Hepatitida C zhubnout nebo získat tuk

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

Hubnutí s hepatitidou c.

Hubnutí s hepatitidou c.

Post mocik »18. 3. 2016 20:08

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Zpráva Gosh ”18. 3. 2016 21:15

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Poselství Geleny "18. 3. 2016 21:38

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Zpráva Gosh ”18. 3. 2016 22:52

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Post KAWAII »18. 3. 2016 22:57

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Zpráva Gosha ”18. 3. 2016 23:00

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Zpráva rodi »18 Březen 2016 23:07

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Zpráva KAWAII »18. 3. 2016 23:16

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Zpráva pro mocik »18 Mar 2016 23:23

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Zpráva rodi »18 březen 2016 23:26

Re: hubnutí s hepatitidou c.

Zpráva KAWAII »18. 3. 2016 23:27

Byl jsem však z nich nemocný. No, snížené nastavení objemové hmotnosti.

A pokud bez nadměrné povodně, každý člověk má svůj vlastní metabolismus.
Některé z nich jsou zdravé, jedí s kbelíky, zejména bez fyzického naložení a zároveň jsou hubené.

Proč dochází k úbytku hmotnosti u hepatitidy C?

Úbytek hmotnosti s hepatitidou C může nastat z různých důvodů. Předisponující faktory jsou příjem antivirotik ve vysokých dávkách, stejně jako komplikace a vnější symptomy.

Příčiny ztráty hmotnosti

Ztráta hmotnosti při léčbě hepatitidy C není vzácná komplikace. Při nesprávném dávkování léků se může objevit:

  • nevolnost;
  • zmatek;
  • úbytek hmotnosti.

V tomto případě je důležité neprodloužit návštěvu u lékaře.

Lidé s poškozením jater ztrácí váhu ze samotných symptomů, které jsou často doprovázeny onemocněním. Může se jednat o dyspepsii: nevolnost, bolest břicha, zvracení, nechutenství. Všechny tyto příznaky přispívají k hubnutí.

Další příčinou může být pankreatitida, která často doprovází hepatitidu. Pacient má často nauzeu, bolest břicha, průjem a ztrátu chuti k jídlu. Když je pankreatitida připojena, živiny jsou špatně absorbovány v tenkém střevě, protože není dostatek enzymů, které vylučuje slinivka břišní.

Mentální stav osoby s hepatitidou také ovlivňuje chuť k jídlu. Když je pacient diagnostikován, často dochází k depresi, která je doprovázena nedostatkem chuti k jídlu nebo snížením chuti k jídlu.

Co změnit ve výživě šetřit hmotu

Lidé s hepatitidou hladoví jsou kontraindikováni. Pro přibývání na váze je důležité dodržovat správnou výživu:

  1. Pokud je ztráta tělesné hmotnosti kritická, pak by se mělo zvýšit množství proteinových potravin. K tomu je třeba obohatit dietní kuře. Doporučuje se jíst pouze drůbež bez kůže.
  2. Je důležité pít více tekutin. Aby nedošlo k získání tuku, ale ke zvýšení vytrvalosti a zlepšení chuti k jídlu, doporučuje se denně konzumovat čerstvě vymačkané šťávy.
  3. Je dovoleno jíst pečivo, které pomůže zaplnit chybějící kilogramy. Při vaření koláče, buchty a jiného pečiva můžete přidat sušené mléko. Je však třeba upřednostnit kvalitní výrobek.
  4. Je-li sušené mléko získáno genetickým inženýrstvím nebo je v jeho složení přítomen palmový olej, je zakázáno jej používat k vaření. Jinak můžete způsobit zhoršení jater.
  5. V omezeném množství můžete konzumovat vejce, ale ne smažená.
  6. Ve stravě by měly zahrnovat obiloviny a luštěniny.

Je však důležité upustit od tuků a sladkostí, které situaci mohou jen zhoršit. Menu musí být vyvážené. Pokud lidé zhubnou v důsledku souběžné pankreatitidy, je třeba pečlivě zvážit volbu přípravku.

Úbytek hmotnosti jater. Hlavní skupiny nemocí


Existují dvě hlavní skupiny onemocnění jater: hepatóza a hepatitida.

Hepatitida je charakterizována zánětem jaterní tkáně a hepatózou - degenerací jaterní tkáně nezánětlivé povahy. Podle kauzativního faktoru je hepatitida rozdělena na infekční (virové, parazitární) a neinfekční, jejichž vývoj je způsoben toxiny vstupujícími do jater z potravin a jiných jedů vstupujících zvenčí nebo vytvořených v játrech během rozpadu různých látek. Hepatóza je také často způsobena dlouhodobou expozicí toxickým látkám (některé léky, alkohol v nebezpečných dávkách), metabolickým poruchám (cukrovka typu 2, obezita, porucha metabolismu tuků), špatná a špatná strava a náhlý úbytek hmotnosti (více než 1,5-2 kg týdně). ).

Akutní a chronická hepatitida

Nejběžnějším onemocněním jater je hepatitida. Existují akutní a chronické hepatitidy. Akutní hepatitida je převážně virová. Chronická hepatitida v 50-80% případů je výsledkem akutní virové hepatitidy. Hepatitida je také možná v důsledku intoxikace některými toxickými látkami, prodloužené konzumace alkoholických nápojů v nebezpečných dávkách (průměrně více než 40 g čistého ethanolu denně pro muže a více než 20 g denně pro ženy).

Virová hepatitida

Virová hepatitida je tří typů: hepatitida A (Botkinova choroba), hepatitida B (nebo sérová hepatitida) a hepatitida C; Také se nachází virus hepatitidy D, ale pouze v kombinaci s virem hepatitidy B (virus D zvyšuje projevy hepatitidy B). Hepatitida A může být přenášena špinavými rukama, vodou, jídlem a předměty pro domácnost. Hepatitida A je infikována, když virus vstupuje do těla z krve nemocné osoby.

Hepatitida A je akutní infekční onemocnění, které začíná náhle a často se podobá vypuknutí chřipky. Inkubační doba je 10-12 dnů. Virus je v krvi několik hodin nebo dnů, pak se v játrech množí 2-3 týdny a po celou dobu se vylučuje žlučí, což určuje „infekční“ období nemoci. V období ikterie není pacient již nebezpečný z hlediska infekce. Hepatitida A virus napadá buňky a ničí je.

Naopak virus hepatitidy B může zůstat u lidí měsíce nebo dokonce roky. Virus hepatitidy B je často infikován závislými na drogách. (virus je přenášen krví - nesterilní nástroje v procesu krevní transfúze). Virus hepatitidy B infikovaného organismu „koexistuje“ s jaterními buňkami, očividně bez poškození. Na druhou stranu imunitní systém začíná útok proti mimozemskému agentovi, ale neovlivňuje virus, ale jeho vlastní jaterní buňky.

Léčba akutní hepatitidy se provádí v nemocnici. Ti, kteří měli virovou hepatitidu, musí být ušetřeni a jsou na ambulantním základě po dobu 6 měsíců. Po dobu 6–12 měsíců po propuštění pacienti sledují plnou stravu. kromě alkoholických nápojů, konzervovaných potravin, uzeného masa, okurek, kořeněných koření, smažených potravin, čokolády. Doporučuje se mléko a zelenina.

Alkoholické onemocnění jater

Alkoholické jaterní onemocnění (ABP) je nezávislé chronické onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu v nebezpečných dávkách (průměrná denní dávka je více než 40 g čistého ethanolu pro muže a více než 20 g čistého ethanolu pro ženy). Alkohol je silný jed, který, když je konzumován v malých množstvích, je snadno neutralizován zdravými játry. Za tímto účelem se v lidských játrech vytvářejí speciální látky (enzymy), které rozkládají alkohol, s chronickým příjmem alkoholu se tato schopnost jater zhoršuje, ve velkém množství alkohol ničí nejen jaterní buňky, ale také mozkové buňky a další orgánové buňky. když je schopnost obnovit mrtvé jaterní buňky nedostatečná a počet buněk v buňce nevyplní počet mrtvých buněk, v tomto případě se vyvíjí onemocnění jater - z mastné dystrofie na hepatitidu a cirhózu, jiné jedy působí také na stejný mechanismus (některé léky, chemikálie z nebezpečných průmyslových odvětví, jedovaté houby, toxické látky uvolňované do životního prostředí a související s odpadními produkty lidí). látky jaterní buňky, neutralizující jedy, pracují s nadměrně vysokou zátěží a nemají schopnost se zotavit.

APB má také dvě etapy:

Nealkoholické mastné onemocnění jater

Nealkoholické tukové onemocnění jater (NGBP) je nezávislé onemocnění a má

dvou fázích vývoje

  • Mastná hepatóza nebo steatóza (tuková degenerace jater)
  • Nealkoholická steatohepatitida - UFSH (zánět jater na pozadí tukové degenerace jater) je druhou etapou vývoje onemocnění, která je v některých případech nebezpečná pro cirhózu a rakovinu jater. (v 60-80% případů se cirhóza jater (CP) neznámé etiologie vyvíjí z nerozpoznaného NASH.
    NASH je rozdělen na primární a sekundární.

Hlavní důvody pro vývoj primárního NASH

  • Obezita, zejména při ukládání tuku v pase (viscerální obezita) - v 75% s indexem tělesné hmotnosti NASH vzrostla o 10-40% ve srovnání s normou. U pacientů s indexem tělesné hmotnosti vyšším než 30 kg / m. v téměř 100% případů je pozorována tuková degenerace jater. A v 20-47% - NASH.
  • Diabetes typu 2 u 60% pacientů je kombinován s mastnou dystrofií a v 15% s NASH.
  • Zvýšené hladiny tuku v krvi jsou detekovány u 20-80% pacientů s NASH. (zvýšené hladiny triglyceridů jsou pozorovány častěji než vysoký cholesterol.

Důvody pro rozvoj sekundárního NASH

  • Některé léky (glukokortikoid, amiodaron, estrogen, tamoxifen. Tetracyklin, aspirin, indomethacin, brufen, další protizánětlivé léky)
  • Nedostatek výživy, zejména nedostatek bílkovin (s rozsáhlými operacemi na žaludku a tenkém střevě, s ostrým - více než 1,5 kg týdně - ztráta hmotnosti, s některými vrozenými metabolickými abnormalitami - Wilson-Konovalovova choroba, Weberovo křesťanské onemocnění).

Rizikové faktory zahrnují

  • Ženské pohlaví
  • 45-55 let

Ve většině případů je nemoc asymptomatická a je detekována náhodně během vyšetření

  • Obezita
  • Ischemická choroba srdce
  • Hypertenze
  • Diabetes typu 2
  • Žlučové onemocnění

Diagnóza je založena na

  • Ultrazvukové vyšetření jater (toto odhalí zvýšenou velikost jater a změnu jeho hustoty (zvýšená echogenita)
  • Biochemické parametry - markery poškození jater. Zvýšená aktivita některých jaterních enzymů je obvykle pozorována ve stadiu NASH (zvýšené hladiny transamináz jsou detekovány u 50-90%, alkalické fosfatázy - u 30-60%, zvýšeného bilirubinu - u 12-17% pacientů)
  • Gastroskopie - metoda kontroly jícnu a žaludku zevnitř přes gastroskop - zařízení, které přenáší obraz přes vlákno z optických vláken. Když NASH vstoupí do cirhózy, endoskopicky, mohou být detekovány křečové žíly jícnu a horní části žaludku.

Častější jsou poškození jater, kdy vývoj onemocnění ovlivňuje několik faktorů: toxické léky, různé poruchy metabolismu tuků, konzumace alkoholu v nebezpečných dávkách (průměrná denní dávka čistého alkoholu je více než 40 g pro muže a více než 20 g čistého etanolu pro ženy).

Léčba

Volba metody léčby závisí na faktorech, které ovlivnily vývoj onemocnění.

Neléčebná léčba poskytuje

  • úbytek hmotnosti dosažený dietou a mírným cvičením. Současně je snížení tělesné hmotnosti o 0,5-1 kg za týden doprovázeno významným zlepšením celkového stavu a normalizací biochemických parametrů.
  • zrušit / nahradit toxické léky

Drogová léčba má za cíl

Eliminuji příčiny nemoci:

  • Úbytek hmotnosti potlačením produkce tuku a potlačením centra hladu
  • Eliminace příčin diabetu typu 2 (zvýšená citlivost glukózy na inzulín)

II: Ukončení patologického procesu předepsáním léků, které chrání a opravují jaterní buňky, tzv.. hepatoprotektory.

Závěry

Není pochyb o tom, že játra hrají důležitou roli ve vývoji poruch metabolismu tuků. Proto léčba kardiovaskulárních onemocnění, metabolického syndromu, zajišťuje jmenování, včetně hepatoprotektorů, jejichž použití je zdůvodněno z hlediska patologického procesu. Nejlepší jsou léky s prokázanou účinností a bezpečností. Standardizovaný přístup zahrnuje kombinované předepisování základních léků a esenciálních fosfolipidů, které zlepšují funkci jater a zabraňují jeho znovuzrození.

Jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza (vrásnění jater) je závažné chronické onemocnění charakterizované vývojem pojivové tkáně s postupnou náhradou skutečné jaterní tkáně. V důsledku toho játra ztrácejí své funkce a tzv. Vývoj selhání jater, projevené příznaky otravy těla, zejména centrální nervové soustavy, s jedovatými látkami, které jsou normálně neutralizovány v játrech se zachovanou funkcí.

Cirhóza je obvykle posledním stadiem vývoje široké škály degenerativních onemocnění popsaných výše - chronické hepatitidy různého původu (virové, toxické, alkoholické), hepatózy (alkoholické, nealkoholické, toxické).

Cirhóza jater, při absenci řádného ošetření pod dohledem lékaře, vede ke smrti pacienta.

Symptomy cirhózy jsou stejné jako u jiných chronických onemocnění jater (poruchy trávení, zvracení, kožní léze). V závislosti na stadiu onemocnění. Mohou být jiné. Ve většině případů je nemoc skryta, a to i po mnoho let. A je těžké rozpoznat to bez zvláštních studií (podle mezinárodní klasifikace je to třída A). V této době je velmi důležité stanovit příčiny onemocnění, které zachová zbývající zdravé tkáně jater, a zdravé buňky mohou pracovat pro sebe a své postižené druhy. Výskyt komplikací onemocnění indikuje závažnější třídu - B a C) podezření na cirhózu se může objevit při kombinaci již rozvinutých symptomů selhání jater a hormonálních poruch (ženy mohou pociťovat nepravidelné menstruace), stejně jako rozvoj edému a ascites. Vyšetření odhalí husté, často huňaté játra a další příznaky jeho porážky. Při prodloužené nemoci, žloutence, rostoucí slabosti, úbytku hmotnosti, horečce jsou pozorovány. Při zkoumání těla pacienta, takzvaného „Jaterní příznaky“: pavoučí žilky ve tvaru ramenního pletence, předního hrudníku a horní části břicha; červené dlaně, charakteristický třes prstů a jazyka visí ven; žloutnutí sklerózy; červený "lakovaný" jazyk, někdy - Dupuytren kontraktura, dramaticky zkrácení flexor šlachy prstů. Typická je konfigurace pacienta; díky snížené tělesné hmotnosti, ramenům je úzká a snížená, nohy jsou tenké, ale břicho je zvětšeno díky nahromaděné tekutině, spletité dilatované žíly sapheny - „hlava medúzy“ - jsou definovány na přední stěně břicha. Onemocnění postupuje pomalu a je mnohem obtížnější zastavit patologický proces ve stadiu cirhózy než ve stadiu hepatitidy a zejména hepatózy. Náhle se vyvíjí krvácení z rozšířených žil jícnu, jaterní kóma, jsou to obvykle těžké komplikace, léčba jaterní cirhózy je vždy dlouhotrvající, či spíše celoživotní, komplexní a kontinuální. V období exacerbace by se měl provádět v nemocnici. Spolu s léky předepsanými lékařem je velmi důležitá vysoce kvalitní obohacená proteinová výživa s omezením tuků a soli. Doporučujeme mléčné výrobky, vařené maso a ryby, zeleninu, ovoce a džusy. Během období exacerbace musí být pacientovi poskytnut fyzický a duševní odpočinek. Použití alkoholických nápojů je nepřijatelné. Prevence cirhózy zahrnuje léčbu a prevenci virové hepatitidy, alkoholického onemocnění jater a nealkoholického mastného onemocnění jater; dobrá výživa, odmítnutí pít alkohol, aktivní léčba onemocnění jater, pokud možno s léky přírodního původu.

Závěry

Díky úspěchům moderní vědy se objevila možnost účinného komplexního léčení různých onemocnění jater. Výsledky léčby jsou však určovány nejen racionálností terapie, ale ve větší míře i stadiem onemocnění: čím dříve je diagnóza provedena a kdy je zahájena komplexní léčba, tím efektivnější lze očekávat. Současně může být role samotného pacienta v tomto procesu sotva přeceňována. Pouze pacient sám může změnit svůj životní styl (přestat pít), dodržovat správnou dietu a vyhnout se psychickému a fyzickému přetížení. Vzhledem k absenci jakýchkoli projevů onemocnění jater v raných stadiích může pacient sám zachytit tzv. „Malé“ příznaky vyvíjející se choroby nebo známky exacerbace již vytvořeného chronického destruktivního onemocnění a včas se poradit s lékařem. Milý čtenáři, můžete se o tom dozvědět v samostatné kapitole „Co potřebuje pacient s onemocněním jater vědět“.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hepatitida C zhubnout nebo získat tuk

Hepatitida C zhubnout nebo získat tuk

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

  1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
  2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
  3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

  • v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
  • s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
  • v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

  1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
  2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

  • La, lb a lc;
  • 2a, 2b, 2c a 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

  • V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
  • v USA subtypy 1a a 1b;
  • V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

    genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

  • věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
  • ženy se snáze zotavují než muži;
  • stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
  • velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
  • hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

  • transfuzních pacientů;
  • pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
  • v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
  • Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
  • existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
  • plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
  • během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

  • daclatasvir se objevil v roce 2014;
  • Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
  • 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

  • Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

  1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.
  1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

  • Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

  • Natdac od Natco Pharma;
  • Dacihep od Zydus Heptiza;
  • Daclahep od Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

  • Ledifos - vydání Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

  • Velpanat vydal Natco Pharma;
  • Velasof zvládl Hetero Drugs;
  • SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

  1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.
  1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.
  1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.
  1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

  • MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;
  • Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;
  • Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;
  • Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

  • Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
  • Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
  • Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
  • Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

  • genotyp viru;
  • trvání nemoci;
  • stupeň poškození jater;
  • přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

  1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t
  • pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

  • při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:
  • pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

  • při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

  • při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

  • Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

  • bolesti hlavy;
  • zvracení a závratě;
  • obecná slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti kloubů;
  • změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

  • individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;
  • pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;
  • ženy nesoucí plod a kojící děti;
  • ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

  • objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
  • objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
  • jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.