Portální žíla jater

Portální žíla (portální žíla nebo VV) je velký vaskulární kmen, který sbírá krev ze žaludku, sleziny, střeva a pak ji transportuje do jater. Tam se krev očistí a vrátí se do hemoakkulačního lůžka.

Anatomie cévy je poměrně složitá: hlavní kmen se větví do žilek a jiných krevních cév s různými průměry. Díky portální žíle (PV) jsou játra nasycena kyslíkem, vitamíny, minerály. Tato nádoba je velmi důležitá pro normální trávení a detoxifikaci krve. Se zhroucením výbušnin se objevují závažné patologie.

Systém portální žíly

Jak již bylo zmíněno, portální žíla jater má komplexní strukturu. Portálový systém je jakýmsi dalším kruhem průtoku krve, jehož hlavním úkolem je očistit plazmu od toxinů a produktů rozkladu.

V nepřítomnosti systému portální žíly (UHV) by škodlivé látky okamžitě spadly do spodní duté žíly (IVC), srdce, plicního oběhu a arteriální části velké. K takovému porušení dochází při difuzní změně a zhutnění jaterního parenchymu, který se projevuje například při cirhóze. Vzhledem k tomu, že ve žilní krvi neexistuje „filtr“, zvyšuje se pravděpodobnost těžké otravy organismu metabolity.

Z anatomie je známo, že mnoho orgánů zahrnuje tepny, které je saturují užitečnými látkami. A z nich jsou žíly, které transportují krev po zpracování na pravou stranu srdce, plíce.

PS je uspořádána trochu jinak - tzv. Jaterní brána vstupuje do tepny a žíly, krev, ze které prochází parenchym, a opět vstupuje do žíly varhan. To znamená, že se tvoří pomocný kruh krevního oběhu, který ovlivňuje funkčnost těla.

K tvorbě UHV dochází v důsledku velkých kmenů žil, které jsou kombinovány vedle jater. Mezenterické žíly nesou krev ze střev, splenická céva opouští orgán stejného jména a přijímá živnou tekutinu (krev) ze žaludku, slinivky břišní. Po posledním orgánu, velké žíly se spojí, který dát svah UHV.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Mezi pancreatoduodenálním vazem a PV, projdou žaludeční, paraumbilní, prepylorní žíly. V této oblasti se PV nachází za jaterní tepnou a společným žlučovodem, se kterým navazuje na bránu jater.

V blízkosti brány orgánu je žilní trup rozdělen do pravé a levé větve výbušniny, která přechází mezi jaterními laloky a větví do venul. Malé žíly pokrývají jaterní lalok z vnějšku i zevnitř a poté, co krev přichází do styku s jaterními buňkami (hepatocyty), pohybují se do centrálních žil, které se táhnou od středu každého laloku. Centrální venózní cévy jsou spojeny s většími, po kterých tvoří jaterní žíly, které proudí do IVC.

Portál žilní portál

Portálový systém jater není izolován od jiných systémů. Přecházejí bok po boku, takže pokud dojde k porušení krevního oběhu v této oblasti, je možné „přebytečnou“ krev vypustit do jiných žilních cév. Stav pacienta je tedy kompenzován časem v případě závažných patologií jaterního parenchymu nebo trombózy pacienta, což však zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

FV a jiné žilní kolektory jsou spojeny díky anastomózám (spojům). Jejich umístění je dobře známo chirurgům, kteří často zastavují krvácení z míst s anastomózou.

Spojení portál a duté žilní nádoby nejsou vyjádřeny, protože nenesou zvláštní zatížení. Když je narušeno funkční poškození výbušnin, když je zabráněno proudění krve do jater, portální nádoba se rozšiřuje, tlak v ní se zvyšuje, v důsledku čehož je krev vypouštěna do anastomóz. To znamená, že krev, která měla dostat do PV, přes portocaval anastomózy (systém anastomózy) zaplňuje dutou žílu.

Nejvýznamnější anastomózy výbušnin:

• Spojení žil žaludku a jícnu.
• Fistula mezi rektálními žilními cévami.
• Anastomózy žil přední abdominální stěny.
• Spojení žil trávicích orgánů s cévami retroperitoneálního prostoru.

Jak již bylo zmíněno dříve, možnost uvolnění krve do duté cévy prostřednictvím jícnových cév je omezena, takže jsou rozšířeny v důsledku přetížení a zvyšuje se pravděpodobnost nebezpečného krvácení. Plavidla dolní a střední třetiny jícnu se neskolabují, protože jsou umístěna podélně, ale existuje riziko jejich poškození při jídle, zvracení a refluxu. V případě cirhózy je často pozorováno krvácení z křečových žil jícnu postižených žaludkem.

Ze žil střeva se krev vrhá do PS a IVC. Když tlak vzroste v zásobě výbušnin, nastane stagnující proces v cévách horní části jater, odkud tekutina vstupuje do středové žíly dolní části tlustého střeva přes kolaterály. Jako výsledek, hemoroidy se objeví.

Třetí místo, kde se mísí 2 žilní mísy, je přední stěna břicha, kde cévy paraumbilické oblasti zaujímají „extra“ krev a rozšiřují se blíže k periferii. Tento jev se nazývá "hlava medúzy".

Spojení mezi žíly retroperitoneálního prostoru a PV není tak výrazné, jak je popsáno výše. Identifikovat je podle vnějších příznaků nebude fungovat, ale nejsou náchylné k krvácení.

Výbušná trombóza

Trombóza portální žíly (TBV) je patologie charakterizovaná zpomalením nebo blokováním průtoku krve v PV pomocí trombů. Sraženiny zabraňují pohybu krve do jater, což vede k hypertenzi v cévách.

Příčiny trombózy jaterní portální žíly:

• Cirhóza.
• Rakovina střev
• Zánět pupečníkové žíly během katetrizace u kojence.
• Zánětlivá onemocnění trávicího ústrojí (zánět žlučníku, střev, vředů atd.).
• Poranění, operace (posun, splenektomie, cholecystektomie, transplantace jater).
• Poruchy koagulace (Vaisezova choroba, nádor pankreatu).
• Některé infekční onemocnění (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, cytomegalovirová infekce).

Trombóza je nejméně pravděpodobné, že vyvolá těhotenství, stejně jako perorální kontraceptiva, která žena trvá po dlouhou dobu. To platí zejména pro pacienty starší 40 let.

Když TBV u lidí, tam je nepohodlí, bolest břicha, nevolnost, erupce zvratků a poruchy stolice. Kromě toho existuje možnost horečky, krvácení z konečníku.

S progresivní trombózou (chronickou) je částečně zachován průtok krve v PV. Potom se příznaky portální hypertenze projevují výrazněji:

• tekutina v dutině břišní;
• zvětšená slezina;
• pocit těžkosti a bolesti vlevo pod žebry;
• křečové žíly jícnu, což zvyšuje pravděpodobnost nebezpečného krvácení.

Pokud pacient rychle zhubne, trpí nadměrným pocením (v noci), pak je nutné provést kvalitativní diagnostiku. Má-li v blízkosti bran jater a samotného orgánu zvětšenou lymfatickou uzlinu, nemůžeme bez příslušné léčby. To ukazuje lymfadenopatii, která je známkou rakoviny.

Ultrazvukové zobrazování pomůže identifikovat trombózu výbušnin, v obraze trombus v portální žíle vypadá jako útvar s vysokou hustotou pro ultrazvukové vlny. Krevní sraženina zaplňuje BB a její větve. Ultrazvuk Doppler ukáže, že v poškozené oblasti není krev. Malé žíly se rozšiřují, v důsledku čehož dochází k kavernózní degeneraci cév.

Endo-ultrazvuk, vypočítaná nebo MRI tomografie pomůže identifikovat malé krevní sraženiny. Kromě toho, pomocí těchto studií, můžete identifikovat příčiny trombózy, její komplikace.

Portální hypertenze

Portální hypertenze (PG) je stav, který se projevuje zvýšením tlaku v PS. Patologie často doprovází trombus, závažná systémová onemocnění (nejčastěji játra).

PGs jsou detekovány, když je krevní oběh blokován, což zvyšuje tlak v UHV. Blokování může nastat na úrovni výbušnin (pre-hepatické PG), před sinusovými kapilárami (jaterní PG), ve vena cava inferior (suprahepatický PG).

U zdravého člověka je tlak v PV asi 10 mm Hg. Pokud se tato hodnota zvýší o 2 jednotky, pak je to jasný znak GHG. V tomto případě jsou postupně zahrnuty píštěle mezi přítoky výbušnin, jakož i přítoky horních a dolních dutých žil. Křečové žíly pak ovlivňují kolaterály (obtok krevního oběhu).

Faktory vývoje GHG:

• Cirhóza.
• Jaterní trombóza jater.
• Různé typy hepatitidy.
• Vrozené nebo získané změny ve strukturách srdce.
• Poruchy metabolismu (např. Pigmentovaná cirhóza).
• Trombóza žíly sleziny.
• Trombóza PV.

GHG se projevuje dyspepsií (flatulence, střevní poruchy, nevolnost atd.), Těžkostí vpravo pod žebry, barvením kůže, sliznicemi ve žluté barvě, úbytkem hmotnosti, slabostí. Když se tlak v UHV zvyšuje, objeví se splenomegalie (zvětšená slezina). To je způsobeno tím, že slezina trpí nejvíce žilní kongescí, protože krev nemůže zanechat žílu stejného jména. Kromě toho se projevuje ascites (tekutina v břiše), jakož i křečové žíly dolního jícnu (po posunu). Někdy má pacient rozšířené lymfatické uzliny v bráně jater.

Pomocí ultrazvukového vyšetření orgánů břišní dutiny může být zjištěna změna velikosti jater, sleziny a tekutiny v břiše. Dopplerometrie pomůže posoudit průměr cévy, rychlost pohybu krve. Spravidla se zvětšují PG, portální, vyšší mezenterické a splenické žíly.

Cavernoma portální žíly

Když je pacientovi diagnostikována „kavernózní transformace portální žíly“, ne každý chápe, co to znamená. Kavernom může být vrozená vada jaterních žil nebo důsledek onemocnění jater. V případě portální hypertenze nebo trombózy výbušniny, v blízkosti kmene se někdy nachází mnoho malých nádob, které jsou vzájemně propleteny a kompenzují krevní oběh v této oblasti. Cavernoma navenek vypadá jako novotvar, takže se to nazývá. Když jsou formace diferencované, je důležité zahájit léčbu (chirurgii).

U mladších pacientů ukazuje kavernózní transformace vrozené abnormality, u dospělých portální hypertenze, cirhóza a hepatitida.

Pylephlebitis

Hnisavé zánětlivé léze portální žíly a jejích větví se nazývá pylephlebitida, která se často promění v TBB. Často onemocnění vyvolává akutní apendicitidu, končí hnisavým nekrotickým zánětem jaterní tkáně a je fatální.

Pieflebit nemá žádné charakteristické příznaky, proto je poměrně obtížné jej identifikovat. Není to tak dávno, kdy byla tato diagnóza pacientům poskytnuta po jejich smrti. Díky novým technologiím (MRI) lze nyní toto onemocnění identifikovat během jeho života.

Tam je hnisavý zánět s horečkou, zimnicí, těžkou otravou, bolestí v břiše. Někdy je krvácení ze žil jícnu nebo žaludku. Když je infikován jaterní parenchymus, vyvíjejí se hnisavé procesy, které se projevují žloutenkou.

Po laboratorním výzkumu bude známo, že se zvýšila rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšila se koncentrace leukocytů, což naznačuje akutní hnisavý zánět. Diagnózu „pieflebit“ lze stanovit až po ultrazvukovém vyšetření, CT, MRI.

Diagnostická opatření

Ultrazvuk se nejčastěji používá k detekci změn v portální žíle. Jedná se o levnou, cenově dostupnou, bezpečnou diagnostickou metodu. Procedura je bezbolestná, vhodná pro pacienty různých věkových kategorií.

Ultrazvuk-Doppler vám umožní posoudit povahu pohybu krve, portální žílu vidíme v bráně jater, kde je rozdělena na dvě větve. Krev se pohybuje směrem k játrům. Pomocí ultrazvuku 3-D / 4-D můžete získat trojrozměrný obraz nádoby. Normální šířka lumen výbušniny během ultrazvuku je asi 13 mm. Průchodnost cévy má v diagnóze velký význam.

Tato metoda také umožňuje detekci hypoechoického (snížená akustická hustota) nebo hyperechoického obsahu (zvýšené hustoty) v portální žíle. Tato ložiska označují nebezpečné onemocnění (TIA, cirhóza, absces, karcinom, rakovina jater).

U portální hypertenze, ultrazvuk ukáže, že průměr cév je zvýšen (toto platí také pro velikost jater) a tekutina se nahromadila v břišní dutině. Pomocí barevného doppleru je možné odhalit, že se krevní oběh zpomalil, objevily se kavernózní změny (nepřímý příznak portální hypertenze).

Zobrazování magnetickou rezonancí je užitečné při určování příčin změn v systému portální žíly. Vyšetření parenchymu jater, lymfatických uzlin a okolních útvarů. MRI ukáže, že normálně maximální vertikální velikost pravého laloku jater je 15 cm, vlevo 5 cm, velikost bilobarů u brány jater je 21 cm, s odchylkami se tyto hodnoty mění.

Kromě instrumentálních studií se provádějí i laboratorní testy. S jejich pomocí jsou detekovány abnormality (nadbytek leukocytů, zvýšené jaterní enzymy, sérum obsahuje velké množství bilirubinu atd.).

Léčba a prognóza

Pro léčbu patologií portální žíly je nutná komplexní léčba a chirurgický zákrok. Pacientovi se obvykle předepisují antikoagulancia (Heparin, Pelentan), trombolytická léčiva (Streptokináza, Urokináza). První typ léků je nezbytný pro prevenci trombózy, obnovení průchodnosti žíly a druhý ničí samotnou krevní sraženinu, která blokuje lumen IV. K prevenci trombózy portálních žil se používají neselektivní beta-blokátory (Obsidan, Timolol). Jedná se o nejúčinnější léky pro léčbu a prevenci TBV.

Pokud by léky byly neúčinné, lékař předepíše transhepatickou angioplastiku nebo trombolytickou terapii s portosystémovým posunem v játrech. Hlavní komplikací IV trombózy je krvácení ze žil jícnu, stejně jako střevní ischemie. Léčba těchto nebezpečných patologií vyžaduje pouze chirurgickou metodu.

Prognóza patologií portální žíly závisí na stupni poškození, které vyvolala. Pokud trombolytická léčba při léčbě akutní trombózy nebyla zcela účinná, nemůžeme bez operace. Trombóza s chronickým průběhem hrozí nebezpečnými komplikacemi, proto musí být pacientovi poskytnuta první pomoc. V opačném případě se zvyšuje riziko úmrtí.

Portální žíla je tedy důležitá nádoba, která sbírá krev ze žaludku, sleziny, slinivky břišní, střeva a transportuje ji do jater. Po filtraci se vrací do žilního lože. Patologie výbušnin neprojdou bez zanechání stopy a ohrožení nebezpečnými komplikacemi, dokonce i smrtí, proto je důležité včas identifikovat nemoc a provést příslušnou terapii.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Nejúplnější konzultace je dnes k dispozici.

pouze zkušený profesor cévního chirurga

lékařů

Koagulace endovasálních laserových žil. 1. kategorie obtížnosti. včetně anestezie (lokální anestézie).

Průběh procedur lymfopresoterapie 10. Přijato Phlebologist Kandidát lékařských věd

Recepce je vedena chirurgem nejvyšší kategorie, MD, profesorem Komrakov. V.E.

Jednorázová skleroterapie v celé dolní končetině (pěnová skleroterapie, mikrokleroterapie).

Křečové žíly, krevní sraženiny, nedostatečnost chlopní, otoky v nohou

- To vše je důvodem pro provedení ultrazvuku žil dolních končetin

a poraďte se s flebologem.

Lymfo-pressoterapie je indikována pro

edém dolních končetin, lymfhostáza.

Také se provádí v kosmetologii.

Portální žíla. Norma ultrazvuk

Vizuální vyšetření portální žíly se provádí neinvazivními metodami, které umožňují určit její mezeru a vyjádřenou kolaterální cirkulaci. Obzvláště zajímavý je objem existujících nádorů. Vyšetření začínají nejčastějšími metodami - počítačovou tomografií nebo ultrazvukem. V případě potřeby se můžete uchýlit k metodám, které jsou považovány za obtížnější. V našem zdravotnickém centru se používají různé metody zobrazovacích nádob. Díky vybavení a novým technologiím vám odborníci spolehlivě a efektivně ušetří stávající problém. Zdvořilý personál a prostředí kliniky vám pomůže snadno podstoupit operaci a zapomenout na nemoc.

Portální žíla - co to je?

Portální nádoba je neobvyklá a liší se od horní a dolní duté tepny. Nejdůležitější věcí je, že portální žíla (ultrazvuková rychlost je 8-12 mm) při sběru krve z jednotlivých orgánů nechodí do srdce, ale do jater. Játra tak mají dvě žilní mřížky, které zajišťují její fungování. Obecně se velikost portálové nádoby pohybuje kolem osmi centimetrů. Jeho tvorba se provádí díky sloučení cévy sleziny a vyšších mezenterických žil, která se nachází za hlavou pankreatu. Právě u vstupu do jater je portální žíla (ultrazvuková frekvence až 12 mm) rozdělena na větve. Každý praktický lékař by měl tyto strukturní rysy žíly rozpoznat, protože když je krevní tok této žíly přerušen, je pod tlakem velký nádor základny pankreatu.

Játra mohou také narušit standardní průtok krve z břišních orgánů skrz portální žílu, když se jedná o cirhotickou lézi. Kromě vyšších mesenteric a splenic žíly, který být zvažován kořenový systém, jeho hlavní přítoky jsou: t

• slinivka břišní - poskytuje další odtok z slinivky břišní a dvanáctníku;

• prepylorovou žílu, díky níž dochází k proudění krve z oblasti žaludku - pyloru;

• pravá a levá žaludeční žíla.

Metody vyšetření límcové nádoby

Existují tyto způsoby:

• Ultrasonografie, která umožňuje spolehlivou diagnózu trombózy portální žíly, stejně jako detekci oblastí s nadměrnou echogenitou v jejím průměru, které jsou způsobeny krevními sraženinami. Dopplerova metoda ultrazvukové diagnostiky umožňuje zkoumat strukturu portální žíly a jaterních tepen. Výsledky průzkumu jsou závislé na podrobném zkoumání získaného obrazu zkušeným odborníkem. Některé obtíže se mohou objevit při diagnostice jater, které je postiženo cirhózou, a také u lidí s nadváhou. Při vyšetření pomocí barevného Dopplerova ultrazvuku se výrazně zlepší kvalita vyšetření. Díky tomuto typu ultrazvuku je možné určit obstrukci portální žíly, její průtok krví, abnormální strukturu a těžké poruchy průtoku krve. Po transplantaci je navíc možné vyšetřit jaterní tepnu, její abnormální vývoj. Dopplerografie také umožňuje detekovat abnormality oblastí dané žíly v játrech, což pomáhá při předepisování chirurgického zákroku. Duplexní metoda ultrazvuku je považována za hlavní v diagnostice přenosnosti jaterní tepny po transplantaci orgánu;

• splenomanometrie - provádí se po propíchnutí sleziny, která se provádí jehlou připojenou k hydrofilnímu manometru. Normální tlak by měl být od 120 do 150 mm vodního sloupce a přebytek této hodnoty je větší než 300 mm, což znamená silnou hypertenzi;

• hepatomanometrie se provádí po jaterní punkci. Standardní intrahepatický tlak by měl být 80 - 130 mm aq. St, který v přítomnosti cirhózy několikrát roste;

• Portomanometrie je přímé měření tlaku portálového systému v průběhu laparotomie nebo transumbilární porografie. Během tohoto procesu se katétr zavádí přes pupeční žílu;

• Portohepathografie (konec předchozího kroku) - znamená vložení kontrastního prvku trubkou do portální žíly. Během tohoto postupu je možné stanovit stav jaterních cév;

• Geatovenografie a kavografie hrají rozhodující úlohu při rozpoznávání Badz-Chiariho syndromu;

Splenoportografie zahrnuje vložení kontrastní látky do sleziny pomocí katétru, který pomůže prozkoumat průtok kanálu;

• ezofagografie umožňuje identifikovat křečové nodulární žíly v jícnu v důsledku fluoroskopie. Kromě toho jsou tyto žíly rozlišeny jako zaoblené osvícení jako řetězy a větvící pruhy. Současně je možné zvážit dilatované cévy kardiální části žaludku;

• sigmoidoskopie umožňuje detekovat křečové žíly v případě vzniku kolaterální mezenterické hemoroidální dráhy;

• gastroskopie a esofagoskopie detekují gastrické a jícnové varikózní cévy, které hovoří o portální hypertenzi;

Při zavádění kontrastního prvku je okamžitě možné vytvořit mezeru v portální žíle a detekovat zvětšené cévy, které jsou umístěny v prostoru břicha. Křečové cévy nabobtnají do lumenu jícnu a při použití kontrastu jsou viditelné. Je možné identifikovat pupeční žílu a křečové žilní žíly.

Portální žíla: funkce, struktura systému portálního oběhu, nemoci a diagnostika

Portální žíla (IV, portální žíla) je jednou z největších cévních kmenů v lidském těle. Bez ní je normální fungování trávicího systému a adekvátní detoxikace krve nemožné. Patologie této cévy nezůstane bez povšimnutí a způsobí vážné následky.

Systém portální žíly jater shromažďuje krev z orgánů břicha. Nádoba je tvořena spojením horních a dolních mezenterických a splenických žil. U některých lidí proudí nižší mesenterická žíla do žíly sleziny a potom sloučenina vyšších mezenterických a splenických žil tvoří kmen výbušniny.

Anatomické rysy krevního oběhu v systému portální žíly

Anatomie systému portální žíly (portálový systém) je složitá. Jedná se o další kruh venózního krevního oběhu, nezbytný pro čištění plazmy z toxinů a zbytečných metabolitů, bez kterých by okamžitě spadly do dolní dutiny, pak do srdce a dále do plicního kruhu a arteriální části velkého.

Tento jev je pozorován u lézí jaterního parenchymu, například u pacientů s cirhózou. Je to absence dodatečného „filtru“ v cestě venózní krve ze zažívacího systému, která vytváří předpoklady pro těžkou intoxikaci metabolickými produkty.

Mnoho lidí, kteří studovali základy anatomie ve škole, si pamatuje, že většina orgánů v našem těle zahrnuje tepnu, která nese krev, která je bohatá na kyslík a živiny, a že jde žíla, která nese „utracenou“ krev do pravé poloviny srdce a plic.

Systém portální žíly je uspořádán poněkud odlišně, což je rys, který lze považovat za skutečnost, že kromě tepny, žilní cévy vstupují do jater, krev, ze které teče opět do žil - jaterní, procházející orgánovým parenchymem. Vzniká další krevní tok, na kterém závisí stav celého organismu.

Vznik portálového systému se děje v důsledku velkých žilních kmenů, které se prolínají mezi játry. Mezenterické žíly transportují krev ze střevních smyček, žláza sleziny opouští slezinu a přijímá krev ze žil žaludku a slinivky břišní. Za hlavou slinivky břišní je spojení venózních "dálnic", což vede k systému portálu.

Mezi listy pankreatoduodenálního vazu proudí do výbušnin žaludeční, paraumbilické a prepylorové žíly. V této oblasti je výbušnina umístěna za jaterní tepnou a společným žlučovodem, kterým proudí do brány jater.

U brány jater, nebo ne k nim jeden a půl centimetrů, je rozdělení do pravé a levé větve portální žíly, které vstupují do obou jaterních laloků a rozkládají se tam na menší žilní cévy. Dosažení jaterních laloků, venules to propletou to zvenčí, vstupují dovnitř, a poté, co krev je neutralizována kontaktem s hepatocyty, to vstoupí do centrálních žil opouštět centrum každého lobule. Centrální žíly se shromažďují do větších a tvoří játra, která přenášejí krev z jater a proudí do nižší duté žíly.

Změna velikosti výbušniny má velkou diagnostickou hodnotu a může hovořit o různých patologiích - cirhóze, žilní trombóze, patologii sleziny a slinivky břišní atd. Délka portální žíly jater je normálně asi 6-8 cm a průměr lumen je až jeden a půl centimetru.

Systém portální žíly neexistuje izolovaně od jiných cévních bazénů. Příroda umožňuje možnost "extra" krve do jiných žil, pokud je v této části porušena hemodynamika. Je zřejmé, že možnosti takového propuštění jsou omezené a nemohou trvat donekonečna, ale mohou alespoň částečně kompenzovat stav pacienta v závažných onemocněních jaterního parenchymu nebo trombózy samotné žíly, i když někdy samy způsobují nebezpečné stavy (krvácení).

Spojení portální žíly a dalších žilních zásobníků se provádí pomocí anastomóz, jejichž lokalizace je dobře známa chirurgům, kteří se často setkávají s akutním krvácením z anastomózních zón.

Anastomózy portálu a duté žíly ve zdravém těle nejsou vyjádřeny, protože nenesou žádnou zátěž. V patologii, kdy se zásobování krve do vnitřku jater stává obtížným, portální žíla se rozšiřuje, v ní se vytváří tlak a krev je nucena hledat jiné cesty odtoku, které se stávají anastomózami.

Tyto anastomózy se nazývají portocaval, to znamená, že krev, která měla být odeslána do výbušniny, jde do duté žíly pomocí jiných cév, které sjednocují obě oblasti krevního oběhu.

Mezi nejvýznamnější anastomózy portální žíly patří:

• Spojení žaludečních a jícnových žil;
• Anastomózy mezi žilami konečníku;
• Fistulové žíly přední abdominální stěny;
• Anastomózy mezi žilami zažívacích orgánů se žilkami retroperitoneálního prostoru.

Na klinice je nejdůležitější anastomóza mezi cévami žaludku a jícnu. Je-li průtok krve IV narušen, je rozšířen, portální hypertenze se zvyšuje, pak krev proudí do vtokových cév - žaludečních žil. Ty mají systém kolaterálů s jícnem, kde je přesměrována žilní krev, která nešla do jater.

Vzhledem k tomu, že možnosti vypouštění krve do duté žíly prostřednictvím ezofageálních žil jsou omezené, jejich přetížení nadměrným objemem vede k dilataci křečů s pravděpodobností krvácení, často smrtící. Podélně umístěné žíly dolních a středních třetin jícnu nemají možnost ustoupit, ale při jídle, reflexu zvracení, refluxu ze žaludku jsou ohroženy. Krvácení z křečových žil jícnu a počáteční části žaludku není v cirhóze jater neobvyklé.

Venózní výtok z konečníku se vyskytuje jak ve výbušném systému (horní třetina), tak přímo do dolního kanálu, obchází játra. Se vzrůstajícím tlakem v portálovém systému se stagnace nevyhnutelně vyvíjí v žilách horní části orgánu, odkud je propouštěna skrz kolaterály do střední žíly konečníku. Klinicky, toto je vyjádřeno v křečových hemoroidech - vyvinout hemoroidy.

Třetí křižovatkou dvou venózních pánví je břišní stěna, kde pupeční oblast pupeční oblasti bere „přebytek“ krve a expanduje směrem k periferii. Obrazně se tento jev nazývá „hlava medúzy“ kvůli nějaké vnější podobnosti s hlavou mýtického medúzy Gorgon, která měla na hlavě místo srsti svíjení hadů.

Anastomózy mezi žíly retroperitoneálního prostoru a výbušninami nejsou tak výrazné, jak je popsáno výše, není možné je sledovat vnějšími znaky, nejsou náchylné ke krvácení.

Video: přednáška o žilách velkého kruhu krevního oběhu

Video: základní informace o portální žíle z obrysu

Patologie portálového systému

Mezi patologické stavy, ve kterých je výbušný systém zapojen, patří:

1. Trombóza (extra- a intrahepatická);
2. Syndrom portální hypertenze (LNG) spojený s onemocněním jater;
3. Kaverní transformace;
4. Hnisavý zánětlivý proces.

Portální žilní trombóza

Trombóza portální žíly (TBV) je nebezpečný stav, při kterém se v IV objevují konvoluce krve, které zabraňují jejímu pohybu ve směru jater. Tato patologie je doprovázena zvýšením tlaku v cévách - portální hypertenze.

4 stadia trombózy portální žíly

Podle statistik je mezi obyvateli rozvojových regionů LNG ve třetině případů doprovázen tvorbou trombů ve výbušninách. U více než poloviny pacientů, kteří zemřeli na cirhózu, mohou být trombotické sraženiny detekovány posmrtně.

Příčiny trombózy zvažují: t

• Jaterní cirhóza;
• Maligní střevní nádory;
• Zánět pupečníkové žíly během katetrizace u kojenců;
• Zánětlivé procesy v zažívacích orgánech - cholecystitis, pankreatitida, střevní vředy, kolitida atd.;
• Zranění; chirurgické zákroky (bypass, odstranění sleziny, žlučníku, transplantace jater);
• Poruchy srážlivosti krve, včetně některých neoplasií (polycytémie, rakovina pankreatu);
• Některé infekce (portální lymfatická uzlina tuberkulóza, zánět cytomegaloviru).

Těhotenství a dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv patří mezi velmi vzácné příčiny TIA, zejména pokud žena překročila 35-40letý milník.

Symptomy TBV se skládají z těžké bolesti břicha, nevolnosti, dyspeptických poruch a zvracení. Možné zvýšení tělesné teploty, krvácení z hemoroidů.

Chronická progresivní trombóza, kdy je krevní oběh cév částečně chráněn, bude doprovázena zvýšením typického obrazu LNG - tekutina se bude hromadit v žaludku, slezina se bude zvyšovat, což bude mít za následek charakteristickou závažnost nebo bolestivost v levé hypochondriu, rozšíří se jícnové žíly s vysokým rizikem nebezpečného krvácení.

Hlavní způsob, jak diagnostikovat TBB je ultrazvuk, zatímco trombus v portální žíle vypadá jako hustá (hyperechoická) formace, která vyplňuje jak lumen samotné žíly, tak její větve. Pokud je ultrazvuk doplněn Dopplerem, krevní tok v postižené oblasti bude chybět. Charakteristickým znakem je také kavernoze degenerace cév v důsledku křečových žil malého kalibru.

Malý trombus portálového systému může být detekován endoskopickým ultrazvukem a CT a MRI mohou určit přesné příčiny a najít pravděpodobné komplikace tvorby trombu.

Video: neúplná trombóza portální žíly na ultrazvuku

Portální hypertenze

Portální hypertenze je nárůst tlaku v systému portální žíly, který může doprovázet lokální trombózu a závažnou patologii vnitřních orgánů, především jater.

Normálně tlak ve výbušnině není větší než deset mm Hg. st, pokud tento ukazatel překročíte o 2 jednotky, můžete už mluvit o LNG. V takových případech se postupně začleňují portocaval anastomózy a dochází k varixům kolaterálního výtokového traktu.

Příčiny LNG jsou:

• Jaterní cirhóza;
• Syndrom Budd-Chiari (trombóza jaterních žil);
• Hepatitida;
• Závažné srdeční vady;
• Poruchy výměny - hemochromatóza, amyloidóza s nevratným poškozením tkáně jater;
• Trombóza žíly sleziny;
• Trombóza portální žíly.

Klinické příznaky LNG jsou dyspeptické poruchy, pocit těžkosti v pravé hypochondrium, žloutenka, úbytek hmotnosti, slabost. Klasickými projevy zvýšeného tlaku ve výbušninách jsou splenomegalie, tj. Zvětšená slezina, která trpí žilní kongescí, protože krev není schopna opustit žílu sleziny, stejně jako ascites (tekutina v žaludku) a křečové žíly dolního segmentu jícnu (v důsledku venózního obtoku krve ).

Břišní ultrazvuk s LNG ukáže zvýšení jater, sleziny a tekutiny. Šířka lumen krevních cév a povaha pohybu krve je vyhodnocena ultrazvukem dopplerem: výbušniny jsou zvětšeny v průměru, vzdálenosti vyšších mezenterických a slezinových žil jsou rozšířeny.

Kaverní transformace

U LNG, TBB, vrozené vady žil jater (zúžení, částečná nebo úplná nepřítomnost) v trupu portální žíly je často možné odhalit tzv. Kavernóz. Tato zóna kavernózní transformace je reprezentována množstvím propletených nádob malého průměru, které částečně kompenzují nedostatek krevního oběhu v portálovém systému. Kaverní transformace má vnější podobnost s procesem podobným nádoru, proto se nazývá kavernom.

Detekce cavernomu u dětí může být nepřímým znamením vrozených anomálií cévního systému jater, u dospělých často hovoří o vyvinuté portální hypertenzi na pozadí cirhózy, hepatitidy.

Zánětlivé procesy

příklad vývoje pylephlebitidy v důsledku sigmoidního divertiklu

Mezi vzácné léze portální žíly patří akutní hnisavý zánět - pylephlebitida, která má výraznou tendenci „růst“ do trombózy. Hlavním viníkem pylephlebitidy je akutní apendicitida a následkem onemocnění je absces v jaterní tkáni a smrt pacienta.

Symptomy zánětu u VV jsou vysoce nespecifické, proto je velmi obtížné tento proces podezřívat. Více nedávno, diagnóza byla dělána hlavně posmrtně, ale možnost používání MRI poněkud změnila kvalitu diagnózy k lepšímu, a pylephlebitis může být detekován během života.

Mezi příznaky pylephleitidy patří horečka, zimnice, těžká intoxikace a bolest břicha. Hnisavý zánět výbušniny může způsobit zvýšení tlaku v cévě a tím krvácení z jícnu a žaludečních žil. Při vstupu do infekce v parenchymu jater a rozvoji hnisavých dutin v něm se objeví žloutenka.

Laboratorní vyšetření pylephlebitidy ukáže přítomnost akutního zánětlivého procesu (ESR se zvýší, leukocyty se zvýší), ale spolehlivě posoudit přítomnost pylephlebitidy ultrazvukem, dopplerometrií, CT a MRI.

Diagnostika patologie portální žíly

Hlavní metodou diagnostiky změn portální žíly je ultrazvuk, jehož výhody lze považovat za bezpečnost, nízkou cenu a vysokou dostupnost pro širokou škálu lidí. Studie je bezbolestná, netrvá dlouho, lze ji aplikovat na děti, těhotné ženy a starší osoby.

Dopplerometrie je považována za moderní doplněk rutinního ultrazvuku, který umožňuje vyhodnotit rychlost a směr průtoku krve. Výbušniny na ultrazvukovém vyšetření jsou pozorovány v branách jater, kde jsou rozděleny na vodorovně uspořádané pravé a levé větve. Takže krev v Doppleru směřuje do jater. Norma na ultrazvuku je průměr nádoby do 13 mm.

Při tvorbě trombu v žíle bude detekován hyperechoický obsah, heterogenní, vyplňující část průměru cévy nebo zcela celý lumen, což povede k úplnému zastavení průtoku krve. Barevný Dopplerův mapování ukáže nepřítomnost průtoku krve s úplnou obstrukcí krevní sraženinou nebo jejím charakterem blízké stěny kolem konvoluce krve.

S LNG na ultrazvuku, lékař zjistí expanzi lumen krevních cév, zvýšení objemu jater, hromadění tekutiny v břiše, snížení rychlosti proudění krve na barevném doppleru. Nepřímým znakem LNG bude přítomnost kavernózních změn, které mohou být potvrzeny Dopplerem.

Kromě ultrazvuku se CT diagnostika s kontrastem používá k diagnostice patologie portální žíly. Výhody MRI lze považovat za možnost stanovení příčin změn v portálovém systému, vyšetření jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších blízkých útvarů. Nevýhodou je vysoká cena a nízká dostupnost, zejména v malých městech.

Angiografie je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod pro portální trombózu. V případě portální hypertenze zahrnuje vyšetření nutně fibrogastroduodenoskopii, aby se stanovil stav portocavalových anastomóz v jícnu, esofagoskopie, případně radiopakní vyšetření jícnu a žaludku.

Data instrumentálních metod vyšetření jsou doplněna krevními testy, při kterých jsou zjištěny odchylky od normy (leukocytóza, zvýšení jaterních enzymů, bilirubinu atd.) A stížnosti pacienta, po kterých může lékař přesně diagnostikovat poranění portálového systému.

Vysvětlení jaterního ultrazvuku: norma a patologie

Játra jsou díky svým anatomickým rysům často ovlivňována bakteriálními nebo parazitickými onemocněními dutiny břišní. Toto je jediné vzdělání v těle, které má dvojité zásobování krví - cévy ze systému portální žíly (portál) a jaterní tepna jsou pro něj vhodná. To umožňuje infekci přejít do jater z jiných orgánů: slepého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní a tak dále. Strukturální porucha může také nastat v důsledku vrozených malformací, expozice toxickým látkám (alkohol, těžké kovy, metabolické poruchy (Wilson-Konovalovova choroba) nebo specifickým virům (hepatitida A, B, C, atd.).

Pro včasné odhalení příznaků těchto onemocnění je nutná screeningová metoda, která umožní dostatečně podrobné studium struktury jater. V souladu s MEA (lékařské standardy péče) je ultrazvuk optimální metodou primární diagnózy. Je přístupný, bezpečný a nevyžaduje mnoho času.

Indikace

Ultrazvuk jater je nutně prováděn během studia břišní dutiny. Kromě toho jsou v klinických pokynech profesora Zubareva zvýrazněny indikace, kdy je nutné studovat strukturu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku:

• jakékoli podezření na tumory jater (adenomy nebo rakovina);
• přítomnost příznaků nebo laboratorních údajů (zvýšení ALT a AST), které indikují poškození tohoto orgánu;
• stanovení velikosti jater při sondování (palpace);
• kontrola minimálně invazivních intervencí (jaterní punkce s biopsií, perkutánní drenáž abscesu atd.);
• potřeba sledovat dynamiku onemocnění jater (například potvrzení eliminace abscesu, vymizení portální hypertenze).

V současné době se provádí ultrazvukové vyšetření v dospělé pracovní části populace za účelem preventivních prohlídek.

Příprava na ultrazvuk jater

Pro výzkum nejvyšší kvality je nutné odstranit všechny překážky průchodu ultrazvukové vlny skrz tělo. Nejčastější překážkou jsou střevní plyny, které vznikají v důsledku metabolických procesů normální mikroflóry. Vzhledem k této skutečnosti se příprava na ultrazvuk jater provádí následujícím způsobem:

Pokud pacient splnil všechna doporučení, výsledky ultrazvuku budou co nejspolehlivější. Aby bylo možné správně rozluštit ukazatele, měli byste se obrátit na kvalifikovaného lékaře, protože velký počet nuancí a normální možnosti velikosti jater mohou vést pacienta k nesprávným závěrům.

Interpretace jaterního ultrazvuku

Existují dvě hlavní skupiny symptomů, které určují stav jater. První charakterizuje vlastní tkáň (parenchyma), druhá - krevní cévy, které se podílejí na dodávce krve do orgánu. Strukturální poruchy jsou zpravidla pozorovány vždy v obou skupinách současně (například expanze portální žíly v případě jaterní cirhózy). Pouze v raných stadiích nemoci se mohou vyskytnout izolované známky poškození jednoho z nich. To má velkou diagnostickou hodnotu při dešifrování výsledků.

Klinická doporučení ukazují ukazatele, které si zaslouží pozornost při studiu jaterního parenchymu dospělých. Jsou uvedeny v následující tabulce:

Dekódování ultrazvuku nekončí hodnocením stavu jaterní tkáně. Je také nezbytné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie krevních cév, které se podílejí na jejím prokrvení. Patří mezi ně:

• Portál (portální) žíla - její normální příčná velikost by neměla překročit 13 mm. Je třeba poznamenat, že záleží na fázi dýchání (inhalace / výdech), takže se pacientovi doporučuje, aby dýchal klidně a rovnoměrně. Průtok krve by měl být nasměrován do jater, při dekódování ultrazvuku je třeba věnovat pozornost. Pokud se vrátí, je to znak portální hypertenze. Pro měření rychlosti průtoku krve je pacient požádán, aby zadržel dech na výdechu. Normálně nepřekračuje 24 cm / s;
• Hepatická tepna - normální struktura cévy znamená její rozdělení do pravých a levých větví. Velikost nepřekračuje 6 mm a rychlost průtoku krve je 80 cm / s;
• Jaterní žíly - existují dvě možnosti pro normální strukturu, které jsou určeny ultrazvukem. Jedná se o „volný“ typ, kdy jsou nádoby a jejich větve četné (více než 10) a podobají se kořenům stromu. Druhou možností je přítomnost tří hlavních větví (vpravo, vlevo a středně). Velikost zdravých jaterních žil je normálně rovna 0,6-1 cm;
• Dolní žíla (vena cava) - průměr je nejdůležitější pro posouzení jejího stavu. Normální rychlost - od 2 cm do 2,5 cm.

Pro provedení ultrazvukového vyšetření těchto cév je navíc použita dopplerografická metoda. Pacient necítí rozdíl v metodě postupu, ale pro lékaře bude mít velkou diagnostickou hodnotu, protože charakterizuje průtok krve.

Ultrazvuk jater je rychlá a cenově dostupná diagnostická metoda, která poskytuje výsledky na místě. Jejich správnou interpretaci by měl provádět kvalifikovaný lékař, který vyhodnotí získané údaje v kombinaci a předpokládá přítomnost nebo nepřítomnost jakékoli choroby.

Normální velikost na ultrazvuku jater u dospělých: tabulka ukazatelů

Co víme o játrech? Pokud to nezpůsobuje obavy, nikdo o svém stavu nepřemýšlí, mezitím preventivní pozornost tomuto orgánu pomůže vyhnout se řadě problémů. Jaké jsou jeho vlastnosti a jaké diagnostické metody pomohou zachovat zdraví zažívacího systému?

Játra mají žlázovou strukturu a jsou jedním z nejvýznamnějších orgánů, a to jak ve velikosti, tak v důležitosti provedených funkcí. V procentuálním vyjádření se její podíl rovná přibližně 2,5% celkové tělesné hmotnosti. Tato největší žláza se nachází vpravo, vpravo pod žebry. Fyziologicky tělo nevyčnívá pod pobřežními oblouky, protože je udržováno tlakem břišní stěny.

Struktura a funkce jater

Struktura žlázy je hustá, ale měkká, barva je tmavě červená. Ve skladbě těla je velký pravý a menší levý lalok, každý z nich je rozdělen do sektorů. Ty pak mají rozdělení na segmenty.

Život bez jater není možný, protože tělo vykonává v lidském těle několik vážných funkcí:

1. Aktivně se podílí na trávení potravy, pro které produkuje požadované množství žluči.
2. Neutralizuje toxické látky vstupující do krve, bakterií, bakterií a virů.
3. Je hlavním „dodavatelem“ glykogenu, který tvoří rezervní zásobu glukózy v těle.
4. Hraje významnou roli v metabolických procesech.

Tato technika nám umožňuje studovat strukturu a velikost jater, stejně jako hodnotit její stav.

Kdy je předepsána studie?

Lékaři doporučují ultrazvukové vyšetření, pokud:

• tam jsou stížnosti na bolest na pravé straně, v prostoru pod žebrem a jeho posilování po pití alkoholu, mastných a těžkých potravin nebo po cvičení;
• vzhled vnitřních hematomů;
• výskyt vaskulární sítě;
• neobvyklá barva výkalů;
• kůže a sliznice pacienta mají znatelný žlutý odstín nebo nejsou vyrážky, svědění je rušivé;
• břicho bylo zraněno;
• pacient musí správně vybrat hormonální antikoncepci;
• existují chronická onemocnění trávicího nebo vylučovacího systému, která vyžadují lékařský dohled;
• pacient trpí alkoholismem;
• existuje riziko nádorů nebo šíření metastáz.

Video

V prezentovaném videu odborník hovoří o indikacích, pro které je mu předepsán ultrazvuk jater.

Dešifrování

Tabulka 1. Ultrazvuk jater: normální u dospělých.

Pro játra jako celek je normální délka 14-18 cm, norma průřezu od 20 do 22, 5 cm, velikost v sagitální rovině je od 9 do 12 cm Celková hmotnost zdravého orgánu je v průměru jeden a půl kilogramu, konzistence tkáně by neměla být zrnitá, měkké, bez těsnění. Obrys na monitoru je jasný a hladký.

Tkáň normálního orgánu má průměrnou echogenitu, která se objeví na obrazovce ultrazvukového stroje jako monotónní barva. Oblasti se ztmavnutím nebo naopak lehčí tón ve srovnání s ostatními ukazují na změnu echogenity v tomto segmentu žlázy, což naznačuje bolestivý proces.

Krevní zásobení jater

Hlavní plavidla tohoto systému jsou vlastní jaterní tepna a společná tepna.

Krev se blíží játrům a odchází z ní venózním systémem, ve kterém portální žíla hraje zvláštní roli. Je rozdělena do mnoha nádob, ve kterých je krev přeměněna před odesláním do jiných částí těla:

• d portální žíla - až 1,5 cm;
• d jaterní tepna - až 0,6 cm.

Žlučník a jeho kanály

Malé žlučové kapiláry se spojují do žlučovodů. Tyto kanály se také spojují mezi sebou, tvoří velké větve, vlevo a vpravo, které nesou žluč z odpovídajících částí orgánu. Později se spojují se žlučovodem ze žlučníku. Práce jater a žlučníku je tedy propojena.

Popis žluči je často jedním ze záchytných bodů při vyšetření jater.

Co je to „rozptýlená změna“?

Výraz „difuzní změny“ může být velmi často slyšet při ultrazvukovém vyšetření dospělého pacienta. Co to znamená ve vztahu k jaternímu ultrazvuku? Difuzní změny - nikoli samostatná diagnóza, není ani příznakem onemocnění. Jednoduše znamenají určité změny v jaterní tkáni a mohou souviset:

• se snížením tkáně jater nebo jejím zvýšením;
• s otokem tkáně;
• s poruchami intracelulárních metabolických procesů;
• s růstem tkáně nebo náhradou normální pojivové tkáně.

V závěru je zmínka o difúzních změnách v játrech - to je důvod, proč je třeba věnovat pozornost zdraví orgánu. Je lepší zjistit, proč k těmto změnám došlo dříve, než se staly začátkem vážnějších patologií.

Co říkají odchylky?

Zvětšení žlázy identifikované výsledky studie je nejběžnější patologií zaznamenanou diagnostiky. Co to znamená? Důvody pro zvýšení mohou být mnohé:

Snížení velikosti jater je také zjištěno, je to alarmující znamení, signalizace selhání jater a ztráty jeho funkcí tělem.

Závěr

Dnes, spolu se souborem specifických testů, ultrazvukové vyšetření vám umožní získat úplný obraz o játrech a dělat kompetentní léčebný plán jestliže patologické procesy jsou nalezené.

Portální žíla jater a její patologie

Portální žíla jater (IV, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střeva a žaludku. Pak se přesune do jater. Tělo poskytuje očistu krve a znovu vstupuje do hlavního proudu.

Systém portální žíly

Anatomická struktura portální žíly je komplexní. Barel má mnoho větví k venules a jiné krevní cévy různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je očistit krevní plazmu od produktů rozkladu a toxických složek.

Změněná velikost portální žíly umožňuje diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a její průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

Nejčastějšími patologiemi portální žíly jsou:

• trombóza;
• portální hypertenze;
• kavernózní transformace;
• pylephlebitis

Výbušná trombóza

Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se ve svém lumenu tvoří krevní sraženiny, což zabraňuje jejímu odtoku po očištění. Pokud se neléčí, je diagnostikováno zvýšení cévního tlaku. V důsledku toho se vyvíjí portální hypertenze.

Hlavní příčiny vzniku patologie lze připsat:

• poškození cirhotických jater;
• zhoubný novotvar trávicího traktu;
• zánět pupeční žíly v procesu umisťování katétru do kojenců;
• zánět trávicího systému;
• poranění a operace sleziny, jater, žlučníku;
• poruchy krvácení;
• infekcí.

Mezi vzácné příčiny trombózy patří: období těhotenství, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Symptomy onemocnění jsou: silná bolest, nevolnost, končící zvracením, dyspepsie, horečka, hemoroidální krvácení (někdy).

Pro progresivní chronickou trombózu - při částečném zachování průchodnosti portální žíly - jsou typické následující příznaky: hromadění tekutin v dutině břišní, zvýšení velikosti sleziny, bolestivost / těžkost v levé hypochondrium, dilatace jícnové žíly, což zvyšuje riziko krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je ultrazvukové vyšetření. Na monitoru je krevní sraženina definována jako hyperechoická (hustá) tvorba, která vyplňuje žilní lumen a větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Metody CT a MRI umožňují identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat komorbidity.

Kaverní transformace

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených malformací tvorby žil - zúžení, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti žíly trupu nalézá kavernom. Jedná se o soubor malých plavidel, které do jisté míry kompenzují zhoršený oběh portálového systému.

Kaverniální transformace, odhalená v dětství, je známkou vrozené abnormality cévního systému jater. U dospělých ukazuje kavernózní vzdělávání vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Portální hypertenze

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou tvorby krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Čl. Zvýšení tohoto ukazatele o 2 nebo více jednotek se stává důvodem pro diagnostiku portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

• cirhóza jater;
• trombóza jaterních žil;
• hepatitida různého původu;
• těžké srdeční onemocnění;
• metabolické poruchy;
• krevní sraženiny žil sleziny a portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické symptomy; těžkost v levé hypochondrium, žloutenka, ztráta hmotnosti, celková slabost.

Charakteristickým rysem syndromu je zvýšení objemu sleziny. Příčinou je žilní stáza. Krev nemůže opustit orgán kvůli zablokování slezinových žil. Kromě splenomegalie dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině a také křečových žilách dolní části jícnu.

V průběhu ultrazvukového vyšetření se zjistí zvětšení jater a sleziny a hromadění tekutiny. Velikost portální žíly a průtok krve se hodnotí pomocí dopplerovské sonografie. Pro portální hypertenzi je charakteristický nárůst jejího průměru, stejně jako expanze vyšších mezenterických a splenických žil.

Pylephlebitis

Mezi zánětlivými procesy je vedoucí místo obsazeno hnisavým zánětem portální žíly - pylephlebitis. Akutní apendicitida nejčastěji působí jako provokativní faktor. Při absenci léčby dochází k nekrotizaci tkáně jater, což má za následek smrt člověka.

Nemoc nemá žádné charakteristické příznaky. Klinický obraz je následující:

• vysoká horečka; zimnice;
• objeví se známky otravy;
• těžké bolesti břicha;
• vnitřní krvácení do žil jícnu a / nebo žaludku;
• žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun indikátorů indikuje akutní hnisavý zánět. Potvrzení diagnózy je možné pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Příznaky patologických stavů portálních žil a pravděpodobných komplikací

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě, která se odráží v současných příznacích. Pro akutní formu jsou typické následující příznaky: rozvoj těžké bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty na významné hladiny, horečka, zvýšení objemu sleziny, rozvoj nevolnosti, zvracení, průjem.

Symptomatologie se vyvíjí současně, což vede k vážnému zhoršení celkového stavu, chronický průběh onemocnění je nebezpečně kompletní bez jakýchkoliv symptomů. Při rutinním ultrazvukovém vyšetření je onemocnění zcela náhodně diagnostikováno náhodně.

Absence patologických příznaků způsobuje zahájení kompenzačních mechanismů. K ochraně před bolestí, nevolností a dalšími projevy tělo začíná proces vazodilatace - zvýšení průměru jaterní tepny a vzniku kavernomu.

Když se pacient zhoršuje, vyvstávají určité symptomy: slabost, anorexie. Portální hypertenze představuje zvláštní nebezpečí pro člověka. Vyznačuje se rozvojem ascitu, vzrůstem žil na safenózách umístěných na přední stěně břišní dutiny a varixům jícnu.

Chronické stadium trombózy je charakterizováno zánětem portální žíly. Známky státu mohou být:

• tupá, nesnížená bolest břicha;
• dlouhotrvající nízká horečka;
• zvětšená játra a slezina.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostická technika, která umožňuje detekovat změny v portální žíle, zůstává ultrazvukem. Studie může být podávána ženám v této pozici, dětem a starším pacientům. Dopplerometrie, používaná ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr průtoku krve. Normálně by měl směřovat k tělu.

S rozvojem trombózy v lumen cévy bylo zjištěno hyperechogenní (husté) heterogenní vzdělávání. Může naplnit celý lumen cévy a překrýt jej pouze částečně. V prvním případě se pohyb krve zcela zastaví.

S rozvojem syndromu portální hypertenze je detekována expanze cévního lumenu. Lékař navíc detekuje zvětšenou játra, hromadění tekutiny. Doppler ukáže pokles rychlosti proudění krve.

Možným příznakem portální hypertenze se stává kavernom. Pacient musí být předepsán FGD k posouzení stavu anastomóz jícnu. Dále lze doporučit esofagoskopii a radiologii jícnu a žaludku.

Kromě ultrazvukových studií lze použít i metodu výpočetní tomografie s kontrastní látkou. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších struktur umístěných v těsné blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější metodou diagnostiky trombózy portální žíly. Instrumentální vyšetření jsou doplněna krevním testem. Klinické zájmy jsou indikátory leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu.

Léčba patologie

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje léčbu, operaci. Léčba léky zahrnuje následující léky:

• léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje vaskulární permeabilitu;
• trombolytika - rozpouští existující sraženiny a uvolňuje lumen portální žíly.

Při absenci terapeutického výsledku z vybrané lékové terapie je osobě přiřazena chirurgická léčba. Může být provedena transhepatická angioplastika nebo trombolýza.

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení žil jícnu a vývoj střevní ischemie. Jakákoliv patologie portální žíly jater je závažný stav vyžadující jmenování adekvátního léčebného stavu.