Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečná virová choroba, která podle WHO každoročně zemře asi 780 tisíc lidí. Z tohoto důvodu je nemoc klasifikována jako klíčová otázka, která čelí globálnímu zdraví. Není to ani virová hepatitida B sama o sobě, která je nebezpečná, ale komplikace způsobené tím, které mohou vést k cirhóze nebo rakovině jater.
Celkově trpí chronickými účinky tohoto onemocnění asi 250 milionů lidí. Často, hepatitida B nepřichází jeden, ale spárovaný s hepatitidou D, který významně zhoršuje průběh nemoci a komplikuje léčbu. Očkování může zachránit před infekcí, která s 95% pravděpodobností chrání před touto virovou infekcí.
Co to je?
Hepatitida B je virové onemocnění charakterizované primárním poškozením jater a možným vznikem chronického procesu.
Etiologie
Virus hepatitidy B (HBV) patří do skupiny patogenů, obvykle nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - játra, ang. DNA - DNA). Viriony hepatitidy B (Daneovy částice) - komplexně organizované sférické ultrastruktury o průměru 42-45 nm, mají vnější obal a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknovou oblast. Jádro viru obsahuje enzym DNA polymerázu. Spolu s plnými viriony jsou polymorfní a tubulární formace složené pouze z fragmentů vnějšího obalu virionu. Jedná se o neinfekční částice, které nejsou defekty DNA.
Reprodukce viru probíhá v jedné ze dvou možností - produktivní nebo integrativní. V případě produktivní reprodukce se tvoří plnohodnotné integrační viriony - DNA je integrována s buněčným genem. Vložení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze velkého množství defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, proto je osoba neinfekční vůči lidem kolem sebe, i když je v krvi povrchový antigen hepatitidy B - HBsAg.
Jak se přenáší hepatitida B
Zdrojem infekce je nemocný člověk v téměř jakémkoli stadiu nemoci (včetně před nástupem příznaků nemoci), stejně jako nosič viru. Jakékoliv biologické tekutiny pacienta jsou nebezpečné pro ostatní: krev a lymfy, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.
Hlavní cesta přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:
- transfuzi krve nebo jejích složek z neošetřeného dárce;
- během lékařského zákroku v hemodialyzační jednotce;
- různé lékařské operace s použitím opakovaně použitelných nástrojů (tkáňová biopsie, extrakce zubů a další dentální postupy);
- použití injekčních léků z jedné stříkačky několika osobami;
- v kadeřnických salonech při provádění manikúry a pedikúry s opakovaně použitelnými, špatně sterilizovanými nástroji, při tetování nebo piercingu.
Nechráněný sex je také nebezpečný. Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou chirurgičtí lékaři, procedurální a operativní sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nositeli viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně velká i při jediném kontaktu.
Mechanismy vývoje hepatitidy B
Virus hepatitidy B při vstupu do těla se šíří tělem a je fixován v jaterních buňkách. Virus sám nepoškozuje buňky, ale aktivace ochranných imunitních systémů rozpoznává buňky poškozené virem a napadá je.
Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Když se zničení poškozených jaterních buněk vyvíjí zánět jater - hepatitida. Přeprava a přechod na chronickou formu závisí na práci imunitního systému.
Formuláře
Rozlišuje se akutní a chronický průběh onemocnění, kromě toho je transport hepatitidy B odlišen samostatnou variantou.
- Akutní forma se může objevit bezprostředně po infekci, postupuje se závažnými klinickými příznaky a někdy s fulminantním vývojem. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, zbytek času je, když se akutní hepatitida stane chronickou a u novorozenců se chronické onemocnění vyskytuje v 90% případů.
- Chronická forma se může objevit po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Její projevy se mohou lišit od asymptomatických (nosič viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.
Fáze nemoci
Existují následující stadia hepatitidy B:
Symptomy hepatitidy B
Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá po dlouhou dobu žádné příznaky. Je možné identifikovat virus pouze při provádění laboratorních testů krve potřebných pro klinické vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provede speciální analýza - krevní test k identifikaci "australského antigenu".
Pokud má vývoj hepatitidy B v lidském těle vnější příznaky, lze u pacientů pozorovat následující příznaky:
- Nevolnost;
- Závratě;
- Únava;
- Rýma;
- Zvýšení tělesné teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
- Kašel;
- Obecná slabost;
- Bolest v nosohltanu;
- Silné bolesti hlavy;
- Změna barvy kůže (žloutnutí);
- Žloutnutí sliznic, skleróza očí, dlaně;
- Zbarvení moči (začíná pěna a barva připomíná tmavé pivo nebo silný čaj);
- Bolest v kloubech;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Změňte barvu výkalů (je zbarvená);
- Těžkost v pravém hypochondriu;
- Chlazení
Když hepatitida B vstoupí do chronického stadia, kromě hlavních symptomů se u pacientů objeví i známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud pacient nepodstupuje komplexní léčbu v této fázi vývoje onemocnění, bude mít lézi centrálního nervového systému.
Povaha proudění
Vzhledem k povaze průběhu hepatitidy B se dělí na:
Lékaři a vědci tvrdí, že to není vždy virus, který vstoupil do těla způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus není pro něj nebezpečný, i když ostatní se mohou nakazit. WHO konstatuje, že na světě existuje několik stovek milionů potenciálních nosičů virů, kteří o tom ani nevědí.
Komplikace hepatitidy B
Nejčastější komplikací je poškození žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.
Častou komplikací chronické cirhózy hepatitidy B jsou četné extrahepatické projevy - kolitida, - pankreatitida, artralie, vaskulární léze, krvácení ze žil toricoscele. Jaterní kóma s cirhózou je porto-caval nebo smíšený typ. Chronická perzistující hepatitida B může být přetažena mnoha kameny s prodlouženými remisemi. „Úmrtnost pacientů s chronickou aktivní hepatitidou B a cirhózou jater je vysoká, především v prvních 5-10 letech onemocnění.
Předpověď. Úmrtnost je 0,1-0,3%, což souvisí s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická hepatitida B se vyskytuje přibližně u 10% pacientů a cirhóza u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anisteriálním onemocněním v anamnéze.
Diagnostika
Diagnóza virové hepatitidy B se provádí na základě detekce specifických antigenů viru (HbeAg, HbsAg) v krevním séru, stejně jako detekce protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Stanovení stupně aktivity infekčního procesu může být založeno na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza vám umožní detekovat DNA viru a vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.
Pro posouzení funkčního stavu jater a sledování dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:
- biochemický krevní test;
- coagulogram;
- kompletní krevní obraz a moč.
Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice. Pokud existuje důkaz, provede se biopsie punkcí jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodnutí.
Chronická hepatitida B
V případech, kdy chronická hepatitida není akutním výsledkem, dochází k postupnému nástupu onemocnění, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říct, kdy se objevily první známky onemocnění.
- První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, doprovázená slabostí a ospalostí. Často se pacienti nemohou probudit ráno.
- Dochází k porušení cyklu spánku a bdění: denní ospalost způsobuje noční nespavost.
- Připojený nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
- Objeví se žloutenka, stejně jako u akutní formy dochází k prvnímu ztmavnutí moči, pak k zažloutnutí skléry a sliznic a následně k pokožce. Žloutenka u chronické hepatitidy B je perzistentní nebo recidivující (opakující se).
Chronická hepatitida B může být asymptomatická, nicméně stejně jako u asymptomatických a častých exacerbací se mohou vyvinout četné komplikace a nežádoucí účinky hepatitidy B. t
Jak léčit hepatitidu B
Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovná sama bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% pacientů: pacientů s agresivní infekcí.
Pokud se během vývoje léčby hepatitidy B provádí doma, což je někdy prováděno s mírným průběhem onemocnění a možností neustálého lékařského sledování, musíte dodržovat některá pravidla:
- Pijte dostatek tekutin, které pomáhají detoxikovat - odstraňují toxiny z těla a zabraňují dehydrataci, která se může vyvíjet na pozadí hojného zvracení.
- Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich užívání může vést k prudkému zhoršení blesku v průběhu onemocnění.
- Nepijte alkohol.
- Je nutné jíst dostatečně - jídlo by mělo být vysoce kalorické; Je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
- Cvičení by nemělo být zneužíváno - fyzická aktivita by měla odpovídat obecnému stavu.
- Při výskytu neobvyklých, nových příznaků okamžitě zavolejte lékaře!
Léčba léčbou hepatitidou B:
- Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění tekutiny ztracené zvracením a průjmem.
- Přípravky ke snížení absorpční funkce střeva. Ve střevě se tvoří masa toxinů, jejichž vstřebávání do krve během neúčinné práce jater je mimořádně nebezpečné.
- Interferon a je antivirotikum. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tzn. infekce.
Jiné způsoby léčby, včetně různých antivirotik, mají omezenou účinnost s vysokými náklady na léčbu.
Jak se vyhnout infekci?
Prevence, specifická (očkování) i nespecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest: korekce lidského chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera, nebo jinak chráněného pohlaví (ten nedává 100% záruku neinfekce, protože v každém případě dochází k nechráněnému kontaktu s jinými biologickými sekrety partnera - slinami, potem atd.).
Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Rutinní očkování je přijímáno téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje zahájit očkování dítěte první den po porodu, neočkované děti ve školním věku, stejně jako osoby z rizikových skupin: profesní skupiny (lékaři, pohotovostní služby, armáda atd.), Osoby s netradičními sexuálními preferencemi, narkomani, pacienti, kteří často dostávají drogy osoby, které jsou na programované hemodialýze, páry, ve kterých je jeden z členů infikovaný virus a některé jiné.Vakcína se obvykle používá pro vakcínu proti viru hepatitidy B, která je bílá. virové částice, takzvané. HBs antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatická vakcína. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. Očkovací schéma obvykle sestává ze tří dávek vakcíny podaných intramuskulárně v časovém intervalu.
Účinnost očkování novorozenců narozených infikovaným matkám za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až do 95%. Nouzové očkování v těsném kontaktu s infikovanou osobou, pokud infikovaná krev vstoupí do krve zdravého člověka, je někdy kombinována se zavedením specifického imunoglobulinu, který by teoreticky měl zvýšit pravděpodobnost, že se hepatitida nevyvíjí.
Poradenství ve Spojeném království uvádí, že jedinci, kteří byli očkováni očkováním (zpočátku imunizováni), potřebují další ochranu (to platí pro osoby s rizikem infekce hepatitidou B). Doporučuje se zachovat imunitu proti viru hepatitidy B, opakované revakcinaci - jednou za pět let.
Hepatitida B - co to je, jak se přenáší, symptomy, léčba akutních a chronických forem hepatitidy B
Virová hepatitida B je virové onemocnění zánětlivé povahy, které postihuje hlavně tkáň jater. Poté, co se člověk z této nemoci zotaví, vyvíjí pro život trvalou imunitu. Je však možný přechod z akutní na chronickou progresivní formu.
Dále zvažujeme, co je to nemoc, jak se přenáší mezi dospělými, první známky a příznaky hepatitidy B a jaké jsou důsledky pro tělo, pokud léčba nezačne včas.
Hepatitida B: co to je?
Hepatitida B (B) je virová infekce, která primárně postihuje játra a vede k chronické progresivní formě onemocnění, přepravě viru, rozvoji cirhózy a rakoviny jater.
Hlavní znaky hepatitidy B jsou:
- nevolnost
- ztráta chuti k jídlu
- zvýšená únava
- žloutenka
- nepohodlí v pravém hypochondriu,
- tmavá moč.
Jaké jsou vlastnosti viru hepatitidy B?
- Několik minut virus snadno odolává ohřevu na 100 ºC, pokud se patogen nachází v séru, zvyšuje se odolnost vůči teplotě.
- Opakované zmrazení neovlivní jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekční.
- Virus není kultivován v laboratoři, takže je obtížné jej studovat.
- Mikroorganismus se nachází ve všech lidských biologických tekutinách a jeho infekčnost dokonce překračuje HIV faktorem sto.
Inaktivace viru se provádí během ošetření v autoklávech, když se zahřívá na 120 ° C po dobu 45 minut, nebo v sušárně se suchým teplem při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut.
Virus zemře, když je vystaven chemickým dezinfekčním prostředkům: chloramin, formalin, peroxid vodíku.
Příčiny a přenosové cesty
Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je na světě více než 2 miliardy lidí nakažených virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu. Každý rok je u 4 milionů lidí diagnostikována akutní forma infekce.
Poté, co virus hepatitidy B vstoupil do krve stále zdravého člověka, dostane krevní oběh do hepatocytů (jaterních buněk). Replikují (násobí) virus, který infikuje rostoucí počet nových buněk, přičemž některé části DNA viru jsou začleněny do DNA hepatocytů.
Imunitní systém nerozpoznává změněné buňky a vnímá je jako cizí. Produkce protilátek začíná ničit pozměněné hepatocyty. Játra jsou tak zničena, což vede k zánětu a hepatitidě.
Převážná většina lidí s hepatitidou B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří na tuto nemoc zemřeli, je podíl drogově závislých 80%. Osoby, které injekčně užívají drogy, jsou vystaveny největšímu riziku infekce.
Jak se přenáší hepatitida B?
Člověk by měl vědět, jak se hepatitida B přenáší. Aby mohl jednat, pokud je v blízkosti nosiče viru. Virová infekce je v:
V těchto biologických tekutinách nosiče je koncentrace viru ve velkém množství.
Existuje několik způsobů přenosu viru hepatitidy B:
- pokud naléváte infikovanou krev zdravému člověku;
- používat několikrát stejnou injekční stříkačku;
- prostřednictvím zdravotnického vybavení, pokud nevytvořily řádnou čistotu: během pohlavního styku;
- novorozenec od matky:
- infekce v každodenním životě.
Hlavní cestou infekce hepatitidy skupiny B je krev, jakákoli jiná biologická tekutina. Zároveň je virus velmi aktivní, infekce může projít po několika dnech, například po úplném vyschnutí krve na oblečení nebo hygieně. Existuje tedy nebezpečí, že se nakazí všude tam, kde se mohou dostat do kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí.
Riziko vzniku hepatitidy B se objeví při návštěvě:
- kosmetické salony
- manikúra,
- pedikúra
- tetování, tetování nebo piercing, pokud nástroje nejsou dostatečně sterilní.
Způsob přenosu hepatitidy B během porodu pochází od matky. Pro snížení rizika dalšího toku viru je dítě očkováno. Hepatitida B se může projevit v budoucnu.
Když se kůže a sliznice zdravého člověka dostanou do kontaktu s tekutinami jakéhokoliv pacienta, pravděpodobnost infekce není příliš vysoká, což znamená, že virus hepatitidy B se v každodenním životě prakticky nešíří. Mikrodamáže na kůži několikrát zvyšují riziko infekce. Tekutiny pacienta jsou nebezpečné i ve vysušeném stavu!
Virus se přenáší slinami, takže existuje možnost, že se během polibku nakazí, pokud má zdravý partner mikrotraumata, onemocnění zubů a dásní v ústech, doprovázené krvácením.
Riziková skupina
Odborník rychle zjistí, jak byla hepatitida B přenesena, a zjistil rozsah činností a způsob života diagnostikované osoby.
Objekty virové infekce:
- Hepatitida je přenášena od osoby praktikující homosexuální a promiskuitní sex.
- Zdravotníci.
- Narkomani.
- Osoby vykonávající trest ve vězeňských institucích.
- Pacienti s hemodialýzou.
- Příjemci krve.
- Kojenci se narodili matce infikované virem.
- Rodinní příslušníci jsou infikováni.
- Turisté, kteří si vybrali endemické oblasti pro rekreaci.
Formy rozvoje
Jaká je pravděpodobnost, že se akutní hepatitida B stane chronickou?
- Pravděpodobnost závisí na věku, kdy se osoba nakazí. Čím mladší je věk, kdy dochází k infekci virem hepatitidy B, tím pravděpodobnější je chronický vývoj.
- Téměř 90% nakažených dětí má chronickou infekci. Riziko se s dospíváním snižuje. Přibližně 25% až 50% dětí infikovaných ve věku 1 až 5 let bude mít chronické onemocnění jater způsobené virem.
- Riziko chroniky v dospělosti je asi 10%. Na celém světě je většina lidí s chronickou hepatitidou infikována při narození nebo v raném dětství.
První příznaky u žen a mužů
První známky hepatitidy B:
- Slabost, mírná horečka, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu.
- Pak spojit příznaky způsobené zažívací potíže: nevolnost, bolesti břicha, zvracení. Porucha metabolismu bilirubinu způsobuje ztmavnutí moči a odbarvení stolice.
- Poté, co tyto příznaky začnou postupně mizet, se vyvíjí žloutenka - odpovídající barvení kůže a skléry očí.
Většina pacientů nemá žádné známky onemocnění. Proto lékaři považují každou osobu za potenciálně nakaženou, přičemž dodržují nezbytná preventivní opatření během lékařských postupů a používají jednorázové nástroje.
Příznaky hepatitidy B u dospělých
Inkubační doba virové hepatitidy B se pohybuje v širokém rozmezí, doba od okamžiku infekce do vývoje klinických symptomů může být od 30 do 180 dnů. Posouzení inkubační doby chronické formy je často nemožné.
Akutní virová hepatitida B často začíná stejně jako virová hepatitida A, ale její preepidermální období se může vyskytovat také v artralgické formě, stejně jako v astenovegetativní nebo dyspeptické variantě.
Pro jakýkoliv typ intoxikace trpí nejprve centrální nervový systém. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebrotoxických symptomů:
- poruchy spánku;
- zvýšená únava, slabost;
- apatie;
- narušení vědomí.
U těžkých forem onemocnění se může vyvinout hemoragický syndrom - občas nosní krvácení, zvýšené krvácení z dásní.
Hepatitida v akutní formě může být doplněna úplným zotavením s tvorbou trvalé imunity nebo jít do chronické formy, která je často doprovázena zvlňujícími obdobími exacerbací, často sezónní povahy.
Při akutním průběhu onemocnění lze rozlišit tři období:
- precizní fáze;
- ikterické období;
- využití.
Anicteric období
V tomto období se dosud projevily specifické projevy patologie. Symptomy, které jsou charakteristické pro většinu virových onemocnění, se dostávají do popředí:
- bolest hlavy;
- lidský blahobyt se postupně zhoršuje;
- ztráta chuti k jídlu;
- letargie;
- slabost;
- bolesti svalů a kloubů;
- jsou pozorovány respirační projevy (kašel, rýma).
Žloutenka je spojena s akumulací bilirubinu v krvi - produktem rozpadu červených krvinek (červených krvinek). Normálně bilirubin vstupuje do jater, kde se váže na proteiny a ve složení žluči vstupuje do střeva a pak je z těla odstraněn.
Při poškození jater se tato funkce zhoršuje, což vede k hromadění bilirubinu v krvi a měkkých tkáních, díky čemuž získávají žlutý odstín.
Žloutenka období hepatitidy B
Symptomy postupně přecházejí do ikterického období. Zobrazují se také v určitém pořadí:
- dochází ke ztmavnutí moči, barva připomíná tmavé pivo;
- žlutá sklera a sliznice úst, zejména pokud zvednete jazyk na oblohu;
- obarví ruce a kůži.
Jak se objeví žloutenka, celkové symptomy intoxikace se snižují a stav se zlepšuje. V místě promítání jater může být v pravé podkožní oblasti bolest nebo těžkost. Příležitostně může docházet k čištění výkalů v důsledku zablokování žlučovodů.
V případě včasného užívání specifických léků symptomy postupně mizí a začíná se zotavovat. Pokud se tělo s infekcí nezabývá, dochází k chronické formě patologie, která se často mění v jaterní cirhózu.
Chronická forma
Chronická hepatitida B se projevuje následujícími příznaky:
- zvýšená únava;
- slabost;
- ospalost;
- snížená chuť k jídlu;
- nevolnost, říhání;
- nadýmání;
- charakteristické příznaky chronické hepatitidy B, jako je tmavá moč, žloutenka, se vyskytují mnohem později než v akutní formě.
Existují atypické formy onemocnění:
- anikterní;
- vymazány;
- subklinické (téměř žádné symptomy);
- mírné, střední a těžké;
- maligní.
Komplikace
Podle statistik, až 90% lidí po utrpení infekce zbavit onemocnění téměř trvale. Jejich „úplné“ uzdravení je však považováno za relativní, protože je nejčastěji doprovázeno zbytkovými účinky ve formě:
- rozdíl mezi normální kůží a zažloutlým vzorem dyskineze nebo zánětu žlučových cest;
- reziduální asteno-vegetativní syndrom;
- infekce může být impulsem pro rozvoj Gilbertova syndromu.
Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případech závažného fulminantního průběhu), prognóza je významně zhoršena se současnými chronickými jaterními patologiemi, s kombinovanou lézí s hepatitidou C a D.
K úmrtí osob infikovaných hepatitidou B dochází často o několik desetiletí později v důsledku chronického průběhu a vývoje cirhózy a rakoviny jater.
Diagnostika
Pokud osoba odhalila příznaky, které naznačují, že má formu hepatitidy typu B, nebo má důvod se domnívat, že by se mohl nakazit touto chorobou, měl by okamžitě navštívit zdravotnické zařízení. Během recepce odborník provede vyšetření, palpací zkoumá oblast jater a sbírá historii onemocnění.
Laboratorní vyšetření krve a moči pomůže potvrdit nebo vyvrátit primární diagnózu.
Pro diagnostiku tohoto onemocnění se kromě obvyklé biochemické analýzy bilirubinu a ALT používají specifické markery hepatitidy B:
Specifická diagnostika navíc využívá detekci protilátek proti těmto antigenům a specifickému proteinu HBcore, který se vyskytuje v akutní hepatitidě B:
Léčba
Léčba hepatitidy začíná návštěvou lékaře a povinným vyšetřením. To vám umožní přiřadit přesnou léčebnou kartu a identifikovat další možné nemoci, pokud jsou přítomny. V každém případě je hepatitida B léčena komplexně.
Léčba hepatitidy B zahrnuje:
- detoxikační terapie;
- udržovací léčba;
- posílení imunitního systému;
- dieta;
- symptomatická supresivní terapie.
Léčba akutní hepatitidy B
- U mírných forem hepatitidy B je předepsána úsporná strava, zlomková dieta - 5-6x denně, polopenze (povoleno dostat se z postele na jídlo, návštěvy WC, hygienické procedury).
- Pro středně těžkou hepatitidu je předepsána intravenózní infuzní suspenze roztoků pro detoxifikaci. Hepatoprotektory, léky, které chrání jaterní buňky před destrukcí, vitamíny, sorbenty a léky, které odstraňují toxiny z těla, jsou s léčbou spojeny.
- Pokud se vyvíjí závažná hepatitida B, pacient je převeden na jednotku intenzivní péče, kde se v závislosti na stavu provádí symptomatická léčba.
Období rehabilitace - zotavení z akutního poškození jaterních jater - se u jednotlivých pacientů liší. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců ke zlepšení jejich pohody.
- Obecně platí, že prognóza akutní hepatitidy B je příznivá: onemocnění je plně vyléčeno u 90% pacientů.
- V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle vyvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená pohyblivost žlučníku, Oddiho sfinkter).
Je zajímavé, že přechod na chronickou formu onemocnění je charakterističtější pro hepatitidu lehké závažnosti (anikterní, s latentním průběhem).
Jak léčit chronickou hepatitidu B?
Pokud je diagnostikována chronická hepatitida B, léčba je komplexní:
- používají se antivirotika, jako jsou lamevudin, adefovir a další;
- léky, které inhibují růst sklerózy jater, to znamená interferonů;
- imunomodulátory jsou také potřebné k normalizaci imunitní reakce pacienta;
- hepatoprotektory jsou důležité pro pomoc jaterním bojům na buněčné úrovni;
- nemůže dělat bez vitamínů a minerálů.
Pacientům se také doporučuje každý den pít dostatek vody, aby detoxikovali tělo.
V závislosti na závažnosti onemocnění může být terapie prováděna jako ambulantní nebo netrpělivá. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.
Pro pacienty, u kterých byla diagnostikována hepatitida B, existuje několik možností pro rozvoj událostí:
- Osoba podstoupí komplexní terapii a zbaví se virové infekce, získá silnou imunitu vůči tomuto onemocnění;
- U pacienta se akutní forma hepatitidy B stává chronickou, což může být doprovázeno závažnými komplikacemi pro tělo;
- Po léčbě se pacient stává nositelem antigenu hepatitidy B, který mu po desetiletí nevyvolává obavy. 20 let může být tento virus přítomen v pacientově krvi bez viditelných klinických projevů;
- Pacient, který se neobrací do zdravotnického zařízení mimo čas, vyvíjí cirhózu nebo rakovinu jater, což vyžaduje nouzový chirurgický zákrok.
Po ukončení léčby je antigen viru produkován v krvi jedinců po mnoho let. Tito lidé se stávají nositeli této infekce a jsou povinni být systematicky vyšetřováni a testováni bez neúspěchu.
Dieta a správná výživa
V akutním období je ukázán klid na lůžku a přísná dietní strava. Dieta pro hepatitidu B v akutním období je zaměřena na maximální šetrnost těla s dobrou výživou. Akutní proces vyžaduje dodržování stravy №5А, ve které jídlo je připraveno pouze zem nebo dobře vařené. Polévky mohou být vyrobeny z jemně nasekané zeleniny. Samostatná jídla se vaří v pečeném stavu, ale bez výrazné kůry. Dieta - 5x denně.
Při chronické hepatitidě B je dieta č. 5 nepovinná, ale stojí za to udržet referenční bod při přípravě jídelního lístku. Odborníci říkají, že v chronické fázi je důležité dodržovat zdravou výživu. Správné zdravé stravování znamená konzumaci dostatečného množství bílkovin, tuků, sacharidů a zdravých stopových prvků.
Co nejíst?
- čerstvý a žitný chléb;
- Výrobky z ozdobného nebo listového těsta;
- proso a všechny luštěniny;
- bujóny;
- tuková masa, smažené maso, klobásy, uzená masa;
- droby a konzervy;
- smetanový a tukový tvaroh;
- houby, luštěniny, nakládaná zelenina, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovík, česnek, cibuli;
- kyselé ovoce a vysoký obsah vlákniny;
- kakao, káva, čokoláda, sycené nápoje.
Povolené jídlo
Jídla a potraviny povolené pro použití při akutní a chronické hepatitidě B:
- včerejší chléb;
- čerstvé pečivo s různými náplněmi;
- sušenky, marshmallows;
- Polévky vařené ve vodě, mléko, vývar s nízkým obsahem tuku;
- kuřecí šunka a klobásy;
- z masa - kuřecího, telecího, králičího masa;
- od ryb - pollock, štikozubce, tresky bezvousé;
- parní a pečené omelety;
- dušené karbanátky a placičky;
- mléko, nízkotučné mléčné výrobky;
- všechny druhy obilné kaše;
- těstoviny a těstoviny;
- zeleninové saláty, opatřené slunečnicovým olejem nebo kysanou smetanou s nízkým obsahem tuku;
- rostlinné tuky;
- včelí med;
- ovoce a zelenina pečená, vařená, syrová;
- Nekyselinové zeleninové, bobulové a ovocné šťávy;
- zelený čaj.
Když hepatitida narušuje proces tvorby žluči, což vede k zhoršené absorpci vitaminu K v trávicím traktu a jeho nedostatečnosti. Produkty obsahující vitamín K: t
- petržel
- řeřicha
- bazalka,
- koriandr,
- zelí (brokolice, Peking, bílá),
- celer,
- švestky,
- avokádo
- kešu, piniové oříšky.
Předpověď
- Akutní virová hepatitida B je vzácně smrtelná. Prognóza se zhoršuje, když se smíšené infekce viry hepatitidy C, D, přítomnost průvodních chronických onemocnění hepatobiliárního systému, fulminantní průběh onemocnění.
- V chronické formě, pacienti umírají několik desetiletí po nástupu nemoci v důsledku vývoje jejich primární rakoviny nebo cirhózy jater.
Reinfekce hepatitidy B?
Ne, po hepatitidě B jste měli protilátky, které vás chrání před virem po celý život. Protilátka je látka v krvi, kterou tělo produkuje v reakci na virus. Protilátky chrání tělo před nemocemi spojenými s viry a zničí je.
Prevence hepatitidy B
Aby se zabránilo infekci hepatitidou B, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:
- dát dítěti očkování, ale s oddělenou, drahou medicínu, místo standardu, plánovaný jeden.
- dodržovat pravidla osobní hygieny - nepoužívejte hygienické výrobky jiných lidí;
- Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a mikroelementy a vyhnout se škodlivým potravinám.
- vzdát se alkoholu, kouřit;
- Neužívejte jiné léky bez nutnosti, protože mnoho z nich zhoršuje funkci jater;
- snaží se vyhnout návštěvě kosmetických salonů pochybné povahy;
- Snažte se mít dítě doma, ve střediscích atd.
Hepatitida B je onemocnění jater, které může vést k vážným následkům pro celé tělo. Pokud pociťujete nepříjemné příznaky, ujistěte se, že jste se dohodli s gastroenterologem, abyste podstoupili diagnózu a přesnou diagnózu.
Hepatitida B: symptomy, prevence, infekce
Infekční léze jater s virovou hepatitidou B je poměrně obtížná a může způsobit mnoho komplikací, mezi něž patří cirhóza jater a stenóza žlučových cest. Nebezpečí infekce je přítomno přímým kontaktem s krví. S vodou a jídlem se tento typ viru nepřenáší. Riziko infekce hepatitidou B se vyskytuje při použití nesterilních lékařských přístrojů, například ve stomatologii. Lidé, kteří jsou závislí na drogách, jsou často nemocní.
Žloutenka je jedním z nejdůležitějších příznaků zánětu jater. Nejčastěji se projevuje v hepatitidě B.
Příčiny hepatitidy B a cesty infekce
Hlavní a jedinou příčinou hepatitidy B je infekce virem. Je stabilní v životním prostředí: například v krevním skvrně na holící strojku může žít déle než 4 dny. A když zmrazení zůstane životaschopné až 10-15 let. Virus hepatitidy B umírá pouze se zvláštním ošetřením, například prodlouženým varem.
Je prokázáno, že přes špinavé ruce, kontaminovanou vodu, infikované produkty, není možné zachytit hepatitidu B a C. Infekce se může objevit pouze krví. Přenosové cesty mohou být přirozené a umělé.
Nejběžnějšími léčebnými dráhami jsou lékařské cesty: krevní transfúze, nedostatečně sterilní nástroj používaný například pro odběr krve. To je však nyní nepravděpodobné, protože se používají jednorázové nástroje.
Existuje určité riziko infekce hepatitidou ve stomatologii, proto jsou při zpracování nástrojů používány systémy klinického lékařství jakéhokoli typu, které používají systém Anti-Hepatitis a Anti-AIDS, který zaručuje ochranu před přenosem viru.
K infekci může dojít také během invazivních výzkumných metod, například během FGDS (vyšetření žaludku sondou), při pohledu na zrcadla při návštěvě gynekologa. Všichni lékaři jsou si vědomi těchto rizik, takže zpracování nástrojů je prováděno velmi pečlivě, je neustále sledováno Rospotrebnadzor. Umělý přenos hepatitidy je pečlivě kontrolován.
Pravděpodobnější jsou přirozené cesty přenosu. Pokud jde o hepatitidu B, jedná se o sexuální přenos. Hepatitida C je méně znepokojující.
Infekce v hepatitidě C v životě je sotva realistická, protože musí existovat velmi vysoká dávka infekce, jinými slovy, velké množství krve infikované osoby musí spadnout na otevřenou ránu jiné osoby.
Infekce virem hepatitidy B v každodenním životě je realističtější. Zdrojem infekce mohou být sady na manikúru, kartáčky na zuby, nůžky, dokonce i nádobí.
Jak jinak se přenáší hepatitida B?
Mnozí pacienti si nejsou vědomi toho, jak je hepatitida B přenášena. Virus se přenáší krevní cestou stejně jako hepatitida C. Například při použití neošetřených opakovaně použitelných lékařských a kadeřnických nástrojů. To je jen v případě, že pro infekci hepatitidou C je nutné, aby do těla proniklo mnoho patogenů, pak je možné onemocnět hepatitidou B, i když se do krve dostala mikroskopická dávka virů. Například jednoduše stříkejte injekční stříkačku používanou pacientem. Také u hepatitidy B je riziko pohlavně přenosné infekce mnohem vyšší. I dítě se stává nositelem viru. Nemocná matka může infekci předat během porodu.
Můžu dostat hepatitidu B, dokonce i s kousnutím komárů? Ne, tohle je mýtus. Odpověď na otázku, zda hepatitida B může být nakažena kousnutím hmyzu sajícího krev, je možná jen jedna. Negativní. Žádný hmyz není nositelem a nositelem této infekce.
Infekce hepatitidy b
Po infekci hepatitidou B infekce vstupuje do jater přes krevní oběh a usazuje se v buňkách. Imunitní buňky těla rozpoznávají infikované oblasti jater a začínají je zničit.
S krevním tokem se virus hepatitidy B může dostat do jiných orgánů, což způsobuje extrahepatické projevy s lézemi štítné žlázy, kloubů a cév (to způsobuje charakteristickou hemoragickou vyrážku). Někdy je člověk jen nositelem viru, a neublíží mu. Ale častěji se nemoc projevuje velmi tvrdě, silně ovlivňuje játra a dokonce i trávicí trakt.
Symptomy hepatitidy B
Inkubační doba trvá až šest měsíců. Existují případy, kdy se příznaky hepatitidy B objevují pouze jeden rok po infekci, protože dávka virů, které vstoupily do krevního oběhu, byla malá.
Nemoc se vyvíjí postupně: únava se stále častěji, chuť k jídlu klesá, stoupá teplota. Pak si pacienti všimnou, že se moč stmavil, stolička vybledla, v horní části břicha nebo na pravé straně byl nepříjemný pocit. Pak se objeví žloutenka.
Jak pokračuje hepatitida B? Pacienti snášejí nemoc mnohem těžší než hepatitida C. Nejvíce se vyvine jasná žloutenka, zvyšuje se játra, bolest v kloubech, svalech, kožní vyrážce s těžkým svěděním jako je kopřivka, intoxikace, vysoká tělesná teplota, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu.
Trvání onemocnění závisí na závažnosti a stavu imunitního systému pacienta.
Následky hepatitidy b
Pokud se u Vás objeví jakékoli podezřelé příznaky hepatitidy B, okamžitě vyhledejte lékaře. Faktem je, že následky hepatitidy B mohou být zcela nepředvídatelné. Infikovaná osoba může vyvinout tzv. Fulminantní fulminantní hepatitidu - vzácnou, ale velmi závažnou formu onemocnění s těžkou žloutenkou, hemoragickou vyrážkou, intoxikací a selháním jater.
Pokud pacient není léčen včas, může se objevit hemoragický syndrom - vícečetné vnitřní krvácení. Objevují se, když se krevní srážení zhoršuje v důsledku poškození jater.
S fulminantní hepatitidou je také možná jaterní kóma (játra nemohou, protože by měla očistit krev toxinů, kvůli čemuž je pacient inhibován, a pak padá do kómy). S touto formou hepatitidy je prognóza extrémně nepříznivá a smrt je možná.
Za jakých podmínek se vyvíjí těžké onemocnění? Závisí na stavu imunity pacienta v době infekce a dávce virů, které vstoupily do těla.
A stane se, že si pacient nevšimne své nemoci? Onemocnění se často projevuje pouze slabostí a únavou. A takový pocit prožívá každý pracující občan. Pacienti se o své nemoci dozvědí zcela náhodně. Například, před plánovanými operacemi, pacienti jsou vždy žádáni, aby byli testováni na hepatitidu.
Jaké jsou důsledky, pokud není léčba hepatitidy B léčena? Onemocnění je velmi nebezpečné, protože může vyvolat rozvoj cirhózy a zhoubných nádorů jater. Je však třeba říci, že komplikace se vyskytují pouze u těžkých forem onemocnění, závažné žloutenky, selhání jater nebo dlouhodobé chronické hepatitidy. Akutní hepatitida, pokud probíhá anekdoticky, nemůže vyvolat rychlé, hrozné následky.
Jak rychle se objevují komplikace hepatitidy B? Je těžké říci, v jaké době se tvoří komplikace hepatitidy B. Zde je vše velmi individuální: někteří trpí cirhózou jater již v mládí, zatímco jiní až do stáří trpí chronickou hepatitidou a neprokázali žádné komplikace. Mohu jen říci, že čím dříve začnete s léčbou, a čím přísněji budete postupovat podle doporučení lékaře, tím větší je pravděpodobnost, že nikdy nebudete muset čelit komplikacím. I když nemoc již prošla do chronické formy, může být udržována pod kontrolou.
Hepatitida B: jaké testy vzít?
Podívejme se na otázku, jaké testy mají být provedeny proti hepatitidě B. Lékaři zjistí možné příčiny infekce, provedou test moči a výkalů. Ale nejdůležitější věcí je samozřejmě identifikovat markery viru hepatitidy B v krvi.
Jaké jsou vlastnosti léčby onemocnění?
U hepatitidy B lékaři pozorně sledují změny krevních testů pacienta po dobu šesti měsíců. Existují speciální znaky, podle kterých odborníci určují, zda se člověk bude moci zotavit sám, nebo zda hrozí, že se nemoc dostane do chronického stadia. Pokud je forma anikterní a pacient se s nemocí vyrovná, je mu předepsán hepatoprotektor, multivitaminy, dieta č. 5 a fyzické cvičení je zakázáno.
Lék na všechny přichází různými způsoby, jeden trvá déle než šest měsíců a v jiných se virus nenachází v krvi za 2-3 měsíce.
Pokud je akutní hepatitida B mírná nebo středně závažná, pak se pacienti úspěšně zotavují sami. Se žloutenkou se v nemocnici stanoví těžké formy nebo výrazné změny v pacientově krvi.
Pokud se nemoc dostane do chronické fáze? Přiřaďte pacientovi antivirotika. Jsou užíváni ambulantně po dobu šesti měsíců.
Jak často se onemocnění stává chronickým? Přibližně 80% pacientů infikovaných hepatitidou B se zlepšuje a u 20% pacientů se onemocnění stává chronickým.
Může Hepatitida B Recur? Po uzdravení člověk tvoří celoživotní imunitu.
Prevence virové hepatitidy B
Existuje specifická prevence hepatitidy B. Nejlepším způsobem ochrany proti viru hepatitidy B je očkování. V naší zemi jsou všechna zvířata očkována proti tomuto viru v první den života. Vzhledem k tomu, že dětská imunita vzniká postupně, očkování proti virové hepatitidě B se provádí v několika fázích (ihned po narození, 1 měsíc a 6 měsíců). Děti, jejichž matky jsou nemocné s hepatitidou B, jsou očkovány rychleji (první den, 1 měsíc, 2 měsíce a rok).
Jedná se o velmi nezbytný postup, protože dítě musí kontaktovat od narození lékařskými přístroji. Očkování děti snášejí snadno. Vzhledem k tomu, že vakcína proti hepatitidě B je zahrnuta do Národního harmonogramu imunizace, incidence tohoto viru se v posledních letech několikrát snížila.
Diagnostika hepatitidy B
Pacienti s diagnózou „hepatitidy B“ musí být registrováni po objasnění diagnózy a závažnosti onemocnění. Takoví pacienti by se měli objevit nejméně jednou za šest měsíců u specialisty na infekční onemocnění, aby lékař mohl sledovat vývoj onemocnění.
Pokud jste byli očkováni proti hepatitidě B, jsou pozorovány termíny a četnost očkování, neměli byste se bát nemoci po dobu nejméně 7-10 let. Po stanovené době se doporučuje revakcinace (opakované očkování proti hepatitidě B).
Pokud diagnóza ukázala, že se již vytvořila chronická hepatitida B, nemůže virus v lidském těle zemřít. Ve vnějším prostředí virus varí půl hodiny, autoklávuje se při 120 ° C po dobu 45 minut. Virus je také vystaven peroxidu vodíku, chloraminu a dalším antiseptikům.
Infekce s hepatitidou přes chyby, komáry a další hmyz je nemožné, protože virus v jejich tělech není životaschopný.
Teoreticky je možné zachytit hepatitidu B přes nádobí, protože je zapotřebí malá dávka infekce. Pokud se pacientovy sliny dostanou na nádobí, které pak druhá osoba využije, aniž by si je předem omyly, hrozí nebezpečí infekce. Zvláště pokud periodontální onemocnění, praskliny, rány na sliznicích úst.
Vakcíny proti hepatitidě B
Vakcíny proti hepatitidě B se připravují podle níže uvedeného schématu.
0—1—6. To je první vakcína; druhý - za měsíc od prvního; třetí - šest měsíců od prvního.
Existují však nouzové situace, kdy hrozba infekce je velmi velká, pak je možné změnit schéma očkování, a tedy i jejich početnost. Například očkování se neprovede třikrát, ale 4. 3krát se vakcína podává během měsíce s určitou frekvencí a čtvrtá - po 1 roce od prvního očkování.
Po očkování proti hepatitidě B
Očkování chrání asi 10 let, po kterých je nutná revakcinace. Šest měsíců po zákroku se doporučuje darovat krev k analýze, aby se zjistilo, zda má účinek. Koneckonců se může stát, že po očkování hepatitidy B z nějakého důvodu není imunita vytvořena. Například, pokud byla vakcína skladována nesprávně. Z tohoto důvodu je nutné zkoušky znovu absolvovat. Pokud je imunitní reakce na virus hepatitidy B slabá, pak musíte udělat další očkování.
Výživa pro hepatitidu B
Musíte se řídit dietou, užívat vitamíny, vyhnout se fyzické námaze a zcela odstranit alkohol. speciální výživa pro hepatitidu B
Chci poznamenat, že chronická hepatitida se po prázdninách obzvláště často zhoršuje: lidé si přejídají mastné a kořeněné a také si užívají alkohol. Pokud nejsou dodržena doporučení lékaře, může dojít k relapsu onemocnění.
Co je dieta 5 pro hepatitidu B
Jaká je nejvhodnější dieta pro hepatitidu B? V případě hepatitidy B je zpravidla dieta č. 5 předepsána. Příkladná dieta pro hepatitidu B je popsána níže.
Tabulka 5 je předepsána pro onemocnění jater a žlučových cest. Jídlo je teplé, vařené a pečené, 5-6 krát denně.
Sůl mírně osolte.
Povolené produkty
Chléb - včerejší pečivo nebo sušená pšenice, žito, "lékař" a jiné druhy chleba; sušenky sucharového těsta.
Polévky - různé polévky ze zeleniny, obilovin, těstovin na zeleninové polévce nebo mléka, ovocné polévky.
Masová a drůbeží jídla - produkty z hovězího masa a drůbeže vařené nebo pečené po vaření, vařené v kusu nebo nasekané. Klobásy na mléko.
Rybí pokrmy - různé odrůdy nízkotučné ryby (treska, okoun, navaga, štika, kapr, štikozubec stříbrný) ve formě vařené nebo páry.
Zelenina - různé druhy zeleniny a zelení, kyselé zelí, zelený hrášek, zralá rajčata.
Pokrmy z mouky, obilovin, luštěnin a těstovin jsou drobivé, semi-viskózní kaše, pudinky, kastrol a ovesné vločky a pohankové obiloviny jsou obzvláště užitečné.
Vejce - 1 vejce za den (přidáno k jídlu), proteinová omeleta.
Ovoce, bobule, sladká jídla - různé druhy ovoce a bobulovin, kromě velmi kyselých; konzervované ovoce, kompoty, želé, citron s čajem, cukr, džem, med.
Tuky - máslo a rostlinný olej (do 50 g denně).
Občerstvení - nasáklý sleď, lisovaný kaviár, saláty, vinaigrety, aspické ryby.
Mléko, mléčné výrobky - mléko s čajem, kondenzovaný, suchý, nízkotučný tvaroh, zakysaná smetana v malém množství, sýr není ostrý (například holandský). Zvláště užitečné tvarohy a sýrové výrobky.
Nápoje - čaj a slabá káva s mlékem, nekyselé ovocné a bobulové šťávy, rajčatová šťáva, šípkový vývar.
Zakázané výrobky
Všechny alkoholické nápoje.
Čerstvé pekařské výrobky, výrobky z máslového těsta (koláče, palačinky, palačinky, smažené koláče).
Polévky na maso, ryby, houby bujóny.
Tukové třídy hovězího masa, skopové, vepřové, husa, kuře, kachny.
Tukové druhy ryb (jeseter jesetera, jesetera, belugy, sumce), kaviár.
Špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky, cibule, fazole, hořčice, pepř, křen; Nakládaná zelenina, Konzervy, Uzená masa; houby
Brusinky, kyselé ovoce a bobule.
Zmrzlina, smetanové výrobky, čokoláda.
Studené nápoje, černá káva, kakao.
Kulinářské tuky, sádlo; vařená vejce a smažená.
Ukázkové menu
8-9 hodin: vinaigrette se zakysanou smetanou; čaj s mlékem; máslo; chléb; tvaroh; 20 g nasáklého sleďa.
12-13 hodin: vařené a pečené maso; kaše z pohankové kaše; šťávy.
16-17 hodin: zeleninová vegetariánská polévka se zakysanou smetanou; vařené ryby s vařenými brambory a mrkví; zelí; čerstvé ovoce kompot.
19-20 hodin: těstovinový kastrol s tvarohem; Pečené zelné placičky; ovoce a bobule kompot.
22 hodin: ovocné a bobulové želé; buchta.
Jak zkrotit nemoc v akutní hepatitidě
Snídaně: proteinová omeleta; kaše z pohankového mléka; čaj s mlékem; chléb a máslo.
Večeře: vegetariánská strouhaná polévka s perličkovým ječmenem a zeleninou; masové masové kuličky s mléčnou omáčkou; bramborová kaše s rostlinným olejem; želé ovocné šťávy.
Bezpečná, pečená jablka
Večeře: sýr parní suflé; čaj; chléb a máslo.
Před spaním: želé ovocné šťávy.
Celý den: 200 gramů žitného chleba; 60 g másla; 25 g cukru.
Po zlepšení pohody
Varianta číslo 1. Snídaně: sýr souffle, pečený v zakysané smetaně; kaše z mléčné rýže; čaj s mlékem; chléb a máslo.
Oběd: mléčná polévka; plněné zelí plněné vařeným masem s rostlinným olejem; želé z jablečné šťávy; žitný chléb.
Čas na čaj: čaj; chléb a máslo.
Varianta číslo 2. První snídaně: omelinový protein; mléčné ovesné vločky; čaj s mlékem.
Druhá snídaně: jablko.
Oběd: polévka z různých druhů zeleniny; kotlety z parního masa, pečené v zakysané smetaně; dušená mrkev; želé z hroznové šťávy.
Večeře: pohanková kaše; čaj; chléb a máslo.
Na noc: sklenka kefíru.
Celý den: 200 g chleba z pšeničné pšenice; 200 gramů žitný stale chléb; 80 g másla; 50 g cukru.