Jaterní testy: interpretace ukazatelů, normální

Norma AST - od 7 do 40 MEL a AlT od 5 do 30;

Důvody poklesu alkalické fosfatázy: pomalý růst u dětí, onemocnění štítné žlázy.

Zřídka se používají diagnostické ukazatele jater

V současné době je thymolový test považován za neinformativní a lékaři ho zřídka předepisují, pokud jsou jiné enzymové indikátory nepochybné. Thymolový test se používá pro stanovení protein-syntetické funkce jater a jeho funkčního stavu.

Mezi indikacemi pro jeho realizaci, můžete specifikovat všechny nemoci jater. Thymolový test je silně pozitivní v případě Botkinovy ​​nemoci nebo hepatitidy A, toxické hepatitidy, cirhózy jater, systémových onemocnění kolagenu, infekčních onemocnění, zejména malárie.

Jaterní testy: transkript, normální hodnoty.

Obsah:

1. Funkční jaterní testy. Dekódovací zápis, indikátory normy.

2. Bilirubin - příčiny hyperbilirubinémie (video).

3. Albumin - příčiny odchylek od normy.

4. Jaterní enzymy - příčiny zvýšeného výkonu.

5. Zvýšené jaterní testy - interpretace

6. Jak darovat krev pro jaterní testy. Příčiny falešných výsledků.

Vzorky jater jsou kombinací některých biochemických testů.

Účel jaterních testů:

• Screening onemocnění jater a žlučových cest (žlučových cest, žlučníku) v rámci klinického vyšetření;
• Posouzení závažnosti pacienta s patologií jater a žlučových cest;
• Vyhodnocení účinnosti léčby akutního onemocnění jater a žlučových cest;
• Sledování chronických onemocnění jater a žlučových cest.

Základní funkční jaterní testy - dekódování ukazatelů, norem *

Podle doporučení Mezinárodní federace klinické chemie mohou být do rozšířeného panelu vzorků jater zahrnuty následující testy:

• Celkový protein
• Proteinové frakce.
• Koagulační faktory krve.
• Žlučové kyseliny.

Tento článek pojednává o požadovaných játrových screeningových testech.

Bilirubin - způsobuje zvýšení

Žlutý pigment, produkt katabolismu hemoglobinu, vzniká v důsledku smrti červených krvinek. Denně je až 300 mg nekonjugovaného (nepřímého) toxického, ve vodě nerozpustného bilirubinu, který vstupuje do jater, konjugován s kyselinou glukuronovou a stává se netoxickým, ve vodě rozpustným přímým bilirubinem, vstupuje do krve zdravého člověka. Ten je vylučován žlučem do střeva, prochází řadou transformací a je z těla vyloučen.

Celkový BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + přímý D-BIL

Zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi> 30-50 μmol / l je doprovázeno žlutým barvením kůže a sliznic - žloutenkou. Ale hyperbilirubinémie se vyskytuje nejen v patologii jater a žlučových cest - další nemoci jsou doprovázeny žloutenkou.

Časté příčiny zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi

Akutní / chronická hepatitida.
Cirhóza jater.
Toxické poškození jaterních buněk (alkohol, drogy, jedy).
Metastázy rakoviny v játrech.
Pečení primárního karcinomu.
Srdeční selhání (smrt jaterních buněk v důsledku hypoxie).

Žlučové onemocnění.
Rakovina hlavy pankreatu.

Tvorba přílišného nepřímého bilirubinu v důsledku masivní smrti červených krvinek.

Hemolytická anémie.
Novorozená žloutenka.
Dědičné metabolické abnormality.

Sérum / plazma albumin - příčiny abnormality

Krev obsahuje mnoho různých proteinů (imunoglobuliny, enzymy, koagulační faktory atd.). Frakce albuminu tvoří až 60% všech krevních proteinů v plazmě. Albuminy - transportní proteiny - jsou syntetizovány v játrech z aminokyselin. Snížení koncentrace albuminu může znamenat jak jaterní onemocnění, tak další patologické procesy. Albuminy udržují objem a hustotu cirkulující krve, zabraňují vzniku edému. Ascites (hromadění edematózní tekutiny v dutině břišní) - může být projevem selhání jater.

Příčiny změn koncentrace albuminu v krevní plazmě

Neschopnost jaterních buněk k normální syntéze albuminu.

Chronická hepatitida.
Cirhóza jater.

Alimentární nedostatek aminokyselin v organismu v důsledku podvýživy, gastrointestinální patologie, zhoršené absorpce aminokyselin.

Bezproteinová dieta.
Crohnova choroba.
Půst

Onemocnění ledvin (nefrotický syndrom).
Nefropatie těhotná.
Chronické selhání ledvin.

Mechanický "tok" albuminu z plazmy do tkáně.

Zranění.
Popáleniny
Operace

Zahušťování krve (zvyšuje se koncentrace albuminu).

Porušení pitného režimu, dehydratace.
Užívání anabolických steroidů.

Ředění krve (koncentrace albuminu klesá).

Porušení pitného režimu, nadměrné pití.

Jaterní enzymy - příčiny zvýšené aktivity v krvi

Ve vysokých koncentracích nalezených v buňkách jater a žlučových cest, stejně jako (v různých stupních) v buňkách jiných orgánů. Intracelulární enzymy katalyzují (urychlují) specifické biochemické reakce v buňce, ale nepracují mimo ni. Po přirozené fyziologické buněčné smrti obvykle vstupují do krve ve skelných lalocích. Patologická destrukce orgánů a smrt buněčných buněk je doprovázena uvolněním velkého množství aktivních enzymů do krevního oběhu.

Ačkoli ALT, AST, GGT a ALP se nazývají „jaterní“ enzymy, zvýšení jejich koncentrace v krvi neznamená vždy onemocnění jater. Například AST ve velkém množství je obsažen v myokardu, proto je legitimnější považovat ALT za indikátor poškození hepatocytů. Známý extrahepatický zdroj GGT - ledviny a slinivka břišní.

Alkalická fosfatáza je hojná v kostech, v membránách střevních buněk, v placentě.

Přechodné mírné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy u žen v posledním trimestru těhotenství je považováno za variantu normy.

Příčiny zvýšené aktivity ALT (AST) v krvi

Akutní virová hepatitida.
Akutní toxická hepatitida (alkoholická, léčivá atd.)
Akutní selhání jater způsobené kardiogenním šokem.
Cirhóza jater.
Chronická hepatitida.
Primární / metastatická rakovina jater.
Mononukleóza.

Poškození / smrt jiných orgánů a tkání.

Zničení / poškození buněk jater, žlučníku a žlučových cest.

Akutní hepatitida různého původu.
Mononukleóza.
Žlučové onemocnění. Primární / metastatická rakovina jater.

Rakovina pankreatu.
Pankreatitida.
Diabetes

Alkoholismus.
Otrava drogami.

Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy v krvi

Zničení / poškození buněk jater, žlučníku a žlučových cest.

Žlučové onemocnění. Primární / metastatická rakovina jater.
Akutní virová hepatitida.
Toxická hepatitida.
Chronická aktivní hepatitida.
Cirhóza jater.
Mononukleóza.

Poškození / poškození kostí

Pagetova choroba.
Zlomeniny kostí.
Primární kostní tumory.
Metastázy v kostech.
Hyperparatyreóza.
Difuzní toxická struma.

Zvýšené jaterní testy - interpretace

Legenda:
> - mírné zvýšení
>> - mírný nárůst
> / >> - mírné nebo mírné zvýšení
>>> - vysoký vzestup (desítky, někdy i stokrát)

Jak provádět jaterní testy

Funkční jaterní testy se provádějí jako součást biochemického krevního testu.

Příprava pacienta:
Neexistují žádná zvláštní omezení ve stravě před výzkumem.
Krev se odebírá pro analýzu ráno, přesně na prázdný žaludek (po spánku, nepijte, nejezte ani nekuřte).
Aby se zabránilo falešně vysokým hladinám GGT, měli byste přestat užívat alkohol 3 dny před darováním krve (alkohol stimuluje produkci tohoto enzymu).

Požadavky na krevní vzorky pro jaterní testy:
Pro analýzu vezměte 5 ml žilní krve.
Aby se zabránilo falešně vysokému albuminu, je turniket před odběrem krve uložen po dobu nejvýše 1-2 minut.
Aby se zabránilo falešně nízkým hodnotám bilirubinu, je vzorek krve uložen a transportován ve tmě (působením světla je bilirubin zničen).

Vliv léků na jaterní testy

Poškození jater a změny aktivity jaterních enzymů mohou být způsobeny mnoha léky.

• Antibiotika (zejména léky proti tuberkulóze).
• Paracetamol.
• Aspirin.
• Antidepresiva.
• Barbituráty.
• Fenytoin.
• Perorální antikoncepce.
• Cytotoxická léčiva (chemoterapie).
• a mnoho dalších.

Před darováním krve na jaterní testy by měl pacient, který pravidelně užívá léky (na diabetes, hypertenzi, hormonální substituční terapii atd.), Informovat o tom laboratorního lékaře.

Funkční jaterní testy - screeningové diagnostické testy určené k detekci příznaků patologie jater a žlučových cest. Tyto testy samy o sobě nestačí k definitivní diagnóze.

Jsou jaterní testy odlišné od normálu? Chcete-li zjistit příčinu, obraťte se na lékaře - předepíše individuální dodatečné vyšetření, objasní diagnózu, zvolí léčbu.

Co dělá krevní test pro jaterní testy

Játra provádějí neutralizační, proteinovou a další funkce. S její nemocí se mění její aktivita. Když je část hepatocytů (jaterních buněk) zničena, enzymy obsažené v nich vstupují do krve. Všechny tyto procesy se odrážejí v biochemické studii tzv. Jaterních vzorků.

Hlavní funkce jater

Játra plní vitální funkce, zejména:

• odstraňuje škodlivé látky z krve;
• převádí živiny;
• zachovává zdravé minerály a vitamíny;
• reguluje srážení krve;
• produkuje proteiny, enzymy, žluč;
• syntetizuje faktory pro boj s infekcí;
• odstraňuje bakterie z krve;
• neutralizuje toxiny v těle;
• podporuje rovnováhu hormonů.

Onemocnění jater může významně narušit lidské zdraví a dokonce způsobit smrt. Proto je nutné včas se poradit s lékařem a projít testem funkčních testů jater, pokud se tyto příznaky objeví:

• slabost;
• únava;
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
• žloutlá kůže nebo sklera;
• otok břicha, nohou a kolem očí;
• tmavá moč, fekální zbarvení;
• nevolnost a zvracení;
• stojící volná stolička;
• těžkost nebo bolest v pravém hypochondriu.

Indikace pro studium

Jaterní testy poskytují informace o stavu jater. Jsou definovány v takových případech:

• diagnostika chronických onemocnění, jako je hepatitida C nebo B;
• monitorování možných vedlejších účinků některých léčiv, zejména antibiotik;
• sledování účinnosti léčby již diagnostikovaného onemocnění jater;
• stanovení stupně cirhózy organismu;
• pacient má závažnost v pravém horním kvadrantu, slabost, nevolnost, krvácení a jiné příznaky onemocnění jater;
• nutnost chirurgické léčby z jakéhokoli důvodu, stejně jako plánování těhotenství.

Mnoho studií se používá k hodnocení funkce jater, ale většina z nich je zaměřena na identifikaci jedné funkce a výsledky neodrážejí aktivitu celého orgánu. To je důvod, proč tyto jaterní testy dosáhly největšího uplatnění v praxi:

• alaninaminotransferázu (ALT nebo ALT);
• aspartátaminotransferázu (AST nebo AsAT);
• albumin;
• bilirubin.

Hladina ALT a AST se zvyšuje, když jsou jaterní buňky poškozeny v důsledku onemocnění tohoto orgánu. Albumin odráží, jak dobře játra syntetizuje protein. Hladina bilirubinu ukazuje, zda játra zvládají funkci detoxikace (neutralizace) toxických metabolických produktů a jejich eliminaci ze žluči do střeva.

Změny v jaterních funkčních testech ne vždy znamenají, že pacient má onemocnění tohoto orgánu. Výsledek analýzy může vyhodnotit pouze lékař, s přihlédnutím k stížnostem, anamnéze, vyšetřovacím údajům a dalším diagnostickým testům.

Nejběžnější jaterní testy

Jaterní testy jsou stanovení specifických proteinů nebo enzymů v krvi. Abnormality těchto ukazatelů může být známkou onemocnění jater.

Tento enzym je umístěn uvnitř hepatocytů. Je nezbytná pro výměnu bílkovin a v případě, že do krve vnikne poškození buněk. Její nárůst je jedním z nejvíce specifických znaků rozpadu jaterních buněk. Kvůli povaze laboratorního stanovení, ne všech patologií se však jeho koncentrace zvyšuje. U jedinců s alkoholismem je aktivita tohoto enzymu snížena a analýza produkuje falešné normální hodnoty.

Kromě hepatocytů je tento enzym přítomen v buňkách srdce a svalů, proto jeho izolovaná definice neposkytuje informace o stavu jater. Nejčastěji se stanoví nejen úroveň AST, ale také poměr ALT / AST. Toto číslo přesněji odráží poškození hepatocytů.

Alkalická fosfatáza

Tento enzym se nachází v buňkách jater, žlučových cest a kostí. Proto jeho zvýšení může znamenat poškození nejen hepatocytů, ale také blokování žlučových cest, nebo například zlomeniny nebo nádoru kosti. Zvyšuje se také v období intenzivního růstu u dětí, což může zvýšit koncentraci alkalické fosfatázy a během těhotenství.

Albumin

To je hlavní protein syntetizovaný játry. Má mnoho důležitých funkcí, například:

• zadržuje tekutinu uvnitř krevních cév;
• vyživuje tkáně a buňky;
• nese hormony a jiné látky v celém těle.

Nízký albumin indikuje zhoršenou funkci protein-syntetická játra.

Bilirubin

Termín „celkový bilirubin“ zahrnuje součet nepřímého (nekonjugovaného) a přímého (konjugovaného) bilirubinu. Ve fyziologickém rozpadu červených krvinek se hemoglobin obsažený v nich metabolizuje na nepřímý bilirubin. Vstupuje do jaterních buněk a je tam neutralizován. V hepatocytech se nepřímý bilirubin transformuje na neškodnou přímou, která se vylučuje žlučem do střeva.

Zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu v krvi indikuje buď zvýšený rozpad červených krvinek (například hemolytickou anémii), nebo porušení neutralizační funkce jater. Zvýšení obsahu přímého bilirubinu je známkou zhoršené průchodnosti žlučových cest, například onemocnění žlučových kamenů, kdy část této látky nevychází se žlučí, ale je absorbována do krve.

Výzkum

Pokud je to nutné, lékař před provedením krevního testu poskytne specifické pokyny, které léky by měly být zrušeny. Obvykle se doporučuje nepřijímat mastné a smažené potraviny po dobu 2-3 dnů, pokud je to možné, aby odmítly užívat léky.

Odběr vzorků krve se provádí v ošetřovně krychlové žíly obvyklým způsobem.

Komplikace jsou vzácné. Po odebrání vzorku krve mohou být:

• krvácení pod kůží v místě vpichu žíly;
• prodloužené krvácení;
• slabý;
• infekce žíly s rozvojem flebitidy.

Po odběru krve můžete vést normální život. Pokud pacient pociťuje závratě, je lepší, když si před odchodem z kliniky odpočinek. Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny následující den. Podle těchto údajů nebude lékař schopen přesně říci, jaký je typ onemocnění jater, ale vypracuje další diagnostický plán.

Vyhodnocení výsledků

Normální obsah studovaných parametrů se může lišit v různých laboratořích a je označen ve formě výsledku. Existují však orientační pravidla.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L nebo 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L nebo 1,7–7,5 IU / L.

Důvody pro zvýšení hladiny obou enzymů:

• akutní nebo chronická hepatitida, cirhóza, tuková degenerace jater;
• zánět žlučovodu;
• obstrukční žloutenka (například při onemocnění žlučových kamenů);
• rakovina nebo toxické poškození tohoto orgánu;
• akutní tuková degenerace u těhotných žen;
• těžké popáleniny;
• hemolytickou anémii;
• infekční mononukleóza;
• vedlejší účinky antikoagulancií, anestetik, perorálních kontraceptiv;
• svalové poranění, dermatomyositida, infarkt myokardu, myokarditida, myopatie.

Příčiny zvýšené ALT na normální nebo mírně zvýšené úrovni AST:

• plicní nebo mezenterický infarkt;
• akutní pankreatitida;
• vliv chloroformu, tetrachlormetanu, vitaminu C, dopegitu, salicylátů a jedu muchomůrky.

Poměr AST / ALT se nazývá de Rytisův koeficient, rovná se 1,33. S patologií jater se snižuje, s onemocněním srdce a svalů se zvyšuje o více než 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / L.

• hepatitida, cirhóza, rakovina jater;
• cholangitida;
• novotvar žlučníku;
• absces jater;
• primární biliární cirhóza;
• jaterní metastatické léze;
• zlomeniny kostí;
• hyperparatyroidismus;
• Cushingův syndrom;
• Ewingův sarkom;
• nádorové a metastatické kostní léze;
• ulcerózní kolitida;
• střevní mikrobiální infekce, například úplavice;
• thyrotoxikóza;
• působení anestetik, albuminu, barbiturátů, dopegity, NSAID, kyseliny nikotinové, methyltestosteronu, methylthiouracilu, papaverinu, sulfonamidů.

Albumin: norma v séru je 35-50 g / l.

• hladovění a jiné příčiny zhoršené absorpce proteinů v těle;
• akutní a chronická hepatitida, cirhóza;
• maligní nádory;
• těžké infekční nemoci;
• pankreatitida;
• onemocnění ledvin, střev, kůže (popáleniny);
• cystickou fibrózu;
• významné zvýšení aktivity štítné žlázy;
• Itsenko-Cushingova choroba.

Bilirubin: celkem 8,5-20,5 μmol / l, přímka 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitida, cirhóza, tumory jater;
• žloutenka mechanického původu;
• hemolytickou anémii;
• intolerance fruktózy;
• Crigler-Nayarův nebo Dabin-Johnsonův syndrom;
• Gilbertova choroba;
• žloutenka novorozenců.

Příčiny přímého zvýšení bilirubinu v krvi:

• žloutenka mechanického původu;
• různé hepatitidy;
• cholestáza;
• působení androgenů, merkazolu, penicilinu, aminoglykosidů, sulfonamidů, perorálních kontraceptiv a kyseliny nikotinové;
• Syndrom Dabin-Johnson nebo Rotor;
• snížená aktivita štítné žlázy u novorozenců;
• absces v jaterní tkáni;
• leptospiróza;
• zánět slinivky břišní;
• degenerace jater u těhotných žen;
• intoxikace muchomůrkou jedu.

Příčiny zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi:

• anémie hemolytického původu;
• syndrom crush;
• Crigler-Nayarův syndrom, Gilbertova choroba;
• erytroblastóza;
• galaktosémie a intolerance fruktózy;
• paroxyzmální hemoglobinurie;
• Botkinova choroba (hepatitida A);
• leptospiróza;
• žilní trombóza sleziny;
• působení benzenu, vitamínu K, dopegity, anestetik, NSAID, kyseliny nikotinové, tetracyklinu, sulfonamidů, houbového jedu.

Biochemické syndromy

Změna funkce jater je možná s různými patologiemi. Pro rozlišení poškození jater používají lékaři vhodné biochemické syndromy:

• cytolytické (rozpad hepatocytů);
• zánětlivé (zánět, včetně autoimunitní povahy);
• cholestatický (stagnace žluči).

Očekává se, že cytolytická varianta léze se zvýší ALT a AST. Pro jeho potvrzení se používají další analýzy obsahu fruktózy 1-fosfataldolasy, sorbitoldehydrogenázy, ornithylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrace ALT a AST může určit aktivitu hepatitidy a cirhózy:

Krevní test pro jaterní testy - ukazatele, rychlost a příčiny odchylek

Jednou z hlavních částí diagnózy onemocnění spojených se strukturami jater je biochemická analýza krve. Krevní test na testy funkčnosti jater, mimořádně důležitá studie, která umožňuje posouzení funkčních charakteristik orgánu, včasná identifikace možných odchylek od normy.

Výsledky získaných analýz umožňují specialistovi určit, s jakým typem patologického procesu se jedná - akutní nebo chronickou a jak velký je rozsah poškození orgánů.

Indikace pro jaterní funkční testy

V případech zhoršeného zdravotního stavu a výskytu charakteristických příznaků může lékař předepsat vhodnou analýzu. Pokud se jedná o tyto značky:

• Bolest v pravém hypochondriu;
• Pocit těžkosti v oblasti jater;
• Žlutá sklera očí;
• Žloutnutí kůže;
• Těžká nevolnost bez ohledu na příjem potravy;
• Zvýšení tělesné teploty.

Pokud existují dříve diferencované diagnózy, jako je zánět jater virového původu, fenomén stagnace žluči v kanálcích, zánětlivé procesy v žlučníku, je pro sledování nemoci nezbytná analýza vzorků jater.

Indikace nezbytných testů jaterních funkcí je léčba léky s použitím účinných látek, které mohou poškodit strukturální jednotky jater, stejně jako zneužívání alkoholických nápojů chronické povahy.

Specialista píše směr analýzy jaterních vzorků a možného podezření na diabetes mellitus, se zvýšeným obsahem železa v krvi, úpravami struktury orgánu během ultrazvukové studie a zvýšeným meteorismem. Indikace pro analýzu jsou hepatóza a obezita jater.

Datové proteinové složky jater

Jaterní testy, to je samostatná sekce v laboratorních studiích. Základ pro analýzu - biologický materiál - krev.

Série dat, která zahrnuje testy jaterních funkcí:

• Alaninaminotransferáza - ALT;
• Aspartát aminotransferáza - AST;
• Gama - glutamyltransferáza - GGT;
• Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
• Celkový bilirubin, stejně jako přímý a nepřímý;

Aby bylo možno objektivně posoudit obsah proteinových složek, použily se sedimentární vzorky ve formě thymolu a sublimatických fenolů. Dříve byly používány všude, kde se skládaly s hlavními analýzami jaterních vzorků, ale nové techniky je nahradily.

V moderních metodách diagnostiky v laboratoři jsou používány za předpokladu přítomnosti zánětu jater různých etiologií as nevratnou náhradou parenchymální tkáně jater.

Zvýšené množství gama globulinů a beta globulinů s poklesem albuminu indikuje přítomnost hepatitidy.

Standardy a dekódování některých ukazatelů

Díky specifické analýze je možné identifikovat povahu poškozených jater a zhodnotit její funkčnost. Dekódovací data pomohou podrobněji se seznámit s možným patologickým procesem.

Je to důležité! Správně dešifrovat a předepsat adekvátní léčbu může pouze ošetřující lékař.

Zvýšení enzymatické aktivity ALT a AST vyvolává podezření na narušení buněčných struktur orgánu, ze kterých jsou enzymy transportovány přímo do krevního oběhu. Ve frekvenci případů se zvýšením obsahu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy lze hovořit o přítomnosti virových, toxických, léčivých, autoimunitních zánětů jater.

Kromě toho se obsah aspartátaminotransferázy používá jako ukazatel pro stanovení abnormalit v myokardu.

Zvýšení LDH a alkalické fosfatázy indikuje stagnující proces v játrech a je spojen s poškozením vodivosti v kanálech žlučníku. To může nastat v důsledku blokování kameny nebo novotvary, kanály žlučníku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat alkalické fosfatáze, která zvyšuje karcinom jater.

Snížení hodnot celkových proteinů může být důkazem různých patologických procesů.

Zvýšení globulinů a snížení obsahu jiných proteinů ukazuje, že existují procesy autoimunitní povahy.

Změna obsahu bilirubinu - což je důsledek poškození jaterních buněk, naznačuje porušení žlučových cest.

Jaterní testy a míry:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Celkový bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Celkový protein - 65-85 hl;
7. Albuminy - 40-50 hl;
8. Globuliny - 20-30 hl.

Kromě základního panelu indikátorů funkčnosti jater jsou i nestandardní, další vzorky. Patří mezi ně:

• Celkový protein;
• Albumin;
• 5-nukleotidáza;
• Coagulogram;
• Imunologické testy;
• Ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

Při studiu koagulogramů se stanoví srážení krve, protože koagulační faktory jsou přesně stanoveny v jaterních strukturách.

Imunologické testy se používají v případech podezření na primární biliární cirhózu, autoimunitní cirhózu nebo cholangitidu.

Ceruloplasimin - umožňuje stanovit přítomnost hepatolentní dystrofie a přebytek feritinu je markerem genetického onemocnění, které se projevuje porušením metabolismu železa a jeho akumulací ve tkáních a orgánech.

Správná příprava na studium

Základem správné, adekvátní léčby je spolehlivost získaných výsledků. Pacient, před provedením jaterních testů, musíte vědět, jaká pravidla musí být dodržena.

1. Biochemie krve se provádí výhradně na lačný žaludek, po radiografickém a ultrazvukovém vyšetření. V opačném případě mohou být indikátory zkreslené.

Je to důležité! Před tím, než je rozbor proveden přímo, je zakázáno používat čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonce i vodu.

2. V předvečer plánovaného testu na testy jaterních funkcí je důležité odmítnout přijímat tučné potraviny.

3. Při užívání léků, které nelze odmítnout, se poraďte se svým lékařem. Měli byste se také vzdát fyzické námahy, stejně jako emocionální stres. Protože to může způsobit nespolehlivé výsledky.

4. Příjem biologické tekutiny pro studii, prováděný ze žíly.

Výsledky

Špatné jaterní testy mohou být způsobeny různými faktory:

• Nadváha, obezita;
• Stisknutí žíly během odběru krve;
• Chronická hypodynamie;
• Vegetariánství;
• Doba přenášení dítěte.

Další diagnostické metody

U poruch v krevních indexech může ošetřující lékař předepsat další studie, včetně:

• Kompletní krevní obraz pro invazi helminthic;
• Ultrazvukové vyšetření orgánů v dutině břišní;
• Radiografická studie s použitím kontrastní látky;
• Zobrazování jater v magnetické rezonanci - identifikace možných metastáz;
• Laparoskopie s biopsií jater - při detekci novotvaru je pro stanovení typu vzdělání potřeba vzorek nádorové tkáně.

Včasná diagnóza a adekvátně zvolená léčba pomůže udržet normální fungování jater po mnoho let. Studie ukázaly, že játra jsou schopna se zotavit, takže zdravý životní styl, správná výživa, přiměřený odpočinek a absence stresujících faktorů jsou klíčem k dlouhodobému zdraví.

Vzorky jater: dekódovací analýza, normy

Funkční testy jater jsou laboratorní testy krve, jejichž účelem je objektivní posouzení základních funkcí jater. Dekódování biochemických parametrů umožňuje identifikovat patologii orgánu a sledovat dynamiku možných nežádoucích změn v průběhu léčby farmakologickými přípravky s hepatotoxickým účinkem.

Základní biochemické parametry

Biochemická analýza krve pro stanovení koncentrace důležitých sloučenin a identifikace kvantitativní úrovně řady enzymů v plazmě.

Následující ukazatele pomáhají vyhodnotit funkční aktivitu jater, žlučníku a žlučovodů:

• aktivita enzymů AST - aspartátaminotransferázy, ALT - alaninaminotransferázy, GGT - gama-glutamyltransferázy a alkalické fosfatázy - alkalické fosfatázy;
• úroveň celkového proteinu a jeho frakcí (zejména albuminu) v krevním séru;
• hladinu konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu.

Stupeň odchylky od normálních hodnot vám umožňuje určit, jak jsou poškozené jaterní buňky a jaký je stav syntetických a vylučovacích funkcí jater.

Vezměte prosím na vědomí: u lidí hraje játra hlavní „biochemickou laboratoř“, ve které neustále pokračuje obrovské množství reakcí. Orgánem je biosyntéza složek komplementového systému a imunoglobulinu, které jsou nezbytné pro boj proti infekčním agens. Provádí také syntézu glykogenu a podléhá biotransformaci bilirubinu. Kromě toho játra jsou zodpovědná za detoxifikaci, tj. Štěpení nebezpečných látek vstupujících do těla potravou, nápoji a vdechovaným vzduchem.

Podle krevních testů je poměrně problematické hodnotit, jak se aktivně biochemické procesy odehrávají uvnitř jaterních buněk, protože buněčné membrány oddělují hepatocyty z oběhového systému. Výskyt jaterních enzymů v krvi indikuje poškození buněčných stěn hepatocytů.

Patologie je často indikována nejen zvýšením, ale také poklesem obsahu některých organických látek v séru. Snížení albuminové frakce proteinu indikuje nedostatek syntetické funkce orgánu.

Důležité: během diagnostiky řady patologií jsou testy jaterních funkcí prováděny souběžně s renálními a revmatickými testy.

Indikace pro jaterní funkční testy

Jaterní testy jsou předepsány, pokud se u pacientů objeví následující klinické příznaky onemocnění jater:

• žlutost skléry a kůže;

• těžkost nebo bolest v hypochondriu vpravo;
• hořká chuť v ústech;
• nevolnost;
• zvýšení celkové tělesné teploty.

Jaterní testy jsou nezbytné k posouzení dynamiky onemocnění jater a hepatobiliárního systému - zánětu žlučových cest, stagnace žluči, virové a toxické hepatitidy.

Důležité: jaterní testy pomáhají při diagnostice některých parazitárních onemocnění.

Jsou důležité, pokud pacient užívá léky, které mohou poškodit hepatocyty - buňky, které tvoří více než 70% tkáně orgánu. Včasné odhalení odchylek od normy vám umožní provést nezbytné úpravy léčebného plánu a zabránit poškození zdraví orgánu.

Vezměte prosím na vědomí: Jedním z indikací pro testy jaterních funkcí je chronický alkoholismus. Analýzy pomáhají diagnostikovat závažné patologie, jako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

Pravidla pro analýzu jaterních funkčních testů

Pacient musí přijít do laboratoře ráno od 7:00 do 11:00. Nedoporučuje se užívat potravu před užitím krve po dobu 10-12 hodin. Můžete pít pouze vodu, ale bez cukru a nesycené. Před analýzou je třeba se vyhnout fyzické námaze (včetně nežádoucích ranních cvičení). V předvečer je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, v tomto případě budou ukazatele značně zkresleny. Ráno se ujistěte, že se zdržíte kouření.

Vezměte prosím na vědomí: Malé množství krve se odebírá pro jaterní testy ze žíly v oblasti lokte. Testy se provádějí za použití moderních automatizovaných biochemických analyzátorů.

Faktory ovlivňující výsledky funkce jater:

• nedodržování pravidel přípravy;
• nadváha (nebo obezita);
• užívání určitých farmakologických činidel;
• nadměrná komprese žíly škrtidlem;
• vegetariánská strava;
• těhotenství;
• hypodynamie (nedostatek fyzické aktivity).

Pro posouzení funkční aktivity jater je důležité zjistit přítomnost / nepřítomnost stagnace žluči, stupeň poškození buněk a možné narušení procesů biosyntézy.

Jakákoliv patologie jater způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn kvantitativních ukazatelů. U každého onemocnění se několik parametrů mění ve větším nebo menším rozsahu. Při hodnocení jaterních testů se specialisté řídí nejvýznamnějšími odchylkami.

Dekódovací analýza testů jaterních funkcí u dospělých

Indikátory normy (referenční hodnoty) testů funkce jater pro hlavní parametry (pro dospělé):

• AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hod / l;
• ALT (alaninaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hod / l;
• GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6-3,96 mmol / hod / l;
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
• celkový bilirubin - 8,6-20,5 umol / l;
• přímý bilirubin - 2,57 µmol / l;
• nepřímý bilirubin - 8,6 µmol / l;
• celkový protein - 65-85 g / l;
• frakce albuminu - 40-50 g / l;
• frakce globulinu - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Odchylky od normálních čísel naznačují patologii a určují její povahu.

Vysoká hladina AST a ALT indikuje poškození jaterních buněk v přítomnosti virového nebo toxického genomu hepatitidy, stejně jako autoimunitních lézí nebo užívání hepatotoxických léků.

Zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a GGT v jaterních funkcích indikují stagnaci žluči v hepatobiliárním systému. Vyskytuje se v rozporu s odtokem žluči v důsledku překrytí kanálů s helminthy nebo útvary podobnými kružnicím.

Snížení celkového proteinu indikuje porušení syntetické funkce jater.

Posun v poměru proteinových frakcí k globulinům umožňuje podezření na přítomnost autoimunitní patologie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubin v kombinaci se zvýšeným AST a ALT je známkou poškození jaterních buněk.

Vysoký přímý bilirubin detekovaný s cholestázou (současně zvyšuje aktivitu GGT a alkalické fosfatázy).

Kromě standardního souboru jaterních vzorků je krev často vyšetřována na celkový protein a odděleně na frakci albuminu. Navíc budete možná muset určit kvantitativní ukazatel enzymu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáhá posoudit syntetickou funkci jater, protože v tomto orgánu se tvoří převážná většina faktorů srážení krve. Stanovení hladiny alfa-1-antitrypsinu má velký význam pro diagnózu cirhózy. Pokud je podezření na hemochromatózu, analyzuje se feritin, jeho zvýšená hladina je důležitým diagnostickým znakem onemocnění.

Přesné stanovení povahy a závažnosti patologických změn umožňují další metody přístrojové a hardwarové diagnostiky, zejména - duodenálního snímání a ultrazvukového vyšetření jater.

Jaterní testy u dětí

Testy normálních jaterních funkcí u dětí se významně liší od referenčních hodnot u dospělých pacientů.

Odběr vzorků krve z novorozenců se provádí z paty a starších pacientů z kostí.

Důležité: před analýzou se doporučuje nejíst po dobu 8 hodin, ale toto doporučení není pro děti přijatelné.

Aby mohl lékař správně vyhodnotit výsledky jaterních testů, měl by mu být sděleno, kdy a co dítě snědlo. Pokud je dítě kojeno, je uvedeno, zda matka užívá nějaké léky.

Normální sazby se liší v závislosti na věku dítěte, růstové aktivitě a hormonální úrovni.

Některé vrozené anomálie mohou ovlivnit výkonnost, která se postupně vyhlazuje nebo ztrácí s věkem.

Jedním z hlavních markerů cholestázy (stagnace žluči) u dospělých je vysoká hladina alkalické fosfatázy, ale u dětí se aktivita tohoto enzymu zvyšuje, například během růstu, tj. Není známkou patologie hepatobiliárního systému.

Dekódování analýzy ALT u dětí

Normální hodnoty ALT u dětí v jednotkách na litr:

• novorozenci prvních 5 dnů života - do 49 let;
• děti prvních šesti měsíců života - 56;
• 6 měsíců - 1 rok - 54;
• 1-3 roky - 33;
• 3-6 let - 29;
• 12 let - 39.

Úroveň ALT u dětí se zvyšuje s následujícími patologiemi:

• hepatitida (virová, chronická aktivní a chronická perzistentní);
• toxické poškození hepatocytů;
• infekční mononukleóza;
• cirhóza;
• leukémie;
• non-Hodgkinův lymfom;
• Rayův syndrom;
• primární metastázy hepatomu nebo jater;
• obturace žlučovodů;
• hypoxie jater na pozadí dekompenzované srdeční choroby;
• poruchy výměny;
• celiakii;
• dermatomyositis;
• progresivní svalová dystrofie.

Dekódování analýzy AST u dětí

Normální sazby AST u dětí v jednotkách na litr:

• novorozenci (prvních 6 týdnů života) - 22-70;
• dětí do 12 měsíců - 15-60;
• děti a mládež do 15 let - 6-40.

Příčiny zvýšené aktivity AST u dětí:

Interpretace analýzy GGT u dětí

Referenční hodnoty (normální hodnoty) GGT při dešifrování testů jaterních funkcí u dítěte:

• novorozenci do 6 týdnů - 20-200;
• děti prvního roku života - 6-60;
• od 1 roku do 15 let - 6-23.

Důvody pro zvýšení ukazatele:

Důležité: hypotyreóza (hypofýza štítné žlázy) snižuje hladinu GGT.

Interpretace analýzy alkalických ledvinových buněk

Referenční hodnoty alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) v jaterních testech u dětí a dospívajících:

• novorozenci - 70-370;
• děti prvního roku života - 80-470;
• 1-15 let - 65-360;
• 10-15 let - 80-440.

Důvody pro zvýšení ukazatelů SchP:

• onemocnění jater a hepatobiliárního systému;
• patologie kostního systému;
• onemocnění ledvin;
• patologie trávicího systému;
• leukémie;
• hyperparatyroidismus;
• chronická pankreatitida;
• cystická fibróza.

Hladina tohoto enzymu klesá během hypoparatyreózy, deficitu pubertálního růstového hormonu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

Norma celkového bilirubinu ve vzorcích jater u novorozenců je 17-68 µmol / l, au dětí ve věku od 1 do 14 let - 3,4-20,7 µmol / l.

Důvodem pro zvýšení počtu jsou:

Vezměte prosím na vědomí: Při hodnocení testů jaterních funkcí u dětí je třeba věnovat pozornost řadě faktorů. Odchylky od normálních hodnot zde uvedených by v žádném případě neměly být považovány za přítomnost patologie u dítěte. Dekódování výsledků musí nutně provádět pouze odborník!

Vladimir Plisov, lékařský konzultant

27,148 zobrazení, 4 zobrazení dnes

O vzorku jaterní krve

Játra jsou nejdůležitějším orgánem lidského těla, vykonávají obrovské množství funkcí a bez nichž nemůže člověk žít. V případě selhání jater, za účelem zjištění závažnosti poškození orgánů, je nutné provést řadu diagnostických studií. Jaterní vzorek krve je jedním z typů testů, které lékaři umožňují získat spolehlivý obraz o stavu orgánu. Výsledky studie umožňují určit povahu průběhu onemocnění: identifikovat akutní nebo chronický průběh, určit rozsah poškození orgánů. Velkou výhodou této analýzy je schopnost držet se co nejdříve a okamžitě rozluštit výsledek.

Funkce jaterních testů

Vzorek jaterní krve

Co jsou jaterní testy a kdy jsou předepsány? Jaterní analýza je kombinací biochemických analýz zaměřených na získání přesného výsledku o stavu orgánu. Samozřejmě, tato výzkumná metoda není předepsána pro každého nebo při prvních příznacích, bolestivých pocitech v žaludku. Pro jmenování existuje řada indikací:

• podezření na jakýkoli typ hepatitidy;
• chronické onemocnění jater;
• dlouhodobý alkoholismus;
• transfúze krve a jejích složek;
• cirhóza dotčených jater;
• endokrinní poruchy;
• diabetes mellitus;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• jaterní patologické změny detekované ultrazvukem;
• nízké ALT a AST jednotky v krevním testu;
• vysoké výsledky gama globulinu a železa;
• nízkých hladinách některých hormonů.

Komplex diagnostických studií nazvaný „jaterní funkční testy“ odhaluje nebo potvrzuje onemocnění jater a žlučových cest složkami získané krve.

Hlavní kritéria pro posouzení stavu jaterního orgánu jsou následující krevní parametry:

V některých případech se používá dodatečný krevní test pro Timolovo vzorky.

Velikost odchylky od normy v získaných výsledcích umožní určit stupeň poškození jaterních buněk.

Účelem komplexní analýzy je:

• kontrola nemocí jater a žlučníku, žlučových cest;
• sledování stavu pacienta s dysfunkcí těchto orgánů;
• hodnocení účinnosti léčby onemocnění jater a žlučníku;
• sledování vývoje onemocnění.

Kontrola onemocnění jater

Stojí za zmínku, že každý z provedených jaterních testů neindikuje tento konkrétní orgán, odchylky od normy v získaných výsledcích mohou signalizovat mnoho dalších onemocnění.

Výsledky jaterních testů

Pokud se vyskytnou problémy s fungováním těla, změní se krevní obraz, získané údaje umožní lékaři věřit v diagnózu. Několik dní před stanoveným dnem analýzy by se měl změnit obvyklý režim a gastronomické návyky. Odborníci doporučují snížit fyzickou námahu na minimum. Je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, jíst mastné, kořeněné a smažené potraviny. Bezprostředně před darováním krve je nutné potravu zlikvidovat osm až deset hodin před analýzou. Při užívání léků musí vyšetřovatel eliminovat léčbu dva týdny před analýzou. Pokud odmítnutí není možné, pacient by měl lékaře informovat o užívaných lécích a dávkování.

Krevní testy, jaterní testy, dekódování budou informovat o stavu orgánu a stupni jeho výskytu. Výsledek může s přesností dekódovat pouze odborně vyškolená osoba. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že výsledky normy samčích a samičích testů se liší.

Složení systémové jater zahrnuje řadu ukazatelů:

1. Albumin - tato látka charakterizuje schopnost jater provádět jeden z nejdůležitějších úkolů - syntézu proteinů. Míra látky - od třiceti sedmi do padesáti gramů na litr.
2. Bilirubin - indikátor se objeví jako výsledek rozkladu hemoglobinu. Jeho přebytek dává pleti specifický žlutý odstín. Bilirubin je běžný a má dva poddruhy: přímé a nepřímé. Výsledky testu ukazují místo patologie v hepatobiliárním systému, tj. Kde je léze. Normální vzorek jater pro obsah bilirubinu má následující ukazatele: celkem od tří do osmnácti, nepřímé - dvě třetiny celkového množství, přímé - od nuly do tří a půl mikromolu na litr.
3. ALT nebo ALT - tento enzym, se zvýšenými rychlostmi, nad 31 jednotek. na litr znamená, že zničení jaterních buněk. Příčinou tohoto stavu může být jakákoliv patologie: cirhóza, hepatitida, otrava drogami nebo alkoholem. Pro spolehlivost obrazu se současně berou v úvahu dva ukazatele ALT a AST.
4. AST nebo AsAT je látka, která se tvoří v játrech a v srdečním svalu. Závěr o zraněném těle je učiněn na základě dvou výsledků: ALT a AST. Pokud je výsledek větší než jeden, s největší pravděpodobností se v těle objeví zánět myokardu, pokud je menší než 0,5, v játrech dochází k patologickým procesům. Výpočet se provádí podle vzorce Rytis.
5. Alkalická fosfatáza - alkalická fotofáza s nárůstem indikátorů indikuje stagnaci žluči, cholestázy. Pokud jsou ostatní indikátory normální a dochází pouze ke zvýšení alkalické fosfatázy, je podezření na zánětlivé onemocnění kosterního systému. Rychlost závisí na věku a pohlaví pacienta a pohybuje se v intervalech 30 - 126 jednotek. na litr.
6. GGT nebo GGTP - nárůst indikátorů indikuje cholestázu. Míra závisí na věku, pohlaví a je stanovena individuálně.

Jaterní testy mohou odhalit nejen problémy v játrech, ale i mnoho dalších orgánů.

V některých případech je nutné provést další testy, podstoupit vyšetření, aby se zjistila přesnost diagnózy nebo se určilo onemocnění. Na základě jaterních testů, výsledků získaných v laboratoři, můžete s jistotou potvrdit nebo popřít podezření na určité onemocnění.

Posílení složek jaterní analýzy, příčiny

Bilirubin stoupá jako reakce na rozpad červených krvinek. Každý den asi tři sta miligramů jedovatého nerozpustného bilirubinu vstupuje do oběhového systému, v játrech je tato látka přeměněna na netoxický bilirubin, se žlučí, kterou látka vstupuje do střeva a po určitých změnách opouští tělo. Pokud dojde k poruše v tomto mechanismu, látka se koncentruje v krvi a vede k obstrukční žloutence. Patologie se může objevit v každém z fází konverze bilirubinu:

• jaterní buňky nemohou směřovat bilirubin do žlučových cest;
• přenos přeměněného bilirubinu na střevo je obtížný;
• množství bilirubinu se zvyšuje v důsledku destrukce krevních buněk - velký počet červených krvinek.

Sérový albumin představuje více než polovinu všech plazmatických proteinů. V játrech jsou vyrobeny z aminokyselin. S poklesem výkonu to signalizuje onemocnění jater.

Tato látka zabraňuje nadměrnému hromadění tekutin a zabraňuje tvorbě edému. Při selhání jater se může objevit příznak jako ascites. Důvodem změny albuminu může být:

• neschopnost jater syntetizovat proteiny;
• nedostatek aminokyselin v důsledku chyb ve výživě, patologií zažívacích orgánů;
• evakuace albuminu močí;
• krevní sraženiny a zvýšený albumin;
• ředění krve a redukce albuminu.

Jaterní enzymy - ALT, AST, GGT, ALP. Zvýšení počtu těchto složek v krvi není nutně signálem orgánové patologie. Některé látky se nacházejí v jiných orgánech, jako jsou ledviny, srdce, slinivka, kosti nebo střeva.

Se zvyšujícími se ALT a AST mohou být podezřelé následující patologie:

• smrt jaterních buněk;
• smrt nebo závažná patologie jiných systémů - mrtvice, srdeční infarkt, svalová patologie, poranění.

S nárůstem GGT můžete být podezřelí:

• patologický stav buněk jater, žlučníku a slinivky břišní;
• taková závažná onemocnění, jako je rakovina pankreatu, diabetes, pankreatitida;
• toxické poškození systémů v důsledku intoxikace drogami nebo alkoholem.