Žlučník s ohybem v těle

Příčinou bolesti na pravé straně, nevolnosti a těžkosti po jídle mohou být různé patologie žlučníku, z nichž jeden je inflexe v těle orgánu. Změny ve struktuře žlučníku jsou vrozené a získané. Skutečné příčiny jeho vzhledu nelze vždy identifikovat.

Speciální funkce

Často se člověk, po absolvování ultrazvukového vyšetření břišních orgánů z jakéhokoli důvodu, učí od lékaře, že v žlučníku dochází k inflexi - anatomické změně tvaru části orgánu.

Žlučník (LB) je malý - asi 70 ml, zaoblený, lehce protáhlý dutý orgán s hladkým elastickým, roztažitelným, stěnami složenými z pojivové tkáně, svalových vláken a sliznice z vnitřní strany.

Zevně, žlučník se podobá hrušce. Obvykle ve struktuře těla rozdělte krk, tělo a dno.

Pod účinkem hormonu cholecystokininu se močový měchýř periodicky smršťuje a do střeva tlačí až 200 ml žluči.

Tělo je velmi zranitelné a náchylné k tvorbě patologií v různých obdobích života.

V oblasti těla těla není jasný rozdíl mezi svalovou a pojivovou tkání a mezi vlákny svalů existuje mnoho mikroskopických trhlin, které jsou náchylné k rozvoji infekcí, stagnaci v případě nesrovnalostí. Deformace stěn v nadbytcích navíc přispívá k zánětlivým procesům, narušení struktury membrány orgánu, což může později ohrozit integritu nebo prasknutí stěny močového měchýře a proniknutí obsahu žluči do břišní dutiny.

Ohyb těla žlučníku provokuje výskyt jeho kontraktilní dysfunkce a v důsledku toho narušení vývoje žluči, rozvoj dyskineze a litogenity žluči - tvorba kamenů v dutině orgánů a tvorba plísňové cholecystitidy.

Vrozené excesy

Deformace může nastat i během embryonálního vývoje - na začátku druhého měsíce těhotenství je plod zvláště citlivý na jakýkoli druh nežádoucích účinků.

V tomto období vznikají počátky budoucího trávicího systému. Dítě se narodilo již s upraveným žlučníkem.

Vrozené abnormality se zřídka projevují závažnými symptomy. Často, jen vyrůstáním, člověk se dozví o přítomnosti inflexe žlučníku. Kojenci obvykle nemají žádné vnější projevy poruchy. Výskyt symptomů je možný díky zavedení doplňkových potravin, které vyrůstají.

V některých případech, s těžkou deformací, existují obecné příznaky trávení - dítě může trpět bolestí břicha, průjmem a prudkým pliváním po jídle. Ohyb těla ZH vede v budoucnu k rozvoji biliární dyskineze, zhoršené absorpci vitamínů rozpustných v tucích, zhoršení zraku, zhoršenému metabolismu sacharidů, obezitě.

Získané zlomy

V průběhu celého života může dojít k prolomení pod vlivem různých rizikových faktorů.

Důvody získaného skloňování jsou:

  • změna hranic jater, zvýšení ledviny na pravé straně nebo velikosti žlučníku;
  • atypické posunutí orgánu;
  • periodické přejídání, střídající se hladem;
  • sedavý způsob života, těžká fyzická práce s častým sklápěním, ostré pohyby;
  • posttraumatický stav;
  • významný nárůst hmotnosti v krátkodobém horizontu, obezita;
  • ochablé svaly břišní stěny, špatné držení těla, opomenutí vnitřních orgánů, slabý vazový aparát;
  • pozdní těhotenství - zvýšení dělohy a protažení břišních svalů.

Existují jednoduché, dvojité a vícenásobné překročení.

Stabilní (fixní) ohyb je diagnostikován s konstantní lokalizací deformované oblasti. Labilní uzel je méně běžný, aktivní kontraktilita stěn těla způsobuje deformaci pohybu a změnu tvaru.

Když se tělo ohýbá, bublina může ztratit svůj přirozený tvar ve tvaru hrušky a zaujmout poněkud bizarní vzhled: přesýpací hodiny, oblouk, hák, bumerang nebo písmeno S.

Příznaky

Přítomnost nebo nepřítomnost příznaků inflexe těla žlučníku závisí na stupni patologie. Nejběžnější příznaky jsou:

  • tupá bolest, pocit distenze na pravé straně;
  • hořká chuť v ústech;
  • nevolnost, příležitostně zvracení po mastných nebo příliš kyselých potravinách;
  • dýchání vzduchem, pálení žáhy, špatná chuť k jídlu, sucho v ústech, žízeň;
  • zácpa střídavě s průjmem, křečemi a nadýmáním ve střevech;
  • vysoké pocení, závratě, bolesti hlavy.

Symptomy se objevují pouze s rozvojem funkčních poruch těla, spojených se stagnací žluči, dyskinezí, výskytem příznaků cholecystitidy.

Identifikace a léčba

Diagnóza je stanovena při průchodu ultrazvukem. Současně je odhalena oblast lokalizace, stupeň poškození orgánů.

Problematika léčby inflexe v těle žlučníku je řešena na základě existujících poruch v organismu, přítomnosti příznaků onemocnění. Nelze měnit anatomické poruchy, léčba je preventivní a symptomatická.

Přítomnost excesů, dokonce asymptomatických - provokativní faktor pro tvorbu kamenů v žlučníku, rozvoj cholecystitidy, v závažných případech - nekróza tkání orgánu. V místě ohybů jsou krevní cévy upnuty, krevní zásobení tkání je narušeno, tvorba abscesů a trhlin je pravděpodobná.

Pokud je inflexe slabá, neprovádí změny v normálním fungování žlučníku, jediným doporučením je zdravý životní styl, úcta ke zdraví.

Metody léčby těžce deformovaného těla měchýře:

  • příjem žlučotvorných a choleretických léků, antispasmodik;
  • povinná dieta;
  • terapeutické cvičení.

Z těchto léků jsou nejoblíbenější Flamin, Allohol, Odeston, Aristochol, Cholenzim, obsahující přírodní fytokomponenty a žlučové kyseliny, které přispívají ke zlepšení vývoje žluči a plnému zažívání potravy. Úvodní recepce infuzí a odvarů léčivých rostlin: květy chrpy, tyran, nesmrtel, centaury.

Výrazné narušení tvaru žlučníku vyžaduje dodržování speciální diety: porce by měly být malé, neměly by být přetíženy žaludkem a příjem potravy by měl být opakován. Je vhodné vybrat si produkty, které přispívají k normální sekreci žluči, jmenované tzv. "Játrovou" tabulkou. Výrobky z pečení, kouření a moření jsou vyloučeny, těžké živočišné tuky, zelenina s hrubými vlákny jsou nežádoucí. Současně byste měli jíst více rostlinných potravin, přírodních šťáv, ryb, kostního masa, rostlinných nerafinovaných olejů.

Cvičení lze provádět doma nebo navštěvovat speciální skupiny fyzikální terapie. Zejména jsou ukázány pohyby, které posilují břišní stěnu a tvoří silný svalový korzet.

Jaká je inflexe žlučníku a důvody jeho vzniku?

Inflexe žlučníku je patologický stav orgánu, ve kterém je narušen správný anatomický tvar. To vede k narušení fungování těla, zvyšuje jeho labilitu, stagnující žluč. Proč se tato patologie vyskytuje, jak určit problém, jaké je nebezpečí ohýbání, možné důsledky, jaké metody léčby existují - článek je věnován těmto otázkám.

Co je to patologie

Žlučník se přímo podílí na zažívacích procesech. Hlavní funkcí těla je syntéza žluči, bez které je trávení a asimilace produktů nemožné. Pokud je tělo nepravidelné, trávení a štěpení tuku je narušeno, tok žluči se zpomaluje nebo úplně zastavuje.

Odborníci identifikují několik typů ohybů:

  • dědičné nebo pevné;
  • nebo labilní.

Vrozené inflexe žlučníku se tvoří v šestém týdnu porodu, ve stadiu, kdy leží většina vnitřních orgánů dítěte. Během tohoto období jakýkoliv negativní dopad na ženské tělo zvyšuje riziko vrozených poruch žlučového systému a patologických deformit žlučníku.

Negativní faktory, nebezpečné v prvním trimestru:

  • přítomnost chronických patologií u žen, které se během porodu zhoršují;
  • infekce virového původu, přenášené do 12 týdnů;
  • léčba některými léky, předepsaná do 12 týdnů;
  • špatné návyky;
  • vliv nepříznivé ekologie.

Vrozený ohyb gália nezmění jeho umístění, proto, to je také nazýváno fixovaný. Se zvýšenou aktivitou těla mění patologické zaměření své umístění a tvar. Tento patologický proces se nazývá labilní infekce žlučníku.

Důvody vzdělání

Získaná patologie vzniká z těchto důvodů:

  • onemocnění je vyvoláno zánětlivými procesy v organismu - pankreatitida, cholecystitis;
  • vzpírání;
  • nedostatek fyzické aktivity, sedavé práce;
  • ohyb se projevuje jako žlučová kamenné onemocnění;
  • drastická změna hmotnosti - obezita nebo úbytek hmotnosti;
  • orgánové prolaps;
  • jaterní patologie, které vedou ke zvýšení počtu orgánů;
  • nesprávná strava, používání škodlivých produktů.

Klasifikační ohyb ZH

Místo ohýbání je v jakémkoliv oddělení těla:

  • patologie organismu;
  • s ohybem na krku - nejběžnější formou deformace;
  • ZH deformováno ve spodní části;
  • patologická deformita žlučovodu.

Největší nebezpečí představuje patologie mezi krkem a tělem orgánu.

Odborníci také rozlišují:

  • deformace dolní třetiny RL;
  • patologie horní třetiny.

Je také obvyklé klasifikovat ohyb těla podle jeho tvaru:

  • zahnutý;
  • obloukovité;
  • ve formě přesýpacích hodin.

Pacienti mají: dvojitý ohyb žlučníku, dvě nebo více ohybů, spirální deformitu.

Funkční ohýbání žlučníku je bezpečné pro zdraví, protože správná forma těla je obnovena po lehké gymnastice a malé fyzické námaze.

Známky

Tato deformace orgánu není zpravidla doprovázena charakteristickými projevy a nezpůsobuje nepříjemné pocity. Mnoho pacientů nalezne patologii pouze ultrazvukem, který je předepsán jako profylaxe nebo pro vyšetření jiného orgánu. Nejčastější příznaky se vyskytují u novorozenců:

  • zvýšení břicha;
  • dítě je po krmení úzkostné;
  • plivání často a hojně.

Nejčastější příčinou symptomů je zavedení doplňkových potravin.

Charakteristické příznaky u žáků:

  • ranní pocit nevolnosti;
  • nepohodlí a nadýmání po jídle;
  • zvracení;
  • nesnášenlivost tukových potravin;
  • hořká chuť, neustále přítomná v ústech;
  • jazyk se stává žlutým.

Pokud hovoříme o získané patologii, příznaky jsou určeny umístěním inflexe.

Patologie kanálu ZH se projevuje následujícím způsobem:

  • silná bolest na pravé straně břišní dutiny;
  • nevolnost se zvracením;
  • bušení srdce.

Patologické zaměření, umístěné mezi tělem a dnem RH, má následující vlastnosti:

  • nepohodlí na hrudi;
  • bolest je pociťována v lopatce a hypochondriu vpravo;
  • dyspepsie.

Sklonění krční žlázy se projevuje tímto způsobem:

  • bolest v žebrech vpravo, zasahující do lopatek;
  • kůže se stává nažloutlou;
  • horečka.

Univerzální symptomy, které se objevují bez ohledu na umístění patologie:

  • zvýšení břicha;
  • poruchy trávení;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • konstantní hořkost;
  • dotek žluté na jazyku.

To je důležité! Pokud se objeví příznaky patologie, měli byste se poradit s gastroenterologem, protože patologie může vyvolat vážné následky.

Komplikace

Deformované tělo ztrácí schopnost plně, plně plnit své funkce. Stáčí žluč, vzniká zánět a tvoří se kameny. Nebezpečné následky ohybu:

  • posunutí zubního kamene;
  • obstrukce žlučovodu.

Komplikace jsou nebezpečné pro zdraví a život ohrožující, léčba je možná pomocí chirurgických technik. Nebezpečnou komplikací ohýbání ZB je rozvoj diabetu. Žlučník nevytváří žluč, zpomaluje a dokonce zastavuje rozklad tuku, narušuje zpracování glukózy.

Žluč je také přímo zapojena do čištění těla z produktů rozpadu. Trvalý nedostatek žluči zvyšuje koncentraci bilirubinu, zvyšuje zátěž jater, jsou známky žloutenky.

Vzhledem k tomu, že syntéza žluči je v těle narušena a tuky se nerozdělují úplně, člověk rychle získá nadváhu. V tomto případě může pacient sledovat dietu, jíst v malých porcích, ale hmotnost se zvýší.

Na pozadí nedostatku žluči v těle je zhoršena absorpce vitaminů rozpustných v tucích. Výsledkem je snížení zrakové ostrosti, rozvoj kardiovaskulárních patologií, nezdravý vzhled kůže a vlasů.

Diagnostika

Přesnou diagnózu může provést gastroenterolog pouze na základě instrumentálního vyšetření pacienta a stanovení polohy deformity. Specialista používá několik technik.

V rámci primární diagnózy lékař provádí:

  • průzkum pacienta - lékař musí zjistit, jak dlouho se příznaky objevily, jak jsou vyjádřeny a intenzivní;
  • historie při určování příčiny deformity;
  • vyšetření - palpace břišní dutiny, zvláště pečlivě vyšetřena hypochondrium, lékař také vyšetří stav kůže, sliznic, změří teplotu.

Pacientovi je předepsána série standardních laboratorních testů. Umožňují vám identifikovat komplikace.

V rámci přístrojové diagnostiky předepsaný ultrazvuk.

  • Průzkum se provádí nalačno.
  • Průzkum se provádí po půl hodině po užití léků, které aktivují syntézu žluči, nebo produktů, které mají podobný účinek. Diagnostik může určit typ patologie - s pevným kmenem nejsou žádné změny, v případě získaného ohybu orgán poklesne.

Léčba

Pevné ohyb žlučníku nevyžaduje zvláštní ošetření, protože s takovou diagnózou člověk žije mnoho let, aniž by si byl vědom přítomnosti deformity.

Pokud hovoříme o získané patologii, pacientovi je předepsána komplexní terapie:

  • hlavní fází léčby je užívání léků, které aktivují syntézu žluči;
  • fyzioterapie;
  • speciální soubor cvičení;
  • dodržování zvláštní diety.

Léčba drogami

S diagnózou ZH ohybu předepište léky s choleretickým a antispasmodickým účinkem. Gastroenterolog vybere léky na základě celkového stavu pacienta, intenzity symptomů a získané historie.

Populární choleretic drogy

Toto není úplný seznam léků, které jsou předepsány pro léčbu patologického stavu. Je důležité, aby se léky samy o sobě nekoupily, nekupovaly léky bez předběžného vyšetření a vyšetření lékařem.

V kombinaci s léky předepisují gastroenterologové bylinné přípravky s choleretickým účinkem. Struktura těchto poplatků zahrnuje kukuřičný hedvábí, nesmrtelnost, máta, řebříček a hloh. Optimální složení odběru a průběh léčby vybere specialista na základě symptomů, stavu pacienta, přítomnosti souběžných patologií a komplikací. Pro dosažení maximální efektivnosti je obvykle nutné dlouho užívat bylinné dekorace.

Terapeutická gymnastika

Provádění speciálních cvičení je předepsáno:

  • zpomalit vývoj patologických procesů;
  • obnovit fungování těla.

Jako jeden ze stupňů terapie, stejně jako pro preventivní účely, odborníci doporučují následující cvičení.

  1. Lehněte si na břicho, položte ruce po těle. Při výdechu současně zvedněte hlavu, horní část těla, paže a nohy, držte se v této poloze po dobu pěti sekund a na výdechu zaujměte původní polohu. Cvičte pětkrát.
  2. Lehněte si na záda, natáhněte ruce za hlavu, v bederní oblasti by neměla být deformace. Zvedněte rovné nohy do výšky 20-25 cm, upevněte na pět sekund. Je důležité udržet dýchání. Vezměte výchozí pozici. Proveďte cvičení čtyřikrát.
  3. Lehněte si na břicho, položte ruce po těle. Musíte provádět dechová cvičení - zhluboka se nadechněte, zadržte dech po dobu čtyř vteřin, pomalu vydechujte, namáhejte břišní svaly co nejvíce. Cvičte desetkrát.

Gymnastika se nejlépe provádí pod dohledem instruktora, který bude sledovat správnost techniky a zdraví pacienta.

Fyzioterapie

V případě koliky je pacientovi předepsána ultrazvuková terapie nebo elektroforéza. V průběhu procedury se ošetřuje zóna orgánu, kde probíhá patologický proces.

Lékař také předepisuje tuberkulózu - jemné mytí žlučníku pomocí speciálně vybrané terapeutické kompozice. Tento postup eliminuje stagnující orgánové procesy.

Speciální jídlo

Dodržování speciální stravy velmi urychluje proces hojení. Gastroenterologové doporučují jíst každé tři hodiny v malých porcích. S touto patologií se doporučuje tabulka 5A. Menu by nemělo být ostré, slané, mastné jídlo, žádné koření, které může dráždit žlučník a vyvolávat zánětlivé procesy jsou vyloučeny.

  • tučné maso a ryby a také vývar z nich;
  • droby, uzené maso, sádlo;
  • klobásy a konzervy;
  • sladké výrobky (zejména se smetanou), sladké pečivo;
  • tukové mléčné výrobky;
  • luštěniny;
  • houby;
  • živočišné tuky;
  • cukr, med, čokoláda, kakao, jakýkoliv džem;
  • citrusové plody a všechny sušené ovoce;
  • pikantní a příliš tučné omáčky.

Absolutní zákaz sladkých a tonických nápojů, alkohol. Pokud je to možné, měla by být odstraněna sůl. Nejlepším řešením je vařit bez soli a přidávat sůl do hotové misky na talíři. Je důležité vyloučit takový druh tepelného zpracování jako smažení, jídlo lze vařit, dušené, používat dvojitý kotel a pečeme.

Když je tělo deformováno, můžete jíst následující potraviny:

  • nízkotučné odrůdy masa a ryb, jakož i vývar z nich;
  • čerstvá zelenina, sladké ovoce, jídla z nich;
  • kaše, těstoviny;
  • mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku.

Gastroenterologové doporučují pití dvou litrů čisté nebo minerální vody (bez plynu).

Jídlo přijímat teplé. S výhradou všech doporučení lékaře bude proces hojení rychlý.

Prognózy

Zpravidla diagnóza inflexe ZH - příznivé projekce. Pokud pacient striktně plní veškerý předpis specialisty - zvyšuje fyzickou aktivitu, dobře se stravuje, užívá předepsané léky - v co nejkratší době můžete dosáhnout úplného uzdravení a zabránit vzniku komplikací.

Vážné následky jsou možné s výskytem kamenů v deformovaném orgánu. Když se kameny pohybují a blokují potrubí, odtok žluči je blokován. Tato situace vede k prasknutí těla. Řešení problémů - operace a odstranění těla.

Jak nebezpečné je zauzlení v těle žlučníku?

Anomálie vývoje orgánu vždy vede k dysfunkci, patologickým změnám. Ohyb v těle žlučníku způsobuje otoky stěny, selhání rytmických kontrakcí a relaxaci žlučových cest během příjmu potravy. Kromě toho, rozvíjet stagnující změny, zánět, porušení průchodu žluč, kameny.

Infekce se může dostat ze vzdálených ohnisek přes krevní oběh, ze střev nebo z lymfatické cesty. Ohyb těla žlučníku je vrozená vývojová anomálie nebo získaná změna na pozadí přeneseného zánětu samotného žlučníku, v blízkosti vnitřních orgánů břišní dutiny.

Jaká je inflexe žlučníku?

Změna konfigurace je různá variace v jejích zúženích, smyčkách a deformacích. Ohnutí v těle žlučníku je výskyt zúžení na zdi, což vede k dysfunkci. V přítomnosti anatomických změn má zánětlivý proces zvlněný průběh a je vyvolán následujícími faktory:

  • hypertonus, střídající se se snížením motorické funkce žlučového traktu;
  • psycho-emocionální přepětí;
  • stresové reakce;
  • endokrinní onemocnění;
  • autonomní dysfunkce;
  • patologické impulsy s patologicky změněnými vnitřními orgány břišní dutiny;
  • nižší (ve srovnání s normálním) umístěním vnitřních orgánů;
  • kompresi těhotných děložních orgánů gastrointestinálního traktu;
  • funkce evakuace obtížnosti;
  • snížená fyzická aktivita;
  • nepravidelná jídla;
  • refluxní pankreatický enzym do žlučového systému, který vede k jeho trávení.

Důvody

Žlučník s ohybem v těle je tvořen na pozadí z následujících důvodů:

  • zánět;
  • vrozené anomálie vývoje;
  • přechodné poruchy během zvedání;
  • obezita;
  • vrozené anomálie.

Stagnace žluči, která je nezbytná pro trávení, vede k narušení trávení potravy, nadměrnému růstu patogenních mikroorganismů střeva, sekundárnímu postižení zánětu všech orgánů trávicího traktu.

Příznaky

Když není zánět a žlučník s ohybem v těle je vrozený stav, stížnosti vznikají pouze v důsledku porušení stravy, používání uzených a jiných druhů nezdravých potravin.

V průběhu času se zobrazí následující příznaky:

  • nepohodlí, bolestivé a tažné pocity pod pravým pobřežním obloukem, ke kterým dochází několik hodin po jídle;
  • bolesti střílí v pravé polovině horního ramenního pletence;
  • hořká nebo kovová chuť v ústech;
  • škytavku nebo škubání;
  • tendence k zácpě;
  • nadýmání;
  • problémy se spánkem;
  • podrážděnost, podrážděnost.

Při spojení zánětu se vyvíjejí příznaky charakteristické pro cholecystitidu. Ale tyto jevy jsou pomalé, pacienti jim obvykle nevěnují pozornost. Pouze rozvoj akutního zánětlivého procesu v žlučníku a žlučových cestách způsobí, že se pacient poradí s lékařem. Latentní infekce je nebezpečná nejen exacerbacemi, ale také rozvojem amyloidózy ve vnitřních orgánech, například v ledvinách na pozadí dlouhodobé infekce v těle.

Prodloužený zánět vede ke sklerotickým změnám, změnám v sekreční funkci, koncentrační funkci.

Přebytek žlučníku v těle je doprovázen příznaky zánětu v krvi pouze při vstupu do infekce. Potom je krevní obraz charakterizován následujícími rysy:

  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • Zrychlení ESR;
  • přechod leukocytů na mladé formy.

Exacerbace jsou vyvolány následujícími faktory:

  • porušení stravy;
  • užívání alkoholu;
  • tvrdá fyzická práce;
  • střevní infekce;
  • hypotermie

Existuje účinná léčba pokřivení?

Před zahájením léčby je nutné si uvědomit, zda se jedná o vrozenou deformitu nebo o stav, který je nabytý. K tomu se ultrazvuk provádí speciálními metodami, na lačný žaludek a po jídle.

Podle intenzity sekrece žluči a změn v konfiguraci hovoří o vývojových anomáliích nebo pozánětlivých změnách.

Přímé zalomení nebo deformace není obtížné, ale je nutné pochopit, zda je v modifikovaném orgánu infekce. Za tímto účelem proveďte duodenální intubaci a prozkoumejte složení žluči, která umožňuje identifikovat známky chronické cholecystitidy.

Pokud má člověk známky zánětu, je třeba léčit chronickou infekci. Pokud jsou přítomny kameny, je nutné odstranit žlučník.

Pokud je patologie vrozená, pak pozorujte, jak nemoc proudí. Při často exacerbujícím zánětu s kameny nebo bez nich se orgán odstraní během chladného období, to znamená, že se nejedná o výrazný zánět.

Pokud je kmen získaný stav, musíte nejprve odstranit zdroj zánětu. Léčí se protizánětlivá léčba, fyzioterapie, dietní výživa.

Pacientovi jsou předepsány kurzy cholagogue pro dlouhodobé užívání. V případě hrozby hnisavých komplikací je lepší odstranit žlučník v chladném období.

T. o. k léčbě deformity je nutné pouze tehdy, když je zdrojem problémů pro pacienta. Chirurgická léčba - po předoperační přípravě se provádí laparoskopická cholecystektomie.

Prognóza a možné komplikace

Ve většině případů, pokud pacient věnuje náležitou pozornost svému zdraví, nemoc postupuje příznivě. Tento stav se zhoršuje pouze tehdy, když se žlučník stane zánětlivým, ohnutí v těle způsobí narušení odtoku žluči. Potom se vyvine silná bolest, intoxikace, hypertermie, dyspepsie. Mohou nastat komplikace:

  • empyém;
  • biliární peritonitida;
  • perforace stěny.

Jedná se o nejvíce impozantní, život ohrožující varianty onemocnění.

Užitečné video

Další informace o zpracování inflexe žlučníku naleznete v následujícím videu:

Infekce žlučníku: příznaky a léčba, příčiny porušení

Často se pacienti obracejí na gastroenterologa se stížnostmi na přetrvávající nevolnost, pocit těžkosti na straně a další příznaky poruch zažívání, během vyšetření se ukazuje, že důvodem je přebytek žlučníku.

Infekce žlučníku - Co je to?

Žlučník má obvykle tvar podlouhlého vaku a je rezervoárem pro skladování žluči.

Ohyb žlučníku je anomální stav, během něhož v těle vznikají zúžení, v důsledku čehož má močový měchýř podobu přesýpacích hodin, háčku nebo písmene „G“.

Když se ohyb vyskytuje současně na několika místech, žlučník se podobá tvaru latinského písmene „c“, tato patologie se nejčastěji vyskytuje v pediatrické praxi.

Příčiny inflexe žlučníku

Celkový pohled na žlučník, struktura, fotografie

Existuje vrozená a získaná inflexe bubliny. Vrozený vzniká ve stadiu embryogeneze, asi 5-6 týdnů těhotenství, kdy se tvoří játra a žlučník embrya. Vývoj této patologie může vyvolat různé faktory vnitřního a vnějšího prostředí:

  1. Příjem těhotných drog do 12 týdnů;
  2. Konzumace alkoholu a kouření;
  3. Přenesené virové a infekční onemocnění;
  4. Chronické mateřské onemocnění;
  5. Nepříznivé podmínky prostředí, ve kterých těhotná žena zůstává.

Inflexi vrozeného charakteru je také nazýván perzistentním nebo fixovaným onemocněním žlučníku, nicméně, protože dutina orgánu je lemována svalovými vlákny, který inklinuje ke kontraktu, patologický proces může periodicky měnit jeho umístění. V tomto případě je pacientovi diagnostikována labilní přestávka žlučníku.

Získané skloňování žlučníku je důsledkem těchto důvodů:

  • Porušení stravy, prevalence ve stravě mastných, kořeněných, uzených potravin;
  • Vyčerpávající diety;
  • Obezita;
  • Metabolické poruchy;
  • Přenesené toxikoinfekce potravin;
  • Vzpírání;
  • Sedavý životní styl;
  • Cholecystitis;
  • Onemocnění žlučových cest;
  • Operace na žlučníku nebo játrech;
  • Těhotenství;
  • Dlouhý a nekontrolovaný příjem některých léků;
  • Současná onemocnění dvanáctníku, jater, slinivky břišní.

Žlučník má tělo, dno a krk. V závislosti na místě patologického procesu dochází k nadbytku horní nebo dolní třetiny orgánu, krku nebo těla. Ohýbání žlučníku v těle je nejnebezpečnější stav a způsobuje vážné komplikace.

Známky a příznaky influze žlučníku

Charakteristické klinické příznaky inflexe žlučníku jsou:

  1. Trvalá hořkost v ústech;
  2. Nevolnost;
  3. Vzteklý dech;
  4. Šedý nebo nažloutlý plak na jazyku;
  5. Belching;
  6. Břišní distenze a zvýšená nadýmání;
  7. Pálení žáhy;
  8. Pocit těžkosti v žaludku, zejména po jídle;
  9. Zvracení z jedení mastné, smažené, uzené;
  10. Poruchy stolice (průjem, střídavě s prodlouženou zácpou).

Při tvorbě kamenů v kanálcích močového měchýře na pozadí stálé stagnace žluči má pacient někdy žloutnutí kůže a viditelné sliznice.

Pravidelně dochází k zánětu samotného orgánu a žlučovodů, což má za následek, že se u pacienta vyvine cholangitida nebo cholecystitis, jejíž symptomy jsou:

  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Průjem;
  • Zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů;
  • Odmítnutí jíst;
  • Žloutnutí kůže a sliznic;
  • Útoky žlučové koliky.

Inflexe žlučníku u kojence před zavedením doplňkových potravin se nemusí klinicky projevovat, nicméně po zahrnutí potravy pro dospělé do stravy je možná trvalá regurgitace a poruchy stolice. Ohyb tohoto orgánu ve tvaru S u malého dítěte je ve většině případů hlavní příčinou běžné patologie, disenézie žlučových cest.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku patologií žlučníku je ultrazvuk. Tato metoda nemá žádné kontraindikace a věková omezení, proto je předepsána i těm nejmenším pacientům s podezřením na ohyby.

Pomocí ultrazvuku můžete přesně určit funkčnost orgánu, přítomnost uzlu, jakož i umístění patologického procesu.

Aby se zjistilo, zda je ohyb vrozený nebo získaný, dospělí pacienti jsou stimulováni schopnostmi sekrece orgánu tím, že vezmou syrové vaječné žloutky nebo máslo.

Při vrozeném ohybu zůstává deformace močového měchýře po nezměněné produkci žluče beze změny. Pro určení pravděpodobné příčiny abnormality sbírá gastroenterolog důkladnou historii života pacienta. V závislosti na příčině nadbytku žlučníku lékař předepíše vhodnou léčbu.

Léčba ohybu žlučníku

V případě vrozené formy patologie, léčba spočívá v redukci symptomů ohýbání žlučníku pozorováním zvláštní diety a vykonáváním jednoduchých fyzických cvičení, která stimulují normální tok žluči.

Bylinné čaje a odvar z léčivých bylin - kukuřičný hedvábí, máta, řebříček, květy nesmrtelníků pomáhají zlepšit práci těla a zabraňují stagnaci.

Drogová terapie

Aby se zabránilo stagnujícím procesům a tvorbě kamene, když je žluť ohnutá, jsou předepsány choleretické léky, například Allohol, Hepabene.

Tyto léky mohou být užívány pouze se svolením lékaře a pokud v močovém měchýři a v potrubí nejsou kameny. Jinak vede choleretická léčba k zablokování kanálků kameny ak rozvoji akutního zánětlivého procesu nebo nebezpečných stavů, které vyžadují chirurgický zákrok.

Při diagnostice stagnace a zubního kamene v močovém měchýři o průměru ne větším než 5 mm je Ursohol nebo Ursofalk předepsán - léky, které mění viskozitu a složení žluči, normalizují její odtok, ničí malé kameny. Pro bolest a křeče v pravém hypochondriu jsou předepsány no-shpu, papaverin nebo analgetika.

Pro záněty kanálků nebo žlučníku je ukázán průběh protizánětlivých léčiv nebo antibiotik.

Dieta v ohybu žlučníku

Aby se zlepšil celkový stav pacienta a snížila se závažnost klinických příznaků infekce močového měchýře, uvádí se dodržování terapeutické výživy (tabulka č. 5a). Ze stravy jsou zcela vyloučeny:

  • Muffin;
  • Cukrovinky - dorty, čokoláda, cukrovinky, koláče, tubuly, pečivo z listového těsta;
  • Mastná masa a ryby - vepřové, jehněčí, makrela, losos, losos;
  • Salo;
  • Droby;
  • Koření, ocet, koření, kořeněná jídla;
  • Houby;
  • Klobásy;
  • Těstoviny;
  • Luskoviny;
  • Zakysaná smetana, tvrdý sýr;
  • Silné bujóny;
  • Červený kaviár.

Omezeno na máslo a žloutky slepičích vajec.

Základem stravy je kaše z kaše (vařené ve vodě s přídavkem mléka, pokud je to žádoucí), nízkotučný tvaroh, libové maso, kefír, jogurt, včerejší chléb, zelenina, ovoce, zelenina, ryby s nízkým obsahem tuku (štika, štikozubec, pollock). Jídla se vaří nebo vaří, jídla by měla být častá av malých porcích.

Ohýbání léčby doma

V nepřítomnosti kamenů v žlučníku a kanálcích může pacient jednou za měsíc provádět tubing nebo tzv. Slepý znějící doma.

Podstata postupu spočívá v předběžném příjmu roztoku magnézie nebo sorbitolu pacientem, načež je teplá zahřívací podložka umístěna na oblast pravého hypochondria po dobu 30 minut. Pod vlivem tepla a koncentrovaného roztoku sorbitolu nebo magnézie se otevírá Oddův svěrač (umístěný v žlučníku), zvyšuje se kontraktilita močového měchýře a nahromaděná žluč se uvolňuje do střevního lumenu.

Žluč má dráždivý účinek na sliznice střev, což má za následek, že pacient má několikrát zředěnou stolici zelené nebo žluté barvy - to je normální.

Po tomto postupu si pacienti všimnou významného zlepšení zdravotního stavu, vymizení pocitu těžkosti, nevolnosti a nadýmání.

Přísná kontraindikace tubusu je přítomnost kamenů jakéhokoliv průměru v žlučníku nebo kanálcích, obstrukce kanálků nebo přítomnost všech nádorů v orgánu, které zabraňují proudění žluči.

Komplikace

Když se bublina ohne, žluč se hromadí v organu a mění jeho viskozitu, v důsledku čehož se postupně tvoří kameny. Nebezpečnou komplikací tohoto stavu je přemístění kamene do lumen žlučovodů, proti kterému je odtoková cesta žluči blokována (blokování potrubí).

Taková komplikace představuje hrozbu pro zdraví a život pacienta, proto je v takových situacích často vyžadován okamžitý chirurgický zákrok.

Inflexe žlučníku: příznaky a léčba

Přebytek žlučníku - hlavní příznaky:

  • Nevolnost
  • Bolest na hrudi
  • Zvýšená teplota
  • Palpitace srdce
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Belching
  • Nadýmání
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Žlutá patina na jazyku
  • Šíření bolesti do jiných oblastí
  • Pálení žáhy
  • Zvýšené břicho
  • Nepohodlí v pravém hypochondriu
  • Žloutnutí kůže
  • Žlutá sliznice
  • Hořká chuť v ústech
  • Častá regurgitace
  • Averze z mastných a nezdravých potravin.
  • Baby neklid po krmení

Inflexe žlučníku je anomálií struktury tohoto orgánu, během které je orgán deformován. V této souvislosti dochází ke změně normální formy ZH, která by měla mít hruškovitý vzhled. Kromě toho dochází k porušení jeho fungování a stagnaci žluči, což znamená rozvoj komplikací.

V závislosti na etiologických faktorech výskytu onemocnění se typ a symptomy liší. Hlavní příčiny jsou považovány za nesprávný životní styl a přítomnost jiných gastrointestinálních onemocnění. Hlavní symptomy jsou považovány za nepohodlí a bolest pod pravými žebry, stejně jako za nepříjemnou chuť v ústech.

Takový stav může být diagnostikován pouze pomocí přístrojových vyšetření pacienta, zejména ultrazvuku. V terapii převládají konzervativní metody, ale někdy může být nutná operace. Taktika léčby závisí na umístění ohybu.

Etiologie

Inflexe žlučníku nemá žádná věková omezení, proto je často diagnostikována u dětí. V takových případech hovoří o primárním nebo vrozeném skloňování ZH.

Přispět ke zkažení žlučníku u dítěte může:

  • nekontrolovaný příjem budoucí matky léků během celého prvního trimestru těhotenství;
  • udržování nezdravého životního stylu během těhotenství, zejména pití alkoholu a kouření cigaret;
  • přítomnost chronického onemocnění jater nebo gastrointestinálního traktu u ženy;
  • virová nebo infekční onemocnění přenášená během těhotenství;
  • nepříznivé životní nebo pracovní podmínky pro těhotné ženy.

Pro lidi v produktivním věku má přehnaný život následující důvody:

  • špatná výživa, což je převaha mastných a kořenitých jídel v menu. To může také zahrnovat nedostatek režimu, dodržování nadměrně přísné diety nebo dobrovolné dlouhodobé odmítnutí jíst. Je to právě kvůli tomuto faktoru, že základem konzervativní léčby nemoci je realizace doporučení týkajících se dietní tabulky;
  • metabolické poruchy;
  • přítomnost osoby v jakékoli fázi obezity;
  • těžké infekce přenášené potravinami;
  • průběh onemocnění, jako jsou žlučové kameny nebo cholecystitis, jakož i další onemocnění jater, dvanáctníku a slinivky břišní;
  • vzpírání fyzicky nepřipravenou osobou;
  • nedostatek fyzické aktivity, který může být způsoben sedavým životním stylem nebo pracovními podmínkami, ve kterých musí osoba dlouhodobě sedět nebo stát;
  • náhodné léky;
  • zvýšení objemu pravé ledviny;
  • poškození jater;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • chirurgie zažívacího traktu;
  • období těhotenství - v této době dochází k posunu a kompresi vnitřních orgánů a zejména žlučníku. K tomu dochází z důvodu neustálého zvyšování velikosti dělohy a růstu plodu.

Klasifikace

Vzhledem k tomu, že žlučník se skládá z několika úseků, může se na některém z nich objevit deformita. Například přidělit:

  • zauzlení tělesného žlučníku;
  • ohyb v krku tohoto orgánu - toto a výše uvedená forma onemocnění je nejčastější;
  • deformace dna ZH;
  • inflexi žlučovodu.

Jeden z nejnebezpečnějších míst inflexe je považován za oblast mezi tělem a krkem žlučníku.

Podle etiologického faktoru onemocnění:

  • vrozený - vytvořený intrauterinní tvorbou;
  • získaný - je charakterizován vlivem jednoho nebo více z výše uvedených důvodů a má také jasný klinický projev.

Kromě toho existuje několik forem této patologie:

  • labilní inflace žlučníku - charakterizovaná tím, že může změnit své místo lokalizace;
  • fixní skloňování žlučníku - liší se od předchozího v tom, že je upevněno na určitém místě a zůstává nehybné;
  • funkční inflexe žlučníku není hrozbou pro lidský život a nezpůsobuje rozvoj komplikací. Je to proto, že zmizí sám, když se změní poloha těla.

Symptomatologie

Ve většině případů, vrozené skloňování žlučníku nastane bez výrazu nějakých klinických znamení a jak osoba roste starší nezpůsobí jemu nepohodlí. Často je to neočekávané zjištění během ultrazvukového vyšetření, které může být předepsáno pro profylaktické účely nebo pro diagnostiku zcela jiného onemocnění.

V některých případech se však mohou vyskytnout následující příznaky deformace GF u kojenců:

  • periodické, ale významné zvýšení velikosti břicha;
  • úzkost dítěte po krmení;
  • častá regurgitace.

Podobné symptomy jsou vyjádřeny v případech, kdy je dítě převedeno do doplňkových potravin.

V ojedinělých případech se mohou objevit příznaky vrozeného nadbytku žlučníku u dětí ve školním věku. Mezi tyto funkce patří:

  • nevolnost ráno nebo po jídle;
  • nepohodlí v pravém prostoru hypochondria;
  • abdominální distenze - pozorovaná po jídle;
  • říhání, přinášející úlevu dítěti;
  • averze k tukovým jídlům;
  • hořká chuť v ústech;
  • nájezd nažloutlého odstínu, který se objeví na jazyku.

Klinické projevy získaného ohybu žlučníku se budou mírně lišit v závislosti na místě inflexe. Při deformaci kanálu bude tedy ZH vyjádřena:

  • silná bolest v projekci postiženého orgánu;
  • časté záchvaty nevolnosti, které často vedou ke zvracení;
  • zvýšená tepová frekvence.

V případě deformace mezi dnem a tělem tohoto orgánu budou znaky následující:

  • intenzivní bolest na hrudi;
  • ozáření bolesti v lopatce, klíční kosti a pravém hypochondriu;
  • příznaky dyspepsie.

Infekce krku žlučníku bude mít takové projevy:

  • výrazný syndrom bolesti na pravé straně pod žebry a na lopatkách;
  • získání kůže a sliznic nažloutlého odstínu;
  • zvýšení teploty.

Tyto příznaky mohou také indikovat deformaci v oblasti těla ZH.

Bez ohledu na to, kde se inflexe nachází, může se objevit:

  • zvýšení velikosti břicha;
  • porušení křesla;
  • pálení žáhy a říhání s nepříjemným zápachem;
  • hořkost v ústech;
  • zdanění jazyka žlutě;
  • nedostatek chuti k jídlu.

V případech jednoho nebo více symptomů onemocnění je nutné co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc od gastroenterologa, protože onemocnění může způsobit rozvoj komplikací.

Diagnostika

Stanovení správné diagnózy a lokalizace deformity je založeno na realizaci instrumentálních vyšetření pacienta. Před provedením těchto operací však budete muset provést další diagnostické techniky.

Primární diagnózu provádí přímo lékař a je zaměřena na:

  • podrobný přehled o pacientovi nebo jeho rodičích - to je nezbytné pro první zjištění nástupu příznaků a jeho závažnosti;
  • seznámení s anamnézou onemocnění a s historií života pacienta - to je nezbytné k určení příčiny infekce žlučníku;
  • provedení fyzického vyšetření, které by v přísném pořadí mělo zahrnovat palpaci celého povrchu přední stěny břišní dutiny, zejména věnování pozornosti pravé oblasti hypochondria, vyšetření stavu kůže a skléry, měření teploty.

Pokud jde o laboratorní vyšetření krve, moči a výkalů, nemají žádnou diagnostickou hodnotu. Nicméně jsou prováděny za účelem potvrzení nebo popření přítomnosti komplikací.

Mezi metodami přístrojové diagnostiky je třeba zdůraznit ultrazvuk, který se provádí v několika krocích:

  • první je provedení postupu na lačný žaludek;
  • druhá je ultrazvuková kontrola půl hodiny po choleretické snídani. Kromě produktů, které zvyšují produkci žluči, mohou používat léky s podobným účinkem. Vrozené excesy nevykazují žádné změny a v případě nabytého onemocnění se velikost postiženého orgánu sníží.

Léčba

Volba taktiky, jak léčit skloňování žlučníku, bude zcela záviset na etiologických faktorech. Například vrozená patologie, která nezpůsobuje nepohodlí, nevyžaduje specifickou léčbu. Takoví pacienti budou dostatečně dodržovat pravidla stravování.

V případech získané choroby převažují v konzervativní terapii léky. Základem lékové terapie v inflexi žlučníku jsou choleretické léky, ale jejich použití je zakázáno v přítomnosti kamenů v tomto orgánu nebo cystických kanálcích. Kromě toho jsou pacientům předepsány:

  • činidla, která mění viskozitu a chemické složení žluči - pro normalizaci jejího odtoku a destrukci malých kamenů;
  • antispasmodika - zmírnit výrazný syndrom bolesti;
  • protizánětlivé látky;
  • antibiotika;
  • vitamínové komplexy.

Kromě toho může ošetřující lékař předepisovat terapeutická cvičení.

Jak bylo zmíněno výše, jemná nabídka hraje důležitou roli při odstraňování takové nemoci. Dieta v ohybu žlučníku zahrnuje odmítnutí:

  • tučné, kořeněné a solené potraviny;
  • bohaté vývary a vedlejší produkty;
  • uzené a luštěniny;
  • okurky a konzervy;
  • pečení a pečivo;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • houby a živočišné tuky;
  • Koření a horké omáčky;
  • čokoláda, med a jiné sladkosti;
  • citrusové a sušené ovoce;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • silná káva a černý čaj.

Současně tělo dostane vitamíny a základní stopové prvky z:

  • Dietní odrůdy masa, drůbeže a ryb;
  • kaše;
  • mořské plody;
  • těstoviny;
  • vegetariánské polévky;
  • odtučněné mléčné výrobky;
  • zelenina a ovoce po jejich tepelném zpracování;
  • želé a dušené ovoce;
  • želé a zelený čaj.

Navíc pacienti s podobnou diagnózou doporučují častý a zlomkový příjem potravy, kontrolu teploty pokrmů, vaření vařením, dušením, napařováním a pečením. Základem je dietní tabulka číslo pět. Všechna doporučení týkající se výživy poskytuje gastroenterolog nebo odborník na výživu.

Dobré výsledky lze dosáhnout použitím prostředků alternativní medicíny, nicméně před zahájením takové léčby stojí za to se poradit se svým lékařem. Léčivé účinky mají:

  • Pampeliška a tyran;
  • Třezalka svatá a nesmrtelná;
  • kukuřičný hedvábí a avran;
  • Kořen calamus a měsíček;
  • dřišťál a hořec;
  • divoká růže a heřmánek;
  • máty a valeriány;
  • rebarbory ​​a artyčoky;
  • koriandr a centaury.

Chirurgický zákrok, pokud dojde k nadbytku žlučníku, je extrémně vzácně aplikován, pouze v případech perforace stěny tohoto orgánu nebo při porušení jeho krevního zásobení. Chirurgická terapie je zaměřena na excizi ZHP.

Komplikace

Vrozená deformita žlučníku má velmi zřídka za následek nepříjemné pocity a vede k rozvoji komplikací, ale opačná situace je pozorována v případech získaného ohybu, což může způsobit vývoj:

  • porušení místního krevního oběhu;
  • tvorbu kamenů v žlučníku nebo žlučovodech;
  • stagnace žluče;
  • výskyt onemocnění na části zažívacího traktu, například gastritida, peptický vřed, pankreatitida atd.;
  • diabetes;
  • peritonitida;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému.

Prevence

Abyste zabránili problémům s ohybem žlučníku, musíte dodržovat následující pravidla:

  • vést zdravý a středně aktivní životní styl, zejména během těhotenství;
  • dodržovat pravidla týkající se výživy;
  • normalizovat tělesnou hmotnost;
  • vyhnout se stresu a fyzické námaze, kdykoli je to možné;
  • včas odstranit ty nemoci, které mohou způsobit výskyt deformací v žlučníku;
  • několikrát za rok vyšetřit gastroenterolog.

Prognóza vrozeného zveličování je často příznivá. V případech získaného onemocnění se významně zhoršuje, protože je vysoká pravděpodobnost spojování komplikací.

Pokud si myslíte, že máte nadbytek žlučníku a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: gastroenterolog, pediatr, terapeut.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Biliární pankreatitida je onemocnění pankreatu, které je úzce spojeno se žlučovými kameny a tvorbou kamenů, které narušují tok žluči. Dnes se počet lidí s tímto onemocněním výrazně zvýšil, což je spojeno s nesprávným životním stylem a nezdravou stravou - jíst příliš mnoho mastných a smažených potravin. Proto musí být dieta zahrnuta v léčbě tohoto onemocnění, protože bez normalizace příjmu tuků a sacharidů v těle, je nemožné zbavit se nemoci. To znamená, že strava je klíčem k účinné léčbě patologického stavu.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tento stav je prekurzorem vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu onemocnění je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Navíc gastroenterologové identifikují několik rizikových faktorů.

Akutní virová hepatitida - je infekce jater způsobená specifickými mikroorganismy. V závislosti na tom, která bakterie se stala zdrojem postižení, bude určena forma hepatitidy. Kromě specifických bakterií mohou být příčinou vývoje této patologie i jiné neznámé mikroorganismy. Existuje také řada predisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku onemocnění.

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. K diagnostice onemocnění mohou být dospělí i děti. Jakékoliv onemocnění může způsobit takový patologický stav a všechny jsou zcela odlišné.

Chronická duodenitida je onemocnění dvanácterníku, ve kterém je narušena struktura orgánu a jeho horní vrstva je vyčerpána. Často se projevuje v důsledku výskytu jiných zánětlivých procesů v zažívacím traktu nebo může být způsobena nesprávnou dietou. Vzhledem k tomu, že porucha je chronická, střídá se období exacerbací a abstinenčních příznaků. Proto je nutné podstoupit dlouhodobou léčbu a dodržovat speciální dietu po celý život.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.