Symptomy a léčba perzistující hepatitidy

12.5.2017, 12:04 Expert Expert: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 1,034

Trvalá hepatitida je zpravidla důsledkem zneužívání alkoholu nebo progrese jiné formy hepatitidy. Tento typ onemocnění postihuje tkáň jater, ale je snadno léčitelný. Lékařské studie ukazují, že přetrvávající forma je téměř asymptomatická, tkáňová fibróza je slabá nebo chybí. Často se zaměňuje s přepracováním.

Co je to nemoc?

Perzistentní hepatitida se nazývá inaktivní hepatitida, která je charakterizována jako poškození jater bez specifických klinických příznaků. Prognóza léčby je zpravidla příznivá. V játrech jsou pozorovány zánětlivé procesy, akumulace v tkáních buněk, nečistoty lymfy a krev (infiltrace). Navíc infiltrace může postupovat nebo naopak klesat. K rozvoji dochází pomalu, stává se, že nemoc zmizí bez léčby, pokud je příčina odstraněna. Chronická perzistující hepatitida je onemocnění, které postupuje více než půl roku. Trvalá forma je doprovázena dlouhými obdobími remise a přechodnými exacerbacemi. Je charakterizován výhradně zánětem, zatímco jaterní lobulky zůstávají nezměněny, není zde žádná fibróza (proces konsolidace pojivových tkání) a nekróza (lokální odumření tkáně) jater.

Stupně hepatitidy

Stádium remise

Remise je období, ve kterém se choroba „hibernace“. Přechází s minimálním nebo asymptomatickým projevem. V této fázi lékaři zaznamenávají uspokojivý stav pacientů, nepřítomnost intoxikace. Jediné, co naznačuje odchylku, je pečeť stěn jater a nadhodnocené ukazatele biochemických studií. V této fázi není terapie nutná, protože hepatitida je v "pasivním" stavu. Chcete-li pomoci tělu dostat práci zpět na trať, musíte dodržovat pravidla:

• Odmítnutí alkoholu. Alkohol může přeměnit neškodnou fázi remise na exacerbaci onemocnění, pokud je léčba vyžadována v nemocnici.
• Chůze ve vzduchu. Je nutné snížit fyzickou aktivitu, ale není možné zcela odmítnout. Je lepší, aby se zvyk dělat dlouhé procházky nebo provádět gymnastické cvičení.
• Omezte používání škodlivých potravin: pečení, tučné maso, smažená jídla a okurky. Dobrá preference pro rostlinné tuky.

Zpět na obsah

Stupeň zhoršení

Exacerbace je vzácná a kratší než remise. To může být charakterizováno porušením některých funkcí jater: pigment a protein-vzdělávací. Lékaři pozorují mírnou fázi dysproteinemie - nerovnováhu proteinové frakce v krvi (zvýšená hladina proteinu). Pokud nebylo možné vyhnout se fázi exacerbace, pacient je umístěn v nemocnici, protože je nutné pozorovat odpočinek na lůžku a být pod lékařským dohledem. Exacerbace způsobuje provokativní faktory: alkohol, otrava, nedostatek vitamínů. Znaky se mírně objevují: bolestivá bolest na pravé straně, jemné zvětšení jater. Pacientovi budou předepsány léky a dodržování diety číslo 5. Navíc po několika dnech léčby budete muset provést renální testy.

Příčiny

Příčiny přetrvávající hepatitidy jsou interní faktory:

• zneužívání alkoholu;
• zvýšené množství chemikálií v játrech;
• negativní dopad drog;
• následkem hepatitidy B, C nebo D;
• přítomnost autoimunitní hepatitidy;
• chronická infekční onemocnění;
• nezdravé jídlo.

Muži jsou na toto onemocnění náchylnější, protože jedním z důvodů je nekontrolované užívání alkoholu.

Příznaky perzistující hepatitidy

Příznaky perzistující hepatitidy projevují nepohodlí a nepříjemné pocity nejen v játrech, ale také v dutině břišní, celkové slabosti těla, špatném zdravotním stavu, špatné chuti k jídlu a poruchám trávení. Stojí za zmínku, že někdy pacient může pozorovat příznaky žloutenky (žlutý tón pleti). Když pocit těla cítil mírnou bolest, ale játra nejsou zvětšeny. Při recidivách jsou symptomy doplněny výskytem edému a tzv. „Pavoučích žil“. V raných fázích se příznaky nemusí objevit vůbec, ale měli byste věnovat pozornost slabosti, svědění kůže (které po použití krémů nezmizí), ztmavnutí moči.

Vlastnosti nemoci

Zvláštností chronické formy je skutečnost, že je často zaměňována s únavou, přepracováním, protože se klinické příznaky projevují slabě a při provádění diagnostických studií se výsledky mírně liší od normy. K exacerbaci onemocnění dochází, když se objeví provokativní faktory - zneužívání alkoholu, nezdravá strava, nedostatek vitamínů. Poté může pacient pociťovat úzkostné příznaky:

• nepohodlí v játrech;
• při stisknutí jater se objeví bolestivost;
• trávení je narušeno a hmotnost je dramaticky snížena;
• průjem;
• objeví se žlutost;
• třes rukou.

Zpět na obsah

Diagnóza onemocnění

V přítomnosti charakteristických znaků by neměl být odložen výlet na gastroenterologa na neurčito. Při palpaci by měl lékař věnovat pozornost membráně jater: když je orgán nezdravý, membrána bude měkká. Pro potvrzení diagnózy lékař naplánuje následující testy:

• Biochemická analýza krve. Laboratorními studiemi byla prokázána zvýšená aktivita AST a ALT, imunitního a gama globulinu. Pokud jde o albumin, sublimační vzorek a protrombinový index - výsledky jsou sníženy.
• Krevní test na cholesterol. Je nutné určit, v jakých ukazatelích je hladina cholesterolu a imunoglobulinu A. Při hepatitidě jsou výsledky zvýšeny.
• Ultrazvukové vyšetření. Když ultrazvuk určuje velikost jater: nezdravý orgán bude mírně zvětšen, as ním slezina.

Zpět na obsah

Léčba nemocí

Terapie bude předepsána na základě stadia onemocnění. Doba remise nepotřebuje léky, stačí si zvyknout na zdravý životní styl. Ve fázi exacerbace je situace jiná. K odstranění přetrvávající formy hepatitidy bude předepsán lék a speciální dieta.

Velký význam v terapii má dodržování diety č. 5, která zajišťuje úplné vyloučení z potravy alkoholu, mastných a smažených potravin, uzeného masa, marinády a těžko stravitelných sacharidů.

Jaké léky?

• Intravenózní injekce roztoku chloridu, sodíku, glukózy.
• S redukovaným imunoregulačním indexem je Timalin předepisován v ampulích. Po 10 dnech je remise pozorována u 70% pacientů, což indikuje účinnost léku.
• Pro posílení imunitního systému předepsaného "Neovir". Toxicita léčiva je minimální a nezpůsobuje vedlejší účinky.
• Pro normalizaci sekrece žluči je Gepabene výborným lékem pro bylinné přípravky.
• Essentiale je nasycen mastnými kyselinami, kyselinou nikotinovou a vitamíny. Nezbytné v počátečních stadiích onemocnění, relapsech, závislosti na alkoholu.

Zpět na obsah

Zdravá výživa

Základem výživy jsou zelenina a voda. Můžete jíst často, ale ne ve velkém množství. Je lepší rozdělit jídla až 6krát denně v malých porcích, protože přejídání je kontraindikováno pro jaterní problémy. Další důležité pravidlo: jídlo je přijímáno ve vyhřívané formě, ne příliš horké nebo příliš studené pokrmy. Játra mají rádi vařené, dušené nebo pečené potraviny.

Potraviny, které mohou být konzumovány: mléčné a mléčné výrobky, chléb nahrazený pšeničné otruby, zeleninové saláty, s přídavkem rostlinného oleje. Pokud chcete sladko - jíst med nebo džem. Výrobky, které je zakázáno používat - mouka, smažené, mastné, omáčky, houby a sladké nápoje. Pokud se budete řídit těmito pravidly, v krátké době se játra vrátí do své původní velikosti, nepříjemné příznaky zmizí, dokonce i chronická přetrvávající hepatitida ustoupí.

Co potřebujete vědět o vývoji perzistující hepatitidy?

Hepatitis perzistentní, nebo neaktivní, forma nese vážné ohrožení. V hlavní rizikové skupině jsou ti, kteří jsou náchylní k chronické formě onemocnění jaterní tkáně, a to je více než 70% populace. Co je s touto patologií plné, jak nebezpečné a jak se s ní vyrovnat, je-li tělo stále vystaveno útoku?

Prevalence a nebezpečí patologie

Jde o lézi jater, která je v přírodě zánětlivá, ale je téměř asymptomatická. Zánět je lokalizován přímo v játrech tkáně, postupně krev a lymfy mohou být zahrnuty v zánětlivém procesu. Děje se to ve stadiu progrese patologie, v nepřítomnosti kompetentní lékařské terapie.

Lékaři poznamenávají, že přetrvávající forma hepatitidy je nepředvídatelná. To se vyvíjí velmi pomalu, zánětlivý proces je pomalý, to může vyvinout během šesti měsíců.

Pokud je tělo pacienta podporováno léky, které normalizují práci jater, je možný příznivý výsledek. Taková terapie může být prováděna například při úpravě těla po vnějším onemocnění nebo jako preventivní opatření.

To znamená, že pacient v zásadě nemohl vědět o přítomnosti této formy hepatitidy. Díky nepřímé pomoci, jejímž cílem bylo odstranění dalšího problému, se však podařilo vyhnout se progresi trvalé formy hepatitidy.

Je však možný i jiný výsledek. Při absenci řádné léčby je zánět v aktivním stadiu, kdy je remise nahrazena exacerbacemi. Nakonec to může způsobit cirhózu nebo rakovinu jater.

Formy hepatitidy a jejich charakteristika

Perzistentní forma patologie nemůže být přičítána žádné známé hepatitidě. Výskyt patologie nízko aktivní formy však může být vyvolán některými typy hepatitidy B a C, které jsou přímými etiologickými faktory onemocnění.

Neexistují žádné výrazné funkční a klinické projevy patologie, proto je obtížné zjistit, často je přítomnost patologie odhalena pouze s plným a důkladným vyšetřením zažívacích orgánů. Morfologická kritéria zahrnují infiltraci portálního traktu, který má zánětlivou povahu. Nekróza, patologické zvětšení orgánu se neobjeví.

Neaktivní forma hepatitidy má dvě stadia vývoje - remise a zhoršení. Zvažte jejich vlastnosti:

1. Odpuštění Fáze vývoje patologie, která nevyžaduje kardinální léčbu, protože v této fázi je hepatitida „v režimu spánku“. Je však nutné dodržovat dietu, zcela zanechat špatné návyky (kouření a pití alkoholu). Nemůžete vyčerpat tělo s aktivní fyzickou námahou.
2. Zhoršení. Hepatitida začíná aktivně postupovat, stav pacienta se významně zhoršuje. Je nutné umístit pacienta do nemocnice a používat výkonnou lékařskou terapii, přísný odpočinek na lůžku a dodržování terapeutických diet. Po léčbě a propuštění z nemocnice musí pacient podstoupit rutinní vyšetření 2-3krát ročně.

Příčiny nemoci a její projevy

Vývoj patologie může způsobit několik faktorů:

• nadměrné používání alkoholických nápojů;
• užívání velkého množství léků;
• autoimunitní forma hepatitidy;
• komplikace / důsledky na pozadí virové hepatitidy (B, C a D);
• přítomnost infekčních onemocnění (včetně těch, které jsou chronické);
• nekvalitní, nevyvážená výživa;
• poškození jaterních buněk chemickými látkami;
• otrava alkoholem a drogami;
• nedostatek vitamínů v těle.

Muži, kteří vedou nezdravý životní styl, zneužívají špatné návyky a zanedbávají správnou výživu, jsou v určité rizikové skupině.

Klinický obraz onemocnění je skrytý, rozmazaný. Často jsou příznaky inaktivní formy hepatitidy vnímány pacientem jako známky banální únavy, přepracování. Právě tento postoj k patologii vede k jejímu vývoji.

Jak rozpoznat přetrvávající formu hepatitidy? To se projevuje následujícími vlastnostmi:

• celkové zhoršení zdraví, slabost;
• bolest v pravé hypochondriu;
• s palpací v játrech, tam jsou nepohodlí, tupá bolest (orgán sám není zvětšený);

Trvalá klinika hepatitidy

ztráta chuti k jídlu až do úplné ztráty;

pocit hořkosti v ústech, který se nejčastěji vyskytuje po jídle;

nevolnost;

významný úbytek hmotnosti;

třes;

odbarvení výkalů;

tmavě zbarvená moč;

porušení židle (ve většině případů si pacienti stěžují na průjem);

porušování žaludku, střev;

kůže dostane světle žloutenku odstín;

svědění

Diagnostická a terapeutická opatření

Není možné nezávisle stanovit přítomnost inaktivních forem hepatitidy. Pro diagnostiku je nutné kontaktovat zdravotnické zařízení. Diagnóza se provádí na základě následujících diagnostických metod:

1. Ultrazvuk (ultrazvuk). Umožňuje určit celkový stav jater, strukturu jeho struktury, vnější patologické změny.
2. Krevní test Studie se provádějí za účelem stanovení množství bilirubinu v krvi, aktivity jaterních enzymů, kvality srážení krve. Podrobná analýza umožňuje identifikovat patologické změny v játrech. Také se provádí krevní test, aby se zjistila přítomnost virových infekcí v těle.
3. MRI (magnetická rezonance). Jedna z nejmodernějších metod vyšetření, která umožňuje 3D prozkoumat stav jater.
4. Biopsie. Nejbolestivější vyšetřovací metoda. Přes propíchnutí speciální jehlou je pacientovi odebrána část materiálu (tkáň jater) pro cytologické vyšetření za účelem identifikace patologických stavů v buněčné struktuře. Biopsie vám umožní přesně určit povahu porušení v těle.

V případě potřeby lze předepsat další vyšetření - kolonoskopie, gastroskopii. Umožňují důkladnou studii stavu střev, žaludku a jícnu, aby se určil možný negativní dopad trvalé formy hepatitidy na zažívací trakt.

Hlavním cílem léčby hepatitidy je odstranit nejen symptomy projevu patologie, ale zbavit pacienta pacienta těla přímo z příčiny onemocnění. Existuje několik metod léčby. Ve většině případů lékaři předepisují komplexní léčbu (kombinace několika typů terapie).

Účinky léků

V akutní formě hepatitidy je léčba léky povinná. Za základ léčby ve stadiu exacerbace lze považovat následující léky:

• Chlorid sodný, gemodez, glukóza. Tento roztok se používá k detoxikaci pacienta.
• Timalin. Používá se ke zvýšení imunoregulačního indexu. Léčba zavedená intramuskulárně není delší než 10 dnů.
• Neovir Je to interferogenní léčivo, které má imunokorekční účinek.
• Methyluracil Používá se ke zvýšení aktivity fagocytárních buněk. Aby tento lék nedráždil žaludek, před užitím pilulky se doporučuje rozdrtit, pak vypít velké množství vody. Délka recepce není delší než týden.
• Essentiale Forte N. Lék je bohatý na látky, které pomáhají eliminovat přebytečný tuk v jaterních buňkách.
• Hepaben Lék je založen na rostlině, což vám umožňuje obnovit normální sekreci žluči.
• Vitamíny. Vitaminový komplex vám umožní posílit ochranné funkce těla, imunitu a obecně zvýšit schopnost těla bojovat s patologií.

Další metody

Kromě léčby drogové závislosti na hepatitidě B bude aplikována podpůrná léčba:

Dietní výživa. Pravidla výběru produktů jsou následující:

• zcela vyloučit mastné, smažené, uzené, slané a kořeněné potraviny, jídla;
• jídlo nenaplňujte kečupem, majonézou, hořčicí, křenem, kořením a kořením;
• zakázané houby v jakékoliv formě;
• zakázáno - alkohol, káva, soda, energie;
• zaplnit dietu rostlinnými potravinami, mléčnými výrobky, otruby;
• denně připravovat saláty z čerstvého ovoce a zeleniny (zeleninový salát lze doplnit malým množstvím olivového oleje);
• zabránit přejídání;
• jíst jídlo v malých porcích, 4-6 krát denně;
• denní objem spotřebované vody by neměl být menší než 2 litry;
• nádobí vařit v pomalém vařiči a dušené, můžete vařit, vařit, vařit v troubě;
• vaření potravin smažením je přísně zakázáno. Chcete-li sestavit správné denní menu, měli byste se poradit s odborníkem na výživu, stejně jako vzít v úvahu individuální citlivost těla, aby se zabránilo alergické reakce.

Alternativní metody. Udržujte tělo postižené perzistující hepatitidou pomocí receptů tradiční medicíny. Některé jednoduché, ale účinné recepty:

• křen (1 kilogram), rošt, nalijte do pánve, nalijte vařící vodu (3 litry). Obal s víkem, položený na tmavém místě a trvající den. Pijte půl sklenice třikrát denně;
• smíchejte lístky máty, kořen kozlíku, květy hlohu ve stejném poměru (přibližně 20-30 gramů). Nalijte vroucí vodu (200-250 ml), trvejte půl hodiny. Napětí, pití před jídlem. Postup se opakuje dvakrát denně;
• pár lžic ovsa nalijte sklenici vroucí vody, vařte 5-7 minut. Přidejte 2 lžíce medu a mléka, vařte dalších 5 minut. Pijte několik doušek vývaru před každým jídlem.

Navzdory tomu, že tradiční metody léčby hepatitidy jsou založeny výhradně na přírodních složkách, doporučuje se před použitím konzultovat s lékařem. Je také nutné vyloučit přítomnost alergické reakce na složky.

Preventivní opatření a projekce

Je známo, že onemocnění je snazší zabránit, než léčit. Pro ochranu Vašeho těla před výskytem nízkoaktivní formy hepatitidy je nutné provést jednoduchá preventivní opatření:

1. Jezte správně, nezatěžujte žaludek a játra těžkým jídlem. Uchovávejte potraviny s vysokým obsahem tuku na minimum.
2. Zajistěte, aby dieta byla naplněna dostatečným množstvím vitamínů.
3. Naučit se žít bez špatných návyků - kouření a pití alkoholických nápojů.
4. Nezapojujte se do léčby drogami. Je-li to možné, dávejte přednost přírodním lékům, populárním receptům, vitamínům, posilujte tělo pomocí mírného cvičení a metody zpevnění.
5. Vyhněte se stresu, nervům. Poruchy nervového systému negativně ovlivňují všechny orgány lidského těla a mohou vyvolat exacerbace závažných onemocnění.

Rovněž se doporučuje, aby se profylaktická vyšetření prováděla každoročně v lékařském centru. Nezbytným minimem je ultrazvukové vyšetření jater a krevních testů.

Lékaři si všimnou, že přetrvávající hepatitida je přístupná léčbě. Ve velmi vzácných případech může způsobit komplikaci, která se stává nepřímou příčinou vzniku závažných patologií (včetně rakoviny jater, cirhózy). Je však důležité si uvědomit, že příznivý výsledek lze očekávat pouze s časem zahájení lékařské terapie. Při prvních známkách indispozice byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Takže po podrobném prostudování zvláštností trvalé formy hepatitidy lze vyvodit závěr, že tato nemoc není smrtelně nebezpečná, pokud člověk pozorně sleduje své zdraví, provádí profylaxi a nezanedbává návštěvy u lékaře.

Trvalá forma hepatitidy je závažná patologie těla, ale je dobře léčitelná. To je však možné pouze v případě, že léčebný kurz začíná včas. Při prvních známkách indispozice musíte navštívit lékařské centrum a vyšetřit. Základem léčby je odpočinek na lůžku, dieta a užívání léků.

Co je to perzistující hepatitida a proč k ní dochází?

Skupina onemocnění trávicího systému zahrnuje perzistující hepatitidu. Jeho charakteristickým rysem je dlouhý a téměř asymptomatický průběh. Neexistují žádné specifické známky zánětu jater. Prognóza této patologie je příznivá.

Trvalá hepatitida

Co je chronická perzistující hepatitida, ne každý ví. Jedná se o neaktivní formu onemocnění jater, charakterizovanou nepřítomností nekrózy hepatocytů a mírnou fibrózou tkáně. Tato patologie probíhá v chronické formě. Trvání onemocnění je nejméně 6 měsíců. Většinou muži čelí tomuto problému.

Nejčastěji jsou lidé v produktivním věku nemocní. Milióny lidí mají inaktivní formu zánětu jater. Tato patologie se může vyvinout na pozadí virové hepatitidy A, B a C. Při vývoji chronické hepatitidy existují 4 stadia. U nízko aktivních (perzistentních) forem charakterizovaných minimálními změnami v tkáních. Struktura laloku se nemění a nejsou žádné známky portální hypertenze.

Hlavní etiologické faktory

Chronická perzistující hepatitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí virové infekce v minulosti. Existuje celá řada rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Patří mezi ně:

• dříve přenesené virové hepatitidy A, B, C nebo D;
• zneužívání alkoholu;
• autoimunitní poruchy;
• příjem toxických léků pro játra;
• vystavení radionuklidům;
• účinky na karcinogeny a soli těžkých kovů;
• špatná výživa.

Základem vývoje onemocnění jsou následující poruchy:

• imunitní reakce;
• poškození tkáně jater;
• autoimunitní poruchy.

Běžnou příčinou je virová hepatitida B. Mohou být infikovány injekčními drogami, tetováním, sexem s pacienty nebo nositeli a lékařskými manipulacemi, včetně krevních transfuzí.

Endokarditida, malárie a jiná onemocnění jater mohou vyvolat vývoj onemocnění.

Klinické příznaky onemocnění

Chronická perzistující hepatitida se vyskytuje se slabou symptomatologií. Často nejsou vůbec žádné příznaky. Možné jsou následující příznaky:

• nepohodlí v pravém hypochondriu;
• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• opakující se nevolnost;
• třes končetin;
• nestabilita stolice;
• lehká bolest při palpaci.

U tohoto onemocnění se všeobecný stav ve většině případů nezhoršuje. Příznaky intoxikace chybí. Zhoršení stavu je možné díky konzumaci alkoholu, chybám ve stravě, nedostatku vitamínů, stresu a intoxikaci. Pokud je příčinou virová hepatitida C, pak se projeví astenický syndrom. Snad mírné zvýšení jater. Někdy je v pravé hypochondriu mírná bolest. Žloutenka a vyrážka nejsou charakteristické pro přetrvávající hepatitidu. Trvání onemocnění je několik let.

Plán vyšetření pacienta

Při perzistující hepatitidě začíná léčba po potvrzení předběžné diagnózy. Byly provedeny následující studie:

• obecné a biochemické krevní testy;
• analýza moči;
• Jaterní ultrazvuk;
• palpace;
• perkuse;
• biopsie;
• reohepatografie;
• detekce virových markerů hepatitidy v krvi.

Zánět může být zjištěn během laboratorních studií. Minimální změna výkonu. AST a ALT u těchto lidí překračují normu maximálně třikrát. Koncentrace imunoglobulinů a gama globulinů je mírně zvýšena a obsah albuminu je snížen. Při přetrvávající hepatitidě je často pozorován pokles protrombinového indexu.

V krvi pacientů se zvýšeným cholesterolem. Stav tkání se vyhodnocuje ultrazvukem. Je možné zvětšit játra. Příznaky fibrózy (proliferace pojivové tkáně) jsou mírné. Pokud je podezření na hepatitidu, provede se další sublimační test. Nejvíce informativní metodou výzkumu je biopsie.

Metody léčby pacientů

Toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. V akutní fázi může vyžadovat hospitalizaci. Pacientům s perzistující hepatitidou je předepsána Pevznerova dieta č. 5 a léky. Nejčastěji užívanými léky jsou:

• anabolické hormony;
• kortikosteroidy;
• imunostimulanty;
• hepatoprotektory.

Pokud je příčinou virová hepatitida C, může být předepsán interferon a ribavirin. Podle výpovědí pořízených přípravkem kyseliny ursodeoxycholové. Methyluracil je předepisován ke zvýšení imunity, posílení metabolismu a regeneraci tkání. Často se používá Neovir. Jedná se o imunostimulační látku ve formě roztoku.

Základem terapie je příjem hepatoprotektorů. Jedná se o velkou skupinu léků, které zvyšují rezistenci hepatocytů na nepříznivé faktory. Tato skupina zahrnuje léky:

Kromě toho můžete užívat dietní doplňky (Gepagard Active).

Při poruchách trávení jsou zobrazeny enzymy (Creon, Mezim). Velmi často předepisují vitamíny skupiny B ve formě injekčního roztoku. Ve fázi remise by měli všichni pacienti dodržovat následující doporučení:

• nepijte alkohol;
• dodržovat dietu;
• snížení fyzické aktivity.

Pokud je příčinou autoimunitní hepatitida, pak se kortikosteroidy předepisují v kombinaci s Imuranem. Aby se zabránilo komplikacím a exacerbacím, je předepsána přísná dieta. Navrhuje omezení ve stravě tuků. Jídlo by mělo být konzumováno ve formě tepla. Musí být rozdrcený.

Z menu je nutné vyloučit luštěniny, špenát, šťovík, smažená jídla, koření, ředkvičky, ředkvičky, cibuli, česnek, okurky, konzervované potraviny, tučné maso, klobásy, sádlo a potraviny bohaté na cholesterol.

Pacienti mají možnost jíst stale žitný chléb, mléko a nízkotučné mléčné výrobky, olivové a slunečnicové oleje, proteinovou omeletu, libové maso a ryby, pečenou zeleninu, zelený hrášek, sladké plody a ovoce, karbanátky, bramborovou kaší, těstoviny a obiloviny.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza včasné léčby je nejčastěji příznivá. Pacienti mohou být pro své sexuální partnery nebezpečné. Přenos virů je možný prostřednictvím krve a pohlavního styku. Abyste snížili riziko vzniku trvalé formy hepatitidy, musíte dodržovat následující pravidla:

• používat kondom pro příležitostný sex;
• nedělej tetování;
• provádět výzkum dárcovské krve;
• nepoužívejte holicí strojky jiných lidí;
• vzdát se léků;
• vyloučit používání alkoholu;
• vést zdravý životní styl;
• sterilizovat lékařské přístroje.

K ochraně proti virové hepatitidě B je k dispozici vakcína. Zadává se podle plánu očkování. Jedná se o měřítko specifické prevence. Pokud došlo k těsnému kontaktu s infikovaným, je indikováno podání lidského imunoglobulinu. Potlačí aktivitu viru, nedovolí, aby se množil, což je nouzová prevence.

Aby se zabránilo přechodu nemoci na chronickou formu, musíte se řídit všemi doporučeními pro lékařské ošetření. Pokud tento problém ignorujete, je možný průběh onemocnění. Nízkoaktivní forma hepatitidy se často vyskytuje příznivě a nevede k nebezpečným komplikacím.

Chronická perzistující hepatitida

Toto onemocnění je spojeno se zánětem jater. Následky chronické hepatitidy závisí na stupni a aktivitě hlavního tělesného filtru, který není vždy signalizován symptomy a příznaky. Hrozné následky nemoci jsou cirhóza a vývoj nádorů. Můžete se tomu vyhnout tím, že zjistíte příčiny, typy a metody léčby.

Co je chronická hepatitida

Toto onemocnění je charakterizováno přítomností difuzních zánětlivých onemocnění v játrech (tělesný filtr) po dobu 6 měsíců nebo déle. Často je to asymptomatické, takže člověk nemusí být informován o výskytu lézí parenchymových hepatocytů. Pokud není včas diagnostikována, jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání. Projevuje se projevy cirhózy, akutních onkologických, biliárních poruch. Ne všechny typy onemocnění se vyvíjejí do chronického stadia, například typu A. Infekční variace B a C se mohou stát takovými.

Důvody

Pokud nevhodnou metodou je léčba reaktivní hepatitidy B, C, D, G, onemocnění přechází do chronického stadia. Typ A je standardně léčen několik týdnů, tělo vytváří silnou imunitu až do konce života. Nazývá se také Botkinova choroba - žloutenka. Hlavním nebezpečím je typ C (80%). Kromě toho se onemocnění vyvíjí v důsledku těchto faktorů:

• metabolické poruchy;
• autoimunitní hepatitida - dědičné, narušení ochranných procesů;
• toxické - škodlivé látky dlouhodobě ovlivňují tělo: alkohol, drogy (tetracykliny, léky, tuberkulóza, sedativa), sůl, benzeny, těžké kovy, radioaktivní prvky.

Klasifikace

Tři hlavní typy poškození jater jsou A, B, C. První je obyčejný, zpočátku podobný chřipce. Po 2 až 4 dnech se výkaly stanou bezbarvé a moč naopak ztmavne. Prevence - hygiena. Odrůda E je podobná A, ale těžká forma postihuje játra a ledviny. Typ F byl málo studován. Ve virové etiologii hepatitidy D jsou pozorovány akutní extrahepatické symptomy: poškození plic, ledvin, kloubů, svalů. Typ G je podobný C, ale nevede k rakovině, cirhóze. Akutní forma ovlivňuje tělo rychle. Klasifikace chronické hepatitidy:

• kryptogenní - spouštěcí mechanismy nejsou studovány;
• chronická přetrvávající (nízká aktivita) - vyvíjí se s drogami, alkoholem a toxickým poškozením jater;
• lobulární - varianta první s lokalizací patologií v jaterních lalocích;
• agresivní hepatitida (chronicky aktivní) - charakterizovaná nekrózou, je zde tendence k výskytu cirhózy, dochází v důsledku virů hepatitidy B, vzácně C, může mít chronickou alkoholovou etiologii vyvolanou léky (povaha původu).

Diagnostika

Pro zjištění patogeneze chronického onemocnění provádí lékař primární vyšetření. Infikovaná osoba má bodnou vyrážku, nažloutlou pleť, karmínový jazyk, červené palmy a pavoučí žíly. Spolu s inspekcí se provádí palpace ve slezině, játrech: jsou-li zvětšeny, vznikne nepohodlí s tlakem. Poté se určí ultrazvuk těchto orgánů, aby se stanovila heterogenita jejich struktury. Diagnóza chronické hepatitidy zahrnuje v některých případech:

• jaterní biopsie k určení typu onemocnění, ať už je to cirhóza / fibróza nebo ne;
• kompletní krevní obraz, který potvrzuje přítomnost zánětlivých procesů;
• laboratorní serologie - identifikuje určité markery virových antigenů;
• biochemický krevní test - určuje hladinu bilirubinu, jaterních enzymů, díky kterým kůže mění barvu;
• imunologické vyšetření - detekce protilátek proti jaterním buňkám.

Příznaky chronické hepatitidy

Jedná se o stížnosti hořkosti v ústech s cholestázou, poruchami defekce, bolestmi hlavy, krvácením s hematomy, pocitem slabosti, únavou. Pociťujte těžkost, nepohodlí v játrech - pod pravou hypochondrií. Bolestivá bolest se zvyšuje po konzumaci smažených tukových jídel. Možná, že rozvoj asteno vegetativní syndrom - snížení mentální koncentrace, výkon, ospalost. Klinické projevy někdy zahrnují úbytek hmotnosti v důsledku metabolických poruch, cholestatického syndromu.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba je vyvinuta s ohledem na individuální charakteristiky každého pacienta. Terapeutický komplex je určen mírou aktivity onemocnění, příčinami jeho vzniku. Léčba je doplněna speciální dietou, motorickým režimem. Interferonové přípravky se používají k potlačení chronické virové hepatitidy C. Játra jsou chráněna hepatoprotektory, které obnovují strukturu tkáně v kombinaci s vitaminy a antioxidanty, zmírňují imunitní zánět. Cílem je remise onemocnění (oslabení).

Hepatitida B

Nazývá se také sérový typ. Infekce nastává skrze krev, semennou tekutinu během pohlavního styku, během porodu a porodu. Předepisují se imunostimulancia (například Timalin, methyluracil), vitamíny skupiny B a C, kyselina listová, kyselina nikotinová. Játra jsou obnovena anabolickými, kortikosteroidními hormony. Léčba chronické hepatitidy tohoto typu je doplněna léky na ochranu jater. Po propuštění z nemocnice každý rok musíte podstoupit rehabilitaci v sanatoriu, po celý život, abych následoval dietu.

Hepatitida C

Po analýze stupně poškození jater, stadia cirhózy, rakoviny, hodnocení souvisejících onemocnění je předepsán individuální průběh dlouhodobé terapie. V moderní praxi se používají interferon a ribavirin, které jsou účinné proti všem genotypům onemocnění. Hlavním problémem pacienta s infekcí HCV (typ C) je špatná snášenlivost léků, jejich vysoká cena.

Aktivní

Léčba by měla začít po úplném zjištění správnosti diagnózy chronické formy. Po čekání na 3-6 měsíců se opakuje histologická kontrola. Hlavními prvky léčby jsou imunosupresiva a kortikosteroidy. Pokud je léčba přerušena, dokud nejsou vyloučeny všechny klinické symptomy, je možný relaps ve stadiu exacerbace onemocnění. Léčba by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře.

Trvalé

Chronická virová hepatitida s minimálním stupněm aktivity je léčena snížením fyzického a nervového stresu. Zdravý spánek, klidná atmosféra, správná výživa. Při příznivém průběhu nemoci není nutná speciální lékařská pomoc. Používají se protivirová a imunomodulační léčiva. Jako preventivní opatření je nezbytné klinické vyšetření.

Prevence chronické hepatitidy

Replikace se nevyskytuje vzdušnými kapičkami a domácími metodami, takže nosiče virů nemocí nejsou nebezpečné. Pro ochranu je důležité používat bariérovou antikoncepci, aby se nebrali hygienické potřeby jiných lidí. Nouzová prevence typu B - použití humánních imunoglobulinových vakcín. Léky léků a autoimunitní formy jsou léčitelné a virová chronická hepatitida je transformována do cirhózy. Vyhněte se alkoholické léze pomůže vyloučit alkohol ze stravy.

Video

Chronická hepatitida (klasifikace je popsána níže) je onemocnění, které má nekrotické změny v tkáních jaterních buněk, zatímco struktura samotného orgánu a známky hypertenze nejsou narušeny. Často si pacienti stěžují na bolest v pravém hypochondriu, nauzeu, zvracení, špatnou chuť k jídlu, naštvaný žaludek, celkovou slabost, rychlou ztrátu hmotnosti, žloutnutí a svědění kůže. Tato choroba může být diagnostikována pomocí abdominálního ultrazvuku, jaterní biopsie a krevních testů. Onemocnění není zcela vyléčeno, terapie je zaměřena na odstranění příčin této patologie obecně, zlepšení stavu člověka a dosažení dlouhodobé remise. Ale musíme si uvědomit, že je mnohem snazší zabít hepatitidu z cesty infekce.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida se nazývá zánět parenchymu a stromatu jater. Onemocnění se vyvíjí z různých důvodů, trvá déle než 6 měsíců. Patologie má vážný klinický problém, vzhledem k tomu, že nemoc postupuje velmi rychle.

Podle statistik trpí chronickou hepatitidou více než 400 milionů lidí na světě, méně než 200 milionů pacientů si stěžuje, že se potýkají s hepatitidou C. Současně se každoročně přidává 50 milionů lidí s onemocněním typu 1 a 100-200 milionů druhá.

Je třeba poznamenat, že aktivní chronická hepatitida je mnohem častější než jakékoli jiné podobné onemocnění jater. Onemocnění se vyskytuje poměrně často a muži jsou na něj zpravidla náchylní. Během posledních 30 let byli vědci schopni upozornit na mnoho důležitých informací o této nemoci, bylo jasné, jak se vyvíjí, její příčiny. Proto byla vyvinuta nejúčinnější léčba. Každý rok se zlepšují. Je třeba poznamenat, že tento problém řeší nejen lékařští specialisté, ale také lékaři, specialisté na infekční onemocnění, gastroenterologové a tak dále. Výsledek života osoby závisí přímo na tom, jaká forma hepatitidy je přítomna, kolik toho běží a věk pacienta hraje významnou roli.

Klasifikace chronické hepatitidy

Toto onemocnění je klasifikováno několika příznaky. Jde o etiologii, stupeň rychlého růstu patologie. A také podle biopsie. Rozlišují chronickou hepatitidu B, C, D, A, vedle nich je také léčivý, kryptogenní a autoimunitní. V tomto případě může být stupeň vývoje onemocnění odlišný. Jsou minimální, mírné, výrazné. Promluvme si o nich o něco nižší. Kromě toho, na základě studií histologické biopsie, je hepatitida rozdělena do čtyř fází. Ty se nazývají 0, 1, 2, 3, 4.

Klasifikace aktivity

• Minimální stupeň aktivity: ALT je třikrát vyšší než obvykle. Vzorek thymolu se zvyšuje na 5E a gama globulin se zvyšuje na téměř 30%.
• Střední: koncentrace výše uvedených enzymů se zvyšuje 10krát, vzorek thymolu je 8 jednotek. Gama globulin se zvyšuje na 35%.
• Vyjádřený je charakterizován tím, že enzymy jsou zvýšeny více než 10krát, vzorek je více než 8. Globulin se zvyšuje o více než 35%.

Stupně hepatitidy

V nulovém stadiu fibróza chybí. V této formě není aktivita chronické hepatitidy prakticky detekována.

První stupeň je charakterizován tím, že dochází k mírnému rozkladu tkáně. Spojivový povrch roste v blízkosti jater a žluči. Druhá fáze se vyznačuje tím, že fibróza je již mírná. Tkáň se objevuje v přepážce a spojuje trakty, tvoří větve žil, tepen, kanálků a nervů. Spojení tvoří šestiúhelník.

Během třetí fáze dochází k silné fibróze. Čtvrtá etapa se vyznačuje tím, že pojivová tkáň expanduje a struktura jater se mění co nejvíce.

Příčiny hepatitidy

Chronická hepatitida (klasifikace může být čtena výše) je nejčastěji výsledkem přeneseného viru. Mluvíme o bakteriích Hepatitis B, C, D, nejméně obyčejných A. Každý patogen působí jinak na játra jakékoli osoby. Například virus hepatitidy B neporušuje hepatocyty a vývoj patologie přímo souvisí s odpovědí imunitního systému na tento virus. Bakterie hepatitidy C a D jsou toxické. Ovlivňují játra, způsobují zánět.

Druhou společnou příčinou je intoxikace těla. Diagnóza chronické hepatitidy je v tomto případě mnohem snazší. Ovlivňuje to alkohol, drogy, těžké kovy a chemikálie. V průběhu času se toxiny hromadí v játrech, proto dochází k selhání orgánů, žluči a dalším látkám a dochází k metabolické poruše. To způsobuje nekrózu.

Metabolity jsou považovány za antigeny, na které imunitní systém reaguje prudce. Je také možné vyvolat rozvoj hepatitidy v důsledku špatné výživy, zneužívání alkoholu, vedoucího ke špatnému životnímu stylu. Patogeny jsou infekční onemocnění: malárie a další nemoci. Mohou způsobit metabolické poruchy.

Patogeneze onemocnění

Patogeneze onemocnění je způsobena poškozením jaterní tkáně. Imunitní systém reaguje velmi aktivně, objeví se agresivní autoimunitní mechanismus, resp. Chronický zánět. Trvají dost dlouho.

Příznaky onemocnění

Symptomy chronické hepatitidy (jejichž klasifikace je poměrně komplikovaná) jsou pro každou osobu zcela odlišné, navíc přímo závisí na formě onemocnění. Příznaky ve fázi neaktivity jsou mírné, nemusí se dokonce objevit. Pacient se necítí špatně, ale poté, co pije alkohol nebo má nedostatek vitamínu, okamžitě pocítí ostrý indispozici. V oblasti pravé hypochondrium možná lehká bolest. Během vyšetření může lékař detekovat významné zvětšení jater.

Klinické příznaky již aktivní formy tohoto onemocnění jsou poměrně výrazné a projevují se co nejvíce. Pacienti si stěžují na nadýmání, nevolnost, nadýmání, průjem, špatnou chuť k jídlu. Navíc, asteno vegetativní syndrom nastane, to je, my mluvíme o únavě, špatné koncentraci pozornosti, hubnutí, bolesti hlavy, a může také hrát roli syndromu selhání jater. Člověk si stěžuje na žloutenku, konstantní horečku, tkáně jsou neustále krváceny a tekutina se tvoří v břišní dutině. Bolest břicha je dlouhá a těžká.

V důsledku chronické hepatitidy začínají problémy se slezinou a lymfatickými uzlinami. Výrazně se zvětšují. Žluč má velmi slabý odtok, proto se vyvíjí žloutenka. Může se objevit svědění. Na kůži se nacházejí speciální pavoučí žíly. Během onemocnění se játra zvyšují. Palpace je zároveň velmi bolestivá, orgán je velmi hustý.

Příznaky hepatitidy D

Chronická hepatitida se obtížně diagnostikuje. Je nejobtížnější, obvykle charakterizované selháním jater, které je vyjádřeno v maximální formě. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku a velmi vážné svědění. Kromě těchto příznaků lze diagnostikovat i poškození svalů, kloubů, plic a dalších orgánů.

Příznaky hepatitidy C

Hepatitida C má své vlastní vlastnosti. Tato choroba je poměrně dlouhá a více než 90% případů akutních forem tohoto onemocnění končí tím, že se stává chronickým. Často si pacienti stěžují na malé zvětšení jater, stejně jako na celkovou malátnost. Bohužel, průběh patologie je zvlněný: člověk nemusí věnovat pozornost bolesti, která prochází po chvíli. Ale po několika letech po infekci ve 40% případů onemocnění končí cirhózou.

Příznaky autoimunitní hepatitidy

Chronická hepatitida autoimunitní formy se obvykle vyskytuje u žen starších 30 let. Stěžují si, že se cítí slabí, rychle se unavují, kůže se stává žlutou a na pravé straně bolí. Je třeba poznamenat, že nemoc je velmi zákeřná. U 25% pacientů je toto onemocnění skryto pod akutní hepatitidou C s projevem některých syndromů a horečky. U každého druhého pacienta mohou být zjištěny extrahepatické příznaky: může dojít k poškození plic, krevních cév, srdce, štítné žlázy a tkání.

Symptomy chronické lékové hepatitidy

Toto onemocnění má velmi velký počet příznaků, ale nejsou zde žádné specifické příznaky. Někdy může být nemoc maskována jako obstrukční žloutenka.

Diagnostika hepatitidy

Aby bylo možné po léčbě chronické perzistující hepatitidy dosáhnout pozitivního výsledku, je nutné toto onemocnění včas diagnostikovat. Všechny procedury jsou prováděny pod dohledem gastroenterologa. Tato diagnóza se provádí až po vyšetření. Mluvíme o krevním testu, ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny, studii krevního zásobení jater a biopsii. Pomocí krevního testu je možné izolovat formu tohoto onemocnění, pokud existují specifické markery - viry nebo antigeny, které bojují s mikroorganismy. Tak snadno identifikovat fázi chronické hepatitidy. Patogeneze je komplexní.

Pro virovou hepatitidu A nebo E jsou charakteristické markery určitých druhů. Pokud hovoříme o hepatitidě B, pak se během diagnózy rozlišuje několik skupin markerů. Navíc jejich počet a poměr jasně indikují stav vývojové patologie. Navíc díky této analýze již můžete předložit prognózu.

Virus hepatitidy D je detekován pomocí určitých markerů, to je Anti-HD. Funkce jater se hodnotí pomocí speciální biochemické analýzy. V tomto případě se orgán kontroluje na stav transferázy, bilirubinu, alkalické fosfatázy. Příznaky hepatitidy jsou výrazné. U chronické hepatitidy se jejich počet několikrát zvýší. Pokud jsou jaterní buňky poškozené, koncentrace albuminu v krvi se prudce sníží a globulin se zvýší.

Další, musíte provést břišní ultrazvuk je nejvíce bezbolestný a bezpečný způsob. Díky němu můžete zjistit velikost vnitřních orgánů a zjistit, jaké změny nastaly. Nejpřesnější metodou vyšetřování bude biopsie. Díky ní můžete zjistit formu, také fázi onemocnění. Poté už můžete přesně diagnostikovat a předepisovat léčbu. Díky komplexním výzkumům, stejně jako jejich výsledkům, je již možné posoudit, jak je tento proces a jeho pravděpodobný výsledek.

Léčba nemocí

Léčba chronické toxické hepatitidy se provádí za účelem odstranění příčin patologie, zastavení symptomů a zlepšení stavu člověka. Je třeba poznamenat, že léčba by měla být co nejúplnější. Většina pacientů podstoupí základní kurz, který umožňuje minimalizovat zátěž jater. Pokud má člověk zácpu, jsou mu předepsány mírné projímadla, která pomáhají zlepšit trávení. Zpravidla se jedná o léky bez žluči. Všichni pacienti by měli snížit fyzickou námahu. Musí dodržovat neaktivní způsob života, režim polopenze.

Léky jsou předepsány v minimálním množství, protože mohou mít silný vliv na játra. Je nebezpečný při léčbě chronické toxické hepatitidy. Navíc je předepsána plnohodnotná strava č. 5. Je maximálně obohacen o proteiny a vitamíny, všechny potřebné minerály.

Injekce jsou často předepisovány. Jedná se o vitamíny B1, B6, B12. Mastné, smažené a jiné potraviny, které jsou těžké, stejně jako silné nápoje (alkohol) jsou zakázány. Pro ochranu jaterních buněk je nutné použít hepaprotector. Trvá dva až tři měsíce, kurz se opakuje jednou ročně.

Bohužel je chronická virová hepatitida obtížně léčitelná, takže imunomodulátory jsou předepisovány pacientům. Ovlivňují mikroorganismy, proto začíná aktivnější práce lidského imunitního systému. Použití těchto léků na vlastní pěst je zakázáno, protože mají obrovský seznam kontraindikací a vedlejších účinků.

Také je třeba mluvit o interferonu. Často bývají předepisovány až třikrát týdně. Kvůli nim může teplota stoupnout, takže před provedením injekce musíte vzít febrifuge. Je třeba poznamenat, že u 25% chronických onemocnění hepatitidy přináší tato léčba pozitivní výsledek. Pokud je dítě nemocné hepatitidou, pak je tato skupina léků předepisována jako rektální čípky. V tomto případě se příznaky hepatitidy sníží.

Za účelem zlepšení stavu osoby je možné provádět intenzivní terapii. Současně a ve velkých dávkách je možné užívat interferon a antivirotika.

Vzhledem k tomu, že lékaři neustále hledají nové léky, byly vynalezeny speciální pegylované interferony. Díky nim můžete bojovat s viry mnohem efektivněji, tento lék je v těle mnohem déle. Tyto léky jsou považovány za vysoce účinné, neměly by být používány tak často, jak je popsáno výše. Pokud je chronická hepatitida způsobena intoxikací, pak se provádí speciální léčba, která odstraní všechny nepotřebné látky z těla. Navíc je nutné vyloučit jakýkoliv zdroj pronikání toxinů do krve. Kromě toho je nutné vyloučit jakoukoli drogu, pokud je v takové rizikové skupině, aby opustila práci, pokud souvisí s chemickou produkcí.

Pokud je chronická hepatitida (cirhóza - poslední stadium onemocnění) spojena s autoimunitním systémem, je třeba použít speciální hormonální látky. Jsou vzaty dovnitř. Po vzniku efektu je jejich příjem snížen na minimum. Pokud neexistují žádné výsledky, pak lékaři předepíší transplantaci jater.

Prevence

Pacienti a nositelé viru nepředstavují velké nebezpečí pro lidi kolem sebe. Je třeba poznamenat, že infekce ve vzduchu a v domácnosti není možná. Infikovat se můžete pouze po kontaktu s krví nebo jinými tělními tekutinami.

Aby se snížilo riziko vzniku tohoto onemocnění, je nutné během pohlavního styku používat metody antikoncepce a nepoužívat hygienické položky jiných lidí. Je těžké léčit hepatitidu. Je poměrně snadné dostat se z cesty infekce, v pozdějších fázích je to obtížné. K prevenci hepatitidy B je nezbytné použít lidský imunoglobulin první den po infekci. Kromě toho můžete také provést očkování proti tomuto typu onemocnění. Bohužel nebyla vyvinuta další profylaxe pro formy tohoto onemocnění.

Předpověď

Prognóza chronické hepatitidy (etiologie onemocnění je komplexní) závisí na tvaru a typu. Pokud mluvíme o dávkové formě, je téměř úplně vyléčena. Dobrá terapie a autoimunitní forma. Virus lze vyléčit pouze v 5% případů, ve zbytku se transformuje na cirhózu.

Pokud je kombinováno několik patogenů, to znamená, že v těle je najednou přítomna několik hepatitid, pak dochází k poměrně závažné formě onemocnění, která postupuje co nejrychleji. Pokud chybí adekvátní léčba, pak se onemocnění v 70% případů rychle rozvine do cirhózy. Kód ICD pro chronickou hepatitidu je B12.

Pod toxickým poškozením jater chápou patologické strukturální změny v tkáni (reverzibilní a nevratné) pod vlivem škodlivých chemikálií. Kód ICD 10 pro toxickou hepatitidu je K71.

Etiologie

Příčiny chronické hepatitidy jsou: drogy, alkohol, domácí, rostlinné a průmyslové jedy.

• Léčivé toxické poškození jater. Příznaky se mohou objevit při jednorázové dávce velké dávky nebo při dlouhodobém užívání malých akumulačních dávek určitých léčiv. Například, když používáte "Tetracyklin", "Paracetamol". Některé látky mohou inhibovat enzymy hepatocytů. Jsou to například: "erythromycin", "rifampicin", "klarithromycin", alkohol, kouření, antifungální a antiretrovirová léčiva, peniciliny. Také toxické účinky takovou antiepileptické látky "oxacilin", "flucloxacilin", "amoxycilin" "Klavulonat" ( "Amoksiklav"), sulfonamidy, "kotrimoxazolu," "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", „Tubazid "Ftivazid", antikonvulziva. Společný kód ICD 10 v toxické hepatitidě pocházející z drog je K71. Dále je určen v závislosti na morfologických změnách těla.
• Alkohol, omamné látky. Obecný kód ICD 10 u toxické alkoholické hepatitidy je K70.
• Průmyslové jedy. Pesticidy, arsen, fosfor, insekticidy, fenoly, aldehydy, chlorované uhlovodíky atd.
• Rostlinné jedy. Gorchak, ostružina, jedy hub, atd. Společný kód podle ICD 10 pro toxickou hepatitidu způsobenou chemickými nebo rostlinnými jedy je také K71.

Patogeneze

Jedna z funkcí jater - bariéra. Neutralizuje toxické chemikálie a tvoří z ní neaktivní formu.

• Když hepatotoxická látka vstoupí do těla, aktivní metabolity jsou tvořeny v játrech, který může mít přímý toxický účinek na buňku nebo immunopositive (určený mechanismem přecitlivělosti). Oba tyto procesy způsobují cytolýzu, nekrózu hepatocytů. Vyvíjí se akutní nebo chronická hepatitida.
• Léky a jejich metabolity mohou také snížit mitochondriální oxidaci v buňce a přenášet metabolismus do ní na anaerobní cestu. Syntéza lipoproteinů s nízkou hustotou je narušena a triglyceridy se akumulují v hepatocytech. Pacient je tvořen mastnými játry. Velký počet mastných inkluzí v buňce vede k jeho steatonekróze.
• Funkce enzymů a transportních proteinů v buňce mohou být také narušeny bez poškození samotného hepatocytu, hyperbilirubinemie a zvýšení gama-glutamyl transferázy. Jiné funkční testy jater se nemění.
• Blokáda transportních enzymů, poškození hepatocytů způsobuje cholestázu, zhoršenou syntézu nebo transport žluči. Žluč se tvoří v hepatocytech ze žlučových kyselin, bilirubinu, cholesterolu. Pak vstoupí do žlučovodu. Intrahepatická cholestáza je intralobulární a extralobulární. K dispozici je také extrahepatická cholestáza, charakterizovaná obstrukcí toku žluči v extrahepatických žlučovodech.

Toxická látka tak může způsobit akutní poškození jater s masivní smrtí hepatocytů a chronickou - s opakovaným podáváním malých dávek jedovaté látky.

• S nekrózou hepatocytů bez výskytu autoimunitních procesů a cholestázy se zvýší AST a ALT.
• Pokud se spojí hepatocelulární cholestáza, pak se vyskytnou až 2 normy alkalické fosfatázy, ALT, AST, GGTP.
• U duktilní cholestázy s nekrózou buněk je obraz stejný, ale alkalická fosfatáza se zvyšuje o více než 2 normy.
• U autoimunitních procesů je zvýšení imunoglobulinu více než 1,5krát vyšší.

Klinika

Pokud dojde k toxickému poškození jater, mohou se příznaky vyvíjet jak akutně, tak pomalu (chronicky). Pacient si stěžuje na bolest a těžkost v pravém hypochondriu, nauzeu, nechutenství, slabost. Může být svědivá kůže, uvolněná stolice, krvácení. Pacient je inhibován. Při pohledu z kůže a skléry žloutenka barva. S cholestázou ztmavne barva moči, stolice se stane světlou. Je detekována zvětšená játra a slezina. Ascites, horečka je možná. Symptomy toxické hepatitidy a léčby závisí na aktivitě zánětlivého procesu.

Diagnostika

Pokud je podezření na toxickou hepatitidu, je diagnóza prováděna na základě klinických, anamnestických, laboratorních, instrumentálních dat. Obecná krev a moč test, biochemické analýzy jsou přiřazeny: jaterní testy, hladina proteinu, koagulační systém, lipidogram jsou zkoumány. Dále je věnována analýze imunoglobulinů, ultrazvuku břišních orgánů, endoskopii, MRI, biopsii jater.

Léčba

Mezi hlavní léky používané k léčbě poškození jater patří:

• Ursodeoxycholová kyselina UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Snižuje cholestázu (stagnaci žluči), zvyšuje produkci žlučových kyselin, má membránový stabilizační účinek (chrání buněčnou stěnu před toxiny), stejně jako hepatoprotektivní, imunomodulační, protizánětlivé (prednizolonové), hypocholesterolemické, antiapoptotické (hepatocyty, stárnutí, hepatocyty, anti-opoptotické (hepatocyty), antipopoptotické (zpomalení hepatocytů, prennizonové), hypocholesterolemické, antiapoptotické (zpomalení hepatocytů, prennisonové), hypocholesterolemické, antiapoptotické (anti-hepatocyty, stárnutí). s JCB), antifibrotika (zpomaluje průběh cirhózy, zabraňuje jejímu výskytu), kardioprotektivní, zvyšuje citlivost na inzulín, zlepšuje t etabolizm lipidů a glukózy v játrech působí jako vasodilatační látka.
• Esenciální fosfolipidy ("Essentiale") obnovují integritu buněčných membrán, mají antifibrotický účinek.
• S-ademetonin (Heptral) zvyšuje počet látek v buňce, které bojují proti toxinům, redukují cholestázu a peroxidaci lipidů.
• Přípravky „Alfa“ kyseliny lipoové („Berlition“, „Thioctacid“) bojují proti rozvoji jaterní steatózy.
• Přípravky artyčoky mají choleretický účinek.
• Silymarinové přípravky (Karsil, Legalon) mají přímý antifibrotický účinek.

Algoritmus přiřazení

Co je tedy toxická hepatitida? Jaké jsou příznaky a léčba? Pojďme doplnit některé vysvětlení. Podle klinických doporučení pro toxickou hepatitidu, jsou-li GGT a alkalická fosfatáza zvýšeny (přítomnost cholestázy) a AST a ALT jsou normální nebo nepřekračují dva standardy, pak je UDCA předepsána v dávce 15 mg na kg (750-1000 mg denně pro dvě dávky) tři měsíce a déle. Pokud existuje více než dvě normy (3–5), pak se „Heptral“ přidává intravenózně při 400–800 mg denně po dobu 10–15 dnů.

Při normální hladině alkalické fosfatázy (bez cholestázy) a zvýšení ALT a AST na 5 norem je předepsáno 10 mg UDCA na kg. Jmenován na 2-3 měsíce "Essentiale", "Berlitione" v závislosti na příčinách onemocnění.

Pokud je AST, ALT, bilirubin více než 5 norem, pak se glukokortikoidy spojí. „Prednisolon“ se podává intravenózně až do 300 mg denně po dobu až 5 dnů s následným přenosem do tablety a postupným snižováním dávky. UDCA a “Heptral” jsou předepsány podle výše uvedeného schématu (kde AL je zvýšená). Navíc potřebujete vitamíny B1, B12, B6, PP.

Pokud je v játrech difúzní zánět, pak se stav nazývá hepatitida. To může nastat z různých důvodů. V podstatě provokujícím faktorem jsou virové infekce. Také nemoc se často vyvíjí v důsledku otravy těla drogami nebo intoxikací alkoholem. Ve většině případů je nemoc úspěšně vyléčena, pokud byla správně diagnostikována a byl identifikován její patogen.

V některých případech však nemoc trvá déle a příčina, která ji způsobila, nelze nalézt. V tomto případě se tento typ patologického stavu jater nazývá kryptogenní hepatitida. Pro tuto formu nemoci není možné předepsat specifickou léčbu a určité léky. Co je tedy kryptogenní hepatitida? Příčiny, diagnóza, léčba tohoto onemocnění bude také zvažována.

Příčiny

Proč může existovat kryptogenní hepatitida? Takový patologický stav může postihnout 10 až 25% celkového počtu zjištěných onemocnění jater. Pokud bylo onemocnění zjištěno šest měsíců po začátku jeho vývoje, léčba bude neúčinná. To často vede k cirhóze jater nebo nádorů rakovinových orgánů.

Pokud existuje kryptogenní hepatitida, může to být následující:

• zneužívání drog nebo alkoholu;
• používání některých léků;
• virové infekce.

Příznaky onemocnění

Kryptogenní hepatitida v počátečním stádiu jejího vývoje může nastat s mírným zvýšením teploty, což nemusí být případ. Také značené bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, bolest v kloubech, celková malátnost. V průběhu času může být v pravé hypochondriu těžkost nebo bolest. Pak je tu nevolnost a zvracení, nepříjemná chuť v ústech, zácpa nebo průjem, nadýmání. Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že v důsledku nedostatečné produkce žluči jaterními buňkami dochází k zažívacímu rozrušení.

Kůže pacienta se stává žloutnutou, moč se stává tmavě zbarvenou, výkaly se zbarvují a dochází k svědění. Nejen játra, ale také slezina začíná růst ve velikosti. Pacient se často začíná podráždit a plakat, jeho nálada se neustále mění, objevuje se nespavost.

V budoucnu kryptogenní hepatitida postihuje krevní cévy: dlaně získávají červený odstín, na celém těle se objevují pavoučí žíly a krvácení z nosu, může dojít k krvácení z nosu nebo dělohy a drobné otlaky způsobují těžké podlitiny.

Diagnostika patologie

Kryptogenní hepatitida je chronické onemocnění, protože její diagnóza bude vyžadovat dlouhodobé vyšetření. Chcete-li přesně stanovit diagnózu, měli byste vyloučit mnoho dalších onemocnění:

• všechny formy virové hepatitidy A až F;
• autoimunitní onemocnění;
• viry, které mohou ovlivnit funkci jater - virus Epstein-Barr, herpes, virus žluté zimnice, cytomegalovirus;
• dědičné faktory jako Wilson-Konovalovova choroba a hemochromatóza.

Pro doplnění obrázku může lékař odkázat pacienta na další studie:

• CT, ultrazvuk a MRI břišní dutiny;
• gastroskopii;
• biopsie;
• elastometrie jater;
• kolonoskopie, střevní rentgen s kontrastem.

Také pro diagnózu musí pacient projít výzkumem močí, krví a výkalem. Jsou schopni poskytnout ucelený obraz o nemoci.

Obecné zásady léčby

Prognóza tohoto typu onemocnění do značné míry závisí na účinnosti předepsané terapie. Léčba kryptogenní hepatitidy zahrnuje přísnou stravu, která vylučuje použití potravin, které dráždí játra (kořeněná, kořeněná nebo uzená). Je také přísně zakázáno pít alkohol.

Pacienti doporučili dietu číslo 5, která zahrnuje potraviny vařené v páře, stejně jako bohaté na bílkoviny. Pro udržení rovnováhy vitamínů byste měli jíst zeleninu a ovoce. Kromě toho je nutné omezit dopad negativního dopadu na životní prostředí na maximum, aby se eliminovala fyzická námaha.

Léčba drogami

Chronická kryptogenní hepatitida je léčena lékovou terapií, která se skládá z:

• Léky směřovaly k normalizaci práce gastrointestinálního traktu. Patří mezi ně probiotika, chelatační látky a enzymy nezbytné pro tělo.
• Detoxikační terapie, která zahrnuje fyziologický roztok, 5% glukózu, Gemodez, Reopoliglyukin, Poliglyukin.
• Hepatoprotektory, které pomáhají chránit buňky nemocných jater před nepříznivými účinky prostředí. Tyto léky zahrnují "Essentiale".
• Vitamíny a stopové prvky, které pomáhají tělu v dobrém stavu a brání rozvoji zánětlivých procesů.

Dávkování a průběh medikace předepsané individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k příznakům onemocnění a stupni poškození jater.

Pro úspěšné vyléčení kryptogenní hepatitidy je nutné provést komplexní terapii všech souvisejících onemocnění. Lékař předepisující léky musí brát v úvahu jejich hepatotoxický účinek. Jako léčba, mnoho používat metody tradiční medicíny. Jako antivirotika a protizánětlivé léky používaly tinkturu měsíčku, třezalku nebo žilku. Kromě toho, aby decoctions a infusions s antispasmodic a choleretic akce.

Předpověď

Je velmi obtížné tuto patologii diagnostikovat a provádí se „metodou vyloučení“. V tomto případě vylučujte onemocnění, která mají podobný klinický obraz. Tato forma hepatitidy je léčena po velmi dlouhou dobu, ale pokud budete dodržovat všechny předpisy a doporučení lékaře, pak je prognóza často příznivá.

Léky jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k příčinám onemocnění a souvisejícím onemocněním. Pacient musí být neustále pod dynamickým dohledem gastroenterologa nebo hepatologa a pravidelně sledovat krevní chemický test pro monitorování funkce jater.

Závěr

Kryptogenní hepatitida je tedy velmi zákeřná choroba. Je velmi důležité ji správně diagnostikovat a najít správnou léčbu. Toto onemocnění je chronické a může být maskováno jinými onemocněními. S výhradou všech doporučení lékaře je prognóza poměrně příznivá.