Ukazatele ALT a AST u hepatitidy

ALT a AST jsou enzymy, které jsou koncentrovány hlavně v jaterních buňkách. V procesu vývoje vážných onemocnění, když je postižena jaterní tkáň, vstupují tyto enzymy ve velkém množství do krve. Dále bude popsáno, jaké jsou ukazatele ALT a AST u hepatitidy C a jaké testy ukazují absenci nebo přítomnost abnormalit.

Normální výkon

Než se dozvíte, jak se ALT a AST mění u hepatitidy, je nutné zjistit, jaké jsou tyto enzymy. Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza se koncentrují v játrech a jsou zodpovědné za rozklad řady aminokyselin. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nejsou tyto enzymy pouze v játrech. V určitých množstvích jsou obsaženy v orgánech, jako jsou:

Nejvyšší koncentrace AST a ALT je však v játrech. Když tedy tělo začne patologický proces, který přímo ovlivňuje tkáně tohoto orgánu, začnou enzymy vstupovat do krve. Jejich vysoká koncentrace ukazuje, že v játrech dochází k nekrotickému procesu a jeho funkčnost je významně snížena.

Nárůst ALT a AST se vyskytuje na pozadí mnoha onemocnění a je charakteristický nejen pro hepatitidu. Tato odchylka může způsobit následující jaterní problémy:

1. Tvorba maligního nebo benigního nádoru.
2. Nekróza tkání.
3. Cirhóza.
4. Jiná zánětlivá onemocnění.

Lékaři hodnotí nejen přítomnost ALT a AST v krvi, ale i jejich úroveň. Významný nárůst tohoto ukazatele přímo ukazuje na vývoj stávající choroby.

Tyto ukazatele mají normu:

• U mužů je rychlost ALT 30–180 mmol / l nebo až 45 jednotek / l. Ukazatel AST pro zástupce silnějšího pohlaví by měl být nižší: 30–120 mmol / l nebo až 40 jednotek / l.
• U žen jsou obě hodnoty významně nižší než u mužů: až 35 jednotek / l pro ALT a až 30 jednotek / l pro AST.

Nejvyšší míra výskytu je u novorozenců: průměrná hodnota ALT je až 50 jednotek / l a AST až 150 jednotek / l. S věkem, v důsledku hormonálních změn v těle, jsou tyto ukazatele významně sníženy. Jejich nárůst může hovořit výhradně o vývoji patologických procesů v játrech.

Indikátory enzymů pro hepatitidu C

U hepatitidy C se hladina AST a ALT, stejně jako transamináz, nemusí měnit několik let. To je způsobeno tím, že se nemoc vyvíjí pomalu a v raných fázích asymptomatická. Současně dochází k poškození jater, které dříve nebo později vede ke zvýšení těchto ukazatelů.

V akutním stadiu onemocnění se může úroveň těchto ukazatelů lišit od normy o několik desítekkrát. V tomto případě je však možné provést diagnózu podle výrazných vnějších znaků.

Biochemická analýza krve v hepatitidě C v raných stadiích obvykle ukazuje mírný nárůst těchto ukazatelů, nebo jejich hodnoty jsou v horních mezích normy. To je důvod, proč lékaři často ignorují malý nárůst ukazatelů a zapisují je do vnějších vlivových faktorů.

Úroveň ALT a AST v analýze se může zvýšit z domácích důvodů, mezi nimiž jsou nejčastější:

• užívání perorálních kontraceptiv;
• aspirin ve velkém množství;
• užívání některých antidepresiv;
• dlouhodobou léčbu warfarinem.

Při hodnocení množství těchto enzymů v krvi je velmi často používán de Rytisův koeficient, tj. Poměr dvou ukazatelů. Pokud je koeficient vyšší než 1,33 s významnou převahou ALT, znamená to, že v játrech dochází k patologickému procesu. Pokud je koeficient menší než tento ukazatel s prevalencí AST, pak je to otázka srdečních problémů.

U hepatitidy C analýza ukazuje výrazný nárůst ALT a v pozdějších stadiích vývoje onemocnění může být koeficient de Ritis desetkrát vyšší než obvykle. Pokud se koncentrace AST zvýší, můžeme hovořit o cirhóze a také o toxické formě hepatitidy.

V krevním testu na takové závažné onemocnění, jako je hepatitida, lze pozorovat následující změny:

1. První nestandardní hodnoty se objevují přibližně 2 týdny po infekci, kdy končí inkubační doba. Biochemická analýza krve ukazuje mírný vzestup AST a ALT.
2. Podruhé, ukazatele rostou přibližně 2-3 měsíce poté, co virus vstoupí do krve, když člověk začne trpět slabostí a nevolností.
3. Koncentrace enzymů se zvyšuje asi 5–10krát, v závažných případech lze pozorovat nárůst 20–30krát.
4. Pokud se hepatitida C vyvíjí s viditelnými vnějšími příznaky (výskyt žloutenky nebo zarudnutí kůže), může být pozorován vzestup bilirubinu v krvi.
5. Při obnově by se ukazatele alanin transaminázy a AST měly postupně vrátit do normálu, ale v období 2–3 měsíců lze pozorovat mírné zvýšení jejich koncentrace.

Každý případ je čistě individuální. Například pokud je u dospělého muže koncentrace ALT 120 jednotek / l a koncentrace AST je 160 jednotek / l, pak je to rozhodně závažný zánětlivý proces. Pokud jsou údaje 60 jednotek / l ALT a 70 jednotek / l AST, pak jej lékař může zcela ignorovat. Odborníci zaznamenávají pouze růst 6-10 krát.

Způsoby diagnostiky onemocnění

Měření hladiny alaninaminotransferázy (Alat) a aspartátaminotransferázy není zdaleka jediným způsobem, jak diagnostikovat takové závažné onemocnění. Často se lékaři uchylují k diferenciální diagnóze, protože není snadné správně identifikovat nemoc, když jsou příznaky podobné příznakům jiných onemocnění.

K diagnostice hepatitidy se nejčastěji používají následující metody:

1. Biochemický a PCR krevní test.
2. Ultrazvuk pro posouzení stavu břišní dutiny.
3. Vyšetření a výslech pacienta.
4. Biopsie jaterní tkáně.
5. Krevní test na přítomnost nebo nepřítomnost markerů hepatitidy.

To jsou jen hlavní způsoby diagnózy. Hepatitida C je zákeřná choroba a není vždy možné vidět markery viru v krvi.

Je těžké s jistotou určit, jak dlouho bude trvat stanovení diagnózy. Pokud všechny ostatní metody selžou, lékaři raději odkazují na biopsii. Vzorkování jaterní tkáně umožňuje přesně určit, jaký druh onemocnění zasáhl tělo a v jaké fázi vývoje je.

Léčba hepatitidy C zahrnuje užívání řady léků, dodržování speciální diety a specifický denní režim. Pacient se musí vzdát velkých nákladů, alkoholu a tukových potravin. Úplné uzdravení je téměř zázrak, protože i při dlouhodobé remisi je riziko aktivace viru hepatitidy C vždy zachováno.

Jaká je analýza ALT a AST?

Obsah ALT a AST u hepatitidy v krevním řečišti se zvyšuje v důsledku porušení integrity membrán hepatocytů (jaterních buněk) a jejich destrukce. Indikátory indikují lézi žlázy, která umožňuje diagnostikovat patologii ve stadiu, kdy nejsou klinické příznaky.

Je však třeba připomenout, že hladina enzymů se může měnit nejen při jaterní dysfunkci, ale také při onemocněních srdce, ledvin a slinivky břišní. Transaminázy mohou určit závažnost onemocnění a sledovat účinnost léčby.

Kromě AST a ALT pro hepatitidu zahrnuje biochemie další ukazatele, které pomáhají přesněji určit povahu a rozsah poškození orgánů. Patří mezi ně:

• gama-glutamyltransferáza, což je enzym podílející se na transportu aminokyselin. Většinou se nachází v játrech, slinivce a ledvinách. Vzhledem k fyziologickému rozpadu buněk je v krevním řečišti přítomno malé množství enzymu. S jeho zvýšením stojí za to podezřívat masivní nekrózu tkání, v důsledku čehož jde do krve;
• alkalická fosfatáza je důležitým enzymem, který se podílí na hydrolýze. Je přítomen v mnoha tkáních, zejména ve střevech, játrech, kostních strukturách, placentě a mléčných žlázách (během laktace). Maximální aktivita fosfatázy je pozorována v alkalickém prostředí. Všimněte si, že u dětí je malý vzestup enzymu normou, která je způsobena rychlým růstem dítěte;
• bilirubin je produktem rozpadu červených krvinek, který vzniká v důsledku zpracování hemoglobinu;
• laktátdehydrogenáza je indikátorem hepatitidy a cirhózy.

Co jsou ALT a AST?

Jedním z informativních ukazatelů onemocnění jater je alaninaminotransferáza. V krevním řečišti je obsažen v malém množství, protože je převážně intracelulární. S masivní smrtí hepatocytů je zaznamenána vysoká hladina enzymu v krvi.

Podílí se na metabolismu proteinů, zejména na syntéze aminokyseliny alaninu, která je pro naše tělo nezbytná. Je nezbytný pro normální fungování nervového systému, posílení imunitní obrany, produkci lymfocytů a regulaci metabolismu.

ALT se nachází v játrech, ledvinách, plicích, slinivce břišní, myokardu a svalech.

AST u hepatitidy je méně informativní transamináza, protože její zvýšená hladina může znamenat jak poškození hepatocytů, tak nekrózu myokardu. Enzym se navíc nachází v nervových buňkách a svalových vláknech, kde jsou metabolické procesy nejaktivnější.

V menším objemu je obsažen v ledvinové, pankreatické a plicní tkáni. Když dojde k poškození buněk, aspartátaminotransferáza opouští buňky v krevním řečišti. Čím aktivnější je proces destrukce, tím větší je hodnota enzymu v krevním řečišti.

Pro které nemoci je kromě hepatitidy předepsána analýza?

Studie hladiny alaninaminotransferázy se provádí, pokud máte podezření:

1. onemocnění hepatobiliárního traktu, kdy se do patologického procesu zapojují nejen játra, ale také močový měchýř a žlučové cesty;
2. léze pankreatu;
3. virová hepatitida;
4. hemolytická žloutenka;
5. infarkt myokardu;
6. poškození cirhotických jater;
7. onemocnění kosterních svalů (progresivní svalová dystrofie, metabolické poruchy);
8. myokarditida.

Pro profylaktické účely může být předepsána analýza:

• osoby, které byly v kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou;
• dárci plánující dárcovství krve;
• trpící cukrovkou;
• obézní pacienti;
• lidé, kteří zneužívají alkohol;
• při užívání hepatotoxických léků;
• v přítomnosti zatížené dědičnosti pro onemocnění jater.

Indikace pro biochemickou analýzu s určením hladiny AST zahrnují:

1. onemocnění jater (cirhóza, steatóza, echinokokóza);
2. patologie oběhového systému (hemolytická žloutenka);
3. srdeční onemocnění;
4. renální insuficience;
5. Syndrom žloutenky a cholestáza na pozadí obstrukční žloutenky;
6. autoimunitní onemocnění;
7. encefalopatie k určení příčiny dysfunkce CNS;
8. chronická pankreatitida;
9. rakovinovou patologii maligního původu;
10. dlouhodobé užívání hepatotoxických léčiv (antibiotika, chemoterapeutika);
11. předoperační příprava;
12. kontrolu nad dynamikou léčby.

Biochemická analýza pro stanovení hladiny transamináz je přiřazena, pokud existují stížnosti:

1. bolest jater v pravém hypochondriu, dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, abdominální distenze a disrupce tlustého střeva (zácpa, průjem). Může se objevit také žloutnutí kůže a sliznic, žláz pavouků, zabarvení stolice, ztmavnutí moči a výskyt rozšířených žil na břiše;
2. bolest pankreatu v levé hypochondrium s ozářením bederní oblasti, opakované zvracení, plynatost, silná slabost a průjem v důsledku porušení trávení potravy;
3. bolest v bolestech na hrudi, která se šíří do lopatky, paže a krku. Není vyloučeno porušení srdečního rytmu a snížení krevního tlaku. Pacient má zimnici a strach ze smrti;
4. kosterní sval, výrazná slabost a změna tvaru těla v důsledku svalové atrofie.

Výsledky dekódování

Stanovení kvalitativního a kvantitativního složení jaterních enzymů se provádí v laboratoři. Pokud jde o přímou interpretaci výsledků analýzy, mělo by to provést hepatolog, specialista na infekční onemocnění nebo gastroenterolog.

Vzhledem ke stupni zvýšení transamináz existuje několik forem enzymemie:

1. mírné, když indikátory překročí normu o 2-5 krát;
2. střední závažnost 6-10násobné zvýšení;
3. závažná ALT a AST u hepatitidy je 11 nebo vícekrát vyšší než normální obsah.

Alaninaminotransferáza není prakticky v krevním řečišti, takže zvýšení hladiny enzymu přímo závisí na závažnosti destruktivního procesu v buňkách.

Nárůst obsahu ALT je charakteristický pro tato onemocnění a patologické procesy jako:

1. cirhóza;
2. akutní fáze zánětu pankreatu;
3. maligní degenerace jater primárního nebo metastatického původu;
4. obstrukční žloutenka, když cholestáza (stagnace žluči) je způsobena přítomností obstrukce kanálu;
5. akutní hepatitida infekční, alkoholický nebo léčebný původ;
6. rozpad nádorového konglomerátu;
7. velký infarkt myokardu;
8. myokarditida a jiná onemocnění srdce, doprovázená smrtí kardiomyocytů;
9. popáleniny;
10. rozsáhlé poškození svalů.

Může být pozorován mírný vzestup alaninaminotransferázy:

• v pooperačním období, kdy během operace byly poškozeny kardiomyocyty (srdeční buňky);
• s infarktem myokardu malé oblasti;
• mononukleóza;
• tuková hepatóza, když se lipidy hromadí v jaterních buňkách;
• hepatitida, pokud je zánět chronický.

Alaninaminotransferáza je jedním z ukazatelů onemocnění jater. Jeden měsíc před výskytem prvních klinických příznaků patologie se v biochemické analýze zaznamenávají změny hladiny enzymu. V akutní formě onemocnění se pětkrát zvyšuje. Pokud takové indikátory přetrvávají po dlouhou dobu, stojí za to hovořit o závažné patologii a masivní smrti buněk.

Změny hladiny ALT mohou diagnostikovat cirhózu v preklinickém stadiu.

Snížení obsahu alaninaminotransferázy v krevním řečišti může znamenat hypovitaminózu, když je tělo nedostatečné v kyselině listové a dalších příznivých prvcích. Je důležité si uvědomit, že výrazný pokles hladiny enzymu v cirhóze je špatným znamením. To ukazuje na zachování malého počtu normálně fungujících hepatocytů.

Biochemie může prokázat zvýšení ALT i v nepřítomnosti patologického procesu v těle. Z fyziologických důvodů pro zvýšení hladiny enzymu by měly být: t

1. užívání určitých léků, například antibakteriální, imunostimulační, nesteroidní protizánětlivé, sedativa a hormonální antikoncepce;
2. těžké fyzické námaze;
3. užívání dietních doplňků, které mají hepatotoxický účinek;
4. první trimestr těhotenství;
5. nesprávná strava, když člověk zneužívá rychlého občerstvení, pohodlí potravin, mastných, uzených, konzervovaných výrobků, sody a kořeněných koření.

Analýza je přiřazena:

1. stanovení rozsahu poškození hepatocytů a potvrzení cirhózy, hepatitidy a jiných onemocnění jater;
2. určit příčiny žloutenky;
3. hodnocení účinnosti léčby;
4. diagnostika srdečních onemocnění;
5. kontrolovat stav jater u pacientů užívajících hepatotoxické léky.

Důvody pro zvýšení aspartátaminotransferázy zahrnují:

• akutní infarkt;
• hepatitida;
• myokarditida (autoimunitní, infekční);
• revmatické srdeční onemocnění;
• zhoubný novotvar jater primárního nebo metastatického původu;
• alkoholické onemocnění jater;
• myeloidní leukémie;
• mastná hepatóza;
• poškození myokardu nebo jater;
• myositida a myodystrofie;
• akutní pankreatitida;
• angina pectoris

Kromě toho se během intoxikace alkoholem, vaskulárním tromboembolismem, úpalem, popáleninami a těžkou fyzickou námahou pozoruje zvýšení enzymu.

Maximální vzestup AST je zaznamenán v akutní jaterní patologii.

Více než dvojnásobné zvýšení aspartátaminotransferázy je považováno za diagnosticky významné. Avitaminóza, stejně jako takové patologické stavy, jako je ruptura jater a cirhóza v konečném stádiu, mohou snížit obsah enzymů v krvi.

Indikátory pro muže

Při dešifrování biochemické analýzy je nutné věnovat pozornost pohlaví pacienta. Pro zástupce silné poloviny populace je tedy hodnota ALT až 40 U / litr a obsah aspartátaminotransferázy nesmí překročit 31 U / litr. Dolní limit ukazatelů je na úrovni 15 jednotek. Kromě toho je nutné věnovat pozornost pacientově profesi, protože tvrdá fyzická práce může zvýšit hladinu jaterních enzymů.

Nezapomeňte na anamnestické informace, protože zneužívání alkoholu a užívání hepatotoxických léků může významně změnit kvantitativní složení transamináz v krevním řečišti.

Indikátory pro ženy

Pokud je biochemická analýza přiřazena ženě, výsledky by měly být porovnány s následujícími ukazateli:

1. normální úroveň ALT je až 32 U / l;
2. Obsah AST by neměl překročit 40 U / litr. Dolní mez 20 jednotek.

Dekódování analýzy může také zahrnovat koeficient Ritis. Je to poměr alaninaminotransferázy k AST a je měřen v u / litr. Norma je kolísání indexu od 1,33 do 1,75. Je-li výsledek roven jedné, je nutné podezření na chronické jaterní onemocnění zánětlivé nebo dystrofické povahy.

Pokud je poměr menší než jedna, znamená to infekční hepatitidu. Překročení 2 jednotek / litr znamená poškození srdečního svalu za předpokladu, že obsah krve je normální.

Jaké jsou míry ALT a AST u hepatitidy?

Hepatitida je zánětlivé onemocnění, při kterém dochází k poškození tkáně a buněčných membrán jater. Tato choroba se vyznačuje řadou forem a má několik stadií. Dnes existuje velké množství diagnostických aktivit zaměřených na identifikaci onemocnění této skupiny.

Laboratorní krevní testy na enzymy AST a ALT se nejčastěji používají při diagnostice hepatitidy, i když často je předmětem těchto testů identifikace jiných onemocnění. Zvažte, jak jsou tyto studie prováděny a jaké indikátory naznačují přítomnost jedné nebo druhé formy hepatitidy.

Co to je?

Aminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou enzymatické prvky, které se přímo podílejí na přeměně velkého počtu aminokyselin. Malé množství takových látek je pozorováno v mnoha odděleních a tkáních lidského těla, konkrétně v ledvinách, srdeční zóně, svalových vláknech, ale hlavní část těchto enzymů je syntetizována v játrech.

Je to důležité! Když je nalezen nadbytek takových látek v krvi, lékaři okamžitě podezřívají patologii jater. Porážka tohoto orgánu vede k narušení integrity buněčných membrán, zvaných hepatocyty, stejně jako k jejich destruktivním změnám.

Pokud byl krevní test pro hladiny AST a ALT proveden včas, může být onemocnění zachyceno v rané fázi, kdy symptomy stále chybí. Nelze však jednoznačně říci, že nárůst těchto ukazatelů ukazuje na přítomnost jaterních onemocnění, počet aminotransferáz a aspartátaminotransferáz lze zvýšit u jiných onemocnění, často v srdci, slinivce nebo ledvinách.

Krevní testy AST a ALT mohou pomoci lékařům nejen odhalit přítomnost patologie, ale také sledovat terapii a rozpoznat závažnost onemocnění.

Je třeba říci, že tato analýza je nutně doplněna dalšími vyšetřovacími metodami, protože její ukazatele ne vždy mluví se stoprocentní pravděpodobností výskytu hepatitidy.

Kromě ukazatelů AST a ALT existují další diagnostické metody, které umožňují potvrdit nebo popřít možné poškození jater:

1. Studie o alkalické fosfatáze, která je považována za důležitou enzymovou látku v procesu hydrolýzy, se nachází v několika oblastech těla, střevní části, kostní tkáni, placentě a v prsu u žen během laktace. Alkalické prostředí má maximální stupeň aktivity fosfatázových prvků.
2. Analýza gama-glutamyltransferázy. Tato látka je také enzym, který se aktivně podílí na transportu aminokyselin. Většina tohoto prvku se nachází v játrech, ledvinách a pankreatických tkáních a trochu v krvi.

Na základě toho je zřejmé, že samotná analýza AST a ALT nestačí k odhalení hepatitidy. Je zapotřebí většího počtu diagnostických opatření, aby bylo možné přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie jater, jakož i objasnit její tvar.

Účel a průběh studie

Studie AST je indikována v mnoha podmínkách. Pomocí této diagnostické metody lékaři identifikují patologické stavy nejen jater. Je-li předepsán test AST:

1. Identifikace faktorů způsobujících žloutenku.
2. Studium stupně destrukce hepatocytů a potvrzení diagnózy cirhózy nebo hepatitidy, jakož i dalších patologií tohoto orgánu.
3. Jako způsob, jak diagnostikovat srdeční choroby.
4. Sledování stavu jater při konzumaci hepatotoxických léků.
5. Vyhodnocení výsledků léčby.

Důvody, které mohou vyvolat zvýšení aspartátaminotransferázy, jsou poměrně velké počty. Obvykle je biochemie krve přiřazena pacientům se specifickým klinickým obrazem. Taková vyšetření umožňují vyhodnotit stav člověka a funkční vlastnosti mnoha částí těla. Mimo jiné v případě některých zdravotních potíží vyšle ošetřující lékař pacientovi na tuto analýzu.

Pokud je nutné absolvovat biochemii:

• nadýmání a průjem;
• často se vyskytují řasy a regurgitace;
• porucha zažívacího procesu;
• nepříjemný a bolest v játrech;
• změnit tón pleti na žlutou.

Pro studium obsahu transaminázy a dalších důležitých ukazatelů musí být krev darována v ranních hodinách a její odběr se provádí ze žíly. Právě v této denní době je krev pro výzkum nejvhodnější a její složení může být určeno nejpřesněji.

Vzhledem k tomu, že játra okamžitě reagují na jakoukoli změnu v dietě, pak v předvečer testu je lepší, aby člověk nejedl 7-8 hodin před odběrem krve. Pití alkoholu je lidem zakázáno několik dní před studiem a léky je také lepší zrušit, pokud to lékař dovolí.

Je to důležité! Kromě toho je nutné odložit návštěvu zubního lékaře nebo ultrazvukové diagnostiky, pokud jsou tyto postupy naplánovány na stejnou dobu jako analýza. Před odběrem krve, měli byste mít dobrý odpočinek a dostat dobrý spánek, protože výsledek výzkumu může být chybné, pokud je člověk podrážděný nebo unavený.

Musíte také informovat lékaře o všech nepohodlích, které zažili v předvečer analýzy a užívaných lécích.

Co znamenají výsledky analýzy?

Chcete-li zjistit vývoj hepatitidy nebo její nepřítomnost během biochemické analýzy, musíte vědět, které hodnoty jsou normální pro zdravého člověka, v závislosti na jeho fyziologickém stavu. Takže děti a stáří, těhotenství atd. může způsobit odchylky, ale to nebude známkou patologie.

Normální hodnoty

Aby bylo možné správně rozluštit výsledek této analýzy, je třeba vzít v úvahu pohlaví pacienta (Tabulka 1).

Lékař v rozhovoru s osobou vždy mimo jiné zjistí povahu své pracovní činnosti, protože nadměrná fyzická námaha zvyšuje obsah jaterních enzymů v krvi.

Kromě toho závislost pacienta na alkoholu a užívání některých léků může také změnit počet takových prvků v krevním řečišti.

Pokud hovoříme o biochemické studii krve ženy, pak se ukazatele AST a ALT v nich mírně liší od normálních hodnot u mužského pohlaví. Dobrý výsledek analýzy ALT je považován za 32 u / l nebo méně a obsah prvku AST by neměl být vyšší než 40 u / litr. Je také nutné vzít v úvahu dolní hranici AST, obvykle 20 jednotek.

Při dekódování dat může být mimo jiné zapojen koeficient koeficientu Ritis. Tato analýza ukazuje relativní hladinu AST a ALT. Normální hodnoty se mohou pohybovat v rozmezí 1,33-1,75 jednotek / litr.

Jestliže výsledek takové studie ukázal hodnotu 1 u / litr, lékař může mít podezření na chronický průběh onemocnění jater, které je dystrofické nebo zánětlivé. Když byl koeficient nižší než 1 u / litr, analýza ukazuje přítomnost infekčního průběhu hepatitidy. Pokud je ukazatel naopak vyšší než 2 jednotky / litr, znamená to, že výsledek ukazuje patologii srdečního svalu za předpokladu, že hladina albuminu v krevním řečišti je normální.

Indikátory ALT a AST a jejich hladina u hepatitidy C

ALT a AST u hepatitidy C jsou indikátory, které nejpřesněji indikují stupeň poškození orgánů a progresi onemocnění. S jejich pomocí je možné přesněji vybrat léky pro komplexní terapii, poskytovat včasnou pomoc pacientovi. Jejich zvýšení však ne vždy ukazuje onemocnění jater. Často mohou AST a ALT způsobit problémy s ledvinami a srdcem. Pacienti s hepatitidou A by měli být pravidelně testováni na enzymatické jaterní látky v souladu s doporučeními ošetřujícího specialisty na infekční onemocnění nebo hepatologa.

Co je to ALT a AST a jaká je norma?

Aspartátaminotransferáza a aminotransferáza jsou enzymatické látky, které jsou spojeny s transformací řady aminokyselin. Jejich syntézu lze provádět pouze v lidském těle. Tyto enzymy se do jisté míry nacházejí v tkáních orgánů, jako je srdce, ledviny, svalové tkáně, ale největší množství je produkováno v játrech. To je důvod, proč když se zjistí porušení normy těchto hormonů, lékaři nejprve přistoupí k komplexnímu vyšetření jater.

Norma pro muže je mít takové hormony o něco více. Toto je kvůli některým hormonálním procesům vyskytujícím se v jejich těle.

Proto by hladina ALT a AST u zdravého člověka měla být v rozmezí 41 jednotek / l a 37 jednotek / l. Zástupkyně žen mají tato čísla výrazně nižší. Norma pro ně: ALT - 31 jednotek / L maximum, AST - 30 jednotek / L.

Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u novorozenců. Normální pro jejich věkové výsledky je 50 jednotek / l pro ALT a 100 jednotek / L - AST. V tomto případě tato norma nezávisí na pohlaví. Všechny indikátory, které překračují stanovené limity, jsou považovány za porušení, vyžadují opakované testování nebo další vyšetření osoby.

S těmito faktory se zvyšuje obsah enzymů v krvi:

• nekróza jaterní tkáně;
• cirhóza;
• benigní formace;
• hepatitida;
• myokarditida;
• pankreatitida;
• infarkt myokardu;
• infekční mononukleóza v období exacerbace;
• těžké zánětlivé procesy.

Další příčiny ovlivňující stupeň aktivity ALT a AST jsou:

• zneužívání alkoholu;
• léčba chemoterapií;
• prudký nárůst fyzického nebo duševního stresu;
• psychický šok;
• užívání drog;
• otrava olovem;
• užívání některých léků, zejména Aspirinu, kombinovaných perorálních kontraceptiv, Warfarinu.

Systematickou kontrolou aktivity enzymů budou lékaři schopni sledovat průběh onemocnění, v případě potřeby upravit léčebný režim a zavést další metody kontroly. Pokud se indikátory zvýší o 1,5–5 krát, pak jsou lékaři interpretovány jako mírná hyperfermentémie, 6–10krát - středně závažná a 10krát hyperfermentémie závažného stupně. ALT a AST jsou vzácně sníženy.

Indikátory hepatitidy

Virová hepatitida C se zpravidla vyvíjí po dlouhou dobu - několik měsíců nebo dokonce let. Proto enzymová aktivita není okamžitě zřejmá. Indikátory zůstávají normální, ale mezitím nemoc ničí buňky orgánu. Lékař může mít podezření na přítomnost hepatitidy koeficientem de Ritis. Jádrem je poměr ALT a AST. Pokud se koeficient zvýší o 1,33 krát (zvýšená norma ALT), můžeme hovořit o patologii jater. Pokud je koeficient menší, pak je podezření na srdeční onemocnění.

S vývojem virové varianty hepatitidy C lze vysledovat nerovnoměrné zvýšení indexů enzymových látek. První vrchol nastává přibližně ve 14. až 18. dni po vstupu viru do lidského těla.

Pak končí doba inkubace, začíná aktivní reprodukce a aktivita virů uprostřed buněk, takže krevní test zaznamenává nárůst těchto čísel. Po několika dnech (týdnech) nebudou tyto údaje zaznamenány.

Druhý vrchol nastává ve stádiu projevů, tj. Okamžik, kdy se nejprve objeví nespecifické příznaky hepatitidy (slabost, ztráta chuti k jídlu, únava atd.). To se děje hlavně po 1,5 měsíci od okamžiku infekce. Vzestup hodnot ve vlnách naznačuje uvolnění virových patogenů do krve a reinfekci jaterních buněk s nimi.

U ikterické hepatitidy C, současně se zvýšením ALT, je také pozorováno zvýšení hladiny přímého a celkového bilirubinu. Pokud nemoc postupuje bez žloutnutí, analýza ukáže pouze zvýšení produkce enzymových látek.

Po úplném zotavení a vymizení viru se hodnoty vrátí do normálu. Současně existují další klinické případy, kdy v důsledku eliminace viru zůstanou stabilně vysoké hodnoty. Ne vždy je pokles indikátorů interpretován jako snížení nebezpečí a plné uzdravení.

Při chronickém průběhu onemocnění se mohou objevit stabilně přehnané indikátory nebo se mohou objevit periodické záblesky enzymů. Relativní zvýšení AST indikuje zhoršení situace a přidání dalších (sekundárních) změn. Mezi ně patří zejména cirhóza jater, přítomnost nádoru.

Zvýšení hladiny AST a ALT s výskytem hepatitidy je pozorováno ve 100% případů.

Ke stanovení stupně aktivity hepatitidy se používají také indikátory.

Jak připravit a otestovat ALT a AST?

Biochemické analýzy jsou zpravidla určeny k identifikaci stavu lidského zdraví jako preventivní diagnostické metody. Kromě toho se doporučuje provést průchod lékařů symptomy, jako jsou:

• porušení trávicího procesu;
• průjem a nadýmání;
• odbarvení kůže (většinou kůže se stává žlutou);
• častá nepříjemná regurgitace;
• nepohodlí a bolesti v játrech.

K identifikaci hladiny transaminázy a dalších ukazatelů se odebírá krev ze žíly. Je lepší provést zkoušku ráno. Indikátory pak nejvíce odpovídají skutečnému zdravotnímu stavu. Vzhledem k tomu, že játra jsou orgán, který okamžitě reaguje na změny ve výživě, je lepší, aby pacient odmítl jíst nejméně 8 hodin před okamžikem odebrání materiálu. Kromě toho je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje několik dní před analýzou, několik týdnů se musíte vzdát některých typů léků.

Chirurgický zákrok, zubní ošetření, provádění ultrazvukové diagnostiky je vhodné odložit do odběru krve. Rychlost enzymů se snižuje v případech, kdy člověk není ospalý. Stojí za to maximální odpočinek a minimálně naštvaný v předvečer testování.

Nezapomeňte informovat laboratorního technika nebo lékaře o všech lécích, které jste užívali den předtím. Je důležité uvést váš obvyklý způsob života, onemocnění, která byla dříve diagnostikována, symptomy, které se projevují během posledního období. Dlouhé čekání na výsledky nemusí. Většina laboratoří je připravena nahlásit přijatá data za 2–3 dny od okamžiku sběru materiálu.

Co dělat, když se zvýší parametry enzymu?

Mnozí se samozřejmě zajímají o to, jak snížit hladinu enzymů. K poklesu produkce enzymů dochází, pokud je onemocnění zcela vyléčeno nebo je virus hepatitidy přenesen do „neaktivního“ stavu.

ALT a AST mohou být sníženy dietou. Za prvé, osoba by měla odmítnout mastné a proteinové potraviny. Mezi potraviny, které musí být omezeny zvyšujícími se jaterními enzymy, by mělo být nazýváno:

• cibule, česnek;
• špenát;
• ředkvičky;
• čokoláda;
• kyselé ovoce;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• šťovík;
• tukové mléčné výrobky;
• Nakládané, solené potraviny;
• pečení.

Větší pozornost je třeba věnovat potravinám, které jsou snadno stravitelné a vstřebatelné. Čerstvé ovoce a zelenina, obiloviny, libové ryby - hlavní složky denní stravy.

Z denní stravy u pacientů s hepatitidou je třeba vyloučit: kávu, silný čaj, čokoládové nápoje. Z alkoholických výrobků v případě změny hladiny enzymových látek je nutné odmítnout. Omezení se vztahují na množství soli a cukru.

Jak snížit ALT a AST, kromě správné výživy? Zdravý spánek, dobré psychologické klima, časté procházky na čerstvém vzduchu jsou hlavními faktory, které umožňují upravit počet ukazatelů ALT a AST. Někdy je možné snížit produkci enzymů v důsledku antibakteriální terapie (ale vzácně), imunomodulačních léků.

Pokud výsledek testu indikuje přítomnost viru hepatitidy C, lékař s největší pravděpodobností doporučí antivirovou terapii. Jaké léky použít a jak dlouho, by měl určit odborníka, na základě každého případu.

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Nové antivirové léky potvrdily možnost úplného zotavení z hepatitidy C s pravděpodobností 97%. Kolik času je zapotřebí k tomu, aby byly tyto léky uvedeny na trh v Rusku, není dosud známo, dnes se provádějí experimentální studie o jejich dlouhodobém užívání.

Je nezbytné, aby každý člověk, jehož biochemická analýza potvrdí odchylku od normálních hodnot, měl kontaktovat specialistu. Je důležité pochopit, že negativní účinky jakékoli nemoci, včetně hepatitidy, budou mnohem méně, pokud léčba začne včas. V moderních léčivech je dostatek prostředků schopných redukovat jaterní enzymy.

Hodnota ALT a AST u hepatitidy

Nejdůležitějším ukazatelem je hladina enzymů jaterních enzymů ALT a AST u hepatitidy, neboť nejpřesněji indikuje, jak je játra ovlivněna a jak je nutné léčbu v maximální míře přizpůsobit. Zároveň je důležité si uvědomit, že zvýšení těchto hodnot neznamená přítomnost jaterní patologie v každé situaci - mohou existovat problémy s jinými orgány. Více informací o enzymatických látkách v játrech, jakož i o tom, jak se připravit na testy a co se zvýšeným obsahem získaných výsledků - v tomto materiálu.

Co to je?

Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymatické látky, které se podílejí na přeměně aminokyselin nezbytných pro tělo. Mohou být produkovány pouze vnitřními orgány lidského těla a největší množství těchto enzymů je syntetizováno v játrech. Proto je s nárůstem ALT a AST prvním krokem provedení komplexní kontroly jater.

Alaninaminotransferáza

ALT je jedním z nejvíce informativních ukazatelů v patologii jater, protože se nachází v buňkách jaterních buněk, a když zemřou, vstupuje do krve, čímž signalizuje destruktivní procesy probíhající v těle. Kromě toho se alaninaminotransferáza podílí na tvorbě aminokyseliny alaninu, která je pro lidské tělo nezbytná: je to jedna ze sloučenin zajišťujících normální fungování nervového a imunitního systému a je nezbytná při regulaci metabolismu a tvorbě lymfocytů. Kromě jater se enzym nachází ve svalové tkáni, plicích, myokardu, slinivce a ledvinách.

V případě akutní hepatitidy je alaninaminotransferáza zvýšena vždy a u všech pacientů. S virovou hepatitidou A stoupá její hladina asi o 2 týdny před nástupem žloutenky a po mnohem delší dobu - s hepatitidou B. Maximální hodnoty jsou dosaženy po asi 2 nebo 3 týdnech nemoci a po 30-40 dnech se vrátí do normálu. Pro akutní virovou hepatitidu jsou výsledky od 500 do 3000 U / l. Pokud hladina ALT zůstává vysoká mnohem déle, než je stanovené období, znamená to, že nemoc přešla z chronického na chronický.

Aspartátaminotransferáza

AST je transamináza, více koncentrovaná v nervových buňkách a svalové tkáni a méně v ledvinách, slinivce a plicích. Jeho hladina je méně informativní, protože se může zvýšit jak při nekróze jater, tak při poškození tkáně myokardu.

AST se zvyšuje nejen v porážce hepatocytů, ale také v případech mononukleózy, žloutenky, intrahepatické cholestázy, cirhózy a jaterních metastáz. U toxické hepatitidy je aspartátaminotransferáza vyšší než ALT. Normálně je jejich poměr 1,33. V případě problémů s játry je vždy nižší než u tohoto ukazatele, při srdečních patologiích se koeficient zvyšuje.

Když je předepsána studie

Analýza hladiny jaterních enzymů se provádí nejen v případech podezření na hepatitidu. Krev na kontrolu koncentrace AST a ALT v případě podezření, že pacient má následující patologické stavy:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• poškození žlučníku a žlučovodů;
• virová hepatitida, cirhóza, steatóza, echinokokóza;
• hemolytická žloutenka;
• léze pankreatu;
• selhání ledvin;
• infarkt myokardu;
• autoimunitní onemocnění;
• dystrofie a metabolické poruchy kosterních svalů;
• myokarditida.

Jako preventivní opatření může být předepsána studie:

• ti, kteří byli v kontaktu s osobou s virovou hepatitidou;
• dárci před darováním krve;
• trpící cukrovkou;
• v případě obezity a tukové hepatózy jater, chronické pankreatitidy, v případě užívání hepatotoxických léků (například antibiotik);
• s těžkou dědičností spojenou s patologií jater.

Indikace ALT a AST se také ověřují jako součást předoperační přípravy.

Pokud existuje podezření na některou z uvedených chorob, lékař předepíše pacientovi žádost o odběr krve, aby zkontroloval jaterní enzymy. Příznaky a znaky doprovázející jejich zvýšené úrovně jsou:

• bolest v pravém hypochondriu (na části jater), doprovázená selháním střeva, abdominální distenzí, nevolností a zvracením;
• žlutý nádech kůže a sliznic, vzhled pavoučích žil, rozšířené žíly v břišní oblasti, ztmavnutí moči a odbarvení stolice;
• bolest v levém hypochondriu (na části slinivky břišní), zasahující do dolní části zad a kombinovaná s těžkou slabostí a průjmem;
• pálení (srdce) bolest na hrudi vyzařující do lopatky, krku a paže, zimnice a v některých případech i porušení srdečního rytmu. Někdy si pacienti všimnou, že v takových chvílích mají silný strach ze smrti;
• častá nepříjemná regurgitace;
• svalová slabost a atrofie.

Kromě testů ALT a AST seznam testů na hepatitidu nutně zahrnuje další studie, které mohou pomoci přesněji určit stupeň a povahu poškození jater, srdce a slinivky břišní. Patří mezi ně:

• Kontrola hladiny gama-glutamyltransferázy - enzymu obsaženého hlavně v játrech, slinivce a ledvinách a podílí se na transportu esenciálních aminokyselin. V nekrotických procesech se tato látka uvolňuje a ve velkém množství vstupuje do krevního oběhu.
• Studium hladiny alkalické fosfatázy, která je přítomna v tkáních mnoha orgánů a je zodpovědná za proces hydrolýzy. Mírné zvýšení fosfatázy u dětí je považováno za normu a je způsobeno rychlým růstem těla dítěte.
• Zkontrolujte bilirubin. Vzniká při rozpadu červených krvinek během zpracování hemoglobinu.
• Test laktátdehydrogenázy. Pokud jsou jeho hodnoty zvýšené, znamená to průběh cirhózy a hepatitidy.

Jak se připravit na analýzu

Pro získání nejpřesnějších výzkumných údajů o hladině ALT a AST je nutné, aby pacient před dárcovstvím krve dodržoval následující doporučení lékaře:

• odmítnout jíst nejméně 8 hodin před odběrem krve;
• Konzumujte alkohol a tučné potraviny 3 dny před analýzou;
• ve stejné lhůtě omezit fyzickou námahu;
• 14 dní před zahájením studie přestat užívat léky, které ovlivňují játra. Pokud není možné odmítnout drogy, lékař by to měl vzít v úvahu při rozluštění údajů;
• Je žádoucí odložit možné chirurgické zákroky, zubní ošetření, ultrazvukovou diagnostiku, rentgenové snímky a rektální vyšetření až do odběru krve;
• V den analýzy je nutné, aby pacient přestal kouřit, měl dostatek spánku a nepociťoval emocionální úzkost.

Krev pro studium hladiny enzymatických jaterních látek se odebírá ze žíly (5-10 ml). Data jsou zpravidla připravena za den.

Jak rozluštit výsledky analýz

V závislosti na stupni zvýšení transaminázy existují 3 formy enzymemie:

• střední - norma je překročena 1,5–5 krát;
• médium - úroveň enzymů vzrostla 6-10 krát;
• závažná (hyperfermentémie) - s hepatitidou, zvýšení hladiny ALT a AST v krvi 11krát nebo vícekrát.

Rozluštění dat provádí hepatolog, lékař infekčního onemocnění nebo gastroenterolog. Důležitými faktory při zpracování výsledků jsou pohlaví a věk pacienta, na kterém závisí normální hodnota:

• pro muže: ALT - do 40 U / l, AST - do 31 U / l. Dolní prahová hodnota je 15 jednotek. Je důležité mít na paměti, že v případě lidské aktivity spojené s tvrdou fyzickou prací je pravděpodobné, že hladina jaterních enzymů bude přirozeně zvýšena. Stejný obraz je typický pro ty, kteří zneužívají alkohol a užívají silné hepatotoxické léky.
• pro ženy: rychlost ALT - až 32 U / l, AST - až 40 U / l. Minimální hodnota je 20 jednotek.
• u dětí: u malých pacientů je normální hladina jaterních enzymů vyšší než u dospělých. ALT v prvním týdnu je asi 49 U / l, v prvním roce života - až 56 U / l, až šest let - 30 U / l, až dvanáct let - 39 U / l. Při studiu krevních vzorků novorozence je třeba vzít v úvahu infekční onemocnění přenášená matkou během těhotenství, její léky a konzumaci alkoholu.

Kromě patologických stavů uvedených v jedné z předchozích částí mohou tyto faktory významně ovlivnit hladinu ALT a AST:

• nadměrné pití;
• Chemoterapie;
• prudký nárůst psychické a fyzické zátěže;
• těžké napětí a šok;
• užívání drog;
• intoxikace olovem;
• užívání některých perorálních kontraceptiv, aspirinu a warfarinu.

Co dělat se zvýšením jater

Mnoho pacientů má zájem o otázku, jak snížit ALT a AST u hepatitidy. Přirozený návrat hladin jaterních enzymů do normálního stavu se přirozeně projeví až po zotavení nebo přechodu hepatitidy do méně aktivního stavu, ale výsledky testů mohou být významně zlepšeny i speciální dietou.

Prvním krokem je vzdát se mastných potravin a potravin, které obsahují velké množství bílkovin. Kromě toho „černá listina“ zahrnuje:

• cibule a česnek;
• kyselé ovoce a šťovík;
• ředkvičky a špenát;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• čokoláda a muffiny;
• solená a nakládaná zelenina;
• nápoje sycené oxidem uhličitým, silná káva a čaj;
• alkohol

Doporučuje se dávat přednost snadno stravitelným potravinám. Hlavní část stravy by měla být:

• celozrnné obilniny;
• zelenina a ovoce;
• chudé ryby

Strava musí být kombinována s použitím léků, které zvyšují imunitu, a specializovaných komplexů vitamínů. Ve vzácných případech je pacientovi předepsána antibiotická léčba.

ALT a SAT pro hepatitidu jsou nejdůležitějšími ukazateli, protože je na nich, aby je lékař při předepisování a úpravě průběhu léčby veden. Hlavní je pravidelně provádět testy na kontrolu hladiny těchto enzymů v jaterních enzymech a řídit se všemi doporučeními ošetřujícího lékaře, aby se snížil jejich obsah v krvi.

Ukazatele ALT a AST u hepatitidy C

Biochemická analýza krve je často laboratorní metodou výzkumu, která slouží jako první signál pro lékaře, že pacient má problémy s játry. Ze všech biochemických parametrů pro onemocnění jater je charakteristické zvýšení dvou enzymů - ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Tyto enzymy nejsou specifické pro jaterní buňky, protože se nacházejí také v mnoha jiných buňkách lidského těla: v ledvinách, v pruhovaných svalech, v srdci, slezině, slinivce břišní, plicích. Tak proč je zvýšení jejich úrovně tak významné právě pro jaterní patologie?

Hodnota enzymů pro diagnostiku

Aminotransferázy se účastní transaminace (transaminace) mezi aminoskupinou a alfa-ketokyselinami. Předpona "alanin" nebo "aspartát" označuje, s jakou aminokyselinou je aminoskupina vyměněna. Kromě samotného alaninu působí kyselina asparagová, pyruvová, alfa ketoglutarová a další aminokyseliny jako substrát pro výměnu aminoskupin. Vitamin B6 (pyridoxin) katalyzuje transaminační reakci. Aminotransferázy se tak podílejí na intracelulární syntéze a rozpadu proteinů v těle.

V krvi jsou tyto enzymy obsaženy ve zbytkových množstvích, protože jsou intracelulární. ALT a AST se objevují ve velkém množství v krvi v případě masivního poškození buněk, ve kterých jsou obsaženy. Hlavními důvody pro zvýšení jejich hladiny v krvi jsou:

• onemocnění jater (hepatitida, žloutenka, cholelitiáza, cholecystitida, cirhóza, tumory a metastázy jiných nádorů do jater);
• pankreatické patologie (pankreatitida, pankreatonekróza);
• poškození ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida);
• onemocnění oběhového systému (infarkt myokardu, hypertenzní krize, maligní hypertenze);
• infekční onemocnění, hnisavé-septické komplikace;
• otrava, intoxikace;
• šok a nouzové stavy, popáleniny kůže;
• autoimunitní a alergická onemocnění;
• poranění a nemoci pohybového aparátu;
• poškození mozku neznámé etiologie;
• endokrinní onemocnění;
• benigní a maligní nádory jakéhokoliv místa;
• stav po operaci, agresivní lék, radiace a chemoterapie.

Podezření nebo přítomnost některého z uvedených onemocnění nebo stavů je přímou indikací pro stanovení hladin ALT a AST v krvi pacienta.

V závislosti na metodice použité v laboratoři pro stanovení hladiny enzymů je jejich rychlost vyjádřena v:

• jednotky na litr (U / l);
• mikrokatál v litrech (mkat / l);
• n-litrů za sekundu v litru (nmol / (s · l);
• mikromoly za minutu na litr (µmol / (min · l)

Referenční úroveň enzymů závisí na jednotkách, ve kterých se provádí analýza. V analytické formě laboratoře zpravidla uvádějí rozsah normálních hodnot, kterými se hodnotí výsledek studie. V naší zemi jsou tradiční U / l.

V hepatocytech je největší množství ALT v lidském těle koncentrováno, v menším množství se nachází v myokardiocytech, buňkách pankreatu, svalových vláknech a ledvinách. S ohledem na skutečnost, že aktivita ALT hepatocytů je několikanásobně vyšší než v jiných orgánech, má se za to, že zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi častěji indikuje lézi jaterního parenchymu.

Norma alaninaminotransferázy v krevní plazmě se liší podle pohlaví: u mužů je hladina až 45 U / l, u žen až 34 U / l. Toto je kvůli aktivnějšímu životnímu stylu mužů a většímu množství kosterních svalů v nich.

Aspartátaminotransferáza (AST) je také intracelulární enzym. Ve velkých množstvích je obsažen v srdečním svalu, v menších - v hepatocytech, pankreatocytech, nefrocytech, svalových vláknech a alveolocytech plic. Normálně by se AST nemělo zvyšovat o více než 37 U / l (u mužů) a 30 U / l (u žen). Vysoká aktivita tohoto enzymu je charakteristická pro poškození myokardu, například při infarktu myokardu.

Zvýšené koncentrace ALT a AST v krvi se nazývají hyperfermentemie. Existují tři stupně hyperfermentemie (největší odchylka od normy):

• střední - hladina enzymů je v porovnání s normou překročena o 1,5-5 krát;
• střední závažnost - 6-10 krát;
• těžké - více než 10krát.

Velikost hyperfermentemie ukazuje závažnost patologického procesu, který vede k destrukci buněk.

ALT pro hepatitidu

Podle výkyvů ALT a AST lze monitorovat aktivitu hepatitidy C. Během celého onemocnění se stanoví několik vzestupů a poklesů hladiny těchto enzymů. První vzestup je pozorován 2 týdny po infekci. V tomto okamžiku je inkubační doba dokončena a začíná aktivní vývoj viru v hepatocytech. Z jaterních buněk zničených virem vstupují enzymy do krevního oběhu, jehož vysoká hladina je pozorována během celého akutního období virové hepatitidy.

Druhý vrchol elevace ALT a AST, následovaný vlnovým nárůstem nebo poklesem, nastává, když se objeví první klinické příznaky virové hepatitidy C (bolest pod pravým žebrem, silná slabost a zvýšená únava). Vzestup může nastat po 2 měsících a po 6-7 měsících. Po jakém druhém zvýšení začne, závisí na stavu pacientovy imunity. Indikátory enzymů v době špičky se zvyšují o 6-10 krát, pak se snižují na 2-5 norem.

Snížení enzymů na normální a nižší s klinicky progresivní hepatitidou C neznamená zotavení. Nejčastěji se jedná o příznak hlubokého cirhotického procesu v jaterní tkáni.

ALT a AST v diferenciální diagnostice

Vzhledem k tomu, že hladina ALT a AST v krvi může vzrůst v různých patologiích, je často obtížné provést diferenciální diagnózu mezi nemocemi, které vedou k tomuto zvýšení. Pro tento účel byl do laboratorní diagnostiky zaveden speciální Rytisův koeficient (index), který charakterizuje poměr úrovní změn AST a ALT. Stanoví se vydělením koncentrace AST na úrovni ALT.

Normálně se tento koeficient pohybuje od 0,91 do 1,75 a jeho průměrná hodnota by se měla přiblížit 1,3. Pro interpretaci tohoto koeficientu existuje několik možností:

1. Index v rámci referenčních hodnot. Charakteristika pro zdravé lidi.
2. Pokles indexu je pod 0,9. Vyskytuje se s poškozením jater. S destrukcí hepatocytů se aktivita ALT v krvi může zvýšit o 8-10 krát, zatímco AST se zvyšuje pouze o 2-4 krát. Rozdělením AST na ALT získáte koeficient s tendencí ke snížení, což indikuje nekrózu hepatocytů.
3. Zvýšení indexu nad 1,75. Označuje infarkt myokardu. S nekrózou myokardiocytů velké množství AST vstupuje do krevního oběhu s menším množstvím ALT, proto při výpočtu indexu bude přeceňováno.

Index Ritis sám o sobě nic neznamená: vyhodnocuje se pouze v kombinaci s ukazateli hladiny ALT a AST v séru.

Snížené hodnoty ALT a AST

U pacientů s dekompenzovanou cirhózou cirhózní a vláknité hmoty zcela vytlačily normální parenchymu. V tomto případě již ani vysoká virová zátěž nevede ke zničení hepatocytů, a proto ALT a AST z nich již nevstoupí do krve. Biochemická analýza krve v tak výrazném procesu se stává „klidným“: enzymy jsou redukovány na normu a mohou se dokonce přiblížit nule, ale toto je pouze imaginární zlepšení.

Hladina enzymů v krvi závisí na počtu kolabujících buněk. Prudký pokles ALT a AST v krvi po jejich předchozím zjevném vzestupu ukazuje, že v játrech již nejsou žádné živé buňky, které by se mohly rozpadnout. Lékař, který předepsal analýzu jaterních enzymů, v tomto případě chápe, že cirhóza již dosáhla svého apogee: došlo k selhání jater.

Existuje další vysvětlení pro snížení hladiny enzymů - nedostatek vitaminu B6. Vitamin B6 (pyridoxin) je katalyzátorem transaminace aminokyselin, takže když je v organismu nedostatek, například při střevních onemocněních nebo dysbakterióze, dochází také ke snížení enzymů ALT a AST v krvi, ale není spojen s organickým poškozením jater, ale je funkční.

V žádném případě nikdo nezakládá diagnózu na základě biochemického vyšetření krve.

Stanovení AST a ALT v krvi je jen jedním ze stadií v diagnostice jaterních patologií. Diagnóza je prováděna pouze po komplexním vyšetření pacienta s využitím všech možných a dostupných diagnostických metod: rozhovor, vyšetření, palpace a perkuse v játrech, další laboratorní testy a hardwarové diagnostické metody.