Jak můžete žít bez žlučníku a jaké jsou následky po operaci

Když lékaři trvají na cholecystektomii, mnoho pacientů přemýšlí, jak bude jejich život bez žlučníku. Nejčastěji může být takové opatření nezbytné pouze v těch situacích, kdy jiné metody léčby patologií žlučníku jsou neúčinné a jinak mohou být důsledky velmi žalostné. Dnes je to nejběžnější operace prováděná na břišních orgánech.

Úloha žlučníku v lidském životě a jeho patologii

Žlučník (LB) hraje roli druhu ukládání žluči produkované játry, aby se zajistily zažívací procesy. Žluč se hromadí v žlučovém orgánu, stává se koncentrovanějším a je uvolňován do dvanácterníku v případě částečně strávené potravy vstupující do střeva, kde pokračuje zpracování a štěpení potravin do užitečných stopových prvků, vitaminů a tuků, které vstupují do krevního oběhu pro další výživu lidského těla.

V případě některých onemocnění ZH vyžaduje radikální řešení problému, totiž odstranění těla.

Hlavní nemoci vyžadující odstranění žlučníku:

1. Žlučové onemocnění - tvorba kamenných ložisek v žlučovodech a močovém měchýři. Někdy kameny dosahují takových velikostí, že je nelze odstranit obvyklou konzervativní metodou nebo drcením. Existují případy, kdy fragmentované částice zubního kamene jsou tak velké, že uvíznou v žlučovodech, nebo zašpičatělé frakce poškozují stěnu sliznice orgánu.
2. Steatorrhea - nestravitelný tuk kvůli nedostatku žlučové šťávy. Hlavním příznakem patologie jsou mastné fekální hmoty, které se velmi obtížně vymývají z toaletní mísy. V tomto případě tělo nedostane potřebné tuky, kyseliny a vitamíny, které provokují střevní onemocnění.
3. Refluxní gastritida - uvolnění obsahu dvanáctníkového střeva (potraviny, alkalické směsi) do žaludku v důsledku dysfunkcí epigastrických sfinkterů a střev. Když k tomu dojde, zánětlivá léze sliznice trávicího orgánu. Závažné formy onemocnění vedou k patologickým změnám v játrech a žlučníku.
4. Gastroezofageální refluxní poškození žaludku, kdy dochází k vícenásobnému trávení nestrávených zbytků potravin ze žaludku do jícnu, což ovlivňuje jeho dolní části.
5. Chronická bezholečná cholecystitida je zánětlivá patogeneze sliznice sliznice močového měchýře bez tvorby žlučových kamenů. Onemocnění může být způsobeno patogenními bakteriemi a parazity, alergickým podrážděním, sníženým vylučováním žluči z jater atd.

Co se děje v těle po odstranění žlučníku

Jak ukazují lékařské statistiky, je možné žít bez žlučníku. Není neobvyklé, že člověk po operaci má plný život, podléhá zásadám správné výživy a odmítání škodlivých potravin a alkoholu. A přesto dochází k určitým změnám v těle.

Existují 3 typy základních transformací:

1. Změny ve střevní mikroflóře v důsledku nedostatečné koncentrace žluči z jater. Počet bakteriálních druhů nalezených ve střevním systému se zvyšuje.
2. Zvýšený intrakavitární tlak na jaterní kanály.
3. Žluč se nehromadí, jako předtím, v močovém měchýři a teče ven z těla, padající přímo z jater do střeva.

Vzhledem k tomu, že žlučová šťáva se již neshromažďuje v potřebných objemech ve skladu a nepřetržitě proudí do dvanácterníku, v případě konzumace tukových potravin je nedostatek žluči. V důsledku toho se proces asimilace potravin zpomaluje a zhoršuje, což způsobuje narušení židle, nadměrné formování plynu, příznaky zažívací potíže a nevolnost. V důsledku toho má člověk nedostatek mnoha látek: esenciálních mastných kyselin, vitamínů A, E, D a K, různých antioxidantů (lykopen, luteiny a karotenoidy) obsažených v zelenině.

Pokud je žluč produkovaná játry příliš korozivní, pak je zde možnost poškození střevních sliznic, což vyvolává tvorbu rakovinových nádorů. Proto, po odstranění žlučových kamenů, hlavním úkolem lékařů je jmenování nápravné léčby, normalizace chemického složení žlučové šťávy.

Co může narušit osobu v prvních pooperačních dnech?

Proces rehabilitace pacienta závisí na metodě, kterou byla provedena cholecystektomie. Při laparoskopickém odstranění se pacient během 10–14 dnů zotaví. Když je močový měchýř odstraněn konzervativní metodou, tělo se zotaví 6-8 týdnů.

Hlavními příznaky znepokojení během tohoto období jsou:

1. Tahové bolesti v místě operace, které jsou odstraněny užíváním léků proti bolesti.
2. Nevolnost v důsledku působení anestézie nebo jiných léků, které rychle projdou.
3. Bolest v břiše, vyzařující do ramen, v případě zavedení plynu do břišní dutiny během laparoskopie. Zmizí za pár dní.
4. Vzhledem k nedostatku žluči dochází k hromadění plynu v žaludku a uvolněné stolici. Příznaky mohou přetrvávat několik týdnů. Ke snížení zátěže jater je nutná dieta.
5. Únava, změna nálady a podráždění v důsledku impotence.

Tyto projevy probíhají, jak se člověk zotavuje a nemá žádný vliv na životní funkce.

Speciální dieta

Dietní terapie - jedna z nejdůležitějších podmínek pro rychlé zotavení pacienta a jeho dalšího života. Již 2. den po operaci jsou povoleny netučné vývary, slabý čaj a minerální voda. V den 3 se do menu přidávají čerstvé džusy, ovocné pyré, polévky a kefír. V budoucnu mohou být potraviny různorodé, aby se zabránilo mastným potravinám.

K obnovení aktivity žlučových cest je předepsána dieta č. 5, která omezuje spotřebu tuku a zvyšuje množství bílkovin a sacharidů.

Aby se zabránilo střevním poruchám, doporučuje se frakční krmení v malých porcích. Strava by měla sestávat ze štíhlých odrůd drůbežího masa nebo ryb, nízkotučné mléčné výrobky, obiloviny (rýže, ovesné vločky, krupice), dušená zelenina (mrkev, květák, rajčata), čerstvé ovoce. Jídlo by mělo obsahovat velké množství vlákniny, které zajistí normální fungování střev. Jídla by měla být vařená nebo dušená.

Nedoporučuje se zneužívat silnou kávu a sladkosti, ale je nutné vypít až 1,5 litru kapaliny denně.

Ve většině případů se po 4-5 týdnech člověk vrací k obvyklému způsobu stravování, ale někteří pacienti musí dodržovat dietu několik měsíců nebo let.

Gymnastika a pohybová aktivita

Aby žluč v játrech nestagnoval, jsou povoleny procházky pod širým nebem, po několika měsících můžete plavat. Vítáme snadnou gymnastiku v dopoledních hodinách, klidné lyžování v zimě. Je nutné se vyvarovat těžkých břemen působících na břišní svaly, aby se zabránilo tvorbě kýly. Lidé s nadváhou by měli nosit speciální obvazy.

Nelze zvedat závaží (ne více než 5–7 kg). Můžete pracovat 7–10 dní po operaci, pokud není doprovázena fyzickou námahou. Po 2 týdnech po chirurgickém zákroku může být sex obnoven.

Lidové metody

Pro posilování a čištění jater toxinů a strusek, zlepšování procesu výroby zdravých žlučových efektů od léčivých bylin - šťovíku, kurkumy, ostropestřce, zeleného čaje. Všechny tradiční léky však mohou mít vedlejší účinky, a proto by měly být používány podle pokynů lékaře.

Možné nežádoucí následky po odstranění

Komplikace v nepřítomnosti ZH podmíněně rozděleny na časné a pozdní. První jsou ty, které vznikají po operaci. Mezi nimi jsou:

• infekce způsobené při intervenci nebo léčbě ran, doprovázené bolestivými pocity, otoky a zarudnutím chirurgického místa, hnisavým zánětem stehů;
• krvácení způsobené různými příčinami (špatná srážlivost, poškození krevních cév atd.);
• únik sekretů žluči do břišní dutiny, způsobující bolest břicha, horečku a otok;
• porušení integrity střevních stěn a cév;
• blokování velkých hlubokých žil.

Komplikace, které se vyskytují v pozdějších obdobích, se nazývají postcholecystektomický syndrom (PEC) a jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• záchvaty nevolnosti a zvracení, zejména po jídle;
• pálení žáhy způsobené refluxní patologií žaludku, kdy jsou nestrávené potraviny a žaludeční šťávy vhozeny do jícnu nebo v důsledku vývoje refluxní gastritidy - házení žluče z dvanácterníku do žaludku;
• zvýšená nadýmání a volná stolice;
• bolest na pravé straně;
• kůže a sliznice získávají nažloutlý odstín;
• horečka
• zvýšená únava;
• svědění kůže;
• tvorbu kamenných usazenin v žlučových cestách, které vznikají při stagnaci žluči a mohou způsobit zablokování kanálků;
• zánětlivé procesy v žlučových cestách - cholangitida;
• poškození jater (hepatitida) nebo pankreatitida způsobená sníženou sekrecí žlučových cest.

Pozdní následky se mohou objevit v závislosti na projevech v 5–40% pooperačních případů.

Těhotenství bez žlučníku

V některých případech se nejedná pouze o to, jak žít bez žlučníku, ale také o to, jak nést dítě v nepřítomnosti tohoto orgánu. Cholecystektomie není přímo spojena s koncepcí a narozením zdravého dítěte. Nicméně, zatímco nastávající matky čekají na narození dítěte, mohou se objevit následující příznaky způsobené žlučovou stází, svěděnou kůží, zvýšením kyselosti. Pro zmírnění příznaků předepsané antioxidanty, vitamínové komplexy a antialergické léky.

Navíc se zvyšuje pravděpodobnost konkretizace žlučových cest během těhotenství nebo dokonce i po porodu, což je způsobeno porušením diety a snížením imunity nastávající matky. Je důležité si uvědomit, že odstraněný žlučník nemůže být kontraindikací pro porod, ale tito pacienti by měli být pod přísnou kontrolou. Je nutné přijmout všechna opatření, aby se zabránilo rozvoji žloutenky u matky a dítěte.

Je možné pití alkoholu?

V počátečním období po operaci je příjem omamných nápojů kontraindikován, protože alkohol nelze kombinovat s některými léky. Nedoporučuje se pít alkohol až do úplného uzdravení těla a přechodu na normální stravu.

Ve zdravém těle játra pohlcují ethylalkohol, zpracují ho a vylučují do sekrece žluči. Tyto potraviny jsou obvykle neutralizovány v žlučníku. V nepřítomnosti ZHP, alkohol-odvodil produkty a velké množství žluči proudí okamžitě do střeva, působit podráždění, nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech, a porušení stolice.

Kromě toho může alkohol vyvolat re-formaci kamenů v žlučovodech, pankreatitidě, jaterní cirhóze. Ve většině případů se u mnoha pacientů po odstranění žlučového orgánu rozvine intolerance alkoholu.

Výhody a nevýhody cholecystektomie

Na základě výše uvedeného můžeme říci, že nepřítomnost žlučníku má vlastní výhody a nevýhody. Samotné odstranění tohoto orgánu se doporučuje pouze v extrémních případech, s nebezpečnými patologiemi a ohrožení života pacienta. Většina pacientů se vrací do normálního normálního života, ale ve vzácných případech se vyvíjejí různé komplikace, které omezují kvalitu života.

Pozitivní aspekty operace:

1. Racionální výživa vám umožní zlepšit váš životní styl díky zlepšení gastrointestinálního traktu a celého těla jako celku - pleť se zlepší a objeví se pocit lehkosti.
2. Odmítnutí tukové stravy, dietní potraviny pomáhají ztratit další libry, zlepšují vizuální atraktivitu člověka a usnadňují práci vnitřních orgánů.
3. Odstranění tukové tkáně zabraňuje mnoha nežádoucím následkům, včetně prasknutí orgánů a smrti.
4. Operace neovlivňuje funkci reprodukce, libida a potence, ani délku života.
5. Můžete žít bez strachu z cholelitiázy, nebojte se o bolest na pravé straně, známky dyspepsie a dalších nežádoucích stavů.
6. Možnost návratu do plného života.

Nevýhody života bez žalu:

1. Dietní terapie v počátečních stádiích vyžaduje určité úsilí - dodržování hodinového režimu příjmu potravy, výběr speciálních produktů, oddělené vaření pro pacienta.
2. Mechanismus trávení potravy položený přírodou je porušen.
3. Pokud člověk žije bez GF, v některých případech po dlouhou dobu je pálení žáhy, nevolnost, hořká chuť v ústech.
4. Neexistuje akumulace žluči a zlepšení jejího složení.
5. Nekontrolované uvolňování a konstantní tok žluči do dvanáctníkového střeva, přítomnost pravděpodobnosti podráždění nadměrně „agresivní“ žluči.
6. Narušení střevní rovnováhy, poruchy střevní motility (nyní zácpa, průjem), dlouhá a nepříjemná adaptace na nový životní styl a dietu.
7. Riziko komplikací.

Je tedy možné žít bez žlučníku, ale s dodržováním správné výživy, omezením užívání alkoholu a naplněním všech lékařských předpisů.

Život bez žlučníku, syndrom postcholecystektomie, dieta po cholecystektomii

Jedním z často prováděných chirurgických zákroků na zažívacích orgánech je plánovaná nebo nouzová cholecystektomie (odstranění žlučníku). Operace se často provádí pro žlučovou koliku (akutní bolest způsobenou obstrukcí kamene žlučníkem) nebo v souvislosti s rekurentní pankreatitidou způsobenou žlučovými kameny. Často je po odstranění žlučníku vytvořen syndrom postcholecystektomie.

Trávení bez účasti žlučníku se mění, protože je narušeno fyziologické oddělení a ukládání žluči (není zde rezervoár pro jeho akumulaci). Ve více než třetině případů, po cholecystektomii, stížnosti přetrvávají nebo se objevují, které jsou spojeny s funkčními poruchami svěrače poskytujícího žlučový tranzit (Oddiho sfinkter), zvýšeným intraduktálním tlakem nebo progresí současné patologie (ulcerace, reflux žaludeční šťávy do jícnu, pankreatitidy, duodenitidy). Tyto stavy se nazývají postcholecystektomický syndrom.

Hlavní příčinou stížností (syndrom postcholecystektomie) po odstranění žlučníku je zvýšení intraduktálního tlaku a kontrakce (spasmu) Oddiho svěrače a také abnormální odezva hladkého svalstva svěračů na produkci cholecystokininu. Postcholecystektomický syndrom se vyskytuje u naprosté většiny pacientů po cholecystektomii. Postupem času se u řady pacientů v nepřítomnosti souběžných onemocnění, a to i bez žlučníku, pozorují adaptace na nové podmínky fungování a snížení hypertonicity (křeče) sfinkterů, což vede ke snížení negativních symptomů.

Život bez žlučníku je možný se stravou a životním stylem. Po cholecystektomii lze dosáhnout dostatečně dobré kvality života pacienta.

Jak se trávení mění bez žlučníku?

Chcete-li pochopit, jak změny v trávení bez žlučníku, zvažte některé otázky biliární fyziologie. Žluč je sterilní (normální) tekutina, neutrální, od světle žluté (žluči) až po olivově zelenou (žlučník žlučníku). U různých onemocnění hepatobiliárního systému (cholecystitis, kameny) může být narušena jeho sterilita.

Žluč se skládá z kapalné frakce (vody) a látek v ní rozpuštěných (žlučových pigmentů, kyselin, cholesterolu, lecitinu, fosfolipidů, bílkovin, solí). Přibližně 70 procent látek tvoří žlučové kyseliny. Bilirubin (pigment), vzniklý při rozpadu hemoglobinu, obarví barvu výkalů ve vhodné barvě.

Žluč se podílí na odbourávání tuků, zvyšuje střevní motilitu, má baktericidní vlastnosti proti mnoha patogenům. Tvorba a vylučování žluči je komplexní a vícestupňový proces. Je důležité nejen tvorbu žluči, ale i její vylučování a akumulaci. Proto je život bez žlučníku plný trávicího potíže.

Hepatocyty (jaterní buňky) neustále, bez ohledu na příjem potravy, tvoří žluč (asi 1,5 litru denně), která vstupuje do žlučníku. Velikost bubliny v průměru 30-40 ml. Kapalná světle žlutá žluť se v ní zmenší v důsledku zpětného sání kapalné části (vody). Současně se koncentruje 5 až 10krát žluč. Bez žlučníku se koncentrace a akumulační funkce rozpadnou a vznikne syndrom postcholecystektomie.

Během jídla jsou syntetizovány trávicí hormony (cholecystokinin, pancreoimin), které zvyšují produkci a vylučování žluči (kontrakce žlučníku) v reakci na příjem potravy. Během jídla jsou navíc receptory autonomního (parasympatického) nervového systému podrážděné, motorická funkce žlučníku je zvýšena, což také přispívá k vylučování žluči. Po cholecystektomii se ztrácí cyklická sekrece žluči, která rozlišuje post-cholecystektomický syndrom od jiných patologií.

Žluč neutralizuje kyselý chyme přicházející ze žaludku, který umožňuje enzymům pankreatu pracovat ve střevním lumenu. Bez žlučníku nejsou pankreatické enzymy dostatečně aktivní.

Bez žlučníku (po cholecystektomii) tedy jeho depoziční funkce vypadne, protože se v ní hromadí žluč a koncentruje se v ní. Při jídle se cystická žluč neslučuje s játrovými žlučami, vylučovanými kontinuálně, nevytváří optimální intraduktální tlak v žlučovodech. Bez žlučníku odstraněného v důsledku cholecystektomie je pozorována hypertonicita (spazmus) Oddiho svěrače, který určuje především závažnost takového stavu jako postcholecystektomický syndrom.

Bez žlučníku dochází ke snížení produkce žluči a jejích složek, rozpadu lipidů. Po cholecystektomii dochází v důsledku snížení sekrece žlučových kyselin k prudkému poklesu baktericidní aktivity žluči, což může přispět k růstu patogenní flóry v různých částech gastrointestinálního traktu a systému žlučových (jaterních) kanálků a rozvoji střevní dysbiózy. V tomto případě postihuje postcholecystektomický syndrom jiné orgány trávicího systému.

S výrazným nedostatkem složek žluči (biliární insuficience), která se vyvinula po cholecystektomii, se zvyšuje koncentrace toxických žlučových kyselin.

Příznaky postcholecystektomického syndromu, bolest po cholecystektomii

Příznaky, které se objevují po cholecystektomii, mohou mít charakter žlučových nebo pankreatických poruch. V prvním případě se pacient obává bolesti, nepohodlí v pravém hypochondriu nebo v epigastrické oblasti. Bolesti jsou častěji nevyjádřené, někdy narušují duševní pohodu a životně důležitou činnost člověka, dokonce méně často existují příznaky PHES, které vyžadují neodkladný lékařský zásah.

Bolest při syndromu postcholecystektomie se nemění po změně polohy těla, pohybech střev, má charakter křečí nebo tahání pocity trvající asi půl hodiny. Bolestivé symptomy žlučového charakteru mohou být vyprovokovány alimentárními chybami (mastné, bohaté potraviny, alkohol) v kombinaci s nevolností nebo zvracením, hořkostí a nadýmáním.

Často se symptomy a epizody bolesti shodují s neuropsychiatrickým přetížením a poraněním. Se všemi hojnostmi stížností a symptomů syndromu postcholecystektomie, pacient s důkladným vyšetřením často nedokáže odhalit závažné organické změny v žlučovém systému (žlučové cesty), proces je funkční, průběh onemocnění je benigní. Syndrom postcholecystektomie může podstoupit reverzní vývoj.

Po operaci, již bez žlučníku, může být pacient narušen bolestí (epigastrium a pravá hypochondrium), v pooperačním období je laboratorním příznakem zvýšená hladina ALT a AST, konjugované frakce bilirubinu a alkalické fosfatázy. Normalizace těchto markerů je pozorována brzy po úlevě od bolesti žlučových cest, což je typický příznak tohoto typu postcholecystektomického syndromu.

Druhým typem symptomů, které se objevují po cholecystektomii, jsou symptomy charakteristické pro pankreatickou poruchu. Symptomy bolesti u tohoto typu syndromu postcholecystektomie jsou odlišné. Lokalizace bolesti - jámy žaludku a levé hypochondrium. Příznaky bolesti jsou častěji mírné, bolest vyzařující dozadu, pod pravým lopatkou, se mění se změnou polohy těla. V krevním testu zvyšuje amylázu.

Jelikož žluč vniká do dvanáctníku po nepravidelném cholecystektomii, trávení tuků je narušeno. Vzhledem k redukci baktericidní role žluči jsou tenké střevo a kanály (pankreatická a žlučová) zaměněny za patogenní mikroflóru. V případě syndromu postcholecystektomie se toto vše projevuje jako příznak přetrvávajícího průjmu (průjem tuků), horečky, ztráty mikro a makroelementů, vitamínů. Příznaky intoxikace - slabost, snížený výkon.

Bakteriální toxiny ovlivňují duktální motilitu. Zánětlivý proces (pankreatitida, enteritida, kolitida, cholangitida) vede ke zvýšení tlaku v lumen duodena, což vede k opuštění obsahu v přilehlých odděleních s nevyhnutelným poškozením sliznic. Symptomy zpětného refluxu (reflux) nacházejí projevy ve formě refluxní gastritidy, ezofagitidy, pankreatitidy se vstupem agresivních složek žluči v příslušných odděleních. Syndrom postcholecystektomie v tomto případě může být doprovázen zvýšením tělesné teploty, řitím hořkým, vzduchem, kyselinou.

Symptomy syndromu postcholecystektomie jsou často bolest a nepohodlí v horní části břicha, vzadu, zhoršené po jídle, obzvláště těžké a mastné, těžkosti v epigastriu. Příznaky nedostatku enzymů - nadýmání, časté hojné mastné stolice. Sliznice a epitel malého a tlustého střeva po cholecystektomii (bez žlučníku) podléhají strukturálním změnám.

Kromě funkčních změn mohou být organická onemocnění příčinou bolesti a dyspepsie po cholecystektomii. Patří mezi ně zúžení, striktury, stenózy, tumory velké dvanáctníkové papily, kameny z kanálků, zvětšená hlava pankreatu (akutní nebo chronický zánět, cysty, nádory), pooperační adheze. Příznaky postcholecystektomického syndromu jsou zároveň výraznější.

Diagnostika syndromu postcholecystektomie (PCP)

Situace, kdy pacient bez žlučníku (po cholecystektomii) přetrvává nebo vyvíjí symptomy a stížnosti, vyžaduje další vyšetření. K odstranění organické příčiny syndromu postcholecystektomie se provádí řada laboratorních a diagnostických intervencí.

Jak předepsal lékař, v přítomnosti postcholecystektomického syndromu se provádějí krevní testy na biochemické markery (ALT, ALP, AST, frakce bilirubinu, amyláza, lipáza), moč na diastázu a gastroskopie.

Nepostradatelnou a bezpečnou metodou pro diagnostiku postcholecystektomického syndromu je echo studie (ultrazvuk) hepatobiliárních orgánů (játra, žlučových cest, slinivky břišní s kanály). Současně se odhaduje tloušťka společných žlučových a pankreatických kanálků, přítomnost kamenů a zúžení. Tato studie se syndromem postcholecystektomie se v některých případech provádí po zátěži potravinovými lipidy (vyhodnocuje se dynamika lumen kanálků).

Ještě informativnější, ale komplexnější výzkum používaný v diagnostice PCE, je retrográdní endoskopická (vyšetřením dvanáctníku) cholangiopancreatografie se zavedením kontrastní látky - RCPG. Vizualizována je velká duodenální papila a vyhodnocena funkce Oddiho svěrače. Tato studie s PCES může být kombinována s manometrií (studium funkce pankreatických a biliárních sfinkterů, intraduktálního tlaku) zavedením speciální sondy.

Další moderní metodou diagnostiky příčiny syndromu postcholekulární architektury je MRI v kombinaci s RCPG (se současným chirurgickým zákrokem, který obnovuje průchod žluči).

Dieta po cholecystektomii

Výživa a dieta po cholecystektomii je nezbytná pro optimální fungování trávicího systému v nepřítomnosti žlučníku. Dieta po cholecystektomii se liší od obvyklé stravy. Vzhledem ke ztrátě ukládací funkce močového měchýře by měla být potrava nejméně 5-6krát denně.

Pacient bez žlučníku prudce redukuje potraviny obsahující cholesterol a omezuje mastné kyseliny (živočišné tuky). Po cholecystektomii, drobech, vepřovém sádle, tučném masu, smažených jídlech, velkém množství koření a koření, pečených a bohatých potravinách se nedoporučují sycené nápoje.

Vzhledem k tomu, že obezita přispívá k narušení tvorby žluči, zahrnuje dieta po cholecystektomii výživu zaměřenou na snížení hmotnosti.

Léčba syndromu postcholecystektomie

Musí se léčit syndrom postcholecystektomie. Terapii provádí po důkladném vyšetření gastroenterolog, terapeut nebo chirurg. Samoléčba je nepřijatelná.

Drotaverinum, papaverin, mebeverin, hymekromon se používají k relaxaci spastického sfinkteru Oddiho v PECD. Syndrom postcholecystektomie v podmínkách nedostatku enzymů vyžaduje jmenování enzymů (kreon, pangrol, mezim-forte, pankreatin).

Syndrom postcholecystektomie je někdy kombinován se zácpou a zvýšeným tlakem v duodenálním systému (duodenum). Proto se u těchto stížností provádí léčba zácpy, předepisování prokinetik (domperidon, metoklopramid, trimebutin). Pro prevenci cholelitiázy (reformace kamenů v kanálcích) po cholecystektomii, zvýšení tvorby žluče a její vylučování, snížení cholesterolu, jak předepsal lékař, jsou předepsány přípravky kyseliny ursodeoxycholové.

Léčba narušené mikrobiální krajiny malého a dvanáctníku se provádí jmenováním střevních antiseptik a antibiotik, následovaným použitím probiotik a prebiotik.

Léčba syndromu postcholecystektomie organické povahy (adheze, striktury kanálků, kamenů, nádorů) se provádí chirurgicky, a to i pomocí RCPG.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Trávení bez žlučníku

Když lékaři trvají na cholecystektomii, mnoho pacientů přemýšlí, jak bude jejich život bez žlučníku. Nejčastěji může být takové opatření nezbytné pouze v těch situacích, kdy jiné metody léčby patologií žlučníku jsou neúčinné a jinak mohou být důsledky velmi žalostné. Dnes je to nejběžnější operace prováděná na břišních orgánech.

Úloha žlučníku v lidském životě a jeho patologii

Žlučník (LB) hraje roli druhu ukládání žluči produkované játry, aby se zajistily zažívací procesy. Žluč se hromadí v žlučovém orgánu, stává se koncentrovanějším a je uvolňován do dvanácterníku v případě částečně strávené potravy vstupující do střeva, kde pokračuje zpracování a štěpení potravin do užitečných stopových prvků, vitaminů a tuků, které vstupují do krevního oběhu pro další výživu lidského těla.

V případě některých onemocnění ZH vyžaduje radikální řešení problému, totiž odstranění těla.

Hlavní nemoci vyžadující odstranění žlučníku:

1. Žlučové onemocnění - tvorba kamenných ložisek v žlučovodech a močovém měchýři. Někdy kameny dosahují takových velikostí, že je nelze odstranit obvyklou konzervativní metodou nebo drcením. Existují případy, kdy fragmentované částice zubního kamene jsou tak velké, že uvíznou v žlučovodech, nebo zašpičatělé frakce poškozují stěnu sliznice orgánu.
2. Steatorrhea - nestravitelný tuk kvůli nedostatku žlučové šťávy. Hlavním příznakem patologie jsou mastné fekální hmoty, které se velmi obtížně vymývají z toaletní mísy. V tomto případě tělo nedostane potřebné tuky, kyseliny a vitamíny, které provokují střevní onemocnění.
3. Refluxní gastritida - uvolnění obsahu dvanáctníkového střeva (potraviny, alkalické směsi) do žaludku v důsledku dysfunkcí epigastrických sfinkterů a střev. Když k tomu dojde, zánětlivá léze sliznice trávicího orgánu. Závažné formy onemocnění vedou k patologickým změnám v játrech a žlučníku.
4. Gastroezofageální refluxní poškození žaludku, kdy dochází k vícenásobnému trávení nestrávených zbytků potravin ze žaludku do jícnu, což ovlivňuje jeho dolní části.
5. Chronická bezholečná cholecystitida je zánětlivá patogeneze sliznice sliznice močového měchýře bez tvorby žlučových kamenů. Onemocnění může být způsobeno patogenními bakteriemi a parazity, alergickým podrážděním, sníženým vylučováním žluči z jater atd.

Co se děje v těle po odstranění žlučníku

Jak ukazují lékařské statistiky, je možné žít bez žlučníku. Není neobvyklé, že člověk po operaci má plný život, podléhá zásadám správné výživy a odmítání škodlivých potravin a alkoholu. A přesto dochází k určitým změnám v těle.

Existují 3 typy základních transformací:

1. Změny ve střevní mikroflóře v důsledku nedostatečné koncentrace žluči z jater. Počet bakteriálních druhů nalezených ve střevním systému se zvyšuje.
2. Zvýšený intrakavitární tlak na jaterní kanály.
3. Žluč se nehromadí, jako předtím, v močovém měchýři a teče ven z těla, padající přímo z jater do střeva.

Vzhledem k tomu, že žlučová šťáva se již neshromažďuje v potřebných objemech ve skladu a nepřetržitě proudí do dvanácterníku, v případě konzumace tukových potravin je nedostatek žluči. V důsledku toho se proces asimilace potravin zpomaluje a zhoršuje, což způsobuje narušení židle, nadměrné formování plynu, příznaky zažívací potíže a nevolnost. V důsledku toho má člověk nedostatek mnoha látek: esenciálních mastných kyselin, vitamínů A, E, D a K, různých antioxidantů (lykopen, luteiny a karotenoidy) obsažených v zelenině.

Pokud je žluč produkovaná játry příliš korozivní, pak je zde možnost poškození střevních sliznic, což vyvolává tvorbu rakovinových nádorů. Proto, po odstranění žlučových kamenů, hlavním úkolem lékařů je jmenování nápravné léčby, normalizace chemického složení žlučové šťávy.

Co může narušit osobu v prvních pooperačních dnech?

Proces rehabilitace pacienta závisí na metodě, kterou byla provedena cholecystektomie. Při laparoskopickém odstranění se pacient během 10–14 dnů zotaví. Když je močový měchýř odstraněn konzervativní metodou, tělo se zotaví 6-8 týdnů.

Hlavními příznaky znepokojení během tohoto období jsou:

1. Tahové bolesti v místě operace, které jsou odstraněny užíváním léků proti bolesti.
2. Nevolnost v důsledku působení anestézie nebo jiných léků, které rychle projdou.
3. Bolest v břiše, vyzařující do ramen, v případě zavedení plynu do břišní dutiny během laparoskopie. Zmizí za pár dní.
4. Vzhledem k nedostatku žluči dochází k hromadění plynu v žaludku a uvolněné stolici. Příznaky mohou přetrvávat několik týdnů. Ke snížení zátěže jater je nutná dieta.
5. Únava, změna nálady a podráždění v důsledku impotence.

Tyto projevy probíhají, jak se člověk zotavuje a nemá žádný vliv na životní funkce.

Speciální dieta

Dietní terapie - jedna z nejdůležitějších podmínek pro rychlé zotavení pacienta a jeho dalšího života. Již 2. den po operaci jsou povoleny netučné vývary, slabý čaj a minerální voda. V den 3 se do menu přidávají čerstvé džusy, ovocné pyré, polévky a kefír. V budoucnu mohou být potraviny různorodé, aby se zabránilo mastným potravinám.

K obnovení aktivity žlučových cest je předepsána dieta č. 5, která omezuje spotřebu tuku a zvyšuje množství bílkovin a sacharidů.

Aby se zabránilo střevním poruchám, doporučuje se frakční krmení v malých porcích. Strava by měla sestávat ze štíhlých odrůd drůbežího masa nebo ryb, nízkotučné mléčné výrobky, obiloviny (rýže, ovesné vločky, krupice), dušená zelenina (mrkev, květák, rajčata), čerstvé ovoce. Jídlo by mělo obsahovat velké množství vlákniny, které zajistí normální fungování střev. Jídla by měla být vařená nebo dušená.

Nedoporučuje se zneužívat silnou kávu a sladkosti, ale je nutné vypít až 1,5 litru kapaliny denně.

Ve většině případů se po 4-5 týdnech člověk vrací k obvyklému způsobu stravování, ale někteří pacienti musí dodržovat dietu několik měsíců nebo let.

Gymnastika a pohybová aktivita

Aby žluč v játrech nestagnoval, jsou povoleny procházky pod širým nebem, po několika měsících můžete plavat. Vítáme snadnou gymnastiku v dopoledních hodinách, klidné lyžování v zimě. Je nutné se vyvarovat těžkých břemen působících na břišní svaly, aby se zabránilo tvorbě kýly. Lidé s nadváhou by měli nosit speciální obvazy.

Nelze zvedat závaží (ne více než 5–7 kg). Můžete pracovat 7–10 dní po operaci, pokud není doprovázena fyzickou námahou. Po 2 týdnech po chirurgickém zákroku může být sex obnoven.

Lidové metody

Pro posilování a čištění jater toxinů a strusek, zlepšování procesu výroby zdravých žlučových efektů od léčivých bylin - šťovíku, kurkumy, ostropestřce, zeleného čaje. Všechny tradiční léky však mohou mít vedlejší účinky, a proto by měly být používány podle pokynů lékaře.

Možné nežádoucí následky po odstranění

Komplikace v nepřítomnosti ZH podmíněně rozděleny na časné a pozdní. První jsou ty, které vznikají po operaci. Mezi nimi jsou:

• infekce způsobené při intervenci nebo léčbě ran, doprovázené bolestivými pocity, otoky a zarudnutím chirurgického místa, hnisavým zánětem stehů;
• krvácení způsobené různými příčinami (špatná srážlivost, poškození krevních cév atd.);
• únik sekretů žluči do břišní dutiny, způsobující bolest břicha, horečku a otok;
• porušení integrity střevních stěn a cév;
• blokování velkých hlubokých žil.

Komplikace, které se vyskytují v pozdějších obdobích, se nazývají postcholecystektomický syndrom (PEC) a jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• záchvaty nevolnosti a zvracení, zejména po jídle;
• pálení žáhy způsobené refluxní patologií žaludku, kdy jsou nestrávené potraviny a žaludeční šťávy vhozeny do jícnu nebo v důsledku vývoje refluxní gastritidy - házení žluče z dvanácterníku do žaludku;
• zvýšená nadýmání a volná stolice;
• bolest na pravé straně;
• kůže a sliznice získávají nažloutlý odstín;
• horečka
• zvýšená únava;
• svědění kůže;
• tvorbu kamenných usazenin v žlučových cestách, které vznikají při stagnaci žluči a mohou způsobit zablokování kanálků;
• zánětlivé procesy v žlučových cestách - cholangitida;
• poškození jater (hepatitida) nebo pankreatitida způsobená sníženou sekrecí žlučových cest.

Pozdní následky se mohou objevit v závislosti na projevech v 5–40% pooperačních případů.

Těhotenství bez žlučníku

V některých případech se nejedná pouze o to, jak žít bez žlučníku, ale také o to, jak nést dítě v nepřítomnosti tohoto orgánu. Cholecystektomie není přímo spojena s koncepcí a narozením zdravého dítěte. Nicméně, zatímco nastávající matky čekají na narození dítěte, mohou se objevit následující příznaky způsobené žlučovou stází, svěděnou kůží, zvýšením kyselosti. Pro zmírnění příznaků předepsané antioxidanty, vitamínové komplexy a antialergické léky.

Navíc se zvyšuje pravděpodobnost konkretizace žlučových cest během těhotenství nebo dokonce i po porodu, což je způsobeno porušením diety a snížením imunity nastávající matky. Je důležité si uvědomit, že odstraněný žlučník nemůže být kontraindikací pro porod, ale tito pacienti by měli být pod přísnou kontrolou. Je nutné přijmout všechna opatření, aby se zabránilo rozvoji žloutenky u matky a dítěte.

Je možné pití alkoholu?

V počátečním období po operaci je příjem omamných nápojů kontraindikován, protože alkohol nelze kombinovat s některými léky. Nedoporučuje se pít alkohol až do úplného uzdravení těla a přechodu na normální stravu.

Ve zdravém těle játra pohlcují ethylalkohol, zpracují ho a vylučují do sekrece žluči. Tyto potraviny jsou obvykle neutralizovány v žlučníku. V nepřítomnosti ZHP, alkohol-odvodil produkty a velké množství žluči proudí okamžitě do střeva, působit podráždění, nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech, a porušení stolice.

Kromě toho může alkohol vyvolat re-formaci kamenů v žlučovodech, pankreatitidě, jaterní cirhóze. Ve většině případů se u mnoha pacientů po odstranění žlučového orgánu rozvine intolerance alkoholu.

Výhody a nevýhody cholecystektomie

Na základě výše uvedeného můžeme říci, že nepřítomnost žlučníku má vlastní výhody a nevýhody. Samotné odstranění tohoto orgánu se doporučuje pouze v extrémních případech, s nebezpečnými patologiemi a ohrožení života pacienta. Většina pacientů se vrací do normálního normálního života, ale ve vzácných případech se vyvíjejí různé komplikace, které omezují kvalitu života.

Pozitivní aspekty operace:

1. Racionální výživa vám umožní zlepšit váš životní styl díky zlepšení gastrointestinálního traktu a celého těla jako celku - pleť se zlepší a objeví se pocit lehkosti.
2. Odmítnutí tukové stravy, dietní potraviny pomáhají ztratit další libry, zlepšují vizuální atraktivitu člověka a usnadňují práci vnitřních orgánů.
3. Odstranění tukové tkáně zabraňuje mnoha nežádoucím následkům, včetně prasknutí orgánů a smrti.
4. Operace neovlivňuje funkci reprodukce, libida a potence, ani délku života.
5. Můžete žít bez strachu z cholelitiázy, nebojte se o bolest na pravé straně, známky dyspepsie a dalších nežádoucích stavů.
6. Možnost návratu do plného života.

Nevýhody života bez žalu:

1. Dietní terapie v počátečních stádiích vyžaduje určité úsilí - dodržování hodinového režimu příjmu potravy, výběr speciálních produktů, oddělené vaření pro pacienta.
2. Mechanismus trávení potravy položený přírodou je porušen.
3. Pokud člověk žije bez GF, v některých případech po dlouhou dobu je pálení žáhy, nevolnost, hořká chuť v ústech.
4. Neexistuje akumulace žluči a zlepšení jejího složení.
5. Nekontrolované uvolňování a konstantní tok žluči do dvanáctníkového střeva, přítomnost pravděpodobnosti podráždění nadměrně „agresivní“ žluči.
6. Narušení střevní rovnováhy, poruchy střevní motility (nyní zácpa, průjem), dlouhá a nepříjemná adaptace na nový životní styl a dietu.
7. Riziko komplikací.

Je tedy možné žít bez žlučníku, ale s dodržováním správné výživy, omezením užívání alkoholu a naplněním všech lékařských předpisů.

Důsledky odstranění žlučníku. Postcholecystektomický syndrom

Vážení čtenáři, dnes s vámi pokračujeme v diskusi pod hlavičkou Žlučník. Existuje mnoho článků na toto téma na blogu. Všechno to začalo tím, že jsem se podělil o své zkušenosti, žil jsem bez žlučníku téměř 20 let. A pak šli otázky od čtenářů. Bylo jich tolik, že jsem požádal lékaře Eugena Snegira, aby mi pomohl a komentoval blog, odpověděl na vaše otázky a pokračoval v diskusi o tématech, která se vás týkají. Dnes bude rozhovor o důsledcích odstranění žlučníku. Dávám slovo Evgenymu Snegirymu, lékaři s rozsáhlými zkušenostmi.

Operace k odstranění žlučníku nejčastěji vede k úplnému uzdravení pacienta. Sledování stravy v průběhu prvního roku po operaci umožňuje spolehlivě přizpůsobit zažívací systém změněným podmínkám fungování a člověk začne v budoucnu žít v plném zdravém životě. Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla. V pooperačním období je z mnoha důvodů možný výskyt nepříjemných symptomů, následky odstranění žlučníku.

Důsledky odstranění žlučníku. Postcholecystektomický syndrom

Všechny důsledky odstranění žlučníku jsou spojeny v jednom termínu - syndromu postcholecystektomie. Promluvme si o tom podrobněji. Dáváme definici.

Syndrom postcholecystektomie je skupina nemocí přímo nebo nepřímo spojených s chirurgickým zákrokem k odstranění žlučníku, stejně jako onemocnění, která v důsledku operace probíhají. Zkusme společně pochopit tento problém.

Operace byla provedena a pacient s jasnými myšlenkami čeká na zastavení symptomů, které ho předtím trápily. Někdy po operaci se však stav opět zhoršuje: může se objevit bolest břicha, rozrušená stolice, distekce břicha, celková slabost, nevolnost nebo zvracení, někdy se může objevit žloutenka. Často si pacienti stěžují na hořkost v ústech po odstranění žlučníku. Nemocný se na lékaře obrací na legitimní otázku: „Jak je to? Přišel jsem k operaci, abych se zbavil problémů, které mě trápily, operace byla provedena, žlučník byl vyříznut, následky mě nepotěšily, problémy neodcházely, mám stejný příběh znovu. Proč je to tak? “

Všechny otázky jsou srozumitelné a platné. Lékař svým jednáním by měl pomoci, ne škodit. Nicméně ne všichni v jeho moci. Statistická analýza problémů vznikajících po operacích ukazuje, že symptomy, které přímo souvisejí s absencí hlavní funkce žlučníku v těle (rezervace žluči), se týkají pouze malého počtu pacientů.

Většinou se lidé stěžují na problémy vyplývající z nemocí hepatoduodenopankreatické zóny, tj. onemocnění jater, slinivky a dvanáctníku. Proto termín „syndrom postcholecystektomie“, který je v současné době používán, je vystaven závažné kritice mnoha lékařů, protože neodráží příčiny a podstatu utrpení pacientů. Ale tento termín byl vytvořen historicky a každý ho používá pro pohodlí profesionální komunikace.

V současné době může termín „syndrom postcholecystektomie“ v závislosti na klinikách, kteří tento koncept používají, sjednotit následující pooperační problémy:

• všechny patologické změny v těle po odstranění žlučníku;
• recidiva jaterní koliky v důsledku neúplně provedené operace, tzv. pravého postcholecystektomického syndromu. Současně se rozlišují komplikace způsobené chybami při cholecystektomii a souvisejícími s poškozením žlučového traktu do oddělené skupiny: zbývající kameny žlučníku a cystického kanálu, posttraumatická striktura žlučových cest, zbývající část žlučníku, patologicky změněné cysty cystického kanálu, t dukt, dlouhý cystický kanál, jizevní neurinom a granuloma cizího tělesa;
• stížnosti pacientů spojených s nemocemi, které nebyly rozpoznány před operací, které vznikly v souvislosti s vadným vyšetřením pacienta, opětovným vznikem kamenů.

Postcholecystektomický syndrom. Důvody

Léze extrahepatického žlučového traktu

Podle některých výzkumníků vede odstranění žlučníku ke zvýšení objemu běžného žlučovodu. Zjistili, že při neodstraňování žlučníku objem běžného žlučovodu dosahuje 1,5 ml, 10 dnů po operaci je již 3 ml a rok po operaci může dosáhnout až 15 ml. Zvýšení choledochus je kvůli potřebě rezervovat žluč v nepřítomnosti žlučníku.

1. Strikty společného žlučovodu, které se mohou vyvinout v důsledku traumatizace společného žlučovodu během operace nebo nezbytného odvodnění v pooperačním období, mohou vést k výskytu rušivých symptomů. Klinické projevy takových problémů jsou žloutenka a recidivující zánět žlučových cest (cholangitida). Pokud lumen společného žlučovodu (choledochus) není zcela uzavřený, pak se projeví příznaky stagnace žluči (cholestázy).

Dalším důvodem pro zachování bolesti po operaci mohou být kameny v žlučovodech. Současně se rozlišuje skutečná formace kamene, kdy se znovu tvoří kameny po operaci a jsou nepravdivé, když kameny v žlučovodech nebyly během operace rozpoznány a zůstaly tam.

Předpokládá se, že falešná (zbytková) tvorba kamene je nejčastější, ale opět se mohou tvořit kameny žlučovodu pouze s projevy výrazné stagnace žluči v nich, spojené s tvorbou drobných změn v terminální (terminální) části společného žlučovodu. Pokud není průchodnost žlučovodů narušena, je riziko opětovného vzniku kamenů extrémně nízké.

3. Příčinou vzniku bolesti může být dlouhý pahýl cystického kanálu. Její zvýšení je zpravidla důsledkem změn na koncové části terminálu (terminálu) choledoch. Dochází k porušení odtoku žlučové a žlučové hypertenze, což vede k prodloužení pařezu. Na dně pařezu mohou tvořit neurinomy, kameny, mohou se nakazit.

4. Vzácnou příčinou bolesti je choledochální cysta. Nejběžnější je aneuryzmatická expanze stěn běžného žlučovodu, někdy cysta může pocházet z boční stěny společného žlučovodu ve formě divertiklu.

5. Jednou ze závažných komplikací cholecystektomie je cholangitida - zánět žlučových cest. K zánětu dochází v důsledku šíření infekce směrem vzhůru, což je usnadněno fenoménem stagnace žluči (cholestázy) v důsledku porušení odtoku žluči skrz kanály. K tomuto problému vede nejčastěji stenóza terminální části společného žlučovodu, více kamenů extrahepatických kanálků, které jsme již zvažovali.

Dysfunkce Oddiho svěrače

Oddiho svěrač je hladký sval umístěný ve velké dvanáctníkové papile umístěný na vnitřním povrchu sestupné části dvanáctníku. Na velké dvanáctníkové papile se otevřel společný žlučovod a hlavní pankreatický kanál (hlavní pankreatický kanál).

Narušení Oddiho svěrače vede ke změnám ve velké dvanáctníkové papile, čímž dochází k narušení slinivky břišní, což způsobuje cholangitidu nebo obstrukční žloutenku.

Většina studií potvrzuje, že po odstranění žlučníku se dočasně zvyšuje tón Oddiho svěrače. To je způsobeno náhlou eliminací reflexního vlivu žlučníku na svěrač. Takový je příběh.

Onemocnění jater

Bylo prokázáno, že cholecystektomie vede k poklesu dystrofických jevů v játrech a významně snižuje cholestazový syndrom (stagnace žluči) u poloviny operovaných pacientů 2 roky po operaci. V prvních šesti měsících pooperačního období, naopak, může dojít ke zvýšení stagnace žluči v extrahepatických žlučovodech, což se stává, jak jsme již pochopili, zvýšením tónu svěračského Oddiho.

Příčinou indispozice v pooperačním období může být současná závažná jaterní dystrofie - mastná hepatóza, která je detekována u 42% pacientů podstupujících chirurgický zákrok.

Poruchy žlučového průchodu

Je jasné, že nepřítomnost žlučníku zbavuje tělo rezervoáru pro sběr žluči. V žlučníku se žluč koncentrovala v inter-trávicím období a vylučovala se do dvanácterníku, když se jídlo dostalo do žaludku. Po odstranění žlučníku je narušen podobný fyziologický mechanismus průchodu žluči. Současně přetrvává porušování fyzikálně-chemického složení žluči, což vede k jeho zvýšené litogenitě (schopnost tvorby kamenů).

Nekontrolovaný tok žluči do střeva, když změna fyzikálně-chemických vlastností narušuje vstřebávání a trávení lipidů, snižuje schopnost dvanáctníku na lyzační bakterie, inhibuje růst a vývoj normální střevní mikroflóry. Bakteriální kontaminace dvanáctníku se zvyšuje, což vede k narušení metabolismu žlučových kyselin, což má za následek poškození produktů jejich rozpadu sliznice tenkého a tlustého střeva - to je mechanismus vývoje duodenitidy, refluxní gastritidy, enteritidy a kolitidy.

Onemocnění pankreatu

Žlučové onemocnění může vést k onemocněním slinivky břišní.

Statisticky, u 60% pacientů, odstranění žlučníku vede k normalizaci jeho funkce. 6 měsíců po operaci se obnoví normální sekrece trypsinu (pankreatický enzym) a po 2 letech se hladiny amylázy v krvi normalizují.

Prodloužený a těžký průběh JCB však může vést k nevratným změnám v pankreatu, které již nemohou být korigovány pouze jedním odstraněním postiženého žlučníku.

Postcholecystektomický syndrom. Příznaky Klinický obraz.

Klinický obraz je dán kauzálními faktory, které způsobily syndrom postcholecystektomie.

1. Pacienti si stěžují na bolest v pravém hypochondriu a v horní části břicha (epigastriku). Bolest může vyzařovat (dávat) v zadní, pravé lopatce. Bolest je především spojena se zvýšením tlaku v žlučovém systému, ke kterému dochází, když je narušen průchod žlučovodem žlučovými cestami.

2. Může se rozvinout žloutenka.

4. Dyspeptické symptomy (zažívací poruchy): pocit hořkosti v ústech, nevolnost, nadýmání (nadýmání), nestabilní stolice, zácpa, průjem.

Jaká je diagnóza syndromu postcholecystektomie?

Pokud se výše uvedené stížnosti objeví po operaci, může lékař předepsat následující typy výzkumu.

1. Laboratorní studie

Biochemická analýza krve: stanovení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Nejinformativnější k provedení biochemické analýzy krve během bolestivého záchvatu nebo nejpozději do 6 hodin po jeho dokončení. V případě dysfunkce Oddiho svěrače se tedy ve stanoveném časovém období zvýší dvojnásobné zvýšení hladiny jaterních nebo pankreatických enzymů.

2. Instrumentální studie

Ultrazvuk břišní, cholangiografie magnetické rezonance, endoskopický ultrazvuk. „Zlatým standardem“ pro diagnostiku syndromu postcholecystektomie je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a manometrie Oddiho svěrače.

Postcholecystektomický syndrom. Léčba.

Takže diagnóza je provedena. Co dál?

A pak bude nutné odstranit strukturální a funkční změny vnitřních orgánů, které vedly k rozvoji syndromu.

I. Syndrom postcholecystektomie. Dieta Začneme dietou. Přiřazen k dietě číslo 5, jejíž zásady jsou stanoveny v článku dieta po odstranění žlučníku.

Ii. Drogová terapie.

Jaké léky se mají po odstranění žlučníku vzít? Ihned si všimneme, že k tomu, aby pomohl nemocnému se syndromem postcholecystektomie, je nutný individuální výběr léku. První lék je předepsán, pokud tento lék pomáhá, pak velmi dobře. Pokud ne, je vybrán jiný lék.

Hlavním cílem lékové terapie je dosáhnout normálního průchodu žluči podél běžných jaterních a žlučových cest a pankreatické šťávy podél hlavního pankreatického kanálu. Tento stav téměř zcela zmírňuje bolest při syndromu postcholecystektomie.

Léčba podvrtnutí kotníku Pokud náhle máte mírný podvrt členku, můžete ho zorganizovat doma s lidovými prostředky. Jak rychlost zotavení o 2-3 krát. http://binogi.ru

Které léky pomáhají dosáhnout tohoto cíle?

1. Účel antispasmodik

S nitroglycerinem lze dosáhnout zmírnění křečí a rychlého anestetického účinku. Ano, je to nitroglycerin. V tomto případě také pomůže lék, který pomáhá s bolestí srdce. Dlouhodobé užívání tohoto léčiva se však nedoporučuje: možné vedlejší účinky, výrazný vliv na aktivitu kardiovaskulárního systému. Při dlouhodobém užívání nitroglycerinu může být návyk na lék návykový, účinek jeho příjmu bude zanedbatelný.

2. Anticholinergní léčiva (metacin, Buscopan).

Tyto léky mají také antispasmodický účinek, ale jejich účinnost při dysfunkci Oddiho svěrače je nízká. Kromě toho mají mnoho nepříjemných vedlejších účinků: sucho v ústech, retence moči, zvýšená srdeční frekvence (tachykardie) a poruchy zraku.

3. Myotropní antispasmodika: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Sfinker Oddiho křeče je dobře odstraněn, ale na tyto léky je individuální citlivost: někomu, komu pomáhají lépe a někomu horšímu. Kromě toho, myotropní antispasmodika také nejsou bez vedlejších účinků vzhledem ke svému účinku na cévní tonus, močový systém, aktivitu gastrointestinálního traktu.

4. Gepaben - kombinovaný lék s antispasmodickým účinkem, stimuluje sekreci žluči a má hepatoprotektivní vlastnosti (chrání jaterní buňky).

Iii. Pokud výše uvedené přípravky nepomohou s využitím všech variant jejich kombinace nebo jsou vedlejší účinky z nich příliš významné a výrazně zhoršují kvalitu života, pak se provádí operativní intervence - endoskopická papilosphinkterotomie. FGDS se provádí, během tohoto postupu je papillotte vložen do velké dvanáctníkové papily - speciální řetězec, skrze který proudí proud, díky kterému dochází k nekrvavé disekci tkání. Výsledkem tohoto postupu je vyříznutí velké dvanáctníkové papily, takže tok žlučové a pankreatické šťávy do dvanáctníku je normalizován, bolesti se zastaví. Díky této technice je také možné odstranit zbývající kameny ve společném žlučovodu.

Iv. Pro zlepšení trávení tuků, odstranění enzymatického deficitu, jsou předepsány enzymové přípravky (kreon, pancytrát), jejich kombinace s žlučovými kyselinami (slavnostní, panzinorm forte) je možná. Průběh léčby těmito látkami je dlouhý, jejich použití je také nutné s profylaktickým účelem.

V. Podle indikací jsou někdy předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak) ke snížení bolesti.

Vi. Cholecystektomie může vést k narušení normální střevní biocenózy, snížení růstu normální mikroflóry a rozvoji patologické flóry. V takové situaci se provádí střevní dekontaminace. Za prvé, antibakteriální léky (doxycyklin, furazidon, metronidazol, intrix) jsou předepisovány v krátkých kurzech 5-7 dnů. Poté pacient vezme léky obsahující normální kmeny střevní flóry (probiotika) a prostředky ke zlepšení jejich růstu (prebiotika). Probiotika zahrnují například bifidumbacterin, Linex a prebiotika - hilak-forte.

VII. Aby se zabránilo škodlivým účinkům žlučových kyselin na střevní sliznici, jsou určeny antacida obsahující hliník - maalox, almagel.

V přítomnosti erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu je indikováno předepisování antikoncepčních léků, nejúčinnější jsou inhibitory protonové pumpy (omez, nexium, stoupá).

Viii. Velmi často, z důvodu poruchy trávení, pacienti se obávají o nadýmání (nadýmání). V takových situacích pomáhá jmenovat odpěňovače (simethicone, kombinované přípravky obsahující pankreatin a dimethikon).

Ix. Klinický dozor lékaře.

S rozvojem syndromu postcholecystektomie musí být pacienti pod dohledem lékaře po dobu 6 měsíců. Lázeňskou léčbu lze provést 6 měsíců po operaci.

Pochopili jsme tedy, že účinky odstranění žlučníku jsou způsobeny předchozím dlouhým průběhem žlučového kamene s tvorbou funkčních a organických změn v anatomicky a funkčně příbuzných orgánech (játra, slinivka, žaludek, tenké střevo).

Technické potíže a komplikace během operace k odstranění žlučníku jednoznačně přispívají k rozvoji syndromu postcholecystektomie. Ale všechno je opravitelné. Zpočátku je předepsána komplexní léčba drogami, pokud to nepomůže, provádí se minimálně invazivní chirurgie.

Zvu vás k sledování videa Žlučník - Co můžete a nemůžete jíst po operaci. Doporučení lékařů a odborníků na výživu vám pomohou vyhnout se komplikacím a minimalizovat všechny negativní účinky po operaci žlučníku.

Autorem článku je lékař Evgeny Snegir, lékař, autor stránky Medicína pro duši.

Děkuji Eugenovi za informace. A teď se chci podělit o své myšlenky. Jaké jsou důsledky po odstranění žlučníku?

Odstranění žlučníku. Následky. Recenze

Měl jsem operaci, abych odstranil žlučník laparoskopickou metodou. V prvních dnech po operaci byla pozorována slabost, na pravé straně byly menší bolesti, kde byly punkce samy. Při kýchání by se bolest kašle mohla zesílit. Stát se však rychle vrátil do normálu. Držel jsem se diety. A v prvním roce, jeden a půl roku, radím každému, aby se držel diety č. 5. A pak je možné menu rozšířit. Ale vždy se podívejte na svou pohodu. Některé produkty ve mně stále způsobují nadýmání, někdy je v ústech hořkost, nevolnost. Ale jakmile přezkoumám své jídlo (už znám produkty, které mohou způsobit takový stav), obraz je normalizován. Je to už 20 let. Žiju a užívám si života. Je také velmi důležité myslet pozitivně, vytvořit si, že všechno bude v pořádku. Aktivně se věnuji sportu, jdu na tance - jedním slovem, obyčejným člověkem, po operaci žlučníku nemám žádné následky.

Zpětná vazba od mého čtenáře blogu

Po operaci k odstranění žlučníku jsem se cítil velmi špatně. Nemocná strana nemohla nic jíst, bilirubin byl 75/10/65. Musel jsem hledat na internetu odpovědi na otázky, které mě trápily. Poté, co jsem našel Dr. Eugena na blogu Iriny Zaitsevové, začal jsem přijímat konzultace, díky kterým jsem se po 5 měsících stal bilirubinem 15.7. Začal jsem jíst z rozumu, ale rozšířil jsem rozsah. Vylučuji tři „F“: tuk, žloutky, smažené, jak doporučil Dr. Eugene Snegir. Dokonce i to, že existuje takový lékař, který bude podporovat, promptní, poradit, je velmi pohodlné, protože lékař potřebuje čas a není vždy přijat. EUGENE mi však nezanechala žádnou výzvu, na kterou jsem nezodpovězena.
Novikova Lydia. Voroněž. Je mi 61 let. V důchodu.

Také vás pozývám, abyste si přečetli články z tohoto blogu na toto téma. Najdete zde mnoho užitečných informací a recenzí lidí, kteří operaci odstranili.