Onemocnění jater s virem typu C je jedním z akutních problémů specialistů na infekční onemocnění a hepatologů. Pro charakteristiku dlouhé inkubační doby, během které nejsou klinické příznaky. V této době je nositel HCV nejnebezpečnější, protože neví o své nemoci a dokáže infikovat zdravé lidi.
Poprvé o viru začalo mluvit na konci 20. století, po kterém začal jeho rozsáhlý výzkum. Dnes je známo o jeho šesti formách a velkém počtu podtypů. Tato variabilita struktury je způsobena schopností patogenu mutovat.
Základem vývoje infekčního zánětlivého procesu v játrech je destrukce hepatocytů (jeho buněk). Jsou zničeny pod přímým vlivem viru s cytotoxickým účinkem. Jediná možnost identifikovat patogenní agens v preklinickém stadiu je laboratorní diagnostika, která zahrnuje vyhledávání protilátek a genetickou soupravu viru.
Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?
Člověk, který je daleko od medicíny, je obtížné pochopit výsledky laboratorních studií, aniž by věděl o protilátkách. Faktem je, že struktura patogenu sestává z komplexu proteinových složek. Po vstupu do těla působí imunitní systém, jako by ho obtěžoval jeho přítomností. Tak začíná produkce protilátek proti antigenům hepatitidy C.
Mohou být několika typů. Vzhledem k posouzení jejich kvalitativního složení se mu podaří podezírat infekci osoby, stejně jako stanovit stadium nemoci (včetně uzdravení).
Primární metodou pro detekci protilátek proti hepatitidě C je imunotest. Jeho účelem je hledání specifických Ig, které jsou syntetizovány v reakci na pronikání infekce do těla. Všimněte si, že ELISA umožňuje podezření na nemoc, po které je požadována další polymerázová řetězová reakce.
Protilátky, i po úplném vítězství nad virem, zůstávají po zbytek života v lidské krvi a indikují minulý kontakt imunity s patogenem.
Fáze nemoci
Protilátky proti hepatitidě C mohou indikovat stadium infekčního zánětlivého procesu, který pomáhá specialistovi vybrat účinné antivirotika a sledovat dynamiku změn. Existují dvě fáze onemocnění:
- latentní. Člověk nemá žádné klinické příznaky, navzdory skutečnosti, že již je nositelem viru. Současně bude test na protilátky (IgG) na hepatitidu C pozitivní. Hladina RNA a IgG je malá.
- akutní - charakterizované zvýšením titru protilátek, zejména IgG a IgM, což indikuje intenzivní množení patogenů a výraznou destrukci hepatocytů. Jejich zničení je potvrzeno růstem jaterních enzymů (ALT, AST), které se projevují biochemií. Kromě toho se ve vysoké koncentraci nachází RNA patogenní agens.
Pozitivní dynamika na pozadí léčby je potvrzena snížením virové zátěže. Po zotavení není kauzativní RNA RNA detekována, zůstávají pouze G imunoglobuliny, které indikují minulé onemocnění.
Indikace ELISA
Ve většině případů se imunita nemůže s patogenem vyrovnat nezávisle, protože proti němu nevytváří silnou reakci. To je způsobeno změnou struktury viru, v důsledku čehož jsou produkované protilátky neúčinné.
Obvykle je ELISA několikrát předepsána, protože je možný negativní výsledek (na počátku onemocnění) nebo falešně pozitivní (u těhotných žen, u autoimunitních patologií nebo anti-HIV terapie).
Pro potvrzení nebo vyvrácení reakce testu ELISA je nutné jej znovu provést po měsíci a darovat krev pro PCR a biochemii.
Jsou zkoumány protilátky proti viru hepatitidy C:
- injekční uživatelé drog;
- u lidí s cirhózou jater;
- pokud je těhotná nositelka viru. V tomto případě jsou matka i dítě podrobeny vyšetření. Riziko infekce se pohybuje v rozmezí od 5% do 25% v závislosti na virové zátěži a aktivitě onemocnění;
- po nechráněném sexu. Pravděpodobnost přenosu viru nepřesahuje 5%, avšak při poranění sliznic genitálií, homosexuálů i milovníků častých změn partnerů je riziko mnohem vyšší;
- po tetování a piercingu;
- po návštěvě kosmetického salonu se špatnou pověstí, protože infekce se může objevit prostřednictvím kontaminovaných nástrojů;
- před darováním krve, pokud se osoba chce stát dárcem;
- záchranáři;
- nástupci na palubu;
- nedávno propuštěn z MLS;
- jestliže se zjistí zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST), aby se vyloučilo poškození organismu virem;
- v těsném kontaktu s nosičem viru;
- u lidí s hepatosplenomegálií (zvýšení objemu jater a sleziny);
- u HIV-infikovaných;
- u osoby se žloutnutím kůže, hyperpigmentací dlaní, chronickou únavou a bolestí v játrech;
- před plánovanou operací;
- při plánování těhotenství;
- u lidí se strukturálními změnami v játrech, detekovaných ultrazvukem.
Enzymová imunoanalýza se používá jako screening pro hromadný screening lidí a pro vyhledávání virových nosičů. To pomáhá předcházet vypuknutí infekčního onemocnění. Léčba zahájená v počáteční fázi hepatitidy je mnohem účinnější než terapie na pozadí cirhózy.
Typy protilátek
Aby bylo možné správně interpretovat výsledky laboratorní diagnostiky, musíte vědět, jaké protilátky jsou a co mohou znamenat:
- anti-HCV IgG je hlavním typem antigenů reprezentovaných imunoglobuliny G. Mohou být detekovány během počátečního vyšetření osoby, což umožňuje podezření na nemoc. Pokud je odpověď kladná, stojí za to uvažovat o pomalém infekčním procesu nebo kontaktu imunity s viry v minulosti. Pacient potřebuje další diagnostiku pomocí PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Tento typ markeru znamená "protilátky proti jaderným strukturám" patogenního agens. Objevují se brzy po infekci a indikují akutní onemocnění. Zvýšení titru je pozorováno při poklesu síly imunitní obrany a aktivaci virů při chronickém průběhu onemocnění. Když je remise slabě pozitivní marker;
- celkový anti-HCV je celkový index protilátek proti strukturním proteinovým sloučeninám patogenu. Často mu umožňuje přesně diagnostikovat stadium patologie. Laboratorní výzkum je informativní po 1-1,5 měsících od okamžiku průniku HCV do těla. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou analýza imunoglobulinu M a G. Jejich růst je pozorován v průměru 8 týdnů po infekci. Trvají po celý život a indikují minulou nemoc nebo její chronický průběh;
- anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti nestrukturálním proteinům patogenu. Ty zahrnují NS3, NS4 a NS5. První typ je detekován na začátku onemocnění a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekce. Dlouhodobé uchování vysoké hladiny je nepřímým příznakem chronického zánětlivého procesu v játrech. Protilátky zbývajících dvou typů proteinových struktur jsou detekovány v pozdním stádiu hepatitidy. NS4 je indikátorem rozsahu poškození orgánů a NS5 indikuje chronický průběh onemocnění. Snížení jejich titrů lze považovat za začátek remise. Vzhledem k vysokým nákladům na laboratorní výzkum se v praxi používá jen zřídka.
Existuje také další marker - to je HCV-RNA, která zahrnuje hledání genetické sady patogenu v krvi. V závislosti na virové zátěži může být nositel infekce více či méně infekční. Pro tuto studii se používají testovací systémy s vysokou citlivostí, které umožňují detekci patogenního agens v preklinickém stadiu. Navíc, pomocí PCR lze detekovat infekci ve stadiu, kdy protilátky stále chybí.
Doba výskytu protilátek v krvi
Je důležité si uvědomit, že protilátky se objevují v různých časech, což umožňuje přesněji určit stupeň infekčního zánětlivého procesu, vyhodnotit riziko komplikací a také podezření na hepatitidu na počátku vývoje.
Celkové imunoglobuliny se začnou registrovat v krvi ve druhém měsíci infekce. V prvních 6 týdnech se hladina IgM rychle zvyšuje. To indikuje akutní průběh onemocnění a vysokou aktivitu viru. Po vrcholu jejich koncentrace je pozorován její pokles, který indikuje začátek další fáze onemocnění.
Pokud jsou detekovány protilátky třídy G proti hepatitidě C, je nutné podezření na konec akutního stadia a přechod patologie na chronickou. Jsou detekovány po třech měsících od okamžiku infekce v těle.
Někdy mohou být celkové protilátky izolovány již ve druhém měsíci onemocnění.
Pokud jde o anti-NS3, jsou detekovány v časném stadiu sérokonverze a anti-NS4 a -NS5 v pozdější fázi.
Dekódovací výzkum
Pro detekci imunoglobulinů metodou ELISA. Je založen na reakci antigenu-protilátky, která probíhá působením speciálních enzymů.
Za normálních okolností se celkový krev v krvi nezaznamenává. Pro kvantitativní stanovení protilátek byl použit koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markeru v biologickém materiálu. Jeho referenční hodnoty se pohybují od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornou diagnostickou odpověď a vyžaduje další vyšetření pacienta. Pozitivní výsledek je považován za překročení R jednotek.
Co dělat, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C?
I když jsou laboratorní výzkumné metody pro virová onemocnění jater dobře vyvinuté, je třeba před testováním zvážit některé nuance.
Hepatitida C - co to je?
Hepatitida C je virové onemocnění jater, které se vyznačuje tendencí k dlouhému a pomalému průběhu, dlouhým asymptomatickým obdobím a vysokým rizikem vzniku nebezpečných komplikací. Kauzální původce infekce je virus obsahující RNA, který se množí v hepatocytech (hlavní jaterní buňky) a zprostředkovává jejich destrukci.
Epidemiologie
Virová hepatitida C je považována za mírně nakažlivou, protože může být infikována pouze přímým a přímým kontaktem s infikovanou krví.
To se stane, když:
- Injekční užívání drog.
- Časté krevní transfúze a její přípravky.
- Hemodialýza.
- Nechráněný sex.
Extrémně vzácná infekce se vyskytuje při návštěvě zubního lékaře, při manikúru, pedikúru, piercingu a tetování.
Zůstává nevyřešená otázka o pravděpodobnosti pohlavně přenosných infekcí. V současné době se předpokládá, že riziko infekce hepatitidy C během sexu je podstatně nižší než u jiných virových hepatitid, dokonce i při stálém a nechráněném kontaktu. Na druhou stranu je třeba poznamenat, že čím více má člověk sexuální partnery, tím vyšší je riziko infekce.
U hepatitidy C existuje riziko vertikálního přenosu infekce, tj. Z matky na plod. Jiné věci jsou stejné, je to asi 5-7% a významně se zvyšuje, pokud je HCV RNA detekována v ženské krvi a dosahuje 20%, pokud je koinfikována virovou hepatitidou C a HIV.
Klinický průběh
Hepatitida C je charakterizována zpočátku chronickým průběhem, i když u některých pacientů se může vyvinout akutní forma onemocnění se žloutenkou a příznaky selhání jater.
Vedoucí příznaky hepatitidy C jsou nespecifické a zahrnují obecnou malátnost, chronickou únavu, těžkost a nepohodlí v pravém horním kvadrantu, nesnášenlivost tukového jídla, nažloutlé zabarvení kůže a sliznic atd. Nicméně onemocnění se často vyskytuje bez jakýchkoli vnějších projevů a výsledek laboratorních testů se stává jediným existující patologie.
Komplikace
Vzhledem k povaze onemocnění způsobuje hepatitida C výrazné strukturální změny v játrech, které tvoří úrodnou půdu pro řadu komplikací, jako jsou:
Léčba těchto komplikací není o nic méně náročná než boj proti samotné hepatitidě, a proto je často nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby, včetně transplantace. Přečtěte si více o příznacích, průběhu a léčbě hepatitidy C →
Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C?
Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiné nemoci, klinické vyšetření, přípravu na operaci a porod. Pro pacienty jsou tyto výsledky šokující, ale neměli byste panikařit.
Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Budeme se zabývat definicí. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologickou látku těla. To je klíčový bod: není vůbec nutné mít hepatitidu, aby se jí mohly objevit protilátky. Existují vzácné případy, kdy virus vstupuje do těla a volně ho opustí a nemá čas začít kaskádu patologických reakcí.
Nejzávažnější příčinou vzniku protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována.
Pro potvrzení nebo vyloučení onemocnění je nutné podstoupit další vyšetření:
- Stanovení hladiny transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, který je součástí standardní biochemické analýzy.
- Zopakujte test na protilátky proti hepatitidě C za měsíc.
- Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo genetického materiálu viru v krvi.
Pokud jsou výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, pozitivní, pak se diagnóza hepatitidy C považuje za potvrzenou a pacient pak bude potřebovat dlouhodobé pozorování a léčbu specialistou na infekční onemocnění.
Typy protilátek proti hepatitidě C
Existují dvě hlavní třídy protilátek proti hepatitidě C:
- Protilátky třídy IgM se produkují v průměru 4-6 týdnů po infekci a zpravidla indikují akutní nebo nedávno zahájený proces.
- Protilátky třídy IgG jsou vytvořeny po prvním a indikují chronický a dlouhodobý průběh onemocnění.
V rutinní klinické praxi jsou nejčastěji stanoveny celkové protilátky proti hepatitidě C (celkem anti-HCV). Jsou produkovány strukturními složkami viru asi měsíc po jeho vstupu do těla a přetrvávají buď po celý život, nebo dokud není infekční agens odstraněno.
V některých laboratořích nejsou protilátky určeny pro virus obecně, ale pro jeho jednotlivé proteiny:
- Anti-HCV jádro IgG - protilátky produkované v reakci na virové strukturní proteiny. Objevují se 11-12 týdnů po infekci.
- Anti-NS3 odráží akutní povahu procesu.
- Anti-NS4 indikuje dobu trvání onemocnění a může mít určitou souvislost s rozsahem poškození jater.
- Anti-NS5 znamená vysoké riziko chronizace procesu a indikuje přítomnost virové RNA.
Doba detekce protilátek v krvi a metody jejich stanovení
Protilátky proti složkám viru hepatitidy C se neobjevují ve stejnou dobu, což na jedné straně představuje určité potíže, ale na druhé straně umožňuje s velkou přesností určit stadium onemocnění, vyhodnotit riziko komplikací a přiřadit nejúčinnější léčbu.
Načasování výskytu protilátek je přibližně následující:
- Anti-HCV součty - 4-6 týdnů po infekci.
- Anti-HCV jádro IgG - 11-12 týdnů po infekci.
- Anti-NS3 - v raných fázích sérokonverze.
- Nakonec se objeví Anti-NS4 a Anti-NS5.
Pro detekci protilátek v laboratořích se používá metoda enzymové imunoanalýzy (ELISA). Podstatou této metody je registrace specifické reakce antigen-protilátka pomocí speciálních enzymů, které se používají jako označení.
Ve srovnání s klasickými sérologickými reakcemi, které jsou široce používány v diagnostice jiných infekčních onemocnění, je ELISA vysoce citlivá a specifická. Tato metoda bude každoročně stále více zlepšována, což výrazně zvýší její přesnost.
Jak dešifrovat výsledky testu?
Interpretace laboratorních výsledků je poměrně jednoduchá, pokud analýzy stanovily pouze hladiny celkových protilátek proti HCV a virové zátěži. Pokud byla provedena podrobná studie se stanovením protilátek na jednotlivé složky viru, pak bude dekódování možné pouze odborníkem.
Rozluštění výsledků základního výzkumu (součet anti-HCV + HCV RNA):
Co dělat, když jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C?
Co dělat, pokud jsou v krvi nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C? Jejich včasné odhalení v těle vám umožní rozpoznat nemoc v raném stádiu a zvýšit šance na uzdravení. Protilátky - co to je? Po proniknutí do lidského těla vyvolá patogen (viry, bakterie atd.) Odezvu imunitního systému, což znamená produkci určitých imunoglobulinů. Tyto protilátky se nazývají protilátky. Jejich úkolem je napadnout a neutralizovat "porušovatele". U lidí existuje několik typů imunoglobulinů.
Jak se provádí analýza
Pro detekci protilátek proti hepatitidě C se používá žilní krev:
- Analýza je výhodná, protože nevyžaduje speciální školení. Pronajímá se ráno na prázdný žaludek.
- Krev je dodávána do laboratoře v čisté zkumavce a poté zpracována metodou ELISA.
- Po vytvoření párů "antigen - protilátka" jsou detekovány určité imunoglobuliny.
Tato analýza je prvním krokem v diagnostice hepatitidy C. Provádí se v rozporu s funkcemi jater, výskytem určitých symptomů, změnami ve složení krve, plánováním a řízením těhotenství, přípravou na chirurgické zákroky.
Protilátky proti virové hepatitidě C jsou nejčastěji detekovány náhodně. Tato diagnóza je pro člověka vždy šokující. Člověk by však neměl být panický, v některých případech se analýza jeví jako falešně pozitivní. Pokud jsou zjištěny protilátky proti hepatitidě, je nutné se poradit s lékařem a zahájit další vyšetření.
Typy protilátek
V závislosti na antigenech, s nimiž jsou tvořeny vazby, jsou tyto látky rozděleny do skupin. Anti-HCV IgG je hlavním typem protilátky používané v raných stadiích diagnostiky onemocnění. Pokud tento test dává pozitivní výsledek, hovoříme o dříve přenesené nebo v současné době dostupné virové hepatitidě. V době sběru materiálu není pozorována rychlá reprodukce viru. Identifikace takových značek je indikací pro podrobné vyšetření.
Přítomnost protilátek proti hepatitidě C Anti-HCV jádru IgM je detekována bezprostředně po proniknutí viru do lidského těla. Analýza je pozitivní po 4 týdnech po infekci, v této době je akutní fáze onemocnění. Množství protilátek roste s oslabením obranyschopnosti těla a opakovaným výskytem pomalu se pohybující formy hepatitidy. Snížením aktivity viru nemusí být tento typ látky detekován v krvi pacienta.
Celkové protilátky proti hepatitidě C jsou kombinací výše popsaných látek. Tato analýza je považována za informativní 1–1,5 měsíce po infekci. Po dalších 8 týdnech se v těle zvyšuje počet imunoglobulinů skupiny G. Detekce celkových protilátek je univerzální diagnostický postup.
Protilátky třídy NS3 jsou detekovány v raných stadiích onemocnění. Co to znamená? To znamená, že došlo ke kolizi s patogenem. Jejich dlouhá přítomnost je pozorována, když se hepatitida C stane chronickou. Látky skupiny NS4 a NS5 jsou detekovány v pozdních stadiích onemocnění. V této době se v játrech objevily výrazné patologické změny. Snížení titulů označuje remisi.
Hepatitida C je patogen obsahující RNA. Existuje několik ukazatelů, na jejichž základě se určuje, zda je v těle infekční agens, nebo zda neexistuje žádný virus:
- PCR může detekovat přítomnost virového genu v krvi nebo materiálu získaném biopsií jater. Analýza je tak přesná, že dokáže detekovat dokonce 1 patogen v testovaném vzorku. To umožňuje nejen diagnostikovat hepatitidu C, ale také určit její podtyp.
- ELISA odkazuje na přesné metody diagnózy, plně odráží stav pacienta. Může však také dávat falešné výsledky. Falešně pozitivní test na hepatitidu C může být poskytnut během těhotenství, v přítomnosti zhoubných nádorů a některých infekcí.
Falešně negativní výsledky jsou poměrně vzácné, mohou se objevit u lidí s HIV nebo u imunosupresiv. V přítomnosti příznaků onemocnění a nepřítomnosti protilátek v krvi je zvažována pochybná analýza. To se děje během časného vyšetření, kdy protilátky nemají čas, aby se v těle vytvořily. Studie se doporučuje opakovat za 4-24 týdnů.
Pozitivní výsledky testu mohou indikovat předchozí nemoc. U každých 5 pacientů se hepatitida nestává chronickou formou a nemá žádné výrazné symptomy.
Co dělat, když dosáhnete pozitivního výsledku?
Pokud byly zjištěny protilátky proti hepatitidě C, obraťte se na odborníka na infekční onemocnění. Pouze on může správně dešifrovat výsledky testu. Je nutné zkontrolovat všechny možné typy falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Za tímto účelem se analyzují pacientovy symptomy a shromáždí se historie. Je jmenována další zkouška.
Když jsou nejprve detekovány markery, provede se reanalýza ve stejný den. Pokud to dává pozitivní výsledek, použijí se další diagnostické postupy. 6 měsíců po detekci protilátek se hodnotí stupeň dysfunkce jater.
Pouze po důkladném vyšetření a provedení všech nezbytných testů může být provedena definitivní diagnóza. Spolu s detekcí markerů vyžaduje identifikaci RNA patogenu.
Pozitivní test na protilátky proti virové hepatitidě C není absolutním ukazatelem přítomnosti onemocnění. Je nutné věnovat pozornost příznakům pacienta. I když je infekce stále odhalena, neměli byste ji považovat za větu. Moderní terapeutické techniky umožňují vést dlouhý zdravý život.
Souhrnné markery a dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě C
Virové léze jater jsou dnes často projeveny v praxi gastroenterologů. A vůdce jistě bude mezi nimi hepatitida C. Pokud jde o chronickou fázi, způsobuje značné poškození jaterních buněk, narušuje její zažívací a bariérové funkce.
Hepatitida C je charakterizována pomalým proudem, dlouhým obdobím bez projevu hlavních symptomů onemocnění a vysokým rizikem komplikací. Nemoc se dlouhodobě nevyskytuje a může být odhalena pouze testem na protilátky proti hepatitidě C a dalším markerům.
Hepatocyty (jaterní buňky) jsou virem ovlivněny, způsobují jejich dysfunkci a destrukci. Postupně, když prošel fází chronicity, nemoc vede ke smrti člověka. Včasná diagnóza pacienta na protilátky proti hepatitidě C je schopna zastavit vývoj onemocnění, zlepšit kvalitu a délku života pacienta.
Virus hepatitidy C byl poprvé izolován na konci 20. století. Medicína dnes rozlišuje šest variant viru a více než sto jeho subtypů. Stanovení typu mikrobu a jeho subtypu u lidí je velmi důležité, protože určují průběh onemocnění, a tedy přístupy k jeho léčbě.
Od doby, kdy virus poprvé vstoupí do lidské krve, uplyne 2 až 20 týdnů, než se objeví první příznaky. Ve více než čtyřech pětinách všech případů se vyvíjí akutní infekce bez jakýchkoliv příznaků. A pouze v jednom z pěti případů je možný vývoj akutního procesu s charakteristickým jasným klinickým obrazem podle všech pravidel přenosu žloutenky. Chronický průběh infekce získává více než polovinu pacientů, kteří jdou do jaterní cirhózy.
Protilátky detekované včas pro virus hepatitidy C jsou schopny diagnostikovat infekci v nejzákladnějším stadiu a dát pacientovi šanci na kompletní vyléčení.
Jaké jsou protilátky proti hepatitidě C?
Lidé, kteří nejsou v kontaktu s léky, mohou mít přirozenou otázku - protilátky proti hepatitidě C, co to je?
Virus této choroby ve své struktuře obsahuje řadu proteinových složek. Při požití tyto proteiny způsobují reakci imunitního systému a produkci protilátek proti hepatitidě C. V závislosti na typu původního proteinu jsou izolovány různé typy protilátek. Jsou určeny laboratoř v různých časových obdobích a diagnostikovat různé stádia onemocnění.
Jak se provádí testování protilátek proti hepatitidě C?
Za účelem detekce protilátek proti hepatitidě C je osoba odebrána do laboratoře, aby odebrala žilní krev. Tato studie je výhodná, protože nevyžaduje žádnou předchozí přípravu, s výjimkou zdržení se konzumace 8 hodin před zákrokem. Ve sterilní zkumavce je krev subjektu uložena, po metodě ELISA (Enzym-linked immunosorbent assay), na základě spojení antigen-protilátka, jsou detekovány odpovídající imunoglobuliny.
Indikace pro diagnózu:
- narušení jater, stížností pacientů;
- zvýšení ukazatelů jaterních funkcí v biochemické analýze - transaminázy a frakce bilirubinu;
- předoperační vyšetření;
- plánování těhotenství;
- pochybná ultrazvuková data, diagnostika břišní dutiny, zejména jater.
Často se však protilátky proti hepatitidě C vyskytují v krvi velmi náhodně, při zkoumání těhotné nebo elektivní operace. Pro člověka jsou tyto informace v mnoha případech šokem. Ale neměli byste panikařit.
Existuje řada případů, ve kterých jsou pravděpodobné jak falešně negativní, tak falešně pozitivní diagnostické výsledky. Po konzultaci s odborníkem se proto doporučuje opakovanou analýzu opakovat.
Pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, není to pro tu nejhorší. Je nutné vyhledat radu odborníka a provést další vyšetření.
Typy protilátek proti hepatitidě C
V závislosti na antigenu, ke kterému jsou vytvořeny, jsou protilátky proti hepatitidě C rozděleny do skupin.
Protilátky anti-HCV IgG - třídy G proti viru hepatitidy C
Toto je hlavní typ protilátky detekované pro diagnostiku infekce během počátečního screeningu u pacientů. „Tyto markery hepatitidy C, co to je?“ Každý pacient se zeptá lékaře.
Pokud jsou tyto protilátky proti hepatitidě C pozitivní, pak to znamená, že imunitní systém se s tímto virem setkal dříve, může být přítomna pomalá forma nemoci bez živého klinického obrazu. V době odběru vzorku není aktivní replikace viru.
Detekce dat imunoglobulinů v lidské krvi je příčinou dalšího vyšetření (detekce RNA patogenu hepatitidy C).
Protilátky proti HCV jádru IgM - třída M proti HCV nukleárním proteinům
Tento typ markerů začíná vystupovat ihned poté, co patogen vstoupil do lidského těla. Laboratoř lze vysledovat jeden měsíc po infekci. Pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C třídy M, je diagnostikována akutní fáze. Množství těchto protilátek se zvyšuje v době oslabení imunitního systému a aktivace viru během chronického procesu onemocnění.
S poklesem aktivity patogenu a přechodem onemocnění na chronickou formu může tento typ protilátek během výzkumu přestat být diagnostikován v krvi.
Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitidě C (IgG a IgM)
V praktických situacích bývá tento výzkum často zmiňován. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou detekcí obou tříd markerů, a to jak M, tak G. Tato analýza je informativní po akumulaci první třídy protilátek, tj. 3-6 týdnů po infekci. O dva měsíce později se po tomto datu aktivně produkují imunoglobuliny třídy G. Jsou určeny v krvi nemocného člověka po celý život nebo až do eradikace viru.
Celkové protilátky proti hepatitidě C jsou univerzální metodou primárního screeningu onemocnění jeden měsíc po infekci osoby.
Anti-HCV NS - protilátky proti nestrukturálním proteinům HCV
Výše uvedené markery patřily ke strukturním proteinovým sloučeninám patogenu hepatitidy C. Ale existuje třída proteinů nazývaných nestrukturní. Je také možné diagnostikovat nemoc pacienta. Jedná se o skupiny NS3, NS4, NS5.
Protilátky proti prvkům NS3 jsou detekovány v první fázi. Charakterizují primární interakci s patogenem a slouží jako nezávislý indikátor přítomnosti infekce. Dlouhodobé uchovávání těchto titrů ve velkém objemu může být indikátorem zvýšeného rizika vzniku chronické infekce.
Protilátky proti elementům NS4 a NS5 se nacházejí v pozdějších obdobích onemocnění. První z nich ukazuje úroveň poškození jater, druhá - zahájení chronických mechanismů infekce. Pokles titrů obou ukazatelů bude pozitivním signálem nástupu remise.
V praxi se přítomnost nestrukturovaných protilátek proti hepatitidě C v krvi zřídka kontroluje, protože to významně zvyšuje náklady studie. Častěji se jádrové protilátky proti hepatitidě C používají ke studiu stavu jater.
Další markery hepatitidy C
V lékařské praxi existuje několik dalších ukazatelů, které slouží k posouzení, zda má pacient virus hepatitidy typu C.
HCV-RNA - RNA viru hepatitidy C
Kauzální agens hepatitidy C - RNA - proto je možné provést detekci genu patogenu v krvi nebo biomateriálu, který byl pořízen během biopsie jater pomocí PCR metody s reverzní transkripcí.
Tyto testovací systémy jsou velmi citlivé a mohou detekovat i jednu částici viru v materiálu.
Tímto způsobem je možné nejen diagnostikovat nemoc, ale také určit její typ, který napomáhá vypracování plánu budoucí léčby.
Protilátky proti hepatitidě C: analýza dekódování
Pokud pacient obdržel výsledky testu pro detekci hepatitidy C metodou ELISA, může se divit - protilátky proti hepatitidě C, co to je? A co ukazují?
Při studiu biomateriálu pro hepatitidu C se normálně nedetekují celkové protilátky.
Zvažte příklady testů ELISA na hepatitidu C a jejich interpretaci:
HCV IgG 16,45 (pozitivní)
Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (pozitivní)
Anti-NCV IgG NS4 16,23 (pozitivní)
Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negativní)
Аnti-НCV IgG cor 0,17 (negativní)
Аnti-НCV IgG NS3 0,09 (negativní)
Аnti-НCV IgG NS4 8,25 (pozitivní)
Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negativní)
HBsAg (australský antigen) 0,43 (negativní)
Protilátky IgM proti HAV 0,283 (negativní)
Jak je vidět z tabulky, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C, analýza analýzy by měla být provedena pouze odborníkem. V závislosti na typu markerů identifikovaných v biologickém materiálu subjektu můžeme hovořit o přítomnosti onemocnění a jeho stadiu vývoje.
Falešně pozitivní markery se pravidelně nacházejí v krvi těhotných žen, pacientů s rakovinou a lidí, kteří mají řadu jiných typů infekcí.
Falešně negativní výsledky analýzy se prakticky nevyskytují a mohou se projevit u imunokompromitovaných pacientů au těch, kteří užívají imunosupresiva.
Výsledek je považován za nejistý, pokud jsou u subjektu klinické příznaky onemocnění, ale nepřítomnost markerů v krvi. Tato situace je možná s časnou diagnózou ELISA, kdy protilátky ještě neměly čas na vývoj v lidské krvi. Doporučuje se znovu diagnostikovat jeden měsíc po první a kontrolní analýze po šesti měsících.
Pokud se zjistí, že protilátky proti hepatitidě C jsou pozitivní, mohou indikovat předchozí pacient s hepatitidou C. Ve 20% případů je onemocnění latentně tolerováno a nestává se chronickým.
Co dělat, pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C?
Ale co když byly stále detekovány některé imunoglobuliny? Nepropadejte panice a nebuďte naštvaní! Potřebujeme interní konzultaci s odborníkem. Pouze on je schopen kompetentně dešifrovat určené značky.
Kvalifikovaný lékař vždy zkontroluje pacienta na všechny možné možnosti falešně negativních a falešně pozitivních výsledků v souladu s jeho historií.
Mělo by být také naplánováno následné vyšetření. S počáteční detekcí titrů můžete analýzu opakovat okamžitě. Pokud potvrdí předchozí, studie ukazuje další metody diagnózy.
Další diagnóza stavu pacienta se také provádí šest měsíců po prvním odběru krve.
A pouze na rozšířeném seznamu testů, po osobním konzultaci specialisty a potvrzených výsledcích, může být pacient po určité době diagnostikován s infekcí.
V tomto případě, spolu se stanovením markerů v krvi, je vhodné přiřadit kontrolu stavu pacienta pomocí PCR. Analýza protilátek proti hepatitidě C není absolutním kritériem pro přítomnost onemocnění. Je také nutné analyzovat celkový klinický obraz o stavu člověka.
Užitečné video
V následujícím videu - další informace o analýze protilátek proti hepatitidě C:
Závěr
Protilátky proti viru hepatitidy C v lidské krvi poskytují podrobné informace o jejím kontaktu s tímto patogenem. V závislosti na typech markerů bude odborník vždy určovat stadium onemocnění, typ patogenu a navrhne nejlepší léčebný plán.
S účinně zvolenou terapií a včasnou diagnózou infekce pomocí ELISA je možné zabránit přechodu onemocnění do chronického stadia. Z toho důvodu se pravidelně provádějí screeningové testy na detekci protilátek v krvi proti hepatitidě C všem.
Protilátka proti viru hepatitidy C
V reakci na zavedení cizího činidla produkuje lidský imunitní systém imunoglobuliny (Ig). Tyto specifické látky jsou navrženy tak, aby se vázaly na cizí látku a neutralizovaly. Stanovení antivirových protilátek má velký význam pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C (CVHC).
Jak detekovat protilátky?
Protilátky proti viru v lidské krvi odhalují ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). Tato technika je založena na reakci antigenu (viru) a imunoglobulinů (antiHVC). Podstata metody spočívá v tom, že čisté virové antigeny se zavádějí do speciálních destiček, proti nimž se vyhledávají protilátky v krvi. Poté přidejte krev pacienta do každé jamky. Pokud existují protilátky proti viru hepatitidy C určitého genotypu, dochází v jamkách k tvorbě imunitních komplexů "antigen-protilátka".
Po určité době se do jamek přidá speciální barvivo, které vstupuje do barevné enzymové reakce s imunitním komplexem. Podle hustoty barvení se provede kvantitativní stanovení titru protilátek. Metoda má vysokou citlivost - až 90%.
Výhody metody ELISA zahrnují:
- vysoká citlivost;
- jednoduchost a rychlost analýzy;
- možnost provádět výzkum s malým množstvím biologického materiálu;
- nízké náklady;
- možnost včasné diagnózy;
- vhodnost pro screening velkého počtu lidí;
- schopnost sledovat výkon v průběhu času.
Jedinou nevýhodou ELISA je, že neurčuje samotný patogen, ale pouze reakci imunitního systému na něj. Proto se všemi výhodami metody nestačí pouze stanovit diagnózu CVHC: k odhalení genetického materiálu patogenu jsou nutné další testy.
Celkové protilátky proti hepatitidě C
Moderní diagnostika metodou ELISA umožňuje v krvi pacienta detekovat jak jednotlivé frakce protilátek (IgM a IgG), tak jejich celkový počet - antiHVC celkem. Z diagnostického hlediska jsou tyto imunoglobuliny markery HHCS. Co to znamená? Imunoglobuliny třídy M jsou určeny v akutním procesu. Mohou být detekovány již po 4-6 týdnech po infekci. G-imunoglobuliny jsou známkou chronického procesu. Mohou být detekovány v krvi po 11-12 týdnech po infekci a po léčbě mohou trvat až 8 nebo více let. Současně se postupně snižuje jejich titr.
Existují případy, kdy se u zdravého člověka při provádění testu ELISA na antiHVC detekují celkové antivirové protilátky. To může být známkou chronické patologie, stejně jako důsledkem spontánního hojení pacienta. Tyto pochybnosti neumožňují lékaři stanovit diagnózu HVGS, řízenou pouze metodou ELISA.
Existují protilátky proti strukturním (jaderným, jádrovým) a nestrukturním (nestrukturálním, NS) proteinům viru. Účelem jejich kvantifikace je stanovit: t
- virová aktivita;
- virová zátěž;
- pravděpodobnost chronizace procesu;
- rozsah poškození jater.
AntiHVC jádro IgG jsou protilátky, které se objevují během chronizace procesu, proto se nepoužívají pro stanovení akutní fáze. Tyto imunoglobuliny dosahují své maximální koncentrace do pátého nebo šestého měsíce nemoci a u dlouhodobě a neléčených pacientů jsou stanoveny po celý život.
AntiHVC IgM jsou protilátky akutního období a hovoří o úrovni virémie. Jejich koncentrace se zvyšuje během prvních 4-6 týdnů nemoci a po přechodu na chronický proces se snižuje až do vymizení. Opakovaně v pacientově krvi se mohou objevit imunoglobuliny třídy M během exacerbace onemocnění.
Protilátky proti nestrukturálním proteinům (AntiHVC NS) jsou detekovány v různých stadiích onemocnění. Diagnosticky významné jsou NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - nejčasnější protilátky proti viru HVGS. Jsou markery akutního období onemocnění. Titr (množství) těchto protilátek určuje virovou zátěž na těle pacienta.
AntiHVC NS4 a NS5 jsou protilátky chronické fáze. Předpokládá se, že jejich vzhled je spojen s poškozením jaterní tkáně. Vysoký titr AntiHVC NS5 indikuje přítomnost virové RNA v krvi a její postupné snižování indikuje začátek remisní fáze. Tyto protilátky jsou přítomny v těle po delší době po zotavení.
Dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě C
V závislosti na klinických příznacích a výsledcích analýzy RNA viru hepatitidy C lze data získaná po testu ELISA interpretovat různými způsoby:
- Pozitivní výsledky na antiHVC IgM, antiHVC IgG a virové RNA hovoří o akutním procesu nebo exacerbaci chronické;
- pokud se v krvi nacházejí pouze protilátky třídy G bez virových genů, znamená to přenesené, ale vyléčené onemocnění. Současně není v krvi žádná RNA RNA;
- nedostatek krve a AntiHVC a RNA viru je považován za normální nebo negativní analýza protilátek.
Pokud jsou detekovány specifické protilátky a v krvi není žádný virus, neznamená to, že je člověk nemocný, ale nepopírá to. Tato analýza je považována za pochybnou a vyžaduje opakovaný výzkum po 2-3 týdnech. Pokud se tedy v krvi nacházejí imunoglobuliny pro virus CVHS, je nutná komplexní diagnóza: klinické, instrumentální, sérologické a biochemické studie.
Pro diagnózu je důležité nejen pozitivní ELISA, což znamená přítomnost viru v krvi nyní nebo dříve, ale také detekci virového genetického materiálu.
PCR: Detekce antigenů hepatitidy C
Virový antigen nebo spíše jeho RNA se stanoví metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato metoda spolu s testem ELISA je jedním z klíčových laboratorních testů, které umožňují lékaři diagnostikovat HVGS. Je jmenován, když je získán pozitivní výsledek testu na protilátky.
Analýza protilátek je levnější než analýza PCR, takže se používá pro screening určitých kategorií populace (těhotné ženy, dárci, lékaři, ohrožené děti). Vedle studie hepatitidy C se nejčastěji provádí australský antigen (hepatitida B).
Nositel viru hepatitidy C
Pokud je v krvi pacienta detekován AntiHVC testem ELISA, ale nejsou žádné klinické příznaky hepatitidy C, lze to interpretovat jako nosič patogenu. Nosič viru se nemůže zranit, ale zároveň aktivně infikuje lidi, kteří jsou s ním v kontaktu, například prostřednictvím krve nosiče. V tomto případě je nutná diferenciální diagnostika: pokročilá analýza protilátek a PCR. Pokud se ukáže, že analýza PCR je negativní, může osoba trpět nemocí latentně, tj. Asymptomaticky a samovolně vyléčena. S pozitivní PCR je pravděpodobnost nosiče velmi vysoká. Co když jsou protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?
Je důležité správně interpretovat testy nejen pro diagnózu CVHS, ale také pro sledování účinnosti léčby:
- pokud v souvislosti s prováděnou léčbou protilátky proti hepatitidě C nezmizí, znamená to jeho neúčinnost;
- pokud je AntiHVC IgM po antivirové terapii znovu detekován, znamená to, že proces je znovu aktivován.
V každém případě, pokud podle výsledků analýz RNA nebyl zjištěn žádný virus, ale byly zjištěny protilátky proti němu, mělo by být provedeno opakované vyšetření k zajištění přesnosti výsledku.
Po léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky
Zůstávají po léčbě protilátky v krvi a proč? Po účinné antivirové terapii lze normálně detekovat pouze IgG. Doba jejich oběhu v těle nemocného může být několik let. Hlavním rysem vytvrzeného CVHC je postupné snižování titru IgG v nepřítomnosti virové RNA a IgM. Pokud pacient vyléčil hepatitidu C po dlouhou dobu a jeho celkové protilátky zůstaly, musíte identifikovat protilátky: zbytkové titry IgG jsou normou, ale IgM je nepříznivým znakem.
Nezapomeňte, že existují falešné výsledky testů na protilátky: pozitivní i negativní. Tak například, pokud je v krvi virus (kvalitativní nebo kvantitativní PCR), ale nejsou k němu žádné protilátky, lze to interpretovat jako falešně negativní nebo pochybnou analýzu.
Existuje několik důvodů pro výskyt nepravdivých výsledků:
- autoimunitní onemocnění;
- benigní a maligní nádory v těle;
- těžké infekční procesy; po očkování (u hepatitidy A a B, chřipky, tetanu);
- léčba interferonem-alfa nebo imunosupresivy;
- významné zvýšení jaterních parametrů (AST, ALT);
- těhotenství;
- nesprávná příprava na analýzu (konzumace alkoholu, použití tukových potravin den předtím).
Během těhotenství dosahuje procento falešných testů 10–15%, což je spojeno s významnou změnou reaktivity ženského těla a fyziologickou inhibicí jeho imunitního systému. Nemůžete ignorovat lidský faktor a porušování podmínek analýzy. Analýzy se provádějí "in vitro", tj. Mimo živé organismy, takže dochází k laboratorním chybám. Individuální charakteristiky organismu, které mohou ovlivnit výsledky studie, zahrnují hyper nebo hyporeaktivitu organismu.
Analýza protilátek, navzdory všem jeho výhodám, není 100% důvodem pro stanovení diagnózy. Riziko chyb je vždy, proto, aby se předešlo možným chybám, potřebujete komplexní vyšetření pacienta.
Jak vysvětlit přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C negativní PCR
Protilátky proti hepatitidě C jsou produkovány lidským imunitním systémem v reakci na zavedení patogenu. Tvorba látek indikuje pokusy těla porazit nemoc. Definice protilátek naznačuje přítomnost onemocnění a jeho stadium. Při identifikaci agentů není panika. Někdy mohou být výsledky z různých důvodů zkreslené. Pro spolehlivou diagnózu jsou přiřazeny další studie.
Chemická povaha a typy protilátek proti hepatitidě C
Protilátky - proteinové sloučeniny patřící do třídy globulinů, jsou syntetizovány imunitním systémem. Každá molekula imunoglobulinu je charakterizována specifickou aminokyselinovou sekvencí. Vzhledem k jejím interakcím pouze s antigenem, který vyvolal jejich tvorbu. Jiné molekuly nezničují imunitní látky.
Funkce protilátek je rozpoznávání antigenů, vazba na ně a další destrukce.
Produkce imunitních agens je ovlivněna časovým rámcem infekce.
Následující protilátky proti viru hepatitidy C jsou detekovány standardními testy:
- IgM protilátky. Zjištěno 4-5 týdnů po proniknutí viru a přetrvává 5-6 měsíců. IgM má vysokou antivirovou aktivitu. Detekce markerů v krvi indikuje akutní onemocnění nebo snížení obranyschopnosti organismu a opakování pomalé hepatitidy. Při dosažení maxima se index IgM postupně snižuje.
- IgG markery. Vzhled těchto protilátek je pozorován 11–12 týdnů po zavedení viru. Markery jsou sekundární a nezbytné pro destrukci proteinových struktur patogenu. Tvorba IgG indikuje přechod onemocnění do chronického stadia. Protilátky zůstávají na určité úrovni po celou dobu onemocnění a dokonce i po zotavení.
- Celkové protilátky celkem anti-HCV. Toto je soubor imunoglobulinů reprezentovaných oběma třídami, tj. IgM a IgG. Tato analýza je považována za informativní, po 8 týdnech od údajné infekce a je považována za univerzální diagnostický postup.
Uvedené typy protilátek jsou strukturovány. Kromě nich se analýza pro stanovení imunoglobulinů aplikuje také na samotný virus, ale na jeho jednotlivé proteinové složky.
Tyto protilátky jsou nestrukturované:
- Anti-NS3 markery jsou detekovány v počátečních stadiích vývoje onemocnění a indikují vysokou virovou zátěž;
- Anti-NS4 protilátky jsou detekovány, pokud je zánět prodloužený, chronický, nebo jsou zde léze jater nebo narušení jeho funkce;
- Anti-NS5 markery indikují přítomnost RNA (ribonukleové kyseliny) viru v krvi, exacerbaci onemocnění nebo začátku jeho přechodu na chronickou formu.
Údaje o protilátkách nesou důležité diagnostické informace. Výsledky testů vám umožní identifikovat nemoc před nástupem klinických příznaků, stanovit věk infekce a sledovat dynamiku vývoje zánětu. Je také obtížné zvolit terapeutická opatření bez ukazatelů protilátek proti hepatitidě C.
Rozdíl mezi protilátkami a antigeny
Antigeny jsou cizí částice, které spouštějí imunitní reakci těla. Mohou být reprezentovány řadou bakterií, virů a jiných patogenů.
Protilátky jsou proteiny produkované imunitním systémem. Produkce je reakcí na pronikání antigenu.
Za laboratorních podmínek je možné stanovit antigen virové hepatitidy B, tzv. Australský. Detekce antigenu hepatitidy C není možná. Vědci nenašli patogen samotný, pouze fragmenty RNA cizí tělu. Navíc je jeho obsah v krvi minimální. Proto je obtížné diagnostikovat hepatitidu C a je asymptomatická po dlouhou dobu.
K pronikání viru hepatitidy C do těla dochází následujícími způsoby:
- Parenterální. Vyžaduje kontakt s krví infikované osoby. Dost nepostřehnutelné oční kapky biologického materiálu. Dokonce i sušené částice krve jsou nebezpečné. Riziková skupina pro parenterální infekci zahrnuje zdravotnické pracovníky, kteří podstoupili transfuzi, jsou na hemodialýze, injekčně závislí na drogách.
- Sexuálně. Přenos hepatitidy C se provádí při zanedbávání bariérových metod antikoncepce.
- Vertikální. Při vysoké virové zátěži je přenos viru možný od matky k dítěti přes transplacentární průtok krve. Infekce se často vyskytuje při průchodu porodním kanálem.
Hlavní rozdíl mezi protilátkami a antigeny spočívá v tom, že tyto protilátky jsou syntetizovány imunitní obranou těla v reakci na jejich zavedení. Dráha patogenů nezáleží.
Mechanismus tvorby protilátek
Ve zdravém těle se protilátky netvoří. Proces probíhá pouze v přítomnosti patogenů.
Protilátky se tvoří v plazmatických buňkách. Jsou odvozeny z krevních B-lymfocytů.
Syntéza protilátek se skládá z následujících fází:
- Rozpoznání antigenů, které vstoupily do těla makrofágy. Ty jsou druhem policistů, kteří hledají a odzbrojují zločince. Poslední pro tělo jsou viry. Makrofágy je zachycují, izolují a odstraňují z těla.
- Přenos antigenních informací na lymfocyty. Získávají data z makrofágů. Izolací virů sbírají na nich podobné soubory.
- Produkce různých typů protilátek plazmatickými buňkami. Syntetizují molekuly a připravují je na boj proti specifickému patogenu. Neexistují žádné univerzální protilátky.
Přítomnost protilátek neznamená vždy přítomnost onemocnění. Silná imunita ji může potlačit. Pak značky označují pouze skutečnost, že virus vstupuje do těla.
Osoba může být nositelem protilátek bez klinických příznaků onemocnění. Toto je zaznamenáno v období remise nebo po uzdravení.
Indikátory protilátek v diagnostice hepatitidy C
Protilátky proti hepatitidě C jsou detekovány v žilní krvi pacienta. Výsledný materiál se zbaví tvarovaných prvků, což jen komplikuje proces diagnostiky.
Proto se vyšetřuje krevní sérum:
- K jamkám s antigenem viru se přidá krevní sérum. Pokud je pacient zdravý, nedojde k žádné reakci. V případě infekce budou dostupné imunoglobuliny reagovat s antigenem.
- V budoucnu se obsah jamek zkouší pomocí speciálních zařízení, která určují optickou hustotu materiálu. Pomáhá také určit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek. Tato metoda se nazývá enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).
Po obdržení pozitivního výsledku studie ELISA se provede další analýza metodou polymerázové řetězové reakce (PCR).
Hlavní nevýhodou studie ELISA není stanovení samotného patogenu, ale pouze imunitní reakce. Pozitivní analýza tedy nestačí k diagnóze.
PCR se provádí na speciálním zařízení a umožňuje identifikovat RNA viru. Pozitivní výsledek testu je dostatečný pro definitivní diagnózu.
Kvalita určuje přítomnost genetického materiálu patogenu. Kvantitativní výzkum stanovuje koncentraci patogenu nebo virové zátěže. Kvalitativní metoda umožňuje detekci přítomnosti infekce před tvorbou protilátek. Studie však může selhat.
Kvantitativní metoda se používá během léčby a umožňuje vyhodnotit účinnost užívaných léků.
Neexistuje žádný vztah mezi koncentrací patogenu a závažností onemocnění. Množství viru ovlivňuje pouze pravděpodobnost přenosu patogenu a účinnost léčby.
Pacienti, kteří mají pozitivní výsledek, jsou často zmateni a přemýšlejí, co to znamená, pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C? Porozumět infekčním onemocněním lékaře.
Pro dekódování analýzy existuje několik možností:
- Identifikace IgM, IgG a virové RNA indikují akutní zánět nebo exacerbaci chronické.
- Pokud je detekován pouze IgG, znamená to vyléčený zánět. Po léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky po určitou dobu. Imunitní systém je tak chráněn před reinfekcí.
- Detekce protilátek pouze bez potvrzení přítomnosti virové RNA je považována za pochybný výsledek a vyžaduje přenos krve.
Případy, kdy jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C a PCR jsou negativní, mají 2 vysvětlení. Podobný výsledek je možný poté, co se pacient zotaví, když protilátky v krevním oběhu nadále cirkulují, ale patogen je nepřítomný. Opakovaný výzkum po chvíli objasní situaci. Je také pravděpodobné, že po léčbě zůstane malé množství patogenu.
Nezapomeňte na možnost získání falešně pozitivních a falešně negativních výsledků testů na přítomnost protilátek proti hepatitidě C.
Může to být z následujících důvodů:
- v těle jsou benigní nebo maligní novotvary;
- v důsledku autoimunitních procesů;
- v přítomnosti závažných infekčních onemocnění.
Získání zkreslených výsledků je také možné po očkování proti hepatitidě A, B, tetanu, chřipce.
Nespolehlivé výsledky navíc nejsou neobvyklé:
- během těhotenství;
- se zvýšenými hladinami jaterních enzymů;
- s léčbou interferony nebo imunosupresivy;
- kvůli nesprávné přípravě na analýzu, například, použití alkoholu v předvečer.
Neměli bychom vyloučit možnost chyb během laboratorního výzkumu.
Pravděpodobnost výskytu chybných výsledků při hepatitidě C během těhotenství dosahuje 15%. To je způsobeno hormonálními změnami, potlačením imunitní obrany.
Období detekce protilátek
Produkce různých protilátek nezačne současně.
To naznačuje:
- Doba nástupu onemocnění.
- Stupeň hepatitidy C
- Pravděpodobnost komplikací.
Výsledky jsou nezbytné pro výběr adekvátní terapie. Mělo by být také zváženo načasování tvorby markerů při absolvování testů, pokud existují informace o čase údajného kontaktu s patogenem. Vedení výzkumu ke standardnímu období tvorby protilátek je zbytečné.
Identifikace IgM v krvi může být 4-5 týdnů po infekci. IgG jsou stanoveny za 11 až 12 týdnů. Analýza celkových markerů je informativní po 8 týdnech od proniknutí patogenu do těla.
Anti-NS byl detekován podobně jako IgM 4-5 týdnů po kontaktu s patogenem. Anti-NS4, Anti-NS5 jsou nalezeny později než všechny ostatní indikátory.
Včasná detekce protilátek vám umožní vybrat si účinnou terapii. Snížení koncentrace imunoglobulinů ukazuje účinnost léčby.
Harmonogram a zkušební podmínky
ELISA se používá pro stanovení protilátek. K jeho provedení je krev odebírána ze žíly ráno na prázdný žaludek.
2 dny před zahájením studie se doporučuje dodržovat zvláštní dietu:
- odstranit ze stravy pikantní, smažené, mastné, konzervované, bohaté, uzené pokrmy;
- alkoholické nápoje, nikotin;
- nezahrnují nápoje sycené oxidem uhličitým, výrobky obsahující zvýšené množství konzervačních látek a barviv.
Den před studiem by měla dieta sestávat z lehkých jídel. Před odběrem krve by poslední jídlo mělo být nejméně 8 hodin předem. Také se doporučuje vyloučit fyzické a psycho-emocionální přetížení.
Před zahájením testu byste měli přestat užívat léky do 24 hodin. Pokud to není možné, musíte o tom informovat lékaře.
Dodržování podmínek přípravy analýzy umožní vyhnout se chybným výsledkům.
Cena testů na protilátky proti hepatitidě C
Pro screeningové studie vzorků krve ve velkých objemech v prvním stupni se používají metody, které nemají vysokou specificitu. Jsou nejlevnější a používají se na veřejných klinikách pro masový výzkum osob v rizikových skupinách. Získání pozitivního výsledku naznačuje potřebu dalšího, konkrétnějšího testu.
Druhá etapa využívá specifičtější testy. Pro tuto studii byly odebrány pouze ty vzorky, které v předchozím stádiu vykazovaly pozitivní nebo pochybný výsledek.
Ve veřejných institucích jsou analýzy placeny pojišťovnami. Stačí představit politiku.
V soukromých klinikách:
- Cena stanovení samostatných IgM a IgG ve dvou stupních se pohybuje od 260 do 350 rublů.
- Cena celkových značek je asi 500 rublů.
- Náklady na studie PCR a detekci patogenu RNA jsou asi 480 rublů.
- Pro kvantitativní stanovení viru bude zapotřebí přibližně 1 800 rublů.
Ceny analýzy se mohou lišit v různých laboratořích. Pro objasnění nákladů by se měl obrátit na matriku.