Žlučové kanály jater

22. června 2017, 14:24 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Žlučové cesty jsou tubulární systém v těle, který často vyžaduje léčbu. Společná jaterní trubka je nejbolestivější částí žlučového systému. Dokonce ani člověk, který vede zdravý životní styl, není imunní vůči výskytu zdravotních problémů (zejména zažívacího systému). Proto musíte vědět, jaké problémy čekají a jak se provádí terapie. Pokud je čas začít léčebný cyklus jakékoli nemoci, bude rychlejší a přinese méně problémů.

Obecné vlastnosti

Žluč je pomocný enzym, je vylučován v lidských játrech, aby zlepšil trávení. U lidí jsou žlučové kanály systémem kanálů, žluč podél nich se vylučuje do střeva. Žlučové kanály jater se otevírají do dvanácterníku, který vede do žaludku. Systém cest a žlučovodů vzdáleně připomíná obraz stromu: koruna stromu je malý kanál umístěný v játrech, kmen je obyčejný játrový kanál spojovat dvanáctník s játry. Pohyb žluči se provádí tlakem, vytváří se játry.

Žlučový systém: struktura

Struktura kanálu není příliš obtížná. Všechny malé kanály vznikají v játrech. Fúze levého a pravého kanálu (obojí se nachází v játrech) tvoří společný jaterní systém. Kanály přenesené do popálenin, tvořené jaterními laloky. Žlučovod se tvoří v močovém měchýři, pak se připojuje ke společnému jaternímu kanálu a tvoří společný žlučovod. Nadbytek žlučníku může znamenat anomálie jeho vývoje. Strikty běžného jaterního kanálu nejsou normou. Objevují se v důsledku těžkého šoku do jater.

Vrozené patologie a anomálie žlučových cest

Vrozené anomálie cest jsou vadou, ze které nikdo není imunní. Anomálie by měly být zjištěny v porodnici nebo v prvním roce života dítěte. V jiném případě to může vést ke smrti nebo zhoršení zdravotních problémů ve vyšším věku. Neexistuje žádná všeobecně uznávaná klasifikace anomálií tohoto těla. Vědci také nesouhlasí, zda patologie mají dědičný charakter. Nejčastěji se vyskytují, pokud žena během těhotenství vedla nezdravý životní styl nebo užívala nelegální drogy. Existují takové typy vrozených abnormalit:

  • atresie cest;
  • hypoplazie interlobulárních intrahepatických žlučových cest;
  • cysty společného kanálu.
Zpět na obsah

Atresie žlučových cest

Atresie je obstrukce lumen několika nebo všech extrahepatických žlučovodů. Hlavním příznakem je rychle se vyvíjející žloutenka u novorozenců. Pokud je to fyziologické, pak byste se neměli bát. Bude probíhat 2–3 týdny po narození dítěte.

Kromě ikterické barvy, dítě nemá žádné nepohodlí, výkaly a moč jsou normální, ale množství bilirubinu v krvi je zvýšeno. Je nutné zajistit, aby se jeho úroveň příliš nezvyšovala. Pro urychlení jeho odstranění je nutné rozložit dítě na dobře osvětlený povrch pod nepřímým slunečním světlem.

Ale pokud výkaly a moč v nepřirozené žluté barvě, dítě viluje a zvrací, cítí neustálou úzkost, pak to není mechanická žloutenka, ale atresie cest. Vypadá to 2-3 dny po narození. Dráhy nejsou schopny odstranit žluč, což vede ke zvýšení velikosti jater a jeho zhutnění, kromě toho úhel ostří. Lékaři doporučují provést rentgenový snímek po 4, 6 a 24 hodinách pro přesnou diagnózu. Atresie může způsobit akutní selhání jater za 4–6 měsíců a smrt dítěte za 8–12 měsíců. Zpracovává se pouze provozně.

Hypoplazie mezibuněčných intrahepatických žlučových cest

Toto onemocnění je způsobeno skutečností, že intrahepatické kanály nejsou schopny odstranit žluč. Hlavní příznaky onemocnění jsou podobné atresii, ale nejsou tak výrazné. Onemocnění někdy zmizí a je asymptomatické. Někdy svědění kůže se objeví ve věku 4 měsíců, svědění nekončí. Onemocnění je přidávání dalších nemocí, jako je kardiovaskulární systém. Léčba je obtížná. Někdy vede k cirhóze jater.

Časté cysty žlučových cest

Toto onemocnění se projevuje u dětí ve věku 3-5 let. Děti pociťují silnou bolest, zejména během deprese, nevolnosti a zvracení ve vyšším věku. Kůže má nezvyklý žloutenkový odstín, výkaly a moč s netypickou nažloutlou barvou. Zvýšení teploty je běžné. Jsou možné mezery a peritonitida, maligní nádory cysty. Léčí se extrakcí cyst z postiženého orgánu.

Poškození žlučovodů

Přestávky kanálu lze pozorovat velmi zřídka. Dokáží vyvolat silnou ránu na pravou stranu. Poškození tohoto typu rychle vede k peritonitidě. Stojí za zmínku, že v případě ruptury jiných orgánů je velmi obtížné diagnostikovat poškození kanálků. Kromě toho, v prvních hodinách nejsou žádné známky, s výjimkou bolestivé pocity. Kromě toho, v přítomnosti infekce, může být situace výrazně zhoršena prudkým nárůstem teploty. Léčí se pouze urgentním chirurgickým zákrokem, někdy zánět je smrtelný.

Onemocnění žlučovodů

Nemoci žlučových cest jsou charakterizovány změnou barvy kůže (žlutá), svěděním, bolestí na pravé straně. To je konstantní s častými exacerbacemi a zvracením, pak bolest je přičítána jaterní kolice. Bolest se zvyšuje po silné fyzické námaze, dlouhé jízdě a příjmu kořeněných, slaných potravin. Bolest se zvyšuje, když stisknete pravou stranu.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je onemocnění způsobené virem. V důsledku zánětu žlučníku se zvyšuje. To znamená bolest na pravé straně. Bolest se nezastaví. Pokud je dieta narušena nebo otřesena, bolest se zvyšuje. Správnou léčbu předepisuje gastroenterolog. Pozorování nekomplikované stravy je důležité pro zdraví.

Cholangitida žlučových cest

Cholangitida - zánět žlučových cest. Onemocnění je způsobeno patogenními bakteriemi. Příčinou je zánět žlučníku. Někdy je hnisavý. V této nemoci se vylučuje vylučování žluči z blokády kanálků. Pacient trpí silnými bolestmi na pravé straně, hořkou chutí v ústech, nevolností a zvracením, ztrátou síly. Tato choroba se vyznačuje tím, že v raných fázích je účinně léčena lidovými prostředky, ale v pozdějších fázích pouze chirurgickým zákrokem.

Biliární dyskineze

Dischenisia - porušení tónu nebo motility žlučových cest. Rozvíjí se na pozadí psychosomatických onemocnění nebo alergií. Onemocnění je doprovázeno slabou bolestí v hypochondriu, špatnou náladou a depresí. Stálá únava a podrážděnost se také stávají stálými společníky pacienta. Muži a ženy si všimnou problémů v intimním životě.

Žlučové onemocnění

Cholangiolithiasis je tvorba kamenů v žlučovodech. K tomuto onemocnění může vést velké množství cholesterolu a soli. V době vzniku písku (předchůdce kamenů), pacient nepociťuje žádné nepohodlí, ale jak písky rostou a procházejí podél žlučového traktu, pacient začíná pozorovat silnou bolest v hypochondriu, která je dána lopatce a ramenu. Bolesti jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Chcete-li urychlit proces kamenů, můžete zvýšit pohybovou aktivitu (nejlepší způsob je jít nahoru po schodech).

Cholestáza žlučových cest

Cholestasis - onemocnění, při kterém se snižuje pronikání žluči do střeva. Příznaky onemocnění: svědění svědění, ztmavnutí barvy moči a žloutnutí stolice. Tam je žlutost kůže. Onemocnění někdy znamená expanzi žlučových kapilár, tvorbu krevních sraženin. Může být doprovázena anorexií, horečkou, zvracením a bolestí v boku. Existují tyto příčiny onemocnění:

  • alkoholismus;
  • cirhóza jater;
  • tuberkulóza;
  • infekční onemocnění;
  • cholestasis během těhotenství a další.
Zpět na obsah

Obstrukce žlučových cest

Blokování kanálu je důsledkem jiných onemocnění zažívacího systému. Nejčastěji je to důsledek onemocnění žlučových kamenů. Tento tandem se nachází ve 20% lidstva a ženy trpí tímto onemocněním třikrát častěji než muži. V raných stadiích nemoci se necítí. Po zažívání infekčního onemocnění začíná zažívací systém rychle postupovat. Pacientova horečka, svědění kůže začíná, výkaly a moč se stávají nepřirozenou barvou. Osoba rychle ztrácí váhu a trpí bolestmi na pravé straně.

Nádory žlučníku a kanálků

U močového měchýře a kanálků se tvoří benigní a maligní (rakovinové) novotvary. Benigní pečetě se nazývají papilomy. Nejsou nebezpečné pro tělo, ale při špatném způsobu života (kouření, alkoholismus, nezdravá strava) jdou do kategorie zhoubných nádorů. Chirurgie je léčena. Cholangiokarcinom je rakovina cest. Toto onemocnění je vzácné, ale počet pacientů rychle roste. To je způsobeno špatnou ekologií a špatným způsobem života. Pacienti uvádějí bolest na pravé straně hypochondria, prudké zvýšení teploty, svědění a zabarvení kůže, výkalů a moči.

Metody výzkumu nemocí

Vzhledem k tomu, že téměř všechny nemoci žlučového systému mají stejné příznaky, je diagnóza onemocnění pracným procesem. Každý kompetentní specialista poradí pacientovi, aby provedl krevní test, moč a výkaly. Musíte také udělat ultrazvuk jater, žlučníku a kanálů. Nevzdávejte se a jaterní biopsie. Má smysl vytvořit rentgenový snímek dutiny břišní. To pomůže určit, jaký druh deformací způsobila nemoc. V závislosti na situaci lékař předepíše počítačovou tomografii orgánů břicha. Diagnóza vyžaduje spoustu úsilí a peněz, ale je to nezbytné pro stanovení diagnózy. Pouze po prostudování výsledků všech testů může kvalifikovaný odborník provést správnou a adekvátní diagnózu. Záleží na tom, kterou terapii předepsat.

Léčba onemocnění žlučových cest

Terapie závisí na situaci. Pokud je nemoc v remisi, pak můžete dělat s dietou a léky, ale pokud nemoc postupuje, pacient potřebuje urgentní chirurgický zákrok. U cholelitiázy mohou být kameny rozpuštěny v přípravcích kyseliny xeno- a ursodeoxycholové, jakož i rostlinných přípravků. To pomůže kamenům snížit velikost a vyčistit jak kanály a střeva. Všechny záněty vyžadují protizánětlivé léky, stejně jako imunostimulační průběh.

Čištění žlučníku lidovými metodami

Tradiční medicína nabízí obrovskou škálu receptů na čištění žlučníku a potrubí. Konstrikce, nahromadění kamenů, hutnění - to vše je vyléčeno, pokud jsou kanály očištěny doma. Čištění citrónovou šťávou a olivovým olejem je nejúčinnějším prostředkem. Recept:

  • Ráno si můžete dát vydatnou snídani (vegetariánské jídlo).
  • Do 16:00 pijte pouze šťávu z jablečné řepy (1: 5).
  • Od 16:00 do 20:00 nepijte ani nejezte.
  • Ve 20:00 si dejte sklenku čerstvé citrónové šťávy a sklenku rostlinného oleje (nejlépe olivového oleje).
  • Střídejte se a pijte ze dvou sklenic s krátkými přestávkami. Obě sklenice se vyprázdní do 40–60 minut.
  • Poté aplikujte teplou topnou podložku na pravou hypochondrium a jděte spát na pravou stranu.
  • Druhý den ráno musíte udělat očistnou klystýr (heřmánek). Nebojte se, pokud dostanete podivnou hmotu s nepřirozenou barvou a vůní.

Nepodléhejte samoléčbě, řádnou léčbu předepisuje pouze specializovaný lékař. Použití lidových prostředků může někdy jen zhoršit situaci nebo vést k relapsu. Je nutné poslouchat radu lékaře, striktně dodržovat předepsanou dietu a vést zdravý a aktivní životní styl. To je dost na to, aby bylo trávení v pořádku.

Žlučové kanály se rozšiřují, co dělat?

Expanze žlučovodů může být vrozenou anomálií a může se vyvinout v důsledku onemocnění. V terapii se používají konzervativní a chirurgické metody.

Tyto změny v těle vyžadují úpravu životního stylu a stravy.

Důvody

Zvýšení průměru kanálů je způsobeno oslabením tónu jejich stěn nebo přítomností cizích těles uvnitř. Vrozený je vzácný, zvaný Caroliho choroba. Při ní je pozorována expanze velkých žilních intrahepatických kanálků.

Pokud je onemocnění doprovázeno změnami v malých cestách a jaterní fibrózou, dochází k syndromu Karoli. Je způsobena genetickými poruchami a je dědičná. Pravděpodobně i zvýšení průměru extrahepatických kanálů - cyst společného žlučovodu.

S hypotonickou formou dyskinézy padá tón celého žlučového stromu, takže je těžké žluči projít.

Onemocnění může nastat z důvodů zcela jiné povahy: kvůli hormonální nerovnováze, častému nervovému napětí, nezdravému životnímu stylu, alergiím, parazitární aktivitě. Často se dyskineze vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění.

Cizí tělesa na cestách také přispívají ke zvýšení jejich odbavení. To se děje s následujícími onemocněními:

  1. Choledocholitiáza - onemocnění žlučových kamenů. Vstupují do potrubí hlavně z močového měchýře, i když je možné vytvořit kameny přímo uvnitř. Nejčastěji dochází v důsledku infekčního zánětu bakteriální etiologie.
  2. Invaze červů - rozšíření se objevují v místech, kde se hromadí paraziti. Nejběžnější: echinokoky, různé druhy motolic (sibiřský, kopinatý, čínský, játrový), Giardia. Askoridová invaze je vzácný jev, pozoruje se s výrazným oslabením pacienta v pokročilých stadiích.
  3. Novotvary - papilomy, adenomy, polypy, rakoviny. Obvykle se tvoří na dně, s růstem rozšiřování lumen kanálu na obou stranách sebe sama.

Nádory, kameny, shluky červů mohou ucpat jeden ze segmentů žlučových cest. Uzavřená žluč roztrhává kanály a vrací se do jater.

Když se také rozšíří zánětlivé kanály. To vyvolává vývoj různých typů cholangitidy. Jeho charakteristické rysy: horečka, bolest pod pravým okrajem, žloutenka - se nazývají Charcotova triáda.

Dochází k fyziologickému nárůstu průměru cest, který nevyžaduje korekci. K tomu dochází po cholecystektomii. Žluč je třeba občasné, během jídla.

Jeho zásoba je obsažena v močovém měchýři, a pokud je to nutné, je vystavena v dvanácterníku, kde přispívá k dekontaminaci a trávení potravy, absorpci užitečných látek.

Po odstranění orgánu přebírá systém potrubí své funkce a rozšiřuje se tak, aby vyhovoval potřebnému přívodu tekutiny.

Klinické projevy

Diagnóza patologických stavů žlučového systému je komplikovaná nedostatkem odlišných znaků. Hlavním příznakem je bolest na pravé straně pod žebrem.

To může být bolestivé, pronikavé, akutní nebo nudné, trvalé nebo periodické. Někdy se vrátí nebo rozšíří do celého pasu.

Pravděpodobně osvícení výkalů, moč trvá stín silného čaje. Pokud jsou žlučové kameny, kameny jsou malé velikosti, procházejí volně, aniž by způsobovaly nepohodlí osobě.

Přítomnost cystického zvětšení lumen může nastat po dlouhé době bez symptomů a projeví se po těchto komplikacích:

  • cholangitida;
  • krvácení gastrointestinálního traktu;
  • cholangiokarcinom;
  • choledocholitiáza.

Možná rozvoj obstrukční žloutenky. Pokud je Caroliho choroba zhoršena cystickým poškozením ledvin, v moči je přítomna hematurie.

Cholangiokarcinom se projevuje horečkou, rychlým úbytkem hmotnosti, celkovým oslabením. Pravděpodobně žlutá sklera a kůže, svědění. Žlučník se zvětšuje.

Benigní novotvary jsou vzácné a neprojevují se bez zvláštního vyšetření. Jejich výrazný růst může způsobit bolest, nevolnost ráno.

Helminty v žlučových dutinách se obvykle vyskytují až po nástupu jejich onemocnění:

S jejich vzhledem se symptomy rozšiřují. Známky obecné intoxikace jsou často bez povšimnutí. Echinokokóza je charakterizována horečkou, alergickými reakcemi na kůži.

Dyskineze se projevuje říháním, sníženou chuť k jídlu, zácpou, nadýmáním, zvracením a nevolností. Kapky krevního tlaku, slinění a zvýšení pocení. Jeho dlouhá dráha má akumulaci dalších liber.

Patologie žlučového systému ovlivňují duševní zdraví osoby. Stává se podrážděným, pravděpodobně rozvojem deprese, paranoie.

Patologické změny

Pro přesnou diagnózu je třeba provést přístrojové a laboratorní testy. Podle jejich výsledků je možné posoudit konkrétní porušení vlastní určité poruchy. Pacient prošel následujícími testy:

  1. Vyšetřuje se moč - jeho klinické a biochemické parametry, přítomnost bilirubinu. Pokud ne, jsou vyloučeny nádory a choledocholitiáza.
  2. Výkaly na koprogramu. Schopnost trávicího traktu trávit a vstřebávat tuky, bílkoviny a sacharidy je stanovena - s nezdravým žlučovým traktem je tato funkce narušena. Oni také odhalit přítomnost parazitů v těle, aby výsev pro dysbakteriózu.
  3. Biochemické složení krve - stanovuje abnormality metabolismu lipidů a pigmentů. Stanoví se stav imunity, přítomnost zánětlivých procesů a zhoubných nádorů.

Vizuálně určete odchylky od normy ve struktuře pojivových dutin, identifikujte přítomnost a umístění kamenů nebo růstů pomocí následujících metod průzkumu:

  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT scan;
  • ERCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
  • cholangioskopie;
  • EUSI - endoskopický ultrazvuk;
  • angiografie;
  • endoskopická retrográdní cholangiografie.

Duodenální sondování se provádí za účelem odebrání vzorků žluče pro vyšetření. Biopsie pomáhá identifikovat změny v tkáních.

Poruchy žlučových cest okamžitě zatížené množstvím problémů. Vzhled jedné patologie znamená narušení fungování celého systému. Je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, jinak se nevyhnete vážným komplikacím nebo dokonce invaliditě.

Léčba

Komplexní terapie probíhá za účelem obnovení normální činnosti trávicího traktu. Výhodné jsou konzervativní metody. Chirurgický zákrok se používá v extrémních případech.

Zvláštní opatření zaměřená na řešení specifických onemocnění: t

  1. Invaze červů jsou vyhnány antiparazitickými léky. V případech vážného poškození je nutné odstranit akumulace hlístů a jejich metabolických produktů spolu s částmi kanálů a žlučníku.
  2. Kameny do velikosti 2 cm rozpouští kyseliny chenodeoxycholové a ursodeoxycholové. Až 3 cm se zlomí pomocí extrakorporální litotripsie rázové vlny. Metody jsou použitelné s malým počtem konkrementů. Jinak musí být provedena cholecystektomie.
  3. Musí být pozorovány adenomy, papilomy, lipomy, polypy. Jejich růst nebo znovuzrození je nuceno k chirurgickému zákroku. Malé rakoviny se snaží snížit pomocí ozařování nebo fotodynamických terapeutických sezení s cytotoxickými léky. Progresivní cholangiokarcinom je odstraněn.
  4. Pro léčbu dyskineze je důležité používat choleretikum, které přispívá k produkci a separaci žluči. V období remise mohou být prováděny hadičky s hořkou solí, minerální vodou a dalšími složkami.
  5. Základem léčby cholangitidy je zmírnění zánětlivého procesu. Bakteriální etiologie onemocnění využívá cefalosporiny. Těžká intoxikace je indikací pro plazmaferézu.

Je nutná podpora obranyschopnosti těla imunomodulátory a vitamíny. Bolest zmírňuje antispasmodika. Použití sorbentů čistí toxiny, které se objevily v důsledku selhání trávení.

Wellness procedury v sanatoriích jsou účinné. Tradiční léčba může být účinným doplňkem hlavní terapie.

Dieta

Léčba patologií žlučových pojivových dutin by měla být kombinována se správnou výživou. Dieta předepisuje specialistu na základě diagnózy pacienta.

  1. Ze stravy by měly být vyloučeny všechny pokrmy, které zvyšují zátěž jater. Mezi ně patří rybí a masové vývary, houby, uzená masa, konzervované potraviny; výrobky obsahující barviva a konzervační látky.
  2. Pijte dostatečné množství tekutiny, pijte minerální vodu. Užitečné dekorace z kukuřičného hedvábí, nesmrtelníků, třezalky tečkované.
  3. Pro vaření je třeba vařit nebo péct.
  4. Musíte jíst často a v malých porcích.
  5. Tuky živočišného původu jsou kontraindikovány, rostlinné tuky by měly být používány šetrně.
  6. Nejezte potraviny obsahující hrubá vlákna, extrakty.
  7. Pro normalizaci střevní mikroflóry, využití imunitních užitečných mléčných netukových produktů.

Dodržování všech doporučení lékaře pomůže porazit nemoc a zdravý životní styl, aby se zabránilo jeho návratu.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Rozšířené žlučovody způsobují

Expanze žlučovodů může být vrozenou anomálií a může se vyvinout v důsledku onemocnění. V terapii se používají konzervativní a chirurgické metody.

Tyto změny v těle vyžadují úpravu životního stylu a stravy.

Důvody

Zvýšení průměru kanálů je způsobeno oslabením tónu jejich stěn nebo přítomností cizích těles uvnitř. Vrozený je vzácný, zvaný Caroliho choroba. Při ní je pozorována expanze velkých žilních intrahepatických kanálků.

Pokud je onemocnění doprovázeno změnami v malých cestách a jaterní fibrózou, dochází k syndromu Karoli. Je způsobena genetickými poruchami a je dědičná. Pravděpodobně i zvýšení průměru extrahepatických kanálů - cyst společného žlučovodu.

S hypotonickou formou dyskinézy padá tón celého žlučového stromu, takže je těžké žluči projít.

Onemocnění může nastat z důvodů zcela jiné povahy: kvůli hormonální nerovnováze, častému nervovému napětí, nezdravému životnímu stylu, alergiím, parazitární aktivitě. Často se dyskineze vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění.

Cizí tělesa na cestách také přispívají ke zvýšení jejich odbavení. To se děje s následujícími onemocněními:

  1. Choledocholitiáza - onemocnění žlučových kamenů. Vstupují do potrubí hlavně z močového měchýře, i když je možné vytvořit kameny přímo uvnitř. Nejčastěji dochází v důsledku infekčního zánětu bakteriální etiologie.
  2. Invaze červů - rozšíření se objevují v místech, kde se hromadí paraziti. Nejběžnější: echinokoky, různé druhy motolic (sibiřský, kopinatý, čínský, játrový), Giardia. Askoridová invaze je vzácný jev, pozoruje se s výrazným oslabením pacienta v pokročilých stadiích.
  3. Novotvary - papilomy, adenomy, polypy, rakoviny. Obvykle se tvoří na dně, s růstem rozšiřování lumen kanálu na obou stranách sebe sama.

Nádory, kameny, shluky červů mohou ucpat jeden ze segmentů žlučových cest. Uzavřená žluč roztrhává kanály a vrací se do jater.

Když se také rozšíří zánětlivé kanály. To vyvolává vývoj různých typů cholangitidy. Jeho charakteristické rysy: horečka, bolest pod pravým okrajem, žloutenka - se nazývají Charcotova triáda.

Dochází k fyziologickému nárůstu průměru cest, který nevyžaduje korekci. K tomu dochází po cholecystektomii. Žluč je třeba občasné, během jídla.

Jeho zásoba je obsažena v močovém měchýři, a pokud je to nutné, je vystavena v dvanácterníku, kde přispívá k dekontaminaci a trávení potravy, absorpci užitečných látek.

Po odstranění orgánu přebírá systém potrubí své funkce a rozšiřuje se tak, aby vyhovoval potřebnému přívodu tekutiny.

Klinické projevy

Diagnóza patologických stavů žlučového systému je komplikovaná nedostatkem odlišných znaků. Hlavním příznakem je bolest na pravé straně pod žebrem.

To může být bolestivé, pronikavé, akutní nebo nudné, trvalé nebo periodické. Někdy se vrátí nebo rozšíří do celého pasu.

Pravděpodobně osvícení výkalů, moč trvá stín silného čaje. Pokud jsou žlučové kameny, kameny jsou malé velikosti, procházejí volně, aniž by způsobovaly nepohodlí osobě.

Přítomnost cystického zvětšení lumen může nastat po dlouhé době bez symptomů a projeví se po těchto komplikacích:

  • cholangitida;
  • krvácení gastrointestinálního traktu;
  • cholangiokarcinom;
  • choledocholitiáza.

Možná rozvoj obstrukční žloutenky. Pokud je Caroliho choroba zhoršena cystickým poškozením ledvin, v moči je přítomna hematurie.

Cholangiokarcinom se projevuje horečkou, rychlým úbytkem hmotnosti, celkovým oslabením. Pravděpodobně žlutá sklera a kůže, svědění. Žlučník se zvětšuje.

Benigní novotvary jsou vzácné a neprojevují se bez zvláštního vyšetření. Jejich výrazný růst může způsobit bolest, nevolnost ráno.

Helminty v žlučových dutinách se obvykle vyskytují až po nástupu jejich onemocnění:

S jejich vzhledem se symptomy rozšiřují. Známky obecné intoxikace jsou často bez povšimnutí. Echinokokóza je charakterizována horečkou, alergickými reakcemi na kůži.

Dyskineze se projevuje říháním, sníženou chuť k jídlu, zácpou, nadýmáním, zvracením a nevolností. Kapky krevního tlaku, slinění a zvýšení pocení. Jeho dlouhá dráha má akumulaci dalších liber.

Patologie žlučového systému ovlivňují duševní zdraví osoby. Stává se podrážděným, pravděpodobně rozvojem deprese, paranoie.

Patologické změny

Pro přesnou diagnózu je třeba provést přístrojové a laboratorní testy. Podle jejich výsledků je možné posoudit konkrétní porušení vlastní určité poruchy. Pacient prošel následujícími testy:

  1. Vyšetřuje se moč - jeho klinické a biochemické parametry, přítomnost bilirubinu. Pokud ne, jsou vyloučeny nádory a choledocholitiáza.
  2. Výkaly na koprogramu. Schopnost trávicího traktu trávit a vstřebávat tuky, bílkoviny a sacharidy je stanovena - s nezdravým žlučovým traktem je tato funkce narušena. Oni také odhalit přítomnost parazitů v těle, aby výsev pro dysbakteriózu.
  3. Biochemické složení krve - stanovuje abnormality metabolismu lipidů a pigmentů. Stanoví se stav imunity, přítomnost zánětlivých procesů a zhoubných nádorů.

Vizuálně určete odchylky od normy ve struktuře pojivových dutin, identifikujte přítomnost a umístění kamenů nebo růstů pomocí následujících metod průzkumu:

  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT scan;
  • ERCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
  • cholangioskopie;
  • EUSI - endoskopický ultrazvuk;
  • angiografie;
  • endoskopická retrográdní cholangiografie.

Duodenální sondování se provádí za účelem odebrání vzorků žluče pro vyšetření. Biopsie pomáhá identifikovat změny v tkáních.

Poruchy žlučových cest okamžitě zatížené množstvím problémů. Vzhled jedné patologie znamená narušení fungování celého systému. Je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, jinak se nevyhnete vážným komplikacím nebo dokonce invaliditě.

Léčba

Komplexní terapie probíhá za účelem obnovení normální činnosti trávicího traktu. Výhodné jsou konzervativní metody. Chirurgický zákrok se používá v extrémních případech.

Zvláštní opatření zaměřená na řešení specifických onemocnění: t

  1. Invaze červů jsou vyhnány antiparazitickými léky. V případech vážného poškození je nutné odstranit akumulace hlístů a jejich metabolických produktů spolu s částmi kanálů a žlučníku.
  2. Kameny do velikosti 2 cm rozpouští kyseliny chenodeoxycholové a ursodeoxycholové. Až 3 cm se zlomí pomocí extrakorporální litotripsie rázové vlny. Metody jsou použitelné s malým počtem konkrementů. Jinak musí být provedena cholecystektomie.
  3. Musí být pozorovány adenomy, papilomy, lipomy, polypy. Jejich růst nebo znovuzrození je nuceno k chirurgickému zákroku. Malé rakoviny se snaží snížit pomocí ozařování nebo fotodynamických terapeutických sezení s cytotoxickými léky. Progresivní cholangiokarcinom je odstraněn.
  4. Pro léčbu dyskineze je důležité používat choleretikum, které přispívá k produkci a separaci žluči. V období remise mohou být prováděny hadičky s hořkou solí, minerální vodou a dalšími složkami.
  5. Základem léčby cholangitidy je zmírnění zánětlivého procesu. Bakteriální etiologie onemocnění využívá cefalosporiny. Těžká intoxikace je indikací pro plazmaferézu.

Je nutná podpora obranyschopnosti těla imunomodulátory a vitamíny. Bolest zmírňuje antispasmodika. Použití sorbentů čistí toxiny, které se objevily v důsledku selhání trávení.

Wellness procedury v sanatoriích jsou účinné. Tradiční léčba může být účinným doplňkem hlavní terapie.

Dieta

Léčba patologií žlučových pojivových dutin by měla být kombinována se správnou výživou. Dieta předepisuje specialistu na základě diagnózy pacienta.

  1. Ze stravy by měly být vyloučeny všechny pokrmy, které zvyšují zátěž jater. Mezi ně patří rybí a masové vývary, houby, uzená masa, konzervované potraviny; výrobky obsahující barviva a konzervační látky.
  2. Pijte dostatečné množství tekutiny, pijte minerální vodu. Užitečné dekorace z kukuřičného hedvábí, nesmrtelníků, třezalky tečkované.
  3. Pro vaření je třeba vařit nebo péct.
  4. Musíte jíst často a v malých porcích.
  5. Tuky živočišného původu jsou kontraindikovány, rostlinné tuky by měly být používány šetrně.
  6. Nejezte potraviny obsahující hrubá vlákna, extrakty.
  7. Pro normalizaci střevní mikroflóry, využití imunitních užitečných mléčných netukových produktů.

Dodržování všech doporučení lékaře pomůže porazit nemoc a zdravý životní styl, aby se zabránilo jeho návratu.

Jaterní kanály se rozšířily

Pro studium žlučových cest jsou široce a účinně používány mnoho desetiletí prioritní metody invazivního výzkumu, jako je orální cholecystocholangiografie, intravenózní a infuzní choleografie, perkutánní, transhepatická, laparoskopická cholecystocholangiografie, endoskopická retrográdní pankreatogangiografie.

Informační obsah radiologických metod se významně zvýšil zavedením výpočetní tomografie a magnetické rezonance do klinické praxe. Nicméně, spolu s vysoce informativní, tyto metody jsou komplexní, drahé, nebezpečné pro zdraví pacienta, mají širokou škálu kontraindikací.

Při zkoumání žlučových cest může echografie v rukou dobrého odborníka správně odpovídat na úkol stanovený lékařem během několika minut v 95-97% případů, rozlišují mechanickou žloutenku od parenchymální, určují hladinu a příčinu obstrukce potrubí. V tomto ohledu by měl být široce používán, zejména v počáteční fázi diagnostického procesu, a za účelem výběru pacientů pro komplexní invazivní výzkumné metody.

Indikace:

- jako screeningovou metodu ve studii novorozenců s ikterickým syndromem;

Anatomie

Žlučové kanály jsou rozděleny na intra- a extrahepatickou.

Extraepatické žlučovody zahrnují: cystickou, společnou jaterní, společnou žluč.

Cystický kanál, odvádějící žluč ze žlučníku, má průměrnou délku 4,5 cm a šířku 0,3-0,5 cm, obvykle v bráně jater uvnitř jaterního dvanáctníkového vazu se připojuje ke společnému jaternímu kanálu. Jeho vztah se společným jaterním kanálem se může měnit až po jeho nezávislou konfluenci do duodena.

Společný jaterní kanál je tvořen soutokem pravého a levého jaterního kanálu na pravé straně jaterního portálu před bifurkací portální žíly.

Délka kanálu se pohybuje od 2 do 10 cm, šířka od 0,3 do 0,7 cm, běžný jaterní kanál je tvořen v bráně jater a je jako rozšíření levého jaterního průtoku, umístěného před bifurkací portální žíly.

Společný žlučovod je tvořen spojením běžných jaterních a cystických kanálků a je pokračováním běžného jaterního kanálu. V závislosti na anatomické poloze je společný žlučovod rozdělen do 4 částí:

- supraduodenální - nad dvanácterníkem;

- retroduodenální - za horní částí střeva;

- retro-pankreatické - za hlavou pankreatu;

- intramurální - proniká zadní stěnou sestupné části dvanáctníku.

Délka kanálu se pohybuje od 2 do 12 cm (průměrně 5-8 cm) a šířka 0,5-0,9 cm.

Před vstupem do tkáně pankreatu se kanál poněkud rozpíná a pak prochází tkání žlázy, zužuje se, zejména v místě soutoku duodena. Ve své poslední části se společný jaterní kanál spojuje s pankreatickým kanálem, tvořící společnou ampulku, nebo se otevírá odděleně do dvanáctníku. Je třeba poznamenat, že může existovat celá řada anatomických variací jeho umístění.

Metodologie výzkumu

V literatuře je mnoho údajů o vysokých schopnostech ultrazvuku ve vizualizaci intra- a zejména extrahepatických kanálků. Data získaná autorem na více než 216 000 tis. Studiích žlučníku a žlučových cest ukazují na poměrně skromný potenciál ultrazvukové metody v současné fázi jejího vývoje při identifikaci a vizualizaci normálních extrahepatických žlučových cest. Vypadá to, že badatelé si přejí zbohatnout. Jedním z hlavních důvodů nízké informovanosti o ultrazvukových studiích extrahepatických žlučovodů je poměrně široká variabilita topograficko-anatomického obrazu studie v branách jater, což téměř znemožňuje izolovat a navrhnout specifickou projekci ultrazvukového paprsku, který poskytuje identifikaci a plnou vizualizaci kanálů v jednom skenu. Informační obsah metody je značně zvýšen, pokud je ultrazvukové zařízení vybaveno Dopplerovou barvou, která umožňuje odlišit portální žílu a samotnou jaterní tepnu od společného žlučovodu.

Ultrazvukové vyšetření kanálků se provádí po podrobném vyšetření jater, žlučníku, pankreatu a portálních a dolních vena cava cév v poloze pacienta na zadní a levé straně v okamžiku zadržení dechu ve výšce inhalace nebo při vyčnívání břicha, na zadní straně s nafukovacím gumovým polštářem pod pasem. v důsledku toho se játra pohybují směrem dolů a žlučovody se blíží přední abdominální stěně.

U některých pacientů lze dosáhnout dobrých výsledků zobrazování kanálků dvě až tři minuty poté, co je pacient ve vzpřímené poloze. V tomto případě je příčný tračník přemístěn směrem dolů a uvolňuje brány jater.

Bylo navrženo mnoho metod ultrazvukového vyšetření extrahepatických žlučovodů, ale je třeba mít na paměti, že neexistuje univerzální metoda. Každý odborník se zkušenostmi rozvíjí svůj vlastní metodický přístup k identifikaci extrahepatických žlučovodů. V praxi se používají obecně uznávané metody klasického skenování - podélné, příčné a šikmé.

Frekvence detekce extrahepatálních žlučovodů (normální i patologická) závisí především na rozlišení přístroje, způsobu skenování, přípravě pacienta a samozřejmě na zkušenostech specialisty. Nejlepších výsledků jsme dosáhli při identifikaci extrahepatických žlučových cest pomocí kombinace lineárních, konvexních a sektorových senzorů s frekvencí 3,5–5 MHz. Jak již bylo uvedeno, intrahepatické žlučovody nejsou lokalizovány normálně, je zřídka možné lokalizovat levý a pravý společný jaterní kanál ve formě úzkých trubicových útvarů, které se spojují do tvaru písmene V. Levý jaterní kanál se nachází v portální trhlině nad portální žílou, jeho délka je 1,5-2,5 cm. a průměr 0,3-0,5 cm.

Pravý jaterní kanál je také lokalizován v bráně jater přes pravou větev portální žíly, jeho délka je 0,5-1,5 cm, průměr 0,2-0,5 cm, je velmi vzácné lokalizovat jejich fúzi do běžného jaterního kanálu, zvláště když je vytvořen v tloušťce hepato-duodenálního vazu u některých vzdálenost od brány jater.

Délka běžného jaterního kanálu se pohybuje od 2 do 10 cm s průměrem 0,3-0,7 cm, u dětí do 14 let, délka je 2,5 cm, průměr je až 0,3 cm, cystický kanál je zřídka detekován a pouze v těsné blízkosti krku žlučníku. Echografická délka kanálu je v průměru 4-5 cm a jeho průměr je až 0,25 cm.

Jeho spojení s běžným jaterním kanálem, který se obvykle vyskytuje v hepato-duodenálním vazu, je téměř zřídka viditelné. Ultrazvukové zobrazování běžného křižovatkového kanálu je také obtížné vzhledem k tomu, že anatomická studie v jaterním dvanáctníkovém vazu neumožňuje získat obraz celého kanálu v rovině jedné sekce. Téměř v naprosté většině případů lze získat pouze echografický obraz jeho segmentů.

V literatuře je popsáno mnoho technik pro detekci kanálu se společným kanálem. Zejména V. Demidov navrhuje najít portální žílu a její bifurkaci v podélném skenu, značka je vytvořena v jeho projekci na kůži břicha, a průřez společného žlučovodu se nachází v hlavě pankreatu a značka je také v oblasti hlavy slinivky břišní.

Důkladná kontrola je prováděna v zóně těchto dvou připojených bodů pomocí čáry a podle autora lze ve většině případů detekovat společný žlučovod téměř po celé jeho délce. V naší praxi byl ultrazvuk běžného žlučovodu zahájen z hlavy slinivky břišní, kde je téměř vždy možné detekovat jeho průřez jako zaoblenou anechoickou hmotu o průměru 0,5-0,6 cm, aniž by došlo ke ztrátě spojení s nalezenou oválnou hmotou (příčný sken kanálu), senzor se pomalu otáčí podél nebo proti ve směru hodinových ručiček, až z příčného skenování, získají protáhlou echo negativní dráhu společného žlučovodu. Obvykle je žlučovodem tenkostěnná trubkovitá neulzující formace, na rozdíl od samotné jaterní tepny, která je obvykle umístěna více mediálně od pravé větve portální žíly a je více horizontální vzhledem ke společnému žlučovodu. Není nutné hovořit o jeho skutečné délce, ve většině případů se nacházejí pouze jeho segmenty. Průměr téměř celé délky je stejný a nesmí překročit 5 mm.

Specialista na ultrazvuk by si měl uvědomit, že pokud společný zažívací kanál v oblastech topografické studie v branách jater (to je pravý volný okraj hepatoduodenálního vazu) nevyčnívá nad portální žílou a není zde žádný klinický zájem o jeho hledání, pak by měl být považován za echograficky normální a Není třeba ztrácet čas hledáním.

Důvody narušující dobrou vizualizaci žlučovodu mohou být velmi odlišné. Mezi nimi jsou:

- technické - nízké rozlišení zařízení, nedostatek technických možností, tj. optimální sada senzorů, které by mohly kombinovat různé metody skenování;

- špatná příprava pacienta - přítomnost plynů v příčném střevě, stínu obsahu dvanáctníku, zakrývajícího bránu jater;

- důvody týkající se přítomnosti objemových strukturních a kapalných útvarů;

- stíny z kamenů žlučníku;

jizvy na přední stěně břicha;

- nedostatek zkušeností s odborníkem atd.

Navzdory určitým obtížím subjektivní a objektivní povahy poskytuje echografie ve většině případů rychlou a cennou informaci o míře a patologii extrahepatálních žlučových cest a je metodou volby.

Patologie

Malformace

Atresie žlučových cest

Závažná patologie, která je vzácná a je diagnostikována v novorozeneckém období. Hlavním příznakem, který nutí lékaře uchýlit se ke studiu žlučových cest, je žloutenka, která se projevuje u dítěte v okamžiku narození a rychle se rozvíjející. Atresie žlučových cest se může projevit ohniskem, když jsou postiženy kanály v části jater, na echogramu jsou žlučové kanály prezentovány jako tenké echogenní, často mukózní, šňůry. Pokud je atresie přítomna pouze v distálních oblastech, jsou nadložní oblasti zvětšeny a viditelné jako anechoické, klikaté trubice. V případě difuzních lézí, kdy patologie pokrývá všechny intrahepatické žlučovody a někdy extrahepatické, je v parenchymu jater umístěno velké množství propletených tenkých echogenních linií.

Echografie v této patologii je vysoce informativní, umožňuje určit stupeň zaostalosti žlučníku a žlučových cest, odlišit fyziologickou a hemolytickou žloutenku, septické choroby, poporodní hepatitidu a další nemoci novorozence a vybrat pacienty pro invazivní metody výzkumu.

Anomálie vývoje cystického kanálu

To je extrémně vzácné a se vztahuje k různým druhům spojení cystického kanálu s jaterním kanálem, to jsou také ohyby, zúžení, expanze a další cystické kanály. Pro identifikaci této patologie je echografie malá - nebo téměř neinformativní. Diagnóza se provádí invazivními metodami. Mimořádný zájem o ultrazvuk je absence cystického kanálu.

Žádný cystický kanál

Zřídka se to stalo. Žlučník má často zaoblený tvar, místo toho, aby se nacházelo echogenní napětí cystického kanálu, a ve stěně je spojena anechoická dráha spojená se společným žlučovodem, jehož fungování je jasně patrné při choleretické snídani. V přítomnosti zubního kamene snadno padají do společného žlučovodu a akumulují se, významně a násilně ho rozšiřují, což vede k obstrukční žloutence.

Anomálie vývoje hlavních žlučovodů

Existují anomálie žlučovodu, hypoplazie žlučovodu, vrozená perforace běžného žlučovodu a cystická dilatace žlučovodu, které mají malý vliv na vylučování žluče v dětství a vyskytují se pouze ve vyšším věku.

Echografický zájem je pouze cystická expanze žlučových cest. Tato patologie zahrnuje: cystickou současnou expanzi jak vnějších, tak intrahepatických žlučových cest (Caroliho choroba). Vykazuje se ve formě nepravidelných fokálních nebo difúzních dilatací kanálků, které jsou echograficky snadno diagnostikovatelné, i když někdy mohou být zaměňovány s metastázami jater.

Je třeba poznamenat, že vrozená dilatace kanálků, zejména u dospělých, je obtížně odlišitelná od vrozené dilatace žláz nádoru, zvětšených lymfatických uzlin nebo blokády kamenem. V těchto případech je téměř vždy možné najít příčinu, protože dochází k mechanické žloutence.

Obvykle je tato anomálie kombinována s fibrotickými změnami v játrech, které způsobují hepatomegalii a portální hypertenzi.

Časté cysty žlučových cest

Může být zaznamenána ve formě expanze v celém kanálu, laterální expanze běžného žlučovodu (vrozené divertikulum) spojeného s pedikulem různých šířek (tuto patologii jsme pozorovali u 5 pacientů) a ve formě choledochocoele - dilatace pouze intraduodenální části společného žlučovodu, která To je lokalizováno jako ovál-protáhlý, hypoechoic, s nerovnými konturami vzdělání spojené se zdí dvanáctníku.

Kameny žlučovodů

Jednou z nejčastějších patologií intra- a extrahepatických kanálků jsou kameny. Otázka echodiagnostiky intrahepatických duktálních kamenů je komplikovaná, protože vzhledem k obtížnosti určení polohy a hloubky duktálního umístění kamenem, tito pacienti zřídka podstoupí chirurgickou léčbu, možná proto, že klinika je vzácně přítomna. Jsou to zjištění echografa. Mohou být velmi obtížné odlišit od kalcifikací parenchymu jater, které mohou být umístěny v jakékoliv oblasti. Jediným rozlišujícím znakem je, když je kámen 10-15 mm - za ním se nachází záporný pruh ozvěny a prodloužená část kanálu.

Kameny běžných jaterních žlučových cest

Kameny běžných jaterních kanálků jsou často umístěny blíže k bráně jater, to znamená v místě přechodu ke společnému kanálu; obvykle mají malou velikost (až 0,5 - 0,7 cm), kulatý nebo oválný tvar, častěji s rovnoměrnými konturami, vysokou echogenní, ale jen zřídka zanechávají akustický stín na rozdíl od velkých kalcifikací parenchymu jater. Plocha prodlouženého kanálu se nachází v blízkosti kamene (echo-negativní dráha).

Když je kanál zcela zablokován, jeho proximální sekce a kanály třetího řádu tohoto laloku jsou významně rozšířeny. Je třeba poznamenat, že je velmi obtížné určit společný jaterní kanál, který je ovlivněn. Podle našich údajů je často ovlivněn levý společný jaterní kanál.

Kameny společného žlučovodu

Ve většině případů se kameny dostanou do žlučníku ze žlučníku a zřídka (1-5%) se tvoří přímo v kanálu.

Frekvence poškození je až 20% z celkového počtu pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Kameny potrubí mohou být jednoduché a rozmanité, různé velikosti a tvaru, ale častěji zaoblené, s různou echogenitou a zřídka zanechávají akustický stín. Kanál může být distální nebo proximálně expandovaný; s částečným zablokováním kanálu, je způsoben přechodný stav, s úplným zablokováním, stabilní obstrukční žloutenkou. Při zablokování kamene v terminální části kanálu dochází k biliární hypertenzi, která vede k výrazné expanzi extrahepatických a částečně intrahepatických kanálků.

V těchto případech může žloutenka dočasně zmizet.

Cholangitida

Akutní nebo chronický zánět intrahepatického a extrahepatického žlučového traktu.

Hlavní příčinou je cholestáza u choledocholitiázy a infikované žluči. Zánět žlučových cest v klinické praxi je běžný, ale obtížně diagnostikovatelný. Když je cholangitida echograficky, kanály jsou nerovnoměrně lineárně expandovány, stěny katarální formy jsou homogenně zahuštěné, mírně echogenní (edematózní), s hnisavým - nerovnoměrně zahuštěným, echogenním a zvětšeným. Někdy v lumen je možné nalézt echogenní obsah - hnisavý žluč. V této formě existuje vždy specifický klinický obraz: zvýšení tělesné teploty na fibrily, zimnice, těžkost a tupá bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, možná zvracení.

Žloutenka se objeví v důsledku poškození jaterního parenchymu a cholestázy.

S progresí stěn žlučovodů se mohou tvořit malé abscesy a v játrech parenchyma více abscesů různých velikostí.

V procesu účinného léčení lze pozorovat zúžení lumenu kanálků, ztenčení stěny, vymizení obsahu lumenu.

Primární sklerotizující cholangitida

Vzácné onemocnění, které je charakterizováno segmentovým nebo difúzním zúžením extra- a intrahepatických kanálků, což vede k výrazné cholestáze a cirhóze jater. Echografický obraz: echogenita kanálů nebo periportálních zón je značně zvýšena, stěny společného žlučovodu jsou zesíleny.

Játra mají pestrý obraz - kombinaci nízkých a vysokých echogenních zón.

Nádory žlučových cest

Benigní nádory mohou zahrnovat adenomy, papilomy, myomy, lipomy, adenofibromy atd. Na echogramu může být detekována tvorba nádorů různých velikostí a echogenity s lokalizací v projekci extrahepatálních žlučových cest, ale častěji v projekci žlučovodu, bez určení histologických forem, které rozlišují, kdy se liší Podpora biopsie nádorového místa.

Rakovina žlučových cest

Je to velmi vzácné (0,1–0,5%), ale častěji než rakovina žlučníku. Častější jsou cholangiokarcinom a adenokarcinom, který může být lokalizován v jakékoliv části extrahepatických žlučových cest. Více často zaznamenaný v Vater papile, u křižovatky jaterního kanálu s cystic a u křižovatky obou jaterních kanálků. Echografická diagnóza je obtížná vzhledem k malé velikosti rakoviny. Existují dvě formy růstu tumoru: exofytické a endofytické.

Když exofytická forma tumoru roste v lumen kanálu a rychle ho uzavírá. V počátečním stádiu echogramu se nachází ve formě ohniskového tumoru, častěji echogenního, malého rozsahu vzdělání, vyzařujícího do lumenu kanálu, s jeho expanzí před a po nádoru.

Když se endofytická forma kanálu postupně zužuje v důsledku zesílení jeho stěny a ucpání, také vede k obstrukční žloutence.

Vzhledem k pomalému růstu a pozdním metastázám do regionálních lymfatických uzlin a jater se rakovina extrahepatických kanálků objevuje pozdě, když je pozorována mechanická žloutenka.

Mechanická žloutenka

Echografie ve studiu žlučovodu je tedy prioritní metodou, která umožňuje rychle odpovědět na mnoho otázek souvisejících s normou a patologií žlučových cest.

Sdílejte příspěvek "Extrahepatické žlučovody - studie žlučových cest"