Patologická terapie je dlouhá, drahá, proto je lepší dodržovat pravidla prevence, snažit se vyhnout infekci všemi možnými způsoby.

Ohodnoťte tento článek
(3 hodnocení, průměrné 4.00 z 5) t

Hepatitida B - co to je, jak se přenáší, symptomy, léčba akutních a chronických forem hepatitidy B

Virová hepatitida B je virové onemocnění zánětlivé povahy, které postihuje hlavně tkáň jater. Poté, co se člověk z této nemoci zotaví, vyvíjí pro život trvalou imunitu. Je však možný přechod z akutní na chronickou progresivní formu.

Dále zvažujeme, co je to nemoc, jak se přenáší mezi dospělými, první známky a příznaky hepatitidy B a jaké jsou důsledky pro tělo, pokud léčba nezačne včas.

Hepatitida B: co to je?

Hepatitida B (B) je virová infekce, která primárně postihuje játra a vede k chronické progresivní formě onemocnění, přepravě viru, rozvoji cirhózy a rakoviny jater.

Hlavní znaky hepatitidy B jsou:

  • nevolnost
  • ztráta chuti k jídlu
  • zvýšená únava
  • žloutenka
  • nepohodlí v pravém hypochondriu,
  • tmavá moč.

Jaké jsou vlastnosti viru hepatitidy B?

  1. Několik minut virus snadno odolává ohřevu na 100 ºC, pokud se patogen nachází v séru, zvyšuje se odolnost vůči teplotě.
  2. Opakované zmrazení neovlivní jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekční.
  3. Virus není kultivován v laboratoři, takže je obtížné jej studovat.
  4. Mikroorganismus se nachází ve všech lidských biologických tekutinách a jeho infekčnost dokonce překračuje HIV faktorem sto.

Inaktivace viru se provádí během ošetření v autoklávech, když se zahřívá na 120 ° C po dobu 45 minut, nebo v sušárně se suchým teplem při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut.

Virus zemře, když je vystaven chemickým dezinfekčním prostředkům: chloramin, formalin, peroxid vodíku.

Příčiny a přenosové cesty

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je na světě více než 2 miliardy lidí nakažených virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu. Každý rok je u 4 milionů lidí diagnostikována akutní forma infekce.

Poté, co virus hepatitidy B vstoupil do krve stále zdravého člověka, dostane krevní oběh do hepatocytů (jaterních buněk). Replikují (násobí) virus, který infikuje rostoucí počet nových buněk, přičemž některé části DNA viru jsou začleněny do DNA hepatocytů.

Imunitní systém nerozpoznává změněné buňky a vnímá je jako cizí. Produkce protilátek začíná ničit pozměněné hepatocyty. Játra jsou tak zničena, což vede k zánětu a hepatitidě.

Převážná většina lidí s hepatitidou B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří na tuto nemoc zemřeli, je podíl drogově závislých 80%. Osoby, které injekčně užívají drogy, jsou vystaveny největšímu riziku infekce.

Jak se přenáší hepatitida B?

Člověk by měl vědět, jak se hepatitida B přenáší. Aby mohl jednat, pokud je v blízkosti nosiče viru. Virová infekce je v:

V těchto biologických tekutinách nosiče je koncentrace viru ve velkém množství.

Existuje několik způsobů přenosu viru hepatitidy B:

  • pokud naléváte infikovanou krev zdravému člověku;
  • používat několikrát stejnou injekční stříkačku;
  • prostřednictvím zdravotnického vybavení, pokud nevytvořily řádnou čistotu: během pohlavního styku;
  • novorozenec od matky:
  • infekce v každodenním životě.

Hlavní cestou infekce hepatitidy skupiny B je krev, jakákoli jiná biologická tekutina. Zároveň je virus velmi aktivní, infekce může projít po několika dnech, například po úplném vyschnutí krve na oblečení nebo hygieně. Existuje tedy nebezpečí, že se nakazí všude tam, kde se mohou dostat do kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí.

Riziko vzniku hepatitidy B se objeví při návštěvě:

  • kosmetické salony
  • manikúra,
  • pedikúra
  • tetování, tetování nebo piercing, pokud nástroje nejsou dostatečně sterilní.

Způsob přenosu hepatitidy B během porodu pochází od matky. Pro snížení rizika dalšího toku viru je dítě očkováno. Hepatitida B se může projevit v budoucnu.

Když se kůže a sliznice zdravého člověka dostanou do kontaktu s tekutinami jakéhokoliv pacienta, pravděpodobnost infekce není příliš vysoká, což znamená, že virus hepatitidy B se v každodenním životě prakticky nešíří. Mikrodamáže na kůži několikrát zvyšují riziko infekce. Tekutiny pacienta jsou nebezpečné i ve vysušeném stavu!

Virus se přenáší slinami, takže existuje možnost, že se během polibku nakazí, pokud má zdravý partner mikrotraumata, onemocnění zubů a dásní v ústech, doprovázené krvácením.

Riziková skupina

Odborník rychle zjistí, jak byla hepatitida B přenesena, a zjistil rozsah činností a způsob života diagnostikované osoby.

Objekty virové infekce:

  • Hepatitida je přenášena od osoby praktikující homosexuální a promiskuitní sex.
  • Zdravotníci.
  • Narkomani.
  • Osoby vykonávající trest ve vězeňských institucích.
  • Pacienti s hemodialýzou.
  • Příjemci krve.
  • Kojenci se narodili matce infikované virem.
  • Rodinní příslušníci jsou infikováni.
  • Turisté, kteří si vybrali endemické oblasti pro rekreaci.

Formy rozvoje

Jaká je pravděpodobnost, že se akutní hepatitida B stane chronickou?

  1. Pravděpodobnost závisí na věku, kdy se osoba nakazí. Čím mladší je věk, kdy dochází k infekci virem hepatitidy B, tím pravděpodobnější je chronický vývoj.
  2. Téměř 90% nakažených dětí má chronickou infekci. Riziko se s dospíváním snižuje. Přibližně 25% až 50% dětí infikovaných ve věku 1 až 5 let bude mít chronické onemocnění jater způsobené virem.
  3. Riziko chroniky v dospělosti je asi 10%. Na celém světě je většina lidí s chronickou hepatitidou infikována při narození nebo v raném dětství.

První příznaky u žen a mužů

První známky hepatitidy B:

  1. Slabost, mírná horečka, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu.
  2. Pak spojit příznaky způsobené zažívací potíže: nevolnost, bolesti břicha, zvracení. Porucha metabolismu bilirubinu způsobuje ztmavnutí moči a odbarvení stolice.
  3. Poté, co tyto příznaky začnou postupně mizet, se vyvíjí žloutenka - odpovídající barvení kůže a skléry očí.

Většina pacientů nemá žádné známky onemocnění. Proto lékaři považují každou osobu za potenciálně nakaženou, přičemž dodržují nezbytná preventivní opatření během lékařských postupů a používají jednorázové nástroje.

Příznaky hepatitidy B u dospělých

Inkubační doba virové hepatitidy B se pohybuje v širokém rozmezí, doba od okamžiku infekce do vývoje klinických symptomů může být od 30 do 180 dnů. Posouzení inkubační doby chronické formy je často nemožné.

Akutní virová hepatitida B často začíná stejně jako virová hepatitida A, ale její preepidermální období se může vyskytovat také v artralgické formě, stejně jako v astenovegetativní nebo dyspeptické variantě.

Pro jakýkoliv typ intoxikace trpí nejprve centrální nervový systém. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebrotoxických symptomů:

  • poruchy spánku;
  • zvýšená únava, slabost;
  • apatie;
  • narušení vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může vyvinout hemoragický syndrom - občas nosní krvácení, zvýšené krvácení z dásní.

Hepatitida v akutní formě může být doplněna úplným zotavením s tvorbou trvalé imunity nebo jít do chronické formy, která je často doprovázena zvlňujícími obdobími exacerbací, často sezónní povahy.

Při akutním průběhu onemocnění lze rozlišit tři období:

  • precizní fáze;
  • ikterické období;
  • využití.

Anicteric období

V tomto období se dosud projevily specifické projevy patologie. Symptomy, které jsou charakteristické pro většinu virových onemocnění, se dostávají do popředí:

  • bolest hlavy;
  • lidský blahobyt se postupně zhoršuje;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • letargie;
  • slabost;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • jsou pozorovány respirační projevy (kašel, rýma).

Žloutenka je spojena s akumulací bilirubinu v krvi - produktem rozpadu červených krvinek (červených krvinek). Normálně bilirubin vstupuje do jater, kde se váže na proteiny a ve složení žluči vstupuje do střeva a pak je z těla odstraněn.

Při poškození jater se tato funkce zhoršuje, což vede k hromadění bilirubinu v krvi a měkkých tkáních, díky čemuž získávají žlutý odstín.

Žloutenka období hepatitidy B

Symptomy postupně přecházejí do ikterického období. Zobrazují se také v určitém pořadí:

  • dochází ke ztmavnutí moči, barva připomíná tmavé pivo;
  • žlutá sklera a sliznice úst, zejména pokud zvednete jazyk na oblohu;
  • obarví ruce a kůži.

Jak se objeví žloutenka, celkové symptomy intoxikace se snižují a stav se zlepšuje. V místě promítání jater může být v pravé podkožní oblasti bolest nebo těžkost. Příležitostně může docházet k čištění výkalů v důsledku zablokování žlučovodů.

V případě včasného užívání specifických léků symptomy postupně mizí a začíná se zotavovat. Pokud se tělo s infekcí nezabývá, dochází k chronické formě patologie, která se často mění v jaterní cirhózu.

Chronická forma

Chronická hepatitida B se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšená únava;
  • slabost;
  • ospalost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, říhání;
  • nadýmání;
  • charakteristické příznaky chronické hepatitidy B, jako je tmavá moč, žloutenka, se vyskytují mnohem později než v akutní formě.

Existují atypické formy onemocnění:

  • anikterní;
  • vymazány;
  • subklinické (téměř žádné symptomy);
  • mírné, střední a těžké;
  • maligní.

Komplikace

Podle statistik, až 90% lidí po utrpení infekce zbavit onemocnění téměř trvale. Jejich „úplné“ uzdravení je však považováno za relativní, protože je nejčastěji doprovázeno zbytkovými účinky ve formě:

  • rozdíl mezi normální kůží a zažloutlým vzorem dyskineze nebo zánětu žlučových cest;
  • reziduální asteno-vegetativní syndrom;
  • infekce může být impulsem pro rozvoj Gilbertova syndromu.

Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případech závažného fulminantního průběhu), prognóza je významně zhoršena se současnými chronickými jaterními patologiemi, s kombinovanou lézí s hepatitidou C a D.

K úmrtí osob infikovaných hepatitidou B dochází často o několik desetiletí později v důsledku chronického průběhu a vývoje cirhózy a rakoviny jater.

Diagnostika

Pokud osoba odhalila příznaky, které naznačují, že má formu hepatitidy typu B, nebo má důvod se domnívat, že by se mohl nakazit touto chorobou, měl by okamžitě navštívit zdravotnické zařízení. Během recepce odborník provede vyšetření, palpací zkoumá oblast jater a sbírá historii onemocnění.

Laboratorní vyšetření krve a moči pomůže potvrdit nebo vyvrátit primární diagnózu.

Pro diagnostiku tohoto onemocnění se kromě obvyklé biochemické analýzy bilirubinu a ALT používají specifické markery hepatitidy B:

Specifická diagnostika navíc využívá detekci protilátek proti těmto antigenům a specifickému proteinu HBcore, který se vyskytuje v akutní hepatitidě B:

Léčba

Léčba hepatitidy začíná návštěvou lékaře a povinným vyšetřením. To vám umožní přiřadit přesnou léčebnou kartu a identifikovat další možné nemoci, pokud jsou přítomny. V každém případě je hepatitida B léčena komplexně.

Léčba hepatitidy B zahrnuje:

  • detoxikační terapie;
  • udržovací léčba;
  • posílení imunitního systému;
  • dieta;
  • symptomatická supresivní terapie.

Léčba akutní hepatitidy B

  1. U mírných forem hepatitidy B je předepsána úsporná strava, zlomková dieta - 5-6x denně, polopenze (povoleno dostat se z postele na jídlo, návštěvy WC, hygienické procedury).
  2. Pro středně těžkou hepatitidu je předepsána intravenózní infuzní suspenze roztoků pro detoxifikaci. Hepatoprotektory, léky, které chrání jaterní buňky před destrukcí, vitamíny, sorbenty a léky, které odstraňují toxiny z těla, jsou s léčbou spojeny.
  3. Pokud se vyvíjí závažná hepatitida B, pacient je převeden na jednotku intenzivní péče, kde se v závislosti na stavu provádí symptomatická léčba.

Období rehabilitace - zotavení z akutního poškození jaterních jater - se u jednotlivých pacientů liší. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců ke zlepšení jejich pohody.

  • Obecně platí, že prognóza akutní hepatitidy B je příznivá: onemocnění je plně vyléčeno u 90% pacientů.
  • V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle vyvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená pohyblivost žlučníku, Oddiho sfinkter).

Je zajímavé, že přechod na chronickou formu onemocnění je charakterističtější pro hepatitidu lehké závažnosti (anikterní, s latentním průběhem).

Jak léčit chronickou hepatitidu B?

Pokud je diagnostikována chronická hepatitida B, léčba je komplexní:

  • používají se antivirotika, jako jsou lamevudin, adefovir a další;
  • léky, které inhibují růst sklerózy jater, to znamená interferonů;
  • imunomodulátory jsou také potřebné k normalizaci imunitní reakce pacienta;
  • hepatoprotektory jsou důležité pro pomoc jaterním bojům na buněčné úrovni;
  • nemůže dělat bez vitamínů a minerálů.

Pacientům se také doporučuje každý den pít dostatek vody, aby detoxikovali tělo.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být terapie prováděna jako ambulantní nebo netrpělivá. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

Pro pacienty, u kterých byla diagnostikována hepatitida B, existuje několik možností pro rozvoj událostí:

  • Osoba podstoupí komplexní terapii a zbaví se virové infekce, získá silnou imunitu vůči tomuto onemocnění;
  • U pacienta se akutní forma hepatitidy B stává chronickou, což může být doprovázeno závažnými komplikacemi pro tělo;
  • Po léčbě se pacient stává nositelem antigenu hepatitidy B, který mu po desetiletí nevyvolává obavy. 20 let může být tento virus přítomen v pacientově krvi bez viditelných klinických projevů;
  • Pacient, který se neobrací do zdravotnického zařízení mimo čas, vyvíjí cirhózu nebo rakovinu jater, což vyžaduje nouzový chirurgický zákrok.

Po ukončení léčby je antigen viru produkován v krvi jedinců po mnoho let. Tito lidé se stávají nositeli této infekce a jsou povinni být systematicky vyšetřováni a testováni bez neúspěchu.

Dieta a správná výživa

V akutním období je ukázán klid na lůžku a přísná dietní strava. Dieta pro hepatitidu B v akutním období je zaměřena na maximální šetrnost těla s dobrou výživou. Akutní proces vyžaduje dodržování stravy №5А, ve které jídlo je připraveno pouze zem nebo dobře vařené. Polévky mohou být vyrobeny z jemně nasekané zeleniny. Samostatná jídla se vaří v pečeném stavu, ale bez výrazné kůry. Dieta - 5x denně.

Při chronické hepatitidě B je dieta č. 5 nepovinná, ale stojí za to udržet referenční bod při přípravě jídelního lístku. Odborníci říkají, že v chronické fázi je důležité dodržovat zdravou výživu. Správné zdravé stravování znamená konzumaci dostatečného množství bílkovin, tuků, sacharidů a zdravých stopových prvků.

Co nejíst?

  • čerstvý a žitný chléb;
  • Výrobky z ozdobného nebo listového těsta;
  • proso a všechny luštěniny;
  • bujóny;
  • tuková masa, smažené maso, klobásy, uzená masa;
  • droby a konzervy;
  • smetanový a tukový tvaroh;
  • houby, luštěniny, nakládaná zelenina, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovík, česnek, cibuli;
  • kyselé ovoce a vysoký obsah vlákniny;
  • kakao, káva, čokoláda, sycené nápoje.

Povolené jídlo

Jídla a potraviny povolené pro použití při akutní a chronické hepatitidě B:

  • včerejší chléb;
  • čerstvé pečivo s různými náplněmi;
  • sušenky, marshmallows;
  • Polévky vařené ve vodě, mléko, vývar s nízkým obsahem tuku;
  • kuřecí šunka a klobásy;
  • z masa - kuřecího, telecího, králičího masa;
  • od ryb - pollock, štikozubce, tresky bezvousé;
  • parní a pečené omelety;
  • dušené karbanátky a placičky;
  • mléko, nízkotučné mléčné výrobky;
  • všechny druhy obilné kaše;
  • těstoviny a těstoviny;
  • zeleninové saláty, opatřené slunečnicovým olejem nebo kysanou smetanou s nízkým obsahem tuku;
  • rostlinné tuky;
  • včelí med;
  • ovoce a zelenina pečená, vařená, syrová;
  • Nekyselinové zeleninové, bobulové a ovocné šťávy;
  • zelený čaj.

Když hepatitida narušuje proces tvorby žluči, což vede k zhoršené absorpci vitaminu K v trávicím traktu a jeho nedostatečnosti. Produkty obsahující vitamín K: t

  • petržel
  • řeřicha
  • bazalka,
  • koriandr,
  • zelí (brokolice, Peking, bílá),
  • celer,
  • švestky,
  • avokádo
  • kešu, piniové oříšky.

Předpověď

  1. Akutní virová hepatitida B je vzácně smrtelná. Prognóza se zhoršuje, když se smíšené infekce viry hepatitidy C, D, přítomnost průvodních chronických onemocnění hepatobiliárního systému, fulminantní průběh onemocnění.
  2. V chronické formě, pacienti umírají několik desetiletí po nástupu nemoci v důsledku vývoje jejich primární rakoviny nebo cirhózy jater.

Reinfekce hepatitidy B?

Ne, po hepatitidě B jste měli protilátky, které vás chrání před virem po celý život. Protilátka je látka v krvi, kterou tělo produkuje v reakci na virus. Protilátky chrání tělo před nemocemi spojenými s viry a zničí je.

Prevence hepatitidy B

Aby se zabránilo infekci hepatitidou B, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:

  1. dát dítěti očkování, ale s oddělenou, drahou medicínu, místo standardu, plánovaný jeden.
  2. dodržovat pravidla osobní hygieny - nepoužívejte hygienické výrobky jiných lidí;
  3. Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a mikroelementy a vyhnout se škodlivým potravinám.
  4. vzdát se alkoholu, kouřit;
  5. Neužívejte jiné léky bez nutnosti, protože mnoho z nich zhoršuje funkci jater;
  6. snaží se vyhnout návštěvě kosmetických salonů pochybné povahy;
  7. Snažte se mít dítě doma, ve střediscích atd.

Hepatitida B je onemocnění jater, které může vést k vážným následkům pro celé tělo. Pokud pociťujete nepříjemné příznaky, ujistěte se, že jste se dohodli s gastroenterologem, abyste podstoupili diagnózu a přesnou diagnózu.

Hepatitida B (B), léčba, moderní metody terapie

Mezi všemi infekčními a zánětlivými lézemi jater je virová hepatitida považována za nejčastější a zvláštní pozornost je věnována léčbě hepatitidy B mezi nimi. Včasná detekce a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za léčených po úplném průběhu léčby.

Léčba chronické hepatitidy B je považována za obtížnější a časově náročnější: pacienti jsou po mnoho let nuceni užívat antivirotika, aby dosáhli stabilní remise. Nicméně reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, současných přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o onemocnění

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížením funkční aktivity jater. Jeho původcem je virus HBV (HBV) z rodiny gepadnovirů.

Patogen se přenáší pouze z osoby na osobu a zdrojem infekce může být jak osoba s hepatitidou B, která je léčena, tak nosič viru s inaparantní (asymptomatickou) formou onemocnění. HBV se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších biologických tekutinách těla. Nákaza infekce je velmi vysoká: infekce může nastat i po jediném kontaktu s malým množstvím virových částic.

Mezi hlavní způsoby přenosu patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekcí;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Věnujte pozornost! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je virus infikován až 10% celkové populace.

Rozvoj účinných terapií a včasná léčba hepatitidy B je jednou z prioritních otázek zdravotní péče. Včasná diagnóza a nástup komplexních detoxikačních, antivirových a hepatoprotektivních účinků na organismus může významně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplné obnovy.

Terapeutická opatření proti HBV

Jak tedy léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k léčbě akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před léčbou musí pacient podstoupit komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnézy;
  • Klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpací břicha a jater, měření tepové frekvence, NPV a krevního tlaku;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunoanalýza, PCR s virovou zátěží);
  • instrumentální vyšetření (břišní ultrazvuk, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutací HBV a rezistence na léčiva.

Věnujte pozornost! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné interferonové terapii než „divoké“. Stojí za to věnovat pozornost při plánování léčebného plánu.

V současné době neexistuje žádný léčebný režim pro HBV. Proto by měl výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B provádět pouze zkušený hepatolog (specialista na infekční onemocnění).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční abnormality v játrech - indikace k hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti onemocnění je závažnost běžných známek intoxikace (bolest hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a úroveň celkového bilirubinu.

Virová hepatitida je:

  • plíce - mírně se projevují známky intoxikace, je možná hepatomegalie, hladina bilirubinu je nižší než 85 µmol / l.
  • střední závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2krát denně, hepatomegalie. Pozorované poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumené zvuky srdce, snížení krevního tlaku. Hladina bilirubinu - 86-170 µmol / l.
  • těžké - známky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Je stanovena tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je nad 170 µmol / L.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje se závažností hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučená přilnavost k lůžku po dobu 1-2 týdnů. Poté, jak se příznaky intoxikace ustupují a laboratorní testy jsou normalizovány, může být výpis vydán pod ambulantním dohledem okresního lékaře.

Pacienti s akutními a chronickými formami onemocnění nepotřebují specifickou léčbu. Imunita zdravého člověka je schopna se s virem vypořádat sama. Pacientům je ukázána pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními vlivy vnějších faktorů.

Tipy pro výživu

Jak léčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem terapeutické výživy je:

  • maximální šetrení zažívacího traktu;
  • zlepšení funkce jater;
  • nasycení těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace tuků, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regeneračních (regeneračních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (léčebná tabulka číslo 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizaci pacientova stavu můžete přejít na dietu č. 5. Doporučuje se pozorovat 4-6 měsíců - až do úplného obnovení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecná doporučení týkající se stravy pro pacienty s fragmentací HBV je obzvláště důležitá: potrava by měla být konzumována 5-6krát denně v malých porcích. Takový nutriční plán zabraňuje stagnaci žluči v játrech a zhoršuje zánět.

Uprostřed ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Zákaz vepřového sádla, tukových mas, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a jiných mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přijatelné malé množství másla. Je také dovoleno zahrnout do dietních rostlinných olejů - olivových, lněných semen, kukuřice (ne více než 1-2 lžíce denně).

Kromě toho je přísně zakázáno používat:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, vdolky, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • Bohaté maso, ryby, houby;
  • konzervovaná nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření s jasnou chutí;
  • zmrzlina, studená jídla a nápoje.

Pacientské menu by mělo obsahovat dostatečné množství sacharidů, včetně snadno stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zajišťuje zvýšení odolnosti orgánů vůči toxikoinfektivním látkám.

Důležitá je také saturace denních potravin vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselinu askorbovou. Toto minimum živin přispívá k regeneraci a obnově zhoršené funkce jater.

Tekutina v průběhu léčby není omezena. Během období ikteriky se pacientům doporučuje pít až 3 litry čisté vody. To se provádí tak, že se snižuje intoxikace těla a játra se rychle vyléčí ze zánětlivých lézí.

Nabídka dietní stravy 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě v polovině s mlékem, strouhaným tvarohem souffle, čaj.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka se zeleninovým vývarem s perličkovým ječmenem, dušenými telecími kotlety, mrkví pyré, želé.
  • Čas na čaj - dogrose bujón.
  • Večeře-libové ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, krupice kastrol s omáčkou ze sladkého mléka.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením, lékařská výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité dodržet dostatečný kalorický příjem, aby bylo zajištěno, že tělo potřebuje energii. Jídlo by nemělo být velmi studené nebo velmi horké. Snažte se nespěchat při jídle, každý kus opatrně žvýkat.

Korekce životního stylu

Pro léčbu hepatitidy B je důležité trvale měnit váš životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti doporučili:

  • přestat pít a kouřit;
  • včasné léčení chronických onemocnění;
  • posilovat imunitní systém zdravým životním stylem, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
  • po stabilizaci státu - postupně zvyšovat dostupnou pohybovou aktivitu prostřednictvím turistiky, plavání, týmových sportů;
  • vzpomeňte si na potenciální poškození HBV ostatním;
  • provádět nespecifickou prevenci opakované infekce virovou hepatitidou a jinými parenterálními infekcemi.

Léčba drogami

Kdy se mají léky používat k léčbě akutní HBV? Jak se léčí těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinémie nad 170 µmol / l a výrazné známky intoxikace vyžadují infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se infekční onemocnění jater vyvíjí s zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je ukázáno použití interferonů.

Léčivo IFN-0S2 se používá v časných stadiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů po ikterickém syndromu). Standardní průběh léčby je 10 dní, 2 miliony IU intramuskulárně. Delší bodnutí léku nedává smysl, protože během této doby již byly vytvořeny nezbytné protilátky. Mezi farmakologické účinky léčiv na bázi interferonu:

  • zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
  • snížení závažnosti intoxikace;
  • snížení doby trvání ikterického období (u imunokompromitovaných pacientů může trvat dlouho - až několik týdnů);
  • podpora rychlého odstranění HBsAg z těla;
  • prevence rozvoje superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení z akutního poškození jaterních jater - se u jednotlivých pacientů liší. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců ke zlepšení jejich pohody.

Obecně platí, že prognóza akutní hepatitidy B je příznivá: onemocnění je plně vyléčeno u 90% pacientů. V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle vyvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená pohyblivost žlučníku, Oddiho sfinkter). Je zajímavé, že přechod na chronickou formu onemocnění je charakterističtější pro hepatitidu lehké závažnosti (anikterní, s latentním průběhem).

Terapie chronické formy onemocnění

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory skutečnosti, že akutní forma onemocnění je komplikována chronizací procesu ve více než 10% případů, CHB je velmi běžná patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na charakteristice průběhu chronické hepatitidy se dělí na:

  • perzistentní (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (klinickými projevy podobnými akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • cholestatický (doprovázený porušením odlivu žluči a přidáním obstrukční žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderní principy léčby zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologie, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na základní mechanismy rozvoje poškození hepatocytů;
  • homeostatikum, založené na korekci metabolických poruch, které byly výsledkem poškození jater játry;
  • symptomatické, spojené s eliminací klinických projevů nemoci a zmírnění pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být terapie prováděna jako ambulantní nebo netrpělivá. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

V přísném lůžku s CHB, zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou těžké formy exacerbace doprovázené těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Oprava stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u AHB, ale neméně důležitá. Alkohol je zcela vyloučen ze stravy. Také v době exacerbace by měla být omezena na extrakční a tučné potraviny - sádlo, smažená jídla, uzená masa, bohaté vývary. Ve fázi remise ze spotřeby tuků (zejména zeleniny - olivy, slunečnice, lněného oleje) není nutné odpad odmítat.

Příjem sacharidů musí odpovídat fyziologickým standardům - 400-500 g za den, proteinům (celková zelenina a zvíře) - 80-100 g. Současné progresivní selhání jater je indikací drastického omezení množství bílkovin ve stravě na 40 g denně. S rozvojem portální hypertenze je stolní sůl navíc omezena (až 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální diety je důležité vzít v úvahu zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou pro vitamíny a minerály. Zvláště důležité vitaminy rozpustné v tucích A, D, E, K, jakož i ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do menu je nutné přidat produkty bohaté na tyto biologicky aktivní látky nebo doporučit pacientovi, aby přijímal multivitaminové komplexy.

Ukázkové menu pro dietu 5

  • Snídaně - salát, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - pohanková kaše ve venkovském stylu (dušená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka se zeleninovým vývarem, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
  • Čas na čaj - sušenky nebo sušenky, bobulové želé.
  • Večeře - rýžový kastrol, šípkový vývar.
  • Snack - jogurt nebo nízkotučný ryazhenka.

Menu pacientů bez exacerbace onemocnění může být ještě různorodější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou hepatitidou je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl pomoci snížit zátěž jater. Aktivní fyzické cvičení je omezené, ale doporučuje se pomalé procházky.

Účinná protivirová terapie

Jedinými prostředky etiotropních účinků jsou dnes léky pro léčbu hepatitidy B na bázi interferonu. Tato látka je komplexem aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastnících se imunitní obrany těla.

Interferonové preparáty pro dospělé se podávají intramuskulárně dětem - rektálně. Délka přijetí je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita je až 3x týdně. Užívání léků této farmakologické skupiny je spojeno s rozvojem různých vedlejších účinků, včetně horečnatých stavů. Pro udržení normální tělesné teploty se doporučuje kombinovat podávání interferonů s použitím antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktického lékařství, ve kterém je molekula účinné látky spojena s polyethylenglykolem. To umožňuje prodloužit dobu působení interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léčiva a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Věnujte pozornost! V průběhu probíhajících klinických studií byla prokázána účinnost použití interferonů v kombinaci s antivirotikem Lamivutdin.

Kolik je léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na vlastnostech onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena ročního průběhu terapie začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař bere v úvahu finanční možnosti pacienta a snaží se vybrat nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítat: "Jsem léčen na hepatitidu, ne na interferony, ale na jiné léky." Standardní léčebný režim zahrnuje řadu symptomatických činidel, které lékař volí individuálně.

Pacient může být předepsán:

  • infuzi detoxikačních roztoků;
  • choleretické léky;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitaminové komplexy.

S progresí zánětu jater se používá rozvoj fibrózních, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů a diuretik. Výskyt příznaků malignity hepatocelulární tkáně vyžaduje radu onkologa a případně kombinovanou chirurgickou léčbu.

Předikce pacienta

Prognóza u pacientů s chronickou hepatitidou B je dána její formou a klinickými a morfologickými znaky. Neméně důležité jsou také věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost průvodních onemocnění.

Trvalá hepatitida je vždy příznivější než aktivní, protože tato je doprovázena závažnými nevratnými změnami v jaterní tkáni. S rozvojem komplikací je pacientova prognóza ve skutečnosti určena cirhózou nebo rakovinou jater, nikoli samotnou hepatitidou.

V případech, kdy je chronická hepatitida B diagnostikována ve fázi minimálního funkčního a organického poškození jater, je prognóza poměrně příznivá.

S eliminací etiologického faktoru onemocnění pacient rychle dosáhne trvalé klinické remise a trpí trvanlivostí ani kvalitou života.

Virová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními následky. Čím dříve se pacient obrátí k lékaři a zahájí léčbu předepsanou mu, tím vyšší je šance na úplné vyléčení infekce a prevenci vzniku komplikací. U pacientů s vysokou adherencí k léčbě dochází k rychlejšímu zotavení a návratu do aktivního života.