Hepatitida C je zánětlivá patologie, při které jsou postiženy jaterní buňky. Onemocnění se vyvíjí v důsledku pronikání viru hepatitidy C (HVC) do lidského těla.
Forma onemocnění může být akutní nebo chronická.
Nejčastěji jsou příznaky akutní formy patologie u většiny pacientů nepřítomné, někdy je onemocnění doprovázeno bolestivými pocity v břiše, sníženým výkonem, zvýšenou únavou, nechutenstvím, tmavým nádechem moči, změnou stolice, žloutnutím kůže a sliznic, bolestí kloubů. Tyto příznaky se obvykle vyskytují 6-8 týdnů po infekci, ale mohou se objevit po šesti měsících.
S rozvojem těchto jevů je nutné kontaktovat zdravotnické zařízení a podrobit se komplexnímu vyšetření celého organismu. V rámci lékařského vyšetření se provádí krevní test na hepatitidu C.
Dnes, s pomocí moderních diagnostických technik, může být tato patologie identifikována v počáteční fázi vývoje, což významně zvyšuje šance na úplné vyléčení nemoci.
Testy na hepatitidu C vyžadují následující skupiny osob:
- ženy v době přepravy dítěte;
- osoby se známkami hepatitidy;
- zdravotnický personál;
- potenciální dárci orgánů a krve;
- narkomani, osoby infikované HIV, promiskuitní intimní život.
Seznam požadovaných studií
Jaké testy bych měl vzít na hepatitidu C? Pro přesnou diagnostiku onemocnění, identifikaci jeho příčin a určení stavu jaterního parenchymu jsou nutné následující studie:
- obecné testy moči a krve;
- biochemická analýza krve;
- PCR analýza;
- krevní test pro detekci protilátek proti HVC;
- krevní test na dostupné protilátky proti vlastním buňkám jater;
- jaterní biopsie.
Rozluštění krevního testu na hepatitidu C provádí odborník. Zvažte podrobněji každou metodu výzkumu a pochopíme, která analýza hepatitidy C je nejpřesnější.
Obecná analýza
Při provádění kompletního krevního obrazu pro hepatitidu C můžete vyhodnotit stav pacienta. Změny v krevních parametrech nejsou vnímány jako specifické symptomy hepatitidy, ale s tímto onemocněním jsou takové poruchy jako:
- koncentrace hemoglobinu, krevních destiček a leukocytů klesá;
- zvyšuje obsah lymfocytů;
- krevní srážení je porušeno;
- zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
Obecná analýza moči umožňuje detekovat ve svém složení urobelin - žlučový pigment, který se vyskytuje v moči v důsledku zhoršené funkce jater.
Biochemická analýza
Biochemická analýza krve v hepatitidě C umožňuje identifikovat tyto poruchy jako:
- zvýšené hladiny jaterních enzymů (alanin transamináza - ALT a aspartát aminotransferáza - AST), které vstupují do krve, pokud jsou hepatocyty poškozeny. V normálním stavu by tyto ukazatele pro muže neměly být vyšší než 37 IU / l, pro ženy - ne vyšší než 31 IU / l. Zvýšená koncentrace ALT a AST u asymptomatické hepatitidy C je často jediným příznakem tohoto onemocnění. Kromě toho se zvyšuje krevní glutamyl transpeptidázová alkalická fosfatáza (obvykle není vyšší než 150 IU / l).
- obsah bilirubinu (jak obecného, tak přímého) v krvi je překročen. Pokud hladina žlutého pigmentu v séru překročí 27-34 µmol / l, objeví se žloutenka (až 80 µmol / lv mírné formě, 86-169 µmol / l ve středně těžké formě, nad 170 µmol / lv těžké formě).
- Snižuje se hladina albuminu, naopak se zvyšuje koncentrace gama globulinů. Gama globuliny se skládají z imunoglobulinů - protilátek, které chrání tělo před látkami způsobujícími onemocnění.
- zvýšená koncentrace triglyceridů v krvi.
PCR test
Pomocí PCR techniky je možné diagnostikovat původce onemocnění. Provedení této analýzy umožňuje detekci viru v krvi, i když je jeho množství minimální. PCR analýza pro hepatitidu C umožňuje zjistit existující infekci v krvi již po 5 dnech od okamžiku infekce, tedy dlouho předtím, než se objeví protilátky.
Pokud je výsledek krevního testu na hepatitidu C pozitivní PCR, znamená to přítomnost aktivní infekce v těle. Pomocí této metody můžete provést kvalitativní a kvantitativní studii HVC RNA.
Během kvalitativní analýzy PCR na hepatitidu C je možné detekovat existující virus v lidském těle.
Tento diagnostický postup se provádí, pokud je v krvi detekována anti-HVC.
Rozluštění analýzy hepatitidy C obsahuje informace, že infekce byla v těle detekována nebo nebyla detekována. Obvykle se v krvi nenacházejí žádné patologické látky.
Pokud je test na hepatitidu C pozitivní, znamená to, že patogen se neustále dělí a infikuje jaterní buňky.
Výsledky této analýzy mohou být nespolehlivé, je to možné v následujících případech:
- použitý kontaminovaný biomateriál;
- v přítomnosti heparinu v krvi;
- v přítomnosti chemických nebo proteinových látek (inhibitorů) ve studovaném biomateriálu, které ovlivňují prvky PCR.
Kvantitativní analýza hepatitidy C poskytuje informace o množství viru obsaženého v krvi, tj. Určuje virovou zátěž. Tímto pojmem se rozumí objem HVC RNA přítomné v krvi (například v 1 ml). Při interpretaci kvantitativní analýzy hepatitidy C je tato hodnota vyjádřena v digitálním ekvivalentu, měřeno v IU / ml.
Krev pro PCR pro hepatitidu C se odebírá před terapeutickými opatřeními. Po analýze se provede v 1, 4, 12 a 24 týdnech. Studie ve 12. týdnu je indikativní a provádí se za účelem posouzení účinnosti terapeutických postupů.
Pokud je test na hepatitidu C během těhotenství pozitivní a hodnoty virové zátěže jsou překročeny, riziko přenosu patogenů z nemocné matky na dítě se několikrát zvyšuje. Také při zvýšené virové zátěži je provádění terapeutických opatření obtížné.
Podle přepisu testů na hepatitidu C, pokud hodnoty virové zátěže překročí 800 000 IU / ml, pak je vysoká. Pokud jsou hodnoty nižší než 400 000 IU / ml, úroveň virové zátěže se považuje za nízkou.
Analýza hepatitidy C pomocí PCR je považována za nejpřesnější a má několik výhod oproti jiným možnostem výzkumu, a to:
- přímá diagnóza původce onemocnění. Při provádění tradičních studií se určuje přítomnost proteinových markerů, které jsou odpadními produkty patogenů. To pouze naznačuje, že infekce je přítomna v krvi. Při testování na hepatitidu C pomocí PCR je možné určit typ patogenu nebezpečné patologie.
- specifika techniky. Během tohoto postupu se v biomateriálu stanoví jedinečná oblast DNA, která odpovídá pouze jednomu typu patogenu. To minimalizuje pravděpodobnost falešných výsledků.
- vysoká citlivost. Při provádění analýzy PCR můžete zjistit minimální množství viru. To je důležité, pokud jsou identifikovány podmíněně patogenní látky, které představují hrozbu pouze v případě, že se jejich úroveň zvyšuje.
- Při použití této techniky v jednom vzorku biomateriálu lze najednou detekovat několik patogenů.
- detekovat skryté infekce. Analýza navíc umožňuje diagnostikovat patogenní mikroorganismy, které žijí v buňkách a mají vysokou antigenní variabilitu.
Pokud jsou výsledky testu pozitivní, pak se v biomateriálu nacházejí stopy viru, pak má síť infekci v těle.
Negativní analýza PCR pro hepatitidu C znamená, že v biomateriálu nejsou žádné stopy infekce.
Imunologická studie
Tato metoda umožňuje identifikovat protilátky proti všem typům viru hepatitidy, stejně jako protilátky proti jaterním buňkám vlastního těla, jejichž vzhled přispívá k rozvoji autoimunitní hepatitidy.
Výsledky získané během studie jsou relevantní po dobu 3 měsíců, poté byste měli znovu darovat krev na hepatitidu C.
Je také možné provést expresní studii pomocí speciálních testovacích proužků. Tato analýza umožňuje stanovit protilátky proti viru C ve složení krve a slin.Tento postup může být prováděn samostatně, doma.
Biopsie jater
Pro provedení této analýzy se provede prvek jaterního parenchymu a provede se histologické vyšetření získaného biomateriálu. To vám umožní posoudit stav těla: identifikovat zánětlivé, nekrotické ložiska, stadium fibrózy a tak dále.
Dnes se používají testy, které nahrazují histologickou analýzu jaterního parenchymu.
Pro posouzení stupně poškození jater a intenzity zánětlivého procesu se používají specifické biomarkery žilní krve. Pomocí Fibrotestu můžete odhadnout stupeň růstu vláknité tkáně.
Při provádění Actitestu můžete získat informace o intenzitě patologických procesů v jaterním parenchymu. Pomocí Steatototesta můžete diagnostikovat tukové tkáně jater a zhodnotit rozsah tohoto procesu. Fibromax se skládá ze všech výše uvedených testů a může zahrnovat některé další studie.
Příprava na studium
Jaké testy se provádějí na hepatitidu C a na to, jak jsme tento nebo tento typ výzkumu zjistili. Stejně důležité je vědět, jak se připravit na analýzu.
Pro dosažení spolehlivých výsledků se doporučuje dodržovat následující požadavky:
- Testy na hepatitidu C musí být prováděny ráno, na lačný žaludek. Jídlo by mělo být konzumováno nejméně 8 hodin před studií.
- Biomateriál lze sbírat ve dne nebo ve večerních hodinách. V tomto případě je důležité, aby mezi posledním jídlem a analýzou uplynulo alespoň 5-6 hodin.
- před darováním krve na hepatitidu C by měl být zlikvidován čaj, káva, džus nebo jiné nápoje, je povolena pouze voda.
- 48 hodin před studiem je nutné vyloučit použití mastných, smažených potravin a nápojů obsahujících alkohol.
- nejméně hodinu před analýzou se musíte zdržet kouření.
- analýza by neměla být provedena bezprostředně po ultrazvuku, přístrojovém vybavení, rentgenovém vyšetření, masážním sezení nebo fyzioterapii.
- jeden den před provedením studie je nutné vyloučit užívání drog a intenzivní fyzickou aktivitu. Kontraindikován je také emocionální stres.
- Doporučuje se strávit 15 minut před provedením studie v klidném stavu.
Provádění odběru krve
Kde se testovat na hepatitidu C? Biomateriál se používá k dalšímu zkoumání v laboratoři zdravotnického zařízení nebo u pacienta.
Krev ze žíly se odebírá takto:
- pomocí speciálního turniketu omotaného kolem pacientova předloktí se zastaví průtok žilní krve. Díky těmto manipulacím budou žíly naplněny krví a budou viditelnější, což značně usnadní proces vkládání jehly.
- oblast kůže, kam bude jehla vložena, je pečlivě ošetřena alkoholem nebo kapalinou obsahující alkohol.
- Jehla je jemně vložena do žíly, pak je k ní připojena zkumavka, speciálně určená pro odběr krve.
- Ihned po vložení jehly do žíly se z paže pacienta odstraní ždímací pásek.
- po odebrání objemu krve potřebného pro analýzu se jehla jemně vyjme ze žíly.
- Na místo vpichu injekce musí být aplikován sterilní vatový tampon nebo gázová podložka navlhčená alkoholem.
- Aby se zabránilo výskytu hematomu, měl by se tampon tlačit s určitým úsilím proti oblasti zasunutí jehly, ohnout rameno na loketní kloub a podržet ho v této poloze několik minut. Takové akce také pomohou rychleji zastavit krev.
Za předpokladu, že je technika vnitřního podávání dobrá, je tento postup naprosto bezpečný a nezpůsobuje bolestivé pocity.
Ve vzácných případech, po odběru krve, mohou žíly nabobtnat. Tento jev se nazývá "flebitida". Komprese (není horká) pomůže vyřešit problém, měl by být aplikován na oteklé oblasti kůže několikrát denně.
Určité problémy se mohou vyskytnout i v případě poruchy krvácení. Užívání aspirinu, warfarinu a jiných ředidel krve může způsobit krvácení. To je důvod, proč před provedením analýzy je nutné odmítnout vzít nějaké léky. Pokud léčbu nelze zrušit, informujte o tom odborníka.
Termíny a ceny
Kolik je testováno na hepatitidu C? Výsledky krevního testu na hepatitidu mohou být připraveny během několika hodin a během několika dní (obvykle ne více než 8 dní). Doba přípravy výsledků závisí na typu viru a zvolené metodě analýzy. Rychlejší je studie prováděná metodou PCR. Výsledky v tomto případě budou připraveny během několika hodin.
Kolik stojí test na hepatitidu C? V závislosti na klinice a složitosti studie se cena zákroku může pohybovat od 400 do 11 000 rublů.
Měli byste si uvědomit, že vytvoření dostatečného množství protilátek proti HVC může trvat několik týdnů. Proto v rané fázi vývoje patologie může být výsledek studie falešně negativní.
Kromě toho je možné získat nespolehlivá data se špatnou analýzou a porušením podmínek přepravy získaného biomateriálu (vzorky musí být do laboratoře dodány maximálně 2 hodiny po odběru krve).
Pokud je výsledek studie pozitivní, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře infekčního onemocnění. Specialista provede další vyšetření a předepíše vhodnou léčbu.
Po určité době bude PCR vykazovat hepatitidu
Obecné informace o infekci
Jak častá je hepatitida C?
Prevalence hepatitidy C ve vyspělých zemích dosahuje 2%. Počet lidí infikovaných virem hepatitidy C v Rusku může dosáhnout 5 milionů na celém světě až do 500 milionů. Oficiální registrace a registrace nemocných a infikovaných hepatitidou C začala mnohem později než u jiných virových hepatitid. Dříve se infekce nazývala virová hepatitida "ani A, ani B"
Každý rok roste výskyt hepatitidy C v různých zemích. Předpokládá se, že tento nárůst je spojen s nárůstem drogové závislosti: 38-40% mladých lidí s hepatitidou C je infikováno intravenózními léky.
Chronická hepatitida C vede seznam důvodů, které vyžadují transplantaci jater.
Mechanismus infekce u hepatitidy C Aby se mohla provést infekce virem hepatitidy C, je nutné, aby se materiál obsahující virus (krev infikované osoby) dostal do krevního oběhu jiné osoby. Takže viry s krevním tokem do jater, kde pronikají do buněk jater a začnou se tam množit.
Poškození jaterních buněk může nastat jak v důsledku aktivity samotných virů, tak i během imunologické reakce - reakce organismu, který posílá imunitní lymfocytární buňky k zničení infikovaných jaterních buněk obsahujících cizí genetický materiál.
Infekce virem hepatitidy C
Kdo dostane častěji hepatitidu C?
Hepatitida C je častější u mladých lidí. „Stáří“ infekce se však postupně zvyšuje.
Více než 170 milionů světové populace je postiženo chronickou hepatitidou C. Každý rok se infikuje 3-4 miliony lidí. Onemocnění je běžné ve všech zemích, ale nerovnoměrné.
Kde mohu získat hepatitidu C? Můžete se nakazit při provádění piercing, tetování - v příslušných salonech. Podle statistik jsou však častěji infikovány v místech, kde je společné užívání injekčních drog. Vysoké riziko infekce ve věznicích.
Lékařský personál se může při práci s infikovanou krví nakazit při práci (v nemocnici, na klinice).
Transfúze krve (krevní transfúze) jsou v současné době vzácně příčinou infekce u pacientů, jejich podíl nepřesahuje 4%.
Dříve byla hepatitida C charakterizována jako „post-transfúze“. Riziko infekce z lékařských postupů může v rozvojových zemích přetrvávat. Pokud jsou hygienické normy hrubě porušeny, pak se místo infekce může stát každá kancelář, kde jsou prováděny lékařské zákroky.
S hepatitidou C často není možné stanovit přesný zdroj infekce.
Jak je přenos infekce?
Hlavním mechanismem infekce je hematogenní, parenterální (skrze krev). Nejčastější infekce virem hepatitidy C nastává, když je injikováno dostatečné množství infikované krve, když je injikována běžná jehla.
Infekce je možná, když jsou piercing a tetování prováděny s nástroji kontaminovanými pacientovou krví nebo nosičem infekce, případně při sdílení holicích strojků, příslušenství pro nehty a dokonce i zubních kartáčků (infikovaná krev může způsobit infekci), pokud jsou kousnuty.
Infekce hepatitidou C při podávání krevních produktů během operací a zranění, při podávání léků a hromadném očkování v zubních ordinacích je ve vyspělých zemích méně pravděpodobná.
Sexuálně přenosné infekce Sexuální přenos hepatitidy C má malý význam. Při nechráněném pohlavním styku s nosičem viru je pravděpodobnost přenosu 3-5%.
V monogamním manželství je riziko přenosu minimální, ale zvyšuje se s velkým počtem partnerů a náhodných spojení.
Není známo, jak moc orální sex přispívá k přenosu.
Kondomy jsou doporučeny pro lidi, kteří mají sex s lidmi s hepatitidou C nebo nositeli viru.
V tomto případě zpravidla nemůžete zjistit podle vzhledu osoby, zda je nemocný hepatitidou C, a ještě méně, pokud je nositelem viru.
Přenos hepatitidy C z matky na dítě Od infikované matky k plodu se virus hepatitidy C přenáší jen zřídka, ne více než 5% případů. Infekce je možná pouze při porodu, s průchodem porodního kanálu. Prevence infekce dnes není možná.
Ve většině případů se děti narodí zdravé. Údaje o průběhu infekce v dlouhodobém horizontu jsou stále nedostatečné a ani protokoly pro léčbu novorozenců nebyly vyvinuty.
Neexistují žádné údaje a naznačují možný přenos viru mateřským mlékem. Kojení v přítomnosti hepatitidy C u matky se doporučuje zrušit, pokud dojde k porušení integrity kůže mléčných žláz, krvácení.
Vyskytuje se přenos hepatitidy C v běžných domácích kontaktech?
Hepatitida C není přenášena vzduchovými kapičkami (při mluvení, kýchání, slinách atd.), Při potřesení rukou, objímání, používání běžného nádobí, potravin nebo nápojů.
Došlo-li v každodenním životě k přenosu infekce, pak krevní částice pacienta nebo nositele viru hepatitidy C nutně vstoupí do krve infikované osoby (v případě poranění, poranění, odření atd.).
Pacienti a nositelé viru hepatitidy C by neměli být izolováni od rodinných příslušníků a společnosti, neměli by být omezeni ani vytvářet zvláštní podmínky v práci, studiu, péči o ně (děti, starší lidé) pouze na základě přítomnosti infekce.
Osoby infikované virovou hepatitidou C jsou však osvobozeny od vojenského náboru v Rusku.
Jak zjistím, zda mám riziko vzniku hepatitidy C?
Existují skupiny lidí s vyšším rizikem nákazy virem hepatitidy C. Epidemiologové CDC identifikují tři stupně zvýšeného rizika.
Nejvyšším rizikem infekce je:
Injekční uživatelé drog Osoby, s nimiž byly koagulační faktory vylity do roku 1987.
Střední (středně vysoké) riziko infekce hepatitidou C má:
Pacienti na hemodialýze (přístroj „umělá ledvina“) Osoby, kterým byly orgány transplantovány (transplantace) nebo kterým byla krev před transfúzní transfuzí před rokem 1992, a každému, kdo obdržel krevní transfuzi od dárce, který se následně ocitl s pozitivním výsledkem testu na hepatitidu C s nespecifikovanými onemocněními jater (problémy) Kojenci narození infikovaným matkám
Mezi tyto kategorie (nízké zvýšení rizika) patří:
Zdravotníci a pracovníci zdravotnických a epidemiologických služeb Osoby, které mají sex s mnoha partnery Osoby, které mají sex s jedním infikovaným partnerem
Lidé ve vysoce a středně rizikových skupinách musí být testováni na hepatitidu C.
Současně by měly být prováděny testy iv případech, kdy (například) užívání injekčních drog nastalo pouze jednou nebo několikrát před mnoha lety. Testy na hepatitidu C provádějí také všechny osoby infikované HIV.
U dětí narozených infikovaným matkám je analýza prováděna ve věku 12-18 měsíců.
Zdravotníci by měli být vyšetřeni ve všech případech údajného kontaktu s nakaženou krví (např. Pokud se píchnou jehlou nebo krví zasáhnou oko).
Osoby ze všech rizikových skupin hepatitidy C by měly být očkovány proti hepatitidě B, protože jsou vystaveny riziku infekce a této infekce.
Jaké testy určují skutečnost infekce? První analýzou, která se obvykle doporučuje, jsou protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV). Provádí se ve většině zdravotnických zařízení. Tato analýza stanoví pouze skutečnost infekce v současnosti nebo v minulosti.
Kromě toho může tato analýza dát falešně pozitivní (analýza je pozitivní, ale infekce není opravdu) a falešně negativní výsledky (analýza je negativní, ale infekce je ve skutečnosti), z různých důvodů.
Pro přesnou diagnózu hepatitidy C se proto provádí komplexnější vyšetření.
Můžu se nakazit virem hepatitidy C a nemoci?
Můžete se nakazit a dostat se z hepatitidy C, tj. dobře Pravděpodobnost je asi 10-20%.
Můžete se nakazit a stát se nositelem viru hepatitidy C. Viry se množí v těle hostitele, ale nezpůsobují největší škody. Tito lidé nevykazují změny jaterních testů a známky hepatitidy během jaterní biopsie. Je však také možná latentní progrese.
Ale přesto, jakmile se nakazí virem hepatitidy C, většina infikovaných lidí získá chronickou hepatitidu C. Pravděpodobnost je asi 70%. Všichni infikovaní potřebují neustálý lékařský dohled, protože mají riziko aktivace onemocnění.
Můžu znovu nakazit hepatitidu C? Ano, můžete se nakazit a znovu onemocnět. I když byla léčba úspěšná, imunita proti viru hepatitidy C se nevytváří, takže opětovná infekce (včetně jiného typu HCV) způsobuje onemocnění.
Co dělat, když je v rodině pacient s hepatitidou C? Nemocný nebo infikovaný člen rodiny musí dodržovat všechna opatření, která zabraňují přenosu viru na jiné rodinné příslušníky, včetně: t
Nenechávejte dárce krve nebo orgánů pro transplantaci Nepoužívejte běžné předměty pro domácnost, které mohou sloužit jako přenosové faktory (holicí strojky a přístroje, epilátory, zubní kartáčky a nitě, sady na manikúru), pokud je řezy a odřeniny zakrývají obvazem nebo sádrou, aby se zabránilo úniku krve. (pokud potřebuje obvaz nebo obvaz, musíte nosit lékařské rukavice)
Bylo zjištěno, že virus hepatitidy C přežívá v prostředí (například v sušených kapkách krve) při pokojové teplotě po dobu nejméně 16 hodin a dokonce až 4 dny.
Všechna místa, kde kapky krve infikovaného člena rodiny náhodně spadly, by měly být ošetřeny dezinfekčním roztokem - například čistícími prostředky obsahujícími chlor nebo roztokem bělidla v ředění 1: 100. Praní při 60 stupních inaktivuje virus za 30 minut, vaří se 2 minuty.
Co může způsobit hepatitida C?
Může hepatitida C zmizet bez léčby?
Pravděpodobnost zotavení z akutní hepatitidy C a její zotavení je podle různých zdrojů až 10-30%. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů se stává chronickou.
Chronická hepatitida C neprochází sama a vyžaduje léčbu.
Je možné opustit hepatitidu C bez léčby a ne navštívit lékaře? Infekce zpravidla povede k rozvoji chronické hepatitidy C. Ve většině případů je průběh chronické hepatitidy C benigní: ve formě přepravy bez příznaků nebo mírné hepatitidy. V tomto případě však potřebuje lékařský dohled.
To je nezbytné, protože riziko aktivace nemoci (a vývoje nebezpečných výsledků) po celou dobu zůstává. Pokud se chronická hepatitida C objeví s významnými změnami v jaterních funkčních testech, pak tito pacienti potřebují antivirovou léčbu, protože mají vysoké riziko vzniku jaterní cirhózy.
Kdo je těžší trpět hepatitidou C?
Osoby zneužívající alkohol. Vyvíjejí cirhózu během 5-8 let.
Starší lidé a děti jsou také nemocní. Navíc jsou často kontraindikovanou plnohodnotnou antivirovou léčbou.
Zdá se, že u starších lidí je pravděpodobnější rozvoj chronické hepatitidy C a jejích nežádoucích účinků (cirhóza jater) ve srovnání s mladými lidmi.
Co je nebezpečné pro hepatitidu C během těhotenství? Infikované ženy mají obvykle normální těhotenství. Děti se ve většině případů rodí zdravě, i když existuje riziko vertikálního přenosu hepatitidy C od matky.
Kurz hepatitidy C
Hepatitida C může být akutní a chronická.
Akutní hepatitida C je diagnostikována velmi vzácně a častěji náhodně. Rozlišují se tři scénáře - varianty výskytu po akutní hepatitidě C: zotavení během 6-12 měsíců s vymizením markerů hepatitidy C. To je asi 20% infikovaných osob. přechod na tzv. nosný stav viru hepatitidy C, kdy symptomy a laboratorní příznaky onemocnění jater zmizí a testy ukazují přítomnost viru v krvi (přetrvávání). Tyto případy (až 20%) mohou být poprvé zjištěny při „nešpecifickém“, „náhodném“ vyšetření.
Frekvence nežádoucích účinků v této variantě průběhu hepatitidy C není plně stanovena. I při absenci laboratorních známek poškození jater může hepatitida C postupovat. rozvoj chronické hepatitidy s klinickými a laboratorními projevy poškození jater. To je až 60-70% všech lidí, kteří měli akutní hepatitidu.
K přechodu akutní hepatitidy C na chronický stav dochází postupně a nezávisí na stupni projevů akutní fáze. V průběhu několika let roste poškození jaterních buněk a vyvíjí se fibróza. Funkce jater může být udržována po dlouhou dobu.
Onemocnění postupuje pomalu, proto bude lidstvo čelit problému nepříznivých následků hepatitidy C během jedné nebo několika desetiletí, kdy bude analyzována zkušenost s pozorováním mnoha lidí, kteří jsou dnes nemocní.
Trvání hepatitidy C. K zotavení z akutní hepatitidy C může dojít během jednoho roku.
Chronická hepatitida C se může vyskytovat po celá desetiletí.
Výsledky chronické hepatitidy C U pacientů s aktivní hepatitidou, tj. s neustále se zvyšující aktivitou transamináz dosahuje riziko transformace na cirhózu do 20 let 20%. U 5% pacientů s cirhózou se může rozvinout primární karcinom jater.
Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší při současném průběhu dvou infekcí - hepatitidy B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.
Celková statistika výsledků hepatitidy C je následující. Z každých 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C:
55-85 lidí bude mít chronickou infekci (chronická hepatitida nebo kočár bez příznaků) 70 lidí bude trpět chronickým onemocněním jater 5-20 lidí se rozvine cirhózou během 20-30 let 1-5 lidí zemře na následky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater)
Aby se zabránilo těmto následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.
Další účinky chronické hepatitidy C Existují tzv. Extrahepatické projevy chronické hepatitidy C, nejpravděpodobněji způsobené autoimunitními procesy. Během hepatitidy se buňky imunitního systému "používají" k boji s tkáněmi vlastního těla. Extraepatické projevy hepatitidy C zahrnují glomerulonefritidu (tubulární léze ledvin), smíšenou kryoglobulinemii, pozdní kožní porfyrii a některá další onemocnění. Mohou mít poněkud těžký průběh.
Může hepatitida C vést k smrti? Existuje riziko úmrtí na cirhózu spojenou s HCV. Častěji - pacienti s hepatitidou C konzumují alkohol.
Desetileté přežití pacientů s cirhózou je asi 50%. To znamená, že do 10 let polovina pacientů zemře.
Příznaky a příznaky hepatitidy C
Jak brzy po infekci se objeví první známky hepatitidy C?
Latentní (inkubační) doba hepatitidy C je asi 50 dnů (od 20 do 140).
Příznaky hepatitidy C se nikdy nemusí objevit. Jakékoliv projevy infekce lze obecně zjistit pouze tehdy, když se hepatitida změní na cirhózu.
Časté příznaky hepatitidy C
Obecně platí, že hepatitida C je asymptomatické onemocnění, často diagnostikované náhodně, když jsou lidé vyšetřováni na jiné nemoci. Analýzy jsou proto důležité pro včasnou diagnózu.
Většina ostatních příznaků je výrazná astenie, slabost, únava. Tyto symptomy jsou však velmi nespecifické (jejich pouhá přítomnost nám neumožňuje hovořit o hepatitidě C).
S cirhózou jater se může objevit žloutenka, břicho (ascites) zvyšuje objem, objevují se pavoučí žíly a zvyšuje se slabost.
Jaké nemoci mohou mít stejné příznaky?
Jakékoliv chronické infekce a intoxikace mohou být doprovázeny astenickým syndromem, slabostí, únavou.
Jaké jsou první známky hepatitidy C?
Akutní hepatitida C je diagnostikována vzácně a častěji náhodně. Vyznačuje se poměrně vysokou aktivitou jaterních transamináz (často zvýšení ALT 10krát nebo vícekrát) v nepřítomnosti klinických projevů (stížnosti pacientů, jakékoli vnější příznaky onemocnění).
Symptomy akutní hepatitidy C zahrnují intoxikaci, nechutenství, slabost, nevolnost a někdy bolest v kloubech. Potom se může vyvinout žloutenka, jejíž vzhled snižuje aktivita transaminázy. Může se objevit rozšířená játra a slezina (hepatosplenomegálie).
Obecně, intoxikace a zvýšené transaminázy jsou méně výrazné než u hepatitidy A a B.
Jak dlouho po infekci testy hepatitidy C jsou pozitivní?
Protilátky (anti-HCV) se nacházejí v 70% případů, kdy se objevují první příznaky onemocnění a v 90% případů do tří měsíců. Faktem však je, že symptomy často nemohou být.
RNA viru v krvi (přesnější analýza pomocí PCR) je detekována během 1-2 týdnů od okamžiku infekce.
Jaké jsou projevy a příznaky hepatitidy C?
Velmi vzácně je pozorován fulminantní rozvoj hepatitidy C. To může nastat při současné infekci virem hepatitidy B nebo u jedinců, kteří již trpí onemocněním jater (cirhózou) nebo po transplantaci jater během léčby imunosupresivy.
Existují různé možnosti pro extrahepatické projevy hepatitidy C (například změny v kůži, kloubech, ledvinách).
Může skóre jaterních funkcí zůstat normální?
Může Chronická hepatitida C je charakterizována periodickými výkyvy ukazatelů funkce jater. Transaminázová aktivita může růst a klesat, vrátit se k normálním hodnotám a zůstat u nich dlouhá.
Nicméně, nemoc pokračuje. Je nutné pravidelně hodnotit stav funkce jater (nejméně 1 krát ročně s prodlouženým poklesem aktivity transamináz).
Jak se vyhnout falešným výsledkům při testování na hepatitidu C?
Standardní test na anti-HCV (ELISA, ELISA) je potvrzen pomocným testem rekombinantního imunoblotování (PIBA) nebo detekcí RNA RNA (diagnostika genomu metodou polymerázové řetězové reakce, PCR).
Analýza RNA může také dávat falešně negativní výsledky, takže se opakuje.
Jaké testy jasně potvrzují diagnózu hepatitidy C?
Přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce.
Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).
Proč PCR diagnostika pro hepatitidu C?
Co ukazuje? Diagnostika PCR umožňuje stanovit RNA viru hepatitidy C v krvi. Potvrzuje tak přítomnost infekce a také skutečnost, že replikace (reprodukce) virů v těle.
Je možné určit množství viru v těle?
Co dělá virová zátěž?
Můžeš. Jednou z metod PCR (kvantitativní polymerázová řetězová reakce). Počet virů v krvi (virová zátěž) vám umožňuje posoudit aktivitu nebo rychlost reprodukce virů.
Čím vyšší je virová zátěž, tím aktivnější je replikace virů. Vysoká virová zátěž je faktorem, který zhoršuje účinnost antivirové terapie. Čím nižší je virová zátěž, tím vyšší je šance na úspěšné vyléčení.
Kromě toho, pokud je obsah viru vysoký, je u pacienta pravděpodobnější, že infikuje jiné jedince (sexuální partnery, členy rodiny).
Jak lékař diagnostikuje hepatitidu C? Pro úplnou diagnózu hepatitidy C je nutné provést řadu krevních testů, zejména biochemických krevních testů, PCR pro HCV-RNA (kvalitativní, kvantitativní, genotypovací), kompletní krevní obraz, koagulogram (srážení krve).
Je také nezbytné provést ultrazvuk břišních orgánů, může být indikována biopsie punkcí jater. Se všemi výsledky bude lékař schopen provést úplnou diagnózu, určit úroveň vývoje virového procesu v těle, vyhodnotit stav jater a rozsah jeho poškození, najít účinnou a bezpečnou léčbu.
Proč a kdy určit genotyp viru hepatitidy C?
U nemocných infikovaných určitými genotypy HCV může být účinnost standardního léčebného režimu nižší. V tomto případě se zvolí delší léčebný režim, který umožňuje zlepšit jeho výsledek. Genotyp je určen pouze jednou.
Co dělat s hepatitidou C?
Může lék proti hepatitidě C Cure navždy?
Můžeš. Existuje více šancí na léčbu chronické hepatitidy C než chronická hepatitida B. Skutečná míra zotavení po léčbě hepatitidy C dosáhla před 30 lety až 30-40%.
Nyní, s řádně naplánovanou a prováděnou léčbou, může zotavení dosáhnout 60-90% pacientů s chronickou hepatitidou C. V mezinárodních studiích je pravděpodobnost 50-80% častěji označována v závislosti na charakteristikách onemocnění.
Abychom však v těchto procentech „dostali“, potřebujeme úsilí lékaře i pacienta.
Jak začít s hepatitidou C?
Za prvé, s léčbou lékaře a vyšetření. Během vyšetření bude stanoven typ a fáze průběhu infekce a bude vyhodnocen stav jater. To vše ovlivňuje volbu léčebného režimu, jeho účinnost a bezpečnost.
Kdy mám jít k lékaři a začít s léčbou?
Pokud jste poprvé zjistili známky hepatitidy C (alespoň anti-HCV), měli byste okamžitě navštívit lékaře. Léčba začíná, pokud dojde ke změně jater (například zvýšené ALT).
Na koho mám jít?
Chronickou hepatitidu C by měl léčit zkušený hepatolog.
To zajistí maximální efektivitu zpracování, jeho dobrou snášenlivost a zamezí dodatečným nákladům.
Mnozí lékaři jsou léčeni k léčbě hepatitidy, vzhledem k vysoké potřebě dnes. Mnozí z nich však nemají odpovídající školení a především klinické zkušenosti s moderní terapií chronické hepatitidy C.
Moderní léky a schémata účinné kombinační terapie chronické hepatitidy C se nezdály tak dávno a zkušenosti s jejich užíváním v naší zemi byly soustředěny do několika specializovaných center. Největší zkušenosti s léčbou hepatitidy C mají hepatologové, kteří se účastní mezinárodních klinických studií s léky, které jsou v současné době používány v léčbě nebo budou v blízké budoucnosti široce používány.
Moderní strategie léčby chronické hepatitidy C
Základem léčby hepatitidy C je kombinovaná antivirová léčba. Mezinárodní studie a klinická praxe ukázaly, že kombinace dvou léčiv, interferonu-alfa a ribavirinu, se v současné době ukázala jako nejúčinnější. Individuálně jsou méně efektivní.
Ve zvláštních případech onemocnění (například kontraindikace při jmenování jednoho z léčiv) však může být předepsána monoterapie jedním léčivem.
Dávky léků a doba léčby jsou voleny lékařem individuálně, s přihlédnutím k mnoha faktorům.
Od roku 2012 začalo poměrně rozšířené používání tzv. Přímočarých léků - působících přímo na virus, na jeho enzymy, na proteiny, které tvoří jeho strukturu. Některé z těchto léků jsou již registrovány v Rusku. Předpokládá se jejich použití v různých schématech antivirové terapie, přidání třetí složky ke standardní interferon-ribavirinové terapii nebo ve formě kombinace těchto léčiv bez účasti interferonu nebo ribavirinu.
Tyto léky spolu s vysokou účinností prokázaly snížení výskytu vedlejších účinků během antivirové terapie. Navíc umožňují ve většině případů významně zkrátit dobu léčby.
Je však předčasné hovořit o širokém používání těchto nových léků v Rusku kvůli jejich velmi vysokým nákladům.
Neexistují žádné jiné metody léčby s prokázanou účinností, které mohou eliminovat virus hepatitidy C dnes.
Jaké další léčby lze použít? Hepatoprotektory (Essentiale, fosfoglive, kyselina lipoová, Silymar atd.) Nemají antivirový účinek, jsou léky podpory, zlepšují některé funkce jaterních buněk.
Podávání imunomodulátorů s prokázanou účinností pomáhá stimulovat jednotlivé vazby v imunitní reakci, což umožňuje tělu účinněji bojovat s infekcí (zadaksin).
Obecná doporučení všech lékařů - samoléčba.
Pečlivě přijměte návrhy na další léčbu, vždy o tom poraďte se svým lékařem.
Dnes můžete najít mnoho reklam a tvrzení o údajně účinné léčbě hepatitidy C a nových léků - ať už léků, které ovlivňují imunitní systém, "posilují" játra, vitamíny, doplňky stravy nebo fyzioterapii. Věnujte pozornost hlasitým jménům a pevně znějícím doporučením. V nejlepším případě tyto metody neublíží, ale jejich přínos v praxi nikdy nebyl prokázán.
Hlavní je „přehlédnout“ nebezpečný scénář vývoje infekce a včas předepsat skutečně účinnou léčbu hepatitidy C.
Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?
Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.
Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech.
Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů. To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie.
V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.
Co se stane, když pacient po skončení léčby „nepadne“ do procenta vyléčeného?
Kurzy a speciální re-léčebné režimy jsou poskytovány osobám, které nedosáhly výsledku léčby nebo byly shledány neúplnými (infekce se objevila okamžitě po léčbě).
Léky a léčebné protokoly pro hepatitidu C se neustále zlepšují, jejich účinnost se zvyšuje a může být vyšší než předchozí léčebný režim, který nevytvářel požadovaný výsledek.
Obnoví se po léčbě funkce jater?
Prognóza pro léčbu je příznivá, i když nebylo možné zcela potlačit replikaci virů.
Během antivirové léčby je významně inhibována progrese hepatitidy C (a poškození jater).
A pokud HCV-RNA není detekována v krvi po dobu jednoho roku po skončení terapie, pak se ve většině případů může považovat za vyléčeného.
V tomto případě je funkce jater zcela obnovena.
Jak dlouho může léčba hepatitidy C trvat?
Volba režimu a trvání léčby závisí na průběhu a stadiu hepatitidy C, kterou stanoví lékař. Léčba kombinací interferonu a ribavirinu může trvat 12 měsíců.
Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění však u chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard léčby, ve zvláštních případech se doporučuje individuální plánování.
Existují komplexní léčebné protokoly, které zohledňují genotyp viru, stav jater (indikátory jeho funkce a změny v tkáni během biopsie), virovou zátěž.
Dávky léků a schéma jejich určení se mohou lišit a také závisí na typech léků (například na různých formách interferonu).
Je léčba hepatitidy C snadná? Nežádoucí účinky antivirové terapie
Na pozadí kombinované terapie s interferonem a ribavirinem mají pacienti přirozeně některé vedlejší účinky. Mladí lidé ve většině případů velmi dobře snášejí léčbu hepatitidy C, rychle se jí přizpůsobují.
Ribavirin je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie (destrukce červených krvinek). Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.
Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné. Po prvních injekcích interferonu se u většiny pacientů vyskytuje syndrom podobný chřipce. Po 2-3 hodinách, teplota stoupá na 38-39 0 С, mohou být zimnice, bolesti svalů a kloubů, těžká slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů.
Během měsíce se tělo adaptuje na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat. Ve druhém nebo třetím měsíci léčby mohou být změny celkového krevního obrazu. Počet leukocytů (bílých krvinek) a krevních destiček se přirozeně snižuje. Je důležité sledovat rozsah těchto změn, což je úkolem lékaře.
V případě potřeby se dávka interferonu po určitou dobu sníží nebo úplně zruší, dokud se krevní parametry neobnoví na bezpečné hodnoty. Výrazné snížení počtu leukocytů může přispět k adherenci bakteriálních infekcí a nízký počet krevních destiček může být příčinou hemoragického syndromu (krvácení). Je důležité předcházet těmto komplikacím, takže všichni pacienti, kteří dostávají interferon, je nutné jednou za měsíc navštívit lékaře a provést krevní testy (kompletní krevní obraz a biochemický krevní test).
Méně často může podání interferonu vést k vypadávání vlasů, snížení nálady, depresi, suché kůži, úbytku hmotnosti a u predisponovaných jedinců, dysfunkci štítné žlázy. Proto je nutný lékařský dohled při léčbě hepatitidy C jakýmikoli léky.
Jak hodnotit účinnost a bezpečnost léčby?
Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA v krvi snížením hladiny virové zátěže.
Vývoj vedlejších účinků je řízen výsledky celkového krevního testu, hladiny hormonů štítné žlázy.
Náklady na léčbu hepatitidy C
Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se mohou pohybovat v rozmezí 50-80 tisíc až 400-700 tisíc na celý kurz (v závislosti na použitých lécích, délce trvání léčby a několika dalších faktorech). Standardní doba léčby je 24 až 48 týdnů.
Novější, efektivnější, studovanější, vhodnější produkty pro použití ve výrobě známých firem jsou dražší a v některých případech umožňují zkrátit dobu léčby téměř dvakrát.
Komu je léčba kontraindikována? V současné době existuje několik kategorií osob, u kterých je kombinovaná antivirová léčba hepatitidy C kontraindikována:
Pacienti trpící častými těžkými nemocemi, včetně dekompenzovaného diabetes mellitus, srdečního selhání, závažného ischemického onemocnění a hypertenze, chronických obstrukčních plicních onemocnění Lidé, kteří mají transplantaci ledvin, srdce, plíce Pacienti, u kterých podání interferonu zhoršuje autoimunitní proces v játrech nebo jiných orgánech Nemocný s neléčenou hypertyreózou (onemocnění štítné žlázy) Těhotné ženy Děti mladší než 3 roky Jednotlivci s individuální intolerancí na léčivo k léčbě hepatitida C
Musím se připravit na léčbu hepatitidy C?
Před podáním prvních dávek antivirotik musí být krev darována pro obecnou analýzu, biochemickou analýzu, hormony štítné žlázy, koagulogram, PCR pro HCV-RNA (kvalitativní, kvantitativní genotypování, pokud tyto parametry nebyly studovány dříve).
V přítomnosti vysoké hladiny hemoglobinu (nad 160 g / l) u pacientů s chronickou hepatitidou C se doporučuje vyšetřit a vyšetřit železo v séru.
Po 2 týdnech léčby se provede všeobecný krevní test, může se provést biochemický krevní test a může se sledovat přítomnost HCV-RNA v krevním séru, protože včasné vymizení HCV-RNA se považuje za příznivý prognostický faktor účinnosti léčby.
Po dalších 2 týdnech a následně jednou za měsíc se v tomto objemu opakují analýzy. Jednou za 3 měsíce je nutné kontrolovat hormony štítné žlázy. V případě potřeby může lékař předepsat a provést další vyšetření.
Měsíční konzultace ošetřujícího lékaře jsou nezbytné pro vyšetření a vyhodnocení výsledků laboratorních testů tak, aby vedlejší účinky léčby nebo komplikací byly včas rozpoznány a napraveny, či spíše tak, aby se nežádoucí a ohrožující události vůbec nevyvíjely.
Potřebuji dietu a speciální životní styl při léčbě hepatitidy C?
Potřebuje se vzdát alkoholu.
Pevznerova dieta č. 5 s omezením tuků v potravinách a látek, které zvyšují vylučování trávicích šťáv (slaná, kořeněná, smažená, konzervační činidla atd.) Se zpravidla doporučuje. Strava samotná, v nepřítomnosti cirhózy, neovlivňuje funkci jater.
Významné změny životního stylu nejsou nutné. Je nutné, abyste s lékařem hovořili o užívání různých léků pro jiné související nemoci. Povoleno hrát sport ve výši obvyklých nákladů.
Jak chránit před hepatitidou C?
Existuje vakcína proti hepatitidě C?
V současné době neexistuje žádná vakcína. Jeho hledání však probíhá.
Vědci na dlouhou dobu nemohou detekovat stabilní virový protein, který je specifický pro všechny genotypy a poddruhy viru hepatitidy C, které by produkovaly neutralizující protilátky. Studují se možnosti technologií genetického inženýrství pro tvorbu takové vakcíny.
V současné době několik týmů výzkumných pracovníků hledá technologie pro tvorbu vakcín proti viru hepatitidy C. Podle WHO probíhají v Evropě klinické studie léčby hepatitidy C. Existuje několik mezinárodních projektů, jejichž cílem je vyvinout preventivní vakcínu proti hepatitidě C.
Co dělat, aby se zabránilo infekci virem hepatitidy C? I když nejste ohroženi, měli byste
Nikdy nepoužívejte injekční drogy. Pokud je nemůžete odmítnout a vymanit se ze závislosti, nikdy s nikým nesdělujte jehly, injekční stříkačky, roztoky a jiná podobná zařízení a nepoužívejte někoho jiného. Pokud používáte injekční léky, měli byste být očkováni proti hepatitidě A a B. Nikdy riskujte, že budete sdílet své játra a používat holicí strojky a spotřebiče, zubní kartáčky a další předměty, které mohou mít krev, pokud jste zdravotník, měli byste vždy dodržovat bezpečnostní postupy. a zejména při práci s ostrými předměty. Musíte se dostat k očkování proti hepatitidě B. Pokud přijdete do zdravotnického zařízení nebo do zubní ordinace, zjistěte, že všechny potenciálně nebezpečné manipulace jsou prováděny pouze s jednorázovými nástroji. Mistr si musí umýt ruce a pracovat v jednorázových rukavicích. Můžete být infikováni jehlou, která obsahuje infikovanou krev.
Co když můžete mít sex s nakaženou osobou? Váš partner Vám může také podat další infekce. Měla bys
Vždy používejte kondomy, očkujte proti hepatitidě B.
Co když již došlo k možné infekci?
Na rozdíl od hepatitidy A a B, u hepatitidy C, nemůže podání imunoglobulinu zabránit rozvoji infekce.
Nejsou k dispozici žádné údaje o tom, jak mohou jiné metody (včetně interferonu) zabránit rozvoji hepatitidy C v případě infekce ze známé infikované osoby.
Jak chránit játra, pokud již máte hepatitidu C? Pokud testy prokázaly přítomnost infekce (anti-HCV), měla by:
Okamžitě ukončete konzumaci alkoholu, vyhledejte svého lékaře a pravidelně ho ukažte.Nepoužívejte žádné léčebné metody (včetně nepředepsaných, "netradičních", "povolených jako neškodných") bez doporučení svého lékaře. hepatitidy A (pokud dojde ke změnám funkce jater)
použité informace z webu Gepatit.com
Video materiály k tomuto tématu
Virová hepatitida C. Část 1.
Přednášku přednáší Damir Bikmukhametov. 2012
Virová hepatitida C. Část 2.
V Moskvě v novém roce začali častěji onemocňovat hepatitidou A a B, uvádí zpráva RIA Novosti. Strašidelné? Pak zkontrolujte játra.
Zveřejněno dne: 13.01.2010
V Moskvě v novém roce začali častěji onemocňovat hepatitidou A a B, uvádí zpráva RIA Novosti. Strašidelné? Pak zkontrolujte játra.
Jakákoli virová hepatitida může být vyléčena, uzdravena a ani o ní nemyslí. A můžete žít bez podezření roky s chronickou formou nemoci a dozvědět se o ní ve fázi cirhózy. Na otázky odpoví Aleksey BUEVEROV, kandidát lékařských věd, Gastroenterolog Kliniky propedeutiky vnitřních nemocí, gastroenterologie a hepatologie Moskevské lékařské akademie pojmenované po IM Šechenovi
Jaké viry mohu chytit? Viry A a E způsobují pouze akutní hepatitidu - nazývají se chorobou špinavých rukou a nejčastěji zvednou infekci během
výlety do afrických a asijských zemí. Viry B, C, D mohou být původci chronické hepatitidy. Jsou přenášeny krví nebo krevním hlenem, když jsou v kontaktu, například během nechráněného styku. U některých pacientů vede chronická virová hepatitida po 10-30 letech k cirhóze nebo rakovině jater.
Kdy je podezření na hepatitidu? Akutní hepatitida je podobná nachlazení se symptomy potravinové infekce, a pokud se žloutenka nevyvíjí, lidé se často úspěšně zotavují, aniž by věděli, s čím jsou nemocní. Tudíž akutní hepatitida C v 95% případů prochází bez povšimnutí a akutní hepatitida B - 70%. Pokud se onemocnění stane chronickým, jeho hlavním příznakem je neustálá únava.
Kdo musí být testován na hepatitidu a kdy?
- Pokud jste byli transfuzováni krví a léky do roku 1992 (pak ještě nebyl testován na virus);
- pacienti s chronickým selháním ledvin na hemodialýze;
- po všech operacích a endoskopických výkonech;
- manželé / manželky a děti osob s hepatitidou;
- jestliže biochemický krevní test vykazuje poškození jater;
- závislí;
- po nechráněném pohlavním styku;
- po tetování, piercingu, akupunktuře, manikúru nebo pedikúru v salonu;
- po cestách do zemí s vysokou prevalencí hepatitidy: jihovýchodní Asie, jihoasijsko-pacifická oblast, střední Afrika.
Jaké testy jsou potřebné při prvním podezření? Biochemický krevní test bude potřebný - levný, informativní, dostupný ve většině laboratoří. Nejdůležitější indikátory pro diagnostiku hepatitidy - hladina enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Pokud je nad rámec normy, může být podezření na zánět jater. Dalším krokem je nalezení gastroenterologa nebo infektiologa, ale pouze těch, kteří se specializují na hepatitidu.
Jak testovat na hepatitidu B a C?
Nejrozumnějším způsobem je nejprve provést krevní test pro nejdůležitější markery chronické hepatitidy B a C. Pokud se zjistí povrchový antigen viru B (HbsAg) a protilátek proti viru hepatitidy C, vyhledejte lékaře. Řekne vám, zda potřebujete vyhledat jiné antigeny viru. Tyto hloubkové studie jsou prováděny ve specializovaných laboratořích. Můžete pokračovat a okamžitě projít krevním testem na RNA a DNA virů hepatitidy C a B. Ale pokud se zjistí, budete stále muset být testováni na antigeny a protilátky, abyste objasnili nulu průběhu a léčby onemocnění.
Co to znamená, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti virům?
Jak dlouho po nechráněném sexu má smysl být kontrolován?
PTSR je možné po 10 dnech po nebezpečném kontaktu. Test na protilátky bude informativní pouze po 1-3 měsících.
Je možné rychleji obnovit, pokud metoda PCR detekuje virus v krvi bezprostředně po infekci? Analýza ukáže, zda jste nakaženi nebo ne, a vaši blízcí budou mít čas na očkování. Ale pro léčbu není tak důležitá, diagnostikována během několika dní nebo několika týdnů. Bylo prokázáno, že zpoždění léčby i několik měsíců nezhoršuje výsledek, je nebezpečné oddálit léčbu o více než rok. Zvláště často lékaři volí čekací pozici pro hepatitidu B: akutní hepatitida B u dospělých bez imunodeficience v 95% případů končí samoléčbou. Ale akutní hepatitida C v 60-85% případů se stává chronickou.
Jak porozumět výsledkům analýzy, budu muset být léčen nebo ne? U každého pacienta s hepatitidou se očekává léčba, pokud je poškození jater významné. To ukáže biochemickou analýzu nebo biopsii, která odhalí fibrózu, když jsou hepatocyty (jaterní buňky) nahrazeny pojivovou tkání. Při zohlednění hepatitidy B a
virová zátěž: čím více viru v krvi, tím větší je pravděpodobnost progrese onemocnění. Pokud je virová zátěž nízká a ukazatele biochemie jsou normální, můžete žít v klidu, jednou za šest měsíců, při kontrolních testech. Zvažte, že během tohoto období můžete infikovat ostatní skrze krev a pohlavní styk, takže vaši blízcí by měli být očkováni. Jeho účinnost je 98%.
Jak se léčí chronická hepatitida? Hepatitida C - interferon alfa a ribavirin, je léčitelná. Hepatitida B je interferon alfa nebo nukleosidové analogy, které jsou začleněny do struktury viru a zabraňují tak jeho množení. Hepatitida B je vyléčena malým procentem pacientů. Zastavením množení viru je však možné významně snížit pravděpodobnost komplikací.
Existují falešně pozitivní výsledky testu na hepatitidu? Pouze při chybě laboratorního asistenta. V dobrých laboratořích, aby se tomu zabránilo, okamžitě proveďte kontrolní analýzu.
Text: Olga Pisareva
Zveřejněno dne: 13.01.2010
VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.
Jste ale neautorizovaný uživatel.
Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.
Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.
Registrovat Vytvořit zprávu bez registrace
Napište svůj názor na otázku, odpovědi a další názory: