Příprava zubu moudrosti pro odstranění

Operace k odstranění zubu není vždy obtížná a děsivá, ale to neznamená, že před každým takovým postupem není nutné dodržovat určitá pravidla a doporučení. Příprava zubu moudrosti pro odstranění například hraje velmi důležitou roli. Pokud se provádí správně, umožní pacientovi, aby byl chráněn před nepříjemnými účinky operací a snížil možnost komplikací. Přípravek může navíc trvat mnohem déle než jeden den. Pro operaci se odborník i pacient někdy připravují na několik týdnů.

Jaká je příprava na odstranění zubu moudrosti?

Doba přípravy závisí na důvodu odstranění. Pokud je zanedbatelný, může být operace naplánována na stejný den, kdy se nejprve poradíte s odborníkem, avšak všechny nejdůležitější fáze přípravy budou stále pozorovány, i když v poněkud zkrácené formě.
Stojí za to věnovat pozornost tomu, že příprava na operaci závisí nejen na zubaře, ale i na samotném pacientovi, navíc jsou některá stadia přiřazena pouze jemu.
Příprava zahrnuje nejen průzkum, konzultace, dodržování určitých pravidel. Aby se operace mohla pohodlně uskutečnit pro pacienta, musí být také zvážena psychologická stránka problému.

Psychologická příprava na operaci

Dentofobie je velmi častým strachem, že téměř každá druhá osoba trpí. Obvykle, s takovým nepříjemným jevem, lidé jednají v nejjednodušším způsobem, podle jejich názoru. Prostě se snaží jít k zubnímu lékaři co nejméně. Bohužel, v případě extrakce zubu moudrosti je toto řešení k ničemu, protože často s jeho růstem přináší bolest a mnoho dalších problémů.
Pokud jste mezi těmi lidmi, kteří se patologicky bojí jakéhokoliv zubního ošetření, nemluvě o vážných operacích, vaše příprava zubu moudrosti k odstranění by měla také zahrnovat opatření pro boj proti strachu.
Nejjednodušší věc, kterou je třeba v této situaci udělat, je předem se poradit s lékařem a plně projednat operaci. Strach je obvykle spojován s nejistotou a vnímanou bolestí. Když vám odborník vysvětlí, že odstranění není tak hrozné, jak si o tom lidé myslí, může být pro vás jednodušší podstoupit operaci.

Osvědčenějším a účinnějším nástrojem je podpora blízkých. Požádejte někoho, aby vás doprovodil na operaci a počkal na chodbě tak dlouho, jak to půjde. Navíc můžete potřebovat pomoc po operaci. Činnost anestezie je pomalá a po celou dobu, kdy je zbytkový účinek, bude pro vás obtížné se dostat do domu sami.
V nejvíce zanedbávaných situacích, kdy je dentofobie doprovázena záchvaty paniky, budete muset použít sedaci nebo anestézii. O druhé, není známo, že dítě, ale sedace, relativně nedávno, vstoupil do služby s moderními zubaři.
To spočívá v tom, že během celé operace budete vdechovat plyn pomocí speciálního zařízení. Je naprosto neškodný pro tělo, protože většina jeho složek, které denně dýcháme vzduchem, jsou zde používány jednoduše ve větší koncentraci. Plyn zklidní, zastaví záchvaty paniky. Během celé operace budete v klidu a nerušeně.
Pokud víte, že bez dalších procedur nepřežijete operaci, musíte předem informovat zubního lékaře o připravovaných problémech a připravit se na anestezii nebo sedaci.

Vyšetření zubu moudrosti a pacienta

Kupodivu, nejmenší pozornost je věnována vyšetření samotného zubu. Pokud je to jednoduché odstranění, pak zubař zabalí zub a odstraní jej z díry. Komplikované vyšetření není vůbec nutné. Bude třeba pouze tehdy, pokud je odstranění doprovázeno dalšími obtížemi, například zub není zcela vypuklý nebo se u něj vytvořil hnisavý zánět (cysta, granuloma).

V tomto případě je nejprve nutné provést rentgen, aby mohl zubař podrobně pochopit, kde se nachází každá jednotlivá část zubu nebo kde se nachází zánět.
Velká pozornost je věnována historii pacienta. Zjistí se, zda existují dočasné kontraindikace, kvůli kterým bude nutné operaci odložit. Mezi takové kontraindikace patří například nachlazení a jakékoli jiné infekční nemoci, přičemž některé druhy léků, doba zotavení těla po očkování, menstruační období u žen.
Podle výsledků anamnézy musí lékař také určit, zda je pacient alergický na různé léky, které budou během operace použity.
Všechny tyto akce se obvykle provádějí několik dní před operací a konkrétní datum vyhoštění se jmenuje pouze na základě výsledků průzkumu.

Konzultace s anestezií

Pokud podstupujete chirurgický zákrok poprvé a váš zubní lékař má obavy z anestezie, může vás požádat o konzultaci a vyšetření anesteziologem. To vše pouze v případě, že si zubní lékař přeje, ve většině případů může praktický lékař poskytnout všechny potřebné informace sám.
Pokud je však anestezie používána při odstraňování, jako je tomu u panické strachu, je třeba odstranit několik zubů najednou, zvýšený reflex ránu, konzultace s anesteziologem.

Během dalšího vyšetření se odborník dozví, zda jste alergický / á na složky anestezie. Taková podezření vznikají, pokud osoba oslabila imunitu a několik typů nesnášenlivosti najednou. Pro anestezii, lokální i obecnou, je k dispozici rozsáhlý seznam dostupných účinných látek, takže i alergický člověk si může vybrat ten správný.
Závěrem se stanoví dávka léčiva. V úvahu se berou takové parametry jako výška, hmotnost, věk a pohlaví.
Při odstranění zubu moudrosti v celkové anestezii bude anesteziolog přítomen na operaci sám. Při použití lokální anestézie již není nutná jeho účast.

Doporučení před odstraněním zubu moudrosti

Nyní popíšeme pravidla, jak se připravit na odstranění zubu moudrosti na vlastní pěst. Zde nebudeme uvažovat o boji se strachem a podobně. Vezměte v úvahu pouze předpis specialisty.
Je-li zub moudrosti odstraněn kvůli hnisavému zánětu v kořeni, pak může být před operací předepsán průběh antibiotik. Jsou nezbytné pro snížení velikosti zánětu a prevenci možných komplikací. Před operací je obzvláště důležité dodržovat doporučení lékaře. Antibakteriální a antifungální léky mohou být předepsány pro stejný účel.

Před odchodem k lékaři pečlivě sledujte své zdraví. Při sebemenší indispozici může být operace odložena. Nejzávažnější důvody jsou horečka a bolest v krku.
Pokud je během operace použita lokální anestézie, asi hodinu nebo dvě, než začne, musíte dobře jíst. To se děje ze dvou důvodů. Za prvé, lokální anestetika v kombinaci s prázdným žaludkem vedou k omdlení a za druhé, po odstranění nemůžete jíst dlouho.
V případě anestezie je opak pravdou. Naposledy budete muset jíst nejméně tři hodiny před operací.

Manipulace těsně před demontáží

Nyní je jen několik fází před samotnou operací, ale většinou jsou již přiděleny specialistovi.
Před zahájením procedury by měly být všechny nástroje důkladně dekontaminovány. Zubař si obléká rukavice a pokrývá je také antiseptickým prostředkem.
Do oblasti dásní se vstříkne lokální anestetikum. Na žádost pacienta může být použit zmrazovací gel nebo sprej, takže operace může probíhat bez bolesti, a to i bez injekce jehly. Po 5–10 minutách můžete zahájit operaci, protože lokální anestetika začínají působit velmi rychle.

Použití anestezie mírně zvyšuje dobu přípravy na operaci. Za prvé, pacient je ponořen do slabého spánku, během kterého všichni přítomní odborníci sledují parametry jeho těla, pulsu, dýchání a teploty. Pokud je vše v pořádku, zvyšuje se dávka anestetika. Pacient je ponořen do úplného spánku, jeho reflexy jsou kontrolovány a teprve pak pokračují v operaci. Nyní je příprava kompletní.

Extrakce zubů: jak se připravit na postup a jeho hlavní kroky

Dále se dozvíte:

  • Jak mohu převést postup extrakce zubů s minimální ztrátou na zdraví, nervy a peněženku;
  • Proč musí být zuby někdy odstraněny a jaké indikace zubař-chirurg je veden, vydávající příslušný verdikt;
  • V jakých situacích s extrakcí zubů je lepší trochu počkat, nebo je vůbec odstranit;
  • Jaké jsou fáze postupu a co vás čeká v ordinaci lékaře?
  • Je dnes možné odstranit zuby bez strašných kleští, bez bolesti as minimálním traumatem;
  • Jak obtížné a dlouhodobé odstranění problematických zubů může být ovlivněno, polyuretinizované, resorcinolformalin a dokonce i obyčejné stoličky, ale se specifickými kořeny;
  • Jak může pacient pomoci ošetřujícímu lékaři tak, aby extrakce zubů proběhla bez problémů;
  • Co dělat, pokud potřebujete urgentně odstranit zub v noci, o víkendech nebo svátcích;
  • Je dnes možné v nemocnicích odstranit zuby zdarma a to je často skryto za levnými službami...

Extrakce zubů (extrakce) je považována za zubní chirurgii a zahrnuje chirurgický zákrok. Jinými slovy, když se chystáte odstranit zub, jdete na chirurgický zákrok, a proto je nutné tento postup léčit s plnou odpovědností.

Dále se podíváme na mnohé nuance, které pomohou obyčejnému nepřipravenému člověku projít tímto testem s minimálními ztrátami nervů, peněženky a jejich zdraví (chyby a nedbalost pacienta mohou vést k velmi závažným následkům).

Situace jsou jiné: někdy musí být zub naléhavě odstraněn, někdy - podle plánu, ale v tom případě, a v jiném případě, okamžitě vyvstane otázka: kterého zubaře je třeba kontaktovat? Který lékař může odstranit zub tak kompetentně a bezbolestně, jak je to možné?

Někdo může bez zaváhání okamžitě říct, že je třeba kontaktovat zubního lékaře. To je na jedné straně správná odpověď, ale v praxi to nemusí být tak jednoduché. Faktem je, že na klinikách, v nemocnicích a dokonce iv soukromém zubním lékařství je často situace, kdy jeden zubař pracuje na smíšené schůzce. To znamená, že provádí ošetření (konzervaci) zubů, které lze ještě zachránit, a také odstraňuje „špatné“ zuby, provádí profesionální čištění zubů a navíc se stejným lékařem zabývá také protetikou chybějících zubů. Celkem dostáváme 2-3 nebo více specialit "v jedné láhvi". Mám kontaktovat takového specialistu?

Samozřejmě vše záleží na profesionalitě lékaře a jeho zkušenostech, ale v praxi se většina zubařů zaměřuje na jednu oblast práce, která má podstatně méně zkušeností v jiných oblastech. Například, tam jsou zubní lékaři na smíšené přijetí, kteří věnují hodně času na zubní ošetření, ale nejsou zcela odstraněny. Tady hodně záleží na složitosti práce. Ale po jedné a půl hodině trápení, během něhož lékař škrty, vrtá a dokonce i škubne nástroji, je nepravděpodobné, že by jeden z pacientů chtěl slyšet, že zub byl příliš složitý a nemohl být odstraněn (někdy se to stane).

To je důvod, proč je nejlepší odstranit zub od zubního lékaře, který se specializuje pouze v této manipulaci v jeho různých podobách.

Navíc, tam jsou maxilofaciální chirurgové - relativně řečeno, oni jsou ještě vyšší v úrovni než zubní lékaři. Tito odborníci se ve své práci neomezují jen na „vytahování“ zubů (i těch nejtěžších), ale mohou také pomoci s poraněním maxilofaciální oblasti, nebezpečnými komplikacemi periodontitidy (periostitida, osteomyelitida, absces, flegmon, lymfadenitida), vrozené a získané deformity, nemoci TMJ, nádorové procesy atd.

Například pro významné problémy s otevřením úst, když je nutné odstranit zub moudrosti s difúzním otokem obličeje a krku, dislokací čelistí nebo zlomeninou čelisti, stojí za to kontaktovat s maxilofaciální chirurgií.

Proč je třeba zuby někdy odstranit

Před odstraněním zubu zubní lékař předem určí indikace, to znamená, že váží všechny klady a zápory. Tam jsou takové klinické situace kde zub může být považován za kontroverzní - to znamená, že zubař, dokonce s přihlédnutím k dostupným indikacím, nemůže jednoznačně říci, zda to stojí za to riskovat udržet to, nebo ještě odstranit to z poškození způsob.

Existují také časté situace, kdy na jedné klinice nabízejí okamžité vytažení špatného zubu, a v jiném jsou zachráněny.

Někdy, aby rozpoznal zub být odstraněn, sestava zubařů různých profilů je sestavena: terapeut, chirurg, ortoped, ortodontista, periodontista.

Jaké je vysvětlení takové nejistoty v zubní praxi?

V životě, jak víte, to není tak jednoduché, jak to může vypadat v knihách a učebnicích. Existující indikace a kontraindikace pro extrakci zubů byly vyvinuty v sovětských dobách renomovanými vědci a většina z nich se změnila v moderní protokoly, které v praxi praktikují zubní lékaře. Nemusí být však vždy vhodné pro konkrétní klinickou situaci a existuje řada důvodů:

  • Zlepšení vybavení, nástrojů a metod zubního ošetření zvyšuje šance na zachování zubů, někdy v rozporu se stávajícími protokoly;
  • Současně, díky nejnovějším diagnostickým metodám a moderním přístupům ve stomatologii, může zubní lékař sám nebo kolektiv rozhodnout o odstranění zubu, i když existují náznaky jeho uchování.

Níže jsou uvedeny příklady základních indikací pro extrakci zubů:

  1. Selhání endodontické léčby v oblasti periapického zánětlivého zaměření (jinými slovy, když se v kořeni zubu vytvořila dutina s hnisem a léčebné postupy nemají žádný účinek);
  2. Nouzové případy - bolavé zuby, které jsou zdrojem aktivního mikrobiálního procesu, nejsou léčitelné a vyvolávají takové choroby, jako je periostitida, osteomyelitida, absces, celulitida, lymfadenitida, sepse atd.;
  3. Technické obtíže spojené se zakřivenými nebo obtížně průchodnými kanály, vedoucí k nemožnosti konzervativní léčby, jakož i perforaci zubní dutiny nebo kořenové stěny;
  4. Umístění zubů, vedoucí k trvalému poranění sliznice úst nebo jazyka;
  5. Mobilita zubu třetího stupně a jeho rozšíření v souvislosti s kostní resorpcí při periodontitidě nebo periodontitidě;
  6. Umístění v linii zlomeniny (zuby, které interferují s repozicí fragmentů a nejsou předmětem konzervativní léčby);
  7. Úplné zničení korunky zubu, když nelze použít kořen pro ortopedické účely;
  8. Kompletní zuby, které narušují protetiku nebo způsobují poranění měkkých tkání, narušují estetiku a žvýkání;
  9. Prodloužené zuby v případě ztráty antagonisty, stejně jako ty, které zabraňují vzniku funkční protézy;
  10. V případě anomálií okluze mohou být i ty, které nejsou postiženy zubním kazem, odstraněny ortodontickými indikacemi;
  11. Některé typy zlomenin kořenů v důsledku mechanického poranění.

Samostatnou kategorií jsou zuby moudrosti, které řada zubních lékařů doporučuje neodkladně odstranit, zatímco jiní lékaři se snaží je udržet, i když riskují komplikace.

Existují situace, kdy ortodontická léčba (například na šle) nemůže být spuštěna bez odstranění zubů moudrosti, i když jsou zcela proříznuty a nenarušují skus.

Stejné nejednoznačné situace často vznikají v souvislosti se zachováním zubů, například když není možné projít kořenovými kanály, perforovat stěnu nebo odlomit nástroj v kanálu. Na jedné klinice mohou doporučit odstranění takového zubu a formálně spadají pod indikaci, zatímco v jiném zubním lékařství mohou nabídnout záchranu zubu s využitím nejnovějších technologií (například mikroskop plus odstranění fragmentů nástroje z kanálu pomocí ultrazvuku).

Jinými slovy, individuální přístup, zdravý rozum a lékařská logika v kombinaci se zkušeností a profesionalitou lékaře jsou při odstraňování zubů velmi důležité. A ne jednoduchý staromódní způsob sekání ramene, který se odehrál v sovětských časech, ne od dobrého života: zub byl těžce zničen - pod kleštěmi není třetí kanál - pod kleštěmi se v oblasti přechodového záhybu v projekci kořene zubů objevil malý otok - také naléhavě „Rip out“ bez čekání na periostitidu.

Taková předpotopní taktika (která se bohužel někdy vyskytuje na některých klinikách těmi, kteří jsou unavení z toku pacientů a nízkým platem lékařů) je v současné době nepřijatelná a má negativní důsledky pro pacienty.

Situace při extrakci zubů můžete počkat trochu nebo vůbec

Navzdory výše zmíněné paletě možností zahrnujících extrakci zubů existuje i několik málo situací, kdy je lepší neodstraňovat problémový zub nebo ho zdržovat.

Nejběžnější situace je v souvislosti s dětskou stomatologií, kdy rodiče dětí s laskavým poškozením mléčného (dočasného) zubu naléhavě vyžadují vytažení zubu, který je doprovází něčím takovým: „Stejně tak to vypadne - proč léčit?“.

Tato logika je příliš přímočará a nebere v úvahu skutečnost, že by se zuby měly měnit ve vhodném věku: symetrické skupiny zubů se postupně stávají mobilními a v mnoha případech samy vypadávají. Pokud je však zub odstraněn předčasně (i o rok dříve), pak je zde vysoké riziko poškození skusů a rozvoje erupce trvalých zubů.

Jinými slovy, v případě předčasného odstranění mléčných zubů (zejména vícečetných zubů) mohou budoucí trvalé zuby doslova „od sebe“ v různých směrech, nebo dokonce neřízené v jediné nebo skupinové variantě. Taková vyhlídka není nutná žádným rozumným rodičem, takže je lepší nyní zbavit dítě chirurgického zákroku vyléčením kazu nebo jeho komplikací, než investovat sílu a zdroje do korekce kousnutí a dětské psychiky.

Mezitím existují klinické situace, kdy akutní stavy, které ohrožují zdraví a život dítěte, vyžadují okamžité odstranění dočasného zubu. Nebo když zub nemůže být ušetřen ani moderními metodami léčby.

O neschopnosti dítěte spolupracovat s lékařem ve stádiu stomatologické manipulace: nejde jen o léčbu a extrakci zubů v celkové anestezii, ale také o různé formy povrchové sedace a premedikace, které umožňují co nejpohodlnější postup a minimalizují možnost, že dítě bude mít v budoucnu bílý plášť.

Případy, kdy člověk chce vytáhnout nevinný zub, jsou v dospělé stomatologii běžné, zejména u mužů a žen starších 45-50 let. V mnoha ohledech je to způsobeno starými vzpomínkami na zbytky sovětského zubního lékařství, kdy byl zub při každé příležitosti (i s kazem) poslán jako kleště. Doposud se takové kategorie občanů často setkávají, zejména v rozpočtu (zdarma) stomatologie s požadavky nebo dokonce požadavky na odstranění zubu během zubního kazu nebo pulpitidy.

Například, zub začal bolet od studené, horké, sladké, nebo noční bolesti kňourání charakter právě začal, a pacient byl již negativně naladěn na léčbu zubu. Motivy se mohou lišit: od „lásky k vytrháváním zubů“ (rychle, levně a bez hrůzného vrtáku se zvukem) až po 100% jistotu, že po ošetření bude zub stále muset být odstraněn (negativní zkušenosti z minulých desetiletí, kdy byly zuby ošetřeny po dlouhou dobu, ale nakonec musela požádat o vyhoštění).

Co je tedy důležité mít na paměti: moderní stomatologie tyto předsudky dlouho vymazává. Nyní, nejen s kazem (i hlubokým) a pulpitidou, ale s většinou parodontitid, se zuby zachází pozoruhodně, a nemusí být spěchal být odstraněn. A i když se zdá, že se zub rozpadl pod kořenem - není to skutečnost, že kořen musí být odstraněn, protože je možné obnovit funkčnost a estetiku zubu pomocí kořenové záložky a korunky.

Fáze extrakce zubů: jak se to ve většině případů děje

Poté, v souladu s důkazy, je rozhodnuto o odstranění zubu, začíná se příprava na zákrok.

Níže uvedená fotografie ukazuje příklad zlomeného předního zubu, který má být odstraněn:

Povaha přípravku závisí na vlastnostech budoucí manipulace (s anestézií nebo bez ní, s nebo bez sedace), ale nejzákladnější kroky zahrnují:

  1. Užívání v anamnéze (zejména alergický stav);
  2. Psychologická příprava pacienta (mnozí se bojí, takže je důležité, aby lékař uklidnil pacienta a pozitivně se přizpůsobil);
  3. Lékařská příprava chirurgického pole (opláchnutí úst antiseptiky, léčba místa vpichu).

Doporučuje se přihlásit se k odstranění zubů ráno, kdy vy a lékař máte stále dostatek energie. Pokud neplánujete anestezii nebo sedaci, pak před zákrokem je lepší jíst dobře - tak bude více síly a krev bude lépe srážet.

Pokud existuje možnost odstranit zub pomocí kleští, pak je odstranění označeno za jednoduché a provádí se v několika fázích:

  1. Nejprve se provede anestezie;
  2. Potom se guma odloupne z zubu stěrkou;
  3. Lékař pak aplikuje kleště na zub;
  4. Kleště se pohybují pod dásní;
  5. Poté se provede „uvolnění“ zubu - to je nezbytné pro zničení vazivového aparátu, který drží zub v díře;
  6. Jako výsledek, tam je “dislokace” zubu;
  7. Potom se zub vyjme z otvoru;
  8. Poslední fází je tzv. Hemostáza, to znamená zastavení krvácení pomocí gázové vložky nebo speciálních hemostatických přípravků;
  9. Lékař je povinen poskytnout pacientovi doporučení týkající se správného chování v pooperačním období (včetně doporučení péče o díru po extrakci zubu).

V některých případech může být zapotřebí šití.

Aby se odstranil zub, nebylo to bolestivé, lze použít jak domácí anestetika (například lidokain), tak dovezená (preparáty articainum). „Artikainy“ jsou dnes považovány za nejefektivnější, avšak správná technika anestezie je velmi důležitá - záleží na míře profesionality a zkušeností lékaře.

Dnes, ve stomatologii, existují různé možnosti anestezie při odstraňování nemocného zubu. Během anestezie vede skupina zubů „zamrzlá“. Dobrým příkladem je torusová nebo mandibulární technika: když se provádí, pacient necítí rtu, špičku jazyka a tvář od odpovídající strany.

Infiltrace anestézie se provádí v projekci kořene zubu na dásní: zároveň dochází k zamrznutí pouze v oblasti odstranění: téměř vždy je to dostačující pro všechny horní zuby, stejně jako nižší zuby, od prvního do pátého. Pro 6., 7. a 8. dolní zuby nestačí infiltrační anestézie, takže se provede torus. Pokud se tato technika neuskuteční nebo neuskuteční špatně, může být při odstraňování nižších velkých stoliček velmi bolestivá.

Z moderních metod je možné zaznamenat i intraligamentární anestézii (intrajunction). Je vyrobena speciální injekční stříkačkou a má mnoho výhod (nezpůsobuje necitlivost obličeje, přichází rychle, trvá 20 minut, což je dostačující pro většinu ambulantních delecí).

Anestézie je někdy používána pro komplikované odstranění. Charakteristickým rozdílem mezi komplikovanou extrakcí zubů a jednoduchým, kromě času, který je zapotřebí, je použití vrtáku (pro řezání zubů na kousky, vyřezávání kosti), šroubů, ligatur a některých dalších specifických nástrojů (někdy je zub doslova nasekaný na kousky sekáčem a kladivem).

Níže uvedená fotografie ukazuje příklad řezu zubu před vyjmutím do tří částí pomocí vrtáku:

Zubní lékař nemůže vždy předem určit, zda bude extrakce zubu obtížná nebo obtížná. V mnoha případech může lékař pouze odhadnout, od kterého zubu stojí za to čekat na potíže, a který téměř „vyskočí“ z díry během demontáže.

Někdy specialista okamžitě vidí potenciálně komplexní zub (resorcinformin, polyuretinizovaný, zadržený, se specifickými kořeny) a předem varuje pacienta, že postup bude obtížný a pomalý.

„Přede dnem včera jsem odstranil zub nižší moudrosti. Byla to opravdová noční můra... Více než hodinu viděl zub, vyhloubil ho kladivem, vypukl kořeny, téměř zlomil čelist. Nakrájejte kostí a úplně ji rozložte. Nejhorší pocit je, když se doktor několikrát pokusil vytrhnout zub, myslel jsem si, že by mi zlomil čelist nebo ji zlomil. Všechny čtyři kořeny zubu vyčnívaly v různých směrech, takže byly špatně odstraněny. Podlaha obličeje je oteklá, bolest je hrozná, nemůžu polykat a normálně otevřít ústa. Doktor řekl, že to už dlouho neviděl... “

Varianta extrakce zubů bez děsivých kleští: ultrazvuková technika

Aby se minimalizovalo trauma tkání během extrakce zubu, což znamená urychlit a učinit následný proces hojení příznivějším, existuje tzv. Atraumatický způsob extrakce zubů. Takové odstranění by mohlo být klasifikováno jako obtížné, ale použití dodatečných nástrojů (vrtačky, periotomie atd.) V této souvislosti naopak zjednodušuje postup, snižuje jej v čase a činí jej minimálně traumatickým.

Předpokládejme, že pacient má vážné zničení horního šestého zubu (na úrovni dásní nebo dokonce pod dásní), ale kořeny neexistují nezávisle, ale jsou spojeny dohromady. Pomocí vrtačky je koronární část zubu opatrně vyříznuta uprostřed: každý kořen se stává nezávislým. Periotom umožňuje rychle a jemně odstranit, aniž by poškození stěny, stěny alveoli, stejně jako gingivální okraj.

Níže uvedené fotografie ukazují jednotlivé stupně atraumatické metody odstranění tří zubů najednou s předběžným řezem:

Pokud by se však v tomto případě použily pouze kleště, musely by být tváře kleští posazeny hluboko pod žvýkačku, aby se „uvolnily“ a „vylouply“ svařované kořeny. V 50% případů to bude fungovat, ale s různým stupněm prasknutí vnější a vnitřní kořenové stěny. Po takovém odstranění kořene zůstávají nerovnoměrné nebo ostré kostní tkáně, vznikají nové problémy jak pro lékaře, tak pro pacienta.

Často se pomocí kleští nedá vůbec provádět odstranění složitých zubů a výsledkem je pouze ztráta času a zbytečného „kousání“ alveolů a kořenů kleštěmi.

Atraumatická extrakce zubů může být také doprovázena použitím ultrazvuku. Právě tato technika, kterou moderní kliniky aktivně využívají jako know-how. Piezochirurgický přístroj umožňuje použití ultrazvukového skalpelu k bezkrevnému oddělení periodontálních vazů, které drží zub, a jeho odstranění z otvoru.

Hlavní výhody dosažené při odstraňování zubů za použití ultrazvuku:

  • Bezkrevnost;
  • Zrychlení práce;
  • Antiseptický účinek;
  • Žádné přehřátí;
  • Podpora při odstraňování komplexních zubů (nárazové, polyuretanové, dystopické, resorcinol-formalin).

Tento typ atraumatické extrakce zubů je ideální pro následnou okamžitou implantaci, kdy je implantát nainstalován okamžitě do čerstvého otvoru.

Vlastnosti odstranění potenciálně problematických zubů (nárazu, polyuretinizace a resorcinol-formalinu) - měli byste se bát?

Lékař může použít resorcinformalinové zuby (tj. Dříve ošetřené resorcin-formalinovou pastou a stát se křehkými), aby se odstranily rázové a polyuretinizované zuby (to znamená ty, které nepronikly nebo neřezaly pouze částečně a do značné míry skryté v kosti čelisti). anestézie, pokud existují indikace, a také lokální anestézie.

Nejčastěji jsou tyto zuby odstraněny v lokální anestézii.

Níže uvedený obrázek ukazuje dopadlý zub moudrosti:

Z praxe zubního lékaře

Někteří rozpočtoví zubaři (zejména v malých městech a vesnicích), kteří pracují na smíšeném vstupu (terapie a chirurgie), se bojí odstranit zuby z této kategorie. Při pohledu na polyuretinizovaný nebo zejména nárazový zub (podle obrázku) mohou okamžitě odmítnout odstranění a poslat pacienta do nejbližší regionální kliniky nebo stomatologického centra do maxilofaciální chirurgie. Motivací pro to může být jak neochota zmatit se těmito zuby (postup může trvat 1-2 hodiny tvrdé práce), tak strach, že nedostatek zkušeností a nástrojů neodstraní všechny kořeny - to znamená, že budete muset poslat vyčerpaného pacienta do druhého kvalifikovanější v této záležitosti zubař.

Fáze obtížné extrakce zubů:

  1. Předběžná příprava (premedikace, zpracování chirurgického pole atd.)
  2. Anestezie (obecná nebo místní);
  3. Vytvoření přístupu k odstraněnému zubu;
  4. Instrumentální techniky pro zlepšení podmínek pro "dislokaci" kořenů zubů;
  5. Extrakce kořenů;
  6. Hemostáza;
  7. Konzervace jamek pro přípravu k implantaci (podle indikací);
  8. Šití (podle situace);
  9. Stanovení doporučení.

Vytvoření nebo zlepšení přístupu ke zubu zahrnuje použití výtahů, periotomie, nivelačních strojů, zubních vrtáků se sadou fréz a fréz, a (zřídka) - sekáče a kladiva. Po částečném vytvoření přístupu ke zubu, který má být odstraněn (odtažení dásní, uvolnění chlopní), je zub odstraněn výtahem, a pokud to není možné (jako například u nárazových zubů), je alveolická kost vyříznuta v průmětu uspořádání zubů. Současně se aplikuje chlazení na připravovanou oblast, protože kostní tkáň by se neměla přehřívat, jinak se bude vyvíjet nekróza.

Když se vyjmutý zub stane předvídatelným, může chirurg okamžitě začít používat výtahy k „zachycení“. Pro usnadnění práce zubu lze často řezat (nebo dělit) na kousky.

Jak dlouho může takové komplexní odstranění trvat? V závislosti na složitosti postupu, dostupnosti potřebných nástrojů a zkušenostech lékaře může postup trvat od 10 minut do 2 hodin.

Po vyjmutí zubu pacienta a vyjmutí granulomu nebo cysty z otvoru (pokud existuje) se provede šití a provede se doporučení. V některých situacích se uchování díry provádí před následnou implantací, takže nedochází k atrofii kostních stěn. K tomu použijte přírodní náhrady kostí nebo syntetické (anorganická kostní matrice).

Po komplexní extrakci zubů musí lékař předepsat domácí léčbu, aby bylo zajištěno maximální pohodlné pooperační období a prevence alveolitidy, která může zahrnovat léky v různých oblastech:

  1. Léky proti bolesti (Ketorol, Ketanov, Nise atd.) Pro zmírnění bolesti v prvních dnech po operaci;
  2. Antibiotika a sulfa léčiva (k odstranění bakteriální infekce v maxilofaciální oblasti);
  3. Antihistaminika (ke snížení otoků a jiných projevů zánětlivé reakce);
  4. Přípravky pro oplach a ošetření místa odstranění (gely, masti) protizánětlivých, hojení ran, anestetik, antiseptických a antibakteriálních účinků.

Obecně řečeno, seznam doporučení, která existují v arzenálu zubařů v Rusku, je obrovský a každý zubař dodržuje svůj seznam nezbytné pooperační léčby. Někdo přiřadí totéž každému pacientovi a někdo má individuální přístup (který je nejsprávnější).

Je však třeba mít na paměti, že někteří zubní lékaři nemohou pacientovi vůbec nic říkat, a to ani jako součást rady nebo rady. Pokud máte zub odstraněn a nedali doporučení, zeptejte se jich, nebo požádejte jiného lékaře, protože to pomáhá vyhnout se zbytečné úzkosti a velmi nepříjemné komplikace.

Jak pomoci svému lékaři odstranit zub prošel bez problémů

Ačkoli se anestezie aplikuje ve stomatologii před extrakcí zubů, vždy existuje riziko, že procedura nemusí jít tak hladce a bezbolestně, jak bychom chtěli. Často je to způsobeno tím, že pacient není připraven k zákroku a nechová se správně.

Pojďme se podívat, jak se připravit na extrakci zubu, abychom alespoň pomohli dobrému lékaři bez jakýchkoliv problémů s prováděním manipulace.

Za prvé, chirurgický zákrok na „zanedbávaném“ zubu, když fáze akutního procesu dosáhla svého apogee (není možné se ani dotknout kořene kvůli bolesti, objevil se „tok“), je v mnoha případech tolerován mnohem horší než plánované odstranění „klidného“ zubu. Navíc v této souvislosti nezáleží na tom, jaký druh zubu bude třeba odstranit: molární (šest, sedm, osm), nebo bude odstraněn nějaký přední zub.

Není těžké si představit, jaké nezapomenutelné emoce může mít pacient (stejně jako lékař), když musí odstranit nemocný zub nebo jeho zbytky na pozadí periostitidy a dalších hnisavých komplikací, kdy anestézie téměř nefunguje a jakýkoliv kontakt se zubem způsobuje pekelnou bolest. Ale musíte uvolnit zub! Současně stále existuje riziko, že se zkažená koronární část odlomí, a bude nutné „vybrat“ kořeny odděleně...

Anestezie se často provádí v projekci kořenů zubu, když je hnis všude v oblasti pod žvýkačkou. Současně „trpící“ požaduje od zubního lékaře, aby vše bylo naprosto bezbolestné: „Udělejte silnou injekci, doktore, pokud to neublíží!“ Nicméně je jasné, že tam, kde se nachází hnis, je priori „novému řešení“ šťastné: již dostupný exsudát nemá kam jít.

Špatný lékař v trestu takovému pacientovi, který odešel do ordinace příliš dlouho, by jednoduše aplikoval celou částku anestetika najednou a akutnost procedury by byla jako extrakce zubů bez anestézie, když je z očí bolestí jiskra. Normální chirurg ve stupních 2–4 bude postupně anestetizovat žvýkačku, uvolňovat mlhoviny hnisavé tekutiny, aby odstranil bolest při podávání léku a pokusil se dosáhnout trvalé anestezie pro bezbolestnou extrakci zubů.

Takže pacientova nadměrná trpělivost před odchodem k lékaři může způsobit spoustu problémů. Proto, pokud je známo, že je špatně zničený zub má být odstraněn, pak je lepší se ho zbavit plánované: domluvte si schůzku, a v nepřítomnosti kontraindikace, jednou a pro všechny ukončit problém, dokud zub je nemocný.

Chcete-li odstranit zub, ideální možností by bylo přihlásit se na ráno:

  • Ráno má tělo spoustu síly a energie, snáze se snáší stres a zkušenosti;
  • Po odstranění se po určité době objeví bolest a nepohodlí, ale blíže večer, nejčastěji se jejich intenzita snižuje a můžete klidně spát;
  • V dopoledních hodinách může zubař-chirurg strávit více času, únava ještě nenastala a operační sál (zejména v klinikách a nemocnicích) je co nejčistší;
  • Po ranním odstranění v případě problému (prodloužené krvácení, silná bolest, otok atd.) Je mnohem snazší jít k lékaři znovu, než běžet v noci a hledat zubní ústav, který pracuje nepřetržitě.

Existuje několik praktických tipů, které pomohou pacientovi úspěšně přenést postup extrakce zubu:

  1. Měli byste jíst dobře před odstraněním zubu (pokud není naplánována anestézie nebo sedace). Dobře krmená osoba zvládá stres lépe, omdlí mnohem méně často a krevní sraženiny lépe, což je důležité po zákroku;
  2. Neberte alkohol na odvahu. Riziko edému a prodlouženého krvácení u opilých lidí se zvyšuje, nemluvě o nevhodném chování;
  3. V případě velkého strachu z procedury nebo strachu se můžete uchýlit k sedativům (Tenoten, valeriánská tinktura, motherwort, Corvalol, atd.) 20-60 minut před operací, v závislosti na aktivitě léku. Zároveň by měl být výběr léku koordinován s ošetřujícím lékařem nebo okresním lékařem a měl by mít představu o opatření (zejména pokud jde o alkoholické tinktury, protože jejich příjem se může plynule proměnit v intoxikaci alkoholem);
  4. Je užitečné mít pozitivní postoj. Pokud se zpočátku naladit na úspěšný výsledek postupu, pak téměř vždy odstranění je úžasné, a doba hojení je co nejkratší. Čím více si člověk řekne, že neuspěje, a čím více se nadechne, tím více úzkosti, kterou sám přináší, i doktorovi, někdy prostě kvůli úzkosti, špatným činům (za použití zbytečných mastí, oplachů, nebezpečných lidových prostředků atd.) ;
  5. Při plánování komplexních operací (odstranění tvrdého, nárazového zubu, všech zubů moudrosti najednou atd.) Se doporučuje konzultovat se svým lékařem o zahájení užívání protizánětlivých, léků proti bolesti a dokonce antibiotik před zákrokem.

Pokud je zub rozpoznán jako nevhodný, pak je v naléhavých případech naléhavě odstraněn. Existují však situace, kdy pacient požádá o odstranění zubu podle plánu - v těchto případech má někdy smysl odložit postup.

Proto se nedoporučuje provádět extrakci zubů pomocí:

  1. SARS A ARD v aktivním období;
  2. Bolestivá a těžká období;
  3. Kardiovaskulární onemocnění, kdy je jejich léčba doprovázena příjmem určitých léků (například antikoagulancií - Warfarin, Xarelto atd.);
  4. Těhotenství (v některých termínech výlučně individuální přístup);
  5. Akutní onemocnění (akutní apendicitida, akutní pankreatitida atd.).

Není těžké odhadnout, že po zániku mnoha z těchto podmínek se můžete bezpečně poradit s lékařem o plánované extrakci zubů.

Co když potřebujete urgentně odstranit zub v noci, o víkendech nebo svátcích?

Často se dá pozorovat panika mezi obyvateli velkých měst a měst, když se špatně poškozený zub náhle začne zranit během přijímání nebo svátků. To znamená, že je nutná nouzová chirurgická pomoc a osoba je upnuta ve čtyřech zdech a neví, kam jít na extrakci zubů a co dělat obecně.

Mezitím nezáleží na tom, jaký den je dnes (neděle, 8. března, Nový rok nebo jiný svátek), protože ve městech je nepřetržitá pohotovostní stomatologická péče s harmonogramem povinností zubních lékařů - chirurgů. Stačí se obrátit na oblastní stomatologickou kliniku nebo regionální nemocnici na oddělení maxilofaciální chirurgie.

Ale nejen ve velkých městech existuje „ambulance“ v zubním lékařství. Dokonce i v okresním centru v noci, o víkendech a svátcích, můžete, jak říkají pacienti, po předběžném volání na místo „trhat“ zuby. Obvykle to vypadá takto: zavoláte sanitku nebo post zdravotního asistenta, znáte možnost urgentní extrakce zubů. Specialista kontaktuje zubního lékaře ve službě a přijde do kanceláře na hodinu, aby vám pomohl (pokud je na dovolené, zubař si pořádá schůzku na určitou dobu do určité doby, pak je v noci často nutné zavolat).

Pokud jde o soukromý sektor, je vše mnohem jednodušší. Tam jsou zubaři, kteří provádějí recepci po celý den. Lékaři na těchto klinikách pracují ve 3 - 4 směnách a jsou připraveni kdykoli odstranit zub podle potřeby.

Noční směna je populární nejen mezi lidmi, kteří byli zaskočeni bolestí, ale také mezi těmi, kteří jsou zaneprázdněni, když se v práci zdržují pozdě, pro rodiče batolat, kteří mají špatné zuby. Navíc mnoho lidí zabývajících se podnikáním má volný čas pouze po 22:00 a některé i po 00:00.

Je možné dnes zdarma odstraňovat zuby v nemocnicích?

A co ti lidé, kteří nemají peníze na to, aby mohli na zubní klinice odstraňovat zuby? Kromě toho se cena za tyto služby dnes liší v závislosti na regionu a složitosti postupu, od 500 rublů. až 20 000 rublů

Někdo může být dokonce překvapen tak vysokou cenou - tahání zubů za 20 tisíc rublů za jeden zub vytáhl? Je to příliš drahé?

Faktem je, že 20 tisíc rublů není také maximum pro extrakci zubů, protože existují složité klinické případy, které vyžadují zvýšené množství času a materiálů.

Obvykle je provedeno další značení následujících typů odstranění (níže jsou uvedena znění z ceníku kliniky):

  • „Atypická extrakce zubů“ (tj. Komplikovaná);
  • "Laser" (pomocí laserového skalpelu);
  • "S použitím ultrazvuku";
  • "Bez kleští";
  • "Ve snu" (anestézie nebo povrchová sedace).

Seznam může pokračovat a rozšiřovat se. Navíc, například abnormálním odstraněním na klinikách často znamená nejen komplexní extrakci zubů, ale také odstranění jakéhokoliv zubu moudrosti obecně, i když je odstranění jednoduché. To je nejčastěji prováděno pro komerční účely, protože druh podpory strachu u pacientů s zuby moudrosti umožňuje, aby byl ceník stanoven za zvýšenou cenu za jejich odstranění.

Takže je stále možné levně odstranit zub?

Za prvé, vzhledem k vysoké úrovni hospodářské soutěže si soukromí zubní lékaři stanovili pro stejnou službu různé ceny a cena může být cenově dostupná, bez ohledu na to, jaký druh zubů je to: psí (nebo jak to často nazývají pacienti, „zubní oční zub“), zub moudrosti nebo jiné žvýkání. Stává se, že na jedné klinice můžete odstranit zub moudrosti za 1000 rublů a v jiném - nabídnou cenu 5000 rublů.

A tam, tam, tam je vyplacení zaplaceno, a hlavní otázkou, která konfrontuje pacienta je, zda je možné důvěřovat více rozpočtu možnost?

Podle doporučení a recenzí příbuzných, přátel a kolegů je téměř vždy možné najít profesionálního lékaře, který dobře odstraní zuby. Ve kterém zdi kanceláře, ale ne visel s desítkami certifikátů a diplomů, ale kdo zná své podnikání dobře a je pozorný k pacientovi. Tam jsou malé soukromé pokoje, kde mohou odstranit zub za 500 rublů bezbolestně a efektivně, aniž by podváděli kávu, časopisy, kožená křesla a další doprovod.

Další věc je, že musíte jít na takový odborník na doporučení osvědčených lidí, a ne jen jít odstranit zub v první klinice, která nabízí nejnižší náklady na službu.

Je možné odstranit kvalitu zubu, ale zdarma?

Volný sýr (zejména v zubním lékařství), může být jen v past na myši - možná je to první věc, která může přijít na mysl v takové věci. Ročně však stovky tisíc občanů dostávají bezplatnou chirurgickou péči v rámci obvyklé politiky OMS.

Princip je následující: osoba, která je připojena k této instituci, je pro účely extrakce zubů odebrána do nemocnice nebo kliniky podle místa bydliště. On je děrován přes kupón k zubnímu lékaři, a on odstraní jeden nebo více zlomených zubů na tomto kupónu zdarma. Pokud není příloha a jízdenka neprochází počítačem, můžete samozřejmě také odstranit zub, ale za poplatek.

Pokud zubař nemůže provést odstranění (např. Je to nárazový nebo resorcinol-formalínový zub, nebo je-li rozlitý život ohrožující edém, je nutná specializace dětí, atd.), Pak má pacient právo obdržet žádost o bezplatnou pomoc, kde zdravotnické zařízení, bude indikována hlavní diagnóza ICD-10 a potřeba nějakého druhu manipulace.

Tam je také seznam volných léků, které zubař v rámci politiky OMS může poskytnout pacientovi během fáze péče. To platí zejména pro anestezii.

Ne všechny nemocnice (zejména v obcích, osadách, malých městech) pravidelně vybírají potřebné materiály. Nejčastěji je jim dodávána domácí příprava na anestezii (např. Lidokain), i když dnes jsou podle povinného zdravotního pojištění na seznamu dokonce i anestetika typu articain, která se však téměř nedostanou k adresátovi. Aby bylo možné pracovat co nejpohodlněji a umožnit pacientovi vysoce kvalitní anestezii bez rizika pro zdraví, musí zubaři za zub zaplatit zub za poplatek, kdy osoba zaplatí peníze za „dobrou injekci“. Samozřejmě, že je levné ve srovnání s soukromou klinikou, a stojí asi 100-400 rublů, v závislosti na regionu.

Ale to neznamená, že by odstranění zubu „pod lidokainem“ mohlo bezpochyby projít bolestně. Bezplatné odstranění v mnoha veřejných institucích může znamenat zvýšená rizika, od skutečnosti, že anestetická injekce bude prováděna ve spěchu a nebude fungovat podle očekávání, a končící dlouhou frontou takovýchto pacientů na chodbě s pravděpodobností, že se dostane od unaveného chirurga pro všechny nedbale mluvené slovo třípatrové rohože na uších.

Tak zde si každý vybere, kde požádat o extrakci zubu a kolik je ochoten za tuto službu zaplatit. Závěrem můžeme konstatovat, že jakmile se rozhodnete pro rozpočet, neměli byste hledat kliniku, ale především dobrého lékaře - to zajistí, že extrakce zubů s vysokou pravděpodobností bude téměř bezbolestná a bez jakýchkoliv problémů.

Operace extrakce zubů

SEI "Omsk State Medical University"

Oddělení ústní a maxilofaciální chirurgie

"Operace extrakce zubů"

Splněno: student 422 skupin

Přednášející: asistent předsedy

Indikace a kontraindikace operace

Vyšetření a příprava pacienta na extrakci zubu

Provozní postup

Chirurgická stomatologie je část medicíny spojená s operací na měkkých a tvrdých tkáních v ústní dutině. Počet typů chirurgických zákroků a metod jejich chování v ústní dutině je poměrně velký. Zaměříme se pouze na některé z nich. Naše stomatologická ordinace je vybavena vším potřebným pro provádění různých chirurgických výkonů v oblasti stomatologie. Jakákoliv operace prováděná na naší stomatologické klinice, ať už je to extrakce zubů, řezání dásní nebo implantace, se provádí opatrně as anestézií. Chirurgická stomatologie by neměla vystrašit pacienty a všechny operace probíhají s maximálním komfortem pro pacienta, pokud je to možné.

Extrakce zubů (odstranění zubního kořene) je nejznámějším chirurgickým postupem pro pacienty, mimo jiné prováděné v ústní dutině. Jeho podstatou je odstranit zub nebo jeho část z čelistní kosti pomocí speciálních nástrojů přizpůsobených pro různé zuby a různé situace v ústní dutině.

Operace k odstranění zubů by měla být prováděna co nejvíce atavmaticky, bez ohledu na složitost (tj. S minimálním poškozením okolních tkání). To je nutné pro prevenci komplikací v průběhu rehabilitačního období, rychleji hojit ránu a zmenšovat velikost kostního defektu v místě extrahovaného zubu. Ten je zvláště důležitý pro následnou implantaci, kdy je důležitý každý milimetr kostní tkáně v místě extrahovaného zubu. A samozřejmě, odstranění zubů, jako každý chirurgický zákrok, se provádí za účinné anestézie.

Ve světle nedávných pokroků v moderní stomatologii, zejména její terapeutické části, není tak často nutné uchýlit se k extrakci zubů. Jedná se především o krajní opatření, ale existují situace, kdy není možné vyhnout se odstranění.

Indikace a kontraindikace operace

Extrakce zubů je jednou z nejčastějších operací ambulantní zubní praxe.

Indikace a kontraindikace pro trvalé zuby mohou být obecné i lokální.

Obecné indikace jsou způsobeny rozvojem chronické endogenní intoxikace v důsledku odontogenní infekce, včetně vývoje a exacerbace běžných onemocnění. Tato intervence je indikována zejména pro chronickou intoxikaci organismu z odontogenních ložisek (chronická sepse, myokarditida, endokarditida, revmatismus atd.).

Lokální indikace mohou být absolutní a relativní. Operaci lze provádět na urgentních indikacích a plánovaným způsobem. Naléhavé odstranění zubu se uchýlí v případě hnisavého zánětlivého procesu, kdy proces není zastaven v případě konzervativní léčby, ale zvyšuje se. Nouzová extrakce zubů se provádí při akutní osteomyelitidě a periostitidě, flegmonu, sinusitidě, lymfadenitidě, pokud nejsou předmětem konzervativní léčby a jsou zdrojem infekce. Okamžitě odstranit zub při jeho podélném lomu, zlomeninu korunky s expozicí buničiny, pokud korunku nelze obnovit vyplněním a ortopedickou léčbou.

Indikace pro plánovanou extrakci zubů:

A) neúspěšná endodontická léčba v přítomnosti chronického zánětlivého fokusu v periodontálním onemocnění; B) nemožnost konzervativního ošetření v důsledku významné destrukce korunky nebo technických obtíží spojených s neprůchodnými nebo zakřivenými kanály, perforací zubní dutiny nebo kořenové stěny;

C) úplné zničení koruny zubu, neschopnost použít zbývající kořen pro protetiku;

D) mobilita III stupně a prodloužení zubů v důsledku kostní resorpce u periodontitidy a periodontitidy;

E) nesprávné uspořádání zubů, traumatická sliznice ústní dutiny, jazyka a nepodléhající ortopedické léčbě;

E) nevypadne v čase nebo částečně vybuchne zuby, což způsobuje zánětlivé procesy v okolních tkáních;

G) umístěné v linii zlomeniny čelisti, zabraňující přemístění fragmentů a nepodléhající konzervativní léčbě;

H) doplňkové zuby, které vytvářejí potíže pro protetiku, traumatické měkké tkáně, které porušují funkci žvýkání a estetiky;

I) zuby, které se objevily v důsledku ztráty antagonisty, která se sbíhá, interferuje s produkcí funkční protézy. Aby se odstranila anomálie kousnutí, odstraní se i stabilní, nehynární zuby.

Kontraindikace. Některé běžné a lokální choroby jsou relativní kontraindikace tohoto zásahu. V takových případech může být extrakce zubů provedena po vhodné léčbě a přípravě pacienta.

A) kardiovaskulární onemocnění (stav před infarktem a doba do 3-6 měsíců po infarktu myokardu, hypertenze stupně II a III, ischemická choroba srdeční s častými mozkovými příhodami, paroxysm fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, akutní septická endokarditida a další. );

B) akutní onemocnění parenchymálních orgánů (infekční hepatitida, pankreatitida atd.);

B) hemoragická onemocnění (hemofilie, Verlgofova choroba, C-avitaminóza, akutní leukémie, agranulocytóza);

D) akutní infekční onemocnění (chřipka, akutní respirační onemocnění, erysipel, pneumonie);

D) onemocnění centrálního nervového systému (cerebrovaskulární příhoda, meningitida, encefalitida);

E) duševní onemocnění v období exacerbace (schizofrenie, maniodepresivní psychóza, epilepsie).

Pacienti s výše uvedenými chorobami, je vhodné extrahovat zuby v nemocnici.

U urgentních indikací extrakce zubů by měli být pacienti hospitalizováni na příslušných odděleních (pro systémová krevní onemocnění, do hematologické nemocnice, pro akutní odontogenní onemocnění, na oddělení chirurgické stomatologie).

V podmínkách nemocnice umožňuje společná práce specialistů provádět extrakci zubů a předcházet komplikacím běžného onemocnění.

A) akutní radiační nemoc I-III stupně;

B) onemocnění ústní sliznice (ulcerózní-nekrotická gingivitida, stomatitida);

C) poškození sliznice při tuberkulóze, syfilis, virových procesech, infekci HIV, plísňových infekcích;

D) alergická a toxikoalergická onemocnění (stomatitida z chemických látek, Lyellův syndrom, systémová vaskulitida);

E) prekancerózní onemocnění (povinná a fakultativní) a nádory (benigní a maligní).

Vyšetření a příprava pacienta na extrakci zubu

Analýza indikací a kontraindikací, zubního lékaře:

1. Plány přípravy pacienta na operaci:

2. Rozhoduje o rozsahu zásahu.

3. Vyberte podmínky operace:

- ve vhodné nemocnici.

Průzkum. Během inspekce je nutné stanovit stupeň destrukce korunky, určit stav kostní tkáně a kořeny zubu, jejich vztah ke dnu nosní dutiny, čelistní dutinu, mandibulární kanál.

Příprava pacienta. Pacient musí být informován o povaze operace, její délce a souvisejících pocitech, aby získal souhlas pacienta nebo rodičů nezletilého dítěte s odstraněním zubu. V přítomnosti zánětlivého fokusu v periapických tkáních jsou předepsány antimikrobiální látky pro profylaxi endokarditidy, onemocnění ledvin a dalších systémových onemocnění. Pacienti s labilním nervovým systémem by měli být vyškoleni v sedativách. Není nutné provádět extrakci zubů ve stavu hladu, fyzické únavy, psychické úzkosti z důvodu možnosti omdlení nebo kolapsu.

Připravte si ruce lékaře. Na klinice musí lékař provést operaci v masce, ochranných brýlích a rukavicích. Lékař si umyje ruce tekoucí vodou, zaschne sterilní látkou a zpracovává po dobu 2-3 minut 70% ethylalkoholu nebo 0,5% alkoholového roztoku chlorhexidinu diglukonátu. Pro komplexní odstranění rukou ošetřených roztokem "Permur". Nehty by měly být zkráceny, bez laku, odstraněny otřepy.

Příprava chirurgického pole. Před operací je velmi důležitý hygienický stav ústní dutiny. Pacientovi se propláchne 0,12% chlorhexidinem nebo 0,004% eludrilu nebo 0,2% Corsodilu roztokem manganistanu draselného. Před plánovaným provozem odstraňte dentální usazeniny.

Úleva od bolesti při extrakci zubu by měla být zvolena v závislosti na odstraněném zubu, povaze odontogenního procesu, době trvání operace a stavu pacienta (obsah vazokonstriktoru nebo jeho nepřítomnosti v anestetické látce, jeho množství). Premedikace se provádí individuálně.

Po anestezii a zajištění anestézie lékař pokračuje extrakcí zubů.

Technika extrakce zubů

K odstranění zubů a kořenů použijte speciální kleště a páky (výtahy). V některých případech nemohou odstranit zub, pak použít vrták (operace vysekávání kořen). V kleštích pro odstranění zubů a kořenů jsou tváře, rukojeti a zámek. V některých z nich je přechodová část mezi tvářemi a zámkem. Při práci na principu páky. Konstrukce a provedení kleští nejsou stejné. Jejich konstrukce závisí na anatomické struktuře zubu.

V kleštích se rozlišují:

- znamení úhlu: kleště mají jiný úhel líc-hrad. Pro odstranění zubů horní čelisti se úhel mezi osou líce a osou úchytů přibližuje dvěma pravým úhlům, nebo osa líc a os držadel tvoří přímku. Pro odstranění zubů čelisti tvoří přímý nebo tupý úhel osu čelistí a zámek kleští. Kleště pro odstranění spodních zubů mohou být ohnuty v rovině;

- znaménko ohybu rukojetí a délka kleští: rukojeti kleští mají ohyb ve tvaru písmene S, aby se odstranily horní zadní zuby, a pinzeta ve tvaru bajonetu má prodlouženou část pro odstranění horní třetí stoličky. Také kleště, zakřivené na rovině, určené k odstranění zubu moudrosti na dolní čelisti, mají prodlouženou mezilehlou část;

- boční značka: pro odstranění horních molárů mají kleště postranní označení. Hrot na jedné z tváří je určen k upevnění kleští v rozvětvení lícních kořenů. Nippers rozlišují pravý a levý;

- Znamení šířky líc: šířka je jiná. Užší jsou určeny pro řezáky a premoláry, široké - pro stoličky, úzké - pro kořeny zubů.

Způsoby, jak držet kleště. Kleště jsou drženy pravou rukou, prsty jsou umístěny tak, že můžete spojit a roztáhnout rukojeti. U prvního způsobu II a III prsty obklopují rukojeti kleští vně a prsty IV a V jsou vloženy z vnitřku rukojetí. Prst je umístěn mezi rukojetí a zámkem zvenčí. Druhá metoda se používá k odstranění zubů horní čelisti. Lékař otočí ruku k zadnímu povrchu směrem k sobě a mezi úchyty, které vjíždí do prstů II a III, jeden úchyt obklopuje vnějšek jedním prstem, druhý IV a V. Když postupuje po tvářích kleští pod dásní, konec rukojetí by měl spočívat na dlani.

Výtahy jsou používány odstranit kořeny zubů, odstranit třetí dolní velký molární, oddělit kořeny. Výtahy se nejčastěji používají rovné, boční a bajonetové.

Před operací musí být odstranění zubu pacienta řádně usazeno v křesle. Při odstraňování zubů horní čelisti je pacient ve sklopené poloze, hlava je mírně nakloněna dozadu, operační pole je na úrovni ramenního kloubu lékaře. Lékař je umístěn vpravo a před pacientem. Při odstraňování zubů mandibuly je pacient umístěn vertikálně, hlava je nakloněna mírně dopředu, operativní pole je na úrovni loketního kloubu lékaře, lékař je umístěn vpravo a před pacientem nebo na pravé a zadní straně.

Operace extrakce zubů se skládá z následujících kroků:

1. oddělení gumy;

2. uložení kleští;

3. postup a upevnění kleští;

4. rotace nebo luxus;

5. vyjmutí zubu z díry.

V první fázi se provádí separace - oddělení kruhového vazu dásní od krku zubu. To se provádí pomocí srpkovité stěrky, jejíž pracovní konec klesá do hloubky 5 milimetrů od ústní a vestibulární strany. Oddělení poskytuje možnost další fáze - uložení kleští. Při použití kleští zakryjí tvář zub od ústní a vestibulární strany a musí být dodrženo hlavní pravidlo: osa líc se musí shodovat se svislou osou zubu. Nedodržení tohoto pravidla může vést ke zlomenině kořene zubu. Poté se provede další fáze operace - kleště se pohybují podél osy zubu pod dásní. Zvýšený tlak proniká na okraj alveol. Uzavření kleští, tj. Fixace, dokončí předchozí kroky. Síla stlačení by neměla být nadměrná, zejména pokud je v korunce zubu velká dutina. Dislokace zubů se provádí pomocí rotace nebo luxusu. Tyto manipulace se provádějí porušením periodontálních tkání. Rotační (rotační) pohyby jsou možné při vyjímání jediného kořene a kořen by měl být rovný, kuželovitý. Ve všech ostatních případech provádějí luxifikaci (uvolnění) kyvadlovými pohyby, zejména ve směru, kde je stěna alveol tenčí, což znamená, že je pružnější. Častěji se luxace provádí nejprve ve vestibulárním systému a poté v ústním směru.

Extrakce zubu z díry je prováděna až po jeho dislokaci, tj. Jeho úplném uvolnění ze zadržovacích tkání. Po extrakci zubu je nutné zkontrolovat a ujistit se, že je zcela odstraněna úpravou studny s vyhlazovací podložkou. Pak nakreslete okraje díry a stisknete je. V důsledku křeče a trombózy krevních cév díry se během 2-5 minut krvácení v díře zastaví a vytvoří se krevní sraženina v díře, která hraje roli biologického obvazu.

Komplikace při extrakci zubu

Všechny komplikace, které se mohou vyskytnout při extrakci zubu, lze rozdělit na obecné a lokální. Časté komplikace zahrnují synkopu, kolaps a šok, stejně jako komplikace spojené s pacientovou somatickou patologií.