Hepatitida A - co to je, znamení a léčba

Hepatitida A, nazývaná také Botkinova choroba, je virové onemocnění jaterních buněk, projevené žloutenkou a intoxikací. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy nepřispívá hepatitida A k chronizaci procesů poškození jaterních buněk a je velmi zřídka příčinou smrti. Symptomy onemocnění mohou být poraženy po 2 týdnech a normalizace struktury a funkce jater po nemoci potrvá asi jeden až dva měsíce.

Mezi obyvatelstvem není žádná specifická skupina osob, které by byly vystaveny tomuto onemocnění nad zbytkem, naprosto všichni, ve stejných podmínkách, jsou ohroženi touto nemocí: děti, muži, ženy různého sociálního postavení a věku. Navíc děti ve věku od 1 roku do 10 let mají zvláště mírný přenos symptomů nemoci a starší a batolata prvního roku života trpí komplikovanou formou.

Co to je?

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picornovirida, rodu Enterovirus. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Psaní bylo provedeno v roce 1973. Dále jsou identifikovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jediný sérotyp, virus, je určen stejnými standardními reagenčními soupravami, může být zabráněno stejnými vakcínami.

Následující formy virové hepatitidy A jsou známy:

• ikterický;
• s vymazanou žloutenkou;
• anikterní.

Samostatně přidělená subklinická (inapparantnaya) forma, která je diagnostikována pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Průběh onemocnění může být akutní, protrahovaný, subakutní a chronický (extrémně vzácný). Akutní infekční hepatitida může být mírná, středně závažná a závažná podle závažnosti klinických projevů.

Jak se přenáší hepatitida A?

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích subklinického průběhu a počátečních projevů nemoci, včetně těch s anikterickou formou. Po obarvení skléry a kůže je významně snížena nakažlivost. Ve třetím týdnu patogeneze je nebezpečný virus uvolňován pouze u 5% pacientů.

Infekční období, s přihlédnutím k inkubační době, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Ověřené zdroje šíření viru v sestupném pořadí:

1. Očkování potravin. Tento způsob přenosu má velký epidemický význam. Vzhledem k dlouhé inkubační době je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin.
2. Přímý kontakt s pacientem. Je charakteristická pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro lidi s nimi v kontaktu. Jedná se o přenos patogenu v předškolních a školních skupinách, internátní školy pro osoby se zdravotním postižením.
3. Výkaly, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzdušnými kapičkami (někteří autoři vylučují), během pohlavního styku, s nesterilními intravenózními injekcemi, přes mouchy - mechanické nosiče viru.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou nejčastěji přenosovými faktory viru:

1. Zahradní bobule v čerstvé a zmrazené (po rozmrazení) formě, zejména v případě, že na lůžkách, vedle plodů bobulí, měkkýšů, jsou nalezeny slimáky, které mohou hromadit virus, pokud jsou hřebeny zalévány hnojem z lidských exkrementů.
2. Výrobky připravené bez tepelného zpracování nebo spotřebované po skladování (saláty, vinaigrety, studená jídla, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a střední Asie);
3. Aerosol. Hypoteticky možné v dětských skupinách s vrstvením nákaz dýchacích cest ve skupinách s nízkým odporem. Virus se přenáší kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného člověka.
4. Voda Je charakteristická pro oblasti s nerozvinutou městskou infrastrukturou, špatnou organizací zásobování vodou, vypouštěním odpadních vod a odpadních vod. Významně zvyšuje riziko infekce při nehodách a přírodních katastrofách.
5. Parenterální. Přenos viru během transfúze krve, intravenózní injekce roztoků nejsou vyloučeny, zejména v prostředí vylučujícím sterilitu (narkomani).
6. Přenosný (přenos viru přes mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost infekce přes mouchy, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.
7. Sexuální. Literatura uvádí jako možný faktor přenosu pro homosexuály, aniž by rozhodovala o příčinném vztahu homosexuality a hepatitidy A.

Fáze vývoje

Existuje několik možností pro průběh hepatitidy A. K onemocnění může dojít s typickým klinickým obrazem a asymptomatickým. V případě manifestních (vyskytujících se jasných symptomů) forem ve vývoji onemocnění existuje několik stadií.

VIRÁLNÍ HEPATITIS A

Infekce hepatitidy A je léze buněk jaterního parenchymu specifickým virem. Hepatitida A je přenášena špinavou vodou, kontaminovanými potravinami a pomocí špinavých rukou po kontaktu s nemocnou osobou. Zdrojem infekce je nemocný člověk, který uvolňuje virus do prostředí výkalem. To je nakažlivé po dobu 5 dnů před výskytem žloutenky a 5 dnů po.

Virus hepatitidy A má obálku odolnou vůči kyselinám. To pomáhá virům, které se dostaly s kontaminovanou potravou a vodou, aby procházely kyselou ochrannou bariérou žaludku. Virus hepatitidy A je stabilní ve vodním prostředí, takže epidemie hepatitidy A má často vodní přenos. Virus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenicitou, po předchozím onemocnění se tvoří trvalá celoživotní imunita.

Inkubační doba pro hepatitidu A je přibližně 30-50 dnů.

Příznaky hepatitidy A se mohou projevit ve dvou typech. V prvním případě ztrácí chuť k jídlu pacienta, obává se nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha, dochází k žloutence, stolice je tekutá a zbarvená, moč ztmavne. S chřipkou podobnou formou hepatitidy A se pacient obává o rýmu, bolest v krku, tělesnou teplotu stoupá. Ale po chvíli se stále objevuje žloutenka. V anikterní formě nemusí lékař vždy hádat, že pacient by měl být vyšetřen na markery hepatitidy. Podezření na zánět jater se zpravidla vyskytuje, pokud si pacient stěžuje na bolest a nepohodlí v břiše v pravém hypochondriu.

Jak rychle se infikovaná osoba zotavuje? Hepatitida A může trvat od 1 týdne do 1,5-2 měsíců, po které následuje období zotavení, které může trvat až šest měsíců.

Jaké testy potvrzují přítomnost viru v těle? Analýzy moči a výkalů pouze potvrzují, že v játrech dochází k poruchám. Jaký typ viru je pacient infikován, však může být rozpoznán pouze krevním testem.

Vyvíjejí se komplikace po Botkinově nemoci? Po hepatitidě A nejsou žádné komplikace. Kromě toho se onemocnění nikdy nestane chronickým.

Jak dlouho trvá léčení? Zotavení pro všechny se děje různými způsoby: od 1 do 2-3 měsíců. Pak v průběhu půl roku následuje období obnovy. V této době musíte odstranit fyzickou aktivitu a dietu. Každé očkování je kontraindikováno.

Jak vzniká imunita vůči této chorobě? Pokud má člověk hepatitidu A, pak je jeho imunita produkována na celý život.

Prevence virové hepatitidy A. Existuje specifická prevence virové hepatitidy A ve formě očkování. Hepatitida A je očkována těmi, kteří jsou v nebezpečí nákazy v práci (zdravotníci, servisní pracovníci, pracovníci v potravinářském průmyslu a stravovacích zařízeních, instalatéři atd.), Osoby cestující do zemí a regionů, kde se vyskytují ohniska nákazy.

Lékaři doporučují být očkováni přímo během epidemií hepatitidy A: inkubační doba viru může být až 6-7 týdnů a tvorba imunity po očkování trvá pouze 3-4 týdny. Tento malý časový rozdíl pomáhá předcházet nemocem. Po první vakcinaci, po 6 měsících, jsou znovu očkováni, aby „opravili výsledek“.

K určení pravděpodobnosti a stupně rizika infekce, ale spíše k rozhodnutí o potřebě očkování, se provádí krevní test na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy A třídy imunoglobulinu G (anti-HAV IgG). Pokud jsou tyto protilátky detekovány v krvi, pak byl kontakt s virem: infekce nebo očkování. To znamená přítomnost imunity vůči viru, to znamená, že riziko infekce je nulové a očkování proti hepatitidě A není nutné. Je téměř nemožné znovu onemocnět hepatitidou A. Pokud neexistuje žádná protilátka, pak existuje riziko. Potřebujete očkování.

Nespecifická prevence hepatitidy A je omezena na dodržování pravidel osobní hygieny, na zachování čistoty a přesnosti. Pokud jsou v rodině děti od útlého věku zvyklé si umýt ruce mýdlem před jídlem a po každé návštěvě toalety, nepoužívat nemytou zeleninu a ovoce, nepít syrového mléka atd., Šance na vyhnutí se hepatitidě A a dalším střevním infekcím jsou významně rostou.

Hepatitida A. Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je akutní virové onemocnění jater, které způsobuje poškození buněk orgánu. Projevuje se všeobecnou intoxikací a žloutenkou. Hepatitida A je přenášena fekálně-orální cestou, což je důvod, proč se také nazývá „nemoc špinavých rukou“.

Ve srovnání s jinou hepatitidou (B, C, E) je toto onemocnění považováno za nejškodlivější. Naopak hepatitida A nezpůsobuje chronické léze a má nízkou mortalitu nižší než 0,4%. S nekomplikovaným průběhem příznaky nemoci zmizí během 2 týdnů a funkce jater se zotaví během měsíce a půl.

Nemoci jsou stejně citlivé jak na muže, tak na ženy všech věkových kategorií. Děti od 1 roku do 10 let trpí mírným onemocněním, zatímco kojenci a starší pacienti trpí těžkým onemocněním. Po nemoci zůstává imunita silná, proto je Hepatitida A nemocná jednou.

Statistiky výskytu hepatitidy A. Podle WHO trpí každý rok 1,5 milionu lidí. Ve skutečnosti počet případů občas více. Faktem je, že 90% dětí a 25% dospělých trpí skrytou asymptomatickou formou onemocnění.

Virová hepatitida A je běžná v rozvojových zemích s nízkou hygienou. Egypt, Tunisko, Indie, země jihovýchodní Asie, Jižní Amerika a Karibik. To stojí za to připomenout pro turisty, kteří jdou na dovolenou do horkých zemí. V některých státech je nemoc tak běžná, že všechny děti trpí do deseti let. Území SNS se týká zemí s průměrným rizikem infekce - 20–50 případů na 100 tisíc obyvatel. Sezónní nárůst výskytu je zaznamenán v srpnu - začátkem září.

Historie Hepatitida A byla známa již od starověku jako "ikterická choroba". Během války vypukly velké epidemie, kdy se masy lidí ocitly v nehygienických podmínkách, takže hepatitida byla také nazývána "žloutenka zákopu". Lékaři dlouhodobě nemoc spojují pouze s blokádou žlučových cest. V 1888, Botkin předpokládal, že nemoc má infekční povahu, tak to bylo později pojmenované po něm.
Virus hepatitidy byl zjištěn pouze v 70. letech dvacátého století. Pak byly možnosti vytvořit vakcínu, která chrání před infekcí.

Vlastnosti viru hepatitidy A

Virus hepatitidy A nebo HAV patří do rodiny pikornavirů (z italského „malého“). Ve skutečnosti se liší od ostatních patogenů ve velmi malých velikostech - 27-30 nm.

Struktura Virus má kulatý kulový tvar a je to jedno vlákno RNA uzavřené v proteinovém obalu - kapsidě.

HAV má 1 sérotyp. Proto, po utrpení nemoci, protilátky proti tomu jsou chráněny v krvi a po opakované infekci nemoc se již vyvíjí.

Stabilita v životním prostředí. Navzdory tomu, že virus nemá shell, zůstává v externím prostředí poměrně dlouho:

• při sušení v domácnosti - až 7 dnů;
• ve vlhkém prostředí a na potravinách 3-10 měsíců;
• při zahřátí na 60 ° C vydrží až 12 hodin;
• při zmrazení pod -20 ° C trvá několik let.

Neutralizují virus vařením více než 5 minut nebo dezinfekcí roztoků: bělidla, manganistanu draselného, ​​chloraminu T, formalinu. Vzhledem k odolnosti viru by měla být dezinfekce v místnostech, kde byl pacient umístěn, prováděna velmi pečlivě.

Životní cyklus HAV. S jídlem virus vstupuje do sliznice úst a střev. Odtud proniká krevním oběhem a játry.

Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla až do nástupu onemocnění, trvá 7 dní až 7 týdnů. Ve většině případů trvá inkubační doba 14-28 dní.

Pak virus proniká do jaterních buněk - hepatocytů. Jak to spravuje, stále není nainstalován. Tam opouští skořápku a je uložen v ribozomech buněk. Uspořádá práci těchto organel tak, že vytvářejí nové kopie viru - virionů. Nové viry se žlučem vstupují do střev a jsou vylučovány stolicí. Infikované jaterní buňky se opotřebovávají a umírají a virus se přesouvá do sousedních hepatocytů. Tento proces pokračuje, dokud tělo nevyvinulo dostatečné množství protilátek, které zničí viry.

Příčiny hepatitidy A

Transmisní mechanismus je fekálně-orální.

Nemocný vylučuje do životního prostředí velké množství virů. Mohou se dostat do vody, potravin, domácích potřeb. Pokud se patogen dostane do úst zdravé osoby náchylné k infekci, vyvine se hepatitida.

V těchto situacích můžete dostat hepatitidu A.

• Plavání ve znečištěných bazénech a rybnících. Virus vstupuje do úst čerstvou a mořskou vodou.
• Konzumace kontaminovaných potravin. Často se jedná o bobule, pro které byly lidské výkaly používány jako hnojivo.
• Jíst syrové měkkýše a mušle ze znečištěných vodních útvarů, kde může patogen trvat dlouho.
• Při použití špatně čištěné vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nejen pro pití, ale také pro mytí rukou a nádobí.
• Pokud žijete společně s pacientem, dochází k infekci prostřednictvím předmětů pro domácnost (kliky dveří, ručníky, hračky).
• Se sexuálním kontaktem s pacientem. Tento způsob přenosu je zvláště běžný u homosexuálů.
• Pro intravenózní podání pomocí nesterilní injekční stříkačky. Virus cirkuluje v krevním řečišti a přechází z jedné osoby na druhou pomocí jehly.

Rizikové faktory hepatitidy A

• nedodržování osobní hygieny
• pobyt na velkých přeplněných místech: internátní školy, kasárny
• pobyt v podmínkách, kde není vodovod a kanalizace: uprchlické tábory, vojenské polní tábory
• výlety do oblastí s vysokým výskytem bez předchozího očkování
• žít s osobou s hepatitidou A
• nedostatečný přístup k bezpečné pitné vodě

Příznaky hepatitidy A

Léčba hepatitidy A

Léčba hepatitidou A léčbou

Pro hepatitidu A neexistuje specifická léčba. Terapie je zaměřena na odstranění symptomů, zmírnění intoxikace a urychlení obnovení normální funkce jater.

Potřebujete hospitalizaci pro léčbu hepatitidy A?

Hepatitida A Dieta

Při léčbě hepatitidy A se doporučuje dieta 5. Léčivá výživa hraje důležitou roli v boji proti infekci. Snižuje zátěž jater a chrání její buňky. Doporučuje se jíst malá jídla 4-6 krát denně.

Doporučené přípravky pro hepatitidu A:

• fermentované mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná zakysaná smetana na oblékání
• libové maso: hovězí, kuřecí, králičí maso
• masné výrobky: parní knedlíky, masové kuličky, karbanátky, klobásy a vařené hovězí klobásy
• štíhlé ryby: okoun, štika, kapr, štikozubec, pollock
• zelenina: brambory, cuketa, květák, okurky, řepa, mrkev, zelí, rajčata
• přílohy: obiloviny (kromě luštěnin a pearl ječmene), těstoviny
• nízkotučné zeleninové polévky, mléčné polévky s přídavkem obilovin
• chléb včera, sušenky
• vejce: proteinová omeleta, 1 vejce s měkkým tělem denně
• dezerty: pěny, želé, kissels, marshmallows, marmeláda, marshmallow, dlouhé sušenky, med, domácí marmeláda, sušené ovoce
• tuky: máslo 5-10 g, rostlinné oleje do 30-40 g
• nápoje: černý čaj, bylinný, kompoty, džusy, uzvar, dogrose bujón, káva s mlékem, alkalická minerální voda, 5% roztok glukózy.
• Doporučují se rehydratační přípravky pro obnovení rovnováhy elektrolytů: Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit Forte.

Vyloučit ze stravy:

• smažené uzené pokrmy
• konzervované ryby, maso, zelenina
• tučné maso: vepřové, husí, kachní
• tučné ryby: jeseter, gobi, pikantní sleď, kaviár
• tuky: sádlo, sádlo, margarín
• pečivo z másla a listového těsta, čerstvý chléb
• tukové mléčné výrobky: plnotučné mléko, smetana, tukový tvaroh, slaný sýr
• polévky s koncentrovaným masem, rybí vývar, kyselá polévka
• zelenina: ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovík, cibule, petržel, nakládaná zelenina, houby
• dezerty: zmrzlina, čokoláda, smetanové výrobky, sladkosti, dušená
• nápoje: silná káva, kakao, sycené nápoje, alkohol

Strava musí být sledována během nemoci a 3-6 měsíců po uzdravení. Omezení tuků a jednoduchých sacharidů pomáhá předcházet tukové degeneraci jater. Snadno stravitelná jídla a frakční výživa přispívají k lepšímu odtoku žluči a normalizují trávení.

Je velmi důležité dodržovat pitný režim. K odstranění toxinů je nutné použít nejméně 2 litry čisté vody bez plynu.

Může být hepatitida C ošetřena doma?

Při mírném onemocnění může být hepatitida léčena doma. To vyžaduje několik podmínek:

• pacient byl vyšetřen, testován a pravidelně navštěvoval lékaře
• onemocnění je mírné a nekomplikované
• je možné pacienta izolovat v oddělené místnosti
• dieta a polopenze

V době žloutenky se pacient stává téměř bez nebezpečí pro ostatní. Může jíst u stejného stolu se svou rodinou, využívat společnou toaletu a koupelnu.

Omezení. Není vhodné zapojit pacienta do vaření. Všichni členové rodiny musí striktně dodržovat pravidla osobní hygieny a po použití toalety si důkladně umýt ruce.

Režim. Precizní období - odpočinek je nutný. Pacient má silnou slabost a zvýšené náklady na energii mohou vést k dalšímu stresu jater. Ve vodorovné poloze dostává nemocný orgán více krve, což přispívá k rychlému uzdravení.

Doba žloutenky - režim polopenze je povolen. Poté, co příznaky nemoci ustoupí, můžete aktivitu postupně zvyšovat. To přispívá k obnově fyzického a emocionálního stavu.

Následky hepatitidy a

Komplikace nejsou typické pro hepatitidu A. Účinky se vyskytují pouze ve 2% případů. Rizikem jsou lidé, kteří porušují dietu, nedodržují předpis lékaře, zneužívají alkohol a trpí patologií jater.

Nejčastější komplikace hepatitidy A

• Dyskineze žlučových cest - porušení motility žlučových cest, což má za následek stagnaci žluči. Symptomy: bolest v pravém hypochondriu, zasahující do pravého ramene, nastává po jídle a cvičení. Hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, špatný dech.
• Cholecystitida je zánět stěn žlučníku doprovázený stagnací žluči. Symptomy: akutní bolest v pravém hypochondriu, dávající na pravou stranu pasu a krku. Posílení pohybem, kašlem, změnou polohy těla. Pravá polovina břišní stěny je napjatá. Je možná žloutenka, svědění, nevolnost, zvracení. Při chronické cholecystitidě s neplodnými po jídle se v pravé polovině břicha vyskytují tupé bolestivé bolesti.
• Chronická pankreatitida je chronický zánět slinivky břišní. Symptomy: bolest v žaludku a levé hypochondrium, bolest může být konstantní nebo periodická, vracet, srdce, často mají okolní charakter. Onemocnění je doprovázeno průjmem, nevolností a může způsobit diabetes.

Prevence hepatitidy A

Prevence hepatitidy A zahrnuje několik směrů.

Dezinfekce při vypuknutí hepatitidy A

Dezinfekce se provádí v bytě pacienta. Zdravotnický personál učí členy rodiny, jak zacházet s předměty, které pacient kontaktoval.

• Ložní prádlo a oblečení se vaří v mýdlovém 2% roztoku (20 g jakéhokoliv pracího prášku na litr vody) po dobu 15 minut a pak se promyjí jako obvykle.
• Jídla po jídle se vaří 15 minut v 2% roztoku sody.
• Koberce se čistí kartáčem navlhčeným 1% roztokem chloraminu.
• Podlahy a jiné povrchy omyjte 2% mýdlem nebo roztokem sody. Stejným způsobem manipulujte s kliky dveří a cisterny.

Očkování proti hepatitidě A

Očkování je zaměřeno na snížení náchylnosti k viru.

• Lidský imunoglobulin je normální. Lék se podává intravenózně lidem žijícím ve stejném bytě s pacientem. Léčivo obsahuje hotové donorové protilátky proti hepatitidě A a dalším infekcím. Jeho použití snižuje riziko, že několikrát onemocní.
• Vakcína proti hepatitidě A je směs neutralizovaných purifikovaných virů. V reakci na vakcínu tělo produkuje specifické protilátky. Proto, pokud dojde k infekci, onemocnění se nevyvíjí - protilátky rychle neutralizují viry.
  

Vakcína není zařazena do seznamu povinných očkování, protože je to drahé.

Jeho zavedení je doporučeno pro ohrožené osoby:

• Cestující odjíždějící do zemí s nízkou hygienou
• Pro opraváře, kteří jsou na poli již dlouho
• Lidé v uprchlických táborech a na jiných místech, kde nelze dodržovat hygienická pravidla z důvodu nedostatku vody a odpadních vod
• zdravotnický personál
• pracovníky potravinářského průmyslu

Hygienická pravidla

• po použití toalety důkladně omyjte ruce
• pít jen vařenou vodu
• mytí zeleniny, ovoce a zelení
• neplávejte ve vodě, která by se mohla dostat do kanalizace
• Při vaření pečlivě vařte a smažte potraviny

Akce pro kontaktní osoby

Aby se zabránilo šíření infekce, zdravotníci sledují osoby, které byly v kontaktu s pacientem:

• Karanténa ve skupinách a dětských skupinách po dobu 35 dnů od okamžiku izolace poslední nemocné osoby
• Sledování všech kontaktů. Zkontrolujte, zda je na sliznicích a skleróze žloutnutí, zda jsou játra zvětšena. Když se objeví příznaky podobné chřipce, musí být izolovány.
• Krevní test na přítomnost specifických protilátek proti viru hepatitidy A (IgG)

Hepatitida A je považována za relativně benigní onemocnění, ale vyžaduje vážnou léčbu a léčbu. V opačném případě může být jeho účinky pociťovány měsíce a roky.

Hepatitida A: Příznaky, léčba, prevence a cesty infekce

Infekce Hepatitida A je léze jaterních parenchymových buněk specifickým virem, který může být přenášen enterálně. Tj infekce jsou žaludek a střeva. Hepatitida A je přenášena špinavou vodou, kontaminovanými potravinami a pomocí špinavých rukou po kontaktu s nemocnou osobou. Zdrojem infekce je nemocný člověk, který uvolňuje virus do prostředí výkalem.

Vlastnosti prevence a léčby Botkinovy ​​nemoci

Hepatitida A je považována za jednu z nejčastějších nemocí z dětství. Tam, kde může dítě nakazit infekci a jak předcházet infekci.

Jak dostat hepatitidu A

Hepatitida A, neboli Botkinova choroba, způsobuje virus, který se nazývá virus hepatitidy A. Jedná se o nejběžnější a nejbezpečnější formu virové hepatitidy, protože nemá za následek chronické nebo závažné následky. Jak se infikuje hepatitida A? K tomu obvykle dochází při konzumaci surové vody kontaminované virem.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. To je nakažlivé po dobu 5 dnů před výskytem žloutenky a 5 dnů po.

Jak se přenáší hepatitida A?

Abychom pochopili, jak je hepatitida A přenášena, je nutné znát mechanismus infekce. Tento virus vstupuje do těla pacienta stejně jako jakákoli střevní infekce ústy. Můžete si onemocnět pitím syrové vody, nemytého ovoce nebo zeleniny. Virus se přenáší přes špinavé nádobí, předměty pro domácnost.

Někdy jsou rodinné epidemie nemoci, když rodinní příslušníci zanedbávají hygienická pravidla, málokdy si umývají ruce nebo nádobí. V některých případech, dokonce i hepatitida A epidemie jsou zaznamenány, pokud velký počet patogenů vstoupí do vody.

V jaké době roku jsou lidé nejčastěji infikováni Botkinovou chorobou?

To je teplo-milující infekce, takže je obvykle infikován v létě.

Jak se přenáší hepatitida A?

Hepatitida A postihuje většinou pouze děti. Starší lidé trpí touto chorobou jen zřídka. Ve věku 40 let se odhaduje, že každá osoba trpí hepatitidou A v jedné nebo druhé formě (s nebo bez příznaků). Důvodem je způsob přenosu hepatitidy A. To se děje ústní dutinou. Ovládání absolutní sterility vody a jídla je nemožné.

Hepatitida Inkubační doba

Virus přímo vstupuje do tkáně jater, což způsobuje smrt buněk.

Inkubační doba pro hepatitidu A je přibližně 30–50 dnů. Zpočátku se nemoc projevuje jako normální respirační onemocnění: stoupá teplota pacienta, bolesti hlavy, bolesti těla a celková malátnost. Dále se hepatitida A může vyskytovat ve dvou formách: gastrologická a chřipková.

Příznaky hepatitidy A

Jak je uvedeno výše, příznaky hepatitidy A se mohou projevit ve dvou typech. V prvním případě ztrácí chuť k jídlu pacienta, obává se nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha, dochází k žloutence, stolice je tekutá a zbarvená, moč ztmavne.

S chřipkou podobnou formou hepatitidy A se pacient obává o rýmu, bolest v krku, tělesnou teplotu stoupá. Ale po chvíli se stále objevuje žloutenka.

Jaký je rozdíl mezi Botkinovou nemocí a chřipkou? Pokud není žloutenka, je velmi těžké ji rozlišit. Terapeuti si někdy ani nemyslí, že pacient nemusí mít skutečnou chřipku. Ale ve skutečnosti v tom není nic strašného. Hepatitida A obvykle probíhá příznivě a vždy končí zotavením. Těžké formy jsou velmi vzácné, zejména když pacienti trpí patologií žlučových cest.

Jak se léčí hepatitida A?

Antivirová léčiva nejsou předepisována - imunita pacientů zvládá infekci.

Jak rychle se infikovaná osoba zotavuje? Hepatitida A může trvat od 1 týdne do 1,5-2 měsíců, po které následuje období zotavení, které může trvat až šest měsíců.

Jaké testy potvrzují přítomnost viru v těle? Analýzy moči a výkalů pouze potvrzují, že v játrech dochází k poruchám. Jaký typ viru je pacient infikován, však může být rozpoznán pouze krevním testem.

Vyvíjejí se komplikace po Botkinově nemoci? Po hepatitidě A nejsou žádné komplikace. Kromě toho se onemocnění nikdy nestane chronickým.

Jak dlouho trvá léčení? Vymáhání pro všechny probíhá různými způsoby: od 1 do 2-3 měsíců. Poté následuje období obnovy do šesti měsíců. V této době musíte odstranit fyzickou aktivitu a dietu. Každé očkování je kontraindikováno.

Jak vzniká imunita vůči této chorobě? Pokud má člověk hepatitidu A, pak je jeho imunita produkována na celý život.

Důležité analýzy

Když se člověk nakazí virem hepatitidy, v jeho krvi dochází k charakteristickým změnám: úroveň bilirubinu se zvyšuje, objevují se specifické markery virové hepatitidy.

V anikterní formě nemusí lékař vždy hádat, že pacient by měl být vyšetřen na markery hepatitidy. Podezření na zánět jater se zpravidla vyskytuje, pokud si pacient stěžuje na bolest a nepohodlí v břiše v pravém hypochondriu.

Poruchy jater mohou být posuzovány močí a výkaly. V tomto případě provádějte biochemické vyšetření krve (tzv. Jaterní testy). Během exacerbace onemocnění budou patrné změny v analýzách.

V ikterické formě je vše jednodušší: pacient daruje krev na analýzu av laboratoři je testován na viry všech typů hepatitidy.

Všichni pacienti jsou doporučováni k odpočinku na lůžku, speciální dietě a lékům, které chrání játra a podporují obranyschopnost těla. Léčba je především symptomatická: poskytují antispasmodika, hepatoprotektory, vitamíny a detoxikační terapii.

Prevence virové hepatitidy A

Existuje specifická prevence virové hepatitidy A ve formě očkování. Hepatitida A je očkována těmi, kteří jsou v nebezpečí nákazy v práci (zdravotníci, servisní pracovníci, pracovníci v potravinářském průmyslu a stravovacích zařízeních, instalatéři atd.), Osoby cestující do zemí a regionů, kde se vyskytují ohniska nákazy.

Lékaři doporučují být očkováni přímo během epidemií hepatitidy A: inkubační doba viru může dosáhnout 6-7 týdnů a tvorba imunity po očkování trvá pouze 3-4 týdny. Tento malý časový rozdíl pomáhá předcházet nemocem. Po první vakcinaci, po 6 měsících, jsou znovu očkováni, aby „opravili výsledek“.

Jaká preventivní opatření musí být dodržena, aby nedošlo k infekci Botkinovou chorobou? Pro prevenci hepatitidy A musíte dodržovat pravidla osobní hygieny.

Často si umývejte ruce, pijte pouze vařenou vodu, důkladně opláchněte ovoce a zeleninu.

Hepatitida A Výživa

Pro hepatitidu A je nutná speciální výživa. Vzorové jednodenní menu pro zánět jater a akutní zánět žlučníku.

Číslo možnosti 1

První snídaně: masový sýr; mléčná kaše z mléčného strouhání; čaj s mlékem.

Druhá snídaně: tvarohová pasta nebo pečená jablka.

Oběd: restovaná polévka z ovesných vloček se zeleninou; paštiky z masa s vařenými nudlemi; strouhaný jablečný kompot.

Oběd: odvar z boků; sušenky s cukrem.

Večeře: rybí dušené placičky s bramborovou kaší; mletý pohankový pudink s tvarohem; čaj

Na noc: ovocné želé.

Možnost číslo 2

První snídaně: proteinová parní omeleta ze dvou vajec; mléčná krupice; čaj s mlékem.

Druhá snídaně: jablková omáčka.

Oběd: Mléčná slimská polévka z ovesných vloček; kotleta na maso; pohanková kaše; napjatý kompot.

Bezpečný, strouhaný domácí tvaroh.

Večeře: rybí dušené placky; bramborová kaše; čaj

Hepatitida A - co to je a jak se přenáší

Prakticky každý člověk je obeznámen s hepatitidou A (Botkinova choroba). Ambulantní ambulantní karta je označena speciálními symboly a poté je mnoho let znovu vyšetřována na přítomnost viru v těle. I když to není nutné po tom, co byla infekce předána, lidé s chronickým průběhem ne. Nicméně, musíte vědět o nemoci, protože některé rysy kurzu.

Hepatitida A - co to je a jak se přenáší? Jaký je rozdíl mezi tímto typem poškození virových jater? Co potřebujete vědět o nemoci a její léčbě?

Co je hepatitida A

Vědci vypočítali, že mezi všemi případy poškození jater viry je hepatitida A asi 40%. Téměř každý druhý případ! Infekce nespadá do kategorie zvláště nebezpečných, probíhá relativně příznivě a téměř vždy končí úplným uzdravením.

Co je to nebezpečná hepatitida A?

1. Nemoc se dlouhodobě neprojevuje, někdy ve 4–6 týdnech se objeví pouze její první příznaky.
2. Člověk infikuje ostatní kolem posledních dnů inkubační doby, kdy ani pacient sám o této nemoci neví. Během této doby se vám podaří infikovat stovky lidí.
3. Příčinou původce hepatitidy A je virus, který je stabilní v životním prostředí, na povrchu při teplotě pouze 4 ° C, přetrvává několik let.
4. Mikroorganismus je dobře snášen vystavením ultrafialovému záření, detergentům, formalinu.
5. Pouze vaření zabíjí virus během 5 minut.
6. Ovlivňuje všechny děti i dospělé, obecnou náchylnost k viru.
7. Velké množství skrytých nebo anikterických forem nemoci.

Co je to za nemoc - hepatitida A? Jedná se o infekci jater způsobenou virem typu A. Pro ni je charakteristický jednoduchý způsob přenosu, vysoká citlivost populace a mnoho neobvyklých forem onemocnění. Ani nejlepší moderní metody prevence nezachrání lidi před touto infekcí. Hepatitida A cirkuluje po celém světě a postihuje lidi v pravidelných intervalech. Proto je nutné si ho pamatovat.

Příčiny viru hepatitidy A

V přírodě se virus nachází pouze mezi lidmi. Přenáší se z osoby na osobu, zvířata nejsou nakažená a neinfikují je. Jedná se o přísnou antroponotickou infekci (cirkulující pouze mezi lidmi).

Způsoby smluvní virové hepatitidy A jsou následující.

1. Kontakt-domácnost způsobem, prostřednictvím infikovaných objektů v prostředí okolních lidí. Nebezpečí je nemocný člověk ve fázi izolace viru hepatitidy A.
2. Alimentární cesta - v případě požití mikroorganismu skrze infikované potraviny uvnitř.
3. Jednou z hlavních cest infekce je voda. Infekce hepatitidou A se vyskytuje nejčastěji v důsledku pronikání viru do kanalizace, přírodních vodních útvarů a dalších zdrojů.
4. Kontroverzní, ale docela možný způsob přenosu je parenterální, který se vyskytuje méně často než ostatní, ale lékaři zaznamenali ojedinělé případy viru hepatitidy A, které vstupují do těla prostřednictvím injekcí, kapiček.

To vše je vysvětleno pouze schopností viru přežít v jakýchkoli podmínkách a neschopností jej neutralizovat prostředky dostupnými všem.

Jak se hepatitida A přenáší z osoby na osobu? Transmisní mechanismus je fekálně-orální, který je realizován, pokud je patogen lokalizován a rozmnožuje se ve střevě. S močí, zvracením nebo výkaly vstupuje virus do životního prostředí, s nedodržením nebo porušením hygienických norem - zůstává na okolních objektech. Lidé se infikují dotykem, což způsobuje, že mikroorganismus infikuje další osobu.

Nejnepříznivější v epidemii jsou země s nízkou úrovní rozvoje, kde se nakazí v důsledku širokého rozšíření viru a vzhledem k nízké úrovni vývoje hygienických a epidemických standardů.

Fáze vývoje virové hepatitidy A

Existuje několik možností pro průběh hepatitidy A. K onemocnění může dojít s typickým klinickým obrazem a asymptomatickým.

V případě manifestních (vyskytujících se jasných symptomů) forem ve vývoji onemocnění existuje několik stadií.

1. Inkubační doba virové hepatitidy A začíná od okamžiku, kdy patogen vstoupí do lidského těla a až do počátečních projevů. To může trvat od 1 do 7 týdnů, ale v průměru je 21-28 dnů.
2. Prodromální období trvá asi 7 dní, někdy tři týdny. Připomíná nástup virového onemocnění horních cest dýchacích.
3. Výška onemocnění nebo období známých typických klinických projevů trvá přibližně dva až tři týdny, ve zvláštních případech však trvá dva měsíce.
4. Rekonvalescence nebo regenerace.

Po přenosu infekce se vytvoří trvalá celoživotní imunita. Můžu znovu dostat hepatitidu A? To je možné, po převodu onemocnění tělo produkuje buňky, které chrání proti reinfekci.

První příznaky onemocnění

Inkubační doba se nevytváří sama. Z hlediska epidemiologie je to nejnebezpečnější období, protože na jeho konci je již člověk nakažlivý pro ty, kteří jsou kolem něj, ale o tom stále neví. Proto je hepatitida A považována za nebezpečnou.

Dalším stadiem vývoje onemocnění je prodromální. Osoba je nakažlivá po celé její délce.

Projevy prodromálního období hepatitidy A jsou následující:

• onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty na 38–40 ° C, což je pozorováno nejméně tři dny;
• Mezi první příznaky hepatitidy A patří zarudnutí hrdla, bolesti hlavy, mírné ucpání nosu;
• nevolnost, nechutenství, možné zvracení, ale ve vzácných případech;
• možná bolest žaludku nebo nepohodlí;
• asi o dva dny později, moč se stane tmavou barvou, mnoho kreslit analogii s barvou tmavého piva nebo silného čaje, stolice stane se zabarvený a stane se kapalný;
• v tomto období hepatitidy A rostou játra a slezina a jsou palpačně bolestivé.

Na samém počátku prodromová periody připomíná respirační infekci a teprve na konci, před výškou, jsou její příznaky jasnější.

Příznaky hepatitidy A

Až do dvou měsíců se toto stadium odehrává a s typickým průběhem diagnózy téměř nikdy nevznáší otázky. Střední průběh onemocnění je přibližně následující.

1. Taková hepatitida A se projevuje žloutenkou: začíná v době odeznění nebo snížení tělesné teploty na subfebrilní čísla, okamžitě se sliznice úst a skléry změní na žlutou, pak na kůži. Důležitý bod - stupeň žloutnutí kůže odpovídá závažnosti onemocnění.
2. Všechny dyspeptické symptomy (nevolnost, bolest žaludku, zvracení) přetrvávají a zvyšují se u těžké hepatitidy A.
3. Bolest se také vyskytuje v pravém hypochondriu, mnohem horším po jídle, zejména při dietních chybách (mastná a kořeněná jídla, alkohol).
4. Vzrůstá celková slabost, objevuje se letargie, postupuje rychlá únava, která je spojena s narušením jater a poškozením jejích buněk (hepatocytů).
5. Jak jinak dochází k hepatitidě A? - krevní tlak a pokles srdeční frekvence, během vyšetření je jazyk potažen bílým květem a játra jsou zvětšena.
6. V přibližně 30% případů se slezina zvětší.

Typickým znakem Botkinovy ​​choroby jsou žloutenka, zvětšení jater a dyspeptické symptomy.

Charakteristika průběhu hepatitidy A u dětí a dospělých

U dospělých a dětí někdy nemoc pokračuje s některými rysy, které závisí na imunitě a na samotném organismu.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A u dětí?

1. Nejčastěji jsou děti ve věku od 3 do 12 let nemocné, zejména ti, kteří jsou v organizovaných skupinách dětí: ve školkách, školách, internátních školách.
2. U dětí mladších než jeden rok je ve většině případů zachována mateřská nebo pasivní imunita.
3. Symptomy hepatitidy A u dětí: těžká intoxikace, zvýšení velikosti jater je patrné nejen na palpaci, ale také vizuálně, zpravidla s mírnou závažností.
4. Prodloužený průběh onemocnění je pozorován pouze ve 3% případů.
5. Jaké jsou příznaky hepatitidy A u malého dítěte? - dítě se stává nervózní, uplakané, odmítá jíst, nespí dobře, po jídle je zvracení, nedovoluje se zkoumat, protože břicho je bolestivé při palpaci, chronické infekce se často zhoršují na pozadí základního onemocnění a často se přidávají nové.

Jak se hepatitida A vyskytuje u dospělých? Průměrná závažnost onemocnění je plně v souladu s výše uvedeným klinickým obrazem. Snadný nebo prodloužený průtok je poněkud odlišný.

1. U většiny dospělých se ve věku 35 nebo 40 let vytvoří aktivní imunita, někdy je spojena s latentní formou infekce.
2. Smíšené infekce jsou agresivní a dlouhotrvající, například pokud má osoba najednou nakaženou hepatitidu A a B.
3. Příznaky hepatitidy A u dospělých jsou různé - teplota na počátku onemocnění se může prudce zvýšit nebo prudce vzrůst; dyspeptické symptomy: nepohodlí v žaludku, nevolnost, opakované zvracení a žloutenka se mohou projevit v mírné formě.
4. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí v důsledku hepatitidy A, u pacientů starších 50 let je počet takových komplikací 4krát vyšší než úmrtnost v dětství.

Hepatitida A na samém počátku, během aktivních projevů, se podobá více na onemocnění dýchacích cest, proto je při protrahovaných infekcích, aby bylo možné provést správnou diagnózu, plně vyšetřeno.

Diagnostika hepatitidy A

Hepatitida A je diagnostikována na základě několika studií.

1. Shromažďují se epidemiologická data: uvádí se, zda osoba žije v místě, kde byl nidus stanoven, což se počítá po době vzniku onemocnění po kontaktu s pacienty s hepatitidou A.
2. Lékař vyšetřuje osobu a zeptá se pacienta, jaké stížnosti jsou specifické pro infekci.
3. Důležitým místem diagnózy je laboratorní diagnostika. Data biochemické analýzy krve (jaterní enzymy) ukazují aktivitu buněk hlavního trávicího ústrojí, indikují jeho zánět. I v případě anikterní formy pomáhají tyto ukazatele určit diagnózu.
4. Při normálním rozboru moči se objeví urobilinogen, který ho barví v tmavé barvě.
5. Aby se konečně zjistila přítomnost virového onemocnění jater, musí se provést specifická analýza hepatitidy A - provede se specifická laboratorní diagnostika. Krev se testuje na přítomnost protilátek proti viru. Protilátky třídy M hovoří o nedávné infekci nebo akutním procesu. Třída G se nachází v případě dříve přenesené infekce.
6. V raných stadiích onemocnění je diagnostikována ve studii výkalů. Detekce proteinových fragmentů nebo RNA viru hepatitidy A pomáhá stanovit diagnózu i během inkubační doby.
7. Provádí se také ultrasonografie jater a vnitřních orgánů.

Komplikace hepatitidy A

Příznivý průběh nemoci neznamená, že neexistují žádné důsledky. Jediná věc, která potěší po převodu hepatitidy A, je to, že neexistuje chronický průběh nemoci, to znamená, že když jednou onemocní, člověk se nakazí.

Jaké změny způsobuje virus hepatitidy A po akutním onemocnění?

1. V 90% případů onemocnění končí absolutním úplným zotavením bez zbytkových účinků. Zbývajících 10% je méně šťastných.
2. Prodloužený průběh a recidiva symptomů během období zániku infekce někdy indikují další infekci jinými typy hepatitidy nebo slabou imunitou.
3. Po onemocnění se objevují známky poškození žlučových cest: zánět, dyskineze.
4. Někdy je onemocnění komplikováno extrahepatálními projevy: pneumonií, zánětem srdečního svalu, poruchou produkce krvinek.
5. Úmrtnost je nejvýše 0,04% případů.

Léčba hepatitidy A

Léčba infekce jater na prvním místě zahrnuje dodržování režimu. Pro pacienty s hepatitidou A je normou spánek, procházky na čerstvém vzduchu a denní spánek.

1. V případě intoxikace je výrazné zvýšení teploty osoby posláno na oddělení infekční nemoci nemocnice a provádí detoxikační terapii.
2. Přiřaďte vitamíny pro stimulaci metabolických procesů.
3. Pro ochranu jaterních buněk před škodlivými účinky viru hepatitidy A jsou předepsány přípravky ursodeoxycholové kyseliny.
4. Zbytek léčby je symptomatický - v závislosti na indikacích, choleretických lécích, lécích proti bolesti.

Jak dlouho byste měli sledovat nemocné a lidi, kteří s nimi byli v kontaktu? Pacient je izolován po dobu 30 dnů a karanténa pro hepatitidu A pro kontaktní osoby je nejméně 35 dní.

Hepatitida A Dieta

Základem léčby všech onemocnění trávicího systému je vyvážená strava.

Hepatitida Strava začíná během vývoje onemocnění a pokračuje po několika měsících zotavení.

Jak nemocní jedí?

1. Nemůžete snížit kalorický obsah potravin, kalorií musí splňovat fyziologické normy.
2. Nemůžete snížit množství bílkovin, tuků a sacharidů, jejich poměr by měl být správný. Omezené jsou pouze některé těžko stravitelné živočišné tuky: hovězí, vepřové a skopové.
3. Musíte pít optimální množství tekutiny - 2-3 litry vody denně.
4. Pro pacienty s hepatitidou A se doporučuje pět jídel denně v malých dávkách.

Tento dietní režim by měl být sledován dalších šest měsíců po zotavení. Nesmíme zapomenout, že všechny škodlivé a ostré výrobky jsou zakázány tak, aby nevytvářely zátěž na játra.

Prevence hepatitidy A

Ochrana proti rozvoji onemocnění nebo prevence hepatitidy A se provádí v centru pozornosti infekce. Pacient je izolován a v místě bydliště se provádí ošetření povrchu látkami obsahujícími chlor. Věci pacienta podléhají speciálnímu ošetření - komorové dezinfekci.

Kromě výše uvedených opatření jsou děti po roce očkovány proti hepatitidě A. Některé vakcíny mohou být podávány pouze tři roky po narození dítěte.

Kdo je vakcína proti hepatitidě A?

1. Vakcína proti hepatitidě A je od roku podávána dětem žijícím v zemích s vysokou incidencí.
2. Podle epidemických indikací se očkování provádí u všech kontaktních osob ve fokusech infekce.
3. Imunizace je také prováděna u lidí z rizikových skupin.

Lék se podává dvakrát intramuskulárně do deltového svalu. Revakcinace se provádí nejdříve jeden měsíc po první injekci vakcíny. Toto schéma poskytuje úplnou ochranu před onemocněním po dobu nejméně 20 let.

Očkování proti hepatitidě A se provádí následujícími léky:

• Algavak M, který se vyrábí v Rusku, je povolen všem dospělým a dětem od tří let;
• "Havriks 720" a "Havriks 1440" pro děti a dospělé, výroba Smith Claim Bichem (Anglie);
• „Avaxim“ (od dvou let), „Avaxim 80“ (od roku do 15 let), „Avaxim 160“ (používané od 16 let) - francouzská vakcína pro různé věkové skupiny;
• vakcína "Vakta" vyráběná v USA.

Zvláštností vakcín proti hepatitidě typu A je, že jsou všechny dobře snášeny, poskytují včasnou ochranu a po jejich zavedení nejsou prakticky žádné komplikace.

Jak nebezpečná je hepatitida A? Patří do kategorie plicních infekcí, které mohou všichni získat, a téměř 100% pacientů lze vyléčit. To jsou však všechny "pozitivní momenty". Onemocnění trvá dlouho, je komplikováno poškozením sousedních orgánů a je možná i smrt. Nelze skrýt před hepatitidou A, ale včasná prevence šetří i malé děti.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hepatitida Imunita po nemoci

DŮLEŽITÉ! Chcete-li článek uložit do záložek, stiskněte: CTRL + D

Zeptejte se DOCTOR na otázku a obdržíte ZDARMA ODPOVĚĎ, můžete vyplnit speciální formulář na NAŠE STRÁNCE, přes tento odkaz >>>

VIRÁLNÍ HEPATITIS A

Infekce hepatitidy A je léze buněk jaterního parenchymu specifickým virem. Hepatitida A je přenášena špinavou vodou, kontaminovanými potravinami a pomocí špinavých rukou po kontaktu s nemocnou osobou. Zdrojem infekce je nemocný člověk, který uvolňuje virus do prostředí výkalem. To je nakažlivé po dobu 5 dnů před výskytem žloutenky a 5 dnů po.

Virus hepatitidy A má obálku odolnou vůči kyselinám. To pomáhá virům, které se dostaly s kontaminovanou potravou a vodou, aby procházely kyselou ochrannou bariérou žaludku. Virus hepatitidy A je stabilní ve vodním prostředí, takže epidemie hepatitidy A má často vodní přenos. Virus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenicitou, po předchozím onemocnění se tvoří trvalá celoživotní imunita.

Inkubační doba pro hepatitidu A je přibližně 30-50 dnů.

Příznaky hepatitidy A se mohou projevit ve dvou typech. V prvním případě ztrácí chuť k jídlu pacienta, obává se nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha, dochází k žloutence, stolice je tekutá a zbarvená, moč ztmavne. S chřipkou podobnou formou hepatitidy A se pacient obává o rýmu, bolest v krku, tělesnou teplotu stoupá. Ale po chvíli se stále objevuje žloutenka. V anikterní formě nemusí lékař vždy hádat, že pacient by měl být vyšetřen na markery hepatitidy. Podezření na zánět jater se zpravidla vyskytuje, pokud si pacient stěžuje na bolest a nepohodlí v břiše v pravém hypochondriu.

Jak rychle se infikovaná osoba zotavuje? Hepatitida A může trvat od 1 týdne do 1,5-2 měsíců, po které následuje období zotavení, které může trvat až šest měsíců.

Jaké testy potvrzují přítomnost viru v těle? Analýzy moči a výkalů pouze potvrzují, že v játrech dochází k poruchám. Jaký typ viru je pacient infikován, však může být rozpoznán pouze krevním testem.

Vyvíjejí se komplikace po Botkinově nemoci? Po hepatitidě A nejsou žádné komplikace. Kromě toho se onemocnění nikdy nestane chronickým.

Jak dlouho trvá léčení? Zotavení pro všechny se děje různými způsoby: od 1 do 2-3 měsíců. Pak v průběhu půl roku následuje období obnovy. V této době musíte odstranit fyzickou aktivitu a dietu. Každé očkování je kontraindikováno.

Jak vzniká imunita vůči této chorobě? Pokud má člověk hepatitidu A, pak je jeho imunita produkována na celý život.

Prevence virové hepatitidy A. Existuje specifická prevence virové hepatitidy A ve formě očkování. Hepatitida A je očkována těmi, kteří jsou v nebezpečí nákazy v práci (zdravotníci, servisní pracovníci, pracovníci v potravinářském průmyslu a stravovacích zařízeních, instalatéři atd.), Osoby cestující do zemí a regionů, kde se vyskytují ohniska nákazy.

Lékaři doporučují být očkováni přímo během epidemií hepatitidy A: inkubační doba viru může být až 6-7 týdnů a tvorba imunity po očkování trvá pouze 3-4 týdny. Tento malý časový rozdíl pomáhá předcházet nemocem. Po první vakcinaci, po 6 měsících, jsou znovu očkováni, aby „opravili výsledek“.

K určení pravděpodobnosti a stupně rizika infekce, ale spíše k rozhodnutí o potřebě očkování, se provádí krevní test na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy A třídy imunoglobulinu G (anti-HAV IgG). Pokud jsou tyto protilátky detekovány v krvi, pak byl kontakt s virem: infekce nebo očkování. To znamená přítomnost imunity vůči viru, to znamená, že riziko infekce je nulové a očkování proti hepatitidě A není nutné. Je téměř nemožné znovu onemocnět hepatitidou A. Pokud neexistuje žádná protilátka, pak existuje riziko. Potřebujete očkování.

Nespecifická prevence hepatitidy A je omezena na dodržování pravidel osobní hygieny, na zachování čistoty a přesnosti. Pokud jsou v rodině děti od útlého věku zvyklé si umýt ruce mýdlem před jídlem a po každé návštěvě toalety, nepoužívat nemytou zeleninu a ovoce, nepít syrového mléka atd., Šance na vyhnutí se hepatitidě A a dalším střevním infekcím jsou významně rostou.

(c) Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a dobrými životními podmínkami v Yamalo-Nenetské autonomní oblasti, 2006-2018

Hepatitida A - co je to nemoc? Symptomy, léčba a prevence hepatitidy A

Každý člověk chce být zdravý. Nicméně, bohužel, nikdo z nás nemůže uniknout nemocem. A ten, kdo se kdysi prohlásil za „krále přírody“, se stává naprosto bezbranným před nejmenšími živými tvory na naší planetě - různými bakteriemi a viry.

Jeden z jejich mnoha, nebezpečný pro člověka, je původcem takové nemoci, jako je hepatitida A. „Co je to za nemoc?“ - ptáte se. U obyčejných lidí, to je znáno jak Botkin je nemoc, nebo žloutenka. Tento článek se zaměřuje na onemocnění, zejména na to, co samotný virus-patogen je, jak se nakazit, jaké znaky a příznaky by nás měly upozornit a poradit se s lékařem.

Obecné informace o onemocnění. Co je virus hepatitidy A?

Jak již bylo zmíněno v úvodu, patogen žloutenky je enterovirus, tj. Obal odolný vůči kyselinám, který není vystaven destruktivnímu prostředí žaludku. Není pro něj obtížné, například, s nemytou zeleninou, ovocem nebo znečištěnou vodou podstoupit ochranné kyselé prostředí v žaludku a být ve střevě, což způsobuje nemoc nosiče viru. Pro ty, kteří mají slabou představu (nebo vůbec žádnou) takové nemoci jako je hepatitida A, co to je a jak se přenáší, vás informujeme: tento patogen má silnou imunitu vůči vodnímu prostředí, což často vyvolává jeho přenos kapalinou. Je zde také dobrá zpráva: virus má velmi vysokou imunogenicitu, což přispívá k tvorbě trvalé celoživotní imunity po nemoci.

Prevalence

Statistiky ukazují nestranně, že navzdory skutečnosti, že někteří ani nevědí, co je Hepatitida A, jaký druh onemocnění je, je to nejčastější infekce mezi těmi, které představují riziko pro lidské zdraví. V zemích s teplým klimatem a špatnými hygienickými podmínkami je výskyt hepatitidy typu A velmi vysoký. Podle oficiálních údajů trpí touto infekcí v zemích Střední Asie téměř 100% populace dětí. Ve východoevropských zemích je infekce žloutenky 1: 400, to znamená, že každý rok onemocní 250 z 100 000 lidí.

Samozřejmě, každý se chce vyhnout infekci, zejména hepatitidě A. Jak je virus, který způsobuje jeho přenos? S vysokou pravděpodobností můžete na dovolené v zemích s horkým podnebím, včetně oblíbených míst pro rekreaci a turistiku, onemocnět. Jedná se o africké země, včetně Tuniska a Egypta, asijské státy a ostrovy, včetně Turecka a Indie, které jsou populární mezi Rusy, stejně jako státy jihovýchodní a střední Asie. Existuje riziko infekce při cestování do států Jižní Ameriky umístěných v Karibiku.

Způsoby a mechanismy infekce a vývoje

Kupodivu, i bez opuštění hranic naší vlasti, můžete snadno chytit hepatitidu A. Jak se v tomto případě přenáší? Patogeny mohou být na povrchu zeleniny a ovoce. Před konzumací je proto nutné je důkladně umýt pod tekoucí vodou a osušit. To dá přinejmenším malou, ale záruku, že nebudete onemocněni konzumací jablka nebo rajčat. Pokud máte slabost pro mořské plody, pak je koupíte čerstvé nebo zmrazené, nezapomeňte: předtím, než se dostanete na stůl, musí podstoupit tepelné zpracování, ve kterém všechny bakterie a viry na jejich povrchu zemřou.

Hlavním zdrojem hepatitidy A je osoba, která virus ulovila a onemocněla žloutenkou. Spolu s výkaly se do životního prostředí uvolňuje velké množství virů, které představují miliardy.

Pokud člověk nedodržuje všeobecně uznávaná hygienická pravidla, spotřebovává kontaminovanou vodu a potraviny (zejména pro tepelně špatně zpracované mořské plody), může se virus dostat do střev a poté, co je nasát do krve, vstupuje do jater a je zaveden do hepatocytů - jeho buněk.

Reprodukce virových částic probíhá v cytoplazmě jaterních buněk, zanechává je a zasahuje žlučové kanály, spolu se žlučí vstupují do střeva pacienta.

Zánětlivé procesy, které začínají v játrech, vedou k poškození a dokonce i destrukci hepatocytů - jeho buněk, mají imunologický charakter. T lymfocyty, buňky lidského imunitního systému, napadají jaterní buňky, které zasáhly virus, rozpoznávají je. Výsledkem je, že infikované hepatocyty zemřou, je narušena normální funkce jater a vyvíjí se hepatitida A. Dříve jsme říkali, jak se toto onemocnění přenáší.

Pravděpodobnost infekce

V rozvojových zemích, kde je úroveň ekonomického i sociálního rozvoje nízká, je žloutenka především dětská infekce. Většina dětí v těchto zemích je již ve věku 10 let nemocná a získává trvalou celoživotní imunitu vůči tomuto onemocnění.

Podle epidemiologických studií jsou nyní zjevné formy, u nichž je žloutenka, aka hepatitida A, obvykle projevující se symptomy, mnohem méně častá. Běžnějším jevem se stal průběh infekce v tzv. Anikterní formě, ve které není možné diagnostikovat nemoc.

Obyvatelé vyspělých zemí se nazývají žloutenka nejen jako „nemoc špinavých rukou“. Pravděpodobnost infekce je extrémně nízká, což usnadňuje kvalitní práce bytových a komunálních služeb a vysoká kultura obyvatelstva. V tomto ohledu většina populace nemá protilátky proti této infekci v těle, což činí riziko infekce velmi vysoké.

Dokonce i ti, kteří o této nemoci nevědí, jako je hepatitida A, co to je a jak se přenáší, nejsou imunní vůči infekci, pokud jdou k odpočinku a pracují v teplých zemích Afriky a Asie, aniž by dodržovali obecně uznávaná hygienická pravidla.

Pokud chcete zjistit pravděpodobnost a stupeň rizika onemocnění, stejně jako rozhodnout o zavedení vakcíny, měli byste darovat krev k analýze, která detekuje protilátky proti viru hepatitidy A - imunoglobulin G (anti-HAV IgG). Pokud výsledek ukázal jejich přítomnost v biomateriálu, pak má člověk imunitu vůči viru, pravděpodobnost infekce je nulová a očkování není nutné. V případě, že nebyly nalezeny protilátky, existuje riziko žloutenky. Abyste tomu zabránili, musíte být očkováni.

Kdo je v ohrožení?

Epidemiologové identifikují několik skupin lidí, u nichž je pravděpodobnost diagnózy hepatitidy A. Co to znamená? Pokud se domníváte, že patříte mezi některé z níže uvedených skupin, důrazně doporučujeme, abyste prošli testem na přítomnost protilátek proti viru a v případě potřeby očkujte. Tento seznam obsahuje:

• domácnosti a rodinné příslušníky osoby infikované hepatitidou typu A;
• osoby, které mají sex s pacienty;
• osoby (zejména děti), které žijí na místech, kde je hepatitida A běžná;
• osoby, které jsou poslány do zemí s vysokým výskytem onemocnění;
• muži vstupující do homosexuálních intimních vztahů.

Když je dům nemocný. Odpovědi na běžné otázky

Lidé, kteří plně nepochopí specifika takové infekce, jako je hepatitida A, co je nemoc a jak se přenáší, jsou někdy otázky, které vyžadují odpověď v tomto článku. Tyto otázky jsou zvláště akutní, když jeden z členů rodiny dostane žloutenku.

Za prvé, většina se zabývá otázkou: je možné, že se nedá nakazit kontaktem s infikovanou osobou? Samozřejmě, že ano, pokud dodržujete obecně uznávaná hygienická pravidla. Je však třeba mít na paměti, že je lepší omezit kontakty dětí s pacientem na minimum a v ideálním případě zastavit až do úplného uzdravení.

Druhá důležitá otázka se týká možnosti uzavřít žloutenku bez onemocnění. V tomto případě člověk nebude onemocnět pouze tehdy, pokud byl očkován proti hepatitidě A a hladina protilátek v krvi je dostatečná k boji s infekcí. Pokud se protilátky v krvi nevyskytují, ale virus se do nich již dostal, pak se člověk nevyhnutelně onemocní.

Aby bylo možné rychle chránit před možnou infekcí nebo předcházet rozvoji onemocnění v případě infekce, osoba krátce před možnou infekcí, nebo do 14 dnů po jejím injekčním podání speciálním lékem - imunoglobulinem. Takové opatření lze považovat nejen za jednu z metod léčby, ale také za prevenci hepatitidy A. Pokud jste ji jednou měli, pak je pravděpodobnost opětovného přenesení zanedbatelná.

Jak bylo uvedeno výše, test na přítomnost imunoglobulinu G (anti-HAV IgG) je schopen detekovat protilátky v krvi. Jejich přítomnost označuje, že osoba je infikovaná nebo očkována. Doporučuje se, aby všichni členové rodiny, kde je infikovaná osoba, byli vyšetřeni na přítomnost imunoglobulinu v krvi a v případě potřeby na očkování.

A samozřejmě bychom neměli zapomínat na základní hygienická pravidla: po použití toalety, po péči o malé děti, před přípravou a konzumací jídla si umyjte ruce mýdlem a vodou.

Následky infekce a trvání nemoci

Pokud se virus hepatitidy A dostal do krve osoby, která nebyla očkována, nevyhnutelně dostane žloutenku. Je však obtížné určit přesný čas infekce, pokud se nejedná o epidemii, způsobenou například nehodou v kanalizační síti.

Inkubační doba trvá přibližně měsíc od doby údajné infekce, po které se začíná projevovat hepatitida A. Symptomy, kterými může být rozpoznána nešpecializovaným lékařem: horečka, dyspepsie (narušení normální funkce žaludku), změna barvy kůže.

Po výskytu žloutenky dochází ke zlepšení celkového stavu a pohody pacienta. Po dobu 3-6 týdnů, a někdy i déle, trvá, a po jeho zmizení ve většině případů se člověk zotavuje. Následující fotografie je určena pro ty, kteří se s takovou infekcí nesetkali jako s hepatitidou A. Co to je? Fotografie jasně ukazuje, jak kůže nemocného člověka vypadá ve srovnání s kůží neinfikované žloutenky.

Mnozí se obávají nebezpečí onemocnění pro určité jedince. Hepatitida je nejobtížnější pro děti do 1 roku věku, starší osoby a dospělé. Ve druhém případě je infekce často doprovázena výraznou intoxikací a žloutenkou a její trvání je v průměru přibližně tři měsíce.

Ve většině případů je člověk nemocný po dobu delší než měsíc - 40 dní. Trvání onemocnění však závisí na mnoha faktorech: je to věk pacienta, stav jeho imunity, průvodní chronická onemocnění (jejich přítomnost nebo nepřítomnost). Velmi důležitou roli hraje přesná implementace doporučení a předpisů, které bude lékař poskytovat. 15% z celkové populace uvádí chronickou hepatitidu, která může trvat 6 až 9 měsíců.

Možnost smrti a self-léčba

Zajímavá otázka o možnosti úmrtí na nemoc. Mnoho lidí si myslí, že je to nemožné, když si myslí: „Fatální a hepatitida A? Co je to? Žloutenka? Jaké nebezpečí to může nést? “Ve skutečnosti je smrt v této nemoci vzácná, ale je možné, pokud se infekce vyskytne ve fulminantní (fulminantní) formě. V tomto případě dochází k rychlému rozvoji akutní nekrózy jater, která je doprovázena akutním selháním jater.

Statistiky ukazují, že hepatitida A je smrtelná u 0,1% dětské populace, 0,3% je úmrtnost na infekci u dospívajících a dospělých do 40 let a již u 2,1% u osob starších 40 let.

Pacienti a jejich příbuzní se často ptají na možnost sebeobnovení pacienta bez léčby. Ve většině případů je to přesně tak, protože moderní metody léčby nejsou zaměřeny na boj s virem. Nepřekvapí lidi, kteří znají specifickou povahu takové infekce, jako je hepatitida A, co to je a jak se přenáší, léčba zaměřená na odstranění škodlivých látek z těla, které se objevují v důsledku poškození a narušení normálního fungování jater. Boj proti samotné infekci pak dopadá na imunitní systém pacienta.

Známky a příznaky nemoci, doba jejich výskytu, analýzy

Jak bylo uvedeno výše, první příznaky, které mohou být podezřelé z přítomnosti viru v lidském těle, se objevují po asi 30 dnech, ale toto období se může pohybovat od 15 do 50 dnů.

První příznaky, které by vás měly upozornit, jsou zhoršení celkové pohody, zvýšení tělesné teploty a významné změny barvy moči. Někdy, po odchodu na záchod, lidé nechápou, co se stalo s jeho zbarvením, a jsou překvapeni, nevědí v době hepatitidy A, co to je. Níže uvedená fotografie s barvou moči ukazuje živý příklad toho, jak vypadá v nemocné osobě. Jak vidíte, velmi silně připomíná silný vařený černý čaj a pěny.

V přítomnosti těchto příznaků je naléhavá potřeba poradit se s odborníkem. Nezapomeňte, že pouze kvalifikovaný lékař bude schopen určit, zda má pacient skutečně hepatitidu A. Co to je? Symptomy v tomto případě hovoří samy za sebe: horečka doprovázená dyspeptickým syndromem (nevolnost, pocit těžkosti v pravém hypochondriu a žaludku, zvracení), slabost, ztmavnutí moči, o kterých jsme mluvili dříve, žloutenka (žloutnutí skléry, kůže, zabarvení stolice ). Když se toto objeví, dochází k mírnému zlepšení celkového stavu a pohody pacienta. Podobně se vyskytují i ​​jiné akutní hepatitidy jakéhokoliv typu.

Pro identifikaci viru hepatitidy v krvi pacienta se shromáždí biomateriál a zkontroluje se přítomnost protilátek, které patří do imunoglobulinů třídy M (anti-HAV IgM). Mohou být detekovány pouze během relapsu (akutní období v průběhu onemocnění), zatímco se stav pacienta zlepšuje, jejich obsah v krvi se snižuje.

Diagnostický proces

Prvním bodem tohoto postupu je objasnění epidemiologické historie, která buď potvrdí nebo popírá hepatitidu A. Co to znamená? Lékař zjistí, která místa osoba navštívila v poslední době, jaké jídlo a vodu použil, ať už byl kontakt s pacientskou žloutenkou.

Poté lékař pečlivě zkoumá pacienta a poznamenává:

• celkový zdravotní stav a stav pacienta, možné známky intoxikace;
• přítomnost zažívacích poruch - dyspepsie;
• přítomnost zvýšené tělesné teploty - horečka, pot, zimnice;
• přítomnost žloutenky kůže, jazyka, očí.

To je způsob, jakým kůže osoby, která byla diagnostikována s hepatitidou A, vypadá, že tato fotografie uvedená níže jasně ukazuje.

Kromě výše uvedeného lékař vyhodnocuje stav všech vnitřních orgánů a systémů pacienta v souladu s obecně uznávanými diagnostickými metodami a vyznačuje barvu moči a výkalů pacienta. Při palpaci (palpaci) břicha lze detekovat zvětšenou játra.

Poté jsou studovány výsledky analýz, včetně:

• OAK - kompletní krevní obraz;
• BAC - biochemický krevní test;
• kaogulogram - krevní test pro jeho srážení;
• OAM - analýza moči.

Pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě A (anti-HAV IgM), které jsou doprovázeny výraznými změnami v jaterních funkčních testech, diagnóza "hepatitidy A" je plně potvrzena.

Léčba a prognóza po uzdravení

V předchozích splátkách jsme hovořili o tom, co je Hepatitida A, co to je. Jak s ním zacházet - to je hlavní otázka, která se obává každého, kdo se s ní setkal. Pokud je nemoc mírná nebo středně závažná, tělo je schopno se s ní vyrovnat. Hlavním cílem léčby v tomto případě je snížení koncentrace toxinů a poskytnutí jaterních buněk materiálu pro jejich regeneraci a energii. Důležitou součástí terapie je zavedení detoxikačních roztoků, glukózy, vitamínů a hepatoprotektorů (léků, které chrání jaterní buňky). Neexistuje antivirová léčba. Je-li nemoc závažná, je věnována velká pozornost spolu s detoxikací a symptomatickou léčbou.

Výše uvedené metody jsou dosud nejmodernější. Tyto dvě terapie společně pomáhají snižovat toxicitu, ke které dochází v důsledku poškození jater, ředění krve toxiny a odstraňování škodlivých látek a odstranění symptomů onemocnění. To vše vede ke zlepšení celkového stavu a pohody pacienta.

V době relapsu je třeba dodržovat dietu Pevznerovy č. 5. Jedná se o velké množství zeleniny, ovoce, obilovin, libového masa, ryb a tvarohu, vaječného bílku, sóji, jablek, které dávají tělu vlákninu, lipotropní látky, pektin. Ukazuje také spotřebu velkého množství tekutin a dodržování úplného fyzického a duševního odpočinku.

Mnozí rodiče nevědí, jak se svým dítětem léčit v případě infekce, ačkoliv jsou dobře obeznámeni, a někdy ne s pověstí, s onemocněním jako je hepatitida A, co to je a jak se přenáší. U dětí, jak jsme řekli dříve, může být onemocnění závažnější než u dospělých. A přestože léčebná taktika pro pacienta jakéhokoliv věku je stejná, důrazně se doporučuje poradit se s okresním pediatrem, který dítě vyšetří a předepíše ty léky, které pomohou úspěšně bojovat s nemocí a nezpůsobí ještě více škody na zdraví.

Po zotavení, lékaři, zpravidla dávají nejpříznivější prognózy, protože normální fungování jater je obnovena v plném rozsahu.

Ochrana proti nemocem: očkování a jeho účinnost

Dříve jsme hovořili o viru, který způsobuje takové onemocnění, jako je hepatitida A, jaký druh infekce je, jak se přenáší a jak s ní zacházet. Je čas mluvit o tom, jak tomu zabránit.

K dnešnímu dni je nejúčinnější metodou prevence infekce očkování a bylo vytvořeno několik poměrně účinných vakcín, které dostatečně chrání před žloutenkou.

Taková vakcína není ničím jiným než usmrcenými viry hepatitidy s vysokou imunogenicitou. Zadává se dvakrát a interval mezi prvním a druhým očkováním je 6 až 12 měsíců.

Většina lidí po podání první dávky vakcíny po asi 14 dnech se objeví protilátky, které jsou připraveny k boji s virem. Tato metoda je zdaleka nejefektivnější a možná jedinou prevencí hepatitidy A.

Zavedená vakcína stimuluje produkci velkého množství protilátek, které poskytují spolehlivou ochranu proti infekci jak dětem, tak dospělým. Účinek vakcíny trvá 6 až 10 let.

Kdo je očkován?

Očkování proti žloutence by mělo být povinně prováděno osobám, které dříve netrpěly hepatitidou typu A - dospělými i dětmi, stejně jako těmi, u nichž je zvýšené riziko infekce.

• turisté a vojenský personál, kteří jsou vysíláni do oblastí s vysokým výskytem hepatitidy A;
• medu personál pracující v infekčních odděleních;
• osoby pracující ve školkách;
• stravování personálu a zásobování vodou.

Regulační dokumenty zajišťují očkování dětí žijících v oblastech s vysokým výskytem onemocnění. Vakcínu začnou aplikovat ve věku 3 let. Očkování je povinné u pacientů trpících chronickým onemocněním jater.

Chci věřit, že všechny výše uvedené věci pomohou těm, kteří už měli tu smůlu, že onemocní, vyrovnávají se s infekcí, a těm, které tento útok zatím prošli, učinit správné rozhodnutí a chránit se od něj včas. Požehnej vám!

Hepatitida A

Klíčová fakta

• Hepatitida A je onemocnění jater virového původu, které se může vyskytovat v mírné i těžké formě.
• Virus hepatitidy A (HAV) se přenáší konzumací kontaminovaných potravin a vody nebo přímým kontaktem s infikovanou osobou.
• Téměř všichni lidé se plně zotavují z hepatitidy A s celoživotní imunitou. Velmi malá část lidí infikovaných hepatitidou A však může zemřít na fulminantní hepatitidu.
• Riziko infekce hepatitidy A je spojeno s nedostatkem bezpečné vody a špatnou hygienou a hygienou (např. Špinavé ruce).
• Epidemie mohou být výbušné povahy a vést k významným ekonomickým ztrátám.
• Pro prevenci hepatitidy A existuje bezpečná a účinná vakcína.
• Bezpečné zásobování vodou, bezpečnost potravin, zlepšená hygiena, mytí rukou a vakcína proti hepatitidě A jsou nejúčinnějším způsobem boje proti tomuto onemocnění.

Hepatitida A je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A. Virus se šíří hlavně tehdy, když neinfikovaná (nebo neočkovaná) osoba konzumuje potravu nebo vodu kontaminovanou výkalem infikované osoby. Nemoc úzce souvisí s nedostatkem bezpečné vody nebo potravin, nedostatečnou hygienou a špatnou osobní hygienou.

Na rozdíl od hepatitidy B a C, hepatitida A infekce nevede k rozvoji chronického onemocnění jater a je vzácně smrtelná, ale může způsobit příznaky oslabující zdraví a fulminantní hepatitidu (akutní selhání jater), která je často fatální.

Jednotlivé případy a epidemie hepatitidy A se vyskytují na celém světě a bývají cyklické.

Virus hepatitidy A je jednou z nejčastějších příčin infekce vyvolané jídlem. Epidemie spojené s kontaminovanou potravou nebo vodou mohou být v přírodě výbušné, jako například Šanghajská epidemie v roce 1988, během které bylo nakaženo 300 000 lidí. 1 Viry hepatitidy A nadále existují v životním prostředí a mohou odolat procesům produkce potravin běžně používaných k inaktivaci a / nebo kontrole bakteriálních patogenů.

Nemoc může mít významné ekonomické a sociální důsledky v jednotlivých komunitách. Obnovení zdraví lidí, návrat do práce, do školy a každodenního života může trvat týdny a měsíce. Dopad na podniky zpracovávající potraviny související s viry a místní produktivita obecně mohou být významné.

Geografické rozdělení

Různé geografické oblasti jsou charakterizovány vysokou, střední a nízkou úrovní prevalence infekce hepatitidy A.

Oblasti s vysokou mírou infekce

V rozvojových zemích se špatnou hygienou a hygienickými postupy většina dětí (90%) získává virovou infekci hepatitidy A dříve, než dosáhne věku 10 let. 2 Lidé infikovaní v dětství nezaznamenávají žádné znatelné příznaky. Epidemie jsou vzácné, protože starší děti a dospělí jsou obecně imunní. Míra výskytu s klinickými projevy v těchto oblastech je nízká a výskyt ohnisek onemocnění je vzácný.

Oblasti se střední mírou infekce

V rozvojových zemích, zemích s transformujícími se ekonomikami a regionech s měnící se hygienou se děti často vyhýbají infekci v raném dětství a dospějí bez dospělosti. Takovéto zlepšené ekonomické a hygienické podmínky však mohou paradoxně vést k davu dospělých, kteří dosud nebyli infikováni a nemají žádnou imunitu. Taková zvýšená náchylnost k infekcím ve starších věkových skupinách může vést ke zvýšené incidenci a v těchto komunitách se mohou vyskytnout velké nákazy.

Nízké oblasti výskytu

V rozvinutých zemích s dobrými hygienickými a hygienickými podmínkami je míra infekce nízká. Případy onemocnění se mohou vyskytnout u adolescentů a dospělých z vysoce rizikových skupin, jako jsou lidé, kteří užívají drogy, muži, kteří mají sex s muži, lidé, kteří cestují do oblastí s vysokou endemicitou, a také v izolovaných skupinách obyvatelstva, jako jsou uzavřené náboženské skupiny. společenství. Když však virus proniká do těchto komunit, přispívá k zastavení přenosu z člověka na člověka vysoká úroveň hygieny a lze rychle eliminovat propuknutí.

Přenos infekce

Hepatitida A se přenáší hlavně fekálně-perorální cestou. K tomu dochází, když neinfikovaná osoba konzumuje potravu nebo vodu, která je kontaminována výkaly infikované osoby. Ohniska vodních nemocí se vyskytují zřídka a jsou obvykle spojena se znečištěním vody z odpadních vod nebo nesprávnou úpravou vody. V rodinách to může být způsobeno špinavými rukama, když infikovaná osoba připravuje jídlo pro rodinné příslušníky.

Virus může být také přenášen přes úzký fyzický kontakt s infikovanou osobou, ale virus není přenášen náhodným kontaktem s lidmi.

Inkubační doba pro hepatitidu A obvykle trvá 14-28 dní.

Příznaky hepatitidy A mohou být jak mírné, tak závažné. Mohou to být horečka, malátnost, ztráta chuti k jídlu, průjem, zvracení, abdominální nepohodlí, tmavá moč a žloutenka (zežloutnutí kůže a očních proteinů). Ne všechny infikované osoby vykazují všechny tyto příznaky.

Příznaky a příznaky onemocnění u dospělých jsou pozorovány častěji než u dětí. Pravděpodobnost vzniku závažných a smrtelných následků je vyšší ve stáří. Infikované děti mladší šesti let obvykle nevykazují žádné znatelné příznaky a pouze 10% vyvolává žloutenku. U starších dětí a dospělých vede infekce obvykle k závažnějším příznakům a ve více než 70% případů se vyvíjí žloutenka. Někdy dochází k recidivě hepatitidy A. Nově získaná osoba vyvíjí další akutní epizodu onemocnění. Poté následuje oživení.

Kdo je v ohrožení?

Každý, kdo nebyl dříve očkován a nebyl dříve infikován, se může nakazit hepatitidou A. V oblastech se širokým rozšířením viru (vysoká endemická) se většina případů infekce hepatitidy A vyskytuje u malých dětí. Mezi rizikové faktory patří:

• špatná hygiena;
• nedostatek bezpečné vody;
• užívání rekreačních drog;
• žít společně s infikovanou osobou;
• sexuální vztahy s osobou s akutní infekcí hepatitidy A;
• výlety do oblastí s vysokou endemicitou bez předchozí imunizace.

Diagnostika

Případy hepatitidy A nejsou klinicky odlišné od jiných typů akutní virové hepatitidy. Přesnou diagnózu lze provést detekcí HAV-specifických IgM protilátek v krvi. Další testy zahrnují reverzní transkriptázovou polymerázovou řetězovou reakci (RT-PCR) pro detekci RNA viru hepatitidy A, ale pro tuto studii je zapotřebí speciální laboratorní vybavení.

Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy A. Zotavení z příznaků způsobených infekcí může být pomalé a trvat několik týdnů nebo měsíců. Nejdůležitější je vyhnout se užívání přebytečných léků. Nedávejte acetaminophen / paracetamol a léky na zvracení.

Při absenci akutního selhání jater není nutná hospitalizace. Terapie je zaměřena na udržení komfortu a správné kombinace živin, včetně náhrady tekutiny ztracené zvracením a průjmem.

Prevence

Zlepšená hygiena, bezpečnost potravin a očkování jsou nejúčinnější způsoby, jak bojovat proti hepatitidě A.

Šíření hepatitidy A může být sníženo:

• zajištění dostatečné dodávky bezpečné pitné vody;
• řádná likvidace odpadních vod ve vybraných obcích;
• osobní hygiena, jako je pravidelné mytí rukou bezpečnou vodou.

Na mezinárodním trhu je k dispozici několik injekčních, inaktivovaných vakcín proti hepatitidě A. Všechny jsou podobné, pokud jde o spolehlivost ochrany lidí před virem a jejich vedlejší účinky. Neexistují žádné licencované vakcíny pro děti mladší než jeden rok. Živá vakcína je také dostupná v Číně.

Téměř 100% lidí si vytvoří ochranné hladiny protilátek proti viru během jednoho měsíce po podání jediné dávky vakcíny. I v případě expozice viru má jedna dávka vakcíny ochranný účinek během dvou týdnů po kontaktu s virem. Nicméně výrobci doporučují dvě dávky vakcíny, aby poskytli delší ochranu po dobu 5-8 let po očkování.

Na celém světě miliony lidí dostávají injekční, inaktivovanou vakcínu proti hepatitidě A bez jakýchkoli závažných vedlejších účinků. Tato vakcína může být zahrnuta jako nedílná součást pravidelných imunizačních programů pro děti a podávána spolu s dalšími vakcínami cestujícím.

Imunizace

Hepatitida Očkování by mělo být nedílnou součástí komplexního plánu prevence a kontroly virové hepatitidy. Při plánování rozsáhlých imunizačních programů by měla být provedena pečlivá ekonomická analýza a měly by být naplánovány alternativní nebo dodatečné metody prevence, jako je zlepšení hygieny a výchovy ke zdraví, aby se zlepšila hygiena.

Zda zahrnout nebo nezahrnout vakcínu do rutinní imunizace dětí závisí na místním kontextu, včetně podílu citlivých osob v populaci a úrovně expozice viru. Je nutné vzít v úvahu podíl lidí náchylných k infekci v populaci a míru vystavení viru.

Obecně řečeno, země se střední endemicitou budou mít největší prospěch z celkové imunizace dětí. Země s nízkou endemicitou mohou zahrnovat očkování ohrožených dospělých. Použití vakcín je omezeno v zemích s vysokou endemicitou, protože většina dospělých má přirozenou imunitu.

V červnu 2016 použilo 16 zemí vakcínu proti hepatitidě typu A jako součást národní rutinní imunizace dětí (včetně 6 zemí v oblasti Ameriky, 3 zemí ve východním Středomoří, 4 zemí v evropském regionu a 3 zemí západního regionu). Tichý oceán.

V mnoha zemích se používá dvoudávkové očkovací schéma používající inaktivovanou vakcínu proti hepatitidě A, ale v jiných zemích může být plánováno zahrnout do imunizačních schémat jednu dávku inaktivované vakcíny proti hepatitidě A. jehož počet zahrnuje:

• spotřebitelů rekreačních drog
• lidé cestující do míst, kde je virus endemický;
• muži, kteří mají sex s muži;
• osoby s chronickým onemocněním jater (vzhledem ke zvýšenému riziku závažných komplikací v případě nákazy hepatitidou A).

Při očkování v reakci na vypuknutí by se doporučení na očkování proti hepatitidě A měla zaměřit také na místní podmínky, včetně skutečných možností rozsáhlé očkovací kampaně, která má být provedena rychle. Očkování pro kontrolu ohniska na úrovni Společenství je nejúspěšnější v malých komunitách s včasným kampaněm a širokým pokrytím více věkových skupin. Souběžně s očkováním je nutná zdravotní výchova ke zlepšení hygieny, hygienických dovedností a bezpečnosti potravin.

Aktivity WHO

V květnu 2016 přijalo Světové zdravotnické shromáždění první „Strategii globálního zdravotního sektoru pro virovou hepatitidu 2016–2011“. Strategie zdůrazňuje kritickou úlohu všeobecného zdravotního pokrytí a její cíle jsou v souladu s cíli udržitelného rozvoje.

Vize strategie eliminace virové hepatitidy jako veřejného zdravotního problému je zakotvena v globálních cílech zaměřených na snížení počtu nových virových infekcí hepatitidy o 90% a snížení úmrtnosti na virovou hepatitidu o 65% do roku 2030. Strategie nastiňuje činnosti, které mají země a sekretariát WHO přijmout k dosažení těchto cílů.

K podpoře zemí v jejich úsilí o dosažení globálních cílů hepatitidy v rámci Agendy pro udržitelný rozvoj do roku 2030 pracuje WHO v následujících oblastech:

• zvyšování povědomí, posilování partnerství a mobilizace zdrojů;
• formulování politik založených na důkazech a získávání údajů pro činnost;
• prevence přenosu; a
• rozšiřování služeb v oblasti screeningu, lékařské péče a léčby.

Každý rok 28. července WHO oslavuje Světový den hepatitidy, aby zvýšila povědomí a pochopení virové hepatitidy.

1 Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. Epidémie hepatitidy A způsobená požitím surových škeblí v čínské Šanghaji. J Infect Dis. 1991 Nov; 164 (5): 852-9.

2 Jacobsen KH, Wiersma ST. Seroprevalence viru hepatitidy A podle věku a regionu, 1990 a 2005. Vakcína 28 (2010) 6653–6657.