Žloutenka u novorozenců: odkud pochází a co dělat?

Žloutenka u novorozenců je velmi časté onemocnění, zejména u dětí, které se narodily před 38. týdnem těhotenství. Většina dětí vyvine žloutenku kvůli tomu, že jejich nedostatečně zralá játra nejsou schopna se zbavit bilirubinu v krvi. V tomto článku se podíváme na symptomy, hlavní příčiny a léčbu této poruchy.

Příčiny žloutenky u novorozenců

Hlavní příčinou této poruchy je stav zvaný hyperbilirubinémie. Jednoduše řečeno - jedná se o nadměrnou produkci bilirubinu a přebytek jeho koncentrace v krvi nad normu. Bilirubin je pigment, který je zodpovědný za zažloutnutí kůže a očních proteinů.

Bilirubin vzniká během rozpadu červených krvinek. Obvykle játra filtrují tento pigment a odstraňují jeho přebytek do střeva. Nakonec tato látka opouští tělo spolu s výkaly a močí. Neonatální žloutenka se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že jejich játra stále nejsou schopna rychle odstranit bilirubin, což zvyšuje koncentraci této látky v krvi a tkáních.

Někdy je příčina žloutenky u novorozenců skryta v nějaké jiné poruše. V tomto případě se charakteristické příznaky objevují buď mnohem dříve, nebo mnohem později než obvykle. Poruchy a nemoci, které mohou u novorozenců způsobit žloutenku, zahrnují:

• Vnitřní krvácení
• Sepse (infekce v krvi),
• Přítomnost virové nebo bakteriální infekce,
• Neslučitelnost mezi krví matky a dítěte,
• Dysfunkce jater,
• Nedostatek enzymů
• Anomálie v červených krvinkách, kvůli tomu, co se rozpadají.

Příznaky žloutenky u novorozenců

Žloutnutí kůže a očních proteinů se obvykle vyskytuje mezi druhým a čtvrtým dnem po narození. Pro kontrolu příznaků jemně zatlačte prst na čelo nebo nos dítěte. Pokud je kůže žlutá v místě tlaku, dítě s největší pravděpodobností má mírnou žloutenku. Pokud je dítě zdravé, kůže v místě tlaku bude vypadat o něco lehčí než obvykle.

Zpravidla před propuštěním je novorozenec pečlivě vyšetřen na známky žloutenky. Americká akademie pediatrů doporučuje, abyste během každého rutinního vyšetření zkontrolovali své dítě, zda se u něj nevyskytují známky nemoci, stejně jako alespoň 1 každých 8-12 hodin, kdy je novorozenec na klinice.

Příznaky žloutenky u novorozenců musí být kontrolovány mezi třetím a sedmým dnem po porodu. Obvykle během tohoto období dosahuje koncentrace bilirubinu v krvi maxima. Pokud bylo dítě propuštěno dříve než 72 hodin po porodu, měl by být vyšetřen do 2 dnů po propuštění.

Některé příznaky mohou znamenat závažnou žloutenku nebo komplikace způsobené silným nadbytkem bilirubinu. Pokud má Vaše dítě příznaky z níže uvedeného seznamu, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

• Kůže se zbarvila ještě více,
• Kůže je žlutá na břiše, pažích nebo nohách,
• Dítě vypadá pomalé nebo nemocné
• Je těžké probudit dítě
• Dítě nezískává na váze nebo špatně jedí,
• Novorozenec pláče a rozbije křik,
• Dítě má jiné příznaky.
• Žloutenka trvá déle než 3 týdny.

Žloutenka u novorozenců: rizikové faktory

Některé faktory zvyšují šanci dítěte čelit těžké formě onemocnění a také komplikacím. Mezi tyto faktory patří:

Dítě narozené před 38. týdnem nemusí být schopno zpracovat bilirubin tak rychle, jak to dělají děti na plný úvazek. Také, dítě může jíst méně a méně často jít na záchod velkým množstvím, v důsledku kterého méně bilirubin je odstraněn spolu s výkaly.

• Silné zranění při narození

Pokud má dítě při porodu modřiny, pak se v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek v jeho těle vytváří více bilirubinu.

• Neshodné typy krve

Pokud matka a dítě nemají stejnou krevní skupinu, dítě může přijímat protilátky přes placentu. V tomto případě protilátky vyvolávají zrychlený rozpad červených krvinek.

Je-li dítě kojeno, ale špatně vyživováno, má větší pravděpodobnost žloutenky. Dehydratace a nedostatek kalorií může také přispět k rozvoji tohoto onemocnění. Odborníci stále doporučují kojení kojenců, ale je důležité se ujistit, že dítě má dost jídla a pití.

Jak léčit žloutenku u novorozenců?

Diagnóza onemocnění se provádí na základě fyzického vyšetření dítěte. Také lékaři předepisují krevní test na bilirubin. Je to podle jeho stupně, že je stanovena závažnost onemocnění a strategie léčby.

Mírná forma žloutenky často zmizí sama během 2-3 týdnů. U středně těžkého až těžkého onemocnění může dítě potřebovat strávit více času v nemocnici.

Léčba žloutenky u novorozenců je zaměřena na snížení hladiny bilirubinu v krvi a zahrnuje jednu nebo více metod.

Fototerapie

V tomto případě je dítě umístěno ve speciální komoře, po které je na něj nasměrována lampa vyzařující modrozelené světlo. Světlo mění tvar a strukturu molekul bilirubinu, takže přebytek pigmentu se rychle vylučuje stolicí a močí.

Intravenózní imunoglobulin IVIg

Pokud je žloutenka u novorozenců způsobena nerovnými krevními typy matky a dítěte, bude v tomto případě nutný intravenózní imunoglobulin. Je to krevní protein, který snižuje koncentraci protilátek, které stimulují zrychlený rozpad červených krvinek. Zavedení imunoglobulinu může snížit potřebu krevních transfuzí.

Náhradní krevní transfúze

Velmi zřídka, s nejzávažnější formou žloutenky, může být nutná náhradní transfuze. Pro tento postup je dárce vybrán se stejnou krevní skupinou jako má dítě. Protože dárcovská krev nebude obsahovat bilirubin, hladina tohoto pigmentu v dětské krvi dramaticky poklesne.

Komplikace žloutenky u novorozenců

Pokud neužíváte závažnou formu nemoci, dítě riskuje, že se dostane do dvou velmi závažných komplikací:

1. Akutní bilirubinová encefalopatie,
2. Jaderná žloutenka.

Akutní bilirubinová encefalopatie

Bilirubin je toxický pro mozkové buňky. Pokud se u dítěte vyvine závažná forma žloutenky, zvyšuje se riziko bilirubinu v mozku. Tento stav se nazývá akutní bilirubinová encefalopatie. Pokud rychle zareagujete a podstoupíte včasnou léčbu, můžete zabránit závažnému poškození mozku.

Následující příznaky mohou naznačovat rozvoj akutní bilirubinové encefalopatie:

• Letargie a těžké probuzení dítěte po spánku,
• Pláč pláče
• Neschopnost dítěte kojit nebo neochotně jíst
• Oblouk krku a těla zpět,
• Vysoká teplota
• Zvracení.

Jaderná žloutenka

Jedná se o syndrom, který se vyvíjí s nevratným poškozením mozku v důsledku akutní bilirubinové encefalopatie. Syndrom může vést k takovému porušení:

• Nedobrovolné a nekontrolované pohyby (mozková obrna),
• Vstal
• Ztráta sluchu
• Nesprávný vývoj zubní skloviny.

Včasná léčba žloutenky u novorozenců zabraňuje rozvoji komplikací. Nikdy neignorujte příznaky charakteristické pro toto onemocnění - vždy se poraďte s lékařem.

1. Kojenecká žloutenka, Mayo Clinic,
2. Vzdělávání pacientů: Žloutenka u novorozenců (mimo základy), UpToDate,
3. Novorozená žloutenka, NHS.

Žloutenka u novorozenců: proč k ní dochází a co ohrožuje dítě

Novorozená žloutenka není nemoc, ale zvláštní termín pro zežloutnutí kůže dětí. Nejčastěji je žloutenka způsobena fyziologickými rysy dítěte a není důvodem k vážným obavám. Ale v některých případech mohou příznaky žloutenky indikovat přítomnost problémů v těle novorozence a pak je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Ve více než 60% případů u novorozenců je pozorováno poporodní žloutnutí

Proč se objeví žloutenka

Ve více než 60% případů u novorozenců je pozorováno poporodní žloutnutí. Dítě se stává "temným" přímo před vašimi očima, naplňuje se žlutě. Je to způsobeno nadbytkem bilirubinu v dětské krvi - speciální biochemickou látkou, která se může hromadit v krvi.

Proč se to děje? Během vývoje dítěte v děloze se kyslík transportuje krevními cévami dítěte a připojuje se ke speciálnímu (fetálnímu) hemoglobinu. Po porodu začne dítě dýchat plicemi a složení krve se mění: červené krvinky fetálního hemoglobinu jsou zničeny a začíná uvolňování bilirubinu.

Tělo dítěte se začíná snažit zbavit se látky, kterou nepotřebuje, ale játra dítěte, která ještě nebyla silná, se s tímto obtížným úkolem nemohou vyrovnat. Pokud se bilirubin v krvi stane příliš velkým, začne se žlutý.

To je nejčastější příčina žloutenky u novorozenců. Tento druh zheltushki se nazývá fyziologické, a obvykle nepředstavuje nebezpečí pro dítě. Existuje však nebezpečnější forma žloutenky - patologická, jejíž vzhled může znamenat přítomnost závažných patologií u kojence.

Je to důležité! Žloutenka, která se vyvíjí u novorozenců, není nakažlivá, protože způsobené některými patogeny.

• Následující příčiny přispívají k rozvoji žloutenky:
• Prematurita, nezralost dětí, retardace intrauterinního růstu;
• Větší úbytek hmotnosti novorozence;
• Příjem těhotné velké množství léků;
• Nedostatek kojení;
• Rozsáhlé krvácení.

Novorozená žloutenka se projevuje změnami v sliznicích a kůži, jakož i v očních proteinech

Co je žloutenka u novorozenců?

Zvažte typy a projevy dvou hlavních typů žloutenky: fyziologické a patologické.

Fyziologická (ne-nebezpečná) forma žloutenky

To je obvyklý stav po porodu, spojený s adaptačním obdobím přechodu novorozence do nového světa. Tento formulář je také rozdělen do dvou poddruhů:

1. Novorozenecká žloutenka;
2. Žloutenka mateřského mléka.

Nejběžnějším typem je neonatální zolchushka, projevující se u většiny dětí. Podmínka nevede ke strachu a přechází na vlastní pěst.

Žloutenka mateřského mléka je poměrně vzácná vzhledem k přítomnosti velkého množství estrogenu v mateřském mléku. Játra dítěte se primárně snaží zbavit přebytečného estrogenu a poté bilirubinu. Jako výsledek, žloutenka se vyvíjí, a dítě nevykazuje žádné alarmující příznaky: on jí dobře a získává váhu. Tato podmínka také přechází na vlastní pěst.

Je to důležité! Při detekci žloutenky mateřského mléka by nemělo dítě odstavovat od prsu. Zheltushka projde nezávisle po uvolnění z přebytku estrogenu.

Známky fyziologické zheltushki:

• To nastane ne dříve než 36 hodin po narození dítěte;
• Maximální projev se projevuje 2-4 dny po porodu;
• Na krku, hrudi, obličeji, ale ne pod úrovní pupku se barva kůže změní na žlutou;
• V krvi novorozence je překročena norma bilirubinu (ale ne vyšší než 205 mmol / l);
• Obecná pohoda dítěte nezpůsobuje obavy.

Je to důležité! I když je žloutenka rozpoznána fyziologickými lékaři, je nezbytné neustálé sledování dítěte - neškodná forma žloutenky se může snadno stát patologickou.

Patologická (nebezpečná) forma žloutenky

Tato poporodní forma je poměrně vzácná, ale je nutné znát její příznaky a projevy, aby nedošlo k vynechání výskytu nebezpečného stavu pro dítě.

Existují dva typy patologických forem:

Mechanická žloutenka je obvykle spojena s genetickými vlastnostmi dítěte nebo s mechanickým poškozením jater během porodu. Z tohoto důvodu jsou problémy s játry nebo žlučníkem a zhoršená průchodnost žlučových cest.

Příznaky mechanického žloutnutí nelze okamžitě zjistit, obvykle se objeví 15–20 dní po propuštění z porodnice. Objeví se následující příznaky:

• Kůže dítěte se stává nejen žlutou, ale nazelenalým nádechem;
• Stolička je příliš světlá (téměř ztrácí barvu);
• Při lékařském vyšetření si lékař všimne zvětšené sleziny a zpevnění jater.

Hemolytické onemocnění je detekováno u méně než 1% novorozenců a je způsobeno zvláštními příčinami:

• Inkompatibilita krevních skupin;
• Infekční léze jater;
• Nekompatibilita Rh faktorů;
• Vrozená genetická patologie metabolických procesů;
• Hormonální poruchy;
• Mechanické poškození jater.

Tyto příčiny zabraňují odtoku žluči a vedou k dysfunkci jater. Zheltushka tohoto druhu je ihned diagnostikována: bezprostředně po narození se kůže a skleróza očí dítěte zbarví žlutě, pocítí se zvětšení jater a sleziny.

Hraniční státy

Pokud se boj proti bilirubinu v těle stane intenzivní, může se vyvinout hraniční stav: když žloutenka již není fyziologická, ale také nepatologická. K tomuto stavu obvykle dochází, když žloutnutí neprojde dlouhou dobu.

Je to důležité! Hraniční stavy téměř vždy jdou do patologie, jestliže neidentifikujete stav včas a nepřijmete opatření k jeho odstranění.

Stav hranice je rozdělen do následujících typů:

• Jaterní (vyskytuje se při poškození jater bakteriemi nebo viry);
• Konjugace (játra se nevyrovnávají s abstinencí bilirubinu samotného);
• Jaderný (objevuje se s prudkým nárůstem bilirubinu v období, kdy žloutenka ještě neprošla).

Kolostrum (první mléko) je velmi užitečné, jak se zbavit žloutenky, která obsahuje speciální složky, které vám umožní odstranit přebytek bilirubinu.

Jak odhalit žloutenku

Příznaky žloutenky není tak těžké určit, zda neustále sledujete stav a chování dítěte.

Je to důležité! Žloutenka novorozenců se projevuje změnami v sliznicích a kůži, jakož i v očních proteinech. Získávají jasně žlutou, téměř citrónovou barvu.

Patologické formy jsou charakterizovány přidáním následujících příznaků:

• Barva integuments se objeví bezprostředně po narození;
• Žloutnutí trvá déle než měsíc;
• Žloutnutí se stále zvyšuje s časem (může se objevit nazelenalý odstín);
• Výkaly zbarvené;
• Zvýšení velikosti jater a sleziny;
• Moč ztmavne;
• Celkový stav dítěte se zhoršuje.

Když se jaderná žloutenka projevuje únikem, je silný ospalost, výskyt záchvatů.

Když se objeví příznaky žloutenky, je indikována analýza hladiny bilirubinu. Na základě výsledků analýzy a celkového klinického obrazu lékař určí typ žloutenky a v případě potřeby předepíše léčbu.

Pokud se stav dítěte týká:

• Žloutnutí trvá déle než 30 dnů;
• Barva kůže získala nazelenalý odstín;
• Objeví se žlutá a zmizí;
• Dítě vypadá bolestivě;
• Výkaly a moč dítěte mění barvu.

Vzhled těchto příznaků je důvodem k naléhavému konzultaci s lékařem.

Jak se léčí žloutenka

Obvykle žloutenka dětí nezpůsobuje obavy - není nakažlivá a nezpůsobuje komplikace se správným přístupem. Léčba se provádí několika způsoby v závislosti na závažnosti a typu žloutenky.

Pokud má dítě fyziologickou formu žloutenky, může matka pomoci dítěti bez lékařského zásahu:

• Připevněte k hrudníku co nejdříve;
• Kojit nepřetržitě;
• Dodržujte speciální dietu;
• Často chodit dítě na čerstvém vzduchu a poskytnout mu opalování.

Věnujte pozornost! Pro zbavení se žloutenky, kolostrum (první mléko) je velmi užitečné, který obsahuje speciální složky, které vám umožní odstranit přebytek bilirubinu.

Tato pravidla jsou zpravidla dostačující pro to, aby symptomy fyziologické zheltky samy zmizely. Pokud je zpožděna fyziologická žloutenka, může lékař navrhnout fototerapii.

Fototerapie je terapeutické cvičení s použitím modré lampy, pod níž je bilirubin rychleji zpracován tělem. Během procedury musí dítě zavřít genitálie a oči.

Je to důležité! Během léčby žloutenky potřebuje dítě hojnou výživu, aby se zbytky bilirubinu uvolňovaly rychleji spolu s močí a výkaly.

Na základě shromážděné historie a analýz lékař určí schéma léčby patologických typů: zohlední se okolnosti a faktory narození dítěte, nemoc matky, průběh těhotenství a porodu. Někdy je zapotřebí ultrazvukové vyšetření a konzultace s endokrinologem a chirurgem.

V případě patologických forem se léčba provádí v nemocnici, kde se léčba provádí v závislosti na příčinách žloutenky.

Když je krev neslučitelná (například Rh faktor), jsou předepsány krevní transfúze. Může provádět několik postupů, které nahradí až 70% celkového množství krve. Takové postupy zmírňují bilirubin, ale dítě oslabují. Proto navíc předepište fyzioterapii, antibiotika a další pomocná terapeutická opatření.

Obstrukční žloutenka může vyžadovat i chirurgický zákrok - rozhodnutí se provádí po konzultaci s lékaři.

Někdy, v případě silných žloutenek, je kromě léčby předepsáno podávání aktivního uhlí a glukózy: glukóza stimuluje játra, aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky (včetně bilirubinu).

Fototerapie je terapeutické cvičení s použitím modré lampy, pod níž je bilirubin rychleji zpracován tělem.

Když žloutenka projde

Podmínky zbavení se žloutenky se liší v závislosti na příčinách jejího výskytu a souvisejících faktorech. Například u předčasně narozených dětí je žloutenka obtížnější a žloutnutí kůže může trvat až dva týdny. Nízká laktace a podvýživa u matky může také ovlivnit dobu žloutenky.

Je to důležité! V normálně se vyvíjejících, celodenních kojencích, žloutenka netrvá déle než týden. Maximální doba je 21 dnů, po nástupu, který stojí za to znít alarm: s největší pravděpodobností dítě nemá fyziologické, ale patologická forma zheltushka.

Pokud po 21 dnech žloutenka selže, je naplánováno vyšetření: je stanoven kompletní krevní obraz, je stanovena rychlost bilirubinu, provede se břišní ultrazvukové vyšetření, Coombsův test atd.

Důsledky žloutenky u novorozenců

Žloutenka způsobená fyziologickými příčinami, přirozeně přechází a nezpůsobuje komplikace a následky, pokud jsou včas přijata opatření k jejímu odstranění.

Patologické formy žloutenky mohou vést k závažným komplikacím:

• Přebytek bilirubinu, který se hromadí v těle, vede k toxické otravě.
• Může začít bilirubinová encefalopatie.
• U neuropsychického vývoje dochází ke zpoždění (může se objevit ve vyšším věku).
• Jaderná žloutenka může vést k hluchotě a mentální retardaci.
• Může vyvinout oligofrenii.

Účinky žloutenky mohou být pozorovány po celý život, vyjádřené ve slabé imunitě a zhoršené funkci jater.

Ve většině případů byste se neměli bát o žloutenku, protože nejčastěji brzy projde sama a nepoškodí tělo dítěte. Pokud jsou však pozorovány symptomy patologických forem, léčba by měla začít okamžitě, protože Účinky žloutenky dětí mohou být docela nepředvídatelné.

Mluvíme o žloutence u novorozenců s pediatrem nejvyšší kategorie

Často se setkáváme s fenoménem žloutnutí kůže u novorozenců. Je to věc znepokojení? Dopřejte si nebo "self pass"?

Co je žloutenka u novorozenců?

Žloutenka - barvení ve žluté barvě kůže, skléry a sliznic v důsledku ukládání žlučových pigmentů v nich. Bilirubin rozpustný v tucích se hromadí v kůži, která vzniká během rozpadu červených krvinek.

Játra nemají čas neutralizovat produkty rozpadu. Proto se v krvi objevuje nadměrné množství tohoto pigmentu.

Dojde k bilirubinu:

• nebo nepřímé. Je rozpustný v tucích;
• konjugované nebo přímé. Takový bilirubin je rozpustný ve vodě.

Proto je přímý bilirubin volně vylučován žlučí a močí a nepřímý bilirubin je vylučován v důsledku komplexního biochemického procesu v játrech.

Přímý bilirubin nemá neurotoxický účinek. Jeho hladina je určena pouze pro účely diagnózy. Nepřímý bilirubin je neurotoxický.

To se děje pouze na velmi vysoké úrovni. U dětí v plném věku je jedna úroveň vyšší než 342 µmol / l, u předčasně, druhá hodnota je 220 µmol / l, a v hlubokém předčasném období je třetí od 170 µmol / l.

Prahová úroveň neurotoxicity také závisí na délce expozice a řadě dalších okolností. Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná. V 60% v celoročním a 80% v předčasném.

Novorozenecká žloutenka novorozenců a jejich typů

Fyziologická žloutenka novorozenců je patrná na druhý - třetí den a dosahuje druhého maxima. Žloutenka by měla projít, když je dítě 5-7 dní staré.

Pokud je novorozenecká žloutenka taková, pak je to klasická fyziologická žloutenka spojená s nedostatkem konjugace bilirubinu v játrech. Ale toto je zvažováno jen po vyloučení jiných příčin poporodní žloutenky.

Kdy jsou žloutenky novorozenců považovány za těžké?

1. Manifest v prvním dni života.
2. S virovými a bakteriálními infekcemi.
3. V přítomnosti krvácení.
4. S nekompatibilitou matky a dítěte pro Rh-antigeny a ̸ nebo pro krevní skupiny.
5. V případě předčasného narození nebo nezralosti novorozence.
6. S nedostatečnou výživou.
7. V přítomnosti zheltushki u starších dětí v rodině.

Žloutenka u dítěte začíná obličejem. Čím vyšší je hladina bilirubinu, tím je tělo zbarveno (žloutnutí).

Žloutenka má zářivě žlutou, dokonce oranžovou barvu díky nepřímému bilirubinu a nazelenalé nebo olivové v důsledku přímého bilirubinu. Rozdíl je jasně viditelný u těžké žloutenky.

Patologická žloutenka je:

• konjugace při selhání jaterních enzymů;
• hemolytikum při změně normální struktury hemoglobinu a červených krvinek;
• jaterní s onemocněním jater;
• obstrukční nebo mechanická žloutenka v rozporu s normálním odtokem žluči.

Při posilování žloutenky, symptomech hemolýzy, infekcích jsou nezbytné laboratorní krevní testy. Stanoví se celkový bilirubin, přímý i nepřímý, krevní skupina a Rh faktor. Mikroskopie krevního nátěru se provádí stanovením procenta retikulocytů a Coombsova testu. Stanovení hladiny bilirubinu pomocí neinvazivního perkutánního stanovení bilirubinu.

Tato definice pigmentu pomocí reflexního fotometru, který podle barvy kůže určuje hladinu bilirubinu v krvi.

Kdy máte podezření na patologickou žloutenku u novorozenců?

• pokud se žlutý již vyvinul při narození, nebo první den, pak to vyžaduje zvýšenou pozornost.

U dítěte by měly být vyloučeny následující stavy: hemolytické onemocnění novorozence, infekce (syfilis, toxoplazmóza, rubeola), latentní krvácení;

• čtvrtý - sedmý den žloutenka se vyskytuje častěji s vrozenými infekcemi;
• příčinou žloutenky po 1. týdnu života jsou infekce, hypotyreóza, hepatitida, atrézie žlučových cest, cystická fibróza;
• s přetrvávající žloutenkou během prvního měsíce života je nutné vyloučit infekce, dědičné genetické patologie;
• hemolytické onemocnění novorozenců patří mezi příčiny syndromu ztluštění žluči, stagnace žluči, pylorostenózy, atresie žlučových cest a dalších patologií.

Zheltushka z mateřského mléka

Žloutenka u novorozenců se může rozvinout po 1. týdnu života. To je způsobeno počátkem kojení. Zvýšené hladiny bilirubinu u kojenců mohou trvat až 10 týdnů při kojení.

Pokud je kojení zrušeno na 1 - 2 dny, pak žloutenka z mateřského mléka projde a hladiny bilirubinu v krvi se rychle sníží. Když se kojení vrátí, hiberbilirubinémie se obvykle nevrátí. Obecný stav dítěte je obvykle normální.

I když je tato žloutenka u kojenců vzácně doprovázena bilirubinovou encefalopatií, jsou popsány případy jejího výskytu. Proč se to děje, léky ještě nejsou jasné.

Jak nebezpečná je bilirubinová encefalopatie, je to jaderná žloutenka novorozenců?

Riziko bilirubinové encefalopatie je vyšší u nezralých novorozenců. Bilirubin proniká do neuronů mozku a působí na ně toxicky.

Klinicky se projevuje:

• oslabení sání;
• ohýbání krku;
• letargie;
• letargie;
• křeče.

Důsledky jaderné žloutenky u novorozenců

• u dítěte je větší pravděpodobnost vzniku motorického zpoždění;
• po prvním roce života - poruchy pohybu, hluchota;
• o tři roky - křečovitý syndrom, mentální retardace, ztráta sluchu, strabismus, motorické poruchy;
• se zřejmými neurologickými příznaky je prognóza špatná, úmrtnost dosahuje 75%.

Existují však vždy rizikové faktory:

• propuštění z nemocnice dříve než třetí den bez dalšího pozorování po dobu dvou dnů;
• nedostatek bdělosti a podcenění závažnosti žloutenky.

Jak léčit žloutenku u novorozenců?

Léčba žloutenky u novorozenců má za cíl snížit hladinu bilirubinu na indikátory, které nepřekračují hranici neurotoxicity (schopnost ovlivňovat mozkové neurony).

Neexistuje shoda na tom, na jaké úrovni bilirubinu zahájit fototerapii. Ale protože pro viditelný výsledek, 6 až 12 hodin by mělo projít, pak fototerapie by měla začít bezpečnou úrovní bilirubinu.

V procesu fototerapie se nepřímý bilirubin transformuje na přímé, „neškodné“ a snadno se z těla odstraní. Konvenčně se provádí běžná fototerapie.

Dítě je často otočeno, aby co nejvíce osvětlilo kůži. Fototerapie se provádí tak dlouho, dokud se hladina bilirubinu nesníží na maximální bezpečnou úroveň.

Barva pleti není vždy indikativní, protože pod vlivem světla se snižuje žlutost kůže a obsah bilirubinu v krvi zůstává vysoký.

Při provádění fototerapie chráňte oči dítěte.

Komplikace fototerapie - kožní vyrážka, průjem. Po absolvování fototerapie může existovat syndrom „bronzového dítěte“ - zabarvení kůže v šedohnědé barvě.

Neexistují dlouhodobé účinky fototerapie, ale nedoporučuje se předepisovat fototerapii bez indikací. Vědecké studie in vitro prokázaly možné patologické účinky aplikovaného světla na DNA.

1. Když je fototerapie neúčinná, používají se výměny krevních transfuzí. Léčba žloutenky u novorozenců tímto způsobem je velmi nebezpečný postup v kombinaci s rizikem závažných vedlejších účinků. Pokud je to nutné, jsou možné opakované krevní transfuze.
2. Další způsoby léčby zahrnují jednu intramuskulární injekci v první den života léčiva Tinmesoporfyrin, což snižuje potřebu fototerapie. Tato metoda se prakticky nepoužívá z důvodu málo znalostí.
3. Infuzní terapie (intravenózní roztok) se používá podle potřeby během fototerapie, kdy dítě ztrácí hodně tekutiny. Nepřímý bilirubin se nevylučuje intravenózním podáním žádného roztoku.
4. Předepisující léky, které snižují hustotu žluči, mají smysl při syndromu zesílení žluči.
5. Účinnost jmenování sorbentů není prokázána.

Prevence žloutenky

Vedeno ve fázi nesení dítěte.

1. Úplné vyšetření těhotné.
2. Prevence rizikových faktorů u těhotných žen.
3. Včasné připojení k hrudníku.

Je také nutné pochopit, že i zdánlivě nevinná žlutá žloutenka potřebuje radu neonatologa nebo pediatra. Posouzení bezpečnosti dítěte je možné pouze po vyloučení patologických stavů při sledování hladiny bilirubinu.

Je fyziologická žloutenka nebezpečná u novorozenců?

Po porodu většina matek povzdechne úlevou, že všechno je u konce - dítě se narodilo a brzy budou doma. Ale po pár dnech se vrátí alarm pro dítě. Má žloutenku.

Od rodičů se často říká, že dítě v porodnici bylo „nakaženo“ žloutenkou. Toto tvrzení je absurdní. Starší děti a dospělí mají žloutenku způsobenou infekčními chorobami. Tyto podmínky však nemají nic společného s fyziologickou žloutenkou novorozenců.

Příčiny žloutenky u novorozenců jsou mnohé. Nejběžnější fyziologická žloutenka. Co to je, je nutné s ním zacházet?

Odkud pochází žloutenka?

Žloutenka je vizuální zabarvení lidské kůže a sliznic ve žluté barvě. To je způsobeno zvýšením bilirubinu v žlučovém pigmentu.

Vzniká v lidském těle při ničení mrtvých červených krvinek. Bilirubin uvolňovaný z těchto buněk je toxický pro buňky v těle. Nemá však patologický účinek na člověka jen proto, že je zachycen speciálními krevními proteiny a přenesen do jater. Tam tento bilirubin prochází řadou změn a stává se bezpečným bilirubinem. On pak spolu se žlučí vstoupí do střeva, kde čeká na další transformaci. Je to díky bilirubinové sloučenině, že moč a výkaly ztmavnou.

Žloutenka se objeví, pokud je bilirubin v krvi významně vyšší než obvykle a nemá čas projít všemi nezbytnými fázemi své transformace. Normální hodnoty bilirubinu v krvi ─ 8,5-20,5 µmol / l. To platí pro starší děti a dospělé.

U dospělých je žloutenka známkou onemocnění. Novorozené dítě se žloutenkou však může být zcela zdravé.

Proč se žloutenka objevuje u novorozenců?

Fyziologická žloutenka se vyskytuje u téměř poloviny dětí, které se narodily včas, a většiny předčasně narozených dětí. Proč se to děje?

• Snížená aktivita jaterních enzymů podílejících se na transformaci bilirubinu. Tento proces je normalizován pouze ve 2-4 týdnech života.
• Zvýšený výskyt destrukce červených krvinek u novorozenců. U dětí v plném věku žijí erytrocyty 90-100 dní au předčasně narozených dětí méně než 90 dní. To je o 20-30 dní méně než u starších dětí a dospělých. Kromě toho byl počet červených krvinek zpočátku zvýšen u novorozenců ve srovnání se staršími dětmi.
• Vysoká aktivita jednoho z enzymů ve střevech. Tento enzym pomáhá zvyšovat toxický bilirubin v krvi.

Známky fyziologické žloutenky u novorozenců

Novorozenec je denně vyšetřován neonatologem. Sleduje nástup žloutenky a dalších příznaků. Sledování příznaků žloutenky u novorozenců, pouze lékař může zjistit, zda dítě má fyziologickou žloutenku nebo ne.

Známky žloutenky u novorozenců v celodenním věku se objevují, když jsou hodnoty bilirubinu v krevních testech vyšší než 80 µmol / l, au předčasně narozených dětí -1 100-110 µmol / l. To je dáno zvláštnostmi vývoje podkožní tukové tkáně předčasně narozených dětí. V tukové tkáni se hromadí bilirubin au předčasně narozených dětí to nestačí.

Žloutenka u novorozenců začíná postupně, zpočátku se tvář změní na žlutou, pak na krk, hrudník, břicho a končetiny. V závislosti na tom, které části těla jsou obarveny žlutým světlem, je nastaven stupeň žloutenky.

Pokud je to nutné, neonatolog přiřadí laboratorní testy dítěti. Nejčastěji plán vyšetření dítěte s žloutenkou zahrnuje: kompletní krevní obraz, stanovení hladiny bilirubinu a krevní skupinu dítěte. Příležitostně je krev matky a dítěte vyšetřena na kompatibilitu. To je odstranit jiné příčiny žloutenky u novorozenců.

Známky žloutenky, mluvící ve prospěch skutečnosti, že jde o fyziologii:

• Fyziologická žloutenka nikdy nezačne první den po porodu.
• Známky žloutenky se stávají patrné po 2-3 dnech života, postupně se zvyšují.
• Maximální závažnost žloutenky se vyskytuje v 3-4 dnech života.
• Hladina bilirubinu po 3–4 dnech by neměla být větší než 221 µmol / l.
• Žloutenka u novorozenců se nevyskytuje ve vlnách, je jen jeden vrchol jejího vzestupu.
• Krevní obraz je normální, bez anémie.
• S fyziologickou žloutenkou by slezina a játra neměla růst.
• Výkaly a moč novorozence mají normální barvu.
• Dítě se cítí dobře, váží.
• Trvá maximálně 12 dnů u dětí na plný úvazek se společným pobytem s matkou.

Měla by být léčena fyziologická žloutenka?

Fyziologická žloutenka není diagnóza, ale normální stav novorozence. Nevyžaduje žádnou léčbu.

Aby žloutenka nepřekročila své přípustné limity, dítě potřebuje řádnou péči, časté kojení. Časné zahájení kojení (v prvních 30 minutách po porodu) přispívá k rychlému zrání jater a střev.

Lékař by měl pečlivě sledovat příznaky žloutenky u novorozence, aby nezmeškal nemoci, které vyžadují léčbu.

Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky

Žloutenka u novorozenců není jen často - ale téměř vždy se to stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé, nebo jako by se nalil žlutý, bílé oči se zbarví žlutě. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To bude zřejmé později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji není důvod k obavám, takový stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozence.

Proč se objeví žloutenka?

V prvé řadě je na vině bilirubin. Co je to a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které ještě nebylo narozeno, má speciální krev se speciálním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík krevními cévami dítěte. Když se narodí dítě, začne dýchat plíce. A pak se mění složení krve: v něm se objeví „živý“ hemoglobin a fetální krev je zničena. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.

Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že bilirubin nestáhne. Za prvé, vstupuje do jater a je smíchán se speciálními enzymy tam, pak se rozpustí v moči a je již pak snadno vylučuje. Pokud se játra nezvládají a bilirubin v krvi se zvětší, začne žloutenka.

Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením odtoku žluči z těla v důsledku následujících podmínek:

• neslučitelnost krevních skupin;
• konflikt rhesus;
• virové poškození jater;
• genetické metabolické poruchy;
• dědičné choroby;
• hormonální poruchy;
• mechanického poškození žlučových cest nebo jater.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorozence by bilirubin měl být od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromoly na litr). Jednotka měření je poměrně složitá, ale do ní se nemůžete ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, krevní test se koná na molekulární úrovni. Pokud analýza ukáže, že obsah bilirubinu je o něco vyšší, než je obvyklé, lékař chápe, že tělo dítěte nemá čas vyrovnat se se zátěží. Pravé žloutnutí nastane, když hladiny bilirubinu překročí 35 µmol / L.

A přesto je to jiné...

Proč se objeví žloutenka, je již jasné. Proč vůbec vznikají problémy s abstinencí bilirubinu? Mohl by to být příznak patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenky - fyziologické a patologické. Zvažte všechny typy žloutenky od nejvzácnější po nejběžnější.

Patologické typy žloutenky

Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou jsou vždy další symptomy. Jeden může být si všiml maminka nebo někdo z rodiny, jiní jen lékař rozpozná.

Hemolytické onemocnění

Ze všech dětí, které onemocní žloutkem novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Její důvody jsou:

• matka a dítě s konfliktem rhesus (nejčastěji);
• nesoulad krevních skupin (velmi vzácně);
• nekompatibilita antigenů (téměř nikdy nedochází).

Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Dětská kůže a skléry se během několika dní nezmění na žlutou, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá pomaleji a ospale. Lékař, který zkoumá drobek, bude pociťovat zvýšení sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozenec naléhavě potřebuje pomoc, a pak lékaři okamžitě zahájí léčbu. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, ve které bilirubin otráví mozek dítěte.

Mechanická žloutenka

Vzácné, ale stále patologie. Existuje několik důvodů obstrukční žloutenky:

• problémy se žlučníkem;
• porušení průchodnosti žlučových cest;
• problémy s játry.

Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte vedou k obstrukční žloutence. Projevy této nemoci jsou patrné, když je dítě dva nebo tři týdny staré. Kůže zároveň nevypadá jen žlutě, ale s nazelenalým nádechem. Dětská židle se stává neobvykle lehkým, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zahuštěná a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsána různá další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.

Tam jsou také hraniční státy kde prodloužená poporodní žloutenka změní se na patologii: t

1. Konjugace žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Jaterní enzymy se špatně váží na bilirubin a nemohou se vyrovnat s jeho odstraněním z krve.
2. Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým nárůstem hladiny bilirubinu během poporodní žloutenky. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
3. Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.

Fyziologická žloutenka

Nyní všichni lékaři zjistili, že se nejedná o nemoc, ale o jednu z variant normálního stavu novorozence. V této situaci by však mělo být dítě pečlivě sledováno, aby nedošlo k vynechání případných patologií.

Mléko žloutenka

Další vzácný případ. To nastane, když matka má hodně estrogen v mléku (toto je ženský pohlavní hormon). Dětská játra pak nejprve zahájí produkci estrogenů a teprve potom bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žloutlé až tři měsíce. Ve stejné době se drobek vyvíjí dobře - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tento stav není nebezpečný a odchází sám od sebe.

Pokud má dítě žloutenku mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odstavit dítě z prsou? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane „žloutnout“. Ale jak moc bude v tomto případě užitečný a důležitý? Kojení proto musí pokračovat.

Novorozenecká žloutenka

A konečně, nejběžnější typ. To je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří do nemoci a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje další pohled: pokud se objeví žlutá, pak je játra dítěte přetížená. Ale můžete mu pomoci.

Příznaky

Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenky je zabarvení kůže a sliznic a bílých očí. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou barvou.

Pokud trvá déle než dva týdny a kůže dítěte nezískala normální barvu, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky bude provedena analýza hladiny bilirubinu v krvi. Hladina bilirubinu závisí na mnoha faktorech a výsledky testu nelze jednoznačně interpretovat. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte podle celkového stavu zdravotního stavu.

Příznaky patologických typů žloutenky se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých projevech:

• změna barvy kůže se objeví ihned po narození;
• po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává jasnější, všechny symptomy se zesílí;
• Žloutnutí kůže trvá déle než jeden měsíc;
• výskyt příznaků žloutenky vlny: objeví se, pak zmizí;
• Kromě žluté barvy se barva kůže může také stát zelenou.

Kromě změny barvy pleti se přidávají i další příznaky:

• výkaly zbarvené;
• moč je tmavý;
• spontánně se objeví modřiny;
• zvýšení jater a sleziny;
• Obecná pohoda dítěte se zhoršuje.

S jadernou žloutenkou je pozorován sací reflex, ospalost a výskyt křečí.

Léčba žloutenky

Pokud mluvíme o patologii, pak jakákoliv terapie je předepsána lékařem. Nejčastěji dítě a matka chodí do nemocnice, kde provádějí všechny nezbytné postupy. Pokud například matka a dítě mají jiný Rh faktor nebo jiné známky neslučitelnosti krve, pak jsou nejčastěji předepisovány transfúze. V jednom postupu může dítě nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze několikrát opakují.

Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepisována další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.

Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok. O oprávněném rozhodnutí obvykle rozhoduje celá komise lékařů, kteří pečlivě dítě prošetřují a určují všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se také provádí v nemocnici.

Je-li zheltushka fyziologická, pak je pravděpodobnější, že se nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěti. Dítě se vyrovná se svým stavem rychleji, pokud:

• co nejdříve nasaďte novorozence na prsa (to stimuluje metabolické procesy);
• plné kojení;
• dieta kojící matky tak, že dítě nemá zažívací problémy;
• Sluneční lázně;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Poslední položka bohužel nefunguje, pokud je venku venku. Ale na jaře, v létě nebo na teplém podzimu je nutné vzít dítě na čerstvý vzduch. V letních měsících, za klidného slunečného počasí, můžete několik minut otevřít ruce a nohy dětí. To je obzvláště užitečné ve světlých stínech - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může dopadnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nemrzne.

Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z těla dítěte. Jako výsledek, dítě nebude jen projít žloutenku. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.

Hlavní metodou léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímavý účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Baby krmení na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.

Někdy, kromě mateřského mléka, radiace je předepsán se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během procedury jsou oči dítěte zakryty obvazem nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.

žloutenka lampa

Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může pociťovat ospalost, kůže se začne odlupovat a ve stolici je porucha.

Stejný efekt má i sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces vysazování bilirubinu z krve.

V případě těžké žloutenky může lékař předepsat glukózu a tablety s aktivním uhlím. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní funkci jater. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí spolu s bilirubinem přirozeně vylučují výkaly.

Lékař vyvíjí metodu léčby patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Zohledněny jsou všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je nutná konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.

Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:

• Antivirová.
• Antibakteriální.
• Choleretic.
• Detoxikace.
• Imunita.

Používají se individuálně i v kombinaci pod pečlivým lékařským dohledem. Záleží na příčinách žloutenky.

Důsledky a problémy

Za patologických stavů nelze předvídat, jak rychle se dítě zotaví. V první řadě záleží na příčinách onemocnění a jeho závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?

1. Žloutenka se objevila několik hodin po narození dítěte (může dojít ke konfliktům krve).
2. Dítě se vyvíjí špatně, je ospalé a pomalé (výrazný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytického onemocnění).
3. Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (to může být jaderná žloutenka). S takovou diagnózou se u dítěte může rozvinout sluchové postižení, motorické patologie, v nejtěžším případě může dítě zemřít.
4. Novorozenec označil porodní trauma.

Jakmile novorozenec začal žloutenku, je nezbytné pečlivé pozorování, aby se zabránilo rozvoji patologií. Pokud se léčba provádí včas, dítě se brzy zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když se otočí o jeden měsíc. Je-li důvodem mateřské mléko, může být tento stav zpožděn o další jeden nebo dva měsíce. Poté jsou kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou dobu se dítě plně vyvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A pak dítě vyroste zdravé a šťastné.

Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, které měly v dětství hepatitidu, účinky žloutenky přetrvávají po celý život. To se projevuje oslabenou imunitou a špatnou funkcí jater.

Přenesená jaderná žloutenka v budoucnu může vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější následky.

Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat do formy, ztratit 20 kilogramů a nakonec se zbavit strašidelných komplexů tlustých lidí. Doufám, že informace budou pro vás užitečné!

Chcete si nejdříve přečíst naše materiály? Přihlaste se k odběru našeho telegramu

Zheltushka u novorozenců: příčiny, účinky a léčba

Zheltushka u novorozenců je poměrně běžná. Téměř 80% předčasně narozených dětí, a více než polovina dětí narozených v čase, zbarví žlutě brzy po narození, zatímco je stále na porodnici. V zásadě je onemocnění čistě fyziologické povahy a není důvod k obavám, ale aby to bylo jisté, musí být drobky monitorovány několik dní, testovány a musí být dodržována doporučení lékařů.

Příčiny žloutnutí u novorozenců

Hlavním viníkem pro výskyt zheltushky je bilirubin v krvi novorozence - pigment tvořený při rozpadu fetálního hemoglobinu, který se liší od obvyklého „živého“ hemoglobinu tím, že dodává kyslík do malého organismu v prenatálním období (po narození, tato funkce je snadná). Po narození dítěte zmizí potřeba tohoto hemoglobinu a začne se rozpadat. Bilirubin vytvořený ve stejnou dobu není vůbec potřebný a opatrně se ho zbavuje.

Ale všechno není tak jednoduché. Pigment vstupuje do jater, v něm dochází k určité chemické reakci, po které se stává rozpustnou, a proto se snadno vylučuje močí a výkalem. Ale játra nově narozeného dítěte ještě nejsou dostatečně silná a nemusí se s vysazováním této látky vyrovnat. Koncentrace bilirubinu v krvi se postupně zvyšuje a kůže dítěte začíná žloutnout.

Další faktory, které přispívají k výskytu žloutenky u novorozence, jsou:

• konflikt rhesus mezi matkou a dítětem nebo neslučitelnost jejich krevních skupin;
• infekční onemocnění jater a / nebo selhání jater u dítěte;
• dědičnost;
• hormonální poruchy;
• poranění jater nebo žlučových cest mechanického charakteru a jiné důvody.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že je odtok žluči z těla narušen, což má za následek zažloutnutí kůže novorozence.

Norm bilirubin: kolik je potřeba

V krvi novorozence je určité množství pigmentu. Indikátor je od okamžiku narození až do propuštění z nemocnice kontrolován odborníkem. Pokud je hodnota nad normou, lékař došel k závěru, že játra dítěte se nedokáží vyrovnat se zpracováním této látky, a proto je nutné učinit veškerá opatření, která pomohou tělu vyrovnat se se zátěží.

Normální ukazatel množství pigmentu v krvi pro novorozence je 8,5 mikromol / l až 20,5 mikromol / l. Množství pigmentu v krvi dosahuje své maximální hodnoty třetí den po narození dítěte a v těchto dnech dosahuje rychlost 205 jednotek.

Fyziologická žloutenka novorozenců

Fyziologická žloutenka není nemoc a patří do jedné z odrůd normálního stavu novorozence.

Kromě žluté kůže v tomto případě nevznikají žádné další faktory:

• dítě se vyvíjí normálně;
• má dobrou chuť k jídlu;
• dobře spí;
• výkaly a moč normální barvy.

Mladé matky, které se poprvé potýkají s podobným jevem, se zajímají o to, kdy by měla žloutenka projít. Jeho délka je v podstatě 2-3 týdny, ne více. Pokud žloutenka nezmizí ani poté, co se strouhanka změnila na jeden měsíc, je nutné se poradit s lékařem.

Žlutý může být bohužel nejen fyziologický, ale také patologický.

Patologická žloutenka u novorozenců a jejich typů

Patologická forma onemocnění není asymptomatická. Kromě žloutnutí kůže a skléry existují další varovné příznaky, které naznačují, že nemoc proudí do patologické formy. Taková žloutenka je několika typů.

1. Hemolytické onemocnění. Ze všech dětí trpících žloutenkou představuje toto onemocnění pouze 1%. K onemocnění dochází z následujících důvodů:

• konflikt rhesus (většinou);
• konflikt týkající se neslučitelnosti krevních skupin matky a dítěte (méně často);
• nesoulad na antigenech.

Známky hemolytické zheltushki jsou: brzy žloutnutí (téměř okamžitě po narození), ospalost, letargie, zvětšená slezina a játra u dítěte.

V tomto případě dítě potřebuje okamžitou léčbu.

2. Mechanická žloutenka. Tato patologie je velmi vzácná, ale stále existuje, takže by měla být také zmíněna. Faktory, které způsobují jeho výskyt, jsou problémy se žlučníkem nebo játry, blokování žlučových cest.
Taková žloutenka je hlavně spojena s dědičností, to se stane, že to vzniká, protože poranění poranění přijalo drobek. Příznaky se objevují 2–3 týdny po narození:

• kůže se stává žlutozeleným odstínem;
• výkaly bílé;
• játra kondenzují;
Zvětšená slezina.

Mechanická žloutenka pomáhá detekovat ultrazvuk. Léčba v tomto případě závisí na faktoru, který přispěl k výskytu onemocnění.

3. Žloutenka mateřského mléka. To nastane, když matka má zvýšený obsah estrogenu v mateřském mléce. V tomto případě musí játra dítěte nejprve zpracovat hormon a pak bilirubin, pro který již malý orgán nemá žádnou sílu. Dítě může zůstat žluté až tři měsíce. Tady je tak dlouhá žloutenka. Ale kromě žloutnutí nejsou žádné jiné projevy. Dítě se vyvíjí dobře, jí, spí, hraje, dodává váhu a růst dobře. Tento druh, i když souvisí s patologií, není nebezpečný, sám bez léčby zmizí.

Odstavení za to nestojí. Žloutnutí zároveň, samozřejmě, projít. Ale dítě ztratí spoustu cenných a užitečných, které mu mohou kojit.

4. Konjugace zheltushka. Příčinou je špatná funkce jater.

5. Jaderná žloutenka. Nebezpečné, které mohou mít toxický účinek na mozek a nervový systém dítěte. Vyskytuje se s ostrým skokem a tak zvyšuje bilirubin s normální poporodní fyziologickou žloutenkou.

6. Jaterní žloutenka. V tomto případě se onemocnění projevuje v pozadí infekce jater.

Jak se projevuje žloutenka u novorozenců

Hlavním příznakem je samozřejmě změna barvy pleti, která je velmi snadná. A také běloši očí zbarví žlutě, stanou se citrónovými barvami. S fyziologickou žloutenkou nejsou žádné jiné projevy.

Pokud 2 týdny po narození dítěte zbarví žlutě, barva jeho kůže nezíská normální odstín, pak byste se měli poradit s odborníkem. Lékař okamžitě léčbu nepředepíše, ale krev na analýzu vezme, aby zjistil hladinu bilirubinu v krvi novorozence. Závěr je učiněn nejen na jednom krevním testu, ale také na celkovém stavu drobků.

Přemýšlet o přítomnosti patologie stojí za to, pokud:

1. Žloutnutí začíná ihned po narození dítěte.
2. Změna barvy začíná zdola nahoru (paty, dlaně atd.).
3. Po několika dnech se barva stává ještě jasnější.
4. Žloutnutí nepřekročí více než měsíc.
5. Barva může mít zelený odstín.
6. Výkaly se stávají velmi lehkými.
7. Zčervenání moči, má tmavou barvu.
8. Rozhodně, z žádného důvodu, se na těle dítěte objeví modřiny.
9. Játra rostou ve velikosti.
10. Slezina se také zvětšuje.
11. Dítě je velmi pomalé, neustále spí.
12. Zdraví strouhanky se výrazně zhoršuje.
13. Všechny projevy zheltushki jsou vlnovité: objeví se a po chvíli zmizí.

U tohoto typu patologické žloutenky, jako je jaderná, se mohou vyskytnout následující příznaky:

• ztráta sacího reflexu;
Záchvaty;
• extrémní ospalost.

Léčba žloutenky u novorozenců

Terapie závisí na formě žloutenky. Pokud se odkazuje na normu, pak je nutné mluvit ne o léčbě, ale o způsobu, jak pomoci dítěti vyrovnat se s touto podmínkou. Všechna doporučení by měla být získána u lékaře. V žádném případě byste neměli předepisovat léčbu sami, vaše dítě dávejte do rukou pilulky, které vaši přátelé doporučili. V tomto případě musí dítě:

• chodit více pod širým nebem;
• užívat sluneční a vzduchové lázně;
• získat úplné kojení.

V tomto případě by matka měla dodržovat šetřící stravu, jíst potraviny, které nevyvolávají další stres na játra. A obecně, pro prevenci zheltyushka nejlepší lék je mateřské mléko (kolostrum) od první minuty života drobky. Připevnění k hrudníku od narození přispívá k normalizaci zažívacího traktu. Kolostrum má laxativní účinek a vyprazdňování střev vede k odstranění bilirubinu z těla dítěte spolu s výkaly. Nejlepší léčba fyziologické žloutenky je kojení na žádost dítěte.

Někdy lékař předepíše fototerapii. Dítě je umístěno pod speciální lampu, zakrývající oči obvazem.

S tímto onemocněním je samozřejmě důležité chodit na čerstvém vzduchu. Pokud však počasí neumožňuje, je lepší, když si po větrání místnosti zajistíte dětskou koupel. To nejenže pomůže v boji proti vysokému bilirubinu, ale také zpevní dítě, a tím ho učiní zdravším. Opalování vyvolává tvorbu vitamínu D, který také urychluje odstraňování bilirubinu z těla.

S fyziologickou žloutenku lze léčit doma, co je nejdůležitější, nejprve se poraďte se svým lékařem.

Patologická forma se léčí hlavně v nemocnici. Zde, v závislosti na příčinách patologie, mohou být přijata veškerá opatření, včetně krevní transfuze (v případě Rh-konfliktu atd.). Dále se používá antibakteriální terapie, fyzioterapie a další metody.

Mechanická žloutenka je často léčena chirurgickým zákrokem. Rozhodnutí však není učiněno spontánně, v podstatě celá rada je shromážděna před chirurgickým zákrokem, všechna klady a zápory jsou zvážena, jsou stanovena opatření, je vytvořen plán rehabilitace.
Někdy může lékař předepsat glukózu, je vynikající aktivuje játra. Další možností je aktivní uhlí. Lék absorbuje bilirubin, odstraňuje ho z těla dítěte během pohybů střev.

Jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších prostředků předepsaných pro novorozeneckou (fyziologickou) žloutenku je Hofitol.

Je to roztok pro orální podání na rostlinném základě. Jeho hlavní činností je ochrana jater. Další vlastnosti:

• choleretický účinek,
• normalizace metabolických procesů,
• zlepšení funkce ledvin.

Ale bez ohledu na to, jak úžasná je droga, nemůžete ji dát novorozenému dítěti bez lékařského předpisu!

Léčba onemocnění je individuální, zpočátku se ukáže příčina žloutenky, a pak je předepsána určitá léčba. Může to být:

• antivirový;
• choleretic;
• antibakteriální
Detoxikace;
• zvyšuje imunitu.

Typy léčby jsou buď kombinované, nebo jiné, ale vše se děje pod dohledem lékaře.

Důsledky žloutenky pro novorozence

Fyziologická žloutenka zcela zmizí během 2-3 týdnů a nezpůsobuje žádné komplikace. V podstatě, kůže dětí získá normální barvu o jeden měsíc. Pokud je žloutenka mateřského mléka, pak i zde, bez následků. Jde na tři měsíce. Po celou dobu se dítě vyvíjí normálně, nejsou pozorovány žádné patologické stavy.

Patologická žloutenka však může mít špatné následky, zejména pokud ji necháte bez dozoru, protože si uvědomíte, že vše jde samo. Pokud nebudete věnovat pozornost zhoršujícímu se stavu dítěte, může to vést k následujícím situacím:

• otrava těla toxickým pigmentem: může ovlivnit mozek a nervový systém;
• redukce albuminu v krvi novorozence;
• výskyt hluchoty;
• demence, mentální retardace;
• křeče;
• paralýza (částečná nebo úplná).

Tomu se ale lze vyhnout. Hlavní věcí je diagnostikovat nemoc v čase a neoslabovat kontrolu, všimnout si změn ve zdravotním stavu, pak patologie, která začala, nemůže zůstat bez povšimnutí. Takovýmto momentům je třeba věnovat zvláštní pozornost:

1. Kdy se onemocnění začalo vyvíjet? Je to abnormální, pokud bezprostředně po narození, nebo naopak někde za týden. Nezáleží na tom, zda zažloutnutí začalo asi 36 hodin po porodu.

2. Jak se dítě rozvíjí, jak se cítí zrakem? Těžká ospalost, bolestivá letargie, špatný vývoj v kombinaci se žlutou kůží by měly být velmi ostražité nejen maminku, ale i lékaře.

3. Záchvaty, dítě je neustále plačící - můžete mít podezření na vývoj jaderné žloutenky. Následky této nemoci jsou nejhorší.

4. Má novorozenec porodní trauma? V tomto případě se může na základě těchto lézí objevit žloutenka. Dítě musí být neustále monitorováno. Možná vám lékař předepíše další studie, například ultrazvuk.

Se správně stanovenou diagnózou, v době strávené správnou léčbou komplikací z odložené žloutenky nebude v budoucnu. Jen se nezapojte do vlastního léčení svého dítěte. Je lepší nechat to na odbornících, kteří vědí, kdy je třeba jednoduše pomoci játrech dítěte vyrovnat se s nákladem, a dostat se na kojení sám, a když je nutné aplikovat léčbu drogami.