Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Proces trávení v lidském těle není možný bez žluči. To je nepřetržitě produkováno v játrech a vstupuje do žlučníku přes žlučovody - orgán lokalizovaný na dolní stěně jaterních laloků, který slouží jako rezervoár vylučovaných sekretů. Když jídlo vstoupí do těla, žlučník tlačí žluč do dvanáctníku, tekutina se účastní procesu trávení jídla. V případě porušení motorické funkce žlučníku se část žluče nemůže vynořit a nahromadění se změní na viskózní tekutinu, ze které se postupně tvoří kameny. Vyvíjí se onemocnění žlučových cest.

Tvorba kamene je pomalý proces, který trvá roky. V závislosti na složkách žluči, která se sráží, se tvoří kameny různého složení: cholesterol, pigment nebo vápnitý materiál. Někdy dochází ke kalcifikaci cholesterolu, pigmentových kamenů, struktury v takovém případě jsou považovány za smíšené.

Příčiny cholelitiázy

Gallstone nemoc je poměrně běžné onemocnění. Častěji trpí ženy ve věku, osoby s nadváhou. Příčiny onemocnění zahrnují:

• Podvýživa - nepravidelné stravování, půst, přejídání.
• Sedavý životní styl, hypodynamie.
• Hormonální změny během těhotenství.
• Dědičnost.
• Nemoci pankreatu.

V poslední době se věřilo, že odstranění žlučníku je jednoduchý způsob, jak se zbavit kamenů. Nedávné studie ukázaly, že pokud je příležitost, je lepší pokusit se zachovat orgán. Žlučník hromadí přebytečný cholesterol, když je orgán odstraněn, látka vstupuje do cév, což zvyšuje riziko aterosklerózy. Po odstranění žlučníku je člověk odsouzen k celoživotnímu dodržování přísné stravy.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Zpočátku se kameny hromadí ve žlučníku, aniž by způsobovaly úzkost člověka. Přichází doba, kdy v důsledku provokujících faktorů - přejídání, požití velkého množství alkoholu nebo při třesení jízd - se kameny dostanou do žlučových cest, ucpou otvory, zabrání pohybu žluče. Dochází k záchvatu žlučové koliky. Příznaky onemocnění vyžadující pozornost:

• Bolest v pravém hypochondriu, pocit těžkosti v epigastrické oblasti.
• Nevolnost, zvracení.
• Hořkost v ústech, pálení žáhy.
• Žloutnutí kůže a skléry očí.

Malý kámen může projít kanálky na jeho vlastní, opouštět tělo spolu s výkaly. Ale častěji se velikost kamenů zcela překrývá se žlučovým traktem, bolest se zvyšuje, dává zadní a pravou ruku. Je nutné se poradit s lékařem, terapeutem, gastroenterologem, který provede úplné vyšetření.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Základ úspěšné léčby onemocnění - správná diagnóza. Zpočátku diferenciální diagnostika cholelitiázy. Hlavním úkolem je potvrdit, že stížnosti pacienta jsou způsobeny specifikovaným onemocněním, což zajišťuje účinnou léčbu. Řada onemocnění - chronická pankreatitida, hepatitida, cholecystitis a další - vykazují podobné příznaky. Jak určit nemoc, která způsobila útok? Spolehněte se pouze na pacientovy stížnosti a laboratorní testy. Vyžadují se další postupy. Patří mezi ně:

• Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk).
• Počítačová tomografie (CT).
• Magnetická rezonanční cholangiografie.
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů zahrnuje použití jiných, méně běžných metod, například rentgenového záření nebo duodenálního ozvučení.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku

Považuje se za cenově dostupnou a bezpečnou diagnostickou metodu. Pacient není vystaven ozařování, v případě potřeby může být studie několikrát opakována. Ultrazvuk vám umožní plně vidět vnitřek žlučníku a stěny těla. Kanály nejsou vzhledem ke své malé tloušťce vždy určeny. Ultrazvuk nemá kontraindikace a je široce používán v diagnostice břišních orgánů, včetně žlučníku.

Příprava na studium začíná za dva nebo tři dny. To je věřil vyloučit z dietních potravin, které způsobují nadýmání a aby bylo obtížné diagnostikovat. Ukázalo se, že léky, které podporují odstraňování plynů - aktivního uhlí, Motilium. Poslední jídlo před studií se koná v osmi hodinách. Doporučuje se čistit střeva klystýry nebo projímadla. Ultrazvuk se provádí přísně na prázdný žaludek. Je zakázáno pít čaj, vodu, používat žvýkačku, zabraňující uvolňování žluči.

Počítačová tomografie

Pomocí uvedené metody vyšetření se pomocí rentgenových paprsků získá detailní obraz vnitřních orgánů. Pacient je umístěn na stůl a pomalu vstupuje do tomografu. Rotační zařízení vytváří obrazy požadované vrstvy orgánu po vrstvě. Aby bylo možno získat jasnější obraz, zkoumaný subjekt užívá kontrastní látku obsahující jod. Snímky pořízené před a po užití léku mohou jasně vidět ložiska zánětu.

Ve studii pomocí počítačové tomografie byla zjištěna přítomnost kamenů v kanálcích a krku žlučníku. Výpočetní tomografie umožňuje určit hustotu kamenů, odlišit vznik původu, což je důležité při volbě způsobu léčby. Je známo, že cholesterolové kameny jsou náchylné k rozpouštění pomocí léků a pigmentové kameny jsou rozdrceny rázovou vlnou. Vápník nebo rentgen-pozitivní kameny jsou považovány za nebezpečné, odstranění těchto ložisek je možné pouze chirurgickými metodami.

Není nutná speciální příprava na vyšetření na tomografu. V předvečer studie je třeba se zdržet konzumace laxativa. Kontraindikace pro tuto diagnózu je těhotenství. Lékař je upozorněn na existující nemoci pacienta - diabetes, astma, onemocnění ledvin nebo srdce a alergie na léky obsahující jód.

Při průchodu velkého počtu vyšetření rentgenovým zářením se předpokládá malá pravděpodobnost onkologických komplikací.

Magnetická rezonanční cholangiografie

Magnetická rezonanční cholangiografie je moderní diagnostická metoda, která poskytuje více informací než počítačová tomografie. Silné elektromagnetické pole vytvořené nukleární rezonancí umožňuje získat obraz orgánu z jakéhokoliv úhlu. Metoda dokonce odhaluje nemoci, které nelze určit pomocí jiných diagnostických opatření, například primární biliární cirhózou je těžké autoimunitní onemocnění charakterizované postupnou destrukcí žlučových cest. Tato metoda se osvědčila na kladné straně s kameny v žlučníku, s podezřením na nádory nebo polypy.

Výsledky diagnostiky magnetické rezonance umožňují nejpřesnější způsob určení kanálu, blokovaného kameny, za účelem zjištění přítomnosti útvarů v žlučníku, které ještě nejsou narušeny. Po ultrazvukovém vyšetření se doporučuje provést magnetickou rezonanci, ultrazvuková data vám sdělí, která část orgánu by měla být podrobněji prozkoumána.

Častěji je vyšetření naplánováno na ranní hodiny, po 20:00 večer, měli byste se zdržet jídla. Ráno se nedoporučuje pít a kouřit. Kontraindikace pro choliografii magnetické rezonance zahrnují závažná onemocnění, malformace jater a žlučníku a zranění těchto orgánů.

Metoda je pro pacienta naprosto bezpečná, elektromagnetické pole nemá vliv na imunitu, nepřispívá k rozvoji patologií rakoviny.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

Procedura, kromě diagnózy, vám umožní odstranit kameny ze žlučníku. Při provádění ERCP se endoskop - flexibilní sonda s kamerou - vkládá do úst pacienta a pohybuje se po trávicím traktu do žaludku a dosahuje dvanáctníku. Potom se do endoskopu vloží katétr, kterým se vstřikuje kontrastní činidlo do žlučovodů. Použitím rentgenového vybavení jsou pořízeny snímky žlučníku a kanálů, které určují způsob ošetření. Chcete-li odstranit kameny ze žlučovodu, nainstalujte stent - tenkou plastovou trubičku. Možná excize svalové tkáně mezi kanály žlučníku a slinivky břišní. Obě metody zvyšují kapacitu kanálků a pomáhají uvolňovat žlučník z kamenů.

Metoda ukazuje určité procento rizika, zejména u pacientů, kteří podstupují ERCP k odstranění kamene. Jsou možné komplikace - krvácení, perforace stěn jícnu, infekční infekce. Pokud se pacient po několika hodinách po zákroku obává bolesti žaludku nebo břicha, nepřetržitého kašle, zimnice, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Příprava na endoskopické vyšetření je podobná popsaným metodám. Budeme se muset zdržet konzumace 6-8 hodin před zákrokem. Vyšetřující lékař musí varovat před kardiovaskulárními chorobami, přičemž užívá léky, zejména antibiotika.

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Aby se zabránilo žlučovým kamenům, doporučuje se dodržovat správnou dietu, dodržovat dietu. Doporučuje se jíst v malých porcích režimu. Měli byste se vyhnout konzumaci tukových, smažených a uzených výrobků, čerstvého pečiva, potravin nasycených cholesterolem.

Předepisuje se sledování normální funkce orgánů gastrointestinálního traktu, doporučuje se pravidelné čištění jater. Zdravý životní styl, mírné cvičení pomáhá trávicímu systému. Čištění žlučníku z malých kamenů je možné s použitím přírodních bylinných přípravků.

Druhy žlučových kamenů

Stále více se světová populace potýká s problémem cholelitiázy (ICD). Pokud je tomu tak dříve, byla tato patologie převážná u starších lidí, nyní je patrné omlazování.

GCB může nastat iu dětí. Před zahájením léčby specialista předepisuje diagnostická opatření.

Pomohou určit typy žlučových kamenů, jejich strukturu, tvar a další vlastnosti. Tyto znalosti pomohou efektivněji se vypořádat s onemocněním.

Co jsou žlučové kameny a z jakých důvodů se tvoří?

Musíte pochopit, že faktory ovlivňující tvorbu kamenů jsou dostačující. Hlavní látkou obsaženou v žlučníku je žluč, která je produkována hepatocyty jater.

Bublina je úložištěm žluči. Přechází z jater přes vnitřní kanály do žlučovodu a pak odtud prochází vnějšími kanály do dvanáctníku 12, když do něj jídlo vstupuje.

Žluč hraje významnou roli v procesu trávení. Jeho hlavní funkce jsou:

1. Emulze lipidů.
2. Zvýšená sekrece enzymů v pankreatu.
3. Neutralizace kyselého prostředí.

Hlavním důvodem vzniku kamene je dyskinéza. To je běžná patologie žlučníku.

Během vývoje takové nemoci je metabolismus narušen, stejně jako motilita kanálků žlučníku.

Složení kamenů zahrnuje 2 společné složky:

1. Cholesterol. Vstupuje do těla s jídlem. Jeho nutnost spočívá v syntéze vitamínu D a za pomoci trávení lipidů. Cholesterol je také pozorován v buněčné membráně a žlučových kyselinách. Ve vnitřním prostoru žluči se cholesterol kombinuje s kyselinami a fosfolipidy. Takové sloučeniny se nazývají micely.
2. Bilirubin Taková složka je důsledkem rozpadu hemoglobinu. Tělo cirkuluje s krví. Dostávat se do jater tvoří konjugáty. Nezávisle se nerozpouští ve vodě, ale pouze ve formě konjugátů.

Pokud je přítomna dyskinéza, je snížena pohyblivost. To je, když jídlo normálně vstoupí do střeva, pod vlivem jistého nervového impulsu, žlučník se stahuje a vytlačuje potřebné množství žluči. Dyskineze přispívá k porušení tohoto procesu.

V důsledku toho začíná stagnace a vznikají zánětlivé procesy. Čím rychlejší cholesterol a bilirubin opouští žlučník, tím lépe.

Jejich vytvořené sloučeniny nejsou stabilní. A proto se s dlouhým pobytem v žluči začnou rozpadat.

Krystaly a vločky těchto složek přitahují další různé sloučeniny, soli. Toto je počáteční fáze tvorby kamene.

Dalším důležitým bodem je porušení bilirubinu a výměny cholesterolu.

V tomto případě ani netvoří sloučeninu, ale v čisté formě spadají do bubliny. Jejich dlouhá přítomnost v žluči a stagnující jev vede k tvorbě kamenů.

Běžné příčiny vzniku kamenů v žlučníku jsou:

• Dědičnost.
• Zánětlivé procesy.
• Přebytek tělesné hmotnosti.
• Hemikolektomie.
• Dyskineze.
• Chirurgický zákrok.
• Nesprávná výživa.
• Těhotenství
• Syndrom zhoršené absorpce.
• Cholesteróza
• Jaterní parenchyma.
• Půst, drastické hubnutí.
• Meteorismy.
• Příjem léčiv.
• Cholecystitis.
• Hypodynamie a nedostatek fyzické aktivity.
• Nemoci endokrinního systému.
• Věkové změny.
• Vrozené anomálie žlučníku.
• Adheze

Druhy Druh

Odborníci poznamenávají, že poměrně často existují smíšené druhy žlučových kamenů. Nejčastěji se jedná o kameny se smíšenými složkami, ale s převládajícím množstvím cholesterolu v kompozici.

Bilirubinové kameny mají vždy ve svém složení vápno. Pak jsou označeny jako pigmentované vápno.

V závislosti na konstrukci existují druhy kamenů:

Při diagnostice je často zjištěno, že kameny mají odlišnou strukturu, složení a velikost. To značně komplikuje práci specialistů.

Koneckonců, pokud člověk může být rozpuštěn s drogami, pak je lepší se nedotýkat ostatních vůbec, dokud nezačnou způsobit orgánovou dysfunkci a jiné patologie.

Také lékaři rozdělují počet do 2 typů. To je:

Klasifikace

Chcete-li zahájit léčbu, musíte určit typ kamenů. Je důležité znát jejich chemické složení a velikost. Některé z nich jsou měkké a snadno se rozpouštějí pod vlivem speciálních léků.

Ostatní jsou velmi tvrdé a velké. Tyto kameny způsobují mnohem více problémů. Nelze je rozpustit a odborníci často předepisují drcení speciálními prostředky nebo chirurgickým zákrokem.

Ale i v tomto případě existuje velké riziko poškození stěn žlučníku a jeho kanálků, protože po rozdrcení se mohou stát akutními.

Závěry jsou rozděleny do několika typů:

• Cholesterol.
• Bilirubin (pigment-vápno).
• Limy.
• Smíšené.

Cholesterolové frakce

Jsou mnohem častěji než ostatní. Základem je cholesterol. Dále jsou zahrnuty další organické a anorganické sloučeniny.

Cholesterolové kameny mají žlutou barvu. Struktura těchto kamenů, na rozdíl od ostatních, je mnohem měkčí. Velikosti se pohybují od malých po velké. Hodně záleží na stadiu nemoci.

V počáteční fázi možného lékařského ošetření. Méně než zbytek způsobí poškození stěn kanálů na výstupu do dvanáctníku.

Mezi nejčastější příčiny cholesterolových kamenů patří:

1. Diabetes.
2. Dlouhodobé užívání perorální hormonální antikoncepce.
3. Chronické onemocnění jater.
4. Nadměrná konzumace mastných a smažených potravin, po které se zvyšuje množství cholesterolu.

Bilirubinová frakce

Jsou tvořeny v důsledku rozpadu hemoglobinu. Základem těchto kamenů je bilirubinový pigment. Časté důvody zahrnují:

• Infekční onemocnění.
• Chronická intoxikace.
• Autoimunitní změny.
• Hemolytická anémie.
• Přijetí některých léků.

Vzhledem k tomu, že některé léky jsou schopny vyvolat tvorbu bilirubinových kamenů, měl by o tom pacient informovat ještě před zahájením léčby a předepsat preventivní léčbu.

Často jsou bilirubinové kameny malé, ale na rozdíl od cholesterolových kamenů jsou poměrně tvrdé a nedovolují štěpení drog. Také zřídka se nachází v jedné kopii.

Vápenné frakce

Ve srovnání s předchozími druhy jsou vápenaté vzácné. Zánět žlučníku ovlivňuje jejich vzhled.

Vápenaté kameny se skládají z vápenatých solí. Při požití jsou uloženy na stěnách. Jejich postupné překrývání tvoří malé krystaly cholesterolu.

Podle externích dat se podobají jílovitým hrudkám. Rozsah barev je tedy odlišný od odstínů hnědé.

Známky

Játrové onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem po dlouhou dobu. Počáteční fáze se vůbec neprojevuje a první známky začínají již ve zdlouhavější fázi.

Výsledkem je, že již komplikuje léčbu. Je pravděpodobné, že lékaři nebudou mít jinou možnost než doporučit cholecystektomii.

Mnohem více záleží na typu kamenů, na jejich množství a na místě lokalizace.

Běžné příznaky, které se vyskytnou během vývoje JCB:

1. Střevní poruchy.
2. Rychlá únava, slabost v těle.
3. Zvracení se žlučí.
4. Fekální hmoty se stanou bezbarvé.
5. Teplota subfebrilu.
6. Změna barvy jazyka. Objeví se bílá nebo hnědá patina.
7. Zjevená žlutost kůže.
8. Nedostatek chuti k jídlu.
9. Hořkost v ústech.
10. Bolest na pravé straně hypochondrium.
11. Nesnášenlivost vůči některým produktům.
12. Je detekována neutrofilní leukocytóza, eosinofilie.

Když se kameny pohybují podél žlučovodů, člověk má koliku, která trvá nějakou dobu a zastaví se. Takové útoky mohou trvat až několik hodin.

Všechny tyto příznaky by měly upozornit osobu a povzbudit ho, aby kontaktoval odborníka.

Aby se zabránilo rozvoji JCB, doporučuje se pravidelně podstoupit ultrazvuk břicha. Tento průzkum dává 100% výsledek pro identifikaci kamenů.

V budoucnu možná budete potřebovat podrobnější diagnostiku, abyste určili složení kamenů, důvody jejich vzhledu a další důležité vlastnosti.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hustota žlučových kamenů

Anatomie žlučníku a žlučovodů

Žlučník je rezervoárem žluče produkovaným v játrech. Objem žlučníku je v průměru 40-70 metrů krychlových. cm (podle Sinelnikov), objem 50 ml je považován za normu (podle M. Prokopa). To je obvyklé rozlišovat následující sekce žlučníku: dno je nejvíce distální část toho, tělo je střední část, a krk je nejvíce proximal část. Cystický kanál, který v kombinaci se společným jaterním kanálem (tvořeným soutokem pravého a levého jaterního kanálu), zase tvoří společný žlučovod - choledoch, opouští děložní čípek. Společný žlučovod v jeho distálních částech se spojuje s pankreatickým kanálkem, otevírajícím společně jaterní lahvičku s jaterním pankreatem, jejíž lumen je umístěn v horní části velké papily duodena.

Varianty struktury a relativní polohy žlučníku a žlučovodů

Žlučník se obvykle nachází v blízkosti spodního okraje jater, mezi jeho čtvrtým a pátým segmentem. Velikost žlučníku se může značně lišit - od zhroucení stavu po jídle až po výraznou expanzi po dlouhém rychlém kroku. Při cystocholangiografii a detekci určitých odchylek od obvyklé struktury kanálků bylo zjištěno přibližně u 10% pozorování. Lze tedy identifikovat: zdvojení žlučníku, zdvojení kanálků (cystických, duktových, choledochusových), septa v dutině žlučníku (detekované pomocí CT cholecystografie vzácně a nemají rozhodující význam). Mohou být detekovány atypické vzory pro lokalizaci žlučníku - v horní části jater, pod bránicí; vpředu, vzadu jater.

CT techniky žlučníku a žlučovodů

Ve všech případech, když se zkoumá horní patro dutiny břišní, vstupuje do oblasti skenování také žlučník s kanály. V případech, kdy je nutné vizualizovat žlučový systém během počítačové tomografie, se používají speciální protokoly. Žlučník může být vizualizován nativní počítačovou tomografií (bez kontrastu) - u pacientů s neurčenou příčinou cholestázy, s podezřením na nádor žlučových cest nebo slinivky břišní (duodenální vřed). Doporučuje se použít tenké profily (1,5 mm nebo méně). Nativní žlučový trakt umožňuje rozlišovat kameny a tumory.

Systém CTBI s intravenózním kontrastem k vizualizaci intrahepatických žlučových cest se nejlépe provádí v portální fázi, kdy je kontrast mezi kanály a parenchymem jater nejvyšší. Dvoufázový CT hepatobiliárního systému může být použit pro nádory stagingu. V akutní fázi kontrastu může být zobrazen cholangiokarcinom (hypovaskularizovaný nádor, špatně rozlišitelný v arteriální a venózní fázi).

V případě CT cholangiografie se používá choleotropní kontrast (například iotrexát) podávaný intravenózně 30–40 minut před začátkem studie. Pokud je kontrast podáván orálně (orálně), pacient před testem vypije pouze 6 g kyseliny jantanové denně (8-12 hodin). Aby se zlepšilo zvýšení kontrastu žlučových cest 10-20 minut před CT-cholangiografií, pacient si vezme "mastnou snídani" nebo se intravenózně injikuje cholecystokinin.

CT známky žlučových kamenů

CT příznaky, které mohou být detekovány při onemocnění žlučovými kameny, se skládají ze symptomů obstrukční cholestázy (v případech, kdy kámen blokuje lumen žlučových cest) a vizualizaci samotného kamene. Obstrukce s lokalizací v intrahepatických i extrahepatických žlučových cestách tedy vede k expanzi intrahepatických žlučových cest, které vypadají jako „rozvětvené“ struktury s nízkou hustotou.

Mizrizový syndrom je stav, při kterém dochází k chronickému zánětu žlučníku v důsledku zaklínění kamene do krku nebo do choledoch. S CT žlučníku je možné vizualizovat přímo kámen, stejně jako rozšířené intrahepatické a extrahepatické žlučovody v blízkosti kamene.

Když cholelitiáza, kameny žlučníku jsou detekovány, které mají širokou škálu velikostí a tvarů a hustoty. Většinou jsou tvořeny kameny žlučníku z krystalů cholesterolu (malé kameny ve formě písku) a bilirubinátové granule vápníku. Pro vizualizaci žlučových kamenů je první metodou ultrazvuk, systém CTBI se používá pro diferenciální diagnostiku žlučových kamenů a nádorů pankreatoduodenální zóny, žlučových cest, žlučníku.

U CT žlučníku bez kontrastu lze kameny detekovat pouze v případě, že jejich hustota není rovna hustotě žluči (vyšší nebo nižší), v důsledku čehož nemusí být detekována přibližně jedna pětina všech kamenů. Kameny se mohou skládat z cholesterolu (takové kameny se neliší od hustoty žluči, nebo jsou jen mírně hyperdenzní a mají hustotu + 10... + 20 jednotek Hounsfieldovy stupnice). Kameny obsahující pigmenty jsou hyperdenzní a dobře označené CT. V nich lze nalézt akumulace plynu, což je známkou jejich dehydratace (jedná se o tzv. „Symptom Mercedes-Benz“. U přibližně 90% všech pacientů lze pomocí nativního CT detekovat kámen v žlučníku. je lepší použít „úzké“ okno, zatímco kámen je zobrazen jako „cíl“ nebo jako „býčí oko“. Na dně žlučníku můžete také najít kal ze žluči (tzv. kal) (nebo jinou část jeho nižšího koryta). ).

"Kal" - sediment s vysokou hustotou v nejnižších místech žlučníku

Příklad vizualizace žlučových kamenů v počítačové tomografii: na levém obrazu (axiální sken), šipky označují slabě hyperdenzační kámen (cholesterol), stejně jako kámen s kalcifikací.

High-density žlučové kameny s CT a "Mercedes-Benz symptom" jsou plyn ve středu množství nízkohustotních kamenů.

Kameny vysoké hustoty v žlučníku u CT: axiální sken a rekonstrukce v šikmé rovině. Dva kameny jsou zřetelně viditelné, mají dokonce i kontury, hypodenciální centrum.

Trojrozměrná rekonstrukce v různých režimech, předchozí pozorování

Kámen s vysokou hustotou (kalcinát) v oblasti dna žlučníku během počítačové tomografie

Pigmentové kameny žlučníku.

Kámen ve žlučníku (levý obraz) a v oblasti hlavní papily dvanáctníku 12 (v ampulle vytvořené, když se choledoch a pankreatické kanálky spojují).

Žlučové kameny

Kameny žlučníku (JCB - cholelitiáza) - poměrně časté onemocnění v dnešní době.

GCS je právem považována za „chorobu století“ a „chorobu pohody“, která odkazuje na přímé spojení jejího vývoje s povahou výživy.

U většiny pacientů se v důsledku působení několika faktorů vyvíjejí žlučové kameny:

1. Dieta: potraviny jsou nadměrné v sacharidech a živočišných tucích, chudé na rostlinná vlákna a bílkoviny, nízkokalorické diety s rychlým snížením tělesné hmotnosti, porušování stravy.

2. Ústavní: dědičnost, hyperstenický typ ústavy.

3. Lékařství: diabetes mellitus, onemocnění jater, střev, pankreatu a žlučníku, hemolytická anémie, prodloužená parenterální výživa, poranění míchy.

4. Farmakologické: antikoncepční přípravky, fibráty, diuretika, oktreotid, ceftriaxon.

5. Sociohygienické: zneužívání alkoholu, kouření, hypodynamie.

6. Psychologické: časté stresy, konflikty.

7. Těhotenství, ženské pohlaví, nadváha.

Žlučové kameny jsou krystalické struktury, které vznikají při abnormálním žluči. Vysoký cholesterol v žluči a podporuje růst kamenů. Tento proces je zdlouhavý: může trvat několik let, než se dokončí řetězec krystalů cholesterolu a cholesterolu ve formě cholesterolu a cholesterolu.

Základem onemocnění je změna viskozity žluči (dyscholie) spojená s porušením fyzikálně-chemických vlastností žluči. Hlavními patologickými procesy jsou: nadbytek žluč s cholesterolem, narušení dynamické rovnováhy mezi antinukleárními a pronukleárními faktory a snížení kontraktilní funkce žlučníku.

Cholesterol kameny - je získání populace vysoce rozvinutých zemí, zejména těch, kteří trpí přejídáním. Ve vegetariánské stravě je onemocnění žlučových kamenů vzácné.

Léčba cholesterolových kamenů je v současné době možná, ale musí být včasná, ve fázi tvorby měkkého a malého kamene.

Pro stanovení možnosti terapeutické léčby cholecystitidy kameny je nutné studovat žlučník pomocí počítačové tomografie pro stanovení hustoty kamene a žluči.

Tato studie má mnoho výhod oproti abdominálnímu ultrazvuku určuje hustotu kamene, a proto jeho schopnost rozpouštět se. Husté, vápenaté kameny v jednotkách Hounsfield pro CT jsou více než 100 jednotek, měkké, cholesterol od 30 do 90 jednotek. Velikost kamene také záleží - kameny se rozpouštějí do 10-15 mm, zatímco vyplnění žlučníku je menší než 1/3.

V MC "LOTOS" provádíme toto vyšetření a léčbu pacientů. V roce 2015 byla přijata skupina 112 pacientů, kteří podstoupili litolytickou léčbu (léčba na rozpouštění kamenů s léky). V průběhu 6 měsíců se kameny rozpustily u 30% pacientů, po 9 měsících v 60%, v roce 82%. To jsou dobré ukazatele litholýzy, vzhledem k tomu, že léčba umožnila vyhnout se operaci odstranit žlučník a zachránit orgán.

Pokud vy nebo vaši blízcí máte MKN, musíte jednat rychle a správně, aniž by došlo ke spuštění nemoci. Správně zvolené vyšetření a ošetření pomůže vyrovnat se s problémem žlučových kamenů.

Ufimtseva Irina Vladimirovna, gastroenterolog lékařského centra "LOTOS"

Hustota žlučových kamenů

Malé kameny se volně pohybují v žluči naplňující žlučník, a když se změní poloha těla pacienta, sestupují vždy do nejnižších částí močového měchýře. Každý kámen způsobuje defekt vyplnění ve stínu kontrastní žluči. Ale s malým kamenem as jedním nebo 2-3 malými kameny v bublině je obtížné tuto závadu odhalit.

Musíte použít jednu ze dvou pomocných technik. Nejdůležitější z nich - přesná střelba ve svislé poloze pacienta. V této poloze se kameny ponořují na dno bubliny, kde jsou snáze vyhledatelné, což vytváří cílené obrazy, zejména s měřenou kompresí. Je tedy možné rozpoznat kameny o průměru 1-2 mm. U snímků pořízených s pacientem v horizontální poloze obvykle nejsou detekovány kameny o průměru menším než 3 mm.

Druhou technikou je rentgenové vyšetření žlučníku po jeho kontrakci. V močovém měchýři, který obsahuje malé množství kontrastní žluči, je snazší detekovat malé koncentrace.

"Mladé" cholesterolové kameny mají hustotu 1 040-1 056. Stejně jako všechny ostatní kameny se utopí v nativní žluči. Hustota nejkoncentrovanějších částí kontrastní žlučové tkáně však může být díky svému relativně vysokému obsahu jódu až 1,085. V takové žluči se plovou čerstvé kameny.

Proto u cholecystogramů produkovaných, když je tělo pacienta ve svislé poloze (nebo v horizontální poloze, ale s postranním svazkem), již nejsou na spodku močového měchýře viditelné výplňové defekty z kamenů, ale v horní části. Občas jsou tyto defekty v různých výškách, ale ve většině případů tvoří jakýsi řetězec zaoblených osvícení, který protíná stín bubliny v horizontálním směru.

Když je pacient naklápěn, není těžké se ujistit, že řetěz kamenů udržuje horizontální polohu. Takové kameny se nazývají "plovoucí". Když je bublina vyprázdněna, „pás“ plovoucích kamenů se zvedá, často se rozšiřuje.

Postupem času se pomalu zvyšují malé kameny, které mohou být fixovány opakovanými rentgenovými vyšetřeními s intervalem 1-2 let. Literatura nahromadila mnoho popisů případů resorpce cholesterolu: zubního kamene nebo jejich produkce cystickým kanálem do společného žlučovodu a dále do střeva. Větší žlučové kameny lze detekovat jednoduše na pas cholecystogramech prováděných s vertikální nebo horizontální polohou pacienta.

Plnicí defekty ve stínu žlučníku související s kameny se liší v závislosti na počtu, velikosti, tvaru a charakteru povrchu kamenů. Když se tělo pacienta změní, kameny se pohybují v dutině močového měchýře. Pravda, ne vždy jsou tyto pohyby dobře označeny. Existují zejména případy, kdy je bublina hustě naplněna řadou kamenů, takže se vady vyplňují do společného buněčného stínu. Se změnou polohy těla pacienta to není ani tak posunutí, které je určeno jako přeskupení defektů vyplnění.

Pozice radiologa není snadná, pokud je stín žlučníku nízké intenzity a vzhledem k jeho pozadí nejsou jasně definovány defekty vyplnění kameny. Je nutné vytvořit sérii cílených rentgenových snímků, aby se prokázala konzistence viditelných osvícení nebo heterogenita stínu bubliny. Můžete se uchýlit ke snížení žlučníku, protože intenzita jeho stínu po 15-30 minutách od začátku jeho vyprazdňování se zvyšuje.

Velké kameny na opakovaných rentgenových snímcích vytvořených v intervalech 1–2 roky zůstávají nezměněny nebo se zvyšují pomalu (o 1–2 mm ročně). Úplná resorpce kamenů musí být stále považována za kazuistický nález, poněkud častěji se vyskytují případy resorpce cholesterolové vrstvy kolem jádra vápna nebo naopak vápenného pláště, které obklopuje pigment-cholesterolovou bázi kamene. Velké kameny nemohou uniknout cystickým kanálem. Velké kameny proto vstupují do lumenu zažívacího traktu pouze s rozvojem dekubitů ve stěně žlučníku a další tvorbou žlučníku nebo ileointestinální píštěle.

Pokud se během perorální cholecystografie nedosáhne stínu žlučníku, kameny, které neobsahují vápno nebo plyn, zůstávají neviditelné. Mnoho autorů doporučilo v podobných případech pacientům opakované dávky kontrastní látky. Podle Berka (1970) to ve 30% případů vede ke vzniku stínů bublin. Zdá se, že takové vysoké procento je vysvětleno nedostatečně precizním metodologickým provedením první cholecystografie a zejména použitím pouze přehledných obrazů a horizontální polohy těla pacienta. U pacientů s těmito pacienty dáváme přednost ultrazvukové nebo infuzní choleografii.

Absence stínu bubliny (v přítomnosti obrazu žlučovodu) indikuje obstrukci cystického kanálu.

Docela jasně definované kameny žlučníku v počítačové tomografii, s výjimkou čistých cholesterolových kamenů.
Plnění defektů ve stínu žlučníku se pozoruje nejen v počtu. Mohou být způsobeny ostrůvkem heterotopické tkáně, malými nádory (adenomy, rakoviny) a mnohem častěji fokálními hromaděními lipidů v sliznici žlučníku s cholesterózou. Všechny tyto struktury se však ve své nehybnosti výrazně liší od kamenů: nezmění polohu, když se změní poloha těla pacienta a vyprázdní žlučník. S vytrvalostí je možné v téměř každém případě prokázat, že v blízkosti stěny se vyskytují závady způsobené nimi.

Druhy žlučových kamenů

Tam jsou žlučové kameny v nemoci latter. Žluč je nezbytná pro normální fungování trávicího traktu. Ve většině případů je tvorba kamenů v tomto těle rychlým odstraněním. Tento článek pojednává o problematice jejich léčby bez chirurgického zákroku, dietě, použití lidových prostředků k odstranění kamenů.

Klasifikace

V podstatě jsou typy žlučových kamenů rozděleny chemickým složením. Podle této charakteristiky jsou klasifikovány do:

• vápnité;
• bilirubin (pigment);
• cholesterol;
• smíšené

Kromě toho jsou žlučové kameny rozděleny v závislosti na jejich počtu do:

Rovněž existuje jejich klasifikace podle velikosti:

První jsou ty, které mají průřez menší než 1 cm, když je tento ukazatel překročen, jsou klasifikovány jako střední (1-2 cm) a velké (od 2 cm).

Příčiny vzniku

Vznik žlučových kamenů může nastat v důsledku následujících faktorů:

• přítomnost duodenálního divertikulu;
• Crohnova choroba;
• hemolytickou anémii;
• alergická onemocnění;
• diabetes;
• genetická predispozice k patologickým stavům jater;
• dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků obsahujících estrogen;
• porod;
• nadváha;
• onemocnění jater, která produkují snížené množství kyselin s vysokým obsahem cholesterolu v žluči (toxikóza, cysty jater, hepatitida, cirhóza);
• konstantní nebo pravidelná hypotermie;
• sedavý způsob života;
• nesprávná strava s nedostatečným obsahem vlákniny.

Pokud se zajímáte o žlučové kameny, je nutné určit metody léčby. To může být operativní, lékařské, nebo znamenat použití tradiční medicíny.

Cholesterol kameny

Jsou tak pojmenované, protože obsahují 80% látky ve svém názvu. Cholesterol může krystalizovat, jestliže koncentrace lecitinu a kyselin v žluči klesá. Tyto jevy se mohou vyskytovat v přítomnosti následujících onemocnění:

• Chronické patologie štítné žlázy.
• Diabetes mellitus.
• Chronická onemocnění jater.

Také takový stav může nastat s nesprávnou výživou (hladovění nebo nadměrná konzumace sacharidů a tuků) a hormonální antikoncepcí.

Vznik tohoto typu kamenů probíhá ve čtyřech fázích:

1. Zvýšení koncentrace cholesterolu v žluči se snížením koncentrace kyseliny.
2. V močovém měchýři je stagnace sekrece vylučována játry.
3. Jsou vytvořeny mikrokrystaly cholesterolu.
4. Drží se spolu mezi sebou a tvoří kameny.

Ty mají žlutozelenou barvu, oválný nebo kulatý tvar, mohou být vícenásobné a jednotlivé velikosti od 1 do 3,4 cm.

Typy kamenů bilirubinu

V žlučníku se tvoří z produktů rozkladu hemoglobinu. Jedná se především o bilirubin. Jeho zvýšené vzdělání je zaznamenáno v následujících případech:

• užívání některých léků;
• hemolytickou anémii;
• intoxikace těla;
• autoimunitní onemocnění;
• různých infekcí.

Obvykle jsou malé (do 10 mm), šedé, černé nebo tmavě zelené. Tvořil se v několika kusech.

Vápenaté a smíšené kameny

První z nich se tvoří v důsledku ukládání vápenatých solí kolem bakterií, malých krystalů cholesterolu, desquamovaných epiteliálních buněk. Jsou tvořeny během zánětlivých procesů ve stěně žlučníku.

Při vrstvení kalcifikací na bilirubinu nebo cholesterolu se tvoří smíšené kameny, které mají vrstvenou strukturu. Jejich tvorba je spojena se zvýšením zánětlivých procesů ve stěně žlučníku. Zpravidla je to jejich většina ve své dutině. Jsou žlutohnědé a jsou mnohonásobné.

Typy žlučových kamenů jsou klíčové při volbě léčby bez chirurgického zákroku.

Složení v kanálech

Mohou být tvořeny nejen v žlučníku. Kameny v kanálech tohoto orgánu jsou tvořeny hlavně jako sekundární. Někdy mohou být tvořeny pouze v nich (jako primární). Ty jsou hnědé barvy. Sekundární může být cholesterol nebo smíšený.

Tato choroba se vyskytuje hlavně u Asiatů a může se vyskytovat také u lidí, kteří podstoupili cholecystektomii (operace k odstranění orgánu).

V zásadě jsou kameny v žlučníkových kanálech léčeny reverzní endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií. Pro sedimenty větší než 15 mm se používá litotripsie. Při jeho realizaci dochází k destrukci a drcení kamenů s jejich následným odstraněním pomocí endoskopického koše nebo balónu. S neúčinností těchto metod je indikován chirurgický zákrok.

Drogy a chirurgické způsoby, jak se zbavit nemoci

Léčba žlučových kamenů bez chirurgického zákroku spočívá v užívání produktů obsahujících kyseliny, které mohou rozpustit kameny: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Když je detekována bakteriální povaha onemocnění, jsou předepsána antibiotika. Bolestní syndromy usnadňují pomocí následujících léků:

• "Papaverine."
• "Ne-shpa."

Používají se také minimálně invazivní metody, po kterých se rozhodnou, jak odstranit malé kameny ze žlučníku, protože v procesu jejich realizace jsou rozdrceny.

S nebezpečím prasknutí orgánu nebo jeho kanálků, hnisání, destruktivní cholecystitidy, velkých velikostí kamenů, je ukázána operace. Může být provedena laparoskopicky nebo laparotomicky.

Lidová medicína

Velké a jehličnaté kameny nemohou být odstraněny tímto způsobem, protože mohou odříznout kanály a poškodit je. Proto je před ošetřením nutné provést ultrazvuk žlučníku.

Při použití alternativních metod je třeba mít na paměti, že uvolňování kamenů je spojeno se syndromy bolesti.

Nejúčinnější jsou následující prostředky:

1. Lisované ze strouhané ředkvičky šťávy smíšené s medem v poměru 1: 1. Prostředky se začaly přijímat na jedno doporučení z 1/3 šálku, postupně se dostávaly do plné míry, na druhé - 1 polévková lžíce. Já půl hodiny před jídlem.
2. Olivový olej spotřebovaný 1 lžičky. 30 minut před jídlem. Postupně zvyšte objem na 0,5 šálky.
3. Čerstvé šťávy (okurka, červená řepa, mrkev) - 100 ml denně (každý), kameny vyjdou během několika týdnů.
4. Kuřecí žaludky. Jsou očištěny od filmu, umyté, sušené a mleté, berou 1 lžičku. hodinu před snídaní. Můžete je naplnit vodou nebo čerstvým mlékem z krávy. Po 21-denním kurzu si udělejte přestávku po dobu 20 dnů. Jejich počet je dán časem kamenů.
5. 1 lžička. 100 ml horké vody se nalije na rozdrcené kukuřičné stigmy a ponechá se půl hodiny ve vodní lázni. Po této infuzi se filtruje. Pak se k ní přidává převařená voda k původnímu objemu. Užívejte třikrát denně, 35 ml.
6. Oloupeme, nakrájíme a převaříme 3 střední řepy. Tento proces pokračuje, dokud se voda v nádrži nestane podobnou sirupu. Užívejte třikrát denně, 50 ml před jídlem.

Kromě toho se jako prostředek pro léčbu kamenů v žlučníku bez chirurgického zákroku používají různé bylinné infuze a odvar:

• Od kořenů slunečnice. 250 g je rozdrceno, nalijeme 3 litry studené vody, dáme na oheň. Přiveďte k varu. Poté nechte oheň po dobu dalších 3 minut, ochlaďte a přefiltrujte. Potom vypijte jednu sklenici čtyřikrát denně po dobu 2 měsíců.
• Ve 2 lžíce. Já nesmrtelně přidejte 2 šálky vařené vody, dokud nevychladnete, trvejte na tom, vařte denně, vezměte si jednou polovinu objemu.
• K 2 Čl. Já fenykl, zakrytý v termosce, přidat teplou vodu a infuzi po dobu 5 dnů, odběr se provádí v průběhu měsíce na jednom skle denně.
• Rozdrcená jalovcová kůra se naplní 100 ml vody, nádoba se uzavře. Trvejte na 15 dnech, vezměte 30 ml před jídlem, třikrát denně.
• Rozdrcené sušené křenové listy naplní půl litru sklenice na polovinu, nalijeme 0,5 litru vodky, umístěné na tmavém místě, kde trvá 2 týdny. Vezměte si na prázdný žaludek ráno po dobu 20 ml.

Napájení

Při tvorbě kamenů musíte jíst správně, takže otázka, co jíst s kameny v žlučníku je relevantní.

Ve stravě potřebujete zvýšit množství produktů s vysokým obsahem různých stopových prvků a vitamínů, vlákniny a pektinu.

Potraviny by měly být bez chemických přísad, konzervačních látek a barviv.

Jako zdroj hořčíku je vhodné použít pohanky, ovesné vločky, meruňky.

Z mléčných výrobků je lepší použít nízkotučný tvaroh. Maso a drůbež by měly být dietní. Do této kategorie patří: králík, libové jehněčí nebo vepřové maso, kuřecí prsa bez kůže.

Nesmí se konzumovat následující produkty z masa a ryb:

Je zakázáno jíst nakládané cukety, okurky, rajčata, luštěniny, špenát, šťovík, houby. Kompoty, želé a pěny mohou být vyrobeny z jakéhokoliv ovoce a bobulí, kromě jablek, citrusových plodů, brusinek, hroznů, švestek.

Nepijte alkohol. Můžete si osvěžit čaj a kávu, čerstvé ovocné šťávy, odvar z divoké růže, ovesné želé.

Na závěr

Druhy žlučových kamenů jsou určovány patologií v těle a různými typy ložisek. Mohou být léčeni léky nebo operací. Souběžná léčba může využít lidových prostředků. Efektivnější výtěžek kamenů přispívá k dodržování diety číslo 5.

Gallstone nemoc - poměrně běžné onemocnění spojené se změnami ve složení žluč, který způsobuje vzhled kamenů v žlučníku.

Žlučové onemocnění obvykle postihuje dospělé, většinou starší. Každý desátý pacient trpí přítomností patologie. Případy onemocnění u dětí jsou extrémně vzácné, neboť tvorba cizího tělesa v těle vyžaduje určitý čas.

Proč se nemoc objevuje

Důvody vzniku žlučových kamenů jsou porušením rovnováhy látek obsažených v žluči, jejich stagnací. Příčiny stagnace žluči v těle:

1. Játra nejsou schopna zpracovat velké množství živočišného tuku.
2. Po utrpení onemocnění jater, například virové hepatitidy, tělo není schopno fungovat v plné síle.
3. Prostřednictvím obecné metabolické poruchy tuků v důsledku onemocnění: diabetes, onemocnění štítné žlázy.
4. Ženy v těhotenství nebo menopauze jsou v „rizikové skupině“, v takovém stavu se mění hormonální úroveň.
5. S prudkým poklesem červených krvinek.
6. V případě dědičné tendence ke specifikované patologii.

Zrychluje vzhled stagnace:

• Adheze, anatomické anomálie, které zabraňují proudění žluči.
• Nedostatek nebo nedostatek fyzické námahy.
• Mačkání žlučových cest v důsledku těhotenství.
• Dlouhé půst, různá poranění míchy.
• Parazitární onemocnění, zánět trávicího traktu.
• Alkohol a chronická onemocnění.

Jak se tvoří kameny

Proces tvorby kamenů je asymptomatický. Porušení regulace rozpustných látek vede k vysrážení soli v sedimentu, postupnému tvorbě kamenů, vývoji JCB. Diagnóza onemocnění závisí na složení kamenů, které se liší svou povahou.

Typy kamene

Žlučník je malý sáček umístěný pod játry. Tělo je plné žluči, která hraje důležitou roli při trávení potravy. V bublině se tvoří kámen. Je známo několik druhů kamenů, dokud není určeno, jakým způsobem se formují znaky.

Cholesterol kameny

Nejtypičtějšími případy jsou cholesterolové kameny tvořené cholesterolovými kameny. Bohužel, lidé na světě následují západní typ jídla, který se vyznačuje množstvím cholesterolu v potravinách.

K tvorbě kamenů v žlučníku dochází prostřednictvím stagnace žluči, rychlého úbytku hmotnosti, velkého počtu operací.

Pigmentové kameny

Tento typ tvorby je spojen s onemocněním krve, když se změní hladina krevních buněk.

Vápencové kameny

Ve složení kamenů je detekován vápno. Formace se objevují po zánětu stěn močového měchýře. Ve středu sedimentů - vápenaté soli.

Smíšené kameny

Pokud kámen vykazuje vrstvenou strukturu, znamená to směs smíšeného vzhledu. Takové formace se obtížně rozpouštějí, chirurgický zákrok je předepsán.

Mezinárodní klasifikátor ICD-10 (K80) klasifikuje JCB jako „Nemoci žlučníku a slinivky břišní“.

Fáze vývoje onemocnění

Moderní klasifikace rozděluje nemoc do čtyř fází:

1. Dokamena, počáteční fáze, ve které se koncentrace soli rozpouští v žlučových změnách.
2. Skryté, žádné příznaky. Změny ve složení žluči jsou již detekovány.
3. Klinické projevy. Příznaky ukazují na přítomnost kamenů.
4. Komplikace vedoucí k průvodním onemocněním.

Jak diagnostikovat nemoc

Počáteční a latentní stadia onemocnění jsou častěji detekovány společně s dalšími onemocněními. Například onemocnění žlučových kamenů je určeno krevním testem. S pomocí biochemických studií rozpoznat koncentraci látek obsažených ve složení žluči.

Vysoká koncentrace soli v žluči pomáhá navodit duodenální intubaci. S pomocí rentgenových paprsků odhalit změnu objemu žlučníku, těsnění stěn, přítomnost kamenů.

Pomocí ultrazvuku určete mechanické poškození, přítomnost kamenů, vzniklých v důsledku obstrukce žluči.

Existují i ​​jiné způsoby, jak stanovit diagnózu, nákladnou ve srovnání s výše uvedenými, jsou jmenováni v extrémních případech.

Když se nemoc projeví

Onemocnění se projevuje zvýšením velikosti kamenů, které při pohybu porušují průchodnost žluči, poškozují stěny orgánu. Situaci zhoršuje konzumace mastných potravin, alkoholu. Intenzivní cvičení může způsobit zhoršení žlučových kamene. Někdy k útoku dochází prostřednictvím vibrací při cestování po železnici.

Jaké jsou příznaky žlučových kamenů?

Příznaky mohou nastat neočekávaně:

• Bolest se systematicky opakuje, cítí se v pravém hypochondriu. Impulsy bolesti se dostanou na pravou lopatku.
• Bolesti jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Vomit se stává žlutou.
• Objeví se žlutá kůže.
• Moč se ztmavne, výkaly světlo.
• Teplotní změny se zvýšením intoxikace mohou vzrůst na 38 stupňů.
• Na kůži a jazyku se objevují nažloutlé útvary.

Bolest v kamenech v žlučníku se často objevuje po pití alkoholu a mastných jídel. Někdy spouštěné stresem, vzpírání. Léčba žlučového kamene v takovém případě je omezena na použití antispasmodik.

Pokud po čtyřech hodinách bolest neodezní, znamená to zhoršení stavu. Stav vyhodnocený ošetřujícím lékařem.

V důsledku žluče vstupující do žaludku se pacient cítí hořce v ústech. Tam je nadýmání nebo zácpa. Židle má nepříjemný zápach. Pacienti netolerují mléko a mléčné výrobky.

Ve třetí fázi bolesti cholelitiáza někdy postihuje oblast srdce. Často se objevují v kloubech. V tomto případě zmizí nepohodlí ihned po odstranění kamenů. Trvání záchvatů se zvyšuje a na pozadí bolesti se objevuje neurotický syndrom.

Tyto příznaky s kameny v žlučníku naznačují potřebu přemýšlet o léčbě. Samonasávací kameny ohrožují život. Výjimečně kompetentní lékař je schopen přesně určit diagnózu, předepsat průběh léčby.

Nebezpečné následky

Příznaky žlučového kamene jsou charakterizovány vysokým procentem funkčních poruch. Tyto formace často přispívají k zánětu sousedních orgánů. Kameny poškozují stěny močového měchýře a zavírají žlučovody.

V nejhorším případě kameny zabraňují toku žluči, což často vede k vážným zdravotním problémům. Například zánět žlučových cest způsobuje biliární cirhózu. Onemocnění není léčeno a často vede k smrti. V případě dodržování lékařských předpisů jsou projekce přežití poměrně vysoké.

Jak léčit nemoc

Symptomy, léčba a strava závisí přímo na stadiu žlučových kamenů. Zatímco kameny nejsou cítit, léky, které mohou ovlivnit složení žluči a pomáhají játra jsou předepsány. Pokud se objeví nepohodlí v pravém hypochondriu, je předepsána léčba cholelitiázy, která zabraňuje vzniku komplikací.

Pacient by měl předcházet dalšímu útoku a měl by se řídit pokyny lékaře. Problémy s trávením vyžadují přísné dodržování stravy. Musíme být přísně omezeni na smažené, solené, kořeněné, kyselé. Alkohol a sycené nápoje jsou v tomto stavu obzvláště nebezpečné. Je lepší odmítnout cukrovinky se smetanou.

Poskytněte výhody dušeným pokrmům, kaši, zelenině a mléčným výrobkům. Z nápojů jsou užitečné v diagnostice bylinných čajů jsou považovány, vývar z boků.

Léky k prevenci záchvatů:

• Aby se snížila bolest u kamenů, odborníci předepisují antispasmodika: atropin, no-shpa.
• Nevolnost a intoxikace odstraní antibiotika.

Pacient musí jasně pochopit, že se kameny mohou zcela zbavit výhradně chirurgicky. S rostoucími velikostmi začíná účinnost konzervativní léčby klesat na nulu.

Jak provádět operace k odstranění kamene

Operace se provádí pomocí endoskopických zařízení. V některých případech existují závažné komplikace, například empyém močového měchýře, peritonitida. Fistuly se někdy tvoří mezi žlučovodem a střevy.

Během operace je žlučník často odstraňován spolu s kameny. Existuje několik metod chirurgického zákroku:

• klasickým způsobem je odstranění bubliny;
• laparoskopická cholecystolithotomie, varhany zůstanou, odstraní se pouze kameny.

Je možné léčit nemoc bez chirurgického zákroku?

Léčba bez operace JCB je možná v první fázi, je omezena na užívání léků obsahujících žlučové kyseliny.

Předepisuje se k léčbě onemocnění žlučových kamenů léky, které mohou rozpustit žlučové soli. Metoda je předepsána v případě selhání pacienta z operace.

Lokální rozpouštění kamenů - litholýza

Tento postup zahrnuje zavedení speciálního rozpouštědla do žlučovodů nebo močového měchýře, který nakonec odstraní cholesterolové kameny.

Mimotělní litotripsie

Technika založená na drcení kamenů v těle. Postup je předepsán v případě průchodnosti žlučových cest. Rozměry kamenů nepřesahují tři centimetry.

Jak se vyhnout relapsu během tvorby kamene

Abyste se vyhnuli relapsům po dobu několika měsíců, budete se muset řídit pokyny lékaře, abyste se vyhnuli užívání drog zakázaných lékařem. Během léčby budete muset snížit tělesnou hmotnost v důsledku odmítnutí přípravků obsahujících přebytek cholesterolu. V tomto stavu je nesmírně důležité vyhnout se hladovění a čištění těla.

Chraňte se před výskytem žlučových kamenů s kávou. Osoba, která denně konzumuje více než čtyři šálky nápoje, je méně náchylná k onemocnění žlučových kamenů.

Kofein má dobrý účinek na žlučník a stimuluje kontrakci. Káva však pomůže pouze v nepřítomnosti kamenů, v přítomnosti formací je lepší přejít na bylinný čaj.

Je popsána určitá „riziková skupina“, která zahrnuje pacienty, kteří jsou náchylnější k tvorbě kamenů: osoby s nadváhou, ženy, které porodily, věkové pacienty.

Podobná patologie se může objevit u mladých lidí, kteří vedou sedavý způsob života. Moderní výživový systém, skládající se z produktů plněných cholesterolem, statistiku zhoršuje. V důsledku nesprávného metabolismu v těle zůstává přebytek látky, který tvoří cholesterolové kameny.

Příčiny onemocnění jsou odlišné. Všechny, bez ohledu na původ, nepříznivě ovlivňují stav žlučníku a dalších orgánů. Nemoc nezachraňuje lidi. Pacienti by měli vědět, že je snazší předcházet nemocem, než se zbavit, doporučuje se, aby se o zdraví starali.

Onemocnění žlučových cest (cholelitiáza) je patologie, při které se tvoří kameny (kameny) v žlučníku nebo v žlučovodech. Onemocnění je poměrně běžné, v posledních desetiletích se zvyšuje počet lidí trpících patologií.

Často je nemoc asymptomatická, lidé se dozvědí o přítomnosti kamenů náhodou - během vyšetření z úplně jiného důvodu. Někdy se příznaky onemocnění zdají být pro cholelitiázu netypické. Zvažte, co se děje v těle, odkud pocházejí žlučové kameny.

Druhy žlučových kamenů

Žlučové kameny - kameny, vznikají v těle pod vlivem řady nepříznivých faktorů, získávají jinou strukturu, tvar a velikost. Formace jsou obvykle umístěny v žlučníku a žlučových cestách, nacházejí se v játrech a játrech.

Počáteční stádium tvorby kamene se stává žlučovým kalem - tvorbou zahuštěných hmot žluči, výskytem krystalického sedimentu v žlučníku.

Chemické složení kamenů je:

• Cholesterol.
• Pigment (hnědý, černý).
• Vápno.
• Smíšené

Běžnější kameny smíšeného typu s převahou ve struktuře cholesterolu.

Struktura žlučových kamenů je:

• Vrstvy.
• Vláknité.
• Krystalický.
• Amorfní.

Velikost útvarů je různá - od 2 mm do průměru kuřecích vajec.

Podle hustoty jsou kameny tvrdé, křehké nebo voskovité. Tvar - kulovitý, jehličkovitý, mnohostranný. Podle počtu obsahu v žlučníku - jeden nebo více.

Proces tvorby kamene trvá mnoho let, v určitém okamžiku se projevují příznaky nemoci.

Mechanismus tvorby kamene

Cholelitiáza je zpočátku asymptomatická, u některých lidí je informace o nemoci nečekaná. Jaké jsou důvody pro žlučové kameny?

Žlučník působí jako „dočasné uskladnění“ žluči produkované játry. V procesu trávení žlučová hmota vystupuje z močového měchýře do střev, kde se stravuje potrava. Kromě toho, aby zažívací systém fungoval správně, žluč musí mít požadovanou kompozici a tekutou konzistenci, časem jít do střeva. Pokud hmota žluči stagnuje déle, než se očekávalo, začnou se tvořit kameny.

Existuje několik důvodů vzniku kamenů:

1. Prvním důvodem je vysoká koncentrace cholesterolu v žluči. "Nadměrný" cholesterol je uložen ve formě krystalů na stěnách močového měchýře, obalených ve sraženinách žluče, postupně stlačených, tvořících souběhy.
2. Druhým důvodem je snížení vylučování žlučových kyselin, změna složení žluči v důsledku abnormální funkce jater nebo hormonálního selhání (zvýšené hladiny estrogenů v ženském těle). Částice cholesterolu nejsou "drženy" v žluči usazením na dně a stěnách močového měchýře.
3. Třetím důvodem je špatná kontraktilita žlučníku, která způsobuje stagnaci žluči. Suspenze sestávající z krystalů cholesterolu, vápenatých a bílkovinných solí není během trávení vytlačována z močového měchýře, ale postupně se mění na kameny.
4. Čtvrtým důvodem je onemocnění žlučových cest nebo močového měchýře (infekce střevními bakteriemi). Zdrojem vápenatých solí se v tomto případě stává zánětlivý exsudát (tekutina uvolněná během zánětu) a tajemství sliznic močového měchýře. V důsledku zánětu je narušen odtok žluči, což způsobuje vznik kamenů.

Rizikové faktory onemocnění

Metabolické poruchy - hlavní příčinou změn ve složení žluči a tvorbě kamenů. Jiné faktory, které zpomalují nebo urychlují, ovlivňují také metabolické procesy.

K vysvětlení výskytu žlučových kamenů v medicíně se používá klasifikace faktorů vývoje onemocnění: příčiny jsou exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

Vnitřní (endogenní) faktory vývoje cholelitiázy

V případě dané choroby patří mezi endogenní faktory pohlaví, věk a dědičnost osoby.

• Paule Bylo vědecky prokázáno, že ženy jsou náchylnější k tvorbě žlučových kamenů. To je způsobeno hormonálními rysy ženského těla. Těhotenství, menopauza - přírodní procesy významně zvyšují riziko onemocnění žlučových cest.
• Dědičnost. Riziko vzniku žlučových kamenů u dětí se významně zvyšuje, pokud rodiče čelí podobné patologii. Společně s geny jsou z rodičů přeneseny metabolické zvláštnosti a vybraná onemocnění.
• Věk Ve stáří se metabolické procesy v těle zpomalují. Muž ve stáří hromadí v těle mnoho různých patologií a nemocí. Stav menopauzy u ženy významně ovlivňuje fungování tělesných systémů, také žlučníku.

Existuje mnoho dalších rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění. Tyto faktory jsou klasifikovány jako externí.

Externí (exogenní) rizikové faktory onemocnění žlučových kamenů

Mechanismus tvorby kamene je založen na stagnaci žluči a změnách v sekrečním složení, zvýšení hladiny cholesterolu, které se často vyskytuje pod vlivem vnějších faktorů.

Lidské stravovací návyky ovlivňují složení žluči - přítomnost cholesterolu a jevy vedoucí ke stagnaci. Negativní zdravotní stav je rozpoznán:

• Přejídání a dieta s vysokým obsahem kalorií - způsobuje nadbytek cholesterolu.
• Dramatický úbytek hmotnosti - s rychlým rozpadem podkožního tuku je nadbytek žlučového cholesterolu.
• Půst - vede ke stagnaci žluči kvůli nedostatku potravy potřebné pro trávení.
• Množství potravinových tuků živočišného původu, cukru, sacharidů.
• Nemoci vnitřních orgánů, endokrinní systém:
• Onemocnění jater je primární příčinou deficitu žlučových kyselin a výsledkem jsou kameny.
• Nemoc žlučníku, žlučových cest - vede ke vzniku stagnace žluči, v důsledku čehož se začnou tvořit kameny.
• Endokrinní - onemocnění štítné žlázy a slinivky břišní vedou k narušení metabolických procesů v těle.
• Obezita.
• Diabetes.
• Porušení orgánů gastrointestinálního traktu.
• Nemoci - dna, artritida.
• Nemoci krve.
• Poruchy nervů.

Životní styl a vnější vlivy:

• Důsledky chirurgické léčby onemocnění gastrointestinálního traktu.
• Užívání jednotlivých léků - hormonální, antikoncepční, antibiotická.
• Zneužívání alkoholu vede k narušení metabolických procesů v těle a onemocnění jater, což vede k nesprávné produkci žluči.
• Sedavý způsob života - vede ke zpomalení metabolických procesů v těle, stagnaci žluče.

Seznam faktorů vyvolávajících výskyt kamenů způsobujících onemocnění lidského žlučového systému není zdaleka úplný.

Jaká jsou nebezpečí žlučového kamene?

Ne každý, kdo trpí cholelitiázou, si je okamžitě vědom své diagnózy. Malé kameny po léta nemohou být rušeny, obtíže vznikají později, když velikost kamenů dosáhne určité velikosti. Kromě nepříjemných pocitů způsobí vzniklý a pálený žlučník vážné zdravotní problémy.

Biliární kolika

Tento jev je charakterizován extrémně silnou bolestí v pravém hypochondriu. Situace vzniká v důsledku budování počtu v žlučovodu. Bolest může trvat několik minut až několik hodin, dokud se kámen nedostane do střeva nebo se nevrátí do žlučníku.

Nebezpečí této situace spočívá v tom, že zubní kámen může uvíznout v potrubí, poškodit stěny nebo vést k prasknutí.

Cholecystitis

Patologie je zánět žlučníku, který je považován za komplikaci cholelitiázy. K onemocnění dochází v důsledku porušení odtoku žluči a vzniku mikroflóry v lumenu močového měchýře.

Cholecystitis může způsobit gangrénu žlučníku, poškození stěn těla a dokonce i perforaci. Pokud žluč v důsledku ucpání kámen z kanálu přestane proudit do střeva, může dojít k intoxikaci organismu se složkami sekrece.

Akutní pankreatitida

Jedná se o zánětlivý proces pankreatu, který vzniká při požití žlučového kamene do společného kanálu s pankreatem a blokuje ho. Výsledkem je, že pankreatické enzymy nevstoupí do střeva a po aktivaci začnou „napadat“ slinivku břišní. V důsledku toho se vyvíjí akutní pankreatitida.

Akutní cholangitida

Patologie je zánětlivý proces, který se vyskytuje v jaterních kanálcích. Příčinou těžké nemoci jsou žlučníkové kameny.

Cholelitiáza je považována za příčinu řady nebezpečných onemocnění vnitřních orgánů, může vyvolat střevní obstrukci, peritonitidu a další smrtící situace.

Nemůžete ignorovat přítomnost kamenů, i když kameny nejsou velké a nepřinesou úzkost. Postupem času se situace může zhoršit, pozdní léčba povede k vážným následkům. Při první detekci problémů v těle by mělo být vyšetřeno, konzultujte s gastroenterologem.

Vlastní léčba je přísně zakázána, proces "vyhnání" kamenů doma může vést k nepředvídatelným následkům.